Est-il possible de se faire opérer de la sclérose en plaques ? Sclérose en plaques : traitement en Russie avec des cellules souches, bilan des résultats. Qui a besoin d’une stimulation cérébrale profonde ?

Otosclérose– une maladie causée par des processus dysmétaboliques dans la charpente osseuse oreille interne une personne avec une perte auditive progressive.

Avec l'otosclérose, la structure dense est remplacée le tissu osseux, caractéristique de l'oreille interne, structure de type poreuse, spongieuse, riche en vaisseaux sanguins.

Par conséquent:

1. L'amplitude des mouvements de l'articulation osseuse de l'étrier et de la fenêtre ronde diminue. Cela conduit à une conduction sonore altérée (forme tympanique d'otosclérose).
2. La densité de la capsule de la cochlée de l'oreille interne évolue avec une diminution progressive de la perception sonore (forme cochléaire de l'otosclérose).

Ces processus peuvent se produire séparément ou simultanément ( forme mixte maladies).

Sur le caractère systématique de ce qui se passe processus pathologiques indique la prédominance des lésions bilatérales.

Les premiers signes de perte auditive apparaissent vers l’âge de 20-30 ans. Cependant, il y a eu des cas d'apparition de maladies dans enfance. Le sexe féminin souffre majoritairement d'ostosclérose (75 à 80 %).

Dès le premier manifestations cliniques En moyenne, il faut environ 20 ans ou plus avant qu’une surdité complète ne se développe. Mais il y a aussi une description d'une perte auditive ultra-rapide, en quelques mois, chez les patients jusqu'à la surdité complète, qui peut s'expliquer par les processus se produisant dans les os et la dégénérescence simultanée. Tissu nerveux et l'appareil récepteur des escargots.

Symptômes et signes cliniques de l'otospongiose

• le tympan est aminci et a une mobilité légèrement plus grande que d'habitude ;
• le patient réagit mal et peut ne pas ressentir du tout l'examen instrumental peau le conduit auditif et elle-même tympan, qui est associée à une diminution du toucher et sensibilité à la douleur cette zone ;
• réduction de la quantité ou absence totale cérumen;
• les conduits auditifs sont dilatés, leur peau est sèche et facilement blessée.

Causes de la maladie

Sur scène moderne Plusieurs théories sur l’origine de cette maladie sont également envisagées.

1. Conditionnement héréditaire
   Cette théorie est confirmée par la présence d'un caractère familial de l'otospongiose chez 60 % des patients.
2. Effets endocriniens sur le métabolisme osseux
   Cela indique des signes de thyroïde et glandes parathyroïdes avec l'otospongiose, il existe en outre le fait d'une progression de la maladie au cours de la grossesse.
3. Chronique maladies inflammatoires oreille interne et transféré maladies infectieuses
   Par exemple, un lien a été noté entre une perte auditive et une rougeole antérieure. Cependant, la plupart des chercheurs considèrent le facteur de maladie chronique processus inflammatoire dans l'oreille uniquement comme déclencheur d'une prédisposition déjà existante à l'otospongiose.
4. Augmentation chronique de la charge acoustique avec traumatisme
   Le bruit industriel, la musique forte dans les écouteurs entraînent une dégénérescence des tissus mous de l'oreille, ce qui altère la conductivité. vaisseaux sanguins. En conséquence, les dispositions sont insuffisantes nutriments os et tissu cartilagineux avec le lancement des premiers mécanismes de l'otosclérose.

Otosclérose : avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale ?

Sur actuellement la recherche active est effectuée méthodes efficaces traitement thérapeutique otosclérose. Ainsi, une combinaison d'apport constant de fluorure de sodium avec des préparations de vitamine D3, de calcium et de magnésium est largement utilisée pour réduire le lessivage des minéraux de la base osseuse de l'oreille interne.

Parallèlement à cela, ils sont utilisés Prothèses auditives diverses modifications.

Les méthodes chirurgicales peuvent améliorer significativement l’acuité sonore chez 80 % des patients opérés. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques de complications qui doivent être pris en compte au moment de décider de procéder ou non. traitement instrumental. De plus, l’opération elle-même, tout en améliorant la conductivité sonore, n’arrête pas les processus dégénératifs du tissu osseux.

Il convient de distinguer les types suivantsopérations chirurgicales :

1. Doux, visant à modifier la mobilité de l'étrier et à éliminer (isoler) le foyer de la sclérose.
2. Radical: stapédectomie et stapédoplastie. Dans le cas d'une stapédoplastie, une partie des articulations de l'étrier immobilisées est remplacée par une prothèse en Téflon.

Généralement, opérations radicales prescrit lorsque les manipulations douces précédemment effectuées sont inefficaces. Cependant, l'efficacité de la stapédoplastie (95%) rend ce type interventions chirurgicalesà la première place.

Indications absolues de la chirurgie :

1. Défaite bilatérale.
2. Révélé lors de l'audiométrie, test de Rinne négatif. Dans ce cas, la différence entre la conductivité sonore aérienne et osseuse correspond à une différence de 20 dB ou plus.
3. Un degré prononcé de sensation subjective d'acouphène. L'effet postopératoire le plus favorable est assuré par le traitement de la forme tympanique de l'otosclérose. Sous d'autres formes, on observe restauration partielle perte auditive nécessitant l’utilisation supplémentaire d’un appareil auditif.

Présence de graves pathologie concomitante les organes internes peut influencer la décision concernant la correction chirurgicale de l'otospongiose. Dans ces cas, la décision chirurgicale est prise conjointement avec d'autres spécialistes, comme un thérapeute, un cardiologue, un oncologue, etc.

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune incurable. Lorsque cela se produit, le corps produit des anticorps contre ses propres cellules nerveuses. Avec cette maladie, certaines caractéristiques sont observées dans la conduite divers types anesthésie.

Caractéristiques générales de la maladie

Dans la sclérose en plaques (SEP), la gaine de myéline des fibres nerveuses est détruite. Cette maladie est considérée comme auto-immune, puisque c’est l’organisme lui-même qui produit des anticorps qui détruisent la myéline.

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune

Généralement, les nerfs périphériques, le cerveau et moelle épinière. Il existe de nombreuses lésions. Cette maladie peut se manifester par les symptômes suivants :

• perturbation organes pelviens, une incontinence urinaire et un dysfonctionnement sexuel peuvent survenir ;
• défaites nerfs crâniens;
• paralysie ou parésie isolée;
• troubles de la parole, aphasie;
• nystagmus;
• sensibilité altérée de la peau.

Le traitement est en cours. En règle générale, un traitement de base est utilisé, qui ne peut être interrompu. Il peut s'agir de corticostéroïdes et de cytostatiques.

Caractéristiques de l'anesthésie générale

La sclérose en plaques n'est pas une contre-indication à anesthésie générale. Les patients le tolèrent bien. Dans la sclérose en plaques, certaines caractéristiques doivent être prises en compte lors de l'anesthésie chez ces patients. Ceux-ci inclus:

1. Administration systémique de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont inclus dans thérapie de base sclérose en plaques. Les prendre peut ralentir la progression de cette maladie destructrice. Avant de réaliser une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, il est interdit d'arrêter la prise de corticoïdes ! Leur administration se poursuit pendant l'opération elle-même. Il n'est pas nécessaire d'augmenter leur dose.
2. Refus d'administrer Ditilin. La ditilin est un relaxant musculaire, un médicament largement utilisé en anesthésie. Ça détend tissu musculaire. Dans la sclérose en plaques, cela provoque forte augmentation taux de potassium dans le sang. Le potassium provoque trouble aigu rythme cardiaque et conduit à une fibrillation ventriculaire.
3. Les doses d'autres relaxants musculaires doivent être au moins moitié inférieures à la norme. Il est plus difficile pour ces patients de se remettre de l'anesthésie.

Avant l'anesthésie générale, il est nécessaire de considérer certaines caractéristiques de l'utilisation de l'anesthésie

Les patients atteints de cette maladie auto-immune sont sujets à une fièvre sévère lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Il est nécessaire de surveiller la température corporelle et d'avoir en stock des médicaments antipyrétiques.

Les patients atteints de sclérose en plaques peuvent subir une anesthésie générale, masquée ou intraveineuse. La période postopératoire peut être légèrement différente pour eux. Les différences dans la période postopératoire sont présentées ci-dessous :

1. Les patients atteints de SEP sont sujets à des expériences émotionnelles et au stress, qui peuvent déclencher la progression de la maladie. C'est pourquoi après anesthésie générale il faut leur prescrire des tranquillisants.
2. Chez ces patients, la fonction de respiration spontanée et le fonctionnement des organes pelviens peuvent mettre plus de temps à se rétablir.

Utilisation d'autres types de analgésiques pour la SEP

Anesthésie locale souvent pratiquée chez des patients atteints de SEP. La sclérose en plaques n'est pas une contre-indication à l'utilisation anesthésiques locaux en dentisterie, en chirurgie ou dans d’autres branches de la médecine.

Une anesthésie rachidienne peut également être utilisée. Mais il y a un risque à le faire influence toxique anesthésique sur la moelle épinière et les nerfs périphériques. Lors d'une anesthésie rachidienne, l'anesthésique est injecté directement dans le canal rachidien, ce qui est extrêmement indésirable dans la SEP.

Une alternative à la rachianesthésie chez ces patients est la péridurale. Lors de cette procédure, l'anesthésique est injecté exclusivement dans l'espace péridural et affecte les racines nerveuses qui sortent à ce niveau de la moelle épinière.

L'anesthésique local utilisé chez les patients atteints de SEP ne doit pas contenir d'épinéphrine. L'adrénaline favorise le vasospasme et perturbe l'apport sanguin, y compris le tissu nerveux. En règle générale, de l'adrénaline est ajoutée à l'anesthésique pour prolonger son effet. En cas de SEP, il n'est pas souhaitable d'ajouter ce médicament, car le fonctionnement du système nerveux est perturbé et les troubles circulatoires peuvent contribuer à la progression de la maladie.

La sclérose en plaques ne constitue pas une contre-indication aux interventions chirurgicales sous anesthésie générale, locale ou régionale. La seule méthode qu’il est déconseillé d’utiliser est anesthésie rachidienne. Lors d'une anesthésie générale, vous devez vous rappeler la nécessité d'administrer des corticostéroïdes et les restrictions d'utilisation de Ditilin. Lors de l'anesthésie locale et péridurale, il est nécessaire d'utiliser des anesthésiques ne contenant pas d'adrénaline, car cette substance peut provoquer la progression de la maladie.

Otosclérose de l'oreille- c'est une maladie, caractéristique qui est la prolifération pathologique des tissus du labyrinthe osseux de l'oreille. Le résultat de la maladie est une perte auditive progressive. L'otospongiose de l'oreille survient le plus souvent pendant la puberté chez la femme. Le processus de cette maladie est bidirectionnel.

Symptômes de l'otosclérose

Les premiers symptômes apparaissent entre 16 et 20 ans. Les principales sont la sensation d’acouphènes et la perte auditive progressive. Lorsqu'ils décrivent les acouphènes, les patients les comparent à divers phénomènes naturels et quotidiens (le bruissement des feuilles, le bruit des vagues ou le bourdonnement des fils). Dans ce cas, la gravité du bruit est évaluée selon trois degrés :

1. Premier degré - le bruit ne vous dérange pas, ce symptôme est détecté uniquement lors d’une interrogation active.
2. Le deuxième degré est la présence de bruit associé à d’autres symptômes.
3. Troisième degré - la sensation de bruit est la principale plainte du patient.

La diminution de l'audition et les acouphènes, le plus souvent, augmentent lentement. La plupart des patients ont des antécédents de divers facteurs Les maladies infectieuses, le séjour prolongé dans un environnement bruyant et les maladies systémiques du corps, ainsi que la grossesse et l'accouchement, contribuent à son apparition.
Parfois, les patients peuvent être gênés par des troubles de l'équilibre et des étourdissements à court terme, qui surviennent lors du rejet de la tête en arrière, des mouvements rapides ou de la flexion. Le phénomène se manifeste par des nausées et des vomissements. De plus, les patients se plaignent souvent de douleurs dans les oreilles, de congestion et de picotements, d'une diminution de la mémoire et de troubles du sommeil.

Signes d'otosclérose

La gravité des symptômes dépend de forme clinique maladies (tymbales, cochléaires et mixtes). Cette classification est basée sur la nature de la perte auditive, les modifications de l'oreille interne et moyenne et les résultats de la tomodensitométrie.

1. Forme tympanique : la lésion est localisée dans la zone fenêtre ovale. Son signe est une surdité de transmission progressive.
2. Mixte : les lésions sont localisées dans la capsule cochléaire et dans la zone de la fenêtre ovale. Les caractéristiques de cette forme sont une perte auditive progressive mixte.
3. Cochléaire : la cochlée est touchée. Le signe est une surdité neurosensorielle progressive.

De plus, la gravité des signes d'otospongiose dépend directement du stade de la maladie. Il est d'usage de distinguer les stades otospongieux (actif) et sclérotique (inactif).

Un autre signe caractéristique de l'otospongiose est une amélioration de l'acuité auditive lorsque le patient se trouve dans un environnement bruyant, une diminution de l'intelligibilité de la parole lors du processus de mastication et d'ingestion d'aliments, lorsque plusieurs personnes parlent en même temps et lors d'une attention intense.

Traitement de l'otospongiose

Le traitement de l’otospongiose peut être conservateur ou chirurgical. Le second est utilisé plus souvent.
Traitement conservateur

Le but de ce traitement est d'influencer le remodelage osseux afin de réduire le bruit. Des études récentes ont montré que l'une des causes de la maladie pourrait être le manque de vitamines et de minéraux dans les tissus affectés. Pour combler le déficit substances nécessaires et des préparations de brome, de phosphore et de calcium sont prescrites. Selon les indications, ils peuvent être utilisés médicaments hormonaux et les vitamines B. Les mesures physiothérapeutiques comprennent l'électrophorèse avec de l'iode ou du calcium et la darsonvalisation, qui aident à réduire les acouphènes.

Dans la plupart des cas, le traitement conservateur est inefficace et est utilisé exclusivement au début du développement de l'otospongiose. L'otospongiose ne peut être traitée que si la perte auditive est inférieure à 30 dB. S'il est supérieur à ce chiffre, il est affiché exclusivement chirurgie, ce qui entraîne une amélioration de l'audition chez 85 à 90 % des patients.

Traitement chirurgical

Le but d'un tel traitement est de restaurer l'audition en utilisant au maximum les capacités de la cochlée, même si après le traitement il sera nécessaire d'utiliser un appareil auditif.
Les contre-indications sont caractéristiques individuelles structure de l’oreille ou contre-indications médicales générales.

Chirurgie de l'otospongiose

La chirurgie de l'otospongiose pratiquée pour l'otospongiose est appelée stapédoplastie ou stapédomie calibrée. Ils le font sous anesthésie localeà l'aide d'un microscope opératoire, sous fort grossissement. Pendant l'intervention chirurgicale, le retrait est effectué foyer pathologique et remplacement de la tête et de la voûte de l'étrier par une prothèse. À un certain stade de l'opération, des bourdonnements d'oreilles, des étourdissements et une sensation de naufrage, accompagnés de nausées et de vomissements, peuvent survenir. C'est phénomène normal, qui passe vite. Une fois l’intervention terminée, un test auditif est effectué et le conduit auditif est bouché pendant 1 semaine.
À la fin de la période, les tampons sont retirés et la patiente rentre chez elle. L'amélioration de l'audition se produit progressivement et atteint performance maximum dans 3 mois. Des tests auditifs sont réalisés 3, 6, 9 et 12 mois après l'intervention chirurgicale. Sur la deuxième oreille, l’opération peut être réalisée six mois après la première. Le résultat de l'opération est la restauration de l'audition chez 90 à 95 % des patients. Les meilleurs résultats sont observés chez les patients de plus jeune avec une bonne conduction osseuse et une légère perte auditive.

Otosclérose, chirurgie et prix

L'opération, comme mentionné ci-dessus, donne un résultat positif chez plus de 90 % des patients. Cependant, il faut savoir que dans certains cas, de graves dangers pour l'oreille interne peuvent survenir pendant la période de séparation. Compte tenu de ce fait, la chirurgie est d’abord réalisée sur une oreille. En cas de complications, la deuxième oreille pourra remplir sa fonction à l’aide d’un appareil auditif.
La stapédoplastie est réalisée pour les stades I et II de l'otospongiose et très rarement pour Stade III lorsque la surdité de perception est sévère.
Après la chirurgie, les patients doivent respecter certaines règles simples cela vous aidera à réussir période postopératoire et préservez votre audition restaurée :

1. éviter le bruit et changements brusques pression;
2. ne vous mouchez pas pendant un mois;
3. protéger les oreilles du froid ;
4. Évitez les activités pouvant provoquer des étourdissements. Ne soulevez pas d'objets lourds, ne vous penchez pas brusquement, ne forcez pas trop ;
5. Attention aux infections des voies respiratoires supérieures.

La stapédoplastie est réalisée aussi bien dans des établissements médicaux publics que dans des cliniques privées. Les prix ne dépendent pas du degré de la maladie, mais peuvent varier en fonction de l’âge du patient et de la pathologie concomitante. Le coût du traitement comprend l'opération elle-même, soins post-opératoires et observation.

La santé est l’une des principales composantes d’une vie de qualité pour toute personne.

Et en effet, bonne santé vous permet de vivre pleinement, en profitant de chaque jour ; s'il y a des lacunes en matière de santé, la qualité de vie est sensiblement réduite et le plaisir de douleur constante ou l'inconfort rend votre humeur pire et votre perception de la vie plus pessimiste.

L'article discutera d'une maladie telle que la sclérose en plaques. Le traitement par cellules souches de cette maladie a permis d’améliorer la qualité de vie des patients.

Représentant une maladie grave et potentiellement mortelle qui se développe au niveau du système nerveux, la sclérose en plaques se développe le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 55 ans. catégorie d'âge est le plus sensible à la maladie.

Cette maladie se traduit par des lésions des fibres nerveuses et ces lésions sont dispersées dans tout le corps - c'est de là que le nom de la maladie a été donné.

Les fibres nerveuses humaines sont entourées, comme les fils électriques, d'une gaine dense de cellules adipeuses qui protègent les nerfs des dommages : la myéline. Avec le développement de la sclérose en plaques, l’intégrité de cette couche, la myéline, est perturbée. L'influx nerveux est mal transmis au cerveau et à la moelle épinière, ce qui permet d'observer tout un « bouquet » de manifestations de cette maladie.

Pour comprendre les spécificités de cette maladie, vous devez considérer ses principales manifestations, causes, facteurs et zones à risque pouvant provoquer le développement de la sclérose en plaques.

Principales manifestations

Les cas où l'apparition et le développement de la sclérose en plaques peuvent survenir comprennent les manifestations externes suivantes :

• Tremblement des mains et des pieds.
• Perte de sol dense sous les pieds lors des déplacements.
• Coordination altérée.
• Complication du contrôle nerfs faciaux, entraînant un déplacement visible d'une partie du visage sur le côté.
• Picotements dans certaines parties du corps, sensation d'engourdissement.
• Augmentation ou diminution du tonus musculaire – cela peut s’appliquer à n’importe quel groupe musculaire du corps.
• Troubles du processus de miction - incontinence ou, au contraire, rétention urinaire.
• Violations dans état mental — dépressions nerveuses, crises inexpliquées de dépression et d'état d'agressivité, diminution inexplicable de l'estime de soi, larmes incontrôlables, euphorie sans raison apparente.

Les manifestations énumérées peuvent être la preuve de détérioration possible l'état de la gaine de myéline des fibres nerveuses et l'apparition de la maladie. En effet, c'est dans ce cas qu'en raison de la détérioration de la couche de myéline, la vitesse de transmission diminue influx nerveux et il y a un ralentissement de la réaction, une diminution du degré de contrôlabilité de toutes les actions physiques.

Quelles pourraient être les causes de de cet état?

Les principales raisons du développement de la maladie

À mesure que la sclérose en plaques se développe, un rejet incontrôlé se produit système nerveux le corps du patient.

Ce processus est le plus dangereux, tant pour la santé que pour la vie humaine.

En effet, en l’absence de traitement, les symptômes réduisent considérablement la qualité de vie, d’abord la personne devient handicapée, puis même sa vie peut être menacée.

Aujourd’hui, toutes les causes de la sclérose en plaques ne sont pas comprises ; et aucun remède définitif n’a été trouvé.

Au plus raisons courantes Cette condition peut être attribuée à :

• Prédisposition génétique. Cela signifie que si la maladie a été diagnostiquée chez un ou même plus de deux parents, il existe alors une possibilité d'avoir un enfant prédisposé à la sclérose en plaques. Cependant, cela ne signifie pas toujours que les femmes atteintes de cette maladie ne peuvent pas avoir d'enfants. méthodes modernes traitement pour étapes préliminaires peut réduire considérablement la gravité des symptômes de cette maladie.
• Surcharge nerveuse, querelles fréquentes, instabilité mentale et psychologique.
• Rhumes fréquents et maladies infectieuses.
• Affaiblissement important système immunitaire.
• Maladies auto-immunes, allergies fréquentes de toute nature.

Ces raisons sont très diverses, mais leur impact sur la santé humaine est très important.

Facteurs de risque

Les personnes prédisposées à fréquenter réactions allergiques qui souffrent souvent de maladies infectieuses, de rhumes, maladies auto-immunes, ainsi que ceux appartenant à la race blanche et vivant dans les régions du nord.

Un mode de vie malsain, le manque de sport et d’exercice, une alimentation pauvre et irrationnelle et le manque d’attention à sa santé affectent également négativement le fonctionnement du système immunitaire, affaiblissant l’organisme et augmentant le risque de sclérose en plaques.

Le traitement de la sclérose en plaques aujourd'hui

Jusqu'à récemment, cette maladie était considérée comme incurable et condamnait les patients à traitement à long terme et des restrictions importantes dans la vie.

Cependant, relativement récemment, des scientifiques étudiant la sclérose en plaques ont fait une véritable découverte révolutionnaire, qui a considérablement amélioré la qualité de vie des patients atteints de cette maladie. Il s'agit de sur l'utilisation des cellules souches. Les premières greffes de cellules souches ont été réalisées avec succès aux États-Unis ainsi que dans les pays européens.

Existe-t-il des preuves de résultats positifs des opérations visant à traiter cette maladie en Russie ?

La sclérose en plaques est une maladie qu’il n’est pas si facile de reconnaître d’emblée. Ici, nous parlerons de signes spécifiques de cette maladie et sur d'éventuelles complications à long terme.

Russie : quoi de neuf dans le traitement de la sclérose en plaques ?

Concernant la Russie, on peut aussi parler de pratique réussie transplantation de cellules souches par le professeur A.A. Novik, qui a eu lieu à la clinique d'hématologie de Moscou.

C'est lui qui a opéré une femme qui souffrait depuis longtemps d'une période secondaire d'exacerbation de la sclérose en plaques, et malgré tout traitement nécessaire les symptômes de la maladie n'ont fait que progresser et sa vie est devenue de plus en plus difficile.

Selon la patiente, elle était déjà envahie par l'idée de quitter cette vie, car elle commençait à se sentir comme un fardeau pour ses proches.

Cependant, après Novik A.A. opération réussie Après la transplantation de cellules souches chez cette femme, les symptômes ont non seulement cessé de progresser, mais ont également continué à prendre les médicaments prescrits. médicaments n'est plus nécessaire : les manifestations de la sclérose en plaques ont complètement disparu !

Avis sur le traitement de la sclérose en plaques avec des cellules souches

Selon la femme qui a subi une telle opération par Novik A.A., sa vie a considérablement changé. Il n’est plus nécessaire de suivre un traitement contre la sclérose en plaques et les manifestations de la maladie ont disparu. La qualité de vie a considérablement augmenté et est presque proche d’un état de santé.

Nouveau bilan d'une opération également menée à Moscou. Une femme de 39 ans souffrait de sclérose en plaques depuis 4 ans. Le traitement utilisé a légèrement atténué l'évolution de la maladie, mais les intervalles entre les exacerbations ont progressivement commencé à diminuer et la rémission est devenue de plus en plus courte.

Les médecins, sur la base des données sur l’état de santé du patient et la gravité de la maladie actuelle, ont décidé de la nécessité d’une intervention chirurgicale. La récupération après l'opération a duré environ 1,5 à 2 mois ; puis les tremblements des bras et des jambes, qui dérangeaient particulièrement la patiente, ont considérablement diminué et l'équilibre mental et émotionnel a été rétabli, la femme a cessé de souffrir d'énurésie stade initial, la confiance en soi est apparue.

Et il existe un nombre important de telles preuves, c'est pourquoi la transplantation de cellules souches peut être considérée comme une véritable avancée dans la méthode de traitement de cette terrible maladie.

Informations Complémentaires

Un changement qualitatif dans la vie après une telle opération, la suppression des principales manifestations de la maladie et la possibilité de revenir à la vie quotidienne vie normale- c'est le résultat principal les dernières réalisations médecine dans ce domaine.

Il convient de noter que la transplantation de ces cellules peut être réalisée avec des résultat positif uniquement en prenant ce matériel auprès du patient lui-même - cela élimine le risque de complications graves, telles qu'une prédisposition génétique à maladies cancéreuses, la possibilité que l'organisme rejette les cellules transplantées.

La greffe de cellules souches elle-même est prescrite par un médecin si le patient ne dispose d'aucun autre moyen d'améliorer ou de stabiliser la situation - le traitement utilisé apporte très peu de soulagement ou ne fonctionne pas du tout.

Il est également important de déterminer l'efficacité d'une telle opération dans chaque pays. cas spécifique, il faut savoir que sa plus grande efficacité s'observe lorsque le patient a moins de 50 ans, ainsi qu'aux premiers stades de la maladie.

Si la maladie n'en est plus au premier stade et progresse sensiblement, de nombreuses fonctions du corps ont déjà été complètement et irréversiblement perdues (notamment la miction, la défécation et le mouvement), alors la chirurgie n'est plus prescrite.

Coût du traitement

Bien entendu, le coût d’une telle opération sera assez élevé. Et pour le prescrire, il faudra un examen complet du patient par un médecin, établissant le stade actuel de la maladie, la gravité de la sclérose en plaques, ainsi que état général patient.

Le coût de la transplantation de cellules souches en Russie varie et, à bien des égards, son montant final dépend du niveau de l'établissement médical qui effectue ce type d'intervention chirurgicale et de la classification des médecins.

Les centres médicaux de Moscou proposent cette opération au prix le plus élevé - selon le niveau de l'établissement, il varie de 270 000 à 780 000 roubles.

La procédure de greffe de cellules souches se déroule en plusieurs étapes principales :

1. Application procedures médicales Et traitement médical, le but est de stopper les manifestations de la maladie et récupération possible couche de myéline des fibres nerveuses.
2. La procédure d'introduction de cellules souches chez un patient est réalisée à un certain stade pour que les cellules puissent se greffer avec succès dans le corps.

Le coût final de cette opération dépend du prix de chacune de ses étapes - l'isolement des cellules souches à partir du matériel prélevé sur le patient, puis l'introduction des cellules obtenues.

Et le succès de la procédure dépend directement du stade de la maladie. Par conséquent, avec toute manifestation et signe de sclérose en plaques - perturbation du processus de miction, fonctions motrices, instabilité état émotionnel devrait contacter établissement médical. L'efficacité du traitement dépend en grande partie du patient lui-même - soyez attentif à votre santé !

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Les opérations les plus courantes et les plus répandues pour l'épilepsie sont les opérations sur lobe temporal. La principale raison réside dans emplacement fréquent foyer épileptogène dans le lobe temporal et haute probabilité développement de formes d’épilepsie pharmacorésistantes.

Lorsque le lobe temporal est atteint, les crises sont généralement caractérisées par des troubles de la conscience associés à des automatismes oroalimentaires et gestuels. Le diagnostic de l'épilepsie chez les patients adultes par IRM cérébrale révèle des signes de sclérose temporale mésiale.

Les images T2 (à gauche) et FLAIR (à droite) montrent des signes de sclérose temporale mésiale : augmentation du signal IRM, diminution de la taille et perturbation de la structure du cortex hippocampique (indiqué par des flèches rouges).

Compte tenu de l'expérience accumulée dans la chirurgie de l'épilepsie du lobe temporal, il existe plusieurs opérations standardisées qui permettent d'obtenir un effet maximal en termes de contrôle des crises.

Lobectomie temporale médiale antérieure et amygdalohippocampectomie.

T Technique opératoire :

Une craniectomie ptérionale temporale basse est réalisée.

Une condition préalable est la résection de l'amygdale et de l'hippocampe, qui sont les structures les plus épileptogènes.

Après l'opération, le lambeau osseux est mis en place et la plaie est suturée avec une suture intradermique.

Amygdalohippocampectomie sélective

Voir traitement chirurgical, dans lequel seules les structures médiales (amygdale et complexe hippocampique) sont supprimées.

Les indications de l'amygdalohippocampectomie sélective sont des lésions isolées du lobe temporal médial, sans impliquer les parties néocorticales du lobe temporal (par exemple, « sclérose temporale mésiale »).

Il existe plusieurs approches de l'hippocampe :

Transcortico-transventriculaire

Transsylvien

Subtemporel

Transtentorial-supracérébelleux

Sur la figure, IRM T2 du cerveau en projection coronale : l'hippocampe et le gyrus parahippocampique sont entourés en jaune ; flèche verte - approche transcortico-transventriculaire ; jaune - transsylvien; orange - transtentorial-supracérébelleux.

Cependant, selon plusieurs études (1,2,3), le plus meilleur résultat, en termes de contrôle des crises, est obtenu avec une lobectomie temporale médiale antérieure plutôt qu'avec une amygdalohippocampectomie sélective :

1. Revue systématique et méta-analyse de la chirurgie standard et sélective de l'épilepsie du lobe temporal. Josephson CB, et coll. Neurologie. 30 avril 2013;80(18):1669-76

2. Amygdalohippocampectomie sélective versus lobectomie temporale standard chez les patients atteints d'épilepsie mésiale du lobe temporal et de sclérose hippocampique unilatérale. Épilepsie Rés. mars 2013;104(1-2):94-104

3. Amygdalohippocampectomie sélective versus lobectomie temporale antérieure dans la prise en charge de l'épilepsie mésiale du lobe temporal : une méta-analyse d'études comparatives,J Neurochirurgie. nov. 2013;119(5):1089-97

Malheureusement, comme toute autre intervention chirurgicale, opérations chirurgicales atteints d'épilepsie du lobe temporal présentent des risques :

Une hémianopsie homonyme du quadrant supérieur (appelée « tarte dans le ciel ») - perte des champs visuels supérieurs opposés à l'opération dans les deux yeux - survient chez 3 à 22 % des patients après l'intervention chirurgicale.

Troubles de la mémoire - se produisent principalement lorsque le lobe temporal dominant est retiré chez 5 à 22 % des patients immédiatement après la chirurgie, et après un an chez 50 %, il est complètement restauré au niveau préopératoire.

Aphasie (troubles de la parole) - dans 1 à 4 % et uniquement avec une intervention chirurgicale sur le lobe temporal dominant.

L'hémiparésie (altération des mouvements et faiblesse des membres opposés à l'opération) est temporaire, transitoire chez 0 à 4 % des patients, permanente, permanente - chez 0 à 1 %.