Remèdes populaires pour l'énurésie. Comment soigner l'énurésie nocturne ou diurne chez un homme adulte

L'article reflète les idées modernes sur l'énurésie nocturne, dont la prévalence chez les enfants de 6 ans atteint 10 %. Les options de classification existantes pour cette affection sont présentées, l'étiologie et les mécanismes pathogénétiques probables de l'énurésie nocturne sont décrits. Une section distincte est consacrée au problème du contrôle de la fonction vésicale chez les enfants, y compris des aspects multidisciplinaires tels que les facteurs génétiques de l'énurésie nocturne, le rythme circadien de sécrétion de certaines des hormones les plus importantes qui régulent l'excrétion d'eau et de sels (vasopressine, auriculaire hormone natriurétique…), ainsi que le rôle des troubles urologiques et des facteurs psychopathologiques/psychosociaux. Pour les médecins de diverses spécialités, la partie de l'article consacrée au diagnostic de l'énurésie nocturne, ainsi qu'au diagnostic différentiel et aux approches modernes du traitement de ce type de pathologie chez l'enfant (à la fois médicinale et non médicinale) présente un intérêt. . Cet article résume l’expérience des auteurs et les données de recherches nationales et étrangères menées ces dernières années dans le domaine de l’étude de divers aspects de l’énurésie nocturne chez les enfants.

Mots clés : énurésie, énurésie nocturne, desmopressine

Les troubles de l'acte de miction tels que l'énurésie sont connus depuis l'Antiquité. Les premières mentions de cette condition se trouvent dans des papyrus égyptiens anciens et remontent à 1550 avant JC. Le terme « énurésie » (du grec « enureo » – uriner) fait référence à l’incontinence urinaire. L'énurésie nocturne est définie comme une incontinence urinaire après l'âge auquel le contrôle de la vessie est censé être atteint. Actuellement, l'âge de 6 ans est défini comme un tel critère.

Les garçons souffrent d'énurésie nocturne deux fois plus souvent que les filles ; selon d'autres sources, ce rapport est de 3 : 2.

En général, on considère que l’énurésie nocturne n’est pas une maladie, mais représente plutôt une étape dans le développement du contrôle des fonctions physiologiques. Différents aspects du traitement de l'énurésie sont traités par des médecins des plus différentes spécialités: neurologues pédiatriques, pédiatres, psychiatres, endocrinologues, néphrologues, urologues, homéopathes, kinésithérapeutes, etc. Une telle abondance de spécialistes impliqués dans la résolution du problème de l'énurésie nocturne reflète la diversité des causes conduisant à l'incontinence urinaire chez les enfants.

Prévalence. L'énurésie nocturne est un phénomène extrêmement fréquent dans la population pédiatrique et est classée comme une affection dépendante de l'âge. Il est généralement admis que 10 % des enfants souffrent de cette pathologie à l'âge de 5 ans et 5 % à l'âge de 10 ans.

Par la suite, à mesure que les gens vieillissent, la prévalence de l’énurésie nocturne diminue considérablement ; Parmi les adolescents de 14 ans, environ 2 % souffrent d'énurésie et, à l'âge de 18 ans, seul un individu sur cent en souffre. Bien que ces taux indiquent un taux élevé de rémission spontanée, même chez les adultes, l'énurésie nocturne touche environ 0,5 % de la population générale. L'incidence de l'énurésie dépend non seulement de l'âge, mais aussi du sexe de l'enfant.

Classification. Il est d'usage de distinguer l'énurésie nocturne primaire (persistante) (si le patient n'a jamais eu de contrôle vésical) et secondaire (acquise si l'énurésie nocturne apparaît après une période de contrôle urinaire stable), ainsi que compliquée et non compliquée (les cas simples incluent les cas de l'énurésie nocturne, dans laquelle il n'y a objectivement aucune déviation de l'état somatique et neurologique, ainsi que des modifications des analyses d'urine). Ainsi, chez les patients atteints d'énurésie nocturne primaire, le réflexe physiologique d'inhibition de la miction (« sentinelle ») ne se forme pas initialement et des épisodes d'urine « manquante » persistent à mesure que l'enfant grandit, et avec l'énurésie secondaire, la miction nocturne survient après une longue période. période « sèche » (supérieure à 6 mois) . Il est à noter que l'énurésie nocturne primaire survient 3 à 4 fois plus souvent que l'énurésie secondaire. De plus, auparavant, on distinguait souvent les formes d'énurésie dites « fonctionnelles » et « organiques ». Dans ce dernier cas, il était sous-entendu qu'il y avait des changements pathologiques dans la moelle épinière dus à des défauts de développement. Les formes fonctionnelles d'énurésie comprenaient l'incontinence urinaire nocturne (moins souvent diurne) due à l'influence de facteurs psychogènes, de défauts éducatifs, de traumatismes (y compris mentaux) et de maladies infectieuses (y compris les infections). voies urinaires) .

Apparemment, cette classification est quelque peu arbitraire. H. Watanabe (1995), après avoir examiné un groupe représentatif de patients par EEG et cystométrographie (1033 enfants), propose de distinguer 3 types d'énurésie nocturne : 1) type I (caractérisée par une réponse EEG à la distension vésicale et un cystométrogramme stable) , 2) type IIa (caractérisé par l'absence de réponse EEG au débordement de la vessie, un cystométrogramme stable), 3) type IIb (caractérisé par l'absence de réponse EEG à la distension de la vessie et un cystométrogramme instable uniquement pendant le sommeil). Cet auteur considère l'énurésie nocturne de type I et IIa comme, respectivement, un dysfonctionnement de l'éveil modéré à sévère, et l'énurésie nocturne de type IIb comme une vessie neurogène latente.

Si un enfant souffre d'incontinence urinaire non seulement la nuit, mais aussi le jour, cela peut signifier qu'il souffre d'une sorte de problème émotionnel ou neurologique. Quant à l'énurésie nocturne, elle est souvent observée chez les enfants qui dorment exceptionnellement bien (ce qu'on appelle la « profundosomnie »).

L'énurésie névrotique est plus fréquente chez les enfants timides, craintifs et « opprimés » présentant des troubles superficiels. sommeil instable(ces patients sont généralement très inquiets du défaut existant). L'énurésie de type névrose (peut être primaire et secondaire) se caractérise par une attitude relativement indifférente envers les épisodes d'énurésie pendant une longue période (jusqu'à adolescence), et ont par la suite accru leurs sentiments à ce sujet.

La classification existante de l'énurésie ne correspond pas entièrement aux idées modernes sur cet état pathologique. Ainsi, J. Noorgard et ses co-auteurs proposent de distinguer la notion d'« énurésie nocturne monosymptomatique », qui survient chez 85 % des patients. Les patients atteints d'énurésie nocturne monosymptomatique sont divisés en groupes avec ou sans polyurie nocturne, sensibles ou insensibles au traitement par la desmopressine et, enfin, en sous-groupes présentant des troubles de l'éveil ou un dysfonctionnement de la vessie.

Étiologie et pathogenèse. Dans l'énurésie nocturne, l'étiologie est extrêmement multifactorielle. Il ne peut être exclu que cet état pathologique comprenne plusieurs sous-types, se différenciant par les caractéristiques suivantes : 1) moment d'apparition (dès la naissance ou, selon au moins, après une période de 6 mois de contrôle stable de la vessie), 2) symptomatologie (énurésie nocturne uniquement - incontinence urinaire monosymptomatique ou combinée nocturne et diurne), 3) réponse à la desmopressine (réponse bonne ou mauvaise), 4) polyurie nocturne (présence ou absence). Il a été suggéré que l'énurésie nocturne représente tout un groupe d'états pathologiques ayant des étiologies différentes. Néanmoins, il est d'usage de considérer 4 principaux mécanismes étiologiques de l'incontinence urinaire : 1) trouble congénital mécanismes de formation d'un réflexe de « garde » conditionné, 2) retard dans le développement des capacités de régulation de la miction, 3) violations du réflexe de miction acquis dues à l'influence de facteurs défavorables, 4) charge héréditaire.

Principales causes de l'énurésie. Parmi les causes de l'énurésie nocturne, on peut citer : 1) les infections, 2) les malformations et dysfonctionnements des reins, de la vessie et des voies urinaires, 3) les lésions du système nerveux, 4) le stress psychologique, 5) les névroses, 6) troubles mentaux (moins souvent) . C'est pourquoi, tout d'abord, il faut s'assurer qu'un enfant souffrant d'incontinence urinaire ne présente pas de signes d'inflammation de la vessie (cystite) ou d'autres troubles du système urinaire (il faut faire les analyses d'urine appropriées et effectuer tous les examens nécessaires prescrits par un néphrologue ou un urologue). Si le système génito-urinaire de l'enfant ne présente pas de pathologie, on peut alors supposer que la transmission des informations au cerveau sur la plénitude de la vessie est perturbée, c'est-à-dire qu'il existe une immaturité partielle du système nerveux central.

L'apparition d'un deuxième (ou prochain) enfant dans une famille peut, comme on pouvait s'y attendre, entraîner des « nuits humides » pour son frère (ou sa sœur) aîné. Dans le même temps, l'enfant plus âgé semble « infantiliser » et oublie comment contrôler la miction, sous la forme d'une protestation consciente ou inconsciente contre le manque apparent d'attention, d'amour et d'affection de la part des parents, entièrement préoccupés, tout d’abord, avec le « nouvel » enfant. Une situation similaire se produit parfois dans des situations aussi typiques que le déménagement dans une autre école, le transfert dans une autre Jardin d'enfants ou même déménager dans un nouvel appartement.

Les querelles entre parents ou le divorce peuvent également conduire à une situation similaire, tout comme une rigueur excessive en matière d'éducation et de punition physique enfants.

Surveillance de la fonction vésicale. Il existe des variations individuelles significatives dans le moment où se développe un contrôle indépendant et stable de la miction. De nombreuses études menées par des auteurs nationaux et étrangers montrent que le contrôle de l'acte de miction pendant le sommeil nocturne se forme plus tard qu'une fonction similaire lorsqu'il est éveillé pendant la journée : chez environ 70 % des enfants - à l'âge de 3 ans, chez 75 % des enfants - à l'âge de 4 ans. ans, plus de 80 % des enfants - à l'âge de 5 ans, chez 90 % des enfants - à l'âge de 8,5 ans.

Il ne fait aucun doute que le contrôle de la fonction vésicale (et de l'énurésie nocturne) dépend d'un certain nombre de facteurs : 1) génétiques, 2) le rythme circadien de sécrétion de plusieurs hormones (vasopressine, etc.), 3) la présence de troubles urologiques. , 4) maturation retardée du système nerveux, ainsi que 5) stress psychosocial et certains types de psychopathologie.

Facteurs génétiques. Parmi les facteurs génétiques, les antécédents familiaux, le type d'héritage ainsi que la localisation du gène pathologique (défectueux) méritent attention.

Des chercheurs scandinaves ont découvert que si les deux parents avaient des antécédents d'énurésie, le risque d'énurésie nocturne chez leurs enfants était de 77 %, et si un seul parent souffrait d'énurésie, de 43 %.

La méthode généalogique d'étude des jumeaux a montré que les niveaux de concordance pour l'énurésie chez les jumeaux monozygotes sont presque 2 fois plus élevés que chez les jumeaux dizygotes : 68 et 36 %, respectivement. Relativement récemment, un génotypage approprié a été réalisé et une hétérogénéité génétique de l'énurésie a été établie avec des loci probables de troubles génétiques sur le chromosome 13 (13q13 et 13q14.2), - cette région est actuellement connue sous le nom de « ENUR1 », ainsi que sur le chromosome 12q. H. Eiberg (1995) indique qu'un gène autosomique dominant à pénétrance réduite est impliqué dans la formation de l'énurésie nocturne, c'est-à-dire susceptible d'être influencé par des facteurs environnement et/ou d'autres gènes.

Chez les garçons, 70 % des jumeaux monozygotes étaient concordants pour l’énurésie nocturne contre 31 % des jumeaux dizygotes. Chez les filles, ce ratio était respectivement de 65 et 44 % (aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée). Apparemment, chez les filles, l’influence génétique n’est pas aussi importante que chez les garçons.

Rythme circadien dans la sécrétion de certaines hormones (régulant l'excrétion d'eau et de sels). Normalement, les individus présentent des variations circadiennes (circadiennes) marquées de la production d'urine et de l'osmolalité, avec de plus petits volumes d'urine (concentrée) produits la nuit. Dans l'enfance, ce rythme circadien est régulé en partie par la vasopressine et en partie par l'hormone natriurétique auriculaire et le système rénine-angiotensine-aldostérone.

Vasopressine. Des études sur des volontaires ont démontré que la réduction de la production d'urine la nuit (environ la moitié de celle du jour) est due à une sécrétion accrue de vasopressine. Plus récemment, il a été découvert que certains patients souffrant d'énurésie nocturne et de polyurie réagissaient bien au traitement par la desmopressine. Mais parmi ces enfants, il existe un petit groupe de patients présentant des rythme circadien sécrétion de vasopressine (ils ne répondent pas à cette thérapie, comme les enfants sans polyurie nocturne). Il est possible que ces enfants présentent une sensibilité rénale altérée à la vasopressine et à la desmopressine, tout comme les patients sans polyurie nocturne (avec des fluctuations circadiennes normales de la production urinaire, de l'osmolalité urinaire et de la sécrétion de vasopressine).

Autres hormones osmorégulatrices. L'augmentation de la sécrétion d'hormone natriurétique auriculaire et la diminution de la sécrétion de rénine et d'aldostérone dans l'apnée obstructive du sommeil expliquent l'augmentation du débit urinaire et de l'excrétion de sodium la nuit. Il est suggéré que mécanisme similaire peut survenir en cas d'énurésie nocturne chez les enfants.

Cependant, les données disponibles indiquent que chez les enfants atteints d'énurésie nocturne, la sécrétion d'hormone natriurétique auriculaire est caractérisée par un rythme circadien normal et que le système rénine-angiotensine-aldostérone ne subit pas non plus de modifications.

Troubles urologiques. Il ne fait aucun doute que l'incontinence urinaire (y compris la nuit) accompagne souvent les maladies et les anomalies structurelles des organes du système urinaire, agissant comme symptôme principal ou accompagnant. La nature de ces troubles urologiques peut être inflammatoire, congénitale, traumatique et combinée.

Une infection banale des voies urinaires (par exemple, une cystite) peut contribuer à l'énurésie (cela est particulièrement fréquent chez les filles).

Maturation retardée du système nerveux. De nombreuses études épidémiologiques indiquent que l'énurésie est plus fréquente chez les enfants présentant un retard de maturation du système nerveux. Souvent, l'énurésie nocturne se développe chez les enfants dans le contexte de lésions cérébrales organiques et de ce qu'on appelle un « dysfonctionnement cérébral minimal » en raison de l'influence de facteurs défavorables et d'une pathologie pendant la grossesse et l'accouchement (effets pathologiques prénatals et intranatals). Il est à noter qu'en plus d'un retard dans le taux de maturation du système nerveux, les enfants atteints d'énurésie ont souvent une diminution Développement physique(poids corporel, taille, etc.), ainsi qu'un retard de puberté et un décalage entre l'âge osseux et le calendrier (« décalage » des noyaux d'ossification).

Quant aux patients chez lesquels l'énurésie est constatée dans le contexte d'un retard mental (ils se caractérisent généralement par un retard important ou un manque de formation de compétences de propreté adéquates), avec la prescription ultérieure d'un traitement valeur plus élevée il faut tenir compte de l’âge psychologique des enfants (et non de l’âge civil).

Psychopathologie et stress psychosocial chez les patients atteints d'énurésie nocturne. Auparavant, la présence d’énurésie nocturne était directement associée à des troubles psychologiques. Bien que l'énurésie nocturne puisse être associée à la présence d'une pathologie psychiatrique chez certains patients, celle-ci survient plus souvent avec une énurésie secondaire avec des épisodes d'incontinence urinaire diurne. La prévalence de l'énurésie nocturne est plus élevée chez les enfants atteints de retard mental, d'autisme, de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et de troubles moteurs et perceptuels. On pense que le risque de développer des troubles psychiatriques chez les filles souffrant d'énurésie est nettement plus élevé que chez les garçons.

Il ne fait aucun doute que des facteurs psychosociaux (appartenance à des groupes socio-économiques à faibles revenus, familles nombreuses avec de mauvaises conditions de logement, enfants hébergés dans des institutions spécialisées, etc.) peuvent influencer l'énurésie. Bien que les mécanismes exacts de cette influence restent flous, l’énurésie est sans doute plus fréquente dans des conditions de privation psychosociale.

Il est intéressant de noter que la production d’hormone de croissance est altérée dans ces conditions, et il a été suggéré que la production de vasopressine pourrait être inhibée de la même manière (entraînant une production excessive d’urine la nuit). Le fait que l’énurésie soit souvent associée à une petite taille pourrait conforter cette hypothèse d’une dépression combinée de l’hormone de croissance et de la vasopressine.

Diagnostique. L'énurésie nocturne est un diagnostic établi principalement sur la base des plaintes existantes, ainsi que des antécédents individuels et familiaux. Il est important de rappeler que dans 75 % des cas, les proches de patients atteints d'énurésie nocturne (parents au premier degré) ont également eu cette maladie dans le passé. Il a été constaté précédemment que la présence d'épisodes d'énurésie chez le père ou la mère augmente d'au moins 3 fois le risque que l'enfant développe cette maladie.

Anamnèse. Lors de la collecte de l’anamnèse, vous devez tout d’abord connaître la nature de l’éducation de l’enfant et la formation de ses compétences en matière de propreté. Connaître la fréquence des épisodes d'incontinence urinaire, le type d'énurésie, la nature de la miction (faiblesse du jet lors de la miction, envies fréquentes ou rares, douleurs à la miction), des antécédents d'indications d'infections urinaires, ainsi que l'encoprésie. ou de la constipation. Clarifiez toujours le fardeau héréditaire de l’énurésie. Une attention particulière est portée à la présence d'obstruction des voies respiratoires, ainsi qu'aux crises d'apnée du sommeil et aux crises d'épilepsie (ou paroxysmes non épileptiques). Allergies alimentaires et médicamenteuses, urticaire (urticaire), la dermatite atopique, la rhinite allergique et l'asthme bronchique chez les enfants, dans certains cas, peut contribuer excitabilité accrue Vessie . Lors des entretiens avec les parents, il est nécessaire de savoir si certains membres de leur famille souffrent de maladies endocriniennes telles que le diabète ou diabète insipide, dysfonctionnement de la glande thyroïde (et d'autres glandes sécrétion interne). Le statut végétatif étant étroitement dépendant des fonctions glandes endocrines, alors toute violation de ceux-ci peut être la cause de l'énurésie.

Dans certains cas, l'incontinence urinaire peut être provoquée par les effets secondaires des tranquillisants et des anticonvulsivants (Sonopax, médicaments à base d'acide valproïque, phénytoïne, etc.).

Par conséquent, il est nécessaire de savoir lequel de ces médicaments et à quelle dose le patient reçoit (ou reçu précédemment).

Examen physique. Lors de l'examen du patient (évaluation de l'état somatique), en plus de l'identification des troubles mentionnés ci-dessus à partir de divers organes et des systèmes, faites attention à l'état des glandes endocrines, des organes abdominaux et du système urogénital. DANS obligatoire les indicateurs de développement physique sont évalués.

Statut psychoneurologique. Lors de l'évaluation de l'état psychoneurologique d'un enfant, les anomalies congénitales de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, les troubles moteurs et sensoriels sont exclus. La sensibilité de la zone périnéale et la tonicité du sphincter anal doivent être examinées. Il est important de clarifier l'état de la sphère psycho-émotionnelle : caractéristiques caractérologiques (pathologiques), présence de mauvaises habitudes (onychophagie, bruxisme, etc.), troubles du sommeil, divers états paroxystiques et de type névrose. Un examen défectologique approfondi est réalisé à l'aide de la méthode Wechsler ou à l'aide de systèmes de tests informatiques (« Rhythmotest », « Mnemotest », « Binatest ») pour déterminer l'état de développement intellectuel de l'enfant et l'état des fonctions cognitives de base.

Etudes laboratoires et paracliniques. Les troubles urologiques jouant un rôle important dans la survenue de l'énurésie (anomalies congénitales ou acquises de l'appareil génito-urinaire : dyssynergie du détrusor et du sphincter, syndromes vésicaux hyper- et hyporéflexes, petite capacité vésicale, présence de modifications obstructives de parties inférieures voies urinaires : rétrécissements, contractures, valvules ; infections des voies urinaires, accidents domestiques, etc.), il faut tout d'abord exclure une pathologie du système urinaire. Depuis recherche en laboratoire important donné à l'examen d'urine (y compris analyse générale, bactériologique, définition Fonctionnalité vessie, etc.). Une échographie des reins et de la vessie est obligatoire. Si nécessaire, effectué recherche supplémentaire système urinaire (cystoscopie, cystourethrographie, urographie excrétrice et ainsi de suite.) .

Si des anomalies du développement de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière sont suspectées, il est nécessaire de réaliser un examen radiologique (en 2 projections), une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique (TDM ou IRM), ainsi qu'une neuroélectromyographie (NEMG).

Diagnostic différentiel. L'énurésie nocturne doit être différenciée des pathologies suivantes : 1) les crises d'épilepsie nocturnes, 2) certaines maladies allergiques (cutanées, alimentaires et formes posologiques allergies, urticaire, etc.), 3) certains maladies endocriniennes(diabète sucré et diabète insipide, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, etc.), 4) apnée du sommeil et obstruction partielle des voies respiratoires, 5) effets secondaires dus aux médicaments (notamment les médicaments à base de thioridazine et d'acide valproïque, etc.).

Traitement de l'énurésie nocturne. Bien que chez certains enfants, l'énurésie nocturne disparaisse avec l'âge sans aucun traitement, il n'y a aucune garantie à cet égard. Par conséquent, si des épisodes ou une incontinence urinaire nocturne persistante persistent, un traitement est nécessaire. Un traitement efficace contre l'énurésie nocturne est déterminé par l'étiologie de cette affection. À cet égard, les approches du traitement de cet état pathologique sont extrêmement variables. C'est pourquoi, au fil des années, les médecins ont utilisé diverses méthodes thérapeutiques. Dans le passé, la présence d’énurésie était souvent attribuée à un apprentissage tardif de la propreté ; aujourd’hui, les couches jetables en sont souvent la « coupable », bien que ces deux idées soient incorrectes.

Même si aujourd'hui, malheureusement, aucun des méthodes connues traitement, certaines techniques thérapeutiques sont considérées comme très efficaces. Ils peuvent être divisés en : 1) médicinal (utilisant divers médicaments pharmacologiques), 2) non médicinal (psychothérapeutique, physiothérapeutique, etc.), 3) régime. Les méthodes et l'étendue de la thérapie dépendent de circonstances situationnelles spécifiques. Dans tous les cas, un traitement réussi de l'énurésie n'est possible qu'avec la participation active et intéressée des enfants eux-mêmes et de leurs parents.

Traitements médicamenteux. Dans les cas où l'énurésie nocturne est une conséquence d'une infection des voies urinaires, un traitement complet est nécessaire. médicaments antibactériens sous le contrôle d'analyses d'urine (tenant compte de la sensibilité de la microflore isolée aux antibiotiques et aux uroseptiques).

L'approche « psychiatrique » du traitement de l'énurésie nocturne comprend la prescription de tranquillisants à effet hypnotique pour normaliser la profondeur du sommeil (Radedorm, Eunoctin) ; en cas de résistance à ceux-ci, elle est recommandée (généralement dans les formes de type névrose) ; énurésie) pour prendre des stimulants (Sidnocarb) ou des médicaments thymoleptiques (amitriptyline, milepramine, etc.) . L'amitriptyline (Amizol, Tryptisol, Elivel) est généralement prescrite à la dose de 12,5 à 25 mg 1 à 3 fois par jour (disponible en comprimés et dragées de 10 mg, 25 mg, 50 mg). Lorsqu'il est confirmé que l'incontinence urinaire n'est pas associée à des maladies inflammatoires de l'appareil génito-urinaire, la préférence est donnée à l'imipramine (milepramine), disponible sous forme de comprimés de 10 mg et 25 mg. Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament susmentionné aux enfants de moins de 6 ans pour le traitement de l'énurésie. S'il est prescrit, il est dosé comme suit : jusqu'à 7 ans, de 0,01 g est progressivement augmenté à 0,02 g par jour, à l'âge de 8-14 ans : 0,03 à 0,05 g par jour. Il existe des schémas thérapeutiques dans lesquels l'enfant reçoit 25 mg du médicament 1 heure avant de se coucher ; s'il n'y a aucun effet visible, après 1 mois, la dose est doublée. Après avoir atteint des nuits « sèches », la dose de millepramine est progressivement réduite jusqu’à son arrêt complet.

Lors du traitement de l'énurésie névrotique, ils ont recours à la prescription de tranquillisants : 1) hydroxyzine (Atarax) - comprimés de 0,01 et 0,025 g, ainsi que sirop (5 ml contiennent 0,01 g) : pour les enfants de plus de 30 mois, 1 mg/kg de poids corporel / jour en 2-3 prises, 2) médazépam (Rudotel) - comprimés de 0,01 g et gélules de 0,005 et 0,001 g : dose quotidienne 2 mg/kg de poids corporel (en 2 prises), 3) triméthozine (Trioxazine) - comprimés de 0,3 g : dose quotidienne de 0,6 g en 2 prises (enfants de 6 ans), 7 - 12 ans - environ 1,2 g à diviser en 2 prises, 4) méprobamate (comprimés de 0,2 g) 0,1 à 0,2 g à diviser en 2 prises : 1/3 de prise le matin, 2/3 de prise le soir (cure d'une durée d'environ 4 semaines).

Compte tenu du fait que l'immaturité du système nerveux de l'enfant, le retard de développement ainsi que les manifestations prononcées du névrosisme jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'énurésie, les médicaments nootropes (hopanthénate de calcium, glycine, piracétam, phénibut, picamilon, Semax, Instenon, gliatiline, etc.). Les médicaments nootropes sont prescrits en cures de 4 à 8 semaines en association avec d'autres types de thérapies à une dose spécifique à l'âge.

Driptan (chlorhydrate d'oxybutynine) en comprimés de 0,005 g (5 mg) peut être utilisé chez l'enfant de plus de 5 ans dans le traitement de l'énurésie nocturne résultant 1) d'une instabilité de la fonction vésicale, 2) de troubles urinaires dus à des troubles d'origine neurogène ( hyperréflexie du détrusor), 3) dysfonctionnement idiopathique du détrusor (incontinence urinaire motrice). Pour l'énurésie nocturne, le médicament est généralement prescrit à raison de 5 mg 2 à 3 fois par jour, en commençant par la moitié de la dose pour éviter le développement de troubles indésirables. Effets secondaires(et la dernière dose est prise immédiatement avant le coucher).

Parmi les médicaments les plus efficaces figure la desmopressine (qui est un analogue artificiel de l'hormone vasopressine, qui régule la libération et l'absorption de l'eau libre dans le corps).

Aujourd’hui, sa forme la plus courante et la plus populaire s’appelle les gouttes Adiuretin-SD.

Un flacon du médicament contient 5 ml de solution (1 goutte appliquée à l'aide d'une pipette contient 5 mcg de desmopressine - 1-désamino-8-D-arginine vasopressine). Le médicament est injecté dans le nez (ou plutôt appliqué sur cloison nasale) selon le schéma suivant : dose initiale (enfant de moins de 8 ans – 2 gouttes par jour, enfant de plus de 8 ans – 3 gouttes par jour) – pendant 7 jours, puis, lorsque des nuits « sèches » surviennent, déroulement du traitement se poursuit pendant 3 mois (suivi de l'arrêt du médicament), si les nuits « humides » persistent, alors la dose d'Adiuretin-SD est systématiquement augmentée de 1 goutte par semaine jusqu'à l'obtention d'un effet stable ( dose maximale pour les enfants de moins de 8 ans, 3 gouttes par jour et pour les enfants de plus de 8 ans, jusqu'à 12 gouttes par jour), la durée du traitement est de 3 mois à la dose choisie, puis l'arrêt du médicament. Si les épisodes d'énurésie réapparaissent, il est pratique de répéter un traitement de 3 mois à une dose choisie individuellement.

L'expérience montre que lors de l'utilisation d'Adiuretin-SD, l'effet antidiurétique souhaité se produit dans les 15 à 30 minutes suivant la prise du médicament, et la prise de 10 à 20 mcg de desmopressine par voie intranasale procure un effet antidiurétique d'une durée de 8 à 12 heures chez la plupart des patients. Parallèlement à l'efficacité thérapeutique plus élevée de l'Adiuretin par rapport à la mélipramine, la littérature note une fréquence plus faible de rechutes d'énurésie nocturne à la fin du traitement avec ce médicament.

Méthodes non médicamenteuses traitement. Les alarmes urinaires (un autre nom est « alarmes urinaires ») sont conçues pour interrompre le sommeil dès l'apparition des premières gouttes d'urine afin que l'enfant puisse finir d'uriner dans le pot ou dans les toilettes (en même temps, un stéréotype normal des fonctions physiologiques est formé). Il s'avère souvent que ces appareils ne réveillent pas l'enfant lui-même (si son sommeil est trop profond), mais tous les autres membres de la famille.

Une alternative aux « alarmes urinaires » est la technique des réveils nocturnes programmés. Conformément à celui-ci, l'enfant est réveillé toutes les heures après minuit pendant une semaine. Après 7 jours, il est réveillé plusieurs fois pendant la nuit (strictement à certaines heures après s'être endormi), en les sélectionnant de manière à ce que le patient ne se mouille pas pendant le reste de la nuit. Progressivement, ce délai est systématiquement réduit de trois heures à deux heures et demie, deux, une heure et demie, et enfin à 1 heure après l'endormissement.

Pour les épisodes répétés d'énurésie nocturne deux fois par semaine, le cycle entier est répété à nouveau.

Physiothérapie. Si nous énumérons quelques autres méthodes moins courantes de traitement de l'énurésie nocturne, elles comprennent l'acupuncture (acupuncture), la magnétothérapie, la thérapie au laser et même la musicothérapie, ainsi que ligne entière d'autres techniques. Leur efficacité dépend situation spécifique, l'âge et les caractéristiques individuelles du patient. Ces méthodes de physiothérapie sont généralement utilisées en association avec des médicaments.

Psychothérapie. La psychothérapie spéciale est réalisée par des psychothérapeutes qualifiés (psychiatre ou psychologue médical) et vise à corriger les troubles névrotiques généraux. Dans ce cas, des techniques hypnosuggestives et comportementales sont utilisées. Pour les enfants de plus de 10 ans, le recours à la suggestion et à l'auto-hypnose (avant de se coucher), appelées « formules » pour se réveiller de manière autonome en cas d'envie d'uriner, est applicable. Chaque soir, avant de se coucher, l'enfant essaie pendant plusieurs minutes d'imaginer mentalement la sensation de plénitude de la vessie et la séquence de ses propres actions ultérieures. Immédiatement avant de s'endormir, le patient doit, dans le but de l'auto-hypnose, répéter plusieurs fois la « formule » avec approximativement le contenu suivant : « Je veux toujours me réveiller dans un lit sec. Pendant que je dors, l’urine est étroitement enfermée dans mon corps. Quand j’ai envie d’uriner, je me lève rapidement tout seul.

La psychothérapie dite « familiale » est également importante. Les parents peuvent utiliser avec succès un système de récompense de leur enfant pour les nuits « sèches ». Pour ce faire, l'enfant lui-même doit systématiquement tenir un journal spécial (« urines »), qui est rempli quotidiennement (par exemple, les nuits « sèches » sont indiquées par « soleil », et les nuits « humides » par « nuages ​​»). En parallèle, il faut expliquer à l'enfant que si les nuits sont « sèches » pendant 5 à 10 jours d'affilée, un prix l'attend.

Après des épisodes d'incontinence urinaire, il est nécessaire de changer de lit et de sous-vêtements (il vaudrait mieux que l'enfant le fasse seul).

Il convient particulièrement de noter qu'un effet positif des mesures psychothérapeutiques énumérées ne peut être attendu que chez les enfants dont l'intelligence est intacte.

Thérapie diététique. En général, les liquides contenus dans l’alimentation sont considérablement limités (voir « Mesures du régime » ci-dessous). Parmi les régimes spéciaux pour l'énurésie nocturne, le régime de N.I. Krasnogorsky est considéré comme le plus courant, ce qui augmente pression osmotique sang et favorise la rétention d’eau dans les tissus, ce qui réduit la miction.

Événements réguliers. Lors du traitement de l'énurésie nocturne, il est conseillé aux parents et aux autres membres de la famille d'enfants souffrant de cette maladie de respecter certaines règles. règles générales(être tolérant, équilibré, éviter l'impolitesse et les punitions envers les enfants, etc.). Il est nécessaire de respecter la routine quotidienne. Il est important d'inculquer constamment aux enfants souffrant d'énurésie la confiance en leur propre force et l'efficacité du traitement.

1). Vous devez limiter autant que possible la consommation de liquide de votre enfant après le dîner. Il apparaît qu'il est déconseillé de ne rien donner à boire aux enfants, mais le volume total de liquide après dernier rendez-vous la nourriture doit être réduite d'au moins la moitié (par rapport à ce qui a été utilisé). Limitez non seulement la consommation d'alcool, mais également les plats à forte teneur en liquide (soupes, céréales, légumes et fruits juteux). Dans le même temps, la nutrition doit rester complète.

2). Le lit d'un enfant souffrant d'énurésie nocturne doit être assez dur, et si l'enfant dort profondément, il doit être retourné plusieurs fois pendant la nuit pendant son sommeil.

3). Évitez les réactions de stress, les troubles psycho-émotionnels (positifs et négatifs) ainsi que le surmenage.

4). Évitez l’hypothermie pendant la journée et la nuit.

5). Il est conseillé tout au long de la journée d'éviter de donner à votre enfant des aliments et des boissons contenant de la caféine ou ayant un effet diurétique (il s'agit notamment du chocolat, du café, du cacao, de tous types de cola, des forfaits, du sept-up, de la pastèque, etc.). ). S’il n’est pas possible d’éviter complètement leur consommation, il est recommandé de s’abstenir de consommer ce type d’aliments et de boissons pendant au moins trois à quatre heures avant de se coucher.

6). Il faut insister pour que l'enfant aille aux toilettes ou le « plante » sur le pot avant de se coucher.

7). Il est souvent efficace d'interrompre artificiellement le sommeil 2 à 3 heures après s'être endormi afin que l'enfant puisse vider sa vessie. Cependant, si l'enfant urine dans un état somnolent (pas complètement éveillé), de telles actions ne peuvent qu'entraîner une nouvelle détérioration de la situation.

8). Il est préférable de laisser une source de lumière tamisée dans la chambre des enfants la nuit. Ainsi, l'enfant n'aura pas peur du noir et ne quittera pas le lit s'il décide soudainement d'utiliser le pot.

9). Dans les cas où la pression urinaire est accrue sur le sphincter, surélever la région pelvienne ou créer une zone surélevée sous les genoux (en plaçant un traversin de taille appropriée) peut aider.

La prévention. Les mesures visant à prévenir l'énurésie nocturne chez les enfants se réduisent aux actions de base suivantes :

• Refus opportun d'utiliser des couches (standard réutilisables et jetables).
  Habituellement, les couches sont complètement arrêtées lorsque l'enfant atteint l'âge de deux ans, enseignant ainsi aux enfants les compétences de base en matière de propreté.
• Contrôle de la quantité de liquide consommée pendant la journée (en tenant compte de la température de l'air et de la période de l'année).
• Éducation sanitaire et hygiénique des enfants (y compris formation dans le respect des règles soins d'hygiène derrière les organes génitaux externes).
• Traitement des infections des voies urinaires.

Une fois qu'un enfant souffrant d'énurésie atteint l'âge de 6 ans, toute nouvelle attitude attentiste (avec refus de toute mesure thérapeutique) ne peut plus être considérée comme justifiée. Les enfants de six ans souffrant d'énurésie nocturne doivent recevoir un traitement adéquat.

Le facteur le plus important déterminant le développement de l’énurésie est la relation entre la capacité fonctionnelle de la vessie et la production nocturne d’urine. Si cette dernière dépasse la capacité de la vessie, alors une énurésie nocturne apparaît. Il est possible que certains des symptômes considérés comme anormaux chez les enfants atteints d'énurésie nocturne ne le soient pas, puisque des épisodes d'incontinence urinaire sont périodiquement observés chez les enfants en bonne santé.

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L'énurésie - la miction nocturne est une maladie courante chez les enfants de 4 à 7 ans. Les enfants d’âge préscolaire font souvent pipi la nuit. Au début, les parents ne considèrent pas cela comme un problème. Mais nous ne devons pas tarder ni perdre de temps à traiter cette maladie non seulement physiologique, mais aussi émotionnelle.

Les enfants et les parents ont honte d'admettre la maladie et de consulter un médecin. Si votre enfant se réveille dans un lit mouillé, ce n’est pas normal et il faut s’en inquiéter.

Un problème sensible doit être soigneusement discuté avec l’enfant. Il souffre déjà et ne devrait pas ressentir de honte ou de peur à l’égard de ses parents, et ne devrait pas taire ou cacher les traces de l’incident de la nuit aux adultes. Votre enfant doit vous faire entièrement confiance et accepter d’être examiné et soigné par un médecin. Souvent, la mauvaise position des adultes entraîne un traumatisme psychologique, des troubles du sommeil et la formation d'un complexe d'infériorité.

La capacité de contrôler le processus de miction mûrit dans la tête. Cela se produit à des moments différents pour différents enfants. Mais dès l’âge de cinq ans, 80 % des enfants peuvent dormir paisiblement toute la nuit et aller aux toilettes dès leur réveil le matin. Incontinence diurne Cela arrive rarement chez les enfants d'âge préscolaire. Nous ne parlerons pas de lui. L'énurésie nocturne est souvent une maladie qui nécessite de contacter un urologue. L'énurésie est plusieurs fois plus fréquente chez les garçons.

• Énurésie primaire– quand l’enfant ne se réveille pas pour faire pipi la nuit.
• Énurésie secondaire– une conséquence d’un traumatisme mental ou physiologique grave. Dans ce cas, une miction involontaire peut survenir aussi bien la nuit que le jour.

L'enfant apprend à contrôler le processus de miction ainsi que d'autres compétences et processus de la vie. À l'âge d'un an et demi, les bébés ressentent le remplissage de leur vessie et expriment de l'anxiété lorsque le moment approche de la vider.

La relation entre le cerveau et le centre de régulation de la miction se forme vers 4 à 5 ans. Lorsque les muscles de la vessie chez les enfants se contractent, ils expulsent le liquide accumulé et les muscles d'entrée se détendent. Les petits enfants ne peuvent pas contrôler la relaxation de ce muscle ; le processus se produit involontairement.

À l'âge de trois ans, la taille de la vessie augmente, le cerveau donne l'ordre de maintenir les muscles dans un état tendu, ce qui inhibe le processus. Un enfant de 2-3 ans demande déjà quelque chose de « petit ». Pendant la journée, le système excréteur s'active 7 à 8 fois et la nuit, la vessie n'est pas perturbée par les pulsions. Le schéma mictionnel « adulte » est pleinement développé à l’âge de quatre ans. Avant cela, la « baignade » nocturne chez les enfants n'est pas une pathologie.

Conditions préalables à la survenue de l'énurésie

Les causes de l'énurésie chez les filles et les garçons ne sont pas les mêmes. Le développement du corps et les comportements de chaque enfant sont individuels. Les conditions d'éducation, les habitudes et les traits héréditaires peuvent affecter la formation de la santé.

Quels facteurs peuvent provoquer l’énurésie chez les enfants ?

État de développement du cerveau. Le développement lent du système nerveux central entraîne une capacité insuffisante à contrôler le processus de miction. La raison du développement lent peut être une grossesse infructueuse ou un accouchement difficile. Les enfants présentant cette caractéristique sont facilement excitables, nerveux et ont des difficultés à se concentrer. Aide à prévenir l'énurésie environnement calme et durcir le corps du bébé.

Routine quotidienne avec des périodes de sommeil et d'éveil. – l’une des causes courantes de miction nocturne. Il s'agit d'un sommeil superficiel agité ou d'un sommeil profond (lorsque l'enfant ne se souvient pas de son réveil la nuit).

Extrêmes dans le système d'éducation des enfants. Si le bébé a tout permis et n'a pas appris la propreté et l'hygiène personnelle, il ne fait pas attention aux culottes ou au lit mouillés. Ou, à l'inverse, si un enfant est trop sévèrement réprimandé pour chaque petite chose, il a peur de se le rappeler encore une fois et de demander à aller aux toilettes.

Causes de la maladie :

• situation psychologique à la maison;
• hérédité. S'il y a des cas de maladies neuropathiques, d'énurésie dans la famille, cela peut être la cause de la maladie ;
• anomalies dans la formation du système génito-urinaire. Capacité vésicale insuffisante ;
• processus inflammatoires, conséquences des blessures et des opérations ;
• mauvaise organisation lieu de couchage enfant. Le lit doit être dur et chaud. Vous devez toujours bien envelopper le bas de votre dos et vos jambes, porter un pyjama chaud la nuit et des chaussettes.

Une autre raison est l'abus de couches, ce qui peut être pratique pour maman. L'enfant est au chaud et il n'est pas nécessaire de le mettre constamment sur le pot. Mais cela conduit au fait que les enfants de trois ans ne connaissent pas le pot et urinent dans leur pantalon. j'en ai déjà besoin dans un an.

Il doit comprendre que l'inconfort causé par les combinaisons ou les couches mouillées survient après la miction. Au niveau des réflexes conditionnés, le besoin de rester au sec se forme. L'enfant commence à s'inquiéter au bon moment, indiquant qu'il est temps d'aller au pot. Au moment où l'enfant arrive à la crèche, il doit être capable de se passer de couches pendant la période d'éveil. Même jusqu'à l'âge d'un an, vous ne devez pas garder votre bébé dans une couche tout le temps. Uniquement lors d'une promenade, d'une visite ou d'une clinique.

Énurésie nocturne chez les garçons

Les garçons s'efforcent toujours de s'établir, ils veulent paraître forts et indépendants. Tout le monde ne peut pas faire ça. Si un tel enfant manque de confiance et de détermination, il commence à se sentir déficient. Il développe des complexes et devient nerveux.

Ce caractère se développe le plus souvent lorsqu'un enfant est exposé à forte pression des adultes. Si une mère ordonne de faire quelque chose, interdisant souvent de manière déraisonnable à l'enfant de faire des choses qui lui plaisent, le bébé ne peut pas exprimer ouvertement son mécontentement. Dans de tels cas, l'énurésie se produit comme une réaction à l'impolitesse ou une protestation contre des interdictions.

En modifiant votre façon de communiquer avec votre enfant, vous pouvez éliminer la cause psychologique de la maladie. L'enfant a besoin d'une attitude chaleureuse, de la protection de ses proches et de leur soutien.

Parler de l'énurésie comme état douloureux devrait être fait si le garçon urine fréquemment pendant la journée. Les symptômes associés comprennent un pouls lent, un état mental déprimé, des jambes et des bras pâles, basse température. Le comportement de l'enfant est caractérisé par des états extrêmes. Soit il est colérique et impulsif, soit il est renfermé et déprimé.

Le garçon se comporte timidement, de manière peu sûre, son attention est dispersée. L'énurésie de type névrose est traitée avec succès par une thérapie complexe - sédatifs, régime. L'hypnose, la physiothérapie, la réflexologie et l'acupuncture sont également utilisées.

L'énurésie peut être une conséquence de la chirurgie. Les opérations les plus courantes chez les garçons sont l'ablation de l'aine ou de l'aine, la circoncision et autres. Dans tous les cas, plus tôt la maladie sera identifiée et le traitement commencé, plus il sera efficace.

Élever un garçon doit être harmonieux. Les deux parents devraient s’en tenir à la même ligne sur cette question. Les désaccords et les contradictions entre eux conduisent à un comportement inapproprié de l'enfant. Il prend le parti du parent qui permet tout et ne gronde sous aucun prétexte. Par conséquent, une mère ou un père exigeant, qui apprend à retenir son envie et à courir aux toilettes pour rester propre, semble en colère et hostile envers le bébé.

Pour protester contre leurs demandes, il fait pipi dans son pantalon. Il commence à aimer mettre en colère et irriter les « bons » adultes. Une éducation à part entière consiste en une attention attentive à l'enfant, à ses besoins et à ses exigences. Vous devez établir un contact et une confiance avec lui. Le bébé doit se sentir aimé. Ensuite, il voudra répondre de la même manière, pour être bon.

L'énurésie chez les filles peut également être associée à des problèmes psychologiques.

Changements de caractère chez un enfant atteint d'énurésie

Pour commencer le traitement, vous devez persuader l'enfant, qui a honte, d'admettre son problème même à sa mère et d'aller chez le médecin. Les enfants souffrent beaucoup d'énurésie ; la délicatesse et la patience de parents aimants sont d'une grande importance. Si un enfant se sent ridiculisé ou irrité, il se retirera, évitera ses pairs et se considérera inférieur.

Traitement. Comment aider un enfant à faire face à la maladie ?

• Suivez les instructions du médecin, surveillez votre sommeil et votre alimentation.
• L'enfant doit s'endormir et se réveiller en même temps. Avant de se coucher, il est conseillé de se promener au grand air.
• Il est préférable d'exclure les jeux actifs, la télévision et l'ordinateur le soir. Ils peuvent être remplacés par des calmes jeux de société, en lisant.
• Le pied du lit doit être légèrement surélevé.
• Ne grondez pas votre bébé si le lit est à nouveau mouillé le lendemain matin. Soutenez-le avec une blague, remontez le moral. Dites-lui que la maladie va bientôt passer.
• Limitez votre consommation d'alcool le soir. Le kéfir, le lait, les fruits ont un effet diurétique. Ils peuvent être remplacés par des noix salées et un morceau de fromage. Le sel favorise la rétention d’eau dans l’organisme.
• Ne refusez pas à votre enfant les voyages, les déplacements et les visites. Parfois, dans un autre environnement, l'enfant reste au sec la nuit.

Quelques conseils pratiques :

• s'il est difficile pour un enfant de se passer de boire 3 à 4 heures avant le coucher, ne vous concentrez pas là-dessus, n'interdisez pas de boire, réduisez simplement les portions ;
• Parfois, les enfants ne se lèvent pas la nuit parce qu’ils ont peur du noir. Placez un pot à côté du berceau et laissez la veilleuse allumée dans la chambre de bébé la nuit ;
• Si vous réveillez votre enfant la nuit pour aller aux toilettes, ramenez-le pleinement conscient. Sinon, le réflexe d'énurésie ne fera que se renforcer ;
• ne portez pas de couches la nuit;
• Si l'enfant est assez grand, traitez-le comme un adulte. Qu'il fasse lui-même, de préférence sans témoins, son lit mouillé, prenne lui-même sa douche ;
• Tenez un journal avec votre enfant dans lequel vous noterez les nuits sèches et humides (dessinez-y le soleil ou un nuage, s'il y a de plus en plus de nuits « ensoleillées », félicitez-le). Le journal sera très utile au médecin lors du choix des méthodes de traitement.

Traitement de l'énurésie avec des médicaments

La question de la prescription de médicaments ne peut être tranchée que par pédiatre. Il déterminera la cause de la maladie et sélectionnera les médicaments à traiter - adaptogènes, antidépresseurs, nootropiques .

Les enfants n'aiment pas les injections et les pilules. Le médicament Adiuretin-SD est disponible sous forme de gouttes nasales. Il réduit la quantité d'urine et permet de la retenir jusqu'au matin. Il est indiqué pour les enfants dont le rythme d'accumulation urinaire est perturbé. Il y en a moins le jour que la nuit.

Les médicaments sont prescrits dans les cours. Une fois le traitement terminé, le problème peut réapparaître. Le médecin recommande la durée et la fréquence des cours. Ce remède doit être pris par un enfant lorsqu'il se retrouve parmi des inconnus, dans un camp pour enfants ou en voyage. Il se sentira plus en confiance.

Vous ne pouvez pas choisir votre propre médicament pour traiter l’énurésie. La cause peut être un processus inflammatoire, un rhume ou une infection, qui doit être traitée non pas avec des nootropiques, mais avec des antibiotiques. L'automédication de l'énurésie est interdite !

Si la régulation nerveuse de la vessie est altérée et qu'elle est en bon état, Driptan est utilisé. Il détend les parois de la vessie, augmentant ainsi son volume. Ce médicament est associé à Minirin.

Pour activer le tonus des muscles de la vessie, le médecin prescrit Minirin + Praserin.

Pour activer les processus cérébraux, il est recommandé de prendre Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit et un complexe de vitamines.

Autres traitements

Les procédures physiothérapeutiques comprennent l'exposition de la vessie avec des ultrasons, des courants et un traitement thermique (paraffine ou ozokérite).

Méthodes traditionnelles de traitement de l'énurésie

Infusions à base de plantes :

• mélanger l'aubépine, la prêle, la menthe et le millepertuis dans un rapport de 4:1:2:2. 3 cuillères à soupe. l. collecte versez 0,5 l. eau bouillante et partir. Prendre 100 g 5 fois par jour ;
• Mélangez également la renouée, le millepertuis, la camomille, la menthe et l'achillée millefeuille. Infusez comme décrit ci-dessus ;
• Les feuilles d'airelles, l'aneth et le thym sont utiles pour préparer des infusions.

Complexe exercices spéciaux

Les exercices visent à développer le contrôle du processus de miction. L'enfant doit apprendre à se retenir lorsque cela est nécessaire. Pour connaître le volume de la vessie, il est demandé à l'enfant de maintenir le processus lorsqu'il en a envie. Mesurez ensuite la quantité d’urine. Ce sera le volume de la bulle. Le soir, demandez à votre enfant d'imaginer que sa vessie est pleine et qu'il veut aller aux toilettes. Après cela, envoyez-le uriner.

Il est préférable d'accompagner toutes les procédures de blagues et de les exécuter, si possible, de manière ludique. Si quelque chose ne fonctionne pas ou si l’enfant refuse de faire l’exercice, n’insistez pas. Revenez-y lorsque le patient est d'humeur.

Traiter l'énurésie nocturne chez un enfant demande beaucoup d'amour et de patience. Aidez votre enfant à faire face à une maladie grave. Une attitude positive accélérera la guérison. Et éliminez les causes évidentes de la maladie.

Vidéo utile sur le traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants

réponses

Un trouble fonctionnel du système nerveux, accompagné d'une perte involontaire d'urine, est appelé en médecine incontinence. Cette condition est plus souvent observée chez les enfants pour un certain nombre de raisons psychologiques. Les facteurs provoquants, notamment ceux de nature psychogène (psychosomatiques), conduisent au développement d'une pathologie chez l'adulte. La présence d'un problème affecte la qualité de vie, provoque le développement de complexes, d'anxiété et d'incertitude.

Classification de l'état pathologique

Selon la Classification internationale des maladies CIM-10, le trouble est codé F98. Il existe deux formes principales d'énurésie : primaire et secondaire. L'incontinence urinaire primaire (UI) se manifeste chez les enfants à un âge précoce et est causée par l'absence d'un réflexe responsable du processus de contrôle de la miction.

Le secondaire se développe lorsqu'une personne est incapable de contrôler son envie, ce qui entraîne des fuites involontaires d'urine pendant le sommeil.

Selon la présence de pathologies de l'appareil génito-urinaire, on distingue :

• fausse interface utilisateur – perte involontaire d’urine due à des malformations organiques congénitales ou acquises système urinaire entraînant une perturbation de l'intégrité des voies urinaires (épispadias urétral, localisation anormale des orifices urétéraux, fistule urinaire) ;
• vrai – se développe en l’absence pathologies graves et anomalies des voies urinaires.

De plus, ils classent l'incontinence urinaire névrotique (a une relation directe avec des problèmes psychologiques), de type névrose (se développe à la suite d'une perturbation des mécanismes de régulation due à des maladies antérieures) et inorganique (due à une activité mentale altérée).

Causes et types de troubles

Les principales causes de dysfonctionnement urinaire sont caractéristiques anatomiques corps, blessures et malformations du système nerveux central.

Les processus inflammatoires chroniques du système urinaire et les interventions chirurgicales provoquent des dommages à la structure des voies urinaires, ce qui affecte leur sensibilité.

Le développement de l'incontinence urinaire chez l'homme est souvent associé à des troubles circulatoires, à des processus inflammatoires de type tumeur et à une démence alcoolique à progression rapide (démence due à une consommation prolongée de boissons alcoolisées).

Types de troubles urinaires :

• Incontinence urinaire d'effort se développe dans le contexte d'une pression accrue dans la cavité intra-abdominale. Même une petite quantité peut provoquer un état désagréable activité physique, sauter à la corde, courir, tousser, éternuer et rire. Dans le même temps, la personne ne ressent pas cette envie et une vidange complète ou partielle se produit spontanément. Dans de rares cas, l'énurésie nerveuse peut être causée par des fractures des os pelviens et des lésions du sphincter. Une cause fréquente d'IU de stress chez les hommes est la résection transurétrale (RTU) prostate, prostatectomie radicale (chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et les vésicules séminales).
• Incontinence urinaire urgente (impérative) caractérisé par une envie impérative d'uriner, qu'une personne est incapable de contrôler et de retarder, même pour une période minimale de temps. La principale cause de ce trouble est l’hyperactivité vésicale (OAB). Chez les enfants de moins de 2 à 3 ans, cette condition est normale. Avec l'âge, le tonus du détrudor augmente, mais dans 10 à 15 % des cas, une contraction incontrôlée persiste tout au long de la vie. Le trouble marque l’activité professionnelle et l’adaptation sociale d’une personne, provoque le développement problèmes psychologiques, vous prive de sommeil, limite les contacts sexuels.
• NM mixte caractérisé par la manifestation de symptômes de stress et d'énurésie impérative.
• Paradoxal (incontinence par regorgement) se développe principalement chez les personnes âgées souffrant de rétention urinaire, ce qui entraîne un affaiblissement du tonus musculaire et un étirement de la vessie, ce qui rend la vidange problématique, un débordement d'urine et des fuites involontaires.
• Incontinence urinaire temporaire (transitoire) provoquer influences extérieures, lorsqu'ils sont éliminés, l'état est corrigé (cystite, inflammation du vagin et de l'urètre, constipation, intoxication alcoolique sévère).

Enurésie la nuit

La forme nocturne de la maladie chez l'adulte est extrêmement rare ; le pic de développement est enregistré après 40 ans, en particulier chez les personnes âgées.

Fréquent surmenage nerveux, maladies infectieuses du système urinaire, diabète sucré, profundosomnie ( rêve profond). Dans les cas où les examens confirment la présence de la maladie et qu'il n'y a aucun effet du traitement, les jeunes hommes ne sont pas enrôlés dans l'armée ou d'autres moyens d'accomplir leur service militaire sont envisagés.

Pour le traitement de l'énurésie monosymptomatique, qui se manifeste principalement chez les enfants et les adolescents (non accompagnée d'anomalies mentales, endocriniennes, urologiques et autres anomalies pathologiques), un réveil spécial pour l'énurésie (urinaire) est utilisé. Le fonctionnement de l'appareil est basé sur son activation lorsque l'humidité change à la suite du contact de l'urine avec la surface de l'appareil, ce qui entraîne un réveil. Ce schéma aide l'enfant à ressentir le besoin au niveau réflexe.

Caractéristiques du cours chez les hommes

Dans la plupart des cas, l'incontinence chez l'homme survient après 60 ans, ce qui est associé aux processus naturels d'usure du corps. Les causes du dysfonctionnement comprennent :

• changements liés à l'âge;
• spina bifida (fermeture incomplète du tube neural dans la colonne vertébrale) ;
• changements pathologiques dans le système urinaire;
• ostéochondrose;
• hyperplasie bénigne de la prostate;
• cancer de la prostate;
• vessie neurogène (accumulation réflexe volontaire altérée de l'urine et son excrétion);
• altération de la puissance et infertilité;
• les infections sexuellement transmissibles;
• déséquilibres hormonaux ;
• facteur héréditaire (la pathologie peut être transmise au niveau génétique);
• calculs dans les uretères et les reins;
• sclérose en plaques sénile;
• polyneuropathie (dommages au système nerveux périphérique);
• handicap (si la colonne vertébrale est endommagée);
• hernie de la colonne vertébrale, comprimant les terminaisons nerveuses;
• végétations adénoïdes hypertrophiées;
• prostatite;
• alcoolisme;
• uréeplasma (dommages causés aux bactéries pathogènes);
• antécédents d'accidents vasculaires cérébraux, de micro-accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques ;
• La maladie d'Alzheimer;
• situations de stress systématiques.

Il est à noter que plus de la moitié des problèmes de miction enregistrés dans âge mûr, sont associés à des troubles infantiles non traités.

Absence un traitement approprié peut conduire au développement de maladies graves, notamment de processus inflammatoires du système génito-urinaire. Dans ce cas, la personne est enregistrée symptômes supplémentaires: température élevée, sensation de brûlure, gêne à la miction, lourdeur et douleur aiguë dans le bas du dos, évanouissement, vomissements, sensations douloureuses pendant les rapports sexuels et l'orgasme.

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Les mesures diagnostiques permettent d'identifier les causes des troubles de la miction. L'urologue recueille les antécédents médicaux complets du patient et procède à un premier examen en remplissant le questionnaire Drip Test. Au cours de la conversation, le spécialiste reçoit les informations nécessaires sur les activités professionnelles du patient, son mode de vie, les signes de la maladie et la présence de pathologies secondaires.

Sur la base des données obtenues, un complexe est prescrit mesures de diagnostic, y compris:

• Analyse clinique d'urine.
• Cystourethroscopie. Examen visuel du système génito-urinaire à l'aide d'un appareil optique spécialisé.
• Examen aux rayons X. La procédure vise à identifier les défauts de la structure des organes du système urinaire et la présence de néoplasmes.
• Etude urodynamique (UDS). La procédure mesure le débit urinaire et la pression dans l'urètre.
• L'électroencéphalographie (EEG) est une étude visant à étudier l'état du cerveau et de la moelle épinière.

Un examen complet du corps permet d'obtenir des informations sur l'état du système urinaire et de déterminer le degré d'évolution de la pathologie. Sur la base des résultats de l'examen, un diagnostic précis et une thérapie complexe est prescrite.

Pour enregistrer la quantité d'urine et la fréquence des mictions, il est recommandé de tenir un journal de diurèse spécial. Il contient des données sur le nombre et le volume des mictions pendant la journée et la nuit. Sur la base des informations reçues, le médecin détermine le degré d'incontinence et décide de la poursuite du traitement.

Mesures thérapeutiques

L'élimination de la cause et de l'efficacité du traitement de l'incontinence urinaire chez les hommes et les femmes réside dans impact complexe sur le corps. Le schéma thérapeutique standard repose sur plusieurs techniques de base, notamment la pharmacothérapie, la physiothérapie, les exercices spécialisés et la psychothérapie. Accelérer effets thérapeutiques il est conseillé d'utiliser un cathéter de Foley (forme un réflexe d'excrétion urinaire conditionné), remèdes homéopathiques et les méthodes traditionnelles.

Thérapie médicamenteuse

Comment bien traiter l’incontinence urinaire avec des médicaments ? Le complexe de médicaments est prescrit dans individuellement. La thérapie standard comprend les groupes suivants médicaments:

• Alpha-bloquants. Leur action vise à détendre les muscles lisses. Les médicaments aident à normaliser l'écoulement de l'urine et à prévenir les contractions incontrôlées de la vessie.
• Bloqueurs de la 5-alpha réductase. L'action des médicaments vise à réduire la fréquence ou à éliminer la rétention urinaire.
• Antidépresseurs. Ils permettent de détendre les muscles musculaires et de bloquer les impulsions qui provoquent une miction incontrôlée (Mélipramine).
• Les comprimés anticholinergiques soulagent les tensions et favorisent l'excrétion urinaire naturelle (Atropine).
• Antispasmodiques. Agents ayant un effet relaxant sur les muscles (Tenoten, Oxybutin, Knephron N).
• Médicaments nootropiques destinés au traitement de l'incontinence urinaire causée par des facteurs neurologiques et mentaux (Glycine, Cortexin, Pantogam, Picamilon, Phenibut).
• Remèdes et préparations homéopathiques origine végétale pour traitement maladies concomitantes qui a causé la NM (pâte de phytosiline).
• Le gel Urodex est utilisé pour restaurer le dysfonctionnement du sphincter causé par l'incontinence urinaire induite par le stress. Le médicament contient de l'acide gualurique, de l'hylan-gel et des microparticules actives de dextronome, qui favorisent la formation de fibres de collagène et de tissus qui rétrécissent la lumière de l'urètre.

La nécessité d'utiliser l'un ou l'autre groupe de médicaments et leur posologie sont déterminés par le médecin traitant. Le schéma thérapeutique est sujet à correction en fonction de l’état du patient et de l’effet obtenu.

Les entreprises pharmaceutiques modernes ont développé une large gamme de produits et d'appareils d'hygiène à usage quotidien qui facilitent les soins aux patients et améliorent la qualité de vie des patients : pessaires (récipients spéciaux pour recueillir l'urine), sous-vêtements et culottes réutilisables spécialisés, couches, protège-slips et tampons. .

Physiothérapie et exercice

La physiothérapie peut améliorer la transmission de l'influx nerveux, normaliser la relaxation des parois de la vessie et renforcer le sphincter. A cet effet, l'électrostimulation, l'électrophorèse, l'acupuncture, l'acupuncture, la magnétothérapie, le massage et la réflexologie sont utilisés.

En plus de la physiothérapie, une série d'exercices spéciaux (physiothérapie) est prescrite. Le traitement selon le programme d'exercices de Kegel consiste à effectuer certaines actions 5 fois par jour en alternant des contractions courtes et longues des muscles pelviens, renforçant ainsi le sphincter. Avec un exercice quotidien, un résultat positif est perceptible au bout d'un mois. La durée optimale du cours est d'un an. Les exercices peuvent être réalisés indépendamment à la maison. Les exercices matinaux, le yoga, la gymnastique, les appareils de musculation et toute autre activité physique modérée ont un effet bénéfique sur le corps. De plus, un régime est suivi sans épices piquantes ni aliments irritants, à base de produits naturels.

Dans le traitement de l'énurésie et de l'encoprésie, la méthode du biofeedback est également utilisée. L'essence de la thérapie par biofeedback est qu'une personne apprend à contrôler de manière indépendante ses réactions physiologiques.

Psychothérapie

La psychothérapie est utilisée si le développement d'une miction involontaire est provoqué par un stress sur le corps. La technique est basée sur l’influence de la conscience par l’hypnose. Une personne est mise en transe hypnotique, ce qui lui permet d'inculquer le bon modèle de comportement. Les personnes souffrant de schizophrénie et de troubles mentaux ne doivent pas utiliser cette procédure.

Méthodes traditionnelles de traitement

Accroître l'efficacité méthodes traditionnelles choisir le bon aidera ethnoscience. Il est basé sur l'utilisation d'infusions et de décoctions d'herbes médicinales. Demandez de l'aide par vous-même façons folkloriques non recommandé, mauvais choix et utilisation plantes médicinales peut causer des dommages au corps.

Les experts recommandent de prêter attention aux points suivants herbes medicinales et baies : guimauve, airelle, millepertuis, feuilles de cerisier, cerise douce, aunée, centaurée et mûre. Des recettes à base de miel, d'achillée millefeuille, d'écorce de viorne, de graines d'aneth, de sauge et d'huile de molène vous aideront à faire face aux dysfonctionnements.

L'utilisation de remèdes populaires en combinaison avec des médicaments standard et des procédures physiothérapeutiques permet d'obtenir un résultat positif.

Chirurgie

La chirurgie est indiquée si le traitement conservateur est inefficace. Le traitement urologique implique l'utilisation de techniques de fronde (TVT, TOT) - il s'agit d'un moyen peu invasif de restaurer l'élasticité de la vessie. À la suite de la procédure, l’urètre est suspendu à l’aide d’une anse synthétique. TVT élimine les tensions et le prolapsus des organes pelviens. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou péridurale (en l'absence de contre-indications).

La chirurgie plastique au laser ou par faisceau est souvent utilisée. Le laser a un effet sur les parois de l'urètre, aide à restaurer le tonus musculaire de la vessie et à restaurer la fonction du sphincter. En conséquence, l’urine « retient » et est excrétée par réflexe.

DANS période postopératoire le patient doit suivre toutes les recommandations prescrites. Une personne a besoin de dormir sur un matelas dur, image saine vie, mangez bien (excluez les boissons fortes et mangez des aliments légers), prenez les médicaments prescrits. La durée de la rééducation et le pronostic dépendent du type de chirurgie et caractéristiques individuelles corps.

Pour éviter les complications et les rechutes, il est nécessaire de suivre des mesures préventives : traiter en temps opportun les rhumes (ARVI), les processus inflammatoires dans le corps et surveiller l'état du système urinaire.

L’énurésie nocturne est un problème désagréable qui provoque chez une personne des sentiments tels que l’irritation, la panique et même la honte. Très souvent, gênés par leur état, les gens ne demandent pas l'aide d'un spécialiste. Pendant ce temps, l'énurésie nocturne peut être le signe de pathologies graves qui, sans traitement approprié, causent des dommages irréparables à la santé.

Qu'est-ce que l'énurésie nocturne

L’énurésie nocturne est une miction involontaire qui se produit chez les personnes pendant leur sommeil. En médecine, cette condition est appelée énurésie.

À la naissance, une personne n’a aucun contrôle réflexe de la miction. Cependant, à mesure que l'enfant grandit, il développe des habitudes utiles, notamment se lever la nuit s'il a envie d'aller aux toilettes. L'énurésie nocturne chez un adulte est un écart par rapport à la norme.

La miction est un acte complexe et bien coordonné, réalisé principalement sous le contrôle du système nerveux parasympathique.

Une maladie telle que l'énurésie était connue d'Avicenne, un scientifique et médecin persan médiéval. Dans l'un de ses livres, il décrit les symptômes de la maladie.

Types d'énurésie nocturne

Il existe deux types d’énurésie nocturne :

• primaire. Elle se caractérise par le fait qu'une personne, dès sa naissance et tout au long de sa vie, ne peut pas contrôler le processus de miction. Ce phénomène est très rare : il survient chez 1% des patients souffrant d'énurésie nocturne. Les causes de l'énurésie nocturne primaire sont des pathologies congénitales : hyperactivité du détrusor (muscles de la vessie qui expulsent l'urine de l'organe) ; syndrome de la vessie neurogène, qui affecte centres nerveux réguler le processus de miction;
• secondaire. Il est diagnostiqué s’il y a eu au moins une période « sèche » de courte durée dans la vie d’une personne. Formé à la suite de divers facteurs provoquants :
  • maladies génito-urinaires;
  • dysfonctionnement du système nerveux;
  • grossesse;
  • blessures

Pourquoi l'énurésie nocturne survient-elle ?

L’énurésie nocturne est causée par les facteurs suivants chez les adultes :

• hérédité. Si au moins l'un des parents a souffert d'une miction involontaire, l'enfant a également un risque accru de ce problème ;
• anomalies de la vessie - parois épaissies de l'organe, petite taille;
• grossesse. Raisons principales:
  • la croissance de l'utérus exerce une pression sur les organes voisins, y compris la vessie ;
  • faiblesse des muscles pelviens, qui se forme lors du mode de vie passif d'une femme enceinte;
• accouchement difficile, à la suite duquel les muscles pelviens ou les organes urinaires ont été endommagés;
• formation de kystes dans la vessie;
• tumeurs malignes dans les organes du système urinaire;
• faiblesse du sphincter (valve) de la vessie. Il est considéré comme normal que, après avoir fini d'uriner, le muscle du sphincter en forme d'anneau se ferme et comprime la vessie. Si les muscles sont faibles, le sphincter ne se contracte pas fermement et l'urine s'écoule spontanément de l'organe. La pathologie survient chez les personnes âgées, chez les femmes après l'accouchement ;
• prostatite. La maladie se caractérise par une inflammation de la prostate chez l'homme, qui grossit et exerce une pression sur la vessie. Les hommes de plus de 50 ans ont un risque accru de développer une pathologie ;
  

  

  Lorsque la prostate grossit, elle exerce une pression sur la vessie et provoque une miction involontaire.

• période postménopausique. En raison d'une production insuffisante d'œstrogène chez la femme, l'élasticité et la contractilité des muscles pelviens se détériorent ;
• complications survenant après des opérations sur l'urètre, la vessie, les uretères, les reins ;
• processus inflammatoires du système génito-urinaire - urétrite (inflammation de l'urètre), cystite (processus infectieux dans la vessie);
• excès de poids, entraînant une atrophie des muscles pelviens, une charge accrue sur les reins, les uretères et la vessie ;
• accès de toux nocturne. Une toux sèche « aboyante » est tout à fait capable de provoquer une miction involontaire ;
• stress, excitabilité accrue;
• pathologies neurologiques - Maladie de Parkinson (perte de la capacité d'une personne à contrôler ses mouvements), sclérose en plaques (inflammation des membranes de la moelle épinière et du cerveau) ;
• Diabète sucré de type I, dans lequel le pancréas cesse de produire l’hormone insuline. Cette hormone sert en quelque sorte de « clé » qui ouvre les cellules pour l'entrée du glucose dans celles-ci. Lorsqu’il y a un manque d’insuline dans l’organisme, un excès de glucose s’accumule dans le sang. Dans le même temps, les reins fonctionnent de manière améliorée, essayant de nettoyer le corps. Se pose urination fréquente, qui peut également être observé la nuit ;

  

  En cas de manque d'insuline dans l'organisme, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, s'accumule dans le sang et est activement excrété par les reins dans l'urine.

• diabète insipide. En pathologie, le fonctionnement de l'hypothalamus (partie du diencéphale) ou de l'hypophyse (appendice cérébral) est perturbé. Lorsque la maladie survient, une personne présente les mêmes symptômes que dans le diabète de type I : miction accrue, soif. Mais en même temps, le taux de glucose dans le sang reste normal ;
• blessures au cerveau ou à la moelle épinière.

Diagnostique

En cas d'énurésie nocturne, vous devriez consulter un urologue. Si nécessaire, le médecin peut également recommander des consultations avec d'autres spécialistes :

• oncologiste;
• gynécologue;
• chirurgien;
• endocrinologue.

Pour identifier les causes de la diurèse nocturne, les méthodes de recherche en laboratoire suivantes sont utilisées :

• analyse d'urine générale. L'étude permet d'évaluer la couleur, la transparence, la densité de l'urine, ainsi que de déterminer paramètres biochimiques(sucre, protéines, corps cétoniques) ;
• analyse d'urine selon Nechiporenko. Indique le nombre de cellules formées (leucocytes, globules rouges et cylindres) dans 1 ml d'urine. Cela vous permet de diagnostiquer processus infectieux dans le système urinaire;
• examen bactériologique des urines. Prescrit pour les processus inflammatoires des reins, des uretères et de la vessie. Le but de l'étude est de déterminer l'agent causal de la maladie ;
• formule sanguine complète - un test clinique de base qui donne une idée de la concentration d'hémoglobine, de globules rouges, de leucocytes, de plaquettes dans le sang ;
• biochimie sanguine. Sur la base des résultats de l'analyse, les aspects suivants sont évalués :
  • fonctionnement des organes internes;
  • métabolisme des graisses, des protéines et des glucides ;
  • teneur en microéléments dans le corps;
• examen des sécrétions de la prostate. Une analyse est réalisée si une prostatite est suspectée. La sécrétion provient de l'urètre. La méthode de laboratoire comprend :
  • étude du volume, de la densité et de l'acidité de la sécrétion ;
  • détermination du nombre de leucocytes, d'érythrocytes, de macrophages (cellules du système immunitaire) ;
  • recherche bactériologique.

Les méthodes de recherche en laboratoire aideront à évaluer le fonctionnement des organes internes, à identifier les processus inflammatoires et d'autres écarts par rapport à la norme.

Les méthodes de recherche instrumentale permettront de clarifier le diagnostic :

Traitement

Le traitement de l'énurésie nocturne peut inclure les éléments suivants :

• thérapie médicamenteuse;
• chirurgie;
• physiothérapie;
• exercices thérapeutiques;
• remèdes populaires.

Utilisation de médicaments

Pour l'énurésie nocturne, un spécialiste peut prescrire les médicaments suivants :

La plus grande efficacité dans le traitement de l'énurésie nocturne est obtenue avec l'utilisation de la desmopressine. Selon les statistiques, médecine donne une dynamique positive dans 70% des cas.

Chirurgie

Dans certaines situations, la cause de l'énurésie nocturne ne peut être éliminée que chirurgicalement :

Réveil énurésie

Un réveil pour l'énurésie est un appareil utile qui déclenche une alarme dès les premiers symptômes de l'énurésie nocturne. Tout réveil pour l'énurésie comprend les éléments suivants :

• un capteur qui détecte l'apparition d'humidité ;
• l'unité principale émettant un signal d'alarme. Les signaux peuvent être :
  • son;
  • vibration.

Les appareils peuvent avoir des capteurs de différentes configurations :

Les premiers réveils pour l'énurésie sont apparus au début du XXe siècle. Cependant, ils ont réveillé une personne en délivrant une décharge de courant assez forte, ce qui a entraîné une irritation de la peau. Au fil du temps, les appareils ont été améliorés. Les appareils modernes sont non seulement efficaces, mais aussi sûrs.

Remèdes populaires

Des recettes traditionnelles vous aideront à faire face à l'énurésie nocturne :

Vidéo : 5 façons de soigner l'énurésie à la maison

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie suivantes sont utilisées pour traiter l'énurésie nocturne :

Exercices utiles

Pour éliminer l'énurésie nocturne, un ensemble d'exercices développés par le gynécologue Arnold Kegel est utilisé avec succès. La gymnastique renforce les muscles du plancher pelvien. Une règle importante de la technique est qu'avant d'effectuer un complexe de gymnastique, vous devez vider votre vessie.

Série d'exercices :

Le système Kegel a été initialement développé pour aider à restaurer les muscles pelviens chez les femmes après l'accouchement. Cependant, la pratique a montré que les exercices donnent une dynamique positive aux personnes de tout sexe et de tout âge.

Vidéo : exercice de Kegel

Autres moyens d'éliminer l'énurésie nocturne

Quelques conseils utiles vous aidera à réduire le risque de miction nocturne :

• exclure du menu les aliments qui augmentent la capacité excrétrice des reins - bière, pastèque, melon, café, thé vert ;
• au plus tard trois heures avant le coucher, arrêtez de boire des liquides ;
• La nuit, placez un coussin ou un petit oreiller sous vos pieds. Quand des membres inférieurs sont dans un état élevé, la charge sur la vessie est réduite;
• Assurez-vous de ne pas avoir froid pendant votre sommeil. Le froid augmente l’énurésie nocturne.

Pronostic du traitement et conséquences possibles

Le pronostic du traitement de l'énurésie nocturne dépend du diagnostic rapide des causes de l'incontinence urinaire, ainsi que d'un traitement compétent. maladies possibles. Plus tôt le patient sollicite l'aide médicale d'un spécialiste, plus rapidement les symptômes désagréables seront éliminés.

Des conséquences graves peuvent survenir dans les situations où l'énurésie nocturne est causée par les maladies suivantes :

• diabète sucré de type 1. Avec cette maladie, le patient est obligé de prendre des médicaments à base d'insuline à vie. Si le traitement est refusé, une personne développe acidocétose diabétique, qui s'accompagne de taux sanguins élevés de glucose et de cétones (substances formées lors de la dégradation des graisses dans le foie). Cette condition se termine souvent par la mort du patient ;
• La maladie de Parkinson. Le stade final de la maladie est une perte totale de coordination des mouvements ;
• sclérose en plaques. Complications de la pathologie - troubles de la parole et de la motricité, atrophie musculaire, usure de la colonne vertébrale et des articulations ;
• formations malignes. A un état avancé, les tumeurs cancéreuses sont inopérables et entraînent la mort.

Mesures préventives

Pour éviter l’énurésie nocturne, suivez ces recommandations :

• Surveillez votre poids et évitez l’obésité ;
• n'ayez pas trop froid;
• mener une vie active. L'activité physique renforce les muscles pelviens ;
• subir des examens préventifs réguliers;
• Traitez les maladies du système génito-urinaire en temps opportun.

Éléments importants traitement réussiénurésie nocturne : une approche compétente du problème et des émotions positives. Vous ne devez pas tomber dans la dépression et refuser l'aide d'un spécialiste en raison d'un sentiment d'infériorité et d'autres complexes.

L'incontinence urinaire ou énurésie chez l'homme adulte est une perte involontaire d'urine qui ne peut être stoppée par la force de la volonté. En urologie, cette condition est appelée incontinence. La pathologie se développe dans le contexte d'autres troubles du corps.

C'est assez problème sensible, la plupart des patients ne sont donc pas pressés de contacter des urologues. La miction involontaire ne menace pas la vie du patient, mais peut entraîner une perturbation de l'adaptation sociale (des couches doivent être utilisées, le patient a une odeur désagréable) ou un handicap. Par conséquent, les causes et le traitement de l’incontinence urinaire chez les hommes doivent être examinés en détail.

Principales causes de l'énurésie

La maladie peut survenir à tout âge. Les facteurs étiologiques à l'origine de l'incontinence sont généralement divisés en 2 groupes : les pathologies de la prostate et les troubles du système nerveux.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'homme associées à des pathologies de la prostate :

• Hyperplasie bénigne des organes. La pathologie se développe chez les patients plus âgés tranche d'âge, caractérisé par une augmentation de la taille de la prostate. Cela entraîne une compression de l'uretère et une altération de l'énurésie. Principaux signes : envies fréquentes et douleurs au moment d'uriner, fuites urinaires. Par conséquent, les patients doivent souvent porter des couches. De tels symptômes surviennent rarement chez les hommes de moins de 40 ans. Cependant, à l'âge de 60 ans, jusqu'à 50 % des patients souffrent de cette pathologie ;
• Réaliser une prostatectomie totale. Cette intervention chirurgicale implique l'ablation complète de la prostate si un cancer d'organe est détecté. Comme effets secondaires, une altération de la puissance et des fuites spontanées d'urine se développent ;
• Rayonnement ionisant. La radiothérapie est souvent utilisée pendant le traitement du cancer de la prostate. En conséquence, le patient éprouve des problèmes urinaires.

Les urologues identifient également des causes neurogènes de l'incontinence urinaire chez l'homme :

• Diabète. Maladie en l'absence thérapie efficace conduit au développement d’une angiopathie diabétique. Cela provoque une perturbation du fonctionnement de nombreux organes internes, dont le cerveau. Par conséquent, il peut y avoir une violation du contrôle sur les organes pelviens ;
• Développement de la maladie de Parkinson, d'un accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques. Ces pathologies entraînent des lésions du système nerveux. En conséquence, des troubles urinaires se développent. Le patient est incapable de contenir son urine, des couches sont donc nécessaires ;
• Vessie hyperactive. La pathologie se caractérise par une contraction incontrôlée des fibres musculaires lisses de l'organe. Les experts estiment que la cause principale de cette maladie est la lésion des fibres nerveuses. Caractérisé par des mictions fréquentes, une forte envie soudaine d'aller aux toilettes, un débit urinaire incontrôlé ;
• Les lésions de la moelle épinière peuvent perturber la transmission de l'influx nerveux à la vessie, provoquant le développement de l'énurésie chez l'homme.

Formes d'incontinence urinaire

Les urologues distinguent 4 formes principales d'énurésie :

1. Incontinence urgente. Il s'agit d'une forme courante de pathologie dans laquelle le patient est incapable de contrôler sa miction. La caractéristique est l'apparition d'une envie aiguë et forte d'aller aux toilettes, après quoi l'urine commence à être libérée spontanément. Dans de tels cas, les patients doivent utiliser des couches. Même avec un léger remplissage de la vessie, un spasme se produit, provoquant une perte d'urine. Des facteurs provoquants supplémentaires pour cette forme d'énurésie peuvent être le bruit de l'eau versée ou du contact d'un liquide. La principale cause de développement est une vessie hyperactive, des tumeurs et des infections du système génito-urinaire.
2. Incontinence d'effort. Ce type d'énurésie chez l'adulte se caractérise par un développement après un effort physique, chocs nerveux. La cause de la pathologie est une forte augmentation de la pression abdominale lors du rire, des éternuements, de la toux, du soulèvement d'objets lourds ou de la perte d'équilibre. Une caractéristique de l’incontinence d’effort est l’absence d’envie d’uriner. L'urine est libérée en petit volume ou goutte à goutte.

1. Incontinence par regorgement ou ischurie paradoxale. La maladie se développe lorsque l'urètre est bloqué dans le contexte d'une hypertrophie de la prostate. Cela conduit à une vidange incomplète de la vessie, ce qui provoque le développement d'une inflammation. Le volume d'urine retenue peut atteindre 1 litre, provoquant douleurs coupantes. Ce type d'énurésie se caractérise par un léger écoulement urinaire constant et incontrôlé, une envie fréquente d'uriner, une douleur sourde au-dessus du pubis et l'urine est libérée en un mince filet.
2. Forme mixte. Dans ce cas, avec l'incontinence urinaire chez l'homme, des signes d'énurésie impérative et d'effort apparaissent. Selon les statistiques, environ 32 % des patients souffrent de cette forme de la maladie.

Cependant, il existe également d'autres formes d'incontinence dont la proportion totale n'excède pas 5 % : postopératoire, temporaire ou transitoire (se développe dans le contexte d'infections).

Réaliser des activités de diagnostic

Pour savoir comment traiter l'incontinence urinaire chez l'homme, il faut diagnostiquer la présence de l'énurésie et la cause de son apparition. A cet effet, le médecin traitant prescrit les études suivantes :

• Échographie de la prostate ;
• Réaliser des tests « toux » (la méthode doit être réalisée avec une vessie pleine) ;
• Urographie utilisant des produits de contraste pour déterminer la présence de calculs dans les reins, les uretères et la vessie ;
• Cystoscopie - cette méthode vous permet d'examiner visuellement la vessie à l'aide d'un appareil spécial pour exclure la présence d'une tumeur ;
• Débitmétrie - la technique vous permet de déterminer le volume d'urine excrété ;
• Profilométrie - une étude permet de mesurer la pression dans l'urètre.

Si aucune pathologie n'est détectée dans le système génito-urinaire du patient, celui-ci doit alors consulter un neurologue. Cela nous permettra de déterminer les causes neurologiques des maladies masculines.

Caractéristiques du traitement de l'énurésie

Les caractéristiques chez les hommes sont déterminées par la forme et les causes de l'énurésie. Généralement, les mesures de traitement commencent par l'utilisation de techniques simples. Le traitement doit inclure des changements de mode de vie et l'utilisation de médicaments. S'il n'y a pas d'efficacité, une intervention chirurgicale est utilisée.

Changement de mode de vie

Dans le cadre du traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme, l'apport hydrique doit être limité. Le patient doit boire une certaine quantité de liquide à l’heure convenue et devra prévoir une heure pour aller aux toilettes. Dans les premières étapes d’un tel « entraînement » de la vessie, vous devrez peut-être porter des couches.

Traitement médical

Pendant le traitement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• Alpha-bloquants (Tamsulosine, Uroxatral). Permet de détendre les muscles de la prostate, assurant un écoulement normal de l'urine. Utilisé pour l'incontinence par impériosité ;
• Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Les médicaments réduisent la production d'hormones qui provoquent une hypertrophie de la prostate ;
• Antidépresseurs (Imipramine). Permet de détendre les muscles, bloque la transmission de l'influx nerveux qui provoque des spasmes de la vessie ;
• Antispasmodiques. Ils aident à éliminer les spasmes de la vessie ;
• Botox. Il s'agit d'une nouvelle technique thérapeutique qui prévient le développement de contractions spastiques.

Chirurgie

Comment traiter l'énurésie chez l'adulte si un traitement conservateur n'apporte pas de résultats ? Une intervention chirurgicale sera nécessaire. Ces méthodes sont utilisées chez les patients présentant des lésions nerveuses résultant de lésions de la colonne vertébrale ou d'une prostatectomie totale.

La thérapie implique l'installation d'un sphincter artificiel, qui vous permettra de vider la vessie à un moment opportun. Cela aidera à faire face à l'incontinence, qui se développe dans le contexte d'une faiblesse des muscles du sphincter. Après l’opération, les patients n’auront plus besoin de couche.

Parfois, une méthode de dérivation urinaire est utilisée lorsque la fonctionnalité de la vessie est perdue. Les chirurgiens créent un canal de drainage spécial pour l'urine.

L'incontinence urinaire est appelée Problèmes sérieux cela peut provoquer des perturbations état mental malade. Cependant, avec un traitement approprié, il est possible de réduire la fréquence des mictions involontaires.

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Sheila | 12.08.2017 14:50

Parfois, les médecins sont incapables d’en déterminer la cause et il est difficile de prescrire un traitement. Dans ce cas, il reste à recommander l'utilisation de serviettes urologiques, d'inserts urologiques pour hommes, de culottes ou de couches absorbantes.

Kate | 19.09.2017 00:47

Chez l'adulte, les principales causes de l'énurésie sont des maladies ou des modifications dégénératives de l'appareil digestif. système génito-urinaire, développement anormal de la vessie ou de l'urètre, formation de calculs. Cela devient pertinent pour les femmes Déséquilibre hormonal pendant la ménopause changements dégénératifs muscles de la région urétrale.

Simonov Youri | 11.10.2017 09:30

En plus raisons physiologiques, des facteurs psychologiques peuvent conduire à une énurésie nocturne chez les adultes et les enfants. Le stress, l'anxiété, l'excitation à la veille d'un événement à venir, diverses expériences nerveuses - tout cela peut provoquer des manifestations d'énurésie nocturne.

Mais tout cela n’a aucun sens comparé à lithiase urinaire et la pyélonéphrite, dont j'ai souffert. Si vous êtes intéressé, utilisez mon expérience, dont j'ai parlé sur mon blog.

Daniela | 17.10.2017 12:40

Choix méthode chirurgicale Le traitement de l'énurésie masculine dépend également de la cause. En cas de pathologie oncologique, une chirurgie radicale après biopsie est indiquée. Lorsque la prostate est hypertrophiée, une dilatation par ballonnet de l'urètre ou une résection du canal de la prostate est utilisée. La décision du traitement chirurgical de l'énurésie chez l'adulte est prise conjointement par l'urologue et le chirurgien traitants.