Options chirurgicales pour la fibrillation auriculaire. Ablation du cœur pour fibrillation auriculaire

Stratégies de traitement de la toxicomanie fibrillation auriculaire(fibrillation auriculaire) ne peut pas toujours soulager le patient des symptômes de cette maladie, prévenir complication dangereuse- AVC ischémique. La chirurgie vient à la rescousse dans une telle situation.

L'ablation par cathéter et la chirurgie MAZE pour la fibrillation auriculaire sont des options de traitement dont les taux de guérison seraient proches de 90 %. Un grand nombre de les patients se débarrassent une fois pour toutes de ce type de pathologie.

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Ablation par cathéter

La contraction chaotique des oreillettes se manifeste généralement chez le patient par une sensation de palpitations et de fatigue. Ce déséquilibre dans le fonctionnement des cavités supérieures du cœur provoque la formation de caillots sanguins dans celles-ci, qui peuvent se propager plus loin le long du cœur. sang et obstruer n'importe quel navire. Par conséquent, le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire est 5 fois plus élevé que dans la population générale.

L'activité électrique chaotique du système de conduction auriculaire entraîne une perturbation de la contraction coordonnée des cavités supérieures du cœur

La raison en est l'apparition de perturbations dans le système cardiaque, qui conduit le signal électrique. Sa répartition correcte permet aux oreillettes et aux ventricules de se contracter et de se détendre selon un certain rythme et une certaine séquence. Les chemins anormaux émergents de conduction des impulsions introduisent un déséquilibre dans cet ordre. En cas de fibrillation auriculaire, le médecin peut proposer une opération pour « cautériser » les voies pathologiques apparues.

Méthodologie de la procédure

Réalisé lors d'une étude électrophysiologique du cœur (EP). Cette procédure implique l'introduction d'électrodes spéciales dans la cavité des oreillettes et des ventricules, qui éliminent le potentiel biologique. Cela permet une surveillance en ligne du système de conduction, en identifiant les substrats de l'arythmie, leur localisation et les chemins anormaux de propagation des impulsions électriques.

Une fois que les causes de l'arythmie ont été évaluées à l'aide de la recherche EP, l'étape principale de la procédure - l'ablation - commence. Le chirurgien insère des cathéters spéciaux dans les cavités du cœur à travers le cou ou les veines fémorales, aux extrémités desquels se trouve une électrode qui convertit l'énergie des ondes radiofréquences qui lui sont fournies en chaleur. Chaleur« cautérise » le tissu cardiaque, des « cicatrices » se forment qui empêchent le signal électrique de se propager le long de voies anormales.

Pour savoir comment s'effectue l'ablation par cathéter, regardez cette vidéo :

Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire a connu des innovations significatives ces dernières années. A commencé à être utilisé systèmes complexes radiographie 3D et imagerie électrique du cœur. L'ablation par radiofréquence (l'énergie des ondes radio est utilisée) est la plus populaire. De plus, d’autres sources d’énergie peuvent être utilisées pour « cautériser » le tissu cardiaque – cryoablation, ondes micro-ondes.

Efficacité de l'intervention

Malgré des améliorations récentes, l'ablation par cathéter reste encore une procédure assez complexe et ne donne pas toujours l'effet escompté.

Cette opération pour la fibrillation auriculaire « fonctionne mieux » lorsqu'il y a des épisodes relativement courts de fibrillation auriculaire (FA), c'est-à-dire sous forme paroxystique.

Dans la forme chronique ou, comme on l'appelle aussi, permanente, les résultats sont bien pires. De plus, l'efficacité diminue si le patient souffre d'une valvulopathie cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque grave.

Même pour les patients qui semblent être des candidats idéaux, le taux de réussite à long terme (trois ans) n'est que d'environ 50 %. Avec une procédure répétée, le taux de réussite atteint 80 %. Cependant, le risque de complications augmente également.

La recherche montre que l’ablation par cathéter ne réduit pas le risque d’accident vasculaire cérébral. C’est pourquoi il est très important de continuer à prendre des anticoagulants après l’intervention chirurgicale pour prévenir cette complication.

Ce type de traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire implique la destruction du nœud auriculo-ventriculaire (AVN) du système de conduction du cœur. La procédure est similaire à celle décrite ci-dessus. La différence est qu'une zone assez importante du cœur est détruite et est également installée pour maintenir la normale battement de coeur après l'opération.

Ablation du nœud auriculo-ventriculaire

Complications

Toute procédure médicale, même si elle est peu invasive (l’ablation par cathéter entre dans cette catégorie), comporte ses risques. Avec cette procédure, les complications sont beaucoup moins fréquentes que, par exemple, avec une chirurgie à cœur ouvert.

Cependant, une perforation de la veine pulmonaire, la formation d'une fistule entre l'oreillette gauche et l'œsophage et une tamponnade cardiaque, qui peuvent être fatales, surviennent en période postopératoire. Le taux de mortalité est de 1 à 5 pour 1 000 patients. D'autres effets secondaires moins graves de l'opération comprennent :

• douleur modérée, ne durant généralement pas plus de deux jours ;
• perte de sang mineure;
• problèmes veineux;
• ecchymoses sur les sites de cathétérisme vasculaire.

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant 2 à 4 jours. Une surveillance stricte est effectuée pour détecter précocement les complications graves, permettant ainsi de commencer le traitement nécessaire en temps opportun.

Le succès de la procédure et le degré de risque de complications dépendent en grande partie de l'expérience de l'électrophysiologiste et du chirurgien cardiaque.

Fonctionnement LABYRINTHE (labyrinthe)

La FA s'accompagne assez souvent de la présence d'autres pathologies chez le patient, par exemple des lésions valvulaires ou à des degrés divers ischémie myocardique. Dans cette situation, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire coeur ouvert(installation d'une valve artificielle ou d'un pontage), elle peut alors être complétée par la procédure dite MAZE, qui vise à éliminer la fibrillation auriculaire.

Méthodologie

Zones de suture pour la chirurgie MAZE (labyrinthe)

L'opération « labyrinthe » pour la fibrillation auriculaire a pour objectif principal d'éliminer « l'effet de dissociation », c'est-à-dire de forcer différentes parties de l'oreillette à se contracter dans un certain ordre.

A l'aide d'une intervention chirurgicale, le signal électrique, qui se propage dans les oreillettes par plusieurs chemins, est pour ainsi dire « entraîné » dans une sorte de labyrinthe. Un chemin de signal unique est créé, permettant aux muscles de se contracter dans un ordre spécifique.

Le chirurgien pratique des incisions sur le cœur à l'aide d'un scalpel et les suture immédiatement, du tissu cicatriciel se forme, c'est-à-dire des obstacles au passage de l'impulsion électrique. Outre le scalpel, l’ablation par radiofréquence (cautérisation) ou la cryodestruction (congélation) est également utilisée pour créer un « labyrinthe » à travers lequel passera l’impulsion.

Risques de l’opération MAZE

Les manipulations étant réalisées à cœur ouvert, le risque de complications graves est plus élevé qu'avec l'ablation par cathéter. Dans la période postopératoire, vous pouvez ressentir :

• accident vasculaire cérébral,
• insuffisance rénale,
• insuffisance pulmonaire.

Bien que les complications soient plus fréquentes avec cette intervention chirurgicale, la rééducation des patients atteints de fibrillation auriculaire après une chirurgie à cœur ouvert prend plus de temps. Cependant, MAZE a un taux de réussite significativement plus élevé que l’ablation par cathéter moins invasive.

MAZE hybride - la technique la plus avancée

Cette technique n'est aujourd'hui pratiquée que dans les centres de cardiologie avancés. On l'appelle également mini-MAZE, MAZE modifié ou ablation chirurgicale. D’après le nom de famille, vous pouvez comprendre que l’énergie des ondes radiofréquences est utilisée pour créer des cicatrices à la surface du cœur (créant un labyrinthe). L'opération peut comprendre deux étapes.

Étape 1- De petits trous sont pratiqués dans la paroi thoracique à travers lesquels les instruments endoscopiques sont amenés jusqu'au cœur. En surface, comme avec MAZE conventionnel, du tissu cicatriciel est créé qui empêche le signal électrique de suivre des voies anormales. L'opération dure environ deux heures et demie. Le patient reste à l'hôpital pendant 3 à 4 jours.

Étape 2- Si la première étape ne parvient pas à obtenir l'effet souhaité, une ablation par cathéter est effectuée. Une combinaison de procédures vous permet d'obtenir haut niveau des résultats positifs avec la plus faible incidence de complications.

L’ablation chirurgicale par radiofréquence est réalisée sur un cœur battant, ce qui ne nécessite pas l’utilisation d’une machine cœur-poumon. Il combine deux approches chirurgicales mini-invasives utilisant dernières réalisations dans le domaine de l'endoscopie. La capacité de bloquer les voies des signaux électriques pathologiques, à la fois sur la paroi externe et sur la paroi interne, permet de lutter plus efficacement contre la FA.

Aux États-Unis, en 2016, la part du MAZE hybride représentait 40 % de toutes les opérations pour fibrillation auriculaire. D'ici 2020, il est prévu de tout terminer à 100 %.

Pour voir comment se déroule l'opération, regardez cette vidéo :

Traitement chirurgical : avantages et inconvénients

Une personne atteinte de fibrillation auriculaire à qui on propose un traitement chirurgical doit se concentrer sur les points suivants :

Il ne faut pas toujours se fier aux statistiques que l’on trouve dans la littérature médicale. Elle se réfère généralement aux données provenant uniquement des meilleurs centres cardiaques. Chances de bon résultat augmenter lorsque le médecin traitant possède une vaste expérience dans le traitement de la fibrillation auriculaire.

Un type d'arythmie cardiaque est la tachycardie, qui survient généralement en raison de la conduction accélérée des impulsions de contraction. Pour éliminer le problème du rythme cardiaque rapide, utilisez technique moderne– ablation par radiofréquence (RFA).

Cette technique est autrement appelée « cautérisation », car une petite zone du myocarde qui provoque des contractions pathologiques est arrêtée (« cautérisée ») à l'aide de signaux radiofréquences. Le résultat est que les voies principales des impulsions restent dans un état normal, que les sources ectopiques supplémentaires sont éliminées et que la fréquence cardiaque revient à la normale.

Conséquences de la tachycardie cardiaque - insuffisance cardiaque

Lors de l'ablation par radiofréquence, un cathéter doté d'un capteur à son extrémité passe dans les vaisseaux sanguins

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’ablation par radiofréquence peut avoir un certain nombre d’exigences et d’indications. Les pathologies du rythme cardiaque qui peuvent être éliminées par cautérisation comprennent :

1. Fibrillation auriculaire. Avec elle groupes séparés les fibres musculaires des oreillettes fonctionnent de manière autonome. De ce fait, un rythme anormal se produit, qui présente plusieurs foyers d'excitation d'impulsions qui se propagent aux ventricules et provoquent leur contraction rapide. Un patient atteint de fibrillation auriculaire a une fréquence cardiaque allant jusqu'à 100 à 150 battements par minute. Dans certains cas, cette valeur peut être dépassée.
2. Tachycardie ventriculaire. Un rythme cardiaque rapide peut évoluer en fibrillation ventriculaire. Si cela se produit avant que les soins médicaux d’urgence ne soient prodigués, cela entraînera un arrêt cardiaque.
3. Tachycardie supraventriculaire.
4. Conduction cardiaque altérée et. À ce syndrome le muscle cardiaque est prédisposé au développement d'une tachycardie paroxystique dangereuse.
5. Insuffisance cardiaque chronique.

Important! Il existe également des contre-indications à l’ablation par radiofréquence. Par exemple, il est impossible de cautériser les fibres du cœur en cas d'arythmie lors d'un infarctus aigu du myocarde.

Il existe d'autres contre-indications à cette méthode peu traumatisante de guérison de l'arythmie :

1. Accident vasculaire cérébral dans la période aiguë.
2. Exacerbation des maladies chroniques.
3. Anémie.
4. Maladies fébriles et infectieuses.
5. Rénal sévère et insuffisance hépatique.

Quel est le traitement de l'arythmie cardiaque : cautérisation en vidéo :

Comment est réalisée la cautérisation des foyers d'impulsion en cas d'arythmie cardiaque

Les foyers d'impulsions anormales sont difficiles à trouver, la procédure peut donc être retardée

Avant l'opération, le patient est emmené chez un anesthésiste qui l'examine et identifie les contre-indications à l'anesthésie. Dans ce cas, l’anesthésie peut être combinée. Cela signifie que le patient reçoit un sédatif par voie intraveineuse ( anesthésie générale) et dans la peau au niveau du site d'insertion du cathéter pour la cautérisation par radiofréquence ( anesthésie locale). L'anesthésie générale est généralement administrée par l'artère ou la veine fémorale de la région de l'aine.

Après l'effet de l'anesthésie, un conducteur est présenté au patient - un introducteur. Une sonde avec un capteur à l'extrémité est guidée le long de celle-ci. Pour s'assurer que la sonde atteint la zone souhaitée du cœur, une surveillance radiologique est réalisée à chaque étape de l'opération. Dans ce cas, la région du cœur est choisie en fonction de la localisation de la source des contractions extraordinaires.

Une fois l’accès au cœur établi, l’emplacement exact de la source de l’influx nerveux supplémentaire est déterminé. Il est possible d'examiner le muscle cardiaque avec une grande précision uniquement avec une étude électrophysiologique intravasculaire ().

L'EPI est réalisée en introduisant l'appareil via des introducteurs préalablement installés. L'essence de l'étude consiste à appliquer des décharges de courant physiologique et à stimuler le muscle cardiaque avec un appareil spécial. Si, lors de la stimulation, le muscle cardiaque répond de manière standard aux impulsions envoyées, sans qu'un rythme cardiaque rapide ne se produise, on considère que cette zone fonctionne normalement.

Ainsi, à l’aide d’une électrode, les zones restantes sont stimulées jusqu’à détecter les zones pathologiques. Lorsque la zone responsable du trouble du rythme est repérée, elle est cautérisée. La localisation de cette ou ces zones étant longue, l'opération peut varier de 1h30 à 6 heures.

Après la RFA, lors de la cautérisation du cœur pour arythmie, le médecin diagnostique l'état du patient dans les 10 à 20 minutes sur la base des lectures ECG. Si le muscle cardiaque fonctionne rythme normal, puis le cathéter est retiré. Un bandage compressif est appliqué sur le site d'introduction.

Important! Après RFA, le patient doit respecter strictement le repos au lit pendant 24 heures. Après quelques jours, il peut sortir de l'hôpital, mais même après cela, le patient doit être sous la surveillance d'un spécialiste.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie

Après l'opération, les symptômes de tachycardie ne réapparaissent pas dans 90 % des cas

Grâce à l'ablation par radiofréquence, la fréquence cardiaque est normalisée. Parmi aspects positifs On peut noter les éléments suivants :

1. En l'absence d'effet positif du traitement médicamenteux, la cause de la tachycardie peut être éliminée sans douleur.
2. La manipulation n'est pas une opération complexe ou traumatisante, donc le risque erreur médicale et le développement de complications est minime.
3. Lors de l'exécution d'une opération, elle est effectuée anesthésie locale, afin que le patient ne ressente aucune gêne pendant la procédure.
4. Le patient peut rester conscient pendant l’opération, ce qui est important pour beaucoup d’un point de vue psychologique.
5. Lors de l’insertion d’un cathéter, il n’y a aucun risque d’infection par le sang.

Parmi les inconvénients, il y a la durée de la procédure, qui est due au fait que les médecins recherchent pendant assez longtemps une zone avec une conductivité et une excitabilité altérées, et il peut y avoir plusieurs zones, et il ne sera pas possible de tout cautériser à une fois.

Nuances de l'opération

Les patients atteints de tachycardie, qui présentent un risque de développer une insuffisance cardiaque et ont entraîné une diminution de la qualité de vie, s'intéressent à deux questions. Le premier est l'efficacité et les rechutes après la procédure, car l'échec du traitement médicamenteux s'aggrave état émotionnel. La seconde est une question financière.

1. L'efficacité de l'ablation pour l'arythmie cardiaque est élevée. Dans 9 cas sur 10, après intervention chirurgicale, la tachycardie disparaît complètement. Dans les 10 % restants, il subsiste un risque de rechute, associé à un nombre insuffisant de zones traitées et à une conductivité altérée. Pour résoudre ce problème, une procédure répétée est effectuée.
2. Prix. Cette procédure est réalisée et pratiquée dans notre pays et à l'étranger. Le coût dépend de nombreux facteurs : le niveau de qualification des spécialistes, le volume des zones touchées. Le coût final ne pourra être déterminé qu’après l’enquête.

Voir l'avis du patient après une chirurgie cardiaque. L'ablation par radiofréquence est efficace et améliore la vie.

Mode de vie après la chirurgie

L'état s'améliore sensiblement, mais il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin.

Après une ablation par radiofréquence, le patient doit reconsidérer son mode de vie :

1. Régime. Des modifications doivent être apportées au régime alimentaire, car dans la plupart des cas, le rythme est perturbé en raison d'une cardiopathie ischémique, qui, à son tour, est provoquée par le « mauvais » cholestérol. Pour ce faire, vous devez supprimer les aliments frits et salés de la liste des aliments que vous consommez. La restauration rapide est fortement déconseillée. Il faut manger plus les légumineuses, seules les viandes maigres et les produits laitiers sont recommandés.
2. Activité physique. Le retour à une activité physique antérieure n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Le jogging léger ou la marche sportive ne sont autorisés qu'après rééducation. Pour un fonctionnement normal, l’activité physique est nécessaire, mais elle ne doit pas dépasser les limites adéquates.
3. Refus mauvaises habitudes. Les méfaits du tabac et de la consommation d’alcool sont un fait prouvé depuis longtemps par les scientifiques. Les substances toxiques ont un effet négatif sur l'ensemble du système cardiovasculaire. DANS à titre préventif Il est recommandé d’éviter les boissons stimulantes.

Bien que l’ablation cardiaque par radiofréquence soit une intervention chirurgicale, elle ne présente pas de risque élevé de complications. Dans le même temps, le bien-être du patient s’améliore considérablement, symptômes désagréables disparaître à jamais.

Plus:

Liste des comprimés pour le traitement de l'arythmie cardiaque, quels médicaments sont pris pour cette pathologie

- une méthode qui donne un résultat plus prononcé qu'un traitement médicamenteux. La procédure appartient au groupe des techniques mini-invasives. Lors de la manipulation, les tissus cardiaques affectés sont cautérisés ponctuellement, par doses. Dans certains cas, une telle opération est le seul moyen de stabiliser l’état du patient.

Indications pour la procédure

La cautérisation du tissu musculaire cardiaque, ou ablation par radiofréquence, est une opération efficace. Il est indiqué dans des cas exceptionnels, lorsque les autres méthodes de traitement sont inefficaces et que l’état du patient n’est pas stabilisé.

Les principales indications du traitement du cœur par cautérisation comprennent :

• cardiomégalie (augmentation pathologique de la taille du muscle cardiaque) ;
• la dernière étape, qui a progressé au fil du temps ;
• l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire l'incapacité du myocarde à fournir de l'oxygène à tous les organes et systèmes du corps ;
• , dans lequel le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat et une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le rythme cardiaque ;
• tachycardie gastrique - ce phénomène fait référence à des troubles dangereux : la fréquence cardiaque du patient augmente et il existe un risque de développer une fibrillation auriculaire, cette dernière peut provoquer l'arrêt de la fonction myocardique (asystole) ;
• dysfonctionnement de la conduction myocardique.

Pour les indications ci-dessus, le traitement par ablation par radiofréquence est la méthode thérapeutique la plus efficace.

L'opération n'est effectuée qu'après examen complet et confirmation de l'absence de pathologies graves contre-indications à l'ablation.

Avantages et inconvénients de la méthode de cautérisation

La cautérisation du tissu cardiaque en cas d'arythmie présente de nombreux avantages. Ce:

• possibilité de traitement formes graves arythmies, dans lesquelles médicaments ne donnent pas l'effet souhaité;
• bonne tolérance de l'opération par les patients et courte période de récupération ;
• absence de cicatrices et de cicatrices après ablation ;
• le patient restant conscient pendant l'opération ;
• éliminer les erreurs lors de l'opération grâce à la simplicité du processus ;
• soulagement de la douleur par l'administration d'une anesthésie locale ;
• élimination complète du risque de contracter des infections par le sang pendant l'intervention chirurgicale.

Malgré le faible pourcentage de risque et haute efficacité l'ablation, elle présente encore plusieurs inconvénients. Le principal est l’impossibilité de traiter de grandes surfaces en une seule séance. Si la maladie affecte une grande partie du cœur, le traitement peut être effectué en plusieurs procédures, ce qui prendra beaucoup de temps.

De plus, pour certains patients, l’inconvénient de la procédure est qu’ils restent conscients pendant l’ablation.

Contre-indications

Malgré la simplicité du processus chirurgical, le traitement de l'arythmie par cautérisation du cœur présente également un certain nombre de contre-indications, notamment :

• la présence de divers types de maladies infectieuses chez le patient ;
• hypertension artérielle stable (hypertension);
• éducation caillots sanguins(thrombose);
• manifestation d'allergies lors de l'utilisation d'anesthésiques;
• diminution persistante de la pression artérielle;
• insuffisance cardiaque dans forme aiguë;
• quantité réduite d'ions potassium dans le sang ;
• altération de la fonction rénale et système respiratoire;
• inflammation de la paroi interne du cœur ();
• mauvais état général du patient;
• infarctus du myocarde au dernier stade de progression;
• anémie (diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang) ;
• sensibilité accrue du corps à l'iode;
• anévrisme ventriculaire gauche (cicatrice amincie et saillante en forme de sac située dans le muscle cardiaque).

La procédure de cautérisation n'est autorisée qu'après guérison complète en présence de l'une des maladies ci-dessus.

L'essence de la procédure, les caractéristiques de mise en œuvre, la réhabilitation

Description générale de la manipulation

La cautérisation du tissu cardiaque est une opération visant à éliminer les foyers d'arythmie à l'aide de impact physique sur eux. Une méthode moderne de traitement de l’arythmie est l’ablation par cathéter par ondes radio. La procédure utilise un cathéter qui émet un courant électrique à haute fréquence. Grâce à l'énergie radiofréquence, il est détruit foyer pathologique.

Le traitement de l'arythmie par la méthode de cautérisation est réalisé sous anesthésie locale, ce qui élimine sensations douloureuses et ne présente pas les inconvénients des opérations réalisées sous anesthésie générale.

Préparation et conduite de la cautérisation pour l'arythmie

Avant l'opération, on montre au patient les mesures préparatoires. Le patient doit subir les opérations suivantes procédures de diagnostic:

• test sanguin général et biochimique;
• IRM du cœur avec introduction d'un produit de contraste ;
• analyse pour détecter l'infection par le VIH, la syphilis, l'hépatite.

Avant l’intervention chirurgicale, le patient doit :

• 3 jours avant l'intervention prévue, arrêter de prendre des médicaments hormonaux, ainsi que des médicaments contre l'arythmie ;
• refuser la nourriture 12 heures avant la chirurgie ;
• arrêtez de prendre des liquides 8 heures avant la chirurgie ;
• supprimer Racine des cheveux au niveau de l'aine ou des aisselles : c'est là que le cathéter sera inséré.

Avant de commencer le processus chirurgical, le patient reçoit une anesthésie locale. Après avoir commencé à agir, une grosse artère (généralement la fémorale) est percée.

Un cathéter est ensuite inséré dans l’artère jusqu’à ce qu’il atteigne la zone cardiaque. Une électrode est utilisée pour cautériser le tissu cardiaque dans la zone du foyer excité. Lorsqu'ils sont exposés, les tissus chauffent jusqu'à un maximum de 60 degrés.

Une fois la brûlure tissulaire guérie, du tissu cicatriciel apparaît à sa place et les contractions inutiles, qui provoquent une arythmie, sont arrêtées.

Le déroulement de l'ablation par cathéter est présenté en détail dans cette vidéo de démonstration :

Une fois l'opération terminée, un bandage serré est appliqué sur le site de ponction. L'application de compresses froides est également indiquée.

Le patient reste à l'hôpital sous la surveillance de médecins pendant plusieurs jours après l'opération. Le premier jour après l'intervention chirurgicale, un électrocardiogramme est réalisé toutes les 6 heures pour surveiller la fréquence de contraction du muscle cardiaque.

La température corporelle du patient est également mesurée, la pression artérielle, des indicateurs de diurèse et 1 à 2 fois une échographie du cœur sont effectuées. Le patient sort après quelques jours.

Il peut y avoir un certain inconfort au niveau de la zone de ponction pendant un certain temps, mais il disparaîtra avec le temps. Après l'opération, il est interdit de sortir du lit en raison du risque de saignement à l'endroit où la ponction a été pratiquée.

Caractéristiques de la période de rééducation

Pendant la rééducation, qui dure 2-3 mois, le patient est contre-indiqué dans les sports et les activités lourdes travail physique. Des antiarythmiques et des anticoagulants seront prescrits pendant cette période action indirecte, un certain nombre d'autres médicaments.

La garantie d'une opération réussie est d'environ 90 %. La possibilité de complications si les règles de rééducation sont respectées est pratiquement éliminée.

Pendant le cours rééducation postopératoire devrait être abandonné:

• mauvaises habitudes (fumer et boire de l'alcool);
• consommation de sel grandes quantités;
• thé et café;
• consommation d'aliments gras : pendant la rééducation, il faut essayer de réduire surpoids, Si il y en a un.

Le patient doit accorder une attention particulière à son alimentation pendant la période de rééducation et à l'avenir. Pour prévenir les dysfonctionnements récurrents du système cardio-vasculaire, il faut éviter les aliments qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang et contribuent à son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins. La consommation de graisses animales, de produits semi-finis, d'aliments salés et frits et d'aliments fumés doit être limitée, voire totalement abandonnée.

Les patients qui ont subi une opération de cautérisation cardiaque devraient inclure dans leur alimentation des variétés maigres de porc, de veau, de volaille, d'huiles végétales, de légumineuses et de céréales.

Lors de la rééducation, une activité physique adéquate est indiquée, mais le sport peut être pratiqué quelques semaines après l'opération et uniquement avec l'autorisation du médecin. Pour renforcer le système cardiovasculaire, la marche, le jogging léger, physiothérapie.

Après la fin de la période de rééducation, il ne reste plus aucune cicatrice ni cicatrice sur le site d'exposition et un petit point est observé dans la zone de ponction.

Coût de la cautérisation cardiaque

Le coût du traitement de l'arythmie par la méthode de cautérisation dépend du pays dans lequel il sera réalisé. L'opération peut être réalisée aussi bien en Russie qu'à l'étranger. Il est recommandé de traiter la pathologie dans des pays comme l'Allemagne, l'Espagne et Israël.

Le coût du traitement de l'arythmie par ablation en Allemagne et en Espagne varie de 20 000 $ à 50 000 $, hors autres dépenses (vol, hébergement).

Le traitement dans les cliniques israéliennes coûtera un peu moins cher. Le coût moyen est d'environ 20 mille dollars.

Concernant le traitement en Fédération Russe, l'ablation cardiaque est alors recommandée dans des villes comme Moscou et Saint-Pétersbourg. Ici, le coût de la cautérisation du cœur pour arythmie peut varier de 20 000 à 300 000 roubles. Les coûts du traitement dépendront de l'état initial du patient, de la clinique choisie et de son statut.

Complications après ablation

Une fois l’opération terminée, la fibrillation ventriculaire ou auriculaire est complètement arrêtée. Ce processus chirurgical est totalement sûr et ne présente qu’un risque de complications de 1 %.

Le développement de complications indésirables peut survenir dans les cas suivants :

• avec une coagulation sanguine défectueuse;
• en présence de décompensés diabète sucré;
• si le patient est âgé (plus de 65 ans).

Dans la plupart des cas, les signes de complications apparaissent immédiatement après la chirurgie ou pendant la rééducation. Ils peuvent s’exprimer dans les phénomènes suivants :

• activité rénale altérée;
• insuffisance cardiaque;
• saignement dans la zone de ponction;
• violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins lors de l'insertion d'un cathéter ;
• formation de caillots sanguins (thrombus);
• rétrécissement des veines pulmonaires (sténose).

Le traitement de l'arythmie par cautérisation est une méthode moderne, sûre et peu invasive qui favorise un soulagement rapide de l'instabilité et des troubles du rythme du muscle cardiaque. Cela a un effet positif dans la grande majorité des cas.

Il y a seulement quelques décennies, les patients présentant des troubles du rythme tels que la tachycardie (battements cardiaques rapides) présentaient symptômes graves et présentaient un risque élevé de complications cardiaques telles que thromboembolie, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Cela est dû au fait que même un traitement médicamenteux bien choisi ne peut pas toujours prévenir attaques soudaines(paroxysmes) tachyarythmies et maintenir la fréquence cardiaque au rythme souhaité.

Actuellement, le problème de la transmission accélérée des impulsions à travers le muscle cardiaque, qui est à l'origine de la tachycardie, peut être radicalement résolu par l'ablation par radiofréquence (RFA), ou technique de « cautérisation du cœur ». Grâce à cette technique, une petite zone de tissu qui provoque une excitation pathologiquement fréquente du muscle cardiaque est éliminée. Cela se fait en exposant les tissus à des signaux radiofréquences qui ont un effet néfaste. En conséquence, le chemin supplémentaire des impulsions est interrompu, tandis que les chemins normaux des impulsions ne sont pas endommagés et que le cœur se contracte à son rythme normal, avec une fréquence de 60 à 90 battements par minute.

Indications chirurgicales

Les principales indications de l'ablation par cathéter par radiofréquence sont les troubles du rythme tels que la tachycardie ou la tachyarythmie. Ceux-ci inclus:

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme dans lequel les fibres musculaires des oreillettes se contractent individuellement, indépendamment les unes des autres, et non de manière synchrone, comme dans un rythme normal. Dans ce cas, un mécanisme de circulation des impulsions est créé et un foyer pathologique d'excitation apparaît dans les oreillettes. Cette excitation se propage aux ventricules, qui commencent également à se contracter fréquemment, provoquant une détérioration conditions générales patient. La fréquence cardiaque atteint 100 à 150 battements par minute, parfois plus.

• Tachycardie ventriculaire - contraction fréquente des ventricules, dangereux que rapidement, avant même que l'assistance soit fournie, une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque (asystolie) peuvent se développer.
• Tachycardie supraventriculaire.
• Le syndrome SVC est une maladie causée par troubles congénitaux dans le système de conduction du cœur, ce qui rend le muscle cardiaque prédisposé à de dangereuses tachycardies paroxystiques.
• Insuffisance cardiaque chronique et cardiomégalie (expansion des cavités du cœur), entraînant des troubles du rythme cardiaque.

Contre-indications

Malgré l'accessibilité et le faible caractère invasif de la méthode, elle présente des contre-indications. Ainsi, la méthode RFA ne peut pas être utilisée si le patient souffre des maladies suivantes :

1. Infarctus aigu du myocarde,
2. AVC aigu,
3. Fièvre et maladies infectieuses aiguës,
4. Exacerbation des maladies chroniques ( l'asthme bronchique, décompensation du diabète sucré, exacerbation de l'ulcère gastrique, etc.),
5. Anémie,
6. Insuffisance rénale et hépatique sévère.

Préparation à la procédure

L'hospitalisation à l'hôpital où sera réalisée l'ablation s'effectue en de manière planifiée. Pour ce faire, le patient doit être examiné autant que possible à la clinique du lieu de résidence par l'arythmologue traitant, et il doit également bénéficier d'une consultation avec un chirurgien cardiaque.

La liste des examens avant chirurgie comprend :

• Analyses générales de sang et d'urine,
• Analyse du système de coagulation sanguine - INR, temps de prothrombine, indice de prothrombine, APTT, temps de coagulation sanguine (BCT),
• Échographie du cœur (échocardioscopie),
• ECG, et si nécessaire, suivi Holter ECG (évaluation de la fréquence cardiaque par ECG par jour),
• TEE - étude électrophysiologique transœsophagienne - peut être nécessaire si le médecin a besoin de localiser plus précisément la source de l'excitation pathologique, ainsi que si les troubles du rythme ne sont pas enregistrés sur l'ECG, bien que le patient se plaigne toujours de palpitations paroxystiques,
• Chez les patients présentant une ischémie myocardique, une coronarographie (CAG) peut être indiquée avant la chirurgie,
• Exclusion des lésions infection chronique- consultation d'un dentiste et d'un ORL, ainsi que d'un urologue pour les hommes et d'un gynécologue pour les femmes - comme avant toute opération,
• Test sanguin pour le VIH, hépatite virale et la syphilis.

Une fois qu'un patient doit subir une intervention chirurgicale, il doit être admis à l'hôpital deux à trois jours avant la date prévue. La veille de l'intervention chirurgicale, vous devez arrêter de prendre des antiarythmiques ou d'autres médicaments susceptibles d'affecter votre rythme cardiaque, mais uniquement en consultation avec votre médecin.

La veille de l'opération, le patient peut se permettre un dîner léger, mais il ne doit pas y avoir de petit-déjeuner le matin.

Il est important que le patient maintienne une attitude positive, car le succès de l'intervention et la période postopératoire dépendent en grande partie de la situation psychologique du patient.

Comment se déroule une intervention chirurgicale en cas d’arythmie ?

Avant que le patient soit emmené au service de radiologie, il est examiné par un anesthésiste pour déterminer contre-indications possiblesà l'anesthésie. L'anesthésie est combinée, c'est-à-dire que le patient est administré par voie intraveineuse sédatifs, et injecté dans la peau au site d'insertion du cathéter anesthésie locale. Le plus souvent, l'artère ou la veine fémorale de la région de l'aine est sélectionnée.

Ensuite, un conducteur (introducteur) est inséré, à travers lequel passe une fine sonde avec un capteur miniature à l'extrémité. Chaque étape est surveillée à l'aide des derniers équipements de radiographie jusqu'à ce que la sonde soit placée dans l'une ou l'autre partie du cœur, selon que l'arythmie provient de l'oreillette ou du ventricule.

La prochaine étape après avoir accédé au cœur « de l’intérieur » consiste à établir la localisation exacte source supplémentaire stimulation du muscle cardiaque. Il est bien entendu impossible d'établir un tel endroit « à l'œil nu », d'autant plus que les fibres sont les plus petites sections du tissu musculaire. Dans ce cas, le médecin vient en aide à l'endoEPI - une étude électrophysiologique endovasculaire (intravasculaire).

L'EPI est réalisée comme suit : grâce à des introducteurs déjà installés dans la lumière de l'artère ou de la veine principale, une électrode provenant d'un équipement spécial est insérée et le muscle cardiaque est stimulé par des décharges de courant physiologique. Si cette zone stimulée du tissu cardiaque conduit les impulsions de manière normale, une augmentation significative de la fréquence cardiaque ne se produit pas. Cela signifie que cette zone n’a pas besoin d’être cautérisée.

Ensuite, l'électrode stimule les zones suivantes jusqu'à ce que l'ECG montre des impulsions pathologiques provenant du muscle cardiaque. C’est la zone que nous recherchons et qui nécessite une ablation (destruction). C'est en lien avec la recherche de la zone de tissu souhaitée que la durée de l'opération peut varier d'une heure et demie à six heures.

Après la procédure, le médecin attend 10 à 20 minutes et si l'ECG continue d'enregistrer un rythme cardiaque normal, il retire le cathéter et applique une pression. pansement aseptique au site de ponction (ponction) de la peau.

Après cela, le patient doit observer un repos au lit strict pendant 24 heures et, après quelques jours, il peut sortir de l'hôpital pour une observation plus approfondie à la clinique de son lieu de résidence.

Vidéo : ablation par cathéter pour les arythmies

Complications possibles

L'opération d'ablation est peu traumatisante, des complications peuvent donc survenir dans les cas extrêmes. Dans certains cas(Moins que 1%).

1. Cependant, les conditions défavorables suivantes après la chirurgie sont enregistrées :
2. Infectieuse-inflammatoire - suppuration de la peau au site de ponction, endocardite infectieuse (inflammation de la cavité interne du cœur), Complications thromboemboliques - formation de caillots sanguins dus à un traumatisme paroi vasculaire
3. et leur distribution à travers les vaisseaux des organes internes,
4. Troubles du rythme cardiaque,

Perforation des artères et de la paroi cardiaque avec un cathéter et une sonde.

Coût de la chirurgie RFA

Actuellement, l'opération est disponible dans toutes les grandes villes disposant de cliniques de cardiologie équipées d'un service de chirurgie cardiaque et des instruments nécessaires. Le coût de l'opération varie de 30 000 roubles (RFA pour fibrillation auriculaire et tachycardie auriculaire) à 140 000 roubles (RFA pour tachycardie ventriculaire) dans différentes cliniques. L'opération peut être financée sur le budget fédéral ou régional si le patient bénéficie d'un quota dans les directions régionales du ministère de la Santé. Si le patient ne peut espérer recevoir un quota pendant plusieurs mois, il a le droit de recevoir ce type

des soins médicaux de haute technologie pour des services payants.

Ainsi, à Moscou, les services RFA sont fournis au Centre d'endochirurgie et de lithotripsie, à l'hôpital de Volyn, à l'Institut de chirurgie du nom. Vishnevsky, à l'Institut de recherche de SP du nom. Sklifosovsky, ainsi que dans d'autres cliniques.

À Saint-Pétersbourg, des opérations similaires sont réalisées à l'Académie de médecine militaire du nom. Kirov, au Centre fédéral de recherche médicale du nom. Almazov, de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. Pavlova, à la Clinique du nom. Pierre le Grand, au Dispensaire Cardiaque Régional et dans d'autres institutions médicales de la ville.

Mode de vie et pronostic après la chirurgie

• Le mode de vie après la chirurgie doit respecter les principes suivants :Étant donné que la maladie coronarienne est la principale cause des troubles du rythme cardiaque, il convient de s'efforcer de prendre des mesures préventives qui réduisent le niveau de « mauvais » cholestérol dans le plasma sanguin et empêchent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur. muscle. La plus importante de ces mesures consiste à réduire la consommation de graisses animales, de restauration rapide, d’aliments frits et salés. La consommation de céréales, de légumineuses, d'huiles végétales, de viandes et de volailles maigres et de produits laitiers fermentés est encouragée.
• Activité physique adéquate. Faire des exercices légers, de la marche et du jogging léger est bon pour la santé cardiaque et vasculaire, mais doit être commencé quelques semaines après l'intervention chirurgicale et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.
• Rejet des mauvaises habitudes . Les scientifiques ont prouvé depuis longtemps que le tabagisme et l'alcool endommagent non seulement les parois des vaisseaux sanguins et du cœur de l'intérieur, mais peuvent également avoir un effet arythmogène direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques. Par conséquent, arrêter de fumer et renoncer aux boissons alcoolisées fortes en grande quantité est la prévention des troubles du rythme.

En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que la RFA soit une intervention chirurgicale sur le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les avantages de l'opération sont incontestables - la plupart des patients, à en juger par les critiques, cessent de ressentir des symptômes désagréables. et sont moins exposés aux accidents vasculaires associés aux paroxysmes de tachyarythmies.

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Traitement de l'arythmie cardiaque par cautérisation - description

Que signifie la cautérisation pour le traitement de l’arythmie cardiaque ? Discutons de cette procédure et découvrons comment elle est réalisée. En cas de diagnostic d'arythmie cardiaque, le traitement qui s'avère le plus efficace est la cautérisation ou, en d'autres termes, l'ablation mini-invasive. Une petite zone strictement définie du muscle cardiaque est cautérisée à l'aide d'un cathéter.

La superficie requise est déterminée par des études spéciales. Normalement, le muscle cardiaque se contracte à intervalles réguliers avec une fréquence moyenne de 60 à 90 battements/min. Le nombre de contractions musculaires par minute peut diminuer ou augmenter, en fonction des besoins actuels du corps. Si, même au repos, les périodes de contraction du muscle cardiaque changent, cela indique la présence d'une arythmie cardiaque.

Arythmie cardiaque, en d'autres termes, violation de la fréquence et de la séquence du rythme cardiaque, et son apparition peut avoir de nombreuses raisons - le stress, la surcharge, les maladies de divers organes et systèmes du corps, et l'arythmie peut également en être une conséquence. maladies congénitales personne. Elle pourrait être comme maladie indépendante, et un symptôme d’une autre maladie. Souligner différents types arythmies, certaines d'entre elles peuvent disparaître d'elles-mêmes, d'autres nécessitent un traitement obligatoire et urgent.

Des médicaments et des méthodes chirurgicales sont utilisés pour traiter les arythmies cardiaques. Cependant, l'efficacité du traitement médicamenteux n'est pas très élevée et beaucoup sont donc confrontés à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

La cardiologie moderne se concentre sur les méthodes mini-invasives de traitement de l'arythmie cardiaque, c'est-à-dire celles qui ne nécessitent pas chirurgie ouverte sur le coeur. Le traitement de l'arythmie cardiaque par cautérisation est précisément une telle méthode de traitement visant à minimiser la zone d'intervention dans le corps.

Comment traite-t-on l’arythmie cardiaque par cautérisation ?

Pour commencer, le patient doit subir diverses études, comme l'ECG actif et au repos, l'échocardiogramme et autres. L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie locale. Une électrode spéciale est insérée dans un cathéter installé dans une veine ou une artère, qui pénètre dans la cavité cardiaque et commence à cautériser les zones pathologiques. Après cela, une irritation apparaît fibre musculaire, pour vérifier le résultat. Après la cautérisation d'une certaine zone du tissu musculaire cardiaque, les impulsions qui provoquent l'arythmie sont bloquées, ce qui conduit à la prévention d'une contraction inappropriée des oreillettes.

Lors du traitement de l'arythmie cardiaque par cautérisation, récupération complète rythme cardiaque. Aux avantages cette méthode La procédure peut être bien tolérée. Un facteur important est qu'après l'opération, il n'y a ni points de suture ni cicatrices et, en règle générale, il n'est pas nécessaire de prendre de médicaments pour traiter l'arythmie cardiaque.

Ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire

Il s'agit d'une procédure assez complexe et longue, qui dure plusieurs heures, mais qui réussit dans la plupart des cas. Parfois, la procédure se déroule en plusieurs étapes, car un patient particulier peut avoir plusieurs zones impliquées dans l'apparition et le maintien de la FA.

La procédure est plus efficace pour les patients présentant des paroxysmes courts et fréquents de FA ; L'efficacité de la procédure pour la FA à long terme est nettement inférieure.

La procédure d’ablation AF n’est pas sans risques. Environ 2 à 3 % des patients présentent des complications graves telles qu'une fuite de sang dans le cœur (tamponnade), un accident vasculaire cérébral, des lésions nerveuses, un rétrécissement des veines pulmonaires ou la formation d'un trou entre les oreillettes et l'œsophage (fistule auriculo-œsophagienne). Bon nombre de ces complications sont traitables mais nécessitent que le patient reste à la clinique pendant une période prolongée.

Par conséquent, pour décider si une procédure est recommandée, le médecin évalue les bénéfices potentiels et risques possibles par rapport à un patient spécifique, choisir la solution actuellement optimale pour ce patient. Bien que cette procédure comporte certains risques, elle offre une réelle opportunité de redressement. Les technologies informatiques modernes amélioreront l’efficacité de cette procédure dans les années à venir.

Ablation par cathéter de la jonction auriculo-ventriculaire.

Si l'ablation AF n'est pas efficace ou, de l'avis d'un médecin spécialiste, n'est pas recommandée, une situation peut survenir lorsque le médecin choisit la méthode de contrôle du rythme cardiaque à l'aide d'un stimulateur cardiaque. L’opération consiste dans le fait que pour assurer un rythme régulier chez certains patients, il est nécessaire de détruire la connexion auriculo-ventriculaire à l’aide d’un cathéter et d’installer un stimulateur directement dans les ventricules, qui régulera le rythme du patient. Heureusement, cette méthode de thérapie est destinée uniquement à des personnes très cas sévères quand tous les autres traitements ont échoué.

Flutter auriculaire.

Le flutter auriculaire est souvent une arythmie liée à la fibrillation auriculaire, dans laquelle les oreillettes se contractent à un rythme élevé pouvant atteindre 200 à 300 battements par minute, et ce rythme rapide est conduit vers les ventricules et les amène à se contracter à un rythme de 100 à 300 battements par minute. 150 battements par minute. Cela conduit à une perturbation rapide de la fonction normale de pompage du cœur. Le traitement médicamenteux du flutter auriculaire est généralement inefficace.

La méthode de traitement optimale pour les patients présentant des paroxysmes fréquents de flutter auriculaire est également l'ablation (cautérisation), qui donne des résultats positifs pour environ 90 % des patients.

Les battements cardiaques excessivement rapides provenant des ventricules du cœur sont appelés tachycardie ventriculaire (TV). Le symptôme le plus courant de la TV est un rythme cardiaque rapide, mais la TV peut également provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements ou même une perte de conscience temporaire. Cette arythmie se présente souvent menace sérieuse pour la vie du patient, ce qui nécessite la prescription de médicaments particuliers, le recours à des traitements invasifs (ablation par cathéters) voire chirurgicaux.

En règle générale, la TV persistante est traitée en cousant un dispositif spécial sous la peau - un défibrillateur automatique implantable (DCI), qui vous permet d'interrompre de graves crises d'arythmie à l'aide d'une décharge électrique de l'intérieur.

Dans certains cas, la tachycardie ventriculaire devient si grave ou se produit si fréquemment qu'une décision est prise d'effectuer une procédure d'ablation. Des systèmes informatiques sophistiqués peuvent créer une carte de l'excitation cardiaque lors d'une telle tachycardie, ce qui permet d'identifier la source de la tachycardie ventriculaire.

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Méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire

Présentation de l'arsenal de la médecine moderne large éventail méthodes pour lutter contre la fibrillation auriculaire. Le choix de la méthode de traitement est déterminé par un cardiologue et dépend de la gravité de la maladie. Il existe deux types de traitement : les médicaments et la chirurgie.

La méthode médicinale repose sur la prise par le patient de médicaments :

• médicaments antiarythmiques. Conçu pour réguler le rythme cardiaque, en rétablissant sa fonctionnalité normale ;
• les bêta-bloquants. Destiné à bloquer les récepteurs d'adrénaline et à réduire la fréquence des impulsions cardiaques ;
• bloqueurs de calcium. Réduire la fréquence cardiaque ;
• anticoagulants. Responsable de la coagulation du sang pour empêcher la formation de caillots sanguins ;
• médicaments métaboliques. Ils normalisent l'activité cardiaque grâce à leur teneur élevée en magnésium et en potassium.

La méthode chirurgicale est l'intervention chirurgicale :

• ablation par cathéter. Pour maintenir un rythme stable, une intervention chirurgicale est réalisée sur la veine pulmonaire ou le nœud auriculo-ventriculaire. L'essence de l'opération est de créer des cicatrices circulaires qui font obstacle au mouvement des impulsions cardiaques inutiles ;
• implantation d'un stimulateur cardiaque. Cette intervention chirurgicale implique l'implantation d'un dispositif spécial dans le corps ayant pour fonction de surveiller la fréquence cardiaque ;
• opération "labyrinthe". Le but de l'opération est de bloquer les impulsions arythmiques. Des incisions sont pratiquées dans l'oreillette qui arrêtent les impulsions incorrectes, tout en laissant passer librement une impulsion cardiaque claire et correcte ;
• cardioversion électrique. Il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale et se déroule sous l’influence d’une anesthésie. L'essence de la méthode est de synchroniser la fréquence cardiaque à l'aide d'un courant électrique ;
• RFA (ablation par radiofréquence) du cœur. La méthode vous permet d'éliminer les foyers excitation accrue, mais ne nuit pas au muscle cardiaque.

Ablation du cœur par radiofréquence (RFA)

Cette procédure est assez jeune et innovante. La première opération de ce type a eu lieu en 1987.

L'ablation par radiofréquence consiste à supprimer la zone du cœur qui laisse passer les impulsions inutiles. L'opération est réalisée par cautérisation, ce qui entraîne la formation d'une cicatrice bloquant les impulsions. Dans le même temps, le reste du tissu cardiaque n’est pas endommagé et conserve ses fonctions. Le but de l'opération est d'éliminer les arythmies et de régénérer l'activité cardiaque.

L'ARF pour la fibrillation auriculaire est le plus souvent prescrite en cas de complications de la fibrillation auriculaire. L'opération n'est pas réalisée à cœur ouvert, mais à l'aide d'un cathéter dont le rôle est assuré par une électrode. Le processus opératoire est transmis à une radiographie.

Avant de réaliser une RFA, il est nécessaire de se soumettre à un examen. Pour cela, il est prescrit au patient :

• analyses de sang : cliniques, biochimiques, réaction de Wasserman (syphilis), VIH, groupe sanguin, hépatite ;
• surveillance cardiaque quotidienne (port d'un appareil spécial qui enregistre le travail du cœur tout au long de la journée) ;
• étude électrophysiologique (les potentiels cardiaques biologiques sont enregistrés par des électrodes de cathéter et transmettent des informations à l'enregistreur) ;
• échocardiographie;
• IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique).

Dans quels cas la RFA est-elle prescrite ?

• Fibrillation auriculaire, dont les crises ne sont pas contrôlées par la prise de médicaments ;
• Formes sévères de tachycardie ;
• Insuffisance cardiovasculaire ;
• Pathologie congénitale de la structure cardiaque, en particulier syndrome de surexcitation des ventricules et de conduction de l'influx cardiaque excessif (syndrome de Wolf-Parkinson-White) et taille anormale du cœur (cardiomégalie).

Cas où la RFA n’est pas réalisée ou est reportée

• Exacerbation de toute maladie chronique ;
• Lésions infectieuses du corps ;
• Rhumes ;
• Un déséquilibre électrolytique;
• Crise cardiaque;
• Anévrisme (amincissement) de l'un des ventricules ;
• Angine (diminution de l'apport sanguin au cœur) ;
• Hypertension chronique au stade aigu ;
• Image malsaine analyse clinique sang (faible taux d'hémoglobine, anémie, leucocytose élevée, etc.) ;
• La présence de caillots sanguins dans les vaisseaux cardiaques ;
• Endocadite (inflammation cardiaque aiguë ou chronique) ;
• Réaction allergique au produit de contraste injecté.

Immédiatement avant l'opération, vous arrêtez de prendre des médicaments (2 à 3 jours avant) et de manger (10 à 12 heures avant). Une procédure de nettoyage par lavement est également effectuée.

Progrès de l’appel d’offres

1. Administration d'une double anesthésie (locale et intraveineuse);
2. Traitement de la peau au site d'insertion d'un cathéter spécial avec un antiseptique ;
3. Des cathéters équipés d'électrodes sont insérés dans le vaisseau artériel. Cela permet une surveillance ininterrompue de la fonction cardiaque ;
4. La localisation de la pathologie est identifiée, qui entraîne une excitation impulsionnelle excessive qui provoque une arythmie ;
5. Le processus d'ablation lui-même est réalisé (rejet de tissu par rayonnement radiofréquence) ;
6. Le tissu cardiaque est chauffé (cautérisé) pour former une cicatrice et créer un bloc auriculo-ventriculaire (l'impulsion électrique entrant dans les ventricules depuis l'oreillette est bloquée). Le rythme cardiaque est maintenu artificiellement à l'aide d'électrodes ;
7. L'efficacité de l'ablation est observée directement sur le moniteur via ECG ;
8. Le rythme naturel des contractions cardiaques est restauré ;
9. Les cathéters sont retirés et un bandage spécial est appliqué.

La durée de la procédure RFA pour la fibrillation auriculaire varie de deux à six heures. Le patient est autorisé à rentrer chez lui pendant 3 à 5 jours, selon son état.

En période postopératoire, pour une rééducation complète et rapide, le médecin prescrit des médicaments antiarythmiques. Il ne faut pas non plus négliger des recommandations telles que :

• activité modérée;
• régime sans sel;
• éviter l'alcool, le café et les boissons contenant de la caféine ;
• respect du régime anti-nicotine.

Aspects positifs de la réalisation de RFA

• efficacité;
• aucun effet sur les organes adjacents ;
• manque de réadaptation à long terme;
• aucune cicatrice ne reste sur le corps ;
• pas d'anesthésie générale.

Les commentaires des patients indiquent que la chirurgie RFA est une procédure coûteuse mais efficace. Citons-en quelques-uns.

Commentaires

J'ai 40 ans. J'ai commencé à souffrir de crises d'arythmie depuis mes années d'étudiant. Les plus gros problèmes sont survenus pendant la grossesse. En raison d'une arythmie, elle a passé la moitié de son temps à l'hôpital sous la supervision d'un cardiologue. Avec l’âge, les crises sont devenues plus fréquentes. Toute activité physique entraînait une nouvelle attaque. Les médecins urgentistes se rendaient chez moi plus souvent que la famille et les amis. J'ai décidé de me soumettre à RFA. L'opération s'est terminée avec succès. Cela a duré trois heures. Pendant la période de réhabilitation, les attaques ont persisté, mais n'étaient pas graves. Six mois plus tard, tout est revenu à la normale.

J'ai subi une opération RFA il y a deux ans. Aujourd’hui, je ne me souviens pas de l’arythmie. Dans la période postopératoire, le plus gros problème n'était pas causé par le cœur, mais par la jambe, par la veine de laquelle l'anesthésie était administrée. Soit je n'étais pas assez serein au début de l'opération, soit c'était juste une particularité de mon corps, mais le bleu sur ma jambe était énorme et ça me faisait terriblement mal. La jambe était en fait enlevée. La procédure RFA elle-même gros problèmes n'a pas livré.

Malgré la publicité de la RFA comme d'une procédure indolore, je peux dire que je me suis personnellement senti très mal à l'aise après l'opération. L'arythmie ne m'a pas complètement quitté, même si elle a cessé de me déranger avec son ancienne intensité. Ce n’est qu’au bout d’un an que j’ai pu me passer de médicaments spéciaux. Peut-être que les médecins n’ont pas cautérisé toutes les zones nécessaires. Maintenant je me sens bien, mais pour ceux qui ont décidé de se soumettre à la RFA, je vous conseille de peser le pour et le contre.

J'ai souffert d'arythmie vacillante pendant une dizaine d'années. Les attaques étaient accompagnées d'activité physique, situations nerveuses. Elle a été inscrite auprès d'un cardiologue et a été traitée d'abord avec des médicaments antiarythmiques, puis avec des bloqueurs. La situation s’est progressivement aggravée. Les battements de cœur sont devenus plus forts et les crises sont devenues plus fréquentes. Sur conseil d’un cardiologue, une RFA a été réalisée. La période de rééducation a été difficile. Douleur thoracique recula lentement. J'ai souffert pendant environ trois mois. Puis progressivement, la fréquence cardiaque a commencé à revenir à la normale. Je considère que le gros inconvénient du RFA est son coût. Il m'a semblé que pour ce genre d'argent, tout devrait être plus indolore et que la récupération serait plus rapide.

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Méthodes de traitement : médicaments et chirurgie

Deux méthodes de traitement sont utilisées :

1. Médicament.
2. Chirurgical.

Les opérations chirurgicales visant à éliminer les problèmes cardiaques sont rarement pratiquées et uniquement dans les cas où le traitement médicamenteux et les procédures physiques ne conduisent pas à résultats positifs. Une méthode plus douce, la médication, comprend l'utilisation de tout un complexe de médicaments qui contribueront à augmenter le tonus vasculaire et aideront également à réguler la fréquence cardiaque.

L'arythmie est généralement un symptôme de pathologies existantes :

• maladie ischémique;
• insuffisance cardiaque;
• hypertension artérielle.

Les médicaments prescrits pour soulager les symptômes stoppent la progression de la maladie sous-jacente. Ceux-ci inclus:

1. Diurétiques ;
2. Statines ;
3. Bêta-bloquants adrénergiques ;
4. Sortans
5. Médicaments spécialement développés action antiarythmique(« Amiodarone », « Propafénone », « Sotalol ») sont capables à la fois d'égaliser la fréquence cardiaque et de donner un « répit » au cœur travaillant à un rythme non naturel.

Ces médicaments devrait être pris pendant assez longtemps. Dans le même temps, vous devez rationaliser votre régime et éviter des situations stressantes, et également se conformer régime spécial pas de tabac ni d'alcool. N'oubliez pas que seul un médecin peut prescrire des médicaments !

Les opérations chirurgicales pour l'arythmie ne sont indiquées que dans les cas où le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats. Parmi les méthodes efficaces et fiables, on distingue :

• insertion d'un stimulateur cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur;
• ablation par radiofréquence.

Un stimulateur cardiaque est un boîtier contenant un appareil électronique et une pile. Deux fils y sont connectés. Pendant l'opération, des fils passent à travers les vaisseaux jusqu'à l'oreillette et au ventricule. Pendant l'intervention chirurgicale, une anesthésie locale et une incision de 3 à 4 cm sont pratiquées. Le stimulateur cardiaque délivre des impulsions électriques qui irritent le myocarde et règlent le rythme cardiaque correct. De tels appareils durent 10 ans.

Un défibrillateur est similaire dans ses caractéristiques et ses objectifs à un stimulateur cardiaque. Ses décharges électriques normalisent le rythme cardiaque et éliminent les arythmies. Après avoir fait l'incision dans poitrine, introduisez directement les électrodes et ajustez-les. Lorsque la position optimale du défibrillateur est trouvée et que la fréquence souhaitée des impulsions électriques est réglée, l'incision dans la poitrine est suturée.

L'ablation par radiofréquence (RFA) a été développée à la fin du siècle dernier. Il est moins invasif et bénéficie de critiques positives non seulement de la part des patients, mais également de la part de spécialistes de renom. Grâce à des piqûres spéciales, une procédure est effectuée pour cautériser les zones à problèmes. RFA guérit complètement le patient de nombreux types de troubles du rythme cardiaque.

Ablation par radiofréquence

Qu'est-ce que la RFA, qui est souvent utilisée dans les interventions chirurgicales pour éliminer l'arythmie ? Électricité grâce à des cathéters spéciaux, il est administré aux zones à problèmes du cœur. L'impact se fait non seulement sur la source de l'arythmie, mais également sur toute la chaîne des mouvements impulsionnels au cours de la tachycardie. Un autre nom pour cette procédure est l’ablation par cathéter.

Aucune anesthésie générale n’est nécessaire pendant l’opération. La procédure se déroule sous anesthésie locale. Avant de procéder à une ablation cardiaque, il est nécessaire d'en procéder à un examen approfondi afin de détecter les foyers et les zones à problèmes qui doivent être éliminés.

La cautérisation d'une zone spécifique est effectuée une fois que la zone présentant la lésion est bloquée des impulsions. Autrement dit, pendant l'opération, il n'y a aucun risque de nouvelle attaque. Le patient est sous la surveillance étroite des médecins. Une électrode est insérée et la lésion est cautérisée. L'opération dure en moyenne plusieurs heures. Tout dépend du nombre de lésions et de leur localisation. Après une cautérisation du cœur pour arythmie, le patient ne reste à l'hôpital que quelques jours.

Pour que RFA donne effet désiré, vous devez suivre toutes les instructions du médecin :

1. Le patient doit bouger modérément. Vous ne devriez pas vous charger de courir ou de vous entraîner à la salle de sport tout de suite. De longues promenades air frais sera une excellente option pour le patient.
2. Ça vaut le coup de s'y tenir régime stricte: éliminez le sel de l'alimentation, abandonnez les mauvaises habitudes, ne mangez pas d'aliments gras.
3. Oubliez pendant un moment le café et les autres boissons contenant de la caféine.

Si vous suivez toutes les instructions, vous n’aurez pas à retourner à la table d’opération.

Indications de l’ARF

Il est possible de se débarrasser de l'arythmie cardiaque à l'aide d'une méthode aussi mini-invasive que dans les cas où les médicaments et les médicaments ne peuvent pas faire face à cette tâche et où il existe une menace pour la vie humaine. Il ne faut pas hésiter si l'arythmie provoque des désagréments dus à des maladies telles que :

• insuffisance cardiaque;
• diminution de la fraction d'éjection ;
• cardiomégalie;
• syndrome WPW ;
• fibrillation auriculaire.

L'ARF pour la fibrillation auriculaire est souvent réalisée, car ce type de maladie est considéré comme le plus mortel.

Contre-indications à la RFA

Est-il possible de faire une cautérisation en cas d'arythmie chez tous les patients ? Cette question intéresse de nombreuses personnes qui souffrent de problèmes cardiaques et ne souhaitent pas s'allonger sur une table sous un scalpel chirurgical. Il existe de nombreuses contre-indications à cette procédure. La RFA n’est pas pratiquée sur les personnes présentant :

• maladies infectieuses de gravité variable;
• maladies du système respiratoire et des reins;
• la présence de caillots sanguins au niveau du cœur et de sa cavité ;
• anémie;
• hypokaliémie;
• réactions allergiques à l'iode;
• angine instable pendant un mois;
• infarctus du myocarde grave.

Avant l'ARF, vous devez subir un examen approfondi et aborder la période préopératoire avec le plus grand sérieux.

Avantages et inconvénients de l'ablation par cathéter

Pourquoi cette méthode est-elle si bonne ? De nombreux experts notent que la chirurgie d’ablation peut éliminer définitivement les problèmes d’arythmie cardiaque. Avantages :

1. Faible caractère invasif. Le patient n'a pas d'incision.
2. Préparation minimale. L'arythmie est éliminée rapidement et il n'y a pas lieu de craindre une aggravation de l'état.
3. Période minimale de rééducation. Aucune conformité requise repos au lit. La personne reprend une vie normale le deuxième jour après l’opération.
4. Fiabilité de l'ablation cardiaque. Les patients remarquent une amélioration de la fonction cardiaque, ainsi qu'une élimination presque complète des problèmes d'arythmie.

Comme toute intervention chirurgicale, l’ablation par radiofréquence ne peut pas être complètement méthode sûre lutter contre les problèmes cardiaques. De nombreuses sources confirment que le principal inconvénient de la RFA est son coût élevé. Tous les patients ne peuvent pas se permettre cette méthode de traitement. Un équipement coûteux, un examen avant une intervention chirurgicale, le travail de spécialistes hautement qualifiés et l'intervention elle-même ne seront pas bon marché.

De nombreux patients signalent des douleurs prolongées après l'intervention chirurgicale, ce qui peut également être considéré comme un inconvénient. Afin de minimiser inconfort, les médecins font des tests de stress spéciaux sur les personnes qui souffrent troubles nerveux ou une excitabilité accrue. Avant l'opération, des sédatifs sont prescrits. La prise de tels médicaments aura un effet positif non seulement sur l’humeur du patient avant l’intervention, mais favorisera également un sommeil sain et long.

Extrasystole fonctionnelle

Actuellement, ce sont des termes équivalents. Ils ont des causes similaires, manifestations cliniques et des changements dans l'électrocardiogramme. Ils peuvent souvent se transformer l'un en l'autre. La fibrillation auriculaire est comprise comme un trouble du rythme cardiaque dans lequel les oreillettes et les ventricules se contractent selon leur propre schéma, et non séquentiellement, de sorte que la fréquence de contraction des oreillettes et des ventricules est différente.

Les facteurs prédisposant à la survenue d'une fibrillation auriculaire sont :, cardiopathie structurelle, excès de poids, maladie chronique reins, dysfonctionnement de la thyroïde.

Au cours des 30 dernières années, plusieurs types de traitements chirurgicaux ont été développés.

Isolement chirurgical de l'oreillette gauche,
- procédure « couloir »,
- opération "labyrinthe" - une méthode d'ablation chirurgicale.

La plus efficace d’entre elles a été l’opération « labyrinthe », réalisée pour la première fois en 1987 par le chirurgien cardiaque J. Cox à Saint-Louis.

Dans quelques années cette opération a subi trois modifications - Maze-1, Maze-2 et Maze-3. Maze -1 a été modifié car il était associé à un dysfonctionnement du nœud sinusal et à un retard de conduction intra-auriculaire. Maze-2 a été abandonné en raison de l'extrême complexité de la procédure. Et en 1992, J. Cox a développé une troisième option (Maze-3), qui combinait tous les avantages des options précédentes et était facile à mettre en œuvre. Il est à noter que cette opération est combinée et constitue actuellement le « gold standard » pour corriger le défaut la valve mitrale en association avec une fibrillation auriculaire. DANS forme pure Le « labyrinthe » (méthode d'ablation chirurgicale) est extrêmement rarement pratiqué en raison de sa morbidité élevée.

Pour comprendre l’essence de l’opération « labyrinthe », vous devez comprendre la cause de la fibrillation auriculaire.

Le cœur humain se compose de quatre chambres, les oreillettes gauche et droite et les ventricules gauche et droit. Normalement, l'influx nerveux doit aller du nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire situé dans la paroi de l'oreillette droite. septum interauriculaire. Dans ce cas, les oreillettes et les ventricules du cœur se contractent correctement. Avec la fibrillation auriculaire, le déroulement correct de l'impulsion est perturbé. Certaines des impulsions, comme il se doit, vont au nœud auriculo-ventriculaire, et d'autres reviennent au nœud sinusal et provoquent une contraction extraordinaire des oreillettes.

L’essence de l’opération « labyrinthe » est de détruire les voies de conduction responsables de l’apparition et du maintien de l’arythmie. Ceci est réalisé par une méthode chirurgicale « d'incision et de suture » (lignes droites bleues sur le diagramme) à travers les oreillettes, par excision de la paroi postérieure de l'oreillette gauche ainsi que des veines pulmonaires et en pratiquant plusieurs petites incisions dans les oreillettes droite et gauche. , formant un soi-disant « labyrinthe », qui ne donne pas de possibilités impulsion nerveuse revenir en arrière et provoquer une contraction extraordinaire de l'oreillette. En termes simples, l'impulsion qui veut retourner au nœud sinusal se transforme en coupures microscopiques dans le cœur et disparaît. En conséquence, l’impulsion va là où elle devrait normalement aller, c’est-à-dire au nœud auriculo-ventriculaire, qui provoque la contraction des ventricules du cœur et favorise une bonne contraction du cœur.

Schème

La technique du « Labyrinthe » n’a pas trouvé d’application clinique à grande échelle en raison de pendant longtemps pontage cardio-pulmonaire, clampage aortique, risque élevé saignement, manque d'expérience dans la réalisation de cette technique. Par conséquent, un certain nombre de modifications de cette opération utilisant divers méthodes physiques ablation des parois des oreillettes, en remplacement d'un scalpel : radiofréquence, radiofréquence d'irrigation, ultrasons, cryogénie, exposition laser et micro-ondes.

Indications chirurgicales

Les indications de l’opération « labyrinthe » sont :

Fébrillation auriculaire sans cardiopathie structurelle, mais avec antécédents d'accidents vasculaires cérébraux thromboemboliques, caillots sanguins dans l'oreillette gauche ;
Forme paroxystique de fibrillation auriculaire ;
Inefficacité du traitement médicamenteux antiarythmique ;
La taille de l'oreillette gauche est supérieure à 150 ml ;
Forme symptomatique de troubles du rythme ;
Procédure d’ablation percutanée par cathéter infructueuse.

Contre-indications

Les contre-indications à l’opération du labyrinthe sont :

Taille fortement augmentée de l'oreillette gauche.
Valeur élevée de l'indice cardiothoracique, avec une faible amplitude des ondes ƒ sur l'ECG dans les dérivations V1.
Hypertension pulmonaire.
Insuffisance rénale et hépatique.
Faible factionéjection ventriculaire gauche (moins de 30 %).
En cours à long terme forme chronique Histoire de la FA, parce que dans ce cas, la restauration du rythme sinusal après la chirurgie n'est pratiquement pas observée.
Contre-indications générales avant une chirurgie cardiaque. Ils dépendent de la maladie cardiaque sous-jacente et sont examinés au cas par cas par un chirurgien cardiaque.

Se préparer à l'intervention chirurgicale du côté du patient

Avant l'opération, le patient doit effectuer un certain nombre d'examens à la clinique de son lieu de résidence :

Examen par le médecin traitant
Recherche en laboratoire(clinique et tests biochimiques analyse de sang, d'urine)
Électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations
L'échocardioscopie est nécessaire pour évaluer la structure et changements fonctionnels dans le cœur (état des valvules, du muscle cardiaque, du péricarde, diamètre artère pulmonaire, pression dans l'artère pulmonaire, complications mécaniques de l'infarctus du myocarde, tumeurs cardiaques, etc.) ;
Radiographie des organes thoraciques en 4 projections ;
Angiographie coronarienne pour évaluer la perméabilité des artères qui irriguent le muscle cardiaque en sang ;
Un cathétérisme cardiaque peut être nécessaire pour déterminer la pression dans les cavités cardiaques et une échocardioscopie transœsophagienne.

Une question très importante à poser traitement chirurgical en remplacement du traitement anticoagulant, si nécessaire, à la veille de l'hospitalisation, les agents antiplaquettaires sont annulés si le patient les reçoit.

L'hospitalisation s'effectue dans le service de chirurgie cardiaque d'une clinique multidisciplinaire.

La veille de l'intervention chirurgicale, le patient est consulté par un anesthésiste. Vérifie la taille, le poids, la présence de maladies chroniques, les allergies aux médicaments et examine le patient. Le soir, le patient se voit refuser le dîner. Avant de vous coucher, vous êtes uniquement autorisé à boire. Le matin avant l'opération, le petit-déjeuner est annulé et il est également interdit de boire. Une prémédication est effectuée.

Chirurgie à travers les yeux du patient

Au bloc opératoire, l'anesthésiste introduit le patient dans la salle ; après l'administration des médicaments, de légers vertiges de courte durée, une sensation de frissons ou une légère fièvre peuvent survenir. Sinon, le patient s'endort inaperçu et se réveille dans l'unité de soins intensifs (salle). L'opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient ne ressent donc rien.

L’opération « labyrinthe » est une intervention chirurgicale combinée, c’est-à-dire est réalisée lors d'une autre opération cardiaque (par exemple, un PAC, pour la correction de malformations cardiaques), la durée de l'intervention ne peut donc pas être précisée avec précision, elle est différente dans chaque cas spécifique, en fonction de la nature de l'opération ; En moyenne, la durée est de 2 à 4 heures. En tout cas, on a l’impression que cela dure quelques secondes pour le patient.

Temps passé à l'hôpital

S'il n'y a pas de complications, le patient reste en unité de soins intensifs (service) pendant 24 à 48 heures, suivi d'un transfert en service général. La durée moyenne d'hospitalisation est de 14 à 21 jours.

Prévision

Le pronostic est favorable. Selon diverses estimations, de 88 à 98 % des cas sont guéris un rythme sinusal. Environ 2 % des patients nécessitent l'utilisation postopératoire de médicaments antiarythmiques. L'issue fatale, selon différents auteurs, varie de 1 à 16 %, avec une moyenne d'environ 7,5 %. Dans le pronostic à long terme, l’étude a révélé deux complications principales :

Développement d'un dysfonctionnement du nœud sinusal, nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou, dans les cas plus légers, une restriction de l'activité physique des patients.
Dysfonctionnement auriculaire gauche postopératoire.

Rééducation après chirurgie

Il faut comprendre que toutes les opérations cardiaques sont assez graves et que les patients, après leur sortie de l'hôpital, doivent suivre certaines recommandations dont le médecin traitant doit parler :

Prenez uniquement les médicaments que votre médecin vous a prescrits à votre sortie de l'hôpital. Ce que vous avez pris précédemment peut être nocif après une correction chirurgicale du trouble du rythme. N'annulez pas ou n'ajoutez pas de médicaments vous-même, ne réduisez ni n'augmentez pas la dose de médicaments.

Si vous ressentez des symptômes « alarmants » (étourdissements, essoufflement, toux sèche, gonflement, sensation de « interruptions » au niveau du cœur, douleurs thoraciques, fièvre), consultez immédiatement un médecin. Lui seul pourra ajuster correctement votre traitement.

Recommandations diététiques. Manger sainement : limiter les graisses animales, manger de la volaille, de préférence du poisson de mer, mais pas plus de 2 fois par semaine, légumes frais fruits, herbes, fruits de mer ; éviter les aliments frits, privilégier les aliments mijotés et cuits à la vapeur, si nécessaire, limiter le sel à 1 g par jour. Il est également nécessaire de suivre un programme nutritionnel afin d'avoir un petit-déjeuner, un déjeuner et un dîner complets. Mauvaise alimentation et l'excès de poids peut être un facteur de risque de récidive de la maladie.

Mode de vie. Dans l'ensemble, cela ne change pas. Le sommeil, les gestes d'hygiène, l'alimentation, les promenades au grand air contribuent à la récupération. Dans un premier temps, il faut alterner les périodes d’activité physique et de repos. Par exemple, après avoir mangé ou fait une petite promenade, vous devez prendre le temps de vous reposer. Après environ 1 à 2 mois, les patients peuvent retourner au travail, conduire une voiture et faire tout ce qu'ils faisaient avant l'opération. Bien entendu, il faut comprendre qu’une activité physique intense est contre-indiquée. Si votre travail était auparavant associé à une activité physique intense, vous devrez probablement y renoncer. Les longues journées de travail de nuit ne sont pas non plus favorables. Vous devez modifier votre horaire pour un horaire plus modéré. Considérez le besoin quotidien activité physique, activité physique aérobie au moins 30 minutes par jour.

Fumeur. Une attention particulière doit être accordée au tabagisme, car il s'agit d'un facteur de risque très grave de rechute de la maladie. Il est donc nécessaire d'arrêter complètement de fumer.

En conclusion, on peut dire que l’opération « labyrinthe » est assez efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire, même si, comme toute chirurgie cardiaque, elle comporte des risques.

Docteur Chuguntseva M.A.