Symptômes de la pyélonéphrite et méthodes de traitement actuelles. Traitement de la pyélonéphrite à domicile avec des remèdes populaires. Symptômes de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie dont l'essence est un processus inflammatoire dans le système pyélocalicien (PSS) des reins impliquant les tissus adjacents. Il existe plusieurs formes de la maladie. Les personnes de tous âges y sont sensibles.

Par conséquent, il vaut la peine de connaître les symptômes de la pyélonéphrite afin de commencer le traitement à temps.

Comment la maladie peut se développer

Les calices et le bassin situés dans les reins sont un système conçu pour recueillir l'urine des tubules rénaux et son retrait ultérieur dans les uretères.

Il y a un CLS dans les murs fibre musculaire. Ils provoquent des mouvements ondulatoires qui éloignent l’urine des reins. Les muscles forment également le sphincter entre le bassin et l'uretère. Normalement, l’urine ne s’attarde pas dans ces premières sections système urinaire. Il ne devrait y avoir aucun micro-organisme.

Les difficultés de passage de l'urine à travers les uretères, la stagnation ou le reflux inverse de l'urine entraînent un étirement des parois des voies urinaires et l'apparition de microdommages de la membrane muqueuse. Des signes d'inflammation apparaissent. Et l'entrée de diverses bactéries dans le tissu rénal aggrave le processus, provoquant une infection. Ces raisons conduisent à une pyélonéphrite secondaire.

En l'absence de violations antérieures de l'urodynamique (écoulement de l'urine), une pyélonéphrite primaire se développe. Dans ce cas, l'inflammation actuelle peut entraîner un compactage et une déformation des parois, ce qui modifiera la fonction d'évacuation du bassin.

Une petite quantité de bactéries peut normalement pénétrer dans le système urinaire. Mais ils meurent, car l'urine et les sécrétions elles-mêmes ont des propriétés antiseptiques. prostate(chez les hommes).

Hypothermie, diminution générale et immunité locale, le stress, les infections récurrentes sont des facteurs provoquant une inflammation des reins. Par conséquent, la prévention de la pyélonéphrite ne consiste pas seulement à traiter des maladies. zone génito-urinaire. Nécessaire amélioration générale de la santé et sélection de vêtements selon la saison.

Étiologie et classification de la pyélonéphrite

Il existe plusieurs classifications de la maladie, elles prennent en compte les causes et le mécanisme de l'inflammation, la voie d'infection, le degré d'altération de la fonction rénale et la nature du processus.

La pyélonéphrite peut être aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale, avec violation fonctions rénales ou sans.

Selon le type d'inflammation, séreuse, purulente et processus nécrotique. Les maladies purulentes sont la pyélonéphrite apostémateuse, l'anthrax et l'abcès rénal. Ils présentent des symptômes brillants et redoutables.

Basé sur la présence de conditions provoquant la migration de l'agent pathogène ou affectant l'urodynamique, primaire (affectant) rein sain) et pyélonéphrite secondaire.

Causes d'un débit urinaire altéré :

• anomalies congénitales ou déformations acquises des voies urinaires sous forme de rétrécissements, de courbures ou de duplication de structures ;
• augmentation de la pression dans le système urinaire due à la stagnation de l'urine et à une excrétion incomplète;
• violation régulation nerveuse avec pathologie de la moelle épinière ou du cerveau.

Volume excessif urine résiduelle dans la vessie entraîne un étirement de ses parois, une ouverture des orifices des uretères et un reflux des urines dans les parties supérieures jusqu'au CLS. Cela se produit chez les femmes pendant la grossesse, avec des maladies de la prostate chez les hommes, des lésions de l'urètre et Vessie. Une diminution du tonus des parois des organes due à une cause neurogène entraînera également une stagnation.

Les antécédents médicaux mentionnent parfois un diabète sucré, qui est dangereux en tant que facteur prédisposant. Cela conduit à une perturbation de la microcirculation et du métabolisme, à des modifications de la membrane muqueuse et de la composition de l'urine. Et la libération de glucose dans l'urine s'accompagne d'une infection fongique.

La pénétration de l'infection dans le bassinet du rein peut se produire de manière ascendante (à partir des sections sous-jacentes, le long des parois des organes ou avec le flux urinaire) et de manière hématogène (avec le sang provenant du foyer infectieux principal).

La réalisation de divers examens invasifs peut entraîner des microtraumatismes de la muqueuse et faciliter la pénétration de micro-organismes. Par conséquent, la cystoscopie, l'urographie rétrograde, le prélèvement de frottis de l'urètre, ainsi que l'installation d'un cathéter ou la présence d'une cystostomie peuvent entraîner des complications telles qu'une pyélonéphrite rénale.

Divers micro-organismes sont à l'origine de la maladie pyélonéphrite, certains d'entre eux appartiennent à la microflore intestinale ou sont opportunistes. La cause la plus fréquente d’inflammation du bassin est coli, Proteus, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus. Il peut également y avoir une infection fongique ou virale.

Pendant la maladie et dans le contexte thérapie antimicrobienne les agents pathogènes peuvent changer. Par conséquent, le diagnostic de pyélonéphrite n’inclut pas de description du facteur microbien. Et les cultures d'urine doivent être effectuées à plusieurs reprises non seulement pour surveiller les résultats du traitement, mais également pour sélectionner un traitement à chaque stade de la maladie.

Qui tombe malade le plus souvent ?

N’importe qui peut contracter une pyélonéphrite. Mais de manière différente les groupes d'âge oh, il sort avec quelqu'un différentes fréquences. Ainsi, par exemple, chez les enfants et à un jeune âge La maladie est plus souvent détectée chez les filles et les femmes. Les raisons en sont les caractéristiques anatomiques de la structure de l'urètre et la présence de facteurs prédisposants.

L'urètre féminin large et court facilite la pénétration des agents pathogènes dans système génito-urinaire, des cystites fréquentes et des maladies inflammatoires des organes génitaux créent des conditions pour chemin ascendant infections. La cystite de défloration peut conduire à la pénétration de microbes par voie hématogène.

Des vêtements qui ne correspondent pas à la température de l'air et une hypothermie locale surviennent souvent chez les jeunes femmes. La recherche de la beauté peut conduire à la maladie.

Mais en plus âge mûr L'incidence de la pyélonéphrite chez les hommes est en augmentation. Ceci est associé aux maladies de la prostate. Le rétrécissement de la lumière de l'urètre, les difficultés à uriner et la stagnation des urines sont les principales conséquences de la prostatite et de l'adénome de la prostate. Et les glandes sécrétées par les tissus Bactérie pathogène peut être transporté dans les organes sus-jacents, provoquant des symptômes d’inflammation dans ceux-ci.

Image clinique

À l'examen, des symptômes caractéristiques sont révélés - Pasternatsky (douleur en tapotant le bas du dos) et Tofilo (en appuyant une jambe pliée contre le ventre en position couchée sur le dos). La sécheresse, le teint jaunâtre et l'aspect pâteux du visage sont également souvent présents. Avec un processus purulent, des modifications locales dans le bas du dos sont possibles - rougeur de la peau et légèrement température élevée. Il peut y avoir une augmentation du tonus musculaire dans cette zone.

La pyélonéphrite est dangereuse en raison du développement de complications. Il peut s'agir d'une hypertension artérielle, de signes insuffisance rénale, et avec un processus purulent - septicémie ou signes d'inflammation des tissus autour du rein.

Quelles que soient les raisons qui conduisent à l’inflammation, les symptômes sont similaires. Ils ne dépendent pas de l'étiologie, mais de la gravité du processus et de la réactivité de l'organisme.

Les symptômes de la pyélonéphrite sont principalement dus au processus inflammatoire en cours. Ils peuvent être prononcés ou effacés. Les épisodes d'hyperthermie sans autres signes ne sont pas rares dans la pyélonéphrite chronique, dont le diagnostic fait dans de tels cas l'objet d'une attention particulière.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire non spécifique des reins d'étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des calices et du parenchyme rénal.

En raison des caractéristiques structurelles du corps féminin, la pyélonéphrite est 6 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les agents responsables les plus courants du processus inflammatoire dans les reins sont Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) et le staphylocoque (Staphylococcus).

En termes de fréquence d'occurrence de cette maladie, il convient de noter que parmi la population adulte, il s'agit d'environ 10 personnes sur 1 000 et chez les enfants - 10 sur 2 000. La plupart des cas appartiennent au groupe d'âge moyen - de 26 à 44 ans. Un fait intéressant est que plus de 70 % de tous les patients sont des jeunes femmes qui tombent malades peu de temps après le premier rapport sexuel. Parmi les maladies infantiles, l'inflammation rénale occupe de manière fiable la 2e position immédiatement après diverses maladies respiratoires (bronchite, pneumonie, etc.).

Ce que c'est?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique défaite prédominante système tubulaire du rein, principalement d'étiologie bactérienne, caractérisé par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des calices et du parenchyme rénal (principalement son tissu interstitiel).

Basé sur une biopsie par ponction et excision tissu rénal Trois variantes principales de l'évolution de la maladie sont identifiées : aiguë, chronique et chronique avec exacerbation.

Causes de la pyélonéphrite

Chez les femmes, en raison de caractéristiques anatomiques, la voie ascendante (urinogène) d'infection dans le tissu pelvien et rénal vient en premier - en raison d'anomalies structurelles du système urinaire et de la présence à long terme d'un cathéter pour éliminer l'urine. La propagation hématogène (par la circulation sanguine) de l'infection est également possible, lorsque n'importe quel foyer peut devenir une source potentielle - un virus transféré mammite purulente, une inflammation de l'oreille et même une inflammation du canal dentaire (pulpite).

Le principal microbe responsable de la pyélonéphrite est Escherichia coli (jusqu'à 75 % de tous les cas). Les 25 % des cas restants sont associés à une exposition à voies urinaires Klebsiella, Protéa, Staphylococcus aureus, entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, infection fongique, chlamydia, salmonelle, etc.

Les facteurs de risque de survenue de pyélonéphrite chez la femme sont tous des processus pathologiques prolongés, quelle que soit leur localisation, qui se produisent avec une diminution de l'immunité générale de l'organisme : diabète, maladies moelle, problèmes neurologiques(sclérose en plaques), infection par le VIH, état après chimiothérapie ou transplantation d'organe.

Faits intéressants sur la pyélonéphrite :

• Aux États-Unis, 1 personne sur 7 000 tombe malade chaque année et 192 000 patients nécessitent et sont hospitalisés chaque année.
• Il a été établi que les femmes souffrent de pyélonéphrite 5 fois plus souvent que les hommes. La forme aiguë de la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer et sexuellement actives.
• À traitement adéquat jusqu'à 95 % de tous les patients constatent une amélioration significative au cours des deux premiers jours.
• Tu ne devrais pas abandonner boire beaucoup de liquidesà cause de sensations douloureuses lors de la vidange de la vessie, car c'est la seule possibilité d'éliminer les bactéries du corps. Vous devez uriner aussi souvent que possible pour éviter des complications graves telles qu'un empoisonnement du sang, qui peuvent entraîner la mort.
• Boire beaucoup de liquides est une condition essentielle pour traiter la maladie. Doit être utilisé pour boire eau propre, qui normalise l'équilibre du corps, fluidifie le sang et favorise une élimination rapide micro-organismes pathogènes et produits toxiques de leur activité vitale. L'effet est obtenu en augmentant le nombre de mictions suite à une consommation excessive d'alcool.
• Boissons alcoolisées, café, eau gazeuse - tout cela est interdit pour la pyélonéphrite. On pense que le jus de canneberge peut aider à combattre la maladie. Il se consomme pur ou dilué avec de l'eau.
• La pyélonéphrite touche les enfants, aussi bien les filles (dans 3 % des cas) que les garçons (dans 1 % des cas). DANS enfance La maladie est dangereuse en raison de ses complications. Ainsi, des modifications cicatricielles du parenchyme rénal sont diagnostiquées chez 17 % des enfants guéris de la maladie, l'hypertension chez 10 à 20 % des enfants.

Pyélonéphrite chronique

Il s'agit d'un processus inflammatoire des reins, au cours duquel se produisent des cicatrices sur le parenchyme rénal.

Dans ce cas, aucune sensation douloureuse soudaine n'est observée (comme dans l'évolution aiguë de la maladie). La maladie s'accompagne souvent d'une hypertension artérielle. La raison la plus courante pour laquelle les patients consultent un médecin est de mauvais résultats de laboratoire. Si un patient présente une inflammation des deux reins, une polyurie et une nycturie (miction nocturne) surviennent, associées à des troubles de la concentration urinaire.

La pyélonéphrite chronique est associée à une altération de l'écoulement de l'urine. Un écoulement altéré de l'urine fait qu'un certain volume d'urine reste dans la vessie, malgré des mictions fréquentes. Cette condition contribue au développement de l'infection. Si elle n'est pas traitée, des complications telles qu'une insuffisance rénale peuvent survenir.

Pyélonéphrite - symptômes chez les femmes

Le sexe faible est plus sensible à cette maladie, mais seulement dans les deux premières tranches d'âge, c'est-à-dire jusqu'à environ 45-50 ans. Tout s'explique par la structure urètre– il est court et situé à côté des intestins et des voies génitales.

Cela augmente le risque de développer une pyélonéphrite - les symptômes chez les femmes sont les suivants :

• nausées ou vomissements;
• petit appétit;
• faiblesse et chaleur;
• allers fréquents aux toilettes;
• urine trouble ou sanglante et douleur en urinant ;
• douleurs dans le bas du dos, aggravées par temps froid ;
• coliques et douleurs dans le bas-ventre;
• écoulement inhabituel.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte

Malheureusement, la probabilité de développer une maladie rénale infectieuse dangereuse chez les femmes enceintes est extrêmement élevée. Dans environ sept pour cent des cas, une femme développe une maladie similaire pendant la grossesse.

Les symptômes apparaissent souvent et débutent au cours du deuxième trimestre. Souvent, les symptômes ne sont pas pris au sérieux, ce qui entraîne des complications telles que la septicémie, l'insuffisance rénale, l'accouchement prématuré et l'anémie. La bactériurie chez la femme enceinte peut survenir sans symptômes significatifs si la femme ne donne pas naissance à un enfant pour la première fois. En règle générale, chez les mères de nombreux enfants, les signes de pyélonéphrite n'apparaissent qu'à des stades ultérieurs.

Infectieux maladie du rein de nature inflammatoire est très insidieux. Tout le problème réside dans l’évolution asymptomatique fréquente de la maladie. En conséquence, la personne ne consulte pas un médecin à temps et peut souffrir de complications graves. Il existe des cas fréquents de décès de femmes enceintes dus à une pyélonéphrite précisément pour cette raison.

Symptômes

Symptômes les plus courants pyélonéphrite aiguë inclure:

1. Douleur dans la région lombaire du côté affecté. Avec la pyélonéphrite non obstructive, la douleur est généralement sourde, de nature douloureuse, peut être faible ou atteindre une intensité élevée et prendre un caractère paroxystique (par exemple, avec obstruction de l'uretère par un calcul avec développement de ce que l'on appelle le calcul pyélonéphrite).
2. Les phénomènes dysuriques ne sont pas typiques de la pyélonéphrite elle-même, mais peuvent survenir avec l'urétrite et la cystite, qui conduisent au développement d'une pyélonéphrite ascendante.

Les symptômes généraux sont caractérisés par le développement d'un syndrome d'intoxication :

• fièvre jusqu'à 38-40 °C ;
• des frissons;
• faiblesse générale;
• diminution de l'appétit;
• nausées, parfois vomissements.

Les enfants se caractérisent par la gravité du syndrome d'intoxication, ainsi que par le développement de ce qu'on appelle. syndrome abdominal(douleur prononcée non pas dans la région lombaire, mais dans l'abdomen).

Chez les personnes âgées et vieillesse Un tableau clinique atypique se développe souvent, soit avec un tableau clinique effacé, soit avec des manifestations générales prononcées et l'absence de symptômes locaux.

Complications possibles

En cas d'absence thérapie adéquate la pyélonéphrite menace les conséquences suivantes :

• (pour protéger l'organisme de l'intoxication, il est nécessaire de recourir régulièrement à l'utilisation d'un rein artificiel) ;
• sepsis (en cas de pénétration de bactéries dans la circulation sanguine) ;
• chronicité du processus (des exacerbations douloureuses sont périodiquement observées);
• lésions rénales graves;
• développement lithiase urinaire(des coliques néphrétiques sont périodiquement observées);
• décès (à la suite d'un empoisonnement du sang - septicémie ou insuffisance rénale).

Diagnostique

1. Biochimie du sang. Détecte des quantités accrues d’urée, de créatinine et de potassium. La teneur en quantité accrue de potassium caractérise le développement d'une insuffisance rénale.
2. Test sanguin. Il montrera l'apparition d'un processus inflammatoire dans l'organisme (accélération de l'ESR, présence grande quantité leucocytes).
3. Culture d'urine. Le liquide est semé sur un milieu nutritif spécial. Après un certain temps, la croissance d'une certaine bactérie provoquant une inflammation apparaîtra. Grâce à la culture, le médecin pourra choisir la bonne antibiothérapie.
4. Analyse des urines. Dans le cas de la pyélonéphrite, l’urine aura une réaction alcaline, avec un pH de 6,2 à 6,9. De plus, la teinte du liquide est évaluée. En présence de pyélonéphrite, l'urine devient foncée, parfois même rougeâtre. Il contient souvent des protéines.
5. Recherche sur Nechiporenko. Cette méthode permet de détecter une prédominance significative des leucocytes dans les urines sur les globules rouges.
6. Test de prednisolone. L'événement permet de diagnostiquer une pathologie caractérisée par une évolution cachée. Le patient reçoit par voie intraveineuse le médicament Prednisolone en association avec du chlorure de sodium. 1 heure après, la femme doit recueillir l'urine, puis après 2 et 3 heures. Et après une journée. L'urine est envoyée à étude détaillée. Une augmentation du nombre de leucocytes indiquera la survenue d'une pyélonéphrite.
7. Le test de Zemnitski. La méthode vous permet de détecter une densité réduite de l'urine. Pour la pyélonéphrite diurèse nocturne(le volume d'urine excrété) dépasse le volume quotidien.

Pour confirmer la pyélonéphrite et la différencier des autres pathologies, le médecin vous prescrira les mesures suivantes :

1. Urographie excrétrice. Permet de détecter la mobilité rénale. L'étude caractérise l'état des calices et le tonus des voies urinaires.
2. Echographie. Pour avoir une idée de la taille des reins, de leur structure, de leur densité et de la présence de calculs, une échographie est réalisée. Dans le cas d'un processus chronique, l'échogénicité (capacité à réfléchir les ultrasons) du parenchyme est augmentée, en phase aigüe- inégalement réduit.
3. Cystométrie. Cette étude permet d'identifier les pathologies de la vessie. Le principe de l'examen repose sur la détermination du volume d'urine.
4. Cystographie. Il s'agit d'une étude radio-opaque qui permet de détecter un reflux vésico-urétéral ou une obstruction intravésicale.
5. Tomodensitométrie. Étude détaillée de la structure du rein. Contrairement à l'échographie, elle permet de déterminer l'état du bassin, du pédicule vasculaire et du tissu périnéphrique.

Comment traiter la pyélonéphrite ?

À la maison, la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes est traitée en association avec un traitement antibactérien et symptomatique. Pour éliminer les symptômes de la maladie, les conditions suivantes doivent être remplies :

1. Il est important de maintenir un régime de consommation d'alcool pendant toute la durée du traitement.
2. Les premiers jours, le patient doit observer repos au lit, c'est-à-dire avoir chaud en position horizontale.
3. Pour réduire la température corporelle et éliminer la douleur, il est nécessaire d'utiliser des AINS, notamment : Diclofénac, Métamizole. Dans l'enfance, la prise de Paracétamol est indiquée.

Considérant caractère contagieux les maladies, la présence de facteurs prédisposants, les principaux symptômes cliniques, les principales orientations thérapeutiques sont les suivantes :

• lutte contre les infections (médicaments antibactériens) ;
• élimination de l'obstruction des uretères ou du bassinet du rein, ainsi que d'autres obstacles anatomiques ou neurogènes qui rendent impossible l'écoulement normal de l'urine ;
• réduire la gravité du syndrome d'intoxication (boire plus de liquides, alitement, antipyrétiques);
• correction nutritionnelle.

Une attention particulière dans le traitement est accordée au régime alimentaire, avec lequel vous pouvez avoir un effet doux sur les reins enflammés, normaliser le métabolisme, éliminer les toxines du corps, restaurer la diurèse et abaisser la tension artérielle.

Si une exacerbation d'une maladie chronique ou une pyélonéphrite aiguë primaire survient dans un contexte de température élevée, accompagnée d'une chute de pression, douleur sévère, suppuration et perturbation du flux urinaire normal, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Le patient doit être hospitalisé si le traitement est impossible médicamentsà la maison (vomissements après avoir pris des comprimés contre la pyélonéphrite), ainsi qu'en cas d'intoxication grave. Dans d'autres situations, à la discrétion du médecin, le traitement peut être effectué en ambulatoire.

Thérapie antibactérienne

Il est conseillé de sélectionner l'antibiotique en fonction des résultats culture bactériologique urine avec détermination de la sensibilité des agents pathogènes à divers médicaments. En cas de pyélonéphrite aiguë, immédiatement après la prise d'une culture, un antibiotique à large spectre du groupe des fluoroquinols, par exemple le Tsiprolet, peut être prescrit et ajusté en fonction des résultats de la culture. Le traitement antibactérien doit se poursuivre pendant au moins 2 à 3 semaines.

Nouveau dans le traitement de la pyélonéphrite

1) Le groupe d’antibiotiques de première intention est celui des fluoroquinolones.

• Les médicaments de choix sont le céfixime (400 mg par jour) et la lévofloxacine (0,5 à 0,75 une fois par jour) en comprimés.
• La ciprofloxacine 0,5-0,75 deux fois par jour et la norfloxacine 400 mg deux fois par jour restent pertinentes uniquement pour les patients non traités auparavant.

2) Antibiotiques de 2ème intention (alternative) – Amoxicilline avec acide clavulanique (625 mg) 3 fois par jour. Si la sensibilité est prouvée par culture, Ceftibuten 400 mg une fois par jour peut être utilisé.

3) La pyélonéphrite chez la femme enceinte n'est plus traitée par l'amoxicilline, mais, quel que soit l'âge gestationnel, les médicaments suivants sont prescrits :

• Céfibutène 400 mg une fois par jour ou
• Céfixime 400 mg une fois par jour ou
• Céfatoxime 3 à 8 g par jour en 3 à 4 injections par voie intramusculaire ou intraveineuse ou
• Ceftriaxone 1 à 2 g par jour une fois par voie intramusculaire ou intraveineuse.

4) En cas de pyélonéphrite sévère nécessitant une hospitalisation, le traitement en milieu hospitalier est effectué avec des carbopénèmes (Ertapénème, Miranem) par voie intramusculaire ou intraveineuse. Une fois que le patient a une température normale pendant trois jours, le traitement peut être poursuivi. médicaments oraux. La lévofloxacine et l'amikacine deviennent des alternatives aux carbopenems.

Régime alimentaire pour la pyélonéphrite

Au stade aigu, le régime doit être aussi doux que possible. Il est nécessaire de réduire fortement la consommation de sel (pas plus de 5 à 10 grammes par jour, en cas d'hypertension artérielle - 2 à 3 grammes) et d'éliminer complètement les aliments chauds, épicés, fumés et en conserve, les bouillons de viande forts, les épices, le café et alcool de l'alimentation.

Autorisé: blanc d'oeuf, produits laitiers fermentés, plats végétariens (légumes), bouillis ou cuits à la vapeur. À mesure que l'inflammation s'atténue, le poisson et la viande maigre sont introduits dans l'alimentation. Il est recommandé de consommer des jus, des compotes, des melons, des légumes, des fruits, ainsi que de boire 2 à 2,5 liquides par jour (en l'absence d'œdème).

Pendant la période de rémission, il est permis d'introduire progressivement des épices, de l'ail et des oignons dans l'alimentation en petites portions. Très utile pour les patients souffrant pyélonéphrite chronique, le jus de canneberge, qui stimule la production d'acide hippurique (un agent bactériostatique efficace). Aliments autorisés : fruits, légumes, les cultures de céréales, œufs, viande et poisson bouillis maigres, produits laitiers faibles en gras.

Prévision

Il existe deux types de sorties de la pyélonéphrite : la guérison complète ou la chronicité de la maladie. À traitement opportun le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, le soulagement survient après 3 à 5 jours de traitement médicamenteux. La température corporelle diminue, la douleur s'atténue, état général le patient revient à la normale. Si l'évolution du traitement est favorable, la personne quitte l'hôpital au bout de 10 à 12 jours.

En cas de rémission de la pyélonéphrite, un rendez-vous est prescrit médicaments antibactériens dans les 6 jours. Lorsque la pyélonéphrite aiguë devient chronique et qu'il y a des complications, le pronostic est défavorable. Dans ce cas, il existe une forte probabilité d'insuffisance rénale, de pyonéphrose, d'hypertension artérielle, etc.

Après le traitement, il est très important de respecter les règles recommandées par votre médecin, de faire régulièrement des analyses d'urine et de prendre des mesures préventives. Plus tôt un patient demande l'aide d'un médecin, plus les chances d'obtenir un traitement rapide et l'absence de complications sont élevées.

La prévention

Afin de ne pas conduire à une pyélonéphrite, la prévention doit être effectuée en tenant compte de certaines règles :

1. Usage herbes medicinalesà titre préventif.
2. Si processus pathologique l'étiologie infectieuse se situe dans tout autre organe; elle doit être désinfectée, car les bactéries peuvent se propager aux reins à l'aide du sang.
3. Se débarrasser de mauvaises habitudes, car l’alcool et le tabac réduisent considérablement les propriétés immunitaires du corps, ce qui inhibe la capacité de réagir à la pénétration de bactéries et de virus dans le corps.
4. Le corps doit bénéficier d’un repos et d’un sommeil suffisants, car un corps épuisé n’est pas en mesure de combattre une infection bactérienne.
5. Les personnes présentant un risque de développer la maladie doivent subir régulièrement des examens de laboratoire et méthodes instrumentalesétudes pour prévenir la pyélonéphrite.

Le respect de ces règles ne nécessite pas de travail important, il vous suffit de prêter une attention particulière à votre propre santé et d'effectuer un traitement dès les premiers stades du processus pathologique.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire qui affecte les reins ; elle survient lorsque plusieurs facteurs sont combinés. facteurs défavorables avec exposition à certains micro-organismes. La pyélonéphrite, dont les symptômes sont souvent absents, est dangereuse précisément pour cette raison, car le bien-être général n'est pas affecté et aucune mesure de traitement n'est donc prise. La maladie peut être unilatérale ou bilatérale, ainsi que primaire ou secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe soit avec des reins auparavant sains, soit avec des pathologies existantes.

description générale

En plus de ces options, la pyélonéphrite, comme de nombreuses autres maladies, peut être aiguë ou chronique. Elle est diagnostiquée dans une grande variété de tranches d'âge et on constate que les femmes des groupes d'âge jeune et moyen sont touchées près de six fois plus souvent que les hommes. Les enfants ne font pas exception, chez qui la pyélonéphrite occupe la deuxième place en termes de prévalence après les maladies dans lesquelles le système respiratoire « souffre » (il s'agit notamment de la bronchite, de la pneumonie, etc.).

Ce qui est remarquable, en termes de considération statistique dernières années En ce qui concerne la fréquence de diagnostic de pyélonéphrite, on constate une augmentation, notamment chez les jeunes enfants.

Alors, qu’est-ce que la pyélonéphrite, en substance ? Dans la pyélonéphrite, comme nous l'avons déjà indiqué, les reins sont touchés et ce résultat est principalement dû à l'exposition à des bactéries. Les micro-organismes, une fois dans le bassinet du rein ou dans celui-ci lui-même par voie urinogène ou hématogène, s'installent dans le tissu interstitiel du rein, ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La pyélonéphrite hématogène se caractérise par le fait que les foyers du processus inflammatoire sont situés principalement dans l'environnement du cortex, ainsi qu'autour des vaisseaux intralobulaires. En affectant le tissu interstitiel, le processus inflammatoire affecte principalement le système tubulaire. La pyélonéphrite urogène (ou ascendante) se caractérise par des lésions rénales sous la forme de foyers séparés, comme des coins, s'étendant à la surface de l'organe rénal jusqu'au bassin. Les zones situées entre ces coins contiennent du tissu rénal normal. Si une forme de lésion rénale telle que la pyélonéphrite bilatérale est pertinente, la propagation du processus pathologique se produit de manière inégale, asymétrique, ce qui distingue la maladie, par exemple, de la néphrosclérose ou de la néphrosclérose.

Il n’existe aucun type spécifique d’agent pathogène pour cette maladie. Comme cause provoquant le développement de la pyélonéphrite, on peut également identifier les micro-organismes qui sont constamment présents dans le corps humain et, encore une fois, les micro-organismes qui pénètrent dans le corps humain depuis environnement. Fondamentalement, les agents responsables de la pyélonéphrite sont certains types de micro-organismes, parmi lesquels divers cocci et Escherichia coli. Environ 20 % des cas de pyélonéphrite sont causés par une exposition à une infection mixte.

Une infection peut pénétrer dans l’organisme, et en particulier dans les reins, de plusieurs manières principales, à savoir :

• de manière hématogène, c'est-à-dire par la circulation sanguine (et cette voie se produit le plus souvent lorsqu'on considère cette maladie) ;
• de manière urogène, c'est-à-dire par l'urine contaminée ;
• de manière lymphogène, c'est-à-dire par le flux lymphatique émanant de foyers d'infection dans les organes voisins ou par les intestins.

Des facteurs généraux et locaux peuvent provoquer le développement d'une pyélonéphrite. Les facteurs locaux comprennent une altération du passage de l'urine, qui s'explique par la présence de certains obstacles à son écoulement par les reins. Ici, un rétrécissement des uretères, une lithiase urinaire () et des formations tumorales affectant les reins peuvent survenir. Quant aux facteurs généraux, nous pouvons ici identifier un état objectif pertinent pour le corps du patient (changements dus au stress constant, fatigue chronique, ainsi qu’à la faiblesse causée par l’un ou l’autre facteur). Cela inclut également un état altéré de l’immunité, des maladies dans un domaine ou un autre qui affectent les fonctions de protection de l’organisme, une carence en vitamines, etc.

Selon les caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite, on distingue la pyélonéphrite aiguë et chronique. Si nous nous attardons brièvement sur leurs spécificités, nous pouvons indiquer que la pyélonéphrite aiguë se développe soudainement, littéralement en quelques heures, voire plusieurs jours. Le traitement correct de la maladie détermine sa durée dans les 10 à 20 jours. En particulier, la durée de la maladie est déterminée par le type spécifique d'agent pathogène qui a provoqué la maladie. Cela se termine généralement par le rétablissement absolu du patient.

Quant à la pyélonéphrite chronique, elle peut se développer comme forme transitionnelle de pyélonéphrite aiguë. De plus, la pyélonéphrite chez forme chronique peut également se présenter initialement comme une maladie chronique primaire. Il a aussi ses propres caractéristiques. Ainsi, elle se caractérise par son évolution lente, systématiquement sujette à une aggravation. Sous cette forme, l'inflammation bactérienne des tissus de l'organe rénal s'accompagne d'un lent remplacement des tissus normaux de l'organe par du tissu conjonctif, qui en soi n'est pas fonctionnel. Assez souvent, la maladie sous cette forme s'accompagne de complications telles que l'hypertension artérielle.

Pyélonéphrite aiguë : symptômes

Sous cette forme, la pyélonéphrite est associée à des symptômes tels qu'une forte fièvre et des frissons. Les patients ressentent une transpiration accrue (transpiration « abondante »). Le rein du côté affecté fait mal. Au 3-5ème jour de la manifestation de la maladie, par palpation, on peut déterminer que le rein affecté est hypertrophié et qu'il est toujours douloureux. De nos jours, lors du don de sang pour analyse, une leucocytose est détectée, puis, en cas d'intoxication grave concomitante, la possibilité de disparition de la leucocytose est admise. De plus, dès le troisième jour, du pus est détecté dans les urines (ce qui est indiqué Terme médical pyurie), lors d'un test d'urine, une bactériurie est détectée (excrétion de bactéries dans l'urine), dans laquelle une valeur supérieure à 100 000 est détectée dans 1 ml.

L'apparition de frissons et de fièvre s'accompagne de mal de tête, douleur articulaire. Parallèlement à ces symptômes, on observe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste encore du côté où le rein est touché. En tant que symptômes précédant le développement de la pyélonéphrite, des symptômes peuvent apparaître dans certains cas, indiquant la présence d'obstacles dans les voies urinaires, notamment une miction douloureuse, des crises de douleur intense dans la région lombaire et une urine décolorée.

De plus, les symptômes de la pyélonéphrite aiguë peuvent inclure les suivants : manifestations générales tels que faiblesse, nausées et vomissements, manque d'appétit. La pyélonéphrite chez l'enfant se caractérise par la gravité de l'intoxication, ainsi que par l'apparition d'un syndrome abdominal, qui s'accompagne de l'apparition de douleurs non pas dans le bas du dos, comme en général dans la pyélonéphrite, mais au contraire dans l'abdomen. La pyélonéphrite chez les personnes âgées est souvent caractérisée par un tableau atypique de la manifestation de cette maladie (manifestations symptomatiques inhabituelles pour cette maladie), ou manifestations cliniques avoir une forme oblitérée.

Pyélonéphrite chronique : symptômes

Pendant assez longtemps, la pyélonéphrite sous cette forme évolue sans aucun symptôme, bien que des exacerbations puissent survenir périodiquement dans ces cas, les mêmes symptômes sont pertinents que dans la pyélonéphrite aiguë.

La pyélonéphrite chronique peut se manifester sous deux formes principales : latente ou récurrente. La pyélonéphrite latente se développe dans le contexte d'une pyélonéphrite aiguë; elle se caractérise par une évolution asymptomatique, ainsi que par une augmentation de la température à long terme, bien qu'insignifiante en termes de température. Quant à la pyélonéphrite récurrente, elle concerne près de 80 % des patients. Ses traits caractéristiques sont la faiblesse, la fièvre et d'autres symptômes. type général, il y a également certains changements dans l'urine (tels que déterminés sur la base de son analyse). Dans la forme récurrente de la maladie, une anémie, une hypertension et une insuffisance rénale se développent souvent.

Ainsi, nous pouvons résumer exactement les symptômes qui apparaissent dans la pyélonéphrite chronique :

• douleur sourde dans la région lombaire;
• malaise général (fièvre, hypertension, soif) ;
• polyurie (augmentation du débit urinaire quotidien, à partir de 1,8 litre ou plus), pyurie, bactériurie.

Si une pyélonéphrite est détectée chez une femme enceinte, il s'agit dans la plupart des cas de sa forme chronique, ou plus précisément de son exacerbation avec une pyélonéphrite non diagnostiquée auparavant. La grossesse elle-même crée des conditions dans lesquelles l'écoulement de l'urine est perturbé. Cela est dû notamment à une hypertrophie de l'utérus, ainsi qu'à la compression des uretères qui accompagne la grossesse.

Diagnostic

• Analyse d'urine (générale) . Cette méthode de diagnostic permet d'obtenir certaines idées sur la présence d'une infection chez le patient. Il peut être utilisé pour détecter des protéines dans les urines (protéinurie), des signes indiquant la présence d'une infection (leucocyturie), ainsi que des bactéries.
• Ultrason . DANS dans ce cas méthode examen échographique permet de détecter des modifications dans la zone du bassinet rénal (notamment son expansion), des modifications dans les tissus de l'organe rénal (tissus inhabituels, zones de compactages).
• Culture d'urine . Le semis est effectué sur un milieu nutritif; après un certain temps, un microscope peut être utilisé pour détecter la croissance d'un certain type de bactérie, à cause de laquelle un processus inflammatoire s'est développé dans les reins.
• CT . CT, ou Tomodensitométrie, l'échographie ne présente pas d'avantages particuliers par rapport à la méthode de recherche précédemment désignée, si elle est utilisée, c'est pour distinguer la pyélonéphrite de la pyélonéphrite ; lésions tumorales rein
• Prise de sang (générale) . Cette méthode de diagnostic permet de déterminer s'il existe un processus inflammatoire en tant que tel et de déterminer également ses caractéristiques, qui peuvent généralement être identifiées par un test sanguin.
• Méthodes de diagnostic des radionucléides . Ce type de méthode permet de déterminer les caractéristiques de la fonction rénale.

Traitement de la pyélonéphrite

Les principes de base du traitement de cette maladie sont le traitement médicamenteux, le traitement chirurgical et le régime alimentaire.

La pharmacothérapie consiste notamment à prendre des antibiotiques. La durée du traitement avec leur utilisation pour la pyélonéphrite aiguë peut varier de 5 à 14 jours. Des médicaments du groupe des fluoroquinoléines ou des bêta-lactamines sont utilisés. Sont également utilisés les céphalosporines (générations III-IV), les uréidopénicillines, les pénicillines semi-synthétiques, les inhibiteurs de bêta-lactamase, les pénèmes et les monobactames.

Le traitement de la forme aiguë de la pyélonéphrite est similaire au traitement des exacerbations de la forme chronique de la maladie. Le traitement de la pyélonéphrite chronique consiste à arrêter les exacerbations, ainsi qu'à prendre des mesures préventives contre les rechutes. Des antibiotiques sont également prescrits ici, bien que le traitement ne soit pas aussi intense que lors d'exacerbations.

Concernant traitement chirurgical pyélonéphrite, alors il est utilisé dans les cas où thérapie médicamenteuse inefficace lorsqu'il est stable dans un état grave malade. Chirurgie montré pour formes purulentes maladies (anthrax, apostèmes rénaux). L'objectif principal de l'opération est d'arrêter la progression du processus purulent pathologique dans le rein, ainsi que de rétablir l'écoulement de l'urine par les voies supérieures. voies urinaires(si une telle violation existe).

Et enfin, le régime. Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, un grand volume de liquide (à partir de 2 litres ou plus) est indiqué pour la consommation. Les aliments gras, épicés et frits sont exclus. Le régime doit contenir autant que possible légumes frais et des fruits. La forme chronique de la pyélonéphrite (pendant les périodes non aggravées) comporte certaines caractéristiques alimentaires. Ainsi, des restrictions modérées s'appliquent aux bouillons et assaisonnements de poisson et de viande. Le poisson et la viande doivent être bouillis. Le liquide doit également être consommé en volumes suffisants - à partir de 2 litres ou plus. La consommation de sel est modérément limitée, surtout s'il y a hypertension artérielle avec pyélonéphrite. Il est également important de fournir au patient quantité suffisante vitamines

Il est impossible de traiter vous-même la pyélonéphrite. Par conséquent, si des symptômes indiquant cette maladie apparaissent, vous devriez consulter un néphrologue.

est une maladie rénale infectieuse non spécifique causée par diverses bactéries. La forme aiguë de la maladie se manifeste par de la fièvre, des symptômes d'intoxication et des douleurs dans la région lombaire. La pyélonéphrite chronique peut être asymptomatique ou accompagnée d'une faiblesse, d'une perte d'appétit, d'une miction accrue et de légères douleurs lombaires. Le diagnostic est posé sur la base des résultats tests de laboratoire(analyses d'urine générales et biochimiques, culture), urographie et échographie des reins. Traitement - thérapie antibactérienne, immunostimulants.

L'évolution asymptomatique est souvent la raison d'un diagnostic intempestif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Étant donné que la pathologie survient très souvent chez les patients souffrant de lithiase urinaire, ces patients nécessitent un traitement spécial même en l'absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de la pyélonéphrite

Pour processus aigu caractérisé par une apparition soudaine forte augmentation températures jusqu'à 39-40°C. L'hyperthermie s'accompagne transpiration abondante, perte d'appétit, faiblesse sévère, maux de tête et parfois nausées et vomissements. Douleur sourde dans la région lombaire intensité variable, souvent unilatéraux, apparaissent simultanément à une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors des tapotements dans la région lombaire (signe Pasternatsky positif).

La forme simple de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de problèmes de miction. L'urine devient trouble ou a une teinte rougeâtre. L'examen des urines en laboratoire révèle une bactériurie, une légère protéinurie et une microhématurie. Un test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et augmentation de l'ESR. Dans environ 30 % des cas, une analyse biochimique sanguine montre une augmentation des déchets azotés.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'une forme aiguë non traitée. Le développement d'un processus chronique primaire est possible. Parfois, la pathologie est découverte par hasard lors d’un examen d’urine. Les patients se plaignent de faiblesse, de perte d'appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients ressentent une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, qui s'aggrave par temps froid et humide. Les symptômes indiquant une exacerbation coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. Parmi les plus complications dangereuses devrait inclure la septicémie et le choc bactérien. Dans certains cas forme aiguë la maladie se complique de paranéphrite. Développement possible d'une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans son cortex), d'un anthrax rénal (survient souvent à la suite de la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques ), abcès rénal (fonte du parenchyme rénal) et nécrose des papilles rénales .

Si le traitement n'est pas effectué, le stade terminal d'un processus aigu purulent-destructeur se produit. Une pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à une fonte purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies d'urine, de pus et de produits de décomposition des tissus. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale est progressivement altérée, ce qui entraîne une diminution de la densité de l'urine, une hypertension artérielle et le développement d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostique

Poser un diagnostic n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques. L'anamnèse note souvent la présence de maladies chroniques ou a récemment souffert de processus purulents aigus. Image clinique forme une combinaison caractéristique d'hyperthermie sévère avec des douleurs lombaires (généralement unilatérales), miction douloureuse et des changements dans l'urine. L'urine est trouble ou rougeâtre et dégage une forte odeur nauséabonde.

La confirmation du diagnostic en laboratoire est la détection de bactéries et de petites quantités de protéines dans l'urine. Pour déterminer l'agent pathogène, une culture d'urine est réalisée. À propos de la disponibilité inflammation aiguë mis en évidence par une leucocytose et une augmentation de l'ESR dans le test sanguin général. À l'aide de kits de test spéciaux, la microflore responsable de l'inflammation est identifiée. Diagnostique changements structurels pour la pyélonéphrite, elle est réalisée par échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimnsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Pendant urographie d'enquête une augmentation du volume d'un rein est détectée. L'urographie excrétrice indique une forte limitation de la mobilité rénale lors d'un orthotest. Avec la pyélonéphrite apostémateuse, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre des voies urinaires apparaît tardivement ou est absente). En cas d'anthrax ou d'abcès, un urogramme excréteur révèle un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des calices et du bassin.

Traitement de la pyélonéphrite

Un processus aigu simple est traité de manière conservatrice en milieu hospitalier. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la sensibilité des bactéries présentes dans les urines. Afin d'éliminer le plus rapidement possible les phénomènes inflammatoires, sans permettre à la pyélonéphrite de se transformer en une forme purulente-destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Une thérapie de désintoxication et une correction immunitaire sont effectuées. En cas de fièvre, un régime à teneur réduite en protéines est prescrit ; une fois la température normalisée, le patient est transféré à un régime complet avec contenu accru liquides. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, les obstacles qui entravent l'écoulement normal de l'urine doivent être éliminés. La prescription de médicaments antibactériens en cas d'altération du passage de l'urine ne donne pas l'effet souhaité et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que le traitement du processus aigu, mais il est plus long et demande plus de travail. Le programme thérapeutique consiste à éliminer les causes qui ont entraîné des difficultés d'écoulement de l'urine ou des troubles de la circulation rénale, un traitement antibactérien et la normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement urinaire est réalisée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et des voies urinaires, ablation de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas d'obtenir une rémission stable à long terme. Les médicaments antibactériens sont prescrits en tenant compte des données de l'antibiogramme. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un traitement avec des médicaments antibactériens à large spectre est effectué.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement à long terme thérapie systématique pour une durée d'au moins un an. Le traitement commence par un cours continu thérapie antibactérienne d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est nécessaire. Pour corriger l'immunité, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés si nécessaire. Après avoir obtenu une rémission, des cures intermittentes d'antibiothérapie sont prescrites.

Pendant la période de rémission, les patients se voient prescrire un traitement en sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il ne faut pas oublier la continuité obligatoire du traitement. Commencé à l'hôpital traitement antibactérien doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. Comme méthode supplémentaire La phytothérapie est utilisée pour le traitement.

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être détectés quelques heures après une infection rénale. La vérité dans dans certains cas, le développement de la maladie et la manifestation de symptômes vifs peuvent durer plusieurs jours.

Une difficulté particulière pour diagnostiquer correctement la pyélonéphrite est la similitude des manifestations avec de nombreux processus infectieux et inflammatoires.

Principaux symptômes de la maladie :

• température élevée, jusqu'à 39 degrés;
• malaise général, fatigue, manque d'appétit, nausées, peau pâle ;
• mictions fréquentes avec une opacité sévère de l'urine, souvent mêlée de sang ;
• douleur dans le bas du dos et dans la zone où se trouvent les reins.

Dans ce cas, les symptômes de la pyélonéphrite peuvent ne pas être clairement exprimés, ce qui présente un danger particulier lors de la prescription d'un traitement. Après tout, une assistance intempestive conduit très vite à une forme chronique de pathologie.

DANS pratique médicale Les symptômes de la pyélonéphrite sont plus souvent observés chez les femmes. La maladie dans ce cas est une complication de la cystite et se développe pendant la grossesse ou après le début de l'activité sexuelle. Caractéristiques physiologiques L'urètre, un peu plus court chez la femme, explique également la forte prévalence de pyélonéphrite à un âge précoce chez les filles.

Le diagnostic de la maladie chez les hommes a ses propres caractéristiques. Les patients plus âgés sont sujets à la pyélonéphrite. Les symptômes apparaissent généralement dans le contexte d'une prostatite, d'une lithiase urinaire ou d'un adénome de la prostate.

Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite

L'essence de cette pathologie est la pénétration de l'infection dans les voies urinaires et les tissus rénaux. Dans ce cas, l'agent causal de la pyélonéphrite est une bactérie qui peut provoquer des processus inflammatoires dans n'importe quel organe. Leur présence provoque des symptômes de la maladie et conduit à des mictions fréquentes, l'un des principaux signes de lésions rénales.

Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite comprennent :

• toute infection infectieuse des voies urinaires ;
• E. coli;
• bactéries pathogènes Klebsiella et Proteus ;
• Staphylococcus aureus;
• divers types de champignons, notamment Candida ;
• chlamydia, salmonelles, mycoplasmes.

Pour déterminer les bactéries responsables de la maladie, il est nécessaire d’effectuer une série de tests de laboratoire sur le sang et l’urine du patient. Cela permettra non seulement de diagnostiquer correctement la maladie, mais également de déterminer la sensibilité de l'infection à l'antibiotique. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez prescrire un traitement qui fournira rapidement l'effet cicatrisant nécessaire.

En fonction du type de bactérie et de la méthode d'infection, le traitement sera effectué. Très souvent, pour obtenir un tableau complet de la pyélonéphrite, il est nécessaire de réaliser une échographie des reins, ce qui permettra d'étudier leur état plus en détail.

Principales menaces

Les symptômes indiquant la présence de la maladie indiquent des lésions rénales. De plus, chaque exacerbation se propage à de nouvelles zones de l'organe. Cela conduit finalement à la formation de cicatrices.
L'évolution prolongée de la maladie entraîne une diminution du tissu rénal sain, ce qui entraîne une compression, une atrophie des reins et une incapacité à fonctionner pleinement dans l'organisme.

Les symptômes de pyélonéphrite bilatérale menacent de provoquer. Dans ce cas, la seule façon de préserver la santé et la vie du patient est la greffe. donneur d'organe, ou hémodialyse constante - procédures de filtration artificielle des reins.

Méthodes d'infection

L'agent causal de l'infection peut pénétrer dans les reins des manières suivantes :

• urinogène ascendant – avec écoulement inverse de l’urine ;
• hématogène (par le sang infecté);
• par la lymphe à partir de foyers d'inflammation dans les intestins ou d'autres organes voisins.

Si deux dernières méthodes ne nécessitent pas d'explication - le sang et la lymphe transportent l'infection présente dans le corps lors des processus inflammatoires différents organes, alors il vaut la peine de s'attarder plus en détail sur le flux inverse de l'urine.

L’infection pénètre très souvent dans les reins par l’urine infectée. Ce processus pathologique indique la présence d'un reflux. Elle se caractérise par un reflux d’urine en sens inverse.

Selon les caractéristiques de l'écoulement opposé de l'urine, les reflux sont :

• vésico-urétéral;
• pelvien-rénal.

Le reflux se développe généralement en raison de :

• défauts anatomiques de la structure du système urinaire (rétrécissement de l'urètre, insuffisance du mécanisme valvulaire, hypertrophie du col de la vessie, etc.) ;
• cystite;
• troubles fonctionnels (vessie neurogène).

Parallèlement au reflux, des perturbations de son écoulement peuvent également avoir un impact négatif sur le passage de l'urine. C’est également l’un des facteurs les plus courants d’exacerbation de la maladie.

Toute violation du bon écoulement de l'urine entraîne son stagnation. L'urodynamique peut souffrir de plis et d'un rétrécissement de l'uretère, d'un doublement du bassin, d'un prolapsus rénal et d'autres anomalies congénitales ou acquises. En conséquence, le patient présente une stagnation de l'urine, qui conduit d'abord à un reflux, puis évolue vers une pyélonéphrite.

Facteurs provoquants

Parmi les raisons provoquant une pyélonéphrite, ça devrait être noté:

• re-diagnostic de la maladie;
• congestion des voies urinaires;
• conséquences traitement inapproprié cystite;
• la présence de divers processus inflammatoires dans le corps;
• diabète;
• pathologies qui réduisent les fonctions immunitaires protectrices – maladies infectieuses, VIH, hypovitaminose, etc. ;
• blessures aux reins et à la vessie;
• présence d'urinoirs ou de cathéters postopératoires ;
• anomalies congénitales du système urinaire;
• maladie polykystique;
• grossesse;
• déséquilibres hormonaux ;
• recevoir une chimiothérapie et une radiothérapie.

Très souvent, le développement d'une pyélonéphrite aiguë est provoqué par une hypothermie et une fatigue excessive sur une longue période.

La maladie peut également être déclenchée par :

• calculs dans les reins;
• infestation helminthique;
• colite, constipation;
• inflammation des organes génitaux;
• non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Les sources de microbes pouvant causer des maladies sont diverses infections chroniques dans l'organisme :

• sinusite;
• carie;
• végétations adénoïdes;
• amygdalite;
• pneumonie, etc.

En présence de tels foyers inflammatoires, il souffre le système immunitaire, ce qui peut entraîner une exacerbation de la pyélonéphrite. Il est donc important de surveiller votre santé et d’éliminer tout processus infectieux dans leur phase initiale.

Pour résumer les informations, nous pouvons identifier plusieurs facteurs principaux dont la combinaison provoque des symptômes de pyélonéphrite :

• entrée d'organismes microbiens dans les reins;
• diminution de l'immunité générale;
• perturbation du bon débit urinaire.

Caractéristiques de la thérapie et de la prévention

Le traitement de la pyélonéphrite dépendra de la forme de la maladie - aiguë ou chronique - et de la gravité de son évolution. Mais aussi lors de la prescription de médicaments, les résultats des analyses de laboratoire seront pris en compte, ce qui indiquera Bonne action médicaments pour certains types de bactéries.

Les formes bénignes de pyélonéphrite nécessitent un traitement avec des médicaments antimicrobiens agissant exclusivement sur le système génito-urinaire - les uroseptiques. Il est très important d’inclure des antibiotiques et des antispasmodiques dans le traitement. Les médicaments qui renforcent le système immunitaire, les anti-inflammatoires et les diurétiques devraient constituer un élément obligatoire du traitement.

Parmi les antibiotiques, le traitement par les céphalosporines (Cefrtiaxone) et les fluoroquinolones (Ofloxin, Ozerlik) est considéré comme le plus efficace. Parmi les uroseptiques, la furadonine, le palin et la nitroxoline sont généralement utilisés.

Le traitement de la pyélonéphrite ne peut être effectué indépendamment. Le diagnostic et la prescription des médicaments doivent être effectués exclusivement par médecin qualifié, qui, sur la base de la recherche et de l'analyse du tableau de la maladie, sélectionnera l'évolution correcte, en contrôlant les doses de médicaments et la durée du traitement.