Médicaments antifongiques sous forme de comprimés. Médicaments antifongiques peu coûteux et efficaces - une liste des meilleurs. Médicaments antimycosiques locaux

Les médicaments antifongiques, ou antimycotiques, constituent une classe assez large de divers composés chimiques, tels que origine naturelle, et ceux obtenus par synthèse chimique, qui ont une activité spécifique contre les champignons pathogènes. Selon leur structure chimique, ils sont divisés en plusieurs groupes, différant par les caractéristiques du spectre d'activité, la pharmacocinétique et l'utilisation clinique pour diverses infections fongiques (mycoses).

Classification des médicaments antifongiques

Polyènes :

Nystatine

Natamycine

Amphotéricine B

Amphotéricine B liposomale

Azolés :

Pour usage systémique

Kétoconazole

Fluconazole

Itraconazole

Pour usage topique

Clotrimazole

Miconazole

Bifonazole

Éconazole

Isoconazole

Oxiconazole

Allylamines :

Pour usage systémique

Pour usage topique

Médicaments de différents groupes :

Pour usage systémique

Griséofulvine

Iodure de potassium

Pour usage topique

Amorolfine

Ciclopirox

La nécessité d'utiliser des médicaments antifongiques a récemment augmenté de manière significative en raison de la prévalence croissante des mycoses systémiques, notamment des mycoses graves. mettant la vie en danger formes, ce qui est principalement dû à une augmentation du nombre de patients immunosupprimés d'origines diverses. Des procédures invasives plus fréquentes sont également importantes. procedures médicales et l’utilisation (souvent injustifiée) de puissants AMP à large spectre.

Polyènes

Les polyènes qui sont des antimycotiques naturels comprennent la nystatine, la lévorine et la natamycine, utilisées par voie topique et orale, ainsi que l'amphotéricine B, utilisée principalement pour le traitement des mycoses systémiques graves. L'amphotéricine B liposomale est l'une des formes posologiques modernes de ce polyène avec une tolérance améliorée. Il est obtenu en encapsulant l'amphotéricine B dans des liposomes (bulles de graisse formées lors de la dispersion des phospholipides dans l'eau), ce qui garantit que la substance active n'est libérée qu'au contact des cellules fongiques et est intacte par rapport aux tissus normaux.

Mécanisme d'action

Les polyènes, selon la concentration, peuvent avoir des effets à la fois fongistatiques et fongicides en raison de la liaison du médicament à l'ergostérol de la membrane fongique, ce qui entraîne une violation de son intégrité, une perte du contenu cytoplasmique et la mort cellulaire.

Spectre d'activité

Les polyènes ont le spectre d'activité le plus large parmi les médicaments antifongiques in vitro.

Lorsqu'ils sont utilisés par voie systémique (amphotéricine B), ils sont sensibles Candidose spp. (parmi C.lusitaniae des souches résistantes apparaissent) Aspergille spp. ( A.terreus peut être stable) C. néoformans, agents responsables de la mucomycose ( Mucor spp., Rhizopus spp. et etc.), S. schenckii, pathogènes des mycoses endémiques ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) et quelques autres champignons.

Cependant, en application topique (nystatine, lévorine, natamycine), ils agissent majoritairement sur Candidose spp.

Les polyènes sont également actifs contre certains protozoaires - Trichomonas (natamycine), Leishmania et amibes (amphotéricine B).

Les champignons Dermatomycètes et Pseudoallecheria sont résistants aux polyènes ( P. boydii).

Pharmacocinétique

Tous les polyènes ne sont pratiquement pas absorbés par le tractus gastro-intestinal, même lorsqu'ils sont appliqués localement. L'amphotéricine B, lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, est distribuée dans de nombreux organes et tissus (poumons, foie, reins, glandes surrénales, muscles, etc.), dans le liquide pleural, péritonéal, synovial et intraoculaire. Ne traverse pas bien le BBB. Lentement excrété par les reins, 40 % de la dose administrée est excrétée dans les 7 jours. La demi-vie est de 24 à 48 heures, mais en cas d'utilisation prolongée, elle peut atteindre 2 semaines en raison de l'accumulation dans les tissus. La pharmacocinétique de l’amphotéricine B liposomale est généralement moins étudiée. Il existe des preuves qu’il produit des concentrations sanguines maximales plus élevées que la norme. Il ne pénètre pratiquement pas dans le tissu rénal (il est donc moins néphrotoxique). Il possède des propriétés cumulatives plus prononcées. La demi-vie est en moyenne de 4 à 6 jours ; en cas d'utilisation prolongée, elle peut atteindre 49 jours.

Effets indésirables

Nystatine, lévorine, natamycine

(pour usage systémique)

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, syndrome de Stevens-Johnson (rare).

(pour usage local)

Irritation de la peau et des muqueuses, accompagnée d'une sensation de brûlure.

Amphotéricine B

Réactions à la perfusion IV : fièvre, frissons, nausées, vomissements, mal de tête, hypotension. Mesures de prévention : prémédication par AINS (paracétamol, ibuprofène) et antihistaminiques (diphenhydramine).

Réactions locales : douleur au site de perfusion, phlébite, thrombophlébite. Mesures préventives : administration d'héparine.

Reins: dysfonctionnement - diminution de la diurèse ou polyurie. Mesures de contrôle : surveillance de l'analyse clinique de l'urine, détermination des taux de créatinine sérique tous les deux jours lors des augmentations de dose, puis au moins deux fois par semaine. Mesures de prévention : hydratation, exclusion des autres médicaments néphrotoxiques.

Foie: effet hépatotoxique possible. Mesures de contrôle : surveillance clinique et en laboratoire (activité des transaminases).

Violations équilibre électrolytique: hypokaliémie, hypomagnésémie. Mesures de contrôle : détermination des concentrations sériques d'électrolytes 2 fois par semaine.

Réactions hématologiques : le plus souvent anémie, moins souvent leucopénie, thrombocytopénie. Des mesures de contrôle: analyse clinique sang avec détermination de la numération plaquettaire une fois par semaine.

Tube digestif: douleurs abdominales, anorexie, nausées, vomissements, diarrhée.

Système nerveux: maux de tête, vertiges, parésie, troubles sensoriels, tremblements, convulsions.

Réactions allergiques :éruption cutanée, démangeaisons, bronchospasme.

Amphotéricine B liposomale

Comparé au médicament standard, il est moins susceptible de provoquer une anémie, de la fièvre, des frissons, une hypotension et est moins néphrotoxique.

Les indications

Nystatine, lévorine

Candidose vulvovaginale.

(L'utilisation prophylactique est inefficace !)

Natamycine

Candidose de la peau, de la bouche et du pharynx, des intestins.

Candidose vulvovaginale.

Balanoposthite à candidose.

Vulvovaginite à Trichomonas.

Amphotéricine B

Formes sévères de mycoses systémiques :

candidose invasive,

l'aspergillose,

cryptococcose,

sporotrichose,

mucormycose,

trichosporose,

fusarium,

phaeohyphomycose,

mycoses endémiques (blastomycose, coccidioïdose, paracoccidioïdose, histoplasmose, pénicillium).

Candidose de la peau et des muqueuses (localement).

Leishmaniose.

Méningo-encéphalite amibienne primitive causée par N.fowleri.

Amphotéricine B liposomale

Formes sévères de mycoses systémiques (voir amphotéricine B) chez les patients insuffisants rénaux, avec l'inefficacité du médicament standard, avec sa néphrotoxicité ou des réactions sévères à la perfusion intraveineuse qui ne peuvent être contrôlées par une prémédication.

Contre-indications

Pour tous les polyènes

Réactions allergiques aux médicaments du groupe polyène.

En plus pour l'amphotéricine B

Dysfonctionnement hépatique.

Dysfonctionnement rénal.

Diabète.

Toutes les contre-indications sont relatives, puisque l’amphotéricine B est presque toujours utilisée pour des raisons de santé.

Avertissements

Allergie. Il n'existe aucune donnée sur l'allergie croisée à tous les polyènes. Cependant, chez les patients allergiques à l'un des polyènes, les autres médicaments de ce groupe doivent être utilisés avec prudence.

Grossesse. L'amphotéricine B traverse le placenta. Aucune étude adéquate et strictement contrôlée sur la sécurité des polyènes chez l’homme n’a été menée. Cependant, de nombreux rapports faisant état de l'utilisation de l'amphotéricine B à tous les stades de la grossesse influence néfaste non enregistré pour le fœtus. Il est recommandé de l'utiliser avec prudence.

Lactation. Il n'existe aucune donnée sur la pénétration des polyènes dans le lait maternel. Effets indésirables chez les enfants sur allaitement maternel, non marqué. Il est recommandé de l'utiliser avec prudence.

Pédiatrie. Aucun problème spécifique grave associé à l’administration de polyènes aux enfants n’a été signalé à ce jour. Lors du traitement d'une candidose buccale chez les enfants de moins de 5 ans, il est préférable de prescrire une suspension de natamycine, car l'administration buccale de comprimés de nystatine ou de lévorine peut être difficile.

Gériatrie. En raison de modifications possibles de la fonction rénale chez les personnes âgées, il peut exister un risque accru de néphrotoxicité de l'amphotéricine B.

Dysfonctionnement rénal. Le risque de néphrotoxicité de l’amphotéricine B est significativement augmenté, c’est pourquoi l’amphotéricine B liposomale est préférée.

Dysfonctionnement hépatique. Plus que possible risque élevé effet hépatotoxique de l'amphotéricine B. Il faut comparer avantage possible de l'utilisation et des risques potentiels.

Diabète.Étant donné que les solutions d'amphotéricine B (standard et liposomale) pour perfusion IV sont préparées dans une solution de glucose à 5 %, le diabète est contre-indication relative. Il est nécessaire de comparer les bénéfices possibles de l’utilisation et les risques potentiels.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée d'amphotéricine B avec des médicaments myélotoxiques (méthotrexate, chloramphénicol, etc.), le risque de développer une anémie et d'autres troubles hématopoïétiques augmente.

Lorsque l'amphotéricine B est associée à des médicaments néphrotoxiques (aminosides, cyclosporine, etc.), le risque de dysfonctionnement rénal sévère augmente.

Lorsque l'amphotéricine B est associée à des diurétiques non épargneurs de potassium (thiazidique, anse) et des glucocorticoïdes, le risque de développer une hypokaliémie et une hypomagnésémie augmente.

L'amphotéricine B, provoquant une hypokaliémie et une hypomagnésémie, peut augmenter la toxicité des glycosides cardiaques.

L'amphotéricine B (standard et liposomale) est incompatible avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % et d'autres solutions contenant des électrolytes. Lors de l'utilisation de systèmes d'administration intraveineuse installés pour l'administration d'autres médicaments, il est nécessaire de rincer le système avec une solution de glucose à 5 %.

Informations sur les patients

Lorsque vous utilisez de la nystatine, de la lévorine et de la natamycine, respectez strictement le régime et les schémas thérapeutiques tout au long du traitement, ne sautez pas de dose et prenez-la à intervalles réguliers. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible ; ne pas prendre s'il est presque temps de le prendre prochaine dose; ne doublez pas la dose. Maintenir la durée du traitement.

Suivez les règles de conservation des médicaments.

Azolés

Les azoles constituent le groupe le plus représentatif d'antimycotiques synthétiques, comprenant les médicaments à usage systémique (kétoconazole, fluconazole, itraconazole) et local (bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxiconazole, éconazole). Il convient de noter que le premier des azoles « systémiques » proposés - le kétoconazole - après l'introduction de l'itraconazole dans la pratique clinique, a pratiquement perdu de son importance en raison de haute toxicité et a récemment été plus couramment utilisé par voie topique.

Mécanisme d'action

Les azoles ont un effet principalement fongistatique, qui est associé à l'inhibition de la 14α-déméthylase dépendante du cytochrome P-450, qui catalyse la conversion du lanostérol en ergostérol, le principal composant structurel de la membrane fongique. Préparatifs locaux en créant des concentrations locales élevées, ils peuvent agir comme fongicide contre un certain nombre de champignons.

Spectre d'activité

Les azoles ont un large spectre d’activité antifongique. Les principaux agents pathogènes de la candidose sont sensibles à l'itraconazole ( C. albicans, C. parapsilose, C.tropicalis, C.lusitaniae et etc.), Aspergille spp., Fusarium spp., C. néoformans, les dermatomycètes ( Épidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum espèces), S. schenckii, P. boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis et quelques autres champignons. La résistance est courante dans C. glabrata Et C. Krusei.

Le kétoconazole a un spectre proche de celui de l'itraconazole, mais n'a aucun effet sur Aspergille spp.

Le fluconazole est le plus actif contre la plupart des agents pathogènes de la candidose ( C. albicans, C. parapsilose, C.tropicalis, C.lusitaniae etc.), les cryptocoques et les coccidioides, ainsi que les dermatomycètes. Les blastomycètes, Histoplasma, Paracoccidioides et Sporothrix y sont un peu moins sensibles. N'affecte pas l'aspergille.

Les azoles utilisés localement sont actifs principalement contre Candidose spp., dermatomycètes, M. furfur. Ils agissent sur un certain nombre d’autres champignons responsables de mycoses superficielles. Certains coques à Gram positif et corynébactéries y sont également sensibles. Le clotrimazole est modérément actif contre certains anaérobies (bacteroides, G. vaginalis) et Trichomonas.

Pharmacocinétique

Le kétoconazole, le fluconazole et l'itraconazole sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, pour l'absorption du kétoconazole et de l'itraconazole, un niveau d'acidité suffisant dans l'estomac est nécessaire, car en réagissant avec acide hydrochlorique, ils sont transformés en chlorhydrates hautement solubles. La biodisponibilité de l'itraconazole prescrit sous forme de gélules est plus élevée lorsqu'il est pris avec de la nourriture et lorsqu'il est pris sous forme de solution à jeun. Les concentrations sanguines maximales de fluconazole sont atteintes après 1 à 2 heures, celles du kétoconazole et de l'itraconazole après 2 à 4 heures.

Le fluconazole a un faible degré de liaison aux protéines plasmatiques (11 %), tandis que le kétoconazole et l'itraconazole sont liés aux protéines à près de 99 %.

Le fluconazole et le kétoconazole sont distribués de manière relativement uniforme dans l'organisme, créant des concentrations élevées dans divers organes, tissus et sécrétions. Le fluconazole pénètre la barrière hémato-ophtalmique et la barrière hémato-ophtalmique. Les taux de fluconazole dans le LCR des patients atteints de méningite fongique représentent 52 à 85 % des concentrations plasmatiques. Le kétoconazole traverse mal la BHE et produit de très faibles concentrations dans le LCR.

L'itraconazole, étant hautement lipophile, est distribué principalement dans les organes et les tissus avec contenu élevé graisse : foie, reins, gros joint d'huile. Peut s'accumuler dans les tissus particulièrement sensibles aux infections fongiques, tels que la peau (y compris l'épiderme), les plaques des ongles, Tissu pulmonaire, organes génitaux, où ses concentrations sont près de 7 fois supérieures à celles du plasma. Dans les exsudats inflammatoires, les taux d'itraconazole sont 3,5 fois supérieurs aux taux plasmatiques. Dans le même temps, l'itraconazole ne pénètre pratiquement pas dans les milieux « aqueux » - salive, liquide intraoculaire, LCR.

Le kétoconazole et l'itraconazole sont métabolisés dans le foie et excrétés principalement par le tractus gastro-intestinal. L'itraconazole est partiellement excrété dans les sécrétions des glandes sébacées et sudoripares de la peau. Le fluconazole n'est que partiellement métabolisé et est excrété par les reins principalement sous forme inchangée. La demi-vie du kétoconazole est de 6 à 10 heures, celle de l'itraconazole de 20 à 45 heures et ne change pas en cas d'insuffisance rénale. La demi-vie du fluconazole est de 30 heures ; en cas d'insuffisance rénale, elle peut atteindre 3 à 4 jours.

L'itraconazole n'est pas éliminé de l'organisme pendant l'hémodialyse ; la concentration plasmatique de fluconazole au cours de cette procédure est réduite de 2 fois.

Les azoles à usage topique créent des concentrations élevées et assez stables dans l'épiderme et les couches sous-jacentes de la peau affectées, et les concentrations créées dépassent la CMI pour les principaux champignons responsables des mycoses de la peau. Les concentrations les plus durables sont caractéristiques du bifonazole, dont la demi-vie au niveau de la peau est de 19 à 32 heures (en fonction de sa densité). L'absorption systémique à travers la peau est minime et n'a aucune signification clinique. Lorsqu'elle est administrée par voie intravaginale, l'absorption peut être de 3 à 10 %.

Effets indésirables

Commun à tous les azoles systémiques

Tractus gastro-intestinal : douleurs abdominales, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, constipation.

SNC : maux de tête, vertiges, somnolence, troubles visuels, paresthésies, tremblements, convulsions.

Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson (plus souvent lors de l'utilisation de fluconazole).

Réactions hématologiques : thrombocytopénie, agranulocytose.

Foie : augmentation de l'activité des transaminases, ictère cholestatique.

En plus pour l'itraconazole

Système cardiovasculaire : insuffisance cardiaque congestive, hypertension artérielle.

Foie: réactions hépatotoxiques (rares)

Troubles métaboliques : hypokaliémie, œdème.

Système endocrinien : production altérée de corticostéroïdes.

En plus pour le kétoconazole

Foie : réactions hépatotoxiques sévères, incluant le développement d'une hépatite.

Système endocrinien : altération de la production de testostérone et de corticostéroïdes, accompagnée de gynécomastie, d'oligospermie, d'impuissance chez l'homme et d'irrégularités menstruelles chez la femme.

Commun aux azoles topiques

En cas d'utilisation intravaginale : démangeaisons, brûlures, hyperémie et gonflement de la membrane muqueuse, pertes vaginales, augmentation de la miction, douleur pendant les rapports sexuels, sensation de brûlure dans le pénis du partenaire sexuel.

Les indications

Itraconazole

Pityriasis versicolor.

Candidose de l'œsophage, de la peau et des muqueuses, des ongles, panaris candidose, vulvovaginite.

Cryptococcose.

Aspergillose (avec résistance ou mauvaise tolérance à l'amphotéricine B).

Pseudoalleschériose.

Phéohyphomycose.

Chromomycose.

Sporotrichose.

Mycoses endémiques.

Prévention des mycoses dans le SIDA.

Fluconazole

Candidose invasive.

Candidose de la peau, des muqueuses, de l'œsophage, paronychie candidose, onychomycose, vulvovaginite.

Cryptococcose.

Dermatomycose : épidermophytose, trichophytose, microsporie.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichose.

Pseudoalleschériose.

Trichosporose.

Quelques mycoses endémiques.

Kétoconazole

Candidose de la peau, de l'œsophage, paronychie candidose, vulvovaginite.

Pityriasis versicolor (systémique et local).

Dermatomycose (localement).

Eczéma séborrhéique (topiquement).

Paracoccidioïdose.

Azoles à usage topique

Candidose de la peau, de la cavité buccale et du pharynx, candidose vulvo-vaginale.

Dermatomycose : trichophytose et épidermophytose de la peau lisse, des mains et des pieds avec lésions limitées. Pour l'onychomycose, ils sont inefficaces.

Pityriasis versicolor.

Érythrasme.

Contre-indications

Réaction allergique aux médicaments du groupe des azoles.

Grossesse (systémique).

Allaitement (systémique).

Dysfonctionnement hépatique sévère (kétoconazole, itraconazole).

Jusqu'à 16 ans (itraconazole).

Avertissements

Allergie. Il n'existe aucune donnée sur l'allergie croisée à tous les azoles. Cependant, chez les patients allergiques à l'un des azoles, les autres médicaments de ce groupe doivent être utilisés avec prudence.

Grossesse. Il n'y a pas eu d'études adéquates sur la sécurité des azoles chez l'homme. Le kétoconazole traverse le placenta. Le fluconazole peut interférer avec la synthèse des œstrogènes. Il existe des preuves des effets tératogènes et embryotoxiques des azoles chez les animaux. Application systémique déconseillé aux femmes enceintes. L'utilisation intravaginale n'est pas recommandée au cours du premier trimestre, dans les autres trimestres - pas plus de 7 jours. Lorsqu’il est utilisé à l’extérieur, soyez prudent.

Lactation. Les azoles passent dans le lait maternel, le fluconazole y créant les concentrations les plus élevées, proches du niveau plasmatique. L'utilisation systémique d'azoles pendant l'allaitement n'est pas recommandée.

Pédiatrie. Aucune étude adéquate sur l'innocuité de l'itraconazole chez les enfants de moins de 16 ans n'a été menée et son utilisation n'est pas recommandée dans ce contexte. tranche d'âge. Chez les enfants, le risque d'hépatotoxicité lié au kétoconazole est plus élevé que chez les adultes.

Gériatrie. Chez les personnes âgées en raison de changements liés à l'âge fonction rénale, l'excrétion du fluconazole peut être altérée, ce qui peut nécessiter un ajustement de la posologie.

N fonction rénale altérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'excrétion du fluconazole est altérée, ce qui peut s'accompagner de son accumulation et de ses effets toxiques. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale, un ajustement de la posologie du fluconazole est nécessaire. Une surveillance périodique de la clairance de la créatinine est requise.

Dysfonctionnement hépatique. En raison du fait que l'itraconazole et le kétoconazole sont métabolisés dans le foie, chez les patients présentant une insuffisance hépatique, leur accumulation et le développement d'effets hépatotoxiques sont possibles. Par conséquent, le kétoconazole et l’itraconazole sont contre-indiqués chez ces patients. Lors de l'utilisation de ces antimycotiques, il est nécessaire d'effectuer une surveillance clinique et biologique régulière (activité des transaminases mensuellement), notamment lors de la prescription du kétoconazole. Une surveillance stricte de la fonction hépatique est également nécessaire chez les personnes souffrant d'alcoolisme ou recevant d'autres médicaments pouvant avoir des effets néfastes sur le foie.

Insuffisance cardiaque. L'itraconazole peut contribuer à la progression de l'insuffisance cardiaque et ne doit pas être utilisé pour traiter les mycoses cutanées et l'onychomycose chez les patients présentant une insuffisance cardiaque.

Hypokaliémie. Lors de la prescription d'itraconazole, des cas d'hypokaliémie, associés au développement d'une arythmie ventriculaire, ont été décrits. Par conséquent, avec son utilisation à long terme, une surveillance de l’équilibre électrolytique est nécessaire.

Interactions médicamenteuses

Les antiacides, le sucralfate, les bloqueurs anticholinergiques, les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent la biodisponibilité du kétoconazole et de l'itraconazole, car ils réduisent l'acidité de l'estomac et interfèrent avec la conversion des azoles en formes solubles.

La didanosine (contenant un milieu tampon nécessaire pour augmenter le pH gastrique et améliorer l'absorption du médicament) réduit également la biodisponibilité du kétoconazole et de l'itraconazole.

Le kétoconazole, l'itraconazole et, dans une moindre mesure, le fluconazole sont des inhibiteurs du cytochrome P-450 et peuvent donc interférer avec le métabolisme des médicaments suivants dans le foie :

médicaments antidiabétiques oraux (chlorpropamide, glipizide, etc.), le résultat peut être une hypoglycémie. Un contrôle strict de la glycémie est requis avec correction possible dosage des médicaments antidiabétiques;

anticoagulants indirects du groupe coumarine (warfarine, etc.), qui peuvent s'accompagner d'hypocoagulation et de saignements. Un suivi en laboratoire des indicateurs d'hémostase est nécessaire ;

cyclosporine, digoxine (kétoconazole et itraconazole), théophylline (fluconazole), ce qui peut entraîner une augmentation de leur concentration dans le sang et des effets toxiques. Un contrôle clinique et une surveillance des concentrations des médicaments avec un éventuel ajustement de leur posologie sont nécessaires. Il existe des recommandations pour réduire la dose de cyclosporine de 2 fois à partir du moment de l'administration concomitante d'itraconazole ;

terfénadine, astémizole, cisapride, quinidine, pimozide. Une augmentation de leur concentration dans le sang peut s'accompagner d'un allongement de l'intervalle QT sur l'ECG avec le développement d'arythmies ventriculaires graves, potentiellement mortelles. Par conséquent, les combinaisons d'azoles avec ces médicaments sont inacceptables.

L'association de l'itraconazole avec la lovastatine ou la simvastatine s'accompagne d'une augmentation de leur concentration dans le sang et du développement d'une rhabdomyolyse. Les statines doivent être arrêtées pendant le traitement par l'itraconazole.

La rifampicine et l'isoniazide augmentent le métabolisme des azoles dans le foie et réduisent leurs concentrations plasmatiques, ce qui peut entraîner un échec du traitement. Par conséquent, l’utilisation des azoles n’est pas recommandée en association avec la rifampicine ou l’isoniazide.

La carbamazépine réduit la concentration d'itraconazole dans le sang, ce qui peut être à l'origine de l'inefficacité de ce dernier.

Les inhibiteurs du cytochrome P-450 (cimétidine, érythromycine, clarithromycine, etc.) peuvent bloquer le métabolisme du kétoconazole et de l'itraconazole et augmenter leurs concentrations dans le sang. L'utilisation simultanée d'érythromycine et d'itraconazole n'est pas recommandée en raison du développement possible d'une cardiotoxicité de ce dernier.

Le kétoconazole interfère avec le métabolisme de l'alcool et peut provoquer des réactions de type disulfirap.

Informations sur les patients

Lorsqu'elles sont prises par voie orale, les préparations azolées doivent être prises avec une quantité d'eau suffisante. Les gélules de kétoconazole et d'itraconazole doivent être prises avec ou immédiatement après les repas. S'il y a une faible acidité dans l'estomac, il est recommandé de prendre ces médicaments avec des boissons ayant une réaction acide (par exemple, le cola). Il est nécessaire d'observer des intervalles d'au moins 2 heures entre les prises de ces azoles et les médicaments réduisant l'acidité (antiacides, sucralfate, anticholinergiques, anti-H2, inhibiteurs de la pompe à protons).

Pendant le traitement par des azoles systémiques, la terfénadine, l'astémizole, le cisapride, le pimozide et la quinidine ne doivent pas être pris. Lorsqu'il est traité par itraconazole - lovastatine et simvastatine.

Suivez strictement le régime et les schémas thérapeutiques tout au long du traitement, ne manquez pas une dose et prenez-la à intervalles réguliers. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible ; ne pas prendre s’il est presque l’heure de la dose suivante ; ne doublez pas la dose. Maintenir la durée du traitement.

N'utilisez pas de médicaments périmés.

N'utilisez pas d'azoles par voie systémique pendant la grossesse et l'allaitement. L'utilisation intravaginale d'azoles est contre-indiquée au cours du premier trimestre de la grossesse, dans les autres - pas plus de 7 jours. Lors du traitement par des azoles systémiques, des méthodes de contraception fiables doivent être utilisées.

Avant de commencer l'utilisation intravaginale d'azoles, étudiez attentivement les instructions d'utilisation du médicament. Si vous êtes enceinte, discutez avec votre médecin de la possibilité d'utiliser l'applicateur. Utilisez uniquement des tampons spéciaux. Respectez les règles d’hygiène personnelle. Veuillez noter que certaines formes intravaginales peuvent contenir des ingrédients nocifs pour le latex. Par conséquent, vous devez vous abstenir d’utiliser des contraceptifs à barrière de latex pendant le traitement et pendant 3 jours après son achèvement.

Lors du traitement des mycoses du pied, il est nécessaire d'effectuer un traitement antifongique des chaussures, chaussettes et bas.

Allylamines

Les allylamines, qui sont des antimycotiques synthétiques, comprennent la terbinafine, utilisée par voie orale et topique, et la naftifine, destinée à utilisation locale. Les principales indications d'utilisation des allylamines sont la dermatomycose.

Mécanisme d'action

Les allylamines ont un effet principalement fongicide associé à une perturbation de la synthèse de l'ergostérol. Contrairement aux azoles, les allylamines bloquent davantage étapes préliminaires biosynthèse en inhibant l'enzyme squalène époxydase.

Spectre d'activité

Les allylamines ont un large spectre d’activité antifongique. Les dermatomycètes y sont sensibles ( Épidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum espèces), M. furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, agents responsables de la chromomycose.

La terbinafine est active in vitroégalement contre un certain nombre de protozoaires (certaines espèces de Leishmania et Trypanosomes).

Malgré le large spectre d'activité des allylamines, signification clinique n'a leur effet que sur les agents responsables de la dermatomycose.

Pharmacocinétique

La terbinafine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal et sa biodisponibilité est pratiquement indépendante de la prise alimentaire. Se lie presque complètement (99 %) aux protéines plasmatiques. Ayant une lipophilie élevée, la terbinafine est distribuée dans de nombreux tissus. En diffusion à travers la peau, en plus d'être libéré avec les sécrétions des glandes sébacées et sudoripares, il crée des concentrations élevées dans la couche cornée de l'épiderme, les plaques unguéales, follicules pileux, cheveux. Métabolisé dans le foie, excrété par les reins. La demi-vie est de 11 à 17 heures et augmente en cas d'insuffisance rénale et hépatique.

Lorsqu'elle est appliquée localement, l'absorption systémique de la terbinafine est inférieure à 5 %, celle de la naftifine est de 4 à 6 %. Les médicaments créent des concentrations élevées dans diverses couches de la peau, dépassant la CMI des principaux agents pathogènes de la dermatomycose. La partie absorbée de la naftifine est partiellement métabolisée dans le foie et excrétée dans l'urine et les selles. La demi-vie est de 2 à 3 jours.

Effets indésirables

Terbinafine par voie orale

Tractus gastro-intestinal : douleurs abdominales, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, modifications et perte du goût.

SNC : maux de tête, vertiges.

Réactions allergiques : éruption cutanée, urticaire, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson.

Réactions hématologiques : neutropénie, pancytopénie.

Foie : augmentation de l'activité des transaminases, ictère cholestatique, insuffisance hépatique.

Autre: arthralgie, myalgie.

Terbinafine topique, naftifine

Peau : démangeaisons, brûlures, hyperémie, sécheresse.

Les indications

Dermatomycose : épidermophytose, trichophytose, microsporie (pour dommages limités - localement, pour généralisés - par voie orale).

Mycose du cuir chevelu (à l'intérieur).

Onychomycose (à l'intérieur).

Chromomycose (à l'intérieur).

Candidose cutanée (locale).

Pityriasis versicolor (topiquement).

Contre-indications

Réaction allergique aux médicaments du groupe des allylamines.

Grossesse.

Lactation.

Âge jusqu'à 2 ans.

Avertissements

Allergie. Il n'existe aucune donnée sur l'allergie croisée à la terbinafine et à la naftifine. Cependant, chez les patients allergiques à l'un des médicaments, l'autre doit être utilisé avec prudence.

Grossesse. Il n'y a pas eu d'études adéquates sur la sécurité des allylamines. L'utilisation chez la femme enceinte est déconseillée.

Lactation. La terbinafine passe dans le lait maternel. L'utilisation chez la femme qui allaite n'est pas recommandée.

Pédiatrie. Aucune étude de sécurité adéquate n'a été menée chez les enfants de moins de 2 ans et son utilisation dans ce groupe d'âge n'est pas recommandée.

Gériatrie. Chez les personnes âgées, en raison de modifications de la fonction rénale liées à l'âge, l'excrétion de la terbinafine peut être altérée, ce qui peut nécessiter un ajustement de la posologie.

Dysfonctionnement rénal. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'excrétion de la terbinafine est altérée, ce qui peut s'accompagner de son accumulation et de ses effets toxiques. Par conséquent, en cas d’insuffisance rénale, un ajustement de la posologie de la terbinafine est nécessaire. Une surveillance périodique de la clairance de la créatinine est nécessaire.

Dysfonctionnement hépatique. Il peut y avoir un risque accru d'hépatotoxicité de la terbinafine. Une surveillance clinique et biologique adéquate est nécessaire. Si un dysfonctionnement hépatique grave apparaît pendant le traitement par la terbinafine, le médicament doit être arrêté. Une surveillance stricte de la fonction hépatique est nécessaire en cas d'alcoolisme et chez les personnes recevant d'autres médicaments pouvant avoir des effets néfastes sur le foie.

Interactions médicamenteuses

Les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (rifampicine, etc.) peuvent améliorer le métabolisme de la terbinafine et augmenter sa clairance.

Les inhibiteurs des enzymes hépatiques microsomales (cimétidine, etc.) peuvent bloquer le métabolisme de la terbinafine et réduire sa clairance.

Dans les situations décrites, un ajustement de la posologie de la terbinafine peut être nécessaire.

Informations sur les patients

La terbinafine peut être prise par voie orale quel que soit l'apport alimentaire (à jeun ou après un repas) et doit être prise avec une quantité d'eau suffisante.

Ne peut pas être consommé boissons alcoolisées pendant le traitement.

N'utilisez pas de médicaments périmés.

N'utilisez pas d'allylamines pendant la grossesse ou l'allaitement.

Ne laissez pas les préparations topiques entrer en contact avec la membrane muqueuse des yeux, du nez, de la bouche ou avec des plaies ouvertes.

Consultez votre médecin si l'amélioration ne se produit pas dans le délai indiqué par votre médecin ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Médicaments de différents groupes

Griséofulvine

L'un des premiers antimycotiques naturels avec un spectre d'activité étroit. Produit par un champignon du genre Penicillium. Il est utilisé uniquement pour les dermatomycoses causées par des champignons dermatomycètes.

Mécanisme d'action

Il a un effet fongistatique, provoqué par l'inhibition de l'activité mitotique des cellules fongiques en métaphase et par la perturbation de la synthèse de l'ADN. S'accumulant sélectivement dans les cellules « prokératine » de la peau, des cheveux et des ongles, la griséofulvine confère à la kératine nouvellement formée une résistance aux infections fongiques. La guérison se produit après le remplacement complet de la kératine infectée, de sorte que l'effet clinique se développe lentement.

Spectre d'activité

Les dermatomycètes sont sensibles à la griséofulvine ( Épidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). D'autres champignons sont résistants.

Pharmacocinétique

La griséofulvine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité augmente lorsqu'il est pris avec des aliments gras. La concentration maximale dans le sang est observée après 4 heures. Des concentrations élevées sont créées dans les couches kératiniques de la peau, des cheveux et des ongles. Seule une petite partie de la griséofulvine est distribuée dans d'autres tissus et sécrétions. Métabolisé dans le foie. Excrété dans les selles (36 % sous forme active) et l'urine (moins de 1 %). La demi-vie est de 15 à 20 heures et ne change pas en cas d'insuffisance rénale.

Effets indésirables

Tractus gastro-intestinal : douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée.

Système nerveux : maux de tête, vertiges, insomnie, névrite périphérique.

Peau : éruption cutanée, démangeaisons, photodermatite.

Réactions hématologiques : granulocytopénie, leucopénie.

Foie : augmentation de l'activité des transaminases, ictère, hépatite.

Autre: candidose buccale, syndrome de type lupique.

Les indications

Dermatomycose : épidermophytose, trichophytose, microsporie.

Mycose du cuir chevelu.

Onychomycose.

Contre-indications

Réaction allergique à la griséofulvine.

Grossesse.

Dysfonctionnement hépatique.

Le lupus érythémateux disséminé.

Porphyrie.

Avertissements

Grossesse. La griséofulvine traverse la barrière placentaire. Il n'y a pas eu d'études de sécurité adéquates chez l'homme. Il existe des preuves d'effets tératogènes et embryotoxiques chez les animaux. L'utilisation chez la femme enceinte est déconseillée.

Lactation.

Gériatrie. Chez les personnes âgées, en raison de modifications de la fonction hépatique liées à l'âge, il peut y avoir un risque accru d'hépatotoxicité de la griséofulvine. Une surveillance clinique et biologique stricte est nécessaire.

Dysfonctionnement hépatique. En raison de l'hépatotoxicité de la griséofulvine, une surveillance clinique et biologique régulière est nécessaire lors de sa prescription. Il est déconseillé de prescrire en cas de dysfonctionnement hépatique. Une surveillance stricte de la fonction hépatique est également nécessaire en cas d'alcoolisme et chez les personnes recevant d'autres médicaments pouvant affecter négativement le foie.

Interactions médicamenteuses

Les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, rifampicine, etc.) peuvent améliorer le métabolisme de la griséofulvine et affaiblir son effet.

La griséofulvine induit le cytochrome P-450, elle peut donc augmenter le métabolisme dans le foie et donc affaiblir l'effet :

anticoagulants indirects du groupe coumarine (une surveillance du temps de Quick est nécessaire ; un ajustement de la dose de l'anticoagulant peut être nécessaire) ;

médicaments antidiabétiques oraux (surveillance de la glycémie avec ajustement possible de la dose des médicaments antidiabétiques) ;

théophylline (surveillance de sa concentration dans le sang avec ajustement posologique éventuel) ;

La griséofulvine renforce les effets de l'alcool.

Informations sur les patients

La griséofulvine doit être prise par voie orale pendant ou immédiatement après les repas. Si un régime pauvre en graisses est suivi, la griséofulvine doit être prise avec 1 cuillère à soupe d'huile végétale.

Vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées pendant le traitement.

Suivez strictement le régime et les schémas thérapeutiques tout au long du traitement, ne manquez pas une dose et prenez-la à intervalles réguliers. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible ; ne pas prendre s’il est presque l’heure de la dose suivante ; ne doublez pas la dose.

N'utilisez pas de médicaments périmés.

Soyez prudent si vous ressentez des étourdissements.

Ne pas être exposé à la lumière directe du soleil.

N'utilisez pas de griséofulvine si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Pendant le traitement par la griséofulvine et pendant 1 mois après l'arrêt, n'utilisez pas uniquement des médicaments oraux contenant des œstrogènes pour la contraception. Assurez-vous d'utiliser des méthodes supplémentaires ou alternatives.

Lors du traitement des mycoses du pied, il est nécessaire d'effectuer un traitement antifongique des chaussures, chaussettes et bas.

Consultez votre médecin si l'amélioration ne se produit pas dans le délai indiqué par votre médecin ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Iodure de potassium

En tant que médicament antifongique, l'iodure de potassium est utilisé par voie orale sous forme de solution concentrée (1,0 g/ml). Le mécanisme d’action n’est pas connu avec précision.

Spectre d'activité

Actif contre de nombreux champignons, mais sa principale signification clinique réside dans S. schenskii.

Pharmacocinétique

Rapidement et presque complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Distribué principalement dans la glande thyroïde. Il s'accumule également dans glandes salivaires, muqueuse gastrique, glandes mammaires. Les concentrations dans la salive, le suc gastrique et le lait maternel sont 30 fois plus élevées que dans le plasma sanguin. Excrété principalement par les reins.

Effets indésirables

Tractus gastro-intestinal : douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée.

Système endocrinien : modifications de la fonction thyroïdienne (une surveillance clinique et biologique appropriée est requise).

Réactions d'iodisme : éruption cutanée, rhinite, conjonctivite, stomatite, laryngite, bronchite.

Autres : lymphadénopathie, gonflement des glandes salivaires sous-maxillaires.

Si des effets indésirables graves apparaissent, la dose doit être réduite ou temporairement interrompue. Après 1 à 2 semaines, le traitement peut être repris à des doses plus faibles.

Les indications

Sporotrichose : cutanée, cutanéo-lymphatique.

Contre-indications

Hypersensibilité aux préparations iodées.

Hyperfonctionnement de la glande thyroïde.

Tumeurs de la glande thyroïde.

Avertissements

Grossesse. Aucune étude de sécurité adéquate n'a été menée. L'utilisation chez la femme enceinte n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu dépasse le risque.

Lactation. Les concentrations d'iodure de potassium dans le lait maternel sont 30 fois supérieures aux concentrations plasmatiques. Pendant le traitement, l'allaitement doit être arrêté.

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est associé à des suppléments de potassium ou à des diurétiques épargneurs de potassium, une hyperkaliémie peut se développer.

Informations sur les patients

L'iodure de potassium doit être pris par voie orale après les repas. Il est recommandé de diluer une dose unique avec de l'eau, du lait ou du jus de fruit.

Suivez strictement le régime et les schémas thérapeutiques tout au long du traitement, ne manquez pas une dose et prenez-la à intervalles réguliers. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible ; ne pas prendre s’il est presque l’heure de la dose suivante ; ne doublez pas la dose. Maintenir la durée du traitement. Une utilisation irrégulière ou un arrêt prématuré du traitement augmente le risque de rechute.

Consultez votre médecin si l'amélioration ne se produit pas dans le délai indiqué par votre médecin ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Amorolfine

Un antimycotique synthétique à usage topique (sous forme de vernis à ongles), qui est un dérivé de la morpholine.

Mécanisme d'action

Selon la concentration, il peut avoir des effets à la fois fongistatiques et fongicides en raison de la perturbation de la structure de la membrane cellulaire des champignons.

Spectre d'activité

Caractérisé par un large spectre d’activité antifongique. Sensible à cela Candidose spp., dermatomycètes, Pityrosporum spp., Cryptocoque spp. et un certain nombre d'autres champignons.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est appliqué localement, il pénètre bien dans la plaque de l'ongle et le lit de l'ongle. L'absorption systémique est négligeable et n'a aucune signification clinique.

Effets indésirables

Local : brûlure, démangeaisons ou irritation de la peau autour de l'ongle, décoloration des ongles (rarement).

Les indications

Onychomycose causée par des dermatomycètes, des levures et des moisissures (si pas plus des 2/3 de la plaque de l'ongle sont touchés).

Prévention de l'onychomycose.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'amorolfine.

Grossesse.

Lactation.

Âge jusqu'à 6 ans.

Avertissements

Grossesse.

Lactation. Il n’existe pas de données de sécurité adéquates. L'utilisation pendant l'allaitement n'est pas recommandée.

Pédiatrie.

Interactions médicamenteuses

Les antimycosiques systémiques améliorent effet cicatrisant amorolfine.

Informations sur les patients

Étudiez attentivement le mode d’emploi.

Maintenir la durée du traitement. Une utilisation irrégulière ou un arrêt prématuré du traitement augmente le risque de rechute.

Tous les tissus des ongles endommagés doivent être limés régulièrement. Les limes utilisées sur des ongles atteints ne doivent pas être utilisées sur des ongles sains.

Consultez votre médecin si l'amélioration ne se produit pas dans le délai indiqué par votre médecin ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Suivez les règles de stockage.

Ciclopirox

Un médicament antifongique synthétique à usage topique avec un large spectre d'activité. Le mécanisme d'action n'a pas été établi.

Spectre d'activité

Sensible au ciclopirox Candidose spp., dermatomycètes, M. furfur, Cladosporium spp. et bien d'autres champignons. Il agit également sur certaines bactéries Gram-positives et Gram-négatives, les mycoplasmes et les trichomonas, mais cela n'a aucune signification pratique.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est appliqué localement, il pénètre rapidement dans les différentes couches de la peau et de ses annexes, créant des concentrations locales élevées, 20 à 30 fois supérieures à la CMI des principaux agents pathogènes des mycoses superficielles. Lorsqu'il est appliqué sur de grandes surfaces, il peut être légèrement absorbé (1,3 % de la dose se retrouve dans le sang), 94 à 97 % sont liés aux protéines plasmatiques et sont excrétés par les reins. La demi-vie est de 1,7 heures.

Effets indésirables

Locale: brûlure, démangeaisons, irritation, desquamation ou rougeur de la peau.

Les indications

Dermatomycose causée par des dermatomycètes, des levures et des moisissures.

Onychomycose (si pas plus des 2/3 de la plaque unguéale sont touchés).

Vaginite fongique et vulvovaginite.

Prévention des mycoses des pieds (poudre dans les chaussettes et/ou les chaussures).

Contre-indications

Hypersensibilité au ciclopirox.

Grossesse.

Lactation.

Âge jusqu'à 6 ans.

Avertissements

Grossesse. Aucune étude de sécurité adéquate n'a été menée. L'utilisation chez la femme enceinte est déconseillée.

Lactation. Il n’existe pas de données de sécurité adéquates. L'utilisation pendant l'allaitement n'est pas recommandée.

Pédiatrie. Aucune étude de sécurité adéquate n'a été menée. L'utilisation chez les enfants de moins de 6 ans n'est pas recommandée.

Interactions médicamenteuses

Les antimycosiques systémiques renforcent l'effet thérapeutique du ciclopirox.

Informations sur les patients

Étudiez attentivement les instructions d'utilisation de la forme posologique prescrite du médicament.

Respectez strictement le régime et les schémas thérapeutiques tout au long du traitement.

Maintenir la durée du traitement. Une utilisation irrégulière ou un arrêt prématuré du traitement augmente le risque de rechute.

Lorsque vous travaillez avec des solvants organiques, des gants de protection imperméables doivent être portés.

Lors du traitement de l'onychomycose, tous les tissus de l'ongle endommagés doivent être régulièrement broyés. Les limes utilisées sur des ongles atteints ne doivent pas être utilisées sur des ongles sains.

Évitez de mettre la solution et la crème dans vos yeux.

La crème vaginale doit être insérée profondément dans le vagin à l'aide des applicateurs jetables fournis, de préférence la nuit. Un nouvel applicateur est utilisé pour chaque procédure.

Consultez votre médecin si l'amélioration ne se produit pas dans le délai indiqué par votre médecin ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Suivez les règles de stockage.

Tableau. Médicaments antifongiques.
Principales caractéristiques et fonctionnalités de l'application

AUBERGE	Lekforma LS	F (à l'intérieur), %	T ½, h *	Schéma posologique	Caractéristiques des médicaments
Polyènes
Amphotéricine B	Por. d/inf. 0,05 g par bouteille. Pommade 3% en tubes de 15 g et 30 g	-	24–48	IV Adultes et enfants : dose d'essai 1 mg dans 20 ml de solution de glucose à 5 % pendant 1 heure ; dose thérapeutique 0,3 à 1,5 mg/kg/jour Règles d'administration d'une dose thérapeutique : diluée dans 400 ml de solution de glucose à 5 %, administrée à raison de 0,2 à 0,4 mg/kg/h Localement La pommade est appliquée sur les zones affectées de la peau 1 à 2 fois par jour.	Il possède un large spectre d’activité antifongique, mais est hautement toxique. Utilisé par voie intraveineuse pour les mycoses systémiques graves. La durée du traitement dépend du type de mycose. Pour prévenir les réactions à la perfusion, une prémédication est effectuée à l'aide d'AINS et d'antihistaminiques. Administrer uniquement sur glucose ! Utilisé localement pour les candidoses cutanées
Amphotéricine B liposomale	Por. d/inf. 0,05 g par bouteille.	-	4 à 6 jours	IV Adultes et enfants : 1 à 5 mg/kg/jour	Il est mieux toléré que l'amphotéricine B. Il est utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale, lorsque le médicament standard est inefficace, sa néphrotoxicité ou des réactions à la perfusion qui ne peuvent être contrôlées par une prémédication. Administrer uniquement sur glucose !
Nystatine	Tableau 250 mille unités et 500 mille unités Tableau vagin. 100 mille unités Pommade 100 mille unités/g	-	ND	À l'intérieur Adultes : 500 000 à 1 million d'unités toutes les 6 heures pendant 7 à 14 jours ; pour les candidoses de la cavité buccale et du pharynx, dissoudre 1 comprimé. toutes les 6 à 8 heures après les repas Enfants : 125 à 250 000 unités toutes les 6 heures pendant 7 à 14 jours Par voie intravaginale 1 à 2 tables chacun. vagin. pendant la nuit pendant 7 à 14 jours Localement	Fonctionne uniquement sur les champignons Candidose Pratiquement non absorbé par le tractus gastro-intestinal, n'agit qu'avec contact local Indications : candidose de la peau, de la cavité buccale et du pharynx, des intestins, candidose vulvovaginale
Lévorine	Tableau 500 mille unités Tableau joue 500 mille unités Tableau vagin. 250 mille unités Pommade 500 mille unités/g	-	ND	À l'intérieur Adultes: 500 000 unités toutes les 8 heures pendant 7 à 14 jours ; pour les candidoses de la cavité buccale et du pharynx, dissoudre 1 comprimé. joue toutes les 8 à 12 heures après les repas Enfants: jusqu'à 6 ans - 20 à 25 000 unités/kg toutes les 8 à 12 heures pendant 7 à 14 jours ; plus de 6 ans - 250 000 unités toutes les 8 à 12 heures pendant 7 à 14 jours Par voie intravaginale 1 à 2 tables chacun. pendant la nuit pendant 7 à 14 jours Localement La pommade est appliquée sur les zones affectées de la peau 2 fois par jour.	Son action et son utilisation sont similaires à celles de la nystatine.
Natamycine	Tableau 0,1g Soupçonné. 2,5% par bouteille. 20 ml chacun Suppositoires vaginaux. 0,1g Crème 2% en tube de 30 g	-	ND	À l'intérieur Adultes : 0,1 g toutes les 6 heures pendant 7 jours Enfants : 0,1 g toutes les 12 heures pendant 7 jours Pour les candidoses de la cavité buccale et du pharynx, les adultes et les enfants appliquent 0,5 à 1 ml de suspension sur les zones touchées. toutes les 4 à 6 heures Par voie intravaginale 1 suppositoire le soir pendant 3 à 6 jours Localement La crème est appliquée sur les zones affectées de la peau 1 à 3 fois par jour.	Comparé à la nystatine et à la lévorine, son spectre d'activité est légèrement plus large. Indications similaires
Azolés
Itraconazole	Casquettes. 0,1g Solution pour administration orale 10 mg/ml en flacon. 150 ml chacun	Casquettes. 40-55 (à jeun) 90-100 (avec nourriture) R-r 90-100 (à jeun) 55 (avec nourriture)	20–45	À l'intérieur Adultes: 0,1 à 0,6 g toutes les 12 à 24 heures, la dose et la durée du traitement dépendent du type d'infection ; pour la candidose vulvo-vaginale – 0,2 g toutes les 12 heures pendant un jour ou 0,2 g/jour pendant 3 jours	Il a un large spectre d'activité et une assez bonne tolérance. Indications : aspergillose, sporotrichose, candidose de l'œsophage, de la peau et de ses phanères, des muqueuses, candidose vulvovaginale, dermatomycose, pityriasis versicolor. Interagit avec de nombreux médicaments. Casquettes. doit être pris pendant ou immédiatement après les repas, solution - 1 heure ou 2 heures après les repas
Fluconazole	Casquettes. 0,05g, 0,1g, 0,15g Por. d/susp. pour administration orale 10 mg/ml et 40 mg/ml en flacon. 50 ml chacun R-r d/inf. 2 mg/ml par flacon. 50 ml chacun	90	30	À l'intérieur Adultes : 0,1 à 0,6 g/jour en 1 prise, la durée du traitement dépend du type d'infection ; pour la sporotrichose et la pseudoalleschériose - jusqu'à 0,8 à 0,12 g/jour ; pour l'onychomycose à Candida et la paronychie - 0,15 g une fois par semaine ; à pityriasis versicolor- 0,4 g une fois ; pour la candidose vulvo-vaginale 0,15 g une fois Enfants: pour les candidoses de la peau et des muqueuses - 1 à 2 mg/kg/jour en 1 dose ; pour les candidoses systémiques et les cryptococcoses - 6 à 12 mg/kg/jour en 1 dose IV Adultes : 0,1 à 0,6 g/jour en 1 prise ; pour la sporotrichose et la pseudoalleshériose - jusqu'à 0,8 à 0,12 g/jour Enfants: pour les candidoses de la peau et des muqueuses - 1 à 2 mg/kg/jour en 1 administration ; pour les candidoses systémiques et les cryptococcoses - 6 à 12 mg/kg/jour en 1 administration IV est administré par perfusion lente à un débit ne dépassant pas 10 ml/min.	Le plus actif en ce qui concerne Candida spp., cryptocoques, dermatomycètes. Le médicament de choix pour le traitement de la candidose. Pénètre bien à travers le BBB, haute concentration dans le LCR et les urines. Très bien toléré. Inhibe le cytochrome P-450 (plus faible que l'itraconazole)
Kétoconazole	Tableau 0,2 g Crème 2% en tubes de 15 g Champion. 2% par bouteille. 25 ml et 60 ml	75	6–10	À l'intérieur Adultes : 0,2 à 0,4 g/jour à diviser en 2 prises, la durée du traitement dépend du type d'infection. Localement La crème est appliquée sur les zones affectées de la peau 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Champion. utilisé pour l'eczéma séborrhéique et les pellicules - 2 fois par semaine pendant 3 à 4 semaines, pour le pityriasis versicolor - quotidiennement pendant 5 jours (appliqué sur les zones touchées pendant 3 à 5 minutes, puis lavé à l'eau)	Utiliser en interne ou localement. Ne pénètre pas dans la BBB. Son spectre d'activité est large, mais son utilisation systémique est limitée en raison de son hépatotoxicité. Peut provoquer des troubles hormonaux et interagit avec de nombreux médicaments. Utilisé localement pour le pityriasis versicolor, la dermatomycose, l'eczéma séborrhéique. Doit être pris par voie orale pendant ou immédiatement après les repas
Clotrimazole	Tableau vagin. 0,1g Crème 1% en tubes de 20 g	3–10 **	ND	Par voie intravaginale Adultes : 0,1 g le soir pendant 7 à 14 jours Localement La crème et la solution sont appliquées sur les zones affectées de la peau en frottant légèrement 2 à 3 fois par jour. Pour les candidoses de la cavité buccale et du pharynx, traiter les zones touchées avec 1 ml solution 4 fois par jour	Imidazole basique pour usage topique. Indications : candidose de la peau, de la cavité buccale et du pharynx, candidose vulvo-vaginale, dermatomycose, pityriasis versicolor, érythrasma
Bifonazole	Crème 1% en tubes de 15 g, 20 g et 35 g Crème 1% dans un coffret pour le traitement des ongles Taille d/nar. 1% par bouteille. 15 ml chacun	2–4 ***	ND	Localement La crème et la solution sont appliquées sur les zones affectées de la peau en frottant légèrement une fois par jour (de préférence le soir). Pour l'onychomycose, après application de la crème, recouvrir les ongles d'un pansement et d'un pansement pendant 24 heures, après avoir retiré le pansement, plonger les doigts dans l'eau tiède pendant 10 minutes, puis retirer le tissu de l'ongle ramolli avec un grattoir, sécher l'ongle et réappliquez la crème et appliquez le pansement. Les procédures sont effectuées pendant 7 à 14 jours (jusqu'à ce que le lit de l'ongle devienne lisse et que toute la partie affectée soit retirée).	Indications : candidose cutanée, dermatomycose, onychomycose (avec lésions limitées), pityriasis versicolor, érythrasma
Éconazole	Crème 1% en tubes de 10 g et 30 g Aéroz. 1% par bouteille. 50 g chacun Suppositoires vaginaux. 0,15g	-	ND	Localement La crème est appliquée sur les zones affectées de la peau et légèrement frottée, 2 fois par jour. Aéroz. vaporiser à une distance de 10 cm sur les zones cutanées concernées et frotter jusqu'à absorption complète, 2 fois par jour Par voie intravaginale
Isoconazole	Suppositoires vaginaux. 0,6 g	-	ND	Localement La crème est appliquée sur les zones cutanées affectées une fois par jour pendant 4 semaines. Par voie intravaginale 1 bougie le soir pendant 3 jours	Indications : candidose cutanée, candidose vulvo-vaginale, dermatomycose
Oxiconazole	Crème 1% en tube de 30 g	-	ND	Localement La crème est appliquée sur les zones affectées de la peau une fois par jour pendant 2 à 4 semaines.	Indications : candidose cutanée, dermatomycose
Allylamines
Terbinafine	Tableau 0,125g et 0,25g Crème 1% en tubes de 15 g Vaporiser 1% dans le flacon. 30 ml chacun	80 (à l'intérieur) moins de 5 (localement)	11–17	À l'intérieur Adultes : 0,25 g/jour en 1 prise Enfants de plus de 2 ans : poids corporel jusqu'à 20 kg - 62,5 mg/jour, 20 à 40 kg - 0,125 g/jour, plus de 40 kg - 0,25 g/jour, en 1 prise La durée du cours dépend de la localisation de la lésion Localement La crème ou le spray est appliqué sur les zones affectées de la peau 1 à 2 fois par jour pendant 1 à 2 semaines.	Indications : dermatomycose, mycose du cuir chevelu, onychomycose, chromomycose, candidose cutanée, pityriasis versicolor
Naftifine	Crème 1% en tubes de 1 g et 30 g Solution 1% en flacon. 10 ml chacun	4 à 6 (local)	2 à 3 jours	Localement La crème ou la solution est appliquée sur les zones affectées de la peau une fois par jour pendant 2 à 8 semaines.	Indications : candidose cutanée, dermatomycose, pityriasis versicolor
Médicaments d'autres groupes
Griséofulvine	Tableau 0,125 g et 0,5 g Soupçonné. pour administration orale 125 mg/5 ml en flacon.	70–90	15–20	À l'intérieur Adultes : 0,25 à 0,5 g toutes les 12 heures Enfants : 10 mg/kg/jour en 1 à 2 doses	L'un des plus anciens antimycotiques à usage systémique. Médicament de réserve pour la dermatomycose. Pour les lésions graves, son efficacité est inférieure aux azoles systémiques et à la terbinafine. Induit le cytochrome P-450. Renforce les effets de l'alcool
Iodure de potassium	Por. (utilisé sous forme de solution à 1 g/ml)	90–95	ND	À l'intérieur Adultes et enfants : dose initiale - 5 gouttes. toutes les 8 à 12 heures, puis une seule dose augmenter de 5 caps. par semaine et augmenter à 25 à 40 gouttes. toutes les 8 à 12 heures Durée du cours - 2 à 4 mois	Indication : sporotrichose cutanée et cutanéo-lymphatique. Peut provoquer des réactions à l'iode et des modifications de la fonction thyroïdienne. Se démarque dans grandes quantités Avec lait maternel, l'allaitement doit donc être arrêté pendant le traitement
Amorolfine	Vernis à ongles 5% en bouteille. 2,5 ml chacun (comprend des tampons, des spatules et des limes à ongles)	-	ND	Localement Le vernis est appliqué sur les ongles concernés 1 à 2 fois par semaine. Retirez périodiquement le tissu de l'ongle affecté	Les indications: onychomycose causée par des dermatomycètes, des levures et des moisissures (si pas plus des 2/3 de la plaque de l'ongle sont touchés) ; prévention de l'onychomycose
Ciclopirox	Crème 1% en tubes de 20 g et 50 g Solution 1% en flacon. 20 ml et 50 ml Crème vaginale. 1% en tube de 40 g Poudre 1% en bouteille. 30 g chacun	1.3 (locale)	1,7	Localement La crème ou la solution est appliquée sur les zones affectées de la peau et légèrement frottée 2 fois par jour pendant 1 à 2 semaines. La poudre est périodiquement versée dans des chaussures, des chaussettes ou des bas Par voie intravaginale La crème est administrée à l'aide de l'applicateur fourni le soir pendant 1 à 2 semaines.	Les indications: dermatomycose, onychomycose (si pas plus des 2/3 de la plaque unguéale sont touchés), vaginite fongique et vulvovaginite ; prévention des infections fongiques des pieds. Utilisation déconseillée chez les enfants de moins de 6 ans
Médicaments combinés
Nystatine/ ternidazole/ néomycine/ prednisolone	Tableau vagin. 100 mille unités + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Par voie intravaginale Adultes : 1 table. la nuit pendant 10 à 20 jours	Le médicament a des effets antifongiques, antibactériens, antiprotozoaires et anti-inflammatoires. Indications : vaginite d'étiologie candidose, bactérienne, trichomonas et mixte
Nystatine/ néomycine/ polymyxine B	Casquettes. vagin. 100 000 unités + 35 000 unités + 35 000 unités	ND	ND	Par voie intravaginale Adultes : 1 gélule. la nuit pendant 12 jours	Le médicament combine des effets antifongiques et antibactériens. Indications : vaginite d'étiologie candidose, bactérienne et mixte
Natamycine/ néomycine/ hydrocortisone	Crème, pommade 10 mg + 3,5 mg + 10 mg pour 1 g en tubes de 15 g Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg par flacon de 1 g. 20 ml chacun	-/ 1–5/ 1–3 (locale)	ND	Localement Appliquer sur les zones affectées de la peau 2 à 4 fois par jour pendant 2 à 4 semaines	Le médicament a des effets antibactériens, antifongiques et anti-inflammatoires. Indications : infections cutanées d'étiologie fongique et bactérienne avec une composante inflammatoire prononcée
Clotrimazole/ gentamicine/ bétaméthasone	Crème, pommade 10 mg + 1 mg + 0,5 mg pour 1 g en tubes de 15 g	ND	ND	Localement Appliquer sur les zones affectées de la peau 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines	Même
Miconazole/ métronidazole	Tableau vag. 0,1g + 0,1g	-/ 50 (locale)	-/ 8	Par voie intravaginale Adultes : 1 table. la nuit pendant 7 à 10 jours	Le médicament combine une activité antifongique et antiprotozoaire. Indications : vaginite de candidose et étiologie de trichomonas

* À fonction normale rein

** Pour administration intravaginale. Lorsqu'il est utilisé en externe, il n'est pratiquement pas absorbé

***Lorsqu'il est appliqué sur une peau enflammée

Antimycosiques ou autres médicaments antifongiques est une vaste classe de divers composés chimiques ayant une activité spécifique contre les champignons pathogènes. Ils peuvent être d’origine naturelle ou obtenus par synthèse chimique. Les médicaments antifongiques sont divisés en plusieurs groupes, différant par leur structure chimique, leur utilisation clinique pour diverses mycoses (infections fongiques), ainsi que par les caractéristiques du spectre d'activité.

Aujourd’hui, le besoin d’utiliser des médicaments antifongiques sous forme de comprimés, crèmes, gels et liquides a considérablement augmenté. Cela est dû à une utilisation fréquente antibiotiques puissants large spectre d'action, leur abuser, parfois inappropriés et injustifiés. Et aussi avec le nombre croissant de patients souffrant de divers troubles du système immunitaire et la prévalence croissante de formes graves mycoses systémiques.

Vous trouverez ci-dessous un bref aperçu des comprimés antifongiques. Ces médicaments présentent un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires indésirables, c'est pourquoi leur prescription, leur posologie et leur durée d'administration doivent être déterminées uniquement par le médecin traitant.

Les patients prenant des médicaments antifongiques oraux doivent respecter strictement le plan et le schéma thérapeutique, ne pas arrêter d'eux-mêmes le traitement prescrit, prendre la dose à intervalles réguliers et ne sauter aucune dose. Si une dose du médicament a été oubliée, vous devez prendre la dose suivante le plus rapidement possible, sans doubler la dose. Une consommation irrégulière, des omissions et un arrêt prématuré du traitement augmentent le risque de rechute.

Agents antifongiques du groupe - Polyènes :

Parmi tous les médicaments antifongiques, les polyènes ont le spectre d'activité le plus large. Ceux-ci incluent la nystatine, la natamycine, la lévorine et l'amphotéricine B. Lorsqu'ils sont appliqués par voie topique, ils sont principalement actifs contre Candida spp. La natamycine (Pimafucin) est également active contre les protozoaires, par exemple Trichomonas. Les champignons pseudoallesheria et dermatomycètes sont résistants aux polyènes, c'est-à-dire que le domaine d'application de ce groupe de médicaments antimycotiques est la candidose des muqueuses, de la peau et du tractus gastro-intestinal.

- un antibiotique antifongique du groupe des polyènes, très actif contre les champignons du genre Candida. Pratiquement pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Dernièrement, il n’a pratiquement pas été utilisé.

• Indications pour l'utilisation: Candidose de la peau, des intestins, de la cavité buccale et du pharynx. Prévention et traitement des candidoses gastro-intestinales dues à traitement à long terme antibiotiques tétracycline et série de pénicilline. Prévention des candidoses en période postopératoire lors d'une chirurgie gastro-intestinale.
• Contre-indications : Hypersensibilité.
• Effet secondaire: Réactions allergiques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, frissons, diarrhée.
• Prix ​​​​: 15-50 roubles.

Lévorine- le plus actif contre Candida albicans, protozoaires - Trichomonas, amibes, leishmanies. Avec hypertrophie prostate réduit les phénomènes dysuriques, réduit parfois la taille de l'adénome.

• Indications pour l'utilisation: Candidose de la peau, des intestins, de la bouche et du pharynx. Les comprimés de Levorin sont utilisés pour la candidose, la candidose gastro-intestinale et l'hypertrophie de la prostate dans la composition thérapie complexe.
• Contre-indications: insuffisance hépatique ou rénale, maladies intestinales aiguës d'origine non fongique, ulcère gastrique, grossesse, pancréatite. Avec prudence - pour les enfants de moins de 2 ans et pendant l'allaitement.
• Effet secondaire: Diminution de l'appétit, réactions allergiques, nausées, vomissements, maux de tête.

(Natamycine) est un antibiotique polyène antifongique qui a un effet fongicide. La plupart des moisissures et levures pathogènes sont sensibles à la pimafucine, notamment les genres Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium et Penicillium. Comprimés de Pimafucine, enrobés à enrobage entérique, ont un effet uniquement dans la lumière intestinale, sans avoir d'effet systémique.

• Indications pour l'utilisation: candidose intestinale, candidose vaginale, candidose atrophique aiguë chez les patients présentant un déficit immunitaire, après un traitement par corticostéroïdes, antibiotiques, cytostatiques. Il peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
• Contre-indications : hypersensibilité aux composants du médicament.
• Effets secondaires: des diarrhées et des nausées peuvent survenir dans les premiers jours de prise du médicament et disparaître d'elles-mêmes pendant le traitement.
• Prix ​​: prix moyen 400 roubles. pour 20 comprimés

Amphotéricine B - les analogues Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon sont des lyophilisats pour perfusion. Utilisé pour les infections fongiques évolutives potentiellement mortelles, les formes disséminées de candidose, les infections abdominales, la péritonite, la septicémie fongique.

Médicaments antifongiques du groupe Azole :

Azolés- un groupe d'antimycotiques synthétiques, dont le kétoconazole, l'itraconazole. Après l'introduction de l'itraconazole dans la pratique, le kétoconazole a perdu de son importance en raison de sa forte toxicité et n'est actuellement utilisé principalement que pour le traitement local des mycoses. Ce groupe d'antimycotiques est efficace dans le traitement de certains types de lichens, des infections fongiques de la peau, des ongles, du cuir chevelu et des candidoses des muqueuses.

Kétoconazole, analogues Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis- un dérivé synthétique de l'imidazoledioxolane, actif contre les champignons de type levure, les dermatophytes, les champignons supérieurs et les champignons dimorphes.

Itraconazole– analogues , Itrazole, Kanditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Les médicaments antifongiques synthétiques en comprimés ont un large spectre d'action contre les champignons : dermatophytes, levures Candida spp, moisissures. L'efficacité du traitement des mycoses doit être évalué 2 à 4 semaines après la fin, entre 6 et 9 mois.

Fluconazole– analogues Véro-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Les médicaments antifongiques en comprimés ayant un effet très spécifique suppriment l'activité des enzymes fongiques, perturbent leur croissance et leur réplication.

• Indications pour l'utilisation: Candidose généralisée affectant les organes respiratoires, les organes abdominaux, les yeux et organes génito-urinaires. Lésions systémiques causées par des champignons Cryptococcus - septicémie, méningite, infections pulmonaires et cutanées, chez les patients présentant divers troubles immunitaires et présentant une réponse immunitaire normale. Candidose des muqueuses de la cavité buccale, de l'œsophage, du pharynx, candidose bronchopulmonaire non invasive. Candidose génitale, prévention des infections fongiques chez les patients atteints de tumeurs malignes. , mycoses de la peau : corps, ongles (onychomycose), avec pityriasis versicolor. Mycoses endémiques profondes, sporotrichose, coccidioïdose et histoplasmose chez les patients présentant une immunité normale.
• Contre-indications: Hypersensibilité, utilisation simultanée de terfénadine et d'astémizole, période de lactation. Utiliser avec prudence chez les patients présentant insuffisance hépatique, pendant la grossesse, pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque organique.

• Effets secondaires: Système digestif : nausées, diarrhée, douleurs abdominales, modification du goût, altération de la fonction hépatique. Système nerveux : maux de tête, vertiges, convulsions. Organes hématopoïétiques : neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie. Réactions allergiques : démangeaison de la peau, érythème exsudatif, gonflement du visage, angio-œdème, urticaire, démangeaisons cutanées. Système cardiovasculaire : fibrillation/flutter ventriculaire, augmentation de la durée de l'intervalle Q-T.
• Prix: Fluconazole-150 mg 1 pièce - 15 roubles, 50 mg. 7 pièces.-32 frotter., Diflucan— 150 mg.-720 frotter. 50 mg 7 pièces -850 frotter. Mikosiste 150 mg. 1 pièce - 270 roubles, 50 mg 7 pièces. — 550 roubles. Flucostat-150 mg. 1 pièce - 150 roubles, 50 mg 7 pièces. — 250 roubles.

Les comprimés antifongiques d'azole doivent être pris avec beaucoup d'eau et avec les repas. Si le patient a une faible acidité gastrique, ces médicaments doivent être pris avec des liquides acides. Lorsque vous prenez des azoles systémiques, ne prenez pas d'astémizole, de terfénadine, de pimozide, de cisapride, de quinidine, de lovastatine et de simvastatine. Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas utiliser d'azoles sous forme de comprimés.

Comprimés antifongiques du groupe - Allylamines :

Les allylamines sont des antimycosiques de synthèse dont les principales indications d'utilisation sont la dermatomycose - maladies fongiques ongles, peau, cheveux, lichen.

- analogues Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Il s'agit d'une allylamine qui possède un large spectre d'action contre les champignons responsables de maladies des ongles, de la peau, des cheveux, notamment des dermatophytes. À faibles concentrations, il a un effet sur les moisissures et les champignons dimorphes.

• Indications pour l'utilisation: mycoses du cuir chevelu, des ongles (onychomycose), traitement des dermatomycoses des jambes, du torse, des pieds, dans les cas où la prévalence de l'infection est prononcée et où l'administration orale d'agents antifongiques est indiquée. La terbinafine est utilisée uniquement comme traitement local ; l'administration orale n'est pas très efficace pour cette maladie.
• Contre-indications: Déconseillé aux patients présentant des troubles actifs, maladies chroniques foie et reins. Grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: Système immunitaire : lupus érythémateux systémique et cutané. Système nerveux : maux de tête ; troubles du goût, vertiges. Système digestif : sensation de plénitude au niveau de l'estomac, nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée. Réactions dermatologiques : réactions cutanées, éruptions cutanées de type psoriasis. Système musculo-squelettique : arthralgie, myalgie.
• Prix: Terbizil 14 pièces 1000 roubles, 28 pièces 1800 roubles. Lamisil 14 pièces 1800 frotter. Terbinox 14 pièces 580 frotter. 14 pièces. 480-560 roubles.

La terbinafine est prise par voie orale indépendamment des repas ; elle doit être prise avec une quantité d'eau suffisante. La consommation d'alcool est contre-indiquée pendant le traitement par des médicaments antifongiques oraux.

Agents antifongiques d'autres groupes :

La griséofulvine est l'un des tout premiers antimycotiques naturels ; elle a un spectre d'activité étroit, elle n'est donc utilisée qu'en cas de dermatomycose causée par des champignons dermatomycètes.

- un médicament antifongique en comprimés, utilisé uniquement pour les infections fongiques graves. Il n'est pas utilisé pour traiter les infections fongiques survenant dans degré léger et sont facilement éliminés avec un traitement local. Il s'agit d'un antibiotique efficace contre les champignons du genre Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

La griséofulvine est prise par voie orale immédiatement après ou pendant les repas. Si le patient suit un régime pauvre en graisses, l'utilisation de griséofulvine doit se faire avec une cuillère à soupe. cuillère d'huile végétale.

La candidose buccale est une lésion muqueuse caractéristique provoquée par une infection fongique du genre Candida albicans.

La cause de la maladie est une diminution générale de l'immunité, qui contribue à la prolifération des infections fongiques. provoque des démangeaisons et des brûlures dans la bouche, ainsi que d'autres symptômes désagréables, des médicaments antifongiques modernes sont utilisés pour le traiter.

Complexe médicinal pour lutter contre les champignons

Les agents antifongiques sont des médicaments qui ont un effet antifongique direct visant à empêcher la croissance ultérieure (effet fongistatique) ou à éliminer complètement l'agent pathogène (effet fongicide). Les antimycotiques sont prescrits aussi bien pour la prévention de la maladie que pour le traitement de toutes les formes.

Les antimycotiques modernes sont divisés en :

• antibiotiques polyènes, provoquant la destruction de la cellule fongique par pénétration dans sa membrane et des troubles métaboliques (la natamycine, l'amphotéricine B, la lévorine, la nystatine sont les plus efficaces contre la candidose) ;
• imidazolés, bloquant certaines enzymes nécessaires au fonctionnement de la cellule fongique. Ceux-ci incluent le miconazole, l'imidazole et le clotrimazole ;
• composés d'ammonium bis-quaternaire(Décamine) ont aussi effet antifongique, sont utilisés à la fois localement sur la lésion et en thérapie systémique ;
• échinocandines(Caspofungine, Micafungine) inhibent la synthèse des polysaccharides fongiques utilisés pour construire la paroi cellulaire.

Les antiseptiques sont utilisés comme rinçages pour empêcher la propagation de l'infection et pour assainir les foyers d'inflammation existants. Ces moyens incluent des solutions et. Les muqueuses sont également lubrifiées avec des solutions et du Résorcinol.

Pour prévenir la maladie, la thérapie vitaminique est utilisée pour stimuler le système immunitaire, en tenant compte de la reconstitution des carences des groupes A, C, E, B1, B2, B6.

Ce que vous devez savoir agents antifongiques: caractéristiques pharmacologiques, classification, nuances d'application :

Produits pour le traitement des patients adultes

L'objectif de la thérapie est d'influencer simultanément l'infection à partir de plusieurs points d'application. Il s'agit d'une suppression locale de l'infection, dont l'essence est d'appliquer des antimycotiques et d'autres médicaments directement sur les lésions de la muqueuse buccale affectée, et traitement systémique candidose en prenant des antibiotiques.

Produits topiques

Cela commence par l'utilisation de médicaments dont l'action vise à assainir la cavité buccale. En règle générale, les colorants à l'aniline peuvent être utilisés à cet effet :

Thérapie systémique

Pour le traitement systémique de la candidose chez les patients adultes, les médicaments suivants sont utilisés :

Traitement des enfants et des nourrissons

C'est plus complexe du point de vue de la sélection des médicaments ; il n'existe qu'une liste limitée de médicaments approuvés, parmi lesquels les dérivés d'hydroxyquinoléine-8 et -4, les composés d'ammonium quaternaire et les remèdes à base de plantes sont utilisés pour un usage topique.

Effet local sur le champignon

Les moyens autorisés comprennent :

Thérapie systémique

Pour l'exposition systémique, les éléments suivants sont utilisés :

Remèdes pour le traitement de la candidose de la gorge et des amygdales

Les zones touchées de la gorge et des amygdales doivent être traitées avec un coton-tige humide. antiseptiques. Dans ce but:

1. Solution de sulfate de cuivre. Agit comme un désinfectant astringent. Utilisez une solution avec une concentration de 0,25%. Le traitement des muqueuses a lieu trois fois par jour jusqu'à disparition complète manifestations cliniques infection fongique.
2. 20 % . Appliquer sur les zones affectées de la membrane muqueuse de la gorge et des amygdales pour éradiquer les infections fongiques.
3. . Possède les mêmes propriétés que les autres solutions.
4. Résorcinol. Une solution à 0,5% est utilisée pour une application sur la membrane muqueuse de la gorge. Dans de rares cas, des réactions allergiques sont possibles.
5. Solution de Fukortsine. Peut provoquer des brûlures et des douleurs locales temporaires. Appliquer 2 à 4 fois par jour.
6. Solution de nitrate d'argent. A un effet bactéricide et anti-inflammatoire. Pour application sur les muqueuses cavité buccale 2% de liquide est utilisé.

Le traitement local doit être accompagné d'un traitement systémique, qui comprend les médicaments suivants :

De plus, pour la candidose laryngée, des mesures physiothérapeutiques avec des procédures alternées tous les deux jours sont efficaces.

Le choix des éditeurs

Parmi toute la variété de médicaments, il est difficile de choisir les meilleurs médicaments anti-candidose en termes d'efficacité et de sécurité, mais nous avons essayé de le faire. Notre TOP 5 :

1. Flucanazole. Le médicament a un effet inhibiteur systémique sur la synthèse des composés biologiques de la membrane fongique, entraînant sa destruction. Il possède un large spectre d'action et un faible degré de toxicité.
2. . Il n’a pas de propriétés cumulatives dans l’organisme, ce qui réduit le risque d’effets secondaires. Populaire auprès des médecins et des patients.
3. Amphotéricine B. Inhibe tous les types de champignons. Largement utilisé en pédiatrie et n’a presque aucun effet secondaire.
4. . Le médicament peut être utilisé en grande quantité sans risque effets indésirables. Interagit avec tous les médicaments antifongiques.
5. Kétoconazole. Conçu pour les utilisateurs externes et usage interne. Son dosage vous permet d'utiliser le médicament une fois par jour.

Tout médicament antifongique doit être prescrit par le médecin traitant et seulement après examen et diagnostic. Ainsi, lors de la prescription d'un remède particulier, le spécialiste prendra en compte les maladies concomitantes, la susceptibilité individuelle et la gravité de la candidose.

Lorsque vous prenez des médicaments, vous devez respecter la posologie recommandée pour éviter les effets secondaires. Le traitement doit être complet et comprendre plusieurs types de thérapie (locale et systémique).

Il ne faut pas oublier que le traitement doit être poursuivi et que son interruption peut entraîner une rechute de la maladie. Si des effets secondaires de quelque complexité surviennent, vous devez contacter votre médecin pour ajuster le traitement et éliminer les symptômes qui apparaissent.

La candidose nécessite attention particulière, traitement moderne Et diagnostic précis. Sur ce moment Il existe de nombreux groupes de médicaments sélectionnés individuellement en fonction de la gravité de la maladie, pathologies accompagnantes ou contre-indications existantes.

Ce type d'infection fongique, si les règles de traitement sont respectées, disparaît à jamais, sans récidive ni complication.

Malgré le niveau de vie en constante augmentation, le champignon est présent chez presque un habitant sur deux de la Terre. Traitement de tout infection fongique est impossible sans l'utilisation de médicaments, mais pour une guérison réussie, il est nécessaire d'utiliser uniquement des médicaments antifongiques de haute qualité et efficaces figurant dans la liste des meilleurs médicaments.

Allier qualité et efficacité ne signifie pas toujours acheter des médicaments très chers. Il y a assez médicaments bon marché contre les champignons, qui sont différents haute efficacité et une action rapide. De plus, lors du traitement des champignons, vous pouvez utiliser des analogues de médicaments coûteux qui donnent le même résultat que le médicament d'origine.

Différences et caractéristiques des médicaments antifongiques

Les médicaments antifongiques sont sélectionnés en fonction de la durée de la mycose, du volume de la surface affectée, de la présence de maladies concomitantes et de la nature des manifestations fongiques.

Les formes de libération d'agents antifongiques sont variées - elles sont disponibles sous forme de comprimés, pommades, gels, solutions, suppositoires. La variété des formes de libération permet de traiter non seulement les formes externes de mycoses (pieds, organes génitaux, ongles des pieds et des ongles), mais également les manifestations internes du champignon. Les médicaments antifongiques en comprimés ont un effet systémique ; des gels, des pommades, des sprays et des crèmes sont utilisés pour le traitement local.

La pharmacologie moderne permet de traiter avec succès les maladies fongiques de toute nature

Note! La thérapie avec un seul médicament n'apporte généralement pas l'effet souhaité, car... Souvent, plusieurs types d'agents pathogènes s'installent simultanément sur le corps. Par conséquent, le médecin doit prescrire un traitement complet contre le champignon.

L'infection fongique s'adapte facilement à toutes les conditions et développe rapidement une résistance à diverses substances actives. Par conséquent, vous ne devez pas sélectionner vous-même un médicament contre le champignon, car cela peut conduire à une mutation du champignon et au développement de formes plus résistantes.

Quand utiliser des médicaments antifongiques :

• Mycose du pied ;
• Infection cutanée à levures ;
• Cryptococcose ;
• Les infections fongiques voies respiratoires, œil;
• Vaginal;
• Paracoccidoïdomycose ;
• Histoplasmose ;
• Pied d'athlète au niveau de l'aine ;
• Infection cutanée à levures ;
• Candidémie ;
• œsophage et cavité buccale;
• Sporotrichose;
• Champignon du cuir chevelu ;
• Érythème fessier ;
• Champignon de la peau du corps.

Les agents thérapeutiques contre les champignons visent à tuer et à détruire les agents responsables de la maladie et à arrêter la propagation de l'infection. Certains médicaments parviennent à vaincre les dermatophytes (moisissures), d’autres visent à détruire directement les levures. Par conséquent, les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène, qui est déterminé par le médecin après avoir effectué les tests appropriés.

Examen des médicaments antifongiques

Les médicaments antifongiques sont classés en fonction de leur structure chimique, de leur objectif clinique et de leur spectre d'action. Les agents antifongiques médicaux les plus courants et les plus efficaces appartiennent aux groupes des azoles, des polyènes et des allylamines.

Groupe polyène

Les polyènes sont des médicaments antifongiques à large spectre présentés sous forme de comprimés et de pommades les plus populaires dans le traitement des mycoses. Le plus souvent, ils sont utilisés dans le traitement des candidoses des muqueuses, peau, tube digestif.

Liste des médicaments :

• La nystatine est disponible sous forme de pommades et de comprimés pour le traitement des champignons des muqueuses et de la peau du corps. Utilisé pour les candidoses de la peau, des intestins, du vagin et de la cavité buccale. Il n'y a pratiquement aucune contre-indication, possible Effets secondaires comme manifestations allergiques. La durée du traitement dure de 10 à 14 jours (selon les instructions). Prix ​​– à partir de 40 roubles.
• Levorin - utilisé pour les candidoses du tractus gastro-intestinal et de la peau, a une activité élevée contre les trichomonas, les champignons Candida et la leishmanie. Utilisation non autorisée pendant la grossesse, avant l'âge de 2 ans, pendant l'allaitement, en cas d'ulcères hépatiques et intestinaux et gastriques. Prix ​​– 100-130 roubles.
• Pimafucine - a un effet sur un grand nombre de champignons pathogènes qui infectent le corps. Prescrit pour les candidoses du tractus gastro-intestinal, du vagin, pour éliminer les effets de la prise d'antibiotiques et de corticostéroïdes. Prix ​​– à partir de 250 roubles.

Groupe azole

Azolés – drogues synthétiques, utilisé dans le traitement des mycoses du cuir chevelu, de la peau, des ongles et des mains, . Certains médicaments de cette série sont utilisés pour traiter la candidose des muqueuses et le muguet.

Liste des médicaments antifongiques :

• Le kétoconazole est un médicament contre les champignons dimorphes et de type levure, la folliculite, les dermatophytes, la dermatite séborrhéique et la candidose chronique. Souvent utilisé pour la peau et le traitement des champignons du cuir chevelu si observé haut degré lésions et résistance à l’infection. Le médicament peut provoquer de graves Effets secondaires, est prescrit avec prudence aux enfants et aux patients âgés. Prix ​​– à partir de 100 roubles.
• Mycozoral - pommade pour le traitement de l'épidermophytose, du pityriasis versicolor, de la dermatite séborrhéique, de la dermatomycose, de la candidose divers types. Des médicaments antifongiques pour les ongles, les mains et les pieds, à base du principe actif kétoconazole, sont également disponibles sous forme de shampoings et de comprimés oraux. Prix ​​– à partir de 200 roubles.
• Le sébozol est un médicament sous forme de shampoing pommade utilisé contre les champignons de type levure, les dimorphites, etc. Utilisé pour traiter les infections fongiques des pieds, des ongles, du cuir chevelu et des mains. Prix ​​– à partir de 130 roubles.
• Fluconazole - a un large éventail d'effets contre les infections par les champignons Cryptococcus, les candidoses de la cavité buccale et du pharynx, système respiratoire, organes système reproducteur, champignons des ongles, lichen. Les gélules sont utilisées avec prudence pendant la grossesse et en cas de maladies pathologiques du foie et du cœur. Prix ​​– à partir de 20 roubles.

Note! Les pommades fongiques peuvent être utilisées comme remède indépendant contre la mycose si la zone touchée est petite et si la maladie en est à son stade initial. Dans d'autres cas, les pommades sont utilisées dans le cadre d'une thérapie fongique complexe.

Groupe allylamine

Les médicaments de cette série luttent activement contre les dermatomycoses, infections fongiques des cheveux, de la peau et des ongles.

Le médicament le plus courant dans ce groupe est la Terbinafine. Il s'agit d'une préparation topique (crème, pommade) utilisée dans le traitement des champignons des ongles et de la peau, des micro-organismes dimorphes et pathogènes des moisissures. Prescrit pour les infections fongiques graves des ongles, des pieds, de la tête et du torse. Prix ​​– à partir de 48 roubles.

Le principe actif terbinafine détruit les cellules de la membrane fongique et provoque la mort de la colonie fongique. De plus, la substance ne s'accumule pas dans l'organisme et est entièrement éliminée par le foie, ce qui permet l'utilisation de produits à base de celle-ci pour le traitement des mycoses chez les femmes enceintes et les enfants.

Analogues antifongiques peu coûteux

Il existe de nombreux médicaments contre les champignons, mais fondamentalement, ces médicaments sont analogues les uns aux autres. Cela se produit parce qu'au fil du temps, le brevet formule médicinale devient disponible pour d'autres sociétés pharmaceutiques, qui l'utilisent pour produire des génériques - des médicaments identiques dans leur composition et leur action, mais en même temps moins chers en termes de prix.

Les génériques ont leur propre nom pour le médicament, mais vous pouvez déterminer à qui ils appartiennent en utilisant l'analogue. substance active médicament prescrit sur l'emballage.

La terbinafine, l'un des médicaments antifongiques les plus efficaces, possède les analogues suivants :

• Terbizol;
• Binofle;
• Fungoterbine;
• Exifine ;
• Lamican.

Le principe actif fluconazole est contenu dans les préparations suivantes :

• Futsis;
• Diflucan;
• Nofung ;
• Mikosiste ;
• Mycoflucan.

Le kétocanazole a analogues actifs– Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Le coût des médicaments antifongiques n'est pas toujours lié à la qualité. En règle générale, les analogues bon marché des médicaments antimycosiques coûteux ne sont en aucun cas inférieurs en efficacité.

Le prix des médicaments contre les champignons va de médicaments très chers à des médicaments très bon marché avec une efficacité absolument identique. La plupart analogues peu coûteux trouvé dans une série de médicaments à base de kétoconazole et de fluconazole. Les analogues de la terbinafine occupent une position intermédiaire et les plus chers sont les médicaments à base d'itraconazole (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Médicaments antifongiques pour enfants

Les médicaments antifongiques pour enfants sont principalement utilisés par voie topique - pommades, crèmes, sprays, poudres à usage externe, vernis, gouttes, shampoings. Les produits d'application locale sont basés sur l'action substances actives triazole, allylamine, imidazole.

Les médicaments locaux sont les plus efficaces dans le traitement de la candidose, du pied d'athlète et du lichen versicolor.

Si un enfant a une candidose, on lui prescrit des médicaments sous forme de comprimés ou de pastilles. Le traitement des infections fongiques des organes de la vision repose sur l'utilisation d'une suspension contenant de la nystatine. chez les enfants, il est traité avec un vernis spécial qui non seulement neutralise les colonies fongiques, mais crée également un film protecteur sur la plaque à ongles.

Les préparations topiques les plus courantes sont :

• Mikozan;
• Nystatine;
• Amorolfine.

Un traitement systémique n'est effectué que si des lésions importantes apparaissent et se propagent rapidement. À médicaments systémiques inclure:

• Fluconazole;
• Mycoseptine ;
• Terbinafine.

L'auto-traitement avec des médicaments antifongiques en pédiatrie n'est pas autorisé, car les médicaments ont ligne entière Effets secondaires et contre-indications. Seul un médecin qualifié peut élaborer le plan de traitement correct.

Les médicaments antimycotiques (antifongiques) sont des médicaments dont le mécanisme d'action vise à neutraliser et à détruire complètement les champignons pathogènes.

Ces produits pharmaceutiques peuvent avoir des propriétés à la fois chimiques et composition naturelle. Les médicaments antifongiques ont leur propre classification, il est donc assez difficile de choisir celui qui vous convient.

Malheureusement, les statistiques montrent qu'aujourd'hui, le besoin de tels médicaments a considérablement augmenté. Cela est dû à beaucoup divers facteurs, dont l'impact est souvent le résultat d'actions irréfléchies de la personne elle-même.

Il est important de rappeler que les antimycotiques présentent un grand nombre de contre-indications et peuvent provoquer de graves Effets secondaires. Cela est particulièrement vrai pour les comprimés et les gélules à usage oral, il est donc préférable de ne pas se laisser emporter par leur prise sans prescription médicale. Seul un spécialiste peut calculer avec précision la posologie et sélectionner un substitut médicamenteux si nécessaire.

Les patients suivant un traitement avec des médicaments antifongiques doivent suivre strictement toutes les recommandations du médecin traitant. Vous ne pouvez pas modifier vous-même le schéma thérapeutique ou ajuster la posologie. De telles actions peuvent, au mieux, annuler toutes les tentatives visant à vaincre la maladie et, au pire, conduire à davantage de Problèmes sérieux avec la santé.

Comment choisir le bon médicament ?

Si des symptômes d'un champignon apparaissent, il vaut mieux ne pas courir à la pharmacie chercher des médicaments, mais prendre rendez-vous avec un dermatologue.

Le médecin peut déterminer le type d'infection fongique, l'étendue des lésions cutanées et identifier associé à la maladie symptômes. Sur la base des données obtenues, un médicament est sélectionné qui sera le plus efficace dans une situation particulière.

Mais le patient ne sera pas en mesure d'effectuer seul les procédures de diagnostic nécessaires. Sur cette base, vous ne devriez pas vous soigner vous-même.

Formes posologiques de médicaments pour le traitement de l'onychomycose

Avant de prescrire un antimycosique spécifique, il est nécessaire de déterminer le type d'agent pathogène de la mycose. Pour ce faire, la surface de la plaque à ongles ou de la peau est grattée et le matériau sélectionné est soumis à un examen approfondi en laboratoire.

Le traitement de l'onychomycose peut être réalisé :

• préparations topiques (gels, pommades, crèmes, vernis, solutions) ;
• des fonds pour administration par voie orale– gélules, comprimés.

L'utilisation de médicaments topiques ne donne pas toujours les résultats escomptés. Leurs composants ne pénètrent pas bien dans les couches inférieures de la plaque à ongles, il est donc conseillé de les utiliser uniquement pour les champignons superficiels. De plus, avant de commencer le traitement, il est recommandé de retirer ou de limer l'ongle atteint, ce qui ne convient pas toujours aux patients.

Les vernis médicinaux spéciaux sont une bonne alternative aux sprays et aux pommades. Ils ont un effet polyvalent et un mécanisme d'action complètement différent de celui des autres antimycotiques locaux.

Les particularités des vernis contre les champignons sont :

• la présence de composants siccatifs dans leur composition (alcool, extraits d'huile, etc.) ;
• la capacité de pénétrer et de se propager dans toutes les couches de l'ongle ;
• empêcher la pénétration de l'air dans l'ongle après durcissement du vernis, ce qui contribue à la mort de la flore fongique ;
• la substance active du vernis entraîne des processus destructeurs dans la membrane fongique, ainsi que dans les enzymes produites par celles-ci ;
• la formation d'un film protecteur à la surface de l'ongle, qui empêche sa réinfection.

Si l'onychomycose se présente sous une forme chronique ou compliquée, des médicaments antimycosiques systémiques sont également prescrits, en plus des médicaments locaux. Ces médicaments sont très toxiques, leur sélection est donc effectuée séparément pour chaque patient. Dans ce cas, non seulement le type d’agent pathogène joue un rôle, mais également la réaction du corps du patient à un médicament spécifique.

Le schéma thérapeutique est basé sur l'utilisation de doses « de charge » de médicaments en cures courtes. Après un cours thérapeutique une longue pause s'ensuit, après quoi la seconde commence, etc.

Azolés

Les azoles appartiennent au groupe des médicaments antimycosiques synthétiques et sont utilisés pour traiter les infections fongiques du cuir chevelu, de la peau et des ongles. Ils sont également utilisés pour le lichen, ainsi que les lésions candidoses de l'épiderme ou des muqueuses.

Vous trouverez ci-dessous une liste des médicaments antifongiques les plus efficaces et les plus connus de ce groupe :

1. Kétoconazole. Le médicament est utilisé pour lutter contre les champignons dimorphes et de type levure. Ils sont utilisés pour traiter la folliculite, les dermatophytes, la dermatite séborrhéique, la candidose chronique et le lichen. Le kétoconazole est utilisé pour traiter les champignons de la tête et de la peau, en cas d'infection fongique étendue et de résistance à processus infectieux. Le médicament peut provoquer des effets secondaires graves, il doit donc être utilisé avec précaution. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les personnes vieillesse. Vous pouvez acheter du kétoconazole à partir de 100 roubles.
2. Mycozoral. A l'aide de cette pommade, des maladies telles que l'épidermophytose, le pityriasis versicolor, la teigne, la dermatite séborrhéique, différents types candidose. Les médicaments à base de kétoconazole sont également disponibles sous forme de shampooings et de comprimés oraux. Leur prix commence à 200 roubles.
3. Sebozol est un shampooing et une pommade utilisés pour traiter les infections fongiques causées par champignons de type levure, dimorphites, staphylocoques et streptocoques. Le médicament convient au traitement des champignons des pieds, des ongles et du cuir chevelu. Son coût commence à 130 roubles.
4. – un médicament à large spectre utilisé pour les lésions cutanées causées par les cryptocoques et les champignons candida. Les gélules doivent être prises avec prudence par les femmes enceintes ainsi que par les patients souffrant de maladies rénales et hépatiques. Le prix du médicament est de 20 roubles.

Polyènes

Les polyènes sont un groupe de médicaments antifongiques à large spectre. Ces médicaments sont les plus courants et les plus fréquemment prescrits. Dans la plupart des cas, ils sont prescrits pour les infections fongiques des muqueuses, de la peau et du tractus gastro-intestinal.

Les médicaments les plus efficaces sont :

1. . Il est vendu sous forme de comprimés et de pommades et est utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau et des muqueuses. L'utilisation du médicament est conseillée pour les lésions candidoses du vagin, de la cavité buccale et des intestins. Le médicament n'a pratiquement aucune contre-indication et provoque rarement des effets secondaires. Son coût est de 40 roubles.
2. Lévorine. Le médicament est utilisé pour les candidoses du tractus gastro-intestinal et de la peau. Il est très efficace dans la lutte contre les champignons Trichomonas, Candida et Leishmania. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, l'insuffisance hépatique et rénale, la pancréatite, ulcère gastroduodénal l'estomac et le duodénum. Il ne doit pas être utilisé par des enfants de moins de 2 ans. Le coût du médicament varie de 100 à 130 roubles.
3. . Il est efficace contre de nombreux types de champignons et est prescrit pour les candidoses du tractus gastro-intestinal et du vagin. La pimafucine est également utilisée pour éliminer les infections fongiques causées par utilisation à long terme antibiotiques ou corticostéroïdes. Le prix commence à 250 roubles.

Allylamines

Il est conseillé d'utiliser ce groupe de médicaments pour les dermatomycoses - infections fongiques des cheveux, des ongles et de la peau. Le médicament le plus populaire de ce groupe est disponible sous forme de pommade et de crème. Utilisé pour traiter les infections fongiques des ongles et de la peau. Efficace contre les champignons dimorphes et les moisissures.

Le médicament est prescrit pour traiter la peau des jambes, de la tête et du torse. Son utilisation est également conseillée en cas de mycose des ongles. Coût – à partir de 48 roubles.

Antifongiques à large spectre

Ce groupe de médicaments a des effets fongicides et fongistatiques. Ils empêchent le développement ultérieur des infections fongiques et détruisent également les champignons restants.

Le mécanisme d'action des médicaments dépend de leurs composants actifs.

1. Le kétoconazole, qui ne permet pas la synthèse des composants membranes cellulaires champignons. Les médicaments les plus efficaces sont l'Oronazole, le Mycozoral et le Fungavis.
2. Griséofulvine, qui arrête la division des cellules fongiques.
3. Itraconazole – permet la formation de cellules fongiques. Les représentants les plus efficaces de ce groupe sont Irunin, Orunit, Orungal.
4. La terbinafine interrompt la synthèse des cellules fongiques au stade initial.
5. Le fluconazole est une substance qui empêche la formation de nouvelles spores fongiques et neutralise celles déjà existantes. Ce groupe comprend les médicaments suivants : Mycomax, Diflucan et Fluxstat.

Les médicaments antifongiques ont de nombreuses contre-indications, dont les plus courantes comprennent :

• maladies chroniques des reins et du foie qui se présentent sous une forme grave;
• période de grossesse et grossesse;
• enfance;
• malabsorption du glucose et du galactose ;
• intolérance individuelle au lactose;
• utilisation de certains groupes de médicaments;
• intolérance individuelle à un ou plusieurs composants du médicament.

Sur la base de ces contre-indications, seul un médecin peut prescrire un antimycosique systémique.

Vernis à ongles antifongiques

Ce groupe de médicaments antimycosiques peut être utilisé isolément ou dans le cadre d'un traitement complexe. Les vernis les plus efficaces sont :

1. Mikozan. Le médicament peut être utilisé pour les infections fongiques étendues de la plaque à ongles.
2. Locéril. Le médicament soulage rapidement infection fongique même sur étapes tardives son développement.
3. Batrafen. Le vernis peut être utilisé pour traiter l’onychomycose avancée. Il élimine efficacement les symptômes désagréables de la pathologie et dégage un arôme agréable.
4. Neil Expert. Il est conseillé d'utiliser le produit lorsque les ongles sont endommagés par des champignons de type levure. Il ralentit la croissance des micro-organismes et empêche leur propagation.
5. Démicten. Ce vernis peut être utilisé en parallèle avec d'autres antimycotiques locaux. Le médicament est efficace en cas de dommages importants à la plaque à ongles.
6. Belvédère. Le médicament est utilisé pour désinfecter les ongles après un traitement contre les champignons. Il élimine mauvaise odeur et le processus inflammatoire.

Avant d'appliquer le vernis, l'ongle doit être coupé et traité avec un antiseptique (de l'alcool ordinaire fera l'affaire). Après cela, le médicament est appliqué et sèche en quelques minutes. Seul votre médecin peut vous indiquer la fréquence d'application du vernis antifongique.

Solutions antifongiques (gouttes) et sprays

Ces médicaments peuvent être utilisés indépendamment ou en parallèle avec d’autres antimycotiques. Ils contiennent ingrédients actifs des groupes d'anzoles et d'allylamines.

Les médecins ont souvent recours à la prescription de gouttes antifongiques :

• clotrimazole;
• Mycospora ;
• Exodéril.

Parmi les sprays, les suivants sont très appréciés :

• Bifosine;
• Lamitel ;
• Lamisil;
• Turbix.

Appliquer des gouttes et des sprays sur la peau et les ongles préalablement nettoyés. Fréquence d'application – 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient.

Comment choisir les bonnes méthodes de traitement ?

La méthode de traitement dépend du type d'agent pathogène et du stade processus pathologique. Ainsi, lorsque l'épiderme est endommagé, un traitement est réalisé à l'aide d'antimycosiques locaux.

L'onychomycose nécessite approche intégrée, bien qu'ils soient souvent traités avec l'une des options suivantes : un traitement antifongique topique, le nettoyage et le limage de l'ongle affecté ou des médicaments antifongiques systémiques.

Les premiers signes d'infection fongique de la peau et des ongles devraient être une bonne raison pour contacter immédiatement un dermatologue. Et bien que les mycoses ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé humaine, elles détériorent considérablement la qualité de vie. De plus, ils se transmettent facilement à d’autres personnes et doivent donc être traités.

De plus, la thérapie est étapes initiales Le développement de la mycose ne prendra pas beaucoup de temps et ne nécessitera pas de coûts financiers importants.