बच्चों में अपेंडिसाइटिस - कारण और पहले लक्षण, निदान, सर्जरी और संभावित जटिलताएँ। एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद रिकवरी एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी

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अपेंडिसाइटिस का निदान

निदान पथरीअधिकांश मामलों में यह वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा पर आधारित होता है। इसमें एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करना और कुछ लक्षण परिसरों की पहचान करना शामिल है। समानांतर में, प्रयोगशाला निदान किया जाता है, जिसमें सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण शामिल होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो वाद्य निदान का सहारा लें, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी पर आधारित है।

अपेंडिसाइटिस के रोगी की जांच

तीव्र एपेंडिसाइटिस से पीड़ित रोगी आमतौर पर दाहिनी ओर लेटने की स्थिति में होता है, जिसमें दोनों पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। यह स्थिति पेट की दीवार की गति को सीमित करती है, जिससे दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। यदि रोगी उठता है, तो वह अपने हाथ से दाहिने इलियाक क्षेत्र को पकड़ता है। बाह्य रूप से, रोगी संतोषजनक दिखता है - त्वचा थोड़ी पीली है, नाड़ी 80-90 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।

समग्र रूप से रोगी की उपस्थिति एपेंडिसाइटिस के रूप और विकास पर निर्भर करती है। विनाशकारी रूपों में, त्वचा तेजी से पीली (रक्तहीन) हो जाती है, नाड़ी प्रति मिनट 100 - 110 बीट तक तेज हो जाती है, चेतना थोड़ी धुंधली हो सकती है (रोगी नींद में है, सुस्त है, सुस्त है)। साथ ही, जीभ सूखी होती है और भूरे रंग की कोटिंग से ढकी होती है। कैटरल एपेंडिसाइटिस में, रोगी अपेक्षाकृत सक्रिय होता है और स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होता है।

बाहरी जांच के बाद, डॉक्टर पैल्पेशन शुरू करता है। एपेंडिसाइटिस से पीड़ित रोगी का पेट थोड़ा फूला हुआ होता है, और सहवर्ती पेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, पेट में सूजन और तनाव स्पष्ट होता है। स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, सांस लेने की क्रिया में पेट के दाहिने हिस्से में देरी होती है। पेट को टटोलने पर मुख्य लक्षण स्थानीय दर्द और निचले दाएं चतुर्थांश (इलियाक क्षेत्र का प्रक्षेपण) में पेट की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव है। टटोलने पर दर्द की पहचान करने के लिए, डॉक्टर पेट के दाएं और बाएं हिस्से की तुलना करते हैं। पल्पेशन बायीं ओर से शुरू होता है और फिर वामावर्त में डॉक्टर अधिजठर और दाएं इलियाक क्षेत्र को थपथपाता है। आखिरी तक पहुंचते हुए, उन्होंने नोट किया कि इस क्षेत्र में पेट की मांसपेशियां पिछले वाले की तुलना में अधिक तनावपूर्ण हैं। रोगी इस विशेष स्थान पर दर्द की गंभीरता का भी संकेत देता है। इसके बाद, डॉक्टर एपेंडिसियल लक्षणों की पहचान करना शुरू करता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए नैदानिक ​​वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं:

• शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण- डॉक्टर दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट की दीवार पर दबाव डालता है, जिसके बाद वह तेजी से अपना हाथ हटा लेता है। इस पैंतरेबाज़ी के साथ पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और यहां तक ​​कि अधिक तनाव भी बढ़ जाता है।
• सीतकोवस्की का लक्षण-जब रोगी बायीं ओर करवट लेता है तो दाहिनी ओर का दर्द तेज हो जाता है। इस लक्षण को सीकुम के विस्थापन और उसके तनाव से समझाया जाता है, जिससे दर्द बढ़ जाता है।
• खांसी का लक्षण- जब रोगी खांसता है, तो दाहिने इलियाक क्षेत्र (अपेंडिक्स के प्रक्षेपण का स्थान) में दर्द तेज हो जाता है।
• ओब्राज़त्सोव का लक्षण(अपेंडिक्स की असामान्य स्थिति के लिए जानकारीपूर्ण) - पहले डॉक्टर दाहिने इलियाक क्षेत्र पर दबाव डालता है, और फिर रोगी को अपना दाहिना पैर उठाने के लिए कहता है। इससे दर्द बढ़ जाता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

कभी-कभी, जब एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली हो जाती है और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्राप्त डेटा जानकारीहीन होता है, तो डॉक्टर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की विधि का सहारा लेते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपेंडिक्स को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी भी की जा सकती है। हालाँकि, सबसे पहले, रोगी के दर्द के कारणों का पता लगाने के लिए, निदान उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है, यानी यह पता लगाने के लिए कि एपेंडिसाइटिस है या नहीं।

लैप्रोस्कोपी एक प्रकार का न्यूनतम इनवेसिव (कम-दर्दनाक) सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान स्केलपेल के बजाय विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। मुख्य उपकरण लैप्रोस्कोप है, जो एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ एक लचीली ट्यूब है। इसके माध्यम से, डॉक्टर पेट की गुहा के अंदर के अंगों, अर्थात् अपेंडिक्स, की स्थिति को मॉनिटर पर देखने में सक्षम होता है। उसी समय, लैप्रोस्कोपी आपको तीस गुना आवर्धन पर आंतरिक अंगों की कल्पना करने की अनुमति देती है।

नाभि क्षेत्र में ट्रोकार या बड़ी सुई से एक छोटा पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) की आपूर्ति की जाती है। यह पैंतरेबाज़ी आपको आंत की परतों को सीधा करने और अपेंडिक्स को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। इसके बाद, उसी छेद के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जो एक वीडियो मॉनिटर से जुड़ा होता है। एक विशेष क्लैंप या रिट्रैक्टर का उपयोग करके, जिसे एक अलग पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में भी डाला जाता है, डॉक्टर अपेंडिक्स की बेहतर जांच करने के लिए आंतों के लूप को पीछे ले जाता है।

सूजन के लक्षण हाइपरिमिया (लालिमा) और प्रक्रिया का गाढ़ा होना हैं। कभी-कभी यह फाइब्रिन की एक सफेद परत से ढका होता है, जो विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास के पक्ष में बोलता है। यदि उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह होना चाहिए। अपेंडिक्स के अलावा, डॉक्टर टर्मिनल इलियम, सीकुम और गर्भाशय उपांगों की जांच करता है। सूजन संबंधी स्राव की उपस्थिति के लिए दाहिने इलियाक फोसा का भी सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाना चाहिए।

अपेंडिसाइटिस के लिए परीक्षण

ऐसे कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकें। उसी समय, एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, जो किए गए अन्य अध्ययनों के साथ मिलकर तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के पक्ष में बात करेगा।

अपेंडिसाइटिस के लिए सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन हैं:

• 9x10 9 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि - प्रतिश्यायी रूपों में 12x10 9 से अधिक, विनाशकारी रूपों में 20x10 9 से अधिक;
• ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, जिसका अर्थ है रक्त में ल्यूकोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति;
• लिम्फोसाइटोपेनिया - लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी।

अपेंडिसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड

निदान के बारे में संदेह होने पर एपेंडिसाइटिस का अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विधि की सूचना सामग्री कम है - एपेंडिसाइटिस के प्रतिश्यायी रूपों के लिए - 30 प्रतिशत, विनाशकारी रूपों के लिए - 80 प्रतिशत तक।
यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर अपेंडिक्स दिखाई नहीं देता है। हालांकि, सूजन प्रक्रिया के दौरान, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो जांच के दौरान दिखाई देती हैं। संक्रामक प्रक्रिया जितनी लंबी होगी, परिशिष्ट में विनाशकारी परिवर्तन उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। इसलिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि एपेंडिसियल घुसपैठ और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए सबसे मूल्यवान है।

साधारण सूजन के साथ, प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड पर स्तरित दीवारों वाली एक ट्यूब के रूप में देखा जाता है। जब सेंसर को पेट की दीवार पर दबाया जाता है, तो अपेंडिक्स सिकुड़ता नहीं है और अपना आकार नहीं बदलता है, जो इसकी लोच को इंगित करता है। दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे मानक की तुलना में प्रक्रिया के व्यास में वृद्धि होती है। अपेंडिक्स के लुमेन में सूजन वाला तरल पदार्थ मौजूद हो सकता है, जो जांच के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एपेंडिसाइटिस के गैंग्रीनस रूपों में, विशिष्ट परत गायब हो जाती है।

अपेंडिक्स के फटने से पेट की गुहा में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ निकल जाता है। इस स्थिति में, अल्ट्रासाउंड पर अपेंडिक्स दिखाई देना बंद हो जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण तरल पदार्थ का जमा होना है, जो अक्सर दाहिने इलियाक फोसा में होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के इको संकेत हैं:

• अपेंडिक्स की दीवार का मोटा होना;
• अपेंडिक्स और इलियोसेकल जंक्शन की घुसपैठ;
• प्रक्रिया दीवार की परत का गायब होना;
• अपेंडिक्स के अंदर द्रव का संचय;
• आंतों के छोरों के बीच, इलियाक फोसा में द्रव का संचय;
• अपेंडिक्स के लुमेन में गैस के बुलबुले का दिखना।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस का निदान

अपेंडिक्स की पुरानी सूजन का निदान अन्य बीमारियों के बहिष्कार के आधार पर किया जाता है जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर समान होती है, और तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का इतिहास होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय जिन मुख्य बीमारियों को बाहर रखा जाता है वे हैं:

• अग्नाशयशोथ का जीर्ण रूप (अग्न्याशय की सूजन);
• कोलेसिस्टिटिस का जीर्ण रूप (पित्ताशय की थैली की सूजन);
• पायलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप (गुर्दे की सूजन);
• जननांग अंगों की सूजन;
• सौम्य और घातक पेट के ट्यूमर।

संदिग्ध क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाले रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर अध्ययनों और परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो अपेंडिक्स की सूजन के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट करता है।

अध्ययन जो संदिग्ध क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए किए जाते हैं

अध्ययन का प्रकार	इस अध्ययन का उद्देश्य	क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में संभावित परिवर्तन
सामान्य रक्त विश्लेषण	सूजन के लक्षण पहचानें.	मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर में वृद्धि ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर) .
सामान्य मूत्र विश्लेषण	मूत्र अंगों की विकृति को बाहर करें।	कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं.
पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच	अपेंडिक्स की विकृति की पहचान कर सकेंगे; पैल्विक और पेट के अंगों की विकृति को बाहर करें।	गाढ़ा होना ( 3 मिलीमीटर से अधिक) परिशिष्ट की दीवारें; परिशिष्ट का विस्तार ( व्यास 7 मिलीमीटर से अधिक); ऊतकों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के रूप में सूजन का संकेत।
कंट्रास्ट एजेंट के साथ आंत का एक्स-रे	अपेंडिक्स के आंशिक या पूर्ण रूप से नष्ट होने के संकेतों की पहचान करें।	परिशिष्ट के लुमेन में कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिधारण; अपेंडिक्स की गुहा में कंट्रास्ट माध्यम के पारित होने में विफलता; परिशिष्ट का खंडित भराव.
पेट की गणना टोमोग्राफी	परिशिष्ट की स्थिति निर्धारित करें; अन्य अंगों की विकृति को बाहर करें।	अपेंडिक्स और आसन्न ऊतकों की सूजन; परिशिष्ट और उसकी दीवारों के आकार में वृद्धि।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी	क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान की दृश्य पुष्टि; पेट के अंगों की अन्य विकृति का बहिष्कार।	पुरानी सूजन के कारण अपेंडिक्स में परिवर्तन ( इज़ाफ़ा, वक्रता); अपेंडिक्स के आसपास के अंगों और ऊतकों के बीच आसंजन की उपस्थिति; जलोदर, म्यूकोसेले, अपेंडिक्स की एम्पाइमा; आसपास के ऊतकों की सूजन.

अपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

एपेंडिसाइटिस के लिए, एपेंडेक्टोमी नामक एक ऑपरेशन किया जाता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान सूजन वाले अपेंडिक्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के दो मुख्य विकल्प हैं। पहला विकल्प क्लासिक पेट एपेंडेक्टोमी है, जो लैपरोटॉमी द्वारा किया जाता है। लैपरोटॉमी का अर्थ है पेट की पूर्वकाल की दीवार को काटना और उसके बाद पेट की गुहा को खोलना। इस प्रकार की सर्जरी को ओपन भी कहा जाता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी का दूसरा विकल्प एक बंद ऑपरेशन है - लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी। यह छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में डाले गए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन की अपनी विशेषताएं, फायदे और नुकसान होते हैं।

शास्त्रीय विधि (शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी) का उपयोग करके एपेंडिसाइटिस को हटाना

वर्तमान में, अपेंडिसाइटिस के मामले में, वे अक्सर अपेंडिक्स को हटाने के लिए शास्त्रीय सर्जरी का सहारा लेते हैं। किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, इसके संकेत और मतभेद हैं।

क्लासिक एपेंडेक्टोमी करने के संकेत हैं:

• तीव्र एपेंडिसाइटिस का सकारात्मक निदान;
• पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल तीव्र एपेंडिसाइटिस;
• परिशिष्ट घुसपैठ;
• क्रोनिक अपेंडिसाइटिस.

तीव्र एपेंडिसाइटिस के सकारात्मक निदान या पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जाना चाहिए। अपेंडिसियल घुसपैठ के मामले में, पेट की सर्जरी रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद ही की जाती है और योजना बनाई जाती है। यह आमतौर पर तीव्र प्रक्रिया बंद होने के कई महीनों बाद निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस भी वैकल्पिक एपेंडेक्टोमी के लिए एक संकेत है।

क्लासिक एपेंडेक्टोमी करने के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• रोगी पीड़ा की स्थिति में है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी का लिखित इनकार;
• नियोजित ऑपरेशन के मामले में - हृदय और श्वसन प्रणाली, गुर्दे या यकृत का गंभीर विघटन।

रोगी को पेट की एपेंडेक्टोमी के लिए तैयार करना
क्लासिक एपेंडेक्टोमी करने के लिए, रोगी को किसी विशेष प्रीऑपरेटिव तैयारी से नहीं गुजरना पड़ता है। गंभीर जल-नमक असंतुलन और/या पेरिटोनिटिस के मामले में, रोगी को अंतःशिरा तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
क्लासिकल एपेंडेक्टोमी की पूरी सर्जिकल प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

क्लासिकल एपेंडेक्टोमी की सर्जिकल प्रक्रिया के चरण हैं:

• शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पहुंच बनाना;
• पेट के अंगों का पुनरीक्षण और अपेंडिक्स का प्रदर्शन;
• वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का उच्छेदन (काटना);

बेहोशी
पेट की विधि का उपयोग करके सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। रोगी को अंतःशिरा और/या साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं का उपयोग करके एनेस्थीसिया दिया जाता है। कम सामान्यतः, क्लासिकल एपेंडेक्टोमी के दौरान, स्पाइनल (एपिड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थीसिया किया जाता है।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी
सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी रोगी की स्थिति से शुरू होती है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है - उसकी पीठ के बल लेटा हुआ। भविष्य के चीरे के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को एंटीसेप्टिक्स - अल्कोहल, बीटाडीन (पोविडोन-आयोडीन) या आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पहुंच बनाना
शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पहुंच परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करती है। रोगी की जांच के दौरान डॉक्टर अधिकतम दर्द का बिंदु निर्धारित करता है। कृमिरूप परिशिष्ट इसी स्थान पर स्थित होता है। इसके आधार पर, सर्जन इसे उजागर करने के लिए सबसे उपयुक्त पहुंच का चयन करता है।

पेट की एपेंडेक्टोमी के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पहुंच के विकल्प हैं:

• वोल्कोविच-डायकोनोव के अनुसार तिरछा चीरा;
• अनुदैर्ध्य लेनेंडर दृष्टिकोण;
• अनुप्रस्थ पहुंच.

वोल्कोविच-डायकोनोव तिरछा चीरा अक्सर एपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन में उपयोग किया जाता है। सर्जन नाभि से दाईं ओर इलियाक विंग के शीर्ष तक एक रेखा खींचता है, इसे तीन खंडों में विभाजित करता है। मध्य और निचले खंडों के बीच एक बिंदु पर, वह इस रेखा के लंबवत एक त्वचा चीरा बनाता है। चीरा आमतौर पर 7-8 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। चीरे की लंबाई का एक तिहाई दृश्य रेखा से ऊपर है और दो तिहाई नीचे की ओर निर्देशित है। दाएं रेक्टस पेशी के किनारे के साथ निचले पेट में त्वचा को काटकर अनुदैर्ध्य पहुंच प्राप्त की जाती है। अनुप्रस्थ दृष्टिकोण के लिए, पेट के मध्य तीसरे भाग में कॉस्टल आर्च के समानांतर एक चीरा लगाया जाता है।
त्वचा के विच्छेदन के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार के सभी ऊतकों को परत-दर-परत अलग किया जाता है।

पेट की एपेंडेक्टोमी के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों को परत-दर-परत अलग करना

कपड़ों की परतें	पृथक्करण विधि
चमड़े के नीचे का वसा ऊतक	स्केलपेल चीरा.
सतही प्रावरणी	स्केलपेल से विच्छेदन.
बाहरी तिरछी मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस	विशेष कैंची से काटें।
बाहरी तिरछी मांसपेशी	रिट्रेक्टर द्वारा साइड में शिफ्ट करें ( कोमल ऊतकों को वापस लेने के लिए शल्य चिकित्सा उपकरण).
आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ उदर की मांसपेशियाँ	दो कुंद उपकरणों के साथ विस्तार - बंद क्लैंप – मांसपेशी फाइबर या उंगलियों के समानांतर।
प्रीपरिटोनियल ऊतक (वसा ऊतक)	किसी कुंद वस्तु या हाथ से बगल की ओर खिसकना।
पेरिटोनियम (उदर गुहा की आंतरिक परत)	दो चिमटी या क्लैंप से पकड़ना और उनके बीच स्केलपेल से काटना।

पेरिटोनियम के विच्छेदन के बाद, इसके किनारों को क्लैंप के साथ पीछे खींचा जाता है और सर्जिकल क्षेत्र के ऊतकों से जोड़ा जाता है। ऊतकों के परत-दर-परत पृथक्करण के दौरान, बड़े रक्त हानि से बचने के लिए सभी कटी हुई वाहिकाओं पर तुरंत टांके लगा दिए जाते हैं।

पेट के अंगों का पुनरीक्षण और अपेंडिक्स का प्रदर्शन
खुली उदर गुहा में, सर्जन बड़ी आंत का निरीक्षण करने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करता है। वह मुख्य रूप से आसंजनों और संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान देता है जो अपेंडिक्स के संपर्क में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि कोई नहीं है, तो डॉक्टर पेट की गुहा से सीकुम को नम धुंध से पकड़कर बाहर निकालता है। इसके बाद, सूजन वाला अपेंडिक्स उजागर हो जाता है। आंत और उदर गुहा के बाकी हिस्सों को नम धुंध से बंद कर दिया गया है। यदि आंत या अपेंडिक्स को बाहर निकालने में कठिनाई आती है, तो चीरा बड़ा किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के दौरान, सर्जन किसी भी रूपात्मक दोष पर ध्यान देते हुए, आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम की स्थिति का आकलन करता है।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का उच्छेदन
सूजन वाले अपेंडिक्स की पहचान करने के बाद, वे इसे काटना शुरू करते हैं और इसके मेसेंटरी और सीकुम में दोषों को ठीक करते हैं। सिवनी सामग्री कैटगट या सिंथेटिक अवशोषक सामग्री से बने धागे हैं।

शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी के दौरान अपेंडिक्स के उच्छेदन के लिए चरण-दर-चरण जोड़तोड़ हैं:

• इसके शीर्ष पर अपेंडिक्स की मेसेंटरी पर एक क्लैंप लगाना;
• अपेंडिक्स के आधार पर मेसेंटरी को छेदना;
• अपेंडिक्स के साथ मेसेंटरी पर दूसरा क्लैंप लगाना;
• मेसेंटरी की वाहिकाओं को सिलना या बांधना;
• अपेंडिक्स से मेसेंटरी को काटना;
• परिशिष्ट के आधार पर एक क्लैंप लगाना;
• क्लैंप और सीकुम के बीच अपेंडिक्स का बंधाव;
• सीकुम पर एक विशेष सीवन लगाना;
• क्लैंप और ड्रेसिंग साइट के बीच के परिशिष्ट को काटना;
• चिमटी या क्लैंप के साथ प्रक्रिया के स्टंप को आंतों के लुमेन में डुबोना;
• सीकुम पर सिवनी को कसना और अक्षर Z के रूप में एक अतिरिक्त सतही सिवनी लगाना।

एपेंडिसाइटिस के साथ, वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स को आसानी से उजागर करना और घाव के लुमेन में लाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके आधार पर, अपेंडिक्स का उच्छेदन दो तरीकों से किया जाता है - पूर्वगामी और प्रतिगामी। तीव्र सीधी एपेंडिसाइटिस के अधिकांश मामलों में, जब अपेंडिक्स को आसानी से बाहर लाया जाता है, तो ऑपरेशन एंटेग्रेड विधि का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि मानक मानी जाती है. ऑपरेशन के पहले चरण में, अपेंडिक्स की मेसेंटरी को लिगेट किया जाता है और काट दिया जाता है। दूसरे चरण में, अपेंडिक्स पर ही पट्टी बांध दी जाती है और उसे काट दिया जाता है। जब पेट की गुहा में कई आसंजन पाए जाते हैं जिससे अपेंडिक्स को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है, तो रेट्रोग्रेड एपेंडेक्टोमी का सहारा लिया जाता है। उच्छेदन के चरण विपरीत तरीके से किए जाते हैं। प्रारंभ में, अपेंडिक्स को सीकुम से अलग कर दिया जाता है, और इसका सिरा आंतों के लुमेन में डुबोया जाता है। उपांग से आसपास के अंगों और ऊतकों तक जाने वाले सभी आसंजन धीरे-धीरे कट जाते हैं। और उसके बाद ही मेसेंटरी पर पट्टी बांधी जाती है और काट दिया जाता है।

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, सर्जन टैम्पोन या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके पेट की गुहा की सफाई करता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं थीं, तो गुहा को कसकर सिल दिया जाता है। यदि विशेष संकेत हों तो विशेष नालियाँ स्थापित की जाती हैं।

स्ट्रिप एपेंडेक्टोमी के दौरान पेट की गुहा के जल निकासी के संकेत हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• अपेंडिक्स क्षेत्र में फोड़ा;
• रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में सूजन प्रक्रिया;
• अधूरा हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकना);
• अपेंडिक्स को पूरी तरह हटाने के बारे में सर्जन की अनिश्चितता;
• सीकुम में अपेंडिक्स स्टंप के विश्वसनीय विसर्जन के बारे में सर्जन की अनिश्चितता।

नालियाँ आमतौर पर रबर ट्यूब या पट्टियाँ होती हैं जिनके माध्यम से सूजन वाले उत्पादों को बाहर निकाला जाता है। उन्हें एक अतिरिक्त चीरे के माध्यम से पेट की गुहा में रखा जाता है। आमतौर पर, एपेंडेक्टोमी के बाद, हटाए गए अपेंडिक्स के क्षेत्र में एक नाली छोड़ दी जाती है। लेकिन पेरिटोनिटिस के मामले में, पेट की गुहा के दाहिने पार्श्व नहर के साथ अतिरिक्त जल निकासी स्थापित की जाती है। जैसे ही शरीर की सामान्य स्थिति स्थिर हो जाती है और सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं, नालियां हटा दी जाती हैं। ऐसा लगभग 2-3 दिन में होता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण को बंद करना चीरों की विपरीत दिशा में परत दर परत किया जाता है।

सर्जिकल पहुंच बंद करते समय हेरफेर हैं:

• बाधित टांके के साथ पेरिटोनियम का बंद होना;
• रिट्रेक्टर्स को हटाना और तिरछी और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के मांसपेशी फाइबर को जोड़ना;
• बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के सिरों को बिना टांके लगाए एक साथ लाना;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों पर सोखने योग्य टांके लगाना;
• रेशम के धागों का उपयोग करके त्वचा पर रुक-रुक कर टांका लगाना।

शास्त्रीय विधि से अपेंडिसाइटिस की सर्जरी का औसत समय 40 - 60 मिनट है। जटिलताओं की उपस्थिति, स्पष्ट आसंजन और अपेंडिक्स का गैर-मानक स्थान ऑपरेशन को 2 - 3 घंटे तक बढ़ा सकता है। पश्चात की अवधि में सामान्य स्थिति में सुधार 3 से 7 दिनों के भीतर होता है। पहले 2-3 दिनों में, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। सर्जरी के 7-10 दिन बाद त्वचा के टांके हटा दिए जाते हैं।

एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी

एपेंडिसाइटिस की सर्जरी में लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी भी शामिल है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को न्यूनतम आक्रामक (कम-दर्दनाक) माना जाता है, क्योंकि सर्जिकल घाव छोटा होता है। लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के सख्त संकेत और मतभेद हैं।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के संकेतों में शामिल हैं:

• रोग की शुरुआत से पहले 24 घंटों में तीव्र एपेंडिसाइटिस;
• क्रोनिक अपेंडिसाइटिस;
• एक बच्चे में तीव्र एपेंडिसाइटिस;
• मधुमेह मेलेटस या उच्च मोटापे से पीड़ित रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस;
• मरीज़ की लैप्रोस्कोपी से ऑपरेशन कराने की इच्छा।

अपेंडिक्स को हटाने के लिए क्लासिक ऑपरेशन के विपरीत, लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी में मतभेदों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। सभी मतभेदों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - सामान्य और स्थानीय।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए मतभेद

मतभेदों का समूह	उदाहरण
सामान्य मतभेद	तीसरी तिमाही में गर्भावस्था; हृदय प्रणाली के तीव्र रोग ( तीव्र हृदय विफलता, दिल का दौरा); फुफ्फुसीय रुकावट के कारण तीव्र श्वसन विफलता; रक्त के थक्के जमने की विकृति; सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद.
स्थानीय मतभेद	24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र एपेंडिसाइटिस; सामान्यीकरण ( प्रसार) पेरिटोनिटिस; अपेंडिक्स क्षेत्र में फोड़े या कफ की उपस्थिति; उदर गुहा की स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया; परिशिष्ट का असामान्य स्थान; परिशिष्ट घुसपैठ की उपस्थिति.

रोगी को लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए तैयार करना
एपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसे रोग की शुरुआत से जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले, मरीज को सेलाइन या रिंगर सॉल्यूशन के साथ IV पर रखा जाता है और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। ऑपरेटिंग रूम में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, अंतःशिरा प्रीमेडिकेशन (शामक) देने के बाद, इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साथ एक एंडोट्रैचियल ट्यूब स्थापित करता है। सभी लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी आवश्यक रूप से सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं।

लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी तकनीक
सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के लिए लैप्रोस्कोप नामक एक चिकित्सा उपकरण और विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोप एक लचीली ट्यूब है जिसमें एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है जो आपको मॉनिटर पर यह देखने की अनुमति देता है कि पेट की गुहा के अंदर क्या हो रहा है। ऑपरेशन चरणों में और बहुत सावधानी से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी की सर्जिकल प्रक्रिया के चरण हैं:

• परिचालन पहुंच प्रदान करना;
• अपेंडिक्स का पता लगाने के साथ पेट के अंगों का निरीक्षण;
• इसके मेसेंटरी के साथ वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का उच्छेदन;
• उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी;
• सर्जिकल पहुंच बंद करना.

परिचालन पहुंच प्रदान करना
पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे उद्घाटन लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए सर्जिकल पहुंच के रूप में कार्य करते हैं। प्रारंभ में, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों पर 10 से 15 मिलीमीटर लंबे तीन चीरे लगाए जाते हैं। इन चीरों के माध्यम से पेट की पूर्वकाल की दीवार को छेद दिया जाता है। दो पंचर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे स्थित होते हैं और सीकुम के प्रक्षेपण के अनुरूप होते हैं। तीसरा पंचर जघन क्षेत्र में बनाया जाता है। ट्रोकार्स (धातु "ट्यूब" जिसके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं) परिणामी छिद्रों में स्थापित किए जाते हैं।

अपेंडिक्स का पता लगाने के साथ पेट के अंगों का पुनरीक्षण
पहले पंचर के माध्यम से, आंतरिक अंगों को बेहतर ढंग से देखने के लिए पेट की गुहा को कार्बन डाइऑक्साइड से भर दिया जाता है। फिर लैप्रोस्कोप डाला जाता है और पेट की गुहा और उसकी सामग्री की जांच की जाती है। यदि ऐसी जटिलताएँ पाई जाती हैं जो आगे की जोड़-तोड़ को कठिन बनाती हैं, तो उन्हें लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए मतभेद माना जाता है। लैप्रोस्कोप को हटा दिया जाता है, और बाद में अपेंडिक्स को क्लासिक ओपन विधि का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

इसके मेसेंटरी के साथ वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का उच्छेदन
मतभेदों की अनुपस्थिति में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी जारी रहती है। एंडोस्कोपिक उपकरणों को शेष दो छिद्रों में डाला जाता है, जिनका उपयोग अपेंडिक्स को हटाने के लिए लगभग उसी तरह की जोड़-तोड़ करने के लिए किया जाता है जैसे कैविटी एपेंडेक्टोमी के दौरान किया जाता है। अपेंडिक्स की मेसेंटरी को जकड़ दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है या विशेष टाइटेनियम क्लिप लगा दी जाती है। फिर एक क्लैंप और क्लिप को अपेंडिक्स के आधार पर रखा जाता है और उनके बीच कैंची से एक चीरा लगाया जाता है। कटे हुए अपेंडिक्स को ट्रोकार के माध्यम से हटा दिया जाता है। सीमित स्थान के कारण, सभी गतिविधियों को अत्यधिक सावधानी और व्यावसायिकता के साथ किया जाना चाहिए।

उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी
रक्तस्राव की उपस्थिति और पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट के संचय के लिए लेप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा की विस्तार से जांच की जाती है। एक इलेक्ट्रिक सक्शन सभी तरल पदार्थों को हटाने और गुहा को सुखाने में मदद करता है। विशेष संकेतों के लिए, उदर गुहा को सूखा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के दौरान पेट की गुहा के जल निकासी के संकेत हैं:

• पेरिटोनिटिस के लक्षण;
• अधूरा हेमोस्टेसिस;
• अपेंडिक्स के पर्याप्त उच्छेदन के बारे में सर्जन की अनिश्चितता।

ड्रेनेज ट्यूब को एक साइड पंचर में छोड़ दिया जाता है।

परिचालन पहुंच बंद करना
सभी जोड़तोड़ को पूरा करने और लैप्रोस्कोप को हटाने के बाद, ट्रोकार्स को एक-एक करके सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। फिर चमड़े के नीचे के ऊतकों को सोखने योग्य धागों से सिल दिया जाता है और त्वचा पर रेशम का टांका लगा दिया जाता है।
जटिलताओं के बिना लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी आमतौर पर 30 से 40 मिनट में पूरी हो जाती है। मरीज की पोस्टऑपरेटिव रिकवरी काफी जल्दी हो जाती है। दूसरे दिन जल निकासी हटा दी जाती है। 2-3 दिनों के बाद, रोगी को दो महीने तक सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ घर भेज दिया जाता है।
पेट की एपेंडेक्टोमी की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं।

अपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के फायदे हैं:

• अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास की छोटी अवधि;
• बड़े कॉस्मेटिक त्वचा दोषों की अनुपस्थिति;
• सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद गंभीर दर्द की अनुपस्थिति;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतक गंभीर रूप से घायल नहीं होते हैं;
• उदर गुहा की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है, जो विस्तृत स्वच्छता और सहवर्ती विकृति की पहचान की अनुमति देता है;
• बड़ी आंत की क्रमाकुंचन शीघ्रता से बहाल हो जाती है;
• कोई सख्त बिस्तर आराम नहीं;
• पश्चात की जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है।

सकारात्मक पहलुओं की पूरी सूची के बावजूद, लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी का वर्तमान में सार्वजनिक अस्पतालों में पर्याप्त उपयोग नहीं किया जाता है। इसका कारण इसकी कुछ कमियां हैं.

अपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के मुख्य नुकसानों में शामिल हैं:

• विशेष महंगे उपकरण और औजारों की आवश्यकता होती है;
• योग्य, प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता है;
• सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता है;
• सर्जन के पास कोई स्पर्श संवेदनशीलता नहीं है;
• विज़ुअलाइज़ेशन द्वि-आयामी अंतरिक्ष में होता है।

इन नुकसानों के आधार पर, विशेष रूप से, उपकरण की उच्च लागत, अक्सर एपेंडिसाइटिस का ऑपरेशन शास्त्रीय उदर विधि का उपयोग करके किया जाता है।

एपेंडेक्टोमी के बाद निशान

टांके हटाने के बाद मरीज के शरीर पर एक निशान रह जाता है, जिसका आकार इस बात पर निर्भर करता है कि अपेंडिक्स को कैसे हटाया गया। जब लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके एपेंडिसाइटिस को हटा दिया जाता है, तो छोटे, ध्यान देने योग्य निशान रह जाते हैं, जो समय के साथ (एक से तीन साल तक) ठीक हो जाते हैं। मरीजों, विशेषकर महिलाओं के लिए सबसे बड़ी समस्या वे निशान हैं जो पारंपरिक पेट के ऑपरेशन के बाद रह जाते हैं। सीम का आकार 8 से 10 सेंटीमीटर तक भिन्न होता है और अक्सर यह एक क्षैतिज रेखा जैसा दिखता है, जो लिनन लाइन के ऊपर स्थित होता है। यदि एपेंडिसाइटिस को हटाना जटिलताओं के साथ था, तो सिवनी की लंबाई 25 सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है।

ऑपरेशन के बाद निशान कैसे बनता है?
पोस्टऑपरेटिव टांके हटाने के बाद, रोगी के शरीर पर गहरे बरगंडी चीरे का निशान रह जाता है। जैसे-जैसे चीरा स्थल ठीक होता है, एक निशान बन जाता है (लगभग 6 महीने)। निशान संयोजी ऊतक से बना होता है जिसका उपयोग शरीर सर्जरी के बाद बचे घाव को भरने के लिए करता है। संयोजी ऊतक को बढ़े हुए घनत्व की विशेषता होती है। यही कारण है कि ऑपरेशन के बाद के निशान छूने पर कठोर लगते हैं। यदि सर्जरी के बाद रोगी की रिकवरी जटिलताओं के बिना होती है, तो घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, और शरीर पर एक संकीर्ण, सपाट निशान रह जाता है।

यदि ऑपरेशन के बाद घाव में सूजन शुरू हो जाती है, और डॉक्टर दूसरा चीरा लगाता है, तो सिवनी द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाती है। ऐसे मामलों में टेढ़े-मेढ़े निशानों का बनना संभव है, जो लंबे समय के बाद शरीर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

अन्य परिस्थितियाँ भी निशान के अंतिम स्वरूप के निर्माण को प्रभावित करती हैं। प्राथमिक कारकों में से एक विशेष उत्पादों का उपयोग करके निवारक देखभाल है।

"ताज़ा" निशान के लिए निवारक देखभाल
"ताजा" निशानों की देखभाल के लिए विशेष अवशोषण योग्य तैयारी तैयार की गई हैं। इनका उपयोग करने से निशान से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलेगा, लेकिन यह इसे कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करेगा। सही उत्पाद का उपयोग करने के बाद, निशान कम लंबा और बड़ा, हल्का और नरम हो जाता है।
पोस्टऑपरेटिव घाव ठीक होने और उसकी सतह से सभी पपड़ी गायब होने के तुरंत बाद ऐसी दवाओं का उपयोग शुरू करना आवश्यक है।

निशान निवारक देखभाल उत्पाद

नाम	प्रभाव	आवेदन
स्ट्रैटडर्म	जेल निशान की सतह पर एक फिल्म बनाता है जो इसे बाहरी वातावरण से बचाता है और पर्याप्त नमी प्रदान करता है। परिणामस्वरूप, निशान चिकना और मुलायम हो जाता है।	धुली और सूखी त्वचा पर दिन में 2 बार लगाएं। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे दैनिक उपयोग के 2 से 6 महीने लगते हैं।
Mederma	मरहम के सक्रिय घटक निशान ऊतक को अच्छी तरह से मॉइस्चराइज़ और पोषण करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह नरम हो जाता है। दवा सिवनी क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती है, जिससे उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है।	पूरी तरह अवशोषित होने तक मालिश करते हुए लगाएं। निशान का उपचार दिन में 3-4 बार किया जाता है। कोर्स 3 महीने से छह महीने तक जारी रखना होगा।
Contractubex	निशान ऊतक के निर्माण को रोकता है। सीवन की त्वचा को नमी और पोषण देता है। संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है।	दिन में 3 बार एक पतली परत में हल्के आंदोलनों के साथ लगाएं। 3-6 माह तक प्रयोग करें।
Dermatix	त्वचा को मुलायम बनाता है और निशान की सतह पर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है। नतीजतन, निशान अधिक समान और लोचदार बन जाता है।	छह महीने तक दिन में दो बार निशान वाली जगह पर रगड़ें।
केलोफाइब्रेज़	सीवन क्षेत्र में जकड़न की भावना को दूर करता है। रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, पोस्टऑपरेटिव सिवनी को नरम और चिकना करता है।	त्वचा पर लगाएं, जिसके बाद सीवन क्षेत्र की मालिश करनी चाहिए। बड़े और गहरे घावों के लिए, रात भर सेक लगाने की सलाह दी जाती है। 2-3 माह तक प्रयोग करें।

परिपक्व घावों से लड़ना
यदि ऑपरेशन के बाद छह महीने तक कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं किया गया या यह अप्रभावी रहा, तो रोगी के शरीर पर स्पष्ट आकृतियों और आकारों वाला एक निशान बना रहता है। चूंकि निशान 6 महीने के भीतर "परिपक्व" हो जाता है, इसलिए भविष्य में सोखने योग्य दवाओं का उपयोग उचित नहीं है। परिपक्व घावों से निपटने के लिए, अन्य, अधिक कट्टरपंथी तरीके भी हैं। उनमें से अधिकांश इस कॉस्मेटिक दोष को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे निशान की उपस्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, इसे अधिक साफ और कम ध्यान देने योग्य बना सकते हैं।

परिपक्व निशान की उपस्थिति को बेहतर बनाने में मदद करने वाली विधियों में शामिल हैं:

• सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी.इस विधि में निशान को फिर से विच्छेदित करना शामिल है ताकि उसके स्थान पर अधिक सटीक सिवनी बनाई जा सके। कुछ मामलों में, रोगी के शरीर के अन्य हिस्सों से वसायुक्त ऊतक को पुराने सिवनी के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। जैसे-जैसे निशान ठीक होता है, यह एक पतली और लगभग अदृश्य पट्टी में बदल जाता है।
• लेज़र पीसना।निशान ऊतक को "वाष्पित" करने के लिए लेज़र का उपयोग किया जाता है। यह एक नई उपकला परत के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो निशान को चिकना और कम ध्यान देने योग्य बनाता है।
• क्रायोडेस्ट्रक्शन।निशान को तरल नाइट्रोजन के संपर्क में लाना, जिससे यह जम जाता है और छाले में बदल जाता है। कुछ समय बाद, बुलबुला सूखी पपड़ी से ढक जाता है और गायब हो जाता है। छाले की जगह पर एक छोटी सी गुलाबी सूजन रह जाती है, जो बाद में हल्की हो जाती है और आकार में घट जाती है।
• डर्माब्रेशन।एक विशेष अपघर्षक पदार्थ का उपयोग करके, निशान ऊतक की ऊपरी परतें नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निशान कम स्पष्ट हो जाता है।
• रासायनिक छीलने.निशान की सतह पर उच्च सांद्रता वाली तैयारी लगाई जाती है, जो निशान को नरम कर देती है और उसे पतला कर देती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का उपचार

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए, डॉक्टरों को एक भी उपचार रणनीति द्वारा निर्देशित नहीं किया जाता है। सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और नैदानिक ​​लक्षण रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के बीच चयन में योगदान करते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उपचार की रूढ़िवादी विधि

हल्के दर्द और दुर्लभ अवधियों के साथ क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मामले में, उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति को ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मामले में, एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए आहार के मुख्य बिंदु हैं:

• मसालेदार, तले हुए, नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• कार्बोनेटेड पेय छोड़ दें;
• सीज़निंग और मसालों की खपत कम से कम करें;
• कॉफी और मजबूत काली चाय को बाहर करें;
• वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का संतुलन बनाए रखें;
• छोटे भागों में प्रतिदिन पाँच बार भोजन।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए आहार का पालन करने से अधिकांश आंतों के विकारों को खत्म करने और पाचन को सामान्य करने में मदद मिलती है। इससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग अपेंडिक्स की पुरानी सूजन के उपचार में किया जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

पुनर्वास अवधि के दौरान निषिद्ध उत्पाद हैं:

• वसा के उच्च प्रतिशत के साथ मांस और मछली;
• मार्जरीन और अन्य प्रकार के संशोधित वसा;
• तला हुआ या मजबूत परत तक पकाया हुआ भोजन;
• बहुत सारी क्रीम के साथ कन्फेक्शनरी;
• कार्बोनेटेड और/या मादक पेय;
• बड़ी संख्या में रासायनिक योजक (रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले) युक्त उत्पाद;
• औद्योगिक या घर का बना अचार और मैरिनेड;
• फलियाँ (पुनर्वास के 5-6 सप्ताह से सीमित मात्रा में सेवन किया जा सकता है)।

आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ पीना
पहले 3 से 7 दिनों तक मरीज को प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर तरल पदार्थ पीने की जरूरत होती है। मुख्य मात्रा गैस रहित स्वच्छ जल होना चाहिए। इसके बाद, तरल की दैनिक मात्रा 2 लीटर से कम नहीं होनी चाहिए। दूसरे सप्ताह से, सब्जियों और फलों से विभिन्न स्व-तैयार रस, गुलाब के काढ़े और कमजोर चाय की अनुमति है।

सर्जरी के बाद साँस लेने के व्यायाम
श्वास को सामान्य करने के लिए व्यायाम सर्जरी के तुरंत बाद शुरू कर देना चाहिए। साँस लेने के व्यायाम शरीर से एनेस्थेटिक्स को हटाने की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं और नशे के विकास को रोक सकते हैं। श्वास प्रशिक्षण भी निमोनिया के खिलाफ एक प्रभावी निवारक उपाय है, जो सर्जरी के बाद एक आम जटिलता है।
सभी व्यायाम बिस्तर पर आधे बैठकर और फिर खड़े होकर किए जाते हैं। जितना संभव हो उतना गहरा साँस लेते हुए, नाक के माध्यम से साँस लेना चाहिए। साँस छोड़ना मुँह के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, साँस छोड़ना ज़ोर से होना चाहिए और साँस लेने से 3 गुना अधिक लंबा होना चाहिए। व्यायाम के दौरान मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव से बचें। जिम्नास्टिक दिन में कई बार किया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम हैं:

• साँस छोड़ते समय हल्का दबाव डालते हुए दाहिना हाथ छाती पर रखना चाहिए;
• हाथों को छाती के नीचे पसलियों पर रखना चाहिए, साँस छोड़ते समय छाती को दोनों तरफ से दबाना चाहिए;
• जैसे ही आप सांस लेते हैं, आपको दोनों कंधों को ऊपर उठाना होता है, और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, उन्हें नीचे करना होता है;
• बारी-बारी से दाएँ, फिर बाएँ कंधे को ऊपर उठाना और नीचे करना;
• साँस लेते हुए, आपको अपनी बाहों को ऊपर उठाना होगा, और साँस छोड़ते हुए उन्हें नीचे करना होगा।

इन व्यायामों के अलावा सांस को सामान्य करने के लिए रोगी को हर घंटे गुब्बारे फुलाना चाहिए। आप एक पुआल के माध्यम से बोतल में साँस छोड़ सकते हैं, एक साँस को 20 - 30 सेकंड तक खींच सकते हैं।

स्व मालिश
ऑपरेशन के बाद, बिस्तर पर रहते हुए, रोगी को स्वतंत्र रूप से अपने कानों, कनपटी, माथे, हथेलियों और शरीर के अन्य हिस्सों की मालिश करने की सलाह दी जाती है जहां तक ​​वह पहुंच सकता है। इस तरह की क्रियाएं रक्त परिसंचरण को सक्रिय करेंगी और शरीर की सुन्नता को खत्म करेंगी। बिना दबाव के गोलाकार गति में उंगलियों का उपयोग करके मालिश की जाती है।

कब्ज को रोकने के लिए, पेट की स्वयं मालिश करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मांसपेशियों की मालिश करने से आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है। यह प्रक्रिया लेटने की स्थिति में 3 चरणों में की जाती है।

स्व-मालिश के चरण हैं:

• रोगी को अपने पैरों को अपने पेट के पास लाना चाहिए और अपने पैरों पर ध्यान केंद्रित करते हुए अपने घुटनों को बगल में फैलाना चाहिए। इसके बाद, आपको पसलियों से कमर के क्षेत्र तक बढ़ते हुए, दोनों हाथों से पेट को सहलाना शुरू करना होगा। क्रियाएँ सहज और नरम होनी चाहिए।
• 2 - 3 मिनट तक आपको नाभि क्षेत्र में गोलाकार गति करनी चाहिए। आंदोलन की दिशा दक्षिणावर्त दिशा के अनुरूप होनी चाहिए, और प्रयास पिछले अभ्यास की तुलना में थोड़ा अधिक होना चाहिए। मालिश एक के ऊपर एक हाथ रखकर की जाती है।
• इसके बाद, आपको दाहिनी ओर से बाईं ओर दक्षिणावर्त घुमाते हुए पेट के निचले हिस्से की मालिश करने के लिए आगे बढ़ना होगा। सीवन क्षेत्र की मालिश नहीं की जा सकती।

शारीरिक गतिविधि सीमित करना
जटिलताओं के बिना पोस्टऑपरेटिव सिवनी को ठीक करने के लिए, रोगी को शारीरिक गतिविधि के एक सौम्य नियम का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के तुरंत बाद 3 किलोग्राम से अधिक वजन वाली कोई भी चीज उठाना मना है। यह सिफ़ारिश अगले 2-3 महीनों के लिए वैध है. पहले महीने में, केवल ताजी हवा में सैर और साधारण व्यायाम जिनमें पेट की मांसपेशियाँ शामिल नहीं होतीं, खेल गतिविधियों की अनुमति होती है। फिर आप स्विमिंग, रेस वॉकिंग और एरोबिक्स कर सकते हैं। वे खेल जिनमें भारी सामान उठाना या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि शामिल है, उन्हें 5 से 6 महीने तक अनुमति नहीं है।

एपेंडिसाइटिस हटाने के बाद बीमार छुट्टी

अपेंडिसाइटिस की सर्जरी में एक पुनर्प्राप्ति अवधि शामिल होती है, जिसके दौरान रोगी को घरेलू उपचार निर्धारित किया जाता है। इसलिए, जिन लोगों का अपेंडिक्स हटा दिया गया है वे बीमार छुट्टी के हकदार हैं। बीमार छुट्टी की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो रोगी की स्थिति, सर्जरी के प्रकार और रोगी की पेशेवर गतिविधि की प्रकृति को ध्यान में रखता है।

अक्सर, मानक ऑपरेशन के बाद अस्पताल में आराम की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है। विभिन्न प्रकार की जटिलताओं वाले एपेंडिसाइटिस के लिए, बीमार छुट्टी की अवधि कम से कम 15-20 दिन है।

यदि मरीज को, उदाहरण के लिए, अस्पताल से छुट्टी मिलने के 10 दिन बाद तक आराम दिया गया था, लेकिन इस अवधि के दौरान उसकी हालत खराब हो जाती है, तो बीमार छुट्टी बढ़ा दी जाती है। बीमार छुट्टी प्रदान करते समय, डॉक्टर वर्तमान कानून को भी ध्यान में रखता है।

एक डॉक्टर द्वारा स्वतंत्र रूप से जारी किए जा सकने वाले प्रमाणपत्र की अधिकतम अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं है। यदि इस अवधि के दौरान रोगी की स्थिति सामान्य नहीं हुई है और वह काम पर नहीं जा सकता है, तो एक विशेष चिकित्सा आयोग के साथ समझौते के बाद बीमार छुट्टी का विस्तार किया जाता है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

सबसे पहले बात करते हैं परिशिष्ट की.
अनुबंध(पर्यायवाची: वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, अपेंडिक्स वर्मीफॉर्मिस, अपेंडेज) - सीकुम का उपांग
अभी कुछ समय पहले तक अपेंडिक्स को एक बेकार और यहां तक ​​कि हानिकारक अंग माना जाता था। जिन बच्चों का सीकुम का अपेंडिक्स कम उम्र में अनुचित तरीके से हटा दिया गया था, वे शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में अपने साथियों से पीछे रह गए; "दुर्घटनावश" ​​हटाए गए अपेंडिक्स वाले लोगों में विभिन्न प्रकार की बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। हटाए गए अपेंडिक्स वाले लोगों को संक्रमण होने के बाद अपनी आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना अधिक कठिन लगता है।
सीकुम (अपेंडिक्स) के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में समूह लसीका रोम (पीयर्स पैच) होते हैं - लिम्फोइड ऊतक का संचय।
अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली लिम्फोइड ऊतक से समृद्ध होती है, जो बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देती है
अपेंडिक्स बैक्टीरिया के लिए एक विश्वसनीय भंडार है, जिसमें आमतौर पर आंतों की सामग्री नहीं होती है, जिसके कारण अंग एक प्रकार का "खेत" हो सकता है जहां लाभकारी सूक्ष्मजीव गुणा होते हैं।प्राचीन काल में इसकी विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका थी, लेकिन मानव शरीर के सिद्धांतों की समझ के विकास के साथ, हटाए गए अपेंडिक्स वाले लोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने वाले साधनों का उपयोग करके इसके कार्यों की भरपाई कर सकते हैं (विशेषकर उपचार के एक कोर्स के बाद) एंटीबायोटिक्स के साथ)। साथ ही, जैसा कि कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है, जनसंख्या घनत्व में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, आधुनिक लोग अन्य लोगों से बैक्टीरिया प्राप्त कर सकते हैं
(विकिपीडिया से)

अपेंडिक्स के लिम्फोइड रोम शरीर की सभी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। यह मानने का कारण है कि वे प्रतिरक्षा की सेना के लिए एक आरक्षित गैरीसन हैं।
परिशिष्ट में, जैसे कि एक इनक्यूबेटर में, ई. कोली लगातार रहता है और बढ़ता है, जिसकी कई जिम्मेदारियों में बी विटामिन का उत्पादन शामिल है।
http://www.100let.net/20_20appendicit.htm
मेरे कहने का मतलब यह है कि यह जानते हुए कि आपके बच्चे का एपेंडिसाइटिस हटा दिया गया है, इस बात पर अवश्य ध्यान दें कि इसके बाहरी कार्य को कैसे बदला जाए।

मैं उन कुछ कठिनाइयों और विशेषताओं का वर्णन करूँगा जिनका मैंने सामना किया और जो विचार उत्पन्न हुए।

सर्जरी के बाद पहले घंटे.
* हर चीज़ को नियंत्रण में रखना और उसे अपने तरीके से हावी न होने देना बहुत ज़रूरी है.
यदि कोई संदेह हो तो डॉक्टरों और नर्सों को बुलाएँ। ये उनका काम है.

* दवाओं पर लगे लेबल को ध्यान से पढ़ें।

* यह समझने का प्रयास करें कि क्या निर्धारित है और क्यों।

* पतले बच्चे के लिए सर्जरी से उबरना अधिक कठिन होता है - माता-पिता को अधिक सावधान रहने की जरूरत है।

* एनेस्थीसिया के बाद बच्चों को उल्टी हो सकती है।
(उल्या का लगभग दम घुटने के बाद मुझे इस बारे में चेतावनी दी गई थी।)
तो, बस किसी मामले में, आपको अपने साथ कई डिस्पोजेबल डायपर रखने होंगे और अपने सिर के नीचे एक नियमित डायपर रखना होगा।
सिर को अधिमानतः बगल की ओर कर दिया जाए।
एक सेकंड के लिए भी अपने बच्चे का साथ न छोड़ें! जब तक आप यह न देख लें कि वह होश में आ गया है और दुनिया को यथार्थ रूप से समझ रहा है।

* यदि सर्जरी के बाद उल्टी बार-बार होती है और पित्त होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि "एनेस्थीसिया दूर हो रहा है", जैसा कि विशेष रूप से प्रतिभाशाली डॉक्टरों ने मुझे बताया था।
ये नशा है.
और हमें कार्रवाई करने की जरूरत है.
हमें ग्लूकोज वाले ड्रॉपर से मदद मिली, फिर सेलाइन सॉल्यूशन और सेरुकल (गैग रिफ्लेक्सिस के खिलाफ) से मदद मिली।
इस IV को पाने के लिए, मुझे प्रोफेसर को बुलाना पड़ा।

* शरीर को सींचने के लिए पानी दें - थोड़ा-थोड़ा बार, उदाहरण के लिए 2-3 चम्मच - हर 10 मिनट में।

* शौचालय संबंधी मामलों के लिए, एक बेडपैन (बच्चों के अस्पतालों में एक होना चाहिए), एक डायपर या एक डायपर रखें।
* आंदोलन।
उल्या को लाए जाने के 1 घंटे बाद, मैंने देखा कि उसके शरीर के कुछ हिस्सों पर लाल धब्बे दिखाई दिए।
यह बेडसोर की उपस्थिति की बहुत याद दिलाता था।
ग्रेड I: त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है। निरंतर हाइपरमिया जो दबाव बंद होने के बाद भी दूर नहीं होता।
मैंने उसकी मालिश करना शुरू कर दिया (उसे सहलाते हुए और धीरे से गोलाकार गति में रगड़ते हुए)। हर घंटे से आधे घंटे तक पलटें - एक तरफ, पीछे, दूसरी तरफ। उसने अपने पैरों के नीचे तकिया रख लिया. घुटनों के बीच में, मुड़ते समय कम्बल होता था ताकि हड्डी पर हड्डी का दबाव न पड़े।
डेढ़ घंटे बाद लाली गायब हो गई।

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिन।
* सर्जन द्वारा अनुशंसित भोजन।
मुख्य विचार थोड़ा-थोड़ा, एक समय में थोड़ा-थोड़ा शुद्ध करना है। हम आंत्र समारोह को सुविधाजनक बनाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि भोजन गैसों का उत्पादन न करे, इसे मजबूत न करे, और इसके विपरीत, इसमें हल्का रेचक प्रभाव भी हो।
* आंदोलन।
- बिस्तर पर करवट बदल लें।
- रक्त प्रवाह सामान्य करने के लिए खड़े होने से पहले बच्चे की हल्की मालिश करें।
- डॉक्टर की अनुमति के बाद उठना, बैठना और चलना सुनिश्चित करें।
बच्चे चलने से डरते हैं - परियों की कहानियाँ, चुटकुले, कहानियाँ - और केवल एक सकारात्मक दृष्टिकोण.. पहली बार या कुछ सक्रिय समर्थन, फिर वे स्वयं ताकत महसूस करेंगे।
- अचानक होने वाली गतिविधियों और टकराव से बचें.
* शौचालय।
अपने बच्चे के मल की निगरानी करें।
यदि एक या डेढ़ दिन के बाद भी बच्चा स्वयं शौचालय नहीं गया है, तो एनीमा से उसकी मदद करें।
* भावनात्मक रूप से आरामदायक और दिलचस्प माहौल बनाएं - रिकवरी तेजी से होगी।

घर लौटने पर ध्यान रखें.
हमारे लिए यह दौर अभी शुरू हुआ है।'
अब मैं किस पर ध्यान दे रहा हूं.
* नियमित मुलायम मल आना।
* मैं आपको सहजता से आगे बढ़ने के लिए मनाता हूं। अपनी छोटी बहन को कूदने, दौड़ने या सक्रिय रूप से गले लगाने से बचें।
* बार-बार खाना, लेकिन कम मात्रा में। मैं नियमित रूप से अपनी बेटी का ध्यान इस बात की ओर आकर्षित करती हूं कि भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए।
* सीवन की देखभाल.

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, सीकुम का वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, बड़ी और छोटी आंतों के बीच की सीमा पर स्थित होता है। अधिकांश मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस होता है, हालांकि दीर्घकालिक परिदृश्य भी संभव हैं। लेकिन इस तथ्य के कारण कि अपेंडिक्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है, जन्मजात एचआईवी या एड्स के मामलों को छोड़कर, एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण हमेशा तीव्र होते हैं।

छोटी आंत पाचन के लिए होती है, जबकि बड़ी आंत पचने वाली हर चीज को आत्मसात करने और शरीर से अपचनीय घटकों को निकालने का काम करती है। सीकुम इसका प्रारंभिक खंड है, और इसका मुख्य उद्देश्य पचे हुए भोजन के तरल भाग को अवशोषित करना है (इस पेस्ट को चाइम कहा जाता है)। और इससे जुड़ा अपेंडिक्स "आंतों के टॉन्सिल" की भूमिका निभाता है क्योंकि:

• इसमें आंतों में रहने वाले सभी लाभकारी बैक्टीरिया के नमूने शामिल हैं;
• इसके ऊतक लिम्फोसाइटों (प्रतिरक्षा लिम्फ निकायों) द्वारा बढ़ी हुई "निगरानी" के अधीन हैं।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में सूजन क्यों हो जाती है?

सामान्य जीवन में, अपेंडिक्स हमारे शरीर को लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के एक प्रकार के "इनक्यूबेटर" के रूप में कार्य करता है, जिससे उल्लंघन होने पर इसे स्वचालित रूप से बहाल किया जाता है। शरीर में इसकी उपस्थिति के कारण, हम रेडियोधर्मी विकिरण, उच्च भार, जीवाणु और यहां तक ​​कि वायरल संक्रमण को आसानी से सहन कर लेते हैं। लेकिन इसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य ऊपरी आंतों को मलाशय से माइक्रोफ्लोरा में प्रवेश करने के प्रयासों से बचाना है।

रोग के विकास में कारक

आंत का प्रत्येक भाग दूसरों से अलग, अपना कार्य करता है। और इसके लिए उसे अक्सर खतरनाक रोगजनकों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, मलाशय में, अवशिष्ट पाचन अवायवीय बैक्टीरिया की भागीदारी से होता है। इनके द्वारा शरीर के किसी अन्य ऊतक के संक्रमण से गैंग्रीन हो जाता है। और मलाशय में वे केवल लगभग बने मल में बचे प्रोटीन और वसा को तोड़ते हैं।

एनारोबेस या एस्चेरिचिया कोली (कोलाइटिस का प्रेरक एजेंट) का बढ़ता प्रसार आंत्रशोथ (आंतों की दीवारों की सूजन) में समाप्त होता है, किसी चीज से दूषित भोजन खाने से भी अधिक बार। अपेंडिक्स की सामान्य कार्यप्रणाली को इसे रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन वह स्वयं विदेशी घटकों और पदार्थों के प्रवेश, अत्यधिक भार (जब निचले वर्गों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी महीनों और वर्षों तक चलती है) के कारण पीड़ित हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस होता है। अत: हम निम्नलिखित चार कारणों के बारे में बात कर सकते हैं।

1. निचली आंतों का डिस्बैक्टीरियोसिस।आमतौर पर क्रोनिक प्रकृति का, लगातार कब्ज या एक निश्चित प्रकार के भोजन के पालन से जुड़ा होता है, जिससे रेक्टल एम्पुला को खाली करना मुश्किल हो जाता है। मल का ठहराव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए उत्कृष्ट स्थिति बनाता है।
2. विदेशी वस्तुएँ और कीड़े.हम किसी बच्चे द्वारा निगले गए खिलौने के हिस्सों के बारे में भी बात कर सकते हैं। अन्य मामलों में, अपेंडिसाइटिस बीज और अन्य अपचनीय तत्वों की भूसी, साथ ही हेल्मिंथ लार्वा और अंडों के अपेंडिक्स की गुहा में प्रवेश से शुरू होता है।
3. टॉन्सिल, दांत और मौखिक श्लेष्मा का संक्रमण।स्वाभाविक रूप से, रोगजनक वहां से लार और भोजन के साथ आंतों में प्रवेश करते हैं। और बच्चों में तीव्र अपेंडिसाइटिस उनके निरंतर प्रवाह से होने वाली जलन की प्रतिक्रिया में होता है।
4. सौम्य या घातक नियोप्लाज्म।कुछ बिंदु पर कैंसरग्रस्त ट्यूमर अपने आप विघटित होने लगते हैं, और इन लक्षणों को शुरू में एपेंडिसाइटिस समझ लिया जा सकता है। और सौम्य नियोप्लाज्म बस अपेंडिक्स के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। इसी समय, यह तेजी से बलगम के साथ बहने लगता है और इसमें रहने वाले माइक्रोफ्लोरा को गुणा करता है।

पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी भी बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का कारक है। इस प्रकार, पेट के रोगों के कारण मल में प्रोटीन की प्रचुरता और यकृत में वसा की प्रचुरता दिखाई देती है। तदनुसार, जैसे-जैसे उत्सर्जित द्रव्यमान में कुछ पोषक तत्वों का अनुपात बढ़ता है, उनके अवशोषण में शामिल बैक्टीरिया की संख्या भी बढ़ती है। इस पृष्ठभूमि में, अपेंडिक्स की सूजन विकसित हो सकती है।

एक बच्चे में अपेंडिसाइटिस के लक्षण, निदान

लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण किस कारण से होते हैं, हमें रोग के विकास की कई विशेषताओं को याद रखने की आवश्यकता है।

• कारण प्रायः निर्धारित नहीं किया जा सकता।अर्थात्, कुछ मामलों में, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस अचानक और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।
• रोग तेजी से और कभी-कभी बिजली की गति से विकसित होता है।दूसरे शब्दों में, एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर जीवन-घातक जटिलताओं तक, इसमें दो दिन या बारह से अठारह घंटे लग सकते हैं।
• अपेंडिक्स की सूजन हमेशा उसके दबने से समाप्त होती है।ग्रसनी टॉन्सिल जीवन भर बार-बार सूज सकता है, लेकिन अपेंडिक्स में नहीं। सूजन उस धमनी के घनास्त्रता को ट्रिगर करती है जो इसे खिलाती है, और इसके ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए कोई वैकल्पिक मार्ग नहीं हैं। इसलिए इसके ऊतकों का तेजी से विघटन होता है।

लक्षण

अपेंडिसाइटिस आमतौर पर बच्चों में तीव्र रूप से प्रकट होता है। नैदानिक ​​लक्षणों का सेट काफी विशिष्ट है।

• दाहिनी ओर पेट में तेज दर्द।इसे नाभि के ठीक नीचे या ऊपर स्थानीयकृत किया जा सकता है, क्योंकि स्वभाव से अपेंडिक्स बच्चे के उदर गुहा में विभिन्न स्थानों पर रह सकता है। इसलिए, दर्द या तो वंक्षण तह के करीब महसूस किया जा सकता है, या पसलियों के नीचे "गोली मार" सकता है, या नीचे या ऊपर से "पूरे पेट में" निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन अगर हम बात करें कि दर्द किस तरफ महसूस होता है तो बायीं तरफ यह तभी होता है जब अंग विपरीत दिशा में स्थित हों।
• खांसने, मुद्रा बदलने पर दर्द का बढ़ना।तीव्र अपेंडिसाइटिस में, एक बच्चा तब रो सकता है जब उसकी माँ उसे सुलाने लगती है, और जैसे ही वह उसे बिस्तर पर लिटाती है वह शांत हो जाता है।
• पेट की मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन।यह मांसपेशियों की सुरक्षा पेट पर हल्के स्पर्श से भी महसूस होती है।
• दाहिनी ओर पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में ऐंठन।यह लक्षण दाहिने पैर को घुटने पर उठाने और/या सीधा करने में कठिनाई से प्रकट होता है।

कुछ घंटों के बाद अस्पष्ट स्थानीयकरण का दर्द प्रक्रिया के विकास के वास्तविक बिंदु पर केंद्रित होता है - नाभि से कुछ सेंटीमीटर दाईं ओर और नीचे। हालाँकि, इसके तुरंत बाद, पूरे निचले पेट में इसके प्रसार की एक नई लहर शुरू हो जाती है - पेरिटोनियम की जलन के कारण, जो बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है। यदि इस अपेक्षाकृत देर के चरण में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है!

निदान की विशेषताएं

किसी बच्चे में एपेंडिसाइटिस को समय पर पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है, और न केवल अपेंडिक्स के स्थान के कारण, जो दर्द के स्थानीयकरण को प्रभावित करता है।

एक बच्चे का शरीर सबसे अप्रत्याशित तरीके से सूजन प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया कर सकता है - यह उस शरीर के लिए सामान्य है जिसके पास अभी तक कुछ स्थितियों में व्यवहारिक रूढ़िवादिता बनाने का समय नहीं है। इस प्रकार, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण इसके समान हो सकते हैं:

• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• आंत्रशोथ

इसलिए, ऐसा होता है कि डॉक्टर, एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करने से पहले, अन्य विकृति को बाहर करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस को घर पर बासी भोजन के साथ सामान्य विषाक्तता से अलग करना हमेशा उतना आसान नहीं होता जितना हम चाहते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में अस्पताल में इसका निदान करने में कोई समस्या नहीं होती है और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। यहां मुख्य बात यह है कि समय रहते बच्चे में एपेंडिसाइटिस के संदेह की जांच की जाए, खासकर उसके विकास की गति को ध्यान में रखते हुए।

उपचार एवं पुनर्वास

बच्चों में तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस दोनों के इलाज के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें इससे छुटकारा पाने का केवल एक ही तरीका बताती हैं - सर्जरी। इस ऑपरेशन को एपेंडेक्टोमी कहा जाता है। यह सरल है और आधे घंटे से अधिक नहीं चलता है। लेकिन यह शल्य चिकित्सा पद्धति ही एकमात्र समाधान है, क्योंकि अपेंडिक्स ऊतक के परिगलन को रोकना या उलटना असंभव है।

इसलिए, आपको कभी भी डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए और तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि अपेंडिक्स में एक छेद दिखाई न दे, और इसकी सभी सामग्री, जिसमें किसी भी अन्य अंगों और ऊतकों के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा भी शामिल है, पेट की गुहा में समाप्त हो जाती है। आखिरकार, यह बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की मुख्य और खतरनाक जटिलता है, जिसे पेरिटोनिटिस कहा जाता है - पेरिटोनियम की संक्रामक सूजन।

किसी भी मामले में, आपको यह याद रखना होगा कि पेरिटोनिटिस बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के तुरंत बाद होता है, और कुछ ही घंटों में उतनी ही तेजी से विकसित होता है। उदर गुहा में फूटने वाला एक फोड़ा पाचन माइक्रोफ्लोरा से परिपूर्ण होता है। इसलिए, लोक उपचार के साथ इसका इलाज करने की कोशिश करना सख्त वर्जित है!

हस्तक्षेप के बाद पुनर्स्थापनात्मक उपाय

वास्तव में, अपेंडिक्स को हटाने के बाद एक बच्चे का जीवन उसके साथ जीवन से लगभग अलग नहीं होता है। लेकिन कम से कम पहले महीने के लिए (वयस्कों में यह अवधि छोटी होती है और केवल कुछ हफ़्ते तक रहती है), उसे एक विशेष आहार निर्धारित किया जाएगा। इसे चोट के बाद पाचन तंत्र को अपनी कार्यप्रणाली में सुधार करने और माइक्रोफ्लोरा के नए संतुलन (अब इसके "रिजर्व" की अनुपस्थिति में) के अभ्यस्त होने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यहां इसके बुनियादी नियम हैं.

• सर्जरी के बाद उपवास.तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद पहले बारह घंटों तक, बच्चों के लिए कुछ भी नहीं खाना बेहतर है, लेकिन केवल गर्म पानी पीना और प्रति घंटे एक या दो घूंट पीना। वयस्कों के लिए यह एक नुस्खा है, लेकिन एक बच्चे के लिए यह केवल एक इच्छा है।
• पहला भोजन।यदि बच्चे की स्थिति अच्छी आंकी गई है, और एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस से जटिल नहीं था, तो बारह घंटे के बाद आप उसे आधा गिलास कम वसा (!) मांस शोरबा या बहुत मीठी जेली नहीं दे सकते। हम केवल पकवान के तरल भाग के बारे में बात कर रहे हैं - मांस या फल स्वयं नहीं होना चाहिए!
• आहार का क्रमिक विस्तार।पूरे एक दिन के बाद, बच्चे को मसला हुआ भोजन खिलाना शुरू किया जा सकता है।

आहार का विस्तार करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्यूरी के साथ भी:

• व्यंजन सरल होने चाहिए - अधिकतम, दो-घटक;
• एक कुल मात्रा 250 मिलीलीटर (एक गिलास) से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• प्रति दिन भोजन तीन नहीं, बल्कि पांच या छह होना चाहिए;
• आप हस्तक्षेप के एक सप्ताह बाद ही व्यंजनों में नमक डाल सकते हैं;
• मसालों को भी बाहर रखा गया है, विशेषकर गर्म मसालों को।

आहार से प्रतिबंध और बहिष्करण के सामान्य नियम इस प्रकार हैं:

• व्यंजनों में वसा और फाइबर जितना कम होगा, उतना अच्छा होगा;
• मेवे, फलियां, आलू, चुकंदर, सूखे खुबानी, शहद और खट्टे फलों को बाहर रखा गया है;
• कार्बोनेटेड पानी, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, मेयोनेज़, केचप, प्रसंस्कृत पनीर, ब्रेड (काली सहित!), बेकरी और कन्फेक्शनरी उत्पाद कम से कम दो महीने के लिए प्रतिबंधित हैं।

आहार के अनुसार सर्जरी के बाद दूसरे दिन से निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की अनुमति मानी जाती है।

• केले. लगभग एकमात्र फल जो ताजी परतों में जलन पैदा नहीं करेगा।
• डेयरी उत्पादों।उन्हें केफिर पर नहीं, बल्कि बिना एडिटिव्स वाले दही पर जोर देते हुए, वसा रहित होना चाहिए। हार्ड पनीर को बाहर रखा गया है, लेकिन दही/खट्टा क्रीम/रियाज़ेंका के साथ पतला शुद्ध पनीर स्वीकार्य है।
• हर्बल और नियमित चाय।इसे धीरे-धीरे पीसा जाना चाहिए, चाय को सावधानी से छानकर निकाला जाना चाहिए।
• चिकन ब्रेस्ट। उबाला हुआ, शुद्ध किया हुआ और शोरबा के साथ पतला किया हुआ।
• अर्ध-स्टार्च वाली सब्जियाँ।कद्दू और तोरी का गूदा.
• मछली। उबली हुई त्वचा रहित मछली का बुरादा और मछली का सूप।
• अनाज। चावल और दलिया को अच्छी तरह उबालें, पकाने के बाद कुचलें और पानी से पतला करें। भीगे हुए, बिना चीनी वाले मकई के गुच्छे और एक प्रकार का अनाज के साथ आहार में विविधता लाने की अनुमति है।
• अंडे। ताजा अंडे की जर्दी और सफेद (सर्जरी के बाद केवल तीसरे सप्ताह से ही ऑमलेट की अनुमति है)।

धीरे-धीरे, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करने के बाद अनुमत उत्पादों की सूची का विस्तार हो रहा है। और समय के साथ यह किसी भी स्वस्थ बच्चे के लिए सामान्य सीमा तक पहुँच जाता है। यह आमतौर पर सर्जरी के छह महीने बाद होता है। यदि पेरिटोनिटिस के रूप में कोई जटिलता थी, तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो सकती है। भविष्य में आहार प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। लेकिन सबसे पहले, माता-पिता और फिर स्वयं बच्चे के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे मल त्याग की नियमितता की निगरानी करें और आंतों में संक्रमण और अन्य बीमारियों के लिए एंटीबायोटिक लेने सहित माइक्रोफ्लोरा विकारों के किसी भी प्रकरण पर बहुत सावधान रहें।

छाप

अपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, किसी भी ऑपरेशन की तरह, विशेषकर पेट की सर्जरी के बाद, बच्चे को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के बाद आपके बच्चे को ठीक होने में मदद के लिए पालन किए जाने वाले नियम।

पश्चात टांके
बच्चे को अस्पताल में प्रारंभिक टांके की देखभाल प्रदान की जाएगी। लेकिन पोस्टऑपरेटिव सिवनी की आगे की उपचार प्रक्रिया आपकी जिम्मेदारी बन जाती है।

आप बच्चे के शरीर पर जो सिवनी देखते हैं, वह एपेनेक्टॉमी के दौरान काटे गए ऊतकों को कसने वाले कई में से एक है। और केवल सतही सीम को हटाया जा सकता है, क्योंकि... आंतरिक वाले कैटगट का उपयोग करके बनाए जाते हैं - एक सिवनी सामग्री जो 1-2 महीने के भीतर घुल जाती है। हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि घर पर आपको केवल सतही सिवनी की देखभाल करनी होती है, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि कभी-कभी आंतरिक टांके भी पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

सबसे पहले, आपको पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में बच्चे की दर्द की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए। कटे हुए घाव में दर्द होना स्वाभाविक है। हालाँकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सिवनी कितनी देर तक बच्चे को परेशान करती है और ऑपरेशन स्थल कैसा दिखता है।

निम्नलिखित मामलों में अपने बच्चे को सर्जन को अवश्य दिखाएं:
- ऑपरेशन के बाद का सिवनी लाल और सूजा हुआ दिखता है
- सिवनी क्षेत्र में सूजन या सूजन दिखाई दी
- सीवन लगातार गीला रहता है और सूखता नहीं है
- सिवनी क्षेत्र से शुद्ध निर्वहन
- टांके की जगह पर एक या अधिक ट्यूबरकल का बनना
-बच्चे को बुखार है
- बच्चा 10-12 दिनों के बाद भी सिवनी क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता रहता है
- बच्चे को अचानक पेट में सिवनी वाली जगह पर दर्द होने लगा।

सिवनी क्षेत्र में दर्द के अलग-अलग कारण हो सकते हैं, हानिरहित से लेकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक। पहले कुछ हफ्तों में, निशान बनने पर बच्चे को दर्द का अनुभव हो सकता है। बनने वाला निशान और उसके आस-पास के ऊतक दोनों ही चोट पहुंचा सकते हैं, क्योंकि वे तनाव का अनुभव करती हैं (जिन महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन हुआ है, वे जानती हैं कि यह कैसे होता है)।
बच्चे को इतना दर्द तो सहना ही पड़ेगा. अधिकांश मामलों में यह 10-12 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसमें कई महीने लग सकते हैं। संवेदनशील बच्चों को इसके बाद कुछ समय तक प्रेत पीड़ा का अनुभव हो सकता है।

हालाँकि, आपको अपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद बच्चे की सभी शिकायतों का कारण दर्द के प्रति संवेदनशीलता नहीं मानना ​​चाहिए। सिवनी के आसपास पेट में दर्दनाक संवेदनाओं का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक संयुक्ताक्षर फोड़ा (आंतरिक टांके के क्षेत्र में दमन), संयुक्ताक्षर फिस्टुला, या आंतरिक टांके का विचलन।

अपेंडिसाइटिस की सर्जरी के बाद टांके कई कारणों से अलग हो सकते हैं।:
- संक्रमित घाव (संक्रमण ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों जगह हो सकता है)
- सीमों की अनुचित देखभाल
- पेट की दीवार पर अत्यधिक दबाव (भारी वजन उठाना, असामयिक शारीरिक गतिविधि)
- कम प्रतिरक्षा (उपचार प्रक्रिया और टांके के आसपास सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति दोनों काफी हद तक इस पर निर्भर करती है)
- एक छोटे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं (उदाहरण के लिए मधुमेह जैसी बीमारियों सहित)।

एपेंडिसाइटिस के बाद गर्मियों का इलाज कैसे करें
एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद टांके की उचित देखभाल से घाव भरने से जुड़ी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। साथ ही, देखभाल के लिए आपसे गंभीर प्रयास या अनुभव की आवश्यकता नहीं होगी। मुख्य नियम: उन निर्देशों का पालन करें जो आपको आपके बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर दिए जाएंगे।

एक नियम के रूप में, जब तक कि आपके निर्देश अन्यथा न कहें, एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के बाद सतही सिवनी का इलाज दिन में 2 बार सबसे आम एंटीसेप्टिक्स, जैसे पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, कैस्टेलानी तरल, फुकॉर्ट्सिन, ब्रिलियंट का उपयोग करके करने की सिफारिश की जाती है। हरा। सच है, अब कई डॉक्टर "रंगीन" एंटीसेप्टिक्स को पसंद नहीं करते हैं, जो लंबे समय तक त्वचा को दाग देते हैं, क्योंकि इस वजह से, माता-पिता सिवनी क्षेत्र में ऊतक सूजन की शुरुआत को याद कर सकते हैं (लाल रंग का ऊतक हरे रंग के नीचे दिखाई नहीं देता है) ). सीवन समाप्त होने के बाद इसे कुछ देर के लिए खुला छोड़ दें।

एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चे के माता-पिता को मुख्य सलाह: यदि आप देखते हैं कि टांके में "कुछ गड़बड़" है, तो स्वतंत्र निदान न करें, स्वयं-चिकित्सा तो बिल्कुल भी न करें। किसी सर्जन से संपर्क करें जो कारण निर्धारित कर सके और आपके बच्चे के लिए पर्याप्त देखभाल बता सके।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना बीत गई, तो पहले महीनों में लंबे टांके लाल हो जाएंगे और फिर सफेद हो जाएंगे। कुछ समय बाद, बच्चा ऑपरेशन स्थल पर एक छोटे, हल्के निशान के साथ रह जाता है।

एपेन्डेक्टॉमी के बाद स्नान
सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में आपको नहाने के बारे में भूलना होगा। टांके हटाने से पहले, ऑपरेशन स्थल को गीला नहीं किया जा सकता है, इसलिए बच्चे को भागों में धोना होगा - धोएं, पैरों को धोएं, पीठ, गर्दन, छाती को पोंछें। जैसे ही सुरक्षात्मक पट्टी गायब हो जाती है, प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। लेकिन कई डॉक्टर अभी भी सर्जरी के बाद पहले 2-3 सप्ताह तक बच्चे को शॉवर में नहलाने तक सीमित रखने की सलाह देते हैं।
यदि आप अभी भी नहाना पसंद करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि नहाने का पानी बहुत गर्म न हो, और बच्चा उसमें बहुत अधिक समय न बिताए, अन्यथा टांके भाप बन जाएंगे, और अभी भी कमजोर, ठीक न हुए ऊतक उनके माध्यम से संक्रमण होने देंगे .
आप स्नान में पोटेशियम परमैंगनेट के कुछ दाने, कैमोमाइल का काढ़ा या स्ट्रिंग मिला सकते हैं। आपको एंटीसेप्टिक्स और जड़ी-बूटियों के बहकावे में नहीं आना चाहिए, वे त्वचा को शुष्क कर देते हैं, जिससे चीरे वाली जगह पर दरारें पड़ जाती हैं। नहाने के बाद, सिवनी वाली जगह को एंटीसेप्टिक एजेंटों से उपचारित करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के बाद आहार
चूंकि ऑपरेशन आंतों को प्रभावित करता है, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद कोमल पोषण ठीक होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। सर्वोत्तम संभव स्थिति में, सर्जरी के 7-8 दिन बाद सामान्य आहार बहाल हो जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चा यह समय अस्पताल में बिताता है, जहां वह ऑपरेशन के बाद निर्धारित आहार के अनुसार खाता है। इस अवधि के दौरान माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि बच्चे को कुछ भी अतिरिक्त खिलाने की कोशिश न करें।

पहले दिन आपको केवल बिना गैस वाला पानी पीने की अनुमति है। और इस दौरान दूध न देना ही बेहतर है, क्योंकि... यह आंतों को आराम देता है। और अब मुख्य बात यह है कि बहुत अधिक और बार-बार मल त्यागने से बचें। बच्चा दर्द में है, और क्रमाकुंचन की प्रक्रिया केवल असुविधा को बढ़ाएगी।

अगले दिन, आप अपने बच्चे को सब्जी की प्यूरी, पतला दलिया, कम फल दे सकते हैं, और अंगूर और अन्य "गैस बनाने वाले" खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। भोजन दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में देना चाहिए।

तीसरा दिन निर्णायक है. यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे ने अभी तक मल त्याग नहीं किया है, तो उसे 100 मिलीलीटर पानी के साथ एनीमा दिया जाएगा।

जब मल में सुधार होता है, तो आप मेनू का विस्तार कर सकते हैं: चौथे दिन, आप बच्चे को चिकन मीटबॉल के साथ कम वसा वाला शोरबा खिला सकते हैं, और 5 वें दिन, उबला हुआ और कीमा बनाया हुआ मांस का एक टुकड़ा दे सकते हैं। इन दिनों से, ठोस खाद्य पदार्थों की ओर धीरे-धीरे वापसी शुरू हो जाती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद पोषण के बारे में अधिकांश प्रश्न अस्पताल से छुट्टी के बाद की अवधि से जुड़े होते हैं। एपेंडेक्टोमी के बाद पाचन तंत्र के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने में कम से कम 3 सप्ताह लगते हैं। इसलिए, डॉक्टर डिस्चार्ज के बाद कम से कम 2 सप्ताह तक सख्त आहार लेने की सलाह देते हैं।

दूसरे सप्ताह में एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चा क्या कर सकता है:
- उबली या उबली हुई सब्जियाँ
- उबले हुए सूखे मेवे (लेकिन विदेशी नहीं)
- कम वसा वाला चिकन शोरबा
- सब्जी शोरबा
- बिना मसाले और तलने के साधारण सूप
- मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, उबली हुई या उबली हुई
- कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद
- एक प्रकार का अनाज, चावल और दलिया, दूध डाले बिना पानी में पकाया जाता है (आप थोड़ा मक्खन मिला सकते हैं)
- चाय, जेली, कॉम्पोट - कोशिश करें कि इनमें चीनी न मिलाएं
- सफेद ब्रेड (सीमित मात्रा में)।

अपेंडिसाइटिस के बाद पहले तीन हफ्तों तक बच्चे को क्या नहीं करना चाहिए:
- मिठाइयाँ (मार्शमैलो और मार्शमैलो सहित), आइसक्रीम, बेक किया हुआ सामान, जिसमें पैनकेक और पैनकेक शामिल हैं
- यह सब सूजन का कारण बन सकता है, इसलिए इन्हें कम से कम एक महीने के लिए प्रतिबंधित किया गया है!
- मीठे पेय, विशेष रूप से कार्बोनेटेड पेय, साथ ही गैसों वाला पानी (पेट में अतिरिक्त गैस के स्रोत)
- पनीर या दही के लिए स्वीटनर के रूप में जैम (गैस बनने में भी वृद्धि का कारण बनता है)
- काली रोटी (कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रतिबंधित)
- कोई भी तला हुआ भोजन (कम से कम 3 सप्ताह के लिए)
- फ्रेंच फ्राइज़, चिप्स और अन्य डीप-फ्राइड उत्पाद
- कोई भी फलियां, सहित। और उनसे बने सूप
- कच्ची पत्तागोभी (उदाहरण के लिए, सलाद में)
- अंगूर
- सूअर का मांस, कोई भी वसायुक्त मांस, सहित। उनसे बने कटलेट
- सॉसेज, जिसमें "बच्चों के" सॉसेज भी शामिल हैं
- कोई भी अर्द्ध-तैयार उत्पाद
- मसाले
- रंग, कृत्रिम स्वाद, मिठास युक्त कोई भी उत्पाद - लेबल को ध्यान से पढ़ें!

जिन माता-पिता को एपेंडिसाइटिस से बच्चे को ठीक करने का अनुभव है, उनकी समीक्षाओं के अनुसार, पश्चात की अवधि में सबसे कठिन काम मिठाई के बिना एक महीना गुजारना है।
इसलिए, सबसे प्रभावी तरीका यह है कि न केवल छोटा रोगी, बल्कि पूरा परिवार मिठाई और पके हुए माल के बिना आहार का पालन करे। निषिद्ध खाद्य पदार्थों को घर में न रखना किसी बच्चे को उन्हें न देने से आसान है।

आसंजन से कैसे बचें
आसंजन - ऊतकों का संलयन, उदाहरण के लिए, आंतों के छल्ले, जो सर्जरी के दौरान किसी न किसी हद तक प्रभावित थे - लगभग तुरंत बनना शुरू हो जाते हैं। सौभाग्य से, वे बच्चों में बहुत कम होते हैं, लेकिन उन्हें बाहर नहीं रखा जाता है।
इस जटिलता से निपटने का मुख्य तरीका आंदोलन है। इसीलिए, एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ घंटों के भीतर, बच्चा हिल सकता है। जिन लोगों ने अभी तक चलना नहीं सीखा है उन्हें पेट के बल चलने की अनुमति है, और जिन्होंने इस कौशल में महारत हासिल कर ली है उन्हें वार्ड में घूमने की अनुमति है।
दूसरे दिन, डॉक्टर माँ को कई मालिश और जिम्नास्टिक तकनीकें दिखाएंगे जिससे आसंजन का खतरा कम हो जाएगा। जब तक डॉक्टर इसे रद्द न कर दें तब तक कॉम्प्लेक्स को प्रतिदिन किया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन जटिल था और बच्चे को जल निकासी प्रणाली दी गई थी, तो नियम बदल जाते हैं।

सर्दी-जुकाम से बचें
ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि में होती हैं, इसलिए बेहतर है कि ऑपरेशन किया गया बच्चा बीमार न पड़े। यदि डॉक्टर ने किंडरगार्टन में जाने की अनुमति दे दी है तो क्या संक्रमण से बचना संभव होगा? अपनी सुरक्षा कैसे करें, इस पर कोई सार्वभौमिक सुझाव नहीं हैं। कुछ माता-पिता बच्चे को लंबे समय तक घर पर छोड़ने का तरीका ढूंढते हैं, अन्य उसे फार्मेसी से इम्यूनोस्टिमुलेंट और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स देते हैं।
ये सभी तकनीकें मदद करती हैं, लेकिन पूरी गारंटी नहीं देतीं कि बच्चा बीमार नहीं पड़ेगा।
सर्दी की शुरुआत के किसी भी संकेत पर बच्चे को घर पर छोड़ना महत्वपूर्ण है, फिर बीमारी, भले ही शुरू हो, तेजी से खत्म हो जाएगी और लंबी नहीं चलेगी।

माता-पिता के लिए अनुस्मारक
अपेंडिक्स को हटाने और अस्पताल से छुट्टी के बाद, यह अनुशंसा की जाती है:

7-10 दिनों के लिए, घर पर रहें (किंडरगार्टन या स्कूल न जाएँ);
- अपने स्थानीय क्लिनिक में किसी सर्जन से अवश्य मिलें;
- 4-5 दिनों के लिए शरीर का तापमान मापें (सूजन की संभावित शुरुआत को ट्रैक करने के लिए);
- पोषण की निगरानी करें: अधिक भोजन न करें, बच्चे को हल्का भोजन (सब्जी सूप, पतले अनाज) दें जो पाचन पर बोझ न डालें;
- यदि सर्जरी पारंपरिक चीरे का उपयोग करके की गई थी, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि ऑपरेशन के बाद पहले महीने में बच्चा भारी वस्तुएं न उठाए;
- पेट की सर्जरी के बाद शारीरिक शिक्षा से छूट को 2-3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है;
- यदि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई थी, तो शारीरिक प्रतिबंध न्यूनतम (1 महीने से अधिक नहीं) हो सकते हैं, क्योंकि छोटे घाव बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

ई. इवाशेंको, एल. प्रिविज़ेंत्सेवा के एक लेख की सामग्री के आधार पर

अपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, किसी भी ऑपरेशन की तरह, विशेषकर पेट की सर्जरी के बाद, बच्चे को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। उन नियमों की सूची जिनका पालन किया जाना चाहिए ताकि बच्चे को सर्जरी के बाद ठीक होने में मदद मिल सके। अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर, हमने एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चे की देखभाल कैसे करें, इस बारे में माता-पिता के सबसे आम सवालों के जवाब देने की कोशिश की।

एपेंडिसाइटिस के बाद टांके के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को टांके लगाने की आवश्यकता होगी। टांके का आकार प्रवेश द्वार के आकार पर निर्भर करता है जिसे सर्जनों को सूजन वाले अपेंडिक्स (और इसकी सूजन के परिणाम) को हटाने के लिए बनाना पड़ता था। टांके के ऊपर एक सुरक्षात्मक पट्टी या विशेष स्टिकर लगाया जाएगा, जिसे टांके हटने तक हर 3-4 दिन में बदला जाता है। बच्चे को अस्पताल में प्रारंभिक टांके की देखभाल प्रदान की जाएगी। लेकिन पोस्टऑपरेटिव सिवनी की आगे की उपचार प्रक्रिया आपकी जिम्मेदारी बन जाती है।

आप बच्चे के शरीर पर जो सिवनी देखते हैं, वह एपेनेक्टॉमी के दौरान काटे गए ऊतकों को कसने वाले कई में से एक है। और केवल सतही सीम को हटाया जा सकता है, क्योंकि... आंतरिक वाले कैटगट का उपयोग करके बनाए जाते हैं - एक सिवनी सामग्री जो 1-2 महीने के भीतर घुल जाती है। हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि घर पर आपको केवल सतही सिवनी की देखभाल करनी होती है, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि कभी-कभी आंतरिक टांके भी पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

सबसे पहले, आपको पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में बच्चे की दर्द की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए। कटे हुए घाव में दर्द होना स्वाभाविक है। हालाँकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सिवनी कितनी देर तक बच्चे को परेशान करती है और ऑपरेशन स्थल कैसा दिखता है।

निम्नलिखित मामलों में अपने बच्चे को सर्जन को अवश्य दिखाएं:

• ऑपरेशन के बाद का सिवनी लाल और सूजी हुई दिखती है
• सिवनी क्षेत्र में सूजन और सूजन दिखाई दी
• सीवन लगातार गीला रहता है और सूखता नहीं है
• सिवनी क्षेत्र से शुद्ध निर्वहन
• टांके के स्थान पर एक या अधिक ट्यूबरकल का बनना
• बच्चे को बुखार है
• बच्चा 10-12 दिनों के बाद भी सिवनी क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता रहता है
• बच्चे को अचानक पेट में सिवनी वाली जगह पर दर्द होने लगा

सिवनी क्षेत्र में दर्द के अलग-अलग कारण हो सकते हैं, हानिरहित से लेकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक। पहले कुछ हफ्तों में, निशान बनने पर बच्चे को दर्द का अनुभव हो सकता है। बनने वाला निशान और उसके आस-पास के ऊतक दोनों ही चोट पहुंचा सकते हैं, क्योंकि वे तनाव का अनुभव करती हैं (जिन महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन हुआ है, वे जानती हैं कि यह कैसे होता है)। बच्चे को इतना दर्द तो सहना ही पड़ेगा. अधिकांश मामलों में यह 10-12 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसमें कई महीने लग सकते हैं। संवेदनशील बच्चों को बाद में कुछ समय के लिए प्रेत पीड़ा का अनुभव हो सकता है।

हालाँकि, आपको अपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद बच्चे की सभी शिकायतों का कारण दर्द के प्रति संवेदनशीलता नहीं मानना ​​चाहिए। सिवनी के आसपास पेट में दर्दनाक संवेदनाओं का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक संयुक्ताक्षर फोड़ा (आंतरिक टांके के क्षेत्र में दमन), संयुक्ताक्षर फिस्टुला, या आंतरिक टांके का विचलन।

अपेंडिसाइटिस की सर्जरी के बाद टांके कई कारणों से अलग हो सकते हैं:

• संक्रमित घाव (संक्रमण ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद हो सकता है)
• सीमों की अनुचित देखभाल
• पेट की दीवार पर अत्यधिक दबाव (भारी वजन उठाना, असामयिक शारीरिक गतिविधि)
• प्रतिरक्षा में कमी (उपचार प्रक्रिया और टांके के आसपास सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति दोनों काफी हद तक इस पर निर्भर करती है)
• एक छोटे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं (उदाहरण के लिए मधुमेह जैसी बीमारियों सहित)।

एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चे के माता-पिता को मुख्य सलाह: यदि आप देखते हैं कि टांके में "कुछ गड़बड़" है, तो स्वतंत्र निदान न करें, स्वयं-चिकित्सा तो बिल्कुल भी न करें। किसी सर्जन से संपर्क करें जो कारण निर्धारित कर सके और आपके बच्चे के लिए पर्याप्त देखभाल बता सके।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना बीत गई, तो पहले महीनों में लंबे टांके लाल हो जाएंगे और फिर सफेद हो जाएंगे। कुछ समय बाद, बच्चा ऑपरेशन स्थल पर एक छोटे, हल्के निशान के साथ रह जाता है।

अपेंडिसाइटिस के बाद बच्चे को कैसे नहलाएं?

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में आपको नहाने के बारे में भूलना होगा। टांके हटाने से पहले, ऑपरेशन स्थल को गीला नहीं किया जा सकता है, इसलिए बच्चे को भागों में धोना होगा - धोएं, पैरों को धोएं, पीठ, गर्दन, छाती को पोंछें। जैसे ही सुरक्षात्मक पट्टी गायब हो जाती है, प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। लेकिन कई डॉक्टर अभी भी सर्जरी के बाद पहले 2-3 सप्ताह तक बच्चे को शॉवर में नहलाने तक सीमित रखने की सलाह देते हैं। यदि आप अभी भी नहाना पसंद करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि नहाने का पानी बहुत गर्म न हो, और बच्चा उसमें बहुत अधिक समय न बिताए, अन्यथा टांके भाप बन जाएंगे, और अभी भी कमजोर, ठीक न हुए ऊतक उनके माध्यम से संक्रमण होने देंगे . आप स्नान में पोटेशियम परमैंगनेट के कुछ दाने, कैमोमाइल का काढ़ा या स्ट्रिंग मिला सकते हैं। आपको एंटीसेप्टिक्स और जड़ी-बूटियों के बहकावे में नहीं आना चाहिए, वे त्वचा को शुष्क कर देते हैं, जिससे चीरे वाली जगह पर दरारें पड़ जाती हैं। नहाने के बाद, सिवनी वाली जगह को एंटीसेप्टिक एजेंटों से उपचारित करने की सलाह दी जाती है।

एपेंडिसाइटिस के बाद सिवनी का इलाज कैसे करें

एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद टांके की उचित देखभाल से घाव भरने से जुड़ी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। साथ ही, देखभाल के लिए आपसे गंभीर प्रयास या अनुभव की आवश्यकता नहीं होगी। मुख्य नियम: उन निर्देशों का पालन करें जो आपको आपके बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर दिए जाएंगे।

एक नियम के रूप में, जब तक कि आपके निर्देश अन्यथा न कहें, एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के बाद सतही सिवनी का इलाज दिन में 2 बार सबसे आम एंटीसेप्टिक्स, जैसे पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, कैस्टेलानी तरल, फुकॉर्ट्सिन, ब्रिलियंट का उपयोग करके करने की सिफारिश की जाती है। हरा। सच है, अब कई डॉक्टर "रंगीन" एंटीसेप्टिक्स को पसंद नहीं करते हैं, जो लंबे समय तक त्वचा को दाग देते हैं, क्योंकि इस वजह से, माता-पिता सिवनी क्षेत्र में ऊतक सूजन की शुरुआत को याद कर सकते हैं (लाल रंग का ऊतक हरे रंग के नीचे दिखाई नहीं देता है) ). सीवन समाप्त होने के बाद इसे कुछ देर के लिए खुला छोड़ दें।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के बाद आहार

चूंकि ऑपरेशन आंतों को प्रभावित करता है, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद कोमल पोषण ठीक होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। सर्वोत्तम संभव स्थिति में, सर्जरी के 7-8 दिन बाद सामान्य आहार बहाल हो जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चा यह समय अस्पताल में बिताता है, जहां वह ऑपरेशन के बाद निर्धारित आहार के अनुसार खाता है। इस अवधि के दौरान माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि बच्चे को कुछ भी अनावश्यक खिलाने की कोशिश न करें।

पहले दिन आपको केवल बिना गैस वाला पानी पीने की अनुमति है। और इस दौरान दूध न देना ही बेहतर है, क्योंकि... यह आंतों को आराम देता है। और अब मुख्य बात यह है कि बहुत अधिक और बार-बार मल त्यागने से बचें। बच्चा दर्द में है, और क्रमाकुंचन की प्रक्रिया केवल असुविधा को बढ़ाएगी।

अगले दिन, आप अपने बच्चे को सब्जी की प्यूरी, पतला दलिया, कम फल दे सकते हैं, और अंगूर और अन्य "गैस बनाने वाले" खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। भोजन दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में देना चाहिए।

तीसरा दिन निर्णायक है. यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे ने अभी तक मल त्याग नहीं किया है, तो उसे 100 मिलीलीटर पानी के साथ एनीमा दिया जाएगा।

जब मल में सुधार होता है, तो आप मेनू का विस्तार कर सकते हैं: चौथे दिन, आप बच्चे को चिकन मीटबॉल के साथ कम वसा वाला शोरबा खिला सकते हैं, और 5 वें दिन, उबला हुआ और कीमा बनाया हुआ मांस का एक टुकड़ा दे सकते हैं। इन दिनों से, ठोस खाद्य पदार्थों की ओर धीरे-धीरे वापसी शुरू हो जाती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद पोषण के बारे में अधिकांश प्रश्न अस्पताल से छुट्टी के बाद की अवधि से जुड़े होते हैं। एपेंडेक्टोमी के बाद पाचन तंत्र के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने में कम से कम 3 सप्ताह लगते हैं। इसलिए, डॉक्टर डिस्चार्ज के बाद कम से कम 2 सप्ताह तक सख्त आहार लेने की सलाह देते हैं।

दूसरे सप्ताह में एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चा क्या कर सकता है:

• उबली या उबली हुई सब्जियाँ
• उबले हुए सूखे मेवे (लेकिन विदेशी नहीं)
• कम वसा वाला चिकन शोरबा
• सब्जी शोरबा
• मसाले या तलने के बिना साधारण सूप
• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, उबली हुई या भाप में पकाया हुआ
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद
• एक प्रकार का अनाज, चावल दलिया, दूध डाले बिना पानी में पकाया जाता है (आप थोड़ा मक्खन जोड़ सकते हैं)
• चाय, जेली, कॉम्पोट - कोशिश करें कि इनमें चीनी न मिलाएं
• सफ़ेद ब्रेड (सीमित मात्रा में)

यहां बताया गया है कि अपेंडिसाइटिस के बाद पहले तीन हफ्तों तक बच्चे को क्या नहीं करना चाहिए:

• मिठाइयाँ (मार्शमैलो और मार्शमैलो सहित), आइसक्रीम, बेक किया हुआ सामान, जिसमें पेनकेक्स और पैनकेक शामिल हैं - ये सब सूजन का कारण बन सकते हैं, इसलिए इन्हें कम से कम एक महीने के लिए प्रतिबंधित किया गया है!
• मीठे पेय, विशेष रूप से कार्बोनेटेड पेय, साथ ही गैसों वाला पानी (पेट में अतिरिक्त गैस के स्रोत)
• पनीर या दही के लिए स्वीटनर के रूप में जैम (गैस बनने में भी वृद्धि का कारण बनता है)
• काली रोटी (कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रतिबंधित)
• कोई भी तला हुआ भोजन (कम से कम 3 सप्ताह के लिए)
• फ्रेंच फ्राइज़, चिप्स और अन्य गहरे तले हुए उत्पाद
• कोई भी फलियां, सहित। और उनसे बने सूप
• कच्ची पत्तागोभी (उदाहरण के लिए, सलाद में)
• अंगूर
• सूअर का मांस, कोई भी वसायुक्त मांस, सहित। उनसे बने कटलेट
• सॉसेज, जिसमें "बेबी" सॉसेज भी शामिल हैं
• कोई भी अर्द्ध-तैयार उत्पाद
• मसाले
• कोई भी उत्पाद जिसमें रंग, कृत्रिम स्वाद, मिठास हो - लेबल को ध्यान से पढ़ें!

जिन माता-पिता को एपेंडिसाइटिस से बच्चे को ठीक करने का अनुभव है, उनकी समीक्षाओं के अनुसार, पश्चात की अवधि में सबसे कठिन काम मिठाई के बिना एक महीना गुजारना है। इसलिए, सबसे प्रभावी तरीका यह है कि न केवल छोटा रोगी, बल्कि पूरा परिवार मिठाई और पके हुए माल के बिना आहार का पालन करे। निषिद्ध खाद्य पदार्थों को घर में न रखना किसी बच्चे को उन्हें न देने से आसान है।

आसंजन से कैसे बचें

आसंजन - ऊतकों का संलयन, उदाहरण के लिए, आंतों के छल्ले, जो सर्जरी के दौरान किसी न किसी हद तक प्रभावित थे - लगभग तुरंत बनना शुरू हो जाते हैं। सौभाग्य से, वे बच्चों में बहुत कम होते हैं, लेकिन उन्हें बाहर नहीं रखा जाता है। इस जटिलता से निपटने का मुख्य तरीका आंदोलन है। इसीलिए, एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ घंटों के भीतर, बच्चा हिल सकता है। जिन लोगों ने अभी तक चलना नहीं सीखा है उन्हें पेट के बल चलने की अनुमति है, और जिन्होंने इस कौशल में महारत हासिल कर ली है उन्हें वार्ड में घूमने की अनुमति है। दूसरे दिन, डॉक्टर माँ को कई मालिश और जिम्नास्टिक तकनीकें दिखाएंगे जिससे आसंजन का खतरा कम हो जाएगा। जब तक डॉक्टर इसे रद्द न कर दें तब तक कॉम्प्लेक्स को प्रतिदिन किया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन जटिल था और बच्चे को जल निकासी प्रणाली दी गई थी, तो नियम बदल जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि में होती हैं, इसलिए बेहतर है कि ऑपरेशन किया गया बच्चा बीमार न पड़े। यदि डॉक्टर ने किंडरगार्टन में जाने की अनुमति दे दी है तो क्या संक्रमण से बचना संभव होगा? अपनी सुरक्षा कैसे करें, इस पर कोई सार्वभौमिक सुझाव नहीं हैं। कुछ माता-पिता बच्चे को लंबे समय तक घर पर छोड़ने का तरीका ढूंढते हैं, अन्य उसे फार्मेसी से इम्यूनोस्टिमुलेंट और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स देते हैं। ये सभी तकनीकें मदद करती हैं, लेकिन पूरी गारंटी नहीं देतीं कि बच्चा बीमार नहीं पड़ेगा। सर्दी की शुरुआत के किसी भी संकेत पर बच्चे को घर पर छोड़ना महत्वपूर्ण है, फिर बीमारी, भले ही शुरू हो, तेजी से खत्म हो जाएगी और लंबी नहीं चलेगी।

अपेंडिसाइटिस के बाद बच्चा क्या कर सकता है: खेल, गतिविधियाँ

प्रतिबंध न्यूनतम हैं, लेकिन यह सब बच्चे की स्थिति और ऑपरेशन के बाद बीते दिनों की संख्या पर निर्भर करता है। जितना अधिक समय बीत जाएगा, प्रतिबंध उतने ही कम होंगे। पहली बार दर्द महसूस करते समय, बच्चा स्वयं किसी भी शारीरिक गतिविधि में शामिल होना नहीं चाहेगा। और बाद में, जब उसका मूड सुधरेगा, तो कई वर्जनाएं प्रासंगिक नहीं रह जाएंगी। यहां तक ​​कि अगर तापमान 37C पर भी रहता है, तो बच्चे को उसकी सामान्य गतिविधियां - खेलना, चित्र बनाना आदि करने की अनुमति दी जाती है। शारीरिक गतिविधि, साथ ही पेट को प्रभावित करने वाली खेल गतिविधियाँ, निश्चित रूप से, अभी भी प्रतिबंधित हैं। आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए कि आपका बच्चा उनके पास कब लौट सकता है।

माता-पिता के लिए मेमो

अपेंडिक्स को हटाने और अस्पताल से छुट्टी के बाद, यह अनुशंसा की जाती है:

• 7-10 दिनों के लिए, घर पर रहें (किंडरगार्टन या स्कूल न जाएँ);
• अपने स्थानीय क्लिनिक में किसी सर्जन से अवश्य मिलें;
• 4-5 दिनों तक शरीर का तापमान मापें (सूजन की संभावित शुरुआत को ट्रैक करने के लिए);
• पोषण की निगरानी करें: अधिक भोजन न करें, बच्चे को हल्का भोजन (सब्जी सूप, पतले अनाज) दें जो पाचन पर बोझ न डालें;
• यदि सर्जरी पारंपरिक चीरे का उपयोग करके की गई थी, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि ऑपरेशन के बाद पहले महीने में बच्चा भारी वस्तुएं न उठाए;
• पेट की सर्जरी के बाद शारीरिक शिक्षा से छूट को 2-3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है;
• यदि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई थी, तो शारीरिक प्रतिबंध न्यूनतम (1 महीने से अधिक नहीं) हो सकते हैं, क्योंकि छोटे घाव बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं।