सेरेब्रल एडिमा उपचार और पूर्वानुमान। सेरेब्रल एडिमा क्यों होती है और क्या उपाय करने चाहिए?

मस्तिष्क सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है, इसलिए इसके कामकाज में व्यवधान शरीर में हमेशा गंभीर समस्याएं पैदा करता है। सेरेब्रल एडिमा संक्रमण या अति प्रयोग के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। यह स्थिति थोड़े समय में विकसित होती है और यदि समय पर आवश्यक उपाय किए जाएं तो यह उतनी ही तेजी से गायब भी हो सकती है। यदि इस स्थिति का कारण कोई दर्दनाक चोट या गंभीर बीमारी है, तो इससे छुटकारा पाना कहीं अधिक कठिन है।

रोग का सार

यह विकृति हानिकारक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से अधिक कुछ नहीं है। यह किसी संक्रामक रोग, दर्दनाक चोट या अति प्रयोग के कारण हो सकता है।

एडिमा के विकास के दौरान, मस्तिष्क की कोशिकाएं और अंतरकोशिकीय स्थान तेजी से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ से भर जाते हैं। इससे मस्तिष्क के आयतन में वृद्धि होती है, जिससे हमेशा इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि होती है।

परिणामस्वरूप, रक्त संचार बिगड़ जाता है और मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं। यह विकृति अक्सर बच्चों में होती है।

बच्चों में, जैसे कारक:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;

हाइपोक्सिया, मातृ रोग, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और प्रसव के दौरान चोटों के कारण नवजात बच्चे इस विकृति से पीड़ित हो सकते हैं।

प्रकार और वर्गीकरण

उत्पत्ति के आधार पर, एडिमा के चार मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं:

• वासोजेनिक एडिमा। इस विकृति में रक्त-मस्तिष्क बाधा का टूटना शामिल है, जो प्लाज्मा प्रोटीन के प्रवेश का कारण बनता है। यह अक्सर ब्रेन ट्यूमर के साथ देखा जाता है।
• साइटोटॉक्सिक एडिमा। इसका विकास कोशिका झिल्ली के ऑस्मोरग्यूलेशन में गड़बड़ी के कारण होता है। उनकी पारगम्यता के कारण श्वेत पदार्थ में अत्यधिक सूजन आ जाती है। इस प्रकार की सेरेब्रल एडिमा आमतौर पर खोपड़ी की चोटों के साथ देखी जाती है।
• इस्कीमिक शोफ. यह सूचीबद्ध तंत्रों की क्रिया को मानता है, लेकिन वे चरणों में आगे बढ़ते हैं। इसका एक उदाहरण मस्तिष्क रक्तस्राव होगा। यह सूजन अक्सर स्ट्रोक के दौरान या उसके बाद होती है।
• अंतरालीय शोफ. इस स्थिति में, मस्तिष्क के ऊतक अत्यधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव से संतृप्त हो जाते हैं। यह स्थिति हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता है।

एडिमा के विकास के कारक के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पोस्टऑपरेटिव (आमतौर पर ऐसी सूजन सर्जरी के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप होती है);
• अभिघातज के बाद (चोट के बाद होता है और मस्तिष्क की सूजन की विशेषता होती है);
• विषाक्त (इस प्रकार का मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, शराब या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण);
• ट्यूमर (इस प्रकार की सूजन से रोगी की मृत्यु होना असामान्य नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करता है);
• सूजन (एक सूजन प्रक्रिया के बाद होता है);
• मिर्गी (मिर्गी के कारण सूजन);
• इस्केमिक (आमतौर पर स्ट्रोक या रक्तस्राव के बाद विकसित होता है);
• उच्च रक्तचाप;
• न्यूरोएंडोक्राइन.

अगर हम मस्तिष्क क्षति के आकार के बारे में बात करें, तो सूजन हो सकती है:

• स्थानीय - घाव के क्षेत्र में स्थित.
• फैलाना - एक गोलार्ध में स्थानीयकृत।
• सामान्यीकृत - दो गोलार्धों में देखा गया।

एडिमा का स्थान निम्नलिखित प्रकार की विकृति निर्धारित करता है:

• मस्तिष्क तने में सूजन. एक अत्यंत खतरनाक स्थिति जो महत्वपूर्ण कार्यों के विकार से जुड़ी है - श्वास, रक्त परिसंचरण, आदि।
• मस्तिष्क वाहिकाओं की सूजन.
• मस्तिष्क पदार्थ की सूजन.

हाइपोक्सिया, ट्यूमर और सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली एडिमा को पेरिफोकल एडिमा से अलग किया जाना चाहिए - यह कोशिका विनाश के क्षेत्र में मस्तिष्क की सूजन है। यह विकृति दर्दनाक चोटों के साथ विकसित होती है।

ICD-10 के अनुसार, इस बीमारी को G00-G99 "तंत्रिका तंत्र के रोग", G90-G99 "तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार", G93.6 "सेरेब्रल एडिमा" कोड के तहत कोडित किया गया है।

बच्चे विभिन्न मस्तिष्क रोगों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका शरीर विभिन्न संक्रमणों और चोटों के प्रति काफी संवेदनशील होता है। यह कितना खतरनाक है यह आप लेख से जान सकते हैं।

मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा अधिकांश मामलों में घातक होता है। इसका ग्रेड 4 निष्क्रिय और सबसे खतरनाक माना जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के कारण

एडिमा का विकास बीमारी, संक्रमण, दर्दनाक चोट और कभी-कभी ऊंचाई में बदलाव के कारण भी हो सकता है। इस विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क क्षति. यह खोपड़ी की संरचना को यांत्रिक क्षति है। यह अक्सर इस तथ्य के कारण जटिल होता है कि मस्तिष्क हड्डी के टुकड़ों से घायल हो जाता है। गंभीर सूजन मस्तिष्क के ऊतकों से तरल पदार्थ को बाहर निकलने से रोकती है।
• . मस्तिष्क परिसंचरण की असामान्यताओं से जुड़ी एक सामान्य विकृति। मस्तिष्क कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और इसलिए वे मरने लगती हैं, जिससे एडिमा का विकास होता है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक। मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं की क्षति से संबद्ध। रक्तस्राव के कारण इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है।
• संक्रमण:

  - सबड्यूरल फोड़ा;

  - टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

• ट्यूमर. इस तरह के गठन के विकास के दौरान, मस्तिष्क के एक क्षेत्र का संपीड़न होता है, जिससे खराब परिसंचरण और सूजन होती है।
• ऊंचाई का अंतर। ऐसी जानकारी है जिसके अनुसार समुद्र तल से डेढ़ किलोमीटर की ऊंचाई सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकती है।

लक्षण एवं संकेत

इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने पर लक्षण बढ़ जाते हैं।

यदि सूजन बढ़ती है, तो मस्तिष्क संरचनाएं बदल सकती हैं और फोरामेन मैग्नम में फंस सकती हैं।

कभी-कभी फोकल लक्षण देखे जाते हैं: ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात और पैरेसिस, जिसके परिणामस्वरूप फैली हुई पुतलियों का निदान किया जाता है।

शुरुआती चरणों में, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• , जो अक्सर फटने वाला चरित्र होता है।
• समय और स्थान में अभिविन्यास की हानि.
• चिंता का भाव.
• उच्च तीव्रता वाले सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी।
• स्तब्ध कर देना.
• तंद्रा.
• पुतलियों का सिकुड़ना.
• साँस की परेशानी।
• बढ़ा हुआ दबाव.
• अतालता.

कुछ मामलों में, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो जाती है - ऐसा तब होता है जब मस्तिष्क की पिछली धमनी का संपीड़न होता है।

इसके अलावा, जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो जाता है, निगलने में विकार होता है, गंभीर उल्टी, गर्दन में अकड़न, सायनोसिस देखा जाता है, और कण्डरा सजगता फीकी पड़ जाती है।

कभी-कभी व्यक्ति चेतना खो देता है और ऐंठन हो सकती है। सबसे कठिन परिस्थितियों में व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

निदान

सेरेब्रल एडिमा की सीटी फोटो

सही निदान करने के लिए, प्रक्रियाओं का एक सेट निष्पादित किया जाना चाहिए:

• इतिहास का विश्लेषण. डॉक्टर शिकायतों को स्पष्ट करता है और उन कारणों का विश्लेषण करता है जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. इस स्तर पर, चेतना के स्तर और तंत्रिका संबंधी विकारों का संकेत देने वाले लक्षणों का आकलन किया जाता है।
• फंडस परीक्षा. यह स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन की विशेषता है।
• लकड़ी का पंचर। इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि निर्धारित करने के लिए काठ का क्षेत्र में एक पंचर किया जाता है।
• कंप्यूटर और. इन प्रक्रियाओं से, एडिमा के लक्षणों का आकलन किया जा सकता है।
• इंट्राक्रैनियल दबाव मापना. इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क के निलय की गुहा में एक विशेष सेंसर डाला जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है, तो रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए।

इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• स्थानीय हाइपोथर्मिया. ऐसा करने के लिए व्यक्ति के सिर को आइस पैक से ढक देना चाहिए।
• 20-40 मिली ग्लूकोज (40%) का अंतःशिरा प्रशासन।
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रशासन - डेक्सामेथासोन (6-8 मिली), प्रेडनिसोलोन (30-60 मिलीग्राम)।
• खारे घोल में लासिक्स का प्रशासन - 20-40 मिली।
• ऑक्सीजन साँस लेना.
• पिरासेटम समाधान का अंतःशिरा प्रशासन - 10-20 मिली।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, व्यक्ति को न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में रखा जाता है। अगर खोपड़ी में चोट आई है तो उसे न्यूरोसर्जिकल विभाग में भर्ती कराया जाता है.

विषाक्त मस्तिष्क शोफ के मामले में, विशेष रूप से कोमा के मामले में, व्यक्ति को विष विज्ञान विभाग या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा से अपने आप राहत पाना संभव नहीं है, इसलिए आपको चिकित्सकीय सहायता अवश्य लेनी चाहिए।

आपको इस अनुभाग में इसके बारे में सब कुछ मिलेगा। ये खतरनाक क्यों हैं और इनसे कैसे बचा जाए.

पिट्यूटरी ट्यूमर के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। यह लेख आपको इसे समझने में मदद करेगा.

आप लिंक पर क्लिक करके जान सकते हैं कि पीनियल ग्रंथि सिस्ट को कैसे हटाया जाए।

सेरेब्रल एडिमा का उपचार

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बीमारी के सभी लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं - यह कुछ प्रकार की पहाड़ी बीमारी या हल्के आघात पर लागू होता है।

अन्य मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल एक विशेषज्ञ ही यह तय कर सकता है कि सेरेब्रल एडिमा का इलाज कैसे किया जाए।

थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क कोशिकाओं में ऑक्सीजन चयापचय को बहाल करना होना चाहिए। इसे दवा और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों के संयोजन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। ऐसे उपायों के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क शोफ से राहत पाना और खतरनाक स्वास्थ्य परिणामों से बचना संभव है:

• ऑक्सीजन थेरेपी. इस प्रक्रिया में वायुमार्ग में ऑक्सीजन पहुंचाना शामिल है। यह इनहेलर या अन्य उपकरण के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। इससे मस्तिष्क के पोषण में सुधार होता है, जिससे रिकवरी का समय कम हो जाता है।
• अल्प तपावस्था। इसमें शरीर के तापमान में कमी शामिल है। इस तथ्य के बावजूद कि यह विधि सेरेब्रल एडिमा को पूरी तरह से ठीक करती है, आज इसका उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है।
• अंतःशिरा आसव। इस प्रक्रिया से रक्तचाप, रक्त प्रवाह को सामान्य बनाए रखना और संक्रमण से लड़ना संभव है।
• वेंट्रिकुलोस्टॉमी। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करता है। इसमें एक विशेष कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालना शामिल है।
• दवाओं का चुनाव उस कारण के आधार पर किया जाता है जिसके कारण एडिमा का विकास हुआ।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। विघटित क्रैनिएक्टोमी के दौरान, खोपड़ी की हड्डी का हिस्सा निकालना संभव है, जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, इस विकृति का कारण बनने वाले कारण को समाप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर हटा दिया जाता है या क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका को बहाल कर दिया जाता है।

लोक उपचार भी सूजन में मदद कर सकते हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है:

• सफेद बंडा का काढ़ा. इसका उपयोग मस्तिष्क में गठन के विकास के लिए किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको 200 ग्राम दूध और 3 ग्राम सूखे मिस्टलेटो फूल लेने होंगे। खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
• प्रोपोलिस टिंचर। 1 ग्राम प्रोपोलिस के लिए आपको 10 ग्राम अल्कोहल लेने की आवश्यकता है। प्रोपोलिस में अल्कोहल डालें और पूरी तरह घुलने तक छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन से पहले एक चम्मच लें। ऐसा दिन में तीन बार करना चाहिए।

परिणाम और पूर्वानुमान

इस विकृति के विकास के परिणाम मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

शर्तें जैसे:

• अवसाद।
• अनुपस्थित-दिमाग.
• बिगड़ा हुआ शारीरिक गतिविधि।
• लगातार सिरदर्द.
• क्षीण संचार क्षमताएँ।

बीमारी का कोर्स और परिणाम काफी हद तक उपचार की पर्याप्तता और समयबद्धता से प्रभावित होते हैं। एडिमा के दौरान, मस्तिष्क संरचनाओं पर दबाव देखा जाता है, जिससे हृदय और श्वसन अंगों में व्यवधान हो सकता है।

ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क कोशिका मृत्यु हो जाती है। परिणामस्वरूप, शरीर का पक्षाघात हो सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है। यदि मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्से प्रभावित होते हैं, तो मृत्यु हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक विकार है, जिसका अगर ठीक से इलाज न किया जाए, तो यह गंभीर स्वास्थ्य परिणाम पैदा कर सकता है। इसलिए, तुरंत डॉक्टर से मदद लेना बहुत ज़रूरी है - इसकी बदौलत आप न केवल अपना स्वास्थ्य, बल्कि अपना जीवन भी बचा सकते हैं।

सेरेब्रल एडिमा क्यों होती है, इसका क्या मतलब है और इसे कैसे रोकें।

मस्तिष्क शरीर के सभी कार्यों के लिए जिम्मेदार है, इसलिए यदि यह अव्यवस्थित हो जाए तो कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।

सेरेब्रल एडिमा क्या है?

मस्तिष्क में सूजन अत्यधिक तनाव या संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। आमतौर पर, सूजन बहुत तेजी से विकसित होती है, लेकिन अगर समय पर बर्फ लगाई जाए या अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिया जाए तो यह उतनी ही तेजी से गायब हो जाती है। यदि मस्तिष्क की सूजन किसी चोट या बीमारी का परिणाम है, तो इसे ठीक करना अधिक कठिन है।

इस स्थिति का वर्णन करने के लिए "बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव" के साथ-साथ "सेरेब्रल एडिमा" शब्द का भी उपयोग किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ता है, इसकी प्रतिक्रिया में, मस्तिष्क परिसंचरण बाधित होता है, और इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा के कारण

आघात, बीमारी, संक्रमण और यहां तक ​​कि ऊंचाई में परिवर्तन - इनमें से किसी भी कारण से मस्तिष्क में सूजन हो सकती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) इंट्राक्रैनियल संरचनाओं को यांत्रिक क्षति है। किसी झटके, गिरने या दुर्घटना के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर, टीबीआई हड्डी के टुकड़ों से मस्तिष्क पर चोट लगने से जटिल हो जाती है। बहुत अधिक सूजन, बदले में, मस्तिष्क के ऊतकों से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को रोकती है।

इस्केमिक स्ट्रोक रक्त के थक्के के गठन के परिणामस्वरूप होने वाली सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सबसे आम प्रकार है। इस मामले में, मस्तिष्क की कोशिकाएं उचित मात्रा में ऑक्सीजन न मिलने पर मरने लगती हैं और एडिमा विकसित हो जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान का परिणाम है। परिणामस्वरूप इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। अक्सर, रक्तस्रावी स्ट्रोक उच्च रक्तचाप के कारण विकसित होता है, अन्य कारणों में सिर का आघात, कुछ दवाएं और जन्मजात विकृतियां शामिल हैं।

संक्रामक रोग:

सेरेब्रल एडिमा के लक्षण कारण और स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण अचानक विकसित होते हैं:

सिरदर्द
. गर्दन में दर्द या सुन्नता
. मतली उल्टी
. चक्कर आना
. असमान श्वास
. दृश्य हानि
. स्मृतिलोप
. बिगड़ा हुआ संतुलन और चाल (गतिभंग)
. बोलने में कठिनाई
. चेतना के स्तर में कमी (स्तब्धता)
. आक्षेप
. होश खो देना

सेरेब्रल एडिमा का निदान

निदान विधियों का चुनाव लक्षणों और प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। सेरेब्रल एडिमा का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य परीक्षाएं और परीक्षण:

ग्रीवा रीढ़ की जांच
. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
. मस्तिष्क का सीटी स्कैन - एडिमा के आकार और स्थान का निर्धारण करने के लिए
. मस्तिष्क का एमआरआई - एडिमा का आकार और स्थान निर्धारित करने के लिए
. सूजन के संभावित कारणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण

सेरेब्रल एडिमा का उपचार

कभी-कभी सेरेब्रल एडिमा के लक्षण (उदाहरण के लिए, हल्की पहाड़ी बीमारी या मामूली चोट के कारण) कुछ दिनों के बाद अपने आप चले जाते हैं। हालाँकि, अधिक गंभीर मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी और दवाओं के संयोजन का उपयोग करके उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना है। परिणामस्वरूप, सूजन दूर हो जाती है। एक नियम के रूप में, समय पर चिकित्सा शीघ्र और अधिक पूर्ण पुनर्प्राप्ति में योगदान करती है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

ऑक्सीजन थेरेपी श्वसन पथ में (इनहेलर या अन्य उपकरणों के माध्यम से) ऑक्सीजन का कृत्रिम परिचय है। इस मामले में, ऑक्सीजन युक्त रक्त क्षतिग्रस्त मस्तिष्क को बेहतर पोषण देता है।
. अंतःशिरा आसव। दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन सामान्य रक्तचाप और प्रवाह को बनाए रखने में मदद करता है और संभावित संक्रमण से लड़ने में भी मदद करता है।
. मस्तिष्क शोफ को ठीक करने के लिए शरीर का तापमान कम करना (हाइपोथर्मिया) एक प्रभावी तरीका है। हालाँकि, वर्तमान में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
औषधियाँ। कुछ मामलों में, सेरेब्रल एडिमा के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनकी पसंद एडिमा के विकास के कारण और लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

वेंट्रिकुलोस्टॉमी एक कैथेटर के माध्यम से मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव का निकास है। यह ऑपरेशन बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य हो सकता है:

इंट्राक्रैनियल दबाव को राहत देने के लिए खोपड़ी की हड्डी का एक टुकड़ा निकालना। इस ऑपरेशन को डीकंप्रेसिव क्रैनिएक्टोमी कहा जाता है।
. सूजन के कारण को ख़त्म करना, उदाहरण के लिए, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका की मरम्मत करना या ट्यूमर को हटाना।

सेरेब्रल एडिमा की जटिलताएँ

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल एडिमा के दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। भविष्य में आपके सामने आने वाली समस्याएँ क्षति की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करती हैं। शायद यह होगा:

नींद संबंधी विकार
. अनुपस्थित उदारता
. संचलन संबंधी विकार
. सिरदर्द
. अवसाद
. संचार संबंधी विकार

बेशक, डॉक्टर इन सभी नकारात्मक परिणामों को कम करने का प्रयास करेंगे।

सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम

सेरेब्रल एडिमा जैसी गंभीर समस्या से बचने के लिए आपको रोजमर्रा की जिंदगी में सुरक्षा नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यहां कुछ सरल नियम दिए गए हैं:

जब आप साइकिल, रोलरब्लेड चलाते हैं, संपर्क खेलों में शामिल होते हैं, या कोई ऐसी गतिविधि करते हैं जिससे सिर में चोट लग सकती है, तो हमेशा सुरक्षा हेलमेट पहनें।
. अपनी कार में सीट बेल्ट के बारे में मत भूलना।
. रक्तचाप की निगरानी करें और उसे सामान्य बनाए रखें।
. धूम्रपान ना करें।
. पहाड़ों पर चढ़ते समय, खुद को ऊंचाई के अनुरूप ढलने का समय दें।

सेरेब्रल एडिमा (सीईडी) विभिन्न हानिकारक कारकों (आघात, हाइपोक्सिया, नशा, आदि) के प्रभावों के लिए एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय और बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव में व्यक्त होती है। अनिवार्य रूप से एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया होने के नाते, एजीएम, यदि समय पर निदान और इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी की स्थिति की गंभीरता और यहां तक ​​कि मृत्यु का मुख्य कारण बन सकता है।

एटियलजि.

मस्तिष्क शोफ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, सेरेब्रल एम्बोलिज्म और मस्तिष्क ट्यूमर के साथ होता है। इसके अलावा, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, सेरेब्रल रक्त प्रवाह और शराब की गतिशीलता में गड़बड़ी, कोलाइड-ऑस्मोटिक और हाइड्रोस्टैटिक दबाव और एसिड-बेस स्थिति में परिवर्तन के कारण होने वाली विभिन्न बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां भी एएमएस के विकास का कारण बन सकती हैं।

रोगजनन.

सेरेब्रल एडिमा के रोगजनन में, 4 मुख्य तंत्र हैं:

1) साइटोटॉक्सिक. यह मस्तिष्क कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर चयापचय में विकार होता है और कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयन परिवहन में व्यवधान होता है। यह प्रक्रिया कोशिका द्वारा मुख्य रूप से पोटैशियम खोने और बाह्य कोशिकीय स्थान से सोडियम द्वारा प्रतिस्थापित करने में व्यक्त होती है। हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत, पाइरुविक एसिड लैक्टिक एसिड में कम हो जाता है, जो कोशिका से सोडियम को हटाने के लिए जिम्मेदार एंजाइम सिस्टम में व्यवधान का कारण बनता है - सोडियम पंपों की नाकाबंदी विकसित होती है। सोडियम की बढ़ी हुई मात्रा वाली मस्तिष्क कोशिका में तीव्रता से पानी जमा होने लगता है। मस्तिष्क से बहने वाले रक्त में 6-8 mmol/l से ऊपर लैक्टेट सामग्री मस्तिष्क शोफ का संकेत देती है। एडिमा का साइटोटॉक्सिक रूप हमेशा सामान्यीकृत होता है, जो तने सहित सभी भागों में फैलता है, इसलिए हर्नियेशन के लक्षण बहुत तेज़ी से (कई घंटों के भीतर) विकसित हो सकते हैं। विषाक्तता, नशा, इस्किमिया के मामलों में होता है।

2) वासोजेनिक. यह रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के विघटन के साथ मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सेरेब्रल एडिमा के विकास का यह तंत्र निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर आधारित है: केशिका पारगम्यता में वृद्धि; केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि; अंतरालीय स्थान में द्रव का संचय। मस्तिष्क केशिकाओं की पारगम्यता में परिवर्तन एंडोथेलियल कोशिका झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एंडोथेलियम की अखंडता का उल्लंघन प्राथमिक है, प्रत्यक्ष चोट के कारण, या माध्यमिक, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों जैसे ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, एराकिडोनिक एसिड डेरिवेटिव, मुक्त ऑक्सीजन युक्त हाइड्रॉक्सिल रेडिकल्स की कार्रवाई के कारण। जब वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त प्लाज्मा, इसमें मौजूद इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन के साथ, संवहनी बिस्तर से मस्तिष्क के पेरिवास्कुलर क्षेत्रों में चला जाता है। प्लास्मोरेजिया, वाहिका के बाहर ऑन्कोटिक दबाव को बढ़ाकर, मस्तिष्क की हाइड्रोफिलिसिटी को बढ़ाने में मदद करता है। यह अक्सर सिर की चोट, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव आदि के साथ देखा जाता है।

3) हाइड्रोस्टैटिक. यह तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा बदल जाती है और रक्त प्रवाह और बहिर्वाह का अनुपात गड़बड़ा जाता है। शिरापरक बहिर्वाह की कठिनाई के कारण, संवहनी तंत्र के शिरापरक घुटने के स्तर पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण एक विकासशील ट्यूमर द्वारा बड़े शिरापरक ट्रंक का संपीड़न है।

4) आसमाटिक. इसका निर्माण तब होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों की परासरणीयता (यह अधिक होती है) और रक्त की परासरणीयता के बीच सामान्य रूप से मौजूद छोटे आसमाटिक ग्रेडिएंट में व्यवधान होता है। मस्तिष्क के ऊतकों की हाइपरोस्मोलैरिटी के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पानी के नशे के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मेटाबॉलिक एन्सेफैलोपैथियों (गुर्दे और यकृत की विफलता, हाइपरग्लेसेमिया, आदि) में होता है।

क्लिनिक.

एएमएस विकसित होने के उच्च जोखिम वाले बच्चों के कई समूहों की पहचान की जा सकती है। ये, सबसे पहले, 6 महीने से 2 साल तक के छोटे बच्चे हैं, खासकर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले। एलर्जी संबंधी प्रवृत्ति वाले बच्चों में सेरेब्रल एडिमा और सेरेब्रल एडिमा भी अधिक आम हैं।

ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल एडिमा के नैदानिक ​​लक्षणों और अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के लक्षणों में अंतर करना बेहद मुश्किल है। आरंभिक सेरेब्रल एडिमा को माना जा सकता है यदि यह विश्वास है कि प्राथमिक घाव प्रगति नहीं कर रहा है, और रोगी में नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित होते हैं और बढ़ जाते हैं (ऐंठन की स्थिति की उपस्थिति और, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोमा तक चेतना का अवसाद)।

एएमएस के सभी लक्षणों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी) के लक्षण;

तंत्रिका संबंधी लक्षणों में व्यापक वृद्धि;

मस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था.

आईसीपी में वृद्धि के कारण होने वाली नैदानिक ​​तस्वीर में वृद्धि की दर के आधार पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आईसीपी में वृद्धि आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: सिरदर्द, मतली और/या उल्टी, उनींदापन और बाद में ऐंठन दिखाई देती है। आमतौर पर, पहली बार दौरे प्रकृति में क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक होते हैं; उन्हें तुलनात्मक रूप से छोटी अवधि और पूरी तरह से अनुकूल परिणाम की विशेषता है। ऐंठन के लंबे समय तक चलने या उनकी बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, टॉनिक घटक बढ़ जाता है और बेहोशी बिगड़ जाती है। बढ़े हुए आईसीपी का एक प्रारंभिक वस्तुनिष्ठ लक्षण नसों में जमाव और ऑप्टिक डिस्क में सूजन है। उसी समय या कुछ समय बाद, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के रेडियोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं: डिजिटल इंप्रेशन का बढ़ा हुआ पैटर्न, तिजोरी की हड्डियों का पतला होना।

आईसीपी में तेजी से वृद्धि के साथ, सिरदर्द प्रकृति में फूट रहा है, और उल्टी से राहत नहीं मिलती है। मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं, टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, ओकुलोमोटर विकार होते हैं, सिर की परिधि में वृद्धि (जीवन के दूसरे वर्ष तक), इसके टांके के विचलन के कारण खोपड़ी को छूने पर हड्डी की गतिशीलता, शिशुओं में - पहले से बंद बड़े हिस्से का खुलना फॉन्टानेल, आक्षेप।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में व्यापक वृद्धि का सिंड्रोम पहले कॉर्टिकल, फिर सबकोर्टिकल और अंततः मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की रोग प्रक्रिया में क्रमिक भागीदारी को दर्शाता है। जब सेरेब्रल गोलार्ध सूज जाते हैं, चेतना क्षीण हो जाती है और सामान्यीकृत हो जाती है, क्लोनिक ऐंठन दिखाई देती है। सबकोर्टिकल और गहरी संरचनाओं के शामिल होने के साथ साइकोमोटर आंदोलन, हाइपरकिनेसिस, लोभी और सुरक्षात्मक सजगता की उपस्थिति और मिर्गी पैरॉक्सिस्म के टॉनिक चरण में वृद्धि होती है।

मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन हर्नियेशन के लक्षणों के विकास के साथ होता है: ऊपरी - मध्य मस्तिष्क अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के पायदान में और निचला - फोरामेन मैग्नम (बल्बर सिंड्रोम) में पिंचिंग के साथ। मिडब्रेन को नुकसान के मुख्य लक्षण: चेतना की हानि, पुतली में एकतरफा परिवर्तन, मायड्रायसिस, स्ट्रैबिस्मस, स्पास्टिक हेमिपेरेसिस, अक्सर एक्सटेंसर मांसपेशियों में एकतरफा ऐंठन। तीव्र बल्बर सिंड्रोम इंट्राक्रैनील दबाव में प्रीटर्मिनल वृद्धि को इंगित करता है, साथ ही रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में कमी और शरीर के तापमान में कमी, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, एरेफ्लेक्सिया, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना पुतलियों का द्विपक्षीय फैलाव, रुक-रुक कर बुदबुदाती श्वास और फिर पूर्ण विराम.

निदान.

सटीकता की डिग्री के अनुसार, एएमएस के निदान के तरीकों को विश्वसनीय और सहायक में विभाजित किया जा सकता है। विश्वसनीय तरीकों में शामिल हैं: नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस (एनएमआर) टोमोग्राफी और न्यूरोसोनोग्राफी।

सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति सीटी है, जो इंट्राक्रानियल हेमटॉमस और संलयन के क्षेत्रों की पहचान करने के अलावा, सेरेब्रल एडिमा के स्थानीयकरण, सीमा और गंभीरता, इसकी अव्यवस्था की कल्पना करने के साथ-साथ बार-बार अध्ययन के दौरान उपचार उपायों के प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। . एनएमआर इमेजिंग सीटी का पूरक है, विशेष रूप से व्यापक क्षति में छोटे संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने में। एनएमआर इमेजिंग विभिन्न प्रकार के सेरेब्रल एडिमा में अंतर करना भी संभव बनाती है, और इसलिए, उपचार रणनीति को सही ढंग से बनाना संभव बनाती है।

सहायक विधियों में शामिल हैं: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), इकोएन्सेफलोग्राफी (इको-ईजी), न्यूरोफथाल्मोस्कोपी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके मस्तिष्क स्कैनिंग, न्यूमोएन्सेफलोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा।

संदिग्ध एजीएम वाले रोगी को व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, मौखिक-ध्वनिक, दर्द और ओकुलर और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स सहित कुछ अन्य विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के मूल्यांकन के आधार पर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए। इसके अतिरिक्त, अधिक सूक्ष्म परीक्षण, उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर परीक्षण, किए जा सकते हैं।

एक नेत्र परीक्षण से कंजंक्टिवा की सूजन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन का पता चलता है। खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड और दो प्रक्षेपणों में एक्स-रे किए जाते हैं; संदिग्ध विशाल इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया, ईईजी और सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए सामयिक निदान। ईईजी सेरेब्रल एडिमा वाले रोगियों में दौरे का पता लगाने में उपयोगी है, जिनमें दौरे की गतिविधि उपनैदानिक ​​​​स्तर पर ही प्रकट होती है या मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई से दब जाती है।

एएमजी का विभेदक निदान ऐंठन सिंड्रोम और कोमा के साथ रोग संबंधी स्थितियों के साथ किया जाता है। इनमें शामिल हैं: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, चयापचय संबंधी विकार, संक्रमण और स्टेटस एपिलेप्टिकस।

इलाज।

पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने पर चिकित्सीय उपायों में बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों की सबसे पूर्ण और तेजी से बहाली शामिल होती है। यह, सबसे पहले, रक्तचाप (बीपी) और परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) का सामान्यीकरण, बाहरी श्वसन और गैस विनिमय के संकेतक हैं, क्योंकि धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया माध्यमिक हानिकारक कारक हैं जो प्राथमिक मस्तिष्क क्षति को बढ़ाते हैं।

एएमएस वाले रोगियों की गहन देखभाल के सामान्य सिद्धांत:

1. मैकेनिकल वेंटिलेशन. PaO2 को 100-120 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखना उचित माना जाता है। मध्यम हाइपोकेनिया (PaCO 2 - 25-30 मिमी Hg) के साथ, यानी। मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन करें। हाइपरवेंटिलेशन एसिडोसिस के विकास को रोकता है, आईसीपी को कम करता है और इंट्राक्रैनील रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो चेतना की बहाली, दौरे की उपस्थिति या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम होने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है जो पूर्ण विश्राम का कारण नहीं बनता है।

2. ऑस्मोडाययूरेटिक्सप्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी को बढ़ाकर ड्यूरिसिस को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रासेल्युलर और इंटरस्टिशियल स्पेस से तरल पदार्थ संवहनी बिस्तर में चला जाता है। इस प्रयोजन के लिए मैनिटोल, सोर्बिटोल और ग्लिसरॉल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, सेरेब्रल एडिमा के उपचार में मैनिटोल सबसे प्रभावी और आम दवाओं में से एक है। मैनिटोल समाधान (10, 15 और 20%) में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, गैर विषैले होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, और व्यावहारिक रूप से बीबीबी और अन्य कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं। मैनिटोल के प्रशासन में अंतर्विरोध तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, बीसीसी की कमी और गंभीर हृदय क्षति हैं। मैनिटोल आईसीपी की अल्पकालिक कमी के लिए अत्यधिक प्रभावी है। अत्यधिक प्रशासन के साथ, आवर्तक सेरेब्रल एडिमा, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी और हाइपरोस्मोलर अवस्था का विकास देखा जा सकता है, इसलिए रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक मापदंडों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। मैनिटोल के उपयोग के लिए एक साथ निगरानी और रक्त की मात्रा को नॉर्मोवोलेमिया के स्तर तक पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है। मैनिटोल के साथ इलाज करते समय, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा: ए) सबसे छोटी प्रभावी खुराक का उपयोग करें; बी) हर 6-8 घंटे से अधिक बार दवा न दें; ग) सीरम ऑस्मोलैरिटी को 320 mOsm/L से नीचे बनाए रखें।

शिशुओं के लिए मैनिटोल की दैनिक खुराक 5-15 ग्राम है, छोटे बच्चों के लिए - 15-30 ग्राम, बड़े बच्चों के लिए - 30-75 ग्राम। मूत्रवर्धक प्रभाव बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, लेकिन जलसेक की दर पर निर्भर करता है, इसलिए गणना की जाती है दवा की खुराक 10-20 मिनट के भीतर दी जानी चाहिए। दैनिक खुराक (0.5-1.5 ग्राम शुष्क पदार्थ/किग्रा) को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

सोर्बिटोल (40% घोल) का प्रभाव अपेक्षाकृत अल्पकालिक होता है, मूत्रवर्धक प्रभाव मैनिटोल जितना स्पष्ट नहीं होता है। मैनिटोल के विपरीत, सोर्बिटोल को ग्लूकोज के बराबर ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए शरीर में चयापचय किया जाता है। खुराक मैनिटोल के समान ही हैं।

ग्लिसरॉल, एक ट्राइहाइड्रिक अल्कोहल, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी को बढ़ाता है और इस तरह निर्जलीकरण प्रभाव प्रदान करता है। ग्लिसरॉल गैर-विषाक्त है, बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है और इसलिए रिबाउंड घटना का कारण नहीं बनता है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10% ग्लिसरॉल का अंतःशिरा प्रशासन या मौखिक प्रशासन का उपयोग किया जाता है (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में)। प्रारंभिक खुराक 0.25 ग्राम/किग्रा; अन्य सिफ़ारिशें मैनिटॉल के समान ही हैं।

ऑस्मोडाययूरेटिक्स के प्रशासन को रोकने के बाद, प्रारंभिक स्तर से ऊपर मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ एक "रीकॉइल" घटना अक्सर देखी जाती है (ऑस्मोडाययूरेटिक्स की मस्तिष्क के अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करने और पानी को आकर्षित करने की क्षमता के कारण)। कुछ हद तक, इस जटिलता के विकास को 5-10 मिलीलीटर/किग्रा/दिन की खुराक पर एल्ब्यूमिन (10-20%) के जलसेक द्वारा रोका जा सकता है।

3. Salureticsगुर्दे की नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन के पुनर्अवशोषण को रोककर निर्जलीकरण प्रभाव डालते हैं। उनका लाभ कार्रवाई की तीव्र शुरुआत है, और साइड इफेक्ट्स में हेमोकोनसेंट्रेशन, हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं। मैनिटॉल के प्रभाव को पूरा करने के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग दिन में कई बार 1-3 (गंभीर मामलों में 10 तक) मिलीग्राम/किग्रा की खुराक में किया जाता है। वर्तमान में, फ़्यूरोसेमाइड और मैनिटोल के स्पष्ट तालमेल के पक्ष में पुख्ता सबूत हैं।

4. Corticosteroids. क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है; शायद झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव के साथ-साथ एडिमा के क्षेत्र में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की बहाली के कारण एडिमा का विकास बाधित होता है। उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए और कम से कम एक सप्ताह तक जारी रहना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, बढ़ी हुई मस्तिष्क संवहनी पारगम्यता सामान्य हो जाती है।

डेक्सामेथासोन निम्नलिखित आहार के अनुसार निर्धारित है: प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा, 2 घंटे के बाद - 1 मिलीग्राम/किग्रा, फिर दिन के दौरान हर 6 घंटे में - 2 मिलीग्राम/किग्रा; एक सप्ताह के लिए अतिरिक्त 1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। यह वासोजेनिक सेरेब्रल एडिमा के लिए सबसे प्रभावी है और साइटोटॉक्सिक एडिमा के लिए अप्रभावी है।

5. बार्बीचुरेट्ससेरेब्रल एडिमा की गंभीरता को कम करें, ऐंठन संबंधी गतिविधि को रोकें और इस तरह जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। इनका उपयोग धमनी हाइपोटेंशन और अपूर्ण रक्त मात्रा के मामलों में नहीं किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण हाइपोथर्मिया और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है, जिसे डोपामाइन के प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की दर में मंदी के परिणामस्वरूप आईसीपी में कमी सीधे दवा की खुराक पर निर्भर करती है। चयापचय में प्रगतिशील कमी ईजीजी में बायोपोटेंशियल के आयाम और आवृत्ति में कमी के रूप में परिलक्षित होती है। इस प्रकार, निरंतर ईईजी निगरानी की शर्तों के तहत बार्बिट्यूरेट्स की खुराक का चयन सुविधाजनक होता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-30 मिलीग्राम/किग्रा है; रखरखाव थेरेपी - 5-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। बार्बिटुरेट्स की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान, रोगियों को निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी में रखा जाना चाहिए। भविष्य में, बच्चे को नशीली दवाओं पर निर्भरता (वापसी सिंड्रोम) के लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जो अत्यधिक उत्तेजना और मतिभ्रम द्वारा व्यक्त होते हैं। वे आमतौर पर 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं। इन लक्षणों को कम करने के लिए, शामक दवाओं की छोटी खुराक निर्धारित की जा सकती है (डायजेपाम - 0.2 मिलीग्राम/किग्रा, फेनोबार्बिटल - 10 मिलीग्राम/किग्रा)।

6. अल्प तपावस्थामस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर को कम करता है, सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है और एंजाइम सिस्टम और झिल्लियों पर स्थिर प्रभाव डालता है। हाइपोथर्मिया रक्त प्रवाह में सुधार नहीं करता है और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाकर इसे कम भी कर सकता है। इसके अलावा, यह जीवाणु संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

हाइपोथर्मिया का सुरक्षित रूप से उपयोग करने के लिए, शीतलन के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करना आवश्यक है। इसलिए, दवाओं के उपयोग के साथ पूर्ण विश्राम की स्थिति में शीतलन किया जाना चाहिए जो कंपकंपी की उपस्थिति, हाइपरमेटाबोलिज्म के विकास, वाहिकासंकीर्णन और हृदय ताल गड़बड़ी को रोकता है। इसे एंटीसाइकोटिक्स के धीमे अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर एमिनाज़िन।

हाइपोथर्मिया पैदा करने के लिए, सिर (क्रानियोसेरेब्रल) या शरीर (सामान्य हाइपोथर्मिया) को आइस पैक से ढक दिया जाता है और नम चादर में लपेट दिया जाता है। पंखे से या विशेष उपकरणों का उपयोग करके ठंडा करना और भी अधिक प्रभावी है।

उपरोक्त विशिष्ट चिकित्सा के अलावा, पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, सीबीएस और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। पीएच को 7.3-7.6 और RaO2 को 100-120 मिमी एचजी पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, जटिल चिकित्सा में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो संवहनी स्वर को सामान्य करती हैं और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं (कैविनटन, ट्रेंटल), प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक (कॉन्ट्रिकल, गोर्डॉक्स), दवाएं जो कोशिका झिल्ली और एंजियोप्रोटेक्टर्स (डाइसिनोन, ट्रॉक्सवेसिन, एस्कोरुटिन) को स्थिर करती हैं।

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है - नॉट्रोपिल, पिरासेटम, एमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन, पैंटोगम।

पाठ्यक्रम और परिणामयह काफी हद तक जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। सेरेब्रल एडिमा का विकास हमेशा रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है। धड़ के महत्वपूर्ण केंद्रों की सूजन या संपीड़न मृत्यु का सबसे आम कारण है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न अधिक आम है, क्योंकि पहले की उम्र में, सबराचोनॉइड स्पेस की क्षमता में वृद्धि, टांके और फॉन्टानेल के अनुपालन के कारण प्राकृतिक डीकंप्रेसन की स्थितियां होती हैं। एडिमा के संभावित परिणामों में से एक डिकॉर्टिकेशन या डीसेरेब्रेट सिंड्रोम के साथ पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का विकास है। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान में ईईजी पर सहज गतिविधि का गायब होना शामिल है। क्लिनिक में - टॉनिक ऐंठन जैसे मस्तिष्क की कठोरता, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार के साथ मौखिक स्वचालितता का प्रतिबिंब, नवजात शिशुओं की सजगता की उपस्थिति जो उम्र के कारण फीकी पड़ गई है।

एक बड़ा खतरा विशिष्ट संक्रामक जटिलताओं से उत्पन्न होता है - मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, जो तेजी से रोग का निदान बढ़ाता है।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

सेरेब्रल एडिमा सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, अगर समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो अक्सर मृत्यु हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा क्या है? वह खतरनाक क्यों है? सिर का मस्तिष्क शोफ एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के सामान्य परिसंचरण को बाधित करती है, जो लोगों में चोटों (उदाहरण के लिए, सिर में चोट), कुछ संक्रमण या विकृति के कारण होती है। इस स्थिति की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में तेज वृद्धि, जिससे ऊतकों में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तन और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। केवल समय पर डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी ही इस स्थिति में जीवित रहने का मौका देती है।

ये कैसी बीमारी है

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के सभी भागों में निर्बाध रूप से प्रसारित होता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है और यांत्रिक चोटों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के आंतरिक भागों को होने वाले नुकसान के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा के रूप में कार्य करता है। मस्तिष्क के आंतरिक भागों में प्रसारित होने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा भी इंट्राक्रैनियल दबाव के लिए जिम्मेदार है। खांसने या भारी सामान उठाने के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों पर तरल पदार्थ के दबाव में मामूली वृद्धि से शरीर को कोई खतरा नहीं होता है।

लेकिन एक नकारात्मक कारक की उपस्थिति में (मस्तिष्क के ऊतकों में निदान किए गए ट्यूमर, संक्रामक रोगों के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में तेज वृद्धि हो सकती है, जिससे खोपड़ी के अंदर दबाव में लगातार वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के लिए. रोग के लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं। मरीज की हालत हर मिनट खराब हो सकती है। यदि सेरेब्रल एडिमा को समय पर दूर नहीं किया जाता है, तो जीवित रहने का पूर्वानुमान बहुत अच्छा नहीं है।

सेरेब्रल एडिमा के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. वायरस और बैक्टीरिया द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस जैसे रोगों में विकसित होता है।
2. शरीर में विषैले पदार्थों का प्रवेश।
3. जटिलताएँ जो कुछ बीमारियों (इन्फ्लूएंजा, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, मैक्सिलरी साइनस की सूजन, ओटिटिस) का कारण बन सकती हैं, मस्तिष्क के पास के ऊतकों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ।
4. खोपड़ी पर यांत्रिक चोटों की उपस्थिति, रक्तस्राव और इंट्राक्रैनियल हेमटॉमस के गठन के साथ। खोपड़ी के कुछ हिस्सों में मस्तिष्क की सूजन।
5. मस्तिष्क में गठन, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह के लिए जिम्मेदार तंत्रिका ऊतक और वाहिकाओं के संपीड़न की ओर जाता है, जिसके कारण मस्तिष्क में सूजन और सूजन होती है।
6. जन्म संबंधी चोटों की उपस्थिति. गर्भवती महिला को होने वाली विभिन्न बीमारियों के कारण भ्रूण के निर्माण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
7. गंभीर इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार के साथ स्ट्रोक और मस्तिष्क रोधगलन।
8. मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के साथ शरीर की एक एलर्जी प्रतिक्रिया।
9. गुर्दे या यकृत विफलता की जटिलताएँ।
10. शराब विषाक्तता (वापसी सिंड्रोम) की जटिलताएँ।
11. काफी ऊंचाई पर चढ़ने पर मस्तिष्क में सूजन भी आ जाती है, जिसे "माउंटेन एडिमा" कहा जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के कारणों का पता लगाने के बाद, हमें ऊतक सूजन के प्रकारों के वर्गीकरण पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए।

रोग के प्रकारों का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एडिमा के लक्षणों और एडिमा के विकास के तंत्र का विस्तृत विवरण शामिल है। प्रकार के आधार पर पृथक्करण त्वरित निदान करना, विकास की शुरुआत में ही रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना और सेरेब्रल एडिमा के नकारात्मक परिणामों को कम करना संभव बनाता है।

डॉक्टर सूजन के निम्नलिखित प्रकारों और अभिव्यक्तियों में अंतर करते हैं:

• वासोजेनिक एडिमा सबसे आम प्रकार की बीमारी है।

यह सेरेब्रल एडिमा कार्यात्मक केशिका प्रणाली में विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। जब वे अत्यधिक पारगम्य हो जाते हैं, तो सफेद पदार्थ की मात्रा बढ़ने लगती है। लक्षण जल्दी प्रकट हो सकते हैं, सिर में चोट लगने पर पहले 24 घंटों के भीतर सूजन हो सकती है। आमतौर पर, वासोजेनिक प्रकार की सूजन के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव सूजन और ट्यूमर संरचनाओं के आसपास, सर्जरी के क्षेत्रों में, मस्तिष्क और उसके वाहिकाओं के घायल क्षेत्रों में तंत्रिका ऊतकों में जमा हो जाता है, और होने वाली सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में पाया जा सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, या उस फोकस में बनता है जहां यह उत्पन्न हुआ था।

इस प्रकार की सूजन तेजी से मस्तिष्क के संपीड़न में विकसित हो सकती है। पेरिफोकल सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के उपप्रकारों में से एक है, जो वासोजेनिक प्रकार से संबंधित है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में आंतरिक रक्तस्राव के कारण बनता है।

• विषैली सूजन.

इस प्रकार की सूजन मुख्य रूप से बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होती है: शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव (उदाहरण के लिए: कार्बन मोनोऑक्साइड); तेजी से विकसित होने वाला इस्कीमिक संकट, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण उत्पन्न हुआ; रासायनिक यौगिकों और जहर के साथ विषाक्तता जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) को नष्ट कर सकती है। मस्तिष्क की यह सूजन मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में असंतुलन के कारण विकसित होती है।

• आसमाटिक प्रकार.

इस प्रकार की सूजन मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त प्लाज्मा के अनुपात में होने वाले विचलन की विशेषता है। इसके कारण अक्सर होते हैं: डूबने के कारण दम घुटना; अनुचित तरीके से किया गया हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया); आनुवंशिक रोग जिनमें रक्त कोशिका परिसंचरण की मात्रा काफी बढ़ जाती है; चयापचय संबंधी विकार (गुर्दे की विफलता)।

• अंतरालीय शोफ.

इस प्रकार की सेरेब्रल एडिमा क्षतिग्रस्त वेंट्रिकुलर दीवार के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण विकसित होती है। सूजन स्थानीय हो सकती है (मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र में फैली हुई) या सामान्यीकृत (पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करती है)।

• हाइड्रोस्टेटिक प्रकार.

यह इंट्राक्रैनील दबाव में विशेष वृद्धि वाले विकारों के कारण हो सकता है। आमतौर पर शिशुओं में निदान किया जाता है, इस प्रकार के वयस्कों में सेरेब्रल एडिमा अत्यंत दुर्लभ है और आघात या मस्तिष्क सर्जरी के कारण होता है।

इस प्रकार की सूजन जन्म संबंधी चोटों (भ्रूण हाइपोक्सिया, कठिन प्रसव), गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के कारण विकसित होती है।

रोग का निदान करते समय, सेरेब्रल एडिमा के सभी लक्षणों और इसके विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जिसके आधार पर एडिमा का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

रोग की विशेषता अभिव्यक्तियाँ

सेरेब्रल एडिमा के विशिष्ट लक्षण क्या हैं जो प्रारंभिक चरण में इस खतरनाक बीमारी का पता लगाने में मदद कर सकते हैं?

तेज़ सिरदर्द सबसे आम संकेत है कि मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो रहा है। ऐसा तीव्र दर्द अन्य बीमारियों को भी भड़का सकता है। लेकिन अगर आपको हाल ही में सिर में चोट लगी है, दर्द की दवा थोड़े समय के लिए ही मदद करती है, मतली और उल्टी समय-समय पर होती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

सेरेब्रल एडिमा के सामान्य लक्षण, सभी प्रकार के एडिमा की विशेषता, इस प्रकार हैं:

1. चक्कर आना, उल्टी, मतली के साथ तीव्र सिरदर्द।
2. अनुपस्थित-मन की स्थिति, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, भूलने की स्थिति।
3. नींद न आने की समस्या, लगातार उनींदापन या अनिद्रा की शुरुआत।
4. मानसिक समस्याएं: अवसादग्रस्तता की स्थिति, अवसाद की भावनाएं, समय में अभिविन्यास के साथ समस्याएं, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में विफलताएं।
5. लगातार थकान, किसी को देखने में अनिच्छा, थकान।
6. देखने, बोलने और सुनने में समस्या.
7. बदली हुई चाल, अनिश्चित चाल।
8. अंगों का पक्षाघात, ऐंठनयुक्त अभिव्यक्तियाँ।
9. दबाव में तेज गिरावट.
10. हृदय की लय गड़बड़ा जाना।
11. विशेष रूप से गंभीर मामलों में भ्रम, हृदय ताल गड़बड़ी और श्वसन प्रणाली में व्यवधान शामिल होते हैं, जिसके कारण व्यक्ति कोमा में जा सकता है।

यदि आप समय रहते सेरेब्रल एडिमा का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। एक निश्चित समय के बाद, रोगी स्तब्धता की स्थिति में आ जाता है, फिर कोमा हो जाता है, जो श्वसन गिरफ्तारी से भरा होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

बीमारी का खतरा क्या है?

मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक क्यों माना जाता है? बात यह है कि सूजन के परिणामों को पूरी तरह से ठीक करना अक्सर असंभव होता है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां सेरेब्रल एडिमा के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल समय पर प्रदान की गई थी। किसी भी मामले में, जब किसी विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टरों का पहला काम लक्षणों से राहत और डिकॉन्गेस्टेंट उपचार करना होता है, जिसमें सूजन के परिणामों का मुकाबला करना शामिल होता है।

मस्तिष्क की सूजन के सबसे गंभीर परिणाम कोशिकाओं और नरम मस्तिष्क ऊतकों में विकसित होने वाली नेक्रोटिक प्रक्रियाएं हैं। मृत क्षेत्रों की पूर्ण बहाली लगभग असंभव है। घाव के क्षेत्र और सेरेब्रल एडिमा के लिए कौन सा उपचार निर्धारित किया गया था, इसके आधार पर, रोगी में बाद में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. न्यूरोलॉजिकल पक्ष से: पुराने सिरदर्द की उपस्थिति, चेहरे की मांसपेशियों की समरूपता में गड़बड़ी, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ पलटा कार्य।
2. मानसिक पक्ष से: चिंता, तनाव, प्रसवोत्तर अवसाद।

दर्दनाक मस्तिष्क शोफ खतरनाक है क्योंकि इससे अंगों का पक्षाघात हो सकता है; अक्सर चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क शोफ विकलांगता का सीधा रास्ता होता है।

सेरेब्रल एडिमा के साथ कोमा के बारे में

मस्तिष्क की सूजन, यदि लक्षण क्षति के एक बड़े क्षेत्र का संकेत देते हैं, तो रोगी को कोमा में ले जाया जा सकता है। ऐसा क्यों होता है, इस स्थिति का इलाज कैसे करें?

एक व्यापक घाव मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर रूप से संकुचित कर देता है। इस मामले में, शरीर का एल्गोरिदम इस प्रकार है: महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित करने के लिए आवश्यक सुरक्षात्मक तंत्र काम में आते हैं। व्यक्ति पहले होश खो देता है और बाद में कोमा में पड़ सकता है। यह शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। व्यापक सेरेब्रल एडिमा के उपचार में तत्काल चिकित्सा ध्यान शामिल है। इस प्रकार की सूजन के लिए अस्पताल में भर्ती होना एक शर्त है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

यदि रोगी को सेरेब्रल एडिमा का संदेह है, तो रोग का उपचार घर पर नहीं किया जा सकता है। रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जहां उसे पूर्ण जांच और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाएगा।

सूजन की स्थिति के कारण होने वाले विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों की समग्रता के साथ-साथ कई चिकित्सा परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर दवाएं और प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं।

एडिमा का संदेह होने पर निर्धारित की जाने वाली जाँचें:

1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। जांच से एडिमा के स्थान और उसके आकार का पता लगाना संभव हो जाता है। मस्तिष्क पर सूजन के प्रभाव की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।
2. कंप्यूटर टोमोग्राम. परीक्षा मस्तिष्क के ऊतकों को हुए नुकसान की सीमा की पहचान करने और स्थान का पता लगाने में मदद करती है। मदद से, संभावित जटिलताओं का प्रारंभिक पूर्वानुमान लगाना संभव है।
3. रक्त विश्लेषण. इस तरह की जांच से आप यह पता लगा सकते हैं कि शरीर में नशा हुआ है या नहीं।
4. छिद्र। विश्लेषण रीढ़ से लिया जाता है, संक्रमण या कैंसर का पता लगाने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।

किसी बीमारी के बाद शरीर का उपचार और पुनर्स्थापन

निदान किए गए एडिमा वाले रोगी के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएँ लेना। क्या और कितना लेना चाहिए यह केवल प्राप्त आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। इस प्रकार की विकृति के लिए, निम्नलिखित आमतौर पर निर्धारित हैं: हार्मोनल एजेंट, सूजन से राहत के लिए प्रभावी दवाएं; दवाएं जो रक्तचाप को स्थिर बनाए रखती हैं; मूत्रवर्धक; संवहनी दवाएं, आदि
2. सबसे गंभीर मामलों में, क्रैनियोटॉमी की जाती है, जो रोगी के लिए बेहद दर्दनाक होती है। यही कारण है कि डॉक्टर सूजन का इलाज करते समय सर्जरी का सहारा लेने से हिचकते हैं।
3. वसूली की अवधि। सूजन दूर होने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के मस्तिष्क को पूरी तरह से बहाल करने और भविष्य में इसी तरह की स्थितियों को रोकने के उद्देश्य से कई क्रियाएं करते हैं। परिणामों की गंभीरता को कम करने के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसे डॉक्टरों की देखरेख में विशेष रूप से चिकित्सा सुविधा में किया जाना चाहिए।

घर पर मरीज़ की मदद कैसे करें?

क्या मस्तिष्क की सूजन बिना किसी जटिलता के ठीक हो सकती है? हाँ, यदि बीमारी का इलाज अस्पताल में किया गया हो और रोगी को घर पर समय पर सहायता प्रदान की गई हो।

यदि आपको संदेह है कि किसी मरीज में यह विकृति है, तो रिश्तेदारों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और डॉक्टरों के आने से पहले, उन्हें निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

1. रोगी को क्षैतिज सतह पर लिटाएं, ऑक्सीजन प्रवाहित करने के लिए सभी खिड़कियाँ खोलें।
2. उल्टी के दौरे के दौरान, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें ताकि श्वसनमार्ग उल्टी से अवरुद्ध न हो जाएं। ऐसे में आप मरीज को उसकी तरफ लिटा सकते हैं।
3. रोगी के सिर को आइस पैक से ढक दें या ठंडे पानी में भिगोया हुआ कपड़ा लपेट दें।
4. अगर घर में ऑक्सीजन मास्क है तो उसे मरीज को लगाएं।

जितनी जल्दी मरीज को अस्पताल ले जाया जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि बीमारी के गंभीर परिणाम कम हो जाएंगे। किसी मरीज को स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सुविधा में ले जाते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• सिर के नीचे कुछ भी रखे बिना, रोगी को क्षैतिज रूप से लिटाएं;
• अपने पैरों के नीचे एक लपेटा हुआ कंबल या तकिया रखें;
• उल्टी को आपके श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपना सिर बगल की ओर कर लें।

सेरेब्रल एडिमा एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो चोटों की एक गंभीर जटिलता है, गंभीर बीमारियों का परिणाम है। मस्तिष्क एक तंग जगह में स्थित है, जो खोपड़ी की घनी हड्डियों द्वारा सीमित है, इसलिए इसका कोई भी विस्तार या संपीड़न मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।

सेरेब्रल एडिमा क्या है

एक खतरनाक, गंभीर स्थिति की विशेषता तेजी से प्रगति है: बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पेरिवास्कुलर इंटरसेलुलर स्पेस और कोशिकाओं को भर देता है, मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा बढ़ जाती है, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। मस्तिष्क शोफ चोट, संक्रमण और अत्यधिक तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। चिकित्सा देखभाल तत्काल, योग्य और यथासंभव प्रभावी होनी चाहिए। अन्यथा रोगी की मृत्यु शीघ्र हो जाती है।

रोगजन्य विशेषताओं के आधार पर, मस्तिष्क की सूजन को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. वासोजेनिक। सूजन, हेमटॉमस, इस्केमिक क्षेत्रों, ट्यूमर, फोड़े और आक्रामक हस्तक्षेप के क्षेत्र में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के 24 घंटों के भीतर प्रकट होता है। यह पेरीफोकल सूजन मस्तिष्क के संपीड़न की ओर ले जाती है।
2. साइटोटॉक्सिक। इस्केमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), नशा, ज्योतिषीय सेलुलर चयापचय में व्यवधान, एन्सेफैलोपैथी, वायरस, स्ट्रोक, साइनाइड विषाक्तता, दहन उत्पादों और हीमोग्लोबिन टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
3. अंतरालीय. यह निलय की दीवारों के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के प्रवेश और उनके चारों ओर जमा होने के कारण प्रकट होता है।
4. आसमाटिक। मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, अनुचित हेमोडायलिसिस, पॉलीडिप्सिया, मीठे पानी के वातावरण में डूबने, हाइपरवोलेमिया के परिणामस्वरूप होता है।
5. हाइड्रोस्टैटिक। पेरीवेंट्रिकुलर एडिमा बढ़े हुए वेंट्रिकुलर दबाव के साथ विकारों का परिणाम है। अधिक बार नवजात शिशुओं में होता है।

विकास कारकों द्वारा वर्गीकरण:

• पश्चात - सर्जरी के बाद जटिलताएँ;
• विषाक्त - विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• अभिघातज के बाद - चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की सूजन और सूजन की विशेषता;
• सूजन - सूजन प्रक्रियाओं का एक परिणाम;
• ट्यूमर - घातक परिणाम के साथ व्यापक सूजन;
• इस्केमिक - स्ट्रोक, रक्तस्राव का परिणाम;
• मिरगी;
• न्यूरोएंडोक्राइन;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

सूजन के आकार के अनुसार वर्गीकरण:

• फैलाना - गोलार्धों में से एक में स्थान;
• स्थानीय - द्रव संचय के फोकस में स्थान;
• सामान्यीकृत - दोनों गोलार्धों को क्षति।

कारण

मस्तिष्क में रक्त संचार बढ़ जाता है, इसलिए सूजन के और अधिक विकास के साथ माइक्रो सर्कुलेशन संबंधी विकार आसानी से विकसित हो जाते हैं। कारण:

• रक्तस्राव.
• संचार संबंधी विकार (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक)।
• इंट्राक्रानियल स्थानीयकरण का घातक ट्यूमर (मेनिंगियोमा, ग्लियोब्लास्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा)।
• मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति के साथ कपाल की हड्डी का फ्रैक्चर।
• किसी भी अंग के कैंसरग्रस्त ट्यूमर से मेटास्टेस।
• मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• आघात के बाद इंट्राक्रानियल हेमेटोमा।
• खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर.
• संलयन, फैलाना अक्षीय क्षति।
• शराब, न्यूरोपैरलिटिक जहर, रसायनों और विषाक्त पदार्थों के साथ जहर और गंभीर नशा।
• सर्जिकल हस्तक्षेप.
• एलर्जी के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

इस बीमारी के कारण केवल इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजिकल परिवर्तन ही नहीं बल्कि कई हैं। सूजन के रूप में जटिलताएं बाहरी और आंतरिक रोगजनक कारकों के प्रभाव में ऊतकों और अंगों के सूक्ष्मवाहिका में होने वाले किसी भी परिवर्तन का परिणाम हो सकती हैं। अधिकांश मामलों में पैथोलॉजी के घातक परिणाम होते हैं।

यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना असंभव है कि किसी विशेष मामले में विकृति का कारण क्या है, किस कारण से स्थानीय शोफ से व्यापक सूजन में संक्रमण हुआ। रोग का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है: लिंग, आयु, चिकित्सा इतिहास, आकार, स्थान, स्थिति। कभी-कभी एक छोटी सी चोट भी तीव्र सूजन का कारण बन सकती है, और ऐसा होता है कि मस्तिष्क के क्षेत्रों का व्यापक विनाश क्षणिक या क्षणिक सूजन तक ही सीमित होता है।

नवजात शिशुओं में

नवजात शिशु में मस्तिष्क और कपाल गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं वयस्कों की तुलना में मौलिक रूप से भिन्न होती हैं, क्योंकि बच्चों में शरीर अभी भी विकसित हो रहा होता है, और वयस्कों के तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा तेजी से विकास की विशेषता है, क्योंकि बच्चों में संवहनी स्वर, मस्तिष्कमेरु द्रव गतिशीलता और अस्थिर इंट्राक्रैनील दबाव का अपूर्ण विनियमन होता है।

हालाँकि, प्रकृति ने सब कुछ पूरी तरह से सोचा है, और नवजात शिशुओं की खोपड़ी के डिजाइन में एक फॉन्टानेल (उपास्थि ऊतक से बने नरम पुल) शामिल हैं। यह शारीरिक विशेषता बच्चे को थोड़ी सी चीख पर सूजन और ऊतक संपीड़न से बचाती है। सूजन के कारण ये हो सकते हैं:

• गर्भवती महिला के गर्भ में बच्चे का हाइपोक्सिया;
• जन्म आघात या कठिन प्रसव;
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• प्रसव के दौरान मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से संक्रमण;
• जन्मजात फोड़े और कैंसर.

पेरिवेंट्रिकुलर प्रकार की सूजन को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी इसके परिणाम ये हो सकते हैं:

• विकासात्मक विलंब;
• मिर्गी;
• अतिसक्रियता;
• पक्षाघात;
• जलोदर या जलशीर्ष;
• वीएसडी (डिस्टोनिया)।

लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, सूजन के लक्षणों को सेरेब्रल और फोकल में विभाजित किया जा सकता है। सेरेब्रल एडिमा के लक्षण, उनका विकल्प और एक दूसरे के साथ संयोजन रोग के मूल कारण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, सूजन के क्रमिक और बिजली-तेज़ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, एडिमा की प्रगति को रोकने का समय है, और दूसरे में, जो कुछ बचा है वह जीवन के लिए संघर्ष करना और कुछ समय के लिए विकृति विज्ञान की प्रगति को धीमा करना है।

वयस्कों में

इस बीमारी के लिए, लक्षणों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• फोकल लक्षण;
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्लिनिक;
• तने के लक्षण.

वयस्कों में लक्षण:

1. धुंधली चेतना. यह सभी प्रकार की बीमारियों में प्रकट होता है और गंभीरता में भिन्न होता है: स्तब्धता से लेकर गहरी कोमा तक। एडिमा में और वृद्धि के साथ, बेहोशी की स्थिति की गहराई बढ़ जाती है।
2. चलने पर संतुलन बिगड़ जाता है।
3. सिरदर्द। यह पुरानी और बढ़ती तीव्र मस्तिष्क संबंधी बीमारियों के कारण होता है।
4. दृष्टि में कमी.
5. रक्तचाप में गिरावट, उनींदापन, कमजोरी।
6. उल्टी के साथ मतली होना।
7. आक्षेप, चेतना की हानि तक (रोगी अपनी जीभ काटता है)।
8. श्वास संबंधी विकार.

बच्चों में

युवा माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों पर बहुत बारीकी से नजर रखें ताकि बच्चे के व्यवहार में किसी भी तरह के विचलन पर तुरंत ध्यान दिया जा सके। एक बच्चे में एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन और मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था सिंड्रोम से संकेतित होती है। बच्चों में सेरेब्रल एडिमा के मुख्य लक्षण सुस्ती, कमजोरी और सिरदर्द से पूरक होते हैं। पक्षाघात और पक्षाघात प्रकट या तीव्र हो सकता है, और ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है।

जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, ऐंठन होती है, हृदय प्रणाली के कार्य बाधित होते हैं और लक्षण बढ़ते हैं। नैदानिक ​​चित्र इस प्रकार है:

• असाध्य अतिताप;
• सिरदर्द;
• उत्साहित राज्य;
• "मस्तिष्क" चीख;
• उभड़ा हुआ फ़ॉन्टनेल;
• गर्दन में अकड़न;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• सोपोर;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मस्तिष्क के पश्चकपाल और टेम्पोरोपैरिएटल हर्नियेशन के लक्षण: स्ट्रैबिस्मस, एनिसोकोरिया, महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी (मस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था सिंड्रोम);
• टकटकी निर्धारण और फैली हुई पुतलियों के साथ ओकुलोमोटर संकट, टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अतिताप, दबाव अस्थिरता (मिडब्रेन संपीड़न सिंड्रोम);
• मायड्रायसिस, उल्टी, अनिसोकोरिया, चेतना की हानि (ट्रंक संपीड़न सिंड्रोम);
• ब्रैडीपेनिया, ब्रैडीकार्डिया, डिस्पैगिया, उल्टी, कंधे की कमर में पेरेस्टेसिया (बिगड़ा संवेदनशीलता), गर्दन में अकड़न, श्वसन गिरफ्तारी (सेरेबेलर एंट्रैपमेंट सिंड्रोम)।

इलाज

निदान विधियों का चुनाव और आगे का उपचार रोग के लक्षणों और प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। इस्तेमाल किया गया:

• ग्रीवा क्षेत्र की जांच;
• सिर की गणना टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स (क्लोरीन, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम) में प्रोटीन के कारणों और स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;

यदि एक छोटी सी सूजन दो से चार दिनों में अपने आप गायब हो सकती है, तो अधिक जटिल मामलों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल एडिमा के उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. ऑक्सीजन थेरेपी - कृत्रिम वेंटिलेशन।
2. स्थानीय हाइपोथर्मिया (सिर बर्फ से ढका हुआ है), शरीर का तापमान कम होना (अब पुरानी विधि)।
3. चयापचय प्रक्रियाओं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को उत्तेजित करने वाली दवाओं के साथ उपचार।
4. दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
5. निर्जलीकरण - अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक लेना।
6. वेंट्रिकुलोस्टॉमी - सेरेब्रल वेंट्रिकल से मस्तिष्कमेरु द्रव का कृत्रिम बहिर्वाह एक कैथेटर डालकर किया जाता है। परिणामस्वरूप, इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है।
7. सूजन के कारण को दूर करने, क्षतिग्रस्त वाहिका को बहाल करने, ट्यूमर को खत्म करने, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी की हड्डी का टुकड़ा निकालने के लिए एक ऑपरेशन।

नतीजे

सेरेब्रल एडिमा के लिए डॉक्टर क्या पूर्वानुमान लगाते हैं? पैथोलॉजी का परिणाम शरीर में होने वाले सामान्य प्रकृति के विघटित परिवर्तन हैं, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान जो जीवन के साथ असंगत है। यह विकृति बहुत अप्रत्याशित है; इसका सटीक पूर्वानुमान लगाना असंभव है। रोगी के लिए परिणाम हो सकते हैं:

1. सूजन बढ़ती है, मस्तिष्क की सूजन में बदल जाती है और परिणामस्वरुप मृत्यु हो जाती है।
2. मस्तिष्क पर नकारात्मक परिणामों के बिना विकृति विज्ञान का पूर्ण उन्मूलन।
3. एडिमा को दूर करना और उसके बाद रोगी की विकलांगता।

वीडियो