Pneumonie bilatérale code CIM 10. Pneumonie aiguë. Diagnostic de pneumonie congestive

Dans la plupart des cas, la pneumonie est causée par la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les voies respiratoires ou par l'activation d'une flore opportuniste. Les agents infectieux les plus courants sont les suivants :

• pneumocoques;
• les staphylocoques;
• hémophilus influenzae;
• les streptocoques;
• légionelles;
• la chlamydia;
• protozoaires (mycoplasmes).

La pneumonie focale débute moins violemment. La température dépasse rarement 38,5 °C. Les crachats lors de la toux sont de nature mucopurulente. Si les foyers d'inflammation se confondent, l'état du malade s'aggrave. Lors de l'examen physique, il est souvent possible d'identifier une respiration sifflante et sourde du son de percussion. La pneumonie nécessite un traitement urgent.

Les micro-organismes opportunistes (Klebsiella, Escherichia coli) sont le plus souvent isolés chez les individus souffrant d'une pathologie somatique grave. Dans ce cas, la maladie survient dans le contexte d'un grave affaiblissement du système immunitaire. Les virus peuvent également en être la cause. Initialement, ils provoquent une inflammation de l'oropharynx et de la trachée. En l’absence de traitement approprié, l’infection affecte les bronches et les tissus pulmonaires.

Les facteurs prédisposants suivants sont d'une grande importance dans le développement de la pneumonie communautaire :

• fumeur;
• diminution de la résistance corporelle;
• rester longtemps en position horizontale;
• présence de bronchite chronique;
• présence de diabète sucré;
• présence d'une infection par le VIH;
• maladies oncologiques;
• insuffisance cardiaque congestive ;
• maladies des voies respiratoires supérieures ;
• consommation régulière d'alcool;
• hypovitaminose;
• grippe et ARVI;
• épilepsie;
• insuffisance rénale;
• blessures à la poitrine;
• inhalation de substances toxiques;
• facteurs professionnels nocifs;
• vomissements sévères (pouvant entraîner la pénétration de vomissements dans les voies respiratoires).

La pneumonie est une maladie inflammatoire très courante. Elle affecte principalement les alvéoles, dans lesquelles se développe une exsudation inflammatoire (libération de liquide inflammatoire du sang dans les tissus). Selon les caractéristiques internationales des maladies, le code de pneumonie selon la CIM 10 correspond aux codes J12-J18, cela dépend du type de maladie. Ci-dessous, nous décrivons les caractéristiques de la maladie selon les codes CIM 10, les facteurs de développement, les formes, les types et le traitement de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

La pneumonie est une maladie caractérisée par une inflammation des tissus des organes respiratoires avec lésions des bronchioles et des alvéoles. La maladie est répandue chez les adultes et les jeunes enfants. Le danger réside dans les complications qui se développent dans le contexte de la maladie. Dans certains cas graves, la mort du patient peut survenir.

Le code de pneumonie, selon la CIM 10, est réparti en fonction de la forme de la maladie. La pneumonie se divise en 2 types : nosocomiales (acquises en milieu hospitalier après une hospitalisation pour une autre maladie) et nosocomiales (acquises en ambulatoire, hors de l'hôpital). L'inflammation nosocomiale du tissu pulmonaire est très résistante aux antibiotiques et présente un risque élevé de décès. Représente 10 % du nombre total de cas d'inflammation du tissu pulmonaire. La forme acquise en communauté est plus courante que la forme acquise à l'hôpital.

Le code de la pneumonie communautaire selon la CIM 10 est déterminé en fonction du type de maladie. Selon la classification internationale des maladies, la classification de la pneumonie comprend les catégories suivantes :

• viral, non classé ;
• bactérien, non classé ;
• streptocoque;
• provoqué par la chlamydia;
• provoqué par une infection à Hemophilus influenzae;
• causé par d'autres maladies;
• étiologie inconnue.

Le plus souvent, la maladie survient en raison de la pénétration de divers micro-organismes dans le système respiratoire. Les enfants et les personnes âgées sont les plus sensibles à la maladie. Un phénomène courant est la pneumonie congestive (hypostatique), qui survient lorsque les mouvements d’une personne sont limités. En raison de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire, des lésions inflammatoires du tissu pulmonaire se développent.

Formes et types de maladies

Le code de pneumonie selon la CIM 10 présente les formes suivantes.

1. Primaire – se développe après une hypothermie ou un contact avec une personne déjà malade.
2. Secondaire – survient en raison d’autres problèmes de santé du système respiratoire (bronchite, pharyngite).
3. La pneumonie par aspiration est une lésion inflammatoire du tissu pulmonaire provoquée par la pénétration de corps ou de substances étrangères dans le système respiratoire.
4. Post-traumatique - apparaît après une blessure à la région thoracique. La pneumonie post-traumatique est généralement diagnostiquée après un accident de voiture, une chute de hauteur ou des coups.
5. Thromboembolique – causée par le blocage d'une artère pulmonaire par un caillot sanguin infecté.

L'inflammation du tissu pulmonaire peut être unilatérale (le tissu d'un poumon est enflammé) ou bilatérale (les deux poumons sont enflammés). Cela peut se dérouler sous une forme complexe ou non. À en juger par la zone de dommage au tissu pulmonaire, une pneumonie survient :

• total (dommages à toute la zone de l'organe);
• central (défaite au centre);
• segmentaire (dommages à un segment séparé);
• lobaire (dommage à un lobe séparé);
• lobulaire (inflammation d'un lobule individuel).

En fonction de la taille de la lésion dans le tissu pulmonaire, des résultats des tests et de la présence de complications, on distingue 3 stades de gravité de la maladie. Il existe des formes aiguës, chroniques et prolongées de la maladie.

Habituellement, l'inflammation du tissu pulmonaire est causée par l'ingestion de divers micro-organismes (pneumocoques, streptocoques, mycoplasmes, chlamydia et autres) dans les organes respiratoires ou par l'intensification de la croissance de la microflore pathogène du corps humain.

Les lésions pulmonaires ne commencent pas de manière agressive. La température du patient varie entre 38 et 38,5 degrés. Lorsque vous toussez, des crachats purulents de type muqueux sortent. Si les lésions pulmonaires fusionnent, l’état du patient s’aggrave. L'inflammation des organes respiratoires inférieurs nécessite un traitement immédiat.

En raison d'un système immunitaire affaibli, il est possible de développer une maladie due à une inflammation des organes respiratoires supérieurs ou de la trachée. En l’absence de traitement adéquat, la maladie se propage aux bronches et aux poumons.

Facteurs contribuant au développement de la maladie

Il existe des facteurs qui contribuent à un développement plus intense du processus inflammatoire :

• rester longtemps immobile;
• tabagisme, abus d'alcool;
• maladies des organes respiratoires supérieurs, infections respiratoires, grippe ;
• diabète;
• maladies cardiaques, oncologie, VIH ;
• épilepsie;
• système immunitaire affaibli, hypovitaminose;
• maladies rénales;
• blessures et contusions de la colonne thoracique;
• vomissements sévères (les vomissements peuvent pénétrer dans le système respiratoire) ;
• inhalation de produits chimiques toxiques.

La pneumonie se caractérise par les symptômes suivants :

• hyperthermie (température élevée);
• toux productive (expectorations purulentes, éventuellement accompagnées de sang) ;
• inconfort dans la poitrine;
• essoufflement, respiration sifflante, gêne thoracique ;
• insomnie;
• diminution de l'appétit.

Si le traitement n'est pas opportun, il existe une forte probabilité de complications sous forme de pleurésie, de myocardite, de glomérulonéphrite, d'abcès et de gangrène. Pour un diagnostic correct, des analyses de sang et d'urine, des analyses d'expectorations, des radiographies pulmonaires sont prescrites et l'état général des organes respiratoires et cardiaques est déterminé. Le traitement implique l'utilisation d'antibiotiques, l'élimination de l'intoxication du corps et l'utilisation d'agents qui aident à liquéfier et à éliminer les crachats.

La pneumonie est une maladie assez courante qui nécessite un traitement chirurgical. La cause de la maladie est souvent due à des micro-organismes pénétrant dans les organes respiratoires. Ils développent et provoquent activement un processus inflammatoire dans les tissus pulmonaires. Le manque d'intervention médicale adéquate entraîne des complications de la maladie et la mort.

Sources utilisées : infekcionist.com

Formes et types de maladies

Conformément à la Classification internationale des maladies, des traumatismes et des causes de décès, 10e révision, la pneumonie appartient à la classe X - maladies respiratoires. La classe est codée par la lettre J.

La classification moderne de la pneumonie repose sur le principe étiologique. En fonction de l'agent pathogène isolé lors des tests microbiologiques, la pneumonie se voit attribuer l'un des codes suivants :

• J13 P. causé par Streptococcus pneumoniae ;
• J14 P. causé par Haemophilus influenzae ;
• J15 bactérien P., non classé ailleurs, provoqué par : J15. 0 K. pneumoniae ; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylocoques ; J15. 3 streptocoques du groupe B ; J15. 4 autres streptocoques ; J15. 5 E. coli; J15. 6 autres bactéries à Gram négatif ; J15. 7 M. pneumoniae ; 15. 8 autres P. bactériennes ; J15. 9 bactéries P. non précisées ;
• J16 P. causée par d'autres agents infectieux, non classés ailleurs ;
• J18 P. sans préciser le pathogène : J18. 0 bronchopneumonie, sans précision ; J18. 1 lobaire P. non précisé ; J18. 2 P. hypostatiques (stagnantes), non précisées ; J18. 8 autres P. ; J18. 9 P. non précisé.

*P. - pneumonie.

Dans les réalités russes, pour des raisons matérielles et techniques, l'identification de l'agent pathogène n'est pas toujours effectuée. Les études microbiologiques de routine utilisées dans les cliniques nationales ont un faible contenu informatif. La classe la plus fréquente est J18, correspondant à des pneumonies d’étiologie non précisée.

Si une personne reçoit un diagnostic de pneumonie communautaire, le code CIM-10 dans les antécédents médicaux dépendra de la forme de pneumonie. La pneumonie est une maladie très courante chez les adultes et les enfants. Souvent, cette pathologie pulmonaire entraîne diverses complications et la mort du malade. Toute pneumonie est divisée en 2 types : nosocomiale et communautaire. Quelle est l’étiologie, le tableau clinique et le traitement de la pneumonie ?

Caractéristiques de la pneumonie communautaire

La pneumonie est une maladie aiguë, principalement infectieuse, des voies respiratoires inférieures, dans laquelle les bronchioles et les alvéoles sont impliquées dans le processus. Lorsqu'une pneumonie communautaire est détectée chez une personne, le code CIM-10 est déterminé par le type de maladie. La Classification internationale des maladies divise la pneumonie dans les catégories suivantes :

• viral non classé ;
• streptocoque;
• causée par Haemophilus influenzae ;
• bactérien non classé ;
• causée par la chlamydia;
• pneumonie causée par d'autres maladies;
• étiologie non précisée.

Le code CIM-10 pour la pneumonie est J12 - J18. La pneumonie communautaire est diagnostiquée le plus souvent. La maladie tire son nom du fait que les symptômes de la maladie se développent en dehors des murs de l'établissement médical. Parfois, une forme nosocomiale de pneumonie se développe. On parle aussi d'hospitalisation. Un diagnostic similaire est posé si la maladie se développe pendant le séjour d’une personne dans un établissement médical pendant 3 jours ou plus. La pneumonie communautaire se développe avant qu'une personne ne consulte un médecin ou au plus tard 48 heures après son hospitalisation.

Le taux d'incidence est de 10 cas pour 1000 personnes. Le groupe à risque comprend les enfants et les personnes âgées. Dans la plupart des cas, la pneumonie est causée par la pénétration de divers micro-organismes dans les poumons. Une pneumonie dite congestive survient souvent. Cela se produit dans le contexte d’autres maladies graves qui limitent les mouvements du patient.

Dans le contexte de l'inactivité physique et de la position couchée, une stagnation du sang se développe dans le petit cercle, ce qui entraîne une inflammation du tissu pulmonaire. La pneumonie communautaire se caractérise par un taux de mortalité élevé. La mortalité atteint 50 cas pour 100 000 personnes. En Russie, environ 1 million de nouveaux cas de pneumonie sont diagnostiqués chaque année.

Types de pneumonie communautaire

La pneumonie communautaire est divisée en plusieurs types. Selon le mécanisme de développement, on distingue les formes suivantes de la maladie :

• primaire;
• secondaire;
• aspiration;
• post-traumatique;
• thromboembolique.

La primaire se produit dans le contexte d'une santé absolue. Le facteur provoquant peut être l'hypothermie ou le contact avec une personne malade. L'inflammation des poumons peut être unilatérale (un poumon est touché) ou bilatérale (les deux poumons sont enflammés). Selon la taille du foyer inflammatoire, on distingue les pneumonies totales, lobaires, segmentaires, lobulaires et centrales. La pneumonie peut survenir sous des formes compliquées ou simples.

Selon l'évolution, on distingue les pneumonies aiguës, chroniques et prolongées. Selon l'agent pathogène, on distingue les types suivants de pneumonie communautaire : bactérienne, chlamydiale, mycoplasmique, virale fongique, mixte. Il existe 3 degrés de gravité de la maladie. Cette division est basée sur les caractéristiques suivantes : la taille du foyer d'inflammation, la présence de complications, les données obtenues lors de l'examen physique.

Principaux symptômes de la pneumonie

La forme communautaire de pneumonie se manifeste par les symptômes suivants :

• température élevée (jusqu'à 39 °C et plus) ;
• toux avec crachats;
• essoufflement;
• sensation d'inconfort dans la poitrine;
• transpiration accrue;
• une respiration sifflante ;
• trouble du sommeil.

Les enfants souffrent souvent d’une diminution de l’appétit. La pneumonie lobaire est le plus souvent diagnostiquée. Grâce à lui, un lobe entier du poumon peut être impliqué dans le processus. En cas de pneumonie lobaire, la toux est initialement sèche. Au bout de quelques jours, il devient productif. Souvent, les crachats contiennent un mélange de sang. Les crachats prennent une teinte rouillée.

En son absence, les complications suivantes peuvent survenir :

• formation d'abcès;
• développement d'un syndrome obstructif;
• pleurésie;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• gangrène d'organes;
• inflammation des membranes du cerveau;
• méningoencéphalite;
• myocardite;
• glomérulonéphrite;

Caractéristiques de la pneumonie congestive

Les personnes atteintes d'une pathologie somatique grave qui restent alitées pendant une longue période peuvent développer une pneumonie congestive. Il s'agit d'une forme secondaire de pneumonie. La pneumonie dans cette situation est une complication de la maladie sous-jacente. La base est des troubles hémodynamiques. Une ventilation altérée des poumons entraîne une accumulation d'expectorations et une obstruction bronchique, ce qui est un facteur favorable à l'activation des microbes.

Cette pathologie se développe souvent chez les personnes âgées. Les agents responsables de l'infection sont les coques et Haemophilus influenzae. La maladie se manifeste par les symptômes suivants : une légère augmentation de la température corporelle, une toux avec crachats, une faiblesse, un essoufflement. Parfois, une hémoptysie est observée. Les symptômes sont déterminés par la maladie sous-jacente. Un accident vasculaire cérébral peut entraîner des troubles de la conscience et des difficultés à parler.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques

Le diagnostic de pneumonie comprend :

• analyse générale de sang et d'urine;
• Examen radiographique des poumons ;
• percussion et auscultation des poumons et du cœur ;
• effectuer une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique ;
• entretien avec le patient ;
• examen des crachats.

Pour exclure la tuberculose, le test de Mantoux et le Diaskintest peuvent être réalisés. Si une forme atypique de pneumonie est suspectée, la teneur en anticorps spécifiques contre la chlamydia, la légionelle et les mycoplasmes dans le sang est évaluée. Le traitement de la pneumonie communautaire est conservateur. Le traitement comprend la prise d'antibiotiques (pour l'étiologie bactérienne), la détoxification de l'organisme, l'utilisation d'agents qui diluent les crachats et facilitent leur élimination (Lazolvan, ACC, Ambrobene).

Parmi les antibiotiques, les plus efficaces sont les pénicillines protégées (Amoxiclav), les céphalosporines (Céfazoline) et les macrolides (Sumamed).

La physiothérapie est dispensée pendant la période de récupération. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Le traitement est effectué uniquement en consultation avec un médecin. L'automédication peut entraîner des complications. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. Ainsi, la pneumonie communautaire constitue un danger pour une personne malade. Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Sources utilisées : stronglung.ru

Et la température au début n'est pas trop élevée, mais il y a une sorte de faiblesse, de fatigue. La respiration s'accélère et des douleurs thoraciques apparaissent. Et aussi une toux. Sec, ennuyeux, épuisant. Nous essayons de nous soigner avec des moyens improvisés, mais il n'y a aucune amélioration. Et à l'hôpital, le médecin, après un examen et une série de tests, pose un diagnostic de « pneumonie communautaire, code CIM -10 ».

Tout le monde sait qu’une telle maladie existe. Mais que signifient les autres mots du diagnostic ? Comment comprendre cela et comment se débarrasser de la pneumonie ?

Définition de la maladie

La pneumonie, ou comme on l'appelle plus souvent pneumonie, est une maladie infectieuse qui peut survenir en tant que maladie indépendante, ainsi qu'en tant que complication d'autres maladies. La maladie affecte les voies respiratoires inférieures. Elle est classée selon les formes, ainsi que le moment de l'apparition (classification internationale de la maladie ou CIM-10).

1. Hors de l'hôpital. Si une personne tombe malade à la maison ou attrape une pneumonie dans les deux premiers jours suivant son hospitalisation pour traitement.
2. Hôpital. Après un séjour à l'hôpital de plus de deux jours, le patient développe des symptômes de pneumonie.
3. Aspiration. Cette catégorie comprend les patients qui, pour un certain nombre de raisons, ont un réflexe de déglutition altéré et un réflexe de toux affaibli. Cela peut arriver à une personne en phase d'intoxication alcoolique grave, ou cela peut être une conséquence de l'épilepsie ou d'un accident vasculaire cérébral.
4. Immunodéficience. La pneumonie se développe dans le contexte d'une perte d'immunité ou de son affaiblissement.

Selon la gravité de la maladie : de légère à extrêmement sévère.

Il existe également des divisions en catégories de patients selon la classification internationale des maladies.

Tout dépend de la gravité de la maladie et des maladies concomitantes, ainsi que de l'âge du patient :

1. La première catégorie comprend les personnes dont la maladie est d’origine virale ou bactérienne, sans aucune pathologie. Ils tolèrent facilement la maladie et il n'y a aucune complication provenant d'autres organes.
2. La deuxième catégorie comprend les patients qui présentent également une forme bénigne de la maladie. Mais ce groupe comprend les personnes souffrant de maladies chroniques du système respiratoire ou présentant des troubles du système cardiovasculaire. Ainsi que les petits enfants de moins de deux ans et les personnes âgées.
3. La troisième catégorie de patients doit être traitée en milieu hospitalier. Puisque la maladie peut déjà être causée par deux agents pathogènes. Par exemple, les bactéries et les virus se présentent sous une forme modérée en termes de gravité.
4. La quatrième catégorie de patients est celle des personnes atteintes d’une forme grave de la maladie. Ils ont besoin de soins intensifs et le traitement ne doit donc avoir lieu que sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital.

Formes et types de maladies

• Microorganismes à Gram positif
• Bactéries Gram négatif
• Virus,
• Champignons,
• Vers,
• Corps étrangers pénétrant dans les voies respiratoires,
• Intoxication aux toxines
• Blessures à la poitrine
• Allergie,
• L'abus d'alcool
• Fumer du tabac.

• Constamment nerveux, inquiet,
• Alimentation mauvaise ou déséquilibrée,
• Mener une vie sédentaire
• Impossible de se débarrasser des mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool,
• Souffrez de rhumes fréquents,
• Avoir un faible niveau d'immunité,
• Personnes âgées.

Symptômes

• La température monte même jusqu'à 39 degrés ou plus,
• Mal de tête,
• Dyspnée,
• Trouble du sommeil,
• léthargie,
• Respiration accrue,
• Dans certains cas, le triangle nasogénien devient bleuâtre.

Complications possibles

• Bactérienne (pneumococcique, staphylocoque);
• Virale (exposition aux virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, cytomégalovirus)
• Allergique
• Ornithose
• Gribkov
• Mycoplasme
• Rickettsie
• Mixte
• Avec une cause inconnue de la maladie

Formes et types de maladies

Classification moderne de la pneumonie, code selon la CIM-10

*P. - pneumonie.

Dans notre pays, la classification la plus courante à l'heure actuelle est celle qui prend en compte la localisation de la maladie. Conformément à ce symptôme, on distingue la pneumonie communautaire - pneumonie ambulatoire, communautaire et hospitalière (nosocomiale). La raison pour laquelle ce critère est souligné est la diversité des agents pathogènes lorsque la maladie survient à domicile et lorsque les patients sont infectés à l'hôpital.

Récemment, une autre catégorie a acquis une importance indépendante : la pneumonie, qui survient à la suite d'interventions médicales en dehors de l'hôpital. L’apparition de cette catégorie est associée à l’impossibilité de classer ces cas comme pneumonies ambulatoires ou nosocomiales. En fonction de leur lieu d'origine, ils sont classés dans la première catégorie, et en fonction des agents pathogènes identifiés et de leur résistance aux médicaments antibactériens, ils sont classés dans la seconde catégorie.

La pneumonie communautaire est une maladie infectieuse apparue à la maison ou au plus tard 48 heures après l'admission à l'hôpital chez un patient hospitalisé. La maladie doit s'accompagner de certains symptômes (toux avec crachats, essoufflement, fièvre, douleurs thoraciques) et de modifications radiologiques.

Si un tableau clinique de pneumonie apparaît 2 jours après l’admission du patient à l’hôpital, le cas est considéré comme une infection nosocomiale. La nécessité de diviser en ces catégories est associée à différentes approches de la thérapie antibactérienne. Chez les patients présentant une infection nosocomiale, il est nécessaire de prendre en compte une éventuelle résistance des agents pathogènes aux antibiotiques.

*P. - pneumonie.

La division de longue date en 3 degrés de gravité (léger, modéré, sévère) a désormais perdu son sens. Il n’y avait pas de critères clairs ni de signification clinique significative.

Il est désormais d'usage de diviser la maladie en maladie grave (nécessitant un traitement en unité de soins intensifs) et non grave. Une pneumonie sévère est évoquée en présence d'une insuffisance respiratoire sévère et de signes de sepsis.

Critères cliniques et instrumentaux de gravité :

• essoufflement avec une fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute ;
• saturation en oxygène inférieure à 90 % ;
• hypotension artérielle (systolique (PAS) inférieure à 90 mm Hg et/ou diastolique (DBP) inférieure à 60 mm Hg) ;
• implication de plus d'un lobe du poumon dans le processus pathologique, lésions bilatérales ;
• troubles de la conscience;
• foyers métastatiques extrapulmonaires;
• anurie.

Critères de laboratoire pour la gravité :

• diminution du taux de leucocytes dans le test sanguin inférieure à 4000/μl ;
• la tension partielle d'oxygène est inférieure à 60 mmHg ;
• taux d'hémoglobine inférieur à 100 g/l ;
• valeur d'hématocrite inférieure à 30 % ;
• une augmentation aiguë des taux de créatinine supérieurs à 176,7 µmol/l ou des taux d'urée supérieurs à 7,0 mmol/l.

Pour évaluer rapidement l'état d'un patient atteint de pneumonie, les échelles CURB-65 et CRB-65 sont utilisées en pratique clinique. Les échelles contiennent les critères suivants : âge supérieur à 65 ans, troubles de la conscience, fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute, niveau de PAS inférieur à 90 mmHg. et/ou PAD inférieur à 60 mmHg, taux d'urée supérieur à 7 mmol/l (le taux d'urée est évalué uniquement à l'aide de l'échelle CURB-65).

Le plus souvent en clinique, le CRB-65 est utilisé, ce qui ne nécessite pas la détermination de paramètres de laboratoire. Chaque critère vaut 1 point. Si un patient obtient 0 à 1 point sur l'échelle, il est soumis à un traitement ambulatoire, 2 points - un traitement hospitalier, 3 à 4 points - un traitement en unité de soins intensifs.

Le terme « pneumonie chronique » est actuellement considéré comme incorrect. La pneumonie est toujours une maladie aiguë, qui dure en moyenne 2 à 3 semaines.

Cependant, chez certains patients, pour diverses raisons, la rémission radiologique de la maladie ne se produit pas avant 4 semaines ou plus. Le diagnostic dans ce cas est formulé comme « pneumonie prolongée ».

La maladie peut être compliquée ou simple. La complication actuelle doit être incluse dans le diagnostic.

Les complications de la pneumonie comprennent les conditions suivantes :

• pleurésie exsudative;
• abcès du poumon (abcès pneumonie);
• syndrome de détresse respiratoire de l'adulte ;
• insuffisance respiratoire aiguë (1, 2, 3 degrés) ;
• état septique.

Le diagnostic doit inclure la localisation de la pneumonie du côté atteint (côté droit, gauche, bilatéral), le long des lobes et des segments (S1-S10) des poumons. Un diagnostic approximatif pourrait ressembler à ceci :

1. 1. Pneumonie du lobe inférieur droit d’origine communautaire d’évolution non grave. Insuffisance respiratoire 0.
2. 2. Pneumonie nosocomiale du lobe inférieur droit (S6, S7, S8, S10) d'évolution sévère, compliquée d'une pleurésie exsudative droite. Insuffisance respiratoire 2.

Quelle que soit la classe à laquelle appartient la pneumonie, cette maladie nécessite un traitement médical immédiat sous la supervision d'un spécialiste.

Sources utilisées : lecheniegorla.ru

*P. - pneumonie.

*P. - pneumonie.

*P. - pneumonie.

*P. - pneumonie.

*P. - pneumonie.

Complications possibles

1. La pleurésie est une inflammation de la membrane entourant les poumons. Douleur thoracique à l'inhalation, accumulation de liquide dans la cavité pleurale.
2. La péricardite est une inflammation du péricarde.
3. Hépatite, maladies gastro-intestinales. Elles peuvent être causées par le fait qu'en prenant de grandes quantités d'antibiotiques, le patient tue la microflore bénéfique.
4. La bronchite chronique est une atteinte des parois des bronches.
5. L'asthme est une maladie allergique dont le principal symptôme est la crise d'asthme. En même temps, l'expiration est difficile.

Mais avec la pneumonie communautaire, de telles complications ne se produiront jamais, car la maladie se présente sous une forme légère à modérée.

Traitement

Actuellement, la plupart des experts estiment que les patients atteints de pneumonie communautaire peuvent être traités à domicile, c'est-à-dire en ambulatoire, mais sous la supervision d'un médecin qui prescrira un régime médicamenteux.

Pneumonie communautaire CIM 10 chez l'enfant : traitement et recommandations, agent causal.

La pneumonie communautaire est un processus inflammatoire des poumons survenu chez un patient à son domicile ou dans les deux premiers jours suivant son hospitalisation.

Il s'agit d'une maladie infectieuse qui constitue une menace pour la santé et la vie humaines.

Propagation de la pneumonie communautaire

L'incidence de la pneumonie communautaire est directement proportionnelle à l'âge. La maladie survient plus souvent chez les personnes âgées et séniles que chez les jeunes.

La mortalité due à la pathologie est faible. Les indicateurs augmentent avec l'augmentation de la gravité de la maladie et de l'âge du patient.

Classification des pneumonies communautaires

Il existe trois types de pneumonie communautaire.

Le terme « » regroupe de nombreux types de pneumonie, qui diffèrent les uns des autres par l'étiologie du développement, les symptômes et d'autres caractéristiques. L’une des formes les plus courantes de la maladie est la pneumonie communautaire, qui survient chez les personnes de tout âge et peut entraîner de graves complications. Examinons de plus près ce qu'est la pneumonie communautaire, ce qu'elle signifie, les symptômes, le lobe inférieur aigu bilatéral, droit et gauche, la pathogenèse de la maladie, est-elle contagieuse, comment se transmet-elle et comment la guérir chez les adultes et les enfants ?

La pneumonie communautaire est une maladie du système respiratoire qui n’est pas associée au séjour du patient dans un établissement médical. Il est d'usage de parler de cette forme de pneumonie dans les cas suivants :

• lorsque des signes sont apparus chez une personne qui n'était pas hospitalisée ;
• si la maladie s'est développée au moins 2 semaines après la sortie de l'hôpital, ou au plus tard dans les deux premiers jours après l'hospitalisation.

Ces signes la distinguent de la pneumonie nosocomiale (nosocomiale) qui se développe directement dans l’enceinte des hôpitaux. En fonction du pathogène maladies chez les adultes et les enfants, selon la classification internationale des codes CIM-10, il existe 8 types de formes de pneumonie communautaire, qui sont désignées par les codes de J12 à J18. Le tableau clinique de la plupart des types selon le code CIM-10 est généralement aigu, mais dans certains cas, il peut survenir avec des symptômes légers.

IMPORTANT! La pneumonie communautaire est considérée comme une forme moins grave de la maladie que la pneumonie nosocomiale, mais dans les cas graves, elle peut également entraîner de graves complications et être mortelle.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle ?

La cause principale de la pneumonie communautaire est l’entrée de pathogènes micro-organismes dans les voies respiratoires, accompagné des facteurs suivants :

• diminution de l'immunité;
• hypothermie sévère;
• pathologies des systèmes cardiovasculaire, respiratoire ou endocrinien ;
• repos au lit prolongé pendant le traitement d'une autre maladie;
• antécédents d'opérations chirurgicales majeures;
• mauvaises habitudes, mode de vie malsain ;
• âge de plus de 60 ans.

Le plus souvent, les agents responsables de cette forme de la maladie sont les pneumocoques, les streptocoques et Haemophilus influenzae, moins souvent les staphylocoques, les Klebsiella, les Legionella et les adénovirus. Ils peuvent pénétrer dans le corps humain n'importe où - dans la vie quotidienne, au contact du monde extérieur, dans un lieu fréquenté par une grande foule, etc.

La principale voie d'entrée des micro-organismes pathogènes dans les voies respiratoires est aéroporté, c'est-à-dire que des bactéries et des virus sont libérés dans l'air lorsqu'un porteur de la maladie tousse ou éternue, après quoi ils pénètrent dans le corps de personnes en bonne santé. Normalement, les voies respiratoires humaines sont stériles et tous les agents étrangers sont détruits par le système de drainage des poumons.

En présence des facteurs énumérés ci-dessus (hypothermie, diminution de l'immunité, etc.), le fonctionnement du système de drainage est perturbé et des bactéries et virus restent dans les poumons, affectant les tissus organiques et provoquant un processus inflammatoire. Période d'incubation la pneumonie non hospitalière dépend du type d'agent pathogène, de l'âge et de l'état de santé du patient et dure en moyenne de 3 heures à 3 jours.

Chez 35 à 90 % des patients, la pneumonie communautaire est causée par des pneumocoques, dans 5 à 18 % par Haemophilus influenzae, et la chlamydia, les légionelles, les mycoplasmes et d'autres micro-organismes représentent environ 8 à 30 % des cas de la maladie.

RÉFÉRENCE! Les jeunes souffrent le plus souvent de formes atypiques de pathologie (agents responsables - chlamydia, mycoplasmes, légionelles, etc.), et chez les personnes âgées, le corps est le plus souvent affecté par les entérobactéries et Haemophilus influenzae. La pneumonie à pneumocoque survient chez la plupart des patients, quel que soit leur âge.

Classification (ICD-10) et types de maladies

Selon le type d'agent causal de la maladie, la localisation du processus inflammatoire et les caractéristiques de l'évolution clinique, la pneumonie communautaire est divisée en plusieurs types. Selon Code CIM-10, le classement est le suivant :

• forme virale de la maladie non présentée dans les autres catégories (J12) ;
• pneumonie streptococcique (J13);
• pathologie causée par Haemophilus influenzae (J14) ;
• forme bactérienne, non classée (J15) ;
• maladie causée par d'autres agents pathogènes (J16);
• pneumonie comme complication d'autres maladies (J17) ;
• pneumonie à pathogène non précisé (J18).

En fonction de la localisation du processus pathologique (côté et zone de la lésion), de la gravité et du tableau général de la maladie, on distingue différentes formes de pneumonie communautaire (droite, gauche, bilatérale, lobe inférieur ), et chacun d'eux a ses propres caractéristiques d'évolution clinique et thérapeutique.

Droitier et gaucher

1. Pneumonie du côté droit. La structure anatomique de la bronche droite diffère de la structure de la gauche - elle est courte et large, donc l'inflammation du côté droit est plus fréquente. Cette forme de la maladie est généralement diagnostiquée chez l'adulte lorsque le système respiratoire est affecté par des streptocoques.
2. Pneumonie du côté gauche. Le processus inflammatoire du côté gauche est plus dangereux que celui du côté droit - il indique un grave affaiblissement du corps. Les principaux symptômes sont la toux et les douleurs latérales, et dans les cas avancés, une insuffisance respiratoire peut survenir.

Par zone touchée

L'inflammation dans la pneumonie communautaire peut affecter différentes zones des poumons - si la lésion est petite, la maladie est dite focale. Avec l'inflammation de plusieurs parties des poumons, nous parlons de pathologie segmentaire, et une pathologie totale est observée lorsque l'ensemble du poumon est impliqué dans le processus pathologique. La pneumonie lobaire est diagnostiquée lorsqu'un des lobes de l'organe est endommagé et cette forme, à son tour, est divisée en lobes supérieur et inférieur, ainsi qu'en lobe central.

1. Pneumonie du lobe supérieur. Les lésions du lobe supérieur du poumon sont considérées comme une forme grave de la maladie et se manifestent par des symptômes graves, un dysfonctionnement des systèmes circulatoire et nerveux.
2. Forme du lobe inférieur. Les signes de la maladie comprennent des douleurs abdominales, de la fièvre, des frissons et une toux accompagnée d'expectorations abondantes.
3. Inflammation centrale. Le processus pathologique se développe profondément dans l'organe et se manifeste donc plutôt faiblement.

IMPORTANT! Il est impossible de déterminer l'emplacement et l'étendue de la zone touchée uniquement sur la base des symptômes de la maladie. Cela nécessite un examen aux rayons X et d'autres méthodes de diagnostic.

Par gravité

1. Forme légère. La pneumonie légère est traitée en ambulatoire sous la surveillance d'un médecin. Les principaux symptômes sont une fièvre légère, un essoufflement modéré pendant l'exercice, une tension artérielle normale et une conscience claire.
2. Sévérité moyenne. La pneumonie modérée est le plus souvent observée chez les personnes atteintes de pathologies chroniques et nécessite une hospitalisation du patient. Elle se caractérise par une transpiration accrue, une fièvre sévère, des troubles du rythme cardiaque et une légère confusion.
3. Pneumonie grave. Cette forme de la maladie se manifeste par une altération grave de la fonction respiratoire, un choc septique, un trouble de la conscience et d'autres symptômes graves, et est traitée dans une unité de soins intensifs.

Selon le tableau clinique

1. Forme aiguë. La maladie se développe soudainement et se caractérise par des signes d'intoxication du corps - forte fièvre, toux sévère avec crachats abondants et détérioration de l'état de santé général.
2. Pneumonie chronique. Le processus inflammatoire affecte non seulement le tissu pulmonaire, mais également le tissu intermédiaire, altère la fonction pulmonaire et provoque une déformation des bronches. Cours clinique

Si elle n'est pas traitée, la forme aiguë de pneumonie communautaire peut devenir chronique, de sorte que de nouveaux segments des poumons seront constamment impliqués dans le processus pathologique.

Symptômes et signes

Les symptômes et les manifestations de la pneumonie communautaire chez les adultes et les enfants dépendent de l'agent causal de la maladie, de sa forme et de l'état général du corps humain. Les principaux signes de pathologie chez l'adulte et l'enfant comprennent :

• la température monte à 38-40 degrés;
• toux sévère avec crachats de couleur rouille ;
• faiblesse, fatigue, diminution des performances ;
• transpiration accrue, surtout la nuit;
• douleur dans la région de la poitrine;
• essoufflement d'intensité variable (en fonction de l'ampleur et de la zone de la lésion).

Dans les formes focales de la maladie, le processus pathologique se développe lentement et les premiers symptômes ne peuvent être observés qu'une semaine après l'infection. Si l'inflammation affecte les deux poumons, le patient développe une intoxication grave et une insuffisance respiratoire. En règle générale, les lésions segmentaires se présentent sous une forme bénigne, sans fièvre ni toux sévères, tandis que les lésions lobaires s'accompagnent de symptômes sévères, d'une forte fièvre et d'une confusion. Si l’inflammation a touché les segments inférieurs des poumons, la personne ressent une douleur à l’abdomen ou sur le côté.

Différents agents pathogènes de la pneumonie peuvent également donner des tableaux cliniques différents. Lorsque les mycoplasmes et les chlamydia pénètrent dans le système respiratoire, les symptômes généraux comprennent des douleurs musculaires et articulaires, une congestion nasale et un inconfort dans la gorge, mais le processus pathologique se déroule facilement. L'infection à Legionella se caractérise par des symptômes graves et la maladie est grave et peut entraîner de graves complications.

IMPORTANT! Chez les patients matures, la fièvre sévère est généralement absente et les indicateurs de température restent compris entre 37 et 37,5 degrés, ce qui rend le diagnostic difficile.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Lorsqu’elle est grave, la pneumonie communautaire peut entraîner un certain nombre de complications graves, notamment :

• abcès pulmonaire;
• pleurésie purulente;
• gonflement des bronches et des poumons ;
• insuffisance cardiaque, myocardite ;
• choc infectieux-toxique ;
• troubles de la coagulation ;
• troubles du système nerveux.

Chez les patients de moins de 60 ans, en l'absence de pathologies concomitantes et d'un diagnostic rapide, la maladie a un pronostic favorable et répond bien au traitement.

Diagnostique

Le diagnostic de pneumonie communautaire comprend des méthodes de laboratoire et instrumentales qui permettent non seulement d'identifier le processus pathologique, mais également de déterminer son ampleur et sa localisation.

Tout d'abord, un examen externe du patient est effectué et la poitrine est écoutée - s'il y a un processus inflammatoire dans les poumons, des râles humides caractéristiques se feront entendre.

La principale méthode de diagnostic de la pneumonie est la suivante (sur les photographies, les zones touchées apparaissent sous forme de taches sombres de différentes tailles et formes). Pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité au traitement, des analyses cliniques de sang et d'expectorations sont effectuées.

Si nécessaire, la tomodensitométrie, l'IRM et la bronchoscopie sont utilisées comme méthodes de recherche supplémentaires. Le diagnostic différentiel de la pneumonie communautaire est réalisé avec la bronchopneumonie, la bronchite, la BPCO, les néoplasmes malins des voies respiratoires et d'autres maladies, après quoi un diagnostic différentiel est posé.

RÉFÉRENCE! En l'absence de symptômes prononcés, le diagnostic de pneumonie est difficile et, dans certains cas, elle est découverte par hasard lors d'examens préventifs.

Traitement

La base du traitement de la pneumonie est celle qui est sélectionnée en fonction de l'agent causal de la maladie (on utilise généralement des pénicillines, des fluoroquinolones, des macrolides) et, si cela n'est pas déterminé, des médicaments à large spectre sont utilisés. Outre les agents antibactériens, les patients se voient prescrire un traitement symptomatique - des médicaments antipyrétiques, expectorants et mucolytiques qui facilitent l'écoulement des crachats et l'état général. Après avoir éliminé les symptômes aigus et normalisé la température corporelle, il est recommandé de suivre un cours de physiothérapie - électrophorèse, UHF, magnétothérapie, massage, etc.

La pneumonie est l’une des maladies pulmonaires les plus graves. Elle est causée par divers agents pathogènes et entraîne un grand nombre de décès chez les enfants et les adultes dans notre pays. Tous ces faits nécessitent de comprendre les enjeux liés à cette maladie.

Définition de la pneumonie

Pneumonie- maladie inflammatoire aiguë des poumons, caractérisée par une exsudation de liquide dans les alvéoles, provoquée par divers types de micro-organismes.

Classification des pneumonies communautaires

En fonction de la cause de la pneumonie, elle est divisée en :

• Bactérienne (pneumococcique, staphylocoque);
• Virale (exposition aux virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, cytomégalovirus)
• Allergique
• Ornithose
• Gribkov
• Mycoplasme
• Rickettsie
• Mixte
• Avec une cause inconnue de la maladie

La classification moderne de la maladie, développée par la Société européenne de respiration, nous permet d'évaluer non seulement l'agent causal de la pneumonie, mais également la gravité de l'état du patient.

• pneumonie légère à pneumocoque;
• pneumonie atypique légère;
• pneumonie, probablement d'étiologie pneumococcique grave ;
• pneumonie causée par un agent pathogène inconnu ;
• pneumonie par aspiration.

Selon la Classification internationale des maladies et des décès de 1992 (CIM-10), il existe 8 types de pneumonie selon l'agent pathogène à l'origine de la maladie :

• J12 Pneumonie virale, non classée ailleurs ;
• J13 Pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae ;
• J14 Pneumonie causée par Haemophilus influenzae ;
• J15 Pneumonie bactérienne, non classée ;
• J16 Pneumonie causée par d'autres agents infectieux ;
• J17 Pneumonie dans les maladies classées ailleurs ;
• J18 Pneumonie sans précision du pathogène.

La Classification internationale des pneumonies distingue les types de pneumonie suivants :

• Acquis par la communauté ;
• Hôpital;
• Aspiration;
• Pneumonie accompagnant des maladies graves ;
• Pneumonie chez les personnes souffrant d'immunodéficience ;

Pneumonie communautaire est une maladie pulmonaire de nature infectieuse qui s'est développée avant l'hospitalisation dans un organisme médical sous l'influence de divers groupes de micro-organismes.

Étiologie de la pneumonie communautaire

Le plus souvent, la maladie est causée par des bactéries opportunistes, qui sont normalement des habitants naturels du corps humain. Sous l'influence de divers facteurs, ils deviennent pathogènes et provoquent le développement d'une pneumonie.

Facteurs contribuant au développement de la pneumonie :

• Hypothermie;
• Manque de vitamines ;
• Être à proximité de climatiseurs et d'humidificateurs ;
• Présence d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires ;
• Consommation de tabac.

Les principales sources de pneumonie communautaire :

• Pneumocoque pulmonaire ;
• Mycoplasmes ;
• Chlamydia pulmonaire ;
• Haemophilus influenzae;
• Virus de la grippe, parainfluenza, infection adénovirale.

Les principaux moyens par lesquels les micro-organismes responsables de la pneumonie pénètrent dans le tissu pulmonaire sont l'ingestion de micro-organismes avec de l'air ou l'inhalation d'une suspension contenant des agents pathogènes.

Dans des conditions normales, les voies respiratoires sont stériles, et tout micro-organisme qui pénètre dans les poumons est détruit par le système de drainage des poumons. Si le fonctionnement de ce système de drainage est perturbé, l'agent pathogène n'est pas détruit et reste dans les poumons, où il affecte le tissu pulmonaire, provoquant le développement de la maladie et la manifestation de tous les symptômes cliniques.

Symptômes de pneumonie communautaire

La maladie débute toujours soudainement et se manifeste par divers signes.

La pneumonie se caractérise par les symptômes cliniques suivants :

• Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 C. Le principal symptôme clinique de la maladie chez les personnes de plus de 60 ans, une augmentation de la température peut rester entre 37 et 37,5 C, ce qui indique une faible réponse immunitaire à l'introduction de l'agent pathogène. .
• Toux persistante caractérisée par la production d'expectorations de couleur rouille
• Des frissons
• Malaise général
• Faiblesse
• Diminution des performances
• Transpiration
• Douleur lors de la respiration au niveau de la poitrine, ce qui prouve la transition de l'inflammation vers la plèvre
• L’essoufflement est associé à des dommages importants aux zones pulmonaires.

Caractéristiques des symptômes cliniques associé à des dommages à certaines zones du poumon. Dans la broncho-pneumonie focale, la maladie débute lentement, une semaine après les premiers signes de la maladie. La pathologie couvre les deux poumons et se caractérise par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'une intoxication générale du corps.

Pour les lésions segmentaires le poumon se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire dans tout le segment du poumon. La maladie évolue généralement favorablement, sans fièvre ni toux, et le diagnostic peut être posé fortuitement lors d'un examen radiologique.

Pour la pneumonie lobaire les symptômes cliniques sont vifs, une température corporelle élevée aggrave l'état jusqu'au développement du délire, et si l'inflammation est localisée dans les parties inférieures des poumons, des douleurs abdominales apparaissent.

Pneumonie interstitielle possible lorsque les virus pénètrent dans les poumons. Elle est assez rare et touche souvent les enfants de moins de 15 ans. Il existe des cours aigus et subaigus. Le résultat de ce type de pneumonie est la pneumosclérose.

• Pour le cours aigu Les phénomènes caractéristiques sont une intoxication grave et le développement d'une neurotoxicose. L'évolution est sévère avec une forte élévation de température et des effets résiduels persistants. Les enfants âgés de 2 à 6 ans sont souvent touchés.
• Cours subaigu caractérisé par une toux, une léthargie accrue et une fatigue. Il est répandu chez les enfants âgés de 7 à 10 ans qui ont eu un ARVI.

Il existe des caractéristiques de l'évolution de la pneumonie communautaire chez les personnes qui ont atteint l'âge de la retraite. En raison des modifications de l'immunité liées à l'âge et de l'ajout de maladies chroniques, le développement de nombreuses complications et formes effacées de la maladie est possible.

Une insuffisance respiratoire sévère se développe il est possible de développer des troubles de l'apport sanguin au cerveau, accompagnés de psychoses et de névroses.

Types de pneumonie nosocomiale

Pneumonie nosocomiale est une maladie infectieuse des voies respiratoires qui se développe 2 à 3 jours après l'hospitalisation, en l'absence de symptômes de pneumonie avant l'admission à l'hôpital.

Parmi toutes les infections nosocomiales, elle occupe la première place en termes de nombre de complications. Cela a un impact important sur le coût du traitement et augmente le nombre de complications et de décès.

Divisé par le moment de l'événement :

• Tôt- survient dans les 5 premiers jours après l'hospitalisation. Causée par des micro-organismes déjà présents dans le corps de la personne infectée (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et autres) ;
• En retard- se développe 6 à 12 jours après l'admission à l'hôpital. Les agents responsables sont des souches hospitalières de micro-organismes. Il est très difficile à traiter en raison du développement d'une résistance des micro-organismes aux effets des désinfectants et des antibiotiques.

Il existe plusieurs types d'infections en raison de leur apparition :

Pneumonie sous ventilation assistée- survient chez des patients sous ventilation artificielle depuis longtemps. Selon les médecins, une journée pendant laquelle un patient est sous respirateur augmente de 3 % le risque de contracter une pneumonie.

• Fonction de drainage altérée des poumons ;
• Une petite quantité de contenu oropharyngé ingéré contenant l'agent causal de la pneumonie ;
• Mélange oxygène-air contaminé par des micro-organismes ;
• Infection par des porteurs de souches d'infection hospitalière parmi le personnel médical.

Causes de pneumonie postopératoire :

• Stagnation de la circulation pulmonaire ;
• Faible ventilation ;
• Manipulations thérapeutiques sur les poumons et les bronches.

Pneumonie par aspiration- une maladie infectieuse des poumons qui résulte de la pénétration du contenu de l'estomac et de l'oropharynx dans les voies respiratoires inférieures.

La pneumonie nosocomiale nécessite un traitement sérieux avec les médicaments les plus modernes en raison de la résistance des agents pathogènes à divers médicaments antibactériens.

Diagnostic de pneumonie communautaire

Il existe aujourd'hui une liste complète des méthodes cliniques et paracliniques.

Le diagnostic de pneumonie est posé après les études suivantes :

• Données cliniques sur la maladie
• Données générales sur les analyses de sang. Augmentation des leucocytes, des neutrophiles ;
• Culture d'expectorations pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité à un médicament antibactérien ;
• Radiographie des poumons, qui révèle la présence d'ombres dans divers lobes du poumon.

Traitement de la pneumonie communautaire

Le processus de traitement de la pneumonie peut avoir lieu à la fois dans un établissement médical et à domicile.

Indications d'hospitalisation d'un patient dans un hôpital :

• Âge. Les jeunes patients et les retraités après 70 ans doivent être hospitalisés pour éviter le développement de complications ;
• Conscience perturbée
• Présence de maladies chroniques (asthme bronchique, BPCO, diabète sucré, immunodéficience) ;
• Impossibilité de partir.

Les principaux médicaments destinés au traitement de la pneumonie sont les médicaments antibactériens :

• Céphalosporines : ceftriaxone, céfurotoxime ;
• Pénicillines : amoxicilline, amoxiclav ;
• Macrolides : azithromycine, roxithromycine, clarithromycine.

Si la prise du médicament ne produit aucun effet au bout de quelques jours, il est nécessaire de changer de médicament antibactérien. Pour améliorer l'écoulement des crachats, des mucolytiques (ambrocol, bromhexine, ACC) sont utilisés.

Complications de la pneumonie communautaire

En cas de traitement intempestif ou de son absence, les complications suivantes peuvent se développer :

• Pleurésie exsudative
• Développement d'une insuffisance respiratoire
• Processus purulents dans les poumons
• Syndrome de détresse respiratoire

Pronostic de la pneumonie

Dans 80 % des cas, la maladie est traitée avec succès et n'entraîne pas de conséquences indésirables graves. Après 21 jours, le bien-être du patient s’améliore et les images radiographiques montrent une résorption partielle des ombres infiltrantes.

Prévention de la pneumonie

Afin de prévenir le développement d'une pneumonie à pneumocoque, la vaccination est effectuée avec un vaccin antigrippal contenant des anticorps contre le pneumocoque.

La pneumonie est un ennemi dangereux et insidieux pour l'homme, surtout si elle passe inaperçue et présente peu de symptômes. Il est donc nécessaire d'être attentif à sa propre santé, de se faire vacciner, de consulter un médecin dès les premiers signes de maladie et de se rappeler les complications graves que peut entraîner la pneumonie.

Traitement du code de pneumonie communautaire selon la CIM 10

Et la température au début n'est pas trop élevée, mais il y a une sorte de faiblesse, de fatigue. La respiration s'accélère et des douleurs thoraciques apparaissent. Et aussi une toux. Sec, ennuyeux, épuisant. Nous essayons de nous soigner avec des moyens improvisés, mais il n'y a aucune amélioration. Et à l'hôpital, le médecin, après un examen et une série de tests, pose un diagnostic de « pneumonie communautaire, code CIM -10 ».

Tout le monde sait qu’une telle maladie existe. Mais que signifient les autres mots du diagnostic ? Comment comprendre cela et comment se débarrasser de la pneumonie ?

Définition de la maladie

La pneumonie, ou comme on l'appelle plus souvent pneumonie, est une maladie infectieuse qui peut survenir en tant que maladie indépendante, ainsi qu'en tant que complication d'autres maladies. La maladie affecte les voies respiratoires inférieures. Elle est classée selon les formes, ainsi que le moment de l'apparition (classification internationale de la maladie ou CIM-10). L'abréviation est claire, mais le chiffre dix désigne une classe qui comprend toutes les maladies du système respiratoire. Selon les indicateurs MBK-10, la maladie est divisée en :

1. Hors de l'hôpital. Si une personne tombe malade à la maison ou attrape une pneumonie dans les deux premiers jours suivant son hospitalisation pour traitement.
2. Hôpital. Après un séjour à l'hôpital de plus de deux jours, le patient développe des symptômes de pneumonie.
3. Aspiration. Cette catégorie comprend les patients qui, pour un certain nombre de raisons, ont un réflexe de déglutition altéré et un réflexe de toux affaibli. Cela peut arriver à une personne en phase d'intoxication alcoolique grave, ou cela peut être une conséquence de l'épilepsie ou d'un accident vasculaire cérébral.
4. Immunodéficience. La pneumonie se développe dans le contexte d'une perte d'immunité ou de son affaiblissement.

En plus de ces indicateurs, la maladie est classée selon l'agent causal de la maladie, sa gravité et sa localisation. Ainsi, les principaux agents responsables de la pneumonie peuvent être :

Selon la gravité de la maladie : de légère à extrêmement sévère.

Il existe également des divisions en catégories de patients selon la classification internationale des maladies.

Tout dépend de la gravité de la maladie et des maladies concomitantes, ainsi que de l'âge du patient :

1. La première catégorie comprend les personnes dont la maladie est d’origine virale ou bactérienne, sans aucune pathologie. Ils tolèrent facilement la maladie et il n'y a aucune complication provenant d'autres organes.
2. La deuxième catégorie comprend les patients qui présentent également une forme bénigne de la maladie. Mais ce groupe comprend les personnes souffrant de maladies chroniques du système respiratoire ou présentant des troubles du système cardiovasculaire. Ainsi que les petits enfants de moins de deux ans et les personnes âgées.
3. La troisième catégorie de patients doit être traitée en milieu hospitalier. Puisque la maladie peut déjà être causée par deux agents pathogènes. Par exemple, les bactéries et les virus se présentent sous une forme modérée en termes de gravité.
4. La quatrième catégorie de patients est celle des personnes atteintes d’une forme grave de la maladie. Ils ont besoin de soins intensifs et le traitement ne doit donc avoir lieu que sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital.

Causes

Vous pouvez contracter une pneumonie à tout âge et à n’importe quelle saison de l’année. Et les causes des maladies peuvent être :

• Microorganismes à Gram positif
• Bactéries Gram négatif
• Virus,
• Champignons,
• Vers,
• Corps étrangers pénétrant dans les voies respiratoires,
• Intoxication aux toxines
• Blessures à la poitrine
• Allergie,
• L'abus d'alcool
• Fumer du tabac.

Les personnes à risque comprennent les personnes qui :

• Constamment nerveux, inquiet,
• Alimentation mauvaise ou déséquilibrée,
• Mener une vie sédentaire
• Impossible de se débarrasser des mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool,
• Souffrez de rhumes fréquents,
• Avoir un faible niveau d'immunité,
• Personnes âgées.

Le plus souvent, la pneumonie commence par un rhume, elle se caractérise donc par presque les mêmes symptômes, mais des crachats roses apparaissent ensuite lors de la toux, une douleur aiguë dans la poitrine, qui s'intensifie lors de l'inhalation.

L'apparition de ces symptômes est précédée des éléments suivants :

• La température monte même jusqu'à 39 degrés ou plus,
• Mal de tête,
• Dyspnée,
• Trouble du sommeil,
• léthargie,
• Respiration accrue,
• Dans certains cas, le triangle nasogénien devient bleuâtre.

Complications possibles

La pneumonie n'est pas aussi dangereuse que ses complications. Car dans les cas graves, un œdème pulmonaire et une insuffisance respiratoire aiguë peuvent se développer. Les autres complications possibles comprennent :

1. La pleurésie est une inflammation de la membrane entourant les poumons. Douleur thoracique à l'inhalation, accumulation de liquide dans la cavité pleurale.
2. La péricardite est une inflammation du péricarde.
3. Hépatite, maladies gastro-intestinales. Elles peuvent être causées par le fait qu'en prenant de grandes quantités d'antibiotiques, le patient tue la microflore bénéfique.
4. La bronchite chronique est une atteinte des parois des bronches.
5. L'asthme est une maladie allergique dont le principal symptôme est la crise d'asthme. En même temps, l'expiration est difficile.

Mais avec la pneumonie communautaire, de telles complications ne se produiront jamais, car la maladie se présente sous une forme légère à modérée.

Actuellement, la plupart des experts estiment que les patients atteints de pneumonie communautaire peuvent être traités à domicile, c'est-à-dire en ambulatoire, mais sous la supervision d'un médecin qui prescrira un régime médicamenteux.

Par médicaments

La base du traitement des patients atteints de pneumonie communautaire est la prise d'antibiotiques. Pour la première catégorie de patients, un traitement à l'amoxicilline ou à l'azithromycine est possible, qui sont des agents assez efficaces dans la lutte contre presque tous les agents pathogènes du système respiratoire.

Si les antibiotiques de première intention sont inefficaces, des médicaments de ce groupe d'ordre supérieur sont prescrits :

• Macrolides (azithromycine, hémomycine et autres),
• Céphalosporines (Céfotaxime, Suprax et autres),
• Aminoglycosides,
• Tétracyclines.

Les enfants de moins de six mois se voient prescrire principalement des macrolides. Dès l'âge de six ans, on utilise des pénicillines, et en cas de forme atypique, des macrolides.

S'il n'y a pas d'amélioration de l'état au bout de deux à trois jours, le médecin prescrit un autre antibiotique. La durée du traitement antibiotique doit durer au moins dix jours.

En plus des antibiotiques, le traitement comprend l'utilisation des médicaments suivants :

• Antipyrétique. L’utilisation du paracétamol n’est pas recommandée dans ce cas. Il n'a pas d'effet anti-inflammatoire. Et bien qu'il existe des recommandations de l'OMS selon lesquelles si la température est inférieure à 38 degrés, il n'est pas nécessaire de la baisser, mais dans certains cas, il est nécessaire de se fier à l'état d'un patient particulier lors de la prise d'antipyrétiques. Ibuprofène et aspirine en association avec Analgin, Nimésulide et
• Médicaments antiviraux. Utilisé uniquement s'il est prouvé que la maladie est causée par des virus. Remantadine, interférons, Cytotect,
• Mucolytiques. ACC, Lazolvan, Ambrobene sont bons pour éclaircir les crachats,
• Expectorants. Mucaltin, Thermopsis et autres contribuent à l'évacuation des crachats du corps,

Si vous souffrez de pneumonie, il est interdit de prendre des médicaments qui inhibent le réflexe de toux. Les mucosités doivent être éliminées du corps.

En plus de l'utilisation de médicaments, les formes de traitement suivantes sont incluses :

• Ventilation artificielle,
• Inhalation à l'aide d'un nébuliseur,
• Électrophorèse,
• Massage.

Étant donné qu'il existe suffisamment de recettes populaires éprouvées dans la lutte contre cette maladie, elles peuvent être utilisées de manière assez efficace et parallèlement à l'utilisation de médicaments officiels.

Remèdes populaires

Sans aucun doute, l'état d'un patient atteint de pneumonie sera grandement atténué par les recettes que la nature nous a données et préservées par de nombreuses générations de nos ancêtres. Parmi les plus populaires figurent :

1. Si vous prenez deux cents grammes de grains d'avoine, lavez-les soigneusement, puis versez-en 1 litre. lait et laissez cuire au moins une heure, puis, après avoir un peu refroidi, ajoutez une cuillère à café de miel de mai et la même quantité de beurre naturel, cela aidera à tousser avec des mucosités pour améliorer son expectoration. Vous pouvez en boire toute la journée à la place du thé. Mais ne le conservez pas, car un tel «médicament» tournerait au vinaigre assez rapidement.
2. Comme toujours, l'aloès aidera à lutter contre les maladies du système respiratoire. Pour préparer le médicament, vous devez prendre des quantités égales en volume de feuilles d'agave finement hachées, du miel de tilleul (un verre) et verser une bouteille de vin de Cahors. Laissez reposer quelques jours. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.
3. Coupez la plus grande feuille inférieure d'aloès du buisson et, après avoir essuyé la poussière, hachez-la finement. Ajoutez un verre de tilleul ou de miel de mai et pas plus d'un demi-verre d'eau. Laissez mijoter sur le feu pendant vingt minutes maximum. Une fois refroidi, vous pouvez utiliser une cuillère à soupe au moins trois fois par jour.
4. Un bon médicament pour adultes sera obtenu si 1 litre. faire bouillir deux cuillères à soupe de pulmonaire dans de la bière. Le volume doit être réduit de moitié. Avant utilisation, ajoutez une cuillère à soupe de miel au mélange préparé. La dose recommandée est d'une cuillère à soupe trois fois par jour.
5. La graisse de blaireau est un remède assez efficace utilisé par les gens pour guérir la pneumonie. Il se consomme une cuillère à soupe avant les repas. Pour vous forcer à avaler de la graisse pure, vous pouvez la diluer avec du miel ou boire du lait tiède à raison d'une cuillère à café par verre de liquide. La graisse pure est frottée sur la poitrine pour plus de chaleur. Ensuite, le patient doit être enveloppé. Effectuez la procédure la nuit.
6. Buvez constamment beaucoup de liquides. La compote de rose musquée est particulièrement adaptée en ce moment. Thé de tilleul, camomille, menthe.

• Sur du raifort râpé. Lavez soigneusement la racine de raifort, broyez-la dans un hachoir à viande et placez la pulpe sur plusieurs couches de gaze. Portez-le à votre nez et inspirez jusqu'à ce que les yeux larmoyants apparaissent.
• Sur des pommes de terre. Faites bouillir quelques tubercules de pomme de terre, filtrez l'eau et respirez la vapeur chaude pendant quelques minutes.

• Étalez du miel sur la poitrine ou le dos au niveau des lobes inférieurs des poumons, puis imbibez une gaze de vodka à température ambiante et placez-la à l'endroit indiqué. Couvrir le dessus de polyéthylène, de coton et fixer cette compresse avec une longue écharpe ou un mouchoir,
• Compresse d'alcool. Diluez l'alcool pur de moitié avec de l'eau et mouillez une gaze. Pressez et placez les poumons sur votre dos. Procédez ensuite par couches et pour que chaque couche soit un peu plus grande que la précédente : polyéthylène, coton, bandage. Ou du tissu qui doit être fixé avec du ruban adhésif.

Appliquez des compresses uniquement si le patient a une température basse.

La prévention

Afin de prévenir la survenue de pneumonies, y compris les formes nosocomiales, il faut :

1. 1. Ne visitez pas les endroits très fréquentés pendant les périodes d'exacerbation des rhumes et des maladies virales.
   2. Prenez constamment soin de l'état de votre immunité.
   3. Évitez l'hypothermie et les courants d'air.
   4. Ne portez pas de rhumes et de maladies infectieuses sur vos pieds.
   5. Développez vos poumons avec des exercices simples. Par exemple, chaque matin, en faisant un exercice obligatoire de quinze minutes, gonflez un ballon.
   6. Élimine les poches d'infection dans la bouche. Par exemple, traitez simplement les dents cariées.
   7. Marchez plus souvent au grand air, en utilisant chaque minute libre pour cela.

Il existe désormais une classification internationale des maladies. Selon la gradation, la pneumonie appartient à la dixième classe, avec toutes les maladies du système respiratoire. Elle peut être causée par différents agents pathogènes et se présenter sous différentes formes. Et il peut être traité aussi bien à l'hôpital qu'en ambulatoire. Le médecin décide de tout en analysant les signes vitaux du patient, les résultats des tests et en identifiant l’agent pathogène. Il prescrit également un schéma thérapeutique avec certains médicaments. Les remèdes populaires éprouvés peuvent également être utilisés comme remèdes complémentaires, mais non alternatifs, dans le traitement de cette maladie particulière.

Comment traiter la pneumonie communautaire : lignes directrices cliniques

Pneumonie communautaire ou acquise en communauté – majeure catégorie de lésions des alvéoles pulmonaires qui se développent en dehors des établissements médicaux.

De tels processus inflammatoires peut avoir des origines différentes, et en fonction de l'étiologie de la maladie, certains traitements médicamenteux et recommandations cliniques sont prescrits.

Qu’est-ce que la pneumonie communautaire ?

Le code du catalogue CIM-10 pour la pneumonie communautaire est classé en fonction de l'agent pathogène avec des désignations de J12 à J18.

Dans plus de la moitié des cas, lorsqu'une telle maladie est diagnostiquée, le patient est hospitalisé car il s'agit d'une pneumonie. est lourd de complications graves et de décès.

Ce type de pneumonie est déterminé en fonction de la période pendant laquelle l'infection se développe.

Ce diagnostic est posé si la maladie se développe chez une personne qui n'a pas été dans un établissement médical au cours des deux semaines suivantes. Les symptômes de la pathologie sont les mêmes que ceux de la plupart des autres formes de pneumonie.

Causes de la maladie

Maladie causée par les micro-organismes suivants:

Le développement d'une telle pathologie contribuer à divers facteurs externes et internes:

• repos au lit à long terme;
• hypothermie;
• immunité affaiblie;
• certaines maladies concomitantes (pathologies des poumons, du cœur, diabète sucré) ;
• maladies respiratoires virales.

Classifications de la maladie

La pneumonie communautaire est classée selon plusieurs signes et caractéristiques de son évolution et de son développement :

La forme aiguë évolue rapidement et se caractérise par des symptômes sévères

Si la maladie ne disparaît pas au bout d'un mois, il est indiqué qu'elle est passée à une forme chronique, qui affecte souvent non seulement le tissu pulmonaire lui-même, mais également les zones intermédiaires.

Dans ce cas, une déformation des bronches est souvent observée et du tissu fibreux (cicatrice) peut se développer, notamment lors des périodes de rechute.

Symptômes de la maladie

Pour la pneumonie communautaire caractéristique suivant signes et symptômes généraux:

Plus l’immunité du patient est mauvaise, plus les symptômes apparaissent clairement.

Diagnostique

1. Examen microbiologique des voies respiratoires.
   Une analyse des crachats est effectuée pour déterminer l'agent causal de la pathologie.
2. Recueil d'analyses pour la recherche en laboratoire.
   Un test sanguin et urinaire général est effectué, les matériaux sont examinés pour le nombre de leucocytes, les niveaux de glucose et d'électrolytes.
   Une augmentation de ces indicateurs indique toujours le développement de processus inflammatoires caractéristiques de telles pathologies.
3. Radiographie.
   Il s'agit de la principale méthode de radiodiagnostic, qui nous permet d'identifier des changements structurels dans les tissus des voies respiratoires (phoques, néoplasmes, tissus cicatriciels).

Une fois le traitement terminé, une nouvelle radiographie est réalisée.

Ceci est nécessaire pour déterminer la présence de processus pathologiques résiduels et pour identifier d'éventuelles complications après une pneumonie.

Déjà au stade de l'examen préliminaire nécessaire pour déterminer le déroulement du traitement, le médecin prescrit traitement antibactérien utilisant des antibiotiques à large spectre.

Cela permet de ne pas perdre de temps et permet de porter un coup préventif contre les agents pathogènes bactériens.

Fondamentalement, pour cette maladie, les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et les patients adultes sont le plus souvent prescrits. claprithromycine, azithromycine ou amoxicilline.

En l'absence de réactions allergiques aux médicaments du groupe des fluoroquinolones, des médicaments sont prescrits gémifloxacine, moxifloxacine, lévofloxacine.

Quand les résultats des tests reviennent-ils ?– les spécialistes peuvent déjà prescrire certains médicaments, actif contre des agents pathogènes spécifiques :

Chez les enfants, le traitement suit des schémas similaires., mais certains médicaments sont utilisés à cet effet, car de nombreux antibiotiques administrés pendant l'enfance peuvent entraîner l'apparition d'effets secondaires.

Il s'agit d'ampicilline ou d'une combinaison d'amoxicilline avec du sulbactam ou du clavulanate, mais ces médicaments sont efficaces pour la pneumonie légère à modérée.

Dans les cas graves des antibiotiques sont utilisés flemoxin solutab et amoxicilline, qui, avec ce degré de gravité, peut être administré par voie intraveineuse et utilisé en outre pour l'inhalation.

Complications

La pneumonie communautaire peut entraîner des complications affectant divers organes et systèmes du corps :

Plus les mesures adéquates sont prises tardivement en termes de traitement, plus le risque de telles complications est élevé. Les experts ne recommandent donc pas d'ignorer la maladie ou d'effectuer un traitement indépendant en ambulatoire.

La prévention

Cette mesure est particulièrement pertinente pour le personnel médical qui entre en contact avec des patients atteints de maladies infectieuses, pour les personnes âgées et les enfants, ainsi que pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui sont sensibles aux maladies respiratoires infectieuses saisonnières.

En plus de la vaccination, les mesures préventives peuvent également inclure :

Vidéo utile

Cette vidéo présente une conférence de 2016 sur le diagnostic et le traitement de la pneumonie communautaire :

Pneumonie communautaire considérée comme une maladie inflammatoire dangereuse, qui, bien qu'entraînant un grand nombre de complications graves, est cependant, il est facilement traitable si vous consultez un médecin à temps.

Le pronostic du traitement est favorable même en cas de maladie chez les jeunes enfants, mais afin d'éviter une aggravation de la situation Ne vous soignez pas vous-même et retardez votre visite à la clinique.

Si les voies respiratoires sont complètement obstruées en raison de l'aspiration d'un corps étranger, une assistance immédiate est nécessaire pour restaurer leur perméabilité. Aux États-Unis, la manœuvre de Heimlich est utilisée à cet effet : une pression de type poussée dans la zone sous-diaphragmatique. Si un corps étranger subsiste dans les voies respiratoires inférieures, une bronchoscopie est réalisée pour l'enlever, en fonction de sa taille, et s'il est inefficace, une thoracotomie est réalisée.
L'oxygénothérapie est également un élément nécessaire du traitement initial. Dans les cas graves, l'intubation trachéale et la ventilation pulmonaire artificielle (VLA) avec augmentation du volume courant sont indiquées. La bronchoscopie d'assainissement est recommandée en cas d'assainissement des voies respiratoires par des corps étrangers, après quoi des mesures de stabilisation de l'hémodynamique et un traitement par perfusion sont nécessaires.
Les traitements du syndrome de détresse respiratoire aiguë dû à l'aspiration comprennent l'oxygénation extracorporelle par membrane, la ventilation mécanique, la thérapie de remplacement des surfactants et les agents biochimiques et immunologiques pour corriger les dommages cellulaires.
En cas de pneumopathie chimique qui se développe en raison d'une aspiration massive, l'ABT n'est pas nécessaire. Les antibiotiques prophylactiques ne sont pas non plus indiqués en raison de la forte probabilité de formation de souches résistantes et de leur efficacité non prouvée dans la prévention de la pneumonie.
La principale composante du traitement de la PA développée est l’ABT précoce. Le choix de l'antibiotique dépend de la gravité de la PA, de l'environnement dans lequel la pneumonie est survenue et de la présence ou non de facteurs de risque de colonisation des voies respiratoires par des micro-organismes à Gram négatif. Ils sont principalement guidés par le choix empirique des médicaments. Compte tenu du fait que la principale cause de PA survenant en dehors de l’hôpital sont les anaérobies, les antibiotiques prescrits doivent être actifs contre eux.
Dans les cas de PA acquis dans la communauté, les chercheurs recommandent d'inclure un inhibiteur protégé des β-lactamines (amoxicilline/clavulanate), de la céfopérazone/sulbactam ou un antibiotique β-lactamine en association avec le métronidazole dans le régime empirique d'ABT. Les β-lactamines protégées par un inhibiteur (par exemple, l'amoxicilline/clavulanate est actif contre les coques aérobies à Gram positif, les entérobactéries et les anaérobies) sont les médicaments de choix pour la monothérapie de la PA. Malgré une bonne activité antianaérobie in vitro, le métronidazole ne doit pas être utilisé en monothérapie.
Les fluoroquinolones modernes, telles que la lévofloxacine et la moxifloxacine, créent des concentrations bactéricides élevées dans les tissus pulmonaires et les sécrétions endobronchiques et ont une certaine activité antianaérobie, elles peuvent donc être utilisées comme médicaments de réserve, en particulier pour les allergies aux β-lactamines. Le médicament de choix peut être la clindamycine (600 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures, suivis de 300 mg per os toutes les 6 heures), qui a une plus grande activité contre les anaérobies que la pénicilline.
La PA nosocomiale nécessite une antibiothérapie de désescalade empirique immédiate. Une approche particulière pour la sélection d'un médicament antibactérien est nécessaire en raison de la forte probabilité de développer un processus infectieux provoqué par des souches nosocomiales multirésistantes de bactéries aérobies à Gram négatif (représentantes des entérobactéries et des bactéries non fermentantes).
En unité de soins intensifs, ainsi qu'avec le développement d'une pneumonie chez les patients hospitalisés pendant plus de 5 jours, les agents pathogènes « problématiques » sont P. Aeruginosa et Acinetobacter spp. Chez les patients dans le coma après un traumatisme grave du centre. système nerveux en présence d'une pathologie rénale décompensée et de diabète, les agents pathogènes ci-dessus sont rejoints par S. Aureus multirésistant. Les médicaments de choix sont le céfépime en association avec le métronidazole, la ceftazidime en association avec le métronidazole ou la clindamycine, la pipéracilline/tazobactam, la céfopérazone. /sulbactam ou ticarcilline/clavulanate. L'association de l'aztréonam et de la clindamycine élimine les éventuels agents pathogènes de la pneumonie et constitue une thérapie alternative pour la PA.
Si une fréquence élevée de staphylocoques résistants à la méthicilline est établie et la présence d'une infection bactériologiquement confirmée causée par des staphylocoques multirésistants (avec des cultures positives du nasopharynx, avec des infections staphylococciques concomitantes d'autres localisations), des glycopeptides, par exemple la vancomycine ou la teicoplanine, doivent être inclus dans le régime ABT.
En général, les schémas thérapeutiques pour la pneumonie nosocomiale sont acceptables pour la pneumonie nosocomiale. Une réponse rapide (en 1 à 2 jours) au traitement antimicrobien sous la forme d'une dynamique positive de l'état somatique général et de signes de résolution de l'infiltrat intrapulmonaire indique une maladie rénale chronique aiguë. Dans ces cas, l’utilisation ultérieure d’antibiotiques peut être arrêtée. Selon J. Bartlett, c'est dans les 48 à 72 premières heures que les symptômes cliniques se stabilisent. Ensuite, vous devez évaluer l'efficacité du traitement et décider de poursuivre le traitement ou de changer d'antibiotique. Si les résultats de l'examen bactériologique sont disponibles, un traitement étiotrope peut être prescrit. Cependant, une longue période fébrile et une progression de l'infiltration pulmonaire indiquent le développement d'un abcès ou l'insuffisance de l'ABT en raison de la résistance de l'agent pathogène aux antibiotiques prescrits (par exemple, surinfection par des souches résistantes de P. Aeruginosa).
La méthode d'administration des antibiotiques est déterminée par la gravité de la PA. Les patients atteints de pneumonie sévère et de formes compliquées de la maladie doivent recevoir un traitement parentéral. Pour les cas moins graves, des médicaments oraux peuvent être prescrits. La réponse à l'ABT chez 80 % des patients atteints de PA est observée dans les 5 premiers jours de traitement.
La durée de l'ABT chez les patients atteints de PA sans abcès ni empyème est d'environ 14 jours. En présence d'un abcès, la fièvre peut persister pendant 5 à 10 jours ou plus, malgré un traitement adéquat.
Les patients présentant des abcès et des empyèmes nécessitent un traitement parentéral jusqu'à l'obtention d'un effet clinique : diminution de la fièvre, tendance à la normalisation du nombre de leucocytes, diminution de la sévérité de la toux et de la dyspnée. Si une absorption normale au niveau du tube digestif est possible, il est possible de passer à une antibiothérapie orale (clindamycine 300 mg toutes les 6 heures ; amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures + métronidazole 500 mg toutes les 6 à 8 heures ; amoxicilline/clavulanate 625 mg toutes les 8 heures). heures). La durée recommandée de l'ABT chez les patients présentant un abcès pulmonaire et un empyème pleural est de 2 à 3 mois.
Les méthodes chirurgicales pour le traitement de la PA comprennent le drainage des abcès, la fibrobronchoscopie, le cathétérisme transbronchique, le cathétérisme percutané de la cavité périphérique de l'abcès. L'intervention chirurgicale est indiquée en cas d'abcès de grande taille (plus de 6 cm) et lorsqu'il se complique d'une hémorragie pulmonaire, ainsi qu'en cas de formation d'une fistule bronchopleurale.

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Pneumonie aiguë communautaire : code CIM-10 :

Pendant longtemps, dans notre pays, le terme « pneumonie » a été utilisé dans un sens large. Ce terme désignait une inflammation focale de presque toutes les étiologies. Jusqu'à récemment, il y avait une confusion dans la classification de la maladie, puisque les unités étiologiques suivantes étaient incluses dans la catégorie : pneumonie allergique, causée par des influences physiques et chimiques. À l'heure actuelle, les médecins russes utilisent la classification approuvée par la Société respiratoire russe et codent également chaque cas de maladie selon la Classification internationale des maladies (ICD-10).

Que signifie le terme « pneumonie » ?

La pneumonie est un grand groupe de maladies pulmonaires infectieuses aiguës qui diffèrent par leur étiologie, leur mécanisme de développement et leur morphologie. Les principaux signes sont des lésions focales de la partie respiratoire des poumons, la présence d'exsudat dans la cavité des alvéoles. La pneumonie bactérienne est la plus courante, bien que les agents responsables puissent être des virus, des protozoaires et des champignons.

Conformément à la CIM-10, la pneumonie comprend les maladies inflammatoires infectieuses du tissu pulmonaire. Les maladies causées par des facteurs chimiques et physiques (pneumonie à l'essence, pneumopathie radique) et celles de nature allergique (pneumonie à éosinophiles) ne sont pas incluses dans ce concept et sont classées dans d'autres rubriques.

L'inflammation focale du tissu pulmonaire est souvent la manifestation d'un certain nombre de maladies causées par des micro-organismes spéciaux extrêmement contagieux. Ces maladies comprennent la rougeole, la rubéole, la varicelle, la grippe et la fièvre Q. Ces nosologies sont exclues de la section. La pneumonie interstitielle causée par des agents pathogènes spécifiques, la pneumonie caséeuse, qui est l'une des formes cliniques de la tuberculose pulmonaire, et la pneumonie post-traumatique sont également exclues de la rubrique.

Classification selon la CIM-10

Conformément à la Classification internationale des maladies, des traumatismes et des causes de décès, 10e révision, la pneumonie appartient à la classe X - maladies respiratoires. La classe est codée par la lettre J.

La classification moderne de la pneumonie repose sur le principe étiologique. En fonction de l'agent pathogène isolé lors des tests microbiologiques, la pneumonie se voit attribuer l'un des codes suivants :

• J13 P. causé par Streptococcus pneumoniae ;
• J14 P. causé par Haemophilus influenzae ;
• J15 bactérien P., non classé ailleurs, provoqué par : J15. 0 K. pneumoniae ; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylocoques ; J15. 3 streptocoques du groupe B ; J15. 4 autres streptocoques ; J15. 5 E. coli; J15. 6 autres bactéries à Gram négatif ; J15. 7 M. pneumoniae ; 15. 8 autres P. bactériennes ; J15. 9 bactéries P. non précisées ;
• J16 P. causée par d'autres agents infectieux, non classés ailleurs ;
• J18 P. sans préciser le pathogène : J18. 0 bronchopneumonie, sans précision ; J18. 1 lobaire P. non précisé ; J18. 2 P. hypostatiques (stagnantes), non précisées ; J18. 8 autres P. ; J18. 9 P. non précisé.

Dans les réalités russes, pour des raisons matérielles et techniques, l'identification de l'agent pathogène n'est pas toujours effectuée. Les études microbiologiques de routine utilisées dans les cliniques nationales ont un faible contenu informatif. La classe la plus fréquente est J18, correspondant à des pneumonies d’étiologie non précisée.

Classement par lieu d'origine

Dans notre pays, la classification la plus courante à l'heure actuelle est celle qui prend en compte la localisation de la maladie. Conformément à ce symptôme, on distingue la pneumonie communautaire - pneumonie ambulatoire, communautaire et hospitalière (nosocomiale). La raison pour laquelle ce critère est souligné est la diversité des agents pathogènes lorsque la maladie survient à domicile et lorsque les patients sont infectés à l'hôpital.

Récemment, une autre catégorie a acquis une importance indépendante : la pneumonie, qui survient à la suite d'interventions médicales en dehors de l'hôpital. L’apparition de cette catégorie est associée à l’impossibilité de classer ces cas comme pneumonies ambulatoires ou nosocomiales. En fonction de leur lieu d'origine, ils sont classés dans la première catégorie, et en fonction des agents pathogènes identifiés et de leur résistance aux médicaments antibactériens, ils sont classés dans la seconde catégorie.

La pneumonie communautaire est une maladie infectieuse apparue à la maison ou au plus tard 48 heures après l'admission à l'hôpital chez un patient hospitalisé. La maladie doit s'accompagner de certains symptômes (toux avec crachats, essoufflement, fièvre, douleurs thoraciques) et de modifications radiologiques.

Si un tableau clinique de pneumonie apparaît 2 jours après l’admission du patient à l’hôpital, le cas est considéré comme une infection nosocomiale. La nécessité de diviser en ces catégories est associée à différentes approches de la thérapie antibactérienne. Chez les patients présentant une infection nosocomiale, il est nécessaire de prendre en compte une éventuelle résistance des agents pathogènes aux antibiotiques.

Une classification similaire est proposée par les experts de l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Ils proposent de distinguer les pneumonies d'aspiration communautaires, nosocomiales, ainsi que les pneumonies chez les personnes présentant un déficit immunitaire concomitant.

Par gravité

La division de longue date en 3 degrés de gravité (léger, modéré, sévère) a désormais perdu son sens. Il n’y avait pas de critères clairs ni de signification clinique significative.

Il est désormais d'usage de diviser la maladie en maladie grave (nécessitant un traitement en unité de soins intensifs) et non grave. Une pneumonie sévère est évoquée en présence d'une insuffisance respiratoire sévère et de signes de sepsis.

Critères cliniques et instrumentaux de gravité :

• essoufflement avec une fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute ;
• saturation en oxygène inférieure à 90 % ;
• hypotension artérielle (systolique (PAS) inférieure à 90 mm Hg et/ou diastolique (DBP) inférieure à 60 mm Hg) ;
• implication de plus d'un lobe du poumon dans le processus pathologique, lésions bilatérales ;
• troubles de la conscience;
• foyers métastatiques extrapulmonaires;
• anurie.

Critères de laboratoire pour la gravité :

• diminution du taux de leucocytes dans le test sanguin inférieure à 4000/μl ;
• la tension partielle d'oxygène est inférieure à 60 mmHg ;
• taux d'hémoglobine inférieur à 100 g/l ;
• valeur d'hématocrite inférieure à 30 % ;
• une augmentation aiguë des taux de créatinine supérieurs à 176,7 µmol/l ou des taux d'urée supérieurs à 7,0 mmol/l.

Pour évaluer rapidement l'état d'un patient atteint de pneumonie, les échelles CURB-65 et CRB-65 sont utilisées en pratique clinique. Les échelles contiennent les critères suivants : âge supérieur à 65 ans, troubles de la conscience, fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute, niveau de PAS inférieur à 90 mmHg. et/ou PAD inférieur à 60 mmHg, taux d'urée supérieur à 7 mmol/l (le taux d'urée est évalué uniquement à l'aide de l'échelle CURB-65).

Le plus souvent en clinique, le CRB-65 est utilisé, ce qui ne nécessite pas la détermination de paramètres de laboratoire. Chaque critère vaut 1 point. Si un patient obtient 0 à 1 point sur l'échelle, il est soumis à un traitement ambulatoire, 2 points - un traitement hospitalier, 3 à 4 points - un traitement en unité de soins intensifs.

Selon la durée du cours et la présence de complications

Le terme « pneumonie chronique » est actuellement considéré comme incorrect. La pneumonie est toujours une maladie aiguë, qui dure en moyenne 2 à 3 semaines.

Cependant, chez certains patients, pour diverses raisons, la rémission radiologique de la maladie ne se produit pas avant 4 semaines ou plus. Le diagnostic dans ce cas est formulé comme « pneumonie prolongée ».

La maladie peut être compliquée ou simple. La complication actuelle doit être incluse dans le diagnostic.

Les complications de la pneumonie comprennent les conditions suivantes :

• pleurésie exsudative;
• abcès du poumon (abcès pneumonie);
• syndrome de détresse respiratoire de l'adulte ;
• insuffisance respiratoire aiguë (1, 2, 3 degrés) ;
• état septique.

Autres critères

Le diagnostic doit inclure la localisation de la pneumonie du côté atteint (côté droit, gauche, bilatéral), le long des lobes et des segments (S1-S10) des poumons. Un diagnostic approximatif pourrait ressembler à ceci :

Recherche par NIF

• OKPO par TIN

Rechercher le code OKPO par INN

Vérification de la contrepartie

• Vérification de la contrepartie

Informations sur les contreparties de la base de données du Service fédéral des impôts

Convertisseurs

• OKOF à OKOF2

Traduction du code classificateur OKOF en code OKOF2

Modifications du classificateur

• Changements 2018

Flux des modifications du classificateur entrées en vigueur

Classificateurs panrusses

• Classificateur ESKD

Classificateur panrusse de produits et de documents de conception OK

Annuaires

Répertoire unifié des tarifs et des qualifications des travaux et professions des travailleurs