Infections urinaires chez l'enfant Zurich. Infections bactériennes des voies urinaires chez les enfants. Méthodes d'examen d'imagerie

Infections voies urinaires Cela arrive assez souvent chez les enfants, surtout chez les enfants de moins de 3 ans. De plus, dans près de la moitié des cas, le processus inflammatoire démarre de manière asymptomatique, c'est pourquoi les parents n'ont pas la possibilité de consulter un médecin à temps. Comment suspecter une infection à temps ? Comment prévenir le développement de complications ? Et comment bien traiter la maladie ? Nous vous le dirons en détail !

En règle générale, une infection des voies urinaires « attaque » d’abord les enfants à un très jeune âge – de la période néonatale à trois ans. Et au cours des années suivantes, la maladie peut se faire sentir encore et encore avec des rechutes.

Quelques faits importants sur la maladie

Infection des voies urinaires (y compris chez les enfants) signifie une forte augmentation quantités Bactérie pathogène dans les voies urinaires. Le plus souvent, les bactéries pénètrent dans les voies urinaires à partir d'organes génitaux enflammés. Dans la plupart des cas, les infections des voies urinaires (IVU) chez les enfants sont causées par l'activité de bactéries telles que coli, entérocoque, protée et klebsiella.

Chez l'adulte, les infections urinaires s'accompagnent généralement de symptômes désagréables (mictions fréquentes et douloureuses, douleurs vives dans le bas-ventre, etc.), mais chez les enfants, tous ces signes du processus inflammatoire avec infection urinaire sont souvent absents, à l'exception d'une température élevée. En d’autres termes, si, non sans raison, les médecins commencent à soupçonner qu’il souffre d’une infection des voies urinaires. Ces hypothèses peuvent être réfutées ou confirmées en utilisant un test d'urine général.

Chez les enfants, les infections urinaires sont malheureusement assez répandues : par exemple chez les jeunes enfants âge scolaire en moyenne, environ 8 % des filles et 2 % des garçons présentent déjà des récidives de l'une ou l'autre infection des voies urinaires.

Infection des voies urinaires chez l'enfant : causes

Je dois dire que le succès bactéries dangereuses dans le système urinaire de l’enfant ne signifie pas un début à 100 % de la maladie. L'infection des voies urinaires chez les enfants ne commence à se développer que dans le contexte de certains facteurs concomitants qui contribuent à l'inflammation. Ces facteurs comprennent :

• Troubles métaboliques dans le corps ;
• Hypothermie générale hypothermie corporelle ou locale dans la région des reins ;
• Chez les garçons, une infection des voies urinaires survient souvent en raison d'un phimosis (une certaine anomalie dans la structure du pénis) ;
• Violation des règles d'hygiène personnelle de l'enfant (pour éviter que les parents doivent connaître les techniques de base - et).

L'hypothermie est l'une des causes les plus fréquentes d'infections des voies urinaires chez les enfants. En cas d'hypothermie, des spasmes des vaisseaux rénaux se produisent, ce qui entraîne une altération de la filtration de l'urine, tandis que la pression dans le système urinaire diminue, et tout cela ensemble provoque souvent l'apparition du processus inflammatoire. Une infection des voies urinaires survient particulièrement souvent lorsqu'un enfant longue durée repose sur une pierre froide, une balançoire en métal, etc.

Symptômes d'infection des voies urinaires chez les enfants

Dans certains cas, les infections urinaires chez les enfants sont asymptomatiques, à l'exception de la fièvre. En effet, la fièvre elle-même chez un enfant en l'absence de tout autre symptômes visibles la maladie signale souvent l’apparition d’une inflammation des voies urinaires (nous le répétons : dans ce cas, une analyse générale des urines de l’enfant doit être réalisée). Mais il existe des situations où une infection des voies urinaires chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants :

• Mictions fréquentes avec un volume d'urine extrêmement faible excrété « à la fois » ;
• L'enfant se plaint sensations douloureuses ou brûlure pendant « aller aux toilettes » ;
• L'enfant se plaint de douleurs dans le bas-ventre ;
• L'urine acquiert une couleur, une densité ou une odeur inhabituelle ;
• (surtout la nuit) à partir de 7-8 ans ;
• Soif constante ;
• L'état général et le comportement de l'enfant peuvent changer - le bébé devient léthargique, capricieux, pleurnichard, perd l'appétit, etc.

Si votre bébé, sans raison apparente, est soudainement passé d'un « top » enjoué et agité à un « somnolent » léthargique, apathique et capricieux (qui, peut-être pour une raison quelconque, a recommencé à « se répandre » dans le lit la nuit) - ce ne serait certainement pas une mauvaise idée que vous fassiez une analyse générale de l'urine de l'enfant. Il est probable que la raison de ces changements réside précisément dans le développement d’une infection des voies urinaires.

Traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

Le diagnostic d'infection urinaire ne peut être posé sans confirmation par des analyses d'urine en laboratoire (si analyse générale une urine anormale indique un processus infectieux dans les voies urinaires un grand nombre de leucocytes à prédominance de neutrophiles). Parfois, l'enfant se voit également prescrire une échographie ou un examen radiographique des caractéristiques structurelles. système urinaire. Si le diagnostic d'infection urinaire est confirmé, le médecin prescrit thérapie antibactérienne.

La base d'un traitement efficace de toute infection des voies urinaires chez les enfants et les adultes repose sur une prise en charge adaptée à l'âge et situation médicale antibiotiques. Déjà 24 à 48 heures après le début de la prise des médicaments, le bien-être de l'enfant s'améliorera sensiblement, mais il est important que les parents se rappellent que pour un véritable rétablissement, il est nécessaire d'endurer cours complet thérapie antibactérienne, qui dure en moyenne 7 à 14 jours.

Si une infection des voies urinaires chez un enfant n'est pas traitée à temps (soit simplement « manquer » l'apparition de l'inflammation, soit ignorer délibérément intervention médicale), alors elle formulaire lancé menace la santé des enfants certaines complications. dont le plus courant est pyélonéphrite chronique, en d’autres termes - inflammation des reins.

Comment collecter correctement l'urine des enfants pour analyse

Étant donné que la fiabilité du diagnostic en cas de suspicion d’infection des voies urinaires repose sur le résultat d’un test d’urine de l’enfant, il est très important de collecter correctement le matériel pour ce test et de le soumettre à temps. Et sachez quelles erreurs sont commises le plus souvent en la matière :

• Pour recueillir l'urine, il est conseillé de ne pas utiliser un pot qui contenait déjà du contenu (par exemple, vous l'avez acheté avec de la nourriture pour bébé/des cornichons/de la confiture ou autre chose), et qui a ensuite été lavé avec du savon. , du détergent à vaisselle ou de la lessive. Le fait est que les particules de toute substance contenue dans ce récipient peuvent, d’une manière ou d’une autre, se refléter dans les tests de votre enfant, déformant ainsi clairement l’image de ce qui se passe. Idéalement, pour collecter les tests, vous devez utiliser des récipients stériles spéciaux, vendus dans n'importe quelle pharmacie.
• Des dispositifs pratiques ont depuis longtemps été inventés pour collecter l'urine des nouveau-nés et des nourrissons - des urinoirs spéciaux., qui évitent aux parents d'avoir à « essorer » les couches ou à surveiller près du bébé, étalées sur une toile cirée... Ces dispositifs sont totalement sûrs, ils sont hermétiquement collés aux organes génitaux de l'enfant, ne provoquent aucune gêne dans le bébé et peut être facilement retiré.
• Il ne doit pas s'écouler plus d'une heure et demie entre le moment du prélèvement d'urine et son arrivée au laboratoire.. En d'autres termes, vous ne pouvez pas collecter l'urine d'un enfant avant de vous coucher, puis la mettre au réfrigérateur, et le matin « le oeil bleu»Soumettez ce matériel à un laboratoire - cette analyse ne sera pas fiable.

Est-il possible de traiter les infections urinaires avec des remèdes « populaires » ?

Hélas, lorsqu'il s'agit de traiter des enfants pour une maladie particulière, les parents (par ignorance ou en raison de clichés établis) ne savent pas dans quels cas quelle méthode de traitement est appropriée. Il s'avère donc que nous donnons souvent à nos enfants les médicaments les plus puissants dans des situations où il est tout à fait possible de s'en passer (l'exemple le plus frappant est l'utilisation d'antibiotiques pour des raisons prétendument à titre préventif), et en même temps nous essayons de traiter les infections bactériennes avec des décoctions et des lotions « selon la recette de grand-mère ».

En cas d’infection urinaire, les parents doivent être clairement conscients du danger que cela représente. maladie bactérienne, qui, avec le temps, sans traitement approprié, risque fort de se développer en forme chronique et donner des complications.

Application du moderne agents antibactériens pour le traitement des infections urinaires est le seul traitement adéquat et traitement efficace. Mais quel antibiotique sera le plus efficace et en même temps le plus sûr - le médecin vous le dira, en fonction de la situation et des caractéristiques individuelles de l'enfant.

Cependant, en toute honnêteté, il faut dire qu'il y a plusieurs années en Europe, des études ont été menées sur des femmes atteintes de cystite (une des formes d'infection urinaire), dont les résultats ont montré que la consommation de jus de canneberge concentré contribue de manière significative à réduire le nombre de bactéries dans les voies urinaires. En d’autres termes, les canneberges ont contribué à tuer les bactéries nocives chez les femmes souffrant d’infections des voies urinaires. Aucune étude similaire n'a encore été menée chez les enfants. Cependant, il est logique de supposer que si votre enfant n'est pas allergique aux canneberges, ce ne serait pas une mauvaise idée de les inclure dans l'alimentation d'un enfant diagnostiqué avec une infection urinaire.

Et il ne faut pas oublier non plus : non antibiotiques médicinaux ne peut pas être utilisé à titre préventif (y compris contre le développement d'infections des voies urinaires chez les enfants), mais les jus, gelées et confitures de canneberges, au contraire, peuvent devenir des protecteurs fiables et savoureux contre les infections.

Les voies urinaires sont constituées de :

• reins avec système pyélocalicien;
• les uretères;
• vessie;
• urètre.

Leur fonction principale est la production et l’excrétion de l’urine. Les maladies associées à la croissance et à la reproduction de micro-organismes sont appelées infections des voies urinaires. Chez les enfants, elles occupent la première place parmi toutes les causes d'infections bactériennes.

Il est à noter qu'avant l'âge d'un an, les garçons prédominent dans la structure de morbidité, ce qui est probablement dû à la présence d'anomalies congénitales. système urinaire. Entre 2 et 15 ans, la situation change radicalement : les filles tombent malades 6 fois plus souvent que les garçons.

Classification

Les infections des voies urinaires chez les enfants sont un concept collectif qui inclut la contamination par des micro-organismes de n'importe quelle partie du système urinaire avec développement ou absence de signes d'inflammation. Par conséquent, le principal critère pour établir ce diagnostic est la présence d'une croissance de micro-organismes sur les milieux nutritifs lors de l'examen bactériologique des urines.

Les infections des voies urinaires sont classées :

1. Par département du système urinaire

• pyélonéphrite (inflammation des reins et du système pyélocalicien) ;
• urétérite (inflammation des uretères)
• cystite (inflammation de la vessie)
• urétrite (inflammation de l'urètre).

Avec la pyélonéphrite et l'urétérite, on parle d'inflammation sections supérieures voies urinaires, avec cystite et urétrite - inférieur.

1. En fonction de la présence de signes de la maladie, ils sont divisés en :

• asymptomatique ;
• symptomatique.

Ces derniers ont un tableau clinique clair, indiquant la présence d'une inflammation des voies urinaires.

1. Selon le type de micro-organisme à l'origine de la maladie :

• viral;
• bactérien;
• fongique.

Étiologie

La plupart cause commune Les infections des voies urinaires chez les enfants sont causées par des bactéries.

Dans 80% des cas, elles sont causées par E. coli. La proximité des ouvertures de sortie y prédispose tube digestif et du système urinaire, qui contribue à l'entrée du micro-organisme dans urètre et son avancement ultérieur vers d'autres parties (vessie, uretères, reins).

En outre, la maladie peut être causée par des streptocoques, des staphylocoques, des entérocoques, Klebsiella, Proteus et Enterobacter.

Très rarement, si disponible états d'immunodéficience, la cause de l'inflammation peut être une infection fongique.

Facteurs prédisposant au développement d’infections des voies urinaires

1. Perturbation du flux urinaire normal :

• reflux vésico-urétéral;
• uropathie obstructive;
• vessie neurogène.

1. Diminution de l'immunité.
2. Maladie métabolique :

• diabète;
• calcification rénale;
• maladie de lithiase urinaire;
• augmentation de l'excrétion d'urates et d'oxalates dans l'urine.

1. Manipulations médicales des voies urinaires (cathétérisme ou ponction de la vessie, pose de stents des uretères, opérations chirurgicales de l'appareil génito-urinaire).

Tous ces facteurs contribuent à la pénétration et à la prolifération de micro-organismes dans les voies urinaires.

Symptômes d'infection des voies urinaires chez les enfants

Compte tenu de la longueur des voies urinaires, manifestations cliniques extrêmement variable et variée. Par conséquent, il est conseillé de les considérer en fonction du niveau de dommage et de l'implication de l'ensemble de l'organisme dans le processus infectieux.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une inflammation microbienne du rein et de son système pyélocalicien.

La pyélonéphrite se caractérise par :

• apparition aiguë avec une augmentation de la température jusqu'à 38,5° ou plus ;
• symptômes graves d'intoxication ( faiblesse générale, léthargie, perte d'appétit) ;
• douleur dans la région lombaire, souvent unilatérale ;
• Les nourrissons peuvent développer une déshydratation ;
• chez les nouveau-nés, la pyélonéphrite peut provoquer un ictère (généralement une augmentation de la bilirubine 8 jours après la naissance) ;
• diminution du débit urinaire quotidien.

Un des plus complications dangereuses la pyélonéphrite chez un enfant est le rétrécissement du rein et la perte de sa fonction, ce qui conduit à une insuffisance rénale chronique.

Cystite

Cystite – microbienne lésion inflammatoire parois de la vessie.

La cystite se caractérise par :

• la température monte à 38°;
• aucun signe d'ivresse ;
• quantité normale d'urine par jour;
• douleur dans le bas-ventre, irradiant vers le périnée;
• l'anxiété de l'enfant;
• troubles urinaires :
  • envie fréquente d'uriner (toutes les 20 à 30 minutes);
  • incontinence urinaire;
  • douleur qui s'intensifie à la fin de la miction ;
  • hématurie terminale - apparition d'une goutte de sang après la miction.

Il convient de noter que cystite aiguë survient beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les autres lésions infectieuses système urinaire, en particulier chez les garçons.

Urétrite

L'urétrite est une lésion inflammatoire de l'urètre qui peut être de nature infectieuse ou non.

L'urétrite se caractérise par :

• absence de fièvre et d'intoxication;
• brûlure en urinant;
• des démangeaisons et des brûlures dans le pénis ;
• l'apparition de sang dans les urines;
• écoulement purulent ou muqueux de l'urètre.

La maladie se développe principalement chez les garçons. Les filles ont un urètre plus court et plus large, de sorte que l'infection passe plus haut, provoquant une cystite ou une pyélonéphrite.

Il convient également de noter que l'urétrite chez les adolescents, outre la flore non spécifique (E. coli, staphylocoque, streptocoque), peut être provoquée par des infections sexuellement transmissibles (gonocoques, uréoplasmes, chlamydia).

Symptômes chez les nouveau-nés et les nourrissons

Les symptômes des infections des voies urinaires chez les nouveau-nés et les nourrissons peuvent être extrêmement non spécifiques et se manifester uniquement par : une perte de poids, des vomissements, de la diarrhée et une élévation de la température corporelle jusqu'à 37,5 - 38°.

Diagnostique

En plus de l'histoire de la maladie et de l'examen, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées dans le diagnostic, qui permettent non seulement de clarifier la présence ou l'absence d'infection dans les voies urinaires, mais également de déterminer l'emplacement spécifique de la source. d'inflammation.

Diagnostic de laboratoire

Examen bactériologique des urines

La principale méthode de diagnostic des infections des voies urinaires est l'examen bactériologique, qui nous permet d'identifier l'agent pathogène spécifique et sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Pour réduire l'erreur cette méthode recherche, il est important de savoir comment bien collecter les urines :

1. Le récipient pour recueillir l'urine doit être stérile !!!
2. L'enfant doit être lavé.
3. L'urine du matin est collectée dans la partie médiane (l'enfant a commencé à faire pipi, a attendu une seconde et a placé le pot sous le jet, puis l'a retiré sans attendre la fin de la miction).
4. Si l'enfant ne contrôle pas encore sa miction, des récipients adhésifs spéciaux sont utilisés pour recueillir l'urine.
5. DANS cas difficiles Il est possible de recueillir les urines avec un cathéter ou à l'aide d'une ponction sus-pubienne. Ces manipulations sont médicales et sont réalisées uniquement dans un établissement médical.

Analyse d'urine générale

En outre, pour diagnostiquer les infections du système urinaire, un test d'urine général est utilisé, qui détermine le niveau de leucocytes, de globules rouges et de protéines. Leur augmentation indiquera la présence d'une inflammation des organes urinaires.

Analyse sanguine générale

Lors d'un test sanguin général, des modifications inflammatoires peuvent être enregistrées, sous la forme de montant augmenté leucocytes, augmentation de l'ESR et changement dans la formule leucocytaire.

L'inflammation dans un test sanguin général est plus typique de la pyélonéphrite ; dans la cystite et l'urétrite, elle est le plus souvent légère ou totalement absente.

Diagnostic instrumental

Échographie

Cette méthode est une méthode de dépistage et convient à toutes les catégories d’âge.

Permet d'évaluer :

• taille et structure des reins ;
• état du système pyélocalicien ;
• présence de pierres ;
• volume de la vessie et modifications inflammatoires de sa paroi ;
• identifier les anomalies dans le développement du système urinaire;

Cystographie vaccinale

Une méthode d'examen aux rayons X qui permet de retracer le mouvement de l'urine pendant la miction. C'est la principale méthode de diagnostic du reflux vésico-urétéral et du blocage de la partie initiale de l'urètre chez les garçons.

Néphroscintigraphie radio-isotopique dynamique

Après administration du médicament (gipuran), étiqueté Isotopes radioactifs, son excrétion par les reins et son déplacement dans le système urinaire avec l'urine sont examinés.

Utilisé comme méthode supplémentaireétudes pour diagnostiquer le reflux vésico-urétéral et évaluer l’état fonctionnel des reins.

Aussi, méthode aux rayons X, consistant à administration intraveineuse agent de contraste et réalisation d'une série radiographiesà certains intervalles.

Utilisé pour détecter les anomalies du développement organes urinaires et identifier les obstructions à l’écoulement de l’urine.

Cystoscopie

Une méthode endoscopique dont l'essence est l'introduction par l'urètre d'un produit spécial dispositif optique et examen de la paroi de la vessie.

La méthode est douloureuse, mal tolérée par les enfants et nécessite une anesthésie générale.

Traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

Si une infection des voies urinaires est détectée chez un enfant, un traitement antibiotique doit être instauré le plus tôt possible. Dans ce cas, il est important de collecter les urines pour un examen bactériologique avant qu’il ne commence.

En attendant les résultats d’une analyse bactériologique urinaire, des antibiotiques à large spectre sont prescrits à des doses adaptées à l’âge de l’enfant. À cette fin, des pénicillines et des céphalosporines protégées sont utilisées.

De plus, la prescription d'un antibiotique et le choix de la dose doivent être effectués par un médecin, car outre le poids et la taille, l'état général de l'enfant est pris en compte, état fonctionnel reins, la présence ou l'absence d'obstruction des voies urinaires.

La durée du traitement antibactérien est de 7 à 14 jours et, selon les résultats recherche bactériologique le médicament peut être remplacé.

En fonction de la conditions générales l'enfant et la gravité des symptômes d'intoxication sont prescrits :

• antipyrétiques;
• complexes vitaminiques;
• uroseptiques à base de plantes;

L'inflammation des voies urinaires chez les enfants, dont les symptômes peuvent varier en fonction des organes touchés par le processus pathologique, est un phénomène assez courant. Qu'il suffise de dire que selon les statistiques, 2 % des garçons avant l'âge de cinq ans et 8 % des filles souffrent de l'une ou l'autre pathologie.

Les nourrissons ont un système immunitaire mal formé, c'est pourquoi toutes sortes de problèmes peuvent se développer. processus infectieux, y compris une inflammation de la vessie. Et ces maladies sont plusieurs fois plus graves que chez les adultes. Leur manifestation est généralement prononcée, il existe des symptômes d'intoxication.

Causes

Parmi tous flore pathogène le plus souvent, la cause de l'inflammation de la vessie est E. coli (identifiée par sa fréquence chez la moitié des enfants atteints maladies similaires, et selon certaines données, ce chiffre atteint 80%). Les staphylocoques, Klebsiella, Proteus ou Enterococcus sont beaucoup moins fréquents. Processus aigus, en règle générale, ne peut être causée que par un seul type d'agent pathogène, mais en présence d'une immunité fortement réduite ou d'une anomalie congénitale du système urinaire, une étiologie polyvalente est possible.

Souvent, les bébés prématurés ou gravement affaiblis développent des virus ou infection fongique. Mais en même temps, la possibilité d'une infection bactérienne chez l'enfant ne peut être exclue.

Facteurs prédisposants au développement de cette maladie sont:

• perturbation de la structure et de l'innervation de la vessie ( vésicule neurogène, diverticulite);
• reflux vésico-urétéral ;
• pyélectasie;
• urétérocèle;
• pathologie infectieuse chez la mère pendant la grossesse ;
• synéchie des lèvres (filles);
• (garçons).

Une apparition fréquente de la maladie est causée par des anomalies du fonctionnement des intestins ou de l'estomac - perturbation de la flore, constipation, colite. Avec les pathologies métaboliques, des problèmes au niveau des reins ou de la vessie sont également possibles.

L'infection a la capacité de pénétrer de manière hématogène ou lymphogène si les règles ne sont pas respectées. soins d'hygiène pour le bébé, après cathétérisme de la vessie.

Types de maladies

Les maladies du système urinaire chez les enfants peuvent être divisées selon la localisation du processus :

1. Maladies des parties supérieures. Ceux-ci incluent la pyélite.
2. Moyenne - .
3. Inférieur –, urétrite.

On distingue également le premier épisode de la maladie et l'épisode répété ou récurrent. Dans le deuxième cas, la cause de l’enfant n’est pas traitée pathologie aiguë ou une réinfection.

Symptômes

Les signes de la maladie dépendent de nombreuses conditions. Il s’agit du degré de gravité, de la localisation du processus, de l’état de l’immunité du bébé, du type d’infection. Le plus souvent, les médecins doivent faire face à une pyélonéphrite, une inflammation de la vessie, etc.

Pyélonéphrite

L'inflammation des reins, ou pyélonéphrite, chez les enfants survient le plus souvent avec une température très élevée. Dans ce cas, tous les signes d'intoxication sont observés - léthargie, pâleur, maux de tête, perte d'appétit ou échec complet de la nourriture. À des températures élevées, le bébé développe de la diarrhée et des vomissements, et chez les plus petits enfants, des symptômes méningés sont notés. Cette maladie peut conduire au développement d'une insuffisance rénale chronique.

L'enfant souffre de douleurs dans l'abdomen ou dans la région lombaire ; lorsqu'on lui tapote le dos au niveau de la projection des reins, la douleur s'intensifie (symptôme de Pasternatsky positif).

Cystite

Le symptôme de la cystite est que le bébé marche « petitement » souvent et par petites portions. En même temps, la douleur et la douleur se font sentir. Un sentiment surgit vidange incomplèteà la suite d'une irritation de la membrane muqueuse de la vessie. Dans ce contexte, l'incontinence urinaire survient souvent.

Chez les nourrissons, en raison d'une inflammation sévère, il y a un manque de miction ou l'urine coule par intermittence, tandis que l'enfant pleure et donne des coups de pied. La température avec cette pathologie atteint rarement des chiffres élevés.

Cette maladie est plus souvent observée chez les filles, et en elle-même ne présente pas de danger particulier, même si elle provoque beaucoup de souffrances. Si elle n’est pas traitée, l’infection peut se propager aux reins chemin ascendant, et conduit au développement d'une pyélonéphrite.

Bactériurie

L'apparition de bactéries dans les urines, sans symptômes graves, ne peut être détectée qu'après recherche en laboratoire. Cette variante se développe beaucoup plus souvent chez les filles.

Les parents peuvent ne pas remarquer ce phénomène car le bébé ne se plaint pas. Si vous faites attention à l'urine, elle devient trouble et acquiert une odeur désagréable.

Diagnostique

Pour évaluer correctement l'état des voies urinaires petit patient une consultation avec un pédiatre est nécessaire, impliquant urologue pédiatrique, néphrologue, et parfois gynécologue.

Tout d'abord, une pathologie peut être suspectée après réception des données du laboratoire. Un test d'urine général montrera un nombre élevé de leucocytes, de protéines, de bactéries et parfois de globules rouges. Pour clarifier, le médecin recommande de faire recherche supplémentaire– selon Zimnitsky et Nechiporenko.

Si l'on considère les anomalies du sang, elles ne seront alors pas spécifiques à cette pathologie, mais des signes d'inflammation confirmeront l'hypothèse (leucocytose, augmentation de l'ESR). Inflammation aiguë avec une maladie telle que la pyélonéphrite, elle peut se manifester par l'apparition d'alpha-gobulines et de protéine C-réactive.

Lorsque des bactéries apparaissent dans les urines, une culture est réalisée avec celles-ci. Cela vous permet de déterminer la cause de la réaction inflammatoire et vous aide à choisir la bonne antibiothérapie. Pour certains infections spécifiques un test PCR est effectué.

Depuis méthodes instrumentales les ultrasons sont utilisés. Il s'agit d'un moyen totalement sûr et hautement informatif de confirmer le diagnostic. Si votre enfant a des exacerbations fréquentes pathologie inflammatoire reins, puis elle est réalisée pendant la rémission urographie excrétrice(en utilisant un produit de contraste). Si des dommages sont suspectés, le médecin peut recommander une scintigraphie, qui peut être statique ou dynamique.

Problèmes avec parties inférieures Le système urinaire est examiné par endoscopie.

Donner de l'aide

Le traitement dépend du stade de la maladie, de la localisation processus pathologique, l'état général du bébé. L'âge joue un rôle important, car de nombreux médicaments action antibactérienne peut causer des dommages lors de son utilisation.

Un régime qui exclut le salé, le chaud, l'épicé et nourriture frit. Ils peuvent exacerber les processus inflammatoires. Il est préférable d'utiliser des produits à base d'acide lactique dans les aliments et de boire beaucoup de liquides (thé faible, décoctions d'herbes diurétiques et anti-inflammatoires, boissons aux fruits, eau minérale sans gaz). Il est recommandé de manger des céréales cuites dans du lait et de la viande maigre.

Les principales étapes et principes du traitement de la maladie impliquent l'utilisation de plusieurs groupes de médicaments.

Traitement antibactérien

Utilisation d'antibiotiques. Ces produits ne doivent être utilisés qu’après avoir testé la sensibilité des micro-organismes pathogènes. Si nécessaire aide rapide et l'impossibilité d'attendre les résultats de la culture, le médecin utilise la voie empirique et recommande un antibiotique qui peut apporter le plus large éventail Actions. S'il n'y a aucune amélioration dans les trois jours, ce qui est déterminé par image clinique, alors le traitement est reconsidéré.

Le plus souvent, des pénicillines protégées, des aminosides ou des céphalosporines sont utilisés dans le traitement. De plus, lorsque inflammation sévère Les uroantiseptiques peuvent être utilisés chez un enfant.

La durée du traitement doit durer au moins une à deux semaines. Pour parler de résultat positif, les tests doivent être répétés et le résultat obtenu.

Autres médicaments et méthodes

Pour soulager le processus d'inflammation des voies urinaires et soulager l'état de l'enfant, des médicaments anti-inflammatoires (AINS) doivent être pris.

Afin de prévenir la sensibilisation du corps, qui peut survenir en raison de l'utilisation d'antibiotiques, il est recommandé antihistaminiques.

Après le traitement, l'enfant subit des procédures physiothérapeutiques pour consolider les résultats et prévenir les rechutes.

La phytothérapie a un bon effet. Pour cette maladie, vous pouvez utiliser des bains à la camomille, au calendula, à la sauge et à d'autres herbes anti-inflammatoires. Il est recommandé de boire du jus d'airelles et de canneberges.

La prévention

La prévention des infections et des inflammations chez un enfant doit inclure les points suivants :

• maintenir l'hygiène;
• éviter l'hypothermie;
• désinfection des foyers d'infection dans le corps, le cas échéant ;
• régime alimentaire et apport hydrique adéquats ;
• si un épisode de la maladie survient, un traitement anti-rechute est recommandé ;
• si des anomalies congénitales sont détectées, consultation et inscription auprès d'un néphrologue.

Prévision

Le pronostic de cette pathologie dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci inclus:

• le traitement a commencé en temps opportun ;
• la présence d'anomalies congénitales;
• l’état de l’immunité du bébé ;
• possibilité de fournir une assistance complète (tolérance aux médicaments).

En l'absence de traitement et en négligeant l'inflammation des voies urinaires, un enfant peut développer une réaction irréversible entraînant des lésions du tissu parenchymateux du rein et le développement d'une insuffisance. Par conséquent, les moindres manifestations de troubles du système urinaire nécessitent un contact immédiat avec un spécialiste pour examen et fourniture d'une assistance qualifiée.

Les infections des voies urinaires (IVU) sont l'une des maladies les plus courantes chez les enfants de moins d'un an, juste derrière les maladies des voies urinaires supérieures. voies respiratoires. La large prévalence s'explique par la difficulté du diagnostic et les symptômes inhérents à de nombreuses maladies. Les signes de la maladie ne sont pas toujours caractéristiques de lésions du système urinaire, allant de la fièvre aux troubles du tractus gastro-intestinal.

Si elle n'est pas traitée, l'inflammation progresse rapidement, compliquée par un parenchyme rénal, un rétrécissement des reins, une septicémie, hypertension artérielle et insuffisance rénale chronique.

Causes de la maladie

Il convient de noter que l’inflammation est plus fréquente chez les filles. Cela est dû caractéristiques anatomiques: proximité du vagin, des intestins, de l'urètre court. Ils influencent maladies gynécologiques(ex. vulvovaginite, vulvite).

La plupart des filles tombent malades entre 3 et 4 ans. Les garçons sont plus sensibles aux infections enfance, et la raison, en règle générale, est une sorte anomalie congénitale système génito-urinaire. Une inflammation des voies urinaires peut se développer chez les nourrissons en raison de abuser couches et mauvaise hygiène.

L’infection peut pénétrer dans l’organisme de trois manières :

• Ascendant - directement par l'urètre, affectant la vessie puis les reins ;
• Hématogène – pour la furonculose, la septicémie, l'endocardite bactérienne ;
• Lymphogène - des organes voisins, à travers le réseau de vaisseaux lymphatiques du système génito-urinaire et des intestins.

La voie d'infection la plus courante est ascendante, les micro-organismes intestinaux étant la cause la plus fréquente d'infection urinaire. Les tests montrent souvent la présence de Proteus, Klebsiella, d'entérocoques et un peu moins souvent de streptocoques, de staphylocoques et d'associations microbiennes.

Les lésions inflammatoires microbiennes sont divisées en infections des voies urinaires inférieures (urétrite, cystite) et supérieures (pyélonéphrite, pyélite). L'inflammation des reins et les lésions des voies urinaires chez les enfants sont appelées en médecine par le même terme - " infection urinaire", car il se propage rapidement dans tout le système et sa localisation ne peut être déterminée avec précision.

Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent une irritation de la membrane muqueuse du système urinaire en raison de la stagnation et de la rétention d'urine :

• Anomalies dans la structure du système reproducteur chez les enfants, par exemple synéchie des petites lèvres chez les filles, phimosis chez les garçons ;
• Pathologies congénitales du système urinaire, tumeurs, calculs, reflux vésico-urétéral ;
• Troubles neurologiques accompagnés de troubles fonctionnels miction;
• Hypothermie;
• Troubles métaboliques;
• Non-respect des règles d'hygiène personnelle ;
• Infections des organes voisins, infestations helminthiques.

Symptômes résultant d'une inflammation des voies urinaires

Le tableau clinique dépend de l'âge du bébé, de la localisation de la pathologie et de la gravité de son évolution. Par exemple, en cas de cystite, elles sont prononcées. panneaux locaux(dysurétique), fréquent, miction douloureuse petites portions d'urine. Il y a des douleurs dans la région sus-pubienne. L'urine elle-même devient trouble. Les nourrissons peuvent souffrir de rétention urinaire et les enfants plus âgés peuvent souffrir d'incontinence.

Avec la progression de la pathologie et des lésions rénales, une pyélonéphrite se développe - inflammation du bassin orgue apparié. Les signes de maladie comprennent : fièvre, frissons, léthargie, peau pâle, mal de tête, perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales et lombaires.

De tels signes d'inflammation des reins et des voies urinaires conduisent souvent à un diagnostic erroné et à un traitement inapproprié. C'est pourquoi les enfants qui ont chaleur et une intoxication peu claire, il est nécessaire de faire un test d'urine.

Si une infection des voies urinaires est suspectée, examen complet. Pour connaître sa gravité et sa gravité, prescrire analyse clinique sang. Une conclusion est tirée sur la base du nombre de leucocytes, de l'ESR, du niveau de protéines en phase aiguë et d'autres substances.

Dans l'urine, on trouve généralement des protéines, des leucocytes et parfois des érythrocytes. De plus, en cas d'inflammation, une culture bactérienne de l'urine est nécessaire pour identifier l'agent causal de l'infection et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Pour que l'analyse soit précise, il est nécessaire de collecter correctement l'urine après avoir lavé le bébé. Seule la partie médiane de l’urine est collectée.

L'inflammation des voies urinaires nécessite une échographie chez l'enfant. Ceci est nécessaire pour évaluer l'état des reins. Pour identifier la cause d'un écoulement urinaire altéré lors d'une maladie répétée (rechute), des études de contraste aux rayons X peuvent être nécessaires - cystographie mictionnelle (pour les garçons atteints de la première maladie, pour les filles atteintes d'une deuxième maladie), urographie excrétrice (rechute de pyélonéphrite) .

Ces activités sont exercées uniquement en état de rémission. Échographie et l'urographie nous permettra d'établir les causes des troubles de l'écoulement, du développement anormal des organes, de la cystographie - obstruction intravésicale, reflux vésico-urétéral.

Traitement de l'inflammation des voies urinaires chez les enfants

La thérapie consiste en un ensemble d'activités sélectionnées individuellement. Un bébé atteint de cystite peut être soigné à la maison, mais un enfant atteint de pyélonéphrite ne peut être soigné qu'à l'hôpital. Les enfants de moins de 2 ans sont toujours hospitalisés car ils ont besoin thérapie par perfusion Et administration parentérale antibiotiques.

La fièvre et les douleurs intenses nécessitent une observance repos au lit. Pour réduire la charge sur les muqueuses et tubules rénaux, le traitement comprend un régime. Recommandé repas fractionnés. Si la fonction rénale est altérée, les liquides et le sel sont limités.

Le menu doit être composé d'aliments protéinés et végétaux et de produits laitiers. Excluez complètement les aliments aigres, frits, épicés, limitez les fruits et légumes qui contiennent beaucoup d'acide (grenades, kiwis, agrumes, tomates, raisins, poivrons, choucroute et cornichons).

Après la dégustation syndrome douloureux montré boire beaucoup de liquides. Cette mesure est nécessaire pour améliorer la fonction rénale, car l'urine a un effet irritant sur ceux-ci. Boire vous permet d’éliminer les bactéries et leurs déchets du corps. Il peut s'agir d'eau minérale légèrement alcaline, de jus de canneberge ou de jus de canneberge.

Les antibiotiques sont le principal médicament contre l’inflammation des voies urinaires. Le médicament est sélectionné en fonction de l'agent causal de la maladie et de sa sensibilité aux médicaments de cette série. Le rôle est joué par caractéristiques individuelles bébé.

Le produit ne doit pas être néphrotoxique. Jusqu'à l'obtention des résultats de la culture d'urine bactérienne, des antibiotiques à large spectre sont prescrits - céphalosporines, carbapénèmes, pénicillines protégées, aminosides.

La durée du traitement pour la cystite est d'au moins une semaine, pour la pyélonéphrite – d'au moins 2 semaines. Une fois terminé, un test d'urine de contrôle est effectué. Le traitement peut être complété par des uroantiseptiques. Les probiotiques sont prescrits pour prévenir la diarrhée.

Les plantes médicinales sont utilisées à des fins préventives. Les collections qui ont bien fonctionné comprennent l'ortie, la feuille d'airelle rouge, le millepertuis, l'églantier, les fleurs de camomille, soie de maïs, millefeuille, baies de genièvre. Ces plantes éliminent les symptômes de l'inflammation et possèdent des propriétés diurétiques.

Le syndrome douloureux est soulagé par des antispasmodiques. Pour améliorer l'antibiothérapie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Les rechutes fréquentes nécessitent un traitement dit local.

Selon les statistiques, les infections du système urinaire occupent la deuxième place après les ARVI. Les enfants au cours de la première année de vie y sont particulièrement sensibles.

Ces maladies surviennent sans symptômes visibles et sont donc très difficiles à diagnostiquer.

Examinons les infections des voies urinaires les plus courantes chez les enfants, leurs principaux symptômes, causes et tactiques de traitement.

informations générales

Les micro-organismes infectieux peuvent causer processus inflammatoires dans les reins, vessie, et l'urètre. Ils sont très fréquents chez les enfants de moins de 5 ans ; il convient de noter que les filles y sont plus sensibles que les garçons.

Prévalence des maladies des voies urinaires causées par micro-organismes pathogènes, diffère selon la tranche d’âge des patients :

• nouveau-nés et enfants de moins d'un an - plus fréquents chez les hommes ;
• De 2 à 15 ans, elle survient majoritairement chez les filles.

Normalement personne en bonne santé des conditions stériles particulières sont maintenues dans les voies urinaires.

Parfois, les infections urinaires sont causées par mauvaise hérédité ou pathologies au cours développement intra-utérin fœtus

Types de micro-organismes

Les organismes responsables de ces types d’infections diffèrent selon les groupes d’âge, les conditions dans lesquelles ils pénètrent dans l’organisme et l’immunité des patients.

En règle générale, les plus courantes sont les entérobactéries, en particulier E. coli.

Ce sont aussi les bactéries Klebsiella, Proteus, les entérocoques, les staphylocoques, les streptocoques et bien d'autres.

À forme aiguë la maladie est dominée par un agent pathogène, mais lorsque réinfection il peut y en avoir plusieurs à la fois.

Symptômes et signes de la maladie

Les symptômes les plus courants sont des douleurs pendant la miction. À symptômes supplémentaires se rapporter:

• gonflement du visage et des membres;
• sensations douloureuses dans la région abdominale ;
• nausée et vomissements;
• augmentation de la température corporelle;
• changements dans la couleur, la densité et l'odeur de l'urine ;
• la quantité d'urine excrétée est très faible ;
• irritabilité sévère chez l'enfant;
• troubles du sommeil et de l'appétit;
• sensation de soif intense.

aussi tous les symptômes infections des voies urinaires chez les enfants, sont répartis en fonction de l'âge du patient :

1. Pour les enfants de la première année vie, il y a une détérioration de l'appétit, l'apparition de vomissements et de troubles intestinaux, un léger jaunissement peau, augmentation de la température corporelle. Dans certains cas, une septicémie néonatale survient.
2. Pour les enfants plus de 2 ans l'âge se caractérise par une augmentation du nombre de mictions, des douleurs dans le bas-ventre, des problèmes d'excrétion urinaire et de graves énurésie nocturne. Ces symptômes peuvent inclure une augmentation de la température corporelle et des douleurs dans la région lombaire.
3. Chez les enfants plus âgés Les reins peuvent augmenter de taille, les ouvertures de l'urètre peuvent changer et le jet d'urine pendant l'excrétion est très faible.

Établir le diagnostic

Pour identifier l'agent causal de l'infection, une analyse générale et bactériologique des urines doit être réalisée. En règle générale, les résultats sont connus dans les 5 à 7 jours.

Le test sanguin enregistre également la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Après avoir diagnostiqué l'agent pathogène, une réaction doit être effectuée pour déterminer sa résistance à différents groupes antibiotiques (ceci est fait afin d'identifier le médicament le plus efficace).

DANS laboratoires modernes de nombreux tests sont effectués par dosage immunoenzymatique ou par réaction en chaîne par polymérase.

Examen au microscope

Cette technique n'est pas très précise ; avec son aide, la probabilité d'identifier l'agent pathogène est de 80 à 85 %. Le sédiment urinaire obtenu par centrifugation est examiné au microscope. Vous pouvez y trouver des leucocytes, des globules rouges, etc. Cette méthode est largement utilisée dans les laboratoires.

Utiliser des bandelettes de test

Il existe deux types de tests : le nitrite (détecte les bactéries) et pour déterminer la teneur en leucocytes dans l'urine, sa sensibilité est de 90 à 95 %. C'est un test rapide et est très souvent utilisé dans les laboratoires pour obtenir des résultats rapides.

La durée du traitement dure d'une semaine à deux, selon la phase de propagation des micro-organismes infectieux.

Après cela, vous devez soumettre répéter les tests pour garantir l’efficacité du traitement.

Si le patient appartient à la tranche d'âge après 12 ans, des antibiotiques macrolides sont utilisés.

Il est impératif d'utiliser des anti-inflammatoires (Nurofen), des antihistaminiques, des vitamines et des immunostimulants pour soulager les symptômes.

À diverses complications en raison d'un traitement incorrect ou intempestif, l'enfant peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Elle n'est réalisée que dans des cas extrêmes, car dans la plupart des cas maladies infectieuses voies urinaires accessibles traitement médical(sous réserve de consultation opportune avec un médecin).

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle aide à soulager symptômes désagréables, mais ne débarrasse pas le corps de l'agent infectieux.

Les plus couramment utilisées sont les infusions et décoctions de plantes comme l'immortelle, le calendula, la camomille, le millepertuis, etc.

Ils aident à accumuler la bile dans le corps et à soulager l'intoxication.

Cependant ne vous laissez pas emporter la médecine traditionnelle lors du traitement d'enfants, cela peut causer de graves dommages à un petit organisme. Un fait important reste la surexposition régime stricte, qui exclut tous les aliments gras, frits, épicés et salés.

Vous devez boire beaucoup de liquides ( l'eau claire ou tisanes).

Conséquences d'une infection urinaire

À traitement inapproprié des infections des voies urinaires se développent chez les enfants insuffisance rénale, pyélonéphrite. Ce dernier, à son tour, peut provoquer l'apparition d'un processus d'abcès dans l'organe.

En même temps, une énorme quantité de écoulement purulent, et leur organe ne remplit pas ses fonctions. Dans tous les cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Mesures préventives et conclusion

Afin de réduire le risque de développer une infection des voies urinaires, vous devez :

• surveiller de près l’hygiène des organes génitaux externes de l’enfant ;
• bien manger et diriger image saine vie;
• faire régulièrement des analyses de sang et d'urine pour détection rapide inflammation possible;
• renforcer système immunitaire enfant;
• ne refroidissez pas trop le corps de l’enfant ;
• utiliser correctement les couches ;
• ne déclenchent pas de processus inflammatoires dans les organes du système urinaire.

Malheureusement, ce n’est pas rare chez les enfants d’aujourd’hui. Très souvent, cela se développe en raison de l'inattention des parents envers leur enfant.

Quand le premier symptômes alarmants Vous devez consulter un médecin qui diagnostiquera et vous prescrira le traitement approprié. Ne négligez pas la santé de votre propre bébé, car cela peut entraîner des conséquences irréversibles.