क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सर्जरी संभव है? मल्टीपल स्केलेरोसिस: रूस में स्टेम सेल से उपचार, परिणामों की समीक्षा। गहन मस्तिष्क उत्तेजना की आवश्यकता किसे है?

Otosclerosis- हड्डी के ढाँचे में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण होने वाला रोग भीतरी कानधीरे-धीरे सुनने की क्षमता खोने वाला व्यक्ति।

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, घनी संरचना को बदल दिया जाता है हड्डी का ऊतक, आंतरिक कान की विशेषता, छिद्रपूर्ण, स्पंजी प्रकार की संरचना, रक्त वाहिकाओं से भरपूर।

नतीजतन:

1. स्टेप्स और गोल खिड़की की हड्डी के जोड़ में गति की सीमा कम हो जाती है। इससे ध्वनि चालन ख़राब हो जाता है (ओटोस्क्लेरोसिस का टाइम्पेनिक रूप)।
2. आंतरिक कान के कोक्लीअ के कैप्सूल का घनत्व ध्वनि धारणा (ओटोस्क्लेरोसिस का कर्णावत रूप) में प्रगतिशील कमी के साथ बदलता है।

ये प्रक्रियाएँ अलग-अलग या एक साथ हो सकती हैं ( मिश्रित रूपरोग)।

जो हो रहा है उसकी व्यवस्थित प्रकृति पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंद्विपक्षीय घावों की प्रबलता को इंगित करता है।

श्रवण हानि के पहले लक्षण 20-30 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं।हालाँकि, बीमारी की शुरुआत के मामले सामने आए हैं बचपन. महिला लिंग मुख्य रूप से ओस्टोस्क्लेरोसिस (75-80%) से पीड़ित है।

प्रथम क्षण से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपूर्ण बहरापन विकसित होने में औसतन लगभग 20 वर्ष या उससे अधिक का समय लगता है। लेकिन कई महीनों के भीतर बिजली की तेजी से होने वाली सुनवाई हानि से लेकर पूर्ण बहरापन तक का वर्णन भी है, जिसे हड्डियों में होने वाली प्रक्रियाओं और एक साथ होने वाले अध: पतन के साथ समझाया जा सकता है। तंत्रिका ऊतकऔर घोंघे का रिसेप्टर तंत्र।

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण

• कान का पर्दा पतला हो गया है और उसमें सामान्य से थोड़ी अधिक गतिशीलता है;
• रोगी खराब प्रतिक्रिया करता है और उसे वाद्य परीक्षण बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है त्वचा कान के अंदर की नलिकाऔर खुद कान का परदा, जो स्पर्श और में कमी के साथ जुड़ा हुआ है दर्द संवेदनशीलतायह क्षेत्र;
• मात्रा में कमी या पूर्ण अनुपस्थितिकान का मैल;
• कान की नलिकाएं फैली हुई होती हैं, उनकी त्वचा शुष्क होती है और आसानी से घायल हो जाती है।

रोग के कारण

पर आधुनिक मंचइस रोग की उत्पत्ति के कई सिद्धांत समान रूप से माने जाते हैं।

1. वंशानुगत कंडीशनिंग
   इस सिद्धांत की पुष्टि 60% रोगियों में ओटोस्क्लेरोसिस की पारिवारिक प्रकृति की उपस्थिति से होती है।
2. हड्डी के चयापचय पर अंतःस्रावी प्रभाव
   यह संयुक्त थायरॉइड और के लक्षणों को इंगित करता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँइसके अलावा, ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, गर्भावस्था के दौरान रोग के बढ़ने का तथ्य भी मौजूद है।
3. दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँभीतरी कान और स्थानांतरित संक्रामक रोग
   उदाहरण के लिए, श्रवण हानि और पिछले खसरे के बीच एक संबंध देखा गया है। हालाँकि, अधिकांश शोधकर्ता इसे क्रॉनिक का कारक मानते हैं सूजन प्रक्रियाकान में केवल ओटोस्क्लेरोसिस की पहले से मौजूद प्रवृत्ति के लिए एक ट्रिगर के रूप में।
4. आघात के साथ लगातार बढ़ा हुआ ध्वनिक भार
   औद्योगिक शोर, हेडफ़ोन के माध्यम से तेज़ संगीत, कान के नरम ऊतकों के पतन का कारण बनता है, जो चालकता को ख़राब करता है रक्त वाहिकाएं. परिणामस्वरूप, अपर्याप्त प्रावधान है पोषक तत्वहड्डी और उपास्थि ऊतकओटोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक तंत्र के शुभारंभ के साथ।

ओटोस्क्लेरोसिस - क्या आपको सर्जरी की आवश्यकता है?

पर वर्तमान मेंसक्रिय खोज की जा रही है प्रभावी तरीके उपचारात्मक उपचारओटोस्क्लेरोसिस. इस प्रकार, विटामिन डी 3, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी के साथ सोडियम फ्लोराइड के निरंतर सेवन का संयोजन व्यापक रूप से आंतरिक कान की हड्डी के आधार से खनिजों की लीचिंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके साथ ही इनका प्रयोग किया जाता है कान की मशीनविभिन्न संशोधन.

सर्जिकल तरीकों से 80% ऑपरेशन वाले रोगियों में ध्वनि तीक्ष्णता में काफी सुधार हो सकता है। हालाँकि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, जटिलताओं के कुछ जोखिम भी हैं जिन पर आगे बढ़ने का निर्णय लेते समय विचार किया जाना चाहिए। वाद्य उपचार. इसके अलावा, ऑपरेशन स्वयं, ध्वनि चालकता में सुधार करते हुए, हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को नहीं रोकता है।

निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिएसर्जिकल ऑपरेशन:

1. कोमल, जिसका उद्देश्य स्टेप्स की गतिशीलता को बदलना और स्केलेरोसिस के फोकस को हटाना (पृथक करना) है।
2. मौलिक: स्टेपेडेक्टॉमी और स्टेपेडोप्लास्टी। स्टेपेडोप्लास्टी के मामले में, स्थिर स्टेप्स जोड़ों के हिस्से को टेफ्लॉन प्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है।

आम तौर पर, कट्टरपंथी संचालनयह तब निर्धारित किया जाता है जब पहले किए गए कोमल जोड़-तोड़ अप्रभावी होते हैं। हालाँकि, स्टेपेडोप्लास्टी की प्रभावशीलता (95%) इस प्रकार की होती है सर्जिकल हस्तक्षेपप्रथम स्थान पर.

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

1. द्विपक्षीय हार.
2. ऑडियोमेट्री के दौरान हुआ खुलासा, रिने टेस्ट आया नेगेटिव. इस मामले में, हवा और हड्डी की ध्वनि चालकता के बीच का अंतर 20 डीबी या उससे अधिक के अंतर से मेल खाता है।
3. टिनिटस की व्यक्तिपरक अनुभूति की एक स्पष्ट डिग्री। सबसे अनुकूल पोस्टऑपरेटिव प्रभाव ओटोस्क्लेरोसिस के टाइम्पेनिक रूप के उपचार द्वारा प्रदान किया जाता है। अन्य रूपों में यह देखा जाता है आंशिक बहालीश्रवण हानि के लिए श्रवण यंत्र के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है।

गंभीर की उपस्थिति सहवर्ती विकृति विज्ञान आंतरिक अंगओटोस्क्लेरोसिस के सर्जिकल सुधार के बारे में निर्णय को प्रभावित कर सकता है। इन मामलों में, सर्जरी के बारे में निर्णय अन्य विशेषज्ञों - जैसे चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक लाइलाज ऑटोइम्यून बीमारी है। जब ऐसा होता है, तो शरीर स्वयं के विरुद्ध एंटीबॉडी का उत्पादन करता है तंत्रिका कोशिकाएं. इस रोग में आचरण में कुछ विशेष लक्षण देखने को मिलते हैं विभिन्न प्रकार केसंज्ञाहरण.

रोग की सामान्य विशेषताएँ

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में, तंत्रिका तंतुओं का माइलिन आवरण नष्ट हो जाता है। इस बीमारी को ऑटोइम्यून माना जाता है, क्योंकि यह शरीर ही है जो एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो माइलिन को नष्ट कर देता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है

आमतौर पर परिधीय तंत्रिकाएं, मस्तिष्क और मेरुदंड. बहुत सारे घाव हैं. यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• विघटन पैल्विक अंग, मूत्र असंयम और यौन रोग हो सकता है;
• हार कपाल नसे;
• पृथक पक्षाघात या पैरेसिस;
• भाषण विकार, वाचाघात;
• निस्टागमस;
• त्वचा की बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता।

इलाज जारी है. आमतौर पर, बुनियादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसे बाधित नहीं किया जा सकता है। इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स शामिल हो सकते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएं

मल्टीपल स्केलेरोसिस इसके लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है जेनरल अनेस्थेसिया. मरीज़ इसे अच्छे से सहन कर लेते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, कुछ विशेषताएं हैं जिन्हें ऐसे रोगियों में एनेस्थीसिया देते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रणालीगत प्रशासन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं बुनियादी चिकित्सा मल्टीपल स्क्लेरोसिस. इन्हें लेने से इस विनाशकारी बीमारी की प्रगति धीमी हो सकती है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी करने से पहले, कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना बंद करना निषिद्ध है! ऑपरेशन के दौरान ही उनका प्रशासन जारी रहता है. इनकी खुराक बढ़ाने की जरूरत नहीं है.
2. डिटिलिन देने से इंकार। डिटिलिन एक मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा है, जिसका व्यापक रूप से एनेस्थीसिया में उपयोग किया जाता है। इससे आराम मिलता है मांसपेशियों का ऊतक. मल्टीपल स्केलेरोसिस में यह कारण बनता है तेज बढ़तरक्त में पोटेशियम का स्तर. पोटेशियम का कारण बनता है तीव्र विकार हृदय दरऔर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर ले जाता है।
3. अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की खुराक मानक से कम से कम आधी होनी चाहिए। ऐसे मरीजों के लिए एनेस्थीसिया से उबरना अधिक कठिन होता है।

सामान्य एनेस्थीसिया से पहले, एनेस्थीसिया के उपयोग की कुछ विशेषताओं पर विचार करना आवश्यक है

इस ऑटोइम्यून बीमारी के मरीजों को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के दौरान गंभीर बुखार होने का खतरा होता है। शरीर के तापमान की निगरानी करना और स्टॉक में ज्वरनाशक दवाएं रखना आवश्यक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीज़ सामान्य एनेस्थीसिया से गुजर सकते हैं, या तो मास्क्ड या अंतःशिरा। उनके लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि थोड़ी अलग हो सकती है। पश्चात की अवधि में अंतर नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. एमएस के मरीज़ भावनात्मक अनुभवों और तनाव से ग्रस्त होते हैं, जो रोग की प्रगति को गति दे सकते हैं। इसीलिए बाद में जेनरल अनेस्थेसियाउन्हें ट्रैंक्विलाइज़र लिखना आवश्यक है।
2. ऐसे रोगियों में, सहज श्वास और पेल्विक अंगों की कार्यप्रणाली को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।

एमएस के लिए अन्य प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग

स्थानीय संज्ञाहरणअक्सर एमएस के रोगियों में किया जाता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस उपयोग के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है स्थानीय एनेस्थेटिक्सदंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा या चिकित्सा की अन्य शाखाओं में।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन ऐसा करने में जोखिम भी है विषैला प्रभावरीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं पर संवेदनाहारी। स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थेटिक को सीधे अंदर इंजेक्ट किया जाता है रीढ़ की नाल, जो एमएस में बेहद अवांछनीय है।

ऐसे रोगियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया का एक विकल्प एपिड्यूरल है। इस प्रक्रिया के दौरान, संवेदनाहारी को विशेष रूप से एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और रीढ़ की हड्डी के इस स्तर पर निकलने वाली तंत्रिका जड़ों को प्रभावित करता है।

एमएस के रोगियों में उपयोग की जाने वाली स्थानीय संवेदनाहारी में एपिनेफ्रीन नहीं होना चाहिए। एड्रेनालाईन रक्तवाहिकाओं की ऐंठन को बढ़ावा देता है और तंत्रिका ऊतक सहित रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। आमतौर पर, एड्रेनालाईन को इसके प्रभाव को लम्बा करने के लिए संवेदनाहारी में जोड़ा जाता है। एमएस के मामले में, इस दवा को जोड़ना अवांछनीय है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और संचार संबंधी विकार रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस सामान्य, स्थानीय या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक निषेध नहीं है। एकमात्र विधि जिसका उपयोग करना उचित नहीं है स्पाइनल एनेस्थीसिया. सामान्य एनेस्थीसिया करते समय, आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स देने की आवश्यकता और डिटिलिन के उपयोग पर प्रतिबंध को याद रखना चाहिए। स्थानीय और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक होता है जिसमें एड्रेनालाईन नहीं होता है, क्योंकि यह पदार्थ रोग की प्रगति को भड़का सकता है।

कान का ओटोस्क्लेरोसिस- यह एक बीमारी है, अभिलक्षणिक विशेषताजो कान की हड्डी की भूलभुलैया के ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार है। रोग का परिणाम प्रगतिशील श्रवण हानि है। कान का ओटोस्क्लेरोसिस महिलाओं में यौवन के दौरान सबसे अधिक बार होता है। इस रोग में प्रक्रिया दोतरफा होती है।

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण

पहले लक्षण 16-20 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। इनमें प्रमुख हैं टिन्निटस की अनुभूति और प्रगतिशील श्रवण हानि। टिनिटस का वर्णन करते समय, मरीज़ इसकी तुलना विभिन्न प्राकृतिक और रोजमर्रा की घटनाओं (पत्तियों की सरसराहट, सर्फ की आवाज़ या तारों की गुनगुनाहट) से करते हैं। इस मामले में, शोर की गंभीरता का आकलन तीन डिग्री में किया जाता है:

1. पहली डिग्री - शोर आपको परेशान नहीं करता, यह लक्षणसक्रिय मतदान के दौरान ही इसका पता चलता है।
2. दूसरी डिग्री अन्य लक्षणों के साथ शोर की उपस्थिति है।
3. तीसरी डिग्री - शोर की अनुभूति रोगी की मुख्य शिकायत है।

सुनने की क्षमता में कमी और टिन्निटस, अक्सर, प्रकृति में धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। अधिकांश रोगियों का इतिहास होता है कई कारक, इसकी घटना में योगदान करने वाले संक्रामक रोग, और लंबे समय तक शोर वाले वातावरण में रहना, और शरीर की प्रणालीगत बीमारियाँ, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव भी हैं।
कभी-कभी मरीज़ संतुलन विकारों और अल्पकालिक चक्कर से परेशान हो सकते हैं, जो सिर को पीछे फेंकने, तेज़ गति से हिलने या झुकने पर होता है। यह घटना मतली और उल्टी से प्रकट होती है। इसके अलावा, मरीज़ अक्सर कानों में दर्द, उनमें जमाव और झुनझुनी, याददाश्त में कमी और नींद संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है नैदानिक ​​रूपरोग (टिम्बल, कोक्लियर और मिश्रित)। यह वर्गीकरण श्रवण हानि की प्रकृति, आंतरिक और मध्य कान में परिवर्तन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निष्कर्षों पर आधारित है।

1. टाम्पैनिक रूप: घाव क्षेत्र में स्थित है अंडाकार खिड़की. इसका संकेत प्रगतिशील प्रवाहकीय श्रवण हानि है।
2. मिश्रित: घाव कॉकलियर कैप्सूल और अंडाकार खिड़की क्षेत्र में स्थित होते हैं। इस रूप के लक्षण मिश्रित प्रगतिशील श्रवण हानि हैं।
3. कॉक्लियर: कॉक्लिया प्रभावित होता है। इसका संकेत सेंसरिनुरल प्रोग्रेसिव हियरिंग लॉस है।

इसके अलावा, ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षणों की गंभीरता सीधे रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। यह ओटोस्पोंजियोसल (सक्रिय) और स्क्लेरोटिक (निष्क्रिय) चरणों को अलग करने की प्रथा है।

इसके अलावा ओटोस्क्लेरोसिस का एक विशिष्ट लक्षण यह है कि जब रोगी शोर-शराबे वाले वातावरण में होता है तो सुनने की तीक्ष्णता में सुधार होता है, भोजन चबाने और निगलने की प्रक्रिया के दौरान, जब कई लोग एक ही समय में बात कर रहे होते हैं और गहन ध्यान के दौरान भाषण की समझदारी में कमी आती है।

ओटोस्क्लेरोसिस उपचार

ओटोस्क्लेरोसिस उपचार चिकित्सा या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है। दूसरे का प्रयोग अधिक बार किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार

इस उपचार का लक्ष्य शोर को कम करने के लिए हड्डी के कारोबार को प्रभावित करना है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि बीमारी में योगदान देने वाले कारणों में से एक प्रभावित ऊतकों में विटामिन और खनिजों की कमी हो सकती है। घाटे को पूरा करने के लिए आवश्यक पदार्थऔर ब्रोमीन, फॉस्फोरस और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित हैं। संकेतों के आधार पर उनका उपयोग किया जा सकता है हार्मोनल दवाएंऔर बी विटामिन। फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों में आयोडीन या कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन और डार्सोनवलाइज़ेशन शामिल हैं, जो टिनिटस को कम करने में मदद करते हैं।

ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है और इसका उपयोग विशेष रूप से ओटोस्क्लेरोसिस के विकास की शुरुआत में किया जाता है। ओटोस्क्लेरोसिस का इलाज केवल तभी किया जा सकता है जब श्रवण हानि 30 डीबी से कम हो। यदि यह इस आंकड़े से अधिक है, तो इसे विशेष रूप से दिखाया जाता है शल्य चिकित्सा, जिसके परिणामस्वरूप 85-90% रोगियों में सुनने की क्षमता में सुधार हुआ।

शल्य चिकित्सा

इस तरह के उपचार का लक्ष्य कोक्लीअ की क्षमताओं का अधिकतम उपयोग करके सुनवाई को बहाल करना है, भले ही उपचार के बाद श्रवण सहायता का उपयोग करना आवश्यक हो।
अंतर्विरोध हैं व्यक्तिगत विशेषताएंकान की संरचना या सामान्य चिकित्सीय मतभेद।

ओटोस्क्लेरोसिस सर्जरी

ओटोस्क्लेरोसिस के लिए की जाने वाली ओटोस्क्लेरोसिस सर्जरी को स्टेपेडोप्लास्टी या कैलिब्रेटेड स्टेपेडॉमी कहा जाता है। वे इसे नीचे बनाते हैं स्थानीय संज्ञाहरणएक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, नीचे उच्च आवर्धन. सर्जरी के दौरान, निष्कासन किया जाता है पैथोलॉजिकल फोकसऔर स्टेपीज़ के सिर और आर्च को कृत्रिम अंग से बदलना। ऑपरेशन के एक निश्चित चरण में, कानों में घंटियाँ बजना, चक्कर आना और डूबने का एहसास, साथ में मतली और उल्टी भी हो सकती है। यह है सामान्य घटना, जो जल्दी से गुजरता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, श्रवण परीक्षण किया जाता है और कान नहर को 1 सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाता है।
अवधि के अंत में, टैम्पोन हटा दिए जाते हैं और रोगी को घर भेज दिया जाता है। सुनने की क्षमता में सुधार धीरे-धीरे होता है और पहुंचता है अधिकतम प्रदर्शन 3 महीने में. सर्जरी के बाद 3, 6, 9 और 12 महीने में श्रवण परीक्षण किए जाते हैं। दूसरे कान की सर्जरी पहले के छह महीने बाद की जा सकती है। ऑपरेशन का नतीजा 90-95% रोगियों में सुनवाई की बहाली है। सबसे अच्छे परिणाम मरीजों में देखे गए हैं युवाअच्छी हड्डी चालन और मामूली सुनवाई हानि के साथ।

ओटोस्क्लेरोसिस, सर्जरी और कीमतें

ऑपरेशन, जैसा कि ऊपर बताया गया है, 90% से अधिक रोगियों में सकारात्मक परिणाम देता है। हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि कुछ मामलों में, अलग अवधि के दौरान आंतरिक कान के लिए गंभीर खतरे उत्पन्न हो सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए सबसे पहले एक कान पर सर्जरी की जाती है। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो दूसरा कान श्रवण यंत्र की सहायता से अपना कार्य करने में सक्षम होगा।
स्टेपेडोप्लास्टी ओटोस्क्लेरोसिस के चरण I और II के लिए किया जाता है और बहुत कम ही किया जाता है चरण IIIजब संवेदी श्रवण हानि गंभीर हो।
सर्जरी के बाद मरीजों को कुछ बातों का पालन करना चाहिए सरल नियमजो आपको सफलतापूर्वक उत्तीर्ण होने में मदद करेगा पश्चात की अवधिऔर अपनी बहाल श्रवण क्षमता को सुरक्षित रखें:

1. शोर से बचें और तीव्र परिवर्तनदबाव;
2. एक महीने तक अपनी नाक न साफ़ करें;
3. कानों को ठंड से बचाएं;
4. उन गतिविधियों से बचें जिनसे चक्कर आ सकते हैं। भारी वस्तुएं न उठाएं, तेजी से न झुकें, बहुत अधिक दबाव न डालें;
5. ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण से सावधान रहें।

स्टेपेडोप्लास्टी सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों और निजी क्लीनिकों दोनों में की जाती है। कीमतें बीमारी की डिग्री पर निर्भर नहीं करती हैं, बल्कि रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। उपचार की लागत में ऑपरेशन भी शामिल है, ऑपरेशन के बाद की देखभालऔर अवलोकन.

स्वास्थ्य किसी भी व्यक्ति के लिए गुणवत्तापूर्ण जीवन का मुख्य घटक है।

सचमुच, अच्छा स्वास्थ्यआपको हर दिन का आनंद लेते हुए पूरी तरह से जीने की अनुमति देता है; यदि स्वास्थ्य में अंतराल हैं, तो जीवन की गुणवत्ता और आनंद में उल्लेखनीय रूप से कमी आती है लगातार दर्दया असुविधा आपके मूड को खराब कर देती है और जीवन के प्रति आपकी धारणा को अधिक निराशावादी बना देती है।

लेख मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारी पर चर्चा करेगा। इस बीमारी के लिए स्टेम सेल उपचार से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार संभव हो गया है।

तंत्रिका तंत्र में विकसित होने वाली एक गंभीर जीवन-घातक बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हुए, मल्टीपल स्केलेरोसिस अक्सर 25 से 55 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है - यह आयु वर्गरोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है।

यह रोग तंत्रिका तंतुओं की क्षति में प्रकट होता है, और ये घाव पूरे शरीर में बिखरे हुए होते हैं - यहीं पर रोग का नाम दिया गया था।

मानव तंत्रिका तंतु, बिजली के तारों की तरह, वसा कोशिकाओं के घने आवरण से घिरे होते हैं जो तंत्रिकाओं को क्षति से बचाते हैं - माइलिन। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास के साथ, इस परत, माइलिन की अखंडता बाधित हो जाती है।तंत्रिका आवेग मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तक खराब तरीके से संचारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस रोग की अभिव्यक्तियों का एक पूरा "गुलदस्ता" देखा जा सकता है।

इस बीमारी की बारीकियों को समझने के लिए, आपको इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों, कारणों, कारकों और जोखिम क्षेत्रों पर विचार करना चाहिए जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले जहां मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत और विकास हो सकता है, उनमें निम्नलिखित बाहरी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• हाथ-पैर कांपना।
• चलते समय पैरों के नीचे की घनी मिट्टी का खिसकना।
• बिगड़ा हुआ समन्वय.
• नियंत्रण की जटिलता चेहरे की नसें, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे का एक भाग बगल की ओर विस्थापित दिखाई देता है।
• शरीर के कुछ हिस्सों में झुनझुनी, सुन्नता महसूस होना।
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी - यह शरीर में किसी भी मांसपेशी समूह पर लागू हो सकता है।
• पेशाब की प्रक्रिया में गड़बड़ी - असंयम या, इसके विपरीत, मूत्र प्रतिधारण।
• में उल्लंघन मानसिक स्थिति — नर्वस ब्रेकडाउन, अवसाद और आक्रामक स्थिति के अस्पष्टीकृत हमले, आत्मसम्मान में अकथनीय कमी, अनियंत्रित आँसू, बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्साह।

सूचीबद्ध अभिव्यक्तियाँ इसका प्रमाण हो सकती हैं संभावित गिरावटतंत्रिका तंतुओं के माइलिन आवरण की स्थिति और रोग की शुरुआत। दरअसल, इस मामले में माइलिन परत के बिगड़ने के कारण संचरण की गति कम हो जाती है तंत्रिका आवेगऔर प्रतिक्रिया में मंदी होती है, सभी शारीरिक क्रियाओं की नियंत्रणीयता की डिग्री में कमी आती है।

इसके क्या कारण हो सकते हैं इस राज्य का?

रोग के विकास के मुख्य कारण

जैसे ही मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होता है, अनियंत्रित अस्वीकृति होती है तंत्रिका तंत्ररोगी का शरीर.

यह प्रक्रिया सबसे खतरनाक है - स्वास्थ्य और मानव जीवन दोनों के लिए।

दरअसल, इलाज के अभाव में लक्षण जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं, पहले तो व्यक्ति विकलांग हो जाता है और फिर मरीज की जान को भी खतरा हो सकता है।

आज, मल्टीपल स्केलेरोसिस के सभी कारणों को समझा नहीं जा सका है; न ही इसका कोई निश्चित इलाज खोजा जा सका है।

सबसे ज्यादा सामान्य कारणइस स्थिति को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। इसका मतलब यह है कि यदि एक या दो से अधिक माता-पिता में बीमारी का निदान किया गया था, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस की संभावना वाले बच्चे के होने की संभावना है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इस बीमारी से पीड़ित महिलाएँ बच्चे पैदा नहीं कर सकती हैं - आधुनिक तरीकेके लिए उपचार प्रारम्भिक चरणइस बीमारी के लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है।
• अत्यधिक घबराहट, बार-बार होने वाले झगड़े, मानसिक और मनोवैज्ञानिक अस्थिरता।
• बार-बार सर्दी और संक्रामक रोग होना।
• महत्वपूर्ण कमज़ोरी प्रतिरक्षा तंत्र.
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ, किसी भी प्रकृति की बार-बार होने वाली एलर्जी।

ये कारण बहुत विविध हैं, लेकिन मानव स्वास्थ्य पर उनका प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

जोखिम

जिन लोगों को बार-बार आने की प्रवृत्ति होती है एलर्जीजो अक्सर संक्रामक रोगों, सर्दी-जुकाम से पीड़ित रहते हैं। स्व - प्रतिरक्षित रोग, साथ ही श्वेत जाति से संबंधित और उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले लोग भी।

अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, खेल और व्यायाम की कमी, खराब और अतार्किक पोषण, और किसी के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी भी प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, शरीर को कमजोर करती है और मल्टीपल स्केलेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज आज

कुछ समय पहले तक, इस बीमारी को लाइलाज और रोगी के लिए अभिशप्त माना जाता था दीर्घकालिक उपचारऔर जीवन में महत्वपूर्ण प्रतिबंध।

हालाँकि, अपेक्षाकृत हाल ही में, मल्टीपल स्केलेरोसिस का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों ने एक वास्तविक क्रांतिकारी खोज की है, जिससे इस बीमारी से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। इसके बारे मेंस्टेम सेल के उपयोग के बारे में. पहला स्टेम सेल प्रत्यारोपण ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया गया - वे संयुक्त राज्य अमेरिका के साथ-साथ यूरोपीय देशों में भी किए गए।

क्या रूस में इस बीमारी के इलाज के लिए ऑपरेशन से किसी सकारात्मक परिणाम का कोई सबूत है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसे तुरंत पहचानना इतना आसान नहीं है। यहां हम बात करेंगे विशिष्ट संकेतइस बीमारी के बारे में और संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं के बारे में।

रूस - मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में नया क्या है?

रूस के संबंध में भी हम बात कर सकते हैं सफल अभ्यासप्रोफेसर ए.ए. नोविक द्वारा स्टेम सेल प्रत्यारोपण, जो मॉस्को में हेमेटोलॉजी क्लिनिक में हुआ।

यह वह था जिसने एक महिला का ऑपरेशन किया था जो लंबे समय से मल्टीपल स्केलेरोसिस की द्वितीयक अवधि से पीड़ित थी, और सभी के बावजूद आवश्यक उपचारबीमारी के लक्षण बढ़ते गए और उसका जीवन और अधिक कठिन होता गया।

रोगी के अनुसार, उसके मन में पहले से ही इस जीवन को छोड़ने के विचार आने लगे थे, क्योंकि वह अपने प्रियजनों को बोझ लगने लगी थी।

हालाँकि, नोविक ए.ए. के बाद। सफल संचालनइस महिला में स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद न सिर्फ लक्षणों का बढ़ना बंद हो गया, बल्कि उसे बताई गई दवाएं भी लेनी पड़ीं दवाइयाँआवश्यक नहीं रहा: मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो गईं!

स्टेम कोशिकाओं के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के बारे में समीक्षाएँ

नोविक ए.ए. द्वारा इस तरह का ऑपरेशन कराने वाली महिला के अनुसार, उसके जीवन में काफी बदलाव आया है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए उपचार लेने की अब कोई आवश्यकता नहीं रही और रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं। जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और यह लगभग स्वस्थ अवस्था के करीब है।

ऑपरेशन की एक और समीक्षा मॉस्को में भी की गई। 39 वर्षीय एक महिला 4 साल से मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित थी। इस्तेमाल किए गए उपचार से बीमारी की स्थिति थोड़ी कम हो गई, लेकिन तीव्रता के बीच की अवधि धीरे-धीरे कम होने लगी, और छूट कम और कम होती गई।

डॉक्टरों ने मरीज की स्वास्थ्य स्थिति और वर्तमान बीमारी की गंभीरता के आंकड़ों के आधार पर सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लिया। सर्जरी के बाद रिकवरी लगभग 1.5-2 महीने तक चली; तब हाथ और पैरों का कांपना, जो विशेष रूप से रोगी को परेशान करता था, काफी कम हो गया, और मानसिक और भावनात्मक संतुलन बहाल हो गया, महिला ने एन्यूरिसिस से पीड़ित होना बंद कर दिया। आरंभिक चरण, आत्मविश्वास प्रकट हुआ।

और ऐसे सबूतों की एक महत्वपूर्ण मात्रा मौजूद है, इस कारण से स्टेम सेल प्रत्यारोपण को इस भयानक बीमारी के इलाज की विधि में एक वास्तविक सफलता माना जा सकता है।

अतिरिक्त जानकारी

इस तरह के ऑपरेशन के बाद जीवन में गुणात्मक परिवर्तन, बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को दूर करना और रोजमर्रा की जिंदगी में लौटने का अवसर सामान्य ज़िंदगी- यह मुख्य परिणाम है नवीनतम उपलब्धियाँइस क्षेत्र में चिकित्सा.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन कोशिकाओं का प्रत्यारोपण ठोस के साथ किया जा सकता है सकारात्मक परिणामकेवल जब यह सामग्री रोगी से स्वयं ली जाती है - इससे आनुवंशिक प्रवृत्ति जैसी गंभीर जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाता है कैंसर रोग, शरीर द्वारा प्रत्यारोपित कोशिकाओं को अस्वीकार करने की संभावना।

यदि रोगी के पास स्थिति को सुधारने या स्थिर करने का कोई अन्य तरीका नहीं है, तो स्टेम सेल ट्रांसप्लांट स्वयं डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है - इस्तेमाल किया गया उपचार बहुत कम राहत देता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है।

यह निर्धारित करना भी एक महत्वपूर्ण बिंदु है कि ऐसा ऑपरेशन प्रत्येक में कितना प्रभावी होगा विशिष्ट मामला, आपको पता होना चाहिए कि इसकी सबसे बड़ी प्रभावशीलता तब देखी जाती है जब रोगी की उम्र 50 वर्ष से कम होती है, साथ ही बीमारी के शुरुआती चरण में भी।

यदि रोग अब पहले चरण में नहीं है और उल्लेखनीय रूप से प्रगति कर रहा है, शरीर के कई कार्य पहले से ही पूरी तरह से और अपरिवर्तनीय रूप से खो चुके हैं (इनमें पेशाब, शौच और आंदोलन शामिल हैं), तो सर्जरी अब निर्धारित नहीं है।

इलाज का खर्च

रूस में स्टेम सेल प्रत्यारोपण की लागत अलग-अलग होती है, और कई मायनों में इसकी अंतिम राशि इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप करने वाले चिकित्सा संस्थान के स्तर और डॉक्टरों के वर्गीकरण पर निर्भर करती है।

मॉस्को मेडिकल सेंटर इस ऑपरेशन को सबसे महंगी कीमत पर पेश करते हैं - संस्था के स्तर के आधार पर, यह 270,000 से 780,000 रूबल तक है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया कई मुख्य चरणों में होती है:

1. आवेदन चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर दवा से इलाज, लक्ष्य रोग की अभिव्यक्तियों को रोकना है और संभावित पुनर्प्राप्तितंत्रिका तंतुओं की माइलिन परत।
2. किसी रोगी में स्टेम कोशिकाएँ डालने की प्रक्रिया एक निश्चित चरण में की जाती है ताकि कोशिकाएँ सफलतापूर्वक शरीर में प्रवेश कर सकें।

इस ऑपरेशन की अंतिम लागत इसके प्रत्येक चरण की कीमत से प्रभावित होती है - रोगी से ली गई सामग्री से स्टेम कोशिकाओं को अलग करना, और फिर परिणामी कोशिकाओं का परिचय।

और प्रक्रिया की सफलता सीधे रोग के चरण पर निर्भर करती है, इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस की किसी भी अभिव्यक्ति और संकेत के साथ - पेशाब प्रक्रिया में व्यवधान, मोटर कार्य, अस्थिरता भावनात्मक स्थितिसे संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थान. उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है - अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें!

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मिर्गी के लिए सबसे आम और व्यापक ऑपरेशन ऑपरेशन हैं टेम्पोरल लोब. इसका मुख्य कारण यही है बारंबार स्थानटेम्पोरल लोब में मिर्गीजन्य फोकस और उच्च संभावनामिर्गी के दवा-प्रतिरोधी रूपों का विकास।

जब टेम्पोरल लोब प्रभावित होता है, तो हमले आमतौर पर ओरोलिमेंटरी और जेस्चरल ऑटोमैटिज्म के संयोजन में चेतना की गड़बड़ी की विशेषता रखते हैं। मस्तिष्क के एमआरआई से वयस्क रोगियों में मिर्गी के निदान से मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

T2 (बाएं) और FLAIR (दाएं) छवियां मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस के लक्षण दिखाती हैं: एमआर सिग्नल में वृद्धि, आकार में कमी और हिप्पोकैम्पस कॉर्टेक्स की संरचना में व्यवधान (लाल तीर द्वारा दर्शाया गया)।

टेम्पोरल लोब मिर्गी की सर्जरी में महत्वपूर्ण संचित अनुभव को देखते हुए, कई मानकीकृत ऑपरेशन हैं जो दौरे के नियंत्रण के संदर्भ में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

पूर्वकाल मेडियल टेम्पोरल लोबेक्टोमी और एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी।

टी ऑपरेशन तकनीक:

लो टेम्पोरल टेरिओनल क्रैनिएक्टोमी की जाती है।

एक शर्त एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस का उच्छेदन है, जो सबसे अधिक मिर्गी पैदा करने वाली संरचनाएं हैं।

ऑपरेशन के बाद, हड्डी के फ्लैप को उसकी जगह पर रख दिया जाता है और घाव को इंट्राडर्मल सिवनी से सिल दिया जाता है।

चयनात्मक एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी

देखना शल्य चिकित्सा, जिसमें केवल औसत दर्जे की संरचनाएं (एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस कॉम्प्लेक्स) हटा दी जाती हैं।

चयनात्मक एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी के संकेत टेम्पोरल लोब के नियोकोर्टिकल भागों (उदाहरण के तौर पर, "मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस") को शामिल किए बिना, औसत दर्जे के टेम्पोरल लोब के पृथक घाव हैं।

हिप्पोकैम्पस के लिए कई दृष्टिकोण हैं:

ट्रांसकॉर्टिकल-ट्रांसवेंट्रिकुलर

ट्रांससिल्वियन

सबटेम्पोरल

ट्रान्सटेंटोरियल-सुप्रासेरेबेलर

चित्र में, कोरोनल प्रक्षेपण में मस्तिष्क का टी2 एमआरआई: हिप्पोकैम्पस और पैराहिपोकैम्पल गाइरस पीले रंग में घिरे हुए हैं; हरा तीर - ट्रांसकॉर्टिकल-ट्रांसवेंट्रिकुलर दृष्टिकोण; पीला - ट्रांससिल्वियन; नारंगी - ट्रान्सटेन्टोरियल-सुप्रासेरेबेलर।

हालाँकि, कई अध्ययनों (1,2,3) के अनुसार, सबसे अधिक सर्वोत्तम परिणाम, दौरे पर नियंत्रण के संदर्भ में, चयनात्मक एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी के बजाय पूर्वकाल मेडियल टेम्पोरल लोबेक्टोमी के साथ प्राप्त किया जाता है:

1. मानक बनाम चयनात्मक टेम्पोरल लोब मिर्गी सर्जरी की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जोसेफसन सीबी, एट अल। तंत्रिका विज्ञान. 2013 अप्रैल 30;80(18):1669-76

2. मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी और एकतरफा हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस वाले रोगियों में चयनात्मक एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी बनाम मानक टेम्पोरल लोबेक्टॉमी। मिर्गी रेस. 2013 मार्च;104(1-2):94-104

3. मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी के प्रबंधन में चयनात्मक एमिग्डालोहिप्पोकैंपेक्टोमी बनाम पूर्वकाल टेम्पोरल लोबेक्टॉमी: तुलनात्मक अध्ययन का एक मेटा-विश्लेषण,जे न्यूरोसर्ज। 2013 नवंबर;119(5):1089-97

दुर्भाग्य से, किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, सर्जिकल ऑपरेशनटेम्पोरल लोब मिर्गी के जोखिम हैं:

ऊपरी चतुर्थांश होमोनिमस हेमियानोप्सिया (तथाकथित "आकाश में पाई") - दोनों आंखों में ऑपरेशन के विपरीत ऊपरी दृश्य क्षेत्रों का नुकसान - सर्जरी के बाद 3-22% रोगियों में होता है।

स्मृति हानि - मुख्य रूप से तब होती है जब 5-22% रोगियों में सर्जरी के तुरंत बाद प्रमुख टेम्पोरल लोब को हटा दिया जाता है, और 50% में एक वर्ष के बाद यह पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव स्तर पर बहाल हो जाता है।

वाचाघात (भाषण हानि) - 1-4% में और केवल प्रमुख टेम्पोरल लोब पर सर्जरी के साथ।

हेमिपेरेसिस (ऑपरेशन के विपरीत अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन और कमजोरी) अस्थायी है, 0-4% रोगियों में क्षणिक, स्थायी, स्थायी - 0-1% में।