स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ग्रीक से। संज्ञाहरण- दर्द, अनुभूति, और एक-निषेध का उपसर्ग) अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के अंत की संवेदनशीलता को कम करता है, और/या तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के संचालन को रोकता है। ऐसा करने पर, वे मुख्य रूप से संवेदी तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के संचालन को बाधित करते हैं, लेकिन मोटर तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन को भी बाधित कर सकते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से दर्द संवेदनशीलता को खत्म करते हैं, फिर तापमान और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को खत्म करते हैं (अंत में स्पर्श संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है)। दर्द रिसेप्टर्स और संवेदी तंत्रिका तंतुओं पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रमुख निरोधात्मक प्रभाव के कारण, उनका उपयोग स्थानीय एनेस्थीसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया) के लिए किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं की कोशिका झिल्ली में वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों की नाकाबंदी से जुड़ा है। गैर-आयनित रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (कमजोर आधार) कोशिका झिल्ली को अक्षतंतु में प्रवेश करते हैं और वहां आयनित होते हैं। पदार्थ के आयनित अणु झिल्ली के अंदरूनी हिस्से पर सोडियम चैनलों पर विशिष्ट बंधन स्थलों के साथ बातचीत करते हैं और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके, कोशिका में Na + के प्रवेश और झिल्ली के विध्रुवण को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, क्रिया क्षमता का निर्माण और तंत्रिका तंतु के साथ आवेगों का प्रसार बाधित हो जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव प्रतिवर्ती होता है (पदार्थ के निष्क्रिय होने के बाद, संवेदी तंत्रिका अंत और तंत्रिका तंतुओं का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है)।

चूंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स कमजोर आधार हैं, झिल्ली के माध्यम से उनके प्रवेश की डिग्री माध्यम के पीएच पर निर्भर करती है (पीएच मान जितना कम होगा, पदार्थ का अधिक हिस्सा आयनित रूप में होगा और अक्षतंतु में प्रवेश नहीं करेगा)। इसलिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता अम्लीय वातावरण (कम पीएच मान वाले वातावरण में) में कम हो जाती है, विशेष रूप से, ऊतक सूजन के साथ।

अधिकांश स्थानीय एनेस्थेटिक्स में एक अंतर्निहित सुगंधित संरचना (लिपोफिलिक मौएटिटी) होती है जो एस्टर या एमाइड बॉन्ड (मध्यवर्ती श्रृंखला) के माध्यम से एक अमीनो समूह (हाइड्रोफिलिक मौएटिटी) से जुड़ी होती है। स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदर्शित करने के लिए, अणु के लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक टुकड़ों के बीच एक इष्टतम अनुपात आवश्यक है। पदार्थ की क्रिया की अवधि के लिए मध्यवर्ती स्निग्ध श्रृंखला की प्रकृति मायने रखती है। क्योंकि एस्टर बांड अधिक आसानी से हाइड्रोलाइज्ड होते हैं, एस्टर (प्रोकेन) की कार्रवाई की अवधि एमाइड्स (लिडोकेन) की तुलना में कम होती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अनुप्रयोग की विधि के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के स्थानीय एनेस्थेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सतही(टर्मिनल) संज्ञाहरण.जब श्लेष्म झिल्ली की सतह पर लगाया जाता है, तो पदार्थ श्लेष्म झिल्ली में स्थित संवेदनशील तंत्रिका अंत (टर्मिनलों) को अवरुद्ध कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संवेदनशीलता खो देता है। किसी घाव या अल्सर वाली सतह पर लगाने पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव समान हो सकता है। टर्मिनल एनेस्थेसिया के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो आसानी से श्लेष्म झिल्ली के उपकला में प्रवेश करते हैं और इसलिए, संवेदनशील तंत्रिका अंत तक पहुंचते हैं। टर्मिनल एनेस्थीसिया के साथ, पहले दर्द संवेदनशीलता खो जाती है, और फिर ठंड, गर्मी और अंत में स्पर्श संवेदनशीलता की अनुभूति होती है।

टर्मिनल एनेस्थीसिया का उपयोग डायग्नोस्टिक या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान आंख के कंजंक्टिवा और कॉर्निया के एनेस्थेसिया के लिए नेत्र अभ्यास में किया जाता है, ओटोलरींगोलॉजी में - नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र में ऑपरेशन के दौरान, साथ ही श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंकोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी के दौरान। वगैरह। एनेस्थीसिया की इस विधि का उपयोग जलने और गैस्ट्रिक अल्सर से होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए भी किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स को श्लेष्मा झिल्ली से आंशिक रूप से अवशोषित किया जा सकता है और इसका पुनरुत्पादक विषाक्त प्रभाव होता है। रक्त में पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए, और, परिणामस्वरूप, पुनरुत्पादक प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही स्थानीय एनेस्थेटिक प्रभाव को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन) को स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान में जोड़ा जाता है।

चालन संज्ञाहरण.जब एक स्थानीय संवेदनाहारी को तंत्रिका के आसपास के ऊतक में पेश किया जाता है, जिसमें संवेदनशील तंत्रिका फाइबर होते हैं, तो संवेदनशील तंत्रिका फाइबर के साथ उत्तेजना के संचालन में एक रुकावट उत्पन्न होती है। परिणामस्वरुप इन तंत्रिका तंतुओं से घिरे क्षेत्र में संवेदनशीलता (मुख्य रूप से दर्द) का नुकसान होता है। मिश्रित तंत्रिका के संपर्क में आने पर, पहले संवेदी और फिर तंत्रिका के मोटर तंतुओं के माध्यम से आवेगों का संचालन अवरुद्ध हो जाता है। मोटर तंतुओं का व्यास बड़ा होता है, इसलिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स इन तंत्रिकाओं के तंतुओं में अधिक धीरे-धीरे फैलता है, जिससे मोटर तंतु स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास सहित सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन स्थल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जितना करीब होगा, संज्ञाहरण का क्षेत्र उतना ही व्यापक होगा। एनेस्थीसिया का अधिकतम क्षेत्र तब प्राप्त होता है जब एक स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थ को रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर लगाया जाता है। चालन संज्ञाहरण की किस्में, जिसमें पदार्थ रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल और पीछे की जड़ों पर कार्य करता है, हैं एपीड्यूरल(एपिड्यूरल) बेहोशीऔर स्पाइनल एनेस्थीसिया.

एपिड्यूरल के साथ, एक स्थानीय संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। काठ की रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में स्थानीय एनेस्थेटिक के घोल को इंजेक्ट करके स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इस मामले में, लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले संवेदी तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन में रुकावट उत्पन्न होती है, जिससे निचले छोरों और शरीर के निचले हिस्से (आंतरिक अंगों सहित) में एनेस्थीसिया का विकास होता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है (आमतौर पर पेल्विक अंगों और निचले छोरों पर)।

घुसपैठ संज्ञाहरण- स्थानीय संज्ञाहरण की एक व्यापक विधि, जो क्षेत्र में ऊतक की परत-दर-परत संसेचन द्वारा प्राप्त की जाती है

स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान के साथ ऑपरेशन। इस मामले में, पदार्थ संवेदनशील तंत्रिका अंत और संवेदनशील तंत्रिका फाइबर दोनों पर कार्य करता है जो घुसपैठ किए गए ऊतकों में स्थित होते हैं। घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, कम सांद्रता वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स (0.25-0.5%) के समाधान का उपयोग बड़ी मात्रा में (200-500 मिलीलीटर) किया जाता है, जिन्हें दबाव में ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों के ऊतकों) में इंजेक्ट किया जाता है।

घुसपैठ एनेस्थीसिया का उपयोग आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन और कई अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है। एनेस्थेटिक्स हाइपोटोनिक (0.6%) या आइसोटोनिक (0.9%) सोडियम क्लोराइड समाधान में घुल जाते हैं।

चूंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जब ऊतकों में पेश किया जाता है, तो रक्त में अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है, चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण का संचालन करते समय कम विषैले पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए। पुनरुत्पादक प्रभाव को कम करने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) को उनके समाधान में जोड़ा जाता है।

चालन, रीढ़ की हड्डी और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केवल बाँझ समाधान का उपयोग किया जाता है। इसलिए, केवल स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थ जो पानी में पर्याप्त रूप से घुलनशील होते हैं और नसबंदी के दौरान नष्ट नहीं होते हैं, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त होते हैं। घुलनशीलता और स्थिरता बढ़ाने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स लवण (हाइड्रोक्लोराइड्स) के रूप में उपलब्ध हैं।

वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में गतिविधि की अलग-अलग डिग्री और कार्रवाई की अलग-अलग अवधि वाले कई स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग के आधार पर, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को निम्न में विभाजित किया गया है:

1) केवल सतही एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट:कोकीन, टेट्राकाइन (डाइकेन), बेंज़ोकेन (एनेस्टेज़िन), ब्यूमेकेन (पाइरोमेकेन);

2) मुख्य रूप से घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट:प्रोकेन (नोवोकेन), ट्राइमेकेन, बुपिवाकेन (मार-केन), मेपिवाकेन (आइसोकेन), आर्टिकाइन (अल्ट्राकाइन);

3) सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन:लिडोकेन (ज़िकेन)।
स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार विभाजित किया जा सकता है

दो समूहों में:

एस्टर: कोकीन, टेट्राकाइन, बेंज़ोकेन, प्रोकेन।

प्रतिस्थापित एसिड एमाइड्स: लिडोकेन, ट्राइमेकेन, बुपीवाकेन, मेपिवाकेन, ब्यूमेकेन, आर्टिकाइन।

रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में एस्टरेज़ के प्रभाव में एमाइड्स हाइड्रोलाइज्ड नहीं होते हैं, इसलिए इस समूह के पदार्थों में एस्टर की तुलना में लंबे समय तक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ग्रीक एनेस्थेसिस से - दर्द, संवेदना, और ए - निषेध का एक उपसर्ग) अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के अंत की संवेदनशीलता को कम करता है, और/या तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के संचालन को रोकता है। ऐसा करने पर, वे मुख्य रूप से संवेदी तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के संचालन को बाधित करते हैं, लेकिन मोटर तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन को भी बाधित कर सकते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से दर्द संवेदनशीलता को खत्म करते हैं, फिर तापमान और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को खत्म करते हैं (अंत में स्पर्श संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है)। दर्द रिसेप्टर्स और संवेदी तंत्रिका तंतुओं पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रमुख निरोधात्मक प्रभाव के कारण, उनका उपयोग स्थानीय एनेस्थीसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया) के लिए किया जाता है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं की कोशिका झिल्ली में वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों की नाकाबंदी से जुड़ा है। गैर-आयनित रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (कमजोर आधार) कोशिका झिल्ली को अक्षतंतु में प्रवेश करते हैं और वहां आयनित होते हैं। पदार्थ के आयनित अणु झिल्ली के अंदरूनी हिस्से पर सोडियम चैनलों पर विशिष्ट बंधन स्थलों के साथ बातचीत करते हैं और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके, कोशिका में Na+ के प्रवेश और झिल्ली के विध्रुवण को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, क्रिया क्षमता का निर्माण और तंत्रिका तंतु के साथ आवेगों का प्रसार बाधित हो जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव प्रतिवर्ती होता है (पदार्थ के निष्क्रिय होने के बाद, संवेदी तंत्रिका अंत और तंत्रिका तंतुओं का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है)।
चूंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स कमजोर आधार हैं, झिल्ली के माध्यम से उनके प्रवेश की डिग्री पर्यावरण के पीएच पर निर्भर करती है (पीएच मान जितना कम होगा, पदार्थ का अधिक हिस्सा आयनित रूप में होगा और अक्षतंतु में प्रवेश नहीं करेगा)। इसलिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता अम्लीय वातावरण (कम पीएच मान वाले वातावरण में) में कम हो जाती है, विशेष रूप से, ऊतक सूजन के साथ।
अधिकांश स्थानीय एनेस्थेटिक्स में एक अंतर्निहित सुगंधित संरचना (लिपोफिलिक मौएटिटी) होती है जो एस्टर या एमाइड बॉन्ड (मध्यवर्ती श्रृंखला) के माध्यम से एक अमीनो समूह (हाइड्रोफिलिक मौएटिटी) से जुड़ी होती है। स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदर्शित करने के लिए, अणु के लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक टुकड़ों के बीच एक इष्टतम अनुपात आवश्यक है। पदार्थ की क्रिया की अवधि के लिए मध्यवर्ती स्निग्ध श्रृंखला की प्रकृति मायने रखती है। क्योंकि एस्टर बांड अधिक आसानी से हाइड्रोलाइज्ड होते हैं, एस्टर (प्रोकेन) की कार्रवाई की अवधि एमाइड्स (लिडोकेन) की तुलना में कम होती है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अनुप्रयोग की विधि के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के स्थानीय एनेस्थेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सतही (टर्मिनल) संज्ञाहरण। जब श्लेष्म झिल्ली की सतह पर लगाया जाता है, तो पदार्थ श्लेष्म झिल्ली में स्थित संवेदनशील तंत्रिका अंत (टर्मिनलों) को अवरुद्ध कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संवेदनशीलता खो देता है। किसी घाव या अल्सर वाली सतह पर लगाने पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव समान हो सकता है। टर्मिनल एनेस्थेसिया के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो आसानी से श्लेष्म झिल्ली के उपकला में प्रवेश करते हैं और इसलिए, संवेदनशील तंत्रिका अंत तक पहुंचते हैं। टर्मिनल एनेस्थीसिया के साथ, पहले दर्द संवेदनशीलता खो जाती है, और फिर ठंड, गर्मी और अंत में स्पर्श संवेदनशीलता की अनुभूति होती है।
टर्मिनल एनेस्थीसिया का उपयोग डायग्नोस्टिक या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान आंख के कंजंक्टिवा और कॉर्निया के एनेस्थेसिया के लिए नेत्र अभ्यास में किया जाता है, ओटोलरींगोलॉजी में - नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र में ऑपरेशन के दौरान, साथ ही श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंकोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी के दौरान। वगैरह। एनेस्थीसिया की इस विधि का उपयोग जलने और गैस्ट्रिक अल्सर से होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए भी किया जाता है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स को श्लेष्मा झिल्ली से आंशिक रूप से अवशोषित किया जा सकता है और इसका पुनरुत्पादक विषाक्त प्रभाव होता है। रक्त में पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए, और, परिणामस्वरूप, पुनरुत्पादक प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही स्थानीय एनेस्थेटिक प्रभाव को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन) को स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान में जोड़ा जाता है।
चालन संज्ञाहरण. जब एक स्थानीय संवेदनाहारी को तंत्रिका के आसपास के ऊतक में पेश किया जाता है, जिसमें संवेदनशील तंत्रिका फाइबर होते हैं, तो संवेदनशील तंत्रिका फाइबर के साथ उत्तेजना के संचालन में एक रुकावट उत्पन्न होती है। परिणामस्वरुप इन तंत्रिका तंतुओं से घिरे क्षेत्र में संवेदनशीलता (मुख्य रूप से दर्द) का नुकसान होता है। मिश्रित तंत्रिका के संपर्क में आने पर, पहले संवेदी और फिर तंत्रिका के मोटर तंतुओं के माध्यम से आवेगों का संचालन अवरुद्ध हो जाता है। मोटर तंतुओं का व्यास बड़ा होता है, इसलिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स इन तंत्रिकाओं के तंतुओं में अधिक धीरे-धीरे फैलता है, जिससे मोटर तंतु स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास सहित सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन स्थल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जितना करीब होगा, संज्ञाहरण का क्षेत्र उतना ही व्यापक होगा। एनेस्थीसिया का अधिकतम क्षेत्र तब प्राप्त होता है जब एक स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थ को रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर लगाया जाता है। कंडक्शन एनेस्थेसिया की किस्में, जिसमें पदार्थ रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल और पीछे की जड़ों पर कार्य करता है, एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थेसिया हैं।
एपिड्यूरल के साथ, एक स्थानीय संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। काठ की रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में स्थानीय एनेस्थेटिक के घोल को इंजेक्ट करके स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इस मामले में, लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले संवेदी तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन में रुकावट उत्पन्न होती है, जिससे निचले छोरों और शरीर के निचले हिस्से (आंतरिक अंगों सहित) में एनेस्थीसिया का विकास होता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है (आमतौर पर पेल्विक अंगों और निचले छोरों पर)।
घुसपैठ एनेस्थीसिया स्थानीय एनेस्थीसिया की एक व्यापक विधि है, जो स्थानीय एनेस्थेटिक पदार्थ के समाधान के साथ ऑपरेशन के क्षेत्र में ऊतकों की परत-दर-परत संसेचन द्वारा प्राप्त की जाती है। इस मामले में, पदार्थ संवेदनशील तंत्रिका अंत और संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं दोनों पर कार्य करता है जो घुसपैठ किए गए ऊतकों में स्थित होते हैं। घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, कम सांद्रता वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स (0.25-0.5%) के समाधान का उपयोग बड़ी मात्रा में (200-500 मिलीलीटर) किया जाता है, जिन्हें दबाव में ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों के ऊतकों) में इंजेक्ट किया जाता है।
घुसपैठ एनेस्थीसिया का उपयोग आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन और कई अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है। एनेस्थेटिक्स हाइपोटोनिक (0.6%) या आइसोटोनिक (0.9%) सोडियम क्लोराइड समाधान में घुल जाते हैं।
चूंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जब ऊतकों में पेश किया जाता है, तो रक्त में अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है, चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण का संचालन करते समय कम विषैले पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए। पुनरुत्पादक प्रभाव को कम करने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) को उनके समाधान में जोड़ा जाता है।
चालन, रीढ़ की हड्डी और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केवल बाँझ समाधान का उपयोग किया जाता है। इसलिए, केवल स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थ जो पानी में पर्याप्त रूप से घुलनशील होते हैं और नसबंदी के दौरान नष्ट नहीं होते हैं, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त होते हैं। घुलनशीलता और स्थिरता बढ़ाने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स लवण (हाइड्रोक्लोराइड्स) के रूप में उपलब्ध हैं।
वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में गतिविधि की अलग-अलग डिग्री और कार्रवाई की अलग-अलग अवधि वाले कई स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग के आधार पर, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को निम्न में विभाजित किया गया है:

1. केवल सतही एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट: कोकीन, टेट्राकाइन (डाइकेन), बेंज़ोकेन (एनेस्टेज़िन), ब्यूमेकेन (पाइरोमेकेन);
2. मुख्य रूप से घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट: प्रोकेन (नोवोकेन), ट्राइमेकेन, बुपीवाकेन (मार्केन), मेपिवाकेन (आइसोकेन), आर्टिकाइन (अल्ट्राकाइन);
3. सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट: लिडोकेन (Xicaine)।

स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार विभाजित किया जा सकता है
दो समूहों में:
एस्टर: कोकीन, टेट्राकाइन, बेंज़ोकेन, प्रोकेन।
प्रतिस्थापित एसिड एमाइड्स: लिडोकेन, ट्राइमेकेन, बुपीवाकेन, मेपिवाकेन, ब्यूमेकेन, आर्टिकाइन।
रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में एस्टरेज़ के प्रभाव में एमाइड्स हाइड्रोलाइज्ड नहीं होते हैं, इसलिए इस समूह के पदार्थों में एस्टर की तुलना में लंबे समय तक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।
एजेंटों का उपयोग केवल सतही संज्ञाहरण के लिए किया जाता है
केवल सतही एनेस्थीसिया के लिए ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जिनमें काफी अधिक विषाक्तता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका उपयोग अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया (कोकीन, टेट्राकाइन) के साथ-साथ पानी में खराब घुलनशील पदार्थों (बेंज़ोकेन) के लिए नहीं किया जा सकता है।
कोकीन दक्षिण अमेरिका के मूल निवासी एरिथ्रोक्सीलोन कोका झाड़ी का एक क्षार है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह बेंजोइक एसिड और मिथाइलेगोनिन का एस्टर है। दवा पौधों की सामग्री से, साथ ही अर्ध-सिंथेटिक रूप से एक्गोनाइन से प्राप्त की जाती है, और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपयोग की जाती है। कोकीन

उच्च स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि है। हालाँकि, यह श्लेष्मा झिल्ली से जल्दी अवशोषित हो जाता है और इसका पुनरुत्पादक प्रभाव होता है। इस मामले में उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव दवा के उपयोग को सीमित कर देते हैं। नेत्र चिकित्सा अभ्यास में सतही संज्ञाहरण के लिए कभी-कभी कोकीन समाधान का उपयोग किया जाता है (नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है)। एनेस्थीसिया लगभग 1 घंटे तक रहता है। कोकीन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (श्वेतपटल की वाहिकाओं को संकीर्ण करता है) और पुतलियों को फैलाता है। अंतःनेत्र दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन कुछ लोगों को अचानक वृद्धि का अनुभव होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कोकीन कॉर्नियल एपिथेलियम के अल्सरेशन का कारण बन सकता है।
एक बार रक्त में अवशोषित होने के बाद, कोकीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालता है। प्रारंभ में, यह उत्साह का कारण बनता है, थकान और भूख की भावना को कम करता है, साइकोमोटर आंदोलन और चिंता की स्थिति का कारण बनता है। श्वसन और वासोमोटर केंद्रों, उल्टी केंद्र को उत्तेजित करता है, और ऐंठन पैदा कर सकता है। पर्याप्त उच्च खुराक में, कोकीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद और श्वसन गिरफ्तारी (श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण) का कारण बनता है।
कोकीन टैचीकार्डिया का कारण बनता है और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है। कोकीन का यह प्रभाव वासोमोटर केंद्र पर एक उत्तेजक प्रभाव और एड्रीनर्जिक संक्रमण के उत्तेजना के प्रभाव में वृद्धि दोनों के साथ जुड़ा हुआ है।
कोकीन विषाक्तता के मामले में, इसे श्लेष्मा झिल्ली (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया गया), पेट से (0.05-0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान से धोया जाता है, अधिशोषक और खारा जुलाब निर्धारित किया जाता है) से निकालने के उपाय किए जाते हैं। दवा को ऊतकों में इंजेक्ट करते समय, अवशोषण को कम करने के लिए इंजेक्शन स्थल के समीप एक टूर्निकेट लगाया जाता है। उत्तेजना से राहत पाने के लिए, डायजेपाम को अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन लागू करें।
इस तथ्य के कारण कि कोकीन उत्साह की स्थिति का कारण बनता है (मनोदशा में वृद्धि, सकारात्मकता में वृद्धि और अप्रिय भावनाओं को समाप्त करना), प्रदर्शन को बढ़ाता है, थकान की भावना से राहत देता है, इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ (मुख्य रूप से नाक के माध्यम से कोकीन पाउडर को अंदर लेना, कभी-कभी कोका की पत्तियों को चबाना) अंतःशिरा प्रशासन) नशीली दवाओं की लत विकसित करता है - कोकीनवाद। इस मामले में, कोकीन का सेवन अचानक बंद करने के साथ थकान, अप्रिय संवेदनाएं और दर्दनाक मानसिक स्थिति होती है, जिसे मानसिक निर्भरता की शुरुआत के रूप में परिभाषित किया जाता है।
टेट्राकाइन (डाइकेन) पैरा-ब्यूटाइल-एमिनोबेंजोइक एसिड का 2-डाइमिथाइलैमिनोइथाइल एस्टर है, जिसका उपयोग हाइड्रोक्लोराइड के रूप में किया जाता है। पानी और अल्कोहल में आसानी से घुलनशील.
एक प्रभावी स्थानीय संवेदनाहारी जो कोकीन (लगभग 10 गुना) की तुलना में काफी अधिक सक्रिय है, यह कोकीन (2-5 गुना) की तुलना में अधिक विषाक्त भी है, इसलिए इसका उपयोग सीमित है; सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। सूची ए के अंतर्गत आता है।
टेट्राकाइन का उपयोग नेत्र अभ्यास में 0.1% समाधान के रूप में इंट्राओकुलर दबाव को मापते समय, 0.25-1% या 2% समाधान के रूप में विदेशी निकायों और सर्जिकल हस्तक्षेप को हटाते समय किया जाता है। 1-2 मिनट के बाद, गंभीर संज्ञाहरण विकसित होता है। कोकीन के विपरीत टेट्राकाइन, अंतःनेत्र दबाव को प्रभावित नहीं करता है और पुतलियों को फैलाता नहीं है। 2% से अधिक टेट्राकाइन युक्त समाधान कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान पहुंचा सकते हैं और नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं के महत्वपूर्ण फैलाव का कारण बन सकते हैं। आमतौर पर, आंखों की सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के लिए 0.5% घोल पर्याप्त होता है। यदि लंबे समय तक एनेस्थीसिया आवश्यक है, तो निर्मित टेट्राकेन (0.75 मिलीग्राम) से युक्त नेत्र फिल्म का उपयोग करें
जैव घुलनशील पॉलिमर पर आधारित। नाक और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए, टेट्राकाइन के 1-2% समाधान का उपयोग किया जाता है।
चूंकि टेट्राकेन श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से आसानी से अवशोषित हो जाता है, इसलिए यह पुनरुत्पादक विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और उसके बाद इसके अवसाद से प्रकट होता है। गंभीर विषाक्तता में श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु हो जाती है। टेट्राकाइन के अवशोषण को कम करने के लिए, इसके समाधान में एड्रेनालाईन मिलाया जाता है, जो इसके अलावा, स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है।
ब्यूमेकेन (पिरोमेकेन) रासायनिक संरचना में ट्राइमेकेन के समान है और इसका उपयोग 0.5-2% समाधान और 5% मलहम के रूप में दंत चिकित्सा में सतही संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।
बेंज़ोकेन (एनेस्टेज़िन) पैरा-एमिनोबेंज़ोइक एसिड का एथिल एस्टर है; सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन, थोड़ा कड़वा स्वाद; जीभ में सुन्नपन महसूस होता है। अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विपरीत, यह पानी में थोड़ा घुलनशील और अल्कोहल और वसायुक्त तेलों में अत्यधिक घुलनशील है।
पानी में इसकी कम घुलनशीलता के कारण, दवा का उपयोग सतही संज्ञाहरण के लिए मलहम, पेस्ट, पित्ती के लिए पाउडर, खुजली के साथ त्वचा रोगों के साथ-साथ घाव और अल्सरेटिव सतहों के संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। तैयार दवाएँ "मेनोवाज़िन" और "एमप्रोविसोल" का भी उपयोग किया जाता है। एरोसोल "एमप्रोविसोल" में एनेस्थेसिन, मेन्थॉल, अल्कोहल, ग्लिसरीन, प्रोपोलिस और एथिल अल्कोहल में एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 2) का एक समाधान होता है। पहली और दूसरी डिग्री की धूप और थर्मल जलन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए, बेंज़ोकेन के 5-20% तेल समाधान का उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, बेंज़ोकेन का उपयोग मलाशय के रोगों (दरारें, खुजली, बवासीर) के लिए रेक्टल सपोसिटरीज़ में किया जाता है, और यह संयुक्त सपोसिटरीज़ ("एनेस्टेज़ोल") का हिस्सा है।

पेट में ऐंठन और दर्द, अन्नप्रणाली की बढ़ती संवेदनशीलता, उल्टी, समुद्री बीमारी और वायु बीमारी के दौरान श्लेष्म झिल्ली में दर्द से राहत के लिए इसे पाउडर, गोलियों और श्लेष्म मिश्रण में मौखिक रूप से लिया जाता है। बेलास्थेसिन संयोजन गोलियों में शामिल है।


बुपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड

साधनों का प्रमुखता से प्रयोग किया जाता है
घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए
प्रो कैन (नोवोकेन) पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का एक पी-डायथाइलामिनोइथाइल एस्टर है, जो हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपलब्ध है, पानी (1:1) और अल्कोहल (1:8) में अत्यधिक घुलनशील है। जब ऊतकों में पेश किया जाता है, तो प्रोकेन 30-60 मिनट तक चलने वाले गंभीर एनेस्थीसिया का कारण बनता है। अपेक्षाकृत कम विषाक्तता है.
प्रोकेन का उपयोग घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; ए.वी. विधि के अनुसार संज्ञाहरण के लिए विस्नेव्स्की (तंग रेंगने वाली घुसपैठ) - 0.125-0.25% समाधान; चालन संज्ञाहरण के लिए - 1-2% समाधान। कभी-कभी प्रोकेन का उपयोग स्पाइनल एनेस्थीसिया (5% समाधान) के लिए किया जाता है। चूंकि प्रोकेन श्लेष्म झिल्ली में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग केवल पर्याप्त उच्च सांद्रता में सतही संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है - 10% समाधान के रूप में।
शरीर में, प्रोकेन को प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़ और ऊतक एस्टरेज़ द्वारा पैरा-एमिनोबेंज़ोइक एसिड और डायथाइलामिनोएथेनॉल बनाने के लिए अपेक्षाकृत तेज़ी से हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड रासायनिक संरचना में सल्फोनामाइड्स के करीब है और उनका प्रतिस्पर्धी प्रतिद्वंद्वी है। इसलिए, सल्फोनामाइड्स के साथ प्रोकेन के एक साथ उपयोग से सल्फोनामाइड्स का रोगाणुरोधी प्रभाव कमजोर हो जाता है। डायथाइलैमिनोएथेनॉल में मध्यम वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इससे रक्त में प्रोकेन के अवशोषण में आसानी हो सकती है। अवशोषण को रोकने के लिए, प्रोकेन समाधान में एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान जोड़ा जाता है। इस मामले में, न केवल प्रोकेन के पुनरुत्पादक प्रभाव की संभावना कम हो जाती है, बल्कि इसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव बढ़ जाता है और लंबा हो जाता है।
रक्त में अवशोषित होने पर, प्रोकेन का तंत्रिका तंत्र पर मुख्य रूप से निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है: यह आंत संबंधी रिफ्लेक्सिस और कुछ पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है, प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर (ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करता है) और मोटर फाइबर के अंत (बड़ी खुराक में) से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करता है। न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को बाधित करता है), चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है, एक हाइपोटेंशन प्रभाव और अल्पकालिक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है (कार्डियोमायोसाइट्स की स्वचालितता और उत्तेजना को कम करता है, प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है)।
ट्राइमेकेन रासायनिक संरचना में लिडोकेन के समान है (प्रतिस्थापित एमाइड्स से संबंधित है) और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपयोग किया जाता है। ट्राइमेकेन प्रोकेन की तुलना में 2-3 गुना अधिक सक्रिय है और लंबे समय तक (2-4 घंटे) कार्य करता है। यह प्रोकेन से भी अधिक विषैला होता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से घुसपैठ (0.125-0.5% समाधान) और चालन (1-2% समाधान) संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, उच्च सांद्रता (5% समाधान) का उपयोग किया जाता है। सतही एनेस्थेसिया के लिए, यह कई स्थानीय एनेस्थेटिक्स से कमतर है (केवल 2-5% समाधानों का उपयोग करते समय प्रभावी)।
अपने पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, ट्राइमेकेन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव उत्पन्न करता है। नशे की स्थिति में क्लोनिक ऐंठन संभव है। पुनरुत्पादक विषाक्त प्रभाव को कम करने और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को लम्बा करने के लिए, एड्रेनालाईन को ट्राइमेकेन समाधान में जोड़ा जाता है।
बुपीवाकेन रासायनिक संरचना में लिडोकेन के करीब है (प्रतिस्थापित एमाइड्स से संबंधित है) और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपयोग किया जाता है।

यह सबसे सक्रिय और लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स में से एक है। घुसपैठ संज्ञाहरण (0.25%), चालन (0.25-0.5%), एपिड्यूरल (0.75%), स्पाइनल (0.25-0.5%) संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है; रेट्रोबुलबार नाकाबंदी (0.75%)। प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, केवल 0.25-0.5% समाधान की अनुमति है। दवा स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला (3 से 10 घंटे या अधिक से) एनेस्थीसिया प्रदान करती है। नशे की स्थिति में, आक्षेप और हृदय गतिविधि का अवसाद (कार्डियक अरेस्ट तक) संभव है।
मेपिवाकेन बुपीवाकेन का मिथाइल एनालॉग है।
प्रयुक्त (1-3% समाधान के रूप में)। यह तेजी से और अपेक्षाकृत लंबे समय (लगभग 3 घंटे) तक कार्य करता है।
आर्टिकेन (अल्ट्राकेन) 4-मिथाइल-3--2-थियोफिनेकारबॉक्सिलिक एसिड का मिथाइल एस्टर है, जिसका उपयोग हाइड्रोक्लोराइड के रूप में किया जाता है।
घुसपैठ, चालन और स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान इसका त्वरित और अपेक्षाकृत लंबे समय तक चलने वाला (1-3 घंटे) स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाने वाली आर्टिकाइन (2% समाधान) को पसंद की दवा माना जाता है, क्योंकि यह अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तुलना में प्लेसेंटल बाधा को बहुत कम हद तक भेदती है, और परिणामस्वरूप भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। आर्टिकाइन का उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है (यह मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी एनेस्थीसिया का कारण बनता है)।
आर्टिकाइन का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव संभव हैं: सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, मांसपेशियों में मरोड़; मतली, उल्टी, दुर्लभ मामलों में - चेतना की गड़बड़ी (इसके पूर्ण नुकसान तक)। एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं - इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की सूजन और लालिमा, एंजियोएडेमा, आदि। दवा को आर्टिकाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता और इसके तैयार खुराक रूपों में निहित संरक्षक, गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी और कोण के मामलों में contraindicated है। -बंद मोतियाबिंद. दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
पुनरुत्पादक विषाक्त प्रभाव को कम करने और आर्टिकाइन की क्रिया को लम्बा करने के लिए, एड्रेनालाईन को संवेदनाहारी समाधानों में जोड़ा जाता है।
सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट
लिडोकेन (ज़ाइकेन) - 2-डायथाइलैमिनो-2,6"-एसिटोक्सिलाइड, या ए-डायथाइलैमिनो-2,6-डाइमिथाइलएसिटानिलाइड मोनोहाइड्रेट, हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपलब्ध, पानी में अत्यधिक घुलनशील, अल्कोहल में घुलनशील।
लिडोकेन एक प्रतिस्थापित एमाइड है, इसलिए यह शरीर में अधिक धीरे-धीरे चयापचय होता है और प्रोकेन की तुलना में लंबे समय तक कार्य करता है।
लिडोकेन एक प्रभावी स्थानीय एनेस्थेटिक है, जिसका उपयोग सभी प्रकार के स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है: सतही, घुसपैठ, चालन। प्रोकेन की तुलना में, इसमें अधिक स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि (लगभग 2.5 गुना) है। इसके अलावा, लिडोकेन प्रोकेन की तुलना में तेज़ और 2 गुना अधिक समय तक कार्य करता है। लिडोकेन की सापेक्ष विषाक्तता घोल की सांद्रता पर निर्भर करती है। कम सांद्रता (0.5%) में यह प्रोकेन से विषाक्तता में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है; बढ़ती सांद्रता (1-2%) के साथ विषाक्तता बढ़ती है।
लिडोकेन का उपयोग किया जाता है: सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए; दंत चिकित्सा, अंग सर्जरी में संचालन संज्ञाहरण के लिए; तंत्रिका जाल को अवरुद्ध करने के लिए; पैल्विक अंगों और निचले छोरों पर ऑपरेशन के दौरान एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए; मूत्रविज्ञान, नेत्र विज्ञान, दंत चिकित्सा, जलन, ब्रोंकोस्कोपी, आदि में श्लेष्म झिल्ली के टर्मिनल एनेस्थेसिया के लिए।
एनेस्थीसिया के लिए, लिडोकेन समाधान का उपयोग पैरेन्टेरली और स्थानीय रूप से किया जाता है। समाधान की मात्रा और इसकी सांद्रता एनेस्थीसिया के प्रकार और सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है।
लिडोकेन के नशे से सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, चिंता, टिनिटस, जीभ और मौखिक श्लेष्मा की सुन्नता, धुंधली दृष्टि, ऐंठन, कंपकंपी, मंदनाड़ी हो सकती है। गंभीर मामलों में, श्वसन अवसाद हो सकता है।
पुनरुत्पादक विषाक्त प्रभाव को कम करने और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को लम्बा करने के लिए, लिडोकेन घोल में एड्रेनालाईन का 0.1% घोल मिलाएं।
लिडोकेन को प्रोकेन असहिष्णुता के लिए संकेत दिया गया है। इस तथ्य के कारण कि लिडोकेन का चयापचय पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का उत्पादन नहीं करता है, यह सल्फोनामाइड्स के रोगाणुरोधी प्रभाव को कम नहीं करता है।
स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि के साथ, लिडोकेन में एंटीरैडमिक गुण होते हैं और इसका उपयोग एंटीरैडमिक दवा के रूप में किया जाता है (अध्याय "एंटीरैडमिक दवाएं" देखें)।
अन्य दवाओं के साथ स्थानीय एनेस्थेटिक्स की परस्पर क्रिया

मेस्टनोएन्स थीसिस सुविधाएँ	बातचीत एक दवा (दवाओं का समूह)	परिणाम इंटरैक्शन
प्रोकेन	सक्सैमेथोनियम	सक्सैमेथोनियम के कारण न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का लंबा होना, क्योंकि दोनों दवाएं एक ही एंजाइम - रक्त प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज्ड होती हैं
	एंटीकोलिनेस्टरेज़ सुविधाएँ	प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़ के अवरोध और प्रोकेन के हाइड्रोलिसिस के कारण प्रोकेन की विषाक्तता में वृद्धि
	sulfonamides	प्रोकेन सल्फोनामाइड्स के रोगाणुरोधी प्रभाव को कम करता है, क्योंकि प्रोकेन के हाइड्रोलिसिस से पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड उत्पन्न होता है, जो सल्फोनामाइड्स का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है।

बेहोशी की दवा(एनेस्थेटिक्स), कृत्रिम एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता का दमन। एनेस्थिसियोलॉजी में, ए.एस. प्रतिष्ठित है। स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण (एनेस्थीसिया) के लिए। सबसे पहले सामान्य एनेस्थीसिया की इनहेलेशन विधियाँ थीं, जिनका उपयोग 19वीं शताब्दी के मध्य में शुरू हुआ - ईथर, क्लोरोफॉर्म, नाइट्रस ऑक्साइड (हँसने वाली गैस)। 1868 से, नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया को ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ जोड़ा जाने लगा। इन इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग सेर तक किया गया था। 1950 के दशक 1951 में, ग्रेट ब्रिटेन में फ्लुओटेन (हेलोथेन, फ़टोरोटान) को संश्लेषित किया गया था, जिसका उपयोग 1956 में इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए किया जाने लगा। बाद के वर्षों में, नए इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स को संश्लेषित किया गया और नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया - मेथोक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान), एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन, क्सीनन।

साँस की ए.पी. की गतिविधि के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए। वे एमएसी संकेतक का उपयोग करते हैं - फुफ्फुसीय एल्वियोली में संवेदनाहारी की न्यूनतम सांद्रता, जिस पर 50% रोगियों में मानक दर्दनाक उत्तेजना (त्वचा चीरा) के प्रति कोई मोटर प्रतिक्रिया नहीं होती है।

साँस लेना ए.एस. मुख्य रूप से संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है; इनका उपयोग केवल बच्चों में एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, दो गैसीय इनहेलेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है। (नाइट्रस ऑक्साइड और क्सीनन) और पांच तरल [हेलोथेन (फ्लोरोथेन), आइसोफ्लुरेन (फोरन), एनफ्लुरेन (एथ्रेन), सेवोफ्लुरेन (सेवोरेन), डेसफ्लुरेन]। अधिकांश देशों में साइक्लोप्रोपेन, ट्राइक्लोरोइथिलीन (ट्रिलीन), मेथॉक्सीफ्लुरेन (पेंट्रेन) और ईथर का उपयोग नहीं किया जाता है (एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग अभी भी रूसी संघ के छोटे अस्पतालों में किया जाता है)। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में सामान्य इनहेलेशन एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीकों की हिस्सेदारी एनेस्थीसिया की कुल संख्या का 75% तक है।

गैर-साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण के साधनों का उपयोग अल्पकालिक सर्जिकल ऑपरेशन और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (एंडोस्कोपिक परीक्षाओं) के साथ-साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, संज्ञाहरण के प्रेरण और सामान्य संज्ञाहरण के रखरखाव के लिए किया जाता है। उनमें से कुछ का उपयोग अन्य ए.एस. के साथ संयोजन में बुनियादी संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। ए.एस. के मुख्य प्रतिनिधि। गैर-साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण के लिए - प्रोपोफोल, डिप्रिवन, रेकोफोल, सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल, केटामाइन, एटोमिडेट (हिप्नोमिडेट, रेडेनार्कोन)।

जैसा। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उनका उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों, दर्दनाक निदान प्रक्रियाओं के साथ-साथ अतालता के उपचार के दौरान दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को बंद करने के लिए किया जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स रिसेप्टर्स की प्रतिवर्ती नाकाबंदी और तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के संचालन का कारण बनता है जब इसे ऊतकों या सीमांकित शारीरिक स्थानों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है। झिल्ली में सोडियम चैनलों के विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके, वे उत्तरार्द्ध को अवरुद्ध करते हैं, जो सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता को कम करता है और एक क्रिया क्षमता के गठन और उत्तेजना के संचालन को रोकता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया, वेगोसिम्पेथेटिक और पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर और बवासीर के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के मुख्य प्रतिनिधि हैं नोवोकेन, प्रोकेन, टेट्राकाइन (नेत्र विज्ञान और ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल अभ्यास में सतही एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किया जाता है; सर्जरी में केवल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए), डाइकेन, लिडोकेन, लेओकेन, जाइलोकेन, इमला, मार्केन, एनेकेन, ट्राइमेकेन, ब्यूमेकेन (इस्तेमाल किया जाता है) केवल सतही एनेस्थीसिया के लिए या दंत चिकित्सा में मरहम के रूप में), पायरोमेकेन, आर्टिकाइन, अल्ट्राकाइन, साइटोकार्टिन, रोपिवाकाइन।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, नोवोकेन और एनेस्थेसिन विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, ट्राइमेकेन इंजेक्शन स्थल पर जलन का कारण बनता है, डाइकेन श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है)। अधिक मात्रा के मामले में, तीव्र विषाक्तता हो सकती है (त्वचा का पीलापन, मतली, उल्टी, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, आक्षेप)। गंभीर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को इसके अवसाद से बदल दिया जाता है, श्वास संबंधी विकार और रक्तचाप में गिरावट होती है।

एनेस्थेसिन (एनेस्टेसिनम)

समानार्थी शब्द:बेंज़ोकेन, एनेस्टाल्गिन, एनेसेट्सिन, एनेस्टिन, एगोफॉर्म, नॉरकेन, पैराथेसिन, रेटोकेन, टोपोनाल्गिन।

औषधीय प्रभाव.

उपयोग के संकेत।श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए, पेट में ऐंठन और दर्द के लिए, अन्नप्रणाली की बढ़ती संवेदनशीलता, घाव और त्वचा की अल्सरेटिव सतह के दर्द से राहत के लिए; पित्ती और खुजली के साथ त्वचा रोगों के लिए। कभी-कभी प्राथमिक उल्टी के साथ, गर्भवती महिलाओं की उल्टी।

प्रशासन की विधि और खुराक.पेट दर्द के लिए मौखिक रूप से, अन्नप्रणाली की बढ़ी हुई संवेदनशीलता, 0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार; बाहरी रूप से पित्ती और खुजली के साथ त्वचा रोगों के लिए 5-10% मलहम और पाउडर के रूप में, अल्सरेटिव और घाव की सतहों के संज्ञाहरण के लिए; श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए 5-20% तेल समाधान के रूप में।

मतभेद.व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता.

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर; 10 टुकड़ों के पैकेज में 0.3 ग्राम की गोलियाँ; 50 टुकड़ों के पैकेज में एनेस्थेसिन और डर्माटोल 0.1 ग्राम और मैग्नीशियम ऑक्साइड 0.3 ग्राम युक्त गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. ठंडी, सूखी जगह पर।

एरोसोल "एम्प्रोविसोल" (एरोसोलम "एम्प्रोविसोलम")

इसमें एनेस्थेसिन, मेन्थॉल, एर्गोकैल्सीफेरॉल सॉल्यूशन (अल्कोहल, ग्लिसरीन, प्रोपोलिस और एथिल अल्कोहल में विटामिन डी 2) शामिल हैं।

उपयोग के संकेत।स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है, सौर और थर्मल (गर्म तरल पदार्थ, भाप, लौ, आदि के साथ जलन) I और II डिग्री के जलने के लिए एक विरोधी भड़काऊ और शीतलन एजेंट के रूप में।

प्रशासन की विधि और खुराक. 20-30 सेमी की दूरी से गुब्बारे के सिर को 1-5 सेकंड के लिए दबाकर प्रभावित सतह पर एरोसोल की एक धारा लगाई जाती है, दवा की जलन और सहनशीलता के आधार पर, त्वचा का एक या एक उपचार किया जाता है कई बार।

मतभेद.यह दवा बड़े पैमाने पर दूसरी डिग्री की जलन और त्वचा के घर्षण के लिए वर्जित है। अपनी आंखों में एरोसोल जाने से बचें।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पॉलिमर-लेपित ग्लास एयरोसोल डिब्बे में 50 ग्राम या स्प्रे वाल्व, हेड और सुरक्षा टोपी के साथ एल्यूमीनियम एयरोसोल डिब्बे में 80 या 170 ग्राम।

जमा करने की अवस्था।आग और हीटिंग उपकरणों से दूर +35 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर सूखी जगह पर; सीधी धूप से बचाएं.

बेलास्थेसिन (बेलास्थेसिनम)

उपयोग के संकेत।गैस्ट्राल्जिया (पेट में दर्द), पेट और आंतों में ऐंठन।

प्रशासन की विधि और खुराक. 1 गोली दिन में 2-3 बार।

दुष्प्रभाव और मतभेद एनेस्थेसिन और बेलाडोना तैयारियों के समान ही हैं। .

रिलीज़ फ़ॉर्म।गोलियाँ जिनमें 0.3 ग्राम एनेस्थेसिन और 0.015 ग्राम बेलाडोना अर्क होता है।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित।

एनेस्टेज़िन को अल्मागेल-ए, हेपरिन मरहम, फास्टिन मरहम, एनेस्थेसिन के साथ जिंक-नेफ़थलन मरहम, मेनोवाज़िन, सोडियम यूसिनेट, ओलाज़ोल, बेलालगिन गोलियाँ, पावेटेसिन गोलियाँ, एनेस्टेज़ोल सपोसिटरीज़ की तैयारी में भी शामिल किया गया है।

बुपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड

समानार्थी शब्द:मार्केन, कार्बोस्टेज़िन, ड्यूराकेन, नारकेन, सेंसोरकेन, स्वेडोकेन।

औषधीय प्रभाव.यह सबसे सक्रिय और लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स में से एक है।

उपयोग के संकेत।स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.इसका उपयोग स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया (स्थानीय एनेस्थेटिक के समाधान के साथ सर्जिकल क्षेत्र के ऊतक को भिगोकर दर्द से राहत) के लिए किया जाता है - 0.25% समाधान, परिधीय तंत्रिका नाकाबंदी - 0.25-0.5%, एपिड्यूरल (एपिड्यूरल स्पेस में स्थानीय एनेस्थेटिक का परिचय) रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को एनेस्थेटाइज करने के लिए स्पाइनल कैनाल) - 0.75% और कॉडल (सैक्रल कैनाल से गुजरने वाली नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को एनेस्थेटाइज करने के लिए सेक्रल कैनाल के स्थान में एक एनेस्थेटिक पदार्थ का परिचय) एनेस्थीसिया - 0.25-0.5%, रेट्रोबुलबार नाकाबंदी (आंख के सिलिअरी कोने के क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत) - 0.75%। प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, केवल 0.25-0.5% समाधान की अनुमति है, लेकिन 0.75% की नहीं। 0.75% समाधान का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

खराब असर।जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो दवा मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला एनेस्थीसिया प्रदान करती है। यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो आक्षेप और हृदय गतिविधि का अवसाद (कार्डियक अरेस्ट तक) संभव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।उपरोक्त सांद्रता में ampoules और शीशियों में, साथ ही एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (1:200000) के अतिरिक्त के साथ।

जमा करने की अवस्था।

डाइकेन (डाइकेनम)

समानार्थी शब्द:टेट्राकेन हाइड्रोक्लोराइड, अमेथोकाइन, एनेटेन, डेसीकेन, फेलिकेन, फॉनकेन, इंटरकेन, मेडिकेन, पैंटोकेन, रेक्सोकेन।

औषधीय प्रभाव.मजबूत स्थानीय संवेदनाहारी. यह नोवोकेन और कोकीन की तुलना में काफी अधिक सक्रिय है, लेकिन अधिक जहरीला है। श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित।

उपयोग के संकेत।डाइकेन का उपयोग केवल सतही एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) के लिए किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.नेत्र चिकित्सा अभ्यास में, इंट्राओकुलर दबाव को मापते समय इसका उपयोग 0.1% समाधान के रूप में किया जाता है (1-2 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार एक बूंद)। एनेस्थीसिया आमतौर पर 1-2 मिनट के भीतर विकसित हो जाता है। विदेशी निकायों और सर्जिकल हस्तक्षेप को हटाते समय, 0.25-0.5-1% या 2% समाधान की 2-3 बूंदों का उपयोग करें। 1-2 मिनट के बाद, गंभीर संज्ञाहरण विकसित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 2% से अधिक डाइकेन युक्त समाधान कॉर्निया (आंख की पारदर्शी परत) के उपकला (बाहरी परत) को नुकसान पहुंचा सकते हैं और कंजंक्टिवा (आंख की बाहरी परत) के जहाजों के महत्वपूर्ण फैलाव का कारण बन सकते हैं। ). आमतौर पर, आंखों की सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के लिए 0.5% घोल पर्याप्त होता है। संवेदनाहारी प्रभाव को लंबा करने और बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन का 0.1% घोल (3-5 बूंदें प्रति 10 मिलीलीटर डाइकेन) मिलाएं।

केराटाइटिस (कॉर्निया/आंख की पारदर्शी झिल्ली की सूजन/) के लिए डाइकेन का उपयोग नहीं किया जाता है।

नेत्र विज्ञान अभ्यास में, जब लंबे समय तक एनेस्थीसिया आवश्यक होता है, तो डाइकेन वाली नेत्र फिल्मों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक फिल्म में 0.00075 ग्राम (0.75 मिलीग्राम) डाइकेन होता है।

डाइकेन का उपयोग कुछ सर्जिकल हस्तक्षेपों (मैक्सिलरी साइनस का पंचर, पॉलीप्स को हटाने, कॉन्कोटॉमी / निचले या मध्य टर्बाइनेट को हटाने /, मध्य कान पर सर्जरी) के दौरान ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल अभ्यास में सतह संज्ञाहरण के लिए भी किया जाता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा डाइकेन के तेजी से अवशोषण के कारण, इसका उपयोग करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डाइकेन से एनेस्थेटाइज़ नहीं किया जाता है। बड़े बच्चों में

0.5-1% घोल के 1-2 मिलीलीटर से अधिक का उपयोग न करें, वयस्कों में - 1% घोल के 3 मिलीलीटर तक (कभी-कभी 0.25-0.5% घोल पर्याप्त होता है) और केवल यदि आवश्यक हो - 2% या 3 % समाधान। डाइकेन के घोल में (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के लिए मतभेद की अनुपस्थिति में), डाइकेन के 1-2 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल की 1 बूंद मिलाएं। ऊपरी श्वसन पथ के एनेस्थीसिया के लिए वयस्कों के लिए डाइकेन की उच्चतम खुराक 0.09 ग्राम एक बार (3% समाधान का 3 मिलीलीटर) है।

खराब असर।यह दवा बहुत जहरीली है; इसका उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

मतभेद.उम्र 10 वर्ष तक, मरीजों की सामान्य स्थिति गंभीर। डाइकेन के साथ काम करते समय, उपकरण और सीरिंज में कोई क्षार अवशेष नहीं होना चाहिए। डाइकेन क्षार की उपस्थिति में अवक्षेपित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।डाइकेन के साथ आंखों के लिए पाउडर और फिल्म, डिस्पेंसिंग केस में 30 टुकड़े।

जमा करने की अवस्था।सूची ए. एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में।

कोकेन हाइड्रोक्लोराइड (कोकेनहाइड्रोक्लोरिडम)

समानार्थी शब्द:कोकीन हाइड्रोक्लोरिक है.

औषधीय प्रभाव.लोकल ऐनेस्थैटिक।

उपयोग के संकेत।मुंह, नाक और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के सतही स्थानीय संज्ञाहरण के लिए; दांत के गूदे (मुलायम ऊतक), कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) और आंख की कंजंक्टिवा (बाहरी झिल्ली) को एनेस्थीसिया देने के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.आंख के श्लेष्म झिल्ली और कॉर्निया के सतही स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, 1-3% समाधान का उपयोग किया जाता है, मौखिक गुहा, नाक और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के लिए - 2-5% समाधान।

खराब असर।इंट्राओकुलर दबाव में संभावित वृद्धि, ग्लूकोमा का तीव्र हमला (इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि)। ब्रोंकोस्कोपी (ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके ब्रांकाई की जांच) के दौरान सावधानी आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर.

जमा करने की अवस्था।सूची ए (मॉर्फिन और अन्य मादक दवाओं के लिए स्थापित नियमों के अनुसार)। अच्छी तरह से सील किए गए नारंगी कांच के जार में रोशनी से सुरक्षित जगह पर।

लिडोकेन (उडोकेन)

समानार्थी शब्द:ज़ाइलोकेन, ज़ायकेन, लिडेस्टाइन, एसिटोक्सिलाइन, एलोकेन, एनेस्टाकॉन, एनेस्टेकेन, एस्ट्राकेन, डोकेन, डल्सिकेन, फास्टोकेन, लिओस्टेसिन, लिडोकार्ड, लिडोकैटन, लिग्नोकेन, मैरिकेन, न्यूलिकेन, ऑक्टोकेन, रेमीकेन, ज़ाइलोकार्ड, ज़ाइलोसिटिन, ज़ाइलोटन, एस्राकेन, सोलकेन, में , ज़ाइलोटॉक्स, आदि।

औषधीय प्रभाव.सक्रिय स्थानीय संवेदनाहारी; एक स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव है।

उपयोग के संकेत।घुसपैठ के लिए (स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र के ऊतकों को भिगोकर दर्द से राहत) और चालन (सर्जिकल क्षेत्र या दर्दनाक क्षेत्र को संक्रमित करने वाले तंत्रिका ट्रंक के क्षेत्र में संवेदनाहारी पदार्थ के संपर्क से दर्द से राहत) संज्ञाहरण।

अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) को रोकने और खत्म करने के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.लिडोकेन एरोसोल का उपयोग करते समय, इलाज की जाने वाली सतह के आकार और प्रकृति के आधार पर दवा की खुराक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। वयस्कों में, एनेस्थीसिया प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक खुराक में बोतल वाल्व पर 1-3 प्रेस होते हैं। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में यह कभी-कभी आवश्यक होता है

वाल्व पर 10-20 या अधिक दबाव। अधिकतम 40 क्लिक की अनुमति है. दंत चिकित्सा अभ्यास, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी (कान, नाक और गले के रोगों का उपचार) और त्वचाविज्ञान (त्वचा रोगों का उपचार) में 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को बोतल वाल्व पर एक बार 1-2 प्रेस निर्धारित की जाती है। मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, ग्रसनी या ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर एरोसोल रूप में लिडोकेन के अनुप्रयोग (आवेदन) के बाद, 15-20 मिनट के लिए स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान किया जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.125%, 0.25% और 0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; परिधीय नसों के संज्ञाहरण के लिए - 1% और 2% समाधान; एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए (रीढ़ की नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को एनेस्थेटाइज करने के लिए स्पाइनल कैनाल के एपिड्यूरल स्पेस में एक स्थानीय एनेस्थेटिक का परिचय) - 1% -2% समाधान; स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए (रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में एक स्थानीय एनेस्थेटिक का परिचय, रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को एनेस्थेटाइज करने के लिए) - 2% समाधान।

समाधान की मात्रा और लिडोकेन की कुल खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार और सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे सांद्रता बढ़ती है, लिडोकेन की कुल खुराक कम हो जाती है।

0.125% समाधान का उपयोग करते समय, समाधान की अधिकतम मात्रा 1600 मिलीलीटर है और लिडोकेन की कुल खुराक 2000 मिलीग्राम (2 ग्राम) है; 0.25% घोल का उपयोग करते समय - क्रमशः 800 मिली और 2000 मिलीग्राम (2 ग्राम); 0.5% समाधान - कुल मात्रा 80 मिली, और कुल खुराक 400 मिलीग्राम; 1% और 2% समाधान - कुल मात्रा क्रमशः 40 और 20 मिली है, और कुल खुराक 400 मिलीग्राम (0.4 ग्राम) है।

श्लेष्मा झिल्ली को चिकनाई देने के लिए (ट्रेकिअल इंटुबैषेण के दौरान / श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालने के दौरान /, ब्रोंकोएसोफैगोस्कोपी / ब्रांकाई या अन्नप्रणाली की जांच /, पॉलीप्स को हटाने, मैक्सिलरी साइनस के पंचर, आदि) 1% -2% समाधान का उपयोग करें , 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में कम बार -5% समाधान।

लिडोकेन समाधान एड्रेनालाईन के साथ संगत हैं; एक्सटेम्पोर (उपयोग से पहले) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का 1% घोल, लिडोकेन घोल के प्रति 10 मिलीलीटर में 1 बूंद डालें, लेकिन घोल की पूरी मात्रा के लिए 5 बूंदों से अधिक नहीं।

खराब असर।सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, चिंता। अत्यधिक तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ और अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, ऐंठन, कंपकंपी (अंगों का कांपना), पेरेस्टेसिया (अंगों में सुन्नता की भावना), भटकाव, उत्साह (अनुचित उच्च उत्साह), टिनिटस और धीमी गति से बोलना संभव है। लिडोकेन की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी), चालन का धीमा होना (हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना का बिगड़ा हुआ संचालन), और धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम होना) संभव है। एलर्जी।

मतभेद.गंभीर मंदनाड़ी, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), कार्डियोजेनिक शॉक, क्रोनिक हृदय विफलता के गंभीर रूप, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता। लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली में गंभीर हानि के मामलों में सावधानी बरतते हुए दवा लिखिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म।इंजेक्शन के लिए समाधान 0.5%, 1%, 2%, 5% और 10% (1 मिली - 0.005 ग्राम, 0.01 ग्राम, 0.02 ग्राम, 0.05 ग्राम और 0.1 ग्राम) ampoules और शीशियों में; बाहरी उपयोग के लिए खुराक वाला एरोसोल (1 खुराक -0.01 ग्राम); सामयिक उपयोग के लिए खुराक वाला एरोसोल (1 खुराक - 4.8 मिलीग्राम)। 2% घोल के 2 मिलीलीटर की शीशियों में।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

लिडोकेन को एंबीन, ऑरोबिन, प्रेडनिसोलोन, ओटिपैक्स, प्रोक्टोग्लिवेनॉल के साथ कान की बूंदों की तैयारी में भी शामिल किया गया है।

नोवोकेन (नोवोकेनम)

समानार्थी शब्द:प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड, एटोकेन, एलोकेन, एंबोकेन, एमिनोकेन, एनेस्टोकेन, एटॉक्सिकेन, सेरोकेन, हेमोकेन, साइटोकेन, एटोकेन, नियोकेन, पैनकेन, पैराकेन, प्लैनोकेन, सिंटोकेन, जेनोकेन, हेरोकेन, आइसोकेन, येनाकेन, मारेकेन, मिनोकेन, नौकेन, पोलोकेन, कैन , प्रोटोकेन, सेविकैन, सिनकेन, टोपोकेन, आदि।

औषधीय प्रभाव.लोकल ऐनेस्थैटिक।

उपयोग के संकेत।घुसपैठ (स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान के साथ सर्जिकल क्षेत्र के ऊतकों को भिगोकर दर्द से राहत), चालन (सर्जिकल क्षेत्र या दर्दनाक क्षेत्र को संक्रमित करने वाले तंत्रिका ट्रंक के क्षेत्र में संवेदनाहारी पदार्थ के संपर्क से दर्द से राहत), एपिड्यूरल ( रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को संवेदनाहारी करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नलिका के एपिड्यूरल स्पेस में एक स्थानीय संवेदनाहारी का परिचय) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को संवेदनाहारी करने के लिए रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत)। रीढ़ की हड्डी की नसें) एनेस्थीसिया, वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की बाहरी सतह पर एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान का परिचय) और पैरानेफ्रिक (आंतरिक अंगों/आंतों, गुर्दे आदि को एनेस्थेटाइज करने के लिए पेरिरेनल ऊतक में एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान का परिचय)। /) नाकाबंदी; सामान्य संज्ञाहरण के लिए बुनियादी मादक दवाओं की कार्रवाई को प्रबल (मजबूत) करना; पेट के पेप्टिक अल्सर, ग्रहणी, गुदा विदर, बवासीर (मलाशय की नसों का उभार और सूजन) आदि से दर्द से राहत (राहत) के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, ऑपरेशन की शुरुआत में उच्चतम खुराक 0.25% समाधान के 500 मिलीलीटर या 0.5% समाधान के 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, फिर हर घंटे के लिए 0.25% समाधान के 1000 मिलीलीटर या 0.5% समाधान के 400 मिलीलीटर तक होती है। हर घंटे के लिए. कंडक्शन एनेस्थेसिया के लिए, 1-2% समाधान का उपयोग किया जाता है, एपिड्यूरल के लिए (रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को एनेस्थेटाइज़ करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर के एपिड्यूरल स्थान में एक स्थानीय एनेस्थेटिक का परिचय) - रीढ़ की हड्डी के लिए 2% समाधान के 20-25 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया - 5% घोल के 2-3 मिली, पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी के लिए - 0.5% घोल के 50-80 मिली, वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी के लिए - 0.25% घोल के 30-100 मिली, एक स्थानीय एनेस्थेटिक और एंटीस्पास्मोडिक (ऐंठन से राहत देने वाले) एजेंट के रूप में, दवा का उपयोग 0.1 ग्राम की सपोसिटरी में किया जाता है।

खराब असर।चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), एलर्जी।

मतभेद.व्यक्तिगत असहिष्णुता.

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर; 1 की ampoules में 0.25% और 0.5% समाधान; 2; 5; 10 और 20 मिली और 1% और 2% समाधान, 1; 2; 5 और 10 मिली; 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलों में नोवोकेन के 0.25% और 0.5% बाँझ समाधान; 5% और 10% मरहम; सपोजिटरी जिसमें 0.1 ग्राम नोवोकेन होता है।

जमा करने की अवस्था।सूची बी पाउडर - एक अच्छी तरह से बंद अंधेरे कंटेनर, ampoules और मोमबत्तियों में - एक ठंडी जगह में, प्रकाश से संरक्षित।

नोवोकेन को मेनोवाज़िन, नोवोसिंडोल, सिंटोमाइसिन (1%) लिनिमेंट के साथ नोवोकेन, सोलुटन और इफैटिन के संयोजन दवाओं में भी शामिल किया गया है।

न्यूपरकेनाल

औषधीय प्रभाव.न्यूपरकैनल तीव्र और स्थायी स्थानीय एनेस्थीसिया का कारण बनता है।

उपयोग के संकेत।बवासीर (मलाशय की नसों का उभार और सूजन), गुदा दरारें, कीड़े का काटना, बुढ़ापे की खुजली, महिला की बाहरी खुजली

जननांग, शीघ्रपतन (शुक्राणु स्राव)।

प्रशासन की विधि और खुराक.दवा को त्वचा के दर्द वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है और हल्के से रगड़ा जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 20 और 30 ग्राम के पैकेज में मरहम 1%।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

पायरोमेकेनम

समानार्थी शब्द:बुमेकेन हाइड्रोक्लोराइड।

औषधीय प्रभाव.पायरोमेकेन में संवेदनाहारी गुण होते हैं। यह तीव्र शुरुआत, गहरी और लंबे समय तक चलने वाली संज्ञाहरण का कारण बनता है।

संवेदनाहारी गुणों के अलावा, विभिन्न उत्पत्ति (उत्पत्ति) के हृदय अतालता के मामलों में पायरोमेकेन में एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। एंटीरियथमिक प्रभाव के संदर्भ में, पाइरोमेकेन लिडोकेन के करीब है।

पायरोमेकेन में शामक (शांत), एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, सर्जरी, ब्रोंकोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और मूत्रविज्ञान में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान सतही संज्ञाहरण के लिए पायरोमेकेन को एनेस्थेटिक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

दंत चिकित्सा में, पायरोमेकेन को मौखिक श्लेष्मा और पेरियोडॉन्टल ऊतक (दांत ऊतक) की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है: एफ्थस स्टामाटाइटिस, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा, आदि।

पायरोमेकेन का उपयोग एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.पायरोमेकेन का उपयोग शीर्ष पर 0.5%, 1% और 2% समाधान और 5% मलहम के रूप में या 5% ग्लूकोज समाधान में 1% समाधान के रूप में अंतःशिरा में किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में सतही संज्ञाहरण के लिए, 1-2 बूंदों के 0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में - 1-5 मिलीलीटर के 1% -2% समाधान (कुछ मामलों में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के अतिरिक्त, 1 बूंद के लिए) प्रत्येक 2 .0-3.0 मिली पायरोमेकेन घोल); एंडोस्कोपिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों के लिए (एक प्रकाश उपकरण से सुसज्जित ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके शरीर के गुहाओं और नहरों की जांच करने के तरीके) और चिकित्सीय प्रक्रियाओं - 2% समाधान 2-5 मिलीलीटर; ब्रोंकोग्राफी (ब्रांकाई की एक्स-रे परीक्षा) के साथ 10-15 मिली; 14 से 35 मिली (औसत 20 मिली) तक अलग ब्रोन्कियल इंटुबैषेण (ब्रांकाई के लुमेन में एक ट्यूब का सम्मिलन) के साथ। दंत चिकित्सा में, पाइरोमेकेन का उपयोग 1% और 2% समाधान (प्रत्येक 1-5 मिलीलीटर) और 5% पाइरोमेकेन मरहम - 0.1-1 ग्राम प्रत्येक (उपचार की मात्रा के आधार पर) के रूप में किया जाता है। पाइरोमेकेन मरहम को मौखिक श्लेष्मा के एनेस्थीसिया के स्थान पर एक स्पैटुला, धुंध या कपास झाड़ू के साथ लगाया जाता है। जब पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का इलाज (प्यूरुलेंट पॉकेट्स की सफाई) किया जाता है, तो एक कुंद प्रवेशनी के साथ एक सिरिंज के साथ उनमें मरहम इंजेक्ट किया जाता है। 2-5 मिनट के बाद, मरहम हटाए बिना, आप हेरफेर शुरू कर सकते हैं। मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करते समय, मरहम का उपयोग दिन में 1-3 बार किया जाता है। उपचार की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है और 3 से 10 दिनों तक होती है।

खराब असर।पाइरोमैकेन का उपयोग करते समय, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी और रक्तचाप में गिरावट संभव है। यदि हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) विकसित होता है, तो एफेड्रिन या अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

जब पायरोमेकेन को बड़ी मात्रा में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो पीलापन, मतली, सिरदर्द और चक्कर आ सकते हैं।

मतभेद.बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली के मामलों में पाइरोमैकेन का अंतःशिरा प्रशासन वर्जित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पायरोमेकेन 10 मिलीलीटर ampoules में 0.5%, 1% और 2% समाधान के रूप में उपलब्ध है; 10 मिलीलीटर के ampoules में 5% ग्लूकोज समाधान (अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए) का 1% समाधान; 30 ग्राम की धातु ट्यूबों में 5% पायरोमेकेन मरहम।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

ट्राइमेकेन (ट्राइमेकेनम)

समानार्थी शब्द:मेसोकेन, ट्राइमेकेन हाइड्रोक्लोराइड, मेस्डिकेन, मेज़िडिकेन।

औषधीय प्रभाव.लोकल ऐनेस्थैटिक; नोवोकेन की तुलना में अधिक मजबूत और लंबे समय तक कार्य करता है।

उपयोग के संकेत।संचालन (सर्जिकल क्षेत्र या दर्द वाले क्षेत्र को संक्रमित करने वाले तंत्रिका ट्रंक के क्षेत्र में संवेदनाहारी लगाने से दर्द से राहत) या घुसपैठ (ऊतक को भिगोने से दर्द से राहत)

स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र) संज्ञाहरण।

प्रशासन की विधि और खुराक.घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25% समाधान के 800 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है; 0.5% घोल के 400 मिली तक या 1% घोल के 100 मिली तक; चालन संज्ञाहरण के लिए - 1% के 100 मिलीलीटर तक या 2% समाधान के 20 मिलीलीटर तक।

खराब असर।चेहरे का पीलापन, सिरदर्द, मतली।

मतभेद.दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि। गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर.

जमा करने की अवस्था।सूची बी. अच्छी तरह से बंद कांच के जार में।

ट्राइमेकेन को डाइऑक्सीकोल, लेवोसिन मरहम और त्सिमिज़ोल तैयारियों में भी शामिल किया गया है।

विभिन्न समूहों की औषधियाँ

बोरोमेंथॉल (बोरोमेंथोलम)

औषधीय प्रभाव.एंटीसेप्टिक (कीटाणुनाशक) और एनाल्जेसिक।

उपयोग के संकेत।खुजली, नसों के दर्द (तंत्रिका के साथ फैलने वाला दर्द) के लिए त्वचा को चिकनाई देने के लिए एक एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक के रूप में, साथ ही राइनाइटिस (नाक म्यूकोसा की सूजन) के लिए नाक के म्यूकोसा को चिकनाई देने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.एक पतली परत लगाएं.

कोई दुष्प्रभाव या मतभेद की पहचान नहीं की गई है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।धातु ट्यूबों में, 5 ग्राम मरहम में निम्नलिखित संरचना होती है: मेन्थॉल - 0.5 भाग, बोरिक एसिड - 5 भाग, पेट्रोलियम जेली - 94.5 भाग।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

डाइमेक्सिडम

समानार्थी शब्द:डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, डेमासोर्ब, ड्रोमिज़ोल, जियादुर, डीएमएसओ, ब्रोसोर्ब, दामुल, डेल्टान, डेमावेट। डर्मासोर्ब, डोलिकुर, डोलोकुर, ड्यूरासोर्ब, मस्तान, सोमीप्रोंट, सिंटेक्सन।

औषधीय प्रभाव.इसका एक स्पष्ट स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है, साथ ही विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को बदलता है।

उपयोग के संकेत।चोट, मोच, सूजन संबंधी सूजन, जलन, गठिया (जोड़ों की सूजन), रेडिकुलिटिस, आदि के लिए; त्वचा प्लास्टिक सर्जरी में (त्वचा होमोग्राफ़्ट के संरक्षण के लिए/किसी अन्य व्यक्ति से लिए गए ऊतक के प्रत्यारोपण के लिए/), एरिसिपेलस, एक्जिमा, ट्रॉफिक अल्सर (धीमी गति से ठीक होने वाले त्वचा दोष), पुष्ठीय त्वचा रोग, आदि के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.बाह्य रूप से, त्वचा रोगों के लिए कंप्रेस और टैम्पोन के रूप में जलीय घोल (30-50-90%); त्वचा-प्लास्टिक सर्जरी में, ग्राफ्ट (प्रत्यारोपित ऊतक) के स्थिर जुड़ाव तक पूरी पश्चात अवधि के दौरान 20-30% समाधान के साथ ड्रेसिंग; ग्राफ्ट के भंडारण के लिए (ऊतक प्रत्यारोपण के लिए लिया गया) - 5% समाधान।

खराब असर।हल्की जलन, त्वचा पर छोटे चकत्ते और खुजली संभव है।

मतभेद.गर्भावस्था, पैरेन्काइमल अंगों (आंतरिक अंगों/यकृत, गुर्दे, प्लीहा, आदि/) को गंभीर क्षति, एनजाइना पेक्टोरिस, कोमा (बेहोशी) की स्थिति, मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 100 मिलीलीटर की बोतलों में.

जमा करने की अवस्था।एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में.

एम.जे. मैजिक बाल्सम (एम. जे. मैजिकबल्सम)

औषधीय प्रभाव.बाहरी उपयोग के लिए संयुक्त तैयारी. इसमें स्थानीय जलन पैदा करने वाला, गर्म करने वाला और दर्दनाशक प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।सिरदर्द, साइनसाइटिस (परानासल साइनस की सूजन), नसों का दर्द (दर्द तंत्रिका के साथ फैलता हुआ), मायोसिटिस (मांसपेशियों की सूजन), आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द), लूम्बेगो (काठ के क्षेत्र में तीव्र तीव्र दर्द), प्रतिश्यायी (सूजन संबंधी) स्थितियाँ।

प्रशासन की विधि और खुराक.शीर्ष पर लगाएं. त्वचा के उपयुक्त क्षेत्र पर 1-2 ग्राम मरहम लगाएं।

खराब असर।पित्ती, मतली.

मतभेद.दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता. छोटे बच्चों में नाक क्षेत्र में उपयोग न करें (संभव पतन/रक्तचाप में तेज गिरावट/)।

रिलीज़ फ़ॉर्म।मरहम में शिमला मिर्च का तेल 1.8%, मिथाइल सैलिसिलेट 2%, मेन्थॉल 2%, टेरपीन तेल 6%, कपूर का तेल 0.5%, देवदार का तेल 0.85%, नीलगिरी का तेल 1%, 20 और 35 ग्राम की बोतलों में होता है।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

मेनोवाज़िन (मेनोवासिनम)

औषधीय प्रभाव.स्थानीय संवेदनाहारी (स्थानीय संवेदनाहारी) एजेंट।

उपयोग के संकेत।तंत्रिकाशूल (तंत्रिका के साथ फैलने वाला दर्द), मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द) के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में और खुजली वाले त्वचा रोग (त्वचा रोग) के लिए एक एंटीप्रायटिक के रूप में बाह्य रूप से निर्धारित।

प्रशासन की विधि और खुराक.त्वचा के दर्द वाले क्षेत्रों को दिन में 2-3 बार मेनोवाज़िन से रगड़ा जाता है।

खराब असर।लंबे समय तक उपयोग से चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और रक्तचाप में कमी संभव है।

मतभेद.नोवोकेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा का निषेध किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 40 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में. इसमें 2.5 ग्राम मेन्थॉल, 1 ग्राम नोवोकेन, 1 ग्राम एनेस्थेसिन, एथिल अल्कोहल 70% से 100 मिलीलीटर तक होता है।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. ठंडी जगह पर.

मिथाइलसैलिसिलेट (मिथाइलिसैलिसिलस)

औषधीय प्रभाव.इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गतिविधि होती है।

उपयोग के संकेत।बाह्य रूप से एनाल्जेसिक और सूजनरोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है

पर्स (शुद्ध रूप) और जोड़ों और मांसपेशियों में रगड़ने के लिए क्लोरोफॉर्म, तारपीन तेल, वसायुक्त तेल के साथ मिलाया जाता है, गठिया, गठिया (जोड़ों की सूजन), एक्सयूडेटिव प्लुरिसी (फेफड़ों की झिल्लियों की सूजन, उनके बीच प्रोटीन के संचय के साथ) -छोटी वाहिकाओं से निकलने वाला समृद्ध तरल पदार्थ)।

प्रशासन की विधि और खुराक.

खराब असर।

मतभेद.

रिलीज़ फ़ॉर्म। 100 मिलीलीटर की बोतलों में तरल.

जमा करने की अवस्था।एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में, प्रकाश से सुरक्षित।

बेन समलैंगिक

औषधीय प्रभाव.स्थानीय उपयोग के लिए संयुक्त तैयारी. इसमें एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) और गर्म प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।जोड़ों के रोगों, चोटों, लूम्बेगो (कठ क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल तीव्र दर्द) के कारण मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द)। खेल खेलते समय वार्म-अप मालिश करें।

प्रशासन की विधि और खुराक.दर्द वाले स्थान पर आवश्यक मात्रा में मलहम लगाया जाता है और धीरे से रगड़ा जाता है। प्रक्रिया दिन में 3-4 बार दोहराई जाती है। थर्मल प्रक्रियाओं के साथ बेन-गे का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

खराब असर।हाइपरिमिया (लालिमा), खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एंजियोएडेमा (एलर्जी एडिमा)।

मतभेद.दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता. क्षतिग्रस्त या चिढ़ त्वचा पर न लगाएं।

रिलीज़ फ़ॉर्म।बेन-गे एनेस्थेटिक रबिंग (1 मिली -0.1 ग्राम मेन्थॉल और 0.15 ग्राम मिथाइल सैलिसिलेट)। गठिया के लिए बेन-गे रबिंग (1 मिली - 0.08 ग्राम मेन्थॉल और 0.3 ग्राम मिथाइल सैलिसिलेट)। खेल और व्यायाम के लिए बेन-गे रबिंग (1 मिली - 0.03 ग्राम मेन्थॉल)। ट्यूबों में क्रीम. ट्यूबों में मरहम. ट्यूबों में जेल.

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

कैम्फोसिन (कैम्फोसिनम)

उपयोग के संकेत।गठिया, गठिया (जोड़ों की सूजन) के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.दर्द वाली जगह पर लिनिमेंट रगड़ें।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 80 मिलीलीटर की नारंगी कांच की बोतलों में, लिनिमेंट में निम्नलिखित संरचना होती है: मिथाइल सैलिसिलेट - 10 ग्राम, कपूर - 15 ग्राम, सैलिसिलिक एसिड - 3 ग्राम, अरंडी का तेल - 5 ग्राम, शुद्ध तारपीन तेल - 10 ग्राम, शिमला मिर्च टिंचर - 100 तक जी।

जमा करने की अवस्था।प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

कैप्सिन (कैप्सिनम)

उपयोग के संकेत।रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस (तंत्रिका सूजन), मायोसिटिस (मांसपेशियों में सूजन), गठिया (संयुक्त सूजन) आदि के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिपेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 50 या 100 मिलीलीटर की बोतलों में 1 भाग मिथाइल सैलिसिलेट, प्रक्षालित तेल और शिमला मिर्च का टिंचर 2 भाग युक्त लिनिमेंट।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

मिथाइलसैलिसिलेट लिनिमेंट कॉम्प्लेक्स (लिनिमेंटम मिथाइल" सैलिसिलैटिसकंपोजिटम)

उपयोग के संकेत।

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिलेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 50 ग्राम की बोतलों में मिथाइल सैलिसिलेट और क्लोरोफॉर्म प्रत्येक 33.3 ग्राम, ब्लीचड (या नशीला) तेल 33.4 ग्राम (प्रति 100 ग्राम) युक्त लिनिमेंट।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

लिनिमेंटम "नेफ़थलगिनम"

उपयोग के संकेत।गठिया, गठिया (संयुक्त सूजन) आदि के लिए एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में।

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिलेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म।लिनिमेंट जिसमें मिथाइल सैलिसिलेट, एनलगिन और नेफ्टलान तेल प्रत्येक 2.5 भाग, स्पर्म व्हेल तेल के वसायुक्त अल्कोहल का मिश्रण 3 भाग, इमल्सीफायर 13 भाग, 100 भाग तक पानी, 100 ग्राम की बोतलों में।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

लिनिमेंटम / बाल्सामम / "सनिटास")

उपयोग के संकेत।गठिया, गठिया (संयुक्त सूजन) आदि के लिए एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में।

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिलेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म।लिनिमेंट संरचना: मिथाइल सैलिसिलेट - 24 ग्राम, नीलगिरी तेल - 1.2 ग्राम, शुद्ध तारपीन तेल - 3.2 ग्राम, कपूर - 5 ग्राम, लार्ड और पेट्रोलियम जेली - 33.3 ग्राम प्रत्येक।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

मरहम "बाउम-बेंज" (उंगवेंटम "बाउम-बेंज")

उपयोग के संकेत।वयस्कों और बच्चों को ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में निर्धारित किया गया है, जिसमें ट्रेकाइटिस (श्वासनली की सूजन), त्वचा में जलन और व्याकुलता के साथ-साथ गठिया और गठिया (जोड़ों की सूजन) के लिए भी है। .

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें। 5 साल से कम उम्र के बच्चे सरसों के प्लास्टर की जगह इसका इस्तेमाल करते हैं।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिलेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म।मरहम संरचना: मेन्थॉल - 3.9 ग्राम (या पेपरमिंट ऑयल - 7.8 ग्राम), मिथाइल सैलिसिलेट - 20.2 ग्राम, मेडिकल पेट्रोलियम - 68.9 ग्राम, मेडिकल पैराफिन - 7 ग्राम (प्रति 100 ग्राम), एल्यूमीनियम ट्यूबों में (25-50 ग्राम प्रत्येक) या कांच के जार में (प्रत्येक 25-60 ग्राम)।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

रेनेरवोल (रेनर्वोल)

उपयोग के संकेत।इसका उपयोग आमवाती दर्द, नसों का दर्द (तंत्रिका के साथ फैलने वाला दर्द), लूम्बेगो (कठ क्षेत्र में तीव्र दर्द) आदि में रगड़ने के लिए किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिलेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 90 ग्राम की ट्यूबों में 100 ग्राम मिथाइल सैलिसिलेट 0.5 ग्राम, कपूर 3.5 ग्राम, एथिलीन क्लोराइड 75 ग्राम, थाइम तेल 0.5 ग्राम, आइसोबोर्निल एसीटेट 1 ग्राम युक्त मलहम।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

सैलिमेंटम

उपयोग के संकेत।जोड़ों और मांसपेशियों के गठिया, गठिया (जोड़ों की सूजन), रेडिकुलिटिस, नसों का दर्द (तंत्रिका के साथ फैल रहा दर्द) आदि के लिए रगड़ने के लिए एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में।

प्रशासन की विधि और खुराक.सूजन वाले क्षेत्रों में रगड़ें।

दुष्प्रभाव और मतभेद मिथाइल सैलिसिलेट के समान ही हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म।मिथाइल सैलिसिलेट और क्लोरोफॉर्म प्रत्येक 20 ग्राम, ब्लीचड (या नशीला) तेल 60 ग्राम (प्रति 100 ग्राम), 50 ग्राम की बोतलों में युक्त लिनिमेंट।

जमा करने की अवस्था।ठंडी जगह पर.

एपिज़ारट्रॉन और एम.जे. मैजिक बाम की तैयारी में मिथाइल सैलिसिलेट भी शामिल है।

मियोस्प्रे

औषधीय प्रभाव.बाहरी उपयोग के लिए संयुक्त तैयारी. इसमें स्थानीय वासोडिलेटिंग और वार्मिंग प्रभाव होता है (बेंज़िल निकोटिनेट के कारण), आवेदन के स्थल पर ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। मेन्थॉल में स्थानीय एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) प्रभाव होता है और वाष्पीकरण के कारण घाव की सतह को ठंडा करता है।

उपयोग के संकेत।एम नाल्गी (मांसपेशियों में दर्द), मायोसिटिस (मांसपेशियों में सूजन), मांसपेशियों में ऐंठन, खेल चोटें, चोटें।

प्रशासन की विधि और खुराक.दवा को त्वचा पर 10-15 सेमी की दूरी से तब तक लगाया जाता है जब तक एक मोटी, नम परत न बन जाए। फिर उपचारित सतह की तब तक मालिश की जाती है जब तक कि त्वचा थोड़ी हाइपरमिक (लाल) न हो जाए। दवा का उपयोग दिन में कई बार किया जा सकता है।

आंखों, नाक, मुंह, कान, जननांगों, गुदा (गुदा) के पास दवा का उपयोग करते समय सावधान रहें और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से बचें।

खराब असर।हल्की खुजली, हाइपरिमिया के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं। ये घटनाएं आमतौर पर हल्की होती हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

मतभेद.त्वचा के प्रभावित या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर उपयोग न करें, श्लेष्म झिल्ली पर स्प्रे न करें।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 150 ग्राम की स्प्रे बोतल में बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल में 0.18 ग्राम बेंजाइल निकोटिनेट और निकोटिनमाइड और 0.16 ग्राम मेन्थॉल होता है।

जमा करने की अवस्था।आग और उच्च तापमान वाले स्रोतों से दूर रहें।

परिचय

अधिकांश दंत हस्तक्षेप अलग-अलग तीव्रता के दर्द के साथ होते हैं, और केवल पर्याप्त दर्द से राहत, एक तरफ, रोगी के तनाव, भय को कम करती है और उसे दंत कार्यालय जाने के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करने से रोकती है, दूसरी तरफ, यह उसकी रक्षा करती है। डॉक्टर का तंत्रिका तंत्र, बेहतर और सुरक्षित उपचार प्रदान करता है। आज, आउट पेशेंट सेटिंग में दर्द को नियंत्रित करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित तरीका बना हुआ है (मैथ्यू एस. रेटल, 1997)।

हाल के वर्षों में, रूसी दवा बाजार में स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं की रेंज में काफी वृद्धि हुई है, जो नियोजित हस्तक्षेप के स्थान, मात्रा और दर्द, रोगी की उम्र और उपस्थिति के आधार पर दर्द से राहत के साधनों और तरीकों की पसंद की सुविधा प्रदान करती है। सहवर्ती विकृति, और साथ ही उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए डॉक्टर की जिम्मेदारी बढ़ जाती है। यह स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के साथ-साथ उनके उपयोग से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम और उपचार से संबंधित उपायों पर दंत चिकित्सकों के ज्ञान में लगातार सुधार करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

शोध में शामिल घरेलू वैज्ञानिक - ए.ए. विस्नेव्स्की, ए.एफ. बिजयेव, विदेशी - सी. आर. बेनेट, टी. जस्ताक, जे. ए. यागीला, डी. डोनाल्डसन, एस. एफ. मालामेड।

अपने काम में, हमने दंत चिकित्सा में स्थानीय एनेस्थीसिया और एनेस्थिसियोलॉजी के विषय से संबंधित पाठ्यपुस्तकों और खुले इंटरनेट स्रोतों से जानकारी का उपयोग किया।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की अवधारणा

स्थानीय एनेस्थेटिक्स ऐसे पदार्थ होते हैं, जो परिधीय तंत्रिका ऊतक पर लागू होने पर, संवेदी तंत्रिका अंत की उत्तेजना को कम करने या पूरी तरह से दबाने की क्षमता रखते हैं और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन को रोकते हैं। स्थानीय एनेस्थेसिया की उपस्थिति 1860 में नीमन द्वारा की गई खोज से जुड़ी है, जिसका वर्णन 1880 में वी.के. द्वारा किया गया था। एनरेप और 1884 में कोहलर द्वारा इस समूह की पहली दवा - कोकीन को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया। लेकिन उच्च विषाक्तता के कारण दर्द निवारण की नई पद्धति के प्रसार में देरी हुई। केवल नोवोकेन के आगमन के साथ, जिसे 1905 में आइन्हॉर्न द्वारा संश्लेषित किया गया था, क्लिनिक में स्थानीय संज्ञाहरण के व्यापक उपयोग की अवधि शुरू हुई। नई दवाओं की खोज जारी रही और 1943 में लोफग्रेन ने लिडोकेन को संश्लेषित किया, जिसे अभी भी दवाओं के इस समूह के लिए संदर्भ दवा माना जाता है।

आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

I. प्राकृतिक यौगिक - बेंज़ोयलेकगोनिन एस्टर: कोकीन।

द्वितीय. सिंथेटिक नाइट्रोजन यौगिक

1. एस्टर यौगिक (PABA डेरिवेटिव):

ए) पानी में आसानी से घुलनशील: नोवोकेन (प्रोकेन), डाइकेन (टेट्राकाइन);

बी) पानी में थोड़ा घुलनशील: एनेस्थेसिन (बेंज़ोकेन), ऑर्थोकेन।

2. एमाइड यौगिक: लिडोकेन (ज़ाइकेन), ट्राइमेकेन, एटिडोकेन (ड्यूरेनेस्ट), प्रिलोकेन (सिटानेस्ट), आर्टिकाइन (अल्ट्राकाइन), पायरोमेकेन (बुमेकेन), मार्केन (बुपिवाकेन)।

लौंग का तेल, फिनोल, एमिनाज़ीन और डिफेनहाइड्रामाइन का एक निश्चित स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, लेकिन इनका उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में नहीं किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए कई आवश्यकताएँ हैं। यह उच्च चयनात्मकता और कार्रवाई की पर्याप्त अवधि, इसकी व्यापक चौड़ाई है। उन्हें ऊतक में जलन नहीं होनी चाहिए। यह वांछनीय है कि ये एजेंट रक्त वाहिकाओं को संकुचित करें या कम से कम उन्हें फैलाएँ नहीं। उन्हें नसबंदी का सामना करना होगा।

सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स में तीन भाग होते हैं: एक हाइड्रोफिलिक अमीनो समूह, एक मध्यवर्ती स्निग्ध श्रृंखला, जो एस्टर या एमाइड्स की तरह बनी होती है, और एक लिपोफिलिक सुगंधित समूह।

सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स ऐसे आधार हैं जो पानी में खराब घुलनशील होते हैं। इसलिए, इनका उपयोग लवण (क्लोराइड) के रूप में किया जाता है, जो पानी में घुलनशील होते हैं, लेकिन स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव नहीं डालते हैं। उत्तरार्द्ध नमक के पृथक्करण और आधार की रिहाई के बाद प्रकट होता है। यह पृथक्करण स्वस्थ ऊतकों में होता है जिनकी क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 7.4) होती है। सूजन की जगह पर, जहां एसिडोसिस देखा जाता है, स्थानीय एनेस्थेटिक्स अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं।

तालिका 1. रासायनिक संरचना द्वारा स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण

इस प्रकार, सुगंधित वलय, मध्यवर्ती श्रृंखला और अमीनो समूह भौतिक-रासायनिक गुणों और इसलिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के फार्माकोकाइनेटिक्स की अभिव्यक्ति में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। इसी समय, रिसेप्टर पर दवा की एकाग्रता फार्माकोकाइनेटिक्स (अवशोषण, प्लाज्मा और ऊतक प्रोटीन से बंधन, चयापचय और उत्सर्जन) पर निर्भर करती है, अर्थात। स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि, साथ ही रक्त में अवशोषित होने और विषाक्त सहित प्रणालीगत प्रभाव डालने की क्षमता। इसलिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी रासायनिक संरचना और भौतिक रासायनिक गुण सीधे दवाओं और उनके मेटाबोलाइट्स की चिकित्सीय गतिविधि और विषाक्तता से संबंधित हैं।

एन.ई. के शास्त्रीय विचारों के अनुसार। वेदवेन्स्की के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स संवेदी तंत्रिका अंत और कंडक्टरों की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं, उनकी चालकता और उत्तेजना को बदलते हैं। संवेदी जानकारी के मुख्य संवाहक समूह ए और सी के परिधीय तंत्रिका फाइबर हैं। मिश्रित तंत्रिका ट्रंक में, समूह सी के पतले अनमाइलिनेटेड फाइबर स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, फिर पतले माइलिनेटेड फाइबर (समूह ए), जो उत्तेजित होते हैं तेज जलन होती है और गंभीर दर्द का अहसास होता है। मोटे माइलिनेटेड फाइबर (समूह ए), कमजोर स्पर्श उत्तेजनाओं से उत्तेजित होने में सक्षम, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, जो उन्हें केवल रैनवियर के नोड्स के क्षेत्र में प्रभावित कर सकते हैं। चूंकि सभी संवेदी तंतुओं के साथ उत्तेजना के संचालन को अवरुद्ध करके पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त किया जाता है, कभी-कभी ऊतक पर दबाव की अनुभूति पूरी तरह से राहत नहीं देती है, और रोगी, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से अस्थिर लोग, इसे दर्दनाक मानते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की सामान्य खुराक से मोटर तंत्रिकाओं के साथ आवेगों का संचालन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है।

कमजोर आधार होने के कारण, स्थानीय एनेस्थेटिक्स पानी में खराब घुलनशील होते हैं। घुलनशीलता में सुधार करने के लिए, उनका उपयोग लवण के रूप में किया जाता है, अक्सर हाइड्रोक्लोराइड के रूप में जो घोल में स्थिर होते हैं। इस मामले में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के वाणिज्यिक समाधानों का पीएच 3.2 (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ समाधान) से 6.5 (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना) तक भिन्न होता है। तंत्रिका अंत और तंतुओं की झिल्ली के माध्यम से दवाओं का परिवहन, जो लिपोप्रोटीन पर आधारित है, लिपोफिलिसिटी पर निर्भर करता है। इसलिए, ऊतकों में होने वाले स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव के लिए, नमक का हाइड्रोलिसिस एक संवेदनाहारी आधार के निर्माण के साथ होना चाहिए जो लिपिड में अत्यधिक घुलनशील है और तंत्रिका फाइबर झिल्ली में प्रवेश करता है (रिची जे.एन., ग्रीनगार्ड पी., 1961; रिची जे.एन., ग्रीनगार्ड पी., 1966; नाराहाशी टी., फ्रेज़ियर डी. टी., यमादा वी. 1970, आदि)।

चूंकि व्यावसायिक तैयारियों में प्रमुख स्थानीय एनेस्थेटिक्स का पृथक्करण स्थिरांक (पीएच) 7.5 से 9.0 तक होता है, 3% से कम दवा गैर-आयनित मुक्त आधार के रूप में समाधान में होती है। समाधान में एनेस्थेटिक बेस की सामग्री को बढ़ाने के लिए, आप समाधान के पीएच को एनेस्थेटिक के पीएच के करीब लाने के लिए, उदाहरण के लिए, इसमें बाइकार्बोनेट जोड़कर घोल का पीएच बढ़ा सकते हैं। इन स्थितियों के तहत, समाधान में संवेदनाहारी आधार का प्रतिशत बढ़ जाएगा, जो रिसेप्टर तक इसकी पहुंच को तेज और बढ़ा देगा, अव्यक्त अवधि को कम करेगा और तंत्रिका नाकाबंदी की तीव्रता को बढ़ाएगा। हालाँकि, pH बढ़ने से घोल की स्थिरता कम हो जाती है, वर्षा हो सकती है और यह उपयोग के लिए अनुपयुक्त हो सकता है।

पानी में अत्यधिक घुलनशील होने के कारण, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लवण इंजेक्शन के लिए सुविधाजनक होते हैं और अंतरकोशिकीय स्थान के जलीय वातावरण में आसानी से फैल जाते हैं। कम सांद्रता और बड़ी मात्रा में प्रशासित स्थानीय संवेदनाहारी लवण की इस संपत्ति का उपयोग घुसपैठ संज्ञाहरण करते समय किया जाता है, जब तंत्रिका तंतुओं के अंत पर कार्य करना आवश्यक होता है। हालाँकि, तंत्रिका फाइबर की झिल्ली के माध्यम से ऐसे समाधान का प्रसार इसे अवरुद्ध करने के लिए अपर्याप्त होगा। इसलिए, कंडक्शन एनेस्थेसिया के लिए, वे उच्च सांद्रता वाले समाधानों का उपयोग करना पसंद करते हैं, लेकिन इंजेक्शन वाली दवा की कम मात्रा का उपयोग करते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास में, बड़ी मात्रा में एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, जो चालन और घुसपैठ एनेस्थेसिया का संचालन करते समय स्थानीय एनेस्थेटिक्स के 1-4% समाधान के उपयोग की अनुमति देता है।

इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों में स्थानीय संवेदनाहारी नमक का हाइड्रोलिसिस होना चाहिए। अन्य सभी चीजें समान होने पर, संवेदनाहारी जितनी तेज और मजबूत क्रिया करती है, तंत्रिका फाइबर झिल्ली के बाहरी तरफ संवेदनाहारी आधार की सांद्रता उतनी ही अधिक होती है, और यह एकाग्रता दवा के पीएच और ऊतकों के पीएच पर निर्भर करती है।

अधिकांश स्थानीय एनेस्थेटिक्स में 7.6-7.8 का पृथक्करण स्थिरांक (पीएच) होता है, इसलिए बरकरार ऊतकों के थोड़े क्षारीय वातावरण में हाइड्रोलिसिस अच्छी तरह से आगे बढ़ता है (बाह्यकोशिकीय द्रव का शारीरिक पीएच मान 7.4 है)। तंत्रिका फाइबर झिल्ली में स्थानीय संवेदनाहारी का प्रसार तेजी से होता है, लेकिन केवल तब तक जब तक तंत्रिका के बाहर इसकी सांद्रता झिल्ली के अंदर की तुलना में अधिक होती है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का पीएच जितना कम होता है, यह माध्यम के पीएच के जितना करीब होता है, झिल्ली के बाहर संवेदनाहारी आधार उतना ही अधिक होता है और इसका प्रसार उतना ही तेज होता है। इसलिए, अपेक्षाकृत कम पृथक्करण स्थिरांक (लिडोकेन, मेपिवैकेन, आर्टिकाइन) वाली स्थानीय एनेस्थेटिक्स तेजी से (2-5 मिनट के भीतर) कार्य करती हैं, और उच्च पीएच वाली दवाएं (बुपिवाकेन और विशेष रूप से नोवोकेन, जिसका पीएच 8.9 है) अधिक धीमी गति से कार्य करती हैं और 8 से 18 मिनट की अव्यक्त अवधि होती है। प्रभाव की शुरुआत की दर ऊतकों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की खुराक और एकाग्रता से भी प्रभावित होती है। इस प्रकार, आर्टिकाइन और लिडोकेन का पीएच समान है, लेकिन आर्टिकाइन का उपयोग 4% समाधान के रूप में किया जाता है, और लिडोकेन का उपयोग 2% समाधान के रूप में किया जाता है, इसलिए आर्टिकाइन तेजी से कार्य करता है।

दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली स्थानीय संज्ञाहरण विधियों का पूरा वर्गीकरण परिशिष्ट में प्रस्तुत किया गया है।