L'insuffisance rénale aiguë est une pathologie dans laquelle la fonction rénale est perdue. Maladie rénale chronique - classification, stades, causes et traitement de la maladie Insuffisance rénale code CIM 10

MRC, Code CIM 10 : N18)– un concept supernosologique qui regroupe tous les patients présentant des signes de lésions rénales et/ou de diminution de la fonction, évalués par la valeur Débit de filtration glomérulaire (DFG), qui persistent pendant 3 mois ou plus.

Concept " Maladie rénale chronique (IRC) est plus universel (couvre tous les stades de la maladie rénale, y compris les premiers) et est plus cohérent avec les tâches de prévention et de néphroprotection que l'ancien terme " Insuffisance rénale chronique (IRC).

Exemples de formulation de diagnostic :

Glomérulonéphrite chronique de type mixte (syndrome néphrotique, hypertension artérielle), morphologiquement – ​​glomérulosclérose segmentaire focale, avec diminution modérée de la fonction, CKD-3 : A (CKD I).

Diabète sucré de type 2. Néphropathie diabétique. Protéinurie. CKD-3 : A

Néphrite interstitielle chronique (néphropathie analgésique), insuffisance rénale terminale. Traitement d'hémodialyse depuis 2007. CKD-5 : D.

Glomérulonéphrite chronique de type hématurique (néphropathie à IgA, biopsie rénale en 01/1996) au stade d'insuffisance rénale terminale. Traitement d'hémodialyse depuis 02/2004. Allotransplantation rénale en 04/2006. Néphropathie chronique de transplantation. CKD-4 : T.

Maladie rénale chronique et hypertension

L'insuffisance rénale chronique est un facteur de risque indépendant de complications cardiovasculaires. Entre lésions rénales hypertension artérielle et le remodelage du système cardiovasculaire, il existe une relation étroite. Une insuffisance rénale est observée chez un patient sur quatre atteint de maladies cardiovasculaires.

Seul un patient sur cinq possède un niveau tension artérielle systolique inférieure à 140 mm Hg, malgré le fait qu'un niveau sans danger pour les reins est inférieur à 130. Autrement dit, dans 80 %, le contrôle de la pression artérielle au stade de pré-dialyse n'est pas satisfaisant.

A ce jour, il a été établi que le risque de complications cardiovasculaires augmente fortement par rapport à la population générale déjà au stade de déclin modéré de la fonction rénale. En conséquence, la plupart des patients atteints d’insuffisance rénale chronique ne survivent pas à la dialyse et meurent à un stade précoce. Le danger particulier de la maladie rénale chronique, ainsi que d’autres « tueurs silencieux » plus connus, est diabète sucré Et hypertension artérielle – est qu'il ne peut pas provoquer pendant une longue période de plaintes qui inciteraient le patient à consulter un médecin et à commencer un traitement.

Symptômes de la maladie rénale chronique

Il existe les plaintes suivantes qui permettent de suspecter des maladies des reins et des voies urinaires et une altération de leurs fonctions :

• douleur et inconfort dans la région lombaire;
• modification de l'apparence de l'urine (rouge, brune, trouble, mousseuse, contenant des « flocons » et des sédiments) ;
• envie fréquente d'uriner, envie impérative (il est difficile de supporter l'envie, il faut immédiatement courir aux toilettes), difficulté à uriner (jet lent) ;
• diminution de la quantité quotidienne d'urine (moins de 500 ml);
• polyurie, perturbation du processus de concentration de l'urine par les reins la nuit (envie régulière d'uriner la nuit) ;
• sensation constante de soif;
• manque d'appétit, aversion pour les aliments carnés ;
• faiblesse générale, malaise;
• essoufflement, diminution de la tolérance à l'exercice ;
• augmentation de la pression artérielle, souvent accompagnée de maux de tête et de vertiges ;
• douleur thoracique, palpitations ou insuffisance cardiaque ;
• démangeaisons cutanées.

Selon les études NHANES (Enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition), au moins un habitant sur dix de la Terre présente des signes de lésions rénales ou d'une diminution de leurs fonctions. Il n'y a pas eu d'études à grande échelle pour évaluer la prévalence de l'insuffisance rénale chronique dans la population russe.

Selon des études menées auprès de certains groupes de population présentant un risque accru de lésions rénales, des signes d'insuffisance rénale chronique sont observés chez plus d'un tiers des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, et une diminution de la fonction rénale est observée chez 36 % des personnes au cours de la période. l'âge de 60 ans.

Une étude menée avec la participation de spécialistes de la première université médicale d'État de Moscou. Sechenov, qui comprenait plus de 1 000 patients en âge de travailler (30 à 55 ans), qui n'avaient jamais été observés par un néphrologue et qui n'avaient jamais reçu de diagnostic de maladie rénale, a révélé une diminution du débit de filtration glomérulaire jusqu'à un niveau de moins de 60 ml/min/1,73 m2 chez un patient sur six sans maladie du système cardiovasculaire et chez un patient sur quatre souffrant de maladies cardiovasculaires. Une autre vaste étude de dépistage menée dans les centres de santé de la région de Moscou, c'est-à-dire parmi une population relativement en bonne santé, a révélé une excrétion d'albumine élevée et très élevée (plus de 30 mg/l) chez 34 % des personnes examinées.

Les données disponibles aujourd'hui indiquent la prédominance des néphropathies secondaires dans la population. Dans différents pays, la « paume » se partage entre les lésions rénales dues au diabète et aux maladies cardiovasculaires (néphropathies diabétiques et hypertensives, ainsi que maladie rénale ischémique).

Compte tenu de l'augmentation constante du nombre de patients dans la population diabète sucré , on peut s'attendre à ce que la proportion de néphropathies secondaires dans la structure de l'IRC augmente encore plus à l'avenir.

Une proportion significative de patients atteints d'IRC sont des patients glomérulonéphrite chronique , néphrite interstitielle chronique (la néphropathie analgésique occupe une place particulière), pyélonéphrite chronique , polykystose rénale. Les autres nosologies sont beaucoup moins fréquentes.

Un facteur de risque très important de lésions rénales, contre lequel la lutte ne reçoit pas l'attention voulue en Russie, est l'abus d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, le « hobby » avec des compléments nutritionnels (produits amaigrissants chez les femmes, boissons protéinées pour développer la masse musculaire chez les hommes).

Dans les pays mal équipés en dialyse, comme la Russie, le traitement substitutif est principalement choisi pour les jeunes patients qui ont une meilleure tolérance à la dialyse et un meilleur pronostic que les personnes plus âgées souffrant de diabète sucré et de maladies cardiovasculaires graves.

Il est important de souligner qu'au début du développement de l'IRC, la fonction rénale peut rester intacte pendant longtemps, malgré la présence de signes prononcés de lésions. Avec un DFG normal ou augmenté, ainsi que chez les patients avec sa diminution initiale (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

Un DFG supérieur à 120 ml/min/1,73 m2 est également considéré comme un écart par rapport à la norme, car chez les personnes souffrant de diabète et d'obésité, cela peut refléter le phénomène d'hyperfiltration, c'est-à-dire une perturbation des glomérules provoquée par leur perfusion accrue avec le développement de l'hypertension glomérulaire, ce qui entraîne leur surcharge fonctionnelle, des dommages avec une sclérose plus poussée. Cependant, à ce jour, l'augmentation de la filtration glomérulaire n'est pas incluse dans les critères de diagnostic indépendants de l'IRC, mais est considérée comme un facteur de risque pour son développement. La présence d'IRC dans le diabète sucré et l'obésité n'est indiquée que s'il existe des marqueurs d'atteinte rénale, principalement une augmentation de l'albuminurie.

Un niveau de DFG de 60 à 89 ml/min/1,73 m2 en l'absence de signes de lésions rénales est désigné comme une « baisse initiale du DFG », mais le diagnostic d'IRC n'est pas posé. Pour les personnes de 65 ans et plus, cela est considéré comme une variante de la norme d'âge. Il est recommandé aux personnes plus jeunes que cet âge de surveiller leur état rénal au moins une fois par an et de prévenir activement la maladie rénale chronique.

Stades de développement de la maladie rénale chronique

Parallèlement, une diminution du DFG jusqu'à un niveau inférieur à 60 ml/min/1,73 m2, même en l'absence totale de signes d'atteinte rénale et quel que soit l'âge, indique non seulement la présence d'une maladie rénale chronique, mais correspond également à ses stades avancés (3-5). Par exemple, un patient avec un DFG de 55 ml/min/1,73 m2 avec des analyses d'urine tout à fait normales et une image échographique des reins recevra un diagnostic d'IRC de stade 3A.

Selon le niveau de DFG, on distingue 5 stades d'IRC. Les patients atteints d'IRC de stade 3 sont les plus fréquents dans la population ; en même temps, ce groupe est hétérogène en termes de risque de complications cardiovasculaires, qui augmente à mesure que le DFG diminue. Par conséquent, il a été proposé de diviser le stade 3 CKD en deux sous-stades : A et B.

La classification de l'IRC s'applique aux patients recevant un traitement de remplacement rénal - dialyse ou transplantation rénale. Étant donné que la dialyse standard fournit un degré modéré de purification du sang des déchets azotés par rapport aux reins sains (à un niveau correspondant à un DFG inférieur à 15 l/min), tous les patients dialysés appartiennent au stade 5 de l'IRC.

Critères de diagnostic d'une maladie rénale chronique

1) présence de tout marqueur de lésion rénale :

• a) clinique et biologique (principalement augmentation de l'albuminurie/protéinurie), confirmée par des études répétées et persistant pendant au moins 3 mois ;
• b) modifications structurelles irréversibles du rein identifiées par un examen radiologique (par exemple, échographie) ou un examen morphologique d'une biopsie rénale ;

2) réduction du débit de filtration glomérulaire (DFG) au niveau< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Ainsi, le concept d’IRC se compose de deux éléments : des signes de lésions rénales et une diminution du DFG.

Facteurs de risque de maladie rénale chronique

Les principaux facteurs de risque d'IRC comprennent le diabète sucré et d'autres troubles métaboliques, la présence de maladies cardiovasculaires, un certain nombre de maladies auto-immunes et infectieuses, les néoplasmes, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes, la vieillesse et le sexe masculin, la présence d'IRC chez des parents directs, etc. Les facteurs conduisant au développement de l'oligonéphronie sont particulièrement importants, c'est-à-dire décalage entre le nombre de néphrons actifs et les besoins de l'organisme : chirurgie rénale, aplasie et hypoplasie du rein - d'une part, et obésité - d'autre part.

Dans la plupart des cas, la maladie rénale survient pendant une longue période sans provoquer de plaintes ou de changements de bien-être qui obligeraient à consulter un médecin. Les premiers signes cliniques et de laboratoire de lésions rénales ont souvent une image vague et n'éveillent pas la vigilance du médecin, surtout s'il s'agit d'un patient âgé et sénile. Les premiers symptômes de la maladie rénale sont considérés comme des « normes liées à l’âge ».

Les maladies rénales les plus courantes dans la population sont la néphropathie secondaire due à l'hypertension artérielle, le diabète sucré et d'autres maladies systémiques. Dans ce cas, les patients sont observés par des thérapeutes, des cardiologues, des endocrinologues sans l'intervention d'un néphrologue - jusqu'à des stades très avancés, lorsque les possibilités de traitement néphroprotecteur sont déjà minimes.

• 1. N’abusez pas des aliments salés et carnés. Limitez autant que possible la consommation d’aliments en conserve, de concentrés alimentaires et d’aliments instantanés.
• 2. Contrôler le poids : éviter l’excès de poids et ne pas le perdre d’un coup. Mangez plus de légumes et de fruits, limitez les aliments riches en calories.
• 3. Boire plus de liquide, 2-3 litres, surtout pendant la saison chaude : eau fraîche, thé vert, tisanes, boissons aux fruits naturelles, compotes.
• 4. Ne fumez pas, n'abusez pas de l'alcool.
• 5. Faites de l'exercice régulièrement (ce n'est pas moins important pour les reins que pour le cœur) - si possible, 15 à 30 minutes par jour ou 1 heure 3 fois par semaine. Déplacez-vous davantage (marchez si possible – n’utilisez pas l’ascenseur, etc.).
• 6. N'abusez pas des analgésiques (s'il est impossible d'y renoncer complètement, limitez votre consommation à 1 à 2 comprimés par mois), ne prenez pas de diurétiques vous-même sans prescription médicale, ne vous soignez pas vous-même, ne prenez pas emporté par les compléments nutritionnels, n'expérimentez pas sur vous-même en utilisant des « herbes thaïlandaises » à la composition inconnue, des « brûleurs de graisse » qui permettent de « perdre du poids une fois pour toutes sans aucun effort de votre part ».
• 7. Protégez-vous du contact avec les solvants organiques et les métaux lourds, les insecticides et les fongicides au travail et à la maison (lors de la réparation, de l'entretien d'une machine, des travaux sur un terrain personnel, etc.), utilisez des équipements de protection.
• 8. Ne vous surexposez pas au soleil, ne permettez pas l'hypothermie de la région lombaire et des organes pelviens, des jambes.
• 9. Surveillez la tension artérielle, la glycémie et les taux de cholestérol.
• 10. Se soumettre régulièrement à des examens médicaux pour évaluer l'état des reins (analyse d'urine générale, albuminurie, analyse de sang biochimique, y compris la créatinine sanguine, échographie - une fois par an).

Les indications obligatoires pour des examens réguliers pour exclure l'IRC sont :

• diabète;
• hypertension artérielle;
• autres maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, lésions des artères périphériques et des vaisseaux cérébraux) ;
• maladies obstructives des voies urinaires (calculs, anomalies des voies urinaires, maladies de la prostate, vessie neurogène) ;
• maladies systémiques auto-immunes et infectieuses (lupus érythémateux disséminé, vascularite, polyarthrite rhumatoïde, endocardite infectieuse subaiguë, infection par le VHB, le VHC et le VIH) ;
• maladies du système nerveux et des articulations nécessitant une utilisation régulière d'analgésiques et d'AINS ;
• cas d'insuffisance rénale terminale ou d'insuffisance rénale héréditaire dans les antécédents familiaux ;
• Détection fortuite d'hématurie ou de protéinurie dans le passé.

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une dépression rapide, mais réversible, de la fonction rénale, allant parfois jusqu'à l'insuffisance complète d'un ou des deux organes. La pathologie est à juste titre caractérisée comme une condition critique nécessitant une intervention médicale immédiate. Sinon, le risque d'une issue défavorable sous forme de perte de fonction organique augmente considérablement.

Insuffisance rénale aiguë

Les reins sont les principaux « filtres » du corps humain, dont les néphrons font passer continuellement le sang à travers leurs membranes, éliminant l'excès de liquide et les toxines avec l'urine, renvoyant les substances nécessaires dans la circulation sanguine.

Les reins sont des organes sans lesquels la vie humaine est impossible. Par conséquent, dans une situation où, sous l'influence de facteurs provoquants, ils cessent de remplir leur tâche fonctionnelle, les médecins prodiguent des soins médicaux d'urgence à la personne, lui diagnostiquant une insuffisance rénale aiguë. Le code de pathologie somatique selon la CIM-10 est N17.

Aujourd’hui, les informations statistiques montrent clairement que le nombre de personnes confrontées à cette pathologie augmente chaque année.

Étiologie

Les causes de l’insuffisance rénale aiguë sont les suivantes :

1. Pathologies du système cardiovasculaire qui perturbent l'apport sanguin à tous les organes, y compris les reins :
   • arythmie;
   • athérosclérose;
   • insuffisance cardiaque.
2. Déshydratation dans le contexte des affections suivantes, qui provoquent des modifications des paramètres sanguins, ou plus précisément, une augmentation de son indice de prothrombine et, par conséquent, des difficultés dans le fonctionnement des glomérules :
   • syndrome dyspeptique;
   • brûlures étendues;
   • perte de sang.
3. Choc anaphylactique, qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle, ce qui affecte négativement la fonction rénale.
4. Phénomènes inflammatoires aigus au niveau des reins, entraînant des lésions des tissus organiques :
   • pyélonéphrite.
5. Obstruction physique à l'écoulement de l'urine lors d'une lithiase urinaire, qui conduit d'abord à une hydronéphrose, puis, en raison de la pression sur le tissu rénal, à des lésions du tissu rénal.
6. La prise de médicaments néphrotoxiques, qui comprennent une composition de contraste pour les rayons X, provoque un empoisonnement du corps auquel les reins ne peuvent pas faire face.

Classification des parafoudres

Le processus de l’insuffisance rénale aiguë est divisé en trois types :

1. Insuffisance rénale aiguë prérénale - la cause de la maladie n'est pas directement liée aux reins. L'exemple le plus populaire d'insuffisance rénale aiguë de type prérénal peut être appelé troubles du fonctionnement du cœur, c'est pourquoi la pathologie est souvent appelée hémodynamique. Plus rarement, cela se produit en raison d’une déshydratation.
2. Insuffisance rénale aiguë rénale - la cause profonde de la pathologie se trouve précisément dans les reins eux-mêmes, et donc le deuxième nom de la catégorie est parenchymateux. L'insuffisance fonctionnelle rénale résulte dans la plupart des cas d'une glomérulonéphrite aiguë.
3. L'insuffisance rénale aiguë postrénale (obstruction) est une forme qui survient lorsque les voies d'excrétion urinaire sont bloquées par des calculs et que l'écoulement de l'urine est perturbé.

Classification de l'insuffisance rénale aiguë

Pathogénèse

L'ARF se déroule sur quatre périodes, qui se succèdent toujours dans l'ordre précisé :

• stade initial;
• stade oligurique ;
• stade polyurique ;
• récupération.

La durée de la première étape peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, selon la cause profonde de la maladie.

L'oligurie est un terme qui fait brièvement référence à une diminution du volume de l'urine. Normalement, une personne devrait excréter approximativement la quantité de liquide qu'elle a consommée, moins la partie « dépensée » par le corps pour transpirer et respirer. Avec l'oligurie, le volume d'urine devient inférieur à un demi-litre, sans lien direct avec la quantité de liquide bu, ce qui entraîne une augmentation des liquides et des produits de dégradation dans les tissus corporels.

La disparition complète de la diurèse ne se produit que dans les cas extrêmement graves. Et statistiquement, cela arrive rarement.

La durée de la première étape dépend de la rapidité avec laquelle un traitement adéquat a été commencé.

La polyurie, au contraire, signifie une augmentation de la diurèse, c'est-à-dire que la quantité d'urine peut atteindre cinq litres, bien que 2 litres d'urine par jour soient déjà une raison pour diagnostiquer le syndrome polyurique. Cette étape dure environ 10 jours et son principal danger est la perte par l’organisme des substances dont il a besoin ainsi que l’urine, ainsi que la déshydratation.

Après l'achèvement du stade polyurique, la personne, si la situation évolue favorablement, récupère. Il faut toutefois savoir que cette période peut durer un an, durant laquelle des écarts dans l'interprétation des analyses seront identifiés.

Stades de l'insuffisance rénale aiguë

Image clinique

Le stade initial de l'insuffisance rénale aiguë ne présente pas de symptômes spécifiques permettant de reconnaître avec exactitude la maladie. Les principales plaintes au cours de cette période sont :

• perte de force;
• mal de tête.

Le tableau symptomatique est complété par des signes de la pathologie à l'origine de l'insuffisance rénale aiguë :

1. Avec le syndrome oligurique sur fond d'insuffisance rénale aiguë, les symptômes deviennent spécifiques, facilement reconnaissables et s'inscrivent dans le tableau global de la pathologie :
   • diminution de la diurèse ;
   • urine foncée et mousseuse ;
   • dyspepsie;
   • léthargie;
   • une respiration sifflante dans la poitrine due à la présence de liquide dans les poumons ;
   • sensibilité aux infections en raison d’une immunité réduite.
2. Le stade polyurique (diurétique) est caractérisé par une augmentation de la quantité d'urine excrétée, donc toutes les plaintes du patient proviennent de ce fait et du fait que le corps perd une grande quantité de potassium et de sodium avec l'urine :
   • des troubles du fonctionnement du cœur sont enregistrés;
   • hypotension.
3. La période de récupération, qui dure de 6 mois à un an, est caractérisée par la fatigue, des modifications des résultats des tests de laboratoire d'urine (densité spécifique, globules rouges, protéines), de sang (protéines totales, hémoglobine, VS, urée).

Diagnostique

Le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë est réalisé à l'aide de :

• interroger et examiner le patient, établir son anamnèse ;
• test sanguin clinique montrant un faible taux d'hémoglobine ;
• test sanguin biochimique, qui détecte une augmentation de la créatinine, du potassium et de l'urée ;
• surveillance de la diurèse, c'est-à-dire contrôle de la quantité de liquide (y compris les soupes et les fruits) qu'une personne consomme en 24 heures et de la quantité excrétée ;
• la méthode par ultrasons, en cas d'insuffisance rénale aiguë, montre plus souvent la taille physiologique des reins; une diminution des indicateurs de taille est un mauvais signe, indiquant des lésions tissulaires pouvant être irréversibles;
• néphrobiopsie - prélèvement d'un morceau d'organe à l'aide d'une longue aiguille pour examen microscopique ; Elle est rarement pratiquée en raison du degré élevé de traumatisme.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë a lieu dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital, moins souvent dans le service de néphrologie de l'hôpital.

Tous les actes médicaux effectués par les médecins et le personnel médical peuvent être divisés en deux étapes :

1. L'identification de la cause profonde d'un état pathologique est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic, en étudiant les symptômes et les plaintes spécifiques du patient.
2. L'élimination de la cause de l'insuffisance rénale aiguë est l'étape la plus importante du traitement, car sans traiter la cause profonde de la maladie, toutes les mesures thérapeutiques seront inefficaces :
   • lorsque l'effet négatif des néphrotoxines sur les reins est détecté, une hémocorrection extracorporelle est utilisée;
   • Si un facteur auto-immun est détecté, des glucocorticoïdes (Prednisolone, Metipred, Prenizole) et une plasmaphérèse sont prescrits.
   • en cas de lithiase urinaire, une litholyse médicamenteuse ou une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les calculs ;
   • En cas d'infection, des antibiotiques sont prescrits.

A chaque étape, le médecin ajuste la prescription en fonction du tableau symptomatique du moment.

Lors de l'oligurie, il est nécessaire de prescrire des diurétiques, un régime strict avec un minimum de protéines et de potassium et, si nécessaire, une hémodialyse.

L'hémodialyse, une procédure visant à nettoyer le sang des déchets et à éliminer l'excès de liquide du corps, a une attitude ambiguë parmi les néphrologues. Certains médecins soutiennent que l'hémodialyse prophylactique en cas d'insuffisance rénale aiguë est nécessaire afin de réduire le risque de complications. D'autres experts mettent en garde contre la tendance à une perte totale de la fonction rénale depuis le début de l'épuration artificielle du sang.

Pendant la période de polyurie, il est important de reconstituer le volume sanguin manquant du patient, de rétablir l'équilibre électrolytique dans l'organisme, de poursuivre le régime n°4 et de soigner toute infection, notamment lors de la prise de médicaments hormonaux.

Principes généraux du traitement de l'insuffisance rénale aiguë

Pronostic et complications

L'insuffisance rénale aiguë, avec un traitement approprié, a un pronostic favorable : après avoir souffert de la maladie, seuls 2 % des patients nécessitent une hémodialyse à vie.

Les complications de l'insuffisance rénale aiguë sont associées au processus d'empoisonnement du corps avec ses propres produits de désintégration. De ce fait, ces derniers ne sont pas excrétés par les reins lors d’oligurie ou lorsque le taux de filtration sanguine par les glomérules est faible.

La pathologie entraîne :

• troubles de l'activité cardiovasculaire;
• anémie;
• risque accru d'infections;
• troubles neurologiques;
• troubles dyspeptiques;
• coma urémique.

Il est important de noter qu’en cas d’échec néphrologique aigu, contrairement à l’échec chronique, les complications surviennent rarement.

La prévention

La prévention de l'insuffisance rénale aiguë est la suivante :

1. Évitez de prendre des médicaments néphrotoxiques.
2. Traitez en temps opportun les maladies chroniques du système urinaire et vasculaire.
3. Surveillez les lectures de tension artérielle et si des signes d'hypertension chronique sont détectés, consultez immédiatement un spécialiste.

Dans la vidéo sur les causes, les symptômes et le traitement de l'insuffisance rénale aiguë :

Les marqueurs de lésions rénales sont tout changement révélé lors de l'examen clinique et de laboratoire associé à la présence d'un processus pathologique dans le tissu rénal (Tableau 1).

Tableau 1. Principaux marqueurs d'atteinte rénale évocateurs de la présence d'une maladie rénale chronique

L'IRC est un concept supranosologique, et en même temps n'est pas une association formelle de lésions rénales chroniques de diverses natures.

Les raisons de l'identification de ce concept reposent sur l'unité des principaux mécanismes pathogénétiques de progression du processus pathologique dans les reins, la communauté de nombreux facteurs de risque de développement et de progression de la maladie en cas de lésions organiques d'étiologies diverses et la méthodes de prévention primaire et secondaire qui en découlent.

Le diagnostic de MRC doit être basé sur les critères suivants :

1. La présence de tout marqueur clinique d'atteinte rénale, confirmée à intervalles d'au moins 3 mois ;
2. Tout marqueur de changements structurels irréversibles dans l'organe, identifié une fois au cours d'une étude morphologique de l'organe ou lors de sa visualisation ;
3. Diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

En 2007, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a considérablement clarifié la catégorie N18 (auparavant ce code signifiait « Insuffisance rénale chronique ») de la Classification internationale des maladies (CIM-10). Afin de préserver la structure généralement acceptée du diagnostic, il est recommandé d'indiquer le diagnostic « Maladie rénale chronique » après la maladie principale, puis le codage de la maladie est établi conformément à la CIM de la maladie principale.

Si l'étiologie de la dysfonction rénale est inconnue, le diagnostic principal peut alors être « Maladie rénale chronique », codée sous N18 (où N18.1 – Maladie rénale chronique, stade 1 ; N18.2 – Maladie rénale chronique, stade 2, etc. ).

* - les codes de maladie appropriés doivent être utilisés pour indiquer l'étiologie de l'IRC.

** - le code N18.9 indique les cas d'IRC de stade non précisé

La nécessité d'identifier l'IRC à un stade précoce chez les enfants

Les enfants ont leur propre liste de maladies qui conduisent au développement de l'IRC :

1. Antécédents familiaux de polykystose rénale ou d'autres maladies rénales génétiques.
2. Faible poids à la naissance.
3. Insuffisance rénale aiguë résultant d'une hypoxémie périnatale ou d'une autre lésion rénale aiguë.
4. Dysplasie ou hypoplasie rénale.
5. Anomalies urologiques, notamment uropathie obstructive.
6. Reflux vésico-urétéral associé à des infections récurrentes des voies urinaires et à des cicatrices rénales.
7. Antécédents de néphrite aiguë ou de syndrome néphrotique.
8. Antécédents de syndrome hémolytique-urémique.
9. Antécédents de la maladie de Schönlein-Henoch.
10. Diabète sucré.
11. Lupus érythémateux systémique.
12. Antécédents d'hypertension, notamment à la suite d'une thrombose de l'artère rénale ou de la veine rénale pendant la période périnatale.

Les enfants présentant un retard de développement physique (retard de croissance, faible poids corporel), des malformations squelettiques de type rachitisme, une acidose métabolique, une anémie précoce, une polyurie, une polydipsie, une protéinurie, une hypertension, une altération de la fonction de concentration rénale représentent un groupe à risque de développement d'une maladie rénale chronique, ce qui nécessite un examen approfondi de ces patients, en prescrivant un traitement correctif et substitutif pour prévenir ou ralentir la progression de la MRC.

Les maladies rénales congénitales, héréditaires et acquises chez les enfants comportent potentiellement un risque de développement d'issues défavorables - la formation d'une maladie rénale chronique (IRC) et d'une maladie rénale chronique.

La nécessité d'identifier l'IRC chez les enfants à un stade précoce est une tâche socialement importante - plus tôt nous commencerons à prévenir l'identification des facteurs de risque de développement de l'IRC chez les enfants, plus les gens resteront en bonne santé et capables de travailler, tandis que le risque le risque de développer des maladies concomitantes chez eux sera considérablement réduit.

Le terme « maladie rénale chronique » (IRC) est un nouveau concept, anciennement connu sous le nom d’insuffisance rénale chronique.

Il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais d'un syndrome, c'est-à-dire d'un ensemble de troubles observés chez le patient pendant trois mois.

Selon les statistiques, la maladie touche environ 10 % des personnes, et les femmes comme les hommes y sont sensibles.

Il existe de nombreux facteurs qui provoquent un dysfonctionnement rénal ; les causes les plus probables sont les suivantes :

• hypertension artérielle. Une tension artérielle constamment élevée et les troubles qui accompagnent l'hypertension provoquent un échec chronique ;
• diabète. Le développement du diabète sucré provoque des lésions rénales diabétiques, qui conduisent à une maladie chronique ;
• changements corporels liés à l’âge. La plupart des gens développent une maladie rénale chronique après 75 ans, mais s'il n'y a pas de maladies associées, le syndrome n'entraîne pas de conséquences graves.

De plus, l'IRC peut provoquer des affections associées à un dysfonctionnement rénal (sténose de l'artère rénale, troubles de l'écoulement urinaire, maladie polykystique, maladies infectieuses), des intoxications accompagnées de lésions rénales, des maladies auto-immunes, l'obésité.