प्रतिश्यायी स्रावी परिवर्तन। एक्सयूडेटिव सूजन: कारण, प्रकार, परिणाम। एक्सयूडेटिव सूजन के रूप और मुख्य लक्षण

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व्याख्यान 9. एक्सयूडेटिव सूजन

1. परिभाषा, विशेषताएँ और वर्गीकरण

2. सूजन के प्रकार एवं स्वरूप।

संवहनी परिवर्तन प्रबल होते हैं, जो सूजन संबंधी हाइपरमिया और वाहिकाओं से रक्त घटकों की रिहाई में व्यक्त होते हैं। परिवर्तनकारी और प्रसारात्मक घटनाएँ महत्वहीन हैं।

एक्सयूडेटिव प्रकार की सूजन को एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक प्रकार को प्रक्रिया के स्थानीयकरण और तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के आधार पर विभिन्न रूपों में विभाजित किया जाता है।

सीरस सूजन की विशेषता सीरस एक्सयूडेट का निर्माण है, जो इसकी संरचना में रक्त सीरम के बहुत करीब है। यह एक पानी जैसा, कभी-कभी थोड़ा धुंधला (ओपेलेसेंट) तरल, रंगहीन, पीला या रक्त के मिश्रण के कारण लाल रंग का होता है।

सीरस एक्सयूडेट में 3 से 5% प्रोटीन होता है; हवा में यह जम जाता है।

एक्सयूडेट के संचय के स्थान के आधार पर, सीरस सूजन के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस-इन्फ्लेमेटरी एडिमा, सीरस-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्सी और बुलस फॉर्म।

सीरस-सूजन संबंधी शोफ

ऊतक तत्वों के बीच, अंग की मोटाई में सीरस एक्सयूडेट का संचय इसकी विशेषता है। अक्सर, एक्सयूडेट ढीले संयोजी ऊतक में पाया जाता है: चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरमस्क्युलर ऊतक और विभिन्न अंगों के स्ट्रोमा में। कारण अलग-अलग हैं: जलन, रासायनिक जलन, संक्रमण, चोटें।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रभावित अंग की सूजन या मोटाई, इसकी चिपचिपा स्थिरता, और सूजन वाले क्षेत्र का हाइपरमिया नोट किया जाता है। कटी हुई सतह जिलेटिन जैसी दिखती है, जिसमें प्रचुर मात्रा में पानी जैसा स्राव होता है; वाहिकाओं के साथ-साथ सटीक रक्तस्राव। माइक्रोस्कोप के तहत, अलग-अलग कोशिकाओं और तंतुओं के बीच हाइपरमिया और सीरस कमजोर ऑक्सीफिलिक द्रव के संचय के लक्षण दिखाई देते हैं। परिवर्तनकारी परिवर्तन कोशिका परिगलन द्वारा प्रकट होते हैं, और प्रसारात्मक परिवर्तन मुख्य रूप से वाहिकाओं के साथ छोटे कोशिका तत्वों के प्रसार से प्रकट होते हैं।

सीरस-इन्फ्लेमेटरी एडिमा को सामान्य एडिमा से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले रक्तस्राव और अधिकता नहीं होती है, और माइक्रोस्कोपी के तहत परिवर्तनशील और प्रसार संबंधी परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं।

कारण के तेजी से उन्मूलन के साथ सीरस-भड़काऊ एडिमा का परिणाम अनुकूल है। एक्सयूडेट घुल जाता है और परिवर्तन बिना किसी निशान के गायब हो सकते हैं। लेकिन अक्सर सीरस सूजन सूजन प्रक्रिया के अधिक गंभीर रूपों का पूर्वाभास होती है: प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी।

पुरानी सूजन के साथ, संयोजी ऊतक विकसित होता है।

सीरस-इन्फ्लेमेटरी ड्रॉप्सी की विशेषता बंद गुहाओं (फुफ्फुस, उदर, पेरिकार्डियल) में एक्सयूडेट का संचय है। शव परीक्षण में, गुहा में फाइब्रिन धागे के साथ सीरस एक्सयूडेट का संचय होता है। सीरस आवरण सूजे हुए, सुस्त, हाइपरेमिक, रक्तस्राव के साथ होते हैं।

कैडेवरिक ट्रांसयूडेशन के साथ, सीरस आवरण चमकदार, चिकने, बिना रक्तस्राव और धूमिल होते हैं। गुहा में लाल अंगूर वाइन के रंग का एक स्पष्ट तरल पाया जाता है।

सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी के कारण: शीतलन, संक्रामक रोगजनकों की क्रिया, सीरस गुहा में स्थित अंगों की सूजन।

गंभीर मामलों में, प्रक्रिया स्थायी परिवर्तन नहीं छोड़ती है।

पुराने मामलों में, आसंजनों (सिंकेशिया) का निर्माण और गुहा का पूर्ण रूप से बंद होना (विस्मृति) संभव है।

बुलस रूप की विशेषता किसी भी झिल्ली के नीचे सीरस एक्सयूडेट का संचय है, जिसके परिणामस्वरूप छाले का निर्माण होता है। कारण: जलन, शीतदंश, रासायनिक जलन, संक्रमण (पैर और मुंह की बीमारी, चेचक), एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पानी जैसे तरल पदार्थ के साथ कमोबेश बड़ी पतली दीवार वाले बुलबुले दिखाई देते हैं।

जब फफोलों की सामग्री सड़न रोकने वाली होती है, तो द्रव पुनः अवशोषित हो जाता है, छाले सिकुड़ जाते हैं और ठीक हो जाते हैं। जब छाले फूटते हैं या पाइोजेनिक रोगजनक उनकी गुहा में प्रवेश करते हैं, तो सीरस-भड़काऊ प्रक्रिया शुद्ध हो सकती है, और चेचक के साथ यह कभी-कभी रक्तस्रावी ("काला" चेचक) में बदल जाती है।

तंतुमय सूजन

इस प्रकार की सूजन में एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो वाहिकाओं से बाहर निकलने पर तुरंत जम जाता है, जिससे फाइब्रिन बाहर गिर जाता है। एक्सयूडेट का यह जमाव इसमें फ़ाइब्रिनोजेन सामग्री के कारण होता है, और इसलिए भी क्योंकि ऊतक तत्वों का परिगलन होता है, जो एंजाइमी जमाव प्रक्रिया को बढ़ावा देता है।

प्रारंभ में होने वाले परिवर्तनों की गहराई के आधार पर, फाइब्रिनस सूजन को दो रूपों में विभाजित किया जाता है - लोबार और डिप्थीरिटिक।

क्रुपस (सतही) सूजन

फाइब्रिन की एक फिल्म श्लेष्म, सीरस और आर्टिकुलर सतहों पर बनती है, जिसे शुरू में आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे सूजन, हाइपरमिक, सुस्त ऊतक का पता चलता है। इसके बाद, फ़ाइब्रिन परत मोटी हो जाती है (बड़े जानवरों में कई सेंटीमीटर तक)। आंत में, इसकी आंतरिक सतह की कास्ट बन सकती है। फाइब्रिन गाढ़ा हो जाता है और संयोजी ऊतक के साथ बढ़ता है। उदाहरण: फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस, फाइब्रिनस प्लीसीरी, आंत की झिल्लीदार सूजन के साथ "बालों वाला दिल"।

फेफड़ों में, फाइब्रिन एल्वियोली की गुहाओं को भरता है, जिससे अंग को यकृत (हेपेटाइजेशन) की स्थिरता मिलती है, कटी हुई सतह सूखी होती है। फेफड़ों में तंतुमय जमाव संयोजी ऊतक (कार्निफ़िकेशन) में विघटित या विकसित हो सकता है। यदि, फ़ाइब्रिन द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों का परिगलन होता है।

क्रुपस सूजन संक्रामक रोगजनकों (पाश्चुरेला, न्यूमोकोकी, वायरस, साल्मोनेला) के कारण होती है।

डिप्थीरियाटिक (गहरी) सूजन

सूजन के इस रूप में, फाइब्रिन ऊतक की गहराई में सेलुलर तत्वों के बीच जमा हो जाता है। यह श्लेष्मा झिल्ली में देखा जाता है और, एक नियम के रूप में, संक्रामक कारकों (स्वाइन पैराटाइफाइड, कवक, आदि के रोगजनकों) के संपर्क का परिणाम है।

जब फाइब्रिन सेलुलर तत्वों के बीच जमा हो जाता है, तो उत्तरार्द्ध हमेशा मृत हो जाते हैं, और प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में भूरे रंग की घनी, सूखी फिल्म या पिट्रियासिस जैसी जमाव दिखाई देती है।

पुरुलेंट सूजन

इस प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जिसमें पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और उनके टूटने वाले उत्पाद प्रबल होते हैं।

प्लाज्मा से बनने वाले तरल भाग को प्यूरुलेंट सीरम कहा जाता है। इसमें ल्यूकोसाइट्स शामिल हैं, आंशिक रूप से संरक्षित, आंशिक रूप से अध: पतन और परिगलन के अधीन। मृत ल्यूकोसाइट्स को प्यूरुलेंट बॉडी कहा जाता है।

प्युलुलेंट बॉडीज और प्युलुलेंट सीरम के अनुपात के आधार पर, सौम्य और घातक मवाद को प्रतिष्ठित किया जाता है। सौम्य - इसमें ल्यूकोसाइट्स और प्यूरुलेंट निकायों की प्रबलता के कारण गाढ़ा, मलाईदार। मैलिग्नेंट में अधिक तरल स्थिरता, पानी जैसा, बादल जैसा रूप होता है। इसमें कम गठित तत्व और अधिक शुद्ध सीरम होता है।

प्युलुलेंट सूजन का स्थानीयकरण बहुत विविध है। यह किसी भी ऊतक और अंग के साथ-साथ सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर भी हो सकता है।

मवाद के स्थान के आधार पर, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: फोड़ा, एम्पाइमा और कफ।

फोड़ा- मवाद से भरी एक बंद, नवगठित गुहा। कुछ प्रकार के फोड़ों को विशेष नाम प्राप्त हुए हैं। उदाहरण के लिए, बाल योनि की शुद्ध सूजन - एक फोड़ा। फोड़े कभी-कभी प्यूरुलेंट सूजन के बड़े फॉसी में विलीन हो जाते हैं, जिन्हें कार्बुनकल कहा जाता है। एपिडर्मिस के नीचे मवाद के संचय को पस्ट्यूल कहा जाता है।

फोड़े का आकार बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर व्यापक (15-20 सेमी या अधिक) तक हो सकता है। पैल्पेशन पर, उतार-चढ़ाव या, इसके विपरीत, तनाव का पता लगाया जाता है।

शव परीक्षण में मवाद से भरी गुहा का पता चलता है, कभी-कभी ऊतक के टुकड़ों से भी। फोड़े (पायोजेनिक झिल्ली) के आस-पास के क्षेत्र में 0.5 से 1-2 सेमी चौड़ी गहरे लाल या लाल-पीली धारी की उपस्थिति होती है, यहां माइक्रोस्कोप के तहत, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन या नेक्रोटिक ऊतक स्थानीय तत्व, ल्यूकोसाइट्स, प्यूरुलेंट बॉडीज, युवा कोशिकाएं दिखाई देती हैं। संयोजी ऊतक के ऊतक और हाइपरेमिक वाहिकाएँ दिखाई देती हैं।

फोड़े का परिणाम अलग-अलग हो सकता है। जब कोई सहज टूटना या कटना होता है, तो मवाद निकल जाता है, फोड़ा गुहा ढह जाता है और अधिक विकसित हो जाता है। अन्य मामलों में, जब मवाद के पुनर्जीवन में देरी होती है, तो वे रेशेदार कैप्सूल में बंद सूखे द्रव्यमान में परिवर्तित हो जाते हैं। कभी-कभी एन्सिस्टमेंट देखा जाता है, जब प्यूरुलेंट एक्सयूडेट संयोजी ऊतक के बढ़ने की तुलना में तेजी से घुल जाता है। फोड़े की जगह पर एक बुलबुला (सिस्ट) बनता है, जो ऊतक द्रव से भरा होता है।

कुछ मामलों में, गहरे स्थित फोड़े से, मवाद कम से कम प्रतिरोध की ओर अपना रास्ता बनाता है, मुक्त सतह तक टूट जाता है, और खुलने के बाद, फोड़े की गुहा दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध एक संकीर्ण चैनल द्वारा इससे जुड़ी होती है, इसलिए -जिसे फिस्टुला कहा जाता है, जिसके माध्यम से मवाद निकलता रहता है।

यदि मवाद शरीर के अंतर्निहित भागों में अंतरालीय संयोजी ऊतक के माध्यम से रिसता है और उनके अंतरालीय ऊतक में जमा होता है, उदाहरण के लिए चमड़े के नीचे के ऊतक में, एक सीमित फोकस के रूप में, तो वे सेप्टिक, या सर्दी, फोड़ा की बात करते हैं।

empyema- शरीर की प्राकृतिक रूप से बंद गुहा (फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, आर्टिकुलर) में मवाद का जमा होना। अधिक बार इस प्रक्रिया को शरीर के प्रभावित हिस्से (प्यूरुलेंट प्लीसीरी, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) के संबंध में संदर्भित किया जाता है। एम्पाइमा चोट, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस प्रसार, प्रभावित अंगों (संपर्क) से एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण या गुहा में फोड़े के टूटने के कारण होता है। उसी समय, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट गुहाओं में जमा हो जाता है, उनके पूर्णांक सूज जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं और हाइपरमिक हो जाते हैं; रक्तस्राव और क्षरण हो सकता है।

phlegmon- ऊतक तत्वों के बीच प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के पृथक्करण के साथ फैलाना (फैलाना) प्यूरुलेंट सूजन। आमतौर पर, सूजन का यह रूप ढीले संयोजी ऊतक (चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरमस्कुलर ऊतक, सबम्यूकोसा, अंग स्ट्रोमा) वाले अंगों में देखा जाता है। कफयुक्त क्षेत्र सूज जाता है, उसमें चिपचिपी स्थिरता, नीला-लाल रंग होता है, और कट की सतह से एक गंदला, शुद्ध तरल पदार्थ बहता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, अलग-अलग ऊतक तत्वों के बीच प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय नोट किया जाता है, वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

कफजन्य सूजन विपरीत विकास से गुजर सकती है, कभी-कभी संयोजी ऊतक (ऊतक एलिफेंटियासिस) के फैलने में समाप्त होती है।

श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में विकसित हुआ कफयुक्त फोकस एक या अधिक फिस्टुलस ट्रैक्ट के साथ मुक्त सतह पर खुल सकता है। त्वचा के ऊतकों और सबम्यूकोसल ऊतकों के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के शुद्ध नरम होने के साथ, अंतर्निहित ऊतकों से त्वचा का पृथक्करण देखा जाता है, इसके बाद परिगलन और अस्वीकृति होती है। एक व्यापक, गहरा, दबाने वाला कफयुक्त अल्सर बन जाता है।

रक्तस्रावी सूजन

मुख्य लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की प्रबलता के साथ एक्सयूडेट का निर्माण है। इस मामले में, उनकी पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ संवहनी तंत्र में गंभीर परिवर्तन होते हैं। इसका कारण सूक्ष्मजीव, पौधे और पशु मूल के विषाक्त पदार्थ हो सकते हैं।

रक्तस्रावी सूजन के स्थूल लक्षण: रक्त में ऊतक का भिगोना, गुहाओं (आंतों, फुफ्फुसीय एल्वियोली, आदि) में खूनी स्राव का संचय।

त्वचा की रक्तस्रावी सूजन के साथ (उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स के साथ), प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, गहरे लाल रंग का हो जाता है, कटी हुई सतह से खूनी स्राव बहता है, और फिर परिगलन होता है - एक अल्सर का गठन। कुछ मामलों में, रक्तस्रावी स्राव एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप खूनी तरल पदार्थ ("ब्लैक" पॉक्स) से भरी पतली दीवार वाले लाल-काले छाले बन जाते हैं। लिम्फ नोड्स और पैरेन्काइमल अंगों में सूजन, रक्त-लाल धुंधलापन और उसके बाद परिगलन होता है।

फेफड़ों में, एल्वियोली को भरने वाला रक्तस्रावी द्रव जम जाता है। न्यूमोनिक क्षेत्र गहरे लाल रंग का हो जाता है और इसमें घनी स्थिरता होती है। कटी हुई सतह से खूनी तरल पदार्थ निकल जाता है।

रक्तस्रावी सूजन के दौरान, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, रक्त से संतृप्त हो जाती है, और सतह रक्त-लाल प्रवाह से ढक जाती है, जो आंत में, पाचन रस के प्रभाव के कारण, एक गंदे कॉफी रंग का अधिग्रहण करती है; म्यूकोसा परिगलित हो जाता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे फैली हुई और रक्त से भरी वाहिकाएं दिखाई देती हैं, जिनके चारों ओर और अलग-अलग ऊतक तत्वों के बीच लाल रक्त कोशिकाएं स्थित होती हैं। स्थानीय ऊतक की कोशिकाएं अध: पतन और परिगलन की स्थिति में हैं।

रक्तस्रावी सूजन सबसे गंभीर सूजन प्रक्रियाओं में से एक है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

सर्दी

इस प्रकार की सूजन केवल श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होती है और एक्सयूडेट के संचय की विशेषता होती है, जो अलग-अलग हो सकती है - सीरस, श्लेष्म, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी।

कारण: यांत्रिक प्रभाव (घर्षण, पत्थरों से दबाव, विदेशी निकाय), रसायनों से जलन, संक्रमण।

श्लेष्मा प्रतिश्याययह श्लेष्मा अध:पतन और उपकला कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में सड़न (डिस्क्वेमेटिव कैटरर) में प्रकट होता है। एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ, उपकला आंशिक रूप से परिगलित हो सकती है। गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है; वे प्रचुर मात्रा में बलगम से भरे होते हैं और परतदार हो जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली घनीभूत और सूजी हुई होती है, इसमें छोटी कोशिकाएँ घुसपैठ करती हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्मा झिल्ली सुस्त, सूजी हुई, पूर्ण-रक्तयुक्त, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ होती है।

गंभीर नजलारंगहीन या बादलदार पानी जैसे स्राव के निर्माण में व्यक्त होता है। श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, हाइपरेमिक, सुस्त होती है। माइक्रोस्कोपी से उपकला कोशिकाओं के श्लेष्मा अध:पतन का पता चलता है, लेकिन श्लेष्मा प्रतिश्याय की तुलना में कम तीव्र होता है। वहाँ बहुतायत और सूजन है.

पुरुलेंट नजला।श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, सुस्त, प्यूरुलेंट द्रव से ढकी हुई होती है। कटाव और रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है।

रक्तस्रावी नजला.श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, मोटी, रक्त से संतृप्त होती है और सतह पर खूनी स्राव होता है। आंतों में, श्लेष्म झिल्ली जल्दी से एक स्लेट, गंदा-ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है, और सामग्री कॉफी के रंग में बदल जाती है। माइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। एक्सयूडेट सतह पर और श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई दोनों में स्थित होता है। वाहिकाएँ रक्त से भरी हैं। उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और परिगलन होते हैं।

अपने शुद्ध रूप में प्रतिश्यायी सूजन के ये रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। कभी-कभी एक रूप दूसरे, अधिक गंभीर रूप में बदल जाता है (उदाहरण के लिए, सीरस से प्यूरुलेंट में)।

प्रतिश्यायी सूजन मिश्रित प्रकृति की होती है।

पुरानी सर्दी में, श्लेष्म झिल्ली में रेशेदार संयोजी ऊतक बढ़ता है। श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, झुर्रियाँदार, सुस्त, पीली और भूरे रंग की हो जाती है।

सड़ा हुआ (गैंग्रीनस, इचोरस) सूजन

यह प्रकार आमतौर पर सूजन वाले ऊतकों के पुटीय सक्रिय अपघटन की प्रक्रिया द्वारा एक या दूसरे प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऐसा पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के सूजन वाली जगह पर प्रवेश करने के कारण होता है, जिससे सूजन हो जाती है। आमतौर पर, सूजन के ऐसे फॉसी में निम्नलिखित पाए जाते हैं: एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, बी. परफिरिंगेंस और अन्य अवायवीय। पुटीय सक्रिय सूजन शरीर के उन हिस्सों में विकसित होती है जो बाहरी वातावरण (निमोनिया, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, आदि) से संक्रमण के लिए आसानी से सुलभ हैं।

गैंग्रीनस सूजन वाले ऊतक एक अप्रिय गंध छोड़ते हैं, उनका रंग गंदा हरा होता है, और आसानी से विघटित हो जाते हैं, एक गंदे द्रव्यमान में बदल जाते हैं।

इस प्रकार की सूजन शरीर के लिए बहुत बड़ा खतरा पैदा करती है।

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है.

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सूजन सूजन का क्लासिक सूत्र दर्द, लालिमा, गर्मी, सूजन, शिथिलता (डोलर, रूबोर, कैलोर, ट्यूमर, फंक्शनियो लेसा) है। क्या सदियों से ज्ञात यह परिभाषा आज भी अपना अर्थ बरकरार रख सकती है? ऐसे कई कारण हैं जो पैथोफिजियोलॉजिस्ट को यह दावा करने के लिए प्रेरित करते हैं

नसों की सूजन नसों की सूजन के लिए ठंडे सिरके का सेक लगाया जाता है। सिरके के पानी के साथ मिट्टी का सेक भी अच्छा काम करता है। आप दही के कंप्रेस की भी सिफारिश कर सकते हैं, जो दिन में 2-3 बार बनाया जाता है। 3-4 दिनों के बाद दर्द दूर हो जाता है। हालाँकि, इस मामले में भी

सूजन रोग की पहली अवधि में, जब बुखार में घबराहट संबंधी उत्तेजना दिखाई देती है: अत्यधिक गर्मी, जलन, शुष्क त्वचा, तेज और बहुत भरी हुई नाड़ी, तेज प्यास, सिर में तेज कोहरा, सिर के पिछले हिस्से और पीठ में दर्द और जकड़न। सिर, कमजोरी, अनिद्रा, निराशा :

पलकों की सूजन सूजन प्रक्रिया ब्लेफेराइटिस के साथ ऊपरी या निचली पलक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। इसके अलावा, यह संक्रामक नेत्र रोगों की जटिलता भी हो सकती है। चिकित्सा के समानांतर, आप निम्नलिखित लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। क्योंकि धतूरा

गले में खराश (स्वरयंत्र की सूजन) गले में खराश नासॉफिरिन्क्स की सूजन के कारण होती है और अक्सर सर्दी और फ्लू के साथ होती है। एडेनोइड्स और टॉन्सिल ग्रंथियां भी सूजन हो सकती हैं, सर्दी के साथ, रोगी को गले में दर्द, जलन और सूजन की शिकायत होने लगती है।

पलकों की सूजन सूजन प्रक्रिया ब्लेफेराइटिस के साथ ऊपरी या निचली पलक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। इसके अलावा, यह संक्रामक नेत्र रोगों की जटिलता भी हो सकती है। चूंकि धतूरा एक जहरीला पौधा माना जाता है, इसलिए आपको इसका उपयोग करने से पहले सलाह लेनी चाहिए।

गले की सूजन (स्वरयंत्र की सूजन) - मेथी के दानों और सेब का सिरका मिलाकर गरारे करने से सर्दी में बहुत लाभ होता है। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: 2 बड़े चम्मच। बीजों के चम्मचों को 1 लीटर ठंडे पानी में डाला जाता है और धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबाला जाता है। फिर काढ़ा

एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता एक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोकिर्युलेटरी वाहिकाओं की प्रतिक्रिया की प्रबलता है, जबकि परिवर्तनशील और प्रसारक घटक कम स्पष्ट होते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

Þ सीरस;

Þ रक्तस्रावी;

Þ रेशेदार;

Þ प्युलुलेंट;

Þ प्रतिश्यायी;

Þ मिश्रित.

सीरस सूजन

सीरस सूजन की विशेषता एक्सयूडेट के गठन से होती है जिसमें 1.7-2.0 ग्राम/लीटर प्रोटीन और कम संख्या में कोशिकाएं होती हैं। सीरस सूजन का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है।

कारण:थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, दाद छाजनऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और पशु मूल के एलर्जी, स्व-विषाक्तता (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया का डंक, कैटरपिलर का डंक, वगैरह।

स्थानीयकरण.यह अधिकतर सीरस झिल्लियों, श्लेष्मा झिल्लियों, त्वचा में और कम बार आंतरिक अंगों में होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल स्थानों में, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर के लुमेन में जमा होता है। कैप्सूल, स्ट्रोमा में।

आकृति विज्ञान।सीरस एक्सयूडेट थोड़ा धुंधला, भूसा-पीला, ओपलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और ट्रांसयूडेट की तरह दिखती हैं। सीरस गुहाओं में, सीरस झिल्लियों की स्थिति के आधार पर एक्सयूडेट को मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्रांसयूडेट से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनमें सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, ट्रांसयूडीशन के साथ - शिरापरक जमाव की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेससीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। स्केलेरोसिस कभी-कभी अपने दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान सीरस सूजन के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में विकसित होता है।

अर्थकार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित। हृदय थैली की गुहा में, सूजन संबंधी बहाव हृदय के कार्य को जटिल बना देता है; फुफ्फुस गुहा में यह फेफड़े को संकुचित कर देता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजन की विशेषता एक्सयूडेट के गठन से होती है, जो मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

डाउनस्ट्रीम, यह तीव्र सूजन है। इसके विकास का तंत्र न्यूट्रोफिल के प्रति नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवैस्कुलर पारगम्यता में तेज वृद्धि, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडेसिस और कम ल्यूकोडियापेडेसिस से जुड़ा है। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा इतनी अधिक होती है कि स्राव रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - "कार्डिनल की लाल टोपी"।

कारण:गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से विटामिन सी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।

स्थानीयकरण.रक्तस्रावी सूजन त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र पथ, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में होती है।

एक्सोदेसरक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्वसन होता है।

अर्थ।रक्तस्रावी सूजन एक बहुत गंभीर सूजन है जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

तंतुमय सूजन

फाइब्रिनस सूजन की विशेषता फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट के निर्माण से होती है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रक्रिया को नेक्रोसिस ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुविधा मिलती है।

फाइब्रिनस सूजन का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह क्रोनिक होता है।

कारण।फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के लिए), एक्सोटॉक्सिन (सब्लिमेट विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

स्थानीयफेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह पर एक भूरी-सफ़ेद फिल्म ("फिल्म जैसी" सूजन) दिखाई देती है। नेक्रोसिस की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जुड़ी हो सकती है और इसलिए, आसानी से अलग हो सकती है, या मजबूती से और, परिणामस्वरूप, अलग करना मुश्किल हो सकता है। तंतुमय सूजन दो प्रकार की होती है:

– लोबार;

– डिप्थीरियाटिक.

क्रुपस सूजन(स्कॉटिश से काटना- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होती है, जो प्रिज्मीय उपकला से ढकी होती है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का संबंध ढीला होता है, इसलिए परिणामी फिल्में आसानी से उपकला के साथ अलग हो जाती हैं, फ़ाइब्रिन के साथ गहरे संसेचन के साथ भी। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का हुआ हो, अगर फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष उत्पन्न होता है; सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फ़ाइब्रिन धागे। फ़ाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस के साथ, ऐसे मामलों में वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। आंतरिक अंगों में, लोबार निमोनिया के साथ फेफड़े में लोबार सूजन विकसित होती है।

डिप्थीरिया संबंधी सूजन(ग्रीक से डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) गहरे ऊतक परिगलन और स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच्चे स्वर रज्जु, गर्भाशय ग्रीवा) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ नेक्रोटिक द्रव्यमान के संसेचन के साथ विकसित होती है। फ़ाइब्रिनस फिल्म अंतर्निहित ऊतक से कसकर जुड़ी होती है, जब इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष उत्पन्न होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से जुड़ी हुई हैं।

एक्सोदेसश्लेष्मा और सीरस झिल्ली की तंतुमय सूजन समान नहीं है। लोबार सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, गहरे अल्सर बन जाते हैं जो घाव करके ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्लियों में, फाइब्रिन द्रव्यमान का संगठन होता है, जिससे फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम और पेरिकार्डियल झिल्ली (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) की आंत और पार्श्विका परतों के बीच आसंजन का निर्माण होता है। तंतुमय सूजन के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के साथ सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि संभव है - इसका विनाश। उसी समय, कैल्शियम लवण को एक्सयूडेट में जमा किया जा सकता है, इसका एक उदाहरण "शेल हार्ट" है;

अर्थफाइब्रिनस सूजन बहुत अधिक होती है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश का रूपात्मक आधार बनाती है और नशा (यूरीमिया) के दौरान देखी जाती है। जब स्वरयंत्र और श्वासनली में फिल्में बन जाती हैं, तो श्वासावरोध का खतरा होता है; जब आंतों में फिल्में खारिज हो जाती हैं, तो परिणामी अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ होते हैं।

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजन की विशेषता एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता से होती है, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाते हैं। मवाद में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और स्थानीय ऊतक की नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, आमतौर पर पाइोजेनिक नामक रोगाणुओं का पता लगाया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं या पियोसाइट्स (मृत बहुपद कोशिकाओं) के अंदर समाहित होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है, जो संक्रमण फैलाने में सक्षम है। फिर भी, रोगाणुओं के बिना मवाद होता है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जिसका उपयोग एक बार कमजोर संक्रामक रोगियों में "शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने" के लिए किया जाता था: परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला मवाद विकसित हुआ।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, मवाद पीले-हरे रंग का एक धुंधला, मलाईदार तरल है, जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण:पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम सामान्यतः फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं तो सड़न रोकनेवाला प्यूरुलेंट सूजन विकसित होना संभव है।

स्थानीयकरण.पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थान के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

Þ कफ;

Þ फोड़ा;

Þ एम्पाइमा.

phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपेरिटोनियल, आदि) या खोखले अंग (पेट, अपेंडिक्स, पित्ताशय, आंत) की दीवार की फैली हुई शुद्ध सूजन है।

कारण:पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम सामान्यतः फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं तो सड़न रोकनेवाला प्यूरुलेंट सूजन विकसित होना संभव है।

फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक के पिघलने और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ फोकल प्युलुलेंट सूजन।

फोड़े तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक होती है जिसमें यह विकसित होता है। स्थूल दृष्टि से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर टेढ़े-मेढ़े, संरचनाहीन किनारों वाला होता है। समय के साथ, फोड़े को केशिकाओं से भरपूर दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है। एक प्रकार का फोड़ा खोल बन जाता है। बाहर की तरफ इसमें संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर की तरफ इसमें दानेदार ऊतक और मवाद होते हैं, जो दाने से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होते हैं। फोड़े की मवाद पैदा करने वाली झिल्ली को पाइोजेनिक झिल्ली कहा जाता है।

फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क, फेफड़े और यकृत के फोड़े सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व के होते हैं।

empyema- पहले से मौजूद बंद या खराब जल निकास वाली गुहाओं में मवाद जमा होने के साथ शुद्ध सूजन। उदाहरणों में फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं, पित्ताशय, अपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब (पायोसालपिनक्स) में मवाद का जमा होना शामिल है।

प्रयुक्त औषधियाँ:

सूजन के एक्सयूडेटिव चरण के निम्नलिखित प्रकार हो सकते हैं:

सीरस सूजन (एक्सयूडेट में प्रोटीन होता है और रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं);

फाइब्रिनस सूजन (एक्सयूडेट में ऊतक पर अवक्षेपित फाइब्रिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है);

पुरुलेंट सूजन (एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं, ज्यादातर मृत ल्यूकोसाइट्स);

रक्तस्रावी सूजन (एक्सयूडेट में कई लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं);

इचोरस सूजन (पुटीय सक्रिय वनस्पतियां एक्सयूडेट में बस जाती हैं)।

निकास चरण के विकास के दौरान, सूजन के स्थल पर विभिन्न चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। सूजन वाले क्षेत्र में:

ए) - गैस विनिमय परिवर्तन, जो ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और ऊतकों द्वारा कार्बोनिक एसिड की रिहाई में कमी के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का श्वसन गुणांक (सीओ 2 से ओ 2 का अनुपात) कम हो जाता है। यह सूजन के क्षेत्र में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान का संकेत देता है।

बी) - कार्बोहाइड्रेट चयापचय बाधित होता है, जिससे ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि होती है। बढ़ा हुआ ग्लाइकोलाइसिस सूजन वाले क्षेत्र में लैक्टिक एसिड के संचय को बढ़ावा देता है।

ग) - मुक्त फैटी एसिड की सामग्री बढ़ जाती है, जो लिपोलिसिस प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण होती है। इसी समय, कीटोन बॉडी ऊतकों में जमा हो जाती है।

डी) - प्रोटीन चयापचय बाधित होता है, जो ऊतकों में पॉलीपेप्टाइड्स के संचय, एल्बमोसिस और पेप्टोन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

ई) - खनिज चयापचय बाधित है। एक्सयूडेट में K+ की सांद्रता बढ़ जाती है, और यह रक्त के तरल भाग को ऊतकों में और भी अधिक छोड़ने और उनकी सूजन में वृद्धि में योगदान देता है।

परिसीमन शाफ्ट की अनुपस्थिति में, ढीले ऊतक का फैला हुआ दमन होता है (कफ)। अंतरालीय स्थानों के साथ मवाद पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकता है, जिससे तथाकथित रिसाव और एडिमा फोड़े बन सकते हैं। जब शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में मवाद जमा हो जाता है, तो एम्पाइमा (फुस्फुस का आवरण, पित्ताशय, आदि) का निर्माण होता है।

सूजन के दौरान होने वाली घटनाओं का आकलन करने के लिए, किसी को उन लोगों के बीच अंतर करना चाहिए जो प्रकृति में सुरक्षात्मक (अनुकूली) हैं और जो प्रकृति में पैथोलॉजिकल (विनाशकारी) हैं, जिससे सूजन के हानिकारक प्रभावों का निर्धारण होता है।

विषय 6. सूजन

6.7. सूजन का वर्गीकरण

6.7.2. स्त्रावीय सूजन

स्त्रावीय सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनशील और प्रसारकारी घटक कम स्पष्ट होते हैं।

-सीरस;
-रक्तस्रावी;
- रेशेदार;
-प्यूरुलेंट;
-कैटरल;
- मिश्रित।

सीरस सूजन

सीरस सूजन 1.7-2.0 ग्राम/लीटर प्रोटीन और कम संख्या में कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।

कारण: थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, दाद छाजनऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और पशु मूल के एलर्जी, स्व-विषाक्तता (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया का डंक, कैटरपिलर का डंक, वगैरह।

स्थानीयकरण . यह अधिकतर सीरस झिल्लियों, श्लेष्मा झिल्लियों, त्वचा में होता है, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल स्थानों में, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है। , स्ट्रोमा में।

आकृति विज्ञान . सीरस एक्सयूडेट थोड़ा धुंधला, भूसा-पीला, ओपलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और ट्रांसयूडेट की तरह दिखती हैं। सीरस गुहाओं में, सीरस झिल्लियों की स्थिति के आधार पर एक्सयूडेट को मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्रांसयूडेट से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनमें सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, ट्रांसयूडीशन के साथ - शिरापरक जमाव की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेस सीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। स्केलेरोसिस कभी-कभी अपने दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान सीरस सूजन के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में विकसित होता है।

अर्थ कार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित। हृदय थैली की गुहा में, सूजन संबंधी बहाव हृदय के कार्य को जटिल बना देता है; फुफ्फुस गुहा में यह फेफड़े को संकुचित कर देता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजनएक्सयूडेट के गठन की विशेषता, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शाया गया।

प्रवाह के साथ - यह एक तीव्र सूजन है. इसके विकास का तंत्र न्यूट्रोफिल के प्रति नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवैस्कुलर पारगम्यता में तेज वृद्धि, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडेसिस और कम ल्यूकोडियापेडेसिस से जुड़ा है। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा इतनी अधिक होती है कि स्राव रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में - "कार्डिनल की लाल टोपी"।

कारण: गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से विटामिन सी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।

स्थानीयकरण. रक्तस्रावी सूजन त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र पथ, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में होती है।

एक्सोदेस रक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्वसन होता है।

अर्थ। रक्तस्रावी सूजन एक बहुत गंभीर सूजन है जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

तंतुमय सूजन

तंतुमय सूजनइसमें फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है। इस प्रक्रिया को नेक्रोसिस ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुविधा मिलती है।

प्रवाह तंतुमय सूजन आमतौर पर तीव्र होती है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह क्रोनिक होता है।

कारण। फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के लिए), एक्सोटॉक्सिन (सब्लिमेट विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

स्थानीय फेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह पर एक भूरी-सफ़ेद फिल्म ("फिल्म जैसी" सूजन) दिखाई देती है। नेक्रोसिस की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जुड़ी हो सकती है और इसलिए, आसानी से अलग हो सकती है, या मजबूती से और, परिणामस्वरूप, अलग करना मुश्किल हो सकता है। तंतुमय सूजन दो प्रकार की होती है:

-लोबार;
-डिप्थीरियाटिक.

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजनएक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाती है। मवाद में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और स्थानीय ऊतक की नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, आमतौर पर पाइोजेनिक नामक रोगाणु पाए जाते हैं, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं या पियोसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं) के अंदर समाहित होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है संक्रमण फैलाने में सक्षम. फिर भी, रोगाणुओं के बिना मवाद होता है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जिसका उपयोग एक बार कमजोर संक्रामक रोगियों में "शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने" के लिए किया जाता था: परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला मवाद .

स्थूल दृष्टि से मवाद एक धुंधला, मलाईदार, पीला-हरा तरल पदार्थ है जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम सामान्यतः फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं तो सड़न रोकनेवाला प्यूरुलेंट सूजन विकसित होना संभव है।

मवाद बनने की क्रियाविधिसाथ जुड़े उपकरण बहुनाभिक कोशिकाएँ विशेष रूप से जीवाणुरोधी लड़ाई के लिए.

पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं या ग्रैन्यूलोसाइट्ससकारात्मक केमोटैक्सिस के परिणामस्वरूप अमीबॉइड आंदोलनों के कारण सक्रिय रूप से आक्रामकता के फोकस में प्रवेश करें। वे विभाजित होने में असमर्थ हैं क्योंकि वे माइलॉयड श्रृंखला की अंतिम कोशिका हैं। ऊतकों में उनके सामान्य जीवन की अवधि 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है; सूजन वाले स्थान पर तो यह और भी कम होती है। उनकी शारीरिक भूमिका मैक्रोफेज के समान है। हालाँकि, वे छोटे कणों को अवशोषित करते हैं: यह माइक्रोफेज. न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल के इंट्रासाइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल एक रूपात्मक सब्सट्रेट हैं, लेकिन वे ग्रैन्यूलोसाइट्स की विभिन्न कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाते हैं।

न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं इसमें लाइसोसोमल प्रकृति के विशिष्ट, ऑप्टिकली दृश्यमान, बहुत विषम कण होते हैं, जिन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

छोटे दाने, लम्बी घंटी के आकार के, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में गहरे रंग के, जिनमें क्षारीय और अम्ल फॉस्फेटेस होते हैं;
-मध्यम कणिकाएँ, गोल, मध्यम घनत्व की, जिनमें लैक्टोफेरिन होता है
-भारी अंडाकार दाने, कम घने, प्रोटीज़ और बीटा-ग्लुकुरोनिडेज़ होते हैं;
-बड़े दाने, अंडाकार, बहुत इलेक्ट्रॉन घने, पेरोक्सीडेज होते हैं।

विभिन्न प्रकार के कणिकाओं की उपस्थिति के कारण, न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिका विभिन्न तरीकों से संक्रमण से लड़ने में सक्षम होती है। सूजन की जगह में प्रवेश करके, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं अपने लाइसोसोमल एंजाइम छोड़ती हैं। अमीनोसैकेराइड्स द्वारा दर्शाए गए लाइसोसोम, कोशिका झिल्ली के विनाश और कुछ बैक्टीरिया के लसीका में योगदान करते हैं। आयरन और कॉपर युक्त लैक्टोफेरिन लाइसोजाइम के प्रभाव को बढ़ाता है। पेरोक्सीडेस की भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड और हैलाइड यौगिकों (आयोडीन, ब्रोमीन, क्लोरीन, थायोसाइनेट) जैसे सहकारकों की क्रियाओं को मिलाकर, वे अपनी जीवाणुरोधी और एंटीवायरल क्रियाओं को बढ़ाते हैं। प्रभावी फागोसाइटोसिस के लिए पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड आवश्यक है। वे इसे अतिरिक्त रूप से कुछ बैक्टीरिया से भी प्राप्त कर सकते हैं, जैसे स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, लैक्टोबैसिली और कुछ माइकोप्लाज्मा जो इसे पैदा करते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कमी से पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं का लाइसिंग प्रभाव कम हो जाता है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग (क्रोनिक फैमिलियल ग्रैनुलोमैटोसिस) में, जो केवल लड़कों को अप्रभावी प्रकार से फैलता है, ग्रैन्यूलोसाइट्स की जीवाणुनाशक विफलता देखी जाती है और फिर मैक्रोफेज बैक्टीरिया को पकड़ने के लिए आकर्षित होते हैं। लेकिन वे सूक्ष्मजीवों की लिपिड झिल्लियों को पूरी तरह से अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं। एंटीजेनिक सामग्री के परिणामी उत्पाद आर्थस प्रकार की स्थानीय नेक्रोटिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

इओसिनोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं फागोसाइटोसिस में सक्षम, हालांकि मैक्रोफेज की तुलना में कुछ हद तक, 24 से 48 घंटों तक। वे एलर्जी संबंधी सूजन के दौरान जमा हो जाते हैं।

बेसोफिलिक बहुपरमाणु कोशिकाएँ . वे ऊतक बेसोफिल (मस्तूल कोशिकाओं) के साथ कई कार्यात्मक गुण साझा करते हैं। इनके दानों का उतरना सर्दी, हाइपरलिपीमिया और थायरोक्सिन के कारण होता है। सूजन में उनकी भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। वे अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षेत्रीय कोलाइटिस (क्रोहन रोग), और विभिन्न एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं में बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, प्युलुलेंट सूजन में प्रमुख आबादी न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की आबादी है। न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं निम्नलिखित चार तंत्रों के परिणामस्वरूप सूजन वाले स्थान पर हाइड्रॉलिसिस की वृद्धि के माध्यम से आक्रामक के प्रति अपनी विनाशकारी कार्रवाई करती हैं:

पर बहुपरमाणु कोशिकाओं का विनाशहमलावर के प्रभाव में;
-बहुपरमाणु कोशिकाओं का स्व-पाचनविभिन्न पदार्थों के प्रभाव में साइटोप्लाज्म के अंदर लाइसोसोमल झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सिलिकॉन क्रिस्टल या सोडियम यूरेट्स;
-ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा एंजाइमों का स्रावअंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में;
-नॉकओवर एंडोसाइटोसिस द्वारा, जो आक्रामक को अवशोषित किए बिना कोशिका झिल्ली के आक्रमण द्वारा किया जाता है, लेकिन इसमें एंजाइम डालकर किया जाता है।

अंतिम दो घटनाएं एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के पुनर्वसन के दौरान सबसे अधिक बार देखी जाती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लाइसोसोमल एंजाइम, यदि जारी होते हैं, तो न केवल हमलावर पर, बल्कि आसपास के ऊतकों पर भी विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए, शुद्ध सूजन हमेशा साथ रहती है हिस्टोलिसिस. प्युलुलेंट सूजन के विभिन्न रूपों में कोशिका मृत्यु की डिग्री अलग-अलग होती है।

स्थानीयकरण. पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थान के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

-फोड़ा;
-बड़ा फोड़ा;
-कफ;
-फोड़ा;
-एम्पाइमा.

फुंसी

फुंसीयह बाल कूप और आसपास के ऊतक से जुड़ी वसामय ग्रंथि की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है।

कारण: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस।

स्थितियाँ फोड़े के विकास में योगदान: त्वचा का लगातार दूषित होना और कपड़ों से घर्षण, रसायनों से जलन, घर्षण, खरोंच और अन्य सूक्ष्म आघात, साथ ही पसीने और वसामय ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि, विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह), उपवास, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना।

स्थानीयकरण: एक ही फोड़ा त्वचा के किसी भी क्षेत्र पर हो सकता है जहां बाल हों, लेकिन अधिकतर गर्दन के पीछे (नेप), चेहरे, पीठ, नितंब, बगल और कमर के क्षेत्र पर।

फोड़े का विकास 0.5-2.0 सेमी के व्यास के साथ एक घने, दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति से शुरू होता है, चमकदार लाल, एक छोटे शंकु की तरह त्वचा के ऊपर उठता है। 3-4 वें दिन, इसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र बनता है - एक शुद्ध "सिर"।

स्थूल दृष्टि से 6-7वें दिन, फोड़ा एक शंकु के आकार का होता है, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, पीले-हरे रंग की नोक (फोड़े का "सिर") के साथ बैंगनी-नीले रंग का एक सूजन घुसपैठ होता है।

फिर फोड़ा फूट जाता है और मवाद निकलने लगता है। विच्छेदन स्थल पर परिगलित हरे ऊतक का एक क्षेत्र पाया जाता है - फोड़े का मूल। मवाद और खून के साथ छड़ी खारिज हो जाती है।

एक्सोदेस।प्रक्रिया के एक सरल पाठ्यक्रम में, फोड़े का विकास चक्र 8-10 दिनों तक चलता है। त्वचा के ऊतकों का दोष दानेदार ऊतकों से भर जाता है, जो बाद में परिपक्व होकर निशान बना देता है।

अर्थ।फोड़े के विकास की प्रक्रिया एक स्पष्ट स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है और अपेक्षाकृत जल्दी नैदानिक वसूली हो सकती है। लेकिन कम प्रतिरोध के साथ, नेक्रोटिक कोर पिघल सकता है और फोड़ा और कफ हो सकता है। चेहरे पर एक फोड़ा, यहां तक कि एक छोटा सा भी, आमतौर पर तेजी से बढ़ती सूजन और सूजन और एक गंभीर सामान्य पाठ्यक्रम के साथ होता है। यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो घातक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे ड्यूरल साइनस के सेप्टिक थ्रोम्बोसिस, प्युलुलेंट मेनिजाइटिस और सेप्सिस। कमजोर रोगियों में, कई फोड़े विकसित हो सकते हैं - यह है फुरुनकुलोसिस

बड़ा फोड़ा

बड़ा फोड़ाप्रभावित क्षेत्र की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के परिगलन के साथ आस-पास के कई बालों के रोमों और वसामय ग्रंथियों की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है।

कार्बुनकल तब होता है जब पाइोजेनिक रोगाणु वसामय या पसीने की ग्रंथियों की नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब वे छोटे घावों के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं, एक फोड़ा निचोड़ना.

स्थितियाँ विकास और स्थानीयकरण फोड़े के समान ही।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, कार्बुनकल त्वचा पर एक व्यापक घनी, लाल-बैंगनी घुसपैठ है, जिसके केंद्र में कई शुद्ध "सिर" होते हैं।

सबसे खतरनाक कार्बुनकल नाक और विशेष रूप से होंठ हैं, जिसमें प्यूरुलेंट प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस का विकास हो सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है; रोग के पहले लक्षणों पर आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

अर्थ।कार्बुनकल फोड़े से भी ज्यादा खतरनाक होता है और हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है। कार्बुनकल के साथ जटिलताएँ हो सकती हैं: प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, कफ, सेप्सिस।

phlegmon

कारण: पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम सामान्यतः फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं तो सड़न रोकनेवाला प्यूरुलेंट सूजन विकसित होना संभव है।

कफ के उदाहरण:

Paronychia- पेरियुंगुअल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन।

अपराधी- उंगली के चमड़े के नीचे के ऊतकों की तीव्र पीप सूजन। इस प्रक्रिया में टेंडन और हड्डी शामिल हो सकते हैं, जिससे प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस और प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है। यदि परिणाम अनुकूल होता है, तो कण्डरा जख्मी हो जाता है और उंगली में सिकुड़न बन जाती है। यदि परिणाम प्रतिकूल है, तो हाथ का कफ विकसित हो जाता है, जो प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

गर्दन का सेल्युलाइटिस- गर्दन के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, टॉन्सिल और मैक्सिलोफेशियल सिस्टम के पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होती है। अंतर करना नरम और कठोर कफ. नरम सेल्युलाइटिस ऊतक परिगलन के दृश्यमान फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता कठोर सेल्युलाइटिस फाइबर का जमाव परिगलन होता है, ऊतक बहुत सघन हो जाता है और लसीका नहीं होता है। मृत ऊतक अलग हो सकते हैं, जिससे संवहनी बंडल उजागर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। गर्दन के कफ का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि प्यूरुलेंट प्रक्रिया मीडियास्टीनल ऊतक (प्यूरुलेंट मीडियास्टिनिटिस), पेरीकार्डियम (प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस), और फुस्फुस (प्यूरुलेंट प्लीसीरी) तक फैल सकती है। सेल्युलाइटिस हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

मीडियास्टीनाइटिस- मीडियास्टिनल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। अंतर करना आगे और पीछेप्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।

पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस पूर्वकाल मीडियास्टिनम, फुस्फुस और गर्दन के कफ के अंगों में शुद्ध सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनिटिस अक्सर अन्नप्रणाली की विकृति के कारण होता है: उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों से दर्दनाक चोटें (मछली की हड्डी से क्षति विशेष रूप से खतरनाक होती है), विघटित अन्नप्रणाली का कैंसर, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक एसोफैगिटिस, आदि।

पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस, गंभीर नशा के साथ, पुरुलेंट सूजन का एक बहुत गंभीर रूप है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

पैरानेफ्राइटिस -पेरिनेफ्रिक ऊतक की शुद्ध सूजन। पैरानेफ्राइटिस प्युलुलेंट नेफ्रैटिस, सेप्टिक रीनल रोधगलन, विघटित गुर्दे के ट्यूमर की एक जटिलता है। अर्थ: नशा, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।

पैरामेट्राइटिस- पेरीयूटेरिन ऊतक की शुद्ध सूजन। सेप्टिक गर्भपात, संक्रमित प्रसव और घातक ट्यूमर के विघटन में होता है। सबसे पहले, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस होता है, फिर पैरामेट्रैटिस। अर्थ: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।

पैराप्रोक्टाइटिस- मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन। इसके कारण पेचिश अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, विघटनकारी ट्यूमर, गुदा दरारें, बवासीर हो सकते हैं। अर्थ: नशा, पेरिरेक्टल फिस्टुला की घटना, पेरिटोनिटिस का विकास।

फोड़ा

फोड़े तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक होती है जिसमें यह विकसित होता है। स्थूल दृष्टि से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर टेढ़े-मेढ़े, संरचनाहीन किनारों वाला होता है। समय के साथ, फोड़े को केशिकाओं से भरपूर दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है। एक प्रकार का फोड़ा खोल बन जाता है। बाहर की तरफ इसमें संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर की तरफ इसमें दानेदार ऊतक और मवाद होते हैं, जो दाने से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होते हैं। फोड़े की वह झिल्ली जो मवाद उत्पन्न करती है, कहलाती है पाइोजेनिक झिल्ली.

फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन वे सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत के फोड़े।

मस्तिष्क के फोड़े को आमतौर पर निम्न में विभाजित किया जाता है:

शांतिकाल के फोड़े;
- युद्धकालीन फोड़े.

युद्धकालीन फोड़ेअक्सर छर्रे के घावों, अंधी खोपड़ी की चोटों, और कम बार भेदने वाली गोली के घावों की जटिलता होती है। यह प्रारंभिक फोड़े, जो चोट लगने के 3 महीने बाद तक होते हैं, और देर से होने वाले फोड़े, जो 3 महीने के बाद होते हैं, के बीच अंतर करने की प्रथा है। युद्धकालीन मस्तिष्क फोड़े की ख़ासियत यह है कि वे चोट लगने के 2-3 साल बाद हो सकते हैं, और घायल क्षेत्र के विपरीत मस्तिष्क के लोब में भी हो सकते हैं।

शांतिकाल के फोड़े।इन फोड़ों का स्रोत हैं:

-प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की शुद्ध सूजन);
-परानासल साइनस की शुद्ध सूजन (प्यूरुलेंट साइनसिसिस, फ्रंटल साइनसिसिस, पैनसिनुसाइटिस);
-हेमटोजेनस मेटास्टैटिक फोड़े फोड़े, चेहरे के कार्बुनकल, निमोनिया सहित अन्य अंगों से।

स्थानीयकरण. सबसे अधिक बार, फोड़े टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर - पश्चकपाल, पार्श्विका और ललाट लोब में।

चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में सबसे आम ओटोजेनिक मूल के मस्तिष्क फोड़े हैं। वे स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के कारण होते हैं।

मध्य कान का संक्रमण फैल सकता है:

जारी रखने के लिए;
- लिम्फोहेमेटोजेनस मार्ग;
- परिधीय.

मध्य कान से, संक्रमण टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड तक फैलता रहता है और प्युलुलेंट सूजन (टेम्पोरल बोन ऑस्टियोमाइलाइटिस) का कारण बनता है, फिर यह प्रक्रिया ड्यूरा मेटर (प्यूरुलेंट पचीमेनिनजाइटिस), सॉफ्ट मेनिन्जेस (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिजाइटिस) तक जाती है, और बाद में, जब शुद्ध सूजन मस्तिष्क के ऊतकों तक फैल जाती है, तो एक फोड़ा बन जाता है। जब कोई फोड़ा लिम्फोहेमेटोजेनसली होता है, तो इसे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

अर्थ मस्तिष्क फोड़ा. एक फोड़ा हमेशा ऊतक मृत्यु के साथ होता है और इसलिए मस्तिष्क के उस क्षेत्र का संपूर्ण कार्य नष्ट हो जाता है जिसमें फोड़ा स्थित होता है। प्युलुलेंट सूजन के विषाक्त पदार्थों में न्यूरॉन्स के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है, जिससे उनके अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन और मृत्यु होती है। फोड़े की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के निलय में इसका प्रवेश हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। जब सूजन मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों तक फैल जाती है, तो प्युलुलेंट लेप्टोमेनजाइटिस होता है। एक फोड़े के साथ, सूजन के विकास के साथ, हमेशा एक संचार संबंधी विकार होता है। लोब के आयतन में वृद्धि से मस्तिष्क की अव्यवस्था, ब्रेनस्टेम का विस्थापन और फोरामेन मैग्नम में इसका दबना होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। ताजा फोड़े-फुंसियों का उपचार उनके जल निकासी तक होता है (सिद्धांत के अनुसार " यूबीआई पुस आईबीआई इनसिसियो एट इवेकुओ"), पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ पुराने फोड़े हटा दिए जाते हैं।

फेफड़े का फोड़ा

फेफड़े का फोड़ाअक्सर यह विभिन्न फेफड़ों की विकृति की जटिलता होती है, जैसे कि निमोनिया, फेफड़े का कैंसर, सेप्टिक रोधगलन, विदेशी निकाय, कम अक्सर यह संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।

फेफड़े के फोड़े का महत्व यह है कि यह गंभीर नशा के साथ होता है। जैसे-जैसे फोड़ा बढ़ता है, प्युलुलेंट प्लीसीरी, प्योपन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा और फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो सकता है। प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स में, माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस और थकावट का विकास संभव है।

जिगर का फोड़ा

जिगर का फोड़ा- अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में होता है, जो पोर्टल शिरा में एक सूजन प्रक्रिया के विकास से जटिल होते हैं। ये पाइलेफ्लेबिटिक लीवर फोड़े हैं। इसके अलावा, संक्रमण पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत में प्रवेश कर सकता है - पित्तवाहिनीशोथ फोड़े। और अंत में, सेप्सिस के साथ हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण होना संभव है।

पाइलेफ्लेबिटिक फोड़े के कारण जिगर हैं:

-आंतों का अमीबियासिस;
- बैक्टीरियल पेचिश;
-अपेंडिसाइटिस;
-पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर.

पित्तवाहिनीशोथ फोड़े के कारण अधिकतर ये होते हैं:

-प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
-टाइफाइड ज्वर;
- प्युलुलेंट अग्नाशयशोथ;
- यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय के क्षयकारी ट्यूमर;
- पेट का कफ.

अर्थइस प्रक्रिया में गंभीर नशा होता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, और सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस और सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताओं का विकास भी संभव है।

empyema

पेरिकार्डियल एम्पाइमा- या तो आस-पास के अंगों से निरंतरता के रूप में होता है, या जब संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से होता है, या सेप्टिक दिल के दौरे के दौरान होता है। यह एक खतरनाक, अक्सर घातक जटिलता है। लंबे समय तक, आसंजन होता है, कैल्शियम लवण जमा होते हैं, और तथाकथित बख्तरबंद हृदय विकसित होता है।

फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा- निमोनिया, फेफड़ों के कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलता के रूप में होता है। इसका मतलब है भयंकर नशा. बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के जमा होने से हृदय में विस्थापन होता है और कभी-कभी तीव्र हृदय विफलता का विकास होता है। फेफड़े का संपीड़न संपीड़न एटेलेक्टैसिस के विकास और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ होता है।

उदर गुहा की एम्पाइमा, एक चरम रूपात्मक के रूप में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तिकई बीमारियों की जटिलता है. प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास होता है:

-पेट और ग्रहणी के तार (छिद्रित) अल्सर;
- प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
- प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
- विभिन्न मूल की आंतों में रुकावट;
- आंतों का रोधगलन;
- पेट और आंतों के क्षयकारी ट्यूमर;
- पेट के अंगों के फोड़े (सेप्टिक रोधगलन);
-श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाएं।

अर्थ।पुरुलेंट पेरिटोनिटिस हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, आमतौर पर मृत्यु हो जाती है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप और सफल जीवाणुरोधी चिकित्सा के मामले में भी, चिपकने वाली बीमारी, पुरानी और कभी-कभी तीव्र आंत्र रुकावट का विकास संभव है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्दी(ग्रीक से katarrho- मैं पानी निकाल रहा हूं), या कतर. यह श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म ग्रंथियों के अत्यधिक स्राव के कारण उनकी सतह पर श्लेष्म स्राव के प्रचुर मात्रा में संचय की विशेषता होती है। एक्सयूडेट सीरस, श्लेष्मा हो सकता है, और पूर्णांक उपकला की डिक्वामेटेड कोशिकाएं हमेशा इसके साथ मिश्रित होती हैं।

कारण प्रतिश्यायी सूजन भिन्न होती है। भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रभाव में, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के दौरान प्रतिश्यायी सूजन विकसित होती है, यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की हो सकती है, ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरेमिक कैटरल गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) का परिणाम है।

प्रतिश्यायी सूजन हो सकती है तीव्र और जीर्ण. तीव्र नजला कई संक्रमणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, तीव्र ऊपरी श्वसन पथ का नजलातीव्र श्वसन संक्रमण के लिए. क्रोनिक कैटरर संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक रोगों दोनों में हो सकता है। क्रोनिक नजला साथ हो सकता है श्लेष्मा झिल्ली का शोष या अतिवृद्धि.

अर्थ प्रतिश्यायी सूजन उसके स्थानीयकरण, तीव्रता और पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होती है। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली का नजला, जो अक्सर पुराना हो जाता है और गंभीर परिणाम (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस) होता है, सबसे बड़ा महत्व प्राप्त करता है।

मिश्रित सूजन.ऐसे मामलों में जहां एक प्रकार का स्राव दूसरे प्रकार से जुड़ जाता है, मिश्रित सूजन देखी जाती है। फिर वे सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-हेमोरेजिक या फाइब्रिनस-हेमोरेजिक सूजन के बारे में बात करते हैं। अधिकतर, जब कोई नया संक्रमण होता है या शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदलती है तो एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार में बदलाव देखा जाता है।

पहले का

एक्सयूडेटिव सूजन: सीरस, फाइब्रिनस (क्रोपस, डिप्थीरिटिक), प्यूरुलेंट (कफ, फोड़ा, एम्पाइमा), प्रतिश्यायी, रक्तस्रावी, मिश्रित। एक्सयूडेटिव सूजन के परिणाम

स्त्रावित सूजन के प्रकार: 1) सीरस, 2) रेशेदार, 3) प्यूरुलेंट, 4) पुटीय सक्रिय, 5) रक्तस्रावी, 6) मिश्रित, 7) प्रतिश्यायी

एक्सयूडेटिव सूजन वह सूजन है जिसमें एक्सयूडेटिव प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। घटना के लिए शर्तें:

1) माइक्रोवैस्कुलचर की वाहिकाओं पर हानिकारक कारकों का प्रभाव;
2) विशेष रोगजनकता कारकों की उपस्थिति (पायोजेनिक वनस्पति, केमोटैक्सिस का स्राव); स्वतंत्र और गैर-स्वतंत्र प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन के बीच अंतर कर सकेंगे। स्वतंत्र प्रजातियाँ अपने आप उत्पन्न होती हैं और गैर-स्वतंत्र प्रजातियाँ उनके साथ जुड़ जाती हैं। स्वतंत्र सूजन में सीरस, फाइब्रिनस और प्यूरुलेंट सूजन शामिल हैं। गैर-स्वतंत्र लोगों में प्रतिश्यायी, रक्तस्रावी और पुटीय सक्रिय सूजन शामिल हैं।
1) फाइब्रिनस सूजन: एक्सयूडेट को फाइब्रिनोजेन द्वारा दर्शाया जाता है। फाइब्रिनोजेन एक रक्त प्रोटीन है, जो रक्त वाहिकाओं से निकलते समय अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाता है। फाइब्रिन के आपस में गुंथे हुए धागे अंगों की सतहों पर फिल्में बनाते हैं - भूरे रंग की, अलग-अलग मोटाई की। यह श्लेष्मा झिल्ली, सीरस झिल्ली और त्वचा पर भी होता है।
2) प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें मृत ल्यूकोसाइट्स और नष्ट ऊतक शामिल होते हैं। रंग सफेद से लेकर पीला-हरा तक होता है। सर्वव्यापी स्थानीयकरण. कारण विविध हैं; सबसे पहले, कोकल वनस्पति। पाइोजेनिक वनस्पतियों में स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी और कोली - आंतों, स्यूडोमोनस शामिल हैं। इस वनस्पति के रोगजनकता कारकों में से एक तथाकथित ल्यूकोसिडिन है; वे स्वयं और उनकी मृत्यु के प्रति ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस में वृद्धि का कारण बनते हैं।
3) प्रतिश्यायी सूजन - श्लेष्मा द्रव्य के साथ मिश्रित होता है। सूजन वाली सतह से तरल पदार्थ निकल जाता है। विशिष्ट स्थानीयकरण श्लेष्मा झिल्ली है। प्रतिश्यायी सूजन का परिणाम श्लेष्म झिल्ली की पूर्ण बहाली है। पुरानी सर्दी के साथ, श्लेष्म झिल्ली का शोष संभव है (एट्रोफिक क्रोनिक राइनाइटिस)।
4) रक्तस्रावी सूजन की विशेषता एक्सयूडेट में लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण से होती है। एक्सयूडेट लाल हो जाता है, फिर, जैसे ही रंगद्रव्य नष्ट हो जाते हैं, यह काला हो जाता है। यह इन्फ्लूएंजा, खसरा, चेचक जैसे वायरल संक्रमण और क्रोनिक रीनल फेल्योर में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों के साथ नशा जैसे अंतर्जात नशा के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के अत्यधिक विषैले रोगजनकों की विशेषता।
5) पुटीय सक्रिय (गैंग्रीनस) सूजन पुटीय सक्रिय वनस्पतियों, मुख्य रूप से फ्यूसोस्पिरोकेटस वनस्पतियों के सूजन के केंद्र से जुड़ने के कारण होती है। अधिक बार उन अंगों में पाया जाता है जिनका बाहरी वातावरण से संबंध होता है: फेफड़े, हाथ-पैर, आंतों आदि का सड़नशील गैंग्रीन। सड़ने वाले ऊतक सुस्त होते हैं, जिनमें दुर्गंधयुक्त विशिष्ट गंध होती है।
6) मिश्रित सूजन. यह तब कहा जाता है जब सूजन (सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट-हेमोरेजिक या फाइब्रिनस-हेमोरेजिक) का संयोजन होता है।
7) उत्पादक (प्रोलिफ़ेरेटिव सूजन) - प्रसार चरण प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप फोकल या फैला हुआ सेलुलर घुसपैठ का निर्माण होता है, जो पॉलीमॉर्फिक सेल, लिम्फोसाइटिक सेल, मैक्रोफेज, प्लाज्मा सेल, विशाल सेल और एपिथेलिओइड सेल हो सकता है। प्रोलिफ़ेरेटिव सूजन के विकास के लिए मुख्य स्थितियों में से एक शरीर के आंतरिक वातावरण में हानिकारक कारकों की सापेक्ष स्थिरता, ऊतकों में बने रहने की क्षमता है।