Quel médicament est utilisé comme antiépileptique ? Anticonvulsivants - liste : utilisation pour l'épilepsie et la névralgie. Médicaments chers et bon marché

"L'épilepsie" est un terme collectif utilisé pour désigner un groupe de pathologies convulsives chroniques, auxquelles sont communes des crises (convulsions) soudaines avec perte ou perturbation de la conscience, généralement, mais pas toujours, accompagnées de mouvements caractéristiques (convulsions) et parfois d'une hyperréactivité spontanée. . Les crises sont presque toujours en corrélation avec les modifications de l'EEG.

Il existe plusieurs formes convulsives et non convulsives de crises d'épilepsie, chacune étant caractérisée par un tableau clinique unique et certains changements EEG (ces derniers sont d'une grande importance diagnostique).

Souligner:

1) crises de grand mal (épilepsie de grand mal, l'attaque dure 10-15 minutes) ;

2) crises psychomotrices ;

3) crises mineures d'épilepsie (petit mal) ;

4) myoclonie-épilepsie.

Du français - grand - grand, mal - maladie - convulsions tonico-cloniques généralisées avec perte de conscience, qui au bout de quelques minutes sont remplacées par une dépression générale du système nerveux central. Les crises prolongées ou les crises se succédant à de courts intervalles sont appelées « état de mal ».

Les crises psychomotrices (ou équivalents) se manifestent par des crises de troubles du comportement, des actions inconscientes et non motivées dont le patient ne se souvient pas. Les attaques s'accompagnent souvent de consciences crépusculaires et d'automatismes. Aucune convulsion.

Petit - du français - petit, petit. Caractérisé par une perte de conscience à très court terme. Il peut y avoir des contractions des muscles du visage et d’autres groupes musculaires.

L'épilepsie myoclonique se manifeste par des contractions musculaires convulsives de courte durée sans perte de conscience.

Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour prévenir ou réduire l'intensité et la fréquence des crises ou leurs équivalents observés lors des crises récurrentes de diverses formes d'épilepsie.

Le MÉCANISME D'ACTION des médicaments n'est pas entièrement clair, puisque l'étiologie de l'épilepsie n'est pas connue. Ces médicaments réduisent l'excitabilité des neurones du foyer épileptogène. Les réactions primaires des médicaments antiépileptiques se produisent au niveau des membranes neuronales. Sous leur influence, les membranes neuronales se stabilisent, ce qui entraîne une augmentation de la période réfractaire, une diminution de la labilité et une inhibition de la transmission interneuronale de l'excitation.

Il est possible que les effets d'un certain nombre de médicaments antiépileptiques soient associés à une augmentation de la teneur en acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le cerveau.

Les patients atteints de chacune de ces formes d'épilepsie sont traités avec certains médicaments antiépileptiques pendant une longue période, généralement pendant des années. Le retrait des médicaments s'effectue progressivement et avec précaution.

Les principaux médicaments de choix pour la prévention des crises d'épilepsie de grand mal sont : LE PHÉNOBARBITAL ET LA DIFÉNINE.

Ces médicaments sont utilisés pour le traitement chronique et non pour arrêter une crise. Ces 2 médicaments sont les principaux médicaments contre les crises de grand mal. En plus d'eux, les éléments suivants peuvent être utilisés :

a) l'hexamidine;

b) chloracone ;

c) valproate de sodium ;

d) clonazépam ;

d) carbamazépine.

Le phénobarbital pour le traitement de l'épilepsie est utilisé à une dose subhypnotique (de 60 à 180 mg). C'est le meilleur remède pour débuter le traitement de toute forme d'épilepsie, à l'exception du Petit mal. Une augmentation de la sensibilité des récepteurs GABA au médiateur, ainsi qu'une dépression du système nerveux central, typique de l'ensemble du groupe des barbituriques, jouent un rôle important dans son effet thérapeutique.

La prescription de phénobarbital s'accompagne de la survenue d'effets indésirables. Au cours des premiers jours de traitement, on note une somnolence, une léthargie et une irritabilité et une hyperactivité surviennent souvent.

En raison de l'induction de l'activité des enzymes hépatiques neutralisantes (cytochrome P-450, système glucuronidase), la formation de métabolites inactifs d'un certain nombre de substances endogènes, principalement les vitamines D, K et Bs, est accélérée. Cette dernière conduit à l'ostéopathie, à l'anémie mégaloblastique, à l'hypoprotéinémie et aux hémorragies. Pour prévenir ces complications, les patients recevant du phénobarbital pendant une longue période doivent en outre prendre des préparations de vitamines D, K, BC, ainsi que des sels de calcium.

Le dérivé de l'hydantoïne DIFENIN est plus sélectif et plus efficace contre les crises de grand mal.

Dipheninum - peut être prescrit comme médicament officiel en comprimés de 0,117. Dipheninum est également efficace pour les équivalents psychomoteurs. L'activité de la diphénine est approximativement la même que celle du phénobarbital.

La diphénine élimine la perméabilité accrue des ions sodium (Na) à travers la membrane cellulaire des neurones du foyer épileptogène. De cette façon, la diphénine empêche l'apparition chez eux de décharges pathologiques qui déclenchent une crise.

La diphénine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal, mais sa concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte lentement - de 4 à 6 à 24 heures après l'administration. Lié dans le sang avec l'albumine à 90 %. Il est biotransformé dans le foie et excrété par les reins. C'est un inducteur des enzymes hépatiques microsomales. Accélère la formation de métabolites inactifs D, K, Vs. À cet égard, des vitamines sont également prescrites au patient. La diphénine peut s'accumuler, mais dans une moindre mesure que le phénobarbital.

La diphénine n'a pas d'effet inhibiteur général sur le système nerveux central, ne provoque pas de somnolence et il n'y a pratiquement aucun effet sédatif.

En plus de l'effet antiépileptique, la diphénine provoque un effet antiarythmique et analgésique évident (pour la névralgie du trijumeau).

Effets indésirables : dysfonctionnements gastro-intestinaux (nausées, vomissements), disparaissant au bout de 2 semaines ; vertiges, agitation, augmentation de la température corporelle.

L'hyperplasie gingivale est le résultat de l'effet local du médicament sur l'activité mitotique de la membrane muqueuse. Cette complication nécessite un assainissement constant de la cavité buccale.

Les agents auxiliaires dans le traitement des crises de grand mal sont l'hexamidine, le chloracon et la carbamazépine.

L'hexamidine est moins active, mais aussi moins toxique que le phénobarbital. Provoque somnolence, vertiges, éventuellement maux de tête, nausées, vomissements, ataxie.

CHLORACON (béclamide) a une activité anticonvulsive prononcée. Il est bien toléré par les patients, provoquant parfois des troubles dyspeptiques. Peut affecter négativement le foie, la moelle osseuse et les reins.

En cas d'état de mal épileptique, c'est-à-dire de crises convulsives majeures continues et prolongées, le meilleur résultat est obtenu par l'administration intraveineuse de sibazone (diazépam) en ambulance, ainsi que de clonazépam. Une anesthésie générale peut être administrée.

Ces dernières années, la CARBAMAZÉPINE (finlepsine) s'est répandue dans le traitement des crises psychomotrices (équivalents). Sa structure est similaire à celle de l'antidépresseur tricyclique imizine. L'effet antiépileptique de ce médicament est associé à un effet psychotrope favorable (l'humeur s'améliore, la sociabilité augmente, les patients deviennent actifs, la réinsertion sociale et professionnelle de ces patients est facilitée).

Utilisé : pour les crises de grand mal ; avec des formes mixtes d'épilepsie; parfois lors de crises mineures d'épilepsie. De plus, il est utilisé comme traitement efficace de la névralgie du trijumeau (soulage la douleur).

Inducteur des enzymes hépatiques, il accélère à la fois sa biotransformation et celle des autres xénobiotiques.

Effets secondaires : troubles mentaux, insomnie, somnolence, ataxie, perte d'appétit, inhibition de l'hématopoïèse.

Pour prévenir les convulsions mineures (Petit mal), les absences, l'épilepsie, le TRIMETINE et l'ETHOSUXIMIDE sont principalement utilisés.

Triméthinum (poudre à une dose thérapeutique de 0, 2-0, 3). La triméthine est un dérivé de l'oxazolidine. Le mécanisme d'action est différent de celui du phénobarbital (inhibition des réflexes polysynaptiques de la moelle épinière, diminution de la labilité neuronale). Il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il subit une biotransformation dans le foie, les métabolites sont excrétés par les reins.

Effets secondaires : sédation, héméropie, allergies.

L'éthosuximidum (caps. 0,25 ; flacons de 50 ml ; prescrit 4 à 6 fois par jour) est un dérivé du groupe succinilide (c'est-à-dire un dérivé de l'imide de l'acide succinique). Plus actif lors de crises mineures. Il est moins toxique que la triméthine, qui était auparavant utilisée pour cette forme d'épilepsie (et souvent encore aujourd'hui).

Le médicament est très actif dans la névralgie du trijumeau, mais à cet égard, il est moins efficace que la carbamazépine. L'éthosuxémide est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale dans le sang est observée après 4 heures. Il ne se lie pas aux protéines, subit une biotransformation et se transforme en glucuronides, mais 10 à 20 % sont excrétés sous forme inchangée dans l'urine.

Effets secondaires : troubles gastro-intestinaux (perte d'appétit, nausées, vomissements), parfois somnolence, maux de tête, euphorie. Dans ce cas, les symptômes énumérés disparaissent d'eux-mêmes à mesure que vous continuez à prendre le médicament.

Sous cet aspect (effets secondaires), les modifications sanguines les plus dangereuses sont : la leucopénie, la thrombocytopénie, l'anémie aplasique. Par conséquent, les patients doivent subir une surveillance constante de l'état du système sanguin (analyse sanguine) et de l'urine (une albuminurie peut survenir).

CLONAZEPAM (Clonazepamum dans le tableau 0,001) est un dérivé de benzodiazépine. Comme d'autres médicaments de ce groupe (sibazon, nitrazépam), il augmente l'activité du GABA (transmetteur inhibiteur du système nerveux central), ce qui s'accompagne d'une diminution de l'excitabilité du système nerveux central et de la généralisation du processus.

Il a un large spectre d'effets antiépileptiques ; il est le plus souvent utilisé pour l'épilepsie myoclonique (c'est-à-dire les convulsions myocloniques) et les spasmes infantiles assez résistants au traitement médicamenteux. En pédiatrie, il est le plus souvent utilisé pour les crises mineures comme les absences.

Provoque des effets secondaires minimes : somnolence, rarement ataxie, troubles de l'appétit.

L'un des médicaments les plus récents est l'ACIDE VALPROÏQUE ou VALPROATE DE SODIUM (Natrium valproicum en comprimés et gélules de 0,15 et 0,3) - un dérivé de l'acide propylvalérique. Le médicament est efficace pour toutes les formes d'épilepsie, mais ne peut être utilisé indépendamment que pour les crises mineures telles que les crises d'absence, ainsi que pour les spasmes infantiles. Son effet anticonvulsivant est associé à l'accumulation de GABA dans le cerveau. À cet égard, le valproate de sodium prévient non seulement les crises d’épilepsie, mais améliore également l’état mental et l’humeur du patient.

Le médicament fait souvent partie d’une thérapie combinée et peut donc renforcer les effets secondaires d’autres médicaments antiépileptiques. Le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, sa concentration maximale dans le sang est créée après 2 heures. Lorsqu'il est pris par voie orale, effets secondaires possibles : nausées, vomissements, lourdeur abdominale, dépression, sensation de fatigue, diminution de la coagulation sanguine.

Le médicament est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique, car il existe un risque d'accumulation, d'intoxication mortelle, d'intoxication rénale et de diathèse hémorragique.

Beaucoup de gens ont entendu parler de l’épilepsie, mais tout le monde ne comprend pas de quel type de maladie il s’agit, pourquoi elle survient et comment elle progresse. Dans la plupart des cas, on imagine une crise d'épilepsie lorsqu'une personne convulse et que de la mousse sort de sa bouche. Cependant, de tels phénomènes ne représentent qu'une petite partie des options possibles pour le développement de la maladie, car il existe de nombreuses manifestations d'un tel état pathologique. De nombreux patients peuvent vivre sans crises, à condition qu’ils prennent rapidement leurs médicaments contre l’épilepsie et qu’ils subissent des tests réguliers.

Cette maladie est connue depuis longtemps. L'épilepsie est peut-être l'une des formes les plus anciennes de maladies cérébrales, reconnue et traitée avec des méthodes traditionnelles il y a des centaines d'années. Pendant longtemps, les personnes atteintes de cette pathologie ont préféré cacher leur diagnostic. Cela arrive souvent aujourd’hui.

Ce que c'est

Les gens connaissent l'épilepsie depuis longtemps : même les anciens guérisseurs grecs associaient les crises d'épilepsie au monde des dieux et croyaient que cette maladie leur était envoyée en raison de leur mode d'existence indigne. En 400 avant JC, l'éminent médecin et philosophe grec Hippocrate a décrit ce phénomène. Il croyait que la cause des crises d'épilepsie était des conditions naturelles pouvant provoquer une liquéfaction du cerveau.

Au Moyen Âge, cette maladie était redoutée, pensant qu'elle se transmettait par un patient lors d'une crise d'épilepsie. Pendant ce temps, ils étaient impressionnés par elle, car de nombreux saints et prophètes souffraient d'une telle maladie.

La médecine moderne a prouvé que l’épilepsie est une maladie cérébrale chronique, caractérisée par des crises récurrentes. Il s’agit d’une maladie très courante qui touche environ 50 millions de personnes dans le monde, soit environ 1 % de la population totale de la planète.

Comment apparaît la maladie ?

De nombreux patients se demandent ce qui a causé l'apparition de la maladie, car il s'agit d'une condition dangereuse qui nécessite une surveillance médicale obligatoire. La médecine identifie trois groupes principaux de facteurs pouvant conduire au développement de la maladie :

• Idiopathique (prédisposition génétique). Même après des dizaines de générations, la maladie peut se transmettre. Dans ce cas, il n'y a pas de défauts organiques ni de dommages dans le cerveau, mais il y a une certaine réaction des neurones. Avec cette forme de pathologie, une crise d'épilepsie peut survenir sans raison.
• Symptomatique. La maladie peut apparaître après une blessure, une intoxication ou des processus tumoraux dans le cerveau. Cette forme d'épilepsie survient spontanément et une crise peut survenir de manière imprévisible.
• Cryptogénique. Un facteur peu étudié, dont la cause exacte n'a pas encore été établie. Une crise peut survenir en raison de tout stimulus psycho-émotionnel.

La maladie peut se manifester à tout âge, mais selon les statistiques, l'épilepsie touche davantage les jeunes enfants, les adolescents et les adultes de plus de 60 ans. À ce jour, la médecine a identifié environ 40 types différents d’épilepsie. Le médecin traitant doit donc réaliser un diagnostic précis pour établir la forme de la maladie et déterminer la nature des convulsions. L'efficacité des résultats dans certains cas dépend entièrement de l'adéquation du choix du médicament antiépileptique et de la prescription du schéma thérapeutique. Si le traitement est inopportun ou inadéquat, le patient peut mourir. Par conséquent, un examen complet du patient et un diagnostic précis de la maladie sont nécessaires.

Une crise spontanée peut survenir en raison de changements hormonaux dans le corps, d'une intoxication alcoolique ou de l'apparition d'images scintillantes et clignotantes lors de la conduite d'une voiture.

Examens et traitement

Si une épilepsie est suspectée, le patient est soigneusement examiné. Tout d'abord, le patient est examiné par un neurologue et étudie l'histoire de la maladie, y compris les antécédents familiaux. Le patient se voit prescrire les tests suivants :

• sang;
• fond;
• Radiographie du crâne ;
• Etude Dopplerographique des artères cérébrales.

Il est obligatoire de visualiser la structure, les fonctions et les caractéristiques biochimiques du cerveau à l'aide de rayons X, de tomodensitométrie ou d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les heures d'électroencéphalographie (EEG) sont d'une grande importance pour le diagnostic de la maladie.

Ces études en laboratoire visent à déterminer les véritables causes de la maladie et à exclure les pathologies pouvant provoquer des convulsions, mais qui ne sont pas associées à des maladies cérébrales.

Le principal effet sur l’épilepsie est celui des médicaments. Le résultat des soins médicaux dans le traitement de la pathologie dépend à la fois du choix correct des médicaments et du respect par le patient de toutes les recommandations du médecin. Le principe de l'intervention médicale est une approche individuelle de chaque patient, la continuité et la durée du traitement. Le traitement antiépileptique sera efficace si :

• apparition précoce d'une exposition à la manifestation de symptômes caractéristiques avec des médicaments antiépileptiques ;
• désir de monothérapie;
• le bon choix de médicaments contre l'épilepsie, en fonction du type de crises d'un patient particulier ;
• si nécessaire, introduction d'une combinaison rationnelle de polythérapie (s'il n'y a aucun effet de l'utilisation d'un médicament) ;
• prescrire des médicaments appropriés à des doses permettant une thérapie complète ;
• en tenant compte des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des médicaments prescrits ;
• surveiller la présence de médicaments antiépileptiques dans le corps du patient.

Les médicaments contre l'épilepsie ne peuvent pas être arrêtés immédiatement. Ils doivent être pris jusqu'à obtention d'un soulagement complet des manifestations pathologiques. Ce n'est qu'en cas d'intolérance individuelle aux composants du médicament, d'allergies ou d'effets secondaires qu'un retrait progressif du médicament est nécessaire. Les doses de médicaments destinés au traitement de l'épilepsie sont progressivement réduites. Si le médecin décide que le traitement n’apporte pas le résultat souhaité, de nouveaux médicaments sont également progressivement introduits.

Il a été prouvé que presque tous les patients nouvellement diagnostiqués épileptiques peuvent contrôler complètement l'apparition de crises à l'aide de médicaments antiépileptiques. Après 2 à 5 ans de traitement complet, la plupart des patients peuvent arrêter le traitement sans risque de rechute.

Groupes de drogues

L'obtention de résultats optimaux dans le traitement de l'épilepsie est largement déterminée par le calcul correct de la dose et de la durée du traitement. Selon les manifestations symptomatiques, les noms des médicaments recommandés peuvent appartenir à différents groupes de médicaments :

• Anticonvulsivants. Les médicaments appartenant à ce groupe de médicaments aident à détendre les tissus musculaires. Ils sont souvent recommandés pour le traitement de diverses formes d'épilepsie. Ces médicaments peuvent être prescrits aussi bien aux adultes qu'aux enfants en présence de crises tonico-cloniques et myocloniques.
• Tranquillisants. Le but des médicaments de ce groupe est de soulager ou de supprimer l'excitabilité nerveuse. Ils aident à lutter contre les manifestations de convulsions mineures. Cependant, ces médicaments sont utilisés avec prudence, car au début de leur utilisation, ils peuvent aggraver la gravité de la maladie.
• Sédatifs. Toutes les crises d’épilepsie ne se terminent pas bien. Souvent, immédiatement avant ou après une crise, le patient tombe dans des états dépressifs sévères, devient irritable ou agressif. Les sédatifs associés à une visite chez un psychothérapeute peuvent calmer et soulager ces symptômes.
• Injections. Utilisé pour les états crépusculaires et les troubles affectifs. Les injections de médicaments nootropes (Actovegin, Cerebrolysin, etc.) ont fait leurs preuves comme moyen de soulager et de localiser certains symptômes de troubles neurologiques.

Effet des médicaments

On sait que si vous prenez régulièrement et rapidement des médicaments anticonvulsivants contre l'épilepsie, vous pouvez contrôler complètement la survenue de crises d'épilepsie. Les médicaments modernes permettent :

• bloquer le système d'excitabilité des neurones du foyer épileptique;
• stimuler l'activité du complexe inhibiteur des récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique ;
• influencer les canaux ioniques et stabiliser les membranes neuronales.

Les comprimés prescrits pour l'épilepsie peuvent avoir soit l'un de ces mécanismes d'action, soit un complexe d'entre eux. Les médicaments antiépileptiques modernes sont classiquement divisés en médicaments de 1ère intention (catégorie de base) et de 2ème intention (médicaments des dernières générations). En fonction des symptômes, le médecin recommande la prise de certains médicaments.

Catégorie de base de médicaments antiépileptiques

Dans notre pays, les médicaments thérapeutiques de base sont utilisés comme traitement principal des signes d'épilepsie. La liste de ces médicaments comprend des médicaments qui ont été testés pendant de nombreuses années d'utilisation et qui donnent de bons résultats en traitement. Ceux-ci inclus:

• Phénobarbital (Luminal);
• Primidone (Hexamidine);
• Benzobarbital (Benzène);
• Lamotrigine ;
• Phénytoïne (Difenin, Epanutin);
• Carbamazépine (Tegretol, Finlepsin);
• Acide valproïque et ses sels (Konvulex, Dépakine) ;
• Éthosuximide (Petnidan, Suxilep, Zarontin);
• Lévétiracétam (Keppra, Lévétinol, etc.).

Il ne s’agit pas de la liste complète des médicaments recommandés aux épileptiques. Le choix d'un médicament particulier dépend de la forme de la maladie, de la nature des crises, de l'âge et du sexe du patient.

Médicaments de 2ème intention

Les médicaments appartenant à la deuxième catégorie de médicaments antiépileptiques n'ont pas le même spectre d'action ou ont une liste de contre-indications plus longue que les principales. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium ou Seduxen ont un bon effet thérapeutique et sont également souvent recommandés comme pilules efficaces contre l'épilepsie, mais pour une courte période.

La liste des médicaments destinés au traitement de l’épilepsie est très longue. L'épilepsie doit être traitée par un médecin. L'auto-sélection des médicaments et une automédication inadéquate peuvent entraîner la mort.

Les compagnons constants de l’épilepsie sont la migraine et la dépression. Il a été prouvé que chez les patients souffrant de migraines, les manifestations d'épilepsie surviennent beaucoup plus souvent. Il a été constaté que les états dépressifs chez les personnes ayant des crises contrôlées surviennent 20 % moins souvent que chez les personnes ayant des crises non contrôlées.

Polythérapie : schéma thérapeutique combiné

Lors du traitement de cette pathologie, le médecin s'efforce de parvenir à une monothérapie. Cela vous permet de sélectionner le médicament approprié, le dosage optimal et le schéma thérapeutique approprié, ainsi que d'obtenir une efficacité clinique élevée. De plus, la monothérapie minimise les effets secondaires du traitement.

Cependant, dans certaines situations, il est préférable de choisir un régime médicamenteux combiné. Voilà ce qu'ils font:

• Sous la forme d'un processus pathologique, qui combine plusieurs types d'attaques et il n'y a pas de possibilité de monothérapie complète ;
• Pour les affections accompagnées du même type de crises d’épilepsie, mais ne pouvant être traitées par aucun médicament.

Dans ces cas, des médicaments dotés de mécanismes d’action différents sont utilisés dans les schémas thérapeutiques. Cependant, les tactiques de traitement choisies doivent être rationnelles et combiner des médicaments qui n'interfèrent pas les uns avec les autres. Par exemple, une combinaison interdite est l'utilisation simultanée de phénobarbital avec de la primidone et du benzobarbital ou de la phénytoïne avec la lamotrigine.

Lors de l'utilisation d'une technique de traitement combinée, une légère diminution de l'effet thérapeutique est possible. Souvent, les patients présentent des signes d'intoxication lorsqu'ils utilisent l'un des médicaments auparavant bien tolérés. Par conséquent, dès les premiers stades de la polythérapie, il est nécessaire de surveiller le niveau de médicaments utilisés dans le plasma sanguin.

Durée du traitement

L'arrêt ou la réduction des crises d'épilepsie, la réduction de leur durée, le soulagement et l'amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient sont déjà considérés comme une tendance positive du traitement. L'utilisation des dernières techniques pharmacothérapeutiques permet d'obtenir un soulagement complet ou une minimisation significative des crises.

La durée du traitement médicamenteux est déterminée par le type d'attaques et la forme de la maladie, l'âge et les caractéristiques individuelles du patient. Une guérison pratique peut survenir dans les formes idiopathiques d'épilepsie. Un faible pourcentage de rechutes surviennent sous des formes idiopathiques avec des crises d'absence qui surviennent pendant l'enfance ou l'adolescence. L'annulation du traitement de l'épilepsie à faible récidive est possible après deux ans de rémission. Dans d’autres cas, la question de l’arrêt du traitement ne peut se poser qu’après cinq ans de rémission. Dans ce cas, l'EEG doit montrer une absence totale d'activité pathologique.

La composante principale du traitement complexe de l'épilepsie est la pharmacothérapie - l'utilisation d'anticonvulsivants ou d'antiépileptiques ( syn.: médicaments antiépileptiques (DEA). Rappelons un certain nombre de dispositions clés du traitement pharmacologique de l'épilepsie (Yuryev K.L., 2004).

L'objectif de la pharmacothérapie de l'épilepsie est l'élimination complète des crises d'épilepsie en l'absence d'effets secondaires des antiépileptiques. Cet objectif peut être atteint chez 60 % des patients épileptiques nécessitant un traitement par DEA. Malheureusement, de nombreux patients ne tolèrent pas les effets secondaires du traitement médicamenteux ou sont résistants au traitement médicamenteux.

La monothérapie est importante car elle réduit le risque d'effets secondaires et élimine les problèmes associés aux interactions médicamenteuses. De plus, la monothérapie peut être moins chère, car de nombreux DAE (pour la plupart traditionnels) ont la capacité d'activer les processus de biotransformation dans le foie par induction enzymatique, ce qui entraîne une diminution des concentrations plasmatiques des médicaments concomitants et nécessite donc une augmentation de la dose.

Le choix des DAE dépend du type de crises (syndrome épileptique spécifique), de l'âge du patient, du traitement concomitant, ainsi que de la tolérabilité, de la sécurité, de l'efficacité des DAE et d'un certain nombre d'autres facteurs importants, notamment le mécanisme d'action et les propriétés pharmacocinétiques. des DEA, notamment en polythérapie de la maladie.

Un bref historique du développement de la pharmacothérapie pour l'épilepsie est présenté ci-dessous selon J.G. Ochoa, W. Riche (2012).

Le début des approches modernes du traitement médicamenteux de l'épilepsie remonte à 1850, lorsque les bromures ont commencé à être utilisés pour traiter les patients, sur la base de la théorie selon laquelle la cause de cette maladie était un désir sexuel excessif.

En 1910, il a été révélé qu'il avait une activité antiépileptique. phénobarbital*, qui à partir de cette époque est devenu pendant de nombreuses années le médicament de choix dans le traitement de l'épilepsie. D'autres médicaments similaires au phénobarbital ont ensuite été développés, notamment primidone .

L'efficacité antiépileptique a été établie en 1940 phénytoïne, qui est depuis devenu le principal DAE de première intention pour le traitement des crises d'épilepsie généralisées partielles et secondaires.

En 1968, il a été introduit dans la pratique clinique carbamazépine, initialement pour le traitement de la névralgie du trijumeau, puis, à partir de 1974, de l'épilepsie partielle.

Depuis 1958, il est utilisé comme médicament de premier choix pour le traitement des crises d'absence non accompagnées de crises tonico-cloniques généralisées. éthosuximide .

Acide valproïque(Nom américain : valproate de sodium) est autorisé en Europe depuis 1960, aux États-Unis depuis 1978 et est désormais largement utilisé dans le monde entier. Il est devenu le médicament de choix pour l’épilepsie primaire généralisée et est approuvé pour le traitement de l’épilepsie partielle depuis les années 1990.

Les DEA énumérés ci-dessus, qui sont actuellement appelés DEA traditionnels ou de première génération, constituaient un « bastion » dans le traitement de l’épilepsie jusqu’aux années 1990, lorsque de nouveaux DEA de deuxième génération ont été développés.

L'impulsion pour le développement de nouveaux DAE était le fait que plus de 30 % des patients utilisant les 6 DAE traditionnels ci-dessus (et un certain nombre d'autres médicaments, par exemple le clonazépam, l'acétazolamide) éprouvent une résistance au traitement ou, si un contrôle adéquat des crises est obtenu. , des effets secondaires graves ou intolérables se développent (McCabe P.H., 2000).

Depuis les années 1990, 10 nouveaux DAE ont été introduits sur le marché pharmaceutique mondial ( deuxième génération). Ces médicaments comprennent : 1) le felbamate ; 2) la gabapentine ; 3) lamotrigine ; 4) topiramate ; 5) tiagabine; 6) oxcarbazépine ; 7) lévétiracétam ; 8) zonisamide; 9) clobazam; 10) vigabatrine. On pense que les avantages des nouveaux DAE par rapport aux DAE traditionnels sont une efficacité élevée combinée à une toxicité moindre, une meilleure tolérance et une facilité d'utilisation (pas besoin de surveillance régulière des concentrations de médicaments dans le sang) (Ochoa J.G., Riche W., 2012). .

Initialement, de nouveaux DAE ont été enregistrés pour être utilisés comme traitement d’appoint et d’appoint pour l’épilepsie partielle résistante aux médicaments. Par la suite, un certain nombre de nouveaux DAE ont été approuvés pour une utilisation en monothérapie (Yuryev K.L., 2004).

Malheureusement, l'introduction des DEA de deuxième génération dans la pratique clinique n'a pas complètement résolu le problème de la prise en charge optimale des patients épileptiques - il n'est toujours pas possible d'obtenir un contrôle adéquat des crises dans environ 30 % des cas (Bialer M., 2006).

Cet état de fait constitue une puissante incitation à poursuivre la recherche de nouveaux PED.

Actuellement, lors du développement des derniers DEA, 3 approches différentes sont utilisées (Luszczki J.J., 2009).

La première consiste en une modification chimique et/ou structurelle de DEA déjà connus. Avec cette approche, il est possible d’obtenir un médicament ayant une activité antiépileptique plus prononcée et/ou des effets secondaires moins prononcés par rapport à son prédécesseur.

La deuxième méthode consiste à tester l'activité antiépileptique d'un grand nombre de substances différentes dans des modèles expérimentaux d'épilepsie ( in vivo Et in vitro). Cette technique permet de découvrir des composés totalement nouveaux ayant une activité antiépileptique.

Et enfin, la troisième méthode pour créer de nouveaux DAE s’appuie sur les avancées de l’étude des mécanismes physiopathologiques de l’épileptogenèse et de l’hyperexcitabilité neuronale. Par exemple, les candidats potentiels au rôle des DEA pourraient être des composés qui inhibent sélectivement la neurotransmission excitatrice ou activent les synapses inhibitrices dans le cerveau.

Dans certains cas, deux ou trois méthodes de recherche des dernières sondes sont utilisées simultanément.

À ce jour, les sociétés pharmaceutiques ont déjà développé 20 PPE de la prochaine – troisième – génération: brivaracétam; le valrocémide; la ganaxolone; carabersat; le carisbamate; lacosamide (anciennement DCI - erlosamide) ; losigamon; prégabaline; le rémacémide; rétigabine; le rufinamide; le safinamide; le sélétracétam; le sorétolide; le Stiripentol; talampanel; le fluorofelbamate (FFBM); la fosphénytoïne; l'eslicarbazépine; Acide DP-valproïque (DP-VPA). Ces médicaments ont démontré une activité antiépileptique dans des études précliniques et sont actuellement en phase d'essai clinique ou sur le point de l'être (Luszczki J.J., 2009).

Pour mieux comprendre l'orientation et l'intensité des essais cliniques sur les nouveaux DAE et, par conséquent, les perspectives de leur mise en œuvre dans la pratique clinique de routine, nous avons effectué une recherche dans le métaregistre américain des essais cliniques. ClinicalTrials.gov(pour plus d'informations sur les méta-registres d'essais cliniques - voir Yuryev K.L., 2005) et analysé les informations sur les essais cliniques randomisés (ECR) identifiés terminés, interrompus et en cours sur les derniers DAE en avril 2012. Nous avons également recherché des publications d'essais cliniques terminés. ECR dans les archives électroniques de la US National Library of Medicine ( PubMed.gov). Les résultats des travaux sont présentés dans le tableau (les médicaments sont classés selon le nombre d'ECR en cours).

Tableau des DAE de troisième génération : informations sur les essais cliniques en cours

Les données présentées dans le tableau montrent que 13 des 20 DAE les plus récents sont déjà testés dans le cadre d'essais cliniques en cours. Par ailleurs, l'efficacité, la sécurité et la tolérabilité des DAE de troisième génération sont étudiées non seulement dans l'épilepsie, mais également dans un éventail assez large d'autres pathologies neuropsychiatriques (voir tableau).

Aucun essai clinique sur le remacémide n’est actuellement en cours. Cependant, le médicament se classe au deuxième rang en termes de nombre de résultats d’ECR publiés. Cela peut s’expliquer comme suit. Une revue systématique de la Cochrane Collaboration, révisée en 2010 (2 ECR, 514 participants), a noté que l'utilisation du remacémide comme antiépileptique est discutable en raison de l'effet modeste du médicament sur la réduction de l'incidence des crises d'épilepsie et des taux élevés d'abandon (Leach J.P. et al., 2002 ; Yuryev K.L., 2003).

Parmi les DAE les plus récents, la prégabaline est non seulement le médicament le plus étudié (250 ECR), mais également le médicament le plus étudié à ce jour (138 publications).

Le lacosamide et un certain nombre d'autres médicaments peuvent également être classés parmi les DAE de troisième génération assez intensivement étudiés (voir tableau).

Il convient de noter que les médicaments prégabaline (N03AX16**) et lacosamide (N03AX18) sont actuellement enregistrés en Ukraine.

Sans aucun doute, d’autres représentants de la troisième génération de DEA devraient bientôt apparaître dans l’arsenal des neurologues et psychiatres en exercice.

*L'article contient des dénominations communes internationales/DCI recommandées par l'Organisation mondiale de la santé - www.whocc.no (à l'exception du fluorofelbamate et de l'acide DP-valproïque). Lorsque PEP est mentionné pour la première fois, le nom anglais et l’abréviation généralement acceptés dans la littérature de langue anglaise sont indiqués entre crochets.

**Code des médicaments selon la classification anatomique, thérapeutique et chimique unifiée des médicaments - le système de classification ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification system) : N - Médicaments agissant sur le système nerveux ; N03 - Médicaments antiépileptiques ; N03A X - Autres médicaments antiépileptiques (Compendium 2011 - médicaments, 2011).

Liste de la littérature utilisée

• Recueil 2011 - médicaments(2011) V.N. Kovalenko, A.P. Viktorov (éd.). MORION, Kyiv, 2320 p. .
• Yuriev K.L.(2003) Bibliothèque collaborative Cochrane. Résumés de revues systématiques. .
• Yuriev K.L.(2004) Traitement médicamenteux de l'épilepsie chez les patients adultes : une revue des lignes directrices cliniques fondées sur des preuves. .
• Yuriev K.L.(2005) Échec de publication : implications mondiales, ou mise en œuvre de l'idée de longue date de créer un méta-registre mondial des essais cliniques. .
• Bialer M.(2006) Nouveaux médicaments antiépileptiques de deuxième génération par rapport aux médicaments antiépileptiques existants. Avis d'expert. Enquête. Drogues, 15(6) : 637-647.
• McCabe P.H.(2000) Nouveaux médicaments antiépileptiques pour le 21e siècle. Avis d'expert. Pharmacother., 1(4) : 633-674.
• Leach J.P., Marson A.G., Hutton J.L.(2002) Remacémide pour l'épilepsie liée à la localisation pharmacorésistante. Base de données Cochrane des revues systématiques 2002, numéro 4. Art. N° : CD001900 (onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001900/abstract).
• Luszczki J.J.(2009) Médicaments antiépileptiques de troisième génération : mécanismes d'action, pharmacocinétique et interactions. Pharmacol. Rép., 61(2) : 197-216.
• Ochoa J.G., Riche W.(2012) Médicaments antiépileptiques. Medscape, janvier. 25 (emedicine.medscape.com/article/1187334).

L'épilepsie est une maladie assez grave. Tous ceux qui ont vu des crises de cette maladie comprennent son danger. Les patients présentant un diagnostic similaire se voient prescrire un traitement approprié. S'il est sélectionné correctement et en tenant compte du tableau clinique global, la fréquence et la gravité des crises peuvent être réduites. Les patients eux-mêmes et leurs proches doivent savoir quels médicaments antiépileptiques existent, comment les utiliser correctement et à quelle posologie.

Le succès du traitement n’est pas seulement déterminé par le schéma thérapeutique proposé par le médecin. Un rôle particulier dans cette affaire appartient à la manière dont le patient suivra scrupuleusement les instructions du spécialiste. La base de la thérapie est la sélection d'un médicament qui éliminera ou atténuera les crises. De plus, son utilisation ne doit pas s’accompagner d’effets secondaires. Leur nombre devrait être minime. Si des réactions négatives persistent, le traitement est ajusté sous la surveillance d'un médecin. L'augmentation de la posologie est recommandée dans de rares cas, car cette approche peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie du patient.

Lors du traitement de l'épilepsie, il est nécessaire de respecter certains principes, à savoir :

1. Un seul médicament contre l’épilepsie de première intention est prescrit.
2. Le remède spécifique est choisi en tenant compte du type de saisie.
3. Le médecin doit surveiller en permanence les effets thérapeutiques et toxiques du médicament sur l’organisme du patient.
4. Si la monothérapie s'avère inefficace, le spécialiste a le droit de prescrire un médicament de deuxième intention.
5. Vous ne devez pas arrêter brusquement le traitement.
6. Lors du choix d'un médicament particulier, il faut prendre en compte non seulement son effet positif, mais également les capacités matérielles du patient.

Le respect des principes présentés vous permet d'atteindre l'objectif souhaité.

Pourquoi la thérapie n’est-elle pas toujours efficace ?

La plupart des patients atteints de cette maladie sont obligés de prendre des médicaments contre l'épilepsie tout au long de leur vie. Selon les statistiques, cette approche permet d'obtenir une dynamique positive dans 70 % des cas. C'est un chiffre très élevé. En revanche, 20 % des patients restent avec leur problème pour toujours. Pourquoi cela arrive-t-il?

Si les médicaments prescrits par le médecin pour l'épilepsie n'apportent pas le résultat souhaité, la question de l'intervention chirurgicale est tranchée. Dans certains cas, ils ont recours à une stimulation du nerf vagal et à un régime alimentaire particulier. En général, l'efficacité du traitement dépend des facteurs suivants :

• expérience du médecin;
• l'exactitude et l'opportunité du diagnostic;
• la qualité de vie du patient ;
• le respect des recommandations du médecin ;
• la pertinence des médicaments sélectionnés.

Malheureusement, de nombreux patients refusent le traitement recommandé. Le fait est qu'ils ont peur des effets secondaires, des perturbations de tout le corps. Bien entendu, personne n’a annulé de telles réactions. Cependant, un médecin ne prescrira jamais un médicament si la menace liée à son utilisation est plusieurs fois supérieure au bénéfice potentiel. Grâce au développement de la médecine moderne, même si des effets secondaires surviennent, le traitement peut toujours être adapté et un autre remède peut être sélectionné.

Médicaments utilisés pour le traitement

Le type de crise d’épilepsie détermine les médicaments prescrits. Ils sont généralement divisés en plusieurs groupes :

1. Anticonvulsivants. Les médicaments de ce groupe aident à détendre les muscles. Ils sont prescrits en cas d'épilepsie idiopathique, cryptogénique, temporale ou focale. Des médicaments peuvent également être utilisés en pédiatrie si un jeune patient présente des crises myocloniques/tonico-cloniques.
2. Tranquillisants. Les médicaments de cette catégorie sont conçus pour supprimer l'excitabilité excessive. Cependant, ils doivent être utilisés avec une extrême prudence. De nombreuses études ont montré que le tableau clinique s'aggrave dès les premières semaines de crises.
3. Sédatifs. Les crises ne se terminent pas toujours bien. Parfois, le patient éprouve de l'irritabilité et de la dépression après/avant une crise. Dans ce cas, des médicaments sédatifs sont recommandés.
4. Injections. Utilisé pour supprimer les états crépusculaires et également pour les troubles affectifs.

De plus, les médicaments antiépileptiques sont généralement divisés en rangées 1 et 2 : la catégorie de base et les médicaments de nouvelle génération.

Comment fonctionnent les pilules anticonvulsivantes ?

La survenue d'une crise chez les personnes souffrant d'épilepsie est une conséquence d'une activité électrique anormale dans une certaine zone du cortex cérébral. C'est ce qu'on appelle le foyer épileptique. Une diminution de l'excitabilité des neurones dans cette zone et une stabilisation des potentiels membranaires de ces éléments - tout cela entraîne une diminution du nombre de décharges spontanées et, par conséquent, contribue à réduire la fréquence des crises. C'est dans ce sens qu'agissent les médicaments antiépileptiques.

La stimulation de l’action de ce type de comprimés peut être envisagée sous trois angles :

1. Blocus des canaux ioniques dans la membrane neuronale. L'apparition d'une certaine charge électrique est due à une modification du potentiel d'action de la membrane cellulaire. Ce dernier apparaît à un certain rapport d'ions calcium, sodium et potassium. Changer cet équilibre entraîne une diminution de l’épiactivité.
2. Stimulation des récepteurs GABA. L'acide gamma-aminobutyrique est considéré comme une sorte de neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. La stimulation de ses récepteurs provoque une inhibition de l'activité neuronale.
3. Une diminution de la quantité de glutamate ou un blocage complet de ses récepteurs dans la fente synaptique. Le glutamate est un neurotransmetteur à activité principalement excitatrice. Son élimination aide à localiser la source d'excitation et à empêcher sa propagation dans tout le cerveau.

Chaque médicament utilisé pour traiter l’épilepsie possède un ou plusieurs mécanismes d’action. Cette condition est obligatoire. Les effets secondaires possibles sont également dus au schéma d'action décrit ci-dessus. Le fait est que les pilules anticonvulsivantes n’exploitent pas leur potentiel de manière sélective, mais dans l’ensemble du système nerveux central. Dans des cas particulièrement graves, elles peuvent dépasser ses limites.

Le choix des médecins modernes

Les patients épileptiques se voient toujours prescrire un seul médicament. L'utilisation simultanée de plusieurs médicaments est strictement contre-indiquée. Cette approche peut provoquer l'activation des toxines de chacun d'eux.

Au stade initial, les médecins suggèrent une dose minimale, car il est nécessaire de vérifier la réponse du patient à un médicament spécifique. Si aucun effet négatif n'est observé, la dose du médicament est progressivement augmentée.

Comme indiqué ci-dessus, tout médicament antiépileptique appartient à l'une des deux catégories, ou plutôt rangées. La première identifie 5 composants actifs principaux :

1. Carbamazépine (« Tegretol », « Stazepin »).
2. Benzobarbital (« Benzène »).
3. Éthosuximide (Suxilep, Petnidan).
4. Valproate de sodium (« Dépakine », « Konvulex »).
5. Phénytoïne (« Difenin », « Dilantin »).

Les moyens répertoriés ont déjà prouvé leur efficacité. Lorsque, pour une raison ou une autre, les médicaments présentés ne conviennent pas, le médecin propose de recourir à un médicament de deuxième intention.

Ils sont moins populaires. Le fait est que ces médicaments n’ont pas l’effet souhaité ou entraînent de nombreux effets indésirables. Parfois, ils sont encore prescrits pour une courte période (Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frizium, Seduxen).

La liste des médicaments contre l'épilepsie est assez longue. Quel remède choisir, comment et pendant combien de temps il est préférable de le prendre - ces questions et bien d'autres doivent être résolues par un médecin. La sélection et la prescription indépendantes de médicaments sont inacceptables.

Médicaments chers et bon marché

De nombreux médicaments, y compris ceux destinés au traitement de l'épilepsie, ont un grand nombre d'analogues. Très souvent, ils sont moins chers. Par conséquent, certains patients souhaitent remplacer les médicaments et économiser de l’argent. Cependant, cela est strictement déconseillé. Le choix et la posologie des médicaments doivent être effectués exclusivement par un spécialiste. Une plus petite quantité de substances actives peut provoquer une autre attaque, voire la mort.

La production de médicaments coûteux est réalisée exclusivement sur des équipements modernes, où il est possible de mesurer soigneusement le dosage. De plus, les sociétés pharmaceutiques étrangères utilisent des matières premières de haute qualité et l'efficacité des médicaments est régulièrement vérifiée par des spécialistes locaux. En règle générale, les analogues bon marché sont moins susceptibles de donner des résultats positifs et ont de nombreux effets secondaires.

Comment prendre correctement les pilules ?

Le traitement prend généralement beaucoup de temps, et parfois toute une vie. Par conséquent, avant la prescription définitive de médicaments contre l'épilepsie, il est nécessaire d'évaluer les bénéfices attendus et la probabilité d'effets indésirables. Dans certains cas, les médicaments ne sont pas du tout prescrits. On parle de crises ponctuelles, d’absences courtes et rares. Cependant, la plupart des variétés de cette maladie (et il y en a environ 40 au total) nécessitent une intervention médicale.

Les médicaments de première intention doivent être pris deux fois par jour, le meilleur intervalle étant de 12 heures. Les médecins recommandent de définir un rappel sur votre téléphone ou un réveil pour ne pas manquer un autre moment. Vous pouvez le prendre par exemple à 7h et 19h. Si votre médecin vous a prescrit de prendre une fois des médicaments contre l'épilepsie, il est recommandé de le faire avant de vous coucher. Lorsqu'elle est prise trois fois, l'horloge doit être réutilisée (par exemple, à 8h, 16h et 22h). Si vous ressentez une réaction indésirable ou d’autres problèmes de santé, vous devez en informer votre médecin. En aucun cas vous ne devez endurer la maladie ou ignorer la prise de pilules.

Les effets secondaires possibles

La plupart des effets secondaires liés à la prise de médicaments antiépileptiques ne sont pas dangereux (étourdissements, fatigue, prise de poids). Cependant, des phénomènes parfois désagréables accompagnent encore l’utilisation de médicaments. Par exemple, les réactions allergiques peuvent apparaître à tout âge. Le traitement de cette maladie s'accompagne parfois de psychose et de dépression. En cas d'éruptions cutanées ou de muqueuses, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. Le développement d’une apathie ou d’une dépression, ainsi que des troubles associés, est un autre motif de consultation.

En revanche, des signes de fatigue extrême, des difficultés à parler ou des problèmes de coordination peuvent indiquer un danger imminent. Il est extrêmement important que les patients sachent qu’il n’est pas toujours possible de prendre des médicaments pour traiter l’épilepsie en même temps que d’autres médicaments. C'est pourquoi, lors de l'examen, vous devez informer le médecin des problèmes de santé associés. Le même principe s'applique aux représentants du beau sexe. Les médicaments contre les crises d'épilepsie ne sont pas compatibles avec la plupart des contraceptifs oraux.

À mesure que les patients vieillissent, ils ont tendance à devenir plus sensibles aux pilules qu’ils prennent. Par conséquent, ils doivent vérifier périodiquement la teneur en substances actives du médicament dans le sang et, si nécessaire, ajuster la posologie en collaboration avec le médecin. Sinon, la probabilité de développer des effets secondaires augmente. Certains aliments (jus de pamplemousse, certains agrumes) provoquent une désintégration accrue des comprimés. En conséquence, le médicament commence à s’accumuler dans le corps, provoquant la progression de problèmes de santé indésirables.

Arrêt du traitement prescrit

Certains médecins conseillent à leurs patients d'arrêter de prendre des pilules s'ils n'ont pas eu une seule crise au cours des deux dernières années. D'autres experts sont d'un avis contraire. Ils pensent qu'il faut attendre environ 5 ans, puis mettre fin au traitement. Dans tous les cas, vous ne pouvez arrêter de prendre des médicaments qu'avec l'autorisation et sous la surveillance d'un médecin.

Il est conseillé aux patients de consulter un médecin si le tableau clinique ou le schéma des crises change. L'auto-suspension du traitement se termine souvent de manière défavorable. Chez certains patients, les crises réapparaissent après un certain temps, mais avec plus de force. Pour d’autres, ils deviennent si incontrôlables qu’il devient presque impossible de choisir des médicaments anticonvulsivants contre l’épilepsie. Ce dernier cas est dû à de graves modifications au niveau des neurones du cerveau.

La probabilité d'un arrêt réussi du traitement dépend en grande partie de l'âge du patient potentiel et du type de sa maladie. Par exemple, la plupart des enfants diagnostiqués en rémission depuis environ deux ans ne reprennent pas la pilule. Ils parviennent à oublier cette terrible maladie et à retrouver leur rythme de vie habituel. De nombreuses études sur cette question ont été menées auprès d'adultes. L'un d'eux a montré que 68 % des patients qui ont vécu sans convulsions pendant 2 ans n'ont pas repris la pilule et ont terminé avec succès le traitement.

Malheureusement, les moments positifs ne se produisent pas toujours. C'est plus difficile pour les personnes qui ont déjà eu plusieurs cas de cette maladie dans leur anamnèse. La prédisposition héréditaire ne permet pas d'abandonner le traitement.

Résumons-le

L'épilepsie est à juste titre reconnue comme l'une des maladies les plus graves. C'est pourquoi, immédiatement après sa confirmation, vous devez commencer le traitement. Ce dernier ne peut être prescrit que par un spécialiste qualifié, en tenant compte de la génération du processus pathologique, de l’état de santé du patient et de la présence de maladies concomitantes. En règle générale, le traitement consiste à prendre un seul médicament. Initialement, il est prescrit à une dose minimale. Si les effets secondaires n’apparaissent pas au bout d’un certain temps, le nombre de doses du médicament est ramené à la normale. Cette approche du traitement est la seule correcte.

Lorsque, après plusieurs années, les crises cessent de gêner le patient, le médecin peut arrêter le traitement. Il n'est pas recommandé de le faire vous-même. De cette façon, vous pouvez non seulement nuire au corps, mais également contribuer à une augmentation des crises.

Les médicaments anticonvulsivants sont utilisés comme moyen d'éliminer les symptômes de la douleur et les spasmes musculaires, d'empêcher la transition des crises douloureuses vers les crises convulsives, etc.

L'activation simultanée d'un influx nerveux par un groupe de neurones spécifiques est similaire au signal produit par les motoneurones du cortex cérébral. Lorsque ce type de lésion survient, les terminaisons nerveuses ne se manifestent pas par des tics ou des convulsions, mais provoquent des crises de douleur.

Le but de l'utilisation d'anticonvulsivants est de soulager la douleur ou les spasmes musculaires sans provoquer de dépression du système nerveux central. Selon la gravité de la maladie, ces médicaments peuvent être utilisés pendant plusieurs années ou à vie dans les formes chroniques ou génétiques sévères de la maladie.

Les crises d'activité convulsive sont associées à une augmentation du degré d'excitation des terminaisons nerveuses du cerveau, généralement localisées dans certaines zones de sa structure et diagnostiquées lorsqu'un état caractéristique de l'apparition survient.

La cause des crampes peut être une carence dans l'organisme en éléments chimiques nécessaires, tels que le magnésium ou le potassium, le pincement d'un nerf musculaire dans le canal ou une exposition soudaine et prolongée au froid. Une carence en potassium, calcium ou magnésium provoque des perturbations dans la transmission des signaux aux muscles en provenance du cerveau, comme en témoigne la survenue de spasmes.

Au stade initial, la manifestation du développement d'un type de maladie neurologique consiste en des sensations douloureuses locales émanant de la zone des cellules nerveuses affectées et se manifestant par des crises de douleur de force et de nature de manifestation variables. À mesure que la maladie progresse, en raison du développement de processus inflammatoires ou de spasmes musculaires au niveau des terminaisons nerveuses pincées, la gravité des crises augmente.

En cas de contact précoce avec un spécialiste, un complexe de médicaments est utilisé pour une thérapie qui élimine les causes et les signes de lésions des terminaisons nerveuses. L'autodiagnostic et le traitement ne permettent pas de choisir parmi une large gamme d'anticonvulsivants celui qui convient le mieux pour soulager les symptômes de la douleur et éliminer la cause de l'inconfort.

La plupart des médicaments utilisés dans le traitement des crises ont des effets combinés et présentent de nombreuses contre-indications, sur la base desquelles la prescription et l’utilisation non autorisées de ces médicaments peuvent constituer un danger pour la santé du patient.

Sous l'observation d'un spécialiste, il évalue les performances du médicament prescrit en fonction de son efficacité et diagnostique l'absence de changements pathologiques après sa prise sur la base des résultats d'analyses sanguines.

Bases du traitement anticonvulsivant

Le traitement complexe des manifestations convulsives comprend des groupes de médicaments avec différents principes d'action, notamment :

Certains des médicaments prescrits ont pour effet d'inhiber le développement ou de prévenir la survenue de réactions de type allergique.

Principaux groupes d'anticonvulsivants

Les anticonvulsivants sont divisés en plusieurs groupes, dont une liste est fournie ci-dessous.

Iminostilbènes

Les iminostilbènes se caractérisent par un effet anticonvulsivant ; après leur utilisation, les symptômes de la douleur sont éliminés et l'humeur s'améliore. Les médicaments de ce groupe comprennent :

• Tégrétol;
• Amisépine ;
• Zeptol.

Valproate de sodium et dérivés

Les valproates, utilisés comme anticonvulsivants et iminostilbènes, contribuent à améliorer le fond émotionnel du patient.

De plus, lors de l'utilisation de ces médicaments, des effets tranquillisants, sédatifs et relaxants musculaires sont observés. Les médicaments de ce groupe comprennent :

• Acédiprol;
• Valproate de sodium ;
• Valparine;
• Convulex;
• Épilim;
• Apilepsine;
• Diplexyle.

Barbituriques

Les barbituriques se caractérisent par un effet sédatif, aident à abaisser la tension artérielle et ont effet hypnotique. Parmi ces médicaments, les plus couramment utilisés sont :

• Benzobamyl;
• Benzamil;
• Benzoylbarbamyl;
• Benzoal.

Médicaments à base de benzodiazépines

Les médicaments anticonvulsivants à base de benzodiazépine ont un effet prononcé et sont utilisés en cas d'états convulsifs d'épilepsie et d'attaques prolongées de troubles névralgiques.

Ces médicaments se caractérisent par des effets sédatifs et myorelaxants ; lors de leur utilisation, on note une normalisation du sommeil.

Parmi ces médicaments :

• Antilepsine ;
• Klonopine ;
• Ictoril ;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Ictorivil.

Succiminides

Les anticonvulsivants de ce groupe sont utilisés pour éliminer les spasmes musculaires d'organes individuels pendant la névralgie. Lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, des troubles du sommeil ou des nausées peuvent survenir.

Parmi les moyens les plus utilisés sont connus :

• Puphémide ;
• Suxilep;
• Sucimal;
• Ronton ;
• Étimal ;
• Éthosuximide ;
• Pycnolepsine.

Anticonvulsivants utilisés pour les crampes dans les jambes :

• Valparine;
• Xanax;
• Diphénine;
• Antinerval ;

Un coup porté aux neuf « portes » convulsives

Les principaux anticonvulsivants les plus souvent utilisés pour l'épilepsie, les convulsions et les névralgies d'origines diverses :

Expérience pratique des consommateurs

Quelle est la situation pratique du traitement anticonvulsivant ? Cela peut être jugé par les avis des patients et des médecins.

Je prends de la carbamazépine en remplacement de la Finlepsine, car l'analogue étranger est plus cher et le médicament produit dans le pays est excellent pour le traitement de ma maladie.

Depuis que j'ai essayé les deux médicaments, je peux dire que les deux sont très efficaces, cependant, la différence de coût significative constitue un inconvénient important d'un produit étranger.

Ivan

Après plusieurs années de prise de Finlepsin, sur avis d'un médecin, je l'ai changé pour Retard, car le spécialiste estime que ce médicament me convient mieux. Je n'ai eu aucune plainte en prenant Finlepsin, mais Retard, en plus d'un effet similaire, a un effet sédatif.

De plus, le médicament se caractérise par une plus grande facilité d'utilisation, car par rapport aux analogues, il doit être pris non pas trois fois par jour, mais une fois.

Victor

Le médicament Voltaren aide à soulager les syndromes douloureux de gravité modérée. C'est une bonne idée de l'utiliser en complément du traitement principal.

Lyuba

Il est temps de ramasser des pierres

Une particularité des anticonvulsivants est l'impossibilité d'arrêter rapidement leur utilisation. Si l'effet du médicament est perceptible, le délai d'arrêt de son utilisation peut aller jusqu'à six mois, pendant lesquels la dose du médicament est progressivement réduite.

Selon l'opinion largement répandue parmi les médecins, le médicament le plus efficace pour traiter les crises est la carbamazépine.

Les médicaments tels que le Lorazépam, la Phénytoïne, le Seduxen, le Clonazépam, le Dormicum et l'acide valporique sont moins efficaces, disposés par ordre de diminuer leur effet thérapeutique.

Reste à ajouter qu'on ne peut pas acheter d'anticonvulsivants sans ordonnance, ce qui est une bonne chose, car les prendre de manière irresponsable est très dangereux.