Méthode de Pasternatsky (symptôme) : nous déterminons la pathologie. Symptôme négatif de l'effleurage Symptôme Pasternatsky comment le faire

Le symptôme de Pasternatsky (appelé à tort symptôme de tapotement) est l'un des signes les plus importants indiquant une pathologie et des anomalies des reins, caractérisé par des sensations douloureuses et l'apparition de sang dans les analyses d'urine lorsque le bas du dos est légèrement tapoté.

En 1876, le célèbre thérapeute russe Fiodor Ignatievich Pasternatsky a attiré l'attention sur les manifestations générales de diverses maladies identifiées par un examen par percussion de la région rénale, qui sont devenues l'objet de son étude minutieuse et ont ensuite conduit à la création d'un symptôme nominal.

Les 5 principales causes du symptôme se caractérisent par leur diversité et leur spécificité. Les plus importants comprennent :

1. Dommages rénaux traumatiques.
2. Maladies inflammatoires des reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite).
3. Maladies rénales purulentes (néphrite, paranéphrite).
4. Tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs.
5. Contusions du tissu rétrorénal.

Le symptôme de tapotement n'est pas le symptôme de Pasternatsky et en diffère en ce sens qu'après percussion, le patient n'a pas besoin de subir un test d'urine et que le diagnostic se limite uniquement à une description de la rapidité avec laquelle la douleur survient.

La seule méthode correcte pour réaliser

Il existe une grande variété de méthodes pour étudier les reins, mais c’est le symptôme de Pasternatsky qui reste le premier et le plus important moyen de déterminer les maladies. Si le symptôme n’est pas réalisé correctement, vous pouvez obtenir un résultat faussement positif ou négatif, ce qui affectera négativement le traitement reçu par le patient. Dans les hôpitaux, le symptôme de tapotement est actuellement vérifié dans deux positions : assise et couchée, ce qui garantit le résultat le plus fiable. Le médecin ou l'infirmière place sa paume sur la région lombaire, dans la projection des reins d'un côté, et de l'autre main, serrée en un poing, frappe sa paume avec une force modérée. En cas de doute sur la localisation de la douleur, le patient doit subir une analyse d'urine.

Interprétation des résultats obtenus

Si le patient ressent une douleur après un coup, il faut dire que le symptôme d'effleurage est positif, ce qui peut être associé à la fois à des troubles du système génito-urinaire et à une pathologie du système musculo-squelettique et musculaire. Si du sang apparaît dans les analyses d’urine, il faut supposer que le symptôme de Pasternatsky est positif.

Un résultat négatif des deux côtés indique l’absence de douleur et l’apparition de globules rouges dans les urines du patient. Parfois, un résultat faussement négatif se produit lorsque la douleur et l'inconfort dans la région lombaire et rénale sont pratiquement imperceptibles, ce qui indique le stade initial ou final d'une maladie aiguë ou chronique.

Un résultat faussement positif survient dans 3% des cas si le patient présente une pathologie combinée du système musculo-squelettique ou musculaire et du système génito-urinaire, avec déplacement ou développement anormal du bassinet du rein, de la vessie ou de l'uretère, ou avec des lésions de l'urètre.

Méthodes de recherche supplémentaires

Dans les cas douteux, vous devez vous fier à des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales pour vérifier la source de la douleur et déterminer le stade de la maladie. Lors d'une visite chez un néphrologue ou un urologue, une gamme complète de tests très sensibles sera prescrite pour déterminer la maladie à différents stades. Les méthodes de laboratoire doivent inclure une analyse générale et biochimique de l'urine, des tests de Nechiporenko et de Zimnitsky, la détermination du taux de filtration glomérulaire, la détermination de la créatinine et de l'urée dans le sérum sanguin. Les diagnostics instrumentaux sont réputés pour leur diversité, dont le plus grand avantage est la radiographie de la région lombaire, l'examen échographique du système collecteur, la biopsie rénale, la résonance magnétique et la tomodensitométrie, qui permettent d'identifier presque toutes les maladies connues.

Si vous soupçonnez une maladie rénale, vous devez immédiatement consulter un spécialiste sans vous soigner vous-même. Un symptôme Pasternatsky positif peut indiquer la présence d'une pathologie, mais pas sa localisation, ce qui nécessite un examen immédiat et approfondi des reins.

Le symptôme de Pasternatsky est une méthode de diagnostic utilisée pour identifier une pathologie rénale, exprimée sous la forme de sensations douloureuses dans la région lombaire et de l'apparition à court terme d'une érythrocyturie. Un symptôme positif se caractérise par la douleur et permet de diagnostiquer les stades chroniques et aigus des maladies.

Cette méthode de diagnostic est souvent appelée « symptôme d’effleurage ». Mais il y a une différence : lors de la réalisation du symptôme de Pasternatsky, après avoir tapoté sur la région lombaire, il est demandé au patient d'uriner afin d'évaluer la présence ou l'absence de sang dans les urines (hématurie). Le diagnostic par simple tapotement ne nécessite pas un tel ajout ; l'information sur la présence ou l'intensification de la douleur est suffisante.

Méthodologie

1. Le patient est debout ou couché. L'agent soignant place sa paume le long de la région lombaire, selon la topographie des reins, et exécute des tapotements modérés avec le poing sur la main.
2. Le patient peut prendre une position assise ou s'allonger. Dans ce cas, le médecin place sa main sous le dos du patient et effectue plusieurs légères poussées de bas en haut.

Degré de contenu informatif de la méthode

Le contenu informatif maximal de la méthode est obtenu grâce à une combinaison d’examen manuel et d’analyse d’urine. Le symptôme de Pasternatsky sera positif si le patient éprouve des sensations de combat pendant les coups. Lors de l'analyse des urines, on observera l'apparition de globules rouges (changement de couleur vers le rose voire le rouge) ou leur augmentation temporaire (à condition que les globules rouges aient été observés auparavant).

La combinaison d'érythrocyturie et de leucocyturie dans un test d'urine peut l'indiquer.

Un symptôme positif de tapotement peut indiquer les pathologies suivantes :

• Dommages traumatiques à la structure rénale ;
• Pathologies inflammatoires et non inflammatoires du tissu périnéphrique ();
• Processus pathologiques des organes et systèmes situés à proximité immédiate de la zone étudiée ;
• Maladies du système musculo-squelettique.

Dans de rares cas, le symptôme de Pasternatsky peut être négatif en présence d'une pathologie. Par exemple, si les reins sont localisés de manière atypique, la technique de diagnostic sera inefficace.

Afin de diagnostiquer le plus précisément possible la pathologie, en plus de l'effleurage, plusieurs autres procédures de diagnostic doivent être utilisées (analyses de sang et d'urine, échographie rénale, IRM, etc.).

Les maladies rénales surviennent avec de nombreux facteurs supplémentaires. En présence de formes et de degrés aigus, le symptôme de Pasternatsky apparaît. Ce que c'est? C'est une méthode plus précise pour diagnostiquer un dysfonctionnement rénal.

Un symptôme Pasternatsky positif est déterminé par des sensations douloureuses et la présence de globules rouges dans l'urine. Lors de la consultation d'un médecin lors de l'examen de patients atteints d'une maladie rénale, il est nécessaire d'identifier le syndrome.

Ce qui s'est passé

Qu'est-ce que le syndrome de Pasternatski ? Elle se caractérise par un facteur d'anomalies néphrologiques, représentant des écarts dans les taux urinaires et des sensations douloureuses au niveau des reins et des côtes avec de légers tapotements. Nommé d'après le médecin russe qui a été le pionnier de la technique de palpation pour identifier un certain nombre de maladies.

Le symptôme de Pasternatsky, négatif des deux côtés, caractérise la présence d'une évolution latente de la maladie, un diagnostic plus précis est donc nécessaire. Le positif est déterminé par la présence de sensations désagréables dans les côtes et d'une augmentation des taux de leucocytes et d'érythrocytes dans le biomatériau.

Causes

Le syndrome est déterminé par la présence d'un dysfonctionnement du système urinaire. Les principaux sont :

• les pyélonéphrites prolongées et aiguës sont caractérisées par des processus inflammatoires au niveau du bassin, des calices et du parenchyme;
• les néoplasmes tumoraux des reins se manifestent sous forme de kystes, d'adénomes, de carcinomes, de fibromes, d'angiolipomes ;
• la néphrite apostémateuse est une lésion purulente des organes excréteurs, accompagnée de maladies infectieuses dans le corps;
• la glomérulonéphrite est caractérisée par des processus inflammatoires affectant les glomérules rénaux ;
• la paranéphrite est une lésion purulente du tissu périnéphrique ;
• blessures et dommages aux organes excréteurs;
• colique néphrétique;
• néphrolithiase – formation de calculs dans le système urinaire.

Technique diagnostique

Le symptôme de Pasternatsky est détecté par des tapotements légers et un certain algorithme d'actions et trois types de mécanismes :

1. Le patient est assis ou debout. Le médecin place sa paume sur le bas du dos. Faites de légères percussions avec un poing ou le bord d’un autre membre.
2. Elle s'effectue en position assise. Le médecin tapote la zone située entre les côtes et le bas du dos.
3. Cela se produit uniquement en position allongée, tandis que l'urologue place sa main sous la région lombaire et effectue plusieurs poussées vers l'avant.

Après les manipulations, le patient doit vider la vessie. Si des globules rouges sont détectés dans le biomatériau, un diagnostic de syndrome positif est posé. Pour clarifier et confirmer le diagnostic, la procédure est réalisée des deux côtés.

Pour les enfants, les manipulations doivent être effectuées par de légers tapotements du bout des doigts. Pendant la menstruation, les femmes ne sont pas soumises à la procédure.

La principale différence avec le syndrome du tapotement est la livraison obligatoire de biomatériau. La présence de cellules sanguines signale la présence d’un symptôme.

L'effet de l'effleurage se manifeste lors de l'examen de la zone du dos et des reins ; il peut être déterminé comme une maladie et des troubles d'autres organes. Les principaux troubles sont :

• blessures, dommages, contusions de la rate;
• dysfonctionnement et lésions des organes digestifs, cholécystite, pancréatite aiguë et chronique;
• affections ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, gastrite;
• développement anormal des tissus musculo-squelettiques, ostéochondrose, radiculite, myosite ;
• ischémie vasculaire avec formation de zones nécrotiques de lésions;
• maladies chroniques prolongées du système reproducteur, endométriose, fibromes, kystes, métroendométrite, inflammation de la prostate;
• processus inflammatoires dans le système génito-urinaire, cystite.

Décoder les résultats

Le résultat est considéré comme positif s’il y a une douleur à droite, à gauche ou des deux côtés. L'interprétation du symptôme dépend de l'intensité et de la zone de la douleur :

• faiblement positif se manifeste lors de l'examen du patient lorsqu'il éprouve des sensations mineures au niveau des reins;
• le positif se caractérise par une douleur modérée;
• un caractère fortement positif se manifeste par des sensations désagréables aiguës et fortes, tandis que le patient grimace et peut crier ;
• positif des deux côtés se caractérise par des sensations douloureuses sévères à droite et à gauche, ce qui signale un processus inflammatoire grave dans les organes;
• négatif des deux côtés indique la présence d'un prolapsus rénal ou d'une altération de la fonctionnalité d'autres organes internes.

Diagnostic avancé

Lors de la détermination d'un syndrome positif, un examen supplémentaire du corps est nécessaire pour établir et déterminer la source de la maladie. Les principaux moyens sont :

1. Test sanguin général et biochimique. Permet de déterminer le glucose, l'hémoglobine, les protéines, la saturation électrolytique, l'alpha-amylase, la créatinine.
2. Analyse générale du biomatériau. Permet de déterminer les coefficients de protéines, leucocytes, érythrocytes, sucre, bilirubine, corps cétoniques, sédiments microscopiques, mucus, bactéries.
3. Analyse d'urine selon le test de Nechiporenko et Zimnitsky. Permet de déterminer les coefficients quantitatifs des leucocytes, des érythrocytes, des protéines, et d'évaluer la capacité de concentration des reins.
4. Examen échographique du système urinaire. Il se caractérise par la capacité d'établir des pathologies à un stade précoce de formation, de dommages et de présence de calculs.
5. Examen radiologique avec introduction d'un produit de contraste. Détermine les caractéristiques structurelles et les performances des organes urinaires.
6. Cystoscopie avec examen histologique. Permet l'examen et l'examen de la cavité vésicale, des reins et des uretères.
7. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Utilisé pour un examen plus précis des organes internes. Vous permet de distinguer les néoplasmes bénins des néoplasmes malins.
8. Urétroscopie. Caractérisé par le diagnostic des voies urinaires supérieures. Permet de déterminer les troubles fonctionnels et l'inflammation de la zone pelvienne inférieure.
9. Scanner. Permet de diagnostiquer les calculs, la maladie polykystique, l'hydronéphrose, les néoplasmes.

Traitement

Lorsqu'un symptôme est diagnostiqué et que la cause de la maladie est établie, un traitement est prescrit. Le but des mesures et techniques complexes dépend du diagnostic.

1. Les lésions purulentes et les formes aiguës de pyélonéphrite sont traitées avec des antibiotiques intraveineux ou intramusculaires. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les zones d'abcès.
2. Pour la lithiase urinaire (UCD), des médicaments sont utilisés pour détruire et éliminer les calculs du système urinaire. Les gros calculs pointus ou coralliens nécessitent une intervention chirurgicale à l’aide d’un laser ou d’un endoscope.
3. L'insuffisance rénale se traite par une alimentation équilibrée, des diurétiques et des anti-inflammatoires.
4. La présence de tumeurs dans les reins est déterminée par le diagnostic. Il est retiré et le traitement est effectué après consultation d'autres spécialistes.

Le symptôme vous permet d'identifier des maladies du système urinaire, ainsi que d'autres organes internes. Pendant la grossesse, cela peut survenir avec un travail accru et un stress sur les reins.

Les principales caractéristiques sont :

• gonflement;
• douleur dans la région lombaire;
• troubles urinaires;
• leucocytes et érythrocytes dans un biomatériau.

Les femmes enceintes se voient prescrire des médicaments anti-inflammatoires et diurétiques pour restaurer la fonctionnalité du système urinaire.

Fiodor Ignatievich Pasternatsky est un thérapeute russe qui, en 1876, en utilisant des tapotements de la région rénale - examen par percussion, a accordé une attention particulière aux manifestations de diverses maladies. Cela signifie que lorsque de légers coups sont appliqués sur la région lombaire, le patient ressent de la douleur et des globules rouges frais apparaissent dans l'analyse d'urine. C'est précisément ce qui est devenu l'objet principal d'une étude minutieuse du Dr Pasternatsky, et l'étude a reçu son nom.

La valeur du symptôme de Pasternatsky

Le symptôme de Pasternatsky est de plus en plus considéré comme une méthode de diagnostic plutôt que comme la maladie elle-même. Elle est principalement réalisée en cas de suspicion d'affection du système génito-urinaire ou des reins. Cela peut être positif non seulement pour les maladies rénales, mais également pour les maladies de la colonne vertébrale et des organes voisins.

La méthode de diagnostic est très simple ; elle aide le spécialiste à bien comprendre l'état général et à comprendre à quelle maladie le patient est confronté. La douleur locale provoquée par certaines maladies aiguës ou chroniques est déterminée par de légers coups portés à la région lombaire, ce qui est le symptôme de Pasternatsky.

Méthodes de diagnostic du symptôme de Pasternatsky

Le diagnostic est effectué dans les positions de patient suivantes :

• Debout.
• Séance.
• Allongé sur le dos.

La détermination du symptôme d'être allongé sur le dos s'effectue de la manière suivante : le médecin place sa main sous le dos du patient dans la région lombaire et applique plusieurs poussées.

Quant à la réalisation du diagnostic en position assise ou debout, le médecin pose le dos de sa main gauche sur le dos du patient et tape légèrement la côte avec sa main droite sur la main gauche. De telles actions sont effectuées des deux côtés du dos du patient. Un symptôme est considéré comme positif si le patient ressent une douleur. Après quoi, la personne doit immédiatement soumettre son urine pour analyse. Si l'analyse d'urine contient des globules rouges modifiés, sans hémoglobine, cela peut être le signe de plusieurs maladies des reins et d'autres organes.

Principales raisons d'un symptôme positif

1. Maladies inflammatoires :
2. La pyélonéphrite aiguë et chronique est une maladie infectieuse des reins, à savoir la partie responsable de l'écoulement de l'urine.
3. Glomérulonéphrite – affecte les glomérules – les glomérules des reins.

Maladies purulentes :

• Néphrite apostémateuse– provoque des processus suppuratifs dans le rein lui-même, avec formation de nombreuses pustules dans le cortex.
• Paranéphrite– inflammation purulente-destructrice des tissus.

Cela pourrait aussi être :

• Lithiase urinaire – néphrolithiase – des calculs se forment dans les reins et les voies urinaires.
• Tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs.
• Lésions rénales : contusions, blessures avec (sans) dommages au système collecteur, blessures multiples, dommages aux vaisseaux principaux.

Signes douloureux des patients

Aspect du patient – ​​un gonflement apparaît sur le visage et les jambes. La peau du visage a une teinte jaune.

Douleur dans la région lombaire– le principal indicateur des maladies infectieuses est la pyélonéphrite et l'hydronéphrose – un trouble de l'écoulement de l'urine.

La fièvre, la faiblesse et les maux de tête sont des signes d'échec métabolique et d'activation du processus inflammatoire. Détérioration de l’odeur et de la couleur de l’urine, ainsi que de la quantité d’urine produite.

Si le symptôme de Pasternatsky est négatif (c’est-à-dire qu’il n’y a pas de douleur lors du diagnostic), on ne peut bien entendu pas supposer que le patient peut avoir des reins en parfaite santé. Car certaines affections peuvent être sous une forme latente et ne pas se manifester prématurément. Par conséquent, pour un diagnostic plus efficace, utilisez :

• Analyse de sang et d'urine.
• Études aux rayons X.
• Examens échographiques.

Traitement d'un symptôme Pasternatsky positif

Selon la nature de la maladie, on distingue différents groupes de médicaments à traiter. Ainsi, pour un rétablissement complet, il est nécessaire d'établir avec précision le diagnostic et de prescrire le traitement complet nécessaire.

En utilisant antibiotiques La pyélonéphrite est traitée, les principales sont : la pénicilline, l'aminoside, la céphalosporine, la fluoroquinolone. De plus, des médicaments sont prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation, ainsi que des diurétiques pour nettoyer les reins.

Le traitement de la paranéphrite et de la néphrite apostémateuse nécessite des doses accrues d'antibiotiques. Lorsque les médicaments ne parviennent pas à aider, une intervention chirurgicale doit être pratiquée pour ouvrir les abcès.

En cas de lithiase urinaire - néphrolithiase, le patient doit suivre un régime, cela dépend du type de calcul. Pour traiter cette maladie, on utilise des médicaments qui accélèrent le processus de passage des calculs - tamsulosine, nifédipine. Si les calculs ne sont pas retirés d'eux-mêmes, des procédures telles que la lithotripsie par ondes de choc, l'urétroscopie, la néphrolithotomie percutanée ou la chirurgie sont utilisées.

Le traitement des tumeurs dépend de leur type. Ainsi, les petites formations bénignes ne peuvent être traitées si elles ne gênent pas le patient. Ils ne sont retirés qu'en cas de plaintes des patients. Parfois, les tumeurs cancéreuses sont enlevées en même temps que le rein. Dans les cas inopérables, un traitement médicamenteux antitumoral est prescrit.

Conséquences et complications possibles

Avec un symptôme Pasternatsky positif, tout traitement et tout pronostic de développement de la maladie dépendent de la maladie elle-même.

Ainsi, les formes chroniques de maladies nécessitent un traitement préventif. En commençant un traitement rapide contre la paranéphrite et la pyélonéphrite aiguë, le pronostic de guérison future sera favorable.

Maladies purulentes et tumeurs - leur traitement principal est l'ablation de l'un des reins. C'est avec de tels écarts qu'il existe un risque élevé de décès.

Souvent, les méthodes standard de traitement de la lithiase urinaire ont un pronostic défavorable, car les calculs commencent à grossir. Par conséquent, leur ablation chirurgicale sera la plus efficace, ce qui entraînera une amélioration de l’état du patient.

Symptôme Pasternatski je Symptôme Pasternatsky (F.I. Pasternatsky, russe, climatologue et balnéologue, 1845-1902)

l'apparition de douleurs avec de légers tapotements dans la région lombaire. Définition de P. s. est obligatoire lors d’un examen clinique général du patient.

Le symptôme est détecté en appliquant de légères poussées avec le bord de la paume ou le bout des doigts dans l'angle costo-lombaire à droite et à gauche. Il est préférable de déterminer P. s. en position du patient debout ou assis, mais cela est également possible en position du patient sur le dos (dans ce cas, la main est amenée sous la région lombaire et des poussées sont appliquées de bas en haut).

Le symptôme de Pasternatsky est positif dans de nombreuses maladies inflammatoires et non inflammatoires et dans les lésions des reins et du tissu périnéphrique. Positif P. s. peut également être causée par une maladie des organes et tissus adjacents (muscles lombaires, côtes, vertèbres, plèvre, foie, vésicule biliaire, pancréas, intestins, appendice, rate, gros vaisseaux). P.S. peuvent être négatifs pour une maladie rénale s'ils sont situés en dehors de la région lombaire, par exemple en cas de dystopie pelvienne.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Voyez ce qu'est le « symptôme Pasternatsky » dans d'autres dictionnaires :

- (F.I. Pasternatsky, 1845 1902, thérapeute russe) douleur dans la région rénale lors de tapotements dans la région lombaire ; un signe de pyélonéphrite, de calculs rénaux, d'hydronéphrose, de paranéphrite... Grand dictionnaire médical

- (du nom du thérapeute russe F.I. Pasternatsky, 1845-1902) - un signe de maladie rénale (en particulier, colique néphrétique) : douleur dans la région rénale lors de tapotements dans la région lombaire, suivie d'une apparition à court terme ou.. . ... Wikipédia

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