Avec l'utilisation systématique de glucocorticoïdes, c'est possible. Médicaments glucocorticostéroïdes. Indications et contre-indications

laissez un commentaire 6,950

Pour le fonctionnement correct et harmonieux de chaque organe et système du corps, il est nécessaire de maintenir niveau normal les hormones. Glandes surrénales - glandes appariées sécrétion interne. Il s'agit d'un composant du système de régulation endocrinien qui contrôle tous les processus se produisant dans le corps humain. Fonction principale glandes surrénales - produisant des hormones appelées corticostéroïdes. Ils soutiennent les forces immunitaires, protègent l'organisme des effets nocifs facteurs externes, supprime l'inflammation, régule le métabolisme et d'autres processus physiologiques. Selon les fonctions exercées, on distingue les hormones glucocorticoïdes (glucocorticoïdes) et les minéralocorticoïdes. Le rôle des glucocorticostéroïdes a été découvert pour la première fois par le rhumatologue F. Hench en 1948. Il a remarqué que chez une femme souffrant de polyarthrite rhumatoïde, la gravité du syndrome articulaire diminuait considérablement au cours de la grossesse. Cela a donné lieu à la création d'analogues de glucocorticoïdes produits par le cortex surrénalien et de leurs large application en médecine clinique.

Que sont les glucocorticoïdes ?

Que sont les glucocorticoïdes ? - Tous les médicaments inclus dans le groupe - les stéroïdes, ont une certaine activité biologique. Ils sont divisés en substances naturelles (cortisone, hydrocortisone) et origine synthétique(analogues synthétisés d'hormones naturelles, dérivés, y compris fluorés, de l'hormone naturelle la plus active, l'hydrocortisone). Les substances créées artificiellement sont plus fortes, sont utilisées à des doses plus faibles et n'affectent pas le métabolisme minéral. Leur utilisation ne présente pas de risque élevé d'effets secondaires. Le plus significatif sur le plan clinique classification des glucocorticoïdes– par durée effets thérapeutiques. Selon ces paramètres, on distingue les médicaments :

  • Action courte - avec une demi-vie biologique de 8 à 12 heures. Ce sont les traitements de base pathologies cutanées, les manifestations inflammatoires et allergiques, sont généralement appliquées en externe, dans ce cas elles ont le moins d'effet sur équilibre eau-sel. Les comprimés et les injections sont principalement utilisés en remplacement thérapie hormonale, avec une diminution ou un arrêt de leur production naturelle.

  • Avec une durée d'action moyenne - avec une demi-vie de 18 à 36 heures. Le plus utilisé dans pratique clinique groupe de médicaments. La force de l'effet est 5 fois supérieure à celle des glucocorticostéroïdes à courte durée d'action, inférieure à ceux-ci en termes d'activité minéralocorticoïde et est moins susceptible de provoquer des effets indésirables sur l'organisme.

  • Action prolongée - médicaments avec composant actif, dont la concentration dans le plasma sera réduite de moitié après 36 à 54 heures. L'effet anti-inflammatoire de ces médicaments est 6 à 7 fois plus fort que celui de la prednisolone, ils n'affectent pas les processus. métabolisme minéral. Lors de leur utilisation, diverses réactions indésirables surviennent souvent. Non recommandé pour une utilisation à long terme.

Comment agissent les glucocorticoïdes ?

Les effets étendus et multiformes exercés par les glucocorticoïdes sont dus à la capacité de la molécule substance active pénétrer la membrane dans la cellule et agir sur l'appareil génétique au niveau de la transcription et du traitement de l'acide ribonucléique. En se liant aux récepteurs cytoplasmiques situés à l’intérieur des cellules cibles, ils forment un complexe actif qui pénètre dans le noyau cellulaire et affecte la synthèse des protéines activatrices, qui sont des régulateurs naturels des gènes. En interagissant avec des facteurs nucléaires, les glucocorticostéroïdes modifient la réponse immunitaire, réduisant directement et indirectement la formation de substances qui contribuent au développement de l'inflammation - prostaglandines, médiateurs lipidiques inflammatoires hautement actifs, leucotriènes, médiateurs phospholipidiques membranaires PAF (facteur d'agrégation plaquettaire). Le mécanisme complet de l’influence n’a pas encore été entièrement étudié.

Il faut entre une demi-heure et plusieurs heures pour que les effets génomiques se développent. À des doses plus élevées, des effets non génomiques ou médiés par les récepteurs sont réalisés. Action des glucocorticoïdes dans ce cas, il apparaît dans les 1 à 2 minutes suivant l'application. La capacité d'agir rapidement, en quelques secondes, sur les membranes des cellules cibles, en les modifiant caractéristiques physico-chimiques et réduire le processus de libération de médiateurs allergiques et inflammatoires, vous permet de soulager instantanément l’état du patient et de lui sauver la vie. Les principaux effets de la prise de glucocorticoïdes sont les suivants :

  • effet anti-inflammatoire - inhibe les phénomènes inflammatoires de toute nature et stade de développement, réduit la perméabilité de la membrane cellulaire aux médiateurs inflammatoires, migration cellules immunitaires au site de l'inflammation;

  • anti-choc, anti-stress – augmente la pression artérielle, stimulent la production d'un grand nombre de cellules sanguines, ce qui permet de lutter contre l'état de choc et de reconstituer rapidement la perte de sang ;

  • effet immunorégulateur - à faibles doses, ils augmentent légèrement l'immunité, en concentrations élevées supprimer les fonctions plusieurs fois système immunitaire, qui détermine l'utilisation des glucocorticoïdes en transplantologie lors de transplantations de tissus et d'organes - moelle, reins, pendant la radiothérapie, la chimiothérapie Néoplasmes malins, lors du traitement de maladies auto-immunes ;

  • affecter le métabolisme - ralentir l'excrétion du sodium, de l'eau et du chlore du corps, augmenter le lessivage du potassium et du calcium des os, supprimer son absorption. Ils augmentent les niveaux de glucose, altèrent la transformation du sucre, perturbent le métabolisme des protéines et des lipides, redistribuant sous-cutané tissu adipeux– augmenter son volume sur le visage, le cou, le décolleté et le diminuer au niveau des membres. Favoriser l'atrophie musculaire, l'apparition de vergetures sur la peau, la cicatrisation retardée des plaies, les hémorragies et le développement de l'ostéoporose ;

  • effet antiallergique – supprime manifestations cliniques allergies;

  • soulagement de la douleur – réduire la gravité de la douleur, améliorer la fonctionnalité des articulations ;

  • effet antipyrétique, anti-œdémateux – élimine état fébrile, réduire ou éliminer complètement le gonflement, incl. muqueuses;

  • adaptogène – augmente la résistance du corps à effets nuisibles facteurs physiques, chimiques, biologiques ;

  • faciliter le travail du cœur et des vaisseaux sanguins - réduire la perméabilité capillaire, tonifier, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, normaliser la fonction contractile du muscle cardiaque;

  • affecter le système endocrinien - réduire la production d'hormones sexuelles, supprimer la connexion entre diverses parties du cerveau et les glandes surrénales, interagir avec d'autres hormones, réduire la sensibilité des tissus à celles-ci;

  • effet hémodynamique et hématologique - modifie considérablement le tableau sanguin, provoque un déficit en lymphocytes, en cellules leucocytaires, stimule la production de plaquettes et de globules rouges.

Indications pour l'utilisation

Large éventail action pharmacologique fait des glucocorticostéroïdes des médicaments presque universels. En plus des indépendants propriétés médicales ils ont la capacité de renforcer l’effet d’autres médicaments. Cela leur permet d'être utilisés dans le traitement de maladies graves de la colonne vertébrale et des articulations, résistantes aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui nécessitent thérapie complexe. Ainsi, un traitement par glucocorticoïdes est indiqué pour les pathologies suivantes :

  • inflammation joints individuels, petits et grands, accompagnés d'un gonflement sévère, douleur sévère, accumulation rapide dans les tissus et la cavité articulaire de liquide inflammatoire libéré par les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une destruction rapide du cartilage articulaire ;

  • défaite tissu conjonctif articulations, tendons et autres organes causés par des maladies auto-immunes ou rhumatismales - lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, syndrome de Sjögren, syndrome de Still, polymyalgie rhumatismale, dermatomyosite, vascularite ;

  • modifications non infectieuses de l’articulation – arthrose déformante, polyarthrite rhumatoïde;

  • processus inflammatoires dans la capsule synoviale et articulaire, dans moelle épinière et coquilles;

  • blessures à la colonne vertébrale, période postopératoire ;

  • dommages au squelette axial, aux articulations périphériques dans la spondylarthrite ankylosante.

Au-delà de la rhumatologie thérapie aux glucocorticoïdes prescrit dans de nombreux autres domaines médecine clinique. Les indications d'utilisation sont :

  • arrêt respiratoire - pneumonie interstitielle, l'asthme bronchique, état de mal asthmatique, BPCO ;

  • entéropathie exsudative, maladie coeliaque, maladies inflammatoires Tractus gastro-intestinal – maladie de Crohn, colite ulcéreuse ;

  • dysfonctionnement rénal, viral, Hépatite chronique, cirrhose du foie, néphrite glomérulaire, insuffisance surrénalienne ;

  • maladies de la peau - dermatite, lichen écailleux, eczéma, maladies de type neurogène-allergique ;

  • pathologie système nerveux, névrite optique, inflammation non infectieuse de la cornée, de la conjonctive, de l'iris, du corps ciliaire globe oculaire, sclérite oculaire, uvéite ;

  • épicé et inflammation chronique oreille, muqueuse nasale, eczéma de l'oreille externe ;

  • pathologies hématologiques, thyréotoxicose glande thyroïde, rejet de greffe, lésions myocardiques ;

  • réactions allergiques, processus oncologiques, choc traumatique.

Règles d'admission

La posologie et le schéma thérapeutique dépendent de la voie d'administration. Le partage n'est pas recommandé dose quotidienne pour 3 prises, il est préférable de prendre GK le matin ou le matin et le soir. Pour chaque maladie, une forme spécifique du médicament est prescrite. Il y en a plusieurs :

  • Les comprimés de glucocorticoïdes sont utilisés pour les maladies systémiques et les pathologies chroniques. C'est la principale méthode d'application. En fonction du degré d'activité de la maladie, une dose unique ou un traitement d'une durée maximale d'un mois est prescrit. La posologie quotidienne est déterminée en fonction du poids du patient et est généralement de 1 mg/kg. Les comprimés sont rapidement et presque complètement absorbés. Doit être pris séparément de la nourriture, car cela ralentit l'absorption.

  • Les formes injectables de drogues sont les plus méthode efficace administration diffèrent par leur durée d’action maximale. Disponible sous forme d'éthers, de solutions pour injections intra-articulaires, intramusculaires et pour perfusion intraveineuse. Ils ne commencent pas à agir immédiatement - l'effet se développe après quelques heures, et pour les suspensions peu solubles dans l'eau après 1 à 2 jours, maximum 4 à 8. L'effet dure jusqu'à 1 mois. Les glucocorticoïdes hydrosolubles agissent rapidement, mais pour une courte période. Pratiqué dans des situations d'urgence, lorsque états de choc, formes graves allergies - administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les injections intra-articulaires sont les plus souvent utilisées, car... agir localement sans affecter de manière significative les autres systèmes. L’injection est administrée une fois, puis la réponse du corps à l’hormone est déterminée dans un délai d’une semaine et si le pronostic est favorable, l’injection est répétée.

  • Médicaments par inhalation – prescrits pour les maladies voies respiratoires. Les hormones sont délivrées à l'organe affecté à l'aide d'un nébuliseur, ne sont pas absorbées dans le sang et n'agissent pas de manière systémique. L'effet est lent - il se produit après 7 jours et atteint son maximum après 6 semaines.

  • Topique – utilisé pour traiter les allergies cutanées, la dermatite, inflammation sous-cutanée. Appliquer sur la peau directement sur la zone affectée - médicaments locaux, sont disponibles sous forme de pommades, lotions, gels et crèmes. L'absorption systémique de la substance active avec cette méthode d'administration est de 5 %. Les lotions sont pratiques à appliquer sur le cuir chevelu, les pommades sont grasses - elles sont choisies pour les peaux sèches, les crèmes sont rapidement absorbées et sont recommandées pour l'érythème fessier. Il convient de garder à l’esprit que les glucocorticoïdes plus puissants utilisés en dermatologie entraînent moins d’effets indésirables que les médicaments plus faibles.

Pour obtenir plus effet thérapeutique en cas de processus inflammatoires sévères et progressifs, de rechutes aiguës, les injections dans l'articulation sont associées à une cure raccourcie de comprimés.

Pour soulager rapidement les symptômes douloureux lors d'une exacerbation, la thérapie par impulsions est également utilisée - une perfusion rapide sur 0,5 à 1 heure fortes doses médicament. Les maladies systémiques nécessitent souvent un traitement à long terme sur plusieurs années.

Contre-indications d'utilisation

Avec une dose unique, la seule limitation est établie : l'intolérance individuelle aux médicaments de cette série. L'utilisation à long terme n'est pas autorisée pour tout le monde. Si nécessaire, utilisez-les médicaments puissants, la présence des conditions suivantes doit être exclue :

  • diabète, obésité sévère, trouble neuroendocrinien ;

  • empoisonnement infectieux du sang, troubles de la coagulation, saignements de nez fréquents ;

  • tuberculose, immunodéficience, syphilis, infections purulentes, mycoses ;

  • ostéoporose progressive des os, arthrite infectieuse, fractures, chirurgies articulaires ;

  • troubles mentaux, hypertension, thromboembolie ;

  • maladies gastro-intestinales, graves insuffisance rénale, lésions érosives et ulcéreuses ;

  • augmenté pression intraocculaire, maladies de la cornée ;

  • période de procréation d'un enfant, allaitement maternel, pendant 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination.

Effets secondaires

Les modifications de l’équilibre hormonal entraînent de nombreuses conséquences indésirables. Ils se manifestent à des degrés et sous des formes variables, le médicament est donc prescrit uniquement médecin qualifié et dans des cas exceptionnels. Les glucocorticostéroïdes peuvent provoquer les effets suivants : Effets secondaires:

  • maladies neuromusculaires, ostéoporose, fractures, nécrose osseuse ;

  • amincissement de la peau, calvitie, cicatrisation retardée, acné ;

  • troubles mentaux, dépression, insomnie ;

  • enrouement, problèmes de vision, cataractes, déplacement du globe oculaire ;

  • l'athérosclérose, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque;

  • insuffisance surrénalienne, dysfonctionnement Système endocrinien, métabolisme, haut niveau glucose;

  • dysfonctionnement digestif, système reproducteur, saignements, muguet ;

  • augmentation de l'enflure, douleurs à l'estomac, toux, dyspepsie.

Médicaments couramment prescrits

Parmi le groupe des médicaments à action brève, les suivants sont souvent prescrits :

  • pommade aux glucocorticostéroïdes Hydrocortisone 1%, 10g – 28 rub., pommade oculaire 0,5 %, 5 g – 56, Russie ; Laticort 0,1%, 15g – 147 roubles, Pologne ; Lokoid 0,1%, 30g – 290 roubles, Italie ;

  • suspension injectable Hydrocortisone-Richter, flacon de 5 ml – 230 roubles, Hongrie ;

  • émulsion Lokoid Crelo 0,1%, 30g – 315 rub., Italie;

  • comprimés Kortef 0,01, 100 pc – 415 roubles, Canada ; Cortisone 0,025, 80 pcs. – 900, Russie ;

  • poudre lyophilisée pour IV, IM Solu-Cortef 0,1, 100 mg – 94 roubles, Belgique.

Les plus populaires sont les représentants du groupe des glucocorticostéroïdes ayant pour effet Durée moyenne:

  • comprimés Medrol 0,032, 20 pcs – 660 roubles, Italie ; Métypre 0,004, 30 pc – 204, Finlande ; Prednisolone 0,05 100 pièces – 70, Russie ; Kenalog 0,004, 50 pc – 374, Slovénie ; Polcortolon 0,004, 50 pc – 393, Pologne ;

  • lyophilisat pour IV, IM Solu-Medrol 1.0, 15,6 ml – 473 roubles, Belgique ;

  • solution pour injections intraveineuses et intramusculaires Prednisolone Bufus 0,03, 10 ampoules – 162 roubles, Russie ; Medopred 0,03, 10 ampoules – 153, Chypre ; Prednisol 3%, 3 ampères. – 33 ans, Inde ;

  • Maxidex collyre 0,1%, 5 ml – 310, Belgique ; Oftan-Dexaméthasone 0,001, 5 ml – 220, Finlande ; Dexaméthasone 0,1%, 10 ml – 120, Roumanie ;

  • solution injectable Dexaméthasone 0,004, 10 ampères. – 76, Russie ; 25 ampères. – 160, Inde ; Dexaméthasone-Flacon 0,004, 25 ampères. – 116, Chine.

Précautions de sécurité, interactions médicamenteuses

Glucocorticoïdes – outil puissant thérapie, il est recommandé aux patients qui ont besoin de leur utilisation de suivre un traitement en milieu hospitalier. Il s'agit d'un contrôle médical constant, de la capacité de tout prendre rapidement tests nécessaires(analyses de laboratoire, échographie, ECG), observation par un spécialiste de la réaction du corps et, si nécessaire, ajustement du schéma thérapeutique. Il est important de considérer la présence d’un syndrome de sevrage, qui nécessite une réduction progressive de la posologie afin de prévenir une crise addisonienne. administration simultanée avec d'autres médicaments. Pendant le traitement par glucocorticoïdes, certaines précautions de sécurité doivent être respectées :

  • Prendre la dose minimale, ne pas dépasser déterminé par le médecin posologie quotidienne et fréquence d'administration.

  • Pour éviter la dépendance, évitez un traitement inutilement prolongé par les GC.

  • Avant l'administration intra-articulaire, il est nécessaire d'éliminer l'exsudat accumulé dans la cavité articulaire et d'empêcher le médicament de pénétrer dans la cavité articulaire et les tissus musculaires.

  • Intra-articulaire et injections intraveineuses sont effectués par un spécialiste dans des conditions de stérilité particulières, respectez la restriction - pas plus de 3 à 4 injections dans une articulation au cours de l'année.

  • Pour ne pas permettre réception commune avec tout autre médicament sans consulter au préalable votre médecin.

Suite à ces règles simples vous permettra de faire face à une inflammation sévère, une pathologie chronique, des allergies, une progression maladie articulaire sans risque d’effets secondaires graves. L'automédication et une posologie mal choisie peuvent entraîner diverses complications – Déséquilibre hormonal, le diabète ou l'ostéoporose.

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

informations générales

Glucocorticoïdes sont appelées hormones stéroïdes sécrétées par le cortex surrénalien, ainsi que leurs analogues artificiels utilisés en médecine.
Les premiers échantillons de ces médicaments remontent aux années 40 du XXe siècle et les premières hormones utilisées étaient l'hydrocortisone et cortisone.

Au total, cinq hormones de ce groupe ont été étudiées à ce jour ( présenté par le degré d'impact sur les processus du corps par ordre décroissant):

  • Hydrocortisone
  • Cortisone
  • Corticostérone
  • 11-désoxycortisol
  • 11-déhydrocorticostérone.
La fonction de production d'hormones est régulée par le cerveau, plus précisément par l'hypophyse. Le niveau maximum de ces hormones est produit chez une personne à l'âge de 30 ans, puis diminue progressivement.

Classification des médicaments

Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en :
  • naturel ( hydrocortisone et cortisone),
  • synthétique.
Les synthétiques, à leur tour, sont divisés en :
  • halogéné ( béclométhasone, dexaméthasone, fluticasone),
  • non halogéné ( prednisolone, budésonide, clobétasol).
La plupart des drogues synthétiques sont plus puissantes, c’est pourquoi des doses plus faibles sont utilisées. Les plus prometteurs sont les glucocorticoïdes fluorés, qui agissent efficacement, alors qu'ils ne perturbent pratiquement pas l'équilibre eau-sel et provoquent moins d'effets secondaires.

Selon la durée d'exposition, tous les médicaments peuvent être divisés en :

  • courte durée d'action ( cortisone, hydrocortisone),
  • action de moyenne durée ( prednisolone, méthylprednisolone),
  • action prolongée ( dexaméthasone, bétaméthasone, triamcinolone).

Action

Les scientifiques n’ont pas encore complètement compris le mécanisme d’action de ces hormones sur le corps. En pénétrant dans la cellule à travers la membrane cellulaire, l'hormone agit sur les récepteurs sensibles aux substances stéroïdes, est envoyée avec le récepteur au noyau cellulaire et participe à la production de composants spéciaux de protéines impliqués dans processus inflammatoire.

Les hormones influencent les processus suivants qui se produisent dans le corps :

  • Le métabolisme des glucides. Le traitement du sucre dans le corps s'aggrave, parfois la prise de médicaments provoque un diabète sucré.
  • Métabolisme des protéines. La production de protéines dans les os, les muscles et la peau est supprimée. Par conséquent, un patient prenant ces médicaments perd du poids, présente des vergetures sur la peau, des hémorragies, des coupures et des égratignures cicatrisant mal et une atrophie musculaire. L'ostéoporose se développe souvent.
  • Métabolisme lipidique. Il y a une augmentation de la quantité de graisse sous-cutanée au niveau du visage, du cou, de la poitrine et une diminution du volume au niveau des bras et des jambes.
  • Métabolisme calcique. Les hormones de cette classe suppriment l'absorption du calcium par les intestins et accélèrent son lessivage des os. Il existe donc une possibilité de développer une carence en calcium.
  • Travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Sous l'influence de ces hormones, la perméabilité des petits vaisseaux sanguins se détériore. Les hormones tonifient les vaisseaux sanguins et la contractilité du muscle cardiaque.
  • Processus inflammatoire. N'importe lequel manifestations inflammatoires sont supprimés car les glucocorticoïdes réduisent la perméabilité des membranes cellulaires à certaines substances impliquées dans le processus inflammatoire. De plus, les parois des vaisseaux sanguins sont renforcées, ce qui inhibe le mouvement des cellules immunitaires dans la lésion.
  • Régulation de l'immunité. Ces hormones suppriment la réponse immunitaire locale, raison pour laquelle elles sont utilisées dans les transplantations de tissus. Ils suppriment l'activité de certaines cellules immunitaires ( lymphocytes et cytokines « anti-inflammatoires »), impliquées dans le développement de maladies telles que la méningite et les rhumatismes.
  • Formation de sang. Sous l'influence de ces hormones, la production de lymphocytes, d'éosinophiles et de monocytes diminue simultanément et la production d'érythrocytes et de plaquettes augmente. Même une seule dose du médicament pendant une journée modifie le tableau sanguin. Si le traitement a été prolongé, il faudra de 7 à 30 jours pour rétablir une image normale.
  • Le travail des glandes endocrines. La connexion entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales est supprimée. Ce trouble devient perceptible lors de longues cures de médicaments. La production d'hormones sexuelles diminue également, ce qui conduit au développement de l'ostéoporose.

Les indications

  • Insuffisance surrénalienne de toute origine,
  • Thérapie de choc,
  • Rhumatisme,
  • Leucémie aiguë lymphoblastique et myéloblastique,
  • Mononucléose infectieuse ,
  • Statut asthmatique,
  • Allergies compliquées de collagénose, dermatoses, asthme,
  • Inflammations de différentes localisations,
  • L'anémie hémolytique,
  • Pancréatite aiguë,
  • Hépatite virale,
  • Transplantation d'organes et de tissus,
  • Maladies auto-immunes.
Le schéma posologique est prescrit par le médecin traitant. Il convient de garder à l’esprit que dans la plupart des cas, les médicaments atténuent considérablement l’état du patient, mais n’affectent en rien la cause de la maladie.

Contre-indications

Absolu:
  • Maladies fongiques
  • Infections virales,
  • L'intolérance individuelle.
Relatif:
  • Ostéoporose sévère,
  • Diabète,
  • Degré élevé d'insuffisance cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • Ulcère de l'estomac ou de l'intestin,
  • Les troubles mentaux.
Des contre-indications relatives sont prises en compte dans les cas où un traitement à long terme est impliqué.
Si nous parlons de pour sauver d'urgence la vie du patient, des médicaments sont utilisés dans tous les cas.

Plus d'informations sur les médicaments essentiels

Cortisone
Utilisé quand Thérapie de remplacement chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne. Produit en comprimés. Utilisé uniquement lorsque fonctionnement normal foie Affecte l'échange d'eau et de sels.

Hydrocortisone
Prescrit pour l'insuffisance surrénalienne. Déconseillé en cas d'œdème, de dysfonctionnement cardiaque, d'hypertension, car il contribue à la rétention de sodium dans l'organisme et à l'excrétion de potassium. Produit sous forme de liquide pour injection, suspension.

Prednisolone
Un médicament assez fréquemment prescrit. Il est produit sous forme de comprimés, de liquide et de suspension injectable, de poudre en ampoules.

Méthylprednisolone
Plus puissant que la prednisolone, il provoque moins d’effets secondaires et coûte plus cher. Indiqué pour les patients souffrant d'obésité, d'ulcères d'estomac, maladie mentale. Disponible sous forme de comprimés, suspensions, substances sèches en flacons.

Dexaméthasone
C'est l'un des plus drogues fortes ce groupe. Étant donné que le médicament a de nombreux effets secondaires, il n’est pas utilisé en cure prolongée. Prescrit, entre autres, pour soulager l’état du patient lors d’une chimiothérapie, ainsi que pour prévenir les problèmes respiratoires chez les prématurés. Disponible sous forme de comprimés et de liquide injectable en ampoules.

Bétaméthasone
Son pouvoir est similaire à celui de la dexaméthasone et a moins d'effets secondaires. Il est le plus souvent utilisé sous forme de liquide injectable, notamment intra-articulaire et périarticulaire. La durée d'action de ces injections peut atteindre un mois grâce à un composition chimique médicament.
Produit sous forme de comprimés, de liquide en ampoules, de suspensions.

Médicaments par inhalation

Béclométhasone– le médicament est utilisé dans le traitement l'asthme bronchique, soulage l'inflammation et soulage les allergies. Lorsqu'il est utilisé par inhalation, il n'est pratiquement pas absorbé dans le sang et n'agit pas de manière systémique.

Contre-indications :

  • bronchospasme aigu,
  • intolérance,
  • état de mal asthmatique,
  • bronchite bactérienne.
Le médicament peut provoquer certains effets secondaires, notamment des bronchospasmes et des maux de gorge.

Budésonide– traitement principal de l'asthme bronchique, de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
Contre-indications : intolérance individuelle. Le liquide pour inhalation est interdit pour le traitement des enfants de moins de 16 ans, la suspension est interdite pour le traitement des enfants de moins de 3 mois et la poudre pour les enfants de moins de 6 ans.

grossesse, allaitement, champignons, virus et maladies bactériennes système respiratoire, tuberculose.

Le médicament peut provoquer une quinte de toux, un dessèchement de la muqueuse buccale, des douleurs de type migraine, une stomatite, des nausées et une hyperactivité.
Le médicament ne doit pas entrer en contact avec les yeux.

Fluticasone– le médicament est prescrit pour le traitement principal de l’asthme bronchique et de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
Contre-indications :

  • bronchite non asthmatique,
  • intolérance,
  • bronchospasme aigu,
  • état asthmatique.
Contre-indications relatives :
  • l'ostéoporose,
  • infections générales,
  • lactation,
  • grossesse.
Le médicament est utilisé uniquement sous forme d'inhalation. Il peut provoquer une candidose de la muqueuse buccale, des modifications du timbre de la voix et un bronchospasme. S'il est utilisé pendant une longue période grandes quantités, provoque des effets secondaires systémiques. Pour prévenir la candidose buccale, rincez-vous la bouche après inhalation.
Ce médicament n'est pas utilisé pour soulager les crises d'asthme.

Préparations à usage systémique

Pour usage systémique des médicaments ont été créés prednisone, cortisone.
De nombreux médicaments sont utilisés à la fois localement et systémiquement. Ceux-ci inclus: bétaméthasone, dexaméthasone, triamcinolone, fludrocortisone, maziprédone, méthylprednisolone, prednisolone.
Ces médicaments sont utilisés à la fois sous forme de comprimés à usage oral et par injection.

Pommades, crèmes, lotions

Les glucocorticoïdes à usage externe sont disponibles sous forme de pommades, gels, crèmes et lotions. Prescrit à certains maladies dermatologiques caractère non contagieux.

Les indications:

  • dermatite de contact,
  • dermatite séborrhéique,
  • lichen plan,
  • l'érythrodermie,
  • lupus érythémateux discoïde.
Ces remèdes soulagent l'inflammation, les démangeaisons, réaction allergique, rougeur et gonflement des tissus.

Comment choisir la bonne forme galénique du médicament ?
Pommades Ils commencent à agir plus lentement et leur consistance est grasse. Ils sont prescrits aux peaux sèches sujettes aux processus de desquamation et de suintement.

Crèmes peut provoquer une irritation ou une sécheresse en cas de plaies sur la peau. Ils sont prescrits pour les phénomènes intertrigineux. Cette forme ne laisse pas de taches grasses et est rapidement absorbée.

Lotions indiqué pour les conditions humides, très pratique pour le traitement parties poilues têtes.

Tous les glucocorticoïdes utilisés en dermatologie sont répartis en quatre groupes selon la puissance de leur effet :

  • Très puissant: chalcinonide, propionate de clobétasol.
  • Puissant: budésonide, dexaméthasone, fluméthasone, triaminolone.
  • Force moyenne : prednisolone.
  • Faible: hydrocortisone.
Il convient de garder à l’esprit que les médicaments de force moyenne et faible ont un effet moins prononcé et que le nombre d’effets secondaires est supérieur à celui des médicaments plus puissants.

Effets secondaires

Les médicaments glucocorticostéroïdes soulagent très rapidement de nombreux symptômes indésirables de maladies. Cependant, ils provoquent de nombreux effets secondaires. Par conséquent, ils ne sont prescrits que dans les cas où personne d’autre n’est en mesure d’aider.
De nombreux effets secondaires sont particulièrement observés lors de l’utilisation systémique de ces médicaments. Plusieurs nouvelles méthodes d'utilisation de ces médicaments ont été développées et réduisent légèrement le risque de effets indésirables. Mais le traitement avec ces médicaments nécessite dans tous les cas une surveillance constante. conditions générales la santé du patient.

Lors de l'utilisation de médicaments hormonaux stéroïdiens, les effets secondaires suivants sont susceptibles de se développer :

  • Du côté des appareils de mouvement : ostéoporose, compression

Souvent solution optimale tous les problèmes qu'une personne trouve en elle-même. Où, par exemple, le corps trouve-t-il la force de combattre la maladie ?

Comme l’ont montré des recherches scientifiques menées au milieu du XXe siècle, les hormones glucocorticoïdes jouent un rôle important à cet égard.

Ils sont produits par les glandes surrénales pour presque toutes les cellules corps humain, et ce sont ces hormones qui aident à combattre divers processus inflammatoires.

Les analogues synthétisés de l'hormone sont désormais utilisés avec succès en médecine.

Glucocorticostéroïdes (GCS) - qu'est-ce que c'est en médecine

Les glucocorticoïdes et les glucocorticoïdes sont la même chose, mots synonymes désignant les hormones produites par le cortex surrénalien, à la fois naturelles et synthétiques, parfois l'abréviation GCS est utilisée par souci de concision.

Avec les minéralocorticoïdes, les GCS constituent un groupe important de corticostéroïdes, mais ce sont eux qui sont particulièrement demandés car fournitures médicales. Vous pouvez en savoir plus sur ces médicaments : les corticostéroïdes.

Ils offrent au médecin de plus grandes options de traitement maladies graves, « éteindre » les foyers d’inflammation, peut renforcer l’effet d’autres médicaments, soulager l’enflure et atténuer la sensation de douleur.

En augmentant artificiellement la quantité de GCS dans le corps du patient, les médecins résolvent des problèmes qui semblaient auparavant impossibles.

La science médicale a également réalisé cela GCS peut aujourd’hui être utilisé « de manière ciblée »- agir exclusivement sur la zone à problèmes, sans déranger les autres zones saines.

En conséquence de cela application locale le risque d'effets secondaires est réduit.

Le champ d'application des médicaments glucocorticoïdes est assez large. Ces outils sont utilisés :

De plus, le GCS est utilisé dans le traitement des blessures ( ils ont un effet anti-choc efficace), ainsi que pour restaurer les fonctions corporelles après des opérations complexes, des radiothérapies et des chimiothérapies.

Le schéma de prise de GCS prend en compte syndrome possible retrait des glucocorticoïdes, c’est-à-dire le risque de détérioration du bien-être du patient après l’arrêt de la prise de ces médicaments.

Le patient peut même développer ce qu’on appelle un déficit en glucocorticoïdes.

Pour éviter que cela se produise, Le traitement par glucocorticoïdes se déroule généralement sans problème, en réduisant soigneusement la dose du médicament à la fin du traitement.

Tous les processus systémiques les plus importants se déroulent sous l’influence du GCS au niveau cellulaire, y compris génétique.

Cela signifie que travailler avec médicaments ce genre de chose ne peut être fait que par des spécialistes, l'automédication est strictement interdite, car elle peut provoquer diverses sortes complications.

Le mécanisme d'action des glucocorticoïdes sur l'organisme n'a pas encore été entièrement étudié. Les GCS, comme les scientifiques ont réussi à le découvrir, se forment selon le « commandement » de l'hypophyse : elle libère dans le sang une substance appelée « corticotropine », qui envoie son propre signal sur la quantité de GCS qui doit être libérée par les glandes surrénales. .

L’un de leurs principaux produits est un glucocorticoïde actif appelé cortisol, également appelé « hormone du stress ».

Ces hormones sont produites par raisons diverses, leur analyse aide les médecins à identifier les troubles du système endocrinien, pathologies graves et sélectionnez tel médicaments(y compris GCS) et les méthodes de traitement qui seront les plus efficaces dans chaque situation spécifique.

Les glucocorticoïdes affectent le corps dans plusieurs directions à la fois. L’un des plus importants est leur effet anti-inflammatoire.

Les GCS sont capables de réduire l'activité des enzymes qui détruisent les tissus corporels, isolant ainsi les zones touchées des zones saines.

Les GCS affectent les membranes cellulaires, les rendant plus rugueuses et compliquant ainsi le métabolisme. En conséquence, les infections n’ont pas la possibilité de se propager dans tout le corps, le plaçant dans un « cadre rigide ».

Entre autres façons dont GCS influence le corps humain :

  • effet immunorégulateur- à des circonstances différentes l'immunité augmente légèrement ou, au contraire, l'immunité est supprimée (les médecins utilisent cette propriété du GCS lors des greffes de tissus de donneurs) ;
  • Anti allergène;
  • antichoc – efficace, par exemple, dans choc anaphylactique, Quand médecine devrait fournir des résultats ultra-rapides pour sauver le patient.

Le GCS peut influencer la production d'insuline (cela aide les patients souffrant d'hypoglycémie), accélérer la production d'une substance telle que l'érythropoïétine dans le corps (avec sa participation dans le sang, la teneur en hémoglobine augmente), peut augmenter la tension artérielle et affecter le métabolisme des protéines. .

Lors de la prescription de médicaments, les médecins doivent prendre en compte de nombreuses nuances, notamment l'effet dit de résorption, lorsque le médicament, après absorption, pénètre dans la circulation sanguine générale et, de là, dans les tissus. De nombreux types de GCS permettent un usage de médicaments plus local.

Malheureusement, toutes les « activités » des glucocorticoïdes ne sont pas bénéfiques à 100 % pour l’homme.

Excès de GCS en conséquence utilisation à long terme Le médicament entraîne, par exemple, des modifications dans la biochimie interne : le calcium est éliminé, les os deviennent fragiles et l'ostéoporose se développe.

Les glucocorticoïdes se différencient selon la durée de leur action dans le corps.

Médicaments à courte durée d'action restent dans le sang du patient de deux heures à une demi-journée (exemples - Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Vous pouvez lire les instructions d’utilisation de l’hydrocortisone.

GCS à action moyenne– jusqu'à un jour et demi (Prednisolone, Méthylprednisolone), longue durée d'action– 36-52 heures (Dexaméthasone, Béclométhasone).

Il existe une classification selon le mode d'administration du médicament :

Les glucocorticoïdes fluorés ont un effet particulièrement puissant sur l’organisme du patient. Ces fonds ont également leur propre classification.

Selon la quantité de fluor qu'ils contiennent, ils sont monofluorés, di- et trifluorés.

La variété des médicaments utilisant GCS donne aux médecins la possibilité de sélectionner le médicament sous la forme souhaitée (comprimés, crème, gel, pommade, inhalateur, patch, gouttes nasales) et le « contenu » approprié pour obtenir exactement ceux-là. effets pharmacologiques, qui sont nécessaires, et n’aggravent en aucun cas l’état du patient en provoquant des effets secondaires dans l’organisme.

La pharmacologie est le domaine des spécialistes ; seul un médecin comprend toutes les subtilités des effets qu'un médicament particulier peut avoir sur le corps, quand et selon quel schéma il est utilisé.

A titre d'exemple, voici les noms des médicaments glucocorticoïdes :

Méthodes de traitement

Développé différents types méthodes de traitement utilisant GCS :

  • remplacement - utilisé si les glandes surrénales ne peuvent pas produire indépendamment nécessaire au corps quantité d'hormones;
  • suppressif – pour les enfants présentant des anomalies congénitales du fonctionnement du cortex surrénalien ;
  • pharmacodynamique(cela comprend un traitement intensif, limité et à long terme) - en thérapie antiallergique et anti-inflammatoire.

Dans chaque cas, certaines doses du médicament prises et la fréquence de leur utilisation sont prescrites.

Ainsi, la thérapie alternée consiste à prendre des glucocorticoïdes une fois tous les deux jours, la thérapie par impulsions signifie l'administration rapide d'au moins 1 g de médicament pour aide urgente au patient.

À quel point les glucocorticoïdes sont-ils dangereux pour le corps ? Ils le changent équilibre hormonal et provoquent parfois les réactions les plus inattendues, surtout si, pour une raison quelconque, un surdosage du médicament se produit.

Les maladies provoquées par le GCS comprennent, par exemple, l'hyperfonctionnement du cortex surrénalien.

Le fait est que l’utilisation d’un médicament qui aide les glandes surrénales à remplir leurs fonctions leur donne la possibilité de « se détendre ». Si vous arrêtez brusquement de prendre le médicament, les glandes surrénales ne peuvent plus fonctionner pleinement.

Quels autres problèmes peuvent attendre après avoir pris GCS ?? Ce:

Si le danger est détecté à temps, presque tous les problèmes qui surviennent peuvent être résolus en toute sécurité. L'essentiel n'est pas de les aggraver avec l'automédication, mais agir exclusivement conformément aux recommandations du médecin.

Contre-indications

Les normes de traitement aux glucocorticoïdes suggèrent une seule contre-indication absolue à l'utilisation unique du GCS - celle-ci intolérance individuelle médicaments par le patient.

Si un traitement à long terme est nécessaire, la liste des contre-indications s'allonge.

Il s’agit de maladies et d’affections telles que :

  • grossesse;
  • diabète;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, des reins, du foie;
  • tuberculose;
  • syphilis;
  • les troubles mentaux.

Thérapie glucocorticoïde pédiatrique fournis que dans des cas très rares.

  • Hydrocortisone (Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Oxycort).
  • Dexaméthasone (Ambene, Dex-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polidexa, Tobradex).
  • Méthylprednisolone (Advantan, Metypred, Solu-Medrol).
  • Furoate de mométasone (Momat, Nasonex, Elokom).
  • Prednisolone (Aurobin, Dermosolone, Prednisolone).
  • Acétonide de triamcinolone (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
  • Propionate de fluticasone (Flixonase, Flixotide).
  • Flucortolone (Ultraproct).
    • Mécanisme d'action

      Les glucocorticostéroïdes pénètrent dans le cytoplasme cellulaire par diffusion et interagissent avec les récepteurs stéroïdes intracellulaires.

      Les récepteurs inactifs des glucocorticostéroïdes sont des complexes hétéro-oligomères qui, en plus du récepteur lui-même, comprennent des protéines choc thermique, divers types d'ARN et d'autres structures.

      L'extrémité C-terminale des récepteurs stéroïdiens est associée à un grand complexe protéique qui comprend deux sous-unités de la protéine hsp90. Après que le glucocorticostéroïde interagit avec le récepteur, hsp90 est clivé et le complexe hormone-récepteur résultant se déplace dans le noyau, où il agit sur certaines sections de l'ADN.

      Les complexes hormone-récepteur interagissent également avec divers facteurs de transcription ou facteurs nucléaires. Les facteurs nucléaires (par exemple, la protéine du facteur de transcription activé) sont des régulateurs naturels de plusieurs gènes impliqués dans la réponse immunitaire et l'inflammation, notamment les gènes des cytokines, leurs récepteurs, les molécules d'adhésion et les protéines.

      En stimulant les récepteurs stéroïdiens, les glucocorticostéroïdes induisent la synthèse d'une classe spéciale de protéines - les lipocortines, dont la lipomoduline, qui inhibe l'activité de la phospholipase A 2.

      Les principaux effets des glucocorticoïdes.

      Les glucocorticostéroïdes, en raison de leur influence multilatérale sur le métabolisme, interviennent dans l’adaptation de l’organisme aux facteurs de stress de l’environnement externe.

      Les glucocorticoïdes ont des effets anti-inflammatoires, désensibilisants, immunosuppresseurs, antichoc et antitoxiques.

      L'effet anti-inflammatoire des glucocorticoïdes est dû à la stabilisation des membranes cellulaires, à la suppression de l'activité de la phospholipase A 2 et de la hyaluronidase, à l'inhibition de la libération d'acide arachidonique par les phospholipides. membranes cellulaires(avec une diminution des niveaux de ses produits métaboliques - prostaglandines, thromboxane, leucotriènes), ainsi qu'une inhibition des processus de dégranulation mastocytes(avec libération d'histamine, de sérotonine, de bradykinine), synthèse du facteur d'activation plaquettaire et prolifération du tissu conjonctif.

      L'activité immunosuppressive des glucocorticostéroïdes est le résultat total de la suppression de différentes étapes de l'immunogenèse : migration des cellules souches et des lymphocytes B, interaction des lymphocytes T et B.

      L'effet antichoc et antitoxique des glucocorticoïdes s'explique principalement par une augmentation de la pression artérielle (due à une augmentation de la concentration de catécholamines circulant dans le sang, une restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques à celles-ci, ainsi qu'une vasoconstriction), une diminution de la vasoconstriction. perméabilité et activation des enzymes hépatiques impliquées dans la biotransformation des endo- et xénobiotiques.

      Les glucocorticostéroïdes activent la gluconéogenèse hépatique et améliorent le catabolisme des protéines, stimulant ainsi la libération d'acides aminés - substrats de la gluconéogenèse à partir des tissus périphériques. Ces processus conduisent au développement de l'hyperglycémie.

      Les glucocorticostéroïdes renforcent l'effet lipolytique des catécholamines et de l'hormone de croissance et réduisent également la consommation et l'utilisation du glucose par le tissu adipeux. Des quantités excessives de glucocorticoïdes entraînent une stimulation de la lipolyse dans certaines parties du corps (extrémités) et de la lipogenèse dans d'autres (sur le visage et le tronc), ainsi qu'une augmentation du niveau de libération libre. Les acides gras dans le plasma.

      Les glucocorticostéroïdes ont un effet anabolisant sur le métabolisme des protéines dans le foie et un effet catabolique sur le métabolisme des protéines dans les muscles, les tissus adipeux et lymphoïdes, la peau et les os. Ils inhibent la croissance et la division des fibroblastes ainsi que la formation de collagène.

      Dans le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, les glucocorticostéroïdes suppriment la formation de corticolibérine et d'hormone adrénocorticotrope.

      Les effets biologiques des glucocorticoïdes persistent longtemps.


      Par durée d'action souligner:
      • Glucocorticostéroïdes à courte durée d'action (hydrocortisone).
      • Glucocorticostéroïdes à action moyenne (méthylprednisolone, prednisolone).
      • Glucocorticostéroïdes à action prolongée (bétaméthasone, dexaméthasone, acétonide de triamcinolone).
    • Pharmacocinétique Par mode d'administration distinguer:
      • Glucocorticoïdes oraux.
      • Glucocorticoïdes inhalés.
      • Glucocorticoïdes intranasaux.
      Glucocorticoïdes oraux.

      Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les glucocorticostéroïdes sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal et se lient activement aux protéines plasmatiques (albumine, transcortine).

      Concentration maximale Les glucocorticoïdes subissent une biotransformation dans le foie, partiellement dans les reins et dans d'autres tissus, principalement par conjugaison avec du glucuronide ou du sulfate.

      Environ 70 % des glucocorticostéroïdes conjugués sont excrétés dans l’urine, 20 % dans les selles et le reste par la peau et d’autres fluides biologiques.

      La demi-vie des glucocorticostéroïdes oraux est en moyenne de 2 à 4 heures.


      Quelques paramètres pharmacocinétiques des glucocorticoïdes
      Une drogueDemi-vie plasmatique, hDemi-vie des tissus, h
      Hydrocortisone 0,5-1,5 8-12
      Cortisone 0,7-2 8-12
      Prednisolone 2-4 18-36
      Méthylprednisolone 2-4 18-36
      Fludrocortisone 3,5 18-36
      Dexaméthasone 5 36-54

      Glucocorticoïdes inhalés.

      Actuellement, le dipropionate de béclométhasone, le budésonide, le furoate de mométasone, le flunisolide, le propionate de fluticasone et l'acétonide de triamcinolone sont utilisés dans la pratique clinique.


      Paramètres pharmacocinétiques des glucocorticostéroïdes inhalés
      DroguesBiodisponibilité, %Effet de premier passage par le foie, %Demi-vie du plasma sanguin, hVolume de distribution, l/kgActivité anti-inflammatoire locale, unités
      Dipropionate de béclométhasone 25 70 0,5 - 0,64
      Budésonide 26-38 90 1,7-3,4 (2,8) 4,3 1
      Acétonide de triamcinolone 22 80-90 1,4-2 (1,5) 1,2 0,27
      Propionate de fluticasone 16-30 99 3,1 3,7 1
      Flunisolide 30-40 1,6 1,8 0,34

      Glucocorticoïdes intranasaux.

      Actuellement, le dipropionate de béclométhasone, le budésonide, le furoate de mométasone, l'acétonide de triamcinolone, le flunisolide et le propionate de fluticasone sont utilisés en pratique clinique pour une utilisation intranasale.

      Après administration intranasale de glucocorticoïdes, une partie de la dose qui se dépose dans le pharynx est avalée et absorbée dans l'intestin, tandis qu'une partie pénètre dans le sang par la muqueuse des voies respiratoires.

      Les glucocorticostéroïdes pénétrant dans le tractus gastro-intestinal après administration intranasale sont absorbés à hauteur de 1 à 8 % et sont presque entièrement biotransformés en métabolites inactifs lors du premier passage dans le foie.

      La partie des glucocorticostéroïdes absorbée par la membrane muqueuse des voies respiratoires est hydrolysée en substances inactives.

      Biodisponibilité des glucocorticoïdes après administration intranasale
      Une drogueBiodisponibilité lorsqu'il est absorbé par le tractus gastro-intestinal,%Biodisponibilité lorsqu'il est absorbé par la membrane muqueuse des voies respiratoires, %
      Dipropionate de béclométhasone 20-25 44
      Budésonide 11 34
      Acétonide de triamcinolone 10,6-23 Pas de données
      Furoate de mométasone
      Flunisolide 21 40-50
      Propionate de fluticasone 0,5-2
    • Place en thérapie Indications d'utilisation des glucocorticoïdes oraux.
      • Thérapie substitutive de l'insuffisance surrénalienne primaire.
      • Thérapie substitutive de l’insuffisance surrénalienne chronique secondaire.
      • Insuffisance surrénalienne aiguë.
      • Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien.
      • Thyroïdite subaiguë.
      • L'asthme bronchique.
      • Chronique maladie obstructive poumons (en phase aiguë).
      • Pneumonie grave.
      • Syndrome de détresse respiratoire aiguë.
      • Maladies pulmonaires interstitielles.
      • Colite ulcéreuse non spécifique.
      • La maladie de Crohn.
      Indications d'utilisation des glucocorticoïdes intranasaux.
      • Rhinite allergique saisonnière (intermittente).
      • Rhinite allergique pérenne (persistante).
      • Polypose nasale.
      • Rhinite non allergique avec éosinophilie.
      • Rhinite idiopathique (vasomotrice).

      Glucocorticoïdes inhalés utilisé pour traiter l’asthme bronchique et la maladie pulmonaire obstructive chronique.

    • Contre-indications Les glucocorticoïdes sont prescrits avec prudence dans les situations cliniques suivantes :
      • La maladie d'Itsenko-Cushing.
      • Diabète.
      • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.
      • Thromboembolie.
      • Hypertension artérielle.
      • Insuffisance rénale sévère.
      • Maladies mentales avec symptômes productifs.
      • Mycoses systémiques.
      • Infection herpétique.
      • Tuberculose (forme active).
      • Syphilis.
      • Période de vaccination.
      • Infections purulentes.
      • Viral ou maladies fongiquesœil.
      • Maladies de la cornée associées à des défauts épithéliaux.
      • Glaucome.
      • Période de lactation.
      Administration intranasale Les glucocorticoïdes sont contre-indiqués dans les cas suivants :
      • Hypersensibilité.
      • Diathèse hémorragique.
      • Antécédents de saignements de nez répétés.
    • Effets secondaires Effets secondaires systémiques des glucocorticostéroïdes :
      • Du côté du système nerveux central :
        • Augmentation de l'excitabilité nerveuse.
        • Insomnie.
        • Euphorie.
        • Dépression.
        • Psychoses.
      • De l'exterieur du système cardio-vasculaire:
        • Dystrophie myocardique.
        • Augmentation de la pression artérielle.
        • Thrombose veineuse profonde.
        • Thromboembolie.
      • De l'exterieur système digestif:
        • Ulcères stéroïdes de l'estomac et des intestins.
        • Saignement du tractus gastro-intestinal.
        • Pancréatite.
        • Dégénérescence du foie gras.
      • Du côté des sens :
        • Cataracte sous-capsulaire postérieure.
        • Glaucome.
      • Du système endocrinien :
        • Dépression de la fonction et atrophie du cortex surrénalien.
        • Diabète.
        • Obésité.
        • Syndrome de Cushing.
      • De l'exterieur peau:
        • Amincissement de la peau.
        • Stries.
        • Alopécie.
      • Du système musculo-squelettique :
        • L'ostéoporose.
        • Fractures et nécrose aseptique os.
        • Retard de croissance chez les enfants.
        • Myopathie.
        • La fonte musculaire.
      • Du système reproducteur :
        • Irrégularités menstruelles.
        • Dysfonctionnements sexuels.
        • Développement sexuel retardé.
        • Hirsutisme.
      • De l'exterieur paramètres de laboratoire:
        • Hypokaliémie.
        • Hyperglycémie.
        • Hyperlipidémie.
        • Hypercholestérolémie.
        • Leucocytose neutrophile.
      • Autre:
        • Rétention de sodium et d'eau.
        • Œdème.
        • Exacerbation des processus infectieux et inflammatoires chroniques.
      Effets secondaires locaux.
      Glucocorticoïdes inhalés :
      • Candidose de la cavité buccale et du pharynx.
      • Dysphonie.
      • Toux.
      Glucocorticoïdes intranasaux :
      • Nez qui démange.
      • Éternuements.
      • Sécheresse et brûlure de la muqueuse nasale et du pharynx.
      • Saignements de nez.
      • Perforation de la cloison nasale.
    • Des mesures de précaution

      Chez les patients souffrant d'hypothyroïdie, de cirrhose du foie, d'hypoalbuminémie, ainsi que chez les personnes âgées et vieillesse l'effet des glucocorticostéroïdes peut être renforcé.

      Lors de la prescription de glucocorticoïdes pendant la grossesse, le effet cicatrisant pour la mère et le risque impact négatif sur le fœtus, car l'utilisation de ces médicaments peut entraîner des troubles de la croissance fœtale, certains défauts de développement (fente palatine), une atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus (en IIIe trimestre grossesse).

      Chez les enfants et les adultes prenant des glucocorticoïdes, tels que maladies infectieuses comme la rougeole varicelle, peut être difficile.

      Les vaccins vivants sont contre-indiqués chez les patients prenant des doses immunosuppressives de glucocorticoïdes.

      L'ostéoporose se développe chez 30 à 50 % des patients prenant des glucocorticoïdes pendant une longue période action systémique(oral ou injectable formes posologiques). En règle générale, la colonne vertébrale, les os du bassin, les côtes, les mains et les pieds sont touchés.

      Les ulcères stéroïdes pendant le traitement par glucocorticostéroïdes peuvent être légers ou asymptomatiques, se manifestant par des saignements et des perforations. Par conséquent, les patients recevant des glucocorticostéroïdes oraux pendant une longue période doivent subir périodiquement une fibro-œsophagogastroduodénoscopie et des analyses de sang occulte dans les selles.

      Pour diverses inflammations ou maladies auto-immunes(polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique et maladies intestinales) des cas de résistance aux stéroïdes peuvent survenir.

    Glucocorticoïdes- Il s'agit d'un type d'hormone produite à la suite du travail du cortex surrénalien. L'une des hormones est la cortisone qui, pendant le travail du foie, est transformée en une autre hormone - l'hydrocortisone (cortisol). Le cortisol est l’hormone la plus connue et la plus importante pour le corps humain. Médicaments basés sur ces hormones ont commencé à être utilisés depuis les années 40 du siècle dernier.

    Types d'hormones synthétiques

    Aujourd'hui, outre les glucocorticoïdes naturels, il existe un certain nombre de médicaments à base de hormones synthétiques, qui sont divisés en deux types :

    • fluorés (dexaméthasone, bétaméthasone, etc.) ;
    • non fluoré (prednisone, prednisolone).

    Ils sont plus typiques haute efficacité en consommant une dose plus faible. De plus, les glucocorticoïdes fluorés ont le taux d’effets secondaires le plus faible.

    Utilisation de médicaments glucocorticoïdes

    Les préparations contenant des glucocorticoïdes sont utilisées pour grandes quantités maladies graves, parce que ont des effets différents sur le corps.

    Les indicateurs fréquents pour la prescription de médicaments dans ce groupe sont :

    Le mécanisme d'action n'est pas entièrement compris, mais l'effet des glucocorticoïdes peut être anti-inflammatoire, immunorégulateur, antiallergique, caractère anti-choc. Les médicaments sont disponibles sous différentes formes :

    • Vaporisateurs;
    • pilules;
    • lotions;
    • pommades;
    • liquides pour injections et inhalations.

    Liste des médicaments glucocorticoïdes

    Faire défiler moyens similaires assez vaste. Les plus connus et efficaces sont :

    • Cortisone – impliquée dans la thérapie de remplacement ;
    • La prednisolone est 4 fois plus efficace que l'hydrocortisone ;
    • Prednisone – déconseillée en cas de problèmes hépatiques ;
    • Méthylprednisolone – convient au traitement des patients obèses, les troubles mentaux, ulcère;
    • Triamcinolone - a un effet plus prolongé que la prednisolone, avec des effets secondaires prononcés sur les muscles et la peau ;
    • Dexaméthasone – médicament efficace pour une utilisation à court terme ;
    • La bétaméthasone est le médicament dont l'efficacité est la plus proche de la dexaméthosone.

    Effets secondaires des glucocorticoïdes

    Possédant de nombreuses propriétés médicinales positives, les glucocorticoïdes ont également des effets secondaires non moins impressionnants. C'est pourquoi ils sont souvent prescrits en cures courtes ou utilisés dans des cas particuliers. cas difficiles. Les médicaments du groupe des glucocorticoïdes peuvent provoquer les réactions indésirables suivantes.

    © Droits d'auteur 2024, https://trans-klimat.ru