एस एन बुचिंस्की
कीव के राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के मुख्य फिजियोथेरेपिस्ट

फेफड़े के रोग, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसीय तपेदिक, रुग्णता संरचना में पहले स्थान पर हैं। अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि लगभग 25% रोगियों में ऊपरी या निचले वर्गों की सूजन संबंधी बीमारियाँ होती हैं श्वसन तंत्रहर दिन वे मांगते हैं चिकित्सा देखभाल. इन बीमारियों की रोकथाम और उपचार और रोगियों के श्वसन पुनर्वास के लिए तत्काल उपायों में, श्वसन चिकित्सा एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है, जिसका आधार दवाओं के एरोसोल का साँस लेना है। सूजन के स्रोत के स्थान, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार की विधि और दवा के प्रशासन का मार्ग चुनता है। परंपरागत रूप से, एंटरल, पैरेंट्रल और हैं स्थानीय तरीकेदवाओं का उपयोग. में हाल ही मेंरोगों के उपचार में श्वसन तंत्रसाँस के एरोसोल के रूप में स्थानीय कार्रवाई के लिए खुराक रूपों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अन्य तरीकों की तुलना में इनहेलेशन थेरेपी का लाभ दवाओं का तेजी से अवशोषण, दवा की सक्रिय सतह को बढ़ाना, इसे सबम्यूकोसल परत (रक्त और लसीका वाहिकाओं से भरपूर) में जमा करना, उच्च सांद्रता बनाना है। औषधीय पदार्थसीधे घाव की जगह पर. इसके अलावा, लीवर को दरकिनार करते हुए, अपरिवर्तित रूप में दवाएं मौखिक रूप से लेने की तुलना में ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करती हैं।

चिकित्सा में, एरोसोल को कण आकार के अनुसार उच्च-, मध्यम- और निम्न-फैलाव में विभाजित किया जाता है। एयरोसोल कण जितने छोटे होते हैं, उतनी देर तक वे साँस की हवा के प्रवाह में रहते हैं और श्वसन पथ में उतनी ही गहराई तक प्रवेश करते हैं। 8-10 माइक्रोन के व्यास वाले कण आमतौर पर मौखिक गुहा में, 5-8 माइक्रोन - ग्रसनी और स्वरयंत्र में, 3-5 माइक्रोन - श्वासनली और ब्रांकाई में, 1-3 माइक्रोन - ब्रोन्किओल्स में, 0.5-2 में जमा होते हैं। माइक्रोन - एल्वियोली में।

श्वसन पथ में एरोसोल प्रसार का तंत्र इस प्रकार है। छिड़काव प्रक्रिया के दौरान, कणों की गति बढ़ जाती है। बड़े कणएक साथ गति करते हैं और ऊपरी श्वसन पथ की दीवारों पर गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में तेजी से स्थिर हो जाते हैं। हवा के प्रतिरोध से छोटे कण बहुत तेजी से धीमे हो जाते हैं, उनकी गति की गति कम हो जाती है, वे साँस की हवा के प्रवाह में लटकते प्रतीत होते हैं और इस प्रवाह के साथ चलते हैं, धीरे-धीरे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में स्थिर हो जाते हैं। ऊपरी श्वसन पथ में हवा की गति अधिक होती है, जो छोटे कणों को जमने से रोकती है।

अंदर जाने के बाद ही निचला भागब्रांकाई, वायु प्रवाह धीमा हो जाता है और लामिना बन जाता है, जो छोटे कणों के निपटान को बढ़ावा देता है। धीमा गहरी सांसऔर प्रेरणा के अंत में अपनी सांस रोकने से छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली की दीवारों पर जमा होने वाले एरोसोल का द्रव्यमान बढ़ जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए सूजन प्रक्रियाश्लेष्मा झिल्ली में विकसित होता है। यहीं पर आसंजन (चिपकना) होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, उनका प्रजनन, जो सूजन प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर है। सबसे पहले वहाँ है तीव्र प्रक्रिया, जो औसतन लगभग 1-2 सप्ताह तक रहता है। यदि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो सूजन प्रक्रिया आगे बढ़ती है अर्धतीव्र काल, भविष्य में, सूजन का एक पुराना रूप विकसित हो सकता है। उस अंग पर निर्भर करता है जहां श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और रोग की अवधि, यह तीव्र या पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस के रूप में होती है, कभी-कभी 2-3 विभागों तक फैलती है।

क्लिनिकल ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में, एरोसोल का उपयोग किया जाता है अत्यधिक प्रभावी उत्पादइसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य चिकित्सीय तरीकों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, तीव्र श्वसन रोगों और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के समय को कम करने के लिए, इनहेलेशन थेरेपी को अन्य तरीकों के साथ संयोजन में तेजी से निर्धारित किया जाता है। स्थानीय अनुप्रयोग दवाइयाँस्वर तंत्र के विभिन्न रोगों के उपचार के लिए ध्वन्यात्मक अभ्यास में इनहेलेशन के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, दवाई से उपचारबाद सर्जिकल हस्तक्षेपस्वरयंत्र पर और ऊपरी भागश्वासनली. इस मामले में, दवा न केवल स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों को प्रभावित करती है, बल्कि ऊपरी और निचले श्वसन पथ के अन्य भागों को भी प्रभावित करती है। यह दवा के सही चयन के साथ, कार्यान्वित करने की अनुमति देता है जटिल उपचारन केवल स्वर तंत्र के विकार, बल्कि संपूर्ण श्वसन पथ भी।

इन्हेलर का उपयोग करके, आप एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और बायोस्टिमुलेंट दे सकते हैं। एंटीसेप्टिक, कसैला, म्यूकोलाईटिक, हार्मोनल, ऐंटिफंगल एजेंट, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थदोनों खनिज (ह्यूमिसोल, पेलोइडिन) और पौधे की उत्पत्ति (कलौंचो का रस, केला, गुलाब का अर्क, कैमोमाइल, ओक की छाल और अन्य)।

तेल साँस लेनाऊपरी श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए इसे मोनोथेरेपी या के रूप में निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त प्रक्रियाएँगर्मी से नमी के बाद, क्षारीय साँस लेनाया प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का साँस लेना जिनमें मामूली स्थानीयता होती है चिड़चिड़ा प्रभाव.

इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर एक पतली सुरक्षात्मक और नरम परत बनाने के लिए तेल साँस लेना निर्धारित किया जाता है। अवधि तेल साँस लेनाऔसतन 5-8 मिनट.

एंटीबायोटिक्स का साँस लेनाउनके प्रति माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता और व्यक्ति की अनुपस्थिति का निर्धारण करने के बाद अनुशंसा की जाती है अतिसंवेदनशीलता. हालाँकि, क्लिनिक के डॉक्टर के पास अक्सर जल्दी से कार्य पूरा करने की क्षमता नहीं होती है प्रयोगशाला निदानऔर संक्रमण की प्रकृति का सही निर्धारण करें: वायरल, बैक्टीरियल या मिश्रित। इसलिए, अनुभवजन्य चिकित्सा अधिक बार की जाती है, यह देखते हुए कि राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस है वायरल एटियलजि, और साइनसाइटिस - जीवाणु प्रकृति. हालाँकि, कुछ अपवाद भी हैं। विशेष रूप से, टॉन्सिलिटिस रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण हो सकता है। इसके अलावा, किसी को ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के रोगजनकों की नाटकीय रूप से बदलती संरचना और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति उनके बढ़ते प्रतिरोध के बारे में याद रखना चाहिए जो लंबे समय से चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

इनहेलेशन थेरेपी करते समय, औषधीय पदार्थों के उपयोग के एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर बड़ी मात्रा में थूक और पपड़ी की उपस्थिति साँस के पदार्थों के अवशोषण को रोकती है। इस संबंध में, उपचार बलगम को पतला करने और कफ निस्सारक औषधियों से शुरू होना चाहिए। और इसके बाद ही, दवाओं के एरोसोल की सिफारिश की जाती है, इसके बाद वनस्पति तेलों (गुलाब, समुद्री हिरन का सींग, रेटिनोल, जैतून और अन्य) के साँस लेना (20-30 मिनट के बाद), अगर रोगी को गले में असुविधा महसूस होती है। इन रोगों के लक्षणों, नैदानिक ​​चित्र और वर्गीकरण पर विस्तार से ध्यान दिए बिना, हम केवल उपचार के मूल सिद्धांतों को प्रस्तुत करेंगे अंतःश्वसन प्रशासनइस तरह या किसी और तरह।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए एरोसोल थेरेपी तब सबसे प्रभावी होती है जब यह प्रतिवर्ती हो ब्रोन्कियल रुकावटजब ब्रोंकोइलोस्पाज्म, सूजन शोफ, ब्रोन्ची के श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली की घुसपैठ, इसके निष्कासन के उल्लंघन के कारण बलगम के साथ श्वसन पथ की रुकावट प्रबल होती है, और ब्रोंची के स्टेनोसिस और विस्मृति के साथ अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट के मामले में यह कम प्रभावी होता है। इस कारण गंभीर वातस्फीतिफेफड़े और ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहुत ही सामान्य बीमारी है; इनहेलेशन एरोसोल थेरेपी भी इस विकृति के उपचार का आधार है।

फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल तपेदिक के लिए एरोसोल थेरेपी का उपयोग पानी में घुलनशील तपेदिक विरोधी दवाओं के आगमन के बाद से किया जाता रहा है, लेकिन इनहेलेशन उपकरण की अपूर्णता और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण इस पद्धति का व्यापक उपयोग नहीं हुआ है।

में केवल पिछले साल काउन्होंने फिर से चिकित्सा समुदाय का ध्यान आकर्षित किया।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए इनहेलेशन थेरेपी बुनियादी कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में की जाती है, और ब्रोन्कियल तपेदिक की उपस्थिति में, एरोसोल थेरेपी अनिवार्य रूप से इस विकृति के लिए मुख्य लक्षित चिकित्सा बन जाती है।

साँस लेने के लिए बुनियादी नियम

साँस लेना चाहिए शांत अवस्थाबात करने या पढ़ने से विचलित हुए बिना। कपड़ों से आपकी गर्दन पर प्रतिबंध नहीं लगना चाहिए या सांस लेने में कठिनाई नहीं होनी चाहिए। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए मजबूत ढलानप्रक्रिया के दौरान अपने धड़ को आगे बढ़ाने से भी सांस लेने में कठिनाई होती है।

नाक, परानासल साइनस और नासोफरीनक्स के रोगों के लिए, साँस लेना और छोड़ना नाक (नाक से साँस लेना) के माध्यम से किया जाना चाहिए, बिना तनाव के शांति से साँस लेना चाहिए। साँस की हवा की एक धारा के रूप में एक एरोसोल, नाक के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करते हुए, नाक के वॉल्ट तक उठता है और मध्य और आंशिक रूप से ऊपरी नाक मार्ग से गुजरता है, जिसके बाद यह धनुषाकार तरीके से उतरता है, चोआने के माध्यम से नाक में जाता है। नासॉफिरिन्जियल गुहा। नाक के माध्यम से साँस छोड़ने के दौरान, औषधीय पदार्थ के एरोसोल के साथ हवा का हिस्सा परानासल साइनस में प्रवेश करता है।

श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों के लिए, मुंह के माध्यम से एरोसोल को अंदर लेने (मौखिक साँस लेना), गहरी और समान रूप से साँस लेने की सलाह दी जाती है; अपने मुंह से गहरी सांस लेने के बाद, आपको 2 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए, फिर अपनी नाक से पूरी तरह सांस छोड़नी चाहिए; इस मामले में, मौखिक गुहा से एरोसोल ग्रसनी, स्वरयंत्र और अन्य में प्रवेश करता है गहरे खंडश्वसन तंत्र।

बार-बार गहरी सांस लेने से चक्कर आ सकते हैं, इसलिए समय-समय पर गहरी सांस लेते रहना चाहिए छोटी अवधिरुकना।
प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक्सपेक्टोरेंट नहीं लेना चाहिए या घोल से गरारे नहीं करने चाहिए रोगाणुरोधकों(पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड)।
साँस लेने की अवधि 5-10 मिनट है। एरोसोल इनहेलेशन के साथ उपचार का कोर्स 6-8 से 15 प्रक्रियाओं तक होता है।
आधुनिक इनहेलेशन उपकरण को स्थिर इकाइयों और पोर्टेबल उपकरणों में विभाजित किया गया है। पहुंच और सुविधा के कारण, पोर्टेबल इनहेलेशन उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

इनहेलर्स के कई मुख्य प्रकार हैं:

फ़्रीऑन पॉकेट लिक्विड इनहेलर; पॉकेट पाउडर इनहेलर (स्पिनहेलर, टर्बोहेलर, रोटोहेलर और अन्य); अल्ट्रासोनिक इन्हेलर; कंप्रेसर नेब्युलाइज़र इनहेलर्स (फॉगर्स)।

पॉकेट लिक्विड इनहेलर में, सिलेंडर से निकलने वाले फ्रीऑन के जेट के प्रभाव में एक एरोसोल बनता है, जहां फ्रीऑन लगभग 4 एटीएम के दबाव में होता है।

जब वाल्व दबाया जाता है, तो दवा की एक सख्ती से मापी गई मात्रा का छिड़काव किया जाता है। पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का उपयोग श्वसन पथ में बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। उनकी मदद से, क्रोनिक में प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के दो तंत्रों को प्रभावित करना संभव है प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर दमा: ब्रोंकोस्पज़म और ब्रांकाई की सूजन संबंधी सूजन के लिए।

पॉकेट लिक्विड इनहेलर का छोटा आकार और उपयोग में आसानी रोगी को किसी भी समय स्वतंत्र रूप से साँस लेने की अनुमति देती है, जिसमें शामिल हैं आपातकालीन उपचारपर अचानक हमलेघुटन। इससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

हालाँकि, पॉकेट लिक्विड इन्हेलर का उपयोग सीमित है। वे आपको चिपचिपे थूक की ब्रांकाई को जल्दी से साफ़ करने की अनुमति नहीं देते हैं (यह केवल म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोरेगुलेटर के एरोसोल का उपयोग करके नेब्युलाइज़र की मदद से किया जा सकता है)।

पॉकेट इनहेलर्स (औसतन 3-5 माइक्रोन) से एरोसोल की सुंदरता के बावजूद, इसका बड़ा हिस्सा मौखिक गुहा और ग्रसनी में बस जाता है, और केवल एक छोटा सा हिस्सा छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश मरीज़, विशेष रूप से गंभीर मरीज़ सांस की विफलता, बुजुर्ग लोग, बच्चे, हमेशा इनहेलर का सही ढंग से उपयोग नहीं करते हैं। वे साँस लेने और इन्हेलर चालू करने के बीच असंगतता का अनुभव करते हैं। बहुत तेज़ अतुल्यकालिक साँस लेना और साँस लेने के दौरान सांस रोकने की कमी पॉकेट इनहेलर्स के अप्रभावी उपयोग के मुख्य कारण हैं। इसके अलावा, सभी मरीज़ श्वसन पथ में एयरोसोल के अचानक मजबूर इंजेक्शन को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं; वे अक्सर फ़्रीऑन को अंदर लेने की हानिरहितता पर सवाल उठाते हैं;

अंत में, बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वाले इनहेलर्स का लगातार और अव्यवस्थित उपयोग रिबाउंड सिंड्रोम और यहां तक ​​कि कार्डियक फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है जब तक कि यह बंद न हो जाए।

पॉकेट पाउडर इनहेलर में महीन पाउडर के रूप में एक औषधीय पदार्थ होता है, जिसे समान खुराक में विभाजित किया जाता है। साँस लेने के समय, पाउडर की एक खुराक वाला कंटेनर खोला जाता है, रोगी इनहेलर के माध्यम से साँस लेता है, और पाउडर श्वसन पथ में प्रवेश करता है।

पाउडर इन्हेलर का उपयोग ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किया जाता है, कम अक्सर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए। पाउडर इन्हेलर का लाभ फ़्रीऑन की अनुपस्थिति है, इसलिए श्वसन पथ में दवा डालते समय वे कम दर्दनाक और अधिक प्राकृतिक होते हैं। अन्यथा, पाउडर इनहेलर्स के गुण तरल इनहेलर्स के गुणों से मेल खाते हैं।

एक अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र पीजोइलेक्ट्रिक तत्व द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग करके एक एरोसोल बनाता है।

दवा का एरोसोल मास्क या माउथपीस के माध्यम से पहुंचाया जाता है।

अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स द्वारा उत्पादित एरोसोल का फैलाव काफी अधिक होता है और 2 से 5 माइक्रोन तक होता है। हालाँकि, बनने वाले अधिकांश कण बड़े होते हैं और ऊपरी श्वसन पथ में जमा हो जाते हैं। अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र का उपयोग करके चिपचिपे तरल पदार्थ और तैलीय घोल को व्यावहारिक रूप से एरोसोल में परिवर्तित नहीं किया जाता है, और जब उनका उपयोग करने का प्रयास किया जाता है, तो अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र विफल हो सकते हैं। साँस छोड़ने के चरण में नुकसान के कारण इनकी अधिक खपत के कारण इन इन्हेलर में महंगी दवाओं का उपयोग करना अलाभकारी है।

ऐसी जानकारी है कि अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में कई दवाएं नष्ट हो जाती हैं, विशेष रूप से इम्युनोमोड्यूलेटर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सर्फेक्टेंट, हेपरिन, इंसुलिन और अन्य।

एक कंप्रेसर इनहेलर में एक कंप्रेसर और एक तरल नेब्युलाइज़र होता है - एक नेब्युलाइज़र, यानी, एक फॉगर, जो एक तरल औषधीय पदार्थ को एक बढ़िया एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण है, जो एक निर्मित से संपीड़ित हवा की क्रिया के तहत किया जाता है। कंप्रेसर में. एक नेब्युलाइज़र में, संपीड़ित हवा या ऑक्सीजन एक संकीर्ण नोजल के माध्यम से ऊपर उठती है, नोजल के चारों ओर बल्ब में तरल की ओर एक बाधा से परिलक्षित होती है, और सतह से किसी भी तरल को नष्ट किए बिना स्प्रे करती है, जिससे एक एरोसोल बनता है। इनहेलर का उपयोग करते समय, फ्लास्क को झुकाया जा सकता है। इससे रोगियों में साँस लेना संभव हो जाता है गंभीर हालत में, जिसमें वक्षीय ऑपरेशन के बाद, एनेस्थीसिया के बाद और ऑपरेशन के बाद की अवधि शामिल है।

उत्पादित कणों की अधिक संख्या (नेब्युलाइज़र कक्ष से गुजरने वाले कणों सहित) का आकार 5 माइक्रोन तक होता है, जो श्वसन पथ के दूरस्थ भागों - ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश के लिए इष्टतम होते हैं। अधिकांश नेब्युलाइज़र में नेब्युलाइज़ेशन के लिए अनुशंसित तरल की मात्रा 3-5 मिली है, इसलिए जोड़ें खारा. इन उद्देश्यों के लिए पानी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में हाइपोटोनिक समाधान ब्रोंकोस्पज़म को भड़का सकता है।

एक नेब्युलाइज़र दवाओं की उच्च खुराक को सीधे फेफड़ों में डालने की अनुमति देता है। शुद्ध फ़ॉर्म, फ़्रीऑन सहित अशुद्धियों के बिना।

नेब्युलाइज़र वाले इन्हेलर का उपयोग अस्पताल, बाह्य रोगी और घरेलू सेटिंग में सफलतापूर्वक किया जाता है और इसके कई फायदे हैं:

रोगियों, विशेषकर बच्चों, जो बार-बार होने वाली या पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं, के लिए दिन में कई बार इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की उपलब्धता और संभावना, जो तीव्र ब्रोन्कियल रुकावट से राहत के लिए घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए म्यूकोलाईटिक या बुनियादी चिकित्सा का संचालन करते हैं; इनहेलर का उपयोग न केवल जलीय, बल्कि तेल-आधारित दवाओं को स्प्रे करने के लिए भी किया जा सकता है; उच्च दक्षता - स्प्रे फ्लास्क से दवा की लगभग पूरी साँस लेना; रोगियों के लिए इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की सुविधा और संभावना पृौढ अबस्था, कमज़ोर, गंभीर हालत में; श्वसन चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना पश्चात की अवधि, विशेषकर फेफड़ों की सर्जरी के बाद; दवाओं का उपयोग इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध है और किसी अन्य मार्ग (मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली) द्वारा प्रशासित होने पर उपलब्ध नहीं है; दवा की उच्च खुराक सीधे फेफड़ों तक पहुंचाने की क्षमता।

कंप्रेसर नेब्युलाइज़र के मुख्य प्रकार नीचे सूचीबद्ध हैं।

नेब्युलाइज़र निरंतर मोड में काम कर रहा है।साँस लेने और छोड़ने के चरणों के दौरान एरोसोल का उत्पादन लगातार होता रहता है। परिणामस्वरूप, दवा पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है (उपयोग करते समय)। महँगी दवाएँडिवाइस की यह गुणवत्ता इसे आर्थिक रूप से अलाभकारी बनाती है)।

नेब्युलाइज़र जो लगातार एरोसोल उत्पन्न करता है और मैन्युअल रूप से नियंत्रित होता है. साँस छोड़ने के चरण के दौरान, रोगी बटन दबाकर सिस्टम से एरोसोल की आपूर्ति बंद कर देता है। बच्चों में, सांस लेने और हाथ की गतिविधियों को समकालिक करने में कठिनाई के कारण इस नेब्युलाइज़र का उपयोग सीमित है। बच्चों के लिए पूर्वस्कूली उम्रयह शायद ही स्वीकार्य है (एक नियम के रूप में, माता-पिता की "कुंजी के साथ काम करना", पर्याप्त प्रभावी नहीं है)।

नेब्युलाइज़र रोगी के साँस लेने से नियंत्रित होता है।वेरिएबल मोड में काम करता है. इसमें एक विशेष वाल्व होता है जो मरीज के सांस छोड़ने पर बंद हो जाता है। इससे एरोसोल का नुकसान कम हो जाता है और फेफड़ों में इसका प्रवेश (15% तक) बढ़ जाता है।

डोसिमेट्रिक नेब्युलाइज़र।यह अंतःश्वसन चरण के दौरान सख्ती से एक एरोसोल उत्पन्न करता है; इंटरप्टर वाल्व का संचालन एक इलेक्ट्रॉनिक सेंसर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, डिवाइस की तकनीकी विशेषताओं में कोई भी जटिलता इसकी कीमत बढ़ा देती है।

नेब्युलाइज़र खरीदते समय, आपको इसके उपयोग के लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है: उदाहरण के लिए, एक बड़े पल्मोनोलॉजी विभाग में प्रति दिन 50 से अधिक इनहेलेशन के उपकरण पर भार के लिए अधिक शक्तिशाली नेब्युलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता होती है; चिकित्सा सुविधा में उपकरण का संचालन खरीद की आवश्यकता को निर्धारित करता है एक निश्चित संख्याबदलने योग्य घटक (समाधान के लिए कप, माउथपीस, मास्क, आदि)। प्रतिस्थापन भागों को कीटाणुरहित करने की विधि को स्पष्ट किया जाना चाहिए (कई लोगों के लिए)। आधुनिक उपकरणयहां तक ​​कि आटोक्लेविंग की भी अनुमति है)।

विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में नेब्युलाइज़र का उपयोग सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण दिशाएँआधुनिक में श्वसन चिकित्सा मेडिकल अभ्यास करना. नेब्युलाइज़र थेरेपी को आज भी माना जाता है प्रभावी तरीकातीव्र और पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का उपचार।

इस तथ्य के कारण कि कई में चिकित्सा संस्थाननेब्युलाइज़र थेरेपी का उपयोग अभी शुरू हो रहा है, और घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करने की संभावना को देखते हुए, विशेष रूप से ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों से पीड़ित पूर्वस्कूली बच्चों में, डॉक्टरों को इसमें महारत हासिल करने की आवश्यकता है आधुनिक पद्धतिइलाज।

पर विभिन्न रोगश्वसन पथ और फेफड़े सीधे श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत का उपयोग करते हैं। इस मामले में, औषधीय पदार्थ को साँस लेना - साँस लेना (अव्य।) द्वारा प्रशासित किया जाता है। इनहेलटम -साँस लेना)। श्वसन पथ में दवाएँ डालते समय, आप ऐसा कर सकते हैं

स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्ती प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

स्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभावों वाले औषधीय पदार्थों को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है:

गैसीय पदार्थ (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड);

अस्थिर तरल पदार्थों के वाष्प (ईथर, फ्लोरोटेन);

एरोसोल (समाधान के छोटे कणों का निलंबन)।

बैलून मीटर्ड एयरोसोल तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसे कनस्तर का उपयोग करते समय, रोगी को बैठकर या खड़े होकर, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर सांस लेनी चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा पहुंच जाए

ब्रांकाई. जोर-जोर से हिलाने के बाद इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। गहरी साँस छोड़ने के बाद, साँस लेने की शुरुआत में ही रोगी कनस्तर को दबाता है (मुँह में इनहेलर के साथ या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), फिर जितना संभव हो सके उतनी गहरी साँस लेना जारी रखता है। साँस लेने की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर जम जाएं) और फिर शांति से सांस छोड़ें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष कक्ष-एडाप्टर है, जहां दवा के कण 3-10 सेकेंड के लिए निलंबित रहते हैं (चित्र 11-1)। रोगी लगभग 7 सेमी लंबी एक ट्यूब में लपेटी गई कागज की शीट से सबसे सरल स्पेसर स्वयं बना सकता है।

स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

स्थानीय जोखिम को कम करना दुष्प्रभाव: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

दवा के प्रणालीगत जोखिम (इसके अवशोषण) को रोकने की क्षमता, क्योंकि गैर-सांस लेने वाले कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवाला.ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी वायुमार्ग बाधा के उपचार में, एक नेब्युलाइज़र (अव्य। नीहारिका -कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण (चित्र 11-2)। एक कंप्रेसर (कंप्रेसर नेब्युलाइज़र) के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में एक एरोसोल बनता है, जो तरल को परिवर्तित करता है औषधीय उत्पादएक धूमिल बादल में और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ, या नीचे खिलाना

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) का प्रभाव। एरोसोल को अंदर लेने के लिए फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; रोगी कोई प्रयास नहीं करता।

नेब्युलाइज़र के उपयोग के लाभ इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय तक दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना.

एरोसोल की आपूर्ति के साथ इनहेलेशन को सिंक्रनाइज़ करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो नेब्युलाइज़र को बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में, साथ ही गंभीर अस्थमा के हमलों में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है, जब मीटर्ड एरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।

न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

भाप साँस लेना.

इलाज के दौरान सर्दीएक साधारण इनहेलर का उपयोग करके भाप लेना लंबे समय से ऊपरी श्वसन पथ और गले की खराश के इलाज के लिए उपयोग किया जाता रहा है।

गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप का एक जेट एक क्षैतिज स्प्रे ट्यूब के माध्यम से बाहर निकलता है और ऊर्ध्वाधर कोहनी के नीचे हवा को विरल करता है, जिसके परिणामस्वरूप औषधीय समाधानसे

कप एक ऊर्ध्वाधर ट्यूब के माध्यम से ऊपर उठता है और भाप द्वारा छोटे कणों में टूट जाता है।

दवा के कणों के साथ भाप एक कांच की नली में प्रवेश करती है, जिसे रोगी अपने मुंह में लेता है और 5-10 मिनट तक इसके माध्यम से सांस लेता है (मुंह से सांस लेता है और नाक से सांस छोड़ता है)। घर पर इनहेलर की जगह आप केतली का इस्तेमाल कर सकते हैं, जिसकी टोंटी में आप कागज या प्लास्टिक डाल सकते हैं

एक ट्यूब; साँस लेना मुँह के माध्यम से किया जाता है। हर्बल इन्फ्यूजन, 3% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल ( मीठा सोडा) और/या प्राकृतिक मिनरल वॉटर"बोरजोमी"।

में भाप इन्हेलरदवा के कण काफी बड़े होते हैं, और इसलिए वे फेफड़ों तक पहुंचे बिना, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं। अधिक के साथ एक एयरोसोल प्राप्त करने के लिए छोटे कण(अल्वियोली तक पहुंचते हुए), जटिल नेब्युलाइज़ेशन उपकरणों वाले इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन नेब्युलाइज़िंग कोण के समान सिद्धांत पर आधारित होता है। एरोसोल बनाने के लिए भाप के बजाय हवा या ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, जिसे स्प्रेयर की क्षैतिज ट्यूब में पंप किया जाता है अलग दबाव, और ऊर्ध्वाधर के साथ

ट्यूब एक दवा उठाती है (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन का एक समाधान), जिसे रोगी एक निश्चित समय तक लेता है जब तक कि उसे निर्धारित खुराक नहीं मिल जाती।

कुछ मामलों में, किसी औषधीय पदार्थ के अंतःश्वसन प्रशासन की "चैंबर" विधि का उपयोग किया जाता है - जब पूरा समूहमरीज इनहेलेशन रूम में छिड़की गई दवा को सूंघते हैं।

गीला कपड़ा

उपकरण: ऑयलक्लॉथ, डायपर, किडनी के आकार की ट्रे, गर्म पानी, 6% टेबल सिरका या अल्कोहल, बड़ा नैपकिन या तौलिया, प्रतिस्थापन अंडरवियर और बिस्तर लिनन, दस्ताने।

1. मैत्रीपूर्ण, गोपनीय संबंध स्थापित करें.
2. अपने हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें।
3. रोगी के नीचे डायपर के साथ एक तेल का कपड़ा रखें।
4. ट्रे में गर्म पानी डालें (आप प्रति 1 लीटर पानी या अल्कोहल में एक बड़ा चम्मच टेबल सिरका मिला सकते हैं)।
5. नंगा सबसे ऊपर का हिस्सारोगी का शरीर.
6. एक रुमाल या तौलिये के हिस्से को हल्के से निचोड़कर गीला करें।
7. रोगी को निम्नलिखित क्रम में पोंछें: चेहरा, गर्दन, हाथ, पीठ, छाती।
8. इसी क्रम में तौलिये के सूखे सिरे से रोगी के शरीर को पोंछें और चादर से ढक दें।
9. इसी तरह अपने पेट, जांघों और पैरों को भी पोंछ लें।
10. अपने नाखूनों को ट्रिम करें (यदि आवश्यक हो)।
11. अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलें (यदि आवश्यक हो)।
12. दस्ताने उतारो.
13. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

सरसों के प्लास्टर की स्थापना

लक्ष्य: एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव प्राप्त करना।

उपकरण: सरसों का मलहम, पानी की ट्रे (तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस), अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे, तौलिया, धुंध नैपकिन, पानी का तापमान मापने के लिए थर्मामीटर, घड़ी।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. उस स्थान पर रोगी की त्वचा की जांच करें जहां सरसों का लेप लगाया गया था। सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं: त्वचा रोग, ट्यूमर विभिन्न एटियलजि के, से एलर्जी की प्रतिक्रिया ईथर के तेल, अतिताप।
2. सरसों के मलहम की गुणवत्ता की जाँच करें। उपयोग करने से पहले, आपको समाप्ति तिथि की जांच करनी चाहिए: उपयुक्त सरसों के प्लास्टर में सरसों के तेल की तीखी गंध होती है और उखड़ती नहीं है।
3. सरसों के मलहम को गीला करने के लिए पानी का तापमान मापें (तापमान 40-45°C)। सरसों प्रक्रियाओं के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता गर्म पानी, क्योंकि यह सरसों के एंजाइम को नष्ट कर देता है और सरसों का तेल नहीं निकलेगा।

प्रक्रिया का क्रियान्वयन

1. सरसों के प्लास्टर को 5-5 सेकंड के लिए पानी में भिगो दें।
2. सरसों के प्लास्टर को हिलाएं और त्वचा के वांछित क्षेत्र पर लगाएं, सरसों नीचे की ओर रखें और ऊपर एक तौलिया रखें।

सरसों के मलहम लगाने के स्थान:

ए) गोलाकार - प्रति क्षेत्र छाती, के अलावा स्तन ग्रंथि, निपल्स;

बी) कॉलर - उच्च रक्तचाप संकट के दौरान ऊपरी कंधे की कमर के क्षेत्र पर;

सी) हृदय क्षेत्र पर - महिलाओं में हृदय में दर्द के लिए - स्तन ग्रंथि के आसपास, पुरुषों में - निपल्स को छोड़कर, साथ ही दर्द प्रक्षेपण के स्थान पर (आमतौर पर उरोस्थि क्षेत्र पर)।

3. रोगी को कम्बल से ढकें।

4. सरसों के मलहम को 10-15 मिनट तक लगाकर रखें.

प्रक्रिया का अंत

1. सरसों के प्लास्टर को हटा दें और उन्हें बेकार ट्रे में फेंक दें। बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ (पहले या दूसरे मिनट में असहनीय जलन की उपस्थिति)।
2. रोगी की त्वचा को गीले, गर्म धुंध वाले कपड़े से पोंछकर सुखा लें। निकालना एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर यदि यह अनुपस्थित है, तो पानी से गीला और निचोड़ा हुआ धुंध सरसों के मलहम और त्वचा के बीच रखा जाना चाहिए। सरसों के मलहम को कागज पर रखना सख्त मना है, क्योंकि इससे त्वचा पर सरसों के तेल का सीधा जलन पैदा करने वाला प्रभाव खत्म हो जाएगा।
3. अंडरवियर पहनने में मदद करें और उन्हें आरामदायक स्थिति में रखें।
4. रोगी को ढकें, बिस्तर पर आराम (30-60 मिनट) की सलाह दें।

ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन कुशन से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति)

लक्ष्य: ऊतकों में ऑक्सीजन बढ़ाना।

उपकरण: 100% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन कुशन, फ़नल (मुखपत्र); 4 परतों में मुड़ा हुआ धुंध नैपकिन; कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर (3% क्लोरैमाइन समाधान); पीने का पानी या डिफॉमर (एंटीफोमसिलन 10% या इथेनॉल 96%).

प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. तकिए को ऑक्सीजन सिलेंडर से ऑक्सीजन से भरें:

कुशन की रबर ट्यूब को ऑक्सीजन सिलेंडर रिड्यूसर से कनेक्ट करें;

पिलो ट्यूब पर वाल्व खोलें, फिर सिलेंडर पर।

तकिये को ऑक्सीजन से भरें;

वाल्व को सिलेंडर पर, फिर तकिये पर गाड़ दें;

सिलेंडर रिड्यूसर से रबर ट्यूब को डिस्कनेक्ट करें;

माउथपीस को पिलो ट्यूब से कनेक्ट करें।

2. एक कपड़े को पानी या डिफॉमर में गीला करें। डिफॉमर 20% एथिल अल्कोहल या एंटीफोमसिलेन है।

3. माउथपीस (फ़नल) को गीले धुंध वाले कपड़े से लपेटें।

4. प्रक्रिया से पहले रोगी के मुंह और नाक से स्वैब (या इलेक्ट्रिक सक्शन) से बलगम निकालें। वायुमार्ग साफ़ होना चाहिए।

प्रक्रिया का क्रियान्वयन

1. रोगी के मुंह पर माउथपीस (फ़नल) रखें और तकिये पर लगे वाल्व को खोलें। रोगी ऑक्सीजन मिश्रण को माउथपीस (फ़नल) के माध्यम से अंदर लेता है और नाक के माध्यम से साँस लेता है। साँस छोड़ने के दौरान ऑक्सीजन की हानि को कम करने के लिए, ट्यूब को अपनी उंगलियों से दबाकर या ट्यूब पर लगे नल को घुमाकर इसकी आपूर्ति को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है।

(यदि रोगी नाक से सांस लेता है, तो निकास मुंह से होता है!)

1. ऑक्सीजन आपूर्ति दर (4-5 लीटर प्रति मिनट) समायोजित करें। 15 मिनट के लिए 80-100% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन मिश्रण खिलाएं, यदि आवश्यक हो तो 10-15 मिनट के बाद प्रक्रिया दोहराएं।
2. तकिए को नीचे दबाएं और इसे विपरीत छोर से तब तक ऊपर रोल करें जब तक कि ऑक्सीजन पूरी तरह से निकल न जाए।
3. ऑक्सीजन तकिया बदलें.

प्रक्रिया का अंत

1. ऑक्सीजन कुशन निकालें, माउथपीस (फ़नल) को डिस्कनेक्ट करें। रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
2. इसमें नैपकिन और माउथपीस (फ़नल) रखें कीटाणुनाशक समाधान. घर पर, आप इसे बेकिंग सोडा के 2% घोल में उबाल सकते हैं, या 70% अल्कोहल से माउथपीस को पोंछ सकते हैं।

आहार संख्या 11

संकेत: फेफड़ों, हड्डियों का तपेदिक, लसीकापर्व, शरीर के वजन में कमी के साथ जोड़ों में हल्की तीव्रता या उसका धंसना; संक्रामक रोगों, ऑपरेशन, चोटों के बाद थकावट; सभी मामलों में - पाचन अंगों को क्षति के अभाव में। तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रकृति, पाचन अंगों की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए आहार संख्या 11 के विकल्प विकसित किए गए हैं।

उद्देश्य का उद्देश्य: शरीर की पोषण स्थिति में सुधार करना, इसकी सुरक्षा बढ़ाना, प्रभावित अंग में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को बढ़ाना।

सामान्य विशेषताएँ: प्रोटीन, विटामिन की मात्रा में प्रमुख वृद्धि के साथ उच्च ऊर्जा मूल्य वाला आहार। खनिज(कैल्शियम, आयरन, आदि), वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में मध्यम वृद्धि। खाना बनानाऔर भोजन का तापमान सामान्य है।

रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य: प्रोटीन 110-130 ग्राम (60% पशु), वसा 100-120 ग्राम (20-25% वनस्पति), कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम; ऊर्जा मूल्य 12.6-14.2 एमजे (3000-3400 किलो कैलोरी); सोडियम क्लोराइड 15 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर।

आहार: दिन में 5 बार; रात में केफिर.

अपवर्जित खाद्य पदार्थ और व्यंजन: बहुत वसायुक्त किस्मेंमांस और मुर्गी, भेड़ का बच्चा, गोमांस और खाना पकाने की वसा; ढेर सारी क्रीम के साथ मसालेदार और वसायुक्त सॉस, केक और पेस्ट्री।

विषय के लिए परीक्षण "»

1. गहरी, शोर भरी, दुर्लभ श्वास का क्या नाम है?

ए) चेनी स्टोक्स सांस ले रहे हैं

बी) बायोट की श्वसन

ग) धीमी गति से सांस लेना

घ) कुसमौल श्वास

2. वातस्फीति क्या है?

ए) एल्वियोली की वायुहीनता में वृद्धि

बी) वायुकोशीय ऊतक की लोच में कमी

ग) दोनों

3. बताएं कि अनुत्पादक खांसी के दौरे के दौरान रोगी की गर्दन की नसें क्यों सूज जाती हैं:

a) फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है

बी) तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकसित होती है

ग) तीव्र बाएं निलय हृदय विफलता विकसित होती है

घ) हृदय में शिरापरक प्रवाह में व्यवधान

बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के परिणामस्वरूप

ई) सापेक्ष ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है

4. बताएं कि अनुत्पादक खांसी के दौरे के दौरान रोगी "फुफकारता" क्यों है:

ए) इससे अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियां सक्रिय हो जाती हैं और साँस छोड़ना आसान हो जाता है

बी) इससे इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि होती है और प्रारंभिक श्वसन ब्रोन्कियल बंद होने के तंत्र की अभिव्यक्तियों में कमी आती है

ग) इससे थूक के स्त्राव में सुधार होता है

घ) यह ब्रोंकोस्पज़म को कम करने में मदद करता है

घ) यह बुरी आदतजो मरीज़ दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं

5. छाती के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ कौन सी फुफ्फुसीय विकृति हो सकती है?

ए) निमोनिया

बी) फुफ्फुसावरण

ग) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

6. प्रेरणात्मक श्वास कष्ट के साथ कौन सी फुफ्फुसीय विकृति विशेषता है?

ए) निमोनिया

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) फुफ्फुसावरण

7. निःश्वसन श्वास कष्ट के साथ कौन सी फुफ्फुसीय विकृति विशेषता है?

क) फुफ्फुसावरण

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) निमोनिया

8. "जंग खाया हुआ थूक" किस फुफ्फुसीय विकृति की विशेषता है?

ए) ब्रोंकाइटिस

बी) फोकल निमोनिया

वी) लोबर निमोनिया

9. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में स्मूटम की प्रकृति?

क) "रास्पबेरी जेली" के रूप में

बी) झागदार थूक

ग) रंगहीन, चिपचिपा

10. बैरल के आकार की छाती से किस फुफ्फुसीय विकृति का पता लगाया जा सकता है?

ए) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

बी) निमोनिया

ग) फुफ्फुसावरण

11. फुफ्फुसीय रोगी में त्वचा का रंग कैसे बदल सकता है?

ए) हाइपरिमिया

बी) फैलाना सायनोसिस

ग) एक्रोसायनोसिस

12. सामान्य श्वास दर क्या है?

a) प्रति मिनट 30-40 साँसें

बी) प्रति मिनट 12-20 साँसें

ग) प्रति मिनट 6-8 साँसें

13. फेफड़ों की बीमारियों के लिए विशिष्ट शिकायतों का चयन करें:

ए) हाइपरस्थेसिया

बी) खांसी

घ) थूक का स्त्राव

घ) तापमान में वृद्धि

ई) आक्षेप

छ) सांस लेने में कठिनाई

ज) सांस की तकलीफ

14. कृत्रिम श्वसन करते समय रोगी का सिर ऊपर करना क्यों आवश्यक है?

ए) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की सुविधा के लिए।

बी) पुनर्जीवनकर्ता के मुंह और रोगी के मुंह (नाक) के बीच एक अच्छी सील बनाना।

बी) वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करने के लिए।

D) बनाने के लिए बेहतर स्थितियाँरक्त संचार के लिए.

D) रोगी की सुविधा के लिए.

15. कृत्रिम श्वसन की शुद्धता की जांच कैसे करें?

ए) के दौरान कृत्रिम श्वसनएक नाड़ी दिखाई देनी चाहिए.

बी) के दौरान कृत्रिम श्वसननिष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान छाती का विस्तार और पतन होना चाहिए।

बी) कृत्रिम साँस लेने के दौरान, रोगी के गाल "फुलाए" जाते हैं।

D) कृत्रिम श्वसन के दौरान त्वचा का रंग बदल जाता है।

डी) उपरोक्त सभी सत्य हैं।

16. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए सभी उपाय बताए गए हैं सिवाय:

ए) रोगी के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना;

बी) दर्द वाले पक्ष की ओर झुकाव के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति देना;

बी) छाती के दर्द वाले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाना;

डी) छाती के दर्द वाले हिस्से पर आइस पैक लगाना;

डी) हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन।

17. सामान्य विश्लेषण के लिए निम्नलिखित भेजे गए हैं:

ए) दैनिक थूक;

बी) प्लवन द्वारा 3 दिनों के भीतर एकत्र किया गया थूक;

बी) ताजा सुबह का थूक एक साफ थूकदान में एकत्र किया गया;

डी) पोषक माध्यम के साथ पेट्री डिश में एकत्रित ताजा सुबह का थूक;

डी) शाम का थूक।

नमूना उत्तरविषय पर "श्वसन संबंधी रोगों के रोगियों की निगरानी एवं देखभाल »

1. डी 2. सी 3. डी 4. बी 5. बी, सी 6. ए, सी 7. बी 8. सी

9. सी 10.ए 11. बी 12. बी 13. बी, डी, ई, जी, एच 14. सी 15. बी 16. सी 17. सी

अंतिम नियंत्रण परीक्षण.

(परिस्थितिजन्य कार्य)

कार्य क्रमांक 1.

रोगी के., 41 वर्ष, एक मैकेनिक, को विभाग में भर्ती कराया गया था। थोड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम के साथ खांसी की शिकायत, सुबह के समय अधिक। मरीज को 4 साल से खांसी है। एक वर्ष पहले मैं निमोनिया से पीड़ित हो गया।

वह 20 साल की उम्र से एक दिन में 20-25 सिगरेट पी रहे हैं।

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

काम №2

रोगी एल, 36 वर्ष, कार्यकर्ता, को विभाग में भर्ती कराया गया था। एक अप्रिय सड़नशील गंध (लगभग 250-300 मिलीलीटर प्रति दिन) के साथ बलगम उत्पादन के साथ खांसी की शिकायत। जब रोगी दाहिनी ओर लेटता है तो खांसी बढ़ जाती है।

जांच करने पर, "ड्रम फिंगर्स" और "घड़ी के चश्मे" के सकारात्मक लक्षण सामने आए।

फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और प्रकृति क्या है?

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

बी) ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया

बी) ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया

डी) एल्वियोली को पृथक क्षति

डी) सूजन संबंधी घावएल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोपमोनिया)

काम №3

रोगी 0, 32 वर्ष, असेंबलर, को विभाग में भर्ती कराया गया था। छाती के दाहिने आधे हिस्से में तेज दर्द की शिकायत, गहरी सांस लेने पर दर्द बढ़ना और शरीर का तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना। रोगी दाहिनी करवट लेटता है, छाती का दाहिना आधा भाग सांस लेने की क्रिया में पीछे रह जाता है।

फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और प्रकृति क्या है?

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

बी) ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया

बी) ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया

डी) एल्वियोली को पृथक क्षति

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोपमोनिया) को सूजन संबंधी क्षति

काम №4

रोगी टी., उम्र 50, इंजीनियर, को विभाग में भर्ती कराया गया था। छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की शिकायत, सांस लेने पर दर्द बढ़ जाना, शांत सूखी खांसी, छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द के साथ, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। मजबूर स्थिति - रोगी दाहिनी ओर लेटा है बगल में, छाती के दाहिने आधे हिस्से को अपने हाथ से दबाते हुए।

फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और प्रकृति क्या है?

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

बी) ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया

बी) ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया

डी) एल्वियोली को पृथक क्षति

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोपमोनिया) को सूजन संबंधी क्षति

समस्या #5

रोगी एस, 49 वर्ष, लेखाकार, को विभाग में भर्ती कराया गया था।

वह घर पर 2 घंटे पहले हुए दम घुटने के दौरे की शिकायत करता है, थोड़ी मात्रा में चिपचिपे कांच के थूक के साथ खांसी होती है।

निरीक्षण: हालत गंभीर है. स्थिति मजबूर है: रोगी बिस्तर पर बैठता है, अपने हाथों से उस पर झुक जाता है। छाती ज़ोरदार है. श्वसन गति की संख्या 14 प्रति मिनट है, साँस छोड़ना गंभीर रूप से कठिन है। गंभीर फैला हुआ सायनोसिस और गर्दन की नसों में सूजन नोट की जाती है।

बी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

समस्या #6

रोगी एन., 56 वर्ष, कार्यकर्ता, को विभाग में भर्ती कराया गया था। सांस फूलने की शिकायत कब होती है शारीरिक गतिविधि(सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज चलना)। कोई अन्य शिकायत नहीं. सांस की तकलीफ मरीज को 5-6 साल से परेशान कर रही है। निरीक्षणः स्थिति संतोषजनक है। स्थिति सक्रिय. छाती ज़ोरदार है. श्वास सममित है।

डिस्पेनो का सबसे संभावित कारण क्या है?

ए) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी (लोबार सूजन संघनन, एटेलेक्टैसिस)

बी) वातस्फीति के कारण फेफड़ों की लोच में कमी

बी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

डी) ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र) में यांत्रिक रुकावट

डी) श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस में यांत्रिक रुकावट

समस्या क्रमांक 7

रोगी के., 34 वर्ष, शिक्षक, को विभाग में भर्ती कराया गया था।

आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ की शिकायत, शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाना, तापमान में 37.9 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, थोड़ी मात्रा में "जंग खाए" थूक के साथ खांसी, और सांस लेने से जुड़ी छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द। जांच करने पर फैला हुआ सायनोसिस और हर्पीस का पता चलता है। छाती का दाहिना आधा भाग सांस लेने की क्रिया में पीछे रह जाता है। श्वसन गतियों की संख्या 36 प्रति मिनट है।

डिस्पेनो का सबसे संभावित कारण क्या है?

ए) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी (लोबार सूजन संघनन, एटेलेक्टैसिस)

बी) वातस्फीति के कारण फेफड़ों की लोच में कमी

बी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

डी) ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र) में यांत्रिक रुकावट

डी) श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस में यांत्रिक रुकावट

काम №8

68 वर्षीय रोगी आर. को मुंह से खून आने की शिकायत के साथ क्लिनिक में ले जाया गया था। रोगी बेचैन होकर बिस्तर पर बैठा रहता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। खांसी से मध्यम मात्रा में लाल, झागदार रक्त निकलता है। प्रतिक्रिया खून बह रहा हैक्षारीय.

मरीज़ को क्या लक्षण है?

परिस्थितिजन्य कार्य №9

पीड़िता गतिहीन है और कॉल का जवाब नहीं देती है। साँस लेना दिखाई नहीं देता। रेडियल पर पल्स और मन्या धमनियोंनिर्धारित नहीं है। कार्यवाही करना!

समस्याओं के नमूना उत्तर:

1. बी

2. में

3. ए

4. ए

5. में

6. बी

7. ए

8. फुफ्फुसीय रक्तस्राव

9. सांस लेने और रक्त संचार में कमी यह दर्शाती है कि घायल व्यक्ति मर चुका है।

14. यूआईआरएस पर विषयों की सूची:

1. ऑक्सीजन थेरेपी के प्रकार.

2. इन्हेलर के प्रकार और उनका उपयोग।

15. साहित्य:

अनिवार्य:

1. ग्रीबनेव ए.एल. , शेपटुलिन ए.ए., खोखलोव ए.एम. सामान्य नर्सिंग की बुनियादी बातें. एम.: पब्लिशिंग हाउस "मेडिसिन" 2006

2. ओस्लोपोव वी.एन., बोगोयावलेंस्की ओ.वी. सामान्य देखभालएक चिकित्सीय क्लिनिक में रोगियों के लिए. -एम.: गोएटर-मेड। 1999

अतिरिक्त:

3. बासिखिना टी.एस., कोनोपलेवा ई.एल., कुलकोवा टी.एस. और अन्य / नर्सिंग की बुनियादी बातों पर शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल। जीओयू वीयूएनएमसी मॉस्को - 2003

4. ग्रीबनेव ए.एल. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। - एम.: मेडिसिन, 2002

पद्धतिगत विकासछात्रों के लिए:

लेफ्टिनेंट;प्रश्न1> वायु अपरदन की घटना में कौन से कारक योगदान करते हैं? शुष्क जलवायु, हवा की स्थिति में वृद्धि मिट्टी का जलभराव

मापने का उपकरण सत्यापन के अधीन नहीं है। इसकी मेट्रोलॉजिकल विशेषताओं को नियंत्रित करने के लिए कौन सी विधि लागू है?"6

औषधि प्रशासन का अंतःश्वसन मार्ग।

जब साँस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, तो दवा यकृत में प्राथमिक चयापचय से गुजरे बिना ब्रोन्कियल म्यूकोसा के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में तेजी से अवशोषित हो जाती है। प्रशासन के इस मार्ग से, दवाओं की जैव उपलब्धता प्रभावित हो सकती है। सहवर्ती बीमारियाँब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, धूम्रपान, साथ ही ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में रक्त परिसंचरण की स्थिति।

शरीर के तापमान और पर्यावरण का प्रभाव।

शरीर और पर्यावरण के तापमान का शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

बढ़ते तापमान और आर्द्रता की स्थिति में, शरीर से गर्मी का स्थानांतरण होता है पर्यावरणकठिन है और इसे केवल तभी किया जा सकता है जब भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र तनावपूर्ण हों। गर्मी हस्तांतरण में रुकावट से शरीर अधिक गर्म हो जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और रक्त परिसंचरण की तेज उत्तेजना और चयापचय में वृद्धि होती है। अत्यधिक पसीना आने से शरीर में पानी की कमी हो जाती है, रक्त गाढ़ा हो जाता है, परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी हो जाती है और शरीर में पानी की कमी हो जाती है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. यह सब, बदले में, दवाओं के अवशोषण, वितरण और चयापचय और उनकी जैवउपलब्धता की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर तापमान के प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसे मामलों में जहां गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन वाले रोगियों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग का प्रभाव.

किसी व्यक्ति की उम्र भी दवाओं की जैवउपलब्धता को प्रभावित करती है। युवा रोगियों में इसकी संभावना अधिक होती है उच्च प्रदर्शनअवशोषण, उत्सर्जन, कम से कम समयउपलब्धियों अधिकतम एकाग्रतादवाइयाँ; वृद्ध लोगों के लिए - दवाओं का उच्चतर आधा जीवन।

बच्चों को दवाएँ लिखते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि डेढ़ वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं की जैव उपलब्धता वयस्कों से थोड़ी ही भिन्न होती है। हालाँकि, उनका अवशोषण बहुत धीरे-धीरे होता है। परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में छोटी सांद्रता बन जाती है, जो अक्सर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त होती है।

प्राचीन काल से ही लिंग के आधार पर दवाओं के प्रभाव में अंतर देखा गया है। महिलाओं के शरीर में दवा का निवास समय पुरुषों की तुलना में अधिक लंबा होता है, और तदनुसार महिलाओं के रक्त में दवा की सांद्रता का स्तर अधिक होता है। ऐसा अपेक्षाकृत के कारण माना जाता है उच्च सामग्रीमहिलाओं में "निष्क्रिय" वसा ऊतक, जो एक डिपो की भूमिका निभाता है।

बायोरिदम का प्रभाव.

किसी व्यक्ति और प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले सबसे शक्तिशाली कारकों में से एक दवाई से उपचार, बायोरिदम का प्रभाव है। हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका दिन और रात के परिवर्तन के समय को महसूस करती है। एक व्यक्ति को दिन के समय में वृद्धि और रात में शारीरिक कार्यों में कमी की विशेषता होती है।

शरीर की जैविक लय चयापचय की लय पर आधारित होती है। मनुष्यों में, चयापचय (मुख्य रूप से कैटोबोलिक) प्रक्रियाएं जो गतिविधि के लिए जैव रासायनिक आधार प्रदान करती हैं, रात में न्यूनतम तक पहुंच जाती हैं, जबकि जैव रासायनिक प्रक्रियाएं जो सब्सट्रेट और ऊर्जा संसाधनों के संचय को सुनिश्चित करती हैं, अधिकतम तक पहुंच जाती हैं। दिन के समय और वर्ष के मौसम के आधार पर शरीर पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव का अध्ययन क्रोनोफार्माकोलॉजी द्वारा किया जाता है, जो सिद्धांतों और नियमों को स्थापित करता है तर्कसंगत स्वागतऔषधियाँ, डीसिंक्रोनोसिस के उपचार के लिए उनके उपयोग की योजनाएँ तलाशती हैं। जब शरीर के बायोरिदम समय सेंसर के साथ मेल नहीं खाते हैं, तो डिसिंक्रोनोसिस विकसित होता है, जो शारीरिक असुविधा का संकेत है। विभिन्न औषधीय पदार्थों के अवशोषण, परिवहन और टूटने की तीव्रता दिन के दौरान महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

प्रभाव पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं

किसी दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में शरीर की प्रारंभिक अवस्था महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कई रोग प्रक्रियाएं व्यवधान पैदा करती हैं बाधा समारोहजैविक झिल्ली, जैविक बाधाओं की पारगम्यता में परिवर्तन। ऊतक इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टैसिस में परिवर्तन के साथ होने वाली प्रक्रियाएं, जो झिल्ली के यांत्रिक खिंचाव का कारण बनती हैं, भी महत्वपूर्ण हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी दवाओं के प्रति कोशिकाओं और ऊतकों की परिवर्तित प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

शराब का प्रभाव.

शराब कई दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और इसका कारण बनती है खतरनाक जटिलताएँ. इथेनॉल विभिन्न तरीकों से दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करता है।

धूम्रपान का प्रभाव.

धूम्रपान के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों से दवाओं का प्रभाव प्रभावित हो सकता है। निकोटीन एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जिससे सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया, अधिवृक्क मज्जा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता सक्रिय हो जाती है। अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना से संकुचन होता है परिधीय वाहिकाएँ, जो कई अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया के सक्रिय होने से अम्लीय गैस्ट्रिक जूस का स्राव बढ़ जाता है, जो दवाओं के अवशोषण में भूमिका निभाता है। कई मामलों में, दवाओं की जैवउपलब्धता और चिकित्सीय प्रभावकारिता पर धूम्रपान के प्रभाव को और अधिक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, दवाओं को निर्धारित और मूल्यांकन करते समय, चिकित्सीय प्रभावशीलताऔर विषाक्तता, कई बाहरी और आंतरिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

प्रश्न 14. दवा प्रशासन का इनहेलेशन मार्ग: इनहेलर के प्रकार, पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने के नियम।

प्रशासन का अंतःश्वसन मार्ग - श्वसन पथ के माध्यम से दवाओं का प्रशासन। एरोसोल प्रशासित किये जाते हैं गैसीय पदार्थ(नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीजन), वाष्पशील तरल पदार्थों के वाष्प (ईथर, फ्लोरोथेन)।

इन्हेलर बोतल में दवा एरोसोल के रूप में होती है। नाक और मुंह में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

लाभ:

स्थानीय क्रिया (मुंह, नाक में);

पैथोलॉजिकल फोकस पर अपरिवर्तित रूप में प्रभाव।

कमियां:

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन;

बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट के मामले में दवाओं का सीधे घाव में प्रवेश न होना।

इनहेलर हैं: स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट।

ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के इलाज के लिए पॉकेट इन्हेलर का उपयोग किया जाता है। एक नर्स एक ग्राहक को पर्सनल इनहेलर का उपयोग करना सिखा रही है।

पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना

अनुक्रमण:

1. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

2. कैन से सुरक्षात्मक टोपी निकालें और इसे उल्टा कर दें।

3. दवा को हिलाएं.

4. नोजल को अपने होठों से ढकें।

5. गहरी सांस लें, कैन के निचले हिस्से को दबाएं और 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखें।

6. अपनी नाक से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

7. सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।

8. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

दवा को एक विशेष नोजल का उपयोग करके नाक में डाला जा सकता है।

मलाशय में दवा का प्रशासन (मानक)

प्रक्रिया का अंत.

16. रोगी को आरामदायक स्थिति में लेटने में मदद करें

17. अपने दस्ताने उतारो

18. स्क्रीन हटाओ

19. रोगी को समझाएं कि उसे कम से कम एक घंटे तक लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए

20. गैस आउटलेट ट्यूब और दस्तानों को कीटाणुरहित करें

लक्ष्यप्रक्रियाएं: स्थानीय या पुनरुत्पादक क्रिया के लिए मलाशय में दवा का प्रशासन

उपकरण:जेनेट नाशपाती के आकार का गुब्बारा या सिरिंज; गैस आउटलेट पाइप; पुटी चाकू; पेट्रोलियम; दवा (50-100 मिली), 37-38°C तक गर्म; टॉयलेट पेपर; दस्ताने; तेल का कपड़ा; डायपर; स्क्रीन

चरणों	दलील
1. 20-30 मिनट में. रोगी को औषधीय एनीमा देने से पहले दें सफाई एनीमा(हेरफेर देखें)	मलाशय म्यूकोसा को साफ करना और चिकित्सीय कार्रवाई को सक्षम करना
2. रोगी को दवा के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करें	रोगी के अधिकारों का सम्मान
3. दस्ताने पहनें. एक नाशपाती के आकार के गुब्बारे में ड्रा करें: 20 - 50 मिलीलीटर - एक सामान्य (रिसोर्प्टिव) एनीमा के लिए 50 - 200 - एक गर्म दवा के स्थानीय एनीमा के लिए (दवा को गर्म करने की तकनीक देखें)	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है गर्म दवा आंतों के म्यूकोसा के साथ तेजी से संपर्क करती है। जब घोल का तापमान 37 डिग्री से कम हो। शौच करने की इच्छा हो सकती है
4. एक गैस आउटलेट ट्यूब को गहराई तक डालें: रिसोर्प्टिव (सामान्य) एनीमा के लिए 3-6 सेमी, स्थानीय एनीमा के लिए 10-15 सेमी। यदि रोगी को बाईं ओर रखना असंभव है, तो रोगी के साथ एनीमा का प्रबंध करें। उसकी पीठ पर झूठ बोलना	यह सुनिश्चित करता है कि दवा को इस प्रक्रिया के लिए स्वीकार्य स्थिति में डाला गया है।
5. ट्यूब में नाशपाती के आकार का गुब्बारा लगाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें	रोगी चेतावनी असहजता
6. नाशपाती के आकार के सिलेंडर को साफ किए बिना, इसे गैस आउटलेट ट्यूब से अलग करें, इसे हटा दें और ट्रे में नाशपाती के आकार के सिलेंडर के साथ रखें।	दवा को कंटेनर में वापस लौटने से रोकना संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करता है
7. पोंछना टॉयलेट पेपरक्षेत्र में त्वचा गुदाआगे से पीछे की दिशा में (महिलाओं के लिए)	संक्रमण की रोकथाम मूत्र पथ
8. तेल का कपड़ा और डायपर हटा दें, दस्ताने उतार दें। कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में दस्तानों को डुबोएं। अपने हाथ धोएं और सुखाएं	संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना
9. रोगी को कंबल से ढकें, उसे आरामदायक स्थिति ढूंढने में मदद करें, स्क्रीन हटा दें	आराम प्रदान करना
10. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।	नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करना

साँस लेना- साँस द्वारा औषधि देने की एक विधि। आप गैसों, आसानी से वाष्पित होने वाले तरल पदार्थों और बारीक बिखरे हुए पदार्थों (एरोसोल और पाउडर) को सांस के जरिए अंदर ले सकते हैं।

इतिहास से संक्षेप में:चिकित्सीय साँसों के बारे में जानकारी चीन, भारत, ग्रीस, रोम और मध्य पूर्व जैसी प्राचीन संस्कृतियों के दस्तावेज़ों में पाई जाती है। फिर उन्होंने प्राकृतिक पौधों के अर्क या गर्म कार्बनिक पदार्थों से प्राप्त सुगंधित धुएं या वाष्प से उपचार किया। हिप्पोक्रेट्स स्पष्ट रूप से सबसे पहले इनहेलर का वर्णन करने वाले थे, अर्थात् गर्म वाष्प को अंदर लेने के लिए एक नम मिट्टी का बर्तन। आज तक, कुछ देशों (चीन, भारत, आदि) में, इनहेलेशन थेरेपी (दमारोधी सिगरेट) के साधन के रूप में सिगरेट का उपयोग जारी है।

संकेत:

- मसालेदार और पुराने रोगोंऊपरी श्वसन पथ, ब्रांकाई और फेफड़े

व्यावसायिक रोगऊपरी श्वसन पथ, ब्रांकाई और फेफड़े

ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों का क्षय रोग

मध्य कान और परानासल साइनस की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ

ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्पज़म

ऊपरी श्वसन पथ का बैसिलस कैरिज

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हाइपरटोनिक रोग 1 और 2 बड़े चम्मच.