Érythème exsudatif multifonctionnel. En bref sur les méthodes de traitement. Étiologie et pathogenèse

• Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez du Érythème polymorphe exsudatif de la cavité buccale ?

Qu’est-ce que l’érythème polymorphe exsudatif de la cavité buccale ?

Érythème polymorphe exsudatif (érythème exsudativum multiforme)- maladie inflammatoire muqueuses et peau, caractérisées par un polymorphisme des éléments lésionnels (bulles, taches, cloques).

La muqueuse buccale ou la peau peuvent être atteintes isolément, mais leur atteinte combinée est fréquente. L'érythème polymorphe exsudatif se caractérise par un début aigu et une évolution longue et récurrente. Les exacerbations sont enregistrées principalement pendant la période automne-printemps. La plupart des gens tombent malades jeune âge(20-40 ans), le plus souvent des hommes.

Quelles sont les causes de l’érythème polymorphe exsudatif de la cavité buccale ?

L'étiologie et la pathogenèse ne sont pas entièrement comprises. Selon le principe étiologique, il existe 2 types d'érythème polymorphe exsudatif. La forme vraie, ou idiopathique, à caractère infectieux-allergique, est diagnostiquée chez la majorité des patients (jusqu'à 93 %). Grâce à des tests cutanés dans cette forme de la maladie, une sensibilisation aux allergènes bactériens est détectée. La source de sensibilisation est les foyers infection chronique. Une diminution de la réactivité de l'organisme due à l'hypovitaminose, à l'hypothermie, aux infections virales et au stress provoque une exacerbation de l'érythème polymorphe exsudatif.

La forme toxicoallergique ou symptomatique de l'érythème polymorphe exsudatif - syndrome de Stevens-Johnson, diagnostiquée moins fréquemment, a un effet similaire. image clinique avec un véritable érythème polymorphe exsudatif infectieux-allergique, mais il s'agit essentiellement d'une réaction hyperergique de l'organisme aux médicaments (antibiotiques, salicylates, amidopyrine, etc.).

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'un érythème polymorphe exsudatif de la cavité buccale

La maladie débute soudainement par un malaise, des frissons, une faiblesse, une augmentation de la température corporelle (en cas sévères jusqu'à 38 °C et plus). Les patients se plaignent mal de tête, douleurs douloureuses dans tout le corps, douleurs dans les muscles et les articulations, dans la gorge. Après 1 à 2 jours, des taches rouge bleuâtre apparaissent sur les mains, les avant-bras, les jambes et parfois le visage et le cou, s'élevant légèrement au-dessus de la peau environnante. partie centrale elles s'enfoncent légèrement et prennent une teinte bleutée, tandis que celle périphérique conserve une couleur rouge rosé (cocardes). Par la suite, une bulle sous-épidermique remplie de contenu séreux ou hémorragique peut apparaître dans la partie centrale. Les éruptions cutanées s'accompagnent parfois de démangeaisons et de brûlures ou disparaissent généralement sans douleur.

Les muqueuses des lèvres, des joues, du plancher buccal, de la langue, palais mou. Les premières manifestations de l'érythème polymorphe exsudatif dans la cavité buccale sont un érythème diffus ou limité et un gonflement de la membrane muqueuse, contre lesquels apparaissent des cloques sous-épithéliales. des tailles différentes. Les dommages à la muqueuse buccale s'accompagnent de douleur aiguë même au repos. Lorsque vous bougez la langue et les lèvres, la douleur augmente fortement, ce qui rend difficile la consommation de nourriture. Les patients meurent de faim, ce qui aggrave encore leur état. Les cloques s'ouvrent assez rapidement, formant des érosions douloureuses sur la muqueuse buccale, recouvertes de plaque fibrineuse. Sur le bord rouge des lèvres, les érosions se couvrent de croûtes sanglantes, rendant difficile la consommation et l'ouverture de la bouche. Dans les premiers jours après l'ouverture des cloques, le long des bords des érosions, on peut voir des restes blanc grisâtre de la couverture des cloques ; lorsqu'on les tire, l'épithélium ne peut pas être stratifié (signe de Nikolsky négatif). Une mauvaise hygiène bucco-dentaire et la présence de dents cariées aggravent l'évolution de l'érythème polymorphe. Une infection des surfaces érosives par la microflore buccale se produit. Parfois, l'évolution de l'érythème polymorphe exsudatif est compliquée par l'ajout d'une fusospirochétose. L'érosion de la muqueuse buccale se recouvre d'une épaisse couche de plaque gris jaunâtre, la plaque apparaît sur les dents et la langue, mauvaise odeur de la bouche. La salivation augmente. Régional Les ganglions lymphatiquesélargie, douloureuse. La période d'exacerbation est de 2 à 4 semaines. L'érosion s'épithélia après 7 à 12 jours après la guérison, il ne reste aucune cicatrice.

L'image du sang périphérique pendant la période d'exacerbation de l'érythème polymorphe exsudatif correspond à un processus inflammatoire aigu.

Gravité du courant érythème polymorphe exsudatif est principalement due à la nature des lésions de la muqueuse buccale. La forme sévère se caractérise par une réaction hyperergique prononcée du corps, ainsi que par des lésions généralisées des muqueuses de la bouche, des yeux, des organes génitaux et de la peau.

DANS cas de poumonévolution de l'érythème polymorphe exsudatif état général les patients ne changent pas de manière significative ; des lésions uniques sont détectées sur la muqueuse buccale. Cependant, à mesure que la durée de la maladie augmente, sa gravité s’aggrave. Pour l'érythème polymorphe exsudatif de nature infectieuse-allergique, une évolution longue et récurrente est typique. Les exacerbations de la maladie sont observées principalement pendant les périodes d'automne et de printemps (1 à 2 fois par an), bien qu'il existe des cas connus d'exacerbations plus fréquentes de la maladie. Parfois, les rechutes peuvent être déclenchées par l'hypothermie, infections passées et d’autres facteurs qui affaiblissent la résistance du corps. L'érythème polymorphe exsudatif dure des années. Entre les exacerbations, il n'y a aucun changement dans la muqueuse buccale et la peau.

Érythème polymorphe exsudatif symptomatique (toxicoallergique) ne se reproduit que lorsque le patient entre en contact avec facteur étiologique(médicament-allergène).

L'examen cytologique des grattages de la zone d'érosion révèle une image d'inflammation aiguë non spécifique.

Histologiquement, la localisation sous-épithéliale des cloques est déterminée dans l'érythème polymorphe exsudatif. Il n'y a aucun signe d'acantholyse. L'épithélium rejeté subit une nécrose, dans la partie sous-jacente tissu conjonctif gonflement, infiltration inflammatoire.

Diagnostic de l'érythème polymorphe exsudatif de la cavité buccale

L'érythème polymorphe exsudatif se différencie de :

• pemphigus acantholytique;
• pemphigus nonacantholytique;
• aigu stomatite herpétique;
• syphilis secondaire.

Contrairement au pemphigus acantholytique, l’érythème polymorphe exsudatif se caractérise par cours aigu, polymorphisme des éléments lésionnels ; phénomènes inflammatoires prononcés; symptôme négatif Nikolski ; l'absence d'érosions dans les frottis et les empreintes de la surface et dans l'exsudat des cloques de cellules acantholytiques.

L'érythème polymorphe exsudatif se distingue de la stomatite herpétique aiguë par des érosions plus importantes qui n'ont pas de contours polycycliques, l'absence d'éléments lésionnels dans les zones de la muqueuse buccale typiques de la stomatite herpétique et des cellules d'herpès multinucléées dans les grattages de la surface des érosions.

Cours aigu, La gravité de la réaction inflammatoire de la muqueuse buccale, le caractère récurrent saisonnier de l'évolution, dans les intervalles entre lesquels il n'y a aucun signe de la maladie, distinguent l'érythème polymorphe exsudatif du pemphigus bénin non acantholytique.

Légère évolution d'érythème polymorphe exsudatif peut ressembler à des papules érodées lorsque syphilis secondaire, à la base duquel il y a toujours une infiltration. Hyperémie autour des papules syphilitiques, y compris celles érodées, sous la forme d'un bord étroit, nettement délimité de la muqueuse saine. En cas d'érythème polymorphe exsudatif, l'hyperémie est étendue et diffuse. La douleur des papules syphilitiques est légère ; des tréponèmes pâles se trouvent dans les grattages de leur surface ; réactions sérologiques positif à la syphilis.

La forme toxicoallergique de l'érythème polymorphe exsudatif est diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux de prise de médicaments, ainsi que des résultats recherche immunologique in vitro (test de dégranulation des basophiles de Selli, test de transformation des blastes lymphocytes, test cytopathologique) et arrêt de l'exacerbation après l'arrêt du médicament allergène. En cas d'éruptions cutanées, poser un diagnostic n'est pas difficile.

Traitement de l'érythème polymorphe exsudatif de la cavité buccale

DANS période aiguë les maladies sont transmises traitement symptomatique, visant à réduire l'intoxication du corps, la désensibilisation, à soulager l'inflammation et à accélérer l'épithélisation de la muqueuse buccale affectée.

Le traitement général comprend la prescription de médicaments désensibilisants : diphenhydramine, suprastin, tavegil, fenkarol, claritin, etc. Les salicylates sont utilisés pour le traitement anti-inflammatoire ( l'acide acétylsalicylique, salicylate de sodium), préparations à base de calcium (gluconate de calcium, glycérophosphate de calcium, etc.). Dans le même but, le thiosulfate de sodium est administré par voie intraveineuse (10 ml d'une solution à 30 % par jour, pour une cure de 8 à 10 injections).

Assurez-vous de prescrire des vitamines B (B, B2, B6), de l'ascorutine.

L'exacerbation de l'érythème polymorphe exsudatif est rapidement soulagée par le lactate d'éthacridine (0,05 g 3 fois par jour pendant 10 à 20 jours) en association avec le lévamisole (150 mg par jour, 2 jours consécutifs par semaine, avec des pauses de 5 jours pendant 2 mois).

Traitement général patients avec cours sévère les érythèmes polymorphes exsudatifs doivent être réalisés en milieu hospitalier, où ils sont prescrits thérapie complexe- détoxifiant, désensibilisant, anti-inflammatoire. Dans ce cas, des corticostéroïdes sont généralement utilisés - la prednisolone (30 à 60 mg par jour dans la dose initiale). Le médicament à la dose indiquée est pris pendant 5 à 7 jours, puis tous les 2 à 3 jours, la dose est réduite de 5 mg jusqu'à l'arrêt complet du médicament. La dose initiale de dexaméthasone est de 3 à 5 mg. Une thérapie détoxifiante et désensibilisante est réalisée. La rhéopolyglucine, l'hémodez, le thiosulfate de sodium, l'hyposulfite de sodium, etc. sont administrés par voie intraveineuse.

Dans la forme toxicoallergique de l'érythème polymorphe exsudatif, il est nécessaire d'identifier le médicament allergène en cause et d'arrêter de le prendre.

Traitement local vise à éliminer l'inflammation, l'enflure et à accélérer l'épithélisation de la muqueuse buccale affectée. Avant le traitement médicamenteux de la muqueuse buccale, celle-ci doit être anesthésiée avec une solution à 1 à 2 % de t r et de mécaïne, une solution à 1 à 2 % de pyromécaïne, une solution à 1 à 2 % de lidocaïne. Pour l'anesthésie d'application, des anesthésiques en aérosols Xylostesin, Lidocainspray, Anaesiespray, etc. sont utilisés avec succès. Afin de réduire la douleur, des bains buccaux avec une solution de trimécaïne à 1 à 2% sont prescrits avant les repas. Traitement antiseptique la muqueuse buccale est réalisée avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 0,25-0,5 %, une solution de chloramine à 0,25 %, une solution de chlorhexidine à 0,02 %, une solution d'éthonium à 0,5 %, etc.

Pour la plaque nécrotique à la surface des érosions, les applications d'enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, lysoamidase) sont efficaces, après quoi les kératoplastiques (carotoline, huile d'églantier et d'argousier, solution d'huile vitamines A, E, solcoseryl, pâte adhésive dentaire solcoseryl, Actovegin).

Le traitement de la muqueuse buccale pendant une période d'exacerbation doit être effectué quotidiennement et à l'hôpital - 2 à 3 fois par jour.

En règle générale, les lésions cutanées ne nécessitent pas de traitement spécial. Pour les démangeaisons et les brûlures au niveau de la zone d'érythème de la peau, il est recommandé de les lubrifier avec du liquide Castellani ou de l'alcool salicylique à 2%.

Pour les lésions oculaires, utilisez 0,5% d'hydrocortisone pommade oculaire, solution de dexaméthasone à 0,1%.

Une condition indispensable traitement réussi patients atteints d'érythème polymorphe exsudatif - identification et élimination des foyers d'infection chronique. Pendant la période de rémission de la maladie, les patients doivent être soumis à un examen approfondi et à une rééducation. En cas de sensibilisation microbienne, un traitement hyposensibilisant spécifique est réalisé avec des allergènes auxquels une hypersensibilité a été établie. Dans certains cas, des cours répétés sont efficaces administration sous-cutanée histaglobine (1 à 2 ml 2 à 3 fois par semaine, seulement 8 à 10 injections par cure), ainsi que gammaglobuline antirougeoleuse et antistaphylococcique (5 à 7 injections par cure).

• Prévision

En cas d'érythème polymorphe exsudatif, le pronostic à vie est favorable et très grave avec le syndrome de Stevens-Johnson.

L'érythème est une manifestation physiologique sous forme de rougeur de la peau. Sur la base de ses nombreuses causes, les médecins identifient plus de 25 types de symptômes. Mais certains d'entre eux sont considérés comme maladies indépendantes. L'un d'eux est l'érythème exsudatif multiforme (polymorphe). La maladie a reçu ce nom en raison du fait que ses manifestations sont identiques à d'autres types de cette pathologie. Elle se manifeste le plus souvent chez les enfants de plus de 3 ans, les adolescents et les jeunes de moins de 21 ans.

Bien que le mécanisme de développement de la maladie soit bien étudié, les raisons pour lesquelles elle survient ne sont pas tout à fait claires. En médecine, on parle d’étiologie non précisée. Les médecins suggèrent que l'érythème est dû à réaction allergique causée par une intolérance à certaines substances. Compte tenu de la nature de l’apparition de cette dernière, cette maladie se divise en 2 types :

• idiopathique ou infectieux ;
• toxique-allergique.

Le premier type apparaît comme une complication de maladies affectant les muqueuses de la bouche et du nez : rhume, grippe, herpès, rhinite, sinusite. En plus d'eux, la présence de staphylocoques et infections streptococciques, les infections fongiques (mycoses), les virus du SIDA et de l'hépatite. Elle est caractérisée par la saisonnalité : elle apparaît à la fin de l'automne et au début du printemps. Cela est dû au fait qu’il existe actuellement un pic d’incidence d’infections respiratoires aiguës et d’infections virales respiratoires aiguës.

L'apparition du deuxième type de maladie est provoquée par l'utilisation de :

• antibiotiques;
• médicaments anti-inflammatoires (AINS);
• les sulfamides;
• analgésiques;
• antiseptiques;
• médicaments pour prévenir l'épilepsie et les convulsions;
• vaccins et sérums;
• complexes multivitaminés.

Mécanisme d'occurrence

Une substance étrangère, pénétrant dans la peau ou les muqueuses, les pénètre, endommageant simultanément les kératinocytes. Le système immunitaire, après 1 à 2 jours, cesse de les considérer comme faisant partie du corps. Ce type de réaction est appelé retardé. Après avoir « reconnu » les cellules endommagées comme étrangères, elle cherche à s’en débarrasser. Pour ce faire, il déclenche un mécanisme d’inflammation, au cours duquel l’apport sanguin augmente zone endommagée et la perméabilité vasculaire. De ce fait, il se produit un gonflement, une rougeur, une lymphe et une hémorragie, des symptômes et le développement d'un érythème polymorphe infectieux.

Dans 15 % des cas, l'apparition des premières manifestations de l'éruption cutanée est précédée d'une augmentation persistante de la température jusqu'à 39-40°C, qui s'accompagne d'une faiblesse, de douleurs dans les les muscles squelettiques et tête, manque d'appétit. Après 1 à 2 jours, après l'éruption cutanée, elle diminue fortement jusqu'à une fièvre légère (37,3-37,5°C).

Dans d'autres cas, la maladie débute par l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique sur les coudes et les genoux, ainsi que sur dehors bras (de l'épaule aux paumes), jambes (hanches, jambes, pieds). Plus rarement, ils apparaissent sur le visage (près de la bouche), le cou et la poitrine.

Les éruptions cutanées sont rondes taches surélevées, un peu semblable aux globules rouges, dont les bords sont situés au-dessus du centre. Initialement, ils ont un diamètre de 2 à 5 mm et grandissent progressivement jusqu'à 20 à 30 mm. La coloration des taches apparaît avec des bords rose vif avec un centre bleu ou violet.

Parfois, ils se chevauchent, formant une « cible ». Après 1 à 2 jours, le centre des taches se transforme en une vésicule (pustule) remplie de sang ou liquide séreux. La pustule s'ouvre et une plaie saignante apparaît à sa place. Elle se couvre immédiatement revêtement gris, au-dessus de laquelle apparaît une croûte de sang. L'érosion guérit en 1 à 2 semaines et des taches sombres restent à sa place.

Il faut en moyenne 2 à 3 semaines à compter de l’apparition des premiers symptômes pour parvenir à une guérison complète.

Symptômes et développement de l'érythème toxique-allergique

L'érythème exsudatif toxique-allergique se développe de la même manière que l'érythème infectieux, mais diffère apparenceéruption cutanée et lieux de son apparition. Sa ré-progression ne dépend pas de la période de l'année.

Les éruptions cutanées se distinguent par leur couleur plus vive et par le fait que l'apparition d'une tache à l'intérieur d'une autre se produit 3 fois plus souvent. Les vésicules qui apparaissent en leur centre ont des parois plus solides et conservent donc leur structure pendant longtemps. De plus, ils s'unissent les uns aux autres. Par conséquent, après ouverture, des érosions importantes et durables apparaissent à leur place.

L'éruption cutanée apparaît principalement sur le visage, la bouche, le nez et les yeux. Il se propage ensuite dans tout le corps, apparaissant sur et à l’intérieur des bras, des jambes, de la poitrine et des organes génitaux. En cas de rechute, il apparaît plusieurs fois au même endroit.

Ce type d'érythème a tendance à se généraliser (touchant une partie du corps ou un organe entier). Par exemple : si la maladie apparaît sur le dos de la main, cela signifie qu'elle apparaîtra bientôt également sur celle-ci. à l'intérieur.

Formes rares et sévères

Ceux-ci incluent : des éruptions cutanées sur la muqueuse buccale avec érythème infectieux, syndromes de Stevens-Johnson et Lyell.

Éruptions cutanées sur la muqueuse buccale

L'éruption cutanée apparaît sur la muqueuse buccale et survient chez 5 % des patients. Elle apparaît soudainement, sans aucun symptôme, et se présente sous la forme de taches rouges bordées de pâleur recouvrant la surface de la langue, des joues et du palais. Après 3 jours, les éruptions cutanées se transforment en vésicules à parois fines. Pour cette raison, ils éclatent rapidement et une zone plus grande apparaît à leur place. blessure superficielle, qui est recouvert d'un revêtement gris. Tout ce processus est accompagné douleur sévère, gonflement et forte fièvre. Cela conduit au fait que le patient ne peut pas parler, manger ou se brosser les dents, ce qui provoque une augmentation du nombre de bactéries et une augmentation du processus inflammatoire.

L'érythème exsudatif malin ou syndrome de Stevens-Johnson est un type de forme allergique toxique de la maladie.

Elle diffère en ce que les éruptions cutanées atteignent 50 mm de diamètre et apparaissent principalement dans la cavité buccale. Les dommages à la surface provoquent une augmentation de la salivation et interfèrent également avec la respiration, l'alimentation et la parole. L’éruption cutanée se propage aux cavités et organes adjacents, provoquant :

saignements de nez;

inflammation de la muqueuse oculaire (conjonctivite) ;

pneumonie;

méningite.

En plus de la bouche, des taches apparaissent sur le cou, les bras et les jambes. Ils se développent de la même manière que sur les muqueuses. Après ouverture des ampoules, environ 10 % de la surface cutanée se transforme en plaie saignante, qui se recouvre alors d'une croûte.

L'ensemble du processus s'accompagne d'une forte fièvre, de douleurs et d'une pression artérielle basse. Cette forme est difficile à traiter et entraîne la mort du patient.

syndrome de Lyell

Le syndrome de Lyell ou nécrolyse épidermique affecte le visage et poitrine patient présentant une éruption cutanée vésicante, sous laquelle coule processus nécrotiques. Lorsque les vésicules sont ouvertes, environ 30 % de la peau se transforme en surface érosive. Grâce à cela, le corps perd un grand nombre de protéines, enzymes et fluides. Ce processus provoque une défaillance de plusieurs organes.

Diagnostique

Le but du diagnostic est de distinguer l’érythème exsudatif polymorphe des autres maladies cutanées. Pour ce faire, le dermatologue examine le patient et recueille l'anamnèse. Pour le distinguer des autres types d'érythème, il prescrit une étude des frottis et des grattages à la surface de l'éruption cutanée. Ces méthodes permettent de distinguer la maladie du pemphigus, de l'érythème noueux et du lupus érythémateux disséminé. Afin d'exclure toute suspicion de syphilis, le médecin prescrit PCR et RIF.

Traitement

Le traitement des formes infectieuses et allergiques toxiques est très différent. Dans le premier cas, l’objectif est d’éliminer l’agent pathogène et de soulager les symptômes. La seconde consiste à se débarrasser de la toxine qui a provoqué la réaction allergique.

Pour traitement forme infectieuse sont utilisés:

1. Médicaments antiviraux : Acyclovir, Farmavir, Valacyclovir.
2. Antibiotiques large éventail actions sous forme de pommades ou d'injections.
3. Antiseptiques : vert brillant (vert), Chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène, Miramistin.
4. Médicaments antiallergiques : Prednisolone, Hydrocortisone, Tavegil, Zodak.

Pour le traitement des formes allergiques toxiques, on utilise :

Le traitement est effectué uniquement dans milieu ambulatoire. Si le patient présente le syndrome de Stevens-Johnson ou de Lyell, il est transféré à l'unité de soins intensifs ou au service des brûlés.

La prévention

Afin de prévenir l'apparition d'un érythème polymorphe exsudatif, il suffit de suivre des recommandations simples :

1. Pendant la période d'exacerbation maladies respiratoires utiliser pommade oxolinique, portez un masque médical, ne visitez les lieux publics que si cela est nécessaire.
2. Évitez l’hypothermie.
3. Renforcez votre système immunitaire avec activité physique et une bonne nutrition.
4. Découvrez quels médicaments provoquent des allergies et éliminez leur utilisation.

L'érythème polymorphe exsudatif est une maladie cutanée qui se manifeste par plusieurs types d'éruptions cutanées à la fois. Au cours de sa progression, elle altère grandement l’apparence d’une personne avec de nombreuses éruptions cutanées. De plus, ses formes graves entraînent des perturbations du cœur, des poumons, du foie et des reins. Ces problèmes, superposés les uns aux autres, peuvent conduire à la mort.

L'érythème polymorphe exsudatif est une lésion cutanée causée par hypersensibilitéà l'infection, à l'exposition composants chimiques et les médicaments. Elle se développe brutalement, déclenchant des éruptions cutanées polymorphes sur la peau et les muqueuses. La maladie peut avoir diverses formes et la gravité, prenez forme chronique et montrent une tendance aux rechutes périodiques.

Localisation et prévalence

Il s'agit d'une maladie assez courante (touchant environ 0,5 % de la population). La moitié des patients sont des jeunes de moins de 20 ans. L'érythème polymorphe exsudatif survient rarement chez les enfants de moins de 3 ans et les adultes de plus de 50 ans. Les hommes sont plus sujets que les femmes.

Les éruptions cutanées peuvent être localisées sur la peau (parties distales de la partie supérieure et des membres inférieurs, organes génitaux), ainsi que sur les muqueuses (dans la cavité buccale et sur les lèvres).

Causes

Jusqu'à présent, les médecins ne peuvent pas expliquer pleinement l'étiologie de cette maladie. On suppose qu’elle est associée à un affaiblissement général du système immunitaire. De nombreux patients présentent un foyer inflammatoire chronique dans le corps et souffrent d'immunodéficience et d'allergies. Il y a d'autres raisons :

• infections virales(en particulier le virus de l'herpès simplex) ;
• infections bactériennes (principalement streptocoques) ;
• hypersensibilité à certains médicaments (par exemple, les sulfamides, les antibiotiques bêta-lactamines, le furosémide, les barbituriques, les sels d'or, le propranolol, la tétracycline, l'aspirine) ;
• mycoplasmose;
• histoplasmose.

Dans certains cas, après avoir éliminé impact négatif une guérison spontanée se produit.

Symptômes et formes cliniques

L'érythème polymorphe exsudatif se présente sous trois formes, qui diffèrent par leurs symptômes et leur gravité.

1. La forme infectieuse-allergique est le type de maladie le plus courant. Elle se caractérise par l’apparition de taches bleu-rouge et gonflées (généralement forme ronde), strictement délimité de l’épiderme sain. Des vésicules (bulles) se forment sur les taches. La variété infectieuse-allergique est principalement localisée sur les mains et les bras et peut s'accompagner de brûlures, de démangeaisons, de légères syndrome douloureux. L'éruption persiste pendant 1 à 2 semaines puis disparaît, laissant une pigmentation brune. Ce formulaire survient dans 80 % des cas et est généralement causée par une infection herpétique. Parfois, des infections bactériennes ou virales ou une réaction médicamenteuse en sont les coupables.
2. Syndrome de Stevens-Johnson – ce type commence soudainement. Les changements sont observés principalement sur les muqueuses de la cavité buccale, des organes génitaux et de la conjonctive. Le patient ressent des douleurs en mangeant et en allant aux toilettes, puis des cloques apparaissent qui, après destruction et séchage, se transforment en érosions ou croûtes saignantes. Processus pathologique accompagné d'une augmentation de la température, douleur musculaire et des douleurs articulaires. Chez 5 à 15 % des patients, le syndrome de Stevens-Johnson entraîne la mort, mais grâce à méthodes modernes traitement, le pourcentage de décès diminue. La cause de ce type d'érythème polymorphe exsudatif est appelée infections et virus dans le contexte de troubles graves. système immunitaire. La maladie peut également survenir à la suite utilisation à long terme les sulfamides. Les formes graves du syndrome de Stevens-Johnson sont souvent associées au SIDA et à d'autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire.
3. La nécrolyse épidermique toxique (NET), ou syndrome de Lyell, est la forme la plus grave de la maladie, qui se forme principalement sous l'influence de médicaments. Symptômes graves se développent peu de temps après la prise d’un médicament que l’organisme n’accepte pas. La peau, ainsi que les muqueuses de la cavité buccale, de la conjonctive et des organes génitaux, se couvrent de modifications bulleuses érythémateuses, dont l'épiderme se sépare ensuite (cela ressemble à une brûlure grave). Les dommages peuvent entraîner une surinfection bactérienne, une déshydratation ou des troubles ioniques. Le patient nécessite une hospitalisation urgente.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur un entretien avec le patient et examen physique. Il est également important d’essayer de déterminer la cause du problème, même si dans 50 % des cas cela n’est pas possible. Le médecin demandera certainement quels médicaments la personne a pris afin d'éliminer l'étiologie pharmacologique de la maladie.

L'érythème polymorphe chronique doit être différencié de l'urticaire et de la dermatite bulleuse.

Traitement

Le traitement de la maladie commence par l'identification et l'élimination des causes, mais cela n'est pas toujours possible. En règle générale, la forme légère infectieuse-allergique ne nécessite pas de traitement - l'éruption cutanée disparaît spontanément en 2 à 4 semaines. Si les changements sont causés par le virus de l'herpès, utilisez onguents spéciaux(pommade ou crème à l'acyclovir à 5 %, crème à la vidorabine à 3 %, pommade au viferon, etc.).

La lutte contre les maladies graves se déroule généralement en milieu hospitalier. Des glycocorticoïdes oraux sont prescrits (il est recommandé d'administrer de la prednisolone 1 à 2 mg/kg/jour pendant les 72 premières heures après l'apparition des symptômes), ainsi que des glycocorticoïdes topiques. désinfectants. Il est important d'assurer une hydratation adéquate, car la maladie altère équilibre électrolytique. Actuellement, la plasmaphérèse et administration intraveineuse immunoglobuline, dont la tâche est de bloquer les récepteurs associés à l'apoptose. De plus, des immunomodulateurs cytostatiques sont sélectionnés, par exemple la cyclosporine, qui inhibe la cytotoxicité des cellules immunitaires.

Remèdes populaires

À flux léger bon résultat apportera des fonds la médecine traditionnelle. Pour apaiser la peau et accélérer la cicatrisation des éruptions cutanées, utilisez :

• lotions à base d'infusion de fleurs de camomille, de sauge, de graines de lin, de racine de guimauve ;
• pommade au calendula;
• compresse de feuilles fraîches plantain, chou, fromage cottage réfrigéré au miel;
• masques à base d'argile, de crème sure, de blancs d'œufs.

Dans les cas graves, toute automédication est contre-indiquée.

Prévisions et conséquences

La forme infectieuse-allergique est facile à traiter et n'entraîne pas de complications, mais d'autres types de maladies mettent la vie en danger. Le syndrome de Stevens-Johnson est mortel dans 5 à 15 % des cas, la nécrolyse épidermique toxique - dans 30 à 35 %. La mort est généralement due à une hypovolémie, à des saignements tube digestif et un arrêt respiratoire.

Il existe également un risque de complications après la prise de corticoïdes (troubles du tractus gastro-intestinal, des reins et du cœur).

La prévention

Dans notre article, nous avons expliqué comment l'érythème polymorphe peut survenir à la suite d'une infection ou d'une réaction à des médicaments. Par conséquent, pour minimiser les facteurs de risque, vous devez traiter toute condition médicale sous la supervision d’un spécialiste. Ne prenez pas de médicaments qui n'ont pas été prescrits par un médecin compétent.

Si après avoir pris médicament pharmacologique Si vous ressentez des symptômes indésirables, souvenez-vous de son nom afin de pouvoir toujours informer votre médecin si vous avez une mauvaise réaction au médicament.

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L'érythème, selon beaucoup, est une rougeur habituelle de la peau, elle peut être causée par des émotions fortes ou des dommages physiques. Dans cette situation, l'érythème n'est pas préoccupant et disparaît tout seul assez rapidement. Mais si vous remarquez une rougeur sur la peau qui ne disparaît pas pendant longtemps, alors vous devriez vous inquiéter et consulter un dermatologue.

Érythème - taches rouges sur la peau

De quel genre de maladie s'agit-il ?

Érythème – rougeur prolongée peau causée par un excès de sang dans les vaisseaux capillaires. Cette maladie peut être causée par plusieurs raisons :

• infection (rougeole ou scarlatine);
• dermatite;
• rougeur après une exposition prolongée de la peau (massage intense par exemple) ;
• soleil ou brûlures chimiques
• exposition au courant;
• allergie;
• circulation sanguine altérée de la peau.

Aussi cette pathologie peut être causée par un choc nerveux ou d’autres réactions émotionnelles aiguës. En général, les rougeurs sur la peau ne présentent aucun danger. Processus naturel, mais s'ils restent assez longtemps sur la peau, de telles marques indiquent un érythème pathologique.

Un massage intense peut provoquer un flux sanguin excessif et un érythème

Traitement et précautions

Vous devriez consulter votre médecin si vous rencontrez un problème. Il est nécessaire de traiter la maladie et vous devez choisir un médecin en fonction de la forme de manifestation de la maladie. Dans tous les cas, consultez un thérapeute, un dermatologue, un rhumatologue. Si vous souffrez de tuberculose, alors un phthisiatre, et en cas de sorcaidose, un pneumologue. Malheureusement, la prévention de cette maladie n'existe pas, dans la plupart des cas, les causes et l'agent causal restent inconnus. Il est impossible de l'empêcher. Mais la rechute de la maladie est provoquée par des blessures, le tabagisme et l'hypothermie. Il n'est pas difficile de guérir l'érythème. Cette maladie comprend traitement complexe. Il est nécessaire d'arrêter les maladies infectieuses qui l'ont provoqué, le cas échéant. Il est nécessaire d'éviter les procédures pouvant provoquer une irritation cutanée. Évitez tout contact avec produits chimiques. L'érythème polymorphe est traité avec des médicaments qui renforcent les vaisseaux sanguins, en plus des corticostéroïdes, des antibiotiques et des angioprotecteurs. Également utilisé en traitement :

• chaleur sèche (réchauffe avec des produits en laine);
• exercices de gymnastique pour accélérer le sang;
• régime;
• parfois le repos au lit.

Les agents responsables de l'érythème sont : de la nourriture grasse, alcool, tabac, agrumes, café, chocolat.

La gymnastique est une excellente prévention des maladies

Types d'érythème et méthodes de traitement

L'érythème polymorphe exsudatif est provoqué par des allergies. Se manifeste par des éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses. Se reproduit en automne et au printemps. Elle apparaît principalement chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Les experts ne connaissent pas les causes principales, mais chez la plupart des patients, l'agent causal est une maladie chronique. L'immunodéficience provoque également un érythème, l'organisme est affaibli et rhume, ARVI, gelés ou maux de gorge donnent une impulsion au développement de la maladie. Les allergies aux médicaments sont une cause fréquente d’érythème. Vous devez donc connaître la liste des médicaments qui ne vous conviennent pas. Les principaux symptômes de l’érythème polymorphe sont différents types de douleur :

• tête, muscle;
• mal de gorge;
• malaise général, faiblesse.

Les premières manifestations sont des blessures cavité buccale et d'autres muqueuses. Les symptômes disparaissent progressivement, mais persistent parfois pendant deux ou trois semaines. Les éruptions cutanées sont localisées sur le dos du pied ou de la main, sur les paumes et les plantes, ainsi qu'à l'intérieur des genoux ou des coudes. Parfois, des blessures apparaissent dans la région génitale, mais c'est Dans certains cas. De telles éruptions cutanées ressemblent à des excroissances plates de couleur claire. Couleur rose. Taille environ 2-3 cm. étape suivante la plaie prend une teinte bleue et des cloques contenant un liquide gris ou sanglant peuvent y apparaître. Des cloques similaires peuvent être observées sur les zones saines de la peau. Les patients ressentent une sensation de brûlure et parfois des démangeaisons. Sur la muqueuse buccale, les plaies sont localisées sur les joues, le palais et les lèvres. Ils ressemblent à des rougeurs normales, après quelques jours des cloques apparaissent, puis elles éclatent, formant des érosions.

Occupant la majeure partie de la cavité buccale, ils forment une croûte gris-jaune dont le retrait provoque des saignements. Les formes de manifestation des érosions de la membrane muqueuse sont différentes, parfois les patients ne ressentent pas d'inconfort douloureux, mais dans d'autres cas, les patients ne peuvent ni parler ni manger.

De telles éruptions cutanées disparaissent en deux semaines et après un mois, une régénération complète des tissus se produit. L'érythème est traité avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Les zones affectées de la peau sont lubrifiées avec un antiseptique. Il faudra un mois pour une guérison complète. L'érythème polymorphe est provoqué par un virus, également médicaments. Précédemment ce type un érythème a été considéré réaction normale pour les médicaments. La maladie est principalement causée par un virus de l'herpès ou un mycoplasme ( bactéries bénéfiquesà l'intérieur du corps humain), à titre exceptionnel, l'hépatite C et le lupus, principalement érythémateux, peuvent provoquer un érythème. Les symptômes de l'érythème polymorphe apparaissent clairement et sont difficiles à ignorer.

1. Des formations telles que des taches, des cloques et des ampoules apparaissent sur les membres et le visage.
2. La zone touchée est tache ronde rose avec un centre violet à l'intérieur.
3. L'emplacement des spots est symétrique.
4. La cavité buccale est affectée par des cloques ordinaires qui, lorsqu'elles explosent, forment des plaies.

Une biopsie est rarement nécessaire pour poser un diagnostic, car ces symptômes se distinguent facilement des autres maladies. Le traitement n'est pas souvent utilisé ; ce type d'érythème disparaît dans la plupart des cas de lui-même. Dans d'autres cas, les glucocorticostéroïdes sont utilisés en association avec une anesthésie. En cas de rechutes fréquentes, une « thérapie d’entretien » est utilisée.

Le mycoplasme est l'un des agents responsables de l'érythème

Un type d'érythème polymorphe est bulleux, un autre nom du syndrome de Steven Johnson. Maladies allergiques, accompagné éruptions cutanées. C'est une forme maligne d'érythème exsudatif. La maladie commence à se manifester par une augmentation soudaine et, de l'avis de beaucoup, sans cause de la température, des malaises et des maux de tête. Des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Ensuite, vous remarquerez peut-être des taches rouges ou rose vif sur la peau, au centre desquelles mûrissent des cloques contenant un liquide gris trouble ou sanglant. Des ampoules contenant du liquide apparaissent également sur les yeux, les gencives, les joues, l'intérieur du nez, l'anus et les organes génitaux, qui, en éclatant, laissent derrière elles des érosions. Ils ouvrent en moyenne dans un délai de deux jours.

Les ampoules sont localisées dans les articulations où les membres se plient : coudes, genoux, cou, mains, avant-bras, également sur le visage, paumes et plantes, torse. En gros, sur n'importe quelle partie du corps, sauf Racine des cheveux têtes. Les lèvres deviennent enflées et croustillantes.

Des complications sont possibles sous forme de conjonctivite, de saignements dans l'anus et le nez. Le plus souvent, cette forme de la maladie se manifeste chez les enfants et les adolescents. À symptômes similaires vous devriez contacter un dermatologue et un allergologue-immunologue. Le diagnostic est posé sur la base de l'examen histologique et du tableau général de l'évolution de la maladie. Le traitement est principalement réalisé avec des antibiotiques à large spectre ou des corticostéroïdes, à l'aide de pommades et en lavant les zones touchées de la peau et des muqueuses. La maladie dure 10 à 15 jours et disparaît soudainement, mais il existe alors une forte probabilité de rechute.

Le syndrome de Steven Johnson se manifeste souvent sur les muqueuses

L'érythème survient-il chez les enfants ?

L'érythème chez les enfants est une maladie assez courante. Lorsqu'ils posent un diagnostic, les médecins préfèrent mentionner l'érythème comme un symptôme quelconque. maladie infectieuse. Chez les bébés et les enfants plus âgés, la maladie évolue différemment. L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Ainsi, en utilisant les mêmes appareils et jouets, même par contact avec les parents, il est possible d'être infecté avant même que l'éruption cutanée n'apparaisse sur la personne infectée. Maladies chroniques ou les maladies du sang peuvent provoquer l'infection d'autrui longue période temps après la guérison. L'érythème polymorphe se manifeste initialement comme une infection virale respiratoire aiguë courante, qui ressemble à stade initial n'importe quel rhume. Ensemble standard de symptômes : chaleur, mal de gorge, éternuements et irritation du nasopharynx. Après quelques jours, une éruption cutanée apparaît et chez certains patients, elle s'accompagne de douleurs musculaires. Les experts et les parents peuvent confondre l’érythème avec n’importe quelle autre maladie ; il est semblable à d’autres maladies infantiles causées par des virus. Comment identifier une infection à érythème infectieux :

• douleur articulaire;
• douleur musculaire;
• léthargie, fatigue, faiblesse;
• mal de tête;
• douleur abdominale aiguë;
• température 38° et plus.

Les symptômes du rhume peuvent être remarqués dans les 2-3 jours suivant l’infection. L'éruption cutanée peut apparaître et disparaître rapidement, restant inaperçue. Il apparaît généralement les jours 2 à 7. En cas d'évolution atypique de la maladie, l'éruption cutanée peut ne pas apparaître du tout. Dans sa manifestation habituelle, l'éruption cutanée passe par plusieurs étapes de maturation.

Il apparaît d'abord sur les joues et a une couleur rouge vif ou rose vif, affectant parfois le front et le menton, et disparaît au bout de 2 à 5 jours. L'éruption cutanée se propage ensuite sur tout le corps, sur le cou, le torse, les épaules et les avant-bras, les jambes et les fesses.

Les taches deviennent plus grandes et ont une forme ronde, des démangeaisons apparaissent. La durée de cette étape peut aller jusqu'à sept jours. En règle générale, au dernier stade, l'éruption cutanée disparaît complètement, mais également en cas d'exposition à la température, à une exposition prolongée au soleil ou à chocs nerveux les symptômes peuvent réapparaître. Ne vous inquiétez pas, cela ne signifie pas que votre enfant est de nouveau malade, il se rétablit, mais avec des complications mineures. Le processus de traitement est assez simple. Pour les douleurs articulaires, il faut baisser la température et donner un analgésique ou un antipyrétique : les médicaments à base de paracétamol sont idéaux. Assurez-vous de vous reposer et de boire beaucoup de liquide. Pour éviter que votre enfant ne gratte l'éruption cutanée, coupez-lui les ongles. À démangeaisons sévères Des bains à température ambiante avec des solutions spéciales, des antihistaminiques et des lotions hydratantes sont utiles. Le traitement de l'érythème vise à minimiser les complications. Il est nécessaire d'arrêter les premières manifestations de la maladie et d'empêcher la propagation de l'éruption cutanée à l'aide d'antiseptiques.

L'érythème n'est pas dangereux et n'entraîne pas la mort, les complications ne surviennent que dans de rares cas. Fondamentalement, la maladie disparaît aussi soudainement qu’elle apparaît.