En médecine classique, il n'existe pas de concept unique d'« analyse pour les tests rhumatismaux », il n'est donc pas possible de déterminer exactement quelles mesures de diagnostic y sont incluses. Les médecins incluent diverses procédures dans ce terme, mais elles ont une chose en commun : elles visent toutes à identifier les maladies systémiques.
Quels sont ces états ? Il s’agit de tout un groupe de pathologies qui touchent la plupart des organes humains, dont le tissu conjonctif. Ceux-ci incluent les articulations, le cœur, les reins, les vaisseaux sanguins, la peau, les yeux, etc. De telles maladies sont assez rares : en moyenne, seulement 1 % de la population de la Fédération de Russie en souffre. Mais si le médecin soupçonne la présence d'une pathologie systémique, des examens liés aux analyses rhumatismales sont exigés.
Que sont les maladies systémiques
Ce groupe comprend un grand nombre de maladies unies par un trait caractéristique : elles développent une inflammation auto-immune. Il s’agit d’un processus pathologique particulier au cours duquel une « erreur » se produit dans le fonctionnement du système immunitaire du patient. En raison de ce trouble, les anticorps commencent à attaquer les tissus sains du corps, plutôt que les bactéries, virus et autres micro-organismes nuisibles.
Actuellement, les pathologies systémiques les plus courantes sont :
- Polyarthrite rhumatoïde;
- Le lupus érythémateux disséminé;
- Sclérodermie ;
- Syndrome urétro-oculosynovial (syndrome de Reiter) ;
- Spondylarthrite ankylosante (synonyme – spondylarthrite ankylosante) ;
- Syndrome « sec » (syndrome de Gougerot-Sjögren).
Les causes fiables de l’apparition de ces pathologies restent encore inconnues de la science moderne. Parmi toute la variété de facteurs nocifs, une bactérie particulière mérite l'attention - le streptocoque hémolytique A. Il a été prouvé qu'après son entrée dans l'organisme, le fonctionnement du système immunitaire peut être perturbé et des anticorps contre les cellules et organes normaux peuvent apparaître. Ce micro-organisme est la cause principale rhumatisme articulaire aigu(rhumatisme).
La plupart des tests rhumatismaux visent spécifiquement à identifier les « mauvais » anticorps. Étant donné que le mécanisme de développement de toutes les maladies systémiques est assez similaire, il est presque impossible de poser un diagnostic final sur la base des résultats des examens - les mêmes indicateurs peuvent augmenter pour différentes pathologies. Mais si vous tenez compte non seulement des données de laboratoire, mais également des symptômes, vous pouvez poser un diagnostic efficace.
Quand faut-il se faire tester ?
Dans la plupart des cas, dès le début du flux maladie systémique Plusieurs années s'écoulent avant qu'il soit découvert (en moyenne 3 à 5 ans). Cette situation se produit pour plusieurs raisons, notamment en raison de difficultés de diagnostic et de manifestations atypiques de pathologie. Il peut être difficile pour un médecin de communiquer divers symptômes chez un patient, surtout si le patient s'en plaint à différents moments. Par conséquent, il est important qu'une personne soit attentive à sa santé et fasse attention traits caractéristiques inflammation auto-immune.
Vous devez contacter votre médecin local et effectuer une prise de sang pour des analyses rhumatismales dans les cas suivants :
- Si vous ressentez une raideur matinale dans les articulations de votre main ou de votre colonne vertébrale qui dure plus de 30 minutes ;
- Lorsque des signes de lésions cutanées apparaissent, sans aucun Des raisons évidentes. Ils peuvent apparaître sous forme de plaques de sécheresse/desquamation excessives, d'éruptions cutanées ponctuelles, de blanchiment persistant ou de zones d'épaississement ;
- La présence de symptômes d'inflammation de plusieurs des organes répertoriés : peau, cœur (endocardite ou myocardite) ; articulations (arthrite), reins (diagnostic de néphrite), yeux (conjonctivite).
Si vous rencontrez l'une des situations énumérées, vous devez consulter un médecin et effectuer un diagnostic complet, y compris des tests rhumatismaux.
Types de tests rhumatismaux
Comme indiqué ci-dessus, il n'existe pas d'interprétation univoque de ce terme en médecine classique. Par conséquent, la question se pose invariablement : quels tests faut-il passer pour les tests rhumatismaux ? Pour diagnostiquer toute maladie systémique, les indicateurs suivants sont le plus souvent déterminés :
- Facteur rhumatoïde– ce sont des anticorps spéciaux produits par les cellules immunitaires (leucocytes) et qui attaquent le tissu conjonctif. Malgré leur nom, leur augmentation dans le sang indique non seulement la présence de polyarthrite rhumatoïde, mais également un certain nombre d'autres maladies ;
- AntiADN– une autre substance produite par les leucocytes en présence d’une inflammation auto-immune. Il a une cible spécifique, contrairement au facteur rhumatoïde – un brin d’ADN dans les cellules où est contenue la plupart des informations génétiques. C'est pourquoi la présence d'AntiDNA dans le sang entraîne un grand nombre de troubles dans divers organes ;
- HLAB27– un gène spécifique responsable de la prédisposition à un certain nombre de pathologies auto-immunes, dont la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome urétro-oculosynovial et autres. Sa détection chez un patient atteint symptômes caractéristiques une des maladies ci-dessus permet de la confirmer dans 90 % des cas ;
- Facteur antinucléaire- un groupe d'anticorps qui apparaissent dans le sang lorsque pathologies auto-immunes. Leur cible principale est le noyau des cellules, principalement les organes du tissu conjonctif.
Il y a environ 10 à 20 ans, des marqueurs étaient souvent ajoutés à la liste des examens permettant de détecter des antécédents de infection streptococcique: Antistreptolysine (ASL-O), Antistreptokinase et Antistreptohyaluronidase. Cela a permis de détecter ou d'exclure la présence d'un rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme) chez le patient. Cependant, à l'heure actuelle, cette maladie a pratiquement disparu en Fédération de Russie, grâce à un traitement adéquat des infections des voies respiratoires supérieures.
Préparation à l'analyse
Comment se faire tester pour des tests rhumatismaux afin de réduire le risque de recevoir de faux résultats ? Cela ne peut être fait que d'une seule manière : préparer correctement l'étude. Les médecins, dans ce cas, donnent les recommandations suivantes :
- Donner son sang le matin « à jeun », 8 heures après dernier rendez-vous nourriture. Si cela n'est pas possible, il est permis d'effectuer un diagnostic dans la journée, 4 heures après un déjeuner léger ;
- 2 à 3 heures avant le test, la consommation d'alcool et de nicotine doit être évitée ;
- A la veille de donner son sang, il faut limiter le stress émotionnel et physique.
Aucune autre préparation au diagnostic n'est requise - les mesures ci-dessus sont tout à fait suffisantes pour le patient. N'arrêtez pas de prendre les médicaments recommandés par votre médecin et n'interrompez pas d'autres procédures de guérison nommé à titre permanent. Même si vous avez déjà reçu un diagnostic et suivez un traitement spécifique réduisant la quantité d’anticorps dans le sang, cela ne peut pas être fait. Parce que objectif principal le diagnostic, dans ce cas, est une évaluation de l'efficacité du traitement et de l'état du corps dans son contexte.
Interprétation des analyses
Les tests de laboratoire peuvent grandement faciliter la recherche d'un véritable diagnostic. Cependant, pour pouvoir les utiliser, vous devez connaître les indicateurs normaux. Les tests spécifiques permettant d'identifier les maladies auto-immunes ont une caractéristique similaire : ils sont universels. Le décodage des tests rhumatismaux s'effectue de la même manière pour toutes les personnes, quels que soient leur sexe et leur âge. Les valeurs suivantes sont utilisées pour cela :
Les tarifs des tests rhumatismaux indiqués dans le tableau peuvent varier légèrement selon les laboratoires. Cela est dû à la disponibilité de divers équipements, à leur calibrage et à leurs consommables. Dans la plupart des cas, les laboratoires écrivent indépendamment les valeurs normales sur les formulaires de résultats, mais si elles n'existent pas, vous pouvez utiliser les données indiquées ci-dessus.
Raisons de l'augmentation des indicateurs
Un excès significatif des normes des tests rhumatismaux, dans la plupart des cas, indique la présence d'une maladie auto-immune, mais laquelle exactement ? Malgré le fait qu'ils aient une faible spécificité, même les analyses peuvent suggérer le plus cause probable ou un groupe de raisons pour une performance accrue. Pour ce faire, utilisez simplement le tableau ci-dessous. Il indique quels indicateurs devraient être dépassés pour une certaine pathologie.
Les données fournies doivent avoir un caractère auxiliaire uniquement pour le diagnostic. Tout d’abord, vous devez toujours vous concentrer sur l’état de la personne et sur la présence de symptômes de lésions de divers organes. Ce n'est qu'en prenant en compte tous ces signes qu'un diagnostic correct peut être posé avec un degré de probabilité élevé.
FAQ
Question:
Tous les tests rhumatismaux peuvent-ils être négatifs pour une maladie auto-immune ?
Dans de rares cas, cette option peut être possible. Cependant, en présence de signes typiques et résultats négatifs recherche, il est recommandé de répéter l'analyse pour exclure les erreurs de laboratoire.
Question:
S’il existe des antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde, vos enfants en développeront-ils ?
Pour toute inflammation auto-immune, l'hérédité joue un rôle important, mais seule la prédisposition à la maladie est transmise aux descendants, et non la maladie elle-même.
Question:
Cette recherche est-elle payante ou gratuite ?
Malheureusement, seules les grandes institutions médicales peuvent se permettre de fournir aux patients des diagnostics aussi coûteux (surtout dans les conditions économiques modernes). Par conséquent, lorsque vous vous rendez dans un hôpital municipal, il est très probable que diagnostic de laboratoire devra être fait à vos frais. Le coût moyen de chaque examen est de 500 à 2 000 roubles.
Question:
Plus une maladie chronique est identifiée tôt, plus le traitement sera efficace à l’avenir, plus la durée de vie et la qualité de vie d’une personne seront longues.
Souvent, en cas de douleurs articulaires, le médecin de famille orientera le patient vers un rhumatologue. Ce seul fait peut effrayer une personne éloignée de la médecine, sans parler du cas où le facteur rhumatoïde est élevé lors d'un test sanguin biochimique. Que signifie ce diagnostic ?
Il existe une opinion selon laquelle le facteur rhumatoïde (RF) indique que le patient souffre nécessairement de PR, une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs avec des lésions prédominantes des petites articulations (mains et pieds). Est ce que c'est vraiment?
Malgré l'importance inconditionnelle du RF, principal indicateur de test dans le diagnostic de la PR, sa présence dans le sang ne signifie pas toujours que le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde.
Pour comprendre quelle est l’essence de ce phénomène, donnons d’abord une définition de la Fédération de Russie.
Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps auto-immuns (AT) qui se sont transformés en auto-antigènes et se lient à leurs propres fragments d'anticorps modifiés en raison de divers facteurs pathologiques. Une fois dans le sang, ils se combinent avec des virus, des bactéries, des toxines, générant des complexes immuns nocifs qui détruisent les tissus conjonctifs durs et mous, les organes et les systèmes.
La majorité des autoanticorps sont initialement des immunoglobulines M (IgM) - jusqu'à 90 %, et environ un dixième sont d'autres anticorps (IgG, IgA et IgE). Normalement, ils ne sont pas reconnus par le système immunitaire, car ils possèdent leurs propres anticorps (AT). Mais tout antigène (AG) est pour lui un ennemi, puisqu'il s'agit d'un élément envahissant de l'extérieur, contre lequel les lymphocytes B produisent leurs propres anticorps agressifs. Il s'avère, le système immunitaire sous l'influence d'un virus infections bactériennes, mutations génétiques, maladies endocriniennes, l'hypothermie et d'autres facteurs, il se divise en « amis » et « étrangers » et commence à attaquer ses propres anticorps, les prenant pour des ennemis et des cellules de tissus et d'organes sains. Un processus inflammatoire chronique systémique commence.
Le mécanisme exact de la défaillance du système immunitaire, qui transforme les anticorps normaux en complexes hostiles qui détruisent nos propres organes et tissus, est encore inconnu. S’il en était autrement, la polyarthrite rhumatoïde deviendrait une maladie facilement curable.
Comment se forme le RF dans les maladies articulaires ?
La polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation de la synoviale de l'articulation. Ce qui se passe ensuite est :
- Les synovocytes (cellules de la membrane synoviale) changent pathologiquement et commencent à sécréter des cytokines (TNF-alpha et interleukines - facteurs tumoraux et inflammatoires).
- Sous l'influence de l'interleukine IL-1, commence la production d'ostéoclastes - des cellules qui détruisent le cartilage et l'os sous-chondral de l'articulation, ainsi que des lymphocytes B - producteurs d'immunoglobulines.
- Les immunoglobulines (IG) créent des complexes auto-immuns : à ce stade de fluide synovial des facteurs rhumatoïdes sont détectés : excès de la norme de LgM et LgG par rapport au fragment LgG modifié par l'immunoglobuline Gc.
- Sous l'influence du facteur de nécrose tumorale, l'épithélium de la membrane synoviale se développe, des fibroblastes et des tissus agressifs s'y forment, se transformant en cartilage et en os sous-chondral, en ligaments, en nerfs et en vaisseaux sanguins.
- Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés (vascularite), les RF pénètrent dans le sang : à ce stade, la présence de RF dans le sang est détectée chez 80 % des patients atteints de PR.
Que montre le facteur rhumatoïde ?
La présence de facteur rhumatoïde dans le sang est la preuve que le processus dans l'articulation a atteint le stade de lésion des tissus périarticulaires, a pénétré dans le sang et est devenu systémique : il existe désormais une menace pour d'autres organes et tissus conjonctifs.
Des manifestations extra-articulaires surviennent :
- Lésions du SNC ;
- péricardite, vascularite et autres maladies cardiovasculaires ;
- maladie du rein;
- pathologies des organes de vision;
- maladies de la peau;
- la formule sanguine change.
Le patient a souvent de la fièvre, développe une anémie et commence dystrophie musculaire et perte de poids. La protéine C-réactive, la lymphocytose, la RF, la neutropénie et la thrombocytose sont observées dans le sang.
Le RF ne se produit pas toujours dans la PR
Lors de l'examen de patients atteints de diverses maladies, la caractéristique importante suivante a été remarquée :
- Une augmentation du RF a été observée dans le sang de certains patients et les symptômes articulaires étaient totalement absents.
- D'autres patients présentaient à la fois des RF dans le sang et des symptômes rhumatoïdes.
- À signes évidents la polyarthrite rhumatoïde, le sang donné pour le facteur rhumatoïde a montré son absence totale.
Cela a permis de classer les pathologies, en fonction du facteur rhumatoïde, dans les groupes suivants :
- Processus auto-immuns sans signes de PR, accompagnés d'une augmentation du RF (RF faussement positif).
- RA, avec excès de RF et symptômes cliniques RA (RF positif).
- polyarthrite rhumatoïde : il existe des signes articulaires de PR, mais il n'y a pas de FR dans le sang (FR négatif).
L’absence de RF dans les symptômes articulaires survient parfois aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde. Pour la PR séronégative, il est recommandé de répéter l'analyse deux fois : après six mois et après un an.
Autres causes de RF élevée
Un facteur rhumatoïde élevé survient dans toute maladie auto-immune.
Les processus auto-immuns sont causés non seulement par des articulations malades, mais également par d'autres maladies :
- infections chroniques système respiratoire;
- endocardite bactérienne;
- Le syndrome de Sjogren;
- tuberculose;
- paludisme;
- sarcoïdose;
- pathologies hépatiques chroniques; entéropathie;
- pathologies des glandes endocrines;
- maladies des ganglions lymphatiques;
- l'asthme bronchique;
- allergie;
- les helminthiases;
- syndromes associés à des suppresseurs T défectueux ;
- myélome à IgE ;
- myélome multiple;
- Macroglobulinémie de Waldenström, etc.
Quels tests sanguins existe-t-il pour le facteur rhumatoïde ?
Aujourd'hui, quatre méthodes principales sont utilisées pour déterminer le RF. Le nom, l'essence de la méthode et les indicateurs normatifs sont résumés dans un petit tableau :
| Nom du test sanguin pour la RF | Méthodologie utilisée | Norme RF en UI (MEd/ml) |
| Test latex (analyse qualitative) | Agglutination (collage) des IgG humaines de classe IgG avec RF sur particules de latex | Négatif (-) Titre RF< 1:20 |
| Test de Waaler-Rose (analyse qualitative, plus spécifique) | Agglutination par globules rouges de mouton et sérum de lapin | Négatif (-) Titre RF< 1:32 |
| Concentration des complexes immuns AG-AT (méthode quantitative) | Méthode néphélométrique et turbodimétrique | Négatif AG-AT< 20 |
| Dosage immunoenzymatique (ELISA) (méthode quantitative) | Méthode immunologique. Définition des classes RF lgM, lgA, lgE, lgG | Négatif RF de toutes les classes< 20 La polyarthrite rhumatoïde n'est confirmée qu'en présence d'un facteur rhumatoïde positif et de symptômes articulaires.
Quelle valeur RF est considérée comme normale ?
Facteur rhumatoïde chez les enfants, les femmes et les hommesLes indicateurs de la norme RF fluctuent également en fonction du sexe et de l'âge :
Cette différence s'explique par le fait que polyarthrite rhumatoïde Les femmes sont le plus souvent touchées. Les enfants sont plus susceptibles de développer d’autres formes d’arthrite dans lesquelles le facteur rhumatoïde est élevé. Facteur rhumatoïde élevé chez les enfantsChez un enfant, le RF dans le sang augmente dans la plupart des cas non pas en raison de la polyarthrite rhumatoïde, mais en raison de processus bactériens et viraux : |
Les maladies auto-immunes sont des maladies incurables et à évolution rapide qui touchent des millions de personnes chaque année. Ils sont généralement hérités, mais dans certains cas, ils peuvent être acquis. Le système immunitaire protège l’organisme contre facteurs pathogènes environnement externe– virus, bactéries et champignons. Parfois, il fonctionne mal et commence à détruire les cellules saines, ce qui entraîne souvent la mort.
Système immunitaire humain
Un composé polypeptidique qui a modifié ses caractéristiques sous l'influence d'agents pathogènes et qui est perçu par le système immunitaire comme un corps étranger est généralement appelé facteur rhumatoïde. Les auto-anticorps sont produits par des cellules spéciales - les plasmocytes de la membrane synoviale. De la diarthrose, ils sont transportés dans la circulation sanguine, où ils sont combinés en complexes immuns. Ces complexes endommagent les parois des vaisseaux sanguins et divers tissus corps. Pour faire simple, le corps produit des anticorps contre ses propres cellules saines, le système immunitaire les reconnaît et les tue.
Attention! Chez la femme enceinte, le facteur rhumatismal diminue de 40 % pendant l'allaitement.
Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde peut détecter des maladies auto-immunes. Le facteur rhumatismal (FR) est représenté par les immunoglobulines de classe M. Au début de la maladie, des auto-anticorps sont produits chez le patient diarthrose, puis dans les ganglions lymphatiques, le cerveau et la rate. L'apparition d'un facteur rhumatoïde est plus typique d'une inflammation auto-immune de l'articulation (polyarthrite rhumatoïde).
La norme pour les femmes et les hommes : interprétation du test sanguin pour le facteur rhumatismal
U personnes en bonne santé Normalement, il n’y a pas de facteur rhumatismal. Selon les normes acceptées, les indicateurs de 0 à 15 UI/ml sont considérés comme normaux. Certains laboratoires utilisent d'autres unités de mesure - U/ml. Dans ce cas, un taux allant jusqu'à 11 U/ml est considéré comme normal.
Chez l'enfant, la valeur normale du RF est inférieure à 11 U/ml. Un écart dans n'importe quelle direction indique l'apparition de processus pathologiques dans le corps. Chaque laboratoire où sont effectuées des recherches dispose de ses propres normes d'analyse du facteur rhumatoïde dans le sang.
L’augmentation du taux de RF dans le sang comporte plusieurs étapes successives :
- Légèrement augmenté – de 24 à 49 UI/ml.
- Assez élevé – de 49 à 99 UI/ml.
- Augmentation significative - plus de 99 UI/ml.
Indications pour tester le facteur rhumatoïde dans le sang
Il existe un certain nombre d'indications obligatoires pour un test sanguin biochimique pour la RF :
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Le syndrome de Sjogren.
- Sarkidose des voies respiratoires.
- Tuberculose infiltrante.
- Syphilis.
- Cirrhose du foie.
En fonction de vos antécédents médicaux et de vos antécédents médicaux, votre médecin pourra vous prescrire ce test pour diagnostic différentiel avec d'autres maladies.
Facteur rhumatoïde Souvent, les tests donnent un résultat faussement positif, ce qui peut conduire à un surdiagnostic et à la prescription de médicaments « lourds ». Faux résultat se produit en raison d'une réaction allergique, d'une augmentation de la protéine C-réactive dans le sang et de mutations d'anticorps. De tels cas sont extrêmement rares et des tests répétés sont donc nécessaires pour confirmer le diagnostic. Si vous n'êtes pas sûr des résultats du test, consultez votre médecin.
Que faire si le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est élevé ?
Le facteur rhumatismal n’est pas le seul outil de diagnostic permettant de détecter les maladies auto-immunes. Le médecin prescrit examens complémentaires pour clarifier la cause d'un facteur rhumatoïde élevé dans le sang :
- Analyse du liquide synovial.
- Examen clinique général des urines.
- Analyse des enzymes hépatiques, etc.
Important! Une étude récente menée par un groupe de scientifiques de l'Université d'Oxford a montré que des niveaux élevés de RF sont souvent observés chez les personnes en bonne santé et n'évoluent pas avec le temps. On ne sait pas encore exactement comment cet indicateur affecte le développement des maladies auto-immunes, mais les recherches sont en cours.
Quelles maladies provoquent une augmentation du facteur rhumatismal ?
Commun maladie auto-immune– la polyarthrite rhumatoïde – peut perturber l’activité de divers organes et donner un résultat positif à un test sanguin biochimique.
Un niveau élevé de RF peut indiquer des processus inflammatoires dans le corps et une rechute de la maladie sous-jacente. La RF est souvent indétectable chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde aux premiers stades de la maladie. Certaines formes asymptomatiques de ce trouble sont erreur de diagnostic et le manque de traitement entraîne la mort du patient.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut être causée par des agents pathogènes infectieux tels que les hépatovirus, les paramyxovirus et les rétrovirus. Dans certains cas, la simple hypothermie, le stress et l’hyperinsolation peuvent provoquer le développement de la maladie. La PR est courante dans le monde entier et dans tous les groupes ethniques. Environ 25 personnes sur 100 000 développent une polyarthrite rhumatoïde chaque année. En 2011, 60 000 personnes sont décédées de causes liées à la PR. Âge moyen le taux d'incidence chez les hommes est légèrement plus élevé que chez les femmes. Cependant, les femmes sont plus sensibles à cette maladie que les hommes.
Polyarthrite rhumatoïde Autres troubles qui augmentent le facteur rhumatismal dans le sang :
- Syndrome de Sjögren : maladie auto-immune dans laquelle les glandes sécrétoires sont détruites et une diarrhée apparaît.
- Myocardite rhumatismale.
- Polyarthrite rhumatoïde juvénile : chez l'enfant de moins de 6 ans, positive dans 30 % des cas.
- Tuberculose.
- Borréliose.
- Le lupus érythémateux disséminé.
- Goutte.
- Sclérodermie.
- Polymyosite.
- Endocardite.
Comment se déroule une étude biochimique, et comment se préparer à l'analyse ?
Tout d'abord, un spécialiste fera une clôture sang veineux. L'échantillon prélevé sera passé à travers un dispositif spécial (centrifugeuse), qui séparera le matériau en ses composants pour analyse.
L'analyse est qu'en présence de facteur rhumatoïde, les anticorps de la solution réagissent avec celui-ci. Ce test est appelé test au latex. Cependant, il y a plus méthodes rapides diagnostic, par exemple : test carbo-globuline. Plusieurs tests sont souvent prescrits pour un diagnostic différentiel précis.
Avant de faire une prise de sang, vous devez suivre un certain nombre de recommandations :
- Ne mangez pas de nourriture douze heures avant l’intervention.
- Refuser substances psychotropes: alcool, nicotine ou caféine.
- Évitez de prendre des médicaments.
- Ne buvez pas de liquide 2 heures avant l’intervention.
Important! Les facteurs ci-dessus peuvent fausser les résultats des tests et conduire à un résultat faussement positif. Le diagnostic et le traitement ultérieurs du patient dépendent de ce que montre l'analyse RF.
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Traitement de la polyarthrite rhumatoïde séronégative par diverses méthodes
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Éruption polymorphe
Dans l'arthrite juvénile, l'éruption cutanée apparaît au plus fort de la fièvre. Ensuite, il peut apparaître et disparaître périodiquement. Cependant, cela ne s'accompagne pas de démangeaisons ou d'autres sensations désagréables. La nature de l'éruption cutanée peut être très diverse.
Les éruptions cutanées de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont des types suivants :
- éruption cutanée inégale ;
- éruption cutanée sous forme d'urticaire;
- éruption hémorragique;
- éruption papuleuse.
Les lésions rénales peuvent survenir au niveau de diverses structures, mais développent le plus souvent une amylose. Dans l’amylose, une protéine mutée appelée amyloïde s’accumule dans le parenchyme rénal. DANS corps sain cette protéine n'existe pas, mais elle se forme au cours de périodes prolongées, maladies chroniques. L'amylose rénale évolue très lentement, mais elle conduit inévitablement à une insuffisance rénale. Se manifeste par un œdème, des protéines dans les urines, une accumulation de produits métaboliques dans le corps ( par exemple, l'urée).
Dommages cardiaques
La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut affecter à la fois le muscle cardiaque et les membranes qui recouvrent le cœur. Dans le premier cas, la maladie se présente sous forme de myocardite. La myocardite s'accompagne d'une faiblesse et d'une infériorité de l'activité cardiaque. Le cœur, qui fonctionne normalement comme une pompe dans le corps ( pompe le sang dans tout le corps), dans ce cas, il n’est pas en mesure de fournir de l’oxygène à tout l’organisme. Les enfants se plaignent de faiblesse, d’essoufflement et de fatigue.
De plus, dans la polyarthrite rhumatoïde, le péricarde peut également être endommagé avec le développement d'une péricardite. L'implication du muscle cardiaque et du péricarde dans le processus pathologique est appelée myopéricardite.
Dommages aux poumons
Des lésions pulmonaires peuvent survenir sous la forme d’une alvéolite sclérosante ou d’une pleurésie. Dans le premier cas, les parois des alvéoles sont remplacées par du tissu conjonctif. En conséquence, l'élasticité des alvéoles et du tissu pulmonaire lui-même diminue. En cas de pleurésie cavité pleurale l'épanchement s'accumule ( liquide inflammatoire), qui comprime progressivement le poumon. Dans le premier comme dans le deuxième cas, le principal symptôme est l’essoufflement.
Syndrome hépatolien
Le syndrome hépatolien est caractérisé par une hypertrophie du foie et de la rate. Le plus souvent, seul le foie grossit ( hépatomégalie), qui se manifeste par une douleur sourde et douloureuse dans l'hypocondre droit. Si la rate grossit également ( splénomégalie), alors la douleur apparaît également à gauche. Cependant, chez le jeune enfant, toute douleur abdominale est localisée autour du nombril. Par conséquent, il est possible de détecter une hypertrophie du foie et de la rate uniquement avec examen médical lors de la palpation.
Lymphadénopathie
La lymphadénopathie est une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les nœuds localisés près de l’articulation enflammée s’agrandissent. Si les articulations temporo-mandibulaires sont touchées, les ganglions cervicaux et sous-maxillaires augmentent ; si l'articulation du genou, alors les ganglions poplités. Ainsi, la lymphadénopathie est réactive et non spécifique.
La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut survenir de plusieurs manières :
- variante oligoarticulaire– avec des dommages à deux à trois, mais pas plus de quatre articulations ;
- variante polyarticulaire– avec des dommages à plus de quatre articulations ;
- option système- avec des dommages aux organes internes et aux articulations.
Quels sont les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ?
Les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont très variés. Dans environ 60 pour cent des cas, la maladie débute progressivement, avec l'apparition de signes d'intoxication générale de l'organisme et une augmentation des principaux symptômes sur plusieurs mois. Chez 30 à 40 pour cent des patients, les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde se limitent à des signes locaux d’inflammation articulaire. Tous les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être divisés en trois groupes principaux.
Les premiers groupes de symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont :
- symptômes d'intoxication générale du corps;
- symptômes de lésions articulaires;
- symptômes de lésions extra-articulaires.
En raison du processus inflammatoire prolongé dans le corps, les barrières et les systèmes de protection sont épuisés. Le corps s'affaiblit et des signes d'intoxication générale avec des produits de décomposition issus de réactions inflammatoires apparaissent.
Les symptômes d'une intoxication générale du corps dans la polyarthrite rhumatoïde sont :
- fatigue générale;
- faiblesse dans tout le corps;
- bris;
- douleurs dans toutes les articulations et tous les os ;
- douleurs musculaires douloureuses qui peuvent persister longue durée;
- pâleur de la peau du visage et des membres ;
- froideur des paumes et des pieds ;
- transpiration des paumes et des pieds ;
- diminution ou perte d'appétit;
- perte de poids;
- température élevée corps jusqu'à 37,5 - 38 degrés ;
- des frissons;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques.
Symptômes de lésions articulaires
Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde sont des lésions articulaires. DANS stade initial maladie, les symptômes articulaires sont causés par un processus inflammatoire actif dans les articulations et dans les articulations périarticulaires qui en résultent ( périarticulaire) gonflement.
Les premiers symptômes des lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde sont :
- raideur matinale;
- diminution de l’amplitude des mouvements.
L'arthrite est une inflammation de tous les tissus qui forment et entourent une articulation.
Les articulations touchées par la polyarthrite rhumatoïde varient en termes d'emplacement et de nombre.
Variantes de lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde
| Critère | Possibilités | Brève explication |
| En fonction du nombre d'articulations touchées | monoarthrite | Une seule articulation est touchée. |
| oligoarthrite | deux ou trois articulations sont touchées. | |
| polyarthrite | plus de quatre articulations sont touchées. | |
| Par symétrie | arthrite symétrique | la même articulation est touchée sur les côtés droit et gauche du corps. |
| arthrite asymétrique | il n'y a aucun dommage au joint opposé. | |
| Articulations impliquées | grosses articulations des membres |
|
| petites articulations des membres |
|
Chez plus de 65 pour cent des patients, la maladie débute par une polyarthrite. Il est généralement symétrique et s’enroule autour des petites articulations des doigts et des orteils.
L'arthrite se caractérise par un certain nombre de symptômes locaux non spécifiques.
Les symptômes non spécifiques de l’inflammation articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde sont :
- douleurs articulaires à la palpation ( sentiment);
- gonflement de l'articulation et des tendons qui y sont attachés ;
- augmentation de la température locale;
- parfois légère rougeur de la peau autour de l'articulation.
La raideur matinale survient dans les premières minutes après le réveil et dure jusqu'à 1 à 2 heures ou plus. Après un long séjour au repos, du liquide inflammatoire s'accumule dans les articulations, ce qui entraîne une augmentation de l'œdème périarticulaire. Le mouvement dans les articulations affectées est limité et provoque douleur sévère. Certains patients comparent la raideur matinale à une « sensation de raideur corporelle », à des « gants serrés » ou à un « corset serré ».
Douleur articulaire
Les douleurs articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde sont constantes et douloureuses. Une activité physique légère et même des mouvements normaux des articulations provoquent une douleur accrue. Après l'échauffement ou vers la fin de la journée de travail, la douleur a tendance à s'atténuer. Le soulagement ne dure pas plus de 3 à 4 heures, après quoi la douleur s'intensifie à nouveau. Pour réduire la douleur, le patient maintient involontairement l'articulation affectée dans une position pliée.
Diminution de l'amplitude de mouvement
En raison du gonflement périarticulaire et de la douleur dans les articulations enflammées, l'amplitude des mouvements diminue. Ceci est particulièrement visible lorsque les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des mains sont touchées. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont des difficultés avec leur motricité fine. Il leur devient difficile de boutonner, d’enfiler une aiguille et de tenir de petits objets.
Symptômes de lésions extra-articulaires
Généralement, dans la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes de lésions extra-articulaires apparaissent aux derniers stades de la maladie. Cependant, certains d’entre eux peuvent être observés en même temps que les premiers symptômes articulaires.
Les symptômes des lésions extra-articulaires qui peuvent apparaître au début de la maladie sont :
- nodules sous-cutanés;
- dommages musculaires;
- vascularite ( inflammation vasculaire) peau.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, des nodules sous-cutanés se trouvent au niveau des articulations touchées. Ce sont de petites formations rondes à consistance dense. Le plus souvent, les nodules sont situés sur la surface extenseur du coude, de la main et du tendon d'Achille. Ils ne provoquent aucune douleur.
Dommages musculaires
L’un des premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde est souvent une faiblesse musculaire. Les muscles proches des articulations enflammées s’atrophient et diminuent de taille.
Vascularite cutanée
Vascularite cutanée apparaît dans les zones distales des bras et des jambes. Vous pouvez voir beaucoup de choses sur vos ongles et le bout de vos doigts. points marron.
Polyarthrite rhumatoïde, qui débute avec des lésions articulaires des membres inférieurs, parfois accompagnée d'une vascularite sévère sous forme d'ulcères cutanés sur les jambes.
Quels sont les stades de la polyarthrite rhumatoïde ?
Il existe plusieurs stades de la polyarthrite rhumatoïde. Il existe donc des stades cliniques et des stades radiologiques de cette maladie. Les stades cliniques de la polyarthrite rhumatoïde sont :
- première étape– se manifeste par un gonflement de la bourse synoviale de l’articulation, qui provoque des douleurs, une température locale et un gonflement à proximité de l’articulation ;
- Deuxième étape– les cellules de la membrane synoviale, sous l'influence d'enzymes inflammatoires, commencent à se diviser, ce qui entraîne un compactage de la capsule articulaire ;
- troisième étape– une déformation articulaire se produit ( ou des joints) et perte de mobilité.
- Stade précoce– dure les six premiers mois. À ce stade, il n'y a pas de symptômes principaux de la maladie, mais elle se manifeste par une fièvre périodique et une lymphadénopathie.
- Scène élargie– dure de six mois à deux ans. Elle se caractérise par des manifestations cliniques étendues - un gonflement et des douleurs dans les articulations apparaissent, des modifications de certains organes internes sont notées.
- Stade avancé – deux ans ou plus après le début de la maladie. Les complications commencent à se développer.
- Stade des premiers changements radiographiques– caractérisé par un durcissement des tissus mous et le développement d’une ostéoporose périarticulaire. Sur le film radiographique, cela apparaît comme une transparence accrue des os.
- Stade de modifications radiologiques modérées– caractérisé par une augmentation de l'ostéoporose et l'ajout de formations kystiques dans les os tubulaires. C'est également à ce stade que l'espace articulaire commence à se rétrécir.
- Stade de changements radiologiques prononcés– se manifeste par la présence de changements destructeurs. Une caractéristique de cette étape est l'apparition de déformations, de luxations et de subluxations dans les articulations enflammées.
- Stade d'ankylose– consiste en l’élaboration de fusions osseuses ( ankylose) dans les articulations, généralement dans les articulations des poignets.
Quels types de polyarthrite rhumatoïde existe-t-il ?
Sur la base du nombre d'articulations impliquées dans le processus pathologique et de la présence d'un facteur rhumatoïde, on distingue plusieurs types de polyarthrite rhumatoïde. Les types de polyarthrite rhumatoïde sont :
- polyarthrite– dommages simultanés à plus de quatre articulations ;
- oligoarthrite– inflammation simultanée de 2 à 3 articulations, maximum – 4 ;
- monoarthrite- inflammation d'une articulation.
Il existe également des formes particulières de polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit du syndrome de Felty et de la maladie de Still.
Le syndrome de Felty
Le syndrome de Felty est une variante particulière de la polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par des lésions des articulations et des organes internes. Elle se manifeste par de graves lésions des articulations, une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi qu'une inflammation des vaisseaux sanguins ( vascularite). Le syndrome de Felty est particulièrement grave en raison de la présence d'un symptôme tel que la neutropénie. Avec la neutropénie, les leucocytes sanguins diminuent, c'est pourquoi il existe un risque constant de complications infectieuses.
La maladie de Still
Dans la maladie de Still, l'arthrite s'accompagne de fièvre et d'éruptions cutanées récurrentes. La température varie de 37 à 37,2 degrés. En même temps, il apparaît et disparaît périodiquement, c'est-à-dire qu'il se reproduit. L'éruption cutanée associée à la maladie de Still peut être à grandes taches ou papuleuse. Le facteur rhumatoïde est négatif.
Une autre variante de la polyarthrite rhumatoïde est la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Ce type d'arthrite survient chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans. Elle se caractérise par des manifestations à la fois articulaires et extra-articulaires. Les symptômes extra-articulaires les plus courants sont la kératoconjonctivite, la sclérite, les nodules rhumatoïdes, la péricardite et les neuropathies. Les enfants atteints d’arthrite juvénile sont souvent en retard sur le plan du développement physique.
Quels sont les niveaux d’activité de la polyarthrite rhumatoïde ?
Il existe une activité faible, modérée et élevée de la polyarthrite rhumatoïde. Afin de le déterminer, divers indices et méthodes sont utilisés. Aujourd’hui, la méthode la plus utilisée est la Ligue européenne antirhumatismale, qui a proposé l’utilisation de l’indice DAS. Afin de calculer cet indice, il est nécessaire d’utiliser certains paramètres. Les composantes de l'indice DAS sont :
- état de santé général du patient selon l'échelle visuelle analogique ;
- nombre d'articulations enflées ;
- nombre d'articulations douloureuses selon l'indice de RICHIE ;
- RSE ( ).
Il existe l'interprétation suivante de l'indice DAS :
- faible activité avec DAS inférieur à 2,4 ;
- activité modérée avec DAS de 2,4 à 3,7 ;
- activité élevée avec un DAS de 3,7 ou plus.
L'activité de la polyarthrite rhumatoïde peut également être évaluée à l'aide de la méthode de Larsen. Il s'agit d'une méthode aux rayons X qui prend en compte la présence et la profondeur des changements destructeurs. Larsen a identifié six degrés de changement - de 0 ( norme) jusqu'à 6 heures ( degré de changements destructeurs prononcés). L'indicateur HAQ, qui prend en compte le degré de modifications fonctionnelles, est également pertinent.
Dans la pratique quotidienne, le médecin est le plus souvent guidé par des cours fonctionnels. Les classes fonctionnelles reflètent également le degré d'activité processus pathologique, et sa corrélation avec les activités quotidiennes du patient.
Il existe les classes fonctionnelles suivantes de la polyarthrite rhumatoïde :
- 1 cours– tous les mouvements de toutes les articulations sont préservés sans limitation ;
- 2ème année– la mobilité est maintenue lors de l'exécution des activités quotidiennes ;
- 3ème année– la capacité d'accomplir les activités quotidiennes est limitée ;
- 4e année– incapable d’effectuer les activités quotidiennes.
Quels tests faut-il passer pour la polyarthrite rhumatoïde ?
Pour la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de subir un certain nombre de tests permettant de diagnostiquer correctement la maladie, de déterminer à quel stade elle se trouve et également d'évaluer l'efficacité du traitement. Parmi les analyses de laboratoire prescrites pour la polyarthrite rhumatoïde, on distingue deux groupes principaux :
- tests standards;
- analyses de sang spécifiques.
Il existe une petite liste de tests standard qui doivent être effectués pour la polyarthrite rhumatoïde. Les résultats de ces tests peuvent indiquer le développement de réactions inflammatoires dans le corps et leur degré de gravité. Grâce à des tests standards, la gravité et le stade de la maladie peuvent être déterminés.
Les tests standard pour la polyarthrite rhumatoïde sont :
- hémoleucogramme ( analyse de sang générale);
- RSE ( Vitesse de sédimentation);
- test sanguin pour la protéine C-réactive ;
- détection du facteur rhumatoïde.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'hémoleucogramme révèle une modification du rapport et du nombre d'éléments cellulaires sanguins.
Modifications pathologiques de l'hémoleucogramme dans la polyarthrite rhumatoïde
| Éléments cellulaires | Changements | |
| Leucocytes
(globules blancs) | le nombre augmente (leucocytose) | plus de 9 000 cellules par millilitre de sang |
| Neutrophiles
(un type spécial de globules blancs) | il est possible de réduire le nombre (neutropénie) | moins de 48 pour cent de nombre total leucocytes |
| Plaquettes
(cellules impliquées dans la coagulation du sang) | il est possible de réduire le nombre (thrombocytopénie). | plus de 320 000 cellules par millilitre de sang |
| Hémoglobine
(substance principale présente dans les globules rouges) | la concentration diminue (anémie) | moins de 120 grammes par litre de sang |
Habituellement, la polyarthrite rhumatoïde entraîne une leucocytose modérée et une légère anémie. Plus l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde est aiguë et sévère, plus le nombre de leucocytes dans le sang est élevé.
Quand surtout cours sévère on note des maladies lorsque le processus inflammatoire affecte la rate, une neutropénie et une thrombocytopénie.
RSE
Dans la polyarthrite rhumatoïde, la vitesse de sédimentation des érythrocytes au fond du tube à essai est examinée. Un processus inflammatoire actif provoque une augmentation de cette vitesse de plus de 15 millimètres par heure. À traitement adéquat et régression de la maladie, la vitesse de sédimentation des érythrocytes diminue.
Chimie sanguine
Un test sanguin biochimique est effectué pour détecter une augmentation de la synthèse protéique, ce qui indique la phase active de l'inflammation.
Les principaux changements pathologiques dans les tests sanguins biochimiques dans la polyarthrite rhumatoïde
| Produits biochimiques du sang | Changements | Équivalent numérique des changements |
| Fibrinogène | se lève | plus de 4 grammes par litre |
| Haptoglobine | se lève | plus de 3,03 grammes par litre |
| Acides sialiques | augmenter | plus de 2,33 millimoles par litre |
| Gammaglobulines | augmenter | plus de 25 % du nombre total de globulines ( plus de 16 grammes par litre de sang) |
Analyse générale des urines
Aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, un test d’urine général reste longtemps inchangé. Dans les cas graves de la maladie, le processus inflammatoire affecte tissu rénal et altère la fonction rénale en général. DANS analyse générale les globules rouges sont détectés dans l'urine ( microhématurie), les leucocytes ( leucocyturie) et les cellules épithéliales rénales. De plus, jusqu'à 3 grammes de protéines sont détectés dans l'urine ( écureuil) par litre. Pendant le développement insuffisance rénale une diminution du volume total d'urine de moins de 400 millilitres par jour est enregistrée.
Test sanguin pour la protéine C-réactive
Pour la polyarthrite rhumatoïde, une analyse de sang est nécessaire pour détecter Protéine C-réactive. Cette protéine est activement produite dans les 24 à 48 heures suivant le début du processus d’inflammation. La quantité de protéine C-réactive dans le sang indique la gravité de l’inflammation et le risque de progression de la maladie. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la quantité de protéine C-réactive est supérieure à 5 milligrammes par litre de sang.
Détection du facteur rhumatoïde.
Plus de 75 pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont réaction positive pour le facteur rhumatoïde. Au plus fort de sa maladie, ses crédits ( les niveaux) augmentation à partir de 1:32.
Le facteur rhumatoïde est un complexe immunitaire spécial qui se forme dans le corps lors de réactions inflammatoires graves. Lors de l'inflammation, les lymphocytes sont endommagés ( cellules sanguines immunitaires), qui continuent de synthétiser des protéines immunitaires. Le corps confond ces protéines avec des particules étrangères et produit un facteur rhumatoïde contre elles.
Prises de sang spécifiques
Les analyses de sang spécifiques prescrites pour la polyarthrite rhumatoïde indiquent la présence de marqueurs spécifiques de la maladie.
Les analyses de sang spécifiques sont :
- détection d'anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique ( anti-RSS);
- dosage des anticorps anti-vimentine citrullinée modifiée ( anti-MCV).
La détection des anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique est un test précoce hautement spécifique pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. La spécificité de ce test est de 97 à 98 pour cent.
La citrulline est une substance protéique spéciale qui se forme lors de réactions inflammatoires. Une grande quantité de citrulline est synthétisée dans les cellules endommagées tissu cartilagineux. Les protéines des cellules endommagées sont perçues par le système immunitaire comme étrangères. Des anticorps spécifiques sont produits contre eux, appelés anticorps anti-CCP.
Plus le titre d'anticorps anti-CCP est élevé, plus la gravité des lésions du tissu cartilagineux est élevée.
Dosage des anticorps anti-vimentine citrullinée modifiée
Les anticorps dirigés contre la vimentine citrullinée modifiée sont considérés comme les marqueurs les plus spécifiques dans le diagnostic et la surveillance de la polyarthrite rhumatoïde.
Sous l'influence de diverses enzymes inflammatoires dans les cellules endommagées, en plus de la citrulline, une autre protéine spéciale est synthétisée - la vimentine citrullinée modifiée. La concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la synoviale ( articulaire) liquides. Le système immunitaire de l'organisme produit de grandes quantités d'anticorps contre le MVC, qui peuvent être détectés dans le sang périphérique.
Le test anti-MCV peut diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde avec une précision de 99 à 100 pour cent.
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde systémique ?
La polyarthrite rhumatoïde systémique est une variante de la polyarthrite rhumatoïde qui survient avec des affections systémiques ( ou extra-articulaire) manifestations. Avec cette pathologie, les manifestations extra-articulaires peuvent dominer le tableau clinique de la maladie et reléguer les symptômes articulaires au second plan. N’importe quel organe ou système organique peut être affecté.
Les manifestations systémiques de la polyarthrite rhumatoïde sont :
- de l'exterieur du système cardio-vasculaire – myocardite, péricardite, myopéricardite, vascularite, dans de rares cas, valvulopathie granulomateuse ;
- du système respiratoire– le syndrome de Kaplan ( présence de nodules rhumatoïdes dans les poumons), bronchiolite, lésions de l'interstitium des poumons ;
- de l'exterieur système nerveux – la neuropathie ( sensoriel ou moteur), mononévrite, myélite cervicale ;
- du système lymphatique– lymphadénopathie ;
- du système urinaire– amylose rénale, néphrite ;
- de la peau– nodules rhumatoïdes, liveo réticulaire, épaississement de la peau, micro-infarctus multiples au niveau du lit de l'ongle ;
- des organes de vision– kératite, conjonctivite, épisclérite ;
- du système sanguin– anémie, thrombocytose, neutropénie.
Les autres manifestations de la polyarthrite rhumatoïde systémique sont :
- arthrite des articulations du genou avec déformation de l'hallux valgus;
- arthrite des articulations du pied avec déformation pouce et subluxation des articulations métatarsophalangiennes ;
- arthrite rachis cervical colonne vertébrale avec subluxation dans l'articulation atlanto-axiale ( jointure du premier et du deuxième les vertèbres cervicales ) et compression de l'artère vertébrale ;
- dommages à l'appareil ligamentaire - avec développement de bursite et de ténosynovite, ainsi que formation kystes synoviaux (par exemple kyste de Baker du côté postérieur articulation du genou );
- l'apparition de nodules rhumatoïdes autour des articulations touchées ;
- fièvre légère récurrente ( 37 – 37,2 degrés) température;
- raideur matinale dans les articulations;
- douleur dans les articulations touchées;
- diminution de la force des membres;
- éruption cutanée polymorphe, rarement chez les adultes, plus souvent chez les enfants ;
Comment traite-t-on la polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde est traitée par une combinaison de diverses méthodes thérapeutiques. Le but de la thérapie est de soulager la douleur, d’éliminer l’inflammation et de maintenir la mobilité articulaire. Les approches thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde sont :
- thérapie médicamenteuse;
- physiothérapie;
- Traitement de Spa;
- maintenir un certain style de vie.
Méthodes thérapie médicamenteuse dépendent du tableau clinique de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Lors d'un traitement médicamenteux, une tâche importante est de prévenir le développement Effets secondaires. Par conséquent, il est nécessaire de prendre les médicaments sous la surveillance d’un médecin qui prescrit périodiquement des analyses de sang pour surveiller l’état du patient. Selon les objectifs poursuivis, plusieurs approches sont utilisées en pharmacothérapie. Chacune d'elles est réalisée en utilisant différents groupes de médicaments.
Les types de traitement médicamenteux sont :
- thérapie anti-inflammatoire;
- thérapie de base;
- thérapie locale.
Le but de ce type de traitement est d’éliminer les symptômes d’une inflammation active. Ce type La thérapie n'est pas le pilier du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, mais elle contribue à soulager l'état du patient grâce à la réduction de la douleur. Dans la plupart des cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticostéroïdes sont utilisés pour soulager l'inflammation.
Thérapie de base
Les médicaments sur la base desquels le traitement de base est effectué sont les principaux dans le traitement de la polyarthrite. Ces médicaments affectent raison principale maladies. Ce traitement ne donne pas de résultats rapides et l'apparition effet positif peut-être pas plus tôt que dans un mois. Avec des médicaments correctement sélectionnés, un traitement de base peut permettre d'obtenir une rémission stable chez la plupart des patients.
Thérapie locale
Le traitement local est un complément au traitement principal de la polyarthrite rhumatoïde.
Espèces traitement local sont:
- Applications basées sur des médicaments– aident à réduire l’inflammation et ont un effet analgésique.
- Frotter avec des pommades et des gels– frotté sur la zone de l'articulation touchée, aidant à atténuer les symptômes du processus inflammatoire. Ce traitement est efficace dans les premiers stades de la maladie.
- Administration de médicaments par méthode intra-articulaire– permet d’influencer directement les articulations concernées. Divers médicaments et substances biologiquement et chimiquement actives sont utilisés pour le traitement.
Le but des procédures physiothérapeutiques est de normaliser la circulation sanguine dans les articulations touchées et d'améliorer leur mobilité. La physiothérapie peut également aider à soulager les spasmes musculaires.
Les types de physiothérapie sont :
- électrophorèse– administration de médicaments par voie cutanée à l’aide d’un courant électrique ;
- phonophorèse– injection de médicaments à travers la peau par ultrasons ;
- irradiation ultraviolette – exposition des zones touchées à des ondes ultraviolettes de différentes longueurs d'onde ;
- darsonvalisation– la procédure est basée sur l'utilisation de courant pulsé ;
- diathermie– chauffer l’articulation douloureuse choc électrique;
- ozokérite– des compresses thermiques à base de fossiles naturels ;
- cryothérapie– général ou impact local froid;
- thérapie au laser– utilisation de l’énergie lumineuse à des fins médicinales.
Chirurgie
Méthodes chirurgicales les traitements sont utilisés pour maintenir, restaurer ou améliorer la fonction articulaire. À un stade précoce de la maladie, elle est réalisée traitement préventif, au cours de laquelle la muqueuse des articulations affectées est excisée. En cas de déformations articulaires persistantes, il est conseillé au patient de chirurgie reconstructrice. Au cours de ces manipulations, ainsi que de l'excision de la membrane, les zones altérées du tissu articulaire sont éliminées. La modélisation de nouvelles surfaces articulaires, le remplacement de parties individuelles de l'articulation par des implants et la limitation de la mobilité articulaire peuvent également être réalisés.
traitement de Spa
Le traitement en sanatorium est indiqué lorsque l'état du patient s'améliore aux fins de fixation Résultats obtenus pendant le traitement. Les stations balnéaires les plus efficaces sont celles qui se concentrent sur les bains minéraux.
- saline;
- radon;
- sulfure d'hydrogène;
- iode-brome.
Le respect par le patient d'un certain mode de vie joue un rôle important dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Le respect des règles rend la thérapie plus efficace et permet d'augmenter la durée de rémission obtenue pendant le traitement.
- régime;
- prévention du surpoids;
- limiter le tabac et les produits contenant de l'alcool;
- repos en temps opportun;
- prévention des maladies infectieuses;
- pratiquer des sports autorisés ( natation, aérobic, marche sportive).
Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ?
Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des médicaments dotés de différents mécanismes d’action sont utilisés. Fondamentalement, le but du traitement médicamenteux est d'éliminer la douleur, d'arrêter le processus destructeur et de prévenir le développement de complications. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS);
- les glucocorticoïdes ( GK);
- les immunosuppresseurs ;
- antimétabolites.
Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
| Groupe de médicaments | Représentants | Effets | Quand sont-ils nommés ? |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens |
| Ce groupe de médicaments n'est pas inclus dans le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, car il n'affecte pas le processus destructeur des articulations. Cependant, les médicaments de ce groupe sont prescrits pour réduire syndrome douloureux et éliminer la raideur articulaire. | Prescrit lors des périodes d'exacerbation de la douleur et de raideur sévère. Prescrit avec prudence aux patients souffrant de gastrite. |
| Glucocorticoïdes |
| Contrairement aux AINS, ils soulagent non seulement l'enflure et éliminent la douleur, mais ralentissent également le processus de destruction des articulations. Ils ont un effet rapide et dose-dépendant. Les médicaments de ce groupe sont prescrits à la fois par voie systémique et locale ( injections intra-articulaires). Leur utilisation à long terme est compliquée par le développement de nombreux effets secondaires ( ostéoporose, ulcères gastriques). | A faibles doses, ils sont prescrits par voie orale pour une longue période. Des doses élevées sont administrées par voie intraveineuse ( thérapie par impulsions) en cas de polyarthrite rhumatoïde systémique. |
| Antimétabolites |
| Les médicaments de ce groupe font partie du traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, car ils ralentissent les processus destructeurs des articulations. Ce sont les médicaments de choix. Aujourd’hui, le méthotrexate est le « gold standard », notamment dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive. Le méthotrexate est prescrit avec des préparations d'acide folique. | Le traitement est effectué sous surveillance périodique d'analyses sanguines. Les médicaments de ce groupe sont prescrits une fois par semaine, la durée du traitement est déterminée individuellement. L'effet est évalué un mois après le début du traitement. |
| Immunosuppresseurs |
| Également inclus dans le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde. En règle générale, ils sont prescrits en association avec des antimétabolites, à savoir le méthotrexate. Les associations les plus courantes sont « méthotrexate + cyclosporine », « méthotrexate + léflunomide ». | Ils sont utilisés en association avec des antimétabolites, ainsi que dans les cas où le méthotrexate n'a aucun effet. |
Traitement avec des médicaments de base
Les médicaments de traitement de base comprennent médicaments du groupe des immunosuppresseurs et des antimétabolites. Le traitement doit être administré à tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sans exception. De nombreuses études ont prouvé que ces médicaments réduisent non seulement l'intensité de la douleur, mais ralentissent également les processus de destruction des tissus et améliorent l'activité fonctionnelle. La durée du traitement avec ces médicaments est illimitée et dépend des caractéristiques de la maladie.
La thérapie combinée avec des médicaments de base comprend 2 ou 3 médicaments de ce groupe. Femmes âge de procréer Il est recommandé d'utiliser diverses méthodes de contraception, car elles se sont révélées tératogènes ( défigurant) l'effet de ces médicaments sur le fœtus.
Vingt ans après le début de la maladie, 50 à 80 pour cent des patients perdent leur capacité de travailler.
Les principes de base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants :
- l'objectif principal du traitement est d'obtenir une rémission, complète ou partielle ;
- le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un rhumatologue et d'un thérapeute familial ;
- les injections intraveineuses, les compte-gouttes contenant des médicaments de traitement de base sont effectués uniquement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin ;
- la préférence est donnée à la monothérapie ( traitement avec un médicament), et seulement en cas d'inefficacité, ils passent à une thérapie combinée ;
- En même temps, les complications sont évitées ( complications infectieuses, cardiovasculaires, anémie);
- Le traitement par AINS est effectué simultanément au traitement de base ;
- le traitement avec des médicaments de base est prescrit le plus tôt possible ; Il est recommandé de commencer le traitement de base dans les trois mois suivant l'apparition des premiers symptômes ;
- l'efficacité de la méthode de traitement entreprise est évaluée selon les normes internationales.
Pour la polyarthrite rhumatoïde, un régime alimentaire particulier est recommandé pour réduire l'inflammation et corriger les troubles métaboliques. Les règles du régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde sont :
- exclusion de produits provoquant des allergies;
- remplacer la viande par des produits laitiers et produits végétaux;
- inclure suffisamment de fruits et de légumes ;
- réduire la charge sur les reins, le foie et l'estomac ;
- consommation d'aliments riches en calcium;
- refus des aliments qui provoquent en surpoids.
L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde s'aggrave lors de la consommation d'aliments allergènes. Par conséquent, il est nécessaire de les limiter ou de les exclure complètement de l'alimentation. Vous pouvez identifier les aliments qui contribuent aux allergies à l’aide d’un régime d’élimination. Pour ce faire, il est nécessaire d'exclure du régime pendant une période de 7 à 15 jours produit spécifique. Ensuite, vous devez introduire ce produit dans le menu pendant une journée et observer les symptômes pendant 3 jours. Pour plus de précision, cette procédure doit être effectuée plusieurs fois. Il est nécessaire de commencer un régime d’élimination avec des aliments qui provoquent le plus souvent une exacerbation de cette maladie.
Les produits allergènes comprennent :
- les agrumes ( oranges, pamplemousses, citrons, mandarines);
- lait entier ( vache, chèvre);
- céréales ( seigle, blé, avoine, maïs);
- cultures de morelle ( tomates, pommes de terre, poivrons, aubergines).
Remplacer la viande par des produits laitiers et végétaux
Selon les statistiques médicales, environ 40 pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde signalent une amélioration de leur état en renonçant à la viande. Par conséquent, en particulier lors d'une exacerbation de la maladie, il est nécessaire d'exclure complètement ou de limiter autant que possible la consommation de plats contenant de la viande d'animaux sauvages ou domestiques.
Il est nécessaire de compenser le manque de viande dans l'alimentation par des produits contenant de grandes quantités de protéines. En l’absence d’allergie, les produits laitiers peuvent être une source de protéines. Vous devriez également manger suffisamment de poissons gras.
- les légumineuses ( haricots, pois chiches, lentilles, soja);
- œufs ( poulet, caille);
- des noisettes ( amandes, cacahuètes, noisettes, Noyer );
- les huiles végétales ( olive, graines de lin, maïs);
- poisson ( maquereau, thon, sardine, hareng).
Les légumes et les fruits contiennent un grand nombre de substances qui aident à réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, ces patients doivent consommer au moins 200 grammes de fruits et 300 grammes de légumes par jour. Il faut garder à l’esprit que tous les fruits et légumes ne sont pas recommandés pour cette maladie.
Les produits à base de plantes utiles à la consommation sont :
- brocoli;
- Choux de Bruxelles;
- carotte;
- citrouille;
- courgettes;
- salade de feuilles;
- avocat;
- pommes;
- des poires;
- des fraises
Un régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde devrait aider l’organisme à tolérer plus facilement le traitement médicamenteux. Par conséquent, les patients doivent éviter les aliments qui affectent négativement la fonctionnalité des reins, du foie et du tractus gastro-intestinal.
Les produits qui doivent être exclus sont :
- épices piquantes, exhausteurs de goût, compléments alimentaires;
- produits en conserve fabriqués en usine;
- bouillons riches;
- beurre, margarine, saindoux;
- cacao, chocolat;
- café et thé infusés forts;
- boissons gazeuses.
Manger des aliments riches en calcium
Les médicaments pris pendant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde entraînent une carence en calcium, qui peut provoquer l'ostéoporose ( fragilité et perte de densité le tissu osseux
). Par conséquent, l’alimentation des patients doit inclure des aliments riches en cet élément.
Les sources de calcium sont :
- les produits laitiers;
- des produits à base de soja;
- les légumineuses ( haricots);
- des noisettes ( amandes, noix du Brésil);
- graines ( pavot, sésame);
- légumes-feuilles ( persil, laitue, roquette).
Éviter les aliments qui entraînent un excès de poids
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde limitent leur activité physique, à la suite de quoi un excès de poids se forme. L’excès de poids exerce une pression sur les articulations enflammées. Par conséquent, le régime alimentaire de ces personnes devrait contenir une quantité réduite de calories. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la quantité de glucides raffinés consommés, contenus dans le sucre, la farine et l'huile végétale raffinée. Vous devez également limiter votre consommation alimentaire contenu élevé graisse
Les aliments riches en calories sont :
- pizza, hamburgers, hot-dogs ;
- petits gâteaux, gâteaux, pâtisseries;
- boissons en poudre et gazeuses;
- chips, craquelins, frites;
- confitures, conserves, confitures.
Quelles sont les complications de la polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde s'accompagne de modifications non seulement au niveau des articulations, mais également dans presque tous les autres systèmes du corps. Les complications de la polyarthrite rhumatoïde sont :
- dommages aux articulations et système musculo-squelettique;
- lésions cutanées;
- maladies oculaires;
- pathologies du système cardiovasculaire;
- dysfonctionnement du système nerveux;
- dommages au système respiratoire;
- dysfonctionnement gastro-intestinal;
- les troubles mentaux;
- d'autres pathologies.
À mesure que la polyarthrite rhumatoïde progresse, elle affecte le coude, le poignet, la hanche et d’autres articulations. La colonne cervicale et les articulations temporo-mandibulaires sont souvent impliquées dans le processus. Les processus inflammatoires entraînent une perte de fonctionnalité et de mobilité des articulations. Cela devient la raison du manque d’indépendance du patient, car il lui devient difficile de satisfaire ses besoins.
Les troubles musculo-squelettiques sont :
- modifications pathologiques du tissu musculaire dues à la malnutrition;
- bursite ( inflammation capsules articulaires );
- tendinite ( inflammation des tendons);
- synovite ( inflammation de la muqueuse articulaire);
- dommages aux articulations situées dans le larynx ( provoque un essoufflement, une bronchite, des modifications de la voix).
Parmi les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, 20 pour cent souffrent de lupus ( tuberculose cutanée) ou des nodules rhumatoïdes, localisés au niveau des coudes, des doigts et des avant-bras. L'inflammation des vaisseaux sanguins chez certains patients provoque lésions ulcéreuses peau, éruption cutanée ou autres changements pathologiques.
Autres problèmes de peau pour cette maladie sont :
- épaississement ou amincissement de la peau;
- artérite digitale ( petite nécrose au niveau du lit de l'ongle);
- vécu réticulaire ( très translucide vaisseaux sanguins en raison d'un amincissement de la peau);
- coloration bleuâtre de la peau des doigts et des orteils ;
- gangrène des doigts.
Les dommages aux organes visuels dans la polyarthrite rhumatoïde se manifestent de diverses manières. La plus courante est l’inflammation de l’épisclère ( coquille sclère oculaire dans lequel se trouvent les vaisseaux sanguins). Aux autres complication dangereuse qui peut causer une perte de vision est la sclérite ( inflammation du globe oculaire). La polyarthrite rhumatoïde peut s'accompagner d'un dysfonctionnement des glandes lacrymales, entraînant le développement d'une conjonctivite.
Pathologies du système cardiovasculaire
Avec la polyarthrite rhumatoïde, chez de nombreux patients entre le péricarde ( doublure du coeur) et du liquide s'accumule dans le cœur, entraînant une péricardite ( inflammation du péricarde). Dans certains cas, un processus inflammatoire peut se développer dans la couche intermédiaire du cœur ( myocardite). La polyarthrite rhumatoïde augmente le risque de maladies telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Une autre complication dangereuse de ce type d’arthrite est l’inflammation des petits vaisseaux sanguins.
Dysfonctionnement du système nerveux
Suite à la compression troncs nerveux dans la zone articulaire, les patients développent des douleurs dans les parties inférieures et membres supérieurs, qui s'intensifient la nuit.
D’autres troubles du système nerveux comprennent :
- paresthésies ( perturbation sensorielle);
- sensation de brûlure, sensation de froid dans les mains et les pieds ;
- troubles du mouvement;
- atrophie musculaire;
- myélite cervicale ( inflammation de la moelle épinière cervicale).
La grande majorité des patients atteints forme active la polyarthrite rhumatoïde développe une anémie ( un montant insuffisant des globules rouges). Cela mène à faiblesse générale, troubles du sommeil, rythme cardiaque rapide. Dans le contexte de cette maladie, les cheveux commencent à tomber, les ongles se cassent gravement, la peau perd son élasticité et devient sèche. Une autre complication est la neutropénie ( diminution du nombre d'un certain groupe de leucocytes dans le sang), ce qui augmente considérablement le risque de développer des maladies infectieuses. L'inflammation active dans la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une production excessive de plaquettes ( thrombocytose), ce qui augmente le risque de blocage vasculaire.
Lésions du système respiratoire
Processus inflammatoire avec la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une pleurésie ( inflammation de la membrane entourant les poumons). Dans certains cas, des nodules rhumatoïdes peuvent apparaître dans les poumons. Ces formations entraînent parfois des infections pulmonaires, des crachats de sang, une accumulation de liquide entre poitrine et la membrane pulmonaire. Cette forme d'arthrite peut également provoquer une hypertension pulmonaire et une maladie pulmonaire interstitielle (ulcères gastroduodénaux ou duodénum. Des complications telles qu'une hémorragie gastro-intestinale peuvent occasionnellement survenir.
Les troubles mentaux
L’une des complications de la polyarthrite rhumatoïde, qui se manifeste au niveau mental, est la dépression. La nécessité d'une utilisation systématique de médicaments puissants, les restrictions et l'incapacité de mener une vie normale provoquent des changements négatifs. fond émotionnel patient. Selon les statistiques, 11 pour cent des patients présentent des signes de dépression modérée ou sévère.
Autres pathologies
Les maladies causées par la polyarthrite rhumatoïde sont :
- splénomégalie ( rate hypertrophiée);
- lymphadénopathie périphérique ( augmentation de la taille des ganglions lymphatiques périphériques);
- thyroïdite auto-immune ( maladie thyroïdienne d'origine auto-immune).
Quel est le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde ?
Le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde dépend du tableau clinique de la maladie. Pendant de nombreuses années, cette maladie a été classée parmi les pathologies de mauvais pronostic. Les personnes qui ont été diagnostiquées ce formulaire l'arthrite, étaient considérées comme vouées au handicap. Aujourd’hui, si un certain nombre de conditions sont réunies, le pronostic de cette maladie peut être favorable. Il convient de garder à l'esprit qu'un pronostic favorable n'implique pas l'absence de rechutes ( exacerbations répétées) la polyarthrite rhumatoïde, et le patient doit être sous surveillance médicale pendant une longue période. Le principal facteur qui contribue à un pronostic favorable est détection rapide maladies et a immédiatement commencé un traitement. Avec un traitement adéquat, une rémission peut survenir au cours de la première année. Les progrès les plus significatifs sont réalisés entre 2 et 6 ans de maladie, après quoi le processus s'arrête. Raisons d'un mauvais pronostic
Les raisons qui affectent négativement le pronostic comprennent :
- sexe féminin du patient ;
- jeune âge;
- exacerbation durant au moins 6 mois ;
- inflammation de plus de 20 articulations ;
- test séropositif du facteur rhumatoïde au début de la maladie ;
- augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes;
- concentration élevée de protéine C-réactive ( substance qui est un indicateur d’inflammation) dans le sérum sanguin ;
- une grande quantité d'haptoglobine ( protéine formée dans la phase aiguë de l'inflammation) dans le plasma ;
- transport de HLA-DR4 ( antigène indiquant une prédisposition à une maladie grave et une faible sensibilité aux médicaments de base).
Chaque année, sur le nombre total de patients atteints de cette maladie, de 5 à 10 pour cent des patients deviennent handicapés. 15 à 20 ans après le début de la maladie, l'écrasante majorité des patients reçoivent un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde au stade sévère, qui s'accompagne d'une immobilité des articulations individuelles.
Décès par polyarthrite rhumatoïde
Environ 15 à 20 pour cent des cas de polyarthrite rhumatoïde sont mortels. La mort survient à cause de processus infectieux (pneumonie, pyélonéphrite), pathologies du tractus gastro-intestinal ( saignement, perforation), les accidents cardiovasculaires ( crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). L'agranulocytose est une cause fréquente de décès dans la polyarthrite rhumatoïde. une condition dans laquelle le niveau de globules blancs dans le sang diminue) dans le contexte duquel se développent de forts processus septiques et purulents.
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Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps produits par le système immunitaire et réagissant comme un antigène avec les immunoglobulines G. La raison de leur formation est la forte activité immunologique des cellules des tissus articulaires.
Le facteur rhumatoïde est un complexe protéique synthétisé dans les cellules de la muqueuse synoviale de l'articulation touchée au stade initial de la maladie. À mesure que la maladie progresse, sa synthèse peut se produire dans les nodules rhumatoïdes, la moelle osseuse, la rate et les ganglions lymphatiques.
Dans ce cas, on observe des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et à la synoviale des articulations, entraînant le développement de maladies systémiques graves.
Dans certains cas, pour des raisons inconnues, le système immunitaire accepte les tissus propre corps comme étrangers et libère des anticorps afin de les détruire. En conséquence, des maladies auto-immunes se développent.
Test du facteur rhumatoïde
Test sanguin RF : qu'est-ce que c'est ? Pour identifier les anticorps, une étude spéciale est réalisée, qui montre la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.
Le matériau utilisé est du sang prélevé dans une veine. Pour que les résultats soient les plus fiables possible, vous devez respecter les règles suivantes :
- un jour avant le test, vous devez arrêter d'utiliser boissons alcoolisées, limite considérablement exercice physique et éviter les situations stressantes ;
- 8 heures avant le prélèvement, le patient ne doit pas manger de nourriture, de thé ou de café ;
- Il est recommandé d'arrêter de fumer 2 heures avant l'intervention.
Les patients qui prennent des médicaments essentiels qu’ils ne peuvent pas arrêter avant de passer le test doivent en informer leur médecin, car certains médicaments peuvent interférer avec les résultats du test.
Test sanguin pour le facteur rhumatoïde : qu'est-ce que c'est ? Le facteur rhumatoïde peut être déterminé par différentes méthodes :
- ELISA ( test immuno-absorbant lié). Cette méthode est utilisée partout, car elle permet de déterminer non seulement les globulines pathologiques M, mais aussi les IgA, E et G, quasiment impossibles à identifier par d'autres méthodes. Les IgA sont présentes dans la polyarthrite rhumatoïde, tandis que les IgG sont le plus souvent détectées dans les lésions vasculaires inflammatoires concomitantes (vascularite).
- Turbidimétrie et néphélométrie. Ces méthodes permettent de détecter non seulement le facteur rhumatoïde dans le sang, mais aussi sa concentration. L'essence de l'étude est qu'un flux lumineux traverse un plasma contenant des particules en suspension.
- Test de Waaler-Rose. Actuellement, il est joué très rarement, mais il est néanmoins considéré comme un classique. Pour déterminer les anticorps, on utilise des érythrocytes de mouton traités avec du sérum anti-érythrocytaire synthétisé à partir du sang de lapin.
- Test de latex. Une surface en latex est utilisée pour l'analyse. Des immunoglobulines combinées G y sont déposées, qui réagissent en présence de RF. Le test est très simple et ne nécessite aucun équipement spécial. Mais dans certains cas, un résultat faussement positif est possible.
Le facteur rhumatoïde dans un test sanguin signifie dans la plupart des cas une pathologie grave, une consultation avec un rhumatologue et un immunologiste est donc nécessaire.
Différents laboratoires peuvent utiliser différents équipements et réactifs pour tester le facteur rhumatoïde. Cela affecte les résultats de l'étude, vous devez donc étudier attentivement le formulaire d'analyse, qui doit indiquer les valeurs de référence qui aideront à déterminer le RF.
Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes peuvent être prescrites :
- détermination de la protéine C-réactive et de l'antistreptolysine-O (elles apparaissent lorsque cours aigu processus inflammatoire);
- test sanguin général et biochimique;
- analyse d'urine générale;
- tests hépatiques;
- analyse du liquide synovial;
- électrophorèse des protéines plasmatiques;
- test d'anticorps antinucléaires.
Norme RF dans le sang
Normalement, le facteur rhumatoïde n’est pas détecté dans le sang. Lors de la détermination quantitative, sa présence peut être insignifiante, pas plus de 14 UI/l. Mais 2 à 3 % des personnes d’âge moyen en bonne santé peuvent avoir des anticorps. Ils peuvent également être détectés chez 5 à 6 % des personnes âgées.
Le niveau d'anticorps dans le corps humain dépend de l'âge. Pour les hommes et les femmes, cet indicateur est le même :
- enfants de moins de 12 ans : la limite supérieure de la normale est de 12,5 UI/ml ;
- enfants à partir de 12 ans et adultes jusqu'à 50 ans : la quantité d'antigène dans le sang ne doit pas dépasser 14 UI/ml ;
- adultes de plus de 50 ans : la valeur augmente jusqu'à 17 MN/ml.
Des niveaux élevés de facteur rhumatoïde dans le sang
Si le taux de facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne est élevé, cela peut indiquer la présence de certaines maladies.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif qui touche le plus souvent les petites articulations. En conséquence, ils deviennent inactifs et déformés.
Au fil du temps, les organes internes (poumons, reins, vaisseaux sanguins, cœur) sont endommagés. De plus, avec la polyarthrite rhumatoïde, des nodules sous-cutanés denses peuvent apparaître. Le plus souvent, l'analyse est prescrite pour diagnostiquer cette maladie particulière.
Il existe deux types de polyarthrite rhumatoïde :
- séropositif, dans lequel le RF est détecté dans le sang du patient ;
- séronégatif, le RF n’est pas détecté dans le sang.
Le lupus érythémateux disséminé
Il s'agit d'une maladie auto-immune qui affecte le tissu conjonctif et les organes internes. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. La maladie se caractérise par une éruption cutanée sur le visage, des douleurs articulaires et des lésions vasculaires.
Pour obtenir une rémission du lupus érythémateux systémique, à long terme et traitement sérieux. En l’absence de traitement adéquat, le pronostic est défavorable.
Spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew)
La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique qui touche les articulations et la colonne vertébrale. Le plus souvent, les hommes âgés de 15 à 30 ans sont sensibles à la maladie.
La spondylarthrite ankylosante se caractérise par sensations douloureuses dans la région lombaire, dont le pic se produit avant l'aube. Les résultats sont changements irréversibles dans la zone de la colonne vertébrale (à savoir la région lombaire et thoracique), et les membres restent constamment pliés lors de la marche.
Sclérodermie
La sclérodermie est une maladie assez rare qui se manifeste par un épaississement de la peau et du tissu conjonctif. La raison en est une accumulation excessive de collagène. La maladie touche le plus souvent les femmes.
Pour identifier les anticorps, une étude spéciale est réalisée, qui montre la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.
La sclérodermie entraîne des lésions vasculaires pouvant entraîner une nécrose des tissus, des cicatrices sur les tissus pulmonaires et une perturbation du système digestif.
Sarcoïdose
La sarcoïdose est une maladie inflammatoire qui affecte divers organes et systèmes, caractérisée par la présence de granulomes. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes.
Tout d’abord, la pathologie affecte les poumons, provoquant de la toux et un essoufflement. La sarcoïdose peut également affecter la peau, les yeux, le cœur, la moelle osseuse et le système digestif.
Autres maladies
En outre, le facteur rhumatoïde peut être le signe de maladies telles que :
- Maladie de Wagner (lésions de la peau, des tissus musculaires et des vaisseaux sanguins) ;
- endocardite septique (lésions cardiaques entraînant le développement de défauts);
- tuberculose;
- Mononucléose infectieuse;
- lèpre;
- hépatite virale;
- la leishmaniose;
- paludisme;
- maladies oncologiques.
Chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde depuis longtemps, le test peut être positif même s'il n'y a aucun signe visible de la maladie au moment où le test est effectué. La raison en est peut-être la stimulation du système immunitaire, qui est effectuée si l'enfant est souvent malade. rhumes ou des helminthiases.
Dans quels cas une analyse est-elle prescrite ?
Les raisons de mener une recherche peuvent être :
- douleurs douloureuses dans les articulations;
- gonflement des articulations;
- douleur dans les muscles;
- une augmentation de la température corporelle qui dure plus de deux semaines ;
- des maux de tête sévères difficiles à soulager avec des médicaments ;
- éruption cutanée localisée sur la peau du visage ou des mains ;
- suspicion de maladies systémiques;
- déterminer l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Dans certains cas, pour des raisons inconnues, le système immunitaire perçoit ses propres tissus comme étrangers et sécrète des anticorps pour les détruire.
Le facteur rhumatoïde dans un test sanguin signifie dans la plupart des cas une pathologie grave, une consultation avec un rhumatologue et un immunologiste est donc nécessaire. Il vaut mieux confier l'interprétation des résultats à un spécialiste.
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