L'échographie des organes pelviens chez la femme est une méthode sûre et informative d'examen du système reproducteur, qui peut être utilisée à différentes périodes de la vie d'une femme, y compris la grossesse. Une échographie pelvienne examine l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.

Une échographie des organes pelviens est nécessaire en cas de douleurs dans le bas-ventre, d'irrégularités menstruelles ou si des maladies inflammatoires et des formations tumorales dans le bassin sont suspectées. Un tel examen est utilisé pour surveiller le développement de la grossesse, identifier les causes de l'infertilité et comme procédure de diagnostic préventif. Il est recommandé aux femmes soucieuses de leur santé de subir une échographie des organes pelviens au moins une fois par an.

Il existe deux méthodes de recherche : transvaginale (à travers le vagin) et transabdominale (à travers la paroi abdominale antérieure). Dans tous les cas, il est recommandé de réaliser une échographie pelvienne au cours de la première phase du cycle menstruel (5 à 7 jours après le début des règles). Pour subir un examen par méthode transvaginale, aucune préparation particulière n'est requise ; il suffit de vider votre vessie immédiatement avant l'examen. L'échographie du bassin par méthode transabdominale, au contraire, est réalisée avec une vessie pleine. Vous ne devez pas uriner 3 à 4 heures avant l'intervention et boire au moins 1 litre de liquide une heure et demie avant l'examen.

Où faire une échographie des organes pelviens à Moscou

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Le prix de l’échographie pelvienne est indiqué ci-dessous.

Comment s'inscrire à une échographie pelvienne

Vous pouvez vous inscrire à une échographie des organes pelviens via le centre d'appels, et si vous avez déjà été servi par le médecin de famille, via le service de votre compte personnel. Tenant compte du fait qu'une échographie pelvienne peut être réalisée dans n'importe quelle clinique, évaluez l'emplacement de nos cliniques et choisissez celle dont l'emplacement vous convient le mieux. Les résultats de l'étude seront inclus dans votre dossier électronique, et si votre gynécologue vous voit dans une autre de nos cliniques, il les verra immédiatement.

Échographie des organes pelviens - ce qu'elle montre, types (transabdominal, transvaginal), quel jour du cycle elle est réalisée chez la femme, indications et contre-indications, préparation et déroulement de la procédure, explication, où la faire, avis, prix

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Échographie des organes pelviens est une méthode d'examen instrumental au cours de laquelle les organes situés dans le bassin sont visualisés sur un moniteur à l'aide d'ondes ultrasonores.

Qu’est-ce que l’échographie pelvienne ?

Échographie (examen échographique) les organes pelviens sont une méthode instrumentale Diagnostique diverses maladies, basées sur l'obtention d'images des organes pelviens sur un moniteur après leur passage par des ondes ultrasonores. Les ondes ultrasoniques ont une fréquence de vibration très élevée, de sorte que l'oreille humaine n'est pas capable de les entendre, mais divers équipements réglés sur les fréquences appropriées reçoivent parfaitement ces vibrations. Ensuite, les vibrations perçues par l'équipement sont traduites en image sur le moniteur, de la même manière que les ondes sont traduites en son dans une radio.

C'est-à-dire que l'essence des examens échographiques de tous les organes, y compris le bassin, est la suivante : un appareil spécial (échographe) émet des ondes avec une fréquence de vibrations élevée qui traversent les tissus biologiques, où une partie d'entre eux est absorbée, diffusée ou réfléchi, après quoi l'appareil capture les ondes de retour et les convertit sous la forme d'une image sur le moniteur. Grâce à l'utilisation d'un échographe, le médecin peut voir sur l'écran des images des organes étudiés.

Sur la base de l'apparence des organes et des tissus environnants, le médecin prend des mesures de longueur, de largeur et d'autres dimensions, évalue la structure, l'état des tissus, les gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, la présence d'inclusions physiologiques et pathologiques dans ceux-ci, etc. Et après une analyse aussi détaillée d'images d'organes sous différents angles, il conclut sur la présence ou l'absence de pathologie. S'il y a des changements pathologiques, leur nature est décrite en détail et une hypothèse est faite quant à leur origine (quels processus pathologiques).

Lorsqu'un échographe, selon ses caractéristiques techniques, le permet, le médecin peut en outre le passer en mode Doppler et évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux de la zone étudiée du corps.

À l'aide d'une échographie pelvienne, vous pouvez évaluer l'état et la présence de maladies des organes situés dans le bassin (organes génitaux et urinaires). Ainsi, l'échographie détermine la présence d'un processus inflammatoire, de tumeurs, de modifications diffuses, de déformations, d'une localisation incorrecte, etc.

La sensibilité et le contenu informatif des ultrasons dans le diagnostic des maladies des organes génito-urinaires sont assez élevés, c'est pourquoi la méthode est prescrite et utilisée très souvent. Et compte tenu de son indolore et de sa sécurité totale, c'est l'une des méthodes de diagnostic principales et fréquemment utilisées, y compris chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées.

La durée d'une échographie des organes pelviens est généralement de 10 à 20 minutes. Lors de l'examen, une personne ne ressent généralement aucune gêne, les ultrasons sont donc facilement tolérés.

L'échographie des organes pelviens peut être réalisée à la fois à des fins de diagnostic et à des fins d'examen préventif, lorsqu'une personne ne présente aucune plainte provenant des organes génito-urinaires. L'échographie diagnostique est réalisée lorsqu'une personne présente des plaintes indiquant une maladie des organes génito-urinaires (par exemple, douleurs dans le bas-ventre, troubles urinaires, menstruations irrégulières, infertilité, etc.). Dans de telles situations, une échographie est nécessaire pour clarifier le diagnostic, ainsi que la nature et l'étendue des changements pathologiques dans les tissus. Mais une échographie préventive peut être réalisée dans le cadre d'un examen annuel de routine, lorsque rien ne dérange une personne, ou après avoir souffert de maladies graves, lorsque l'état de santé doit être surveillé périodiquement pour ne pas rater une récidive de la pathologie.

Échographie des organes pelviens chez la femme et l'homme

En ce qui concerne l’échographie des organes pelviens, dans presque tous les cas, cette étude est destinée à être réalisée exclusivement sur des femmes. Cet état de fait est dû aux caractéristiques anatomiques du bassin féminin et masculin.

Ainsi, dans le bassin de la femme, il y a la vessie, le sigmoïde et le rectum, les uretères, l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. De plus, tous ces organes pelviens peuvent être clairement examinés par échographie. Cependant, dans la pratique, l'échographie est rarement utilisée pour diagnostiquer les maladies intestinales, car il existe des méthodes plus informatives, telles que la coloscopie, la sigmoïdoscopie, l'irrigoscopie, etc. Par conséquent, l'échographie de parties du côlon n'est pratiquement pas utilisée, et même si elle est prescrite, elle est effectuée séparément et spécifiquement pour identifier la pathologie de cet organe uniquement. Quant à la vessie et aux uretères, l'échographie de ces organes est également généralement prescrite séparément et spécifiquement si une personne est gênée par des plaintes provenant du système urinaire. Ainsi, il s'avère que le terme « échographie des organes pelviens » désigne l'étude uniquement des organes génitaux féminins, tels que l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Ces organes sont bien visualisés par ultrasons et cette méthode est donc souvent prescrite pour diagnostiquer diverses maladies des organes génitaux internes chez les femmes.

Le petit bassin de l'homme contient la vessie, les uretères, le rectum et le côlon sigmoïde, la prostate, c'est-à-dire les organes urinaires, des sections du gros intestin et les organes génitaux internes. Afin d'examiner clairement la vessie et les uretères chez les hommes par échographie, il est nécessaire d'utiliser une modification spéciale de l'étude, car la méthode habituelle utilisée pour les femmes ne convient pas au sexe fort en raison de caractéristiques anatomiques. Pour cette raison, l'échographie de la vessie et des uretères est toujours prescrite séparément et spécifiquement aux hommes. Quant au rectum et au côlon sigmoïde, d’autres méthodes sont utilisées pour diagnostiquer leur pathologie, comme chez la femme. Et si une échographie intestinale est prescrite, ce n’est que dans un but précis. Ainsi, des organes pelviens chez l'homme, il ne reste que la prostate. L'échographie de cet organe est réalisée assez souvent, car elle est très informative, mais l'échographie de la prostate se fait par l'anus, cette étude est donc toujours prescrite séparément. Ainsi, il s'avère que chez l'homme, pour étudier différents organes pelviens, il est nécessaire d'utiliser diverses modifications de la méthode et des approches (par l'anus, par la paroi abdominale, etc.), à cause desquelles il est tout simplement impossible de réaliser une échographie générale de tous les organes pelviens.

Sur la base de ce qui précède, il est clair que les hommes ne subissent pas d'échographie des organes pelviens, car pour chaque organe de cette localisation, il est nécessaire d'utiliser une modification distincte de la méthode échographique ou un accès spécial. Par conséquent, le plus souvent, les hommes ne reçoivent pas une référence pour une échographie des organes pelviens, s'il est nécessaire d'étudier l'état de la vessie, de la prostate et des intestins, mais trois références distinctes pour l'étude de chaque structure anatomique séparément.

Que montre une échographie des organes pelviens ?

L'échographie des organes pelviens vous permet d'évaluer l'état, la structure, la taille, l'emplacement, la présence d'inclusions et de formations pathogènes de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et du col de l'utérus. Sur la base des données obtenues lors d'une échographie, le médecin peut identifier les pathologies et processus physiologiques suivants dans les organes génitaux de la femme :

• La grossesse, sa durée et la localisation du fœtus (dans l'utérus, extra-utérine) ;
• Pathologie du fœtus, du placenta ou du col de l'utérus pendant la grossesse ;
• Croissance folliculaire et ovulation ;
• La taille et l'état du corps jaune de l'ovaire après l'ovulation ;
• Malformations et anomalies structurelles des organes génitaux internes d'une femme (par exemple, utérus bicorne ou en selle, aplasie de l'utérus et du vagin, atrésie vaginale, utérus de l'enfant, duplication de l'utérus, agénésie, cloison dans la cavité utérine, etc.) ;
• Formations tumorales et kystiques de l'utérus et des ovaires (fibromes, kystes, cystomes, maladie polykystique, etc.) ;
• Tumeurs malignes des organes génitaux internes ou métastases dans ceux-ci ;
• Maladies inflammatoires de divers organes génitaux (endométrite, annexite, salpingite, cervicite, etc.) ;
• Pathologie des trompes de Fallope (hydrosalpinx, pyosalpinx) ;
• La présence et l'installation correcte d'un dispositif intra-utérin ;
• Les organes génitaux ont une localisation et une taille normales ou anormales.

Échographie transabdominale et transvaginale des organes pelviens - essence, similitudes, différences

L'échographie des organes pelviens chez la femme peut être réalisée de deux manières : transabdominale et transvaginale. L'essence des deux méthodes est exactement la même : le diagnostic de diverses pathologies à l'aide de l'image obtenue sur le moniteur d'un appareil à ultrasons. Mais les différences entre eux résident dans l’accès utilisé et dans le contenu de l’information.

Ainsi, l’échographie transvaginale est réalisée en insérant une sonde scanner dans le vagin de la femme. Dans ce cas, des capteurs spéciaux avec une fréquence de 4 à 10 MHz sont utilisés, qui vous permettent de voir des images de tissus et d'organes uniquement à une distance de 10 cm d'eux. Par conséquent, l'échographie transvaginale permet d'obtenir une image très précise dans laquelle vous pouvez voir même les petits détails, mais, malheureusement, la méthode permet de « voir » uniquement les objets situés dans un rayon maximum de 10 cm du capteur.

L'échographie transabdominale est réalisée en plaçant un transducteur sur la paroi abdominale antérieure et en obtenant une image des organes sur un moniteur à travers le bas de l'abdomen. L'étude est réalisée avec une vessie pleine, ce qui est nécessaire pour une meilleure visualisation de l'utérus. Pour l'échographie transabdominale, des capteurs d'une fréquence de 3 à 6 MHz sont utilisés, qui permettent d'obtenir des images d'organes situés à une distance allant jusqu'à 20 cm du capteur. Ainsi, il est clair que l'échographie transabdominale permet d'obtenir une sorte d'image d'ensemble des organes pelviens, mais ne permet pas toujours d'examiner de petits détails.

Compte tenu des caractéristiques de l'échographie transabdominale et transvaginale, il est clair que la première méthode permet de voir l'image d'un coup d'œil, de créer une idée générale de l'état et de la position relative des organes, tandis que la seconde, sur le au contraire, il permet d'examiner de petits détails et de clarifier la nature du processus pathologique existant. C'est pourquoi l'échographie transabdominale et transvaginale des organes pelviens se complètent.

Il n'y a pas d'autres différences ou caractéristiques entre l'échographie transvaginale et transabdominale. De plus, les normes et principes de déchiffrement des données obtenues lors de leur mise en œuvre sont exactement les mêmes.

Quelle échographie pelvienne est la meilleure ?

En raison du fait que la méthode d'échographie transvaginale permet d'examiner les tissus plus en détail, mais avec son aide, il est impossible de voir l'image globale et les grandes formations occupant de l'espace, et la méthode transabdominale, au contraire, vous permet pour considérer un « panorama » du bassin, il est impossible de dire sans équivoque quelle méthode est la meilleure. Les deux méthodes d'échographie des organes pelviens se complètent et il est donc impossible de choisir clairement entre elles la meilleure ou la pire. En effet, dans certains cas, l’échographie transvaginale est une meilleure méthode, et dans d’autres, l’échographie transabdominale.

Étant donné que l'échographie transvaginale permet de voir des détails plus fins, mais ne donne pas une vue d'ensemble, il est préférable de la privilégier dans les cas où vous avez besoin de voir quelque chose de petit, par exemple des follicules en croissance, le corps jaune de l'ovaire, le col de l'utérus, etc. Mais l'échographie transabdominale doit être privilégiée lorsqu'il est nécessaire d'avoir une vue d'ensemble du bassin et d'identifier d'éventuels néoplasmes ou hypertrophies d'organes (fibromes, kystes ovariens, appendices ovariens, etc.), car dans de tels cas, seul un tel accès est informatif. L'échographie transvaginale ne parvient pas toujours à « trouver » les ovaires, les kystes, les cystomes ou les fibromes, car ils sont volumineux et s'étendent au-delà des limites du petit bassin, où le capteur ne les « atteint » tout simplement pas (ils sont à plus de 10 cm de le capteur).

Dans chaque cas spécifique, le médecin doit décider quelle méthode échographique sera la meilleure. Il est possible que pour le diagnostic le plus complet et le plus informatif, les deux méthodes d'échographie pelvienne soient nécessaires.

Indications de l'échographie des organes pelviens

Les indications de l'échographie transabdominale et transvaginale sont généralement les mêmes, puisqu'elles permettent de détecter les mêmes pathologies, mais le médecin décide quel type d'examen est nécessaire dans chaque cas spécifique.

Une échographie des organes pelviens chez la femme est indiquée en présence des affections ou symptômes suivants de maladies génitales :

• Douleur dans le bas-ventre ;
• Douleur à droite ou à gauche au niveau de l'aile iliaque ;
• Inconfort ou douleur pendant les rapports sexuels ;
• Saignement ou écoulement anormal (avec une odeur désagréable, avec des impuretés de pus, de mucus, de sang, avec des flocons, de couleur jaunâtre, grisâtre, verdâtre, etc.) des organes génitaux ;
• Infertilité;
• Fausse couche (plusieurs fausses couches, grossesses manquées ou naissances prématurées dans le passé) ;
• Irrégularités menstruelles (cycle irrégulier, règles abondantes ou rares, etc.) ;
• Réalisation d'une folliculométrie et suivi de l'ovulation en cas de problèmes de conception ;
• Réalisation de cervicométrie pour pathologie cervicale (insuffisance isthmo-cervicale, etc.) ;
• Suspicion de grossesse ;
• Suspicion de grossesse extra-utérine, rupture ou torsion d'un kyste, etc.
• Suivi de grossesse après utilisation de technologies de procréation assistée (FIV, ICSI, etc.) ;
• Suspicion de processus inflammatoires au niveau des appendices utérins (annexite, salpingite) ;
• Suspicion de processus inflammatoires de l'utérus et du col de l'utérus (endométrite, myométrite, paramétrite, cervicite, pyomètre, hématomètre, etc.) ;
• Suspicion de pathologie des trompes de Fallope (obstruction, hydrosalpinx, pyosalpinx) ;
• Suspicion d’endométriose ;
• Suspicion de syndrome des ovaires polykystiques ;
• Suspicion de tumeurs des organes pelviens (cystadénomes, tératomes, éventuels cystomes, fibromes, polypes, fibromes, etc.) ;
• Suspicion de tumeurs malignes des organes pelviens ;
• Vulvovaginite révélée par les résultats des tests et examens ;
• Contrôle de l'emplacement du dispositif intra-utérin inséré ;
• Évaluation de l'état des organes pelviens après manipulations gynécologiques (avortements, opérations, cautérisation des érosions, etc.).

Contre-indications à l'échographie des organes pelviens

L'échographie transvaginale est contre-indiquée dans les cas suivants :

• Enfance;
• Hymen entier (la fille ou la femme est vierge) ;
• Une formation importante occupant de l'espace dans le bassin, clairement ressentie lors d'un examen gynécologique à la main ;
• Vieillesse (pas toujours).

De plus, l'échographie transvaginale doit être reportée de 2 à 5 jours après toute manipulation gynécologique thérapeutique et diagnostique impliquant le vagin (par exemple, cautérisation de l'érosion cervicale, hystérosalpingographie, hystéroscopie, curetage diagnostique, avortement, etc.).

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'échographie transabdominale, car ce type d'examen est sûr et n'implique pas la pénétration d'instruments dans les cavités corporelles. Cependant, il est recommandé de reporter l'échographie transabdominale pendant un certain temps en cas de plaies sur la peau de l'abdomen, d'un grand nombre d'éruptions pustuleuses, de brûlures, de dermatite grave, d'urticaire ou de tout autre dommage cutané, car dans de telles situations, le glissement du capteur peut provoquer soit une augmentation de la gravité du processus pathologique, soit sa propagation sur une vaste zone. En cas de lésion de la peau dans le bas de l'abdomen, là où le transducteur glissera, il est recommandé de reporter l'échographie transabdominale jusqu'à ce que l'état de la peau redevienne normal.

Si une femme est gênée par de fortes douleurs abdominales, dans le contexte desquelles elle ne peut pas prendre la position nécessaire pour une échographie, l'étude peut également être considérée comme contre-indiquée sous certaines conditions.

Cependant, si une échographie doit être réalisée pour des raisons urgentes, elle est alors réalisée malgré la présence de lésions cutanées et de douleurs abdominales sévères.

Après diverses interventions gynécologiques (avortements, opérations laparoscopiques, etc.), il est conseillé de réaliser une échographie plusieurs jours (2 à 5) après l'intervention.

Quel jour du cycle dois-je faire une échographie pelvienne ?

En règle générale, il est recommandé d'effectuer une échographie des organes pelviens entre les jours 5 et 10 du cycle menstruel, c'est-à-dire dans la première moitié du cycle après la fin des règles. Cependant, dans certains cas (par exemple folliculométrie, contrôle de l'ovulation, mesure de l'épaisseur de l'endomètre, suspicion d'endométriose, etc.), une échographie est nécessaire à d'autres périodes du cycle, par exemple aux jours 12-15, dans la deuxième phase. (jours 15-30), etc. Dans certains cas, par exemple si des fibromes sont suspectés, une échographie est effectuée deux fois au cours du cycle - après la fin des règles et 1 à 2 jours avant le début des règles suivantes. En général, dans chaque situation spécifique, le médecin indique à la femme exactement quand passer une échographie.

Échographie des organes pelviens pendant la menstruation

En principe, il n'est pas recommandé de réaliser systématiquement une échographie des organes pelviens pendant les règles, sauf dans les cas où l'étude doit être réalisée spécifiquement pendant les règles.

Les cas où il est recommandé d'effectuer systématiquement une échographie pendant la menstruation sont les suivants :

• Perte de sang importante pendant la menstruation (pour identifier la cause des saignements menstruels abondants, il est conseillé d'examiner l'endomètre pendant la menstruation) ;
• Suspicion de ganglions, de polypes ou d'hyperplasie de l'endomètre (dans de tels cas, il est recommandé d'effectuer une échographie les jours 1 à 3 du cycle, c'est-à-dire pendant la menstruation) ;
• Détermination de l'ovulation et folliculométrie (une échographie est réalisée plusieurs fois du 1er au 15e jour du cycle afin de mesurer la taille du follicule en croissance et d'enregistrer avec précision l'heure de l'ovulation).

De plus, il existe des situations où une échographie des organes pelviens pendant la menstruation est non seulement possible, mais nécessaire. De plus, cela est indiqué car nous parlons du développement de maladies graves qui menacent la vie d’une femme. Ainsi, une échographie pendant les règles doit être réalisée en cas de complications d'inflammation des ovaires ou des trompes de Fallope, après un avortement, ou une chirurgie gynécologique. Autrement dit, une échographie pendant la menstruation n'est effectuée qu'en cas d'urgence et dans toutes les autres situations, l'examen doit être reporté jusqu'à la fin de la menstruation.

Dans tous les autres cas, une échographie de routine pendant la menstruation n'est pas recommandée, car le diagnostic de nombreuses pathologies est difficile. Par conséquent, lors d'une échographie de routine pendant la menstruation, une femme court le risque qu'une maladie existante passe inaperçue ou qu'une pathologie complètement différente soit diagnostiquée. De telles difficultés dans le diagnostic de la pathologie des organes pelviens pendant la menstruation sont dues aux facteurs suivants :

• L'accumulation de sang et de caillots épithéliaux dans la cavité utérine crée des interférences et des difficultés pour le diagnostic des pathologies utérines ;
• Dans le contexte de saignements ou de règles abondantes, il n'est souvent pas possible d'examiner les petites formations occupant de l'espace (kystes, polypes, fibromes) ;
• Dans le contexte de la menstruation, il est impossible de déterminer l'épaisseur de l'endomètre, ce qui est très important pour le diagnostic de l'endométrite, de l'endométriose, des troubles hormonaux et des processus inflammatoires chroniques.

Préparation à l'échographie des organes pelviens

La préparation de base à une échographie des organes pelviens par voie transabdominale et transvaginale est la même et consiste à réduire autant que possible la quantité de gaz intestinaux qui étirent l'intestin et créent des interférences, empêchant le médecin d'examiner les organes génitaux. Pour une telle préparation, il est nécessaire d'exclure du régime 1 à 2 jours avant la date de l'échographie les aliments et les plats qui augmentent la formation de gaz dans les intestins, tels que les haricots, les pois et toute autre légumineuse, les légumes à fibres grossières (radis, chou, radis, poivrons, oignons, ail...), boissons gazeuses, alcool, café, pain complet ou au son, céréales complètes, produits laitiers fermentés, sauces et assaisonnements piquants et épicés (moutarde, poivre...), pâtes, poissons et viandes gras, fruits (melon, bananes, pommes sucrées, etc.), etc. De plus, pour réduire la quantité de gaz dans les intestins, 1 à 2 jours avant l'échographie, vous pouvez prendre des médicaments qui ont un effet carminatif, comme par exemple des produits à base de siméthicone (Espumizan, Disflatil, etc. ), préparations enzymatiques (Mezim, Panzinorm , Unienzyme, etc.), sorbants (Smecta, Filtrum, Polyphepan, Charbon actif, Karbolene, etc.). Le jour de l'étude, il est conseillé de nettoyer les intestins à l'aide d'un lavement régulier, d'un microlavement Microlax ou de suppositoires à la glycérine. Pour nettoyer les intestins, vous pouvez également boire un laxatif doux le soir, la veille de l'examen, par exemple Duphalac, Mucofalk, etc. Le nettoyage des intestins est nécessaire pour minimiser le nombre d'interférences possibles lors de la prochaine échographie.

Ensuite, le médecin ou l'infirmière vous demande de retirer les vêtements de la moitié inférieure de votre corps, de placer un drap sur le canapé et de vous allonger sur le dos. Ensuite, la femme doit écarter les jambes au niveau des genoux et, selon l'équipement technique du bureau, placer ses pieds soit sur le bord du même canapé, soit sur des chaises installées à côté du canapé, soit sur des étriers pour lithotomie (semblable aux étriers sur une chaise gynécologique, mais les pieds sont posés dessus avec des pieds). Le médecin peut placer un oreiller sous les fesses.

Une fois que la femme a pris la position requise pour l'étude, le médecin lui met des gants, lubrifie la tête du capteur avec un gel spécial, met un préservatif dessus et applique à nouveau le gel dessus, ce qui est nécessaire pour obtenir une image de bonne qualité. Ensuite, en écartant soigneusement les lèvres sur les côtés, le médecin insère le capteur de l’échographe dans le vagin de la femme avec un mouvement doux et un minimum d’effort.

Après cela, le médecin effectue des mouvements de glissement et de rotation dans le vagin avec un capteur pour l'orienter dans la direction souhaitée et obtenir une image de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires, du col et de l'espace rétro-utérin sur l'écran. Lorsque tous les organes ont été examinés et mesurés, la procédure est terminée et le médecin retire le capteur du vagin. Après cela, vous pouvez vous lever du canapé et vous habiller.

Pendant que la femme s'habille, le médecin rédige un rapport de recherche qui reflète tout ce qu'il a pu voir lors de l'échographie.

Échographie normale des organes pelviens

Paramètres étudiés lors de l'échographie des organes pelviens

Au cours de l'étude, le médecin doit évaluer l'état, l'emplacement et la taille des organes suivants :

• Utérus – décrit la position, la forme, les contours et les dimensions (longueur du corps, largeur, taille antéropostérieure) de l'organe. La structure homogène ou hétérogène du myomètre est également indiquée, et s'il existe des formations volumétriques du myomètre (fibromes, etc.) ;
• Endomètre – décrit l'épaisseur, la démarcation avec le myomètre (claire ou floue), l'échostructure (homogène, hétérogène), la présence de formations dans la cavité utérine (polypes, septa, etc.), si la cavité utérine est dilatée ou non ;
• Col de l'utérus - la longueur, la taille antéropostérieure, le diamètre du canal interne du col (endocol) sont mesurés, l'échogénicité est déterminée ;
• Ovaire droit et gauche (décrits séparément) - la longueur, la largeur, l'épaisseur, le volume approximatif de l'organe, ses contours, sa forme, son emplacement sont mesurés, la présence ou l'absence de follicules est indiquée et le nombre et la taille du follicule dominant, et aussi des formations volumétriques (kystes, cystomes, etc.), s'il y en a bien sûr ;
• Trompes de Fallope - il est indiqué si elles sont visibles ou non, et si elles sont visibles, alors l'accumulation de ce qui s'y trouve le plus probablement (liquide ou pus) ;
• Liquide libre dans la poche de Douglas et dans l'espace rétro-utérin - sa présence ou non est indiquée et, le cas échéant, son volume approximatif ;
• Les veines du petit bassin sont dilatées ou non, tortueuses ou non.

Paramètres échographiques normaux des organes pelviens

Ci-dessous, nous indiquerons quels sont les paramètres échographiques normaux des organes pelviens :

Utérus. L'échostructure est homogène, d'intensité moyenne, aux contours lisses et clairs, en forme de poire, position légèrement déviée vers l'avant (anteversio), longueur du corps 4,5 - 6,7 cm, largeur - 4,5 - 6,2 cm, taille antéro-postérieure (épaisseur) 2,8 - 4,0 cm Chez les femmes qui ont accouché, la taille de l'utérus est de 1 à 2 cm plus grande que chez celles qui n'ont pas accouché, vous ne devriez donc pas être surpris si après l'accouchement, selon l'échographie, l'utérus s'avère légèrement plus grand qu'il ne l'était autrefois. Chez les femmes ménopausées, la taille de l'utérus est de 1 à 2 cm plus petite que celle indiquée en raison de l'involution de l'organe.

Endomètre. Normalement, il est visible sous la forme d'une bande hyperéchogène claire et homogène avec des bords lisses le long de la surface interne de l'utérus, qui est sensiblement différente du myomètre plus clair. Après l'ovulation, une légère bande hypoéchogène d'origine inconnue (bonjour) apparaît entre l'endomètre hyperéchogène et le myomètre. L'épaisseur de l'endomètre chez les femmes en âge de procréer est différente et dépend du jour du cycle menstruel : aux jours 1 – 4 – 2 – 4 mm, aux jours 5 – 10 – 3 – 10 mm, aux jours 11 – 14 – 8 – 15 mm, aux jours 15 – 23 jours – 10 – 20 mm, aux jours 23 – 28 – 10 – 17 mm. Chez les femmes ménopausées, l'épaisseur de l'endomètre est normalement de 1 à 2 mm, mais elle peut parfois atteindre jusqu'à 4 mm.

Les bords de la cavité utérine sont normalement lisses, la cavité elle-même est homogène, non dilatée et sans formation. Il peut y avoir une petite quantité de liquide dans la cavité utérine, ce qui est normal. Mais l'accumulation d'une grande quantité de liquide ou de pus est un signe de pathologie.

Col de l'utérus. La structure échogène est homogène ; avant la menstruation ou pendant l'ovulation, le canal cervical peut être rempli de mucus ou de liquide, la longueur du cou est de 35 à 40 mm, la taille antéropostérieure est de 25 mm, le diamètre du canal interne n'est plus que 3 mm. Chez les femmes qui ont accouché, la taille antéropostérieure du col peut augmenter de 10 mm par rapport aux femmes qui n'ont pas accouché.

Ovaires. Visible sous forme de formations ovales de structure homogène, avec des foyers de fibrose et avec quelques inclusions anéchoïques (pas plus de 12), représentant des follicules. Le contour des ovaires est clair, mais pas uniforme, souvent grumeleux en raison de follicules saillants. Normalement, dans la première moitié du cycle, le follicule dominant est clairement visible, à partir duquel l'ovule sera libéré lors de l'ovulation. Dans la seconde moitié du cycle, le corps jaune est déterminé à la place du follicule dominant. La largeur de l'ovaire est de 20 à 30 mm, la longueur de 25 à 30 mm, l'épaisseur de 15 à 20 mm et le volume de 30 à 80 mm 3. Chez les femmes ménopausées, les ovaires ont un contour clair et inégal, mais ils manquent d'inclusions anéchoïques et leurs tailles sont plus petites que les normes spécifiées pour les femmes en âge de procréer.

Les trompes de Fallope. Normalement, ils ne sont pas visibles à l’échographie.

Douglas et espace rétro-utérin. Normalement, pendant la période d'ovulation (jours 12 à 15 du cycle menstruel), une petite quantité de liquide peut être visible, s'écoulant du follicule rompu d'où l'ovule a été libéré.

Veines du petit bassin. Normalement, ils ne sont ni dilatés ni tortueux.

Interprétation de l'échographie des organes pelviens

Nous examinerons ci-dessous ce que peuvent signifier les différentes caractéristiques échographiques des organes pelviens identifiées lors d'une échographie et quelles pathologies cela peut indiquer.

Utérus

L'échographie permet de détecter des anomalies dans la structure de l'utérus, des ganglions myomateux, de l'adénomyose, de l'endométriose, du cancer, etc.

Une forme irrégulière de l'utérus avec une, deux ou plusieurs cavités, ou une taille considérablement réduite, indique une structure anormale de l'organe due à des défauts de développement.

La présence de ganglions homogènes hypoéchogènes ou hyperéchogènes de forme ronde au contour flou avec un grand nombre de vaisseaux dans la capsule qui les entoure, combinée à une augmentation de la taille du corps utérin et à l'hétérogénéité de ses contours, indiquent la présence de fibromes.

De petites zones kystiques multiples dans le myomètre d'un diamètre de 1 à 2 mm à 1 à 2 cm en combinaison avec un utérus hypertrophié peuvent indiquer une adénomyose.

Une déviation postérieure sévère de l'utérus peut être le signe d'une endométriose pelvienne généralisée. De plus, les signes d'endométriose peuvent inclure de nombreuses structures tubulaires anéchoïques d'un diamètre de 1 mm dans les trompes de Fallope et le canal cervical, un épaississement de l'endomètre avec sa déformation, des zones de la cavité utérine sans endomètre, une asymétrie et un épaississement des parois utérines. .

Une augmentation de la taille de l'utérus peut être le signe d'une grossesse, d'une tumeur bénigne ou maligne. Dans le même temps, l'échostructure hétérogène du corps utérin plaide en faveur de la tumeur.

Endomètre

L'échographie peut détecter les polypes, le cancer et l'hyperplasie de l'endomètre.

La présence de formations isoéchogènes ou hyperéchogènes avec des inclusions kystiques à l'intérieur indique des polypes de l'endomètre. De plus, les signes de polypes de l'endomètre sont l'expansion de la cavité utérine et la présence de liquide dans celle-ci.

Le cancer de l'endomètre se caractérise par une épaisseur accrue de l'endomètre, mal délimité du myomètre, ses bords sont inégaux, une échogénicité accrue et il peut y avoir du liquide dans la cavité utérine.

Si l'endomètre est plus épais que la normale, en particulier chez les femmes ménopausées, et que cela est associé à des saignements, nous parlons très probablement d'hyperplasie de l'endomètre.

Col de l'utérus

Sur la base des résultats d'une échographie du col de l'utérus, l'endométriose, le cancer, les kystes de Naboth, les fibromes, les polypes, etc. peuvent être détectés.

Une augmentation du diamètre du canal cervical de plus de 3 mm indique une endométriose ou un cancer.

La présence de formations anéchoïques arrondies uniques ou nombreuses d'un diamètre de 5 à 10 mm indique des kystes nabothiens.

Les ganglions homogènes hyperéchogènes de la région cervicale peuvent être des fibromes ou des polypes du canal cervical.

Une augmentation de la taille de l'utérus, une accumulation de sang ou de pus dans sa cavité, combinées à une hypertrophie des ganglions lymphatiques pelviens peuvent être des signes de cancer du col de l'utérus. Cependant, l’échographie est une méthode très peu fiable pour diagnostiquer cette redoutable pathologie.

Ovaires

Selon les données échographiques, il est possible d'identifier des kystes, des ovaires polykystiques, des cystomes, des cancers, des sérosocèles, des annexites, etc.

Si une formation à paroi mince à chambre unique remplie de liquide est visible sur l'ovaire, parfois avec des inclusions denses hyperéchogènes de différentes tailles, sans excroissances papillaires sur les parois, cela indique un kyste.

Si l'ovaire présente une formation ronde dense à une ou plusieurs chambres avec des parois épaisses et des excroissances papillaires, une structure hypoéchogène ou anéchoïque, de toute taille, cela peut alors être le signe d'une tumeur bénigne - cystome (cystadénome, tératome) ou ovarienne. cancer.

Une formation homogène hypoéchogène dense sur les ovaires, avec parfois des inclusions anéchogènes, peut être un fibrome.

Les formations multi-chambres de différentes tailles et formes incertaines qui apparaissent après des opérations gynécologiques ou des processus inflammatoires dans le bassin peuvent représenter des sérosocèles (kystes du péritoine adjacents aux ovaires).

Si les ovaires ont un volume important, plus de 12 follicules (inclusions anéchoïques) y sont identifiés, situés au hasard dans tout le tissu de l'organe, et que le follicule dominant n'est pas visible, cela indique des ovaires polykystiques.

Si les ovaires sont hypertrophiés, leurs contours ne sont pas clairs et leur échogénicité est hétérogène, ce sont alors des signes d'annexite (inflammation des ovaires).

Les trompes de Fallope

Si le médecin voit la trompe de Fallope à l'échographie, cela peut indiquer une grossesse extra-utérine, un processus inflammatoire au niveau de l'organe (salpingite) ou une accumulation de liquide dans la trompe (hydrosalpinx) et/ou de pus (pyosalpinx). .

Fluide libre dans l'espace de Douglas et l'espace rétro-utérin

Normalement, une petite quantité de liquide dans le bassin et la poche de Douglas peut être détectée aux jours 12 à 15 du cycle menstruel (période d'ovulation). Mais l'apparition d'une grande quantité de liquide dans le bassin et la poche de Douglas n'importe quel jour du cycle menstruel est le signe des maladies suivantes :

• Grossesse extra-utérine;
• Endométrite ;
• Endométriose ;
• annexite ;
• Kyste de l'ovaire;
• Salpingite purulente ;
• Hémorragie interne;

Veines pelviennes

S'ils sont élargis ou tortueux, cela peut indiquer une stagnation de la circulation sanguine dans le bassin ou des tumeurs malignes.

Où faire une échographie des organes pelviens

Une échographie des organes pelviens peut être réalisée dans presque toutes les cliniques municipales ou de district sur la base du service de diagnostic fonctionnel ou dans les cliniques prénatales. En outre, l'échographie des organes pelviens peut être réalisée dans des hôpitaux dotés de services de gynécologie ou d'urologie ou d'instituts de recherche spécialisés. Dans les institutions gouvernementales, sur recommandation d'un médecin, l'échographie des organes pelviens est réalisée gratuitement selon le principe du premier arrivé, premier servi.

Sur une base payante, l'échographie des organes pelviens peut être réalisée à tour de rôle dans les cliniques et hôpitaux publics ou dans de nombreux centres médicaux privés.

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L'examen échographique (échographie ou échographie) est devenu l'un des principaux « piliers » pour poser un diagnostic correct en médecine. L'échographie montre l'état de l'orgue « en dynamique », éliminant les distorsions et permettant de déchiffrer avec précision le résultat. La méthode d'échographie des organes pelviens est devenue particulièrement populaire pour diagnostiquer les troubles gynécologiques ou urologiques chez la femme.

Des questions et des préoccupations surviennent avant une procédure d’échographie. Notre article est consacré aux principaux enjeux et subtilités de l’échographie pelvienne.

La méthode de recherche par ultrasons est idéale pour les patientes gynécologiques, car elle permet en « temps réel » d'identifier et de diagnostiquer avec précision toute pathologie des organes génito-urinaires sans recours supplémentaire à des méthodes traumatiques (ponction de la voûte vaginale postérieure ou biopsie).

L'échographie des organes pelviens permet la détection rapide de la pathologie et la prévention des complications graves (y compris la malignité de divers néoplasmes).

Avantages de la méthode échographique :

• indolore (s'il n'y a pas d'inflammation dans le vagin);
• absence de rayonnements ionisants (comme pour la tomographie) ;
• innocuité et possibilité d'études répétées;
• est considérée comme une méthode non invasive (ne nécessite ni incisions ni injections) ;
• diagnostic fortuit de maladies urologiques;
• visualisation maximale des tissus mous (par opposition aux rayons X) ;
• Convient pour le diagnostic intra-utérin de la grossesse et la détermination de l'état de santé du fœtus.

L'examen échographique du bassin consiste en une combinaison de plusieurs types principaux d'échographies :

• transvaginale;
• transabdominal;
• transrectale.

Le patient décide lui-même quel type d’échographie choisir. Dans ce cas, le médecin recommande généralement à la femme la méthode la plus indicative. Parfois, il peut être nécessaire de poser un diagnostic à l'aide de plusieurs méthodes échographiques.

Échographie transabdominale

En règle générale, l'échographie transabdominale est utilisée dans des situations dans lesquelles il est important d'obtenir des informations sur l'état des organes internes tels que l'utérus, les appendices, avec un examen simultané de l'espace rétro-utérin, de l'urètre et de la vessie.

Avec ce type de recherche, des inexactitudes ou des questions controversées sont possibles. Pour les éliminer, une échographie transvaginale ou une échographie 4D est généralement utilisée en plus.

Comment se déroule-t-il ?

L'échographie transabdominale est réalisée superficiellement, à travers la paroi abdominale. Dans ce cas, le capteur est amené au niveau de l'abdomen et de la zone sus-pubienne du patient. Ce type d'échographie permet d'évaluer l'état général des organes pelviens, ainsi que de visualiser de grosses tumeurs ou d'identifier de graves dysfonctionnements des organes reproducteurs.

L'échographie transabdominale accompagne la prise en charge de toute grossesse.

Inconvénients de l'échographie transabdominale :

• faible résolution du capteur, ce qui réduit le contenu informatif de l'étude ;
• degré de détail de l'image insuffisant en raison d'une absorption partielle des ondes sonores par les tissus ;
• précision réduite de la visualisation des organes et des tissus chez les femmes en surpoids ou atteintes d'une maladie adhésive des organes pelviens.

Bien que ce type de diagnostic ne soit pas le plus approfondi, toute étude commence traditionnellement par une échographie transabdominale.

Échographie transabdominale pendant la grossesse

Si, au début de la grossesse, un examen transvaginal est encore autorisé, ce type de diagnostic n'est pas utilisé au cours des deuxième et troisième trimestres en raison du risque d'insertion d'un capteur dans le vagin et de provoquer un accouchement prématuré.

Au cours des deuxième et troisième trimestres, toute femme enceinte subit régulièrement une échographie standard réalisée à travers la paroi abdominale. Un tel contrôle tout au long de la « position intéressante » de la femme vous permet de surveiller le bon développement intra-utérin du fœtus. Une grossesse normale nécessite trois échographies programmées à terme :

• 5 à 6 semaines – établir le fait d'une grossesse normale et exclure une grossesse extra-utérine, ainsi qu'enregistrer le rythme cardiaque fœtal ;
• 10 à 12 semaines – examen des organes pelviens de la mère et examen de dépistage prénatal du fœtus (pour exclure les malformations grossières) ;
• 18-23 semaines – détermination préliminaire de la date d'échéance ;
• 32-34 semaines - détermination de l'état de préparation à l'accouchement du fœtus et du canal génital de la mère (col).

Échographie transvaginale

L'échographie pelvienne transvaginale est considérée comme le type de diagnostic le plus précis de la pathologie féminine. Il permet d'examiner « directement » les organes internes et de détecter leurs pathologies.

Ce type d'échographie est souvent associé à un examen de type transabdominal. Avec une étude complète aussi puissante, le diagnostic est effectué en 2 étapes : d'abord, une échographie transabdominale est réalisée, et ensuite seulement (pour clarifier le diagnostic) un examen transvaginal est utilisé.

L'échographie transvaginale est particulièrement souvent utilisée chez les patients en surpoids, lorsque la couche de graisse sur l'abdomen ne permet pas d'examiner les organes à un niveau élevé.

Il n’y a aucune contre-indication à ce type de diagnostic échographique. La seule limite à cette procédure est l’hymen existant chez les filles. Dans ce cas, la méthode transabdominale ou l'utilisation du même capteur transvaginal à travers le rectum est utilisée.

Échographie transvaginale pendant la menstruation ou la grossesse

La précision des indicateurs lors de l'examen transvaginal est largement liée au moment de sa mise en œuvre. En règle générale, l'échographie transvaginale est réalisée 10 à 14 jours après les règles. Si l'analyse est effectuée comme prévu, il est recommandé de la faire aux jours 5 à 8 du cycle.

De nombreuses patientes sont intéressées par la possibilité d'effectuer cette méthode de diagnostic pendant la menstruation. En fait, les diagnostics transvaginaux sont possibles à n’importe quelle phase du cycle, selon la maladie. Par exemple, en excluant l'endométriose, une telle étude est réalisée dans la deuxième phase du cycle menstruel, et il est préférable de diagnostiquer les fibromes utérins dans la première phase. En cas de saignement non lié au cycle mensuel, l'étude est réalisée en urgence, à tout moment.

Ce type de diagnostic échographique est si précis qu'il détermine la présence d'un ovule fécondé quelques jours seulement après une absence de règles (la première échographie pendant la grossesse).

L'échographie transvaginale est également la plus informative en cas de suspicion d'identification de pathologies au premier stade de la grossesse, elle est donc utilisée pour déterminer :

• épaisseur du chorion;
• il existe un risque de fausse couche;
• pathologie ou décollement placentaire.

Cependant, malgré tous les avantages, la méthode transvaginale est interdite aux deuxième et troisième trimestres, même si certains médecins la considèrent comme sûre.

Comment se déroule-t-il ?

Le gros avantage de l'échographie transvaginale des organes pelviens réside dans sa grande précision et son contenu informatif. Avec cette méthode, le capteur pénètre au plus près des organes examinés, séparés uniquement par la fine paroi du vagin. Le capteur de cette méthode est généralement utilisé sous la forme d'une tige en plastique avec une poignée biseautée et une aiguille à biopsie.

La procédure d'échographie transvaginale est réalisée comme suit :

1. Un préservatif lubrifié avec du gel est posé sur le capteur vaginal (transducteur) pour une entrée indolore dans le vagin et éliminer l'espace d'air entre les organes.
2. Le capteur est inséré très lentement dans le vagin. En raison de la faible profondeur d'insertion du capteur et de l'absence de mouvements brusques, la procédure est indolore.
3. Les organes examinés sont affichés à l'écran et le médecin enregistre tous les résultats de l'étude. L'ensemble de la procédure dure environ 5 minutes.

Échographie transrectale

L'échographie pelvienne transrectale (TRUS) est récemment devenue une méthode de diagnostic très courante. Le plus souvent, il est utilisé pour identifier des pathologies de la région génitale masculine (diverses pathologies de la prostate, maladies ou lésions du testicule).

En gynécologie, la méthode TRUS est rarement utilisée, le plus souvent lorsqu'il est impossible de réaliser un examen transvaginal. Grâce au TRUS, les pathologies de la région génitale féminine telles que :

• lésions de l'utérus (endométriose, fibromes, malformations, néoplasmes) ;
• maladies du col de l'utérus (y compris l'oncologie à un stade précoce) ;
• pathologies des trompes de Fallope et de l'ovaire (salpingite, obstruction des trompes, malformations, maladie polykystique, tumeurs).

Avant la procédure, les intestins doivent être nettoyés, sinon les selles réduiront l'efficacité de l'étude.

Comment se déroule-t-il ?

Pour ce diagnostic, le capteur est inséré par l'anus avec le patient positionné sur le côté, les jambes remontées vers le ventre. Cette position permet au capteur de se rapprocher le plus possible et d'examiner les organes internes. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de la douleur lors de la TRUS, puisque le capteur utilisé est très miniature et qu'il est lubrifié avec du gel ou de la vaseline pour favoriser le glissement.

Les avantages de TRUS sont la capacité de déterminer l’état exact des organes internes examinés et des tissus autour de ces organes.

Autres types d'échographie pelvienne

La gynécologie moderne est en constante évolution et parallèlement, des types d'examens échographiques plus avancés apparaissent. Ces innovations ne sont pas encore utilisées aussi souvent en gynécologie, car elles sont complémentaires.

Méthode d'échographie tridimensionnelle

Cette technique de pointe étudie les organes à l’aide d’un modèle d’imagerie tridimensionnel. La méthode est utilisée en pratique obstétricale, lors du diagnostic de néoplasmes ou de l'insertion d'un dispositif intra-utérin.

Méthode Doppler couleur

C'est la méthode la plus informative pour étudier les pathologies circulatoires des organes pelviens.

Échohystérosalpingographie

La méthode utilise l'introduction d'un agent de contraste spécial dans l'utérus via un cathéter. Dans ce cas, il est possible d'analyser complètement l'état de l'endomètre et de détecter des formations tumorales de l'utérus (polypes, ganglions fibromateux, etc.)

Folliculométrie

La méthode permet de surveiller le processus de formation et de maturation de l'ovule et les caractéristiques du cycle ovulatoire.

Indications de l'échographie pelvienne

Les médecins prescrivent généralement une échographie pelvienne dans les cas suivants :

• grossesse;
• suspicion de grossesse extra-utérine ;
• déterminer les caractéristiques anatomiques de l'utérus (forme, taille, état de l'endomètre) ;
• hypertrophie utérine;
• fibromes utérins;
• irrégularités menstruelles (saignements en milieu de cycle, retard des règles) ;
• identifier les maladies gynécologiques inflammatoires avec diverses douleurs ou écoulements ;
• polypes utérins;
• surveiller l'état de l'endomètre lors de l'utilisation de médicaments hormonaux ou d'un dispositif intra-utérin ;
• diagnostic de néoplasmes (suspect d'une tumeur maligne de l'utérus ; endométriose, polypes de l'ovaire, etc.) ;
• infertilité pour étudier l'appareil folliculaire des ovaires (lors du prélèvement d'un ovule, lors du placement d'un ovule fécondé dans l'utérus) ;
• détecter les causes des troubles urologiques (incontinence urinaire, pathologie urétrale, etc.) ;
• diagnostic des pathologies : au moins une fois par an pour les femmes de plus de 40 ans et les jeunes femmes présentant des plaintes.

Préparation à l'échographie

La préparation à l'échographie des organes pelviens de différents types est quelque peu différente. De manière générale, on distingue les étapes préparatoires suivantes :

1. Obtenir le consentement de la patiente pour subir une échographie et l’informer du moment de sa réalisation. Il est nécessaire de rappeler à la patiente qu'elle dispose d'une référence et d'une carte ambulatoire ou d'antécédents médicaux.
2. Respect d'un régime particulier 2-3 jours avant l'étude, qui consiste à exclure de l'alimentation les produits gazeux (lait, boissons gazeuses, alcool, produits laitiers fermentés, légumineuses, pain noir, confiserie, crudités). Parallèlement, ils prennent des préparations enzymatiques (Creon, Festal, Panzinorm, Enzistal, etc.). En plus du TRUS, un lavement nettoyant est remplacé par la prise de charbon actif ou d'espumizan.
3. Avant une échographie transvaginale, vous n'avez pas besoin de vous priver d'un petit-déjeuner léger ou de boire des liquides ; votre vessie peut être vide ; Il est possible de réaliser une échographie transvaginale d'urgence sans préparation, cependant, les gaz dans les intestins peuvent conduire à un faible contenu informatif de l'étude.
4. La réalisation d'une échographie transabdominale nécessite au préalable une « inondation » du corps et un remplissage de la vessie. Pour ce faire, buvez 1 litre d'eau plate pure dans un délai d'une heure à une heure et demie et interdisez d'uriner avant le test.
5. Il est nécessaire de boire 2 verres de liquide (pour remplir modérément la vessie) une heure avant l'intervention d'échographie obstétricale des organes pelviens pendant la grossesse.
6. Avant une échographie des organes génito-urinaires, buvez 0,5 litre de liquide une heure et demie avant l'examen. Au lieu de cela, vous pouvez éviter de marcher 2 heures avant l’intervention. Dans ce cas, la vessie se remplira au maximum et repoussera les organes examinés.
7. Il faut calculer que le dernier repas avant une échographie transabdominale a lieu au plus tard 8 à 12 heures avant l'examen.

À propos des complications après une échographie

On pense que l’échographie pelvienne est aussi sûre que possible pour les femmes non enceintes. L'intensité des ultrasons n'est pas susceptible de causer des dommages aux tissus organiques au moment de l'examen.

Cependant, comme toute pénétration artificielle profonde dans le corps, l'échographie transvaginale et transrectale s'accompagne de l'introduction d'instruments et de la perfusion de solutions dans la cavité utérine. Théoriquement, l’échographie pourrait être une source potentielle de :

• infections ;
• développement de saignements;
• perforations.

En effet, le risque d’infection lors d’une échographie est inférieur à 1 % des cas. Il n'y a aucune information sur un saignement ou une perforation grave.

Cependant, pour prévenir l’infection, les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne se voient prescrire des antibiotiques avant l’étude.

Parfois, les femmes enceintes s'inquiètent des méfaits des ultrasons sur le développement du fœtus, notamment sur le système nerveux et le cerveau.

Jusqu’à présent, aucune étude n’a mis en évidence l’impact négatif de l’échographie sur la santé et le développement du fœtus.

Décoder les résultats

Lors de la préparation de la conclusion, le médecin qui a pratiqué l’intervention examine les données du corps de la femme concernant :

• biométrie (taille), position, structure de l'utérus et de son col, prise en compte du cycle menstruel, présence ou absence de modifications ou formations utérines (malformations, fibromes, endométriose, grossesse, etc.) avec une évaluation de l'épaisseur de l'endomètre et la structure du myomètre dans une phase spécifique du cycle ;
• l'emplacement et la taille des deux ovaires (en fonction de l'âge de la femme), la présence de follicules formés, la présence de pathologies (néoplasies, maladie polykystique, modifications multifolliculaires);
• état de la partie visualisée des trompes de Fallope ;
• la quantité de liquide libre dans la région abdominale ;
• déterminer une grossesse extra-utérine existante : dans ce cas, il est important que la taille de l'ovule fécondé et de l'embryon corresponde à l'âge gestationnel, en tenant compte de la menstruation, ainsi que de la détermination du rythme cardiaque fœtal et de l'état du placenta ;
• évaluation parallèle de l'état des autres organes pelviens : vessie, reins (forme, taille, position, présence d'inclusions) et gros intestin (diverticules, néoplasmes).

À la fin, le médecin dresse une conclusion écrite sur la santé globale de la patiente, en indiquant les pathologies de ses organes individuels.

Ce qu'un médecin peut trouver

Dans ce cas, le médecin peut détecter dans les organes pelviens :

• basé sur des parois épaissies du col ou des trompes - maladies ressemblant à des tumeurs;
• formations (rondes ou ovales) - présence de fibromes ou de kystes ;
• si la taille de l'utérus diminue avec une hypertrophie simultanée des ovaires, suspecter une maladie polykystique ;
• L'endométriose ou les fibromes peuvent être cachés sous des troubles de l'échogénicité.

En plus du décryptage de l'échographie avec le protocole de diagnostic, le patient peut également recevoir les données échographiques sous forme d'enregistrement sur disque (réalisé en quelques heures).

Les méthodes échographiques ont la plus grande précision dans l'établissement de diagnostics (de 90 à 100 %). Mais pour une précision maximale de tels diagnostics, une combinaison des principaux facteurs d'une étude réussie est importante : les qualifications du médecin, l'équipement moderne et la qualité de la préparation du patient à l'échographie.

Un diagnostic échographique opportun et correct peut sérieusement affecter les résultats du traitement de pathologies urogénitales graves. Lorsqu'une échographie est réalisée au moins une fois par an, le patient peut avoir confiance dans l'état normal des organes internes et réagir rapidement à la maladie émergente.

Il est nécessaire d'identifier les pathologies et les troubles des organes pelviens. Grâce à cette analyse, les problèmes et maladies suivants peuvent être diagnostiqués :

• Grossesse extra-utérine
• Modifications de la position, de la structure ou de la taille des ovaires, de l'utérus
• L'apparition de néoplasmes (fibromes, polypes, tumeurs)
• Processus inflammatoires dans divers organes
• Maladie de lithiase urinaire
• Obstruction des trompes de Fallope
• Troubles de la structure du col de l'utérus
• Changer l'état et la position des contraceptifs (spirale)
• Développement de pathologies chez le fœtus pendant la grossesse
• Infertilité

Indications de l'échographie pelvienne chez la femme

Un tel examen est prescrit lorsque des symptômes tels que :

• Douleurs dans le dos, le bas du dos et le bas-ventre
• Saignement de nature inconnue (à un moment où il ne devrait pas y en avoir)
• L'apparition de mucus et de pus dans les urines
• Inconfort en urinant
• Incontinence urinaire ou incapacité à vider la vessie

Il est également réalisé :

• En cas de maladies existantes des glandes mammaires
• En cas de suspicion de tumeur ou d'inflammation
• Pour déterminer la grossesse ou suivre son évolution
• Pour surveiller le patient avant ou après la chirurgie

Types d'échographie des organes pelviens

Plusieurs méthodes échographiques sont utilisées pour examiner les organes féminins :

• À travers la paroi abdominale (transabdominale)
• Par le rectum (transrectal)
• En insérant un capteur dans le vagin (transvaginal)

Si nécessaire, plusieurs types d’échographies peuvent être utilisées pour obtenir une image plus précise de la maladie.

• Le premier type d'examen convient à un patient de tout âge, car il est indolore et non endoscopique (le capteur n'est pas inséré dans le corps, mais se déplace le long de la surface de l'abdomen). Le diagnostiqueur déplace le capteur sur l’abdomen du patient, lubrifié avec du gel, et l’image est immédiatement transmise à l’écran.
• La deuxième méthode est utilisée si l'examen transabdominal ne fournit pas une image suffisamment claire - s'il faut identifier de très petites tumeurs. Dans ce cas, le capteur, muni d'un préservatif, est inséré dans le rectum du patient.
• L'échographie transvaginale n'est pas utilisée pour diagnostiquer des patientes qui ne sont pas sexuellement actives afin d'éviter la rupture de l'hymen. Mais elle peut aussi montrer des résultats plus contrastés et plus corrects que l’analyse abdominale. Avec cette méthode, un appareil de diagnostic est placé dans le vagin de la patiente.

Échographie pelvienne : préparation à l'intervention chez la femme

Avant de réaliser une échographie des organes pelviens chez la femme, une préparation simple est nécessaire, mais il est important de suivre toutes les recommandations du médecin.

Les plus laborieuses, dans ce cas, sont les actions préliminaires avant l'examen transabdominal.

Quelques jours avant l'analyse, il faut passer à une consommation d'aliments faciles à digérer et rapidement transformés :

• Oeufs durs et omelette
• Fromages à pâte dure
• Plats de viande et de poisson faibles en gras

Dans le même temps, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui demandent beaucoup de travail à digérer :

• Légumes et fruits non transformés
• Laitier
• Alcool
• Les aliments gras
• Les légumineuses

Le dernier repas doit être pris la veille (de préférence au plus tard 6 heures).

Si le patient souffre de flatulences et de ballonnements, vous pouvez utiliser des médicaments qui normalisent la digestion et rincer avec un lavement.

Vous ne pouvez pas manger avant l'intervention le jour de l'examen. Mais il faut boire de l'eau, car dans ce cas, une échographie pelvienne est réalisée avec une vessie pleine. Ceci est nécessaire pour obtenir l’image la plus contrastée.

Il vaut également la peine de porter des vêtements amples pour faciliter son retrait de la zone examinée.

La préparation à une échographie pelvienne pour les femmes utilisant la méthode transrectale nécessite moins d'étapes : il est nécessaire de nettoyer le rectum des débris alimentaires à l'aide d'un lavement, puisque le capteur sera inséré par l'anus. Il doit être appliqué plusieurs heures avant l’examen.

L'échographie pelvienne transvaginale est réalisée sur une vessie vide. Il doit être vidé peu avant l'examen. L'exactitude des résultats en dépend. Dans le même temps, n'oubliez pas l'hygiène personnelle.

Que montre une échographie pelvienne : décrypter les résultats

Si la préparation à une échographie des organes pelviens chez la femme a été effectuée correctement, l'image des tissus et des structures lors de l'examen sera claire et contrastée.

L'échographie (examen échographique) des organes pelviens est une méthode fiable pour diagnostiquer les maladies du système reproducteur et urinaire. Cette étude permet de clarifier le diagnostic et d'identifier la pathologie à un stade précoce de développement. Il ne faut pas oublier que la fiabilité du résultat dépendra de la bonne préparation de l'étude.

Quand une échographie est-elle prescrite ?

L'examen échographique est une méthode de diagnostic sûre et sans contre-indications. Il peut être pris par le beau sexe à tout âge.

Les indications de l'échographie pelvienne sont :

Que montre une échographie des organes pelviens chez la femme ?

Une échographie des organes pelviens est réalisée pour détecter une grossesse.

Une échographie pelvienne permet de détecter une grossesse précoce. À un stade ultérieur, l'échographie permet d'évaluer le bon développement du fœtus et l'état de l'utérus.

Aussi, grâce à cet examen, il est possible d'identifier la présence de malformations congénitales chez le fœtus, d'anomalies incompatibles avec la vie, ainsi que de déterminer le sexe de l'enfant.

Lors d'un examen chez la femme, les organes pelviens sont évalués selon les critères suivants:

• L'emplacement correct des organes génitaux et urinaires internes, leurs relations entre eux (utérus, appendices, vessie) ;
• Détermination des dimensions externes et internes de l'utérus;
• Contours de l'utérus et de la vessie, structure de la couche interne ;
• État du myomètre (paroi musculaire de l’utérus) ;
• État de l'endomètre(muqueuse utérine) ;
• Dimensions des appendices (ovaires et trompes de Fallope) ;
• La structure des appendices, identifiant la présence d'adhérences, de follicules et de formations kystiques ;
• Dimensions cervicales. Cet indicateur est très important dans la seconde moitié de la grossesse. S'il raccourcit, on diagnostique chez la femme une « menace de fausse couche » ;
• Emplacement et structure corrects du col de l'utérus;
• L'état de la vessie, déterminant la présence de calculs (pierres et sable) dans la cavité de l'organe.

L'échographie permet d'évaluer l'état des tissus mous environnants et des ganglions lymphatiques régionaux (à proximité).

Comment faire une échographie des organes pelviens

L'examen échographique des organes de l'appareil reproducteur et de la vessie est réalisé dans une salle spécialement équipée. Pour ce faire, vous aurez besoin d'un appareil composé d'un écran sur lequel l'image est affichée et d'un capteur spécial.

Le patient doit retirer ses vêtements de la zone d'examen et s'asseoir sur le canapé en position couchée. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux. Cela aidera à détendre les muscles abdominaux.

L'échographie pelvienne chez la femme se fait de 3 manières:

Préparation à l'étude

La préparation à cet examen dépend de la méthode par laquelle l’échographie sera réalisée.

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Aucune préparation particulière n'est requise pour un examen transvaginal. Plusieurs conditions doivent être remplies:

• Prenez une douche avant l’étude ;
• Videz vos intestins le jour du test ;
• La vessie doit être vide, vous devez donc vous rendre aux toilettes avant l'examen.

Caractéristiques de la préparation à l'examen transabdominal et transrectal:

Quel est le meilleur moment pour faire une échographie pelvienne ?

Le moment de l'examen est choisi en fonction de l'objectif du diagnostic. Si un dépistage est réalisé chez la femme enceinte, le timing dépend du stade de la grossesse :

• Le premier examen de dépistage doit être réalisé entre 10 et 14 semaines ;
• Deuxième examen - de 22 à 24 semaines ;
• Le troisième examen dure de 32 à 34 semaines.

Si une échographie pelvienne est réalisée à des fins prophylactiques, il est recommandé de la faire immédiatement après les règles, aux jours 5 à 8 du cycle.

Si des tumeurs et des kystes sont suspectés, une échographie peut être réalisée aux jours 5 à 7 du cycle, et pour l'endométriose, l'examen est réalisé dans la seconde moitié du cycle.

Pour évaluer la fonctionnalité des ovaires, elle est effectuée trois fois au cours d'un cycle menstruel.:

• De 8 à 10 jours du cycle ;
• De 14 à 16 jours du cycle ;
• De 22 à 24 jours du cycle.

Décoder les résultats de la recherche

Les résultats d'une échographie des organes pelviens sont interprétés par un échographiste. Un gynécologue interprète les résultats obtenus et pose un diagnostic sur cette base.

L'échographie de l'utérus est réalisée lors du diagnostic de maladies et pendant la grossesse. Lors de l'examen de l'utérus, ses paramètres sont évalués.

Les lectures échographiques normales de l'utérus sont:

• La longueur de l'utérus est d'environ 70 millimètres ;
• Largeur – environ 60 millimètres;
• Taille antéro-postérieure – environ 40 millimètres ;
• L'épaisseur de l'endomètre correspond au jour du cycle menstruel.

Si un dispositif intra-utérin est installé dans l'utérus, son emplacement est évalué. Normalement, il doit être solidement fixé.

Lors de la détermination d'une grossesse à court terme, une vessie fœtale est détectée dans la cavité utérine.

Lors de l'examen des ovaires, la taille, la structure et la présence de follicules et de formations kystiques sont enregistrées.

Les paramètres ovariens sont les suivants ::

• Longueur environ 30 millimètres ;
• Largeur environ 25 millimètres ;
• L'épaisseur est d'environ 15 millimètres.

Il convient de noter que la présence de kystes folliculaires chez les femmes en âge de procréer est considérée comme normale.

Normalement, les trompes de Fallope ne sont pas visibles à l’échographie car elles sont creuses.

Tout écart par rapport aux normes données est le signe de la présence d’une pathologie des organes reproducteurs de la femme.

L'examen de la vessie est normal:

• Les dimensions et la forme de l'organe creux ne sont pas modifiées ;
• Aucun calcul, sable ou formation tumorale n'a été trouvé ;
• Les uretères sont praticables, à travers lesquels l'urine pénètre librement et uniformément dans la vessie ;
• Après avoir vidé la vessie, aucune urine résiduelle n'y est observée.