Diagramme du tractus spinothalamique latéral. Chemins ascendants. La moelle épinière est constituée

Cervelet(cervelet)étroitement lié au bulbe rachidien, au pont et au mésencéphale, il est situé en arrière de ces formations et remplit la majeure partie de la fosse crânienne postérieure. La masse du cervelet est d'environ 150 g. Sa plus grande dimension transversale est de 10 à 12 cm, sa dimension longitudinale dans la région du vermis peut atteindre 4 cm et dans la région de l'hémisphère, elle peut atteindre 6 cm.

Corps cervelet (corps cervelet) constituent la partie centrale étroite - le ver (vermis cervelet) et deux grandes parties latérales convexes - hémisphères (hémisphère cervelet).

Nombreux fissures(fissures cérébelleuses) de profondeurs variables divisent la surface des hémisphères et du vermis cérébelleux en actions(lobi cervelet),tranches(lobuli cervelet) Et dépliants(folia cervelet). Les nombreuses fissures augmentent considérablement la surface du cervelet. Des fissures profondes divisent le corps du cervelet en 3 lobes : antérieurs(lobus cérébelleux antérieur),arrière(lobus cervelet postérieur) Et déchiqueté- nodulaire(lobus flocculonodularis). A son tour, chacun des lobes est divisé en feuilles par des fentes traversant le vermis et les hémisphères (Fig. 218).

matière grise le cervelet est concentré principalement à sa surface sous la forme d'une triple couche aboyer(cortex cervelet)(Fig. 219). Sous le cortex se trouve la matière blanche, au fond de laquelle se trouvent des noyaux sous-corticaux appariés de matière grise.

Le cortex recouvre à la fois la surface libre des circonvolutions cérébelleuses et la surface située en profondeur dans les fissures. Il se compose de 3 couches : extérieure légère - moléculaire (strate moléculaire), couche de neurones piriformes (strate neuronorum piriformium) et intérieur sombre - granuleux (strate granuleuse). Les neurones piriformes sont des cellules efférentes du cortex, tandis que les cellules des couches moléculaires et granulaires sont des neurones intercalaires et associatifs.

Riz. 218. Cervelet:

a - vue de dessus : 1 - hémisphère ; 2 - ver;

b - vue de dessous : 1 - lobules à l'intérieur du lobe postérieur ; 2 - feuilles dans le lobule ; 3 - cavité du ventricule IV ; 4 - pédoncule cérébelleux supérieur ; 5 - pédoncule cérébelleux moyen ; 6 - pédoncule cérébelleux inférieur ; 7 - ferraille; 8 - nodules ; 9 - ver. Le lobe antérieur du cervelet est rouge, le lobe postérieur est vert, le lobe floculonodulaire est bleu ;

c - section du cervelet au niveau des pédoncules supérieurs : 1 - cortex cérébelleux ; 2 - fissures divisant l'écorce ; 3 - ver; 4 - noyau liégeux ; 5 - noyau denté ; 6 - noyau sphérique ; 7 - noyau de tente ; 8 - cavité du ventricule IV; 9 - pédoncule cérébral

Riz. 219. Structure du cortex cérébelleux (schéma) :

1 - couche moléculaire; 2 - couche de neurones piriformes ; 3 - couche granulaire ; 4 - matière blanche ; 5 - cellule gliale avec panache (fibre de Bergmann) ; 6 - gros grain de cellules nerveuses (cellule de Golgi) ; 7 - cellule nerveuse du panier; 8 - neurocytes à petits grains ; 9 - cellule nerveuse ganglionnaire (cellules de Purkinje) ; 10 - astrocytes

Les noyaux sous-corticaux du cervelet sont des accumulations de matière grise de formes et de tailles variées. Parmi eux, le plus grand est noyau denté(nuclé. dentatus). Les axones des cellules piriformes des hémisphères cérébelleux et du vermis se rapprochent du noyau denté. Les processus des cellules du noyau denté constituent la majeure partie des fibres pédoncule cérébelleux supérieur(pédoncule cérébelleux supérieur).

Noyau liège(nuclé. emboliforme) situé dans la substance blanche de l'hémisphère, en dedans du noyau denté.

La position la plus médiale parmi les noyaux sous-corticaux du cervelet, au-dessus de la tente du quatrième ventricule, est occupée par noyau de tente(nuclé. fastigii).

Entre le noyau en liège et le noyau de la tente, il y a noyau globulaire(nucléus globosus).

matière blanche Le cervelet est constitué de fibres intra- et extracérébelleuses.

Le groupe de fibres intracérébelleuses est formé par les processus des cellules du cortex cérébelleux. Parmi elles, il existe des fibres associatives qui relient différentes parties du cortex cérébelleux ; commission

fibres naturelles reliant les zones du cortex des hémisphères opposés ; fibres de projection courtes - processus des cellules piriformes jusqu'aux noyaux sous-corticaux du cervelet.

Les fibres extracérébelleuses comprennent de longues fibres efférentes et afférentes à projection, à travers lesquelles le cervelet est connecté à d'autres parties du cerveau. Ces fibres forment 3 paires de pédoncules cérébelleux, dont les inférieurs et moyens sont constitués principalement de fibres afférentes, et les supérieurs - de fibres efférentes formées dans les noyaux sous-corticaux du cervelet. Faisant partie des pédoncules inférieurs, le tractus spinocérébelleux postérieur, les fibres des noyaux vestibulaires jusqu'au noyau de la tente et les fibres de l'olive pénètrent dans le cervelet. tractus olivocérébelleux(tr. olivocerebellaris). De plus, cela inclut la voie efférente du noyau de la tente au noyau vestibulaire latéral.

Les pédoncules cérébelleux moyens forment les fibres pontiques transversales, qui relient les noyaux pontiques au cortex cérébelleux.

Faisant partie des pédoncules cérébelleux supérieurs, les voies spinocérébelleuses antérieures pénètrent dans le cervelet, des processus des cellules du noyau denté émergent, qui, après décussation, se terminent par le noyau rouge du mésencéphale.

Ventricule IV

Ventricule IV(ventricule quart) formé par le bulbe rachidien, le pont et le cervelet. Il se compose d'un fond, de parois latérales et d'un toit. Le plancher du quatrième ventricule est fosse rhomboïde(fosse rhomboidea), qui est une section en forme de losange de la surface postérieure du pont et de la moelle allongée limitée par les pédoncules cérébelleux supérieur et inférieur (voir Fig. 215, b). Le coin supérieur de la fosse rhomboïde passe dans l'aqueduc du mésencéphale et le coin inférieur dans le canal central de la moelle épinière. Les angles latéraux de la fosse rhomboïde deviennent poches latérales(récessus latéral) Ventricule IV. Sillon médian(sul. médian) divise la fosse rhomboïde en deux moitiés symétriques. Comme indiqué ci-dessus, la moelle oblongate et le pont contiennent les noyaux des nerfs crâniens. La topographie de leurs projections sur la fosse rhomboïde est d'une importance pratique (Fig. 220).

Les parois latérales du quatrième ventricule sont représentées par 3 paires de pédoncules cérébelleux. Toit du ventricule IV(tegmen ventriculi quarti) forment le voile médullaire supérieur, la substance du cervelet et le voile médullaire inférieur (Fig. 221).

Riz. 220. Projection des noyaux des nerfs crâniens localisés dans le tronc cérébral sur la fosse rhomboïde :

1 - rainure médiane ; 2 - tubercule facial; 3 - pédoncules cérébelleux. Les chiffres romains indiquent le nombre de nerfs crâniens ; les noyaux et fibres moteurs sont surlignés en rouge, sensibles en bleu, autonomes (parasympathiques) en violet.

Velum médullaire supérieur(velum medullare superius) Il s’agit d’une fine plaque triangulaire de substance blanche située entre les deux pédoncules cérébelleux supérieurs.

Velum médullaire inférieur(velum medullare inferius) formé par une fine plaque épithéliale - un vestige de la paroi postérieure de la vessie cérébrale primaire. Ce dossier est complété base vasculaire du quatrième ventricule(tela choroidea ventriculi quarti).

Il y a une ouverture le long de la ligne médiane du velum médullaire inférieur - ouverture médiane du quatrième ventricule(ouverture médiane des ventricules

Riz. 221. Parties antéro-supérieures et postéro-inférieures du toit du ventricule IV, vue dorsale. Cervelet retiré :

1 - frein du velum médullaire supérieur ; 2 - velum cérébral supérieur ; 3 - pédoncule cérébelleux supérieur ; 4 - Ventricule IV ; 5 - pédoncule cérébelleux moyen ; 6 - ferraille; 7 - plexus choroïde du ventricule IV ; 8 - voile médullaire inférieur ; 9 - ouverture médiane du ventricule IV ; 10 - moelle oblongue; 11 - tubercule du noyau mince ; 12 - tubercule du noyau sphénoïde ; 13 - déchiqueter la jambe ; 14 - luette du lobe antérieur du cervelet ; 15 - nerf trochléaire ; 16 - colliculus inférieur (mésencéphale)

quarti). Les poches latérales s'ouvrent ouvertures latérales du quatrième ventricule(ouvertures latérales ventriculi quarti). Ces ouvertures relient la cavité du quatrième ventricule et l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Sauf tela choroidea ventriculi quarti, dans la cavité du quatrième ventricule il y a plexus choroïde(plexus choroïde ventriculi quarti), qui, sous forme de vaisseaux très alambiqués, passe dans les évidements latéraux et sort par les ouvertures latérales du quatrième ventricule dans la région de l'angle ponto-cérébelleux.

Les voies ascendantes de la moelle épinière et du tronc cérébral comprennent les voies sensorielles (afférentes) (Fig. 32).

Tract spinothalamique conduit la douleur, la température et la sensibilité partiellement tactile. L'appareil récepteur (extérocepteurs) est situé dans la peau et les muqueuses. Les impulsions des récepteurs voyagent le long des nerfs spinaux jusqu'au corps du premier neurone sensoriel situé dans le nœud intervertébral. Les processus centraux des cellules nodales pénètrent dans la corne postérieure de la moelle épinière, où se trouve le deuxième neurone. Les fibres nerveuses des cellules de la corne postérieure traversent la commissure grise antérieure de la moelle épinière vers le côté opposé et montent le long de la colonne latérale de la moelle épinière jusqu'à la moelle allongée, puis, sans interruption, traversent le pont et les pédoncules cérébraux. au thalamus optique, où se trouve le troisième neurone. Du thalamus optique, les fibres traversent la capsule interne jusqu'au cortex cérébral - jusqu'à son gyrus postérocentral et jusqu'au lobe pariétal. Voie bulbothalamique- conducteur de sensibilité articulaire-musculaire, tactile, vibratoire, sensations de pression, de lourdeur. Les récepteurs (propriocepteurs) sont situés dans les muscles, les articulations, les ligaments, etc. Le long des nerfs spinaux, les impulsions des récepteurs sont transmises au corps du premier neurone (dans le nœud intervertébral). Les fibres des premiers neurones pénètrent dans les funicules dorsaux de la moelle épinière par la racine dorsale. Ils forment les faisceaux de Gaulle (fibres des membres inférieurs) et les faisceaux de Burdach (fibres des membres supérieurs). Les fibres de ces conducteurs se terminent dans des noyaux spéciaux de la moelle allongée. À la sortie des noyaux, ces fibres se croisent et se connectent aux fibres du tractus spinothalamique. Leur chemin commun est appelé boucle médiale (interne) (le chemin commun à tous les types de sensibilité).

Riz. 32. Voies ascendantes de la moelle épinière :

1 - tractus spinothalamique antérieur ; 2 - boucle médiale (interne); 3 - tractus spinothalamique latéral ; 4- thalamus visuel (thalamus); 5 Mo bogue; 6 - tractus spinocérébelleux postérieur (faisceau de Flexig) ; 7 - tractus spinocérébelleux antérieur (faisceau de Gowers) ; 8- noyaux des fascicules fins et cunéiformes ; 9 - récepteurs : UN- sensibilité profonde (récepteurs des muscles, tendons, articulations) ; B- vibration, sensibilité tactile, sensations, position ; DANS - toucher et pression; g- sensibilité à la douleur et à la température ; 10 - nœud intervertébral ; 11 - cornes postérieures de la moelle épinière

L'anse médiale se termine au thalamus optique.

Boucle trijumeau rejoint la boucle intérieure en s'en approchant de l'autre côté.

Latéral, ou latéral, boucle- la voie auditive du tronc cérébral.

Il se termine par le corps géniculé interne et par le tubercule postérieur du quadrijumeau.

Voies spinocérébelleuses(antérieur et postérieur) transportent les informations proprioceptives vers le cervelet.

Voie spinocérébelleuse antérieure(faisceau de Gowers) commence en périphérie dans les propriocepteurs. Le premier neurone, comme d'habitude, est situé dans le ganglion intervertébral. Ses fibres, faisant partie de la racine dorsale, pénètrent dans la corne dorsale. Il y a là un deuxième neurone. Les fibres des deuxièmes neurones sortent dans la colonne latérale de leur côté, sont dirigées vers le haut et, faisant partie des pédoncules cérébelleux inférieurs, atteignent le vermis cérébelleux.

Voie spinocérébelleuse postérieure(Flexig bundle) a le même début. Les fibres des cellules de la corne dorsale des seconds neurones sont situées dans la colonne latérale de la moelle épinière et atteignent le vermis cérébelleux par les pédoncules cérébelleux supérieurs.

Ce sont les principaux conducteurs de la moelle épinière, du bulbe rachidien, du pont et des pédoncules cérébraux. Ils assurent la connexion entre diverses parties du cerveau et la moelle épinière (voir Fig. 32).

(tractus spinothalamicus lateralis, PNA ; synonyme spinothalamicus lateralis)

voie afférente de projection pour la sensibilité à la douleur et à la température, passant dans le funicule latéral de la moelle épinière, remontant à travers le tronc cérébral et se terminant dans les noyaux ventrolatéraux du thalamus du côté opposé.

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Au lieu de la préface « LE CHEMIN DU PARADOXE EST LE CHEMIN DE LA VÉRITÉ »