Traitement diagnostique de la bronchectasie. Manifestations de bronchectasie de stade III. Thérapie médicamenteuse pour la bronchectasie

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Si l'examen a montré qu'une bronchectasie s'est développée dans les poumons. Cela signifie qu’un traitement pour la bronchectasie des poumons attend. Ce n’est pas simple, mais est-ce un problème si vous aimez la vie ? Sans traitement, les bronchectasies se développent et évoluent en complications : emphysème, pharyngite atrophique, et peuvent se développer l'asthme bronchique.

Amis, bonjour ! Svetlana Morozova est avec vous. Connaissez-vous ce sentiment rongeant lorsque vous ne savez pas ce qui ne va pas chez vous et que vous soupçonnez tout dans le monde ? Parfois, le héros du livre «Trois dans un bateau, sans compter un chien» se réveille en tout le monde - vous vous souvenez quand il a pris un ouvrage de référence sur les maladies dans la bibliothèque et a découvert qu'il en souffrait toutes, à l'exception de la fièvre puerpérale ? Parlons donc d'une maladie telle que la bronchectasie. Cela n’arrive pas très souvent et il n’est pas facile de le reconnaître tout de suite. Et nous allons le prendre et régler le problème ! Avant!

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Traitement de la bronchectasie des poumons : comment va-t-on la traiter ?

Commençons tout de suite par le traitement. Alors, où commence-t-il toujours ? C'est vrai, allons chez le médecin. Et puis il y a ceci :

Traitement avec des antibiotiques. La tâche principale est d’arrêter la propagation de l’infection. Le régime médicamenteux est toujours prescrit pour chaque cas séparément. Je vais vous expliquer pourquoi. Si la lésion est grave, des antibiotiques doivent être pris quotidiennement, même en période de rémission. Si la bronchectasie se développe assez facilement, c'est plus facile.

Dans ce cas, le mode d'administration peut être différent : sous forme de comprimés, d'inhalateurs, d'aérosols, par voie intramusculaire et injections intraveineuses. Mais le moyen le plus efficace consiste à administrer l’antibiotique par bronchoscopie. Nous en parlerons un peu plus loin.

Exercices de respiration

Il y a quelques nuances ici. Tout d'abord, vous devez respirer d'une manière particulière, par saccades, c'est-à-dire en simulant une toux, avec de longues expirations. Deuxièmement, pendant les exercices, il est parfois nécessaire de taper sur l'endroit où, comme déterminé, il y a une accumulation d'expectorations. Ne frappez pas la poitrine, mais tapotez-la légèrement. De telles manipulations sont à nouveau nécessaires pour soulager les mucosités. Et pendant la période d'exacerbation, il vaut mieux ne pas faire de gymnastique.

Ainsi, les principales positions, qui se trouvent partout :

IP : au dos. Vos jambes doivent être légèrement surélevées ; vous pouvez placer un traversin/oreiller ou placer vos jambes sur l'accoudoir du canapé. Une main repose sur le ventre, l'autre sur la poitrine. Nous respirons avec le ventre, calmement, et essayons d'étirer l'expiration. A l’aide de nos mains, on s’assure que la respiration est abdominale.
IP : sur le dos, bras le long du corps. En inspirant, nous écartons nos bras sur les côtés et en expirant, nous ramenons nos genoux vers notre poitrine avec nos mains.
IP : comme le précédent. En inspirant, levez les bras derrière la tête, en expirant, levez la jambe droite et en même temps baissez les bras.
IP : idem. En inspirant, nous écartons les bras sur les côtés, en essayant de plier le dos. En expirant, croisez autant que possible les bras tendus devant vous, en serrant légèrement votre poitrine.
IP : sur le côté. Étendez votre bras près du sol le long de votre corps, placez votre main libre derrière votre tête. Lorsque vous inspirez, nous le soulevons, lorsque vous expirez, nous l'abaissons jusqu'à la poitrine, en essayant d'exercer une pression sur la poitrine.
IP : idem. Nous levons notre main libre pendant que nous inspirant, et pendant que nous expirons, nous tirons simultanément notre genou vers notre poitrine et abaissons notre main, aidant ainsi le genou.
IP : sur le ventre. Pendant que vous inspirez, déplacez votre main derrière votre dos et attrapez-la. la partie supérieure torse. En expirant, nous revenons à IP.

Les exercices sont tous basés sur des mouvements similaires. Soulevez, tirez, appuyez, respirez lentement et avec une expiration intense. Vous pouvez effectuer tous les mouvements similaires qui vous viennent à l’esprit. L'essentiel est que la pose soit naturelle. N’approchez pas votre talon gauche de votre oreille droite.

Traitement des bronchectasies pulmonaires: conseils populaires

N'oublie pas ça remèdes populaires ne peut pas être utilisé à la place de médicaments. Uniquement en complément. Tout le monde sait entraînement du sein depuis herbes medicinales. Probablement, dans l'enfance, tout le monde en recevait lorsqu'il toussait. Mais s'il y a des crachats purulents, certaines herbes ne peuvent pas être utilisées, nous consultons donc un médecin pour tout.

Quelles recettes sont considérées comme les plus efficaces :

Ail. La tête d'ail doit être hachée et mélangée avec un verre de lait. Faites bouillir le mélange obtenu à feu doux pendant 5 minutes, puis filtrez et prenez une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas.
Carotte. A savoir son jus. Que vous le fabriquiez vous-même ou que vous l’achetiez n’a pas d’importance. Mélangez un verre de jus avec un verre de lait et ajoutez 2 c. l. miel de tilleul, réserver dans un coin sombre pendant 6 heures. Parfois, nous venons interférer. Quand il infuse, prenez 1 cuillère à soupe tout au long de la journée. l. jusqu'à 6 fois, préchauffé.
Infusion de vin. Prenez de grandes feuilles d'aloès, 4 à 5 morceaux, ébouillantez-les avec de l'eau bouillante et pétrissez. Nous essayons de ne pas faire sortir le jus. Versez ensuite les feuilles avec du vin et laissez infuser 4 jours. Après cela, vous pouvez prendre la perfusion conformément à l'art. l. trois fois par jour.
Herbes. Nous avons besoin d'herbes expectorantes qui sont prises lorsque toux grasse. Et c'est de la racine de réglisse, du calendula, du romarin sauvage, de la guimauve, du tussilage, de l'anis, de la sauge.

Déterminer les signes

La bronchectasie n'est pas toujours diagnostiquée immédiatement. Tout est question de camouflage, pour ainsi dire. Au début, cela ressemble à une pneumonie, puis cela ressemble à une pneumonie, et tout le temps cela ressemble à une bronchite. Par conséquent, le tableau ne peut être clarifié diagnostic complet, y compris radiographie, bronchoscopie, bronchographie, détermination de la fonction respiratoire (débitmétrie de pointe, spirométrie).

Les principaux symptômes sont :

Toux. Très humide, fréquent. Il y a beaucoup d'expectorations, elles ont une couleur purulente caractéristique, avec odeur désagréable. En particulier moment préféré jour - matin. Les gens se lèvent avec une bouchée d'exsudat. C'est à ce moment-là que la matinée ne commence pas par un café.
S'ils sont blessés vaisseaux sanguins, puis du sang apparaît dans les crachats. Cela peut aller de veines totalement innocentes à une hémoptysie, voire une hémorragie pulmonaire.
Ici, presque tout le monde souffre d’anémie. Se manifeste typiquement : pâleur, faiblesse, perte de poids. Les enfants prennent du retard Développement physique, la puberté commence plus tard.
Lors des exacerbations, la température augmente, la toux s'intensifie et il y a également plus d'expectorations. Tous signes d’infection bronchopulmonaire et d’intoxication.
L'insuffisance respiratoire est particulièrement prononcée chez les enfants : essoufflement, cyanose (cyanose) et modifications de la poitrine. Il suffit souvent de regarder ses mains. En cas d’insuffisance respiratoire, les phalanges unguéales des doigts gonflent et deviennent comme des « pilons ». Et les ongles sont comparés à des « lunettes de montre » - plates, rondes.

Oh cette infection

La plupart des gens n’apprennent l’existence d’une telle maladie que lorsqu’ils ou leurs enfants en sont diagnostiqués. Alors quelle est cette maladie ?

Les bronches changent de forme et se dilatent. Malheureusement, de manière irréversible, pour toujours. De tels changements dans le tronc bronchique sont appelés bronchectasies, dont j'ai parlé à maintes reprises aujourd'hui. Des crachats purulents s'y accumulent et la fonction respiratoire est altérée.

DANS Dans certains cas La cause des bronchectasies est le sous-développement du système broncho-pulmonaire dès la naissance. Mais le plus souvent, la maladie débute enfance, de 5 à 25 ans, lorsque chez l'enfant une infection agressive envahit en permanence les bronches fragiles.

Les antécédents médicaux des patients avec ce diagnostic sont presque toujours remplis d'enregistrements de faibles, rhumes fréquents, bronchite chronique, bronchiolite - et voici des bronchectasies toutes faites.

Ceci diffère de la pneumonie en ce sens que le parenchyme pulmonaire (tissu de surface) n'est pas affecté par l'inflammation et qu'il ne se forme pas d'atélectasie (zones dégonflées, flasques, des poumons qui ont perdu leur porosité).

Il n’est pas difficile d’imaginer ce qui se passerait si la situation commençait. Sans traitement, la bronchectasie se développe et évolue en complications (MPOC, emphysème, insuffisance cardiaque, rénale, respiratoire, pharyngite atrophique) et un asthme bronchique peut se développer. Soit dit en passant, il existe ici une relation d’interdépendance. Et l'asthme peut survenir en raison d'une bronchectasie, et vice versa.

Si traité comme prévu, le pronostic est bon. Dans 80 % des cas, il est possible de garantir que l'exacerbation ne se produise pas plus d'une fois par an. Et parfois, grâce à une bonne opération, ils éliminent complètement un tel problème.

C'est tout, en gros.

Ne tombez pas malades, mes amis.

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Tous mes vœux!

La bronchectasie dans les poumons est l'une des conditions pathologiques irréversibles et est à la fois congénitale et acquise. La bronchectasie peut servir de diagnostic indépendant ou se développer dans le contexte de complications de la maladie sous-jacente sous une forme chronique.

Les déformations et expansions qui se forment dans les poumons en raison de cette pathologie provoquent un processus inflammatoire purulent des muqueuses, entraînant une perte partielle ou totale de la fonctionnalité des bronches. Il est important d'identifier la maladie en temps opportun, pour laquelle il est nécessaire de reconnaître les symptômes, de subir examen diagnostique et sélectionner la méthode thérapeutique optimale.

Causes de la bronchectasie

Le plus souvent, la bronchectasie survient pendant l'enfance ou l'adolescence, et les patients de sexe masculin sont les plus sensibles à la maladie. Les raisons de cette dépendance et les données exactes sur l'apparition et le développement de la maladie sont aujourd'hui inconnues des scientifiques, mais elles augmentent considérablement le risque de état pathologique les facteurs suivants :

immunité affaiblie et épuisement du corps;
panbronchiolite diffuse;
maladies transmises par héritage;
rétrécissement de la lumière dû à des cicatrices externes et internes.

La bronchectasie congénitale dans les poumons se produit lorsqu'une pression a été appliquée sur le fœtus dans l'utérus, provoquant une déformation et des dommages au système respiratoire. La raison peut être comportement inapproprié future maman utilisant boissons alcoolisées, produits du tabac ou médicaments pendant la grossesse.

La bronchectasie pulmonaire varie selon la classification suivante :

Selon les fonctionnalités forme clinique(sévère, sévère, léger ou compliqué).
Pour les raisons qui ont provoqué l'apparition de la pathologie (congénitale ou acquise).
Selon l'état actuel du parenchyme des poumons, parties d'intérêt.
Le processus pathologique peut différer selon les caractéristiques de la propagation et être bilatéral ou unilatéral.

La bronchectasie varie en fonction du degré et de la nature de la déformation bronchique. Souligner forme légère une maladie dans laquelle les exacerbations ne surviennent pas plus de deux fois par an et les périodes de rémission entre elles sont très longues. La forme sévère se caractérise par des exacerbations saisonnières à long terme, accompagnées d'une production d'expectorations volumétriques. Pendant la période de rémission, les patients sont souvent gênés par un essoufflement constant, une toux obsessionnelle et une perte générale de force.

Caractéristiques des formulaires

Une forme grave de la maladie implique des exacerbations fréquentes et prolongées avec une augmentation de la température corporelle et divers symptômes caractéristiques, dont le plus prononcé est les crachats sécrétés dans grand volume et possédant odeur putride. La bronchectasie sous une forme compliquée est souvent compliquée par divers maladies concomitantes, tel que:

hémorragies pulmonaires;
anémie avec carence en fer sévère;
néphrite;
insuffisance cardiopulmonaire.

En raison de l'épuisement général du corps, les patients développent une anémie, une peau pâle et une perte de poids.

La bronchectasie primaire est une pathologie indépendante classée comme non spécifique maladies chroniques poumons. Survient souvent chez les patients d'âge préscolaire et plus jeunes âge scolaire qui ne se sont jamais plaints de problèmes pulmonaires auparavant. La bronchectasie secondaire est une symptomatologie complexe provoquée par une complication d'une maladie sous-jacente, telle que la pneumonie ou la tuberculose.

Manifestations cliniques de la maladie

La bronchectasie se caractérise par un développement progressif et en douceur, donc étapes préliminaires Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou complètement absents. Souvent, parallèlement à la maladie, des dommages corporels, une pneumonie et d'autres maladies du système bronchopulmonaire surviennent. Les patients ressentent une respiration sifflante lors de l'expiration et de l'inspiration, montant augmenté crachats (jusqu'à 450 ml par jour), surtout par temps froid et humide.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une toux apparaît, particulièrement inquiétante le matin et s'accompagne de décharge abondante crachats avec une consistance purulente-muqueuse et une odeur repoussante.

À la suite de la maladie, les parois bronchiques subissent hypertension artérielle Il y a donc un manque prononcé d’oxygène dans le corps. Les patients commencent à se sentir constamment étourdis et à se plaindre de faiblesse générale, léthargie, somnolence et perte de tonus. L'essoufflement commence à vous déranger non seulement après activité physique, mais aussi dans un état calme.

Beaucoup de gens se plaignent de douleurs syndrome douloureux, localisé dans la région de la poitrine, indiquant la présence de modifications tissulaires pathologiques. Les enfants connaissent souvent des retards de développement mental et physique.

Méthodes de diagnostic

L'examen physique des poumons en cas de bronchectasie s'accompagne d'une mobilité réduite et d'un bruit de percussion sourd dans la zone touchée. La poitrine semble déformée et peut ressembler à un tonneau. Plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées pour détecter cette maladie pulmonaire.

La radiographie permet de visualiser un schéma cellulaire et la présence de compactions dans les zones touchées. Il existe un certain nombre de signes radiologiques indirects qui aident à établir le degré de prolifération (oblitération) des sections sinusoïdales du diaphragme et à déterminer le diagnostic le plus précis.

Il vise à étudier l'arbre bronchique, qui est étudié en détail à l'aide d'un bronchoscope. Grâce à cette méthode vous pouvez nettoyer les bronches, identifier l'étendue de la suppuration et prendre le contrôle du processus au fil du temps.

Un test sanguin surveille le nombre de globules blancs et la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent. Les crachats d'une telle maladie ont une structure à trois couches.

Un des plus méthodes informatives Le diagnostic des maladies des poumons et des bronches est la bronchographie utilisant un produit de contraste. Pour le réaliser, il faut arrêter le processus purulent actif et produire un maximum. Cette méthode permet de déterminer le degré de dilatation et de proximité les unes des autres des bronches affectées.

Si l'étude a été réalisée correctement et que le patient présente un symptôme caractéristique, l'établissement d'un diagnostic ne pose aucun problème.

Thérapie médicamenteuse pour la bronchectasie

Si l'examen diagnostique de l'arbre bronchique révèle des modifications mineures, la bronchectasie est traitée selon des méthodes de médecine conservatrice visant plusieurs aspects :

prévention des exacerbations;
maintenir le bien-être clinique ;
atténuation conséquences négatives exacerbation de la maladie;
empêcher la progression de la maladie;
liquidation processus inflammatoire;
soulagement de l'état général.

Les patients se voient prescrire des antibactériens médicaments et des mucolytiques, qui facilitent le processus d'évacuation des crachats. Si vous souffrez de pneumonie ou d'autres maladies voies respiratoires Il est recommandé aux patients de prendre des fluoroquinolones pneumotropes, des macrolides et des complexes multivitaminés.

Chirurgie des bronchectasies

Pour les bronchectasies, une résection douce est réalisée. Elle est réalisée directement dans la zone où les bronches ont subi des modifications pathologiques. L'intervention chirurgicale est autorisée dans les cas où il est possible de déterminer les limites et le volume de la lésion.

La résection étant classée comme opération invalidante, la décision quant à l’opportunité d’une telle démarche doit être prise sur la base d’une décision éclairée du médecin, en tenant compte des résultats de la bronchographie et d’autres méthodes de diagnostic confirmant la présence d’une dynamique négative. Selon les données statistiques, l'intervention chirurgicale pour bronchectasie démontre résultats positifs dans environ 50% des cas.

Prévention des bronchectasies

Les procédures les plus courantes visant à prévenir les bronchectasies sont :

massage postural;
traitements de massage nécessitant des vibrateurs spéciaux ;
une série d'exercices de respiration.

On y a recours dans les cas où il est nécessaire de drainer l'arbre bronchique par la toux. Pour effectuer correctement la procédure, vous devez aider le patient à prendre une certaine position avec les jambes relevées pour faciliter l'évacuation des crachats et du mucus bronchique. Compliqué et formes graves la bronchectasie est difficile à traiter thérapeutiquement.

Il vaut la peine d'éviter l'hypothermie, l'affaiblissement du système immunitaire et d'autres facteurs prédisposant à l'apparition d'une pneumonie. En cas de lésion des voies respiratoires, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin traitant et de prendre tous les médicaments prescrits par lui même si les symptômes graves disparaissent du tableau clinique. Lorsque vous êtes malade, il est important de suivre un régime alimentaire spécifique comprenant beaucoup d'aliments protéinés et faibles en gras, ainsi que usage quotidien jus de légumes et de fruits fraîchement pressés.

Un des maladies graves système respiratoire considéré comme une bronchectasie. Au cours de cette pathologie, les bronches subissent dans plusieurs zones une expansion soutenue en raison de la destruction des parois, constituées de couches musculaires et élastiques. La maladie est courante et représente 15 à 35 % des maladies pulmonaires.

Qu’est-ce que la bronchectasie ?

À la base, la bronchectasie est une maladie acquise, trait distinctif qui est un processus suppuratif chronique localisé. On l’appelle également endobronchite purulente. Au cours de cette pathologie, des modifications irréversibles des bronches se produisent sous forme d'expansions et de déformations. En conséquence, leur fonctionnalité se perd progressivement, y compris dans les parties inférieures des poumons.

La bronchectasie est une maladie indépendante dans laquelle des processus inflammatoires et une fibrose des tissus bronchopulmonaires sont possibles. Mais cette maladie agit souvent comme une manifestation secondaire d’autres maladies ou une complication. Les bronchectasies primaires et secondaires se manifestent souvent par forme transitionnelle, unissant le plus traits caractéristiques. En revanche, l’infection et l’inflammation n’affectent pas le parenchyme pulmonaire, mais les sections correspondantes situées dans l’arbre bronchique.

Causes de la maladie

Les raisons exactes qui provoquent l'apparition et le développement de la bronchectasie ne sont pas entièrement comprises. Souvent, la présence de micro-organismes associés aux processus respiratoires aigus est conventionnellement considérée comme facteur étiologique. La grande majorité des maladies causées par des agents pathogènes infectieux sont curables. Ils provoquent donc des exacerbations, mais ne sont en aucun cas associés à des bronchectasies.

Symptômes de bronchectasie

La différence entre l'une ou l'autre bronchectasie réside dans la forme acquise par les bronches lors de l'expansion. Il peut être cylindrique, sacculaire, fusiforme et mixte. Vue spécifique La maladie est déterminée arbitrairement en raison du grand nombre de formes transitionnelles ou intermédiaires.

Conformément à cours clinique et la gravité de la maladie, la bronchectasie peut être légère, grave, grave et compliquée. La propagation du processus indique la présence de bronchectasies unilatérales ou bilatérales. Dans le même temps, les changements localisés par segments sont indiqués. L'état de santé du patient lors de l'examen est caractérisé par une rémission ou une exacerbation. La maladie touche le plus souvent les hommes (60 à 65 % de tous les cas). Le début de la maladie est difficile à déterminer. Les symptômes primaires sont similaires à ceux d’un rhume. Par conséquent, établir manifestations initiales les modifications pulmonaires ne sont possibles que sur la base d’une anamnèse et d’un interrogatoire approfondis.

Souvent, le déclencheur de la bronchectasie est la pneumonie subie au cours des premières années de la vie. Les patients se plaignent d'une toux qui produit des crachats purulents. Les crachats les plus abondants sont crachés le matin et lorsque le patient est en position de drainage. DANS cas sévères Les crachats prennent une odeur putride. La quantité d'expectorations produites pendant la journée atteint 500 ml ou plus.

Diagnostique

Lors d'un examen physique, une légère matité de percussion du diaphragme et une limitation de sa mobilité dans la zone touchée deviennent perceptibles. Par auscultation, il est possible de détecter des râles bouillonnants de grande et moyenne taille, qui diminuent après la toux ou disparaissent complètement. La présence d'une respiration difficile est déterminée de la même manière.

Les radiographies d'examen révèlent une cellularité caractéristique dans le schéma pulmonaire amélioré. Les parties affectées du poumon sont identifiées par leur volume réduit et leur ombre épaissie. Dans le même temps, il y a un déplacement des limites interlobaires - amarrages en direction des lobes affectés. Des résultats plus précis sont obtenus en effectuant une bronchographie, qui implique un contraste complet des poumons. L'arbre bronchique subit un assainissement complet avec soulagement simultané de la suppuration. Pour déterminer le degré de suppuration, un examen bronchoscopique de certains segments du poumon est effectué. Dans le même temps, la dynamique du processus inflammatoire et suppuratif est surveillée.

DANS Dernièrement les pneumologues constatent une augmentation du nombre de cas diagnostiqués d'hypertrophie sévère de la lumière bronchique chez les personnes vivant dans les grandes villes. La bronchectasie devient un véritable fléau l'homme moderne, et ses complications entraînent parfois une diminution de la capacité de travail, voire une invalidité due à une insuffisance respiratoire grave.

La pathologie est différente évolution chronique avec des périodes de rémission et d'exacerbations. Les changements sont basés sur un prolapsus de la couche musculaire de la bronche, ce qui entraîne un amincissement des parois et une augmentation de la lumière. Les petites bronches sont touchées en premier, puis la pathologie s'étend aux parties médianes, entraînant une détérioration de l'état du patient. Selon l'étiologie (la cause qui a provoqué la maladie), elle peut être unilatérale ou bilatérale. Il existe des zones localisées de changement dans la structure des bronches qui n'entraînent pas de modification significative de la fonction respiratoire. Ils surviennent le plus souvent après des blessures mécaniques ou brûlures chimiques voies respiratoires.

Dans cet article, nous examinerons les causes et les symptômes de la bronchectasie, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement visant à prévenir d'éventuelles complications.

Pathogenèse et étiologie de la bronchectasie (causes et développement)

La pathogenèse de la bronchectasie ou son développement du point de vue des modifications de la structure de la paroi bronchique ne peut être considérée séparément de causes probables maladies. Pendant ce temps, l'étiologie de la bronchectasie, ou plus précisément ses causes, peut, avec un degré de probabilité élevé, inclure à la fois une prédisposition génétique et l'influence facteurs négatifs environnement externe. À cet égard, on peut affirmer que risque potentiel Chaque personne a des maladies.

Soulignons les raisons les plus courantes :

processus inflammatoires se manifestant sous forme de bronchite, bronchiolite, phénomènes catarrhales;
chronique maladies infectieuses directement Tissu pulmonaire et plèvre (pleurésie, pneumonie, tuberculose) ;
asthme bronchique et pathologies professionnelles (amiantose, silicose) ;
prédisposition héréditaire (si au moins l'un des parents a des problèmes similaires, il existe alors une forte probabilité de leur développement futur chez les enfants);
corps étrangers pénétrant dans l’arbre bronchique (plus fréquent chez les enfants) ;
reflux gastro-œsophagien chronique, dans lequel pendant le sommeil nocturne acide hydrochlorique peut toucher la muqueuse bronchique;
processus tumoraux qui bloquent la lumière de la bronche dans une certaine zone;
augmentation de la pression interne dans les poumons avec la croissance hernie diaphragmatique, obstruction des segments et lobes pulmonaires.

La pathogenèse du développement de la maladie est associée à l'expansion progressive d'une certaine zone de l'arbre bronchique, entraînant une perte d'élasticité physiologique. Des brins de tissu conjonctif peuvent apparaître, entraînant une perturbation du processus de conduction aérienne. La zone élargie perd ses propriétés rhéologiques et n'a pas la capacité de se débarrasser de manière indépendante des crachats qui s'y accumulent. En conséquence, il y a inflammations fréquentes dans le contexte de l'ajout de microflore pathogène secondaire. Au stade de dysfonctionnement du drainage régulier et d'accumulation d'expectorations visqueuses, les patients commencent à s'inquiéter toux persistante avec une sécrétion difficile à séparer d'une riche couleur purulente. Chez les fumeurs, cette pathologie peut être une conséquence de la bronchite chronique du fumeur.

Symptômes et diagnostic de bronchectasie

Le tableau clinique de la maladie s'améliore progressivement, dans les premiers stades, sans causer de problèmes à la personne. Les premiers symptômes de bronchectasie peuvent être suspectés si, dans le contexte du bien-être général, une forte toux sèche apparaît périodiquement.

Le diagnostic des bronchectasies comprend une classification obligatoire, qui implique la détermination de l'étiologie et de la pathogenèse. Ainsi, le médecin est obligé de déterminer si le processus est unilatéral ou bilatéral. De plus, sur la base des résultats des études, la forme du changement dans les bronches est établie. La déformation la plus courante est la déformation sacculaire, la déformation cylindrique occupe la deuxième place et la déformation cylindrique occupe la troisième place. forme mixte. Le facteur de diagnostic le plus important est la détermination correcte du stade du processus destructeur, car les tactiques de traitement en dépendent.

Un pronostic positif de guérison complète ne peut être donné qu'au premier stade, lorsque le processus de suppuration est complètement absent. La dilatation des bronches est insignifiante, la lumière interne est remplie de contenu muqueux transparent.

Au deuxième stade, un processus inflammatoire chronique se produit, provoquant une desquamation de l'épithélium cylindrique physiologique à l'intérieur des bronches. Le processus de suppuration des crachats accumulés est constamment présent; il acquiert une teinte jaunâtre et verdâtre. La bronchoscopie révèle des modifications de la cicatrice avec l'augmentation du volume tissu conjonctif. Une guérison complète à ce stade n’est plus possible, mais il est possible d’améliorer la qualité de vie d’une personne en la soulageant d’un essoufflement douloureux et du risque de développer un cancer.

Au troisième stade, le pronostic de la vie future est décevant, car processus pathologique capte lentement mais sûrement le tissu pulmonaire dans ses réseaux. Il est modifié et remplacé par endroits par des cordons sclérotiques de tissu conjonctif. La pneumosclérose entraîne une insuffisance respiratoire chronique. Et avec un manque d'oxygène, des processus irréversibles commencent dans les tissus du cerveau, du cœur et du foie.

Le diagnostic commence par les antécédents médicaux, qui comprennent des rhumes, risques professionnels, troubles de l'immunité, pneumonie passée, la tuberculose et un certain nombre d'autres points importants. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les hommes de plus de 40 ans.

Les symptômes typiques de la bronchectasie lors d'une exacerbation peuvent apparaître comme suit :

augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles (37 - 37,8 degrés Celsius) ;
l'ajout d'une toux sèche douloureuse qui survient dans le contexte d'une sensation corps étranger dans la trachée ;
résolution avec le début de la séparation d'une grande quantité d'expectorations après une crise de toux (la quantité de mucus peut atteindre 0,5 litre par jour).

Pendant la période de rémission, la température corporelle est normale, mais une grande quantité d'expectorations est régulièrement libérée le matin immédiatement après le réveil. Au cours de la journée, l'apparition d'une toux peut être associée à un changement de position du corps, à une inhalation d'air chaud ou froid. Sur stade initial pathologie, d'autres symptômes apparaissent extrêmement rarement et le bien-être général, y compris la fonction respiratoire d'une personne, n'en souffre pas.

Au deuxième stade, une hémoptysie se produit, qui se traduit par la présence de traînées de sang dans les crachats sécrétés. Cela indique une destruction de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. Pendant les périodes d'exacerbation, une pneumonie concomitante peut survenir, exprimée par la propagation de la microflore pathogène à travers les zones de tissu pulmonaire autour de la bronchectasie.

Au troisième stade, apparaissent les symptômes dits « visibles », ils s'expriment ainsi :

le visage devient enflé et gonflé ;
la respiration est lourde et bruyante ;
il y a une perte progressive de poids corporel (plus de 5 % chaque mois) ;
une cyanose des lèvres, de la partie inférieure du visage, du nez, des jambes et des bras se développe ;
les doigts des mains deviennent comme des pilons avec des phalanges externes épaissies ;
les plaques à ongles deviennent plates et ressemblent à du verre de montre.

À l’examen, on peut constater une déformation de la poitrine due à une dégénérescence des muscles intercostaux du côté atteint. La matité du son lors de la percussion et la présence de râles humides au-dessus de la lésion constituent un motif de prescription d'une radiographie.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'établir facilement le diagnostic de bronchectasie et son stade. A cet effet, la radiographie et Tomodensitométrie, bronchoscopie. Changements dans analyse générale le sang n'est visible que lors d'une exacerbation de la pathologie. L'ESR et le nombre de leucocytes augmentent et la quantité d'hémoglobine peut diminuer. Pendant la rémission, une légère lymphocytose peut persister.

Méthodes de traitement de la bronchectasie et de ses complications

Un traitement complet de la bronchectasie doit viser à éliminer les causes qui la provoquent et à réduire le risque de complications. À propos, les complications les plus courantes sont les hémorragies pulmonaires, les tumeurs oncologiques, la pneumosclérose, arrêt respiratoire et pneumonie fréquente.

La thérapie causale n'est possible que si la cause est connue. Dans toutes les autres situations, il est recommandé au patient d'arrêter de fumer, d'éliminer l'influence d'une forte pollution de l'air et de surveiller le niveau d'humidité de l'air dans les pièces où il se trouve régulièrement. Parfois, un simple humidificateur peut éliminer complètement tout changements pathologiques bronches, mais cela n'est possible qu'au premier stade.

Assurer le processus d'évacuation sans entrave des crachats est possible grâce au drainage forcé, effectué par du personnel médical et en prenant des médicaments mucolytiques. La deuxième méthode est utilisée chez la grande majorité des patients.

À cette fin, l'utilisation régulière de médicaments mucolytiques est prescrite. Il peut s'agir d'acétylcystéine, qu'il est recommandé de prendre 2 fois par jour. La « Bromhexine » a également un excellent effet ; elle est prescrite à 80 mg 3 fois par jour. Il est conseillé d'utiliser des enzymes mucolytiques sous forme d'inhalation. Les composants de ces médicaments protègent la muqueuse bronchique et favorisent sa régénération accélérée.

Les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas d'exacerbation avec ajout de microflore pathogène secondaire. Une culture préliminaire des crachats est nécessaire pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques. L'antibiothérapie doit être accompagnée de la prise d'antihistaminiques. Dans les cas graves, des glucocorticostéroïdes sont prescrits, qui suppriment le processus d'inflammation et de formation d'expectorations. La durée d'un tel traitement ne doit pas dépasser 7 jours. Depuis médicaments antibactériens les substances sont principalement utilisées large éventail actions : Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin, Sumamed, Ciprofloxacin, Azitral et bien d'autres.

Quand forte détérioration En fonction de l'état du patient, une opération chirurgicale peut être indiquée, au cours de laquelle une résection de la partie affectée de l'arbre bronchique est réalisée.

Profitez des possibilités des soins spa. Les grottes et mines de sel, le bord de mer et les bains de boue contribuent à améliorer l'état de la muqueuse bronchique.

Il existe deux manières de lutter contre la bronchectasie : méthodes conservatrices soit par intervention chirurgicale. Les deux méthodes de traitement ne peuvent être effectuées que sous la stricte surveillance de spécialistes, c'est-à-dire en milieu hospitalier.

Quant à directement thérapie conservatrice, puis dans dans ce cas tous les efforts visent à traiter les exacerbations de cette pathologie, ainsi qu'à assurer l'élimination normale des crachats accumulés. Dans ce cas, on ne peut se passer de l'aide d'un traitement antibactérien et d'enzymes protéolytiques telles que la trypsine, ainsi que de médicaments expectorants. Parlant des méthodes d'administration de tous les médicaments nécessaires, il convient de noter que dans la plupart des cas, ils sont administrés par voie endotrachéale. De plus, le rinçage et l'élimination du pus sont également effectués à l'aide de bronchoscopie thérapeutique. Le traitement chirurgical est considéré comme l'approche la plus radicale pour résoudre le problème existant. Au cours de l'intervention chirurgicale, un spécialiste enlève complètement un lobe du poumon ou la zone touchée.

Quelles sont les indications pour traitement chirurgical bronchectasie ?
L'ablation d'une partie du poumon est nécessaire en premier lieu en cas de bronchectasie localisée dans un seul lobe du poumon, qui s'accompagne d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque chronique. Dans de tels cas, les patients se plaignent d'un essoufflement très sévère, qui interfère considérablement avec leur capacité à mener leur vie normale. Une intervention chirurgicale visant à retirer une partie du poumon est également pratiquée lorsque nous parlons de sur les bronchectasies situées dans un lobe, qui provoquent des exacerbations constantes des poumons, entraînant une altération significative des performances humaines.

Il est impossible de se passer de l'intervention chirurgicale en cas de bronchectasie, même si le patient présente une évolution instable de cet état pathologique, alors qu'il connaît également une expansion constante des zones touchées. L'opération est également réalisée si une bronchectasie survient adolescence, tout en ralentissant considérablement le développement physique de l’enfant. Vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un chirurgien même lorsque le patient présente une hémoptysie ou des saignements supérieurs à deux cents millilitres par jour, et il n'est pas possible de se débarrasser de ce phénomène à l'aide de médicaments spéciaux.

Les interventions chirurgicales pour les bronchectasies peuvent être réalisées à tout âge. Pour les enfants de moins de cinq ans, ces opérations ne sont effectuées que si, au cours de l'opération, il est possible de conserver au moins six segments sains de chaque côté. Interventions chirurgicales Pour l'ablation bilatérale, elle peut être effectuée à intervalles de six à huit mois. Souvent, seules les bronchectasies dilatées sont retirées. Ceci est possible à condition que le tissu pulmonaire soit pleinement fonctionnel. Après l'intervention chirurgicale, une guérison clinique est observée dans environ soixante-quinze pour cent des cas. Tous les autres patients ont montré une amélioration significative de leur état général.

Quel est le tableau clinique de cette pathologie ?
La toute première chose qui se produit chez les enfants est une toux, au cours de laquelle des crachats contenant du pus sont libérés. Notons tout de suite que ces crachats dégagent une odeur putréfactive assez désagréable. Elle s'éclaircit la gorge sans aucune difficulté, surtout le matin. De vingt à deux cents millilitres d'expectorations peuvent être libérés par jour, parfois plus. Sa quantité est particulièrement élevée aux moments d'exacerbation de cette maladie. Pendant la période de rémission, il a tendance à être libéré en très petites quantités. Parfois, cela n’est pas visible du tout.

Chez cinquante à soixante-dix pour cent des patients, en plus des crachats purulents, une hémoptysie est également observée. Ce signe On considère qu'il s'agit d'une conséquence d'un saignement de la muqueuse bronchique sous l'influence d'un processus inflammatoire. Dès que des dommages aux artères dilatées des bronches se produisent également, le patient commence immédiatement à souffrir d'une hémorragie pulmonaire. Le plus souvent, l'hémoptysie est particulièrement prononcée lors des moments d'exacerbation de cet état pathologique. Elle s'intensifie souvent en raison d'un effort physique excessif. DANS pratique médicale Il existe des cas d'hémoptysie chez la gent féminine directement pendant la menstruation.

Un autre signe évident de bronchectasie est l’essoufflement. Ce symptôme observé dans trente à trente-cinq pour cent des cas, et les patients le ressentent particulièrement intensément lors d'une activité physique. Attirons l'attention des lecteurs sur le fait que dans les premiers stades de développement de cette pathologie, l'essoufflement ne dérange presque jamais les patients. Cela ne se fait sentir qu'après que la pathologie commence à progresser.

Souvent, chez les patients atteints de bronchectasie, il existe également sensations douloureuses dans la zone de la poitrine. Cette sorte la douleur est le résultat de l'implication de la plèvre dans le processus inflammatoire. La douleur est particulièrement gênante pour les patients lors de l'inhalation. Au moment de l'exacerbation de cet état pathologique, les patients subissent également une augmentation significative de la température corporelle. Dans la plupart des cas, avec le développement de cette pathologie, le processus inflammatoire n'a pas tendance à dépasser les bronches. S'il parvient toujours à capturer le parenchyme pulmonaire, alors la bronchopneumonie est déjà évidente.

Concernant signes extérieurs de cette maladie, ceux-ci incluent à la fois une diminution du poids corporel total et un retard dans le développement physique, une cyanose, une atrophie musculaire, des modifications des phalanges des doigts, une diminution de la force musculaire, des modifications de la structure des ongles et la comme. Tous ces signes ne sont bien entendu pas observés chez tout le monde. Leur développement dépend d'un assez grand nombre de facteurs.

La bronchectasie n'est rien de plus qu'un état pathologique dans lequel se produit une dilatation des bronches, caractérisée par le développement d'un processus purulent-inflammatoire au niveau de l'arbre bronchique. Ce genre de phénomène devient également la cause de l'infériorité fonctionnelle de ce domaine. Les bronches qui ont subi un certain nombre de changements au cours de ce processus sont appelées bronchectasies. Si l'on en croit les statistiques, aujourd'hui, cet état pathologique est observé chez 1,5% des habitants. Cette maladie se caractérise par un caractère récurrent. Son principal symptôme est considéré comme une toux accompagnée d'expectorations. Avec le développement de cette pathologie, aussi bien les bronches seules que les bronches mineures peuvent être touchées. lobe pulmonaire. Dans certains cas, cet état pathologique est généralement courant. Selon le type de troubles bronchiques, on distingue les bronchectasies cylindriques, mixtes, sacculaires et fusiformes.

Quelles sont les causes et le mécanisme de développement de la bronchectasie ?
La bronchectasie primaire survient le plus souvent en raison de malformations congénitales développement des bronches. Dans ce cas, nous parlons directement de dysplasie de la paroi bronchique, c'est-à-dire de son sous-développement. En fait, la forme congénitale de cette pathologie est observée beaucoup moins fréquemment que sa forme acquise. Parmi les raisons qui tendent à provoquer le développement de bronchectasies acquises figurent diverses infections broncho-pulmonaires, qui dérangent très souvent le patient à un âge précoce. La liste de ces infections peut inclure à la fois la tuberculose et la bronchopneumonie, les abcès du poumon, la bronchite, etc. Il existe également des cas où cet état pathologique se développe à la suite de la pénétration d'un corps étranger dans la lumière des bronches.

Dans le processus inflammatoire chronique de l'arbre bronchique, des modifications sont notées à la fois dans le tissu péribronchique et dans la membrane muqueuse, ainsi que couche musculaire bronches. Après la défaite, les parois bronchiques commencent à se dilater progressivement. Bronchite fréquente, la pneumonie, les abcès ou la tuberculose provoquent un rétrécissement du parenchyme pulmonaire. De plus, toutes ces conditions pathologiques entraînent des modifications importantes dans la structure des parois bronchiques. Divers processus destructeurs ont Influence négative et sur les capillaires, terminaisons nerveuses, ainsi que les artérioles. Mais tous sont des « fournisseurs » de composants nutritionnels pour les bronches.

Les bronchectasies cylindriques et fusiformes ont tendance à affecter à la fois les bronches de grande et moyenne taille, ainsi que les bronches sacculaires. Si nous parlons de bronchectasies non infectées, elles sont généralement peu nombreuses. De plus, ils sont tous de petite taille. Par conséquent, cette pathologie peut survenir pendant une période assez longue sans aucun signe évident. Dès que ce processus une autre infection se produit, ce qui provoque l'apparition d'une grande quantité d'expectorations purulentes. Ce sont ces crachats qui entretiennent le processus inflammatoire chronique dans les bronches, qui ont subi à un moment donné un certain nombre de changements. En conséquence, une bronchectasie est évidente. Obstruction bronchique Elle tend également à provoquer le maintien d’un processus inflammatoire purulent dans cette zone.

Sous la bronchectasie se trouve l'un des stades d'une forme chronique de pneumonie, dans laquelle l'arbre bronchique, à savoir ses branches terminales, est particulièrement gravement touché. Notons immédiatement que signes évidents Cette pathologie ne se fait sentir que lorsqu'un processus purulent-inflammatoire se produit. C'est pourquoi il est presque impossible d'identifier cet état pathologique dès les premiers stades de son développement. Il est également important de noter que dans la pratique médicale, le développement de cette maladie est observé avec la même fréquence chez les garçons et les filles. Les enfants en souffrent dans 0,9 à 1,2 pour cent des cas. Explorer pleinement la pathogenèse, ainsi que image clinique Cette pathologie chez les enfants n'a été atteinte qu'à la fin du XIXe – début du XXe siècle.

Malgré tout cela, à ce jour, les scientifiques ne sont pas toujours en mesure d'établir la vraie raison formation de bronchectasies. Rarement observé formes congénitales cet état. Avec la même fréquence, cela se produit dans le contexte d'un poumon kystique. Dans tous les autres cas, la bronchectasie chez l'enfant est acquise. Très souvent, cela survient chez les enfants qui souffrent constamment de bronchite, de grippe et de pneumonie. Jusqu'à l'apparition des médicaments de chimiothérapie, la même maladie survenait souvent dans le contexte de la coqueluche et de la rougeole. Le développement de cette pathologie chez un enfant jeune âge peut aussi être dû à sa prématurité, aux mauvaises conditions de vie dans lesquelles il vit, au rachitisme, à un traitement inapproprié pneumonie aiguë, la malnutrition et certains autres facteurs.

Les symptômes de cette pathologie qui surviennent chez les enfants ne sont pas différents de ceux chez les adultes. Initialement, cette pathologie ressemble le plus souvent Bronchite chronique ou une pneumonie prolongée. Chez les très jeunes enfants, cette maladie, ou plutôt ses manifestations, sont si vagues que même les spécialistes les plus expérimentés ne peuvent l'identifier. Parmi les tout premiers signes de cet état pathologique chez les jeunes enfants figurent à la fois une augmentation de la température corporelle et une perte de poids excessive, des pneumonies fréquentes, une pâleur. peau, toux persistante, au cours de laquelle des crachats assez spécifiques sont libérés. Chez les enfants plus âgés, les symptômes de cette maladie répètent le plus souvent complètement les symptômes observés chez les adultes.

L'évolution des bronchectasies est dans la plupart des cas très longue. Les premiers signes peuvent être observés pendant plusieurs décennies. Les experts modernes distinguent trois étapes au cours de cette pathologie chez l'enfant. Il s'agit d'une évolution torpide avec des exacerbations extrêmement rares, d'une évolution torpide avec des exacerbations fréquentes et également d'une évolution rapide. Comme vous l'avez compris, la première étape est l'une des plus favorables. En présence de cet état pathologique, une grande variété de complications peuvent se manifester. Ceux-ci incluent à la fois la suppuration secondaire dans les poumons et processus purulents dans de nombreux autres organes, pleurésie et amylose les organes internes. Il est tout à fait possible qu'un enfant développe un syndrome asthmatique.