L'encéphalite à tiques s'est propagée. Encéphalite à tiques. Causes, symptômes, traitement et prévention. Méthodes de diagnostic modernes

Au plus fort de l'été, se détendre dans la nature peut sembler un salut, mais ce n'est pas le cas. Vous avez sûrement déjà entendu parler d’infections transmises par les tiques, et l’une d’elles est l’encéphalite à tiques. Mais il n’y a pas lieu de s’inquiéter à l’avance. Pour commencer, vous en aurez besoin. Ensuite, il doit être testé (là où nous l'avons déjà écrit plus tôt) pour exclure la possibilité d'une infection par la borréliose. Qu’en est-il de l’encéphalite à tiques ? Malheureusement, une analyse des tiques ne montrera pas ce virus. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller de près tout changement dans votre état de santé et de décider si vous devez consulter un spécialiste des maladies infectieuses pour une analyse de sang.

Comment se produit l’encéphalite à tiques ?

Certaines personnes développent des anticorps après un contact avec une infection et le corps combat indépendamment l’encéphalite. C'est leur spécificité forces de protection corps. L’ensemble de ce processus se déroule sans aucun symptôme. Les plus chanceux pourraient même développer une immunité contre le virus. Il est vrai que ces cas sont peu nombreux.

Il existe une autre option pas si mauvaise. La nature humaine est telle que le corps lui-même essaie de se protéger des infections. C’est l’organe central, le cerveau, qui est le mieux armé. Avant d’atteindre sa cible, le virus doit traverser la barrière hémato-encéphalique pour se rendre au cerveau. Si une personne possède un système immunitaire fort, le risque de complications est beaucoup plus faible.

La gravité de la maladie et le temps de récupération dépendent également de la forme de l'encéphalite à tiques. Il y en a cinq : fébrile, méningée, méningo-encéphalitique, poliomyélite, polyradiculonévritique.

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme fébrile

Il s’agit de la forme la plus bénigne d’encéphalite à tiques. Lésions du cerveau et moelle épinière ne sont généralement pas observés sous cette forme. Les complications, si la maladie n'est pas accompagnée d'autres maladies, sont extrêmement rares. Un tiers des personnes tolèrent facilement la forme fébrile de l'encéphalite ; certaines ne réalisent même pas qu'elles ont contracté le virus. Et pourtant, compter sur l'immunité n'est pas tout à fait raisonnable, et dès les premiers symptômes d'encéphalite à tiques sous forme fébrile, vous devriez consulter un médecin.

La période fébrile dure en moyenne trois à cinq jours, mais peut aussi se terminer en quelques heures. Les crises de fièvre peuvent attaquer deux fois. Dans le même temps, divers symptômes peuvent perturber, les muscles s'affaiblissent, des nausées et une somnolence surviennent.

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme méningée

Il s’agit du type de manifestation le plus courant de l’encéphalite à tiques. Au début, les symptômes ne diffèrent pas des précédents. forme légèreévolution de la maladie. Mais ensuite, outre la fièvre et la faiblesse générale, on peut observer une rigidité des muscles du cou, une flexion involontaire des bras et des jambes, un soulèvement réflexe des épaules, etc. Le corps tout entier succombe alors à une intoxication infectieuse générale, mais. même sous cette forme, les complications surviennent extrêmement rarement et le traitement réussit.

Symptômes de la forme méningo-encéphalitique de l'encéphalite à tiques

Il n’est pas difficile de constater que la gravité des formes d’encéphalite à tiques augmente. Mais il y a aussi de bonnes nouvelles. Plus la forme de la maladie est grave, moins les cas de maladie sous cette forme particulière sont rares.

Seulement environ 15 % infecté par le virus sont inquiets. Le cas est vraiment compliqué, puisque le patient peut avoir des hallucinations et des délires, des crises d'épilepsie (voire des crises). Les muscles de la langue peuvent également faire défaut, notamment Dans certains cas - saignement d'estomac(accompagné de vomissements sanglants) et de paralysie.

Des problèmes de fonctionnement cérébral peuvent causer des problèmes système respiratoire, ainsi que les vaisseaux sanguins et le cœur.

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme de polio

Cette forme d'encéphalite à tiques commence comme toutes les précédentes : par un malaise général pendant 1 à 2 jours, mais la maladie progresse ensuite rapidement, affectant les fonctions cérébrales. Dès les premières semaines (et parfois les premiers jours), des signes de lésions des muscles du cou et des épaules sont perceptibles. La tête baisse, la posture change. Au cours des 7 à 12 jours, la capacité de bouger se détériore et à la fin de la deuxième semaine, les muscles affectés peuvent même tomber en panne. Un engourdissement partiel et une perte de sensation dans les bras et les jambes peuvent s'intensifier et évoluer vers une paralysie.

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme polyradiculonévritique

Il s’agit de la forme la plus complexe et extrêmement rare d’encéphalite à tiques, qui commence par les habituels « fourmillements » et sensations de picotements. Ensuite, le corps se paralyse progressivement, à commencer par les muscles des jambes. Lorsque les muscles du haut du corps cessent de fonctionner, une paralysie du pharynx, du larynx et de la langue se produit, affectant la respiration de la personne.

Diagnostic et traitement de l'encéphalite à tiques

Le risque de contracter une encéphalite à tiques est relativement faible. Seulement cinq pour cent des tiques sont porteuses d’encéphalite à tiques.

Même après une piqûre de tique, la fièvre, la température et les douleurs musculaires n'indiquent pas toujours la présence de ce virus. Cela pourrait être juste une coïncidence et un rhume, entre autres. maladies dangereuses, comme la borréliose transmise par les tiques () ou la méningite. De plus, ces maladies peuvent affaiblir la résistance de l’organisme au virus de l’encéphalite à tiques. Un diagnostic d'encéphalite à tiques n'est possible qu'après analyse en laboratoire. De plus, un diagnostic précis n'est possible qu'à partir de la deuxième semaine de maladie.

Les tests permettent de savoir jusqu'où il a parcouru son chemin et quelles parties du corps il a attaquées : depuis la vérification par PCR (réaction en chaîne par polymérase) du sang, du liquide céphalo-rachidien et de la lymphe pour la présence du virus, jusqu'à la recherche d'anticorps, qui indiquent également un virus.

Sur étapes préliminaires L'encéphalite à tiques est traitée par immunoglobuline : les personnes infectées reçoivent , et en cas d'exacerbation, le repos au lit est recommandé, une cure de vitamines et un régime sont prescrits.

Encéphalite à tiques est une maladie virale aiguë qui touche principalement cellules nerveuses dans le corps humain. Il peut s'agir de structures cérébrales, d'innervation périphérique ou de terminaisons nerveuses radiculaires de la moelle épinière. La principale source d'infection est la tique de la taïga ixodide. Pour reproduire ces insectes, il faut du sang animal ou humain. Dans le même temps, le taux de saturation diffère entre les femelles et les mâles de la tique de la taïga. Le mâle est saturé en quelques minutes, après quoi il tombe de la peau d'une personne ou d'un animal. Cela rend souvent difficile le diagnostic de la maladie. La personne blessée ne peut pas dire clairement qu'elle a été mordue par une tique il y a quelques jours. Généralement, une piqûre de tique est indolore pour l’homme. Cela est dû à la capacité de la tique à libérer une substance anesthésique avant la morsure. La tique femelle de la taïga devient saturée en quelques jours. Dans le même temps, on constate une augmentation significative de la taille de son abdomen. Cela ne passe pas inaperçu. Si une tique est trouvée, elle doit être envoyée à un laboratoire spécialisé. Là, les spécialistes peuvent déterminer la présence ou l'absence du virus de l'encéphalite. En fonction du résultat de l'analyse, un traitement préventif est prescrit, qui, en cas d'infection, vise à prévenir l'évolution négative de la maladie et l'apparition d'un handicap. La transmission du virus par morsure de tique est appelée voie parentérale infection. Le virus pénètre directement dans le sang humain

La deuxième voie de transmission du virus passe par tube digestif. Dans ce cas, l'infection se produit en consommant du lait non bouilli provenant d'une vache ou d'une chèvre infectée par ce virus. Il convient de noter que les animaux ne souffrent pas d'un tel transport. Ils peuvent ne présenter aucun symptôme. Par conséquent, de mai à août, il est nécessaire de faire bouillir le lait pendant 5 minutes. Ce temps est suffisant pour inactiver complètement le virus de l'encéphalite. Dans ce cas, vous n'aurez pas peur de l'encéphalite à tiques due à une infection par le lait.

Les premiers signes d'encéphalite à tiques

les premiers signes d'encéphalite à tiques peuvent apparaître 1 à 14 jours après l'infection. Selon le type de virus, l'état système immunitaire La période d'incubation humaine est très variable. DANS dernières années on observe une évolution fulminante de la maladie, dans laquelle, en l'absence de traitement adéquat le malade tombe rapidement dans le coma et meurt des suites d'une paralysie du système nerveux central.

Les premiers signes d’encéphalite à tiques comprennent :

• augmentation soudaine de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés Celsius;
• frissons sévères et faiblesse;
• soif et transpiration accrue;
• une sensation d'engourdissement et de légers picotements dans diverses zones de la peau ;
• tête et douleur musculaire;
• sensation d'engourdissement dans les membres inférieurs et supérieurs ;
• vomissements et manque d'appétit.

À l'avenir, les symptômes de l'encéphalite à tiques augmentent rapidement. Une confusion de conscience, une parésie des muscles des membres inférieurs et supérieurs, une raideur de la nuque et des spasmes dans la cavité abdominale apparaissent.

Symptômes de diverses formes de la maladie

Il existe plusieurs formes d'encéphalite à tiques. Selon la forme de la maladie, les symptômes de l'encéphalite à tiques chez l'homme diffèrent. Les plus courants sont :

1. une forme d'encéphalite à tiques sous forme d'état fébrile ;
2. forme sous forme de méningite;
3. forme encéphalitique;
4. une forme d'encéphalite à tiques avec évolution de poliomyélite ;
5. forme de radiculite polynévritique.

La plupart cours doux observé sous forme fébrile. Dans ce cas, les symptômes de l'encéphalite à tiques se manifestent sous la forme de fièvre, de maux de tête, de diminution de l'appétit, de faiblesse et d'une sensation de faiblesse. Fièvre le corps ne dure pas plus de 5 jours. Recherche liquide cérébro-spinal ne montrent aucun écart par rapport à la norme. Aucune conséquence n’est observée.

Dans la forme méningée de l'encéphalite à tiques, les symptômes de fièvre et d'intoxication sont rapidement complétés par le complexe méningé. Il y a confusion, diminution de l'activité réflexe, vomissements, coma. Dans le liquide céphalo-rachidien, une leucocytose avec une teneur prédominante en pléocytes est détectée. Les complications peuvent se manifester sous forme de maux de tête récurrents.

La forme la plus grave est la forme encéphalitique de l'encéphalite à tiques. Dans ce cas, les membranes arachnoïdiennes et sous-arachnoïdiennes du cerveau sont touchées. Les symptômes de l'encéphalite à tiques augmentent rapidement. Ils comprennent:

• hallucinations;
• coma;
• paralysie des membres;
• désinhibition motrice;
• manque total d'orientation dans l'espace et le temps;
• température corporelle élevée;
• vomissements répétés en fontaine.

La complication la plus courante est l'épilepsie et la paralysie des membres. Lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien, de grandes quantités de protéines, de leucocytes et de globules rouges frais sont libérées.

Les formes de poliomyélite et de radiculite de l'encéphalite à tiques présentent des symptômes à peu près similaires. Il s'agit de douleurs dans les grosses articulations, de paresthésies mineures et de paralysies de petits groupes musculaires. Les muscles les plus souvent touchés sont le cou et le plan thoracique. Les complications comprennent une atrophie musculaire et une immobilité complète dans les zones touchées.

Traitement

Le traitement de l'encéphalite à tiques n'est possible que dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Il peut être nécessaire de connecter le patient à des appareils de respiration artificielle et de stimuler l'activité du système cardiovasculaire. DANS cas sévères les patients sont placés dans des unités de soins intensifs.

Le traitement de l'encéphalite à tiques repose sur une thérapie spécifique à tropisme viral. Pour ce faire, utilisez des gammaglobulines et des interférons. Ces substances ont un effet néfaste sur le virus de l'encéphalite à tiques.

La deuxième direction dans le traitement de l'encéphalite à tiques est le soulagement des symptômes. Des perfusions intraveineuses abondantes de liquide, l'utilisation de glycosides cardiaques et des mesures de désintoxication sont indiquées. Pour stimuler les processus de régénération des tissus affectés, une thérapie vitaminique complexe et des substances anabolisantes sont utilisées. Le traitement de l'encéphalite à tiques, selon la forme de la maladie, peut durer de 5 jours à plusieurs années.

Conséquences possibles

Diverses conséquences de l’encéphalite à tiques peuvent se manifester tout au long de la vie du patient. Dans la plupart des cas, des complications surviennent au cours du traitement de la maladie sous-jacente. Une personne souffre d'une paralysie persistante ou d'une atrophie musculaire. Cela rend impossible les mouvements indépendants ou les soins personnels. Dans certains cas, les conséquences de l'encéphalite à tiques apparaissent plusieurs mois plus tard sous la forme de crises d'épilepsie répétées et progressives.

L'encéphalite à tiques est une maladie infectieuse grave transmise à l'homme par les tiques de l'encéphalite. Le virus pénètre dans le cerveau et la moelle épinière d'un adulte ou d'un enfant, provoquant une grave intoxication et affectant le système nerveux central. Les formes encéphalitiques sévères sans traitement rapide peuvent entraîner la paralysie, des troubles mentaux et même la mort. Comment reconnaître les symptômes pathologie dangereuse, que faire si vous soupçonnez une infection transmise par les tiques et quelle est l'importance de la vaccination dans la prévention et le traitement d'une maladie mortelle ?

Description générale de la maladie

L'encéphalite à tiques est classée comme une maladie focale naturelle qui survient dans certaines régions. Les porteurs de l'agent pathogène sont des animaux sauvages, en l'occurrence la tique de l'encéphalite. Les principaux foyers de pathologies transmises par les tiques sont la Sibérie et l'Extrême-Orient, l'Oural, la région de Kaliningrad, la Mongolie, la Chine, certaines régions de la péninsule scandinave et de l'Europe de l'Est. Chaque année, environ 5 à 6 000 cas d'encéphalite à tiques sont enregistrés dans notre pays.

La gravité et la forme dépendent de l'immunité de la personne mordue, de la quantité de virus dans le corps, du nombre de piqûres, ainsi que de la situation géographique. Les experts divisent le virus de l'encéphalite à tiques en 3 sous-espèces : Extrême-Orientale, Sibérienne et occidentale. Les formes les plus graves de la maladie surviennent après une attaque de tiques en Extrême-Orient, avec un taux de mortalité de 20 à 40 %. Si une attaque de tiques d'encéphalite se produit dans la partie européenne de la Russie, les chances d'éviter les complications sont beaucoup plus élevées - le taux de mortalité ici n'est que de 1 à 3 %.

Formes de la maladie

Les symptômes après une attaque de tiques d'encéphalite sont très divers, mais chez chaque patient, la période de la maladie se déroule traditionnellement avec plusieurs couleurs vives. signes prononcés. Conformément à cela, il existe 5 formes principales d'encéphalite à tiques.

1. Fiévreux ou effacé (le pronostic le plus favorable pour le traitement).
2. Méningé (le plus souvent diagnostiqué).
3. Méningo-encéphalitique (survient dans 15 % du pays dans son ensemble, en Extrême-Orient 2 fois plus souvent).
4. Poliomyélite (diagnostiquée chez un tiers des victimes d'encéphalite à tiques).
5. Polyradiculonévritique.

Une forme particulière d'infection transmise par les tiques a une évolution en deux vagues. La première période de la maladie est caractérisée par des symptômes fébriles et dure de 3 à 7 jours. Le virus pénètre alors dans les méninges et des signes neurologiques apparaissent. La deuxième période dure environ deux semaines et est beaucoup plus sévère que la phase fébrile.

Causes et voies de transmission du virus

L'agent causal de l'encéphalite mortelle est un arbovirus du genre Flavivirus. Il est de très petite taille (2 fois plus petit que le virus de la grippe !), il passe donc facilement et rapidement à travers l'humain. protection immunitaire. L'arbovirus est instable aux rayons UV, à la désinfection et à la chaleur : une fois bouilli, il meurt en quelques minutes. Mais quand basses températures il maintient très longtemps les fonctions vitales.

Le virus vit généralement dans le corps des tiques de l'encéphalite ixodide et attaque non seulement les humains, mais aussi le bétail : vaches, chèvres, etc. Il existe donc 2 manières principales de contracter l'encéphalite : par une piqûre d'insecte et par voie nutritionnelle (méthode fécale-orale) . À cet égard, nous pouvons citer 4 causes principales d'infection par les tiques de l'encéphalite :

• Immédiatement après avoir été piqué par un insecte infecté ;
• Si les excréments de tiques entrent en contact avec la peau et pénètrent dans le sang en se grattant ;
• Si, en essayant de retirer une tique d'encéphalite incrustée, elle éclate et le virus pénètre à l'intérieur ;
• Après avoir consommé du lait non pasteurisé contaminé par une tique animale.

Symptômes

Pendant la période latente de l'infection, le virus se multiplie au site de la morsure ou dans les parois intestinales, puis pénètre dans le sang et se propage dans tout l'organisme. Quelle que soit la forme de la maladie, les premiers symptômes de l'encéphalite à tiques chez l'adulte sont les mêmes :

• Une augmentation rapide de la température jusqu'à 39-40º et des frissons ;
• Maux de tête et douleurs lombaires ;
• Douleurs musculaires;
• Léthargie accompagnée de léthargie ;
• Douleur dans les yeux et photophobie ;
• Nausées, vomissements et convulsions (dans des cas isolés) ;
• Rougeur de la peau du visage et jusqu'aux clavicules ;
• Respiration rapide et pouls rare ;
• Enduit sur la langue.

Si le virus parvient à pénétrer méninges, des signes individuels de lésions du système nerveux apparaissent : la peau s'engourdit, les muscles s'affaiblissent, la chair de poule parcourt tout le corps et parfois des convulsions.

Les enfants présentent des symptômes similaires après une attaque par une tique infectée par une encéphalite. La principale différence est que la maladie se développe plus rapidement et est plus grave. Les enfants souffrent particulièrement souvent de convulsions dues à une forte fièvre.

Forme fébrile

Une forme fébrile d'infection se développe si le virus circule dans le sang et ne pénètre pas dans la muqueuse du cerveau.

Au début, la maladie ressemble à une maladie classique : la fièvre apparaît (température élevée alternant avec des frissons), faiblesse constante, la personne mordue souffre de maux de tête, de nausées et parfois de vomissements. De légers symptômes neurologiques peuvent être observés : légères douleurs musculaires, douleurs lombaires. Parfois - la chair de poule lors d'attaques séparées.

Après la guérison, des symptômes individuels peuvent apparaître au bout d'un mois : faiblesse, manque d'appétit, transpiration, rythme cardiaque rapide.

Forme méningée

C'est la forme la plus courante de la maladie après une morsure tique d'encéphalite. L'arbovirus sous cette forme affecte les membranes du cerveau et de la moelle épinière. La maladie débute par des signes classiques : forte fièvre, puis un mal de tête insupportable, qui s'intensifie instantanément au moindre mouvement, des vertiges, des nausées et des vomissements, des douleurs aux yeux dues à une lumière vive, une léthargie, une faiblesse et une léthargie.

Après une infection par une tique d'encéphalite, une rigidité apparaît (les muscles de l'arrière de la tête sont si tendus que la tête bascule constamment vers l'arrière), une tension dans les muscles du bas de la jambe et une incapacité à redresser la jambe au niveau du genou, une sensibilité accrue de la peau (même les vêtements provoquent des douleurs).

Cette période dure de 7 à 14 jours ; après la guérison, la léthargie, la photophobie et l'humeur dépressive peuvent persister pendant environ 2 mois.

Forme méningo-encéphalitique

Avec cette forme d'infection, les piqûres de tiques de l'encéphalite et la pénétration du virus provoquent des dommages directement aux cellules cérébrales. Les symptômes de la pathologie dépendent de la partie du cerveau touchée par l'arbovirus et de la taille de la lésion.

Si la forme méningo-encéphalite de l'encéphalite se développe, les symptômes neurologiques viendront en premier : troubles des mouvements et des expressions faciales, perte d'orientation dans le temps et dans l'espace, trouble de la conscience, problèmes de sommeil, délires et hallucinations, contractions musculaires, tremblements des bras et des jambes, lésions de les muscles du visage (strabisme, vision double, problèmes de déglutition, troubles de l'élocution, etc.).

Les experts divisent la méningo-encéphalite en 2 formes : diffuse et focale. L'infection diffuse provoque des troubles de la conscience, des crises d'épilepsie, des problèmes respiratoires, une parésie centrale des expressions faciales et du langage, c'est-à-dire une diminution de la force musculaire. L'encéphalite focale à tiques se manifeste par une faiblesse musculaire après des convulsions, une monoparésie et des convulsions.

Forme de poliomyélite

L'encéphalite à tiques de la poliomyélite est une lésion des cellules exclusivement situées dans la moelle épinière. Durant la période prodromique de cette pathologie, le patient se sent faible pendant quelques jours et se fatigue très vite. Puis commencent les difficultés de mouvement : ils souffrent d'abord muscles du visage, puis les bras et les jambes, après quoi certaines zones de la peau commencent à s'engourdir et à perdre leur sensibilité.

Une personne infectée par une tique de l'encéphalite ne peut pas tenir sa tête dans la position habituelle, effectuer des mouvements normaux avec ses mains et souffre de douleur sévère dans la nuque, les épaules et les bras. Les muscles peuvent diminuer considérablement de volume. Tous les signes d’autres formes encéphalitiques peuvent également apparaître.

Forme polyradiculo-névritique

Avec ce type d'infection transmise par les tiques, les nerfs périphériques et les racines en souffrent. Les principales manifestations sont sensations douloureuses dans tout le corps, sensations de picotements et de rampements sur la peau, symptômes de Lasègue (douleur le long du nerf sciatique en levant une jambe droite) et de Wasserman (douleur à l'avant de la cuisse en levant une jambe).

Le danger de la forme polyradiculonévrite est le développement d'une paralysie de Landry ascendante. Dans ce cas paralysie flasque part des jambes, remonte le corps, couvre les bras, puis muscles du visage, du pharynx, de la langue et peuvent entraîner des problèmes respiratoires. La paralysie peut également commencer dans les muscles des épaules et se déplacer vers le haut, impliquant les muscles du cou.

Double forme d'onde

Certains experts classent cette encéphalite à tiques comme fébrile, mais la plupart des scientifiques la classent comme un type distinct.

Après la morsure et la période d'incubation, la température augmente fortement, le patient devient étourdi, commence à ressentir des nausées et des vomissements, des douleurs dans les bras et les jambes et des troubles du sommeil et de l'appétit. Ensuite, une période fébrile dure 3 à 7 jours, qui est remplacée par un calme d'une à deux semaines.

La deuxième vague d'encéphalite débute tout aussi brusquement ; aux symptômes énumérés s'ajoutent des signes de formes méningées et focales méningo-encéphalitiques. Le pronostic de guérison de ce type d'encéphalite est favorable, comme pour une infection fébrile courante.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'« encéphalite à tiques », il est nécessaire de prendre en compte une combinaison de trois facteurs : les manifestations cliniques (symptômes), les données épidémiologiques (période de l'année, vaccination, s'il y a eu une piqûre de tique) et les tests de laboratoire. (analyse de la tique elle-même - facultative, analyse du liquide céphalo-rachidien, etc.).

La première chose à faire si vous êtes attaqué par une tique est d'examiner point problèmatique, douloureux. La piqûre d'un insecte infecté n'est qu'une plaie rouge et enflammée, et la tique de l'encéphalite elle-même ressemble à une tique ordinaire. Par conséquent, dans tous les cas, une prévention d'urgence de l'encéphalite à tiques est nécessaire - administrer des immunoglobulines contre le virus, puis effectuer une analyse. Les principales méthodes de diagnostic à appliquer après une piqûre de tique sont :

• Analyse des plaintes des patients et des antécédents médicaux ;
• Examen général (analyse de tous les symptômes afin d'identifier manifestations typiques encéphalite à tiques);
• Analyse virologique du sang et du liquide céphalo-rachidien ;
• Analyse de l'arbovirus et dosage de ses particules dans les liquides physiologiques ;
• Dosage immunoenzymatique (taux d'anticorps dans le sang);
• Général et analyse biochimique sang pour déterminer la gravité et les caractéristiques des lésions du SNC.

Traitement

Aujourd'hui, le traitement de l'encéphalite à tiques est effectué exclusivement à l'hôpital ; le principal médicament contre la maladie est l'immunoglobuline (une solution spéciale à base de sérum ou de plasma de sang de donneur contenant des anticorps contre le virus). L'immunoglobuline n'a pratiquement pas effets indésirables, mais lorsqu'il est utilisé contre l'encéphalite à tiques, il peut provoquer de graves allergies, c'est pourquoi il est utilisé strictement selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin.

Que faire si une personne est attaquée par une tique ? La première étape consiste à le retirer et à se rendre d'urgence à l'hôpital.

Que la tique attaquée soit ou non encéphalitique, la victime reçoit une injection d'immunoglobuline spécifique contre l'infection transmise par les tiques pendant 3 jours. L'immunoglobuline est injectée strictement par voie intramusculaire : pour les formes fébriles, quotidiennement pendant 3 à 5 jours, pour les formes méningées – toutes les 10 à 12 heures pendant 5 jours, dose – 0,1 ml/kg. Dans les formes plus sévères, pour le traitement de l'encéphalite à tiques, des immunoglobulines contre la maladie sont prescrites à des doses accrues.

Le médecin prescrit un traitement supplémentaire pour l'encéphalite à tiques en fonction de la forme encéphalitique et de la gravité des symptômes :

• Désintoxication et thérapie réparatrice ;
• Mesures de réanimation ( ventilation artificielle poumons, masque à oxygène, etc.) ;
• Réduire l'œdème cérébral ;
• Traitement symptomatique.

De plus, après guérison, le patient reste sous la surveillance d'un neurologue jusqu'à 3 ans.

La prévention

La prévention de l'encéphalite à tiques s'effectue dans deux directions : la vaccination (prévention spécifique contre l'encéphalite à tiques) et les mesures préventives (non spécifiques).

La prophylaxie d'urgence contre le virus de l'encéphalite à tiques est l'immunoglobuline, qui est administrée dans les 3 jours suivant la morsure. L'immunoglobuline est également administrée aux personnes non vaccinées dans les zones dangereuses (endémiques). L'effet protecteur dure environ 4 semaines ; si le danger persiste, les immunoglobulines peuvent être réadministrées.

Si l'immunoglobuline est plus souvent utilisée pour la vaccination d'urgence, alors une vaccination de routine contre l'infection est un vaccin spécial contre un virus tué. À schéma standard vaccination, la première vaccination est effectuée en novembre, la deuxième doit être effectuée après 1 à 3 mois, la troisième après 9 à 12 mois. Avec un régime d'urgence, la deuxième vaccination peut être effectuée après 14 jours, la troisième après 9 à 12 mois.

Que faire pour éviter une attaque d’insectes ? Prévention non spécifique comprend les mesures suivantes :

• Lors de randonnées en forêt, portez des vêtements épais et utilisez des répulsifs ;
• Au retour, effectuez un examen approfondi des zones exposées du corps ;
• Faire bouillir le lait cru de chèvres et de vaches domestiques ;
• Si vous trouvez une tique attachée, retirez-la immédiatement ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Pour une protection complète contre les tiques de l'encéphalite dans les zones dangereuses, il est nécessaire d'associer la vaccination contre infection dangereuse et les mesures préventives habituelles.

L'encéphalite à tiques est une maladie infectieuse focale naturelle causée par des virus de l'encéphalite à tiques, transmise de manière transmissible (par les insectes) et par l'alimentation (en mangeant le lait d'animaux malades), et se manifeste cliniquement par un syndrome infectieux-toxique avec des dommages prédominants à le système nerveux central et périphérique.

L'encéphalite à tiques est répandue avec la présence foyers naturels. Ce sont les zones les plus endémiques pour l'encéphalite à tiques (un pourcentage élevé de tiques infectées par ce virus). Sur la base des résultats de 2012, il s'agit notamment de la région de Kirov, Région de Perm, Région de Nijni Novgorod, Oudmourtie, Bachkortostan, MariEl, Tatarstan, région de Samara, région de Sverdlovsk, région de Tioumen, région de Tcheliabinsk, région de Novgorod, région de Pskov, région de Léningrad, presque toute la Sibérie District fédéral, District fédéral d'Extrême-Orient, faisant partie des régions de Yaroslavl et de Tver. La maladie est rare dans le District fédéral central et n'est pas présente dans le District fédéral du Sud.

Les symptômes de la maladie sont variés, ce qui la rend difficile à reconnaître, mais ils sont tous associés à des lésions du système nerveux. Certaines inquiétudes sont provoquées par la formation de formes chroniques de la maladie avec développement d'un handicap.

L'agent causal de l'encéphalite à tiques– Un virus à ARN appartenant à la famille des Vlaviviridae. Il existe 3 types de virus : 1) Extrême-Orient - le plus virulent (peut provoquer des formes graves de la maladie), 2) Sibérien - moins virulent, 3) Occidental - l'agent causal de l'encéphalite à 2 vagues - provoque des formes bénignes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène :
a) tropisme (défaite préférée) à Tissu nerveux, les structures motrices du cerveau sont principalement touchées ; b) la possibilité de persistance (présence à long terme) dans le corps humain, ce qui provoque le portage du virus (le virus se trouve à l'intérieur des cellules et n'est pas reconnu par le système immunitaire).

Propriétés du virus : la capacité de rester viable à basse température, mais des températures élevées (par exemple, ébullition pendant 2 minutes) ont un effet néfaste sur lui.

Causes de l'encéphalite à tiques

Le réservoir et le porteur de l'infection sont les tiques ixodides, dont il existe plus de 15 espèces, mais deux espèces ont une importance épidémiologique - Ixodes perculcatus (taïga) et Ixodes Ricinus (européenne). La tique ixodidienne détecte un animal à sang chaud et une personne dans un rayon de 5 à 6 mètres. La tique s'attache à la peau et injecte le virus de l'encéphalite à tiques dans le sang. Pourquoi une personne ne ressent-elle pas la morsure ? Cela est dû à la présence de substances analgésiques, vasodilatatrices et hémolysantes chez les tiques. Le résultat est un soulagement de la douleur, une bonne circulation sanguine vers le site de la morsure et une réduction de la coagulation sanguine. La tique « se remplit » lorsqu’elle s’étend 120 fois. Dans les zones d'encéphalite à tiques, après une morsure de tique, une immunité peut se développer et il n'y aura pas de maladie - c'est ce qu'on appelle le contrôle pro-épidémique - c'est-à-dire que certains résidents locaux sont déjà protégés contre cette maladie. Il existe deux saisons pour l'activité des tiques et le risque d'infection humaine : le printemps (mai-juin) et la fin de l'été (août-septembre).

Modes de transmission de l'infection :

Transmissible (avec une morsure de tique), et vous devez vous rappeler que la tique rampe sur les vêtements à la recherche d'un endroit ouvert et sur le corps à la recherche d'un site de morsure. Par conséquent, après avoir visité les zones forestières, une morsure ne peut survenir qu'après une heure;
- nutritionnel (consommation de lait d'animaux malades - chèvres, vaches, dans le sang desquelles se trouve un virus) ;
- une infection peut survenir lorsque les tiques sont écrasées, ce qui est strictement déconseillé ;
- transplacentaire (en cas de morsure d'une femme enceinte, transmission du virus de la mère au fœtus).

Un patient atteint d’encéphalite à tiques n’est PAS contagieux pour les autres.
La susceptibilité à l’infection est élevée, tout le monde est touché les groupes d'âge cependant, les hommes sont plus susceptibles de tomber malades (jusqu'à 75 %). Il existe souvent une composante professionnelle de la maladie, dont les groupes à risque sont les forestiers, les bûcherons et les géologues.

Symptômes de l'encéphalite à tiques

Le virus pénètre dans la peau humaine par une piqûre de tique. Souligner: 1 phase– latent – ​​le virus s'accumule dans le corps humain (il n'y a aucun symptôme, il s'agit d'une période d'incubation qui dure en moyenne 7 à 12 jours, mais peut varier de 1 à 30 jours) ; vient ensuite 2 phases– le virus pénètre dans le sang – virémie – et pénètre dans le système nerveux central (le patient présente un syndrome infectieux-toxique) ; 3 phases– neuronal (le patient présente tous les symptômes d'une atteinte du système nerveux) ; 4 phases– formation de l'immunité (le patient récupère). Parfois, le virus ne quitte pas le corps humain, mais s'intègre dans le génome des cellules cérébrales et une évolution progressive se forme (la guérison ne se produit pas, la maladie s'atténue ou est réactivée).

Il existe des formes aiguës et chroniques d'encéphalite à tiques. La forme aiguë de la maladie se caractérise par 2 syndromes :

1. Syndrome toxique infectieux (STI)– les patients se plaignent d'une température élevée jusqu'à 38-40° pendant 4-6 jours, de maux de tête sévères, qui augmentent à mesure que la température augmente, de vertiges, de vomissements pendant 1-2 jours, de troubles du sommeil sous forme d'insomnie, de douleurs musculaires au niveau du cou , ceinture scapulaire, membres supérieurs, moins souvent dans la région lombaire, membres inférieurs, faiblesse et fatigue, sensation d'engourdissement dans les membres supérieurs, contractions musculaires, sensibilité accrue peau (hyperesthésie).
Caractéristiques chez les enfants : il peut y avoir une perte de conscience, l'apparition d'un délire, d'une agitation et d'un syndrome convulsif.
Ce syndrome survient dans toutes les formes d'encéphalite à tiques.

2. Syndrome craniocervical– la plupart des patients présentent des rougeurs du visage, du cou, des membres supérieurs et des conjonctivites.
D'autres symptômes dépendent de la forme de la maladie.

Forme fébrile d'encéphalite à tiques(prévaut, enregistré chez 50 à 60% des patients). Seulement ITS et légère rougeur de la peau. Le courant est favorable.

Forme méningée. Survient chez un tiers des patients. Deux syndromes s'ajoutent au 3-4ème jour de la maladie : le syndrome méningé (céphalées sévères et persistantes, vomissements) et les signes méningés (signe de Kernig, Brudzinski, raideur de la nuque) - seul un médecin vérifie. Les signes méningés persistent tout au long de la période fébrile, puis peuvent persister en arrière-plan température normale encore 6 à 8 semaines. Lors d'une ponction rachidienne : augmentation du nombre de cellules jusqu'à plusieurs centaines dans 1 µl, les lymphocytes prédominent, le liquide est transparent et s'écoule sous pression.

Forme méningo-encéphalitique de l'encéphalite à tiques. Elle est diagnostiquée chez 10 à 20 % des patients. C'est difficile car des lésions cérébrales focales ou diffuses se forment. Les patients, en plus des 2 syndromes décrits ci-dessus, décrivent des plaintes caractéristiques d'un syndrome cérébral général : troubles de la conscience allant d'états de stupeur à stupeur (sommeil prolongé), développement possible d'un coma à des degrés divers, syndrome convulsif, il peut y avoir une hémiparésie spastique. (faiblesse aiguë et prononcée des membres supérieurs et inférieurs d'un côté ou de l'autre). La mort peut survenir aux jours 2 à 4 de la maladie chez 20 à 30 % des patients. Chez 20 % des patients, une évolution progressive avec crises d'épilepsie et perte de mémoire se développe.

Forme de type poliomyélite. Elle se caractérise par l’apparition d’une parésie flasque et d’une paralysie principalement des membres supérieurs et des muscles cervico-brachiaux. Les jours 1 à 4 après le début de la fièvre, le symptôme de « tête pendante » et le symptôme de « main qui tombe » n'apparaissent pas ; les réflexes tendineux des mains ne sont pas évoqués. Une atrophie musculaire se forme (après 2-3 semaines de maladie). Il peut y avoir des contractions musculaires et une sensation d’engourdissement dans les membres. Chez 50 % des patients, l'état s'améliore et se rétablit, et chez 50 % des patients, une évolution progressive et un handicap sont observés.

Forme polyradiculo-névritique. Les nerfs périphériques sont touchés : les patients se plaignent de douleurs le long des troncs nerveux, de paresthésies (sensation de fourmillements dans les membres), de symptômes de tension nerveuse - Lassegue, Wassermann, paralysie descendante de Landry (déterminée par le médecin). Dans 70 % des cas, des effets résiduels, parésies et paralysies persistent.

Forme à deux vagues de la maladie. Les patients ont une première vague de fièvre pendant une semaine sans lésion cérébrale, puis une période de température normale pendant 7 à 14 jours, puis une deuxième vague et un tableau complet des lésions cérébrales.

Forme chronique d'encéphalite à tiques peut être : progradient primaire (les symptômes de la maladie s'intensifient et ne disparaissent pas dans la période aiguë de la maladie, malgré le traitement) ou progradient secondaire (les symptômes de la maladie reprennent après une période de restauration complète ou partielle des fonctions altérées) .
L’immunité après une infection se développe de manière spécifique et durable : les anticorps contre le virus durent toute la vie. Les maladies récurrentes ne surviennent pratiquement pas.

Complications de l'encéphalite à tiques

Une complication peut être le développement de l'épilepsie après la forme méningée, un œdème cérébral mortel après la forme méningo-encéphalitique, des lésions des nerfs crâniens avec développement du strabisme, une voix nasale, des difficultés à avaler, une parole, une paralysie des muscles du cou. , le tronc et les membres après la forme de type polio, l'immobilité et l'atrophie des muscles après la forme polyradiculonévritique de l'encéphalite et d'autres conséquences graves.

Diagnostic de l'encéphalite à tiques

Un médecin peut supposer une encéphalite à tiques après avoir analysé les plaintes, un examen approfondi et recueilli un historique épidémiologique (visite d'une forêt ou d'un champ, notamment pendant la période d'activité des tiques, morsure de tique).

Que faire si vous êtes piqué par une tique ? En aucun cas vous ne devez gratter le site de la morsure, ni écraser la tique elle-même, ni essayer de la retirer immédiatement avec une pince à épiler ou autre. Il est conseillé de s'adresser à un chirurgien pour le retrait, mais si cela n'est pas possible, nouer le fil le plus près possible de la trompe de la tique, puis le balancer délicatement et le soulever un peu jusqu'à ce qu'il soit retiré. Retirez-le avec précaution, car la tête peut rester à l'intérieur, ce qui sera très difficile à retirer par la suite.

Traitez le site de la morsure avec de l'iode. Ne jetez pas la tique elle-même, placez-la dans un récipient en verre avec du coton humide et placez-la au réfrigérateur. Dès que possible, apportez la tique pour analyse en laboratoire dans un laboratoire de virologie. Il est conseillé de livrer la tique vivante pour la recherche. Le résultat de l'analyse est extrêmement important pour vous, car sur cette base, des mesures ultérieures seront prises à votre égard en tant que personne mordue.
Les laboratoires peuvent être hôpitaux pour maladies infectieuses, centres de traitement et de diagnostic, centres d'hygiène, salles d'urgence.

Le diagnostic final est posé après des analyses de laboratoire :
1) Détection de l'antiène E du virus de l'encéphalite à tiques à l'aide d'une réaction ELISA chez les tiques (le résultat est généralement prêt dans les 24 heures), dans le liquide céphalo-rachidien d'un patient ou lors de l'examen du lait d'un animal malade ; ou diagnostic PCR des tiques.
2) Diagnostic PCR du virus à ARN de l'encéphalite à tiques dans le sang du patient - effectué au plus tôt 10 jours après la piqûre de tique ;
3) Détection des diagnostics ELISA dans le sang Anticorps IgM au plus tôt 2 semaines après la morsure ;
4) Détection des diagnostics ELISA dans le sang Anticorps IgG au plus tôt 3 semaines après la morsure.

Traitement des patients atteints d'encéphalite à tiques

1) Mesures organisationnelles et de routine : hospitalisation dans un hôpital de maladies infectieuses pour tous les patients, alitement pendant toute la période de fièvre et 7 jours de température normale.
2) Le traitement étiotrope (dirigé contre le virus) comprend l'administration d'immunoglobulines spécifiques anti-tiques. L'immunoglobuline est administrée pendant la période fébrile, et lorsqu'une deuxième vague survient, elle est réintroduite à la même dose. Vous pouvez prescrire de l'iodantipyrine, des préparations d'interféron (roféron, intron A, reaferon et autres), des inducteurs d'interféron (cycloféron, amixine, néovir).
3) Le traitement pathogénétique comprend une thérapie de désintoxication, une déshydratation, une thérapie syndromique (antipyrétique, anti-inflammatoire, médicaments qui améliorent la microcirculation, la circulation cérébrale et autres).

Vous ne pouvez pas essayer de traiter l'encéphalite à tiques à la maison. Vous pouvez attendre des complications, la maladie devient chronique et vous devenez handicapé.

Les patients sortent les jours 14 à 21 à température normale. L'observation en dispensaire est assurée par un infectiologue et un neurologue pendant 1 an après une forme fébrile avec examen une fois tous les 6 mois. Après d'autres formes de la maladie - 3 ans avec examen trimestriel.

Prévention de l'encéphalite à tiques

1) La prévention spécifique comprend la vaccination contre l'encéphalite à tiques. Il existe plusieurs vaccins : culturel inactivé (Russie), Encevir (Russie), Encepur pour adultes et enfants (Allemagne), FSME-immune-inject (Autriche). Il s'agit d'une prévention planifiée ; il faut se faire vacciner à l'automne (septembre-octobre). Le cours comprend 3 doses, les deux premières avec un intervalle de 1 mois, la troisième – un an après la seconde. L'immunité dure 3 ans, puis vous devez faire 1 revaccination pendant les 3 années suivantes.

2) Prévention passive - administration d'immunoglobulines spécifiques anti-tiques aux personnes attaquées par des tiques. Elle est réalisée et est efficace dans les 3 premiers jours après la piqûre.

3) Prévention avec l'iodantipyrine. Plusieurs schémas sont connus : après une morsure pendant 9 jours (cours médical) ; - avant de visiter des lieux susceptibles d'être attaqués par des tiques.

4) Prévention non spécifique - utilisation de répulsifs, d'acaricides, port de vêtements de protection spéciaux (ou au moins rentrer un pantalon dans des chaussettes et une manche longue avec un élastique serré au bout), auto-examen pendant et après la visite des forêts, boire du lait bouilli.

Docteur en maladies infectieuses N.I. Bykova

Encéphalite à tiques ( encéphalite printemps-été, encéphalite de la taïga, encéphalite russe, encéphalite d'Extrême-Orient, encéphalomyélite à tiques) est une maladie infectieuse virale focale naturelle avec un mécanisme transmissible de transmission d'agents pathogènes, caractérisée par de la fièvre et des lésions prédominantes du système nerveux central.

Codes selon la CIM -10
A84.0. Encéphalite à tiques d'Extrême-Orient (encéphalite russe printemps-été).
A84.1. Encéphalite à tiques d'Europe centrale.

Causes (étiologie) de l'encéphalite à tiques

Le virus de l'encéphalite à tiques appartient à la famille des Flaviviridae. Le virus, d'une taille de 45 à 50 nm, est constitué d'une nucléocapside à symétrie cubique et est recouvert d'une enveloppe. La nucléocapside contient de l'ARN et de la protéine C (noyau). La coquille est constituée de deux glycoprotéines (membrane M, coquille E) et de lipides. Sur la base de l'analyse d'homologie du fragment de gène codant pour la protéine E, cinq génotypes principaux du virus sont distingués :

Génotype 1 - variante d'Extrême-Orient ;
- génotype 2 - variante occidentale (Europe centrale) ;
- génotype 3 - variante gréco-turque ;
- génotype 4 - variante de Sibérie orientale ;
- génotype 5 - Variant ouralo-sibérien. Le génotype 5 est le plus répandu et se retrouve dans la majeure partie de l’aire de répartition du virus de l’encéphalite à tiques.

Le virus est cultivé dans embryons de poulet et cultures de tissus d'origines diverses. Avec un passage prolongé, la pathogénicité du virus diminue.

Parmi les animaux de laboratoire, les plus sensibles à l'infection par le virus sont les souris blanches, les rats de lait, les hamsters et les singes parmi les animaux domestiques - moutons, chèvres, porcs, chevaux ; Le virus résiste à différents facteurs à des degrés divers environnement externe: lorsqu'il est bouilli, il meurt en 2 à 3 minutes, est facilement détruit lors de la pasteurisation, du traitement avec des solvants et des désinfectants, mais peut rester viable longtemps à basse température, à l'état séché. Le virus persiste longtemps dans les aliments comme le lait ou le beurre, qui peuvent parfois être sources d’infection. Le virus est résistant à de faibles concentrations d’acide chlorhydrique, une voie d’infection alimentaire est donc possible.

Épidémiologie de l'encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques est une maladie focale naturelle. Les souches de la variante d'Europe centrale sont distribuées en Europe sur le territoire de la Sibérie. Au-delà de la chaîne de l'Oural, les génotypes oural-sibérien et sibérien oriental du virus prédominent ; en Extrême-Orient, la variante extrême-orientale prédomine. La diversité génétique de l'agent pathogène est apparemment associée à des différences dans le tableau clinique de l'encéphalite à tiques en Europe, en Sibérie et en Extrême-Orient.

Le principal réservoir et vecteur du virus dans la nature- les tiques ixodides Ixodes persulcatus, xodes ricinus avec transphase (larve-nymphe-imago) et transmission transovarienne du pathogène. Des réservoirs supplémentaires du virus sont les rongeurs (tamia, mulot), les lièvres, les hérissons, les oiseaux (muguet, chardonneret, danseur de claquettes, pinson), les prédateurs (loup, ours), les grands animaux sauvages (élan, cerf). Certains animaux de ferme sont également sensibles au virus de l'encéphalite à tiques, parmi lesquels les chèvres sont les plus sensibles. Du fait que la gamme d’hôtes réservoirs est assez large, le virus continue de circuler dans la nature.

La tique est infectée par le virus en mordant des mammifères en phase virémique.

La principale voie d'infection humaine- transmission vectorielle par piqûre de tique. Le risque d’infection chez l’homme est étroitement lié à l’activité des tiques. Le pic saisonnier de cette activité dépend des caractéristiques climatiques des régions géographiques, mais est maximal au printemps et en été (d'avril à août). Les personnes âgées de 20 à 60 ans sont le plus souvent touchées. Les résidents urbains prédominent actuellement dans la structure des cas. Il est également possible de transmettre le virus par voie nutritionnelle (en mangeant du lait cru de chèvre et de vache), ainsi qu'en écrasant une tique lors de son retrait du corps humain et, enfin, par aérosol dans les conditions de travail dans les laboratoires sont violés.

Susceptibilité L'incidence de l'encéphalite à tiques est élevée, quels que soient le sexe et l'âge, en particulier chez les personnes visitant un foyer naturel pour la première fois. Chez les autochtones, les formes subcliniques d'infection prédominent (un cas clinique pour 60 détenus).

L'immunité après une encéphalite à tiques est persistante et permanente.

Les anticorps neutralisant le virus restent dans le sang de ceux qui se sont rétablis tout au long de leur vie.

Le patient n'est pas dangereux pour les autres en tant que source d'infection.

Pathogenèse de l'encéphalite à tiques

Après introduction, le virus se multiplie localement dans les cellules de la peau. Au site de la morsure, des modifications dégénératives-inflammatoires se développent dans les tissus. Par voie alimentaire, la fixation du virus se produit dans les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal.

La première vague de virémie (transitoire) est provoquée par la pénétration du virus dans le sang à partir des sites de localisation primaire. A la fin de la période d'incubation, une deuxième vague de virémie apparaît, coïncidant avec le début de la réplication du virus dans les organes internes. La phase finale est l'introduction et la réplication du virus dans les cellules du système nerveux central et du système nerveux périphérique.

L'ARN « brin plus » du virus de l'encéphalite à tiques est capable de traduire directement l'information génétique vers les ribosomes d'une cellule sensible, c'est-à-dire remplir les fonctions de l’ARNm.

Le virus de l'encéphalite à tiques dans le système nerveux central affecte principalement la substance grise, entraînant le développement de la polioencéphalite. Les lésions observées ne sont pas spécifiques et comprennent une inflammation cellulaire, une hyperplasie, une prolifération gliale et une nécrose neuronale.

Les formes progressives d'encéphalite à tiques sont associées à une persistance à long terme du virus chez forme active dans les cellules du système nerveux central. Les formes mutantes du virus jouent un rôle important dans le développement d’une infection persistante.

Symptômes et tableau clinique de l'encéphalite à tiques

Période d'incubation en cas d'infection par une morsure de tique, la durée est de 5 à 25 jours (en moyenne 7 à 14) jours, et en cas d'infection par la voie alimentaire, elle est de 2 à 3 jours.

Classification

La classification clinique de l'encéphalite à tiques repose sur la détermination de la forme, de la gravité et de la nature de la maladie.

Formes d'encéphalite à tiques :
- inapparent (subclinique) ;
- fiévreux ;
- méningée ;
- méningo-encéphalitique ;
- la poliomyélite ;
- polyradiculonévritique.

L'évolution de l'encéphalite à tiques peut être effacée, légère, gravité modérée et lourd.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les évolutions aiguës, à deux vagues et chroniques (progressives).

Les principaux symptômes de l'encéphalite à tiques et la dynamique de leur développement

La maladie, quelle que soit sa forme, commence dans la grande majorité des cas de manière aiguë. Il est rare qu’une période prodrome d’une durée de 1 à 3 jours se produise.

Forme fébrile L'encéphalite à tiques est enregistrée dans 40 à 50 % des cas. Chez la plupart des patients, la maladie débute de manière aiguë. La période fébrile dure de plusieurs heures à 5 à 6 jours. Pendant la période aiguë de la maladie, la température corporelle s'élève à 38-40 °C et plus. Parfois, on observe une fièvre à deux et même à trois vagues. Les patients sont inquiets intensité variable maux de tête, faiblesse générale, malaise, frissons, sensation de chaleur, transpiration, étourdissements, douleur dans globes oculaires douleur et photophobie, perte d'appétit, douleur dans les muscles, les os, la colonne vertébrale, le haut et le des membres inférieurs, dans le bas du dos, le cou et les articulations. Les nausées sont fréquentes et les vomissements sont possibles pendant un ou plusieurs jours. On note également une injection des vaisseaux de la sclère et de la conjonctive, une hyperémie du visage, du cou et de la moitié supérieure du corps, une hyperémie sévère des muqueuses et de l'oropharynx. Dans certains cas, une peau pâle est notée. Des phénomènes de méningisme sont possibles. Dans ce cas, il n’y a pas de changements inflammatoires dans le LCR. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une guérison clinique complète grâce au traitement. Cependant, chez un certain nombre de patients, le syndrome asthéno-végétatif persiste après la sortie de l'hôpital.

Forme méningée- la forme la plus courante d'encéphalite à tiques. Dans la structure de morbidité, elle est de 50 à 60 %. Le tableau clinique est caractérisé par des symptômes infectieux et méningés généraux prononcés. Dans la plupart des cas, le début de la maladie est aigu. La température corporelle atteint des valeurs élevées. La fièvre s'accompagne de frissons, d'une sensation de chaleur et de sueurs. Des maux de tête d'intensité et de localisation variables sont typiques. On note une anorexie, des nausées et des vomissements fréquents. Dans certains cas, une myasthénie grave, des douleurs dans les globes oculaires, une photophobie, une démarche instable et des tremblements des mains s'expriment. A l'examen, une hyperémie du visage, du cou et du haut du corps, une injection de vaisseaux sanguins dans la sclère et la conjonctive sont révélées. Le syndrome méningé à l’admission est retrouvé chez la moitié des patients. Dans le reste, elle se développe du 1er au 5ème jour d'hospitalisation. Identifie les perturbations transitoires causées par hypertension intracrânienne; asymétrie faciale, anisocorie, incapacité à ramener les globes oculaires vers l'extérieur, nystagmus, réflexes tendineux augmentés ou diminués, anisoréflexie. La pression du LCR est généralement élevée (250 à 300 mmH2O). La pléocytose varie de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de cellules dans 1 µl de LCR. Les lymphocytes prédominent ; dans les premiers stades, les neutrophiles peuvent prédominer. La glycémie dans le LCR est normale. Les modifications du LCR persistent relativement longtemps : de 2 à 3 semaines à plusieurs mois. Le syndrome asthéno-végétatif persiste plus longtemps que la forme fébrile. Caractérisé par l'irritabilité et les larmes. L'évolution bénigne de la forme méningée de l'encéphalite à tiques n'exclut pas la possibilité d'un développement ultérieur du tableau clinique de la forme chronique de la maladie.

Forme méningo-encéphalitique caractérisé par une évolution sévère et une mortalité élevée. La fréquence de cette forme dans certaines zones géographiques est de 5 à 15 %. La période aiguë de la maladie est caractérisée par une température élevée, une intoxication plus grave, des symptômes méningés et cérébraux sévères, ainsi que des signes de lésions cérébrales focales. Caractérisé par de profonds troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au développement du coma. Chez les patients admis dans un état d'inconscience et de stupeur, agitation motrice, syndrome convulsif, dystonie musculaire, contractions fibrillaires et fasciculaires dans des groupes musculaires individuels. Le nystagmus est souvent détecté. La caractéristique est l'apparition d'une hyperkinésie sous-corticale, d'une hémiparésie, ainsi que de lésions des nerfs crâniens : paires III, IV, V, VI, un peu plus souvent paires VII, IX, X, XI et XII.
Avec les lésions du tronc cérébral, des syndromes bulbaires et bulbopontins apparaissent, et moins fréquemment, des symptômes de lésions du mésencéphale. Des troubles de la déglutition, un étouffement, un ton nasal ou une aphonie, une paralysie des muscles de la langue sont notés lorsque le processus se propage au pont - symptômes de lésions des noyaux des nerfs crâniens VII et VI. De légers signes pyramidaux, une augmentation des réflexes, du clonus et des réflexes pathologiques sont souvent détectés. Les lésions du tronc cérébral sont extrêmement dangereuses car développement possible troubles respiratoires et cardiaques. Les troubles bulbaires sont l’une des principales causes de mortalité élevée dans la forme méningo-encéphalitique de l’encéphalite à tiques. Lors de l'examen du LCR, une pléocytose lymphocytaire est détectée. La concentration en protéines a augmenté jusqu'à 0,6–1,6 g/l.
L'hémiplégie occupe une place particulière parmi les lésions focales du système nerveux. Dans les premiers jours de la période fébrile (plus souvent chez les personnes âgées), un syndrome d'hémiplégie de type central se développe, rappelant son évolution et sa localisation. lésions vasculaires système nerveux (accident vasculaire cérébral). Ces troubles sont souvent instables et ont tendance, dès les premiers stades, à inverser leur évolution. Le syndrome asthéno-végétatif se développe chez 27,3 à 40,0 % des patients. Les effets résiduels comprennent la parésie des nerfs faciaux.

Forme de poliomyélite- la forme d'infection la plus grave. Plus fréquente les années précédentes, elle est actuellement observée chez 1 à 2 % des patients. Avec ce formulaire, le handicap des patients est élevé. L'état neurologique est caractérisé par un polymorphisme important. Les patients atteints de polio peuvent soudainement développer une faiblesse ou un engourdissement d'un membre. Par la suite, ces membres se développent troubles du mouvement. Dans le contexte de fièvre et de symptômes cérébraux généraux, une parésie flasque des muscles cervicobrachiaux et des membres supérieurs se développe. La parésie est souvent symétrique et couvre toute la musculature du cou. La main levée tombe passivement, la tête pend sur la poitrine. Les réflexes tendineux ne sont pas évoqués. À la fin de la deuxième semaine, une atrophie des muscles affectés se développe. La parésie et la paralysie des membres inférieurs sont rares.
L'évolution de la maladie est toujours grave. L'amélioration de l'état général se produit lentement. Seule la moitié des patients connaissent une récupération modérée des fonctions perdues. Dans le LCR, la pléocytose est détectée à partir de plusieurs centaines à milliers de cellules dans 1 µl. Les effets résiduels sous la forme de poliomyélite sont caractéristiques de tous les patients. On note une faiblesse des muscles du cou et des membres supérieurs, un symptôme de tête « pendante », une parésie des muscles des membres supérieurs, une atrophie des muscles du cou, de la ceinture scapulaire, des avant-bras et des muscles intercostaux.

Forme polyradiculo-névritique diagnostiqué chez 1 à 3 % des patients. Les principaux symptômes sont la mononévrite (des nerfs facial et sciatique), la radiculonévrite cervicobrachiale, ainsi que la polyradiculonévrite avec ou sans évolution ascendante. Le tableau clinique est dominé par des névralgies, des symptômes radiculaires, des douleurs musculaires et nerveuses, une paralysie périphérique ou une parésie. Les patients ressentent des douleurs le long des troncs nerveux, des paresthésies (sensation de « chair de poule rampante », picotements).

Fièvre à deux vagues survient dans toutes les formes de la maladie, mais plus souvent sous la forme méningée. Ce type de fièvre est plus typique des maladies causées par les génotypes du virus d’Europe centrale et de Sibérie orientale. Pour la première vague fébrile, la présence d'un syndrome infectieux-toxique prononcé est requise. Il y a un début brutal, une augmentation soudaine de la température jusqu'à 38-39 °C, accompagnée de maux de tête et d'une faiblesse générale. Après 5 à 7 jours, l’état du patient s’améliore, la température corporelle revient à la normale, mais après quelques jours elle augmente à nouveau. Souvent, dans le contexte de la deuxième vague, un syndrome méningé apparaît chez les patients.

Evolution chronique progressive observé chez 1 à 3 % des patients. Les formes chroniques surviennent plusieurs mois et parfois des années après la période aiguë de la maladie, principalement dans les formes méningo-encéphalitiques, moins souvent méningées.

La principale forme clinique de la période chronique est l'épilepsie de Kozhevnikov, qui s'exprime par une hyperkinésie myoclonique constante, affectant principalement les muscles du visage, du cou et de la ceinture scapulaire. Périodiquement, surtout quand stress émotionnel, il y a une intensification paroxystique et une généralisation des myoclonies ou leur transition vers une grande attaque tonico-clonique avec perte de conscience. Il existe également un syndrome de poliomyélite subaiguë chronique provoqué par une dégénérescence lentement progressive des motoneurones périphériques des cornes antérieures de la moelle épinière, qui se caractérise cliniquement par une parésie atrophique croissante des membres, principalement les supérieurs, avec une diminution constante de la masse musculaire. tonus et réflexes tendineux.

Syndrome hyperkinétique caractérisé par l'apparition de contractions musculaires rythmiques spontanées dans des groupes musculaires individuels des membres parétiques déjà dans la période aiguë de la maladie. Les formes souvent progressives s'accompagnent de troubles mentaux pouvant aller jusqu'à la démence. Les symptômes cliniques sont souvent mixtes, lorsque la progression de l'hyperkinésie est associée à une amyotrophie croissante et, parfois, les troubles mentaux. À mesure que la gravité des symptômes augmente, les patients deviennent handicapés.

Ces dernières années, des formes cliniques sévères de la période aiguë ont été observées relativement rarement, ce qui n'exclut pas le développement ultérieur d'une forme chronique progressive de la maladie.

Mortalité et causes de décès dans l'encéphalite à tiques

La mortalité dans l'encéphalite à tiques est associée au développement de syndromes bulbaires et convulsifs-comateux. La fréquence des décès dépend du génotype du virus en circulation et varie de cas isolés en Europe et dans la partie européenne de la Russie à 10 % en Extrême-Orient.

Diagnostic de l'encéphalite à tiques

Le diagnostic repose sur des données anamnestiques, cliniques, épidémiologiques et de laboratoire. Dans les régions endémiques, une grande importance est accordée à la visite d'une forêt, d'un parc ou d'un chalet au printemps et en été, à la succion des tiques, ainsi qu'à la consommation de lait de chèvre ou de vache non bouilli.

Diagnostic clinique

Les premiers signes cliniques de diagnostic de la maladie sont une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, des frissons, des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, des douleurs dans les muscles, les articulations et le bas du dos.

Lors de l'examen, une attention particulière est portée à la présence d'une hyperémie du visage, du cou et du haut du torse, d'une injection de vaisseaux scléraux, d'une conjonctivite et d'une hyperémie de l'oropharynx.

Les patients sont léthargiques et adynamiques. Il est nécessaire d'examiner attentivement la peau, car des taches ou des taches hyperémiques de différentes tailles peuvent rester sur le site d'aspiration des tiques. Chez tous les patients, il est nécessaire d’examiner l’état neurologique.

Diagnostics de laboratoire spécifiques et non spécifiques

Dans le sang périphérique, on détecte une leucocytose lymphocytaire modérée, parfois un déplacement vers la gauche avec une augmentation du nombre de leucocytes en bande, augmentation de l'ESR.

Avec une évolution en deux vagues de la maladie, dans la première vague, la plupart des patients souffrent de leucopénie avec lymphocytose relative, au cours de la deuxième vague - leucocytose avec déplacement des neutrophiles et augmentation de la VS. Dans les formes méningées et focales de la maladie, une pléocytose lymphocytaire est détectée dans le LCR, de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de cellules dans 1 µl.

Le diagnostic en laboratoire de l'encéphalite à tiques repose sur la détection d'anticorps dans le sang des patients. Ils utilisent RSK, RTGA, RN et d'autres méthodes.

Norme diagnostique

La norme de diagnostic est ELISA, qui vous permet de déterminer séparément le pool total d'anticorps contre le virus, d'immunoglobulines de classe G et M. La détermination des immunoglobulines de classe M est importante pour diagnostiquer non seulement les cas aigus de la maladie, mais également les exacerbations de l'évolution chronique. Les immunoglobulines de classe G sont la conséquence d'une maladie antérieure ou d'une vaccination efficace. Des études sérologiques sont réalisées sur des sérums appariés prélevés au début et à la fin de la maladie.

En l’absence d’anticorps, il est possible d’étudier un 3e prélèvement sanguin effectué 1,5 à 2 mois après le début de la maladie.

Ces dernières années dans pratique clinique introduisent la méthode PCR, qui permet de détecter des fragments spécifiques du génome du virus dans le sang et le LCR aux premiers stades de la maladie. La méthode permet de poser un diagnostic en 6 à 8 heures.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'encéphalite à tiques est réalisé avec trois groupes principaux de maladies :
- d'autres infections vectorielles portées par les tiques ixodides ;
- maladies infectieuses avec un début aigu et des manifestations infectieuses générales prononcées ;
- d'autres neuroinfections.

Dans les régions où l'encéphalite à tiques est endémique, d'autres infections à transmission vectorielle surviennent généralement : la borréliose systémique transmise par les tiques et la rickettsiose transmise par les tiques. Ce que ces infections ont en commun, c'est des antécédents de morsure de tique, à peu près les mêmes périodes d'incubation et la présence de symptômes d'intoxication dans la période aiguë. Le schéma de diagnostic différentiel des infections à transmission vectorielle ixodides est présenté dans le tableau.

Tableau Diagnostic différentiel des maladies transmises par les tiques ixodides pendant la période aiguë de la maladie

Note: "-" - ce symptôme ne se produit pas; "+" - ce symptôme est possible ; « ++ » est un symptôme caractéristique.

L'infection simultanée (de 0,5 à 5 à 10 %) par des agents pathogènes de l'encéphalite à tiques et par la tique borrelia I. persulcatus détermine l'existence de foyers naturels conjugués de ces infections et la possibilité qu'un patient développe des signes des deux maladies, c'est-à-dire infections mixtes. Pour poser un diagnostic d'infection mixte, la présence de signes cliniques deux infections.

Le diagnostic de l'encéphalite à tiques repose sur le tableau clinique caractéristique de la maladie et la détection d'IgM dans le sérum sanguin ou une augmentation des titres d'IgG contre le virus de l'encéphalite à tiques.

Le diagnostic de borréliose à tiques repose sur le tableau clinique (érythème migrant, syndrome de Bannwart, névrite). nerf facial, polyradiculoneuropathie, myocardite, polyarthrite) et détermination des titres diagnostiques d'IgM anti-Borrelia burgdorferi dans le sérum sanguin ou augmentation des titres d'IgG avec ELISA.

Lors du diagnostic différentiel de l'encéphalite à tiques avec la grippe, il est nécessaire de prendre en compte le caractère saisonnier de la maladie, la visite en forêt, la présence de contact avec des tiques ou le fait d'hypothermie, ainsi que les résultats des tests de laboratoire.

L'HFRS se distingue de l'encéphalite à tiques par des douleurs atroces dans la région lombaire, changements prononcés V analyse clinique sang (à partir du 3ème au 5ème jour de la maladie, leucocytose neutrophile, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, apparition de plasmocytes, augmentation de la VS à 40-60 mm/h) et développement d'une insuffisance rénale, caractérisés par oligurie, faible densité relative urine, protéinurie.

Lors du diagnostic différentiel des formes méningées d'encéphalite à tiques avec la méningite causée par d'autres virus (virus Coxsackie, ECHO, oreillons, grippe, virus de l'herpès), il faut tout d'abord faire attention à la saisonnalité de la maladie et aux antécédents de fréquentation de la forêt, de morsures et d'attaques de tiques. Outre les symptômes cliniques de la maladie, grande importance disposer de méthodes d'études virologiques et sérologiques du sérum sanguin.

Pour méningite tuberculeuse caractérisé par une période prodromique, un développement progressif symptômes méningés avec l'implication des nerfs crâniens dans le processus. À mesure que les symptômes méningés augmentent, la léthargie et l'adynamie augmentent, les patients tombent progressivement dans un état soporeux. L’enthousiasme est rare. Mal de tête vivement exprimé. Le LCR fuit sous haute pression ; pléocytose lymphocytaire; la teneur en protéines est augmentée, la teneur en glucose est diminuée. La formation d'un film délicat dans le LCR est typique, parfois accompagnée de la présence de Mycobacterium tuberculosis, qui éclaire enfin le diagnostic. À examen aux rayons X Divers changements dans les poumons de nature tuberculeuse sont souvent observés. Un antécédent de tuberculose est souvent retrouvé chez le patient lui-même ou dans son environnement.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Tous les patients atteints d'encéphalite à tiques sont soumis à une consultation obligatoire avec un neurologue. Les patients présentant une évolution progressive de l'encéphalite à tiques bénéficient de soins ambulatoires et hospitaliers par un neurologue si nécessaire, des spécialistes des maladies infectieuses sont impliqués dans les consultations ;

Un exemple de formulation de diagnostic

A84.0. Encéphalite à tiques, forme méningée, de sévérité modérée (PCR LCR positive).

Indications d'hospitalisation

Tous les patients suspectés d'encéphalite à tiques doivent être hospitalisés dans un service spécialisé en maladies infectieuses doté d'une unité de soins intensifs.

Traitement de l'encéphalite à tiques

Mode. Régime

Un alitement strict est indiqué, quels que soient l'état général et le bien-être, pendant toute la période fébrile et 7 jours après la normalisation de la température. Régime spécial pas obligatoire (table partagée). Pendant la période fébrile, il est recommandé boire beaucoup de liquides: boissons aux fruits, jus de fruits, eaux minérales hydrocarbonées.

Traitement médical

Un traitement étiotrope est prescrit à tous les patients atteints d'encéphalite à tiques, indépendamment d'une vaccination antérieure ou d'une utilisation avec objectif préventif Immunoglobuline anti-encéphalite.

Selon la forme de la maladie, l'immunoglobuline contre l'encéphalite à tiques est administrée par voie intramusculaire aux doses suivantes.

Chez les patients présentant une forme fébrile : quotidiennement en dose unique de 0,1 ml/kg, pendant 3 à 5 jours jusqu'à disparition des symptômes infectieux généraux (amélioration de l'état général, disparition de la fièvre). La dose recommandée pour les adultes est d'au moins 21 ml de médicament.
Pour les patients présentant la forme méningée : quotidiennement en dose unique de 0,1 ml/kg 2 fois par jour avec un intervalle de 10 à 12 heures pendant au moins 5 jours jusqu'à ce que l'état général du patient s'améliore. La dose moyenne du traitement est de 70 à 130 ml.
Pour les patients présentant des formes focales : quotidiennement en dose unique de 0,1 ml/kg 2 à 3 fois par jour à intervalles de 8 à 12 heures pendant au moins 5 à 6 jours jusqu'à ce que la température diminue et que les symptômes neurologiques se stabilisent. La dose moyenne pour un adulte est d'au moins 80 à 150 ml d'immunoglobuline.
À l'extrême cours sévère maladies, la dose unique du médicament peut être augmentée jusqu'à 0,15 ml/kg.

L'efficacité de l'utilisation de médicaments à base d'interféron alpha-2 et d'inducteurs d'interféron endogènes en période aiguë n'a pas été suffisamment étudiée. La ribonucléase est prescrite par voie intramusculaire à raison de 30 mg toutes les 4 heures pendant 5 jours.

Non spécifique mesures thérapeutiques visent à lutter contre l'intoxication générale, l'œdème cérébral, l'hypertension intracrânienne et les troubles bulbaires. Des agents déshydratants (diurétiques de l'anse, mannitol), une solution de glucose à 5 %, des solutions polyioniques sont recommandés ; à troubles respiratoires- ventilation mécanique, inhalation d'oxygène ; pour réduire l'acidose - solution de bicarbonate de sodium à 4%. Pour les formes méningo-encéphalitiques, poliomyélites et polyradiculo-névritiques de la maladie, des glucocorticoïdes sont prescrits.

La prednisolone est utilisée sous forme de comprimés à raison de 1,5 à 2 mg/kg par jour à doses égales en 4 à 6 prises pendant 5 à 6 jours, puis la dose est progressivement réduite de 5 mg tous les 3 jours (la durée du traitement est de 10 à 6 jours). 14 jours). Pour les troubles bulbaires et les troubles de la conscience, la prednisolone est administrée par voie parentérale. À syndrome convulsif nommer anticonvulsivants: phénobarbital, primidone, benzobarbital, acide valproïque, diazépam. Dans les cas graves, un traitement antibactérien est effectué pour prévenir les complications bactériennes.

Des inhibiteurs de protéase sont utilisés : l'aprotinine. La forme chronique de l'encéphalite à tiques est difficile à traiter ; l'efficacité des agents spécifiques est bien inférieure à celle de la période aiguë. Un traitement réparateur général et des cures courtes de glucocorticoïdes (jusqu'à 2 semaines) à raison de prednisolone 1,5 mg/kg sont recommandés. Depuis anticonvulsivants pour l'épilepsie de Kozhevnikov, le benzobarbital, le phénobarbital et la primidone sont utilisés. Il est conseillé de prescrire des vitamines, notamment du groupe B, en cas de paralysie périphérique - médicaments anticholinestérasiques(sulfate de méthyle de néostigmine, chlorure d'ambénonium, bromure de pyridostigmine).

Traitements supplémentaires

Dans la période aiguë, exclure exercice physique, balnéothérapie, thérapie par l'exercice, procédures électriques massives. Le traitement en sanatorium est effectué au plus tôt 3 à 6 mois après la sortie de l'hôpital dans des sanatoriums climatiques et réparateurs.

Prévision

Dans la plupart des cas, l'encéphalite à tiques se termine par une guérison. Pendant la période de convalescence, dans 20 à 50 % des cas, il se développe état asthénique de durée variable - de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Avec les formes focales, les patients deviennent dans la plupart des cas handicapés.

Durées approximatives d'incapacité de travail

Les patients présentant des formes fébriles et méningées sortent de l'hôpital entre le 14e et le 21e jour de température normale en l'absence de symptômes méningés, les patients présentant des formes focales - plus dates tardives, après guérison clinique.

Périodes approximatives d'incapacité de travail, en tenant compte traitement ambulatoire et la rééducation concerne la forme fébrile - 2 à 3 semaines ; forme méningée - 4 à 5 semaines ; méningo-encéphalitique, polyradiculoneuritique - 1 à 2 mois ; polio - 1,5 à 3 mois.

Examen clinique

Tous ceux qui ont eu une encéphalite à tiques, quel que soit leur forme clinique, sont soumis à une observation au dispensaire pendant 1 à 3 ans. L'examen clinique des patients (à l'exception des formes fébriles) est réalisé conjointement avec un neurologue.

Raison du retrait de inscription au dispensaire - récupération complète performance, état de santé satisfaisant, assainissement complet du LCR, absence de symptômes focaux.

Mémo pour le patient

Les patients atteints d'encéphalite à tiques doivent comprendre les voies de transmission du virus et les règles d'élimination des tiques. Il est possible d'examiner la tique pour détecter la présence d'agents pathogènes de maladies infectieuses. Il faut expliquer aux proches qu'il n'y a aucun danger épidémiologique pour les autres de la part du patient.

On explique au patient la possibilité d'une progression de la maladie et les besoins associés le strict respect repos au lit pendant toute la période fébrile. En présence d'un syndrome asthénique prolongé, il est nécessaire de se conformer régime de protection, Bonne nutrition, organisation de loisirs.

Mesures de prévention

Les mesures préventives peuvent être divisées en deux groupes principaux : non spécifiques et spécifiques.

Prévention non spécifique

La prévention non spécifique est associée à la protection des humains contre les attaques de tiques. La prévention publique vise à éliminer ou à réduire le nombre de tiques. Les mesures de prévention personnelle comprennent l'utilisation de vêtements spécialement sélectionnés lors de la visite de la forêt, l'utilisation de divers répulsifs et des examens mutuels après la visite de la forêt et des parcs de la ville.

Prévention spécifique

La prévention spécifique comprend la vaccination active et passive de la population. La vaccination est réalisée avec un vaccin en culture tissulaire (triple vaccination), suivie d'une revaccination après 4, 6 et 12 mois.

La séroprophylaxie spécifique est réalisée avec des immunoglobulines de donneur homologue tant en pré-exposition (avant une suspicion de morsure de tique, à l'entrée dans une zone à risque) qu'en post-exposition (après une morsure de tique).

L'immunoglobuline est administrée par voie intramusculaire à raison de 0,1 ml/kg une fois quelques heures avant l'entrée en zone forestière ou pendant le premier jour après une piqûre de tique. Au cours des 2 à 3 jours suivants, l'efficacité de l'immunoprophylaxie post-exposition diminue.

Chez les patients non vaccinés, les formes paralytiques sont beaucoup plus fréquentes, le pourcentage d'effets résiduels et de mortalité est plus élevé. Les formes graves sont 4 fois plus fréquentes chez les personnes non vaccinées que chez les personnes vaccinées.