Comment guérir un enfant de la bactérie Proteus. Proteus vulgaris en tant que représentant des bactéries opportunistes

PROTÉE - CAUSE DES MALADIES HUMAINES

Protée (lat. protée) - un genre de bactéries anaérobies facultatives gram-négatives, sporulées. Représentant de la microflore normale et opportuniste de l’intestin humain.

Proteus dans la taxonomie des bactéries

Genre Protée partie de la famille entérobactéries(entérobactéries), ordre des entérobactéries, classe des gammaprotéobactéries (γ protéobactéries), phylum protéobactéries, règne des bactéries.

Genre Protée comprend les espèces suivantes: proteus hauseri, Proteus mirabilis, Proteus myxofaciens, Proteus penneri, Proteus vulgaris.

Appartenant auparavant au genre Proteus, les bactéries de l'espèce proteus morganii ont été transférées au genre Morganella morganii de la famille des Enterobacteriaceae, et proteus rettgeri ont été reclassées en providencia stuartii et providencia rettgeri.

Protée. informations générales

Protéa ont l’apparence de petites tiges filiformes de 0,3 sur 3 microns. Ils se caractérisent par une mobilité très active. Les protéas ont des propriétés toxiques (produisent des endotoxines) et hémolytiques.

Protéa sont considérées comme des bactéries indicatrices sanitaires. Le nombre de Proteus mirabilis détectés est considéré comme un indicateur de contamination fécale, et Proteus vulgaris - comme un indicateur de contamination du site par des substances organiques.

Proteus - la cause des maladies humaines

Trois espèces du genre Proteus - Proteus mirabilis, Proteus vulgaris et Proteus penneri sont pathogènes pour l'homme, avec 75 à 90 % des infections causées par Proteus mirabilis.

Le plus souvent, les infections intestinales aiguës causées par Proteus surviennent chez les jeunes enfants : affaiblis ou dont l'immunité est réduite. L'infection à Proteus peut également être causée par une utilisation incontrôlée d'antibiotiques. La maladie se présente généralement sous forme de gastro-entérite, de gastrite et de colientérite. Très souvent, les infections intestinales aiguës à Proteus s'accompagnent de fièvre, de vomissements, de perte d'appétit, de convulsions à court terme, ainsi que d'un changement dans la nature des selles et leur fréquence.

Bactéries du genre Proteus , ainsi que d'autres micro-organismes, peuvent provoquer des maladies des voies urinaires et des reins chez l'homme, en particulier une prostatite aiguë et chronique, une cystite, une pyélonéphrite, y compris la plupart des pyélonéphrites xanthogranulomateuses. Proteus mirabilis est une cause d'infections de plaies. Proteus vulgaris est présent dans les intestins des humains en bonne santé et de nombreux animaux, ainsi que dans le fumier, le sol et les eaux contaminées.

Proteus dans les résultats de l'analyse des selles pour la dysbactériose

Pour l'analyse microbiologique des selles Protée considéré en conjonction avec d'autres bactéries opportunistes appartenant à la famille entérobactéries et font partie de la microflore normale de l'intestin humain (à l'exception de Proteus, il s'agit de Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter, etc.). Normalement, le nombre total de ces bactéries (unités formant colonies, UFC) dans 1 g de selles devrait être inférieur à 104. Un nombre plus élevé de ces bactéries est un signe de dysbiose.

Protée se trouve dans les selles de 2,0 ± 0,5 % des personnes en bonne santé, et la teneur moyenne dans 1 g de selles est de 1 600 à 4 000 UFC de Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus dans l'analyse d'urine

Bactériurie - la présence de bactéries dans les urines peut être le signe d'une inflammation des voies urinaires, de la vessie et des reins. En l'absence de symptômes, une véritable bactériurie (infection des voies urinaires) est diagnostiquée s'il y a au moins 105 corps microbiens de Proteus (ou d'autres entérobactéries) dans 1 ml d'urine fraîchement libérée, sinon on suppose qu'une contamination urinaire se produit lors du prélèvement. Si la bactériurie ne s’accompagne d’aucun symptôme, on parle alors de bactériurie asymptomatique. La bactériurie asymptomatique ne nécessite pas toujours un traitement immédiat.

Si des symptômes sont présents ou si l’urine est collectée par cathéter, le seuil diagnostique peut être considérablement réduit. En particulier, en présence de symptômes cliniques appropriés (fièvre, frissons, nausées, vomissements, douleurs dans la région lombaire, dysurie) et de la libération d'au moins 10 leucocytes dans 1 µl d'urine, le critère de diagnostic d'une pyélonéphrite aiguë est la présence d'au moins 104 Proteus (ou autres entérobactéries pathogènes) dans 1 ml d'urine fraîchement libérée.

Activité antibiotique contre Proteus

Antibiotiques actifs contre Proteus : rifaximine, nifuroxazide. Agents antibactériens actifs contre Proteus mirabilis : amoxicilline (à l'exception des souches indole-positives de Proteus vulgaris, qui sont au contraire résistantes à l'amoxicilline). Le nifuratel est moins actif (uniquement contre Proteus mirabilis et Proteus vulgaris). La plupart des souches de Proteus mirabilis, contrairement à Proteus vulgaris, sont sensibles non seulement à l'ampicilline, mais également aux céphalosporines. Proteus mirabilis et Proteus vulgaris sont sensibles à la lévofloxacine et à la ciprofloxacine. Les protéas sont résistantes à la tétracycline.

Proteus mirabilis est un représentant de la famille des Enterobacteriaceae qui vit dans le corps d'une personne en bonne santé et assure le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Sous l'influence de facteurs externes et internes défavorables, la concentration du microbe devient inacceptable, elle acquiert des propriétés pathogènes et provoque le développement d'un certain nombre de modifications physiopathologiques et morphologiques dans certains tissus et organes.

Protée tire son nom de l'ancien dieu grec de l'eau Protée, qui a changé d'apparence. De même, les microbes de ce genre se distinguent par leur croissance variée sur des milieux nutritifs en forme de plaques.

Le genre Proteus est diversifié. Dans 80 % des cas, le Proteus mirabilis est détecté dans les urines ou les selles. L'infection n'est pas limitée par l'âge ou le sexe. Les bactéries se trouvent chez les adultes, les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes. Des cas sporadiques de la maladie surviennent généralement. Cet agent pathogène ne provoque pas d'épidémies épidémiologiques.

Proteus mirabilis

Protées spp. capable de rester viable pendant longtemps dans l’eau, le sol et les produits en décomposition. Les bactéries pénètrent dans l'environnement avec les excréments de personnes ou d'animaux malades, qui sont à l'origine de l'infection. Ces microbes provoquent en grand nombre des maladies des organes génito-urinaires, des troubles intestinaux, des infections des plaies et des hôpitaux. Les patients développent des symptômes dyspeptiques, des troubles des selles, une intoxication et une asthénie. Lorsque les organes urinaires sont endommagés, des signes de dysurie apparaissent et les paramètres urinaires de laboratoire changent. Proteus a des propriétés hémolytiques et toxiques.

Le diagnostic des maladies causées par Proteus mirabilis est basé sur les données obtenues à partir d'un examen physique, d'études en laboratoire et instrumentales. L'élimination de ce micro-organisme est réalisée selon des méthodes conservatrices.

Étiologie

Proteus est une bactérie mobile en forme de bâtonnet, de taille moyenne, aux extrémités arrondies, qui ne forme pas de spores ni de capsules et a tendance à être polymorphe. Les microbes sont colorés en rouge à Gram : ils sont à Gram négatif. Proteus mirabilis reste viable à une température de 36-37 degrés et un pH de 7,4. Le microbe se reproduit activement dans des conditions anaérobies. Il ne meurt pas en présence d’oxygène et maintient une activité minimale.

Proteus, comme la plupart des entérobactéries, se développe sur des milieux nutritifs simples avec l'apparition d'une odeur putride. Sur milieu solide, une croissance continue apparaît après incubation. Lorsqu’elles sont ensemencées dans de la gélose viande-peptone, les bactéries produisent le phénomène d’« essaimage », c’est-à-dire une croissance rampante sous la forme d’un voile délicat recouvrant toute la surface du milieu. Provoque une turbidité diffuse dans les milieux de culture liquides. Les microbes fermentent le glucose pour former de l'acide et du gaz et produire du sulfure d'hydrogène. Certaines souches provoquent une hémolyse des globules rouges sur gélose au sang.

Proteus présente une résistance à divers antibiotiques, désinfectants et gelés, et ne meurt pas en dehors du corps humain. Une température élevée peut détruire le microbe.

Facteurs de pathogénicité bactérienne : protéines adhésines, endotoxines, leucocytine, hyaluronidase, hémolysine, colicines et entérotoxines. Les bactéries possèdent un antigène somatique O et un antigène flagellaire H.

Épidémiologie

Proteus mirabilis vit dans le tube digestif des humains et des animaux. Avec Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter et d'autres micro-organismes, Proteus constitue un groupe facultatif d'eubiose intestinale - un ensemble de populations microbiennes habitant le gros intestin d'une personne en bonne santé. La microflore intestinale normale remplit un certain nombre de fonctions vitales : antagoniste, immunostimulante, vitaminatrice, métabolique.

Normalement, chez les personnes en bonne santé, 1 gramme de selles contient 104 unités de Proteus formant des colonies. Le dépassement de cet indicateur indique une perturbation de la microflore intestinale normale et peut conduire au développement d'une dysbiose. Cette condition se forme sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Les bactéries, acquérant des propriétés pathogènes, quittent leur habitat habituel et provoquent diverses maladies des organes internes.

Modes de propagation de l'infection :

1. Endogène— activation de sa propre flore pathogène en raison d'une diminution de l'immunité, d'une antibiothérapie prolongée, de la malnutrition, du stress, de mauvaises habitudes, de l'hypothermie ou de la surchauffe ;
2. Nutritionnel– introduction de microbes de l’extérieur par les mains sales, lors de la consommation de viande et de lait n’ayant pas subi de traitement thermique, ainsi que d’autres produits alimentaires de mauvaise qualité ou périmés ;
3. Eau– en se baignant dans les sources proches des pâturages du bétail, en buvant de l'eau contaminée ;
4. Contact et ménage– non-respect des normes d'hygiène individuelles, négligence des règles d'asepsie et d'antisepsie dans les établissements médicaux, utilisation de cathéters et autres instruments non stériles.

La source de l'infection est une personne ou un animal malade, le réservoir est constitué d'excréments et de viande en décomposition.

Le groupe à risque comprend :

• Enfants,
• personnes âgées,
• Patients présentant une pathologie chronique progressive des organes internes,
• Les personnes qui ont eu des infections de plaies
• Personnes immunodéprimées
• Femmes enceintes,
• Les personnes présentant des anomalies structurelles des organes urinaires,
• Patients ayant subi une intervention chirurgicale et des procédures invasives.

Les infections à Proteus ressemblent cliniquement à une gastro-entérite, une colientérite ou une gastrite. Proteus mirabilis provoque également une inflammation des reins, de la vessie, de la prostate et d'autres parties du tractus urogénital. Les microbes pénètrent de l'urètre dans les reins par une voie ascendante, des reins dans la vessie par une voie descendante et des organes voisins par des voies hématogènes et lymphogènes. Le processus pathologique provoqué par Proteus mirabilis, dans des cas plus rares, est localisé dans les oreilles et les sinus paranasaux. En l'absence d'un traitement opportun et adéquat, des complications graves se développent - insuffisance rénale aiguë, anémie, urémie.

Symptômes

Proteus mirabilis peut provoquer diverses maladies chez l'homme :

1. Intoxication alimentaire,
2. Infection nosocomiale
3. Gastrite, gastroduodénite, entérocolite,
4. Inflammation de la vessie, pyélonéphrite, urétrite,
5. Suppuration des plaies et brûlures, phlegmon, abcès,
6. Pleurésie, pneumonie,
7. Ostéomyélite,
8. Méningite,
9. État septique,
10. Sinusite, otite, sinusite frontale.

Le plus souvent, les patients développent des processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal. Tout d'abord, des signes de syndrome d'intoxication apparaissent - fièvre, frissons, transpiration, léthargie, manque d'appétit, maux de tête, peau pâle, courbatures dans tout le corps. Ensuite, il y a une lourdeur, un inconfort et des crampes dans l'épigastre, de la diarrhée, des vomissements, des ballonnements et des grondements. Les selles deviennent liquides, nauséabondes, abondantes et mousseuses.

Lorsque la concentration de Proteus dans 1 gramme de matières fécales augmente de plus de 10 4, une dysbactériose se produit. La dysbiose intestinale s'accompagne d'un certain nombre de symptômes cliniques. Les selles des patients changent - la diarrhée est remplacée par de la constipation, des flatulences, des nausées, des brûlures d'estomac et des éructations apparaissent.

Les maladies du système urinaire causées par Proteus mirabilis se manifestent par de la fièvre, des frissons, une urine trouble, l'apparition d'une odeur désagréable et des squames, une envie fréquente d'aller aux toilettes, des douleurs lors de la miction, un gonflement des organes génitaux externes, une hématurie terminale, une baisse maux de dos, troubles hémodynamiques. Proteus mirabilis provoque souvent des formes chroniques d'inflammation du système génito-urinaire, difficiles à traiter.

Un traitement rapide commence à éliminer les symptômes dès le troisième jour de la maladie. Dans les cas graves, les patients présentent de graves convulsions, la conscience est altérée et des signes de déshydratation apparaissent. De telles manifestations peuvent entraîner un choc infectieux-toxique et la mort.

Caractéristiques de l'infection chez les enfants :

• Courant fort
• Courte période d'incubation
• Un démarrage rapide
• Intoxication sévère et dyspepsie,
• Augmentation rapide de la déshydratation
• L'apparition de signes méningés, inflammation de la plaie péri-ombilicale, péritonite,
• Développement précoce de complications.

Diagnostique

Le diagnostic des maladies causées par Proteus mirabilis commence par une enquête et un examen du patient, la collecte d'un historique de vie et la palpation de l'abdomen. Les experts découvrent ce qu'une personne a mangé à la veille de la maladie, quand et dans quel ordre les premiers symptômes sont apparus. Après avoir identifié les principaux signes d'infection, ils procèdent à des procédures de laboratoire et instrumentales.

1. Recherche bactériologique Les selles, l'urine, les crachats, les écoulements de plaies et le liquide céphalo-rachidien sont analysés dans un laboratoire microbiologique. Le biomatériau du patient est inoculé sur des milieux nutritifs liquides et solides. L'ensemencement primaire est effectué sur des supports simples - Endo, Ploskireva, gélose au bismuth-sulfite. Pour isoler et accumuler une culture pure, les colonies suspectes sont repiquées sur le milieu à trois sucres d'Olkenitsky. Proteus fermente le glucose en acide et en gaz, ne décompose pas le lactose et produit du sulfure d'hydrogène. Les propriétés biochimiques sont déterminées sur milieu Hiss. La principale différenciation des cultures Proteus repose sur une croissance rampante sur des géloses inclinées. La culture est semée dans le condensat du MPA biseauté. Proteus, en se multipliant, se propage à partir de l'eau de condensation jusqu'à la gélose - « rampe » sur sa surface. Une caractéristique diagnostique pathognomonique de Proteus est sa capacité à désaminer la phénylalanine. Dans les cas difficiles, le microbe est identifié à l'aide d'un bactériophage spécifique. Après avoir isolé l'agent pathogène du biomatériau, sa sensibilité à divers médicaments antibactériens est déterminée.
2. Si Proteus mirabilis a été détecté dans les urines, il est nécessaire de compter les cellules microbiennes dans 1 ml de substrat. La véritable bactériurie est la quantité de Proteus dans l'urine supérieure à 105. Si ce chiffre est inférieur, on parle de contamination microbienne.
3. Sérodiagnostic- détermination des anticorps dans le sang. Actuellement, cette technique a perdu de sa pertinence, puisque l'analyse bactériologique permet de déterminer l'agent causal de l'infection et de poser le bon diagnostic. Grâce à la réaction d'agglutination, l'augmentation du titre d'anticorps est déterminée et le diagnostic est confirmé.
4. Test sanguin clinique général- signes d'inflammation bactérienne : leucocytose, déplacement de la formule vers la gauche, augmentation de la VS.
5. Test sanguin biochimique- réalisé selon les indications.
6. Méthodes instrumentales permettant de déterminer la gravité de l'état du patient et des dommages aux organes internes - radiographie, échographie, endoscopie, tomographie.

Traitement

Le traitement des maladies causées par Proteus mirabilis est complexe et comprend des effets étiotropes, pathogénétiques et symptomatiques. Si la présence de bactéries est confirmée dans les selles, un écouvillon, l'urine ou tout autre matériau, un traitement médicamenteux doit être instauré immédiatement.

• Thérapie antimicrobienne - antibiotiques à large spectre du groupe des céphalosporines "Ceftazidime", "Ceftriaxone", fluoroquinolones - "Ciprofloxacine", "Ofloxacine", pénicillines - "Amoxicilline", "Amoxiclav". Proteus est résistant à toutes les tétracyclines.
• Les bactériophages sont des médicaments viraux qui lysent les bactéries. Dans ce cas, les patients se voient prescrire « Liquide bactériophage Proteus », « Liquide Intesti-bactériophage », « Liquide purifié polyvalent Piobacteriophage », « Liquide bactériophage Coliproteus », « Liquide combiné Pyobacteriophage ».
• Préparations pour normaliser la microflore - "Acipol", "Bifiform", "Bifidumbacterin".
• Enterosorbants - "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".
• Antispasmodiques - Drotavérine, Duspatalin.
• Médicaments antidiarrhéiques - Imodium, Lopéramide.
• Médicaments anti-inflammatoires - Ibuprofène, Nurofen.

Les experts recommandent aux patients de suivre une routine quotidienne, de limiter leur activité physique, de boire beaucoup de liquides, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Le régime n°7 est recommandé, excluant les aliments épicés et salés, ainsi qu'une charge vitaminique.

Les patients atteints de maladies du système urinaire reçoivent des solutions antiseptiques et des antibiotiques par cathéter. Après avoir éliminé les signes aigus d'inflammation, des procédures physiothérapeutiques - UHF - et une thérapie par micro-ondes sont utilisées pour un prompt rétablissement.

Dans les cas graves, les patients présentent des signes de déshydratation. Pour rétablir l'équilibre eau-sel après diarrhée et vomissements, il est nécessaire de normaliser le régime de consommation d'alcool, prendre Regidron et ses analogues par voie orale. Pour éviter de provoquer des vomissements, le liquide doit être bu par petites gorgées. Lorsque la réhydratation orale devient inefficace, on passe à l'administration intraveineuse de solutions colloïdes et cristalloïdes, qui permettent également de réduire les effets de l'intoxication. Le traitement par perfusion est réalisé pour tous les patients en présence de troubles hémodynamiques et d'apparition de signes de choc infectieux-toxique.

En l'absence de traitement approprié, l'infection à Proteus devient grave et se complique de syndromes anémiques et urémiques.

Les maladies causées par Proteus mirabilis ont leurs propres caractéristiques :

1. Flux tenace
2. Traitement complexe
3. Chronisation du processus,
4. Rechutes fréquentes.

Avec un traitement prolongé, le pronostic est favorable.

Actions préventives

• Respect des normes d'hygiène de base - lavage des mains, douche quotidienne, lavage matin et soir,
• Renforcement du système immunitaire - endurcissement, activité physique, bon sommeil, alimentation enrichie, promenades au grand air,
• Traitement rapide des maladies chroniques,
• Assainissement des foyers d'infection dans le corps,
• Respect des règles sanitaires dans les institutions pour enfants,
• Garder la maison propre - nettoyage humide, ventilation,
• Utiliser des lingettes humides antibactériennes ou un spray pour les mains dans les lieux publics
• Consommation de produits alimentaires de qualité et à durée de conservation normale,
• Traitement thermique complet de la viande et du lait,
• Rejet des mauvaises habitudes,
• Nager dans des plans d'eau éprouvés,
• Éviter tout contact avec des personnes infectées,
• Visite annuelle chez un infectiologue,
• Respect des règles de désinfection, d'asepsie et d'antiseptique dans un établissement médical,
• Respect des exigences sanitaires et épidémiologiques dans les établissements de restauration,
• Une alimentation adéquate et équilibrée,
• Prendre des antibiotiques uniquement sur prescription d'un médecin,
• Élimination du stress et des tensions nerveuses,
• Apport préventif en vitamines, pro et prébiotiques.

Le respect des règles ci-dessus vous permettra d'éviter les maladies infectieuses causées par Proteus mirabilis et de prévenir le développement d'une dysbiose intestinale. La détection rapide de l'agent pathogène et un traitement médicamenteux compétent rendent l'issue de la pathologie favorable et minimisent le risque de développer des complications graves.

Si vous détectez du Proteus mirabilis dans votre urine, ne paniquez pas, vous devez découvrir de quel type de micro-organismes il s'agit. Ces bactéries ont été découvertes en 1885 par le chercheur Hauser dans la viande en décomposition. Proteas tire son nom du fils du dieu grec Poséidon Protée, qui avait la capacité de changer constamment d'apparence, et ce n'est pas un hasard : selon l'habitat, l'âge des colonies, la présence de composés chimiques, cette bactérie commence pour changer son apparence.

L'essence du problème

Les experts dans ce domaine classent Proteus mirabilis comme membre de la famille des Enterobacteriaceae. Par ailleurs, il existe d’autres types de protées, qui partagent des qualités similaires, à savoir :

• Ils ne sont pas capables de former des capsules ni des spores.
• Pas taché de Gram.
• Les bactéries ont des flagelles.
• Sensible aux changements de température. Ils meurent à des températures supérieures à 60°C. Dans le même temps, les Proteas tolèrent bien les basses températures et survivent au gel.
• Les micro-organismes ont les dimensions suivantes : longueur 3 microns et largeur 0,3 microns.
• Ils forment des toxines et produisent une hémolyse.

Les bactéries vivent non seulement dans les intestins humains, mais aussi dans le corps de la plupart des animaux, comme les chats et les chiens. Les protéas font partie de la microflore intestinale. Proteus mirabilis peut également être trouvé dans l'urine. Un autre habitat pour ces micro-organismes est le sol et la matière organique.

Voies d'infection par les micro-organismes Proteus mirabilis

Les porteurs de la maladie sont les humains et les animaux, qui sont également des sources d'infection. Les protéas pénètrent dans le sol avec leurs excréments. Après cela, le micro-organisme pathogène pénètre dans le corps humain de la manière suivante :

• Par des produits alimentaires contaminés par Proteas. Par exemple, avec de la viande et des produits laitiers avariés, des herbes, des légumes et des fruits non lavés.
• En nageant en eau libre et en ingérant de l’eau sale.
• Par les mains sales, les articles ménagers et la vaisselle.

Il est possible d’être infecté par Proteas dans les hôpitaux et autres établissements médicaux. Cela se produit si vous utilisez des instruments non stériles et d’autres articles de soins aux patients. En conséquence, une infection de la plaie, une pyélonéphrite, un processus inflammatoire au niveau du nombril du bébé, une otite moyenne, une sinusite, etc. peuvent se développer.

Le développement de la maladie est influencé par les facteurs suivants :

• utilisation incontrôlée d'agents antibactériens ;
• diminution de l'immunité due à des maladies chroniques;
• immunodéficience;
• maladies du sang;
• système immunitaire immature chez les nouveau-nés ou les jeunes enfants ;
• changements liés à l’âge chez les personnes âgées, qui contribuent à l’affaiblissement des fonctions de protection de l’organisme.

À propos de la variété Proteus mirabilis

Généralement, ces bactéries vivent sur la peau et les muqueuses des organes internes et pénètrent dans la vessie avec le sang.

À l'aide de poils spéciaux, les protéas peuvent se fixer aux parois de l'endothélium des voies urinaires et s'accrocher aux organes internes. Les protéas peuvent produire une enzyme telle que l'uréase, qui conduit finalement à une pyélonéphrite.

Lorsque Proteus mirabilis pénètre dans le sang, une endotoxine est libérée, ce qui provoque divers processus inflammatoires. Dans certains cas, cela peut même conduire à une septicémie ; heureusement, cela est extrêmement rare. Une pathologie similaire peut se développer chez les patients qui sont restés longtemps dans un lit médicalisé avec un cathéter dans la vessie, alors que celui-ci est rarement changé.

Proteus mirabilis alcalinise l'urine et la décompose en ammonium, créant ainsi des conditions favorables à la croissance bactérienne. Des calculs de struvite (une combinaison de phosphate d'ammonium et de magnésium et de carbonate d'apatite) apparaissent dans la vessie.

Symptômes et développement de l'infection à Proteus chez les enfants

Les principaux symptômes de cette infection chez l'enfant comprennent les manifestations corporelles suivantes :

• inflammation purulente de la peau;
• dommages aux voies urinaires;
• processus purulent-inflammatoire dans les os;
• dommages au tractus gastro-intestinal;
• dommages aux membranes du cerveau;
• problèmes d'oreilles et de sinus;
• maladies pulmonaires, etc.

Du moment de l'infection jusqu'au début de la maladie, cela peut prendre de 2 à 8 heures à 2-3 jours. Les symptômes de l’infection à Proteus peuvent être similaires à ceux d’autres troubles intestinaux. La maladie débute de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, des maux de tête, des nausées et une perte d'appétit.

Des selles liquides modérées apparaissent, des ballonnements abdominaux et des crampes sont observés. Des éruptions cutanées peuvent apparaître en raison de dommages bactériens sur l'épiderme contaminé. Ils se manifestent par des blessures purulentes qui ne disparaissent pas longtemps. Une otite moyenne purulente et une conjonctivite se développent souvent.

Le diagnostic primaire est réalisé en identifiant les symptômes de la maladie, après quoi une confirmation en laboratoire est requise :

• Analyse bactériologique. Il est prélevé par don d'urine, d'écoulement à la surface des plaies, de contenu purulent, etc.
• Analyse sérologique. Il détecte les anticorps dans le sang. Cette étude est extrêmement rarement utilisée.
• Pour déterminer la gravité de l'état du patient, des tests auxiliaires sont effectués : sang, urine, analyse biochimique, coprogramme.

Traitement des infections à Proteus

Selon l’état du patient, on lui prescrit un alitement ou un semi-alitement. Il est nécessaire de suivre un régime de consommation d'alcool pour restaurer la perte de liquide, ainsi qu'un régime alimentaire limitant les aliments gras, épicés et salés.

Thérapie médicamenteuse :

• But des bactériophages spécifiques. Ils sont nécessaires à la croissance rapide de Proteus mirabilis. Le traitement et la posologie sont déterminés par le médecin traitant. Avant d'utiliser ces produits, il est recommandé de boire de l'eau minérale alcaline.
• Prendre des probiotiques et des symbiotiques.
• Si la croissance de Proteus est importante, des antibiotiques sont prescrits. Avant leur nomination, une étude spéciale est réalisée pour déterminer la compatibilité des bactéries avec un certain groupe de médicaments antibactériens. Par exemple, certaines souches de bactéries sont résistantes au groupe des tétracyclines. Tous les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin.
• Thérapie symptomatique.

Pour éviter de rencontrer cette bactérie, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. Elles consistent tout d’abord à respecter les normes d’hygiène et à refuser de manger des produits alimentaires douteux. Évitez tout contact avec des personnes malades, surtout lorsqu'il s'agit de jeunes enfants.

Le genre Proteus appartient à la famille des Enterobacteriaceae et comprend les espèces suivantes : Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.

Morphologie.Bactéries genre Proteus - bâtonnets polymorphes mesurant 0,5-0,6X1,2-3 microns, mobiles (péritriches), à Gram négatif, ne formant pas de spores ni de capsules. Anaérobies facultatifs (Fig. 3).

Biens culturels. Le microbe est bien cultivé sur les milieux nutritifs. Lors de l'inoculation de matériel contenant du bacille Proteus dans l'eau de condensation d'une gélose fraîchement coupée (méthode Shukevich), après quelques heures, on observe un essaimage du microbe, une croissance rampante, sous la forme d'une forme H (la surface du MPA est recouverte avec un mince film transparent). Le semis selon la méthode Shukevich est largement utilisé dans les laboratoires de diagnostic pour isoler Proteus coli des objets et produits environnementaux. Sur milieux glucidiques denses (Endo, Ploskireva) Pr. morganii produit des colonies transparentes, rondes et « non grouillantes » en forme de O. Sur milieu de Ploskirev, autour de colonies transparentes à odeur caractéristique, le milieu devient jaunâtre. Les colonies plus âgées deviennent souvent troubles et leur centre devient brun. Propriétés enzymatiques. Les bactéries du genre Proteus fermentent le glucose en libérant de l'acide et des gaz, du lactose et du mannitol non fermentés et décomposent l'urée. Pr. vulgaris et Pr. les mirabilis ont une capacité protéolytique, liquéfient la gélatine ; isoler HjS. Pr. vulgaris contrairement au Pr. mirabilis produit de l'indole et fermente le maltose. Les propriétés enzymatiques des microbes de ce groupe sont présentées dans le tableau. 2.

Durabilité. Bactéries du genre Proteus meurent à 60°C pendant 1 heure, à 80°C pendant 5 minutes.

Proteus résiste aux basses températures et peut supporter trois fois une alternance de gel et de dégel. Une solution de phénol à 1% provoque la mort de Proteus au bout de 30 minutes.

Signification sanitaire indicative des bactéries du genre Proteus. Microorganismes ce groupe, en particulier l'espèce Pr. vulgaris, se trouve en petites quantités aussi bien dans les intestins des humains et des animaux que dans l'environnement extérieur. C'est l'agent causal des processus de putréfaction dans la nature. Voir Pr. mirabilis est un habitant des intestins des humains et des animaux. Contrairement aux micro-organismes indicateurs sanitaires déjà évoqués (bactéries coliformes, entérocoques, Cl. periringens), les bacilles Proteus se trouvent dans l'intestin humain en quantités relativement faibles (5 à 10 % des cas) ; on les trouve plus souvent dans les intestins des chevaux, des bovins et d'autres animaux, surtout en été. De ce qui précède, il s'ensuit que les bactéries du genre

Proteus n'a aucune signification indépendante en tant qu'indicateur de contamination fécale. Ils ne répondent pas aux exigences de base des micro-organismes indicateurs sanitaires. Néanmoins, les bactéries du genre Proteus ont une certaine importance sanitaire et indicative, puisque la détection de grandes quantités de Pr. vulgaris dans le sol et l'eau indique la teneur et la destruction de substances organiques d'origine animale. Lorsque des objets environnementaux sont contaminés par des déchets fécaux, Pr est généralement détecté. mirabilis.

En tant que micro-organismes indicateurs sanitaires, les bactéries du genre Proteus ainsi que E. coli, enterococcus, Cl. perfringens et bactériophages sont utilisés pour évaluation sanitaire et hygiénique sols, eaux de réservoirs ouverts.

La détection de Proteus dans les produits alimentaires indique un processus de putréfaction. Le degré de contamination des produits carnés (viande, saucisses, etc.) par des bactéries du genre Proteus est déterminé par le titre de Proteus. Pour ce faire, 0,1 ml de dilutions décimales du matériel à tester sont ajoutés à l'eau de condensation de la gélose fraîchement coupée. Les cultures sont cultivées à 37°C pendant 18 à 48 heures. Le titre est déterminé par la plus petite quantité de produit inoculé dans laquelle la croissance du bacille Proteus sous la forme H est détectée.

Produits bénins : saucisses, gelées, volailles frites, produits culinaires à base de viande hachée ne doivent pas contenir de bactéries du genre Proteus.

Les bâtonnets Gram négatifs et mobiles à géométrie variable - bactéries du genre Proteus - sont inclus dans l'extensif. Le mouvement de la cellule Protea s'effectue grâce à des poils situés sur toute la surface des cellules - péritriches. Tous sont des anaérobies facultatifs, c'est-à-dire des microbes qui préfèrent la vie en l'absence d'oxygène, mais sont capables de tolérer temporairement une augmentation de sa concentration dans l'environnement. Les micro-organismes de ce genre sont incapables de former des spores et des capsules, ce qui les différencie des autres genres de la famille.

La bactérie Proteus a été isolée pour la première fois par G. Hauser en 1885. Il existe 4 types connus de protée – Pr. mirabilis, Pr. vulgaris, Pr. morganii, Pr. rettgeri. Les recherches menées de 1978 à 1984 par Brenner ont conduit à des changements dans la classification des micro-organismes de la famille Proteus spp. Les données de systématique génétique ont permis aux scientifiques du groupe de Brenner d'isoler le Pr. morganii et Pr. rettgeri en deux genres distincts, en les remplaçant par Pr. myxofaciens et Pr. penneri.

Au genre Proteus spp. Seules quelques espèces se caractérisent par un polymorphisme prononcé. C'est pourquoi ce genre tire son nom - il porte le nom du fils de Poséidon, capable de changer constamment d'apparence. Leur habitat est constitué des eaux usées, des points d'accumulation de résidus organiques, ainsi que des intestins des humains et des animaux (y compris les invertébrés). Proteus se trouve également dans l'urine. Certaines espèces sont capables de provoquer des infections des voies urinaires, ainsi que d’infecter les plaies postopératoires et les sites de brûlures. La bactérie Proteus, qui pénètre dans l’organisme avec des aliments contaminés, est une cause fréquente d’infections toxiques alimentaires.

Biens culturels

Pr. mirabilis et Pr. Les Vulgaris poussent bien sur des supports simples. La motilité cellulaire dans le milieu est plus prononcée à température ambiante. Il existe deux types de colonies Pr. mirabilis et Pr. Vulgaris - grandes formes O transparentes et colonies grouillantes caractéristiques de ces deux espèces, à la surface desquelles on peut observer un revêtement variable en forme de vague.

La motilité bactérienne en est la base d'une autre. Ils sont capables de « ramper » sur les milieux de culture, en étant semés dans les condensats formés à leur surface.

Pr. mirabilis et Pr. Les Vulgaris sont capables de décomposer l'urée et de fermenter le glucose et de libérer du sulfure d'hydrogène. Cependant, ils ne sont pas capables de traiter le lactose. Certaines souches sont capables de libérer des endotoxines et toutes les bactéries du genre ont tendance à réaliser une hémolyse.

Propriétés antigéniques

La détermination sérologique des bactéries de la famille est compliquée par la diversité de leurs propriétés antigéniques (ce qu'on appelle la mosaïque antigénique). Les antigènes O et H ont été trouvés à la surface des cellules, le premier étant résistant aux températures élevées et le second n'ayant pas cette caractéristique. Les antigènes K se trouvent également à la surface de certaines cellules. Pour détecter Proteus (Pr. mirabilis et Pr. vulgaris) dans les écouvillons urinaires et fécaux, des sérums polyvalents et monovalents sont utilisés.

Caractéristiques des infections à Proteus et leur diagnostic

Trois bactéries de ce groupe sont Pr. penneri, Pr. mirabilis et Pr. vulgaris est classée parmi les bactéries pathogènes pour l’homme. L'agent causal le plus courant des infections à Proteus est (de 75 à 90 % des cas). On les retrouve dans l'urine, les prélèvements fécaux, ainsi que lors de l'évaluation de la contamination organique et fécale des sols. C'est pourquoi on les appelle indicateurs sanitaires.

Proteus mirabilis

Faisant partie de la microflore intestinale normale, les bactéries du groupe Proteus sont considérées comme des agents pathogènes opportunistes. Une immunité saine et une microflore normale contrôlent leur reproduction, empêchant ainsi le développement de la maladie. Par conséquent, les infections à Proteus sont le plus souvent enregistrées chez les enfants pendant la période néonatale avec une dysbactériose, une immunité affaiblie ou après un traitement antibiotique.

Les principaux symptômes sont la fièvre, la dyspepsie, les vomissements, l'indigestion (diarrhée), les crampes à court terme.

L’analyse des lavages intestinaux cultivés sur milieu solide ne devrait pas détecter plus de 10 000 bactéries Proteus (unités formant colonies ou UFC) par ml. Si leur nombre est plus important, c'est le signe du développement d'une dysbiose.

Le dosage de Proteus dans l'urine s'effectue de la même manière. La véritable bactériurie est diagnostiquée chez un patient si plus de 105 Proteus ou autres micro-organismes de la famille des Enterobacteriaceae sont détectés dans 1 ml de son urine.

La détection de Proteus dans l'urine est le signe de diverses infections. Il pourrait être:

• complication de la pyélonéphrite,
• malformations congénitales,
• conséquences d'une intervention chirurgicale.

Comment Protée est-il traité ?

La plupart des souches pathogènes de Proteus détectées dans les selles et l'urine démontrent une sensibilité élevée aux antibiotiques ampicilline et céphalosporine. Le traitement aux antibiotiques commence après la détection des souches.

Un traitement efficace de ces infections est également possible à l’aide d’un bactériophage antiprotéien. L'utilisation de la thérapie bactériophage est particulièrement indiquée pour les enfants du groupe d'âge le plus jeune. Ce traitement évite le recours aux antibiotiques, néfastes pour la jeune microflore intestinale.

Parallèlement aux antibiotiques et aux phages, un traitement avec des préparations bactériennes qui restaurent la microflore intestinale normale doit être utilisé. À cette fin, des préparations d'E. coli, ainsi que des lacto- et bifidobactéries sont utilisées. Le traitement des infections des plaies est effectué à l'aide de préparations externes.

Les protéas sont des bactéries découvertes pour la première fois dans la viande en décomposition en 1885 par le chercheur Hauser. Leur nom est celui du fils du dieu grec Poséidon, Protée, connu pour sa capacité à changer constamment d'apparence. Ce nom n'a pas été donné à Proteus par hasard : en fonction de l'environnement, de l'âge de la colonie et de la présence de divers composés chimiques, ces bactéries sont capables de modifier considérablement leur apparence.

Les experts dans le domaine de la classification bactérienne classent les bactéries du genre Proteus comme suit : selon la classification de Bergi, elles comprennent Proteus vulgaris, Proteus mirabilis et Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Jusqu'à récemment, le Pr. morganii et Pr. rettgeri. Or les premiers sont classés dans le genre Morganella morganii, tandis que les seconds sont inclus dans le genre Providencia, qui comprend deux espèces – Pr. stuartii et Pr. rettgeri.

Les bactéries du genre Proteus présentent un certain nombre de caractéristiques. Parmi eux, les plus importants sont les suivants.

1. Incapacité à former des capsules et des spores.
2. Impossibilité de coloration de Gram.
3. La présence de flagelles, clairement visibles sur les photographies prises au microscope électronique.
4. Aucune différence dans la composition en antigènes entre les souches pathogènes et non pathogènes.
5. Sensibilité aux changements de température. Les protéas ne tolèrent pas les températures ambiantes élevées et meurent à 60°C, mais ils sont très résistants aux basses températures et survivent au gel.
6. Les dimensions de Proteus sont très petites - c'est un fil de 3 microns de long et 0,3 microns de large.
7. La capacité de former des toxines et d’effectuer une hémolyse.

Ces bactéries ne peuvent pas vivre uniquement dans les intestins humains. On les trouve en petites quantités dans les intestins de la plupart des animaux (par exemple les chiens et les chats), faisant partie de la microflore normale. Des micro-organismes de ce type se trouvent également dans l'urine. De plus, Proteus spp. (cette abréviation est utilisée pour désigner plusieurs espèces non identifiées d'un même genre) sont souvent retrouvées dans la matière organique et les sols. Leur quantité constitue un excellent critère de contamination fécale du sol - pour cela, la quantité de bactéries Proteus mirabilis dans les résidus organiques est déterminée. Pour déterminer le degré de contamination des produits par des résidus organiques, la quantité de Proteus vulgaris est utilisée.

Proteus mirabilis

Comment se produit l’infection ?

Les produits alimentaires contaminés, ainsi que l'eau, sont contaminés. Il est possible que des adultes et des enfants soient infectés par des chats et des chiens ayant eu une entérite à Proteus. Les produits alimentaires à risque comprennent les plats de viande, de produits laitiers et de poisson. La plupart des maladies intestinales provoquées par l'activité de Proteus spp. (de 75 à 90%), provoque l'espèce Pr. Mirabilis.

Les infections les plus courantes causées par le Pr. Mirabilis, on le trouve chez les enfants qui ont des problèmes avec le système immunitaire ou qui ont suivi un traitement antibiotique. Ces bactéries provoquent des symptômes d'entérite aiguë chez les nourrissons : forte fièvre, selles fréquentes, crampes à court terme et manque d'appétit.

Les micro-organismes appartenant au genre Proteus peuvent également provoquer des maladies des systèmes excréteur et reproducteur humain. L'apparition de ces bactéries peut provoquer chez les adultes et les enfants des symptômes de maladies telles que la prostatite (à la fois aiguë et chronique), la cystite, la pyélonéphrite (en particulier, l'infection à Proteus est à l'origine de la plupart des pyélonéphrites xanthogranulomateuses). Il existe également des preuves que le Pr. Mirabilis est l'une des causes les plus courantes d'infection des plaies.

Contrairement à son homologue plus agressif, Proteus vulgaris fait partie de la microflore intestinale normale et est également un saprophyte qui se nourrit de débris organiques, vit dans le sol, dans les eaux sales ou dans le fumier.

Comment diagnostiquer de telles infections intestinales ?

Les techniques existantes permettent d'analyser de manière fiable les selles et l'urine des humains, des chiens, des chats et des animaux de ferme pour détecter la présence de Proteus et d'identifier avec précision les espèces détectées. Dans les selles d'un adulte ou d'un enfant, la norme est que le nombre de cellules de Proteus ne dépasse pas 104 UFC/g. Leur nombre est déterminé par inoculation de lavage fécal sur un milieu nutritif et comptage des colonies bactériennes formées à la suite de la culture.

La détection dans l'urine des humains, des animaux de ferme et des animaux domestiques (chiens et chats) indique le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire dans le système génito-urinaire. Lors de l'analyse, le nombre total d'entérobactéries est pris en compte, et pas seulement la présence de micro-organismes de ce genre. Le nombre d’unités formant colonies (UFC) dans un ml de culture d’urine ne doit pas dépasser 105. Cela nous permet de diagnostiquer une véritable bactériurie (bactéries dans l'urine), sinon nous pouvons supposer la présence d'une contamination bactérienne due à une contamination de l'urine due à un prélèvement inapproprié.

Il arrive que malgré la présence d'un grand nombre de bactéries dans les urines, il n'y ait aucun symptôme d'inflammation. Dans ce cas, une évolution asymptomatique est diagnostiquée, qui ne nécessite pas toujours de traitement.

Les symptômes caractéristiques du développement de l'infection à Proteus chez un enfant sont :

• mal de tête,
• indigestion,
• faiblesse,
• vomir,
• selles molles et nauséabondes (à mesure que la maladie progresse, elles sentent le poisson avarié),
• augmentation de la température.

Caractéristiques du traitement

Le traitement des infections chez les adultes, les enfants et les animaux domestiques (chiens et chats) causées par des micro-organismes du genre Proteus est réalisé à l'aide d'antibiotiques. Les plus efficaces sont la rifaximine et le nifuroxazide. Pour combattre le Pr. Mirabilis se voit prescrire de l'amoxicilline, du nifurantel et des céphalosporines. La présence de souches Pr doit être prise en compte. Mirabilis résistant à l'amoxicilline (également appelé indole positif). Le traitement des infections à Proteus avec des tétracyclines est inefficace, car toutes sont résistantes à cet antibiotique. Mais l'automédication dans de tels cas est inacceptable ; vous devez consulter un spécialiste.

Le traitement de l'infection à Proteus à l'aide de bactériophages est très efficace. Cette technique est particulièrement recommandée pour les enfants dont le système immunitaire est affaibli ou qui présentent des formes sévères de dysbiose.

Lors du traitement d'un enfant, il est obligatoire de prescrire des probiotiques. Les préparations bactériennes, ensemençant les intestins, créent une saine compétition pour Proteus, provoquant une diminution progressive de son nombre et la restauration de la composition normale de la microflore intestinale. Les probiotiques constituent un élément essentiel du traitement des infections bactériennes chez les adultes et les enfants. Ils sont pris à jeun. La durée du cours doit être d'au moins 2 semaines.

Le traitement symptomatique des infections à Proteus chez un enfant consiste à prescrire des médicaments qui abaissent la température et soulagent la douleur et l'inflammation.

Le traitement d'un enfant comprend nécessairement un régime spécial, dont sont exclus les aliments gras et épicés et les aliments allergènes. Il est utile de donner de l'eau bouillie à votre bébé.

Si elle n'est pas traitée, l'entérite à Proteus peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale chez les adultes et les enfants.

Cette bactérie appartient à la famille des Enterobacteriaceae. Et chez d'autres représentants de cette « famille » comme Klebsiella et Escherichia, cela peut provoquer de mauvaises conséquences. Bien que ces trois espèces vivent souvent dans le corps en tant qu’habitants normaux du tube digestif. Souvent, la bactérie Proteus vit là où se trouvent des personnes à proximité - dans les jardins d'enfants et les hôpitaux.

En milieu hospitalier, cette bactérie vit sur la peau et les muqueuses des patients et du personnel. Cependant, les maladies dues à sa faute surviennent rarement ; la proportion de Proteus parmi les infections nosocomiales est faible. Les personnes ayant une immunité problématique en souffrent généralement (séropositives ou autres maladies d'immunodéficience), ainsi que les patients présentant une structure anormale des voies urinaires ou ceux qui doivent insérer un cathéter dans les voies urinaires. C’est à ce moment que la bactérie Proteus peut se manifester.

La variété Proteus mirabilis est le plus souvent à l'origine de la maladie. Il possède des poils spéciaux qui lui permettent de s'attacher aux parois de l'endothélium des voies urinaires et de s'accrocher aux cellules affectées du corps hôte. Souvent, la bactérie Proteus provoque l'apoptose des cellules de l'organisme hôte, à la suite de laquelle les invités indésirables sont « emportés » avec la cellule épithéliale morte exfoliée. Cependant, il s'agit d'un processus défavorable. De plus, la bactérie Proteus produit l'enzyme nocive uréase, ce qui augmente plusieurs fois le risque de développer une pyélonéphrite. Ce qui fait donc peur à Proteus, ce ne sont pas les sensations désagréables, mais les complications potentielles.

Lorsque la bactérie pénètre dans le sang, elle libère de l'endotoxine (un fragment qui provoque une très forte réponse inflammatoire. Chez certains patients, cela peut provoquer une septicémie, bien que la probabilité soit extrêmement faible. Cependant, la probabilité d'une réponse inflammatoire systémique est possible, et le Le taux de mortalité peut atteindre 20 à 50 %, même à notre époque. Généralement, de telles conditions surviennent chez des patients qui séjournent longtemps à l'hôpital et qui doivent constamment changer de cathéter, c'est-à-dire dont les voies urinaires sont soumises à un traumatisme constant.

La bactérie Proteus alcalinise l'urine et la décompose en ammonium, créant ainsi des conditions favorables pour l'agent pathogène. Mais cela ne représente que la moitié du problème. La seconde est qu’elle provoque la formation de calculs inhabituels – la struvite. Mais il s’agit d’une complication très grave pour les personnes qui avaient déjà besoin de se faire insérer constamment un cathéter. Ces pierres sont composées de phosphates et se dissolvent dans un environnement acide. Mais Proteus maintient un environnement alcalin.

La plupart du temps, les femmes sont infectées ; la probabilité de contracter la maladie parmi celles qui sont constamment placées avec un cathéter est de 10 à 15 % ; c'est la deuxième infection la plus courante sur la liste (après la pneumonie).

Comment traite-t-on Mirabilis sensible aux céphalosporines, ce qui ne peut pas être dit de Proteus vulgaris. Le traitement dans ce cas nécessite l'utilisation de médicaments tels que le sulbactam et le méropénème. Proteus vulgaris est moins susceptible de provoquer des maladies des voies urinaires.

Si le patient présente des urines alcalines associées à des plaintes de douleur, cela amène immédiatement le médecin à penser à une infection par Proteus. Dans ce cas, une cure de deux semaines de quinolones et de gentamicine est certes prescrite, tous les patients ne tolèrent pas bien cette dernière, mais elle est très efficace. Parce qu’il détruit non seulement les protéas, mais aussi d’autres agents pathogènes possibles.

Après un traitement hospitalier, il convient de veiller à minimiser la nécessité d'insérer un cathéter. Le patient doit recevoir beaucoup de liquides pour accélérer le processus de libération du corps de l'infection. Absolument tout le monde n'a pas besoin d'avoir peur de Proteus, il n'affecte même pas toutes les personnes ayant une immunité problématique, et d'ailleurs, les hôpitaux le combattent, donc la bactérie Proteus est la préoccupation du médecin, et non des proches du patient.

Les infections causées par Proteus sont actuellement de plus en plus répandues en raison de l'amélioration des méthodes de détection et de la vigilance croissante des médecins face à ce problème.

Protée– un micro-organisme du groupe des pathogènes opportunistes, appartenant à la famille des Enterobacteriaceae, la classe des gamma-protéobactéries, le type des Protéobactéries. L'habitat principal de Proteus est l'intestin, où ce micro-organisme fait partie de la microflore normale. Normalement, la quantité de Proteus dans les selles ne doit pas dépasser 10 4 CFU dans 1 gramme de selles. Proteus est une bactérie à Gram négatif (ne se colore pas lorsqu'elle est colorée avec Gram), est une anaérobie facultative (activité vitale prédominante en l'absence d'oxygène, cependant, la présence d'oxygène n'est pas destructrice), ne forme pas de spores. Proteus est un petit micro-organisme mesurant jusqu'à 3 microns, ayant l'apparence de fils ou de tiges filiformes, très mobiles. Les protéas ont une certaine activité biochimique (par exemple, leur activité lécithinase a été identifiée).

Il existe plusieurs types de Proteus : Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Certaines espèces de Proteus - P. morganii, P. rettgeri - sont classées dans d'autres groupes. Les principales propriétés pathogènes de Proteus sont la capacité de produire des endotoxines (propriétés toxigènes), ainsi que des propriétés hémolytiques. Proteus, comme de nombreux membres de la famille des Enterobacteriaceae, possède des antigènes O, H et K, selon lesquels ils sont divisés en variantes sérologiques, au nombre d'environ 110. Ils se reproduisent sur des milieux nutritifs spéciaux (par exemple, des nutriments protéiques milieu, gélose à l'extrait de viande, bouillon de viande et de peptone, milieu de Ploskirev), la température de croissance optimale est de 370. Proteus est relativement stable dans l'environnement extérieur, tolère bien la congélation, tolère moins bien les températures élevées - à 600, il meurt en 1 heure, à 8h00 - 5 minutes. Assez résistant aux solutions désinfectantes.
En microbiologie, Proteus est considérée comme une bactérie aux propriétés sanitaires. Si P. mirabilis est détecté, une conclusion est tirée sur le degré de contamination fécale du matériau étudié, et si P. vulgaris est détecté, une conclusion est tirée sur le degré de contamination par des substances organiques.

Causes des infections causées par Proteus

Toutes les espèces de Proteus ne sont pas pathogènes pour l'homme. Les protées pouvant provoquer une infection comprennent P. mirabilis (jusqu'à 85 à 90 % de toutes les maladies causées par Proteus), P. vulgaris et P. penneri.

Source d'infection pour les espèces pathogènes de Proteus, il s'agit d'une personne et d'un animal malade, avec les excréments desquels le Proteus pénètre dans le milieu extérieur (sol, réservoirs, eaux usées, engrais organiques en phase de décomposition), où il peut rester viable pendant longtemps.

Mécanisme d'infection– nutritionnelle, et façons l'eau (nager dans des plans d'eau d'une propreté douteuse, ingestion d'eau infectée) et l'alimentation (manger des produits carnés, des produits laitiers, du poisson, des produits de charcuterie, divers produits semi-finis). Plus rarement, l'infection peut être transmise par contact domestique (par des mains contaminées, la contamination de la plaie ombilicale des nouveau-nés, une infection par des cathéters urologiques).

Groupes à risque d'infection à Proteus– il s’agit de personnes dont l’immunité est réduite, soit en raison de l’âge (nouveau-nés et jeunes enfants, personnes âgées), soit avec des maladies chroniques concomitantes des intestins, des poumons et des organes abdominaux. Les personnes qui prennent des médicaments antibactériens de manière incontrôlable, c'est-à-dire qui s'auto-médicamentent, sont également à risque.

Symptômes et signes d'infection à Proteus

Période d'incubation(la période allant du moment de l'infection jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie) de plusieurs heures (généralement 2 à 6 heures) à 3 jours.

1. – la manifestation la plus courante de l’infection à Proteus. Se manifeste sous forme de gastro-entérite, d'entérocolite et parfois de gastrite. Comme pour les infections intestinales aiguës, le début peut être aigu : des symptômes d'intoxication apparaissent - faiblesse et maux de tête, perte d'appétit, parfois la température monte jusqu'à 37,5-39° selon la gravité du processus avec gastrite et gastro-entérite, symptôme courant ; est des vomissements, des nausées , des troubles des selles apparaissent presque immédiatement sous la forme de selles liquides avec une odeur fétide désagréable, des douleurs abdominales intermittentes, souvent de nature crampes, les patients s'inquiètent d'une formation accrue de gaz (flatulences), d'un « grondement » des intestins. La durée de la maladie est de 4 à 5 jours.
Les formes sévères d'infection intestinale à Proteus peuvent entraîner le développement d'une anémie, d'un syndrome hémolytique et urémique et d'une insuffisance rénale aiguë.

2. Dysbiose intestinale– est enregistré lorsque le seuil de teneur normale en protéas dans les selles est dépassé (plus de 10 4 CFU/g). Les signes de dysbiose peuvent varier de légères selles molles à des selles liquides après avoir mangé jusqu'à 2 fois par jour.

3.Lésions des voies urinaires, causée par Proteus se manifeste sous forme de pyélonéphrite, de cystite, de prostatite. Les symptômes de ces maladies ne diffèrent pas de ceux provoqués par une autre infection.

4. Infections des plaies, causée par P. mirabilis. Les personnes à risque d'infection des plaies comprennent les patients souffrant d'ulcères trophiques, les patients des hôpitaux pour brûlés et les patients des services de traumatologie.

5. Infections nosocomiales causée par Proteus peut être différente. Il s'agit notamment de l'otite moyenne, de la cholécystite, des infections du système urinaire, des infections chez les nouveau-nés avec développement de formes sévères sous forme de méningite et de septicémie.

Diagnostic des infections à Proteus

Le diagnostic primaire repose sur l'identification des symptômes cliniques d'une forme spécifique d'infection, l'identification des groupes à risque d'infection par Proteus, après quoi une confirmation en laboratoire du diagnostic préliminaire est requise.

Diagnostic de laboratoire :

1) Analyse bactériologique matières fécales et autres matières (urine, écoulements de plaies, surfaces brûlées, écoulements purulents et autres). Les semis sont réalisés sur milieux de diagnostic différentiel (Ploskireva), milieux d'enrichissement. Au semis, Protea se développe sous la forme d'une fine couche rampante en forme de voile bleuâtre. P. vulgaris est plus souvent détecté dans les selles ; il est présent chez environ 2 % des personnes en bonne santé, mais en petites quantités - jusqu'à 10 4 UFC/g. Le dépassement de cette quantité indique une dysbiose intestinale, qui est le plus souvent associée (combinée) à la détection d'autres bactéries opportunistes (Klebsiella, Citrobacter et autres).
Lorsqu'une culture d'urine est détectée, Proteus est appelé bactériurie et indique des dommages aux voies urinaires. La véritable bactériurie (en l'absence de symptômes chez le patient) est diagnostiquée en présence de Proteus en quantité d'au moins 10 5 corps microbiens Proteus dans 1 ml d'urine (une quantité plus petite est considérée comme une contamination lors du prélèvement). La bactériurie (en cas de plaintes du patient), ainsi que si l'urine est collectée à partir d'un cathéter, est diagnostiquée lorsque 10 4 corps microbiens Proteus sont détectés dans 1 ml d'urine.

2) Etudes sérologiques– dosage des anticorps dans le sang (rarement utilisé, principalement pour le diagnostic rétrospectif).
3) Soutenir la recherche(prise de sang générale, analyse d’urine, analyses de sang biochimiques, coprogramme et autres) pour identifier la gravité de l’état du patient.

Traitement des infections causées par Proteus

Les mesures organisationnelles et de routine se réduisent au semi-alitement et au repos au lit, selon la gravité des manifestations, au respect d'un régime hydrique afin de restaurer la perte de liquide, à une alimentation douce avec une limitation des aliments gras et épicés.

Traitement médicamenteux des infections causées par Proteus

1) Bactériophages spécifiques prescrit pour la croissance excessive de Proteus. Les phages recommandés comprennent le « liquide bactériophage protéen », le « liquide bactériophage coliprotéen », le « liquide intestino-bactériophage », le « liquide combiné Piobactériophage », le « liquide purifié polyvalent Piobactériophage ». Les bactériphages sont prescrits une heure et demie avant les repas. Les doses uniques sont calculées en fonction de l'âge et sont : jusqu'à 6 mois - 10 ml, 6-12 mois - 10-15 ml, 1-3 ans - 15-20 ml, 3-12 ans et plus 30 ml. La fréquence d'administration et la durée du traitement sont déterminées uniquement par le médecin traitant. Avant de prendre le bactériophage, vous devez boire de l'eau minérale alcaline.

2) Probiotiques et symbiotiques pour restaurer la flore intestinale normale (acypol, acylact, bifidumbacterin, bifiform, Linnex, normoflorin, biovestin, primadophilus et autres). Prescrit à jeun, pendant une cure d'au moins 10 à 14 jours.

3) Avec une croissance prononcée de Proteus chez les patients adultes, des médicaments antibactériens sont prescrits(amoxicilline, nifuroxazide, céphalosporines de 3-4 générations, fluoroquinolones, streptomycine). Avant de prescrire un médicament antibactérien, il est nécessaire de mener une étude spéciale - un antibiogramme du matériel pour exclure les erreurs de traitement. Certaines souches de Proteus sont résistantes au groupe des tétracyclines. Les antibiotiques sont prescrits uniquement par le médecin traitant !

4) Traitement symptomatique– traitement des symptômes spécifiques de la maladie (antipyrétiques, entérosorbants, analgésiques, anti-inflammatoires, médicaments normalisant l'équilibre eau-électrolyte et autres).

Prévention des infections à Proteus

1) Respect scrupuleux de l'assainissement dans les établissements médicaux (en particulier pour les enfants).
2) Maintenir l'hygiène à la maison.
3) Manger des aliments frais et de haute qualité, en supprimant de l'alimentation les produits de qualité suspecte.
4) Soyez prudent lorsque vous nagez dans des plans d'eau inconnus, évitez d'avaler de l'eau en nageant.
5) Évitez tout contact avec des enfants et des adultes malades.

Docteur en maladies infectieuses N.I. Bykova

Proteus mirabilis est un micro-organisme appartenant aux bactéries opportunistes. Normalement, elle peut être contenue dans les intestins humains ; la présence de la bactérie ne nuit pas au système digestif. Toutefois, les micro-organismes ne doivent pas pénétrer dans les reins. Si Proteus mirabilis est détecté dans les urines, il faut suspecter une infection du système excréteur et effectuer un traitement spécifique pour le patient.

Types de Proteas et leurs caractéristiques

Le genre Proteus est un groupe de micro-organismes en forme de bâtonnet appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. En plus de Proteus mirabilis (Proteus mirabilis), les espèces suivantes comprennent Proteas :

• Proteus houseri.
• Protée vulgaris.
• Inconstance de Protée.
• Proteus penneri.

Chaque espèce possède ses propres caractéristiques qui déterminent ses conditions de vie. Ainsi, le type Proteus mirabilis est spécifique du système digestif, sa détection dans les urines indique donc une contamination fécale. La présence de Proteus vulgaris dans l'analyse indique une contamination organique.

Proteus mirabilis est une bactérie filamenteuse qui mesure environ 1 à 3 microns. Il y a un grand nombre de flagelles à la surface de la cellule du micro-organisme, celle-ci est donc très mobile. Les autres caractéristiques spécifiques de Proteus comprennent :

• Capacité à détruire les cellules sanguines (propriétés hémolytiques) ;
• La coloration de Gram négative, la plus largement utilisée en microbiologie ;
• Aucune contestation ;
• La présence d'uréase, une enzyme qui détruit l'urée.

Vous permet de déterminer son espèce et de sélectionner une thérapie appropriée.

Normalement, les bactéries ne devraient pas être détectées dans un test d’urine. L'apparition de Proteus en quantité inférieure à 10 5 cellules pour 1 ml est dans la plupart des cas considérée comme un résultat faussement positif résultant d'une analyse imprudente. Si la technique de collecte d'urine n'est pas respectée, une petite quantité de protéus, présente sur la peau de la région anale, peut pénétrer dans l'échantillon résultant. Par conséquent, leur détection lors de l’analyse n’est pas acceptée comme signe de pathologie.

Si le niveau de Proteus est significativement supérieur à 10 5 cellules pour 1 ml, le diagnostic d'infection des voies génito-urinaires à Proteus est confirmé. Dans certains cas, lorsque le tableau clinique de la maladie est très prononcé, le critère est réduit à 10 4 cellules par ml d'urine.

Vidéo: Comment tuer les germes ?

Causes et voies d'infection

Normalement, le corps humain est capable de freiner la prolifération des Proteus, ils ne provoquent donc aucun trouble dans un corps sain. Pour le développement d’un processus infectieux, un effet néfaste sur le corps du patient est nécessaire, ce qui réduira sa capacité à se protéger. Ces facteurs comprennent :

1. Faiblesse du corps, surtout dans l'enfance ;
2. Conditions d'immunodéficience ;
3. Utilisation à long terme d'agents antibactériens ou leur utilisation indépendante sans consulter un médecin.

Proteus mirabilis peut se propager de plusieurs manières. Les réservoirs naturels pour son habitat sont le sol et les réservoirs naturels. Le micro-organisme peut pénétrer dans les intestins du patient par le biais d'aliments sales ou d'eau non traitée.

Proteus se multiplie dans le système digestif et est activement excrété dans les selles. Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, les bactéries de la région anale pénètrent dans le système excréteur, où elles se propagent verticalement jusqu'aux uretères et à la vessie. Les reins et leur bassin sont plus souvent infectés par une autre voie - hématogène. Il suggère que les agents infectieux pénètrent dans les reins par le sang provenant d’autres sites d’infection. Plus rarement, Proteus pénètre dans le corps par des blessures cutanées contaminées par de la terre.

Symptômes et développement

L'infection du système urinaire par Proteus peut provoquer plusieurs formes de la maladie, selon la localisation du foyer pathologique :

• Cystite – ;
• Urétrite – dommages au canal urinaire ;
• La pyélonéphrite est une infection des cupules et du bassin des reins ;
• La glomérulonéphrite est un processus inflammatoire des plexus glomérulaires ;
• Chez l’homme, la prostatite est une infection de la prostate.

Les symptômes les plus courants de lésions du système génito-urinaire comprennent :

• Douleur dans le bas du dos;
• Augmentation de la miction ;
• Sang dans les urines, changement de couleur ;
• Douleur en urinant, à cause de laquelle le patient ne peut parfois pas uriner ;
• Œdème.

Si Proteus Mirabilis est présent, le patient présente des symptômes généraux indiquant la présence d'un processus infectieux dans le corps. Ceux-ci incluent une faiblesse générale, de la fatigue, de la fièvre et des maux de tête.

Une attention particulière doit être accordée aux infections à Proteus chez les enfants. De nombreux parents doutent qu’il soit possible de ne pas traiter une infection à Proteus dans l’urine de l’enfant. Dès le plus jeune âge, le corps ne peut pas lutter contre la prolifération des micro-organismes, c'est pourquoi l'enfant développe rapidement une inflammation purulente, qui entraîne souvent des complications. L'évolution de l'infection est beaucoup plus grave que chez les adultes, de sorte que les enfants présentant des lésions Proteus du système excréteur sont généralement hospitalisés.

Les infections à Proteus sont particulièrement graves pendant la grossesse. Des changements physiologiques se produisent dans le corps de la future mère. Dans ce contexte, l'activité du système immunitaire est souvent perturbée, de sorte que les femmes enceintes souffrent souvent de cystite de Proteus. L'analyse détermine l'invasion de Proteus vulgaris dans les urines pendant la grossesse.

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer l'infection à Proteus, des méthodes sont utilisées pour déterminer avec précision le type d'agent pathogène :

1. La bactérioscopie est une étude qui consiste à examiner les sédiments urinaires au microscope. Dans les microlames d'un patient en présence d'une infection à Proteus, des bâtonnets filamenteux à Gram négatif seront détectés.
2. Les tests bactériologiques sont une méthode de diagnostic dans laquelle les micro-organismes d'un échantillon d'urine sont semés plusieurs fois sur un milieu nutritif. Cela permet de détecter des colonies pures de Proteus et de les tester pour des tests antibactériens.
3. Le diagnostic sérologique est une étude visant à détecter les anticorps dans le sang du patient. Vers le dixième jour de l’infection, le corps du patient commence à produire des protéines spécifiques qui détruisent Proteus. Leur détection permet de déterminer avec précision le type de bactérie.

Des agents antibactériens sont utilisés pour traiter Proteus mirabilis dans l'urine. Les médicaments les plus efficaces contre l'agent pathogène sont :

• Amoxicilline ou amoxiclav ;
• Lévofloxacine ;
• Ciprofloxacine ;
• Nifuratel.

Si les antibiotiques sont inefficaces, les bactériophages protéens, qui ont une plus grande spécificité d'action, peuvent être utilisés à des fins thérapeutiques.

La prévention

Pour prévenir les infections bactériennes, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle. Il est nécessaire de manipuler soigneusement les aliments avant de les cuisiner et d’utiliser uniquement des sources d’eau potable éprouvées. Les enfants doivent apprendre qu’ils doivent se laver les mains après être allés aux toilettes. Le respect de ces règles simples permettra d'éviter le développement d'une infection à Proteus chez le patient.

Vidéo: Règles d'hygiène personnelle