बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण: रोग के पहले लक्षणों से बच्चे में एपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे करें। किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, उपचार के तरीके, रोकथाम प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचानें

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वयस्कों की तरह 14-16 वर्ष के किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। उन्हें विषाक्तता, अधिक भोजन, तीव्रता से भ्रमित किया जा सकता है पुरानी विकृति. केवल घटना की गति भिन्न होती है। कुछ ही घंटों में लक्षण विकसित हो जाते हैं। अन्य सामाजिक-जनसांख्यिकीय समूहों की तुलना में किशोरों में स्वयं को खोजने की संभावना अधिक होती है शाली चिकित्सा मेज़(सभी मामलों का 75%)। कोई तत्काल अस्पताल में भर्ती या सर्जरी नहीं तीव्र शोधआंतों में रुकावट हो सकती है, फटने की स्थिति में - सेप्सिस, पेरिटोनियम की सूजन, मृत्यु।

इस लेख में आप सीखेंगे:

किशोरों में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

यदि 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस की शारीरिक विशेषताएं हैं, यह अभी भी गठन के चरण में है, इसका आकार अलग है, और आंत लंबी है, तो किशोरों में अंग एक वयस्क के जितना संभव हो उतना करीब होता है। तदनुसार, इसकी सूजन का कोर्स लगभग समान है।

एक किशोर में अपेंडिसाइटिस का कारण क्या है:

यदि रुकावट का कारण 12 घंटों के भीतर ठीक नहीं होता है तो सूजन विकसित हो जाती है।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के कारण भी उस अवधि की मनो-शारीरिक विशेषताओं में निहित होते हैं। सक्रिय शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तनशरीर। अंगों का परिवर्तन और वृद्धि (अक्सर असमान), आंतों के कार्य पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रभाव सूजन के लिए अतिरिक्त प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है।

लड़कियों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों की तरह, एपेंडिसाइटिस किशोरों में भी होता है शास्त्रीय परिसरलक्षण, लेकिन वे विशिष्ट नहीं हैं. आप दर्द के स्थान के आधार पर एक किशोर में अपेंडिक्स की सूजन को अलग कर सकते हैं।

धीरे-धीरे अपनी हथेली को दाहिनी ओर ले जाकर आप महसूस कर सकते हैं दर्दनाक गांठ. जब आप इसे दबाते हैं तो दर्द तेज हो जाता है। लेकिन अगर दर्द लगातार बना रहता है, तो हम निश्चित रूप से एपेंडिसाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। अपेंडिक्स की सूजन के क्लासिक लक्षण सिंड्रोम का एक निश्चित जटिल हैं (वे एक साथ हो सकते हैं या सूजन के विकास के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)। चिकत्सीय संकेतसूजन को तालिका में दिखाया गया है।

सिंड्रोम	विवरण
डायफुला	दाहिने इलियाक क्षेत्र में तनाव
मायबर्नी	इलियम के शीर्ष से नाभि तक की रेखा के मध्य में दर्द
शेटकिन-ब्लमबर्ग	तेज दबाव के बाद दर्द बढ़ जाना
रोवज़िंगा	दबाने से दर्द होना बाईं तरफबृहदान्त्र, दाईं ओर उत्पन्न हो रहा है
सीतकोवस्की	बायीं ओर मुड़ने पर दाहिनी ओर दर्द बढ़ जाता है
बार्थोमियर	बायीं ओर लेटने की स्थिति से दबाने पर दाहिनी ओर दर्द बढ़ जाता है
ओब्राज़त्सोवा	लेटने की स्थिति से सीधे पैर को ऊपर उठाने पर दाहिनी ओर दर्द बढ़ जाना
वोस्करेन्स्की	हाथ को अधिजठर से प्यूबिस तक ले जाने पर दर्द बढ़ जाना
रज़्डोल्स्की	थपथपाने पर दाहिनी ओर दर्द होना
कुशनिरेंको	खांसते समय दर्द बढ़ना (अन्य तनाव)

एक किशोर लड़की में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में मासिक धर्म से पहले या मासिक धर्म में दर्द, साथ ही सूजन भी शामिल हो सकती है महिला अंग. इस संबंध में, आपको अपने पिछले मासिक धर्म के बारे में पूछताछ करने और परामर्श के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

लड़कियों के पेट को थपथपाने पर एक गांठ महसूस होती है

युवावस्था के दौरान लड़कियों में, अपेंडिसाइटिस का दर्द पूरे पेट के निचले हिस्से में फैल सकता है और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। गैंग्रीनस चरण में - पेरिनियल क्षेत्र में।

लड़कों में, तनावग्रस्त मांसपेशियों का लक्षण अंडकोष में पाया जा सकता है। दर्द वाले स्थान पर दाहिनी ओर दबाने पर एक अंडकोष ऊपर खिंच जाता है और जब दबाव हट जाता है तो वह नीचे गिर जाता है।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

प्राथमिक लक्षण स्टेज पर होते हैं सर्दी, पहले 3-12 घंटों में। एक किशोर में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों में दाहिनी ओर सुस्त या लहर जैसा दर्द शामिल होता है, जो नीचे जा सकता है या कमरबंद जैसा हो सकता है। श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है मुंह, कड़वा स्वाद, क्षिप्रहृदयता, तंत्रिका उत्तेजना, तापमान ज्वर स्तर (38-38.5) तक बढ़ जाता है।

वयस्कों की तरह, हमले के साथ है:

• तीव्र दर्द (स्थिति बदलने से कम नहीं होता);
• मतली और उल्टी (राहत नहीं मिलती);
• कम हुई भूख;
• शक्ति की हानि;
• सफेद या पीली कोटिंगजीभ पर.

मुख्य लक्षणएपेंडिसाइटिस - दाहिनी ओर दर्द

वयस्कों के विपरीत, एक किशोर को मल त्याग में समस्याओं का अनुभव नहीं होता है (कुछ अपवाद हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं)। किशोरों में एपेंडिसाइटिस इस प्रकार शुरू होता है: पित्त या रक्त के तत्वों के बिना एक बार उल्टी, दर्द और बुखार, लक्षणों की तेज शुरुआत।

दायीं और बायीं ओर (दाईं ओर से ऊपर) के तापमान रीडिंग में अंतर, शरीर को पलटने पर दर्द के बिंदु का विस्थापन (दाहिनी ओर से बायीं ओर स्थिति बदलने पर, दर्द बिंदु 2.5-5 सेमी तक बदल जाता है) ) एपेंडिसाइटिस को अलग करने में मदद करेगा।

बाह्य रूप से, एक किशोर में एपेंडिसाइटिस का संदेह उसकी चाल में बदलाव (दाईं ओर झुकना), शरीर की अप्राकृतिक स्थिति, भ्रूण की स्थिति, कुर्सी पर आसानी से उतरना (हाथ से समर्थित) के कारण हो सकता है।

वीडियो किशोरों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाता है:

कफयुक्त अवस्था की विशेषताएं

औसतन, यह सूजन के पहले दिन के अंत तक (हमले के क्षण से 12 घंटे) होता है। सूजन के इस चरण में, अपेंडिक्स मवाद से भर जाता है। के साथ लगातार मतली, 90 से अधिक धड़कनों का क्षिप्रहृदयता, सांस लेते समय पेट के दाएं और बाएं हिस्से में विषमता। दर्द नीचे स्थानीयकृत है, पेट नरम है।

17 वर्ष की आयु के किशोरों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। कुछ लड़कों और लड़कियों का मानना ​​है कि उल्टी के बाद दर्द कम हो जाता है, लेकिन फिर ऐंठन के रूप में लौट आता है। गैसों की रुकावट होती है और पेट भरा हुआ महसूस होता है।

गर्मी- इस चरण की विशेषताओं में से एक

15-16 साल के किशोर में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं: शेटकिन-ब्लमबर्ग और सिटकोवस्की लक्षण स्पष्ट होते हैं। आप किशोर को बाईं ओर लेटने और अपने पैरों को अपनी छाती तक खींचने के लिए कहकर अपेंडिक्स की सूजन के बारे में अपने अनुमान की जांच कर सकते हैं। सूजन के साथ, इलियाक क्षेत्र में दर्द दिखाई देगा।

इस अवस्था में कभी-कभी दस्त भी हो सकता है। तापमान 38 डिग्री के आसपास है. पेशाब कम बार आता है। बिना इलाज के आ जाता है अगला पड़ाव- प्युलुलेंट (गैंग्रीनस)।

प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के लक्षण

किशोरों में अपेंडिसाइटिस के जो भी लक्षण हों, वे गैंग्रीनस अवस्था में कम हो जाते हैं। यह शोष के कारण होता है तंत्रिका सिराकोशिका परिगलन के परिणामस्वरूप। नशे के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं। यह पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आपका पेट कब कैसे दर्द करता है शुद्ध रूपकिशोरों में एपेंडिसाइटिस: दर्द बमुश्किल ध्यान देने योग्य या अनुपस्थित होता है।

अपेंडिसाइटिस का संदेह जीभ और गालों पर सफेद लेप, सूजन, और आंतों के संकुचन के कम या अनुपस्थित होने से हो सकता है।

पर विभिन्न चरणअपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं

सूजन की शुरुआत के लगभग दो दिन बाद प्यूरुलेंट चरण होता है। भलाई में काल्पनिक सुधार के साथ-साथ, पूरी स्थिति को अतीत समझने की भूल की जा सकती है विषाक्त भोजन. हालाँकि, निरंतर दमन अपेंडिक्स के टूटने से भरा होता है।

टूटे हुए अपेंडिक्स के लक्षण

- पैथोलॉजी का एक जटिल रूप। आवश्यक है तत्काल सर्जरी. समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि किशोरों में एपेंडिसाइटिस फटने पर क्या लक्षण दिखाई देते हैं।

सबसे पहले, यह दर्द की वापसी है (पहले तेज, फिर दर्द और खींच)। एक किशोर, एक नियम के रूप में, किसी विशिष्ट स्थान की ओर इशारा नहीं कर सकता। पेरिटोनिटिस (अपेंडिक्स की फैली हुई सामग्री के कारण पेरिटोनियम की सूजन) के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। मतली और उल्टी कम नहीं हो रही है, हालत तेजी से बिगड़ रही है, पेट तंग और फूला हुआ है।

गंभीर दर्द अपेंडिक्स के फटने का संकेत दे सकता है

कुछ मामलों में यह नोट किया गया है झूठी राहत. परिगलन और शोष के कारण, अंग के टूटने के बावजूद, कुछ बिंदु पर दर्द गायब हो सकता है। इस मामले में, ठंडा अत्यधिक पसीना, क्षिप्रहृदयता और आंतों की रुकावट से टूटने का संकेत मिलेगा।

प्रारंभ करना समय पर इलाजआपको एक किशोर में एपेंडिसाइटिस के लक्षण जानने की जरूरत है। ऐसा ज्ञान कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। पहले लक्षणों को जानकर आप जटिलताओं से बच सकते हैं। आइए किशोरावस्था में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

रोग के प्रारंभिक लक्षण

12 वर्ष की आयु के बच्चों में इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। संभावित रूप से प्रारंभिक युवावस्था में गंभीर सूजनअपेंडिक्स का संक्रमण जानलेवा हो सकता है. 12-14 वर्ष की आयु में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण:

• कुंद दर्दबच्चे की नाभि के पास या पेट के ऊपरी हिस्से में यह तेज हो जाता है, दाहिनी ओर चला जाता है निचला क्षेत्र;
• भूख में कमी।

अपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। इसके विकास का तंत्र और यह सबसे पहले किस पक्ष से प्रकट होता है? इस बीमारी की शुरुआत अचानक पेट दर्द से होती है। सबसे पहले यह फैला हुआ होता है और इसका स्थानीयकरण अस्पष्ट होता है, पूरे निचले और ऊपरी पेट में ऐसा महसूस होता है मानो दर्द हो रहा हो।

कहाँ दर्द होता है और कितनी देर तक? यह दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत है, मध्यम तीव्रता का, स्थिर प्रकृति का। 70% रोगियों में यह अधिजठर क्षेत्र में होता है। 2-4 घंटों के बाद, यह अपेंडिक्स (कोचर का चिन्ह) के स्थान पर चला जाता है। समय के साथ, यह निचले दाएं वर्ग में स्थानीयकृत हो जाता है, रोगी इसका सटीक स्थान निर्धारित करने में सक्षम होता है। यह किशोर को 4 से 6 घंटे तक परेशान करता है। दर्द के लक्षण:

• अचानक होता है, जिससे अक्सर रोगी रात में जाग जाता है;
• अन्य लक्षणों की तुलना में पहले प्रकट होता है;
• नाभि से शुरू होता है और फिर नीचे और दाईं ओर बढ़ता है;
• कई घंटों में स्थिति खराब हो जाती है;
• हिलने-डुलने पर, जब रोगी ऐसा करता है तो स्थिति खराब हो जाती है गहरी सांस, छींकने और खांसने पर।

लड़कियों की उम्र 13 साल है दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में और दाहिनी ओर, शुरुआत का संकेत हो सकता है महत्वपूर्ण दिन. बहुत से लोग भ्रमित करते हैं मासिक - धर्म में दर्दएपेंडिसाइटिस के साथ, खासकर यदि यह पहला मासिक धर्म हो।

ध्यान! शुरुआती लक्षणों को अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पेट और आंतों की सूजन) सहित अन्य स्थितियों से अलग करना मुश्किल होता है।

कई किशोरों को एपेंडिसाइटिस के संदेह पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और गैस्ट्रोएंटेराइटिस का निदान करके छोड़ दिया जाता है। बच्चे अक्सर गंभीर दर्द और मानसिक भ्रम के कारण लक्षणों का पर्याप्त रूप से वर्णन नहीं करते हैं, इसलिए डॉक्टर किसी अन्य बीमारी पर विचार कर सकते हैं।

पैथोलॉजी के देर से लक्षण

लक्षणों की शुरुआत का क्रम है बडा महत्वचिकित्सा अभ्यास के लिए और क्रमानुसार रोग का निदान. 18 वर्ष की आयु की 95 से अधिक लड़कियाँ तीव्र अपेंडिसाइटिस से पीड़ित हैं, द्वितीयक लक्षणयह एनोरेक्सिया है, जिसके साथ पेट में दर्द और उल्टी होती है।

एनोरेक्सिया लगभग हमेशा एपेंडिसाइटिस के साथ होता है। बीमारियों का यह संयोजन मुख्य रूप से एक किशोर लड़की में हो सकता है जो अपना वजन कम करना चाहती थी। एपेंडिसाइटिस इतना लगातार बना रहता है कि निदान पर सवाल उठाया जाना चाहिए। हालाँकि लगभग 75% रोगियों में उल्टी होती है। उसे कहा जाता है घबराहट उत्तेजनाऔर रुकावट की उपस्थिति. अपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण:

• जी मिचलाना;
• पुराना कब्जअपर्याप्त फाइबर सेवन के कारण एपेंडिसाइटिस का एक और संकेत है;
• दस्त;
• गैसों को पारित करने में असमर्थता;
• उदर गुहा की सूजन.

भूख न लगने के कारण किशोर को मतली और उल्टी का अनुभव होता है। यह लक्षण 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को शायद ही कभी परेशान करता है। 17 साल के बच्चों का कहना है कि जब वे शौच करते हैं तो ऐसा महसूस होता है कि परेशानी कम हो रही है, दर्द थोड़ा कम हो जाता है और चलना-फिरना आसान हो जाता है। थोड़े समय के बाद गंभीर ऐंठनऔर दर्द वापस आ जाता है.

महत्वपूर्ण! मतली और उल्टी के कारण हो सकता है अंतड़ियों में रुकावटविस्तार के साथ सूजन संबंधी घुसपैठया फोड़ा, और स्थानीय सूजन से नहीं।

सूजन वाले अपेंडिसाइटिस के लक्षण

अपेंडिसाइटिस के लक्षण प्रकट होने में 4 से 48 घंटे तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, लक्षण अलग-अलग तीव्रता के हो जाते हैं, अस्थायी छूट या किशोर की स्थिति में तीव्र गिरावट संभव है। सूजन के लक्षण क्या हैं? उपलब्धता के बारे में सूजन प्रक्रियाशरीर में इंगित करता है उच्च तापमानशव. आमतौर पर यह निम्न श्रेणी का होता है, यानी 37-37.5 डिग्री से अधिक नहीं होता है। लेकिन 12-16 साल के किशोरों में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।

यदि डॉक्टर को एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो उसे सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए बच्चे को रक्त परीक्षण के लिए भेजना चाहिए। सूजन वाले अपेंडिक्स वाले किशोरों में, उनकी संख्या बढ़ाई जानी चाहिए, जो इंगित करता है कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है।

वहाँ क्या जटिलताएँ हैं?

अधिकांश एक सामान्य जटिलता तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपअंतर है सूजा हुआ अपेंडिक्स. इससे हो सकता है आपातकालीन स्थिति, आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोग की अन्य जटिलताओं में फोड़ा और प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस शामिल हो सकते हैं।

ध्यान! यदि किसी मरीज का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है और अपेंडिक्स फट जाता है, तो यह संभावित रूप से जीवन-घातक संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि आपको पेट की गुहा में तीव्र दर्द का अनुभव होता है जो जल्दी ही बिगड़ जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

सर्जरी से बचने या देरी करने के प्रयास में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। इस मामले में, यदि बाधा को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी गैंग्रीनस जोड़ का कारण बनती रहेगी और अपेंडिक्स के टूटने का कारण बनेगी। फटे हुए अपेंडिक्स की सामग्री अंदर फैल जाती है पेट की गुहा. इस जटिलता को पेरिटोनिटिस कहा जाता है।

पुरुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस एक गंभीर बीमारी है, लेकिन दुर्लभ जटिलता. पुरुलेंट फोड़ेयकृत में बनने लगते हैं, शुरू हो जाते हैं तेज़ बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया।

परिशिष्ट फोड़ायह एक प्रगतिशील प्युलुलेंट प्रक्रिया है, सीकुम और कुंडलियों की सूजन छोटी आंत. यदि इस जटिलता को नजरअंदाज किया जाए और ठीक से इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है।

फटा हुआ अपेंडिक्स बैक्टीरिया को शरीर के अन्य भागों में छोड़ता है। इससे पेरिटोनिटिस नामक स्थिति पैदा हो सकती है। लक्षणों में गंभीर शामिल हैं लगातार दर्दपेट में, बुखार, तेजी से दिल धड़कना, तेजी से सांस लेने के साथ सांस लेने में तकलीफ, पेट में सूजन। कुछ मामलों में परिणाम घातक हो सकता है.

अपेंडिक्स एक किशोर के शरीर के लिए आवश्यक कुछ कार्य करता है - यह एक भंडारण है लाभकारी माइक्रोफ्लोरा, रक्षा करता है पाचन नालसूजन संबंधी बीमारियों से. किसी अंग का प्रतिरक्षा कार्य अपने आप में खतरनाक होता है, इसलिए सही परिस्थितियों में इसमें सूजन आ जाती है। 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के किशोरों में एपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण वयस्कों में बीमारी के लक्षणों के समान होते हैं। 13-14 वर्ष की आयु के बच्चों के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता है। एक किशोर में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को निर्धारित करना काफी मुश्किल है।

कम उम्र में विकास की एटियलजि

एपेंडिसाइटिस के कारण फिलहाल सटीक रूप से स्थापित नहीं हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि यह रोग एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसके विकास के लिए यांत्रिक स्थितियों की आवश्यकता होती है: आंत क्षेत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति और रुकावट मललुमेन वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स. परिशिष्ट में, जब इसे हटा दिया जाता है, तो अक्सर बीजों की भूसी, हड्डियाँ और यहाँ तक कि खिलौनों के छोटे हिस्से भी पाए जाते हैं।

पढ़ाई मत करो आत्म उपचारबच्चे और किशोर. यदि पेट दर्द के कारण स्पष्ट नहीं हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें!

सूजन के प्राथमिक लक्षण

वयस्कता में प्रवेश कर रहे बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना सबसे कठिन है। किशोरावस्था, - 13 वर्ष के बच्चे। वे अभी तक बीमारी के सटीक लक्षण नहीं बता सकते हैं। इसलिए, माता-पिता का मुख्य कार्य निगरानी करना और समय पर पता लगाना है योग्य सहायता, और डॉक्टर - परीक्षण और हार्डवेयर निदान का आदेश दे रहे हैं।

बच्चे के पेट में दर्द क्यों होता है इसका स्वयं पता लगाना बहुत मुश्किल है। 13 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में बीमारी के शुरुआती लक्षण असामान्य होते हैं। निदान इस तथ्य से जटिल है कि अंग अपने शारीरिक स्थान पर स्थित नहीं हो सकता है। तदनुसार, और प्रारंभिक लक्षणबीमारी के (संकेत) कुछ भी संकेत कर सकते हैं:

• जब यकृत गुंबद के नीचे स्थानीयकृत होता है, तो यकृत "मानो" दर्द करता है।
• यदि एपेंडिसाइटिस पेल्विक क्षेत्र में है, तो यह पेट के निचले हिस्से और प्यूबिस के ऊपर दर्द करता है।
• जब अंग बगल में स्थित हो मूत्राशयपेशाब और दर्द में वृद्धि होती है।
• यदि अपेंडिक्स सीकुम के पीछे स्थित है, तो बच्चे को पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है। यह कमर तक भी फैल सकता है।
• मलाशय के पास स्थित अपेंडिक्स में सूजन होने पर मल त्याग के दौरान दर्द होता है।

13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी के शुरुआती लक्षण (संकेत) अवसाद की स्थिति, बायीं करवट लेटने और पैरों को मोड़ने की इच्छा है। सनक, अशांति और पेट को छूने की अनिच्छा भी इसकी विशेषता है। संभव उल्टी.

थोड़े बड़े किशोरों - 14 वर्ष की आयु में - में लक्षण थोड़े आसान होते हैं। वे पहले से ही बीमारी के लक्षणों का सही-सही वर्णन करते हैं: कहां सबसे अधिक दर्द होता है, दर्द कहां से आया, कितना तीव्र है। आमतौर पर, शुरुआती लक्षण नाभि क्षेत्र या पेट के गड्ढे में दर्द होते हैं। कुछ घंटों के बाद, दर्द दूर हो जाता है और दाईं ओर, इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, यदि अंग आमतौर पर स्थित होता है। यह सहज है, संकुचन और हमलों के बिना, थका देने वाला, और आपको सामान्य रूप से सोने की अनुमति नहीं देता है। उल्टी संभव है (एक या दो बार)। तापमान 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य रह सकता है।

14 वर्ष की आयु में, बच्चों में अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि ऐसा रोगी तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाता है। बच्चा कई दिनों तक स्कूल जाता है और काफी खुश है सक्रिय छवितब तक जीवन जब तक हालत तेजी से खराब न हो जाए। परिणाम लंबे समय तक सूजनपरिशिष्ट - इसके खोल की अखंडता और इसके छिद्र का उल्लंघन। डिफ्यूज़ प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जो घातक हो सकता है यदि रोगी को आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।

13-14 वर्ष के बच्चों की तुलना में 15 वर्ष की आयु के किशोरों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना आसान है। वे स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, दर्द कहाँ स्थानीय था, दर्द होने के बाद दर्द बढ़ा या नहीं और कहाँ।

माता-पिता 15-16 वर्ष के बच्चे में एपेंडिसाइटिस का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करने का प्रयास कर सकते हैं:

• अपने किशोर को समतल, सख्त सतह पर रखें।
• दाहिनी ओर धीरे से थपथपाएँ इलियाक क्षेत्र. यदि सब कुछ ठीक रहा, तो आप एक छोटी सी गांठ महसूस कर सकते हैं - एक वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स।
• इस पर हल्के से दबाएं. इससे दर्द होगा. इसके कम होने की प्रतीक्षा करें और फिर अचानक छोड़ दें। यदि कोई किशोर दर्द में है, तो यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत है।
• अपने किशोर को खांसने के लिए कहें। यदि इस क्रिया पर पेट के दाहिने निचले हिस्से में दर्द होता है, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह स्पष्ट है।

15-16 वर्ष के किशोरों में रोग के प्रारंभिक लक्षण (संकेत) वयस्कों के समान ही होते हैं। उनका शरीर लगभग बन चुका है, सभी अंगों ने अपना स्थान ले लिया है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में अपेंडिसाइटिस का पता लगाना अधिक कठिन है। महिला प्रतिनिधि युवावस्था का अनुभव कर रही हैं, और इससे जुड़ी समस्याएं होने की काफी संभावना है - अस्थानिक गर्भावस्था, सिस्ट, उपांगों में सूजन प्रक्रियाएं। एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को उनके रूप में छिपाया जा सकता है।

किशोरों में तेज बढ़तबीमारी के दौरान शरीर का तापमान सामान्य नहीं है, लेकिन संभव है। सामान्य रीडिंग 37.5-37.7 डिग्री सेल्सियस है। इस तापमान पर नाड़ी की दर जितनी होनी चाहिए, उससे कहीं अधिक है।

15-16 वर्ष की आयु का एक किशोर कुछ समय तक अपने परिवार को अपनी बीमारी के शुरुआती लक्षणों के बारे में सूचित नहीं कर सकता है। ऐसी स्थिति में माता-पिता की सावधानीपूर्वक निगरानी सामने आती है। यदि कोई किशोर अप्राकृतिक मुद्रा (शरीर थोड़ा अंदर की ओर झुका हुआ) के साथ चलता है दाहिनी ओर), सावधानी से कदम बढ़ाने की कोशिश करता है दायां पैरबैठते समय, वह पहले अपनी हथेली से सीट को छूता है और उसके बाद ही ध्यान से "अपने पांचवें बिंदु पर उतरता है" - परिशिष्ट में एक सूजन प्रक्रिया के संकेत स्पष्ट हैं।

रोग के बढ़ने की अवस्था

समय के अभाव में चिकित्सा देखभालतीव्र गैंग्रीनस या कफयुक्त रूपरोग। रोग बढ़ने की यह अवस्था सबसे खतरनाक होती है।

इस मामले में बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण संक्रमण से जुड़े होते हैं आंतरिक अंगपेट की गुहा। अपेंडिक्स की कोशिकाएं मर जाती हैं, इसलिए दर्द सिंड्रोमपीछे हट सकता है. इस मामले में, शरीर का नशा होता है, जो बच्चे की भलाई में गिरावट के साथ होता है। वह प्रलाप करने लगता है। यदि उपचार न किया जाए तो रक्त विषाक्तता हो जाती है।

13-15 वर्ष के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के उन्नत चरण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• उदर क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के क्षेत्र की स्पष्ट परिभाषा।
• मतली में वृद्धि और शरीर का तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया।
• कमजोरी और पसीना, टैचीकार्डिया 90 बीट/मिनट से अधिक।
• पेरिटोनियल संकेतों की उपस्थिति: तनाव मांसपेशी दीवारपेट, सांस लेते समय दाहिनी इलियाक दर्द में देरी, पेट पर दबाव डालने और फिर उसे छोड़ने पर दर्द बढ़ जाना।

13 वर्ष की आयु तक के किशोरों में, जटिल मामलों में, अतिताप की तीव्र गंभीरता देखी जाती है। घोर चिंता है. बार-बार उल्टी संभव है।

क्या करें

अगर 14-16 साल की उम्र में एपेंडिसाइटिस का इलाज समय पर न किया जाए तो शरीर के अंदर एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया विकसित हो जाती है। समय के अभाव में शल्य चिकित्साइससे जुड़ी जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम है गंभीर ख़तराएक किशोर का जीवन: ये हैं अंग की दीवारों का छिद्र, पेरिटोनिटिस, यकृत शिराओं का पाइलेफ्लेबिटिस, आंतों में रुकावट, एपेंडिसियल घुसपैठ और सेप्सिस।

अपेंडिसाइटिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। आप एम्बुलेंस आने से पहले रोगी की स्थिति को इस प्रकार कम कर सकते हैं:

• अपने पेट पर बर्फ के साथ हीटिंग पैड लगाएं।
• किसी भी परिस्थिति में दर्दनिवारक दवाएँ न दें।
• पानी और भोजन पीने से परहेज करें।
• बच्चे को बिस्तर पर लिटाएं ताकि वह आरामदायक स्थिति में हो।

कैसे बचाना है

बड़ा निवारक मूल्ययह है उचित पोषणऔर नियमित मल त्याग। समय पर इलाज करना जरूरी है सूजन संबंधी बीमारियाँ. एपेंडिसाइटिस तेजी से विकसित होता है और अक्सर इसका कोर्स असामान्य हो सकता है। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें, चाहे यह बुखार हो, अपच संबंधी विकार हो या पेट दर्द हो।

अनुबंध - महत्वपूर्ण अंग मानव शरीर. यदि किशोरों में इसकी सूजन हो जाती है, तो संकोच न करें: एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देने पर ही कार्रवाई करें। रोग तेजी से विकसित होता है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँऔर कारण हो सकता है गंभीर जटिलताएँ. ऐसा होने से रोकने के लिए, अस्पताल में त्वरित जांच और निदान की पुष्टि होने पर सर्जरी आवश्यक है।

समय पर उपचार शुरू करने के लिए, आपको एक किशोर में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को जानना होगा। ऐसा ज्ञान कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। पहले लक्षणों को जानकर आप जटिलताओं से बच सकते हैं। आइए किशोरावस्था में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

रोग के प्रारंभिक लक्षण

12 वर्ष की आयु के बच्चों में इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। प्रारंभिक किशोरावस्था में, अपेंडिक्स की संभावित गंभीर सूजन घातक हो सकती है। 12-14 वर्ष की आयु में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण:

• बच्चे की नाभि के पास या ऊपरी पेट में हल्का दर्द, यह तेज हो जाता है और निचले दाएं क्षेत्र में चला जाता है;
• भूख में कमी।

अपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। इसके विकास का तंत्र और यह सबसे पहले किस पक्ष से प्रकट होता है? इस बीमारी की शुरुआत अचानक पेट दर्द से होती है। सबसे पहले यह फैला हुआ होता है और इसका स्थानीयकरण अस्पष्ट होता है, पूरे निचले और ऊपरी पेट में ऐसा महसूस होता है मानो दर्द हो रहा हो।

कहाँ दर्द होता है और कितनी देर तक? यह दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत है, मध्यम तीव्रता का, स्थिर प्रकृति का। 70% रोगियों में यह अधिजठर क्षेत्र में होता है। 2-4 घंटों के बाद, यह अपेंडिक्स (कोचर का चिन्ह) के स्थान पर चला जाता है। समय के साथ, यह निचले दाएं वर्ग में स्थानीयकृत हो जाता है, रोगी इसका सटीक स्थान निर्धारित करने में सक्षम होता है। यह किशोर को 4 से 6 घंटे तक परेशान करता है। दर्द के लक्षण:

• अचानक होता है, जिससे अक्सर रोगी रात में जाग जाता है;
• अन्य लक्षणों की तुलना में पहले प्रकट होता है;
• नाभि से शुरू होता है और फिर नीचे और दाईं ओर बढ़ता है;
• कई घंटों में स्थिति खराब हो जाती है;
• हिलने-डुलने पर, रोगी के गहरी सांस लेने पर, छींकने और खांसने पर स्थिति खराब हो जाती है।

13 साल की लड़कियों में, पेट के निचले हिस्से और दाहिनी ओर दर्द मासिक धर्म की शुरुआत का संकेत दे सकता है। बहुत से लोग मासिक धर्म के दर्द को अपेंडिसाइटिस समझ लेते हैं, खासकर अगर यह उनका पहला मासिक धर्म हो।

ध्यान! शुरुआती लक्षणों को अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पेट और आंतों की सूजन) सहित अन्य स्थितियों से अलग करना मुश्किल होता है।

कई किशोरों को एपेंडिसाइटिस के संदेह पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और गैस्ट्रोएंटेराइटिस का निदान करके छोड़ दिया जाता है। बच्चे अक्सर गंभीर दर्द और मानसिक भ्रम के कारण लक्षणों का पर्याप्त रूप से वर्णन नहीं करते हैं, इसलिए डॉक्टर किसी अन्य बीमारी पर विचार कर सकते हैं।

पैथोलॉजी के देर से लक्षण

चिकित्सा पद्धति और विभेदक निदान के लिए लक्षणों का क्रम बहुत महत्वपूर्ण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस से पीड़ित 18 वर्ष की आयु की 95 से अधिक लड़कियों में, पेट में दर्द और उल्टी के साथ द्वितीयक लक्षण एनोरेक्सिया था।

एनोरेक्सिया लगभग हमेशा एपेंडिसाइटिस के साथ होता है। बीमारियों का यह संयोजन मुख्य रूप से एक किशोर लड़की में हो सकता है जो अपना वजन कम करना चाहती थी। अपेंडिसाइटिस इतना लगातार बना रहता है कि निदान पर सवाल उठाया जाना चाहिए। हालाँकि लगभग 75% रोगियों में उल्टी होती है। यह तंत्रिका उत्तेजना और रुकावट की उपस्थिति के कारण होता है। अपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण:

• जी मिचलाना;
• अपर्याप्त फाइबर सेवन के कारण पुरानी कब्ज एपेंडिसाइटिस का एक और संकेत है;
• दस्त;
• गैसों को पारित करने में असमर्थता;
• उदर गुहा की सूजन.

भूख न लगने के कारण किशोर को मतली और उल्टी का अनुभव होता है। यह लक्षण 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को शायद ही कभी परेशान करता है। 17 साल के बच्चों का कहना है कि जब वे शौच करते हैं तो ऐसा महसूस होता है जैसे बेचैनी कम हो रही है, दर्द थोड़ा कम हो जाता है और चलना-फिरना आसान हो जाता है। थोड़े समय के बाद, गंभीर ऐंठन और दर्द वापस आ जाता है।

महत्वपूर्ण! मतली और उल्टी सूजन संबंधी घुसपैठ या फोड़े के विस्तार के साथ आंतों की रुकावट के कारण हो सकती है, न कि स्थानीय सूजन के कारण।

सूजन वाले अपेंडिसाइटिस के लक्षण

अपेंडिसाइटिस के लक्षण प्रकट होने में 4 से 48 घंटे तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, लक्षण अलग-अलग तीव्रता के हो जाते हैं, अस्थायी छूट या किशोर की स्थिति में तीव्र गिरावट संभव है। सूजन के लक्षण क्या हैं? शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि से संकेतित होती है। आमतौर पर यह सबफ़ब्राइल होता है, यानी यह 37-37.5 डिग्री से अधिक नहीं होता है। लेकिन 12-16 साल के किशोरों में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।

यदि डॉक्टर को एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो उसे सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए बच्चे को रक्त परीक्षण के लिए भेजना चाहिए। सूजन वाले अपेंडिक्स वाले किशोरों में, उनकी संख्या बढ़ाई जानी चाहिए, जो इंगित करता है कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है।

वहाँ क्या जटिलताएँ हैं?

तीव्र एपेंडिसाइटिस की सबसे आम जटिलता सूजन वाले अपेंडिक्स का टूटना है। इससे आपातकालीन स्थिति में सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। रोग की अन्य जटिलताओं में फोड़ा और प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस शामिल हो सकते हैं।

ध्यान! यदि किसी मरीज का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है और अपेंडिक्स फट जाता है, तो यह संभावित रूप से जीवन-घातक संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि आपको पेट की गुहा में तीव्र दर्द का अनुभव होता है जो जल्दी ही बिगड़ जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

सर्जरी से बचने या देरी करने के प्रयास में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। इस मामले में, यदि बाधा को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी गैंग्रीनस जोड़ का कारण बनती रहेगी और अपेंडिक्स के टूटने का कारण बनेगी। फटे अपेंडिक्स की सामग्री उदर गुहा में फैल जाती है। इस जटिलता को पेरिटोनिटिस कहा जाता है।

पुरुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस एक गंभीर लेकिन दुर्लभ जटिलता है। लीवर में पीबयुक्त फोड़े बन जाते हैं, तेज बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया शुरू हो जाता है।

एपेंडिक्यूलर फोड़ा एक प्रगतिशील प्युलुलेंट प्रक्रिया है, जो सीकुम और छोटी आंत की सूजन है। यदि इस जटिलता को नजरअंदाज किया जाए और ठीक से इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है।

फटा हुआ अपेंडिक्स बैक्टीरिया को शरीर के अन्य भागों में छोड़ता है। इससे पेरिटोनिटिस नामक स्थिति पैदा हो सकती है। लक्षणों में गंभीर लगातार पेट दर्द, बुखार, तेज़ दिल की धड़कन, तेजी से सांस लेने के साथ सांस लेने में तकलीफ और पेट में सूजन शामिल हैं। कुछ मामलों में परिणाम घातक हो सकता है.

एपेंडिसाइटिस, यानी सीकुम के उपांग की सूजन, किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकती है। एक नियम के रूप में, इसका निदान 10 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में किया जाता है।

खतरा इस बीमारी काक्या यह है कि टूटे हुए अपेंडिक्स से मवाद पेरिटोनियम में प्रवेश करता है और प्रसार को भड़काता है जीवाणु संक्रमण. छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अचानक और तेज़ी से प्रकट होते हैं। सूजन की शुरुआत से लेकर अपेंडिक्स के फटने तक 24-72 घंटे लग सकते हैं।

सीकुम का उपांग क्यों सूज जाता है?

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के कारण:

• लुमेन के माध्यम से परिशिष्ट में प्रवेश रोगजनक वनस्पति, उदाहरण के लिए, कोलाई, स्टेफिलोकोकस, एंटरोकोकस, अवायवीय जीवाणु, स्ट्रेप्टोकोकी;
• आंतों की सामग्री का ठहराव। यह शारीरिक विशेषताओं के कारण है, क्योंकि इसमें विभक्ति है। यदि अंतर अवरुद्ध है विदेशी शरीर, मलीय पत्थर, अतिवृद्धि लिम्फोइड ऊतक, फिर दबाव बढ़ जाता है, रक्त परिसंचरण बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी आती है स्थानीय प्रतिरक्षाऔर प्युलुलेंट बैक्टीरिया सक्रिय होते हैं, जो श्लेष्म ऊतक में घुसकर एक सूजन प्रक्रिया को जन्म देते हैं;
• आहार संबंधी विशेषताएं और शूट का स्थान। यदि कोई व्यक्ति उपयोग करता है एक बड़ी संख्या कीमांस और कब्ज की प्रवृत्ति होती है, तो प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले उत्पादों की एक बड़ी सांद्रता आंतों की सामग्री में जमा हो जाती है। यह है अनुकूल स्थितिजीवन के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीव;
• संक्रामक रोग. पूर्व के परिणामस्वरूप सूजन विकसित हो सकती है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया कृमि संक्रमण(यर्सिनीओसिस, टाइफाइड ज्वर, आंतों का तपेदिक, अमीबियासिस)।

जो महिलाएं गर्भवती हैं उन्हें भी इसका खतरा होता है। यह गर्भाशय के आकार में परिवर्तन और अपेंडिक्स सहित आंतों के विस्थापन के कारण होता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कब्ज का अनुभव होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्गठन होता है और अंगों का रक्त परिसंचरण बदल जाता है। श्रोणि क्षेत्र.

वास्तव में एपेंडिसाइटिस क्यों होता है यह स्थापित नहीं किया गया है। शायद पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकम प्रतिरक्षा, खराब स्वच्छता के कारण होता है असंतुलित आहार. रोग कैसे प्रकट होता है यह रोगी की उम्र और पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं.

रोग विकास का तंत्र

अक्सर, अपेंडिक्स की सूजन लुमेन की यांत्रिक रुकावट के परिणामस्वरूप होती है। बलगम का स्राव जारी रहता है, जिससे अपेंडिक्स की सीमित गुहा में इंट्राकेवेटरी दबाव में वृद्धि होती है।

अपेंडिक्स की दीवारें एक्सयूडेट, गैस और स्राव के प्रभाव में फैलती हैं, जिससे परिसंचरण खराब हो जाता है। बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं, जिनमें से विषाक्त पदार्थ अपेंडिक्स की परत को नुकसान पहुंचाते हैं।

एपेंडिसाइटिस का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इस बीमारी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

तीव्र अपेंडिसाइटिस को सरल या प्रतिश्यायी और विनाशकारी में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध के तीन चरण होते हैं: कफयुक्त, गैंग्रीनस और वेधात्मक। कैटरल एपेंडिसाइटिस के साथ, सेकल उपांग की दीवारें मोटी हो जाती हैं, सेरोसाखून से भर जाता है.

6-24 घंटों के बाद, कफ संबंधी अपेंडिसाइटिस विकसित हो जाता है। इसकी विशेषता यह है कि सूजन अपेंडिक्स की पूरी दीवार को प्रभावित करती है, और लुमेन से मवाद रिसने लगता है। यदि सूजन प्रक्रिया को नहीं रोका गया, तो गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस(24-72 घंटों के बाद)। अपेंडिक्स से सटे ऊतकों में सूजन आ जाती है।

अंतिम चरणतीव्र एपेंडिसाइटिस - छिद्रपूर्ण, जिसमें प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं।

चूँकि छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस तेजी से होता है और एक दिन के भीतर गंभीर जटिलताएँ संभव हैं, जीवन के लिए खतरा, तो रोग का शीघ्र निदान करना और आवश्यक चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

आपको एपेंडिसाइटिस पर संदेह करने की क्या अनुमति है?

नैदानिक ​​​​तस्वीर बच्चों की कई बीमारियों के समान है और बच्चे की उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। छोटे बच्चों का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि वे अपनी संवेदनाओं का वर्णन करने में सक्षम नहीं होते हैं और उनकी एकमात्र शिकायत पेट में दर्द होती है।

इसके अलावा, छोटे बच्चे उपस्थिति से भयभीत हो सकते हैं अनजाना अनजानीऔर अपनी जांच नहीं होने देते. बड़े बच्चे, इस डर से कि उन्हें अस्पताल ले जाया जाएगा या सर्जरी होगी, वे कह सकते हैं कि उनके पेट में अब दर्द नहीं होता।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, बीमारी की शुरुआत से ही, उनका व्यवहार और मनोदशा बहुत बदल जाती है: वे मनमौजी होते हैं, अपने पसंदीदा भोजन से इनकार करते हैं, बेचैनी से सोते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। वे यह नहीं बता सकते कि वास्तव में कहाँ दर्द होता है; वे पूरे पेट की ओर इशारा करते हैं। यदि आप नाभि क्षेत्र में अपने पेट को छूते हैं या बैठते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, व्यवहारिक परिवर्तन इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, तथ्य यह है कि बच्चा केवल इतना ही सहन कर सकता है; तेज़ दर्द.

कभी-कभी बच्चे अपने माता-पिता को यह बताना नहीं चाहते कि उनके पेट में दर्द हो रहा है, ताकि वे कड़वी दवा न पियें या इंजेक्शन न लगवाएँ।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण सामान्य लक्षणों से शुरू होते हैं: सुस्ती, चिंता, विषाक्तता के लक्षण, शरीर के तापमान में वृद्धि। एक नियम के रूप में, वे खाना नहीं चाहते और भ्रूण की स्थिति में दाहिनी ओर लेटना नहीं चाहते।

शुरुआती संकेतएपेंडिसाइटिस को पाचन विकार माना जाता है: दस्त, मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण, गैस गठन में वृद्धि। उल्टी एक बार या बार-बार होती है, जिसके बाद बच्चे को बेहतर महसूस नहीं होता है। शरीर का तापमान 38 ⁰С तक बढ़ जाता है, दिल की धड़कनप्रति मिनट 90-100 बीट तक बढ़ गया।

सूजन के पहले चरण में, जीभ नम होती है और सफ़ेद लेप, तो जीभ सूख जाती है

अपेंडिसाइटिस कहाँ दर्द करता है?

तीन साल का बच्चापहले से ही बता सकता हूँ कि वास्तव में कहाँ दर्द होता है। यदि यह नाभि क्षेत्र की ओर इशारा करता है तो ऐसी संभावना है शुद्ध प्रक्रियाएंपरिशिष्ट में अभी प्रारंभ हुआ है। यदि दो घंटे के बाद पेट के निचले हिस्से या दाहिने पेट में दर्द हो निचला चतुर्थांश, तो यह बात करता है गंभीर सूजन.

सामान्य तौर पर, दर्द का स्थान प्रासंगिक नहीं होता है विशिष्ट संकेतबच्चों में अपेंडिसाइटिस. यह असामान्य रूप से स्थित हो सकता है, इसलिए दर्द दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, श्रोणि में, पीठ के निचले हिस्से में, या प्यूबिस के ऊपर स्थानीयकृत हो सकता है।

यदि बच्चा बेचैन है और अजनबियों को अपने पास नहीं आने देता है, तो नींद के दौरान उसकी जांच करने की सलाह दी जाती है। यदि पैल्पेशन का कारण नहीं बनता है गंभीर दर्द, तो बच्चा नहीं जागेगा, जिसका अर्थ है कि यह अपेंडिसाइटिस नहीं है।

पेट को थपथपाते समय, यदि इससे दर्द होता है, तो बच्चा चिल्लाता है, अपने पैर ऊपर खींचता है या डॉक्टर का हाथ दूर धकेल देता है

पेट में दर्द लगातार होता है, अचानक होता है, पेरिटोनियम में तनाव (खाँसी, हँसी) के साथ मजबूत हो जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँयदि आप बायीं ओर करवट लेकर लेटते हैं तो यह अधिक स्पष्ट होता है, क्योंकि सीकुम और अपेंडिक्स थोड़ा बायीं ओर खिसक जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियम और मेसेंटरी खिंच जाती है।

समान लक्षणकिशोरों में एपेंडिसाइटिस अनुपस्थित हो सकता है, यानी जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो दर्द की तीव्रता नहीं बदलती है।

विभिन्न आयु समूहों में लक्षणों की विशेषताएं

बहुत छोटे बच्चों (एक वर्ष तक) में अपेंडिसाइटिस का निदान बहुत ही कम होता है। यह इससे जुड़ा है शारीरिक विशेषतावर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (लुमेन मोटा है, लेकिन यह स्वयं छोटा है) और खिलाने की ख़ासियत।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण बड़े बच्चों में दिखाई देने वाले लक्षणों से भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अपेंडिक्स की संरचना भिन्न और कम विकसित है लिम्फोइड ऊतक. बच्चों में यह नाभि रेखा के ठीक ऊपर यकृत के नीचे स्थित होता है; वयस्कों में यह बहुत अधिक होता है।

तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सामान्य लक्षणस्थानीय लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं और अपेंडिक्स से पेरिटोनियम के निकटवर्ती क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया का तेजी से संक्रमण होता है। शरीर का तापमान सामान्य से काफी अधिक होता है, बच्चा बार-बार उल्टी करता है, मल पतला होता है और कभी-कभी बलगम भी होता है।

3 से 6 साल के बच्चों में, तापमान 38-39 ⁰С तक बढ़ जाता है। पेट में सूजन दिखाई देने लगती है गैस निर्माण में वृद्धि, मल प्रतिधारण है, लेकिन कब्ज नहीं है। पेशाब दर्द रहित होता है। धड़कन बढ़ गयी.

एक किशोर में अपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं: हल्का बुखार, शायद ही कभी कब्ज, बिना दर्द के पेशाब आना, हल्की उल्टी। "विषाक्त कैंची" नामक एक लक्षण प्रकट होता है, अर्थात, प्रति मिनट 100-120 बीट की नाड़ी शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है।

पेशाब करते समय दर्द तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सेकम की सूजन के लक्षणों में से एक हो सकता है

अपेंडिसाइटिस का निदान

बच्चों में एपेंडिसाइटिस तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, संक्रमण, कोप्रोस्टेसिस, मूत्र और के लक्षणों के समान है पाचन तंत्र. इसलिए डाल दिया सही निदानरक्त परीक्षण, रोगी के स्पर्श-परीक्षण और हार्डवेयर निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, पेरिटोनियम की रेडियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी) के परिणामों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

जब अपेंडिक्स में सूजन हो जाती है, तो दर्द होता है, जो दाहिनी ओर इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, खांसने या हंसने पर इसकी तीव्रता बढ़ जाती है, इसलिए व्यक्ति अपनी स्थिति को कम करने के लिए एक मजबूर स्थिति लेने का प्रयास करता है। तथाकथित सिटकोवस्की-ऑर्टनर लक्षण प्रकट होता है, जिसमें इलियोसेकल क्षेत्र (संक्रमण का स्थान) में दर्द होता है लघ्वान्त्रयदि आप बायीं ओर करवट लेकर लेटते हैं तो आँख बंद करके) बढ़ जाती है।

पेरिटोनियम को टटोलते समय, रोविंग के लक्षण पर भी ध्यान दिया जाता है, जिसमें इलियाक क्षेत्र को धक्का देने के बाद दाईं ओर दर्द तेज हो जाता है। ऐसा परीक्षण केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है, क्योंकि आपको एक विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र पर दबाव डालने की आवश्यकता होती है।

शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण पेरिटोनियम (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पेरिटोनिज्म) में होने वाली विकृति की उपस्थिति की पुष्टि करता है। हल्के दबाव के बाद दर्द बढ़ जाता है उदर भित्तिऔर हाथ का अचानक हट जाना। यदि, दाहिने इलियाक क्षेत्र पर धीरे से दबाने पर, रोगी को मध्यम दर्द होता है और हाथ अचानक हटा दिए जाने पर इसकी तीव्रता नहीं बदलती है, तो लक्षण नकारात्मक है।

अपेंडिक्स का निदान करते समय, एक डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षा जानकारीपूर्ण होती है। मलाशय को छूने पर, इसकी दीवार का एक ओवरहैंग निर्धारित होता है, जो द्रव के संचय के कारण होता है। पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षालड़कियों में, पास की योनि तिजोरी का उभार और उसे छूने पर दर्द की तीव्रता निर्धारित होती है।

अपेंडिसाइटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणरक्त में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाई देता है, जो 3-4 घंटों में बढ़ जाता है

पेरिटोनियम की अल्ट्रासाउंड जांच से बढ़े हुए अपेंडिक्स के पास द्रव जमा होने का पता चलता है। पेट दर्द और गैस संचय के लिए बच्चों को एनीमा दिया जाता है। यदि लक्षण एपेंडिसाइटिस के कारण होते हैं, तो वे गायब नहीं होते हैं। एनीमा तभी किया जा सकता है जब किसी खोखले अंग के फटने की संभावना से इंकार कर दिया जाए।

चूंकि एपेंडिसाइटिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, अन्य विकृति भी समान हैं नैदानिक ​​तस्वीर. उदाहरण के लिए, जब श्वासप्रणाली में संक्रमणपेट में दर्द, उल्टी और अतिताप के अलावा, नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण ध्यान देने योग्य होंगे। यह है समान लक्षणएपेंडिसाइटिस और निमोनिया के साथ।

इस मामले में, रोग के विकास की गतिशीलता देखी जाती है। निमोनिया के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, नीला हो जाता है नासोलैबियल त्रिकोण, घरघराहट प्रकट होती है, श्वास कमजोर हो जाती है। अपेंडिसाइटिस में ये लक्षण अनुपस्थित होते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है। विशिष्ट मामलाकिसी धारणा का खंडन या पुष्टि करना।

यदि एपेंडिसाइटिस के लक्षण हों तो क्या करें?

इस प्रकार, माता-पिता को एपेंडिसाइटिस पर संदेह होना चाहिए छोटा बच्चाअगर:

• शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, लेकिन गले में लालिमा या नाक नहीं बहती है;
• पेट दर्द आपको तीन घंटे से अधिक समय से परेशान कर रहा है;
• हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है;
• यदि उल्टी के बाद स्थिति में सुधार नहीं होता है;
• यदि आप अपेंडिक्स क्षेत्र में दबाव डालते हैं तो दर्द कम हो जाता है और जब आप अपना हाथ छोड़ते हैं तो दर्द तेज हो जाता है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको योग्य सलाह के लिए तत्काल किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सा देखभाल. जरा सा भी संदेह होने पर संपर्क करना बेहतर है बच्चों का चिकित्सक.

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को अवश्य प्रदान किया जाना चाहिए पूर्ण आराम. जब आप एम्बुलेंस के आने का इंतजार कर रहे हों, तो अपने बच्चे को बिस्तर पर लिटा दें। भोजन या तरल पदार्थ का सेवन पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। अगर आपका बच्चा प्यासा है तो उसके होठों को थोड़े से पानी से गीला कर लें। दाहिने इलियाक क्षेत्र पर ठंडक लगाने से दर्द कम करने में मदद मिलेगी।

पर अत्याधिक पीड़ाशीघ्रता से एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है

यदि आपको एपेंडिसाइटिस है, तो आपको जुलाब या दर्दनाशक दवाएं नहीं लेनी चाहिए या हीटिंग पैड का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो जाएगी। यदि किसी बच्चे को संवेदनाहारी दवा दी जाती है, तो दर्द कम हो जाएगा, और यह पेट के तालमेल के साथ परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित करेगा, और तदनुसार, अस्वस्थता के कारण की पहचान करने में देरी होगी।

एपेंडिसाइटिस के लिए, एपेंडेक्टोमी की जाती है, यानी अपेंडिक्स को छांट दिया जाता है। समय पर निदानऔर ऑपरेशन पुनर्प्राप्ति के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की अनुमति देता है। यदि अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है या सर्जिकल हस्तक्षेप गलत तरीके से किया जाता है, तो जटिलताएं (पोस्टऑपरेटिव सूजन घुसपैठ, फोड़ा, आंतों में आसंजन का गठन) और मृत्यु संभव है।