À quelle fréquence la colposcopie est-elle effectuée ? Pourquoi et quels médecins mènent cette étude. Quel est le meilleur moment pour faire une colposcopie ?

La procédure diagnostique de colposcopie cervicale effraie de nombreuses femmes en raison de leur ignorance de ce que c'est et pourquoi elle est nécessaire. Tout d'abord, vous devez comprendre que le but de la colposcopie ne signifie pas que quelque chose ne va pas dans le corps - elle est également utilisée simplement à des fins d'examen. Deuxièmement, sa valeur en tant que méthode de diagnostic très élevé - la procédure permet d'identifier des maladies et pathologies graves sur étapes initiales quand le traitement peut apporter beaucoup bons résultats. De plus, contrairement aux craintes et préjugés courants, l’intervention est totalement indolore et n’implique pas d’intervention profonde dans l’organisme. Et maintenant - tout est en ordre.

Vous devez d’abord connaître le col de l’utérus. Il s'agit d'un processus de diagnostic, d'un examen instrumental de cet organe, ainsi que de la vulve et du vagin. Il est généralement prescrit pour confirmer ou infirmer un diagnostic suspecté par un gynécologue lors d'un examen standard. Et un examen colposcopique est également effectué à titre préventif. La fréquence dépend de l'âge. Ainsi, il est recommandé à toutes les femmes dirigeantes vie sexuelle, une fois par an. A - deux fois par an.
La colposcopie du col est réalisée dans un fauteuil gynécologique ordinaire, sans anesthésie. Peut être utilisé à la demande du patient anesthésie locale, si une biopsie cervicale est également prévue. Elle est réalisée afin de déterminer la nature d'éventuelles modifications tissulaires : malignes ou bénignes. Pour ce faire, un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un instrument d'analyse spécial et étudié in vitro, c'est-à-dire en laboratoire. Même cette procédure ne provoque pratiquement aucune gêne pour le patient. Et si nous nous demandons si la colposcopie en général est douloureuse, nous pouvons alors affirmer avec certitude que ce n'est pas le cas.
Il existe deux types de colcoscopie : simple et étendue. Dans le premier cas, la patiente est placée sur une chaise et un spéculum gynécologique ordinaire est inséré dans son vagin. Pendant que la cavité est élargie, un colposcope est installé en face - un appareil qui vous permet d'examiner l'état du col à la fois purement visuellement et visuellement. niveau cellulaire(regarde la photo). Après tout, l'appareil est microscope puissant, capable d'agrandir les images jusqu'à 300 fois.
Il existe un colposcope optique et vidéo. Dans le premier cas, le médecin examine directement les tissus du patient, à travers les oculaires d'un microscope. Dans la seconde, l'image est diffusée en temps réel sur le moniteur. Cela permet à plusieurs médecins d’examiner simultanément l’image et d’évaluer l’état des organes de la femme. Ceci est particulièrement important en cas de doute lors du diagnostic.
La façon dont la colposcopie du col de l'utérus est réalisée dans une version étendue n'est pas très différente de type simple. Tout est pareil, seulement pour rendre l'examen plus efficace, les tissus cervicaux sont traités avec des réactifs spéciaux. Ceux-ci comprennent trois pour cent d'acide acétique, une solution d'iode ou de potassium, ainsi que du Lugol. Le traitement avec des réactifs permet de constater des changements qui ne sont même pas visibles à l'œil nu. Ainsi, la colposcopie étendue utilisant l’iode repose sur le fait que les tissus sains sont colorés, mais pas les tissus malades. Le vinaigre vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins. Le traitement des tissus avec des solutions se fait également sans douleur.
La durée d’une colposcopie dépend de son type et de l’état avancé de la maladie. En règle générale, une colposcopie cervicale prend 15 à 30 minutes. En moyenne - 20. Un simple examen du col dure plus vite, un examen approfondi prend un peu plus de temps. La vidéo montre la procédure.

Que révèle l’examen du col avec un colposcope ?

Cet examen peut être réalisé aussi bien à des fins préventives que pour certaines suspicions de processus pathologiques, surgissant dans le corps d’une femme. Voici les indications de la colposcopie :

• la présence de cellules atypiques, qui ont révélé examen cytologique un frottis prélevé sur le col de l'utérus ;
• contrôle et surveillance de l'état d'une femme ayant déjà eu des pathologies cervicales ;
• zones suspectes d'épithélium altéré détectées lors d'un examen standard ;
  soupçons de présence de certaines maladies du col de l'utérus.

Ainsi, L'objectif principal colposcopie – en temps opportun et la détection précoce telle ou telle pathologie. La méthode permet de détecter de nombreuses maladies à un stade précoce, dès les premiers stades, afin qu'un traitement commencé à temps apporte des résultats positifs. Même le cancer col de l'utérus S'il est remarqué à temps, il peut être éliminé sans conséquences graves pour la santé des femmes.

Cette méthode est efficace pour identifier les maladies et pathologies : polypes, condylomes, kystes ;

• l'endométriose;
• cervicite (inflammation du col de l'utérus et du canal cervical) ;
• leucoplasie;
• érosion cervicale;
• dysplasie (état précancéreux);
• cancer du col de l'utérus.

Il est important que cette méthode et l'analyse des biopsies permettent de détecter en temps opportun toutes sortes de néoplasmes et le début de leur dégénérescence en tumeurs malignes.

Ainsi, par exemple, si l'examen révèle la présence de condylomes, cela signifie que le patient est infecté par le virus du papillome humain (VPH). Et les conséquences de cette maladie peuvent être graves : le VPH est l’une des principales causes du cancer du col de l’utérus.

Préparation à la colposcopie cervicale

Étant donné que la colposcopie du col de l'utérus est réalisée dans un cabinet gynécologique ordinaire, la procédure est rapide, simple et indolore, et sa préparation n'implique aucune mesure particulière.

En général, vous pouvez mener votre vie habituelle.
La préparation à la colposcopie cervicale comprend plusieurs points :

1. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse ; en cas de doute, prévenez votre médecin au préalable.
2. Vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle pendant 2 à 3 jours avant l’intervention.
3. N'utilisez pas de tampons, de sprays intimes, de comprimés, de suppositoires ou de douches vaginales.
4. Le jour de l’événement, lavez-vous comme d’habitude. eau propre sans utilisation détergents.
5. Vous pouvez prendre n'importe quel analgésique neutre avant la colposcopie si vous craignez un éventuel inconfort.

Le médecin doit vous informer de la procédure, de son importance et des éventuels moments désagréables.
Le médecin doit informer la femme quand il est préférable de faire une colposcopie et quel jour du cycle. En principe, si l'intervention est nécessaire, le plus tôt sera le mieux, elle peut être effectuée n'importe quel jour, à l'exception de vos règles. Le fait est que les saignements fausseront considérablement les résultats et aggraveront l'examen. Il est préférable de subir un examen dans la première moitié du cycle, soit trois à cinq jours après la fin des règles. Cela peut être plus tard, mais après l'ovulation canal cervical Beaucoup de mucus s'accumule, ce qui altère l'examen.
Le coût d’une colposcopie dépend de la politique tarifaire de la clinique, de l’équipement utilisé (vidéo ou colposcope ordinaire) et de la région dans laquelle elle se trouve. Le prix varie de 1 000 à 2 500 roubles. Par ailleurs, il ne faut pas oublier que dans clinique privée Avant l'intervention, vous devez consulter un médecin, ce qui vous coûtera également cher. Dans une clinique municipale, la question du coût de la colposcopie cervicale ne se pose généralement pas. L'intervention prescrite par un médecin est réalisée gratuitement.

Résultats de recherche

Les résultats de l'étude peuvent montrer à la fois l'état normal du tissu cervical et l'état anormal. Un col en bonne santé est uniforme, lisse et de couleur rose pâle. La présence de pathologies est indiquée par :

• motif vasculaire non standard - les capillaires sont tortueux, disposés en mosaïque ;
• ponctuation – petites taches rouges entrecoupées de zones claires ;
• les zones non colorées à l'iode ont une forme et une structure inhabituelles.

Lors de l'examen lui-même, le spécialiste porte une attention particulière aux zones modifiées et non standards. Ce que montre une colposcopie doit être interprété par un médecin et lui seul. L'interprétation des résultats peut ne pas être claire à une personne ordinaire. Il est possible de détecter à la fois une érosion généralisée du col de l'utérus, ainsi que des néoplasmes précancéreux voire cancéreux dans des zones non standard. Par conséquent, une fois la recherche effectuée et les résultats prêts (et ils seront prêts de plusieurs jours à deux semaines, selon la clinique), vous devez impérativement venir pour un deuxième rendez-vous avec le médecin.
Le médecin donnera Description détaillée résultats, expliquez quoi faire ensuite et dites également ce que la biopsie cervicale a montré. Si nécessaire, il prescrira des examens complémentaires et sélectionnera le traitement adapté.

Colposcopie et grossesse

De nombreuses personnes souhaitent savoir si une colposcopie du col de l'utérus pendant la grossesse est possible. En général, avoir un enfant est contre-indication relative pour effectuer la procédure. Relatif, car si la colposcopie est absolument nécessaire, la santé, la sécurité et la vie future de la femme en dépendent, l’intervention est réalisée.
Et la colposcopie des femmes enceintes est également acceptable si la grossesse se déroule correctement, rien ne menace de l'interrompre, les règles sont courtes, le fœtus est correctement attaché, le placenta est normal et les bénéfices de la procédure dépassent risques possibles. Ou s'il est prévu d'interrompre la grossesse. Si la grossesse est souhaitée, et complications possibles pour le futur bébé, l'importance de la procédure dépasse celle-ci, elle doit être abandonnée.
Si une colposcopie est encore nécessaire dans cette situation, elle est réalisée autant que possible sans réactifs. Une biopsie n'est pas non plus souhaitable pendant cette période.

Dans tous les cas, avant de subir une colposcopie, une femme doit s'assurer qu'il n'y a pas ou pas de grossesse. Vous devez en informer votre médecin à l'avance ainsi que de vos propres doutes.

Il reportera l'intervention jusqu'à ce qu'il y ait des éclaircissements sur l'état de la femme. Et en cas d'urgence, elle sera réalisée dans le respect de toutes les précautions.

Après la procédure

Étant donné qu’un tel diagnostic n’implique aucune intervention particulière sur le corps de la femme ni aucun traumatisme sur ses tissus, elle peut rentrer chez elle immédiatement après l’intervention et mener une vie normale. La seule chose qui peut la gêner, c'est l'inconfort psychologique.

Un écoulement après colposcopie est possible - de couleur brun foncé si la méthode a été étendue. La couleur de l’écoulement ne signifie pas la présence de sang. C'est de là que sort l'iode restant. Comme il tache beaucoup votre linge, vous pouvez utiliser un protège-slip pendant cette période.

Il peut également y avoir un écoulement avec un petit mélange de sang - si une colposcopie a été réalisée avec prélèvement de tissus biopsiques. De ce fait, lorsqu'il est blessé, des saignements mineurs sont possibles, accompagnés d'un léger inconfort et d'aucune douleur.

Une biopsie réalisée lors de l'examen impose certaines restrictions à la femme, contrairement à une procédure simple. Ainsi, pendant deux semaines, elle devrait s'abstenir de tout rapport sexuel, ce qui travail physique et faire du sport, utiliser des tampons, suppositoires vaginaux et douches vaginales - jusqu'à ce que les tissus endommagés guérissent.

Contre-indications et complications

Il n’y a aucune contre-indication absolue à cette procédure. Les éléments suivants sont relatifs :

• Menstruel ou tout autre saignement utérin. Le sang ne nous permet pas d'examiner attentivement les tissus des organes ou d'évaluer l'état de la membrane muqueuse. La valeur du diagnostic dans une telle situation est pratiquement nulle. Par conséquent, la colposcopie ne peut être réalisée qu’après la fin des règles.
• Grossesse. Toute intervention sur les organes féminins peut être dangereuse pour l'enfant. Lire la suite ci-dessus.
• Naissance ou naissance récente organes féminins, opérations. Pendant cette période, même la colposcopie peut blesser les tissus et nuire à la santé du patient. Il faut attendre un mois et demi à deux mois, et en cas de complications, jusqu'à ce qu'elles soient complètement résolues.
• Exacerbation de candidose (muguet). Dans cette situation, des décharges abondantes gêneront l’examen. Vous devez attendre que la candidose disparaisse et ensuite seulement effectuer une colposcopie.
• Virginité. Toute manipulation de ce type, y compris un examen gynécologique standard avec un miroir, est effectuée uniquement pour les femmes sexuellement actives.

Les complications possibles sont également minimes et ne surviennent que si la procédure a été réalisée par un spécialiste non qualifié. En règle générale, des difficultés sont associées à la réalisation d'une biopsie pour analyse. Si cela n'est pas fait correctement ou si des instruments non stériles sont utilisés, cela peut commencer processus inflammatoire. Voici quelques cas dans lesquels vous devriez consulter immédiatement un médecin :

• saignements abondants ou prolongés ;
• douleur, lourdeur dans le bas-ventre;
• augmentation de la température;
• pertes non sanglantes mais inhabituellement abondantes pendant 5 à 7 jours ;
• détérioration significative de l'état de santé général.

La procédure et l'analyse, effectuées selon toutes les règles, garantissent la sécurité du patient et un rétablissement rapide.

Tout ce qui semble suspect concernant votre état de santé doit être discuté avec votre médecin. En général, le succès de la procédure dépend en grande partie du spécialiste. Il doit vous donner toutes les informations, en commençant par pourquoi la colposcopie est nécessaire, comment s'y préparer et en terminant par ce qu'il faut faire en cas de certaines violations. Et surtout, le médecin doit prendre soin de état psychologique femme et dissiper toutes ses peurs - avant et après la colposcopie.

Contenu

La colposcopie en gynécologie comme méthode de diagnostic des formes de précancer et de cancer du col de l'utérus non détectables à l'œil nu a commencé à être utilisée depuis les années 30 du 19e siècle et a fermement renforcé sa position. L'analyse est utilisée comme méthode de dépistage, méthode diagnostic différentiel lésions infectieuses et oncologiques du col de l'utérus. La colposcopie aide le médecin à distinguer la couverture épithéliale normale de celle endommagée par des micro-organismes ou un processus tumoral, et à sélectionner spécifiquement une zone pour la biopsie et la cytologie. Grâce aux capacités cette méthode diagnostics, il y a eu une avancée significative dans l’identification et traitement opportun cancer du col de l'utérus.

En fonction de l'équipement de la clinique, des instruments classiques et des appareils numériques modernes sont utilisés pour l'analyse, qui transmettent l'image au moniteur et enregistrent la vidéo, ce qui élargit considérablement les possibilités de décodage et la qualité du diagnostic des pathologies cervicales.

Le diagnostic des maladies du col de l'utérus est effectué de manière globale, comprenant :

• cytologie de grattage cervical, test Pap ou cytologie en milieu liquide ;
• Pcr en temps réel;
• Test HPV Digène ;
• biopsie;
• réservoir. ensemencement des écoulements des voies génitales.

Utilisation des tests individuellement ne peut pas déterminer la véritable image des changements cervicaux chez une femme. Seul un décryptage complet de toutes les méthodes d'étude des pathologies cervicales permet de poser un diagnostic précis.

La colposcopie du col est une analyse complémentaire, mais parfois déterminante, de la pathologie. La technique est incluse dans le complexe de routine annuel examen préventif femmes de plus de 30 ans.

Au cours du processus de déchiffrement, le médecin détermine l'état des tissus de la partie vaginale de la région cervicale, du canal cervical, et chacun d'eux est formé de structures différentes. Normalement, la surface de l'organe, visible dans les miroirs, est tapissée de tissu épithélial pavimenteux multicouche, de couleur rose pâle, et canal interne Le col de l'utérus est formé de structures glandulaires - l'épithélium cylindrique. Le tissu glandulaire est de couleur rouge, possède une structure papillaire et produit du mucus protecteur. La jonction de deux types de régions anatomiques est appelée zone de transition (zone de transformation) et est particulièrement soigneusement examinée lors de la colposcopie. Cette transition subit le plus souvent une transformation tumorale. Le relevé de notes de la colposcopie doit indiquer l'emplacement de la zone de transformation, qui doit normalement se trouver à l'intérieur du canal. Mais dans certaines situations - tant pathologiques que normales - la transition peut être localisée à la surface de la région cervicale.

En train de déchiffrer l'image de la colposcopie, le spécialiste détermine un certain nombre de signes pathologiques.

1. Les glandes ouvertes et fermées dans l'interprétation sont le signe d'une maladie, le plus souvent d'étiologie inflammatoire, normalement les conduits ne sont pas identifiés ;
2. Les condylomes ou papillomes plats en surface sont une conséquence de l'activité du VPH.
3. Le réseau vasculaire ne doit pas être dilaté si la transcription indique des modifications atypiques du lit capillaire (tortueux, en forme de tire-bouchon, sans anastomoses), cela peut signifier une inflammation chronique, une dysplasie ou un cancer.
4. Des troubles des processus de kératinisation peuvent également être identifiés lors de l'analyse par colposcopie, notamment la kératose, l'hyperkératose, l'acanthose, la leucoplasie, qui sont le résultat d'une infection chronique virale ou infections bactériennes, dysplasie ou cancer.
5. La mosaïque et la ponctuation dans le déchiffrement de la colposcopie désignent une pathologie vasculaire qui survient dans le contexte de lésions du tissu tégumentaire épithélial par des micro-organismes. Si une analyse par colposcopie révèle une mosaïque délicate et une légère perforation des vaisseaux sanguins, ce résultat est alors une conséquence d'une inflammation. Une mosaïque rugueuse et une ponctuation persistante indiquent une dysplasie et un cancer.
6. Les limites du tissu cylindrique doivent être claires même si elles se trouvent en surface. La zone de transformation identifiée en externe - l'ectopie - est soumise à observation en l'absence de signes d'inflammation et autres phénomènes pathologiques lors de la colposcopie. La zone de transition est indiquée schématiquement dans la transcription.
7. En colposcopie, l'épithélium acétoblanc signifie la présence d'une inflammation, et avec une couche dense d'acétoblanc, la présence d'une dysplasie.
8. Une réaction négative à l'iode en colposcopie indique la présence de tissu épithélial atypique, qui est enregistré dans l'ectopie, les lésions infectieuses, la dysplasie et le cancer.

En plus des résultats de colposcopie ci-dessus, la transcription peut contenir des termes tels que endométriose, polypes du canal cervical, kystes de Naboth. Les lésions endométrioïdes sont définies comme des taches bleuâtres en surface, particulièrement prononcées à l'extrémité. cycle menstruel. Les polypes ressemblent à des excroissances glandulaires papillaires, parfois accrochées à une tige. Les deux types de formations sont soumis à une élimination et à un traitement hormonal.

La femme reçoit le résultat de l’interprétation de la colposcopie immédiatement après l’analyse. Si nécessaire, une biopsie ciblée est réalisée à partir de la zone pathologique.

Méthodologie pour effectuer l'analyse

L'analyse colposcopie consiste à examiner la surface de l'utérus cervical sous un microscope spécial - un colposcope. L'appareil agrandit l'image plusieurs fois (5 à 40 fois), le gynécologue examine l'organe à faible grossissement, puis à fort grossissement. L'analyse est divisée en deux types : simple et étendue, qui seront reflétées dans la transcription.

Technique simple implique un examen avec grossissement et un examen élargi - traitement du col de l'utérus avec des réactifs, qui permet d'évaluer le degré et le type de dommages à l'épithélium du col de l'utérus.

La séquence d'actions lors de l'analyse de la colposcopie comprend plusieurs étapes.

1. Le col est exposé dans spéculum gynécologique. Le mucus est éliminé de la surface avec un coton-tige.
2. Un examen est effectué à faible grossissement : 7 à 20 fois ; la transcription enregistre les changements visibles, ainsi que l'état de la zone de transformation, du pharynx, la couleur de l'épithélium et la présence de changements visualisés à faible grossissement.
3. Une analyse poussée est réalisée : le col est traité avec une solution de vinaigre pendant 30 secondes, ce qui permet de distinguer clairement l'épithélium pavimenteux stratifié de l'épithélium cylindrique. L'épithélium du canal cervical devient blanc à cause du vinaigre. Dans ce cas, la présence de zones blanchâtres à la surface du col indique une ectopie, qui est indiquée dans la transcription comme un épithélium acétoblanc. Ce résultat indique une réaction positive au vinaigre. Dans la transcription de la colposcopie, ils indiquent schématiquement quelles zones spécifiques ont une réaction positive.
4. Un test de Schiller est réalisé : la surface du col est traitée avec une solution d'iode. Les parcelles achetées marron recouvert d'épithélium plat - test positif à l'iode - ce type de réaction est considéré comme normal. Un test négatif signifie la présence d’un épithélium colonnaire en surface, qui ne tache pas. La transcription indique un test négatif ou positif lors du traitement du col de l'utérus. Un résultat négatif peut indiquer à la fois une pathologie et caractéristiques individuelles localisation de la zone de transformation.
5. Après avoir effectué des tests lors d'une colposcopie prolongée, le médecin, en décodage, indique sur un dessin schématique de l'utérus cervical dans quelles zones positives et résultats négatifs. Ensuite, si nécessaire, une biopsie des lésions suspectes est réalisée pour analyse histologique.

Transcription de l'analyse

La colposcopie permet non seulement de détecter une pathologie, mais aussi de différencier divers signes, inhérente à une inflammation aiguë ou chronique, une dysplasie ou un cancer. Lors de l'application des réactifs et de l'évaluation des résultats, le médecin a la possibilité de suspecter avec une forte probabilité un processus bénin ou malin avant de recevoir une transcription histologique.

Inflammation et ectopie

D'après 3 Classement international, la sortie de l'épithélium cervical au-delà de l'endocol est indiquée dans la transcription de la colposcopie comme « épithélium cylindrique », mais avec une note sur la taille de ce foyer. Auparavant, la présence de tissu glandulaire au lieu d'épithélium pavimenteux était toujours considérée comme une ectopie, mais actuellement, un tel site, en l'absence d'infections sexuellement transmissibles et d'autres conditions pathologiques, est une variante de la norme. Chez les jeunes femmes, pendant la grossesse et après l'accouchement, un épithélium cylindrique est souvent observé à la surface du col de l'utérus.

Plus l'avancée de l'épithélium du canal cervical depuis l'orifice externe est large le long de la périphérie du col, plus cette condition inquiète les médecins. Dans la grande majorité des cas, la disposition anormale de l’épithélium cylindrique est un signe de la maladie.

La présence de tissu glandulaire dans une localisation atypique nécessite dans chaque cas individuel un diagnostic plus détaillé. Chez près de 60 % des patients, l'analyse colposcopie révèle un gonflement et une rougeur intense de la zone ectopique, ce qui indique une inflammation infectieuse sous forme aiguë ou chronique.

Selon la gravité et la durée de l'inflammation, le type de micro-organismes à l'origine de processus infectieux, l'épithélium du col réagit par diverses réactions :

• le degré de mouvement de la jonction de deux types d'épithélium ;
• modifications de la forme du pharynx externe (même chez les femmes nullipares, l'endocol s'avère et un ectropion érodé peut se former) ;
• hypertrophie cervicale;
• formation de glandes fermées et ouvertes du canal cervical;
• perte des fonctions de l'épithélium tégumentaire (disparition des granules de glycogène) ;
• variabilité du schéma vasculaire ;
• perturbation des processus de kératinisation de l'épithélium pavimenteux stratifié (acanthose, hyperkératose, parakératose);
• production de mucus pathologique.

Ces changements dans l'analyse sont enregistrés à l'aide d'un test au vinaigre et à l'iode et sont indiqués dans la transcription.

Lors d'une colposcopie simple, l'épithélium cylindrique est décrit comme une zone d'hyperémie (rougeur), avec présence de replis, de papilles et de vaisseaux translucides. Dans une analyse approfondie, la transcription indique une réaction positive au vinaigre et une réaction négative à l'iode - cela signifie la présence de tissu glandulaire du canal cervical à la surface du col. Normale épithélium squameux décrit réaction négative pour le vinaigre et positif pour l'iode.

L'inflammation chronique initiée par des bactéries et des virus entraîne des changements dans la nature de la division cellulaire, la formation de zones tissulaires anormales, une dysplasie, des polypes et un cancer. La colposcopie permet de détecter tous les changements survenant dans l'épithélium tégumentaire du col de l'utérus, mais l'expérience du spécialiste, la qualité de l'analyse effectuée et l'interprétation des résultats ont également grande importanceà interpréter et à prendre la bonne décision.

En présence de maladies du col de l'utérus, l'analyse cytologique révèle des modifications identifiées dans les cellules. Au cours de l'inflammation, la transcription indique une augmentation de la taille des noyaux, une augmentation de la coloration (hyperchromatose) et des modifications dystrophiques du cytoplasme. L'inflammation chronique est décrite par une augmentation du nombre de leucocytes, des modifications du cytoplasme (nécrobiose, dystrophie sévère) ; dans les infections virales, la présence de koïlocytes est notée. Pendant la colposcopie, la transcription décrit :

• ectopie (ou épithélium cylindrique) ;
• glandes ouvertes et fermées;
• métaplasie;
• réaction négative à l'iode, à la fois focale et étendue ;
• épithélium acétoblanc (pas toujours);
• leucoplasie mince;
• mosaïque ou ponctuation délicate;
• renforcement du schéma vasculaire.

Avec prononcé inflammation aiguë sont notés écoulement purulent jaune ou vert. Lors du traitement d'un col enflammé avec du vinaigre lors de l'analyse, on note une pâleur à court terme et l'apparition de vaisseaux tortueux.

Les changements inflammatoires les plus frappants et typiques pendant la colposcopie se trouvent dans la gonorrhée, des manifestations mineures dans l'analyse sont caractéristiques de la chlamydia.

Chlamydia

La chlamydia se caractérise par une extension de l'épithélium cylindrique de 3 à 5 mm au-delà du bord du pharynx externe, des papilles hypertrophiées (une sorte d'« œuf ») ressemblant à un polype du canal cervical sur une base large, des saignements, une vasodilatation, une Zone iode négative, mosaïque et ponctuation délicates. Avec la myco et l'uréeplasmose, les mêmes changements de décodage sont notés, mais les experts notent l'apparition des vaisseaux comme un « nid d'abeilles » lorsqu'ils sont traités avec du vinaigre.

Candidose

Avec le muguet, lors d'une simple colposcopie du col de l'utérus, on note un gonflement et une hyperémie du canal cervical et de la surface de la région cervicale après élimination de la plaque de fromage. Lors de l'analyse d'un échantillon de vinaigre, on note la présence d'inclusions blanches, qui créent une image de défauts dans l'épithélium pavimenteux stratifié. Les tests à l'iode sont décrits par un col tacheté, car les colonies fongiques ne se colorent pas.

Gardnerellose

La vaginose bactérienne lors de la colposcopie est caractérisée par des capillaires dilatés, de grosses cloques autour du pharynx externe, aucune réaction au vinaigre n'est détectée et l'analyse à l'iode est ambiguë. De manière générale, aucune pathologie épithéliale nécessitant une biopsie n'est observée.

Trichomonase

Cervicite à Trichomonas, qui a provoqué une colpite chronique, une cervicite et une endométrite chez dernières années en raison de la résistance croissante à traitement traditionnel, est un problème pour de nombreuses femmes. Lors de la colposcopie, le relevé de notes indique la présence d'un œdème cervical, d'une forme en tonneau, d'une vasodilatation, d'un mouvement important de l'épithélium cylindrique (ectopie), d'une ponctuation, d'une mosaïque, d'une leucoplasie à la périphérie du col, de points blancs en forme de « semoule » ; »sont trouvés qui ne sont pas colorés à l'iode. L'analyse de la coloration à l'iode est généralement ambiguë ; le test au vinaigre est positif.

Dysplasie et cancer

Malgré l'amélioration des méthodes de diagnostic des maladies du col de l'utérus et la précision des tests effectués, le cancer occupe toujours une place prépondérante parmi les pathologies de l'appareil reproducteur féminin.

Lors d'une colposcopie Il est impossible de déterminer avec une certitude totale la dysplasie et le cancer, car les signes d'inflammation et d'oncologie coïncident en grande partie. Le diagnostic final est posé après une biopsie ciblée.

Pour la dysplasie et les premiers stades du cancer du col de l'utérus, les instructions suivantes dans la transcription sont typiques :

• épithélium acétoblanc dense (résistant réaction positive pour le vinaigre);
• vaisseaux atypiques ;
• lors d'une analyse avec de l'iode, une réaction négative est notée;
• violation de la kératinisation de l'épithélium sous forme d'hyperkératose, d'acanthose;
• foyers de leucoplasie avec dysplasie;
• ponctuation grossière et mosaïque.

Si une interprétation insatisfaisante de la colposcopie est reçue, une biopsie ciblée est réalisée, qui peut également être réalisée lors de l'analyse colposcopique. L'analyse histologique des tissus permet un diagnostic précis.

Aux premiers stades du cancer, il est souvent assez difficile d'identifier la frontière entre le troisième stade de la dysplasie et le microcarcinome. Par conséquent, la présence de résultats insatisfaisants est considérée comme une raison pour une conisation prolongée du col avec capture de tissus sains. La section supprimée est ensuite envoyée à examen histologique, où l'on détermine la qualité des zones pathologiques excisées : si des cellules atypiques sont retrouvées au bord du cône retiré, la conisation est répétée.

Le diagnostic clinique de la maladie du col de l'utérus doit être posé sur la base de plusieurs tests réalisés dans le cadre d'un diagnostic complet. Après colposcopie, un examen plus approfondi de la patiente devient ciblé. Une interprétation adéquate des données colposcopiques permet de détecter à un stade précoce la dysplasie cervicale et le cancer. La technique fournit la biopsie la plus précise, qui vous permet de diagnostiquer complètement la pathologie.

La colposcopie est un examen du col de l'utérus sous un microscope spécial. Un colposcope est un microscope binoculaire spécialement adapté avec éclairage.

Il aide à examiner la surface de la membrane muqueuse du vagin, du col de l'utérus, de la vulve sous fort grossissement. Le colposcope a été inventé spécifiquement pour le diagnostic des affections précancéreuses et du cancer du col de l'utérus.

Dans les conditions modernes, cette procédure permet de diagnostiquer des processus bénins, précancéreux et tumoraux.

Lors d'une colposcopie, une biopsie peut être réalisée et des photographies des zones touchées peuvent être prises. L'informatisation du processus et l'archivage des données dans les appareils modernes peuvent améliorer la qualité des diagnostics.

Cependant, le rôle principal dans l’exécution de la procédure et l’interprétation des données appartient au médecin. Les résultats de l'étude dépendent en grande partie de son expérience et de ses qualifications.

Le colposcope agrandit l'image 6 à 40 fois. Un faible grossissement permet de s'orienter dans un premier temps, de déterminer la présence de foyers pathologiques, d'évaluer leur forme, leur couleur, leur surface et leur emplacement.

Le médecin examine les zones suspectes sous fort grossissement. Un filtre vert est appliqué pour améliorer la visualisation du réseau vasculaire. L'utilisation d'un filtre coloré est particulièrement utile pour diagnostiquer le cancer invasif du col de l'utérus.

Un simple vous permet d'évaluer visuellement la surface du col, sa forme et sa taille, d'examiner la zone du canal cervical et de déterminer la frontière entre l'épithélium colonnaire plat et haut.

Une étude appelée colposcopie est un examen de la partie vaginale du col de l'utérus, qui est réalisé à l'intérieur des parois du établissement médical et nécessite peu de préparation.

Le but de l'examen est d'exclure les conditions pathologiques de la muqueuse cervicale et, si elles sont détectées, une étude plus détaillée de zones individuelles de tissus est effectuée.

Le diagnostic est effectué afin d'identifier les processus pathologiques à un stade précoce, qui peuvent avoir une évolution asymptomatique et ne sont même pas détectés lors d'un examen gynécologique.

À l'aide de manipulations, vous pouvez détecter des maladies telles que : l'érosion, l'ectopie, la leucoplasie, la papillomatose, la dysplasie, la cervicite, les processus tumoraux, l'endométriose.

Un colposcope, un appareil utilisé pour le diagnostic, grossit 40 fois les cellules de la muqueuse.

La colposcopie du col de l'utérus pour l'érosion et d'autres maladies est une procédure sur laquelle de nombreuses femmes veulent tout savoir. Après tout, ils doivent comprendre pourquoi ils ont prescrit la procédure et comment elle est effectuée.

Comment se déroule une colposcopie du col de l’utérus ? Tout d'abord, la patiente doit se déshabiller complètement de la taille aux pieds et s'allonger sur une chaise gynécologique. Le gynécologue insère un spéculum dans le vagin de la femme.

Elle doit rester détendue pendant 20 minutes pendant que le médecin procède à l'examen. Au stade initial de l'étude, il utilise les filtres verts de l'appareil.

Avec leur aide, vous pouvez déterminer la présence de vaisseaux atypiques sur le col de l'utérus.

Avant de commencer la deuxième étape de l'examen, le gynécologue précise si la patiente est allergique à médicaments. Sinon, il traite les muqueuses avec une solution de vinaigre faible, puis répète la manipulation avec une solution d'iode. Le médecin pose un diagnostic basé sur la coloration des muqueuses.

La procédure de colposcopie du col se termine par le retrait du spéculum du vagin. Le résultat de la colposcopie peut être annoncé immédiatement.

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Quel jour du cycle les femmes subissent-elles une colposcopie ? Peut-on le faire pendant les règles ?

L'examen du col de l'utérus à plusieurs grossissements au microscope n'a pratiquement aucune contre-indication. Le diagnostic est prescrit immédiatement après la fin des règles. Cette période est considérée comme la plus adaptée. L'absence de glaire cervicale permet de mieux examiner la muqueuse.

Pendant la menstruation, la procédure n'est pas effectuée, car elle sera non seulement peu informative en raison de la libération de sang, mais aussi tout simplement gênante pour le gynécologue et la femme elle-même.

Contenu

Presque toutes les femmes subissent chaque année une colposcopie. Cette méthode de diagnostic non invasive et simple d'utilisation est prescrite au moindre soupçon de pathologie cervicale, la méthode peut donc être qualifiée de courante. Idéalement, tous les patients ayant un résultat cytologique différent de la norme, ainsi que résultat positif les études sur le spectre HPV doivent subir une procédure de colposcopie. L'objectif principal de l'étude : identifier les changements précancéreux au stade initial.

Comme méthode de diagnostic maladies gynécologiques, est l'une des étapes d'identification des changements de fond et précancéreux à la surface du col de l'utérus. Chaque année, lors d'un examen préventif chez un gynécologue, une fille ou une femme subit plusieurs interventions obligatoires : palpation de l'utérus et de ses appendices sur une chaise, frottis sur la flore et cytologie du canal cervical. Si une leucocytose est détectée dans un frottis ou une propreté vaginale de grade 3-4, un test PCR est effectué pour les infections sexuellement transmissibles. La procédure comprend des tests de bactéries et de virus pathogènes.

Détection du papillomavirus humain à haut risque oncogène et la détection de cellules atypiques et d'une réaction inflammatoire dans le cytogramme est la raison d'une procédure de colposcopie. Lors de l'évaluation visuelle du col de l'utérus, il est impossible de tirer des conclusions sur la présence d'une pathologie.

La procédure de colposcopie permet d'évaluer l'état des structures cervicales suivantes :

• épithélium plat et colonnaire;
• zone de transformation - la zone de transition d'un type de tissu à un autre ;
• navires;
• glandes;
• la présence de formations - polypes, kystes, condylomes, foyers d'endométriose.

Le col de l'utérus est la principale cible des bactéries et des virus qui se dirigent vers la cavité utérine. Environnement vaginal acide fonctionnement normal les ovaires en termes de production d'œstrogènes, glaire cervicale capable de protéger épithélium couvrant col et canal cervical, remplissant ainsi une fonction de barrière par rapport à la cavité utérine. Mais les femmes en parfaite santé qui n'ont aucun problème avec le système reproducteur sont rares aujourd'hui. Par conséquent, divers conditions pathologiques le col de l'utérus est diagnostiqué assez souvent chez les filles et les femmes mûres.

La procédure de colposcopie devient de plus en plus nécessaire pour le dépistage annuel. Les modifications de la structure de l'épithélium pavimenteux multicouche recouvrant la partie du col visible dans le vagin deviennent visibles grâce à l'utilisation d'un microscope gynécologique, il en va de même pour l'épithélium cylindrique du pharynx externe et la partie visualisée du canal cervical. La procédure de colposcopie permet diagnostic précoce maladies dangereuses col de l'utérus, ainsi que le test Pap, la cytologie classique et le diagnostic PCR. Ces méthodes permettent d'identifier en temps opportun les pathologies précancéreuses et les cancers.

Les virus constituent le plus grand danger pour l'épithélium du col : HPV et herpès. Mais isolés, ils ne font aucun mal. Dans le contexte d'infections bactériennes sexuellement transmissibles (chlamydia, mycoplasmose, vaginose), une érosion se forme, puis une ectopie - le site de transformation du tissu épithélial. Dans le contexte de tels processus, l'ajout du VPH et de l'herpès conduit au développement d'une dysplasie cervicale - état précancéreux. Cette pathologie doit d'abord être exclue lors de la procédure de colposcopie.

Les conditions de fond qui rendent le col vulnérable aux maladies comprennent l'ectopie, l'érosion, les polypes, les condylomes, la cervicite et l'ectropion. Précancéreux - dysplasie, érythroplasie, leucoplasie.

La procédure de colposcopie consiste à examiner le col sous plusieurs grossissements : 6 à 40 fois. Le gynécologue utilise deux méthodes pour évaluer l'état de la surface du col :

• simple;
• colposcopie prolongée.

Le début de l'examen s'accompagne d'une procédure simple : petit et moyen grossissement. Si le médecin constate le moindre écart par rapport à la norme, il en réalise une version étendue à l'aide de tests spéciaux. Le spécialiste indique l'évaluation des résultats dans le relevé de notes.

Si des changements pathologiques sont détectés dans les tissus du col de l'utérus au cours de la procédure de colposcopie, une biopsie est réalisée avec examen histologique du matériel. Après cela, un choix de tactiques de traitement est fait.

Indications et calendrier

Les raisons pour lesquelles une colposcopie est effectuée sont : conditions suivantes et déclare :

• détection d'anomalies nucléaires limites dans le cytogramme (éléments cellulaires atypiques de l'épithélium pavimenteux) ainsi qu'un test positif pour le VPH ;
• dyscaryose dans le cytogramme (modification de la structure du noyau d'une cellule épithéliale plate sous la forme d'une augmentation disproportionnée du noyau par rapport au cytoplasme) ;
• tout changement suspect structures cellulaires en cytologie;
• pathologie des glandes du canal cervical;
• un test positif pour le VPH chez les femmes ayant déjà subi une procédure de conisation cervicale pour dysplasie ;
• problèmes sanglants du tractus génital, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans ;
• modifications externes de la surface du col de l'utérus (soupçon de condylomes, polypes, endométriose), présence de foyers de leucoplasie, ce qui rend obligatoire la procédure de colposcopie ;
• caractère inflammatoire du cytogramme.

Avant de réaliser une colposcopie, les antécédents médicaux d’une femme sont soigneusement recueillis. Ils connaissent la date des dernières règles, la nature des règles, leur régularité, la présence de saignements intermenstruels, la méthode de contraception, le nombre de grossesses et d'accouchements, la nature des traitements et des actes effectués.

Le moment optimal pour effectuer une procédure de colposcopie Les jours 9 à 13 du cycle sont pris en compte en raison de la transparence et de la plus faible viscosité de la glaire cervicale pendant la période préovulatoire. Si nécessaire, la manipulation est effectuée immédiatement après la fin des règles. Si le médecin soupçonne un cancer, une colposcopie est effectuée n'importe quel jour.

Après le traitement de la maladie identifiée lors des procédures de diagnostic, une nouvelle colposcopie doit être effectuée après 3 mois. En règle générale, une telle période est suffisante pour évaluer la dynamique de l’état de l’organe et l’efficacité de la thérapie. Si examen microscopique le col n'a révélé aucune pathologie et n'a pas donné lieu à un traitement ; un examen, notamment cytologique, est réalisé au bout de 6 à 12 mois, et une colposcopie est réalisée lorsque des anomalies sont détectées.

Pour faire une colposcopie, vous devez vous préparer à l'intervention :

• selon les directives du médecin, arrêtez d'administrer des suppositoires et ne vous douchez pas quelques jours avant l'intervention ;
• trois jours avant la colposcopie, exclure les relations intimes ;
• à la veille de l'étude, refusez d'insérer des tampons.

L'hygiène des organes génitaux externes avant l'intervention doit être effectuée comme d'habitude sans laver le vagin et en utilisant des détergents agressifs qui perturbent le pH des muqueuses.

Déroulement de la procédure

L'algorithme de manipulation dépend de l'équipement du cabinet de gynécologie. Les colposcopes modernes sont équipés de dispositifs d'affichage visuel. L'image est affichée sur le moniteur et enregistrée dans la mémoire de l'ordinateur, imprimée sous forme de photographie et enregistrée sur un support. Cela vous permet d'effectuer une procédure de diagnostic avec avantage maximal en termes de traitement fourni. Ainsi, la dynamique est surveillée tout au long de l'histoire médicale.

Procédure de colposcopie est absolument indolore ; l'absence de récepteurs de douleur à la surface du col rend la manipulation presque imperceptible. De plus, il n'est pas nécessaire d'effectuer des interventions invasives lors de la microscopie du col de l'utérus. Le médecin effectue uniquement des tests chimiques.

La technique de colposcopie comprend plusieurs étapes successives.

1. La patiente est d'abord examinée sur une chaise et l'utérus et ses appendices sont palpés. La taille et la consistance du col sont évaluées et enregistrées dans le protocole de l'intervention. Le médecin explique à la femme la procédure de colposcopie et administre des antiseptiques aux organes génitaux externes.
2. Un spéculum vaginal est inséré et l'appareil est installé en face de l'entrée du vagin à une distance de plusieurs centimètres. Pour effectuer une inspection, le rétroéclairage s'allume.
3. Avant de commencer la procédure de colposcopie, vous pouvez effectuer un test cytologique, si nécessaire. Mais dans le cas d'une pathologie déjà identifiée, examens complémentaires ne le faites pas pour ne pas violer l'intégrité du col et ne pas fausser le résultat.
4. Le col de l'utérus est traité par physiothérapie. solution pour éliminer les sécrétions.
5. Afin que le médecin puisse tirer les premières conclusions et évaluer la nécessité de tests chimiques, le col est examiné sous un faible grossissement. Si les moindres changements sont détectés au cours de la procédure, un grossissement et des tests maximum sont effectués. A ce stade, le spécialiste tire des conclusions sur la présence de leucoplasie, de kystes nabothiens, de polypes et de foyers d'endométriose.
6. Un filtre vert est activé pour évaluer le schéma vasculaire.
7. Le col est traité avec une solution d'acide acétique, ce qui le fait pâlir. Si l’organe est sain, la muqueuse pâlira légèrement et retrouvera bientôt sa couleur rose pâle. En cas de blanchiment persistant et prononcé, le gynécologue conclut à la présence d'une pathologie en mentionnant dans le rapport la découverte d'épithélium acétoblanc lors de la colposcopie.
8. Un test au vinaigre doit être effectué pour évaluer la présence de ponctions et de mosaïques - anomalies vasculaires enregistrées dans diverses pathologies. La piqûre et la mosaïque peuvent être fines ou grossières. Doux implique l'identification de modifications vasculaires mineures au cours de la procédure, de troubles grossiers – prononcés, par exemple des vaisseaux de type « pavés ».
9. Le médecin évalue la réaction des vaisseaux sanguins au vinaigre : les vaisseaux atypiques ne contractent pas de spasmes sous l'influence du vinaigre. Ceci est typique d’une dysplasie sévère ou d’un cancer. Au moment de l'intervention, des vaisseaux en forme de virgule, de tire-bouchon et de tortueux sont fixés - leur caractère atypique.
10. Après avoir testé la présence d'épithélium acétoblanc, une réaction de Schiller est réalisée. La section cervicale de l'utérus est traitée à l'iode. Le tissu cervical sain deviendra brun foncé. Le médecin examine en détail toutes les zones non peintes sous un grossissement maximum. Il est nécessaire de faire un tel test pour identifier les lésions non recouvertes par l'épithélium pavimenteux. Seul ce type de tissu est capable de se colorer en raison de sa teneur en glycogène. L'épithélium cylindrique qui tapisse normalement le canal cervical reste intact. Sa présence à la surface de la partie vaginale du col donne au médecin le droit de tirer une conclusion sur une éventuelle pathologie.
11. L'évaluation de la zone de transformation est la dernière étape de la procédure de colposcopie. La zone de transition est une ligne conditionnelle divisant l'épithélium cylindrique de l'endocol et l'épithélium pavimenteux de la partie vaginale du col de l'utérus. Cette partie de l'organe est la plus vulnérable en termes de développement diverses pathologies, en particulier la dysplasie et le cancer. Normalement, chez les filles, on l'observe à la surface du col de l'utérus : le médecin tire de telles conclusions s'il y a un cercle non coloré à l'iode au niveau du pharynx externe. Dans le même temps, les vaisseaux et les glandes du col de l'utérus sont normaux. Aussi, la localisation atypique de la zone de transformation est typique des femmes enceintes et des femmes prenant des contraceptifs. Si une telle zone n'est pas identifiée, il est fort probable que la patiente soit déjà en préménopause. Chez un adulte femme en bonne santé la zone de transition est à peine visible à l'entrée de l'endocol. Cependant, d’autres paramètres de colposcopie sont normaux.
12. Lorsqu'une pathologie est détectée, le médecin réalise une biopsie ciblée de la zone touchée. La procédure de biopsie s'accompagne d'un léger inconfort et de la présence de rares saignements au cours de la journée, suivis d'écoulements sanglants.

Conclusions que le patient est en bonne santé peut être fait si le col a une couleur rose pâle, une surface lisse et brillante, il n'y a pas de changements vasculaires, il y a une couleur brun foncé uniforme lorsqu'il est irrigué avec de l'iode pendant la procédure et un léger blanchiment de toute la surface lorsqu'il est enduit d'une solution de vinaigre .

La durée de la procédure de colposcopie est de 10 à 20 minutes, après quoi le patient est libéré après avoir annoncé les résultats. Le gynécologue tire des conclusions après avoir effectué des examens et décide de la nécessité d'une conisation. Parfois, la conisation est à la fois une procédure thérapeutique et diagnostique qui vous permet de retirer les tissus affectés par des modifications dysplasiques et d'en effectuer simultanément un examen histologique. Cela se fait le plus souvent lorsque les résultats de la colposcopie sont négatifs.

Évaluation des résultats

Le gynécologue peut tirer des conclusions préliminaires sur l'état de l'utérus cervical sur la base des résultats de la colposcopie. La décision finale est prise après une approche combinée du diagnostic. Les résultats du résultat microscopique, histologique et cytologique sont évalués.

L'épithélium acétoblanc indique la présence de pathologies telles que inflammation infectieuse(cervicite, endocervicite), dysplasie, érythroplasie, leucoplasie, condylomes plats, cancer.

Zones négatives en iode - les zones qui n'ont pas été colorées indiquent la présence d'un épithélium cylindrique à la surface, d'une métaplasie ou d'une zone de transformation. Le résultat peut être évalué dans son intégralité.

• S’il y a une pseudo-érosion combinée à des tests positifs pour les IST, alors ce signe est considérée comme une maladie et il peut y avoir un écoulement pathologique, une piqûre délicate et une mosaïque, des lésions mineures avec un épithélium acétoblanc, la ligne non colorée est indistincte.
• Avec une bordure extérieure claire et non peinte, l'absence d'infections et d'autres indicateurs alarmants de colposcopie, une conclusion est tirée sur l'ectopie congénitale ou ce signe est considéré comme une norme individuelle sujette à observation au fil du temps.
• Chez les femmes enceintes, les filles et les patients prenant des CO, ce signe peut indiquer la présence d'une métaplasie - une zone où l'épithélium cylindrique est remplacé par un épithélium pavimenteux. Il y a une mosaïque délicate et une petite quantité d'épithélium acétoblanc. Les conclusions définitives sont tirées après une biopsie.
• De grandes zones négatives en iode avec des piqûres et des mosaïques rugueuses, des vaisseaux atypiques et un épithélium acétoblanc peuvent indiquer une dysplasie et un cancer, une érythroplasie et une atrophie ménopausique.

Les maladies telles que l'endométriose et les polypes du canal cervical ne provoquent aucune réaction lorsqu'elles sont irriguées avec une solution de vinaigre ou d'iode.

La procédure de colposcopie est considérée comme absolument en toute sécurité diagnostic des maladies du système reproducteur de la femme et peut être utilisé pendant la grossesse.

La colposcopie pour l'érosion cervicale implique un examen par un gynécologue vagin féminin, du col et de la vulve à travers moyens spéciaux- colposcope. Les principaux indicateurs de l'utilisation de la colposcopie sont les résultats du test Pap (ou, comme on l'appelle aussi frottis cytologique, test de Papanicolaou), qui indiquent un écart par rapport à la norme. Si le médecin découvre des anomalies anormales ou inhabituelles lors de l'examen de la femme, le gynécologue peut analyser une biopsie en prélevant plusieurs cellules anormales pour effectuer des tests plus détaillés.

Les femmes chez qui on diagnostique une érosion sont souvent inquiètes à l’idée d’une colposcopie et ont peur de la subir. Cela est dû au manque de sensibilisation des patients sur l'essence de la procédure, ce qu'est la colposcopie pour l'érosion cervicale, comment elle est réalisée et pourquoi elle est nécessaire. Il existe un mythe selon lequel la colposcopie est très douloureuse, mais en réalité, la procédure n'entraîne aucune sensation douloureuse, tout comme une biopsie cervicale pour érosion, qui n'est que certains cas peut provoquer de légères crampes. Toutefois, les deux procédures sont nécessaires pour établir bon diagnostic au patient.

Il n’y a aucune raison pour que la colposcopie soit classée comme une procédure dangereuse pour les femmes enceintes. De plus, même une biopsie est sans danger pour les femmes enceintes si le médecin soupçonne que des cellules pathologiques anormales se sont formées dans la région génitale (malgré le fait qu'une biopsie puisse provoquer de graves saignement vaginal). Le traitement par colposcope est retardé après l'accouchement en raison de la crainte de saignements, surtout si la période de grossesse dure plus de dix semaines.

Une colposcopie pendant la grossesse est réalisée afin d'exclure la possibilité de développer un cancer. Seul un spécialiste expérimenté doit effectuer la manipulation, car pendant la grossesse, la membrane muqueuse du col de l'utérus peut changer (la dysplasie peut être tout aussi prononcée, ce qui rend difficile l'examen du canal cervical en raison de grande quantité mucus).

Les médecins ne recommandent pas la biopsie, qui est souvent prescrite après une colposcopie. La raison en est la crainte d'un saignement grave ou d'une vascularisation accrue du col utérin. Si la colposcopie révèle une dysplasie cervicale du troisième degré ou des néoplasmes dangereux dans les organes génitaux, une biopsie est réalisée malgré la grossesse. Le prélèvement d'échantillons dans le canal cervical est interdit en raison du risque de lésions fœtales.

Qu'est-ce qu'un colposcope et quel est le mécanisme de son utilisation ?

Un colposcope est un appareil composé de systèmes d'éclairage et d'optique adaptés pour examiner le vagin sans contact. Le colposcope se compose d'un trépied, d'une base d'appareil et d'une tête optique binoculaire, ce qui permet d'installer et d'utiliser l'appareil dans n'importe quel endroit pratique pour le médecin. La tête optique est constituée de jumelles prismatiques équipées d'oculaires grossissants interchangeables, qui permettent de visualiser les tissus vaginaux dans les moindres détails. La tête optique est dotée d'un illuminateur intégré qui crée un éclairage uniforme afin que le médecin puisse facilement examiner la surface du tissu.

La procédure de colposcopie peut être vaste et simple. La colposcopie conventionnelle implique uniquement un examen externe de la muqueuse du col, après l'avoir d'abord débarrassée de tout ce qui se sépare. La colposcopie étendue consiste à analyser la partie vaginale de l'utérus après traitement des tissus radiographie spéciale, à savoir une solution d'acide acétique à 3%. Ce type de traitement permet de voir en détail les changements pathologiques dans les tissus, puisque les couches gonflent et gonflent temporairement, les vaisseaux sanguins de la zone traitée se contractent et l'apport sanguin aux tissus diminue. Pour examiner le tissu vaginal à la recherche de glycogène, le médecin peut traiter le vagin avec une autre substance - une solution aqueuse de Lugol (en médecine, on l'appelle également test de Schiller).

Dans le cas de néoplasmes précancéreux, les cellules épithéliales sont pauvres en glycogène, elles sont donc colorées avec la solution de Lugol et les tissus anormaux sur fond de tissu brun foncé du col de l'utérus et du vagin sont tachés de taches blanchâtres. Comme mentionné précédemment, lors d'une colposcopie, le médecin peut prélever un certain morceau de tissu pour une analyse plus approfondie en laboratoire, à savoir une biopsie.

La colposcopie est-elle dangereuse et douloureuse ?

De tout ce qui précède, vous comprenez bien sûr que l'examen avec un colposcope est une procédure indolore et sûre. Cependant, lors d'une colposcopie prolongée, une femme peut ressentir une légère sensation de brûlure due à la réaction du tissu vaginal avec le réactif acide. Dans le même temps, dans certains cas, le patient peut ressentir les complications suivantes après colposcopie :

— saignements abondants;
- infection;
- douleur dans zone inférieure ventre.

Si, après une colposcopie, une femme présente ces symptômes, ainsi que des saignements menstruels beaucoup plus abondants que d'habitude (si des spottings persistent après 2-3 jours seulement après l'intervention), de la fièvre, des frissons, des douleurs intenses dans le bas-ventre, une intervention médicale est nécessaire. Une femme doit consulter un médecin le plus rapidement possible.

Comment se préparer à la colposcopie ?

Avant d'effectuer une colposcopie, votre médecin doit vous informer de plusieurs mesures que vous devez suivre avant d'effectuer la manipulation.

1. Un jour ou deux jours avant la procédure, vous devez abandonner les relations sexuelles.
2. Quelques jours avant l'examen, il ne faut pas mettre de suppositoires, utiliser de tampons, de douches douches, etc. – votre flore doit être naturelle.
3. Quand haute sensibilité La femme est autorisée à prendre un comprimé d'ibuprofène ou de paracétamol avant l'intervention.

La date de l’intervention est choisie en fonction du cycle menstruel de la femme, afin que le rendez-vous ne tombe pas un des jours critiques.

Comment se déroule la colposcopie ?

La colposcopie prend généralement de 10 à 20 minutes. Pendant l'intervention, la femme est allongée sur une chaise gynécologique, comme si elle subissait un simple examen de routine chez un gynécologue.

Comment un gynécologue réalise-t-il une colposcopie ? Pour commencer, le médecin insère un spéculum vaginal dans le vagin de la patiente. Le cadre métallique du miroir ne provoque aucun inconvénient, à l'exception du froid, dans des cas normaux, il ne provoque ni gêne ni douleur. Ensuite, le gynécologue installe l'appareil à proximité immédiate du fauteuil gynécologique, à quelques centimètres de distance. Un colposcope permet d'examiner soigneusement le col et la vulve à une échelle agrandie jusqu'au niveau cellulaire.

Déterminer changements pathologiques sur les tissus, le médecin peut appliquer une solution de vinaigre ou de Lugol sur les tissus ( Solution aqueuse iode). Lorsqu'elle utilise du vinaigre, une femme peut ressentir une légère sensation de brûlure, mais lors de l'utilisation de Lugol, aucune sensation ne se produit. Si les tissus étudiés ont acquis une teinte brun foncé, cela signifie qu'ils sont sains, mais que les cellules anormalement modifiées restent inchangées. Il est ainsi plus facile de les détecter et les résultats de la recherche sont plus fiables.

Si des cellules anormales sont détectées, le médecin peut procéder à une biopsie (prélever un petit échantillon de tissu pour analyse détaillée). Lorsqu'un tissu pathologique est détecté cette procédure est obligatoire, il est donc préférable de l'effectuer immédiatement. Une biopsie est une procédure indolore car il n’y a pas de terminaisons nerveuses sur le col de l’utérus. La procédure elle-même ne peut provoquer qu’une légère douleur dans le bas de l’abdomen. Si nous parlons d'une biopsie de la vulve et de la partie inférieure du vagin, cela peut être douloureux, c'est pourquoi la femme reçoit d'abord une anesthésie locale en appliquant un agent spécial sur la zone de tissu testée. Dans certains cas, des agents hémostatiques spéciaux peuvent être utilisés pour arrêter le saignement après le prélèvement. Le tissu métallique est excisé de la même manière. boucle d'ondes radio et séparation au scalpel. Les résultats de la biopsie peuvent être attendus 10 à 14 jours après la procédure. Quant à la fiabilité de l'étude, elle est très élevée - 98,6 %. 4 à 5 semaines après la biopsie, vous devez subir examen préventif chez le gynécologue de la clinique prénatale.

Qu'est-ce qui est visible pendant la colposcopie ?

Le colscope permet au gynécologue de constater les changements pathogènes dans les tissus vaginaux, même les plus petits, et de déterminer avec précision l'emplacement et la nature de la maladie. Lors d'un examen au colposcope, le médecin analyse apparence et la structure de la membrane muqueuse, y compris la présence de lésions, la configuration vasculaire, la couleur des tissus, la présence et la forme des glandes et les limites des formations émergentes. La membrane muqueuse dans son état normal a une couleur rose pâle brillante, qui vire au bleuâtre dans la seconde moitié du cycle menstruel. Sous l'influence de la solution de Lugol, la surface de la membrane muqueuse devient brun foncé, sur laquelle sont clairement visibles les anomalies qui se sont formées sur les tissus.

Pour l'érosion cervicale(la zone où) la surface d'érosion est à grain fin, lisse, de couleur rouge, sous la forme de boucles de vaisseaux sanguins sur zone endommagée tissus.

Avec ectopie (pseudo-érosion) tissu cervical (normalement il s'agit épithélium stratifié) sont remplacés par un épithélium colonnaire, qui présente des contours lisses. Lors de l'examen au colposcope, l'ectopie ressemble à une concentration de petites papilles rouge vif.

Polypes glandulaires peut être des tailles différentes, multiples ou simples. Examinées au colposcope, elles présentent une surface brillante allant du rose clair au bleuâtre. La surface des polypes glandulaires ressemble à un épithélium cylindrique et ressemble souvent à une ectopie (pseudo-érosion).

Papillome– des excroissances roses, caractérisées par des vaisseaux dilatés en papilles uniques. Lorsqu'une solution à 3% est appliquée sur le papillome, les vaisseaux commencent à se contracter et la membrane muqueuse dans la zone pathologique pâlit.

Endométriose cervicale(la maladie est caractérisée par la formation de tissus sur le col de l'utérus qui ressemblent à des tissus similaires de la membrane muqueuse du corps de l'utérus, tandis que les formations peuvent subir des modifications « utérines » au cours du cycle menstruel) se distingue par un ovoïde forme irrégulière de formations de teinte violet bleuâtre ou rose. L'endométriose dépasse de la surface générale du tissu et saigne si vous le touchez. L'ampleur de l'endométriose peut varier et change souvent en fonction de la phase du cycle menstruel. Lors d'une colposcopie prolongée, la couleur de l'endométriose ne change pas, ce qui est important pour le diagnostic de la maladie.

Leucoplasie du col de l'utérus ressemble à un épaississement de la membrane muqueuse qui, s'il n'est pas traité, peut évoluer en tumeur. Lorsqu'elle est examinée par colposcopie, la leucoplasie apparaît sous la forme de taches blanchâtres rugueuses ou de fines plaques qui se séparent facilement de la surface du tissu.

Cancer du col de l'utérus lors d'une colposcopie, elle ressemble à une zone œdémateuse vitreuse avec des saillies tubéreuses sur lesquelles des vaisseaux sont visibles. Dans ce cas, les vaisseaux ne réagissent en aucune façon à l'influence des réactifs vasoconstricteurs (par exemple, acide acétique) avec un examen approfondi au colposcope. Si le col est suspecté, une biopsie est nécessaire.

Après colposcopie

Si la patiente n’a pas subi de colposcopie, l’activité de la femme après la manipulation n’est en aucun cas limitée. Un jour ou deux après l'examen, de légers saignements peuvent être observés, mais cela est assez rare. Cependant, si une femme rencontre des complications, elle doit de toute urgence demander l'aide d'une clinique prénatale.

Après sensations douloureuses peut persister jusqu'à un ou deux jours et les saignements peuvent durer jusqu'à plusieurs jours. Dans ce cas, des saignements abondants sont une raison pour contacter immédiatement un gynécologue, surtout s'ils s'accompagnent de fièvre, de douleurs et d'autres anomalies. En présence de l'obscurité saignements abondants Il n’y a pas lieu de s’inquiéter après la biopsie puisque cela arrive à certaines femmes. Pendant une semaine après l'intervention, vous ne devez pas avoir de relations sexuelles, éviter de vous doucher et ne pas utiliser de tampons.

Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont la colposcopie est réalisée dans la vidéo :