Formes et doses de médicaments en pédiatrie. Médicaments interdits en pédiatrie

AdrénalineAdrénaline 0,01 mg/kg (10 mcg/kg) bolus IV ; 0,1 mcg/kg par minute en goutte-à-goutte IV (dose maximale - 1 mcg/kg par minute) ; 0,25 ml de solution à 0,1% pour les enfants de moins de 2 ans et 0,5 ml pour les enfants de plus de 2 ans +

3 ml isotonique. solution par inhalation à travers un nébuliseur. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mmHg. Allaitement : il existe un risque élevé d’effets secondaires chez le bébé.

Azithromycinejusqu'à 12 ans 5 mg/kg, au-delà de 12 ans 500 mg 1 fois par jour pendant 3 à 5 jours (double dose le premier jour)

Charbon actif Carbo activateur 1 g pour 10 kg

Ambien(Acide aminométhylbenzoïque) 1% 5 ml. 50-100 mg (5-10 ml) IV. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 14 ans.

Aminocapr. acide Acide aminocapronique 100 mg/kg. C.

AminophyllineAminophyllinum (Euphyllinum) 4-5 mg/kg jusqu'à 3 fois par jour (dose quotidienne maximale 24 mg/kg).

AmoxicillineAmoxicillinum 100 mg/kg/jour en 2-3 prises

AnalgineAnalgine 5-10 mg/kg. Catégorie d'action sur le fœtus selon la FDA pendant la grossesse - non déterminé.

AnaprilineAnaprilin 0,25-0,5 mg/kg. L'utilisation chez la femme enceinte est possible si l'effet attendu du traitement dépasse risque potentiel pour le fœtus. L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.

ArbidolArbidolum Les enfants de 2 à 3 ans se voient prescrire du sirop.

A partir de 3 ans par voie orale, avant les repas. Dose unique : 3-6 ans – 50 mg 4 fois par jour ;

6-12 ans – 100 mg 4 fois par jour pendant 5 jours ; plus de 12 ans – 200 mg 4 fois par jour pendant 5 jours.

Acide ascorbique Acidum ascorbinicum5% 0,1-0,3 ml/année de vie ; jusqu'à un an - pas plus de 0,5 ml

Sulfate d'atropine Atropini sulfamides 0,01-0,02 mg/kg

AugmentineAugmentin 20 mg/kg par jour. N Son utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse, à moins que le bénéfice attendu pour la mère ne l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

BerodualBerodual 1 ml = 500 mcg de fénotérol + 250 mcg de bromure d'ipratropium ( solution pour inhalation en flacons compte-gouttes); fénotérol 50 mcg/kg bromure d'ipratropium 25 mcg/kg ; enfants de moins de 6 ans : 0,5 ml (10 gouttes) par inhalation ; enfants de 6 à 12 ans : 1 ml (20 gouttes) par inhalation 1 à 4 fois par jour. Ne pas diluer avec de l'eau distillée.

Inhalateur doseur (aérosol avec embout buccal) 1 dose = 50 mcg de fénotérol et 20 mcg de bromure d'ipratropium : enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 doses par inhalation. S'il n'y a aucun effet, vous pouvez réutiliser après 5 minutes au même dosage.

Contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. Utiliser avec prudence pendant l'allaitement. Réduit la contractilité utérine.

Bioparox(fusofongine) sur 2,5 ans : 2 à 4 inhalations dans chaque voie nasale et cavité buccale 3 à 4 fois par jour. (5-7-10 jours).

BromhexineBromhexinum (par voie orale) Jusqu'à 2 ans – 2 mg ; 2-6 ans – 4 mg ; 6-14 ans – 8 mg ; plus de 14 ans – 8-16 mg 3 fois par jour.

Valproate de sodium Natrii Valproas (Convulex Convulex) 15 mg/kg. Contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse, éventuellement aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse (risque potentiel pour le fœtus) ; soins infirmiers - déconseillés.

VérapamilVerapamilum 0,25 % pour les enfants : 1 mg/10 kg, mais pas plus de 5 mg. Risque potentiel pour le fœtus pendant la grossesse ; Il est contre-indiqué pour les mères qui allaitent.

DANSiféron (et interféron alfa-2) par voie rectale : 150 000 UI pour les enfants de moins de 5 ans ; 500 000 UI pour les enfants de 5 ans et plus, 2 fois par jour pendant 5 jours. Après 2-3 jours, si nécessaire, Viferon est répété 1 suppositoire 2 fois par jour pendant 1 jour (4-6 cours de ce type).

IL ESTAmylum hydroxyaéthylicum 10-15 ml/kg

Héparine Héparine 75 unités/kg

GlycineGlycinum - sur 3 ans 1 comprimé (0,1). 1,0 pour les accidents vasculaires cérébraux par voie sublinguale.

Glucose Glucose 40% jusqu'à 1 an – 10 % - 2 ml/kg ;de 1 an à 6 ans – 20 % - 2 ml/kg ; plus de 6 ans - 40% - 2 ml/kg.

DexaméthasoneDexaméthasone 0,3-0,7 mg/kg. Femmes enceintes – risque potentiel pour le fœtus ; allaiter - soit arrêter de prendre le médicament, soit allaiter.

DigoxineDigoxinum 0,025% pour enfants : 0,1-0,3 ml. Catégorie d'effet FDA sur le fœtus - C.

DiphénhydramineDiphenhydramine (Diphenhydramine Dimedrolum) 1% 0,05 ml/kg, mais pas plus de 1 ml sur un an. Femmes enceintes - avec prudence ; Les femmes qui allaitent ne le peuvent pas.

DopamineDopamine 2-20 mg/kg/min

DropéridolDropéridol (> 3 l.) 0,1 mg/kg

DrotavérineDrotavérine (Nospa Nospanum) 0,1-0,2 ml/an

IbuprofèneIbuprophénum 5-10 mg/kg Nurofène :à une température de 38 C pour les enfants de moins de 1 an ou à une température de 38,5-39 C pour les enfants de plus de 1 an sous forme de suspension : 3-6 mois - 2,5 ml pas plus de 3 fois par jour ; 6 à 12 mois – 2,5 ml 3 à 4 fois par jour ; 1-3 ans – 5 ml 3 fois par jour. La durée maximale d'utilisation ne dépasse pas 3 jours.

Interféron leucocytaire humain Interféron leucocyticum humanum. Intranasal : 1 à 3 gouttes dans chaque moitié du nez toutes les 2 heures pendant la journée. 2-3 jours.

Calcium gluconate Calcii glucones 10% 0,2 ml/kg (20 mg/kg)

CaptoprilCaptoprilum (plus de 5 ans) 0,1-1 mg/kg. Contre-indiqué aux femmes enceintes et allaitantes. (le degré d'efficacité et de sécurité du Captopril chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'a pas été établi).

ClarithromycineClarithromycine jusqu'à 12 ans 7,5-15 mg/kg, plus de 12 ans 0,5 2 fois par jour.

CorglicardCorglycardum 0,06% - 1 ml (0,6 mg/ml). Enfants âgés de 2 à 5 ans - 0,2-0,5 ml, de 6 à 12 ans - 0,5-0,75 ml.

CordaronCordaronum 5 mg/kg. Catégorie d'effet FDA sur le fœtus - D.

Caféine Caféine 1-5 mg/kg.

XylométazolineXylométhazolin. Par voie intranasale : enfants de plus de 2 ans, 1 à 2 gouttes. dans chaque passage nasal 3 à 4 fois par jour.

Magnésium sulfate Sulfates de magnésium 50 mg/kg

Métamizole sodique Métamizolum natrium (Analgin Analginum) 10 mg/kg

MétoclopramideMétoclopramide (plus de 2 ans en comprimés et plus de 6 ans - en injections de 5 mg) 0,1 mg/kg, pas plus de 2 ml. Femmes enceintes - sur prescription d'un médecin (contre-indiqué au premier trimestre) ; soins infirmiers - soyez prudent.

MétoprololMétoprolol1-5 mg/kg/jour

MidazolamMidazolam (Dormikum) 0,15 mg/kg. Contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse et lors de l'accouchement. Au cours des deuxième et troisième trimestres, cela est possible si l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

MorphineMorphinum (sur 2 ans) 0,1-0,2 mg/kg. Chez la femme enceinte et allaitante, utiliser uniquement pour des raisons de santé (possible dépression respiratoire chez le fœtus).

NaphazolineEt tétrizoline par voie intranasale : enfants de plus de 2 ans - 1-2 gouttes. Solution à 0,025 % dans chacun. passage nasal 4 à 6 fois par jour; enfants à partir de 6 ans - 2 gouttes. Solution à 0,05 % dans chaque narine 4 à 6 fois par jour.

NiketamideNikethamidum (Cordiaminum) 25% 0,1 ml/an. Il n'existe aucune information sur la sécurité d'utilisation chez les femmes enceintes.

NifédipineNifédipinum (Corinfarum Corinfarum) sur 5 ans 0,25-0,5 mg/kg

Novocaïnamide Novocaïnamidum 10 mg/kg.

OxymétazolineOxymétazoline. Intranasal : nouveau-né. 1 goutte chacun Solution à 0,01% dans chaque nez. déplacer 14 p. par jour; enfants de plus de 5 mois. - 1-2 gouttes. dans chaque nez bougez 2 fois par jour; enfants de plus de 1 an - 1-2 gouttes. Solution à 0,025 % 2 fois par jour ; enfants de plus de 6 ans - 1-2 gouttes. Solution à 0,05% 2 fois par jour.

Orvirem(sirop) 1-3 ans : 1er jour 10 ml 3 fois par jour, 2-3 jours 10 ml 2 fois par jour, 4ème jour - 10 ml 1 fois par jour ; 3-7 ans : 1er jour 15 ml 3 fois par jour, 2-3 jours - 15 ml 2 fois par jour, 4ème jour - 15 ml 1 fois par jour.

Panangin Panangin 1 ml/an

ParacétamolParacétamol 10-15 mg/kg. Par voie orale, une dose unique de 20 mg/kg, puis à la dose de 15 mg/kg toutes les 6 heures. L'intervalle minimum est de 4 heures. Enfants de plus de 1 mois. La durée maximale d'utilisation est de 3 jours.

PlatifillinePlatyphyllinum 0,1 ml/an

Prednisolone Prednisolone 2-10 mg/kg

PromedolPromedolum sur 1 an : 0,1-0,2 mg/kg

PulmicortPulmicort 0,25-0,5 mg (10-20 gouttes) 2 fois par jour.

RégidronRehydron (Chlorure de sodium - 3,5 g, citrate de sodium - 2,9 g, chlorure de potassium - 2,5 g, dextrose - 10 g) 40-50 ml/kg par jour pour le premier degré de déshydratation ; 80-100 ml/kg/jour au deuxième degré. Nourrissons : 5 à 10 ml toutes les 5 à 10 minutes pendant 4 à 6 heures. Enfants plus âgés : 50 à 100 ml toutes les 3 à 5 minutes pendant 4 à 6 heures.

Rélanium Rélanium 0,3-0,5 mg/kg.

RimantadineRimantadinum. Pour les enfants de plus d'un an, 5 mg/kg par jour (pas plus de 15 mg/kg) par voie orale à diviser en 2 prises pendant 5 jours.

Alginate de rimantadine sirop 2% par voie orale pour les enfants de plus d'un an : 1 jour - 10 mg 3 fois par jour ; Jours 2 et 3 - 10 mg 2 fois par jour ; 4-5 jours 10 mg 1 fois par jour.

SalbutamolSalbutamolum 0,1 - 0,15 mg/kg, pas plus de 5 mg une fois. Enfants de plus de 4 ans (aérosol-doseur sans espaceur) et enfants de plus de 2 ans (sirop - par voie orale). En cas de crise sévère : 0,15 mg/kg trois fois à 20 minutes d'intervalle.

Smecta(sachets de 3 g). Dose quotidienne : jusqu'à 1 an - 3 g ; 1-2 ans - 6 g ; plus de 2 ans - 6-9 ans.

TavegilTavegyl 1% Jusqu'à 1 an : 0,01 ml/kg ; sur 1 an : 0,1 ml/an.

Tamiflu(Oseltamivir) Pour les enfants de plus de 1 an, suspension buvable.

Enfants pesant moins de 15 kg – 30 mg ; enfants pesant 15-23 kg – 45 mg ; enfants pesant 23-40 kg – 60 mg ; enfants pesant plus de 40 kg – 75 mg ; enfants de plus de 12 ans - 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.

TramadolTramadolum 2-3 mg/kg. Contre-indiqué pour les enfants de moins de 1 an. Enfants de 1 à 14 ans – 1 à 2 mg/kg. La prescription n'est possible pendant la grossesse (trimestres II et III) que sous contrôle médical strict si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus.

Tranexamen(L'acide tranexamique). Agent antifibrinolytique. 10-15 mg/kg IV goutte à goutte, jet lent (1 ml/min)

UnithiolUnithiolum 5% 0,1 ml/kg. Kat Théorie d'action sur le fœtus selon la FDA - C.

Phényléphrine Phényléphrine ( Mesaton Mesatonum) 2-10 mcg/kg/min 0,1 ml/an (pas plus de 1 ml)

FentanylPhentanylum 1-4 mcg/kg. Catégorie d'action sur le fœtus selon la FDA - C.

Flumazénil(Anexat) 100 mcg dans 1 ml (enfants > 1 an) pour inverser la sédation consciente causée par les benzodiazépines : 10 mcg/kg (jusqu'à 200 mcg) IV pendant 15 secondes. Si après 45 secondes supplémentaires, le niveau de récupération de conscience souhaité ne se produit pas, 10 mcg/kg supplémentaires (jusqu'à 200 mcg) peuvent être administrés à des intervalles de 60 secondes (mais pas plus de 4 fois), jusqu'à une dose totale maximale. de 50 mcg/kg ou 1 mg.

Furosémide Furosémide 1-2 mg/kg

ChloramphénicolChloramphénicol (Lévomycétine Laevomycetinum) 50 mg/kg. Catégorie d'effet FDA sur le fœtus - D.

Énoxaparine sodique Énoxaparinum natrium (Clexan) 1 mg/kg. Pendant la grossesse : en cas de besoin urgent d'utilisation déterminé par votre médecin.

Ergoféron(comprimés) À partir de 6 mois. Les 2 premières heures toutes les 30 minutes, puis pendant les premières 24 heures trois doses supplémentaires à intervalles réguliers. A partir du 2ème jour - 1 comprimé 3 fois par jour jusqu'à guérison complète (pour les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, le comprimé est dissous dans 10-15 ml d'eau bouillie à température ambiante).

Erespal(Fenspiride) chez l'enfant de moins de 12 ans en solution à raison de 4 mg/kg par jour (2 à 3 fois par jour). catégorie A - des études adéquates n'ont pas identifié de risque d'effets indésirables sur le fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse et il n'existe aucune donnée sur le risque au cours des deuxième et troisième trimestres suivants ;

catégorie C- des études animales ont montré des effets négatifs du médicament sur le fœtus, et il n'y a pas eu d'études adéquates chez la femme enceinte, mais les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de ce médicament chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation malgré les risques ;

catégorie D- des preuves ont été obtenues du risque d'effets indésirables du médicament sur le fœtus humain, mais les bénéfices potentiels associés à l'utilisation du médicament chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation, malgré le risque ;

catégorie X- des troubles du développement fœtal ont été identifiés ou il existe des preuves d'un risque d'effets négatifs de ce médicament sur le fœtus humain et, par conséquent, les risques pour le fœtus liés à ce médicament dépassent les bénéfices possibles pour la femme enceinte.

En pédiatrie moderne, de nombreux médicaments. Comprendre l'abondance des médicaments, en tenant compte de leur effet thérapeutique, de leurs effets secondaires, de leur compatibilité entre eux et de leurs contre-indications d'utilisation, est une tâche assez difficile, même pour un pédiatre expérimenté. Après tout, il doit non seulement choisir le médicament le plus approprié, mais également déterminer la dose optimale, en tenant compte de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'enfant. Cet ouvrage de référence passe en revue plus de 300 médicaments utilisés dans cabinet pédiatrique. La composition, les formes posologiques, les indications et contre-indications, les règles d'utilisation, les effets secondaires possibles, ainsi que les interactions avec d'autres médicaments sont indiqués. Le livre sera utile aux pédiatres, aux médecins de famille et à tous les professionnels de la santé qui travaillent avec des enfants.

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Le fragment d'introduction donné du livre Médicaments modernes pour enfants (A. E. Polovinko, 2005) fourni par notre partenaire du livre - la société litres.

Médicaments utilisés en pédiatrie

Abominum

Médicaments utilisés en cas de déficit enzymatique.

Composition et forme de libération. Le médicament est obtenu à partir de la muqueuse gastrique des veaux et des agneaux en âge de produire du lait. Contient une somme d'enzymes protéolytiques. L’action optimale de l’abomine se produit lorsque le pH du contenu gastrique est d’environ 4, c’est donc le médicament de choix pour les jeunes enfants. Ils produisent des comprimés de 0,2 g en paquets de 10 pièces.

Propriétés médicales. Normalise le processus de digestion. Les enzymes digestives contenues dans la préparation conservent leur activité dans un environnement légèrement acide et neutre.

Indications pour l'utilisation. Maladies de l'estomac et des intestins, accompagnées d'un déficit enzymatique et faible acidité suc gastrique: dyspepsie, gastrite, gastro-entérite, entérocolite.

Règles d'application. A l'intérieur pendant les repas. Les enfants se voient prescrire 1/4-1/2-1 comprimé 3 à 4 fois par jour, selon l'âge. La dose et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. Habituellement, le traitement dure 1 à 2 mois.

Effets secondaires . DANS dans certains cas Des nausées et des brûlures d'estomac sont possibles.

Contre-indications

instructions spéciales. Il y a du positif expérience clinique utilisation de l'abomine pour le traitement de la dysbiose intestinale chez les enfants.

Conditions de stockage

Acide adénosine triphosphorique (Acidum Adenosintriphosphoricum)

Synonymes. Atrifos, Myotrifos, Phosphobion, ATP.

Médicaments antiarythmiques.

Composition et forme de libération. Une drogue origine naturelle. Obtenu à partir de tissus musculaires animaux. Ils produisent une solution injectable à 1% en ampoules de 1 ml dans un emballage de 10 pièces.

Propriétés médicales. Active le métabolisme énergétique, améliore la circulation cérébrale et coronarienne, ralentit la conduction AV et réduit l'automaticité du nœud sinusal.

Indications pour l'utilisation. Soulagement d'une crise de tachycardie paroxystique supraventriculaire, y compris celles associées au syndrome WPW ; saignement dans la maladie de Werlhof.

Règles d'application. Intraveineux (push) : enfants de moins de 3 ans - 0,3 à 0,5 ml, de plus de 3 ans - 1 ml (50 mcg/kg ; la dose peut être augmentée de 50 mcg/kg toutes les 2 minutes jusqu'à ce que dose maximale 250 µg/kg).

Effets secondaires. Maux de tête, augmentation de la miction, tachycardie.

Contre-indications. Bloc AV II-III degré, Tachycardie ventriculaire, hypersensibilité au médicament.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et à une température de 3 à 5 °C. Durée de conservation – 1 an.

Adrénaline

Synonymes. Chlorhydrate d'adrénaline, hydrotartrate d'adrénaline, épinéphrine.

Groupe de médicaments. Bronchospasmolytiques.

Formulaires de composition et de libération. Drogue synthétique. Ils produisent : 1) une solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline en flacons de 10 ml à usage externe ; 2) Solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline injectable en ampoules de 1 ml ; 3) Solution à 0,18 % d'hydrotartrate d'adrénaline injectable en ampoules de 1 ml ; 4) Solution à 0,18% d'hydrotartrate d'adrénaline en flacons de 10 ml à usage externe.

Propriétés médicales. Stimule l'activité cardiaque (renforce le travail du cœur et augmente le nombre de contractions cardiaques) ; favorise l'expansion vaisseaux coronaires, relâchement des muscles lisses des bronches et des intestins, dilate les pupilles. Sous l'influence de l'adrénaline, le taux de glucose dans le sang augmente et le métabolisme dans les tissus augmente.

Indications pour l'utilisation. Choc anaphylactique, gonflement allergique du larynx, asthme bronchique (soulagement des crises aiguës), réactions allergiques aux médicaments (pénicilline, sérums) et autres allergènes ; coma hypoglycémique (avec surdosage d'insuline).

Règles d'application. Par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse. En cas d'arrêt cardiaque, une solution d'adrénaline est parfois administrée par voie intracardiaque. Pour arrêter le saignement, il est utilisé par voie topique - sous forme de tampons humidifiés avec une solution du médicament. La solution injectable peut être utilisée comme gouttes pour les yeux. L'adrénaline n'est pas prescrite en interne, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal.

Les enfants reçoivent : par voie intramusculaire – une solution à 0,1 % à raison de 0,05 ml par an de la vie de l’enfant (0,1 à 0,015 mg/kg de poids corporel) ; par voie sous-cutanée – solution à 0,1% 0,1–0,5 ml (selon l'âge).

Effets secondaires. Augmentation de la tension artérielle, troubles du rythme cardiaque, tachycardie, anxiété, tremblements des mains, faiblesse, pâleur, mal de tête, nausée.

Contre-indications. Hypertension artérielle; état de mal asthmatique; thyréotoxicose.

instructions spéciales. Le médicament renforce l'effet de l'aminophylline et des médicaments qui augmentent la fonction thyroïdienne. Lors de l'utilisation d'adrénaline chez des patients souffrant d'asthme bronchique, un effet « paradoxal » peut survenir - une augmentation du bronchospasme avec une diminution de la sensibilité des récepteurs adrénergiques B2 ; ce dernier survient lors d'une crise d'asthme prolongée, d'une utilisation incontrôlée d'agonistes adrénergiques inhalés et d'une dépendance aux glucocorticoïdes.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit frais, à l'abri de la lumière. Durée de conservation – 2 ou 3 ans (indiquée sur l'emballage).

Aévitum (Aévitum)

Groupe de médicaments

Composition et forme de libération. Préparation multivitaminée: solution d'huile, dont 1 ml contient de l'acétate de rétinol ou du palmitate de rétinol (vitamine A) 0,035 g et de l'acétate d'a-tocophérol (vitamine E) 0,1 g. Ils sont produits : 1) gélules de 1 ml en paquets de 10 et 25 pièces ; 2) ampoules de 1 ml dans un paquet de 10 pièces.

Propriétés médicales. Restaure la circulation sanguine capillaire, normalise la perméabilité capillaire et tissulaire, augmente la résistance des tissus au manque d'oxygène ; favorise la restauration des tissus endommagés de l'estomac et du duodénum ; réduit les niveaux de graisse et de cholestérol dans le sang ; normalise les réflexes physiologiques et tonus musculaire chez les bébés prématurés.

Indications pour l'utilisation. Maladies pulmonaires; ulcère gastroduodénal et duodénum; utilisé dans thérapie complexe bébés prématurés pour faciliter les processus d’adaptation.

Règles d'application. Par voie orale, 1 capsule 2 à 3 fois par jour. Pour les bébés prématurés, 0,1 à 0,15 ml sont administrés par voie intramusculaire pendant 2 à 3 semaines.

Effets secondaires. Douleur, s'infiltre au site d'injection.

Contre-indications. Insuffisance circulatoire chronique ; thyréotoxicose; glomérulonéphrite chronique.

instructions spéciales. Avant l'administration intramusculaire, la solution médicamenteuse doit être réchauffée à la température corporelle.

Il faut garder à l’esprit que le médicament est thérapeutique et non prophylactique.

Conditions de stockage. Conserver les ampoules dans un endroit protégé de la lumière à une température de 5 à 10 °C ; durée de conservation – 3 ans. Conserver les gélules dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à température ambiante ; Durée de conservation – 2 ans.

Ajmalin

Synonymes. Giluritmal, Rythmes.

Groupe de médicaments. Médicaments antiarythmiques.

Composition et forme de libération. Le médicament d'origine naturelle est un alcaloïde contenu dans certains types de rauwolfia. Ils produisent : 1) des comprimés pelliculés de 0,05 g chacun ; 2) Solution à 2,5% en ampoules de 2 ml.

Propriétés médicales. Possède effet antiarythmique. Appartient aux médicaments antiarythmiques de classe I A.

Indications pour l'utilisation. Troubles divers du rythme cardiaque : extrasystole supraventriculaire et ventriculaire, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, arythmie paroxystique avec le syndrome WPW.

Règles d'application. Intraveineux (lent); à l'intérieur. Dose unique pour administration intraveineuse : 1 mg/kg de poids corporel (0,05 ml/kg) de solution à 2,5 % 2 fois par jour. Le médicament peut être administré par voie intramusculaire à la même dose.

Les enfants plus âgés se voient prescrire 1 comprimé par voie orale 4 fois par jour ; enfants de 3 à 12 ans – 1/2 comprimé 3 fois par jour. L'effet antiarythmique lorsqu'il est administré par voie intraveineuse est observé après 10 à 30 minutes, lorsqu'il est administré par voie intramusculaire – après 30 à 60 minutes, lorsqu'il est administré par voie orale – après 1 heure. La durée de l'effet est de 5 à 6 heures.

Effets secondaires. Faiblesse générale, diminution de la tension artérielle, nausées, vomissements. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il y a une sensation de chaleur.

Contre-indications. Blocus AV degrés I, II et III ; bloc de branche en faisceau ; myocardite; insuffisance circulatoire stade III ; Pression artérielle faible; hypersensibilité au médicament.

Conditions de stockage. Conservez les comprimés dans un endroit à l'abri de la lumière. Durée de conservation – 2 ans.

Actiferrine

Groupe de médicaments. Médicaments antianémiques.

Composition et forme de libération. Une préparation contenant du sulfate de fer. Ils produisent : 1) des gélules (1 gélule contient 34,5 mg de fer) en paquets de 20 et 50 pièces ; 2) sirop (5 ml - 34 mg de fer) en flacons de 100 ml ; 3) gouttes pour administration orale (1 ml - 9,8 mg de fer) en flacons de 30 ml.

Propriétés médicales. Comble la carence en fer dans l'organisme, stimule l'hématopoïèse.

Indications pour l'utilisation. Déficience en fer d'origines diverses; carence en fer dans l'organisme, associée à une perte excessive de fer (saignement) ou à un besoin accru en fer (période de croissance active, malnutrition, chez les prématurés).

Règles d'application. Les enfants de plus de 6 ans se voient prescrire 1 capsule par jour par voie orale. Les gélules doivent être prises avant les repas avec de l'eau.

Pour les enfants âgés de 2 à 6 ans, il est préférable d'administrer le médicament sous forme de sirop. La dose journalière est déterminée à raison de 5 ml pour 12 kg de poids corporel. Doses moyennes : pour les enfants d'âge préscolaire - 5 ml 1 à 2 fois par jour, pour les écoliers - 5 ml 2 à 3 fois par jour. Le sirop se prend par voie orale, 1 cuillère à café avec une petite quantité de liquide (thé aux fruits ou eau).

Pour les enfants de la première année de vie, actiferrin est prescrit sous forme de gouttes. La dose quotidienne est de 5 gouttes pour 1 kg de poids corporel, en 2-3 prises. Les doses moyennes pour les nourrissons sont de 10 à 15 gouttes 3 fois par jour. Les enfants d'âge préscolaire peuvent se voir prescrire des gouttes d'Activerrin à une dose moyenne de 25 à 35 gouttes 3 fois par jour, les écoliers - 50 gouttes 3 fois par jour. Les gouttes se prennent par voie orale avec une petite quantité de liquide (thé aux fruits ou eau). La prise d'Actiferrine est poursuivie pendant au moins 4 semaines après normalisation des indicateurs sérum de fer et l'hémoglobine dans le sang.

Effets secondaires. Sensation de lourdeur au niveau de l'estomac, flatulences, constipation ou diarrhée (disparaissant lorsque la dose est réduite).

Contre-indications. Tous les types d’anémie non causés par une carence en fer dans l’organisme ; hémochromatose; hémosidérose.

instructions spéciales. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller systématiquement les taux sériques de fer et d'hémoglobine dans le sang.

Pour éviter l'apparition d'une plaque foncée réversible sur les dents, le sirop et les gouttes actiferrin ne doivent pas être pris tels quels ; Après avoir mangé, il est recommandé de bien se brosser les dents.

Pour éviter de réduire l'absorption du fer dans l'intestin, le sirop et les gouttes d'actiferrin ne doivent pas être arrosés de thé noir, de café ou de lait. Le pain, les aliments solides, les céréales crues, les produits laitiers et les œufs réduisent également l'absorption.

Au cours du traitement, les selles deviennent noires.

Prescrire le sirop et les gouttes actiferrin avec prudence aux patients diabète sucré, puisque le médicament contient des glucides : 5 ml de sirop (1 cuillère à café) équivaut à 0,15 XE, et 18 gouttes (1 ml) équivaut à 0,0053 XE.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit à l'abri de la lumière, les gouttes pour administration orale et le sirop - à une température de 20°C ; durée de conservation – 3 ans. Conserver les gélules à des températures inférieures à 25 °C ; durée de conservation – 5 ans. La durée de conservation du sirop et des gouttes après ouverture des flacons est de 1 mois.

Alka-Seltzer

Groupe de médicaments.

Composition et forme de libération. Médicament combiné. Ils produisent des comprimés solubles (1 comprimé contient 0,324 g d'acide acétylsalicylique, 0,965 g d'acide citrique, 1,625 g de bicarbonate de sodium) en paquets de 10 et 20 pièces.

Propriétés médicales. Il a des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Le bicarbonate de sodium, qui fait partie du médicament, neutralise gratuitement acide hydrochlorique dans l'estomac, ce qui réduit le risque de formation d'ulcères.

Indications pour l'utilisation. Maux de tête d’origines diverses ; augmentation de la température corporelle.

Règles d'application. Dose unique pour les enfants de plus de 3 ans – 1/2-1 comprimé ; dose quotidienne – 1 à 2 comprimés.

Effets secondaires. Rarement - nausées, douleurs à l'estomac, saignement gastro-intestinal, réactions cutanées, bronchospasme ; très rarement - une diminution du nombre de plaquettes dans le sang.

Contre-indications. Maladies chroniques ou récurrentes de l'estomac et du duodénum ; dysfonctionnement rénal; tendance accrue à saigner; syndrome de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ; l'asthme bronchique.

instructions spéciales. Les patients souffrant de maladies allergiques, notamment d’asthme bronchique, peuvent développer un asthme « à l’aspirine ».

Conditions de stockage. Conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Durée de conservation – 3 ans.

Allocholum

Groupe de médicaments. Agents cholérétiques.

Composition et forme de libération. Préparation combinée : contient de la bile condensée, de l'extrait d'ail, de l'extrait d'ortie, du charbon actif. Ils produisent des comprimés de 0,21 g, pelliculés, en emballage de 10 pièces.

Propriétés médicales. Possède effet cholérétique, améliore la formation de bile et son mouvement le long des voies biliaires ; augmente la sécrétion et activité motrice tube digestif; réduit les processus de fermentation et de putréfaction dans les intestins.

Indications pour l'utilisation. Dyskinésie biliaire ; Hépatite chronique; cholangite chronique; cholécystite chronique; constipation habituelle.

Règles d'application. A l'intérieur après les repas. Les enfants de moins de 7 ans se voient prescrire 1/2 à 1 comprimé 3 fois par jour, selon l'âge. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines. En cas d'exacerbation de la maladie, prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 2 à 3 mois. Des traitements répétés sont effectués à intervalles de 3 mois.

Effets secondaires. Des réactions allergiques et des diarrhées sont rarement observées.

Contre-indications. Ulcère de l'estomac; dystrophie hépatique aiguë et subaiguë; hépatite aiguë; lithiase biliaire.

Conditions de stockage. Conservez dans un endroit frais et sec. Durée de conservation – 4 ans.

Almagel

Groupe de médicaments. Agents qui réduisent l'acidité gastrique.

Composition et forme de libération. Médicament complexe: 5 ml contiennent de l'algeldrate (hydroxyde d'aluminium) 0,3 g et de l'hydroxyde de magnésium 0,1 g. Une suspension est réalisée pour administration orale en flacons de 170 et 200 ml.

Propriétés médicales. Il a un effet adsorbant, enveloppant et antiacide.

Indications pour l'utilisation. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (dans le cadre d'un traitement combiné et pour prévenir l'exacerbation) ; gastrite; brûlures d'estomac; douleur à l'estomac due à des erreurs alimentaires.

Règles d'application. Une dose unique est déterminée individuellement et fixée par un médecin. Dose moyenne pour les enfants : 5 à 10 ml 3 fois par jour 30 minutes avant les repas et la 4ème dose avant le coucher. Pour éviter la dilution du médicament, vous ne devez pas boire de liquide dans la première demi-heure suivant sa prise. Pour améliorer la répartition du médicament sur la muqueuse gastrique, il est recommandé de s'allonger immédiatement après avoir pris Almagel et de se retourner plusieurs fois d'un côté à l'autre (toutes les 1 à 2 minutes). Avant utilisation, le contenu du flacon est soigneusement mélangé. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.

Effets secondaires. Almagel est bien toléré. Dans certains cas, une constipation est possible, qui disparaît lorsque la dose est réduite. De fortes doses peuvent provoquer une légère somnolence.

Contre-indications. Formes sévères d'insuffisance rénale ; constipation; hypersensibilité aux composants du médicament.

instructions spéciales. En cas d'utilisation à long terme du médicament, vous devez prendre des aliments riches en phosphore. De plus, il est nécessaire de surveiller systématiquement le taux d’aluminium dans le sérum sanguin.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit sec et frais, à l'abri de la lumière dans un récipient bien fermé. Évitez de geler. Durée de conservation – 5 ans.

Sirop de guimauve (Althaeae Siropus)

Groupe de médicaments. Expectorants.

Composition et forme de libération. Le médicament est d'origine végétale et contient de l'extrait séché de racine de guimauve (2 g) et du sirop de sucre (98 g). Disponible en bouteilles de 125 g. Propriétés médicales. A un effet anti-inflammatoire. Augmente la sécrétion des crachats, réduit leur viscosité et améliore les mouvements péristaltiques des bronchioles et leur activité. épithélium cilié bronches, favorise l'expectoration des crachats.

Indications pour l'utilisation. Comme expectorant pour les maladies respiratoires (trachéite, bronchite).

Règles d'application. Par voie orale, 1 cuillère à café, dessert ou cuillère à soupe (selon l'âge de l'enfant) 4 à 6 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 14 jours.

Effets secondaires. Des réactions allergiques sont possibles (éruption cutanée, démangeaisons).

Contre-indications. Hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. Il est déconseillé de le prescrire aux patients diabétiques.

Conditions de stockage. Conservez dans un endroit frais et sec. Durée de conservation – 1 an 6 mois.

Algirem

Groupe de médicaments. Médicaments antiviraux.

Composition et forme de libération. Forme polymère de remantadine. Le sirop est produit en flacons de 100 ml ; 1 cuillère à café contient 10 mg de rimantadine.

Propriétés médicales. Il a un effet antiviral contre les virus grippaux A et A2, et est efficace contre la grippe causée par le virus B. Le seul médicament spécifique recommandé aux enfants de plus d'un an.

Indications pour l'utilisation. Prévention et traitement de la grippe et des ARVI pendant l'épidémie.

Règles d'application. A l'intérieur après les repas. Les enfants se voient prescrire 5 mg/kg par jour, en 3 prises fractionnées. La durée du traitement est de 3 à 4 jours. (Exemple : un enfant de 5 ans reçoit 2 cuillères à café 3 à 4 fois par jour.)

Effets secondaires. Douleurs abdominales possibles.

Contre-indications. Maladies graves foie et reins; épilepsie.

instructions spéciales. À des fins thérapeutiques, il est conseillé de prendre le médicament dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière.

Aldécine

Synonymes. Dipropionate de béclométhasone, Arumet, Beclazon, Beclat, Bekodisk, Beconase, Bekotide, Plibekot.

Groupe de médicaments. Glucocorticoïdes inhalés.

Composition et forme de libération. Ils produisent un aérosol doseur pour inhalation : 200 doses dans un flacon (1 dose contient 50 mcg de dipropionate de béclométhasone) complet avec un embout buccal et un applicateur nasal.

Propriétés médicales. A des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques ; aide à réduire le gonflement de la muqueuse bronchique ; réduit la sécrétion de mucus par les glandes bronchiques.

Indications pour l'utilisation. Asthme bronchique, bronchite chronique obstructive (inhalation) ; rhinite allergique et vasomotrice, polypes nasaux (intranasaux).

Règles d'application. Inhalation : enfants de 6 à 12 ans – 1 à 2 inhalations (50 à 100 mcg) 2 à 4 fois par jour. Voie intranasale : pour les enfants de plus de 6 ans – 1 dose (50 mcg) dans chaque narine 2 à 4 fois par jour, puis la dose est réduite en fonction de la réponse du patient. La dose quotidienne pour les enfants de 6 à 12 ans ne doit pas dépasser 0,5 mg (10 doses). Le médicament peut être utilisé en association sous forme d'inhalateur et de spray nasal, à une dose quotidienne totale allant jusqu'à 500 mcg. Le récipient doit être secoué avant utilisation.

Effets secondaires. À utilisation par inhalation des réactions d'hypersensibilité immédiates et retardées sont possibles (bronchospasme, éruption cutanée, œdème vasculaire) ; infection fongique locale de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, des bronches et de l'œsophage ; enrouement de la voix; bouche sèche. Avec utilisation intranasale - irritation et brûlure du nez, toux, éternuements, écoulement sanglant du nez, local les infections fongiques nez et pharynx, ulcération de la muqueuse nasale, perturbation de l'intégrité de la cloison nasale, augmentation de la pression intraoculaire.

Contre-indications. Crises sévères d'asthme bronchique nécessitant des soins intensifs ; hypersensibilité au médicament; âge jusqu'à 5 ans.

instructions spéciales. Le médicament n’est pas destiné au soulagement des crises d’asthme aiguës. La méthode recommandée d’administration du médicament doit être strictement suivie. Prescrire avec prudence aux patients atteints de tuberculose pulmonaire, d'infections oculaires fongiques, bactériennes, virales (y compris herpétiques) non traitées.

L'arrêt du médicament doit être progressif. Avec le développement d'une candidose de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures, des agents antifongiques locaux sont indiqués (sans arrêt du médicament).

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit protégé de la lumière à une température de 2-30 °C. Ne pas congeler ni chauffer au-dessus de 49°C. Durée de conservation – 4 ans.

Ambroxol

Synonymes. Ambrobene, Ambrosan, Lasolvan, Lasolvan, Medovent, Mukosolvan.

Groupe de médicaments. Expectorants.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. L'ingrédient actif est le chlorhydrate d'ambroxol. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,03 g dans un emballage de 20 pièces ; 2) capsules retardées de 0,075 g en paquets de 10 et 20 pièces ; 3) Solution à 0,75 % pour inhalation, 40 ml ; 4) Sirop à 0,3% en flacons de 100 ml ; 5) Solution injectable à 0,75% en ampoules de 2 ml.

Propriétés médicales. A un effet expectorant : normalise la sécrétion bronchopulmonaire, réduit la viscosité des crachats, facilite leur écoulement ; augmente la teneur en tensioactif dans les poumons.

Indications pour l'utilisation. Bronchite aiguë et chronique, pneumonie, asthme bronchique avec écoulement difficile des crachats.

Règles d'application. Doses uniques lors de l'utilisation du médicament sous forme de sirop à 0,3% : pour les enfants de moins de 2 ans - 2,5 ml 2 fois par jour, de 2 à 5 ans - 3 ml 3 fois par jour, de plus de 5 ans - 5 ml 2 –3 fois par jour. Au cours des 2 à 3 premiers jours de traitement, vous pouvez doubler la dose.

Doses uniques lors de l'utilisation de comprimés : enfants de moins de 2 ans – 7,5 mg 2 fois par jour ; de 2 à 5 ans – 7,5 mg 3 fois par jour ; de 5 à 12 ans – 15 mg 3 fois par jour ; plus de 12 ans – 30 mg 3 fois par jour.

Les gélules Retard sont prescrites aux enfants de plus de 12 ans, 1 pièce. tous les jours.

La solution pour inhalation est inhalée à l'aide d'un inhalateur. Les adultes et les enfants de plus de 5 ans se voient prescrire 1 à 2 inhalations par jour, 2 à 3 ml ; enfants de moins de 5 ans – 1 à 2 inhalations par jour, 2 ml.

Le médicament peut être administré par voie intramusculaire et intraveineuse à une dose de 1,2 à 1,6 mg/kg de poids corporel 3 fois par jour.

Effets secondaires. Le médicament est généralement bien toléré. Dans certains cas, lorsqu'il est pris par voie orale, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une faiblesse et des maux de tête sont possibles.

Contre-indications. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum ; hypersensibilité aux composants du médicament.

instructions spéciales. Le médicament ne doit pas être associé à des médicaments antitussifs qui rendent difficile l'élimination des crachats.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit à l'abri de la lumière, à une température non inférieure à 8 °C (sirop) et non supérieure à 25 °C. La durée de conservation des comprimés est de 5 ans, celle des autres formes posologiques est de 4 ans.

Amikacine

Synonymes. Sulfate d'amikacine, Amikin, Amikosit, Likacin.

Groupe de médicaments. Antibiotiques.

Composition et forme de libération. Antibiotique semi-synthétique du groupe des aminosides. Ils produisent : 1) de la poudre dans des flacons en verre hermétiquement fermés de 0,1, 0,25 et 0,5 g ; 2) Solution injectable à 5%, 12,5% et 25% en ampoules de 2 ml.

Propriétés médicales. A un effet antimicrobien.

Indications pour l'utilisation. Maladies infectieuses et inflammatoires graves causées par des micro-organismes sensibles au médicament : péritonite, endocardite, sepsis (y compris sepsis néonatal), méningite, pneumonie, abcès du poumon, infections purulentes de la peau et des tissus mous, brûlures infectées, ostéomyélite, infections urinaires récurrentes fréquentes .

Règles d'application. Par voie intramusculaire, intraveineuse ou intraveineuse. La dose et le mode d’administration sont déterminés individuellement en fonction de la gravité de la maladie, de la sensibilité de l’agent pathogène, de l’état des reins et du poids corporel du patient. Dose quotidienne pour les enfants : 10 à 15 mg/kg de poids corporel, en 2 à 3 prises. Dose initiale chez les nouveau-nés et les prématurés : 10 mg/kg par jour, puis 7,5 mg/kg toutes les 12 heures. Dose quotidienne pour les infections causées par Pseudomonas aeruginosa, ainsi que pour les infections mettant en jeu le pronostic vital : 15 mg/kg, en 3 prises. La dose quotidienne maximale est de 1,5 g. La durée du traitement est de 3 à 7 jours pour l'administration intraveineuse, de 7 à 10 jours pour l'administration intramusculaire.

Si la fonction excrétrice rénale est altérée, réduisez la dose ou augmentez les intervalles entre les injections.

Effets secondaires. Nausées, vomissements, éruptions cutanées, fièvre, perte auditive (jusqu'au développement d'une surdité irréversible), maux de tête, diminution de la tension artérielle, insuffisance rénale.

Contre-indications. Insuffisance rénale aiguë; Otite moyenne aiguë; hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. Éviter allergies croisées Il n'est pas recommandé de prescrire de l'amikacine aux patients présentant une hypersensibilité aux autres aminosides.

L'amikacine ne doit pas être associée à d'autres médicaments ayant des effets néfastes sur les reins et les organes auditifs.

Au cours du traitement, l'apport hydrique quotidien doit être augmenté ; il est nécessaire de surveiller systématiquement la fonction rénale.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit protégé de la lumière à une température de 15 à 30 °C. Durée de conservation – 3 ans.

Aminazine (Aminazinum)

Synonyme. Chlorpromazine.

Groupe de médicaments. Médicaments utilisés en cas de dysfonctionnement du système nerveux central (tranquillisants).

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. L'ingrédient actif est le chlorhydrate de chlorpromazine. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,025, 0,05 et 0,1 g dans un emballage de 30 pièces ; 2) pour les enfants : comprimés de 0,01 g, pelliculés (jaunes), en emballage de 50 pièces ; 3) Solution à 2,5% en ampoules de 1, 2, 5 et 10 ml.

Propriétés médicales. A des effets antipsychotiques et sédatifs ; affaiblit ou élimine complètement les délires et les hallucinations ; réduit l'anxiété, l'agitation; réduit l'activité motrice; a un effet antiémétique.

Indications pour l'utilisation. États paranoïdes chroniques et hallucinatoires-paranoïdes ; État agitation psychomotrice; La maladie de Ménière. Utilisé comme antiémétique pour le pylorospasme.

Règles d'application. Par voie orale (sous forme de dragées ou de comprimés), par voie intramusculaire ou intraveineuse (sous forme de solution à 2,5%). Il est recommandé de prendre par voie orale après les repas pour réduire effet irritant sur la muqueuse gastrique. Les doses dépendent des indications, de l'âge et de l'état du patient. Les doses, la voie d'administration et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. Dose orale quotidienne pour les adultes : 0,025 à 0,6 g. Dose quotidienne pour les enfants : 0,5 à 1 mg/kg de poids corporel. Pour le pylorospasme, il est prescrit par voie orale sous forme de solution à 0,05%.

Effets secondaires. Le contact de la solution médicamenteuse sous la peau, sur la peau et les muqueuses provoque une irritation des tissus. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, des infiltrats douloureux se développent souvent. Avec une utilisation prolongée, divers changements mentaux sont possibles (parkinsonisme, léthargie et indifférence, réaction retardée à Stimulation externe). Une diminution de la tension artérielle, des troubles gastro-intestinaux et des réactions allergiques sont également possibles.

Contre-indications. Fonctions altérées du foie, des reins et des organes hématopoïétiques ; maladies systémiques progressives du cerveau et de la moelle épinière ; coma; lésions cérébrales.

instructions spéciales. Ne doit pas être pris par voie orale pour les ulcères gastriques et duodénaux.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière. La durée de conservation des ampoules est de 2 ans, celle des dragées est de 5 ans.

Aminalon

Synonyme. Gammalon.

Groupe de médicaments. Médicaments utilisés en cas de dysfonctionnement du système nerveux central (médicaments nootropiques).

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. Le principal ingrédient actif est l’acide g-aminobutyrique ( acide g-aminobutyrique) est une substance biogénique contenue dans le système nerveux central. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,25 g, pelliculés, en emballage de 100 pièces ; 2) Comprimés de 0,25 g dans un paquet de 100 pcs.

Propriétés médicales. Augmente l'activité respiratoire du tissu cérébral, améliore l'utilisation du glucose et l'apport sanguin au cerveau. Il a un effet bénéfique sur la capacité d'apprentissage et la mémoire lorsqu'elles sont altérées en raison de changements dégénératifs dans le cerveau, d'un manque d'oxygène, de lésions cérébrales, d'accidents vasculaires cérébraux, ainsi que chez les enfants mentalement retardés. A des effets antihypoxiques et anticonvulsivants modérés.

Indications pour l'utilisation. Maladies vasculaires du cerveau ; encéphalopathie avec troubles de la mémoire, de l'attention, de la parole, vertiges et maux de tête ; conditions après un accident vasculaire cérébral et une lésion cérébrale ; retard mental; paralysie cérébrale.

Règles d'application. À l'intérieur avant les repas. Les enfants de moins de 1 an se voient prescrire 1/2 à 1 comprimé 2 fois par jour ; à partir de 1 an – 0,5 à 3 g par jour (selon l'âge), à ​​diviser en 3 prises.

La durée du traitement est de 2 semaines à 6 mois. Si nécessaire, le cours est répété.

Effets secondaires. Dans certains cas, on observe des troubles du sommeil, une sensation de chaleur, des troubles gastro-intestinaux et une augmentation de la température corporelle.

Contre-indications. Hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. Dans les premiers jours d'utilisation, des fluctuations de la pression artérielle sont possibles.

Conditions de stockage. Conserver dans un récipient bien fermé dans un endroit sec, à l'abri de la lumière. Durée de conservation – 3 ans.

Acide aminocaproïque (Acidum Aminocapronicum)

Synonyme. acide e-aminocaproïque.

Groupe de médicaments. Anticoagulants et agents hémostatiques.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. Ils produisent : 1) une solution pour perfusion à 5 % en flacons de 100 ml ; 2) 60 g de granulés en pots marqués 100 ml et avec un gobelet doseur de 2,5 à 20 ml.

Propriétés médicales. Inhibe la fibrinolyse, a un effet hémostatique et antiallergique modéré ; augmente légèrement la fonction antitoxique du foie. A un effet antiviral (contre les virus respiratoires).

Indications pour l'utilisation. Pour arrêter le saignement, y compris interventions chirurgicales; la maladie de Werlhof ; ORZ.

Règles d'application. À l'intérieur. Dose unique pour les enfants : 0,005 à 0,1 g/kg de poids corporel 2 à 4 fois par jour. La dose quotidienne pour les adolescents ne doit pas dépasser 10 g. La poudre est dissoute dans de l'eau douce ou arrosée d'eau douce. Pour la réalisation effet rapide Une solution à 5 % est administrée par voie intraveineuse. Si nécessaire, les perfusions sont répétées à intervalles de 4 heures. En cas de rhinite sévère et d'infections respiratoires aiguës, une solution à 5 % d'acide aminocaproïque est instillée dans le nez, 4 à 5 gouttes 5 fois par jour.

Effets secondaires. Vertiges, nausées, diarrhée, catarrhe des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications. Tendance à la thrombose et à l'embolie ; maladie de Schönlein-Henoch ; hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. Prescrire avec prudence en cas d'accidents vasculaires cérébraux.

Conditions de stockage. Conserver la solution pour perfusion entre 0 et 20 °C ; durée de conservation – 3 ans. Conserver les granulés dans un endroit sec, frais, à l'abri de la lumière ; durée de conservation – 2 ans. La solution préparée peut être conservée à température ambiante pendant 7 jours et au réfrigérateur jusqu'à 10 jours.

Amoxiclav

Groupe de médicaments. Antibiotiques.

Composition et forme de libération. Médicament combiné : contient de l'amoxicilline (sous forme de trihydrate) et de l'acide clavulanique (sous forme de sel de potassium). Ils produisent : 1) des comprimés de 375 ou 625 mg (1 comprimé contient 0,25 ou 0,5 g d'amoxicilline et 0,125 g d'acide clavulanique) en paquets de 15 et 20 pièces ; 2) substance sèche pour la préparation de suspension et de suspension forte pour administration orale (5 ml contiennent respectivement 0,125 ou 0,25 g d'amoxicilline et 0,031 ou 0,062 g d'acide clavulanique) dans des flacons de 100 ml ; 3) substance sèche pour la préparation de gouttes pour administration orale (1 ml contient 0,05 g d'amoxicilline et 0,0125 g d'acide clavulanique) en flacons de 20 ml ; 4) substance sèche pour la préparation de solution injectable en flacons (1 flacon contient respectivement 0,5 ou 1,0 g d'amoxicilline et 0,1 ou 0,1 g d'acide clavulanique).

Propriétés médicales

Indications pour l'utilisation. Infections des voies respiratoires et urinaires, du tractus gastro-intestinal, de la peau et des tissus mous ; infections polymicrobiennes mixtes (chirurgicales, septicémies) ; blessures par morsure.

Règles d'application. Les enfants de plus de 12 ans se voient prescrire 375 mg (1 comprimé) 3 fois par jour, pour les infections graves - 625 mg (1 comprimé) 3 fois par jour. Les enfants de 7 à 14 ans se voient prescrire 2 cuillères à café de suspension (10 ml) 3 fois par jour ou 1 cuillère à café de suspension forte (5 ml) 3 fois par jour ; de 1 an à 7 ans – 1 cuillère à café de suspension 3 fois par jour, de 3 mois à 1 an – 1/2 cuillère à café de suspension 3 fois par jour. Les gouttes sont prescrites aux enfants de moins de 1 an, 0,75 à 1,25 ml 3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 14 jours. En cas d'infection grave, le médicament est administré par voie intraveineuse (jet lent ou goutte à goutte) aux enfants de plus de 12 ans - 1,2 g toutes les 8 heures, aux enfants de 3 mois à 12 ans - 0,03 g/kg de poids corporel toutes les 8 heures, aux enfants de plus de 12 ans. à 3 mois - 0,03 g/kg de poids corporel : prématurés et nouveau-nés - après 12 heures, à terme sur 1 mois - après 8 heures.

Effets secondaires. Nausées, vomissements, diarrhée, réactions allergiques possibles.

Contre-indications. Sensibilité accrue ; Mononucléose infectieuse.

instructions spéciales. Prescrire avec prudence en cas d'hypersensibilité aux antibiotiques céphalosporines, car il existe un risque de réaction allergique croisée.

Les gouttes et la suspension sont préparées comme suit : ajoutez respectivement 18 et 85 ml d'eau à la substance sèche, puis agitez.

Conditions de stockage. Conservez les comprimés à une température ne dépassant pas 25 °C ; durée de conservation – 2 ans. La durée de conservation de la substance sèche pour préparer la suspension est de 2 ans, la suspension finie est de 7 jours. Conservez la suspension préparée au réfrigérateur. Ne congelez pas la solution injectable préparée.

Amoxicilline

Synonymes. Amoxone, Amoxillate, Amotid, Ampyrex, Ranoxil.

Groupe de médicaments. Antibiotiques.

Composition et forme de libération. Un antibiotique semi-synthétique à large spectre du groupe des pénicillines. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,25, 0,5 et 0,75 g en paquets de 20 et 1000 pièces ; 2) gélules de 0,25 et 0,5 g en paquets de 16, 100 et 500 pièces ; 3) suspension (5 ml, ou 1 cuillère à café, contient 0,125 ou 0,25 g de médicament) en flacons de 60 ml ; 4) granulé pour la préparation d'une suspension pour administration orale (5 ml contiennent 0,25 g d'amoxicilline) en flacons de 100 ml.

Propriétés médicales. A un effet antibactérien.

Indications pour l'utilisation. Infections respiratoires et urinaires ; péritonite; autre maladies infectieuses causée par des micro-organismes sensibles à la pénicilline.

Règles d'application. La dose est déterminée individuellement et fixée par le médecin. Les enfants se voient prescrire 0,125 à 0,25 g par voie orale 3 fois par jour. Dose quotidienne chez l'enfant de moins de 2 ans : 20 mg/kg de poids corporel, à diviser en 3 prises.

Effets secondaires. Réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke, écoulement nasal, conjonctivite ; rarement - fièvre, douleurs articulaires, choc anaphylactique) ; nausées, vomissements, diarrhée ; agitation, insomnie, confusion, maux de tête, vertiges ; tachycardie; dysbactériose; candidose.

Contre-indications. Hypersensibilité aux pénicillines, céphalosporines ; diathèse allergique; l'asthme bronchique; Mononucléose infectieuse.

instructions spéciales. En cas d'insuffisance rénale sévère, il est nécessaire d'augmenter l'intervalle entre les prises.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à température ambiante. La durée de conservation des granulés est de 3 ans, des gélules – 2 et 3 ans, des comprimés – 2 ans.

Ampioxum

Groupe de médicaments. Antibiotiques.

Composition et forme de libération. Médicament combiné : contient de l'ampicilline et de l'oxacilline. Ampiox pour administration orale contient du trihydrate d'ampicilline et du sel de sodium d'oxacilline (1:1) ; ampiox sodique pour injection – sels de sodium d’ampicilline et d’oxacilline (2:1). Ils produisent : 1) de l'ampiox sodique (poudre) en flacons de 0,1, 0,2 ou 0,5 g avec l'indication sur l'étiquette : « Intraveineuse » ou « Intramusculaire » ; 2) ampiox en capsules de 0,25 g dans un paquet de 20 pcs.

Propriétés médicales. Il a un effet antimicrobien (combine le spectre d'action antimicrobienne de l'ampicilline et de l'oxacilline).

Indications pour l'utilisation. Infections des voies respiratoires et des poumons (bronchite, pneumonie, etc.) ; angine; cholécystite; pyélonéphrite; cystite; plaies infectées; infections cutanées. Il est particulièrement efficace pour les maladies graves (septicémie, endocardite) et pour les brûlures. Utilisé pour prévenir les complications purulentes opérations chirurgicales, ainsi que pour la prévention et le traitement des infections chez les nouveau-nés.

Règles d'application. Dose quotidienne en cas de prise orale : pour les enfants de moins de 7 ans – 100 à 200 mg/kg de poids corporel ; de 7 à 14 ans – 50-100 mg/kg de poids corporel, en 4-6 prises. La durée du traitement est de 5 à 7 jours à 2 semaines ou plus. Administré par voie intramusculaire à une dose de 100 à 200 mg/kg de poids corporel par jour.

Effets secondaires. Lorsqu'il est pris par voie orale, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée sont possibles. Lorsqu'il est administré par injection - douleur au site d'injection, réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée. Extrêmement rare – choc anaphylactique.

Contre-indications. Hypersensibilité aux antibiotiques pénicillines.

instructions spéciales. Les solutions du médicament injectable doivent être utilisées immédiatement après leur préparation. Il est inacceptable de les mélanger avec d'autres médicaments.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à température ambiante. Durée de conservation – 2 ans.

Ampicilline

Synonymes. Sel de sodium d'ampicilline, trihydrate d'ampicilline, campicilline, Penbritin, Pentrexil, Roscillin.

Groupe de médicaments. Antibiotiques.

Composition et forme de libération. Antibiotique semi-synthétique du groupe des pénicillines. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,25 g dans un emballage de 10 pièces ; 2) gélules de 0,25 g et 0,5 g en paquets de 16, 20, 100, 500 et 1000 pièces ; 3) substance sèche ou granulé pour préparer une suspension pour administration orale en flacons de 60 et 100 ml (5 ml de suspension contiennent 0,125 g ou 0,25 g d'ampicilline) ; 4) substance sèche pour injection (1 flacon contient 0,25 g ou 0,5 g d'ampicilline) ; 5) comprimés solubles de 0,125 g et 0,25 g dans un emballage de 100 pcs.

Propriétés médicales. Un antibiotique à large spectre, efficace contre les maladies causées par des infections mixtes. Il n'est pas détruit dans l'environnement acide de l'estomac et est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale.

Indications pour l'utilisation. Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament : bronchite, pneumonie, amygdalite, dysenterie, salmonellose, coqueluche, pyélonéphrite, endocardite, méningite, septicémie, péritonite, infections postopératoires.

Règles d'application. La dose est déterminée individuellement en fonction de la gravité et de la localisation de l'infection ainsi que de la sensibilité de l'agent pathogène au médicament. Il est recommandé de prendre par voie orale 0,5 à 1 heure avant les repas ou 2 heures après les repas. Le médicament est injecté par voie intramusculaire, lentement par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse. Dose quotidienne pour les enfants : 50 à 100 mg/kg de poids corporel, à diviser en 4 à 6 prises. La durée du traitement est de 5 à 14 jours selon la gravité de la maladie.

Effets secondaires. Des réactions allergiques sont possibles (éruption cutanée, urticaire, rhinite, conjonctivite), troubles gastro-intestinaux, dysbactériose.

Contre-indications. Hypersensibilité aux pénicillines ; dysfonctionnement hépatique.

instructions spéciales. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller systématiquement les fonctions des reins, du foie et du sang périphérique.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et à température ambiante. La durée de conservation des gélules est de 3 ans, celle des comprimés de 2 ans.

Amphoglucamine

Groupe de médicaments. Médicaments antifongiques.

Composition et forme de libération. Médicament combiné. Ils produisent des comprimés de 0,1 g (100 000 unités) en paquets de 10 ou 40 pièces.

Propriétés médicales. Possède effet antifongique.

Indications pour l'utilisation. Candidose du tractus gastro-intestinal ; candidose les organes internes; certaines autres maladies fongiques.

Règles d'application. Par voie orale après les repas 2 fois par jour pendant 10 à 14 jours. Dose unique : pour les enfants de moins de 2 ans – 25 000 unités (1/4 comprimé), de 2 à 6 ans – 100 000 unités (1 comprimé), de 7 à 9 ans – 150 000 unités (1,5 comprimé), de 10 à 14 ans vieux – 200 000 unités (2 comprimés), plus de 14 ans – 200 000 à 500 000 unités (2 à 5 comprimés). Si nécessaire, le cours est répété après une pause de 5 à 7 jours.

Effets secondaires. Dysfonctionnement rénal.

Contre-indications. Hypersensibilité au médicament ; maladies des reins et du foie avec altération grave de leurs fonctions ; diabète; maladies du système hématopoïétique.

instructions spéciales. Le traitement doit être effectué sous étroite surveillance médicale. Il faut surveiller conditions générales au patient, son poids, prescrire systématiquement des analyses de sang et d'urine, surveiller les fonctions hépatiques et rénales. Si une anémie se développe, le médicament est arrêté.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 4 °C. Durée de conservation – 1 an.

Amphotéricine B

Synonymes. Ambizom, Amphotericim, Fungizon, Fungilin.

Groupe de médicaments. Médicaments antifongiques.

Composition et forme de libération. Antibiotique d'origine naturelle. Ils produisent : 1) de la poudre en flacons hermétiquement fermés de 0,05 g : pour administration intraveineuse - avec un flacon de solvant (solution de glucose à 5%), pour inhalation - sans solvant ; 2) pommade (1 g contient 30 000 unités) en tubes de 15 et 30 g.

Propriétés médicales. A un effet antifongique. Actif contre de nombreux champignons pathogènes - agents responsables de diverses maladies.

Indications pour l'utilisation. Mycoses systémiques : candidomycose, aspergillose, histoplasmose, cryptococcose, coccidioïdomycose, blastomycose, actinomycose.

Règles d'application. Par voie intraveineuse, par inhalation et localement. La dose est déterminée individuellement, en fonction de la nature de la maladie, de l'efficacité du médicament et de sa tolérabilité. Les enfants se voient prescrire une dose initiale de 250 mcg/kg de poids corporel, puis progressivement augmentée de 125 à 250 mcg/kg de poids corporel jusqu'à une dose maximale de 1 mg/kg de poids corporel par jour. Fréquence d'administration – tous les deux jours ou 2 fois par semaine.

La solution pour administration intraveineuse est préparée immédiatement avant utilisation. Le contenu du flacon (0,05 g = 50 000 UI d'amphotéricine B) est dissous dans 10 ml d'eau stérile pour préparations injectables (dont le bouchon est percé avec une aiguille stérile et une seringue), la solution du flacon est aspirée dans une seringue et versé dans un flacon contenant 450 ml de solution stérile de glucose à 5%. La solution est administrée goutte à goutte pendant 4 à 6 heures. La solution ne doit pas être exposée à une lumière vive pendant sa préparation et son administration. Utilisez uniquement des solutions fraîchement préparées ; La solution non utilisée ne peut pas être stockée. Si un trouble ou des sédiments apparaissent, la solution ne convient pas à l'utilisation. Seule la solution de glucose fournie avec le médicament peut être utilisée comme solvant.

L'amphotéricine B inhalée est utilisée pour les lésions prédominantes des poumons et des voies respiratoires supérieures, ainsi que s'il est impossible d'administrer le médicament par voie intraveineuse. La solution pour inhalation est préparée immédiatement avant utilisation à raison de 50 000 unités dans 10 ml d'eau stérile pour préparations injectables. Les inhalations sont effectuées 1 à 2 fois par jour. La durée de l'inhalation est de 15 à 20 minutes. La durée du traitement est de 10 à 14 jours. Si nécessaire, un nouveau cours est prescrit après une pause de 7 à 10 jours. La solution pour inhalation non utilisée peut être conservée au réfrigérateur pendant 24 heures.

La pommade à l'amphotéricine B est appliquée en couche mince sur les zones affectées de la peau 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est d'au moins 10 jours.

Effets secondaires. Fièvre, manque d'appétit, perte de poids, nausées, vomissements, diarrhée, dysfonctionnement hépatique et rénal, maux de tête, diminution ou augmentation de la tension artérielle, arythmie, troubles de l'audition et de la vision, diminution des taux d'hémoglobine et de potassium dans le sang. Une thrombophlébite au site d'injection est possible.

Contre-indications. Dysfonctionnement grave du foie et des reins ; maladies du système hématopoïétique; diabète; hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller les fonctions du foie, des reins, l'analyse sanguine et le taux de potassium dans le sang.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température de 4 à 6 °C. Durée de conservation – 2 ans.

Analgine

Synonymes. Dipiron, Ronaldin.

Groupe de médicaments. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. L'ingrédient actif est le métamizole sodique. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,5 g dans un emballage de 10 pièces ; 2) solution injectable à 25 % et 50 % en ampoules de 1, 2 et 5 ml.

Propriétés médicales. Il a un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire prononcé.

Indications pour l'utilisation. Douleurs d'origines et de localisation diverses : maux de tête et maux de dents, brûlures, règles douloureuses, radiculite, douleurs articulaires et musculaires, névralgies ; coliques néphrétiques et biliaires (dans ces cas, le médicament est utilisé en association avec des antispasmodiques); conditions fébriles, y compris la grippe, les ARVI.

Règles d'application. A l'intérieur après les repas. Doses uniques : pour les enfants de 2 à 3 ans – 0,05-0,1 g ; de 4 à 5 ans – 0,1 à 0,2 g ; de 6 à 7 ans – 0,2 g ; de 8 à 14 ans – 0,25-0,3 g Fréquence d'administration 2 à 3 fois par jour.

Une solution injectable à 50 % est administrée par voie intramusculaire à raison de 0,1 ml par an de la vie de l’enfant.

Effets secondaires. Éruption cutanée, œdème de Quincke, rarement - choc anaphylactique. Avec une utilisation à long terme du médicament ou lors de l'utilisation de doses élevées, une inhibition de l'hématopoïèse est possible.

Contre-indications. Troubles hématopoïétiques ; dysfonctionnement grave du foie et des reins; hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. En cas d'utilisation à long terme du médicament, l'analyse sanguine doit être surveillée.

Lorsqu'il est administré par injection, une surveillance médicale est requise en raison de la fréquence élevée. réactions allergiques. L'effet du médicament est renforcé par les barbituriques, la codéine et l'anapriline.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température de 15 à 25 °C. La durée de conservation des comprimés est de 5 ans, celle des ampoules de 3 ans.

Anapriline

Synonymes. Inderal, Obzidan, Prolol, Propranolol.

Groupe de médicaments. Médicaments antiarythmiques.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,01 et 0,04 g en paquets de 10, 50 ou 100 pièces ; 2) Solution injectable à 0,1 % en ampoules de 5 ml ; 3) Solution injectable à 0,25 % en ampoules de 1 ml.

Propriétés médicales. A un effet antiarythmique ; appartient aux médicaments antiarythmiques de classe II. Améliore l'apport sanguin au muscle cardiaque, réduit sa contractilité, son excitabilité et sa demande en oxygène ; lorsqu'il est utilisé, l'automaticité est inhibée dans le nœud sinusal et les foyers d'excitation hétérotopiques, et la conduction via la connexion AV est ralentie ; réduit la tension artérielle; augmente le tonus bronchique.

Indications pour l'utilisation. Troubles du rythme cardiaque : fibrillation et flutter auriculaires, tachycardie supraventriculaire sinusale et paroxystique, syndrome WPW, extrasystoles ventriculaires.

Règles d'application. La dose est déterminée individuellement. Les doses quotidiennes pour les enfants sont très variables et vont de 0,1 à 4 à 6 mg/kg de poids corporel (0,5 à 1,0 mg/kg pour 1 administration). Le médicament est pris par voie orale 20 à 30 minutes avant les repas 4 fois par jour.

Une solution à 0,1% est administrée par voie intraveineuse lentement ! Doses uniques : pour les enfants de moins de 6 mois – 0,2 à 0,3 ml, de 7 à 12 mois – 0,3 à 0,5 ml, de 1 an à 6 ans – 0,5 à 0,8 ml, de 7 à 14 ans – 0,8 à 1 ml.

Effets secondaires. Nausées, vomissements, diarrhée, étourdissements, faiblesse, bronchospasme, insuffisance cardiaque, réactions allergiques cutanées, vision floue, bradycardie, bloc AV sont possibles.

Contre-indications. Insuffisance cardiaque aiguë ; tendance au bronchospasme, à l'hypotension; bradycardie.

instructions spéciales. Après un traitement prolongé, le médicament doit être arrêté progressivement, sous la surveillance d'un médecin. Prescrire avec prudence en cas d'insuffisance hépatique et rénale, de diabète sucré.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière. La durée de conservation des comprimés est de 3 ans, celle des ampoules de 5 ans.

Ascorutinum

Groupe de médicaments. Vitamines et mineraux.

Composition et forme de libération. Médicament combiné. Ils produisent des comprimés (1 comprimé contient 0,05 g de rutine et 0,05 g d'acide ascorbique) en paquets de 10 et 50 pièces.

Propriétés médicales. Réduit la perméabilité capillaire et la fragilité. A un effet antioxydant.

Indications pour l'utilisation. Hypovitaminose P ; maladies accompagnées d'une perméabilité capillaire accrue.

Règles d'application. Par voie orale 1/2-1 comprimé 3 fois par jour.

Effets secondaires. Non identifié.

Contre-indications. Hypersensibilité aux composants du médicament.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière. Durée de conservation – 3 ou 4 ans (selon le fabricant).

Asparkam (Asparcamum)

Synonymes. Aspartate de potassium et de magnésium, Pamaton, Panangin.

Groupe de médicaments. Médicaments utilisés en cas d'insuffisance circulatoire.

Composition et forme de libération. Médicament combiné. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,35 g (1 comprimé contient de l'aspartate de potassium et de l'aspartate de magnésium de 0,175 g chacun) dans un emballage de 10 ou 50 pièces ; 2) solution injectable (1 ml de solution contient 0,045 g d'aspartate de potassium et 0,04 g d'aspartate de magnésium) en ampoules de 5 et 10 ml.

Propriétés médicales. Normalise l'équilibre électrolytique; fournit des ions potassium et magnésium au corps; a un effet antiarythmique modéré (réduit l'excitabilité et la conductivité myocardiques).

Indications pour l'utilisation. Faibles taux de potassium dans le sang (hypokaliémie) ; insuffisance cardiaque; troubles du rythme cardiaque, y compris les arythmies causées par une surdose de glycosides cardiaques (dans ces cas, le médicament est utilisé comme thérapie auxiliaire).

Règles d'application. Par voie orale 1/2-1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. Le déroulement du traitement est déterminé individuellement et déterminé par le médecin.

Effets secondaires. Nausées, vomissements, diarrhée (signes d'hyperkaliémie) ; rougeur du visage, soif, diminution de la tension artérielle (signes d'hypermagnésémie).

Contre-indications. Insuffisance rénale aiguë et chronique ; hyperkaliémie; hypermagnésémie.

instructions spéciales. Asparkam améliore l'effet des glycosides cardiaques.

Conditions de stockage. Conservez les comprimés dans un endroit sec ; durée de conservation – 3 ans. Conserver les ampoules dans un endroit à l'abri de la lumière ; durée de conservation – 2 ans.

Aspirine

Synonymes. Acide acétylsalicylique, Anopyrine, Apo-Asa, Aspilight, Aspirine-direct, Aspirine-cardio, Aspirine UPSA.

Groupe de médicaments. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. L'ingrédient actif est l'acide acétylsalicylique. Ils produisent : 1) des comprimés de 0,5 g en paquets de 10, 20 et 100 pièces ; 2) comprimés de 0,1 g dans un emballage de 20 pièces ; 3) comprimés effervescents de 0,35 g dans un emballage de 10 pièces ; 4) comprimés pelliculés, 0,1 et 0,3 g dans un emballage de 20 pcs. (aspirine-cardio); 5) comprimés effervescents de 0,325 et 0,5 g en paquets de 10 et 20 pcs. (aspirine UPSA); 6) comprimés à croquer de 0,5 g dans un emballage de 10 pcs. (aspirine directe).

Propriétés médicales. A des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires ; réduit l'agrégation plaquettaire.

Indications pour l'utilisation. Douleurs d’origines diverses ; états fébriles avec contagion maladies inflammatoires; maladies rhumatismales; prévention de la thrombose et de l'embolie.

Règles d'application. A l'intérieur après les repas. La dose quotidienne pour les enfants est de 0,15 à 0,2 g par an de vie, en 3 à 6 doses. La dose quotidienne maximale est de 2 g. En tant qu'antipyrétique, les enfants de moins de 1 an se voient prescrire 0,025 à 0,05 g, les enfants de plus de 1 an - 0,05 à 0,1 à 0,25 g par dose 4 à 6 fois par jour.

Le médicament ne doit être pris qu'après les repas ; il est recommandé d'écraser soigneusement les comprimés et de les laver avec beaucoup de liquide (minéral). eaux alcalines ou une solution de bicarbonate de soude).

Effets secondaires. Des nausées, un manque d'appétit, des douleurs à l'estomac, des acouphènes et une perte auditive, des réactions cutanées et autres réactions allergiques sont possibles. En cas d'utilisation prolongée, des saignements gastriques sont possibles.

Contre-indications. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum en phase aiguë ; tendance accrue à saigner; altération de la fonction rénale et hépatique ; traitement simultané médicaments anticoagulants.

instructions spéciales. Au cours d'un traitement à long terme, il est recommandé d'examiner les selles à la recherche de sang occulte. L'aspirine ne doit pas être utilisée contre la grippe ; Prescrire avec prudence en cas d'asthme bronchique.

Conditions de stockage. Entreposer dans un endroit sec. La durée de conservation des comprimés est de 4 ans.

Aspirine-C

Groupe de médicaments. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Composition et forme de libération. Médicament combiné. Ils produisent des comprimés solubles (1 comprimé contient 0,4 g d'acide acétylsalicylique et 0,24 g d'acide ascorbique) en paquets de 10 et 20 pièces.

Propriétés médicales. En raison de la présence d'acide acétylsalicylique, le médicament a des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires et réduit également l'agrégation plaquettaire. L'acide ascorbique contenu dans le médicament augmente la résistance du corps et réduit la perméabilité vasculaire.

Indications pour l'utilisation. Douleur d'intensité légère à modérée d'origines diverses (y compris inflammatoires) ; conditions fébriles; prévention de la thrombose et de l'embolie; prévention et traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

Règles d'application. À l'intérieur. Dissoudre le comprimé dans un verre d'eau immédiatement avant utilisation. Dose unique pour les enfants de plus de 4 ans – 1/2-1 comprimé ; dose quotidienne – 1 à 4 comprimés. Si nécessaire, une dose unique peut être prise 3 fois par jour avec un intervalle de 4 à 8 heures.

En présence d'un dysfonctionnement concomitant du foie et des reins, la dose du médicament doit être réduite.

Effets secondaires. Nausées possibles, manque d'appétit, douleurs à l'estomac. Dans certains cas, notamment en cas d'utilisation fréquente et prolongée du médicament, des saignements gastro-intestinaux (selles goudronneuses) sont possibles. Rarement (principalement chez les patients souffrant d'asthme bronchique) un bronchospasme est observé.

Contre-indications. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum en phase aiguë ; tendance accrue à saigner; hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique et à d'autres salicylates. Si vous souffrez d'un ulcère de l'estomac ou du duodénum, ​​ou si vous souffrez d'insuffisance rénale ou hépatique, l'aspirine-C ne doit être utilisée que sous surveillance médicale.

instructions spéciales. Utiliser avec prudence chez les enfants atteints de grippe.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température inférieure à 25 °C. Durée de conservation – 5 ans.

Aspirine Upsa

Groupe de médicaments. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. L'ingrédient actif est l'acide acétylsalicylique. Ils produisent des comprimés effervescents de 0,325 et 0,5 g en paquets de 10 et 20 pièces.

Propriétés médicales. A des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires ; réduit l'agrégation plaquettaire.

Indications pour l'utilisation. Douleur d'intensité légère à modérée d'origines diverses ; fièvre d'origines diverses; maladies rhumatismales; prévention de la thrombose, de la thromboembolie.

Règles d'application. À l'intérieur. Dissoudre le comprimé effervescent dans un verre d'eau immédiatement avant utilisation. La dose quotidienne pour les enfants est de 25 à 50 mg/kg de poids corporel : de 4 à 10 ans – 0,8 à 1,5 g, de 10 à 15 ans – 1,5 à 2,0 g, en 4 à 5 doses avec des intervalles entre les doses d'au moins 4. heures. La dose maximale autorisée est de 100 mg/kg de poids corporel par jour.

Effets secondaires. Nausées, manque d'appétit, douleurs abdominales, saignements gastro-intestinaux, saignement de nez. En cas d'hypersensibilité au médicament, un bronchospasme est possible.

Contre-indications. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au stade aigu ; tendance accrue à saigner; hypersensibilité aux salicylates et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ; âge jusqu'à 4 ans; grippe.

instructions spéciales. Prescrire avec prudence en cas de suspicion d'ulcères gastriques et duodénaux, chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou d'insuffisance rénale.

Conditions de stockage. Conserver à des températures inférieures à 30 °C. Durée de conservation – 3 ans.

Aténolol

Synonymes. Aténobène, Aténolol-Teva, Aténosan, Ormidol, Prinorm, Tenormin, Uniloc.

Groupe de médicaments. Médicaments antiarythmiques.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. L'ingrédient actif est l'aténolol. Ils produisent des comprimés (1 comprimé contient 50 ou 100 mg d'aténolol) en paquets de 28, 50 et 100 pièces.

Propriétés médicales. Appartient aux médicaments antiarythmiques de classe II. A des effets antiangineux, antiarythmiques et hypotenseurs ; réduit l'excitabilité du myocarde et son besoin en oxygène.

Indications pour l'utilisation. Augmentation de la pression artérielle avec dystonie végétative-vasculaire ; prévention des crises de tachycardie paroxystique supraventriculaire; tachycardie sinusale.

Règles d'application. Par voie orale 12 à 25 mg 1 à 2 fois par jour.

Effets secondaires. Bradycardie, hypotension artérielle, sensation de froid dans les extrémités, vertiges, maux de tête, sensation de fatigue, dépression, troubles du sommeil, nausées, constipation, diarrhée, bouche sèche, rougeur de la peau, démangeaisons, transpiration accrue.

Contre-indications. Insuffisance cardiaque aiguë ; Blocs AV II et III degrés ; Pression artérielle faible; l'asthme bronchique; hypersensibilité au médicament.

instructions spéciales. Prescrire avec prudence aux patients atteints de diabète sucré, de maladie (ou syndrome de Raynaud) et de dysfonctionnement rénal sévère. Le médicament doit être arrêté progressivement. Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec de l'insuline et des antidiabétiques oraux, leur effet hypoglycémiant est renforcé. Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux jeunes enfants et aux enfants d'âge préscolaire.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à température ambiante. Durée de conservation – 3 ans.

Atropine (Atropinum)

Groupe de médicaments. Médicaments qui réduisent la sécrétion du suc gastrique et ont un effet antispasmodique. Médicaments antiarythmiques.

Composition et forme de libération. Médicament d'origine naturelle – un alcaloïde contenu dans diverses plantes de la famille des solanacées (belladone, jusquiame, datura). Le sulfate d'atropine est utilisé dans la pratique médicale. Ils produisent : 1) une solution à 0,1 % en ampoules et en tubes seringues de 1 ml ; 2) comprimés de 0,0005 g (0,5 mg) dans un emballage de 20 pcs.

Propriétés médicales. A un effet anticholinergique : dilate les pupilles ; augmente la pression intraoculaire; provoque une tachycardie; inhibe la sécrétion des glandes bronchiques, gastriques et sudoripares; détend les muscles lisses des bronches, du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et urinaires ; excite le système nerveux central.

Indications pour l'utilisation. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum ; lithiase biliaire; spasmes des intestins et des voies urinaires; bradyarythmies; asthme bronchique, bronchite avec sécrétion accrue de mucus. Il est également utilisé pour l'examen du fond d'œil ; pour créer un repos fonctionnel en cas de maladies inflammatoires et de blessures oculaires.

Règles d'application. Par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée, ainsi que par voie orale.

Pour éliminer les bradyarythmies, l'atropine est administrée par voie parentérale dans les doses uniques suivantes : enfants de moins de 1 an - 0,018 mg/kg de poids corporel (0,018 ml/kg de poids corporel, solution à 0,1 %) ; enfants âgés de 1 à 5 ans – 0,016 mg/kg de poids corporel ; 6-10 ans – 0,014 mg/kg de poids corporel ; 11 à 14 ans – 0,012 mg/kg de poids corporel.

Pour les ulcères gastriques et duodénaux, une solution à 0,1% d'atropine en gouttes est prescrite par voie orale (1 goutte contient environ 0,05 mg de médicament). Les doses d'atropine dépendent de l'âge et de la sensibilité individuelle et peuvent varier de 0,05 à 0,5 mg. La dose est choisie individuellement, en se concentrant sur l'apparition de bouche sèche et de pupilles dilatées. Prescrire des gouttes 30 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 10 à 12 jours.

En cas de spasme pylorique, les enfants des premiers mois de la vie se voient prescrire une solution d'atropine à 0,1 %, 1 à 2 gouttes 3 fois par jour.

En ophtalmologie, utiliser 1 à 2 gouttes d'une solution à 0,5 % ou 1 % 2 à 6 fois par jour. @B-MIN-1 = Effets secondaires. Perte de la capacité de voir clairement les objets, tachycardie, atonie des intestins et de la vessie, maux de tête, vertiges, perte du sens du toucher.

Contre-indications. Glaucome; hernie hiatale.

instructions spéciales. La sensibilité individuelle à l'atropine doit être prise en compte.

Conditions de stockage. Liste A. La durée de conservation de la solution en ampoules est de 5 ans, celle de la solution en tubes de seringue est de 3 ans et celle des comprimés est de 2 ans.

Acéphénum

Synonymes. Centrophénoxine, Cerutil.

Groupe de médicaments. Médicaments utilisés pour le dysfonctionnement du système nerveux central.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. Des comprimés pelliculés sont produits, 0,1 g dans un emballage de 50 pcs.

Propriétés médicales. Stimule l'activité du système nerveux central ; normalise les fonctions des cellules nerveuses.

Indications pour l'utilisation. Conditions asthéniques ; névroses; accidents vasculaires cérébraux; blessures et maladies vasculaires cerveau

Règles d'application. Par voie orale, 1/4-1/2-1 comprimé 3 fois par jour. La dose est déterminée par le médecin.

Effets secondaires. Une utilisation à long terme peut provoquer des maux de tête et de l'insomnie.

Contre-indications. Maladies infectieuses du système nerveux central.

Conditions de stockage. Conservez dans un endroit frais et sec. Durée de conservation – 3 ans.

Synonymes. Acétylcystéine, ACC 100, ACC 200, injection ACC, ACC-long. Groupe de médicaments. Expectorants.

Composition et forme de libération. Drogue synthétique. La substance active est l'acétylcystéine. Ils produisent : 1) des granulés pour préparer une solution pour administration orale (1 sachet contient 0,1 ou 0,2 g de substance active) en 20, 50 et 100 sachets ; 2) comprimés « effervescents » (1 comprimé contient 0,1 ou 0,2 g de principe actif) en tube de 20 ou 50 pièces ; 3) comprimés effervescents (1 comprimé contient 0,6 g de principe actif) en paquets de 10, 20, 50 et 100 pièces ; 4) Solution à 10 % pour inhalation en ampoules de 3 ml (1 ml contient 0,1 g de substance active) en paquets de 5, 50 et 100 pcs.

Propriétés médicales. Il a un effet expectorant et anti-inflammatoire, aide à fluidifier les crachats et à augmenter leur volume.

Indications pour l'utilisation. Maladies des voies respiratoires inférieures avec libération de mucus visqueux ; fibrose kystique; bronchectasie.

Règles d'application. Les comprimés et granulés sont pris par voie orale après les repas. Le contenu de 1 sachet ou 2 mesurettes de granulés est dissous dans 1 verre d'eau chaude, 1 comprimé effervescent dans 100 ml d'eau. La solution est préparée avant utilisation.

Les adolescents de plus de 14 ans se voient prescrire 0,2 g 3 fois par jour ; enfants de 6 à 14 ans - 0,2 g 2 fois par jour ou 0,1 g 3 fois par jour, enfants de 2 à 5 ans - 0,1 g 2 à 3 fois par jour ; nouveau-nés (à partir du 10ème jour) et enfants de moins de 2 ans - 50 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 5 jours.

La solution pour inhalation est prescrite à la dose de 2 à 5 ml d'une solution à 10 % 3 à 4 fois par jour.

Effets secondaires. Problèmes gastro-intestinaux, saignements de nez, acouphènes, réactions allergiques.

Contre-indications. Hypersensibilité au médicament ; tendance à saigner; ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum en phase aiguë; maladies du foie, des reins, de la rate ; dysfonctionnement des glandes surrénales.

instructions spéciales. Ne combinez pas le médicament avec des antitussifs. L'intervalle entre la prise des antibiotiques et l'ACC doit être d'au moins 2 heures. Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an, prescrire uniquement signes vitaux(en milieu hospitalier, sous contrôle médical). ACC-long ne doit pas être prescrit aux patients de moins de 14 ans.

Conditions de stockage. Conserver les granulés à une température ne dépassant pas 25 °C ; durée de conservation – 3 ans. Conserver les comprimés effervescents dans un endroit sec ; durée de conservation – 3 ans. Conserver les ampoules dans un endroit à l'abri de la lumière et du froid ; durée de conservation – 3 ans.

Fin du fragment introductif.

Si vous demandez à des parents, quels médicaments aimeraient-ils traiter avec leurs enfants s’ils tombaient malades ? La réponse sera claire : de haute qualité, moderne, efficace et sûre. Et si vous leur demandez : aimeraient-ils que leur bébé participe à un essai clinique de nouveaux médicaments en tant que sujet de test ? La réponse sera non dans 99% des cas. Cependant, comment tester l’efficacité des médicaments sans mener d’études sur l’homme ? Malheureusement, pas question. Pour cette raison, en pédiatrie, les médicaments sont souvent prescrits hors AMM, c'est-à-dire qu'ils sont officiellement interdits chez les enfants car ils n'ont pas été testés dans la population pédiatrique. Qu'est-ce que cela signifie, dans quels cas les médecins doivent-ils y recourir et quelles conséquences cela entraîne-t-il ? Enquête dans notre Nouvel article sur le portail IllnessNews.

Il est révolu le temps où les médecins traitaient leurs patients uniquement sur la base de leur propre expérience et des conseils de collègues expérimentés. Aujourd’hui, à l’ère de la médecine factuelle, la prescription de médicaments nécessite la prise en compte obligatoire des preuves d’efficacité obtenues lors des essais cliniques. Le facteur de l'expérience personnelle dans l'utilisation du médicament est pris en compte, mais est considéré comme le moins fiable s'il ne coïncide pas avec leurs résultats.

Des études cliniques modernes sont menées à la fois sur des médicaments nouveaux et nouvellement inventés et sur des médicaments relativement anciens. Ils sont comparés entre eux, avec un placebo et dans diverses combinaisons. Pour que le résultat soit fiable, il est nécessaire de recruter un grand nombre de participants à la recherche (souvent plusieurs milliers, voire plusieurs dizaines). Ils doivent avoir à peu près le même âge, la présence de maladies concomitantes, la principale maladie à traiter avec un nouveau médicament et, bien sûr, exprimer leur consentement volontaire à participer, en signant tous Documents requis. Ils ont le droit de se retirer à tout moment de l'étude selon à volonté. Mais toutes ces règles s'appliquent aux adultes, c'est-à-dire aux personnes ayant atteint l'âge de la majorité.

En pédiatrie, la situation est différente : pour qu'un enfant soit inclus dans un essai clinique d'un médicament, les spécialistes doivent obtenir le consentement volontaire de leurs parents ou tuteurs légaux. Cependant, comme le montre la pratique, peu de gens le font. Cela ne les dérangerait pas que l'enfant reçoive ce médicament, mais ils aimeraient qu'il ait déjà été testé sur quelqu'un d'autre et que ce processus n'ait rien à voir avec eux personnellement. Mais le nouveau médicament ne peut pas être approuvé pour large application jusqu'à ce que sa sécurité et son efficacité soient confirmées par des études sur des enfants d'âges différents.

La seule situation dans laquelle les parents acceptent généralement rapidement d'inclure leur enfant dans l'essai d'un nouveau médicament est lorsque la maladie de l'enfant est extrêmement grave et qu'aucun autre traitement n'existe ou ne l'aide plus. De plus, ils reçoivent le nouveau médicament gratuitement, mais son coût réel est très élevé, donc le plus souvent une situation désespérée et un désespoir conduisent à cette décision. Par exemple, l'utilisation de nouveaux médicaments pour traiter l'hépatite C, sclérose en plaques, en oncohématologie.

Le document principal concernant tout médicament est la notice d’utilisation médicale. Les données sur tous les médicaments peuvent être trouvées sur le site officiel du Registre national des médicaments, seulement là, les informations sont fiables et ne sont influencées par aucun facteur externe (politique du site, souhaits des sponsors, etc.). Chacun d'eux comporte une section consacrée aux indications d'utilisation du médicament. Cela signifie que ce médicament peut être utilisé exclusivement pour les maladies et affections qui y sont indiquées et rien d'autre. De plus, les restrictions d'âge y sont toujours indiquées, mais elles dépendent souvent non seulement du médicament, mais également de la forme. Par exemple, l'ambroxol en comprimés n'est autorisé qu'à partir de 6 ans, et avant cela, les enfants peuvent le prendre au sirop.

Si un médicament est interdit à un enfant de moins de 3 mois, 2 ans, voire jusqu'à l'âge adulte, cela signifie que son utilisation dans ces catégories n'est pas autorisée. Souvent, cela ne signifie pas qu'il menace directement la santé et la vie ; il n'existe tout simplement aucune information sur la sécurité des enfants en raison du manque de résultats d'essais cliniques. Mais en médecine, ce qui n’est pas permis est interdit. Si un médecin prescrit des suppositoires contenant de l'ibuprofène à un bébé de 2 mois, il enfreint la loi : ils ne sont autorisés qu'après 3 mois. Cependant, comme le montre la pratique réelle, il ne leur arrive souvent rien de grave. Mais si la fièvre d’un tel nourrisson n’est pas stoppée à temps, de réels problèmes peuvent survenir.

Malgré l'interdiction, il existe des statistiques non officielles selon lesquelles environ 80 % des médicaments utilisés en pédiatrie sont interdits aux enfants. âges différents(dans l'unité de soins intensifs néonatals, ce chiffre atteint 95 %). Bien sûr, un enfant n'est pas un petit adulte ; il a un métabolisme, une évolution des maladies et une réaction aux médicaments complètement différents. Mais parfois, la situation ne laisse tout simplement pas le choix aux médecins et aux parents : ils doivent souvent prendre des risques pour lui sauver la vie.

De plus, le but du off-label est considéré comme étant :

• utiliser pour des indications non précisées dans la notice,
• utilisation à un âge préalablement agréé ou sous une forme galénique qui ne correspond pas à l'âge (un comprimé chez un enfant de 4 ans, si seule une suspension est autorisée jusqu'à 6 ans),
• modifier la fréquence d'administration, la dose et le déroulement du traitement.

Les données de l'Organisation mondiale de la santé sont très décevantes.

• Environ la moitié de toutes les drogues utilisées chez les adultes sont officiellement interdites avant l’âge de 18 ans, et le reste est soumis à diverses restrictions d’âge.
• Curieusement, parmi ceux officiellement approuvés pour les enfants, environ 60 % appartiennent au groupe des médicaments à l'efficacité non prouvée (immunomodulateurs des ARVI, nootropiques, métaboliques, etc.). Cela peut s'expliquer par la phrase directeur général On a demandé un jour à une grande société pharmaceutique produisant un remède homéopathique soi-disant contre le rhume : « Quels sont les effets secondaires de votre médicament ? Il a répondu : « Quels effets secondaires pourrait-il y avoir s’il n’y a rien dedans ? »
• Pour la majorité des maladies infantiles très graves (malformations cardiaques, troubles du rythme et de la conduction, maladies infectieuses graves, etc.), il n'existe pas de médicaments dont l'efficacité soit prouvée.
• Chaque année, des centaines de milliers d'enfants meurent dans tous les pays et pourraient être sauvés si on pouvait leur administrer un médicament utilisé pour traiter de cette maladie chez les adultes.
• Cependant, il existe également le chiffre inverse : chaque année, des milliers d'enfants meurent à cause de la prise de médicaments interdits en pédiatrie.

Le plus souvent, les enfants souffrent de rhumes (dont la plupart disparaissent sans aucun médicament). Les pharmacies regorgent de paquets de divers médicaments symptomatiques pouvant être utilisés dès la naissance. Cependant, malheureusement, tout n'est pas si simple, car pour les maladies vraiment graves, l'arsenal de médicaments en pédiatrie est extrêmement rare, parfois il n'y a tout simplement rien pour traiter les bébés. Dans certaines situations, les médecins doivent faire face à de grandes difficultés.

• Le médicament méropénem ( antibiotique puissant large spectre) est parfois utilisé chez les nouveau-nés atteints de sepsis, malgré l'approbation officielle à partir de 3 mois. Après tout, sans cela, il mourra presque définitivement.
• Le médicament oméprazole n'est officiellement approuvé qu'à partir de 18 ans. Cependant, il est souvent utilisé pour prévenir les ulcères (y compris les ulcères de stress) chez les enfants après des opérations, blessures graves et etc.
• D'un point de vue légal, la prise des inhibiteurs de l'ECA n'est autorisée qu'à partir de 18 ans. Cependant, que faut-il faire dans ce cas pour les bébés atteints de malformations cardiaques congénitales, pour lesquels ils contribuent certainement à prévenir la progression de l'insuffisance cardiaque et à vivre longtemps ? traitement chirurgical. Ils souffrent également souvent d'arythmies potentiellement mortelles (extrasystoles ventriculaires fréquentes) et tous les antiarythmiques destinés aux enfants sont également interdits.
• Il existe également certaines difficultés dans le traitement des hépatites chroniques B et C en raison de la limitation de l'arsenal de médicaments utilisés chez l'adulte. Et l’absence de traitement conduit rapidement ces bébés à la cirrhose du foie et à la mort.

Cette liste peut être poursuivie à l'infini. Souvent, les médecins prescrivent des drogues illégales non par vaine curiosité et par désir de mener personnellement des expériences sur des enfants. Ils tentent de sauver leur vie à tout prix.

Malheureusement, malgré les bonnes intentions des médecins, la loi n’est pas de leur côté. Le seul document valable est la notice d’utilisation médicale. Si une drogue est interdite, son utilisation (à quelque fin que ce soit) constitue une violation de la loi. Cependant, dans chaque cas, les médecins pèsent le pour et le contre. Si la vie du bébé est en danger et qu’aucun médicament n’est approuvé dans son cas, une commission médicale est convoquée. Ensuite, ils mènent une conversation avec les parents ou les tuteurs, au cours de laquelle ils leur décrivent tout ce qui peut arriver à l'enfant en l'absence de traitement et dans le cas où ils prennent le risque et lui donnent le médicament. Le dernier mot leur appartient toujours.

Cependant, malheureusement, si dans ce contexte un accident arrive au bébé et qu'il s'avère que le médicament, qui n'est pas enregistré pour les enfants, a toujours un effet négatif sur sa santé, le médecin sera tenu responsable devant le tribunal. Et malgré cela, les médecins continuent chaque jour dans tous les hôpitaux pour enfants de notre pays à prendre ce risque au nom de la santé de l'enfant, qui n'est pas responsable du fait que son sort dépend des indications contenues dans les instructions.

L'utilisation de médicaments hors AMM est extrêmement moment difficile en pratique pédiatrique. Un risque pour de bon - cela ne le devient pas toujours. Cependant, il arrive parfois que des médecins se lancent dans cette voie, car ils possèdent une vaste expérience clinique dans l'utilisation de médicaments chez les enfants dans des cas et des maladies similaires. Pour les parents qui achètent des médicaments et les donnent volontairement à leurs enfants, la notice d'utilisation médicale doit être un document qui ne fait pas l'objet de discussions, de critiques, et notamment d'écarts par rapport aux restrictions d'âge autorisées, d'utilisation des formes galéniques, de doses et de durée du traitement. .

07/10/2014

L'efficacité et la sécurité sont les principales exigences pour tous les médicaments sans exception. Les médicaments utilisés en pédiatrie doivent également répondre à des exigences particulières : la dose du médicament dépend de l'âge et du poids corporel de l'enfant ; Les formes posologiques « pour enfants » sont préférables ; ils ne doivent pas contenir de substances actives ou d'excipients ayant une toxicité accrue, réduisant l'immunité ou interférant avec la croissance et le développement des tissus.

En pratique, ces recommandations ne sont pas toujours suivies. Selon la Commission européenne et l'OMS, plus de 50 % des médicaments utilisés en pédiatrie ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants, et jusqu'à 90 % des médicaments « adultes » sont administrés aux nouveau-nés dans les unités de soins intensifs. Selon l'OMS, deux tiers des médicaments utilisés en pédiatrie sont inefficaces ou inutiles

Particularités de l'enfance

Dans le corps d’un enfant, les médicaments manifestent leurs effets différemment que dans le corps d’un adulte. La raison en est les différences dans le niveau de développement des systèmes qui réagissent avec les médicaments et sont responsables de leur transport, de leur métabolisme et de leur excrétion.

Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an, la vascularisation, le réseau lymphatique de l'estomac et des intestins sont plus prononcés, l'acidité du suc gastrique est trois à quatre fois plus faible et la perméabilité des pores des parois intestinales est beaucoup plus élevée, ce qui facilite le transport passif, mais complique le transport actif des médicaments pris par voie orale. En conséquence, la biodisponibilité de certains médicaments (caféine, etc.) augmente, tandis que d'autres (par exemple, la tétracycline, la riboflavine, le rétinol) diminuent. Le volume et le taux d'échange d'eau extracellulaire chez les enfants sont beaucoup plus élevés (respectivement deux et quatre fois) que chez les adultes, ce qui facilite l'excrétion de médicaments solubles dans l'eau.

Le plasma des enfants de moins de 1 an contient moins d'albumine que celui des adultes, et la liaison de certains médicaments (par exemple, la digoxine ou les sulfamides) aux protéines plasmatiques n'est pas assez forte et est facilement détruite par les métabolites naturels (par exemple, la bilirubine). ). En conséquence, la teneur en fraction libre du médicament dans le sang augmente parfois tellement qu'un effet toxique se développe.

Chez les jeunes enfants, l'élimination des médicaments par les reins est ralentie en raison d'une faible filtration glomérulaire et d'une moindre perméabilité de la membrane basale glomérulaire, mais le taux d'élimination de certains médicaments (par exemple la benzylpénicilline) est le même que chez l'adulte.

La diffusion d’un médicament dans l’organisme d’un enfant est soumise aux mêmes lois que chez un adulte. Cependant, chez l'enfant, la formation de barrières histohématologiques, dont la barrière hémato-encéphalique, n'est pas achevée, ce qui facilite considérablement la pénétration de divers médicaments liposolubles dans le cerveau (notamment les hypnotiques, qui ont un effet déprimant sur le cerveau des nouveau-nés). Dans le même temps, les médicaments « facilement pénétrants » sont moins absorbés par le tissu cérébral de l'enfant, car il contient moins de lipides.

Les antibiotiques tétracyclines s'accumulent dans le tissu osseux, perturbant la croissance et le développement des dents et des os, et leur utilisation est donc interdite chez les enfants de moins de huit ans.

Lorsque des médicaments tels que l'aminazine, le sibazon, le promedol sont administrés à des enfants de moins de 1 an, des métabolites se forment qui ne sont identifiés ni chez les enfants plus âgés ni chez les adultes, et le métabolisme de l'amidopyrine, de la butadione, du sibazon, du chloramphénicol, de la morphine et de certains autres médicaments s'effectue plus lentement.

Risque de développement Effets secondaires la prise de médicaments dépend de l'âge de l'enfant.

Par exemple, l'hémolyse et la méthémoglobinémie, associées à l'utilisation de nitrofuranes et de vikasol, se développent le plus souvent chez les enfants au cours des trois premiers mois de la vie, ce qui s'explique par la teneur élevée en hémoglobine fœtale dans leur sang. La gravité dépend aussi de l'âge de l'enfant. effet pharmacologique: chez les enfants des deux premières années de vie, l'effet hypotenseur des bloqueurs ganglionnaires se manifeste faiblement et chez les enfants de moins de 1 an, l'effet hypertenseur de l'éphédrine est affaibli, mais le mézaton a un effet prononcé sur la pression artérielle.

On sait également que chez les enfants de la première année de vie, le risque d'effets secondaires lors de la prise d'adrénaline et de strychnine est plus faible que chez les enfants plus âgés et les adultes, et qu'au contraire, il est plus élevé lors de la prise de morphine, de chloramphénicol et de tétracycline.

Cas particulier

De nombreuses maladies infantiles s'accompagnent de fièvre. Cela se produit le plus souvent lors d’infections respiratoires aiguës. infections virales(ARVI), représentant environ 90 % des cas aigus infections respiratoires(OU JE).

Selon les concepts modernes, la fièvre se développe à la suite de l'action de pyrogènes endogènes sur le centre de thermorégulation hypothalamique, qui comprennent des cytokines impliquées dans les réactions immunitaires. Une augmentation de leur synthèse, associée par exemple à une infection de l'organisme, entraîne une augmentation de la production de prostaglandine E2, qui « reconfigure » le centre de thermorégulation afin qu'il perçoive la température corporelle normale comme plus basse.

Ce type de « reconfiguration » protège l’organisme des infections, ce qui a été prouvé par des expérimentations animales, où le nombre de décès augmente lorsque la fièvre est supprimée. Une augmentation modérée de la température supprime la prolifération de nombreux microbes et virus et favorise en même temps le développement de l'immunité, stimule la réponse immunitaire T-helper du 1er type, nécessaire à la production adéquate d'anticorps IgG et de cellules mémoire. Lorsque la température corporelle atteint 40 °C, le métabolisme général s'intensifie, les besoins des organes en oxygène augmentent, la perte de liquide augmente et un stress supplémentaire se produit sur le cœur et les poumons. Un enfant en développement normal éprouve un inconfort, mais fait face facilement à toutes les conséquences négatives haute température, alors que chez un enfant avec pathologie chronique Une augmentation de la température peut aggraver la situation.

• enfants initialement en bonne santé avec une température non inférieure à 39-39,5 ° C, des douleurs musculaires, des maux de tête ;
• les enfants à risque - souffrant de maladies cardiaques chroniques, de troubles métaboliques, de pathologies neurologiques, ayant des antécédents de convulsions fébriles, ainsi que les enfants au cours des deux premiers mois de la vie à une température de 38 à 38,5 °C.

Les pédiatres prescrivent souvent des antipyrétiques même à des températures inférieures à 38 °C. D'une part, cela peut indiquer une ignorance approches modernesà l'utilisation d'antipyrétiques, en revanche, pour indiquer un lien possible entre l'utilisation d'antipyrétiques et des infections virales respiratoires aiguës fréquentes chez les enfants.

Avec ARVI, la température dure généralement 2 à 3 jours, et avec infections bactériennes(qu'il s'agisse d'une otite moyenne ou d'une pneumonie) - au moins 3 à 4 jours. Souvent, une fièvre prolongée est la seule indication de la prescription d'antibiotiques, de sorte que l'utilisation « curative » d'antipyrétiques (plusieurs fois par jour, quel que soit le niveau de température) peut compliquer le diagnostic d'une infection bactérienne nécessitant un traitement antimicrobien rapide, et également conduire à une surdose du médicament. Pour les infections bactériennes, il n'est pas recommandé de prescrire simultanément des antibiotiques et des antipyrétiques, car une illusion de bien-être peut survenir, puisque le principal critère d'efficacité des antibiotiques est une diminution de la température corporelle.

Pour supprimer la fièvre pendant les ARVI, vous devez utiliser du paracétamol ou de l'ibuprofène, disponibles sous formes infantiles (sirop, suspension, suppositoires). À ce jour, seuls ces médicaments répondent pleinement aux critères de haute efficacité et de sécurité et sont recommandés par l'OMS et les programmes nationaux comme antipyrétiques pour une utilisation en pédiatrie.

Comme l'a montré une méta-analyse de nombreuses études, le paracétamol à la dose de 15 mg/kg a le même effet antipyrétique que l'ibuprofène à la dose de 7 mg/kg, et ils ont la même efficacité analgésique.

Cependant, le paracétamol, comparé à l'ibuprofène et à d'autres AINS, est moins susceptible de provoquer des effets secondaires sous forme de troubles dyspeptiques, d'hémorragies gastriques et de diminution du flux sanguin rénal. Cela s'explique par le fait que le paracétamol supprime principalement la synthèse cérébrale des prostaglandines, tandis que les effets secondaires sont associés à l'inhibition de la synthèse périphérique des prostaglandines.

La littérature décrit principalement des surdosages liés à l’usage « cours » du paracétamol chez l’enfant. En règle générale, nous parlons de doses plusieurs fois supérieures à la dose quotidienne de 60 mg/kg, qui est considérée comme la dose maximale autorisée. (Chez l'enfant, la toxicité du paracétamol survient lorsque sa concentration dans le sang dépasse 150 mcg/ml. En présence d'une maladie du foie ou lors de la prise d'activateurs hépatiques de l'oxydase, le seuil de toxicité est réduit.)

Très souvent, pour supprimer la fièvre, des médicaments qui ne répondent pas aux critères d'efficacité et de sécurité élevées sont utilisés, en particulier le métamizole sodique (analgine), l'acide acétylsalicylique et le nimésulide.

En raison du fait que l'analgine peut provoquer un état collaptoïde prolongé avec hypothermie (34,5 à 35 ° C), un choc anaphylactique et une agranulocytose avec une issue fatale, en 1965 son utilisation a été soit interdite, soit limitée dans de nombreux pays. Et depuis 1991, l'OMS n'a pas recommandé l'utilisation du métamizole sodique comme antipyrétique.

L'acide acétylsalicylique est l'antipyrétique le plus efficace du groupe des AINS, mais il est devenu célèbre pour sa capacité à provoquer le syndrome de Reye chez les enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës et de varicelle - une encéphalopathie grave avec insuffisance hépatique, qui se termine dans plus de 50 % des cas. dans le décès de l'enfant. En Ukraine, comme dans la plupart des pays, l'utilisation du médicament est interdite chez les enfants de moins de 16 ans, mais, selon les recommandations de l'OMS, il ne doit pas être prescrit aux enfants de moins de 12 ans.

Le nimésulide est plus efficace que le paracétamol et l'ibuprofène, mais il n'est pas recommandé de l'utiliser pour supprimer la fièvre chez les enfants en raison du risque élevé de développer une hépatite toxique, pouvant entraîner une insuffisance hépatique. En Ukraine, le nimésulide est approuvé pour une utilisation chez les enfants de plus de 12 ans, mais pas comme antipyrétique, mais pour le syndrome douloureux aigu.

Souvent pour les enfants atteints d'ARVI à titre préventif complications bactériennes des antibiotiques sont prescrits. Bien qu'il ait été prouvé qu'en supprimant la croissance de la microflore sensible, ils ouvrent la voie à la colonisation des voies respiratoires par des bactéries résistantes. microflore pathogène, augmentant de 2,5 fois la fréquence des complications telles que l'otite moyenne et la pneumonie.

Dans le traitement antibactérien des IRA, il est nécessaire de prendre en compte le spectre d'activité antimicrobienne du médicament. in vitro, le niveau régional de résistance des agents pathogènes aux antibiotiques et l'efficacité de l'antibiotique prouvée dans des études cliniques contrôlées.

Mais même un antibiotique correctement sélectionné, s'il est pris à une dose insuffisante, ne produira pas l'effet souhaité, mais contribuera uniquement à la formation de souches résistantes.

Il est souvent possible d’observer la prescription déraisonnable d’une association d’antibiotiques.

Aujourd'hui, avec un arsenal suffisant de produits hautement efficaces médicaments antibactériens Avec large éventail les indications de l’antibiothérapie combinée ont été considérablement réduites et la monothérapie reste la priorité dans le traitement de nombreuses infections. Ce qui, en général, n’est pas surprenant : le recours à une thérapie combinée est associé à un risque accru effets indésirables et une augmentation du coût du traitement, mais ne présente pas d'avantages significatifs ni dans la gravité de l'effet ni dans la prévention du développement de souches résistantes par rapport à la monothérapie.

Lamara Lvova, Ph.D. biol. les sciences

« Pharmacien Praticien » #05′ 2011

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Résumé sur le sujet :

Caractéristiques de la pharmacothérapie en pédiatrie

Introduction

1. Pharmacothérapie en pédiatrie

2. Pharmacodynamique

3. Pharmacocinétique

4. Interaction médicamenteuse

5. Posologie

6. Effets secondaires

7. Mode d'administration

Conclusion

Introduction

Les enfants constituent une ressource précieuse pour toute nation et leur santé est un élément important du succès futur d’une société. Un enfant n’est pas une copie réduite d’un adulte ! Les enfants les moins matures sont vitalement organes importants: foie, reins et cerveau. À cet égard, le métabolisme, l'absorption et l'élimination des médicaments diffèrent considérablement de ceux des adultes, et les processus pathologiques modifient en outre les fonctions des organes impliqués dans l'absorption, la distribution et l'élimination des médicaments, ce qui conduit souvent à une efficacité insuffisante de la pharmacothérapie ou l'apparition d'effets toxiques. De plus, les différences pharmacodynamiques et pharmacocinétiques chez les enfants ne sont pas uniformes d’un médicament à l’autre. En ce qui concerne la nature de l’interaction avec la plupart des médicaments, le corps d’un enfant ne se rapproche de celui d’un adulte qu’à l’âge de 12 à 14 ans. Les différences dans l'interaction des médicaments avec le corps sont plus prononcées chez les nouveau-nés et les nourrissons.

1. Pharmacothérapie en pédiatrie

Actuellement il y a les types suivants pharmacothérapie : étiotrope - élimine la cause de la maladie (par exemple, thérapie antibactérienne), pathogénétique - élimine ou supprime les mécanismes de développement de la maladie (par exemple, anti-inflammatoires), symptomatique - élimine ou réduit la gravité des symptômes individuels du maladie (par exemple, analgésiques), remplacement - effectué en cas d'insuffisance biologique naturelle substances actives(Par exemple, médicaments hormonaux), prophylactique - réalisé pour prévenir le développement d'une maladie (par exemple, un vaccin).

L'utilisation de médicaments modernes très efficaces en pédiatrie nécessite une étude approfondie de la pharmacologie clinique en général et de ses sections : pharmacodynamique, pharmacocinétique et interactions médicamenteuses. Il est impératif de prendre en compte les caractéristiques d'âge de l'enfant malade, d'effectuer un calcul spécial de la posologie du médicament, d'évaluer la possibilité d'effets secondaires des médicaments et d'autres facteurs cruciaux pour l'efficacité et la sécurité du traitement. .

2. Pharmacodynamique

Les médicaments peuvent agir sur des récepteurs spécifiques - des structures moléculaires qui sont sélectivement sensibles à certaines substances. Des exemples d'effets sur les récepteurs sont le blocage des récepteurs adrénergiques bêta1 et bêta2 par le propranolol, un médicament antiarythmique, ou la stimulation des récepteurs adrénergiques alpha et bêta par l'adrénaline. Certains médicaments augmentent ou diminuent l’activité d’enzymes spécifiques. Ainsi, la néostigmine réduit l'activité de la cholinestérase et le phénobarbital augmente l'activité de la glucuronyltransférase hépatique. Les médicaments peuvent avoir un effet physique et chimique sur les membranes cellulaires et modifier le transport des ions qui déterminent le potentiel transmembranaire des cellules des systèmes nerveux et musculaire (antiarythmiques et anticonvulsivants). Certains médicaments peuvent interagir chimiquement avec des molécules ou des ions à l’intérieur des cellules (antiacides qui réduisent l’acide gastrique ou antidotes utilisés en cas d’empoisonnement chimique).

Les caractéristiques pharmacodynamiques liées à l'âge comprennent une maturation lente des systèmes récepteurs chez les enfants au cours des trois premières années de la vie. Cela peut entraîner une diminution de l'activité de certains médicaments par rapport à leur activité chez les patients adultes.

3. Pharmacocinétique

Lorsqu'un médicament est administré à un patient, les processus d'absorption, de distribution, de liaison, de métabolisme et d'excrétion se produisent.

L’absorption des médicaments est le processus par lequel le médicament pénètre dans le sang à partir du site d’injection. La nature de l'absorption dépend de la voie d'administration du médicament, de sa solubilité dans les tissus au site d'injection et de l'intensité du flux sanguin dans ces tissus. Le processus d'absorption des médicaments pris par voie orale est influencé par le niveau d'acidité du suc gastrique, le niveau d'acides biliaires, la motilité gastro-intestinale et caractéristiques physico-chimiques le médicament lui-même. Il a été établi que l'absorption des médicaments administrés par voie orale chez les enfants au cours des six premiers mois de la vie est plus lente que chez les adultes. L'absorption lors de l'administration intradermique et sous-cutanée chez les nouveau-nés et les nourrissons est significativement plus élevée que chez les enfants plus âgés. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament pénètre immédiatement et complètement dans la circulation sanguine. Dans certains cas (s'il est impossible d'administrer le médicament par voie orale ou parentérale), recourir à administration rectale médicaments : dans ce cas, le médicament pénètre directement dans le système sanguin par les veines rectales.

La distribution d'un médicament dans le sang, les tissus et les organes est déterminée par sa solubilité dans l'eau ou les lipides, le degré de liaison aux protéines du plasma sanguin et l'intensité du flux sanguin. La distribution des médicaments hydrosolubles est liée au niveau de liquide dans les tissus corporels.

Le volume total de liquide dans le corps dépend de l'âge : 85 % chez les nouveau-nés prématurés, 70 % chez les nouveau-nés à terme, 60 % chez les enfants de plus d'un an et 50 % chez les adultes. Plus le volume de liquide dans le corps est petit, plus la concentration finale de médicaments hydrosolubles dans le plasma est élevée. À cet égard, pour maintenir des concentrations plasmatiques thérapeutiques équivalentes chez les enfants et les adultes, la dose de médicaments hydrosolubles par kilogramme de poids corporel diminue avec l'âge.

La liaison d'un médicament aux protéines plasmatiques et hépatiques entraîne une diminution de sa concentration au site d'action, affecte la distribution du médicament et peut modifier la gravité et la durée de l'effet pharmacologique. Une substance médicamenteuse complexée à une protéine est privée de son activité spécifique. Certaines substances endogènes peuvent déplacer les substances médicinales du complexe avec les protéines plasmatiques et vice versa. Ainsi, les salicylates déplacent la bilirubine du complexe avec l'albumine, ce qui peut s'accompagner du développement d'un ictère chez les nouveau-nés.

La capacité de liaison des protéines plasmatiques chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie est inférieure à celle des adultes, ce qui peut entraîner un effet plus fort de certains médicaments. Cela peut également provoquer des effets indésirables à des concentrations plasmatiques de médicaments sans danger pour les adultes.

Le métabolisme (biotransformation) des substances médicinales se produit principalement dans le foie, mais également dans les glandes surrénales, les reins, les intestins et la peau. Les systèmes enzymatiques microsomaux (cytochrome p450 oxydase, glutathion transférase, glucuronyl transférase, etc.) sont impliqués dans ce processus. . La biotransformation comprend un certain nombre de processus : oxydation, réduction, hydrolyse, conjugaison, transformation de substances médicinales en substances pharmacologiquement inactives ou formes actives, la formation de composés hydrosolubles capables d'élimination. Le métabolisme des médicaments est ralenti de moitié chez les nouveau-nés en raison de l'immaturité de leur système enzymatique.

L'élimination (excrétion) des substances médicamenteuses se produit pendant la nuit avec l'urine (la voie principale), ainsi que par le foie avec la bile et chez les femmes qui allaitent - avec lait maternel(en faible concentration). L'élimination est 2 à 5 fois plus lente chez les nouveau-nés que chez les adultes, ce qui entraîne une excrétion limitée des médicaments et de leurs métabolites dans l'urine. À l'âge de 4 à 6 semaines, l'excrétion atteint les niveaux des adultes et, au cours de la deuxième année de vie, elle est deux fois plus élevée que l'élimination chez les adultes.

Chez les adolescents, à la fin de la puberté, le taux d'excrétion ralentit et atteint à nouveau le niveau caractéristique des adultes à la fin de la puberté. L'intensité de l'élimination dépend également de la nature de la maladie et du type de substance médicamenteuse. En relation avec ce qui précède, la posologie des médicaments doit être modifiée en fonction de la gravité des processus de leur libération par le corps.

4. Interactions médicamenteuses

Il faut en tenir compte lors de la prescription simultanée de plusieurs médicaments à un patient.

L'interaction pharmacodynamique se produit lorsqu'il existe une compétition pour les récepteurs et une influence sur les médiateurs d'excitation. Par exemple, médicaments anticholinestérasiques déplacer les relaxants musculaires de type curare et restaurer la conduction neuromusculaire. Interaction chimique peut s'accompagner d'une inactivation de médicaments (par exemple, l'héparine forme des complexes insolubles avec les aminoglycosides) ou affecter l'absorption dans le tractus gastro-intestinal (par exemple, la tétracycline, lorsqu'elle interagit avec les ions calcium contenus dans le lait, forme des complexes insolubles et est inefficace ; antiacides, abaissant contenu du pH gastrique, entraînent une diminution de la solubilité des sulfamides).

Les interactions pharmacocinétiques se manifestent de diverses manières. Lors de l'utilisation conjointe de médicaments, il est possible de déplacer l'un d'entre eux du complexe avec la protéine (par exemple, anticoagulants indirects, l'isoniazide inhibe la biotransformation de l'anticonvulsivant phénytoïne avec apparition d'un effet toxique). La biotransformation des médicaments peut être accélérée en raison d'une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques microsomales suivie d'une augmentation de l'élimination des médicaments (le phénobarbital réduit ainsi l'activité d'un certain nombre de médicaments). Disponible effet inverse- ralentissement du métabolisme lors de la suppression de l'activité enzymatique avec manifestation de l'effet toxique du médicament. L'intensité de l'excrétion des médicaments lorsqu'ils sont prescrits ensemble peut être réduite en raison de la compétition lors de la sécrétion tubulaire et de la filtration glomérulaire (par exemple, le furosémide supprime la sécrétion tubulaire des pénicillines et des aminosides).

Aspiration à administration parentérale diminue lorsque des médicaments vasoconstricteurs sont co-administrés avec d’autres médicaments (par exemple, des anesthésiques locaux).

5. Posologie

L’établissement d’une dose adéquate d’un médicament est un enjeu clé de la pharmacothérapie en pédiatrie. Dosage correct détermine l’efficacité et la sécurité du traitement. Le transfert mécanique de la dose de médicament destinée aux adultes jusqu'à l'enfance entraînera un surdosage chez les nouveau-nés et une dose insuffisante chez les nourrissons. La méthode la plus recommandée aux pédiatres devrait être l'administration de médicaments à des doses établies sur la base d'essais cliniques de médicaments dans enfance. Les doses de médicaments à utiliser chez les enfants sont indiquées dans les annotations des fabricants ou dans des manuels de référence contenant toutes les informations nécessaires (ouvrage de référence édité par M.D. Mashkovsky, Registre des médicaments de Russie, ouvrage de référence Vidal, etc.). Cependant, si pendant le traitement, il est nécessaire de prescrire des médicaments dont l'utilisation est approuvée en pédiatrie, mais pour lesquelles aucune posologie pédiatrique spécifique n'est indiquée, la dose pédiatrique est calculée en tenant compte de l'âge, du poids corporel ou de la surface corporelle de l'enfant. dosage médicinal côté pédiatrie

Le calcul en poids corporel est effectué en mg par kg de poids corporel par jour, sur la base de la dose adulte. Lors du calcul par surface corporelle, la dose pour un enfant est calculée comme suit : la surface corporelle pour un âge spécifique (déterminée à partir du tableau) est divisée par la surface corporelle adulte (1,73 m) et multipliée par la dose adulte.

6. Effets secondaires

Il existe plusieurs types d’effets secondaires des médicaments

1. Les effets indésirables sont causés par les propriétés pharmacologiques des médicaments en raison de leurs effets sur plusieurs organes et systèmes et sont associés à l'action aveugle des médicaments. Cela survient le plus souvent et survient lorsque le médicament est utilisé à une dose thérapeutique. Ainsi, les cytostatiques provoquent une inhibition moelle en raison de l'effet sur toutes les cellules à division rapide.

2. L'effet toxique est associé à un surdosage du médicament et dépend de l'étendue de l'effet thérapeutique du médicament. Par exemple, avec l'utilisation parentérale d'aminoglycosides, même un léger excès de dose entraîne des effets néphro et ototoxiques.

3. Effet secondaire provoqué par une diminution de la réactivité immunologique de l'organisme. Ainsi, la corticothérapie provoque la suppression de la réponse immunitaire et la thérapie antibactérienne à long terme peut provoquer une violation. composition normale microflore intestinale (dysbactériose).

4. Les réactions allergiques et immunopathologiques sont associées à une sensibilité accrue du corps à l'administration d'un médicament particulier (par exemple, un choc anaphylactique après l'utilisation de pénicilline).

5. Le syndrome de sevrage se manifeste par la survenue d'une exacerbation du processus dans une maladie chronique après l'arrêt brutal d'un traitement à long terme (par exemple, dans l'hépatite auto-immune avec l'arrêt brutal du traitement immunosuppresseur).

6. Des effets secondaires dus à l'administration involontaire de médicaments sont possibles lorsque les médicaments sont absorbés par le placenta ou lorsqu'ils sont administrés dans le lait maternel, par les poumons, la conjonctive ou la peau (par exemple, le contact de colorants à l'aniline sur la peau peut provoquer une intoxication chez un nourrisson. ).

7. Mode d'administration

La méthode d'administration des médicaments est déterminée par les besoins cliniques et les capacités du personnel. Il est nécessaire de respecter strictement à la fois la posologie du médicament et la durée du traitement.

Chez les nouveau-nés à terme et les enfants plus âgés, il est généralement utilisé voie orale introduction. Si cela n'est pas possible (en raison de la gravité de l'affection, avec des vomissements fréquents), la voie parentérale est recommandée et l'administration intraveineuse est plus efficace que l'administration intramusculaire. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament est mieux absorbé lorsqu'il est injecté dans la cuisse antérolatérale que dans le muscle fessier. Chez les nouveau-nés prématurés, presque tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, car l'absorption dans le tractus gastro-intestinal est réduite et injection intramusculaire impossible en raison de la faible masse musculaire des enfants. Avec l'administration sous-cutanée, l'absorption est plus lente et l'effet thérapeutique est plus faible (surtout en cas d'insuffisance circulatoire périphérique) qu'avec l'administration intramusculaire et intraveineuse.

Également utilisé voie inhalatoire administration de médicaments (aérosols, gaz), administration intrathécale (sous-arachnoïdienne) pour un effet direct sur le système nerveux central, utilisation locale de médicaments (appliqués sur la peau pour obtenir un effet local), électrophorèse (transfert de médicaments dans les tissus par courant galvanique ).

Pour éviter les interactions médicamenteuses indésirables, il est nécessaire de disposer au préalable d’informations appropriées sur les médicaments prescrits à l’enfant malade. Vous ne pouvez pas administrer de médicaments avec une seule seringue ! Il n'est pas recommandé d'administrer plusieurs médicaments en même temps, mais si cela est nécessaire en raison de la situation clinique, les médicaments doivent alors être administrés à différentes parties du corps.

Prévention des effets secondaires, y compris la prescription du médicament au niveau le plus bas possible, sans garantir que effet thérapeutique doses, ainsi que le contrôle de l'effet du médicament et de sa tolérabilité, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient (présence d'hypersensibilité à un médicament particulier, réactions allergiques aux médicaments du même groupe).

Il est nécessaire de surveiller le patient après l'administration du médicament (si nécessaire, mesurer la température, la tension artérielle, la fréquence cardiaque) pour identifier les changements indiquant l'apparition d'effets secondaires ou de réactions allergiques. Le traitement des effets indésirables dépend du médicament et est effectué en tenant compte de la pathologie et des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Ainsi, l'efficacité et la sécurité de la pharmacothérapie chez l'enfant sont déterminées par le pédiatre ayant une connaissance approfondie de la pharmacologie des médicaments utilisés, d'une part, et caractéristiques d'âge le corps de l’enfant, d’autre part.

Un médecin traitant un enfant malade doit se rappeler la déclaration de l'un des classiques de la thérapie domestique, I.A. Kassirsky : « La pharmacologie est le domaine qui unit étroitement la théorie à la pratique, car ses découvertes et ses conclusions sont nécessairement transférées au chevet du patient. »

Conclusion

Lorsqu'il traite un enfant malade, un pédiatre doit utiliser plusieurs médicaments simultanément (parfois leur nombre atteint 10 à 15 ou plus). Par conséquent, le médecin doit soigneusement justifier ses prescriptions afin de choisir les combinaisons de médicaments les plus utiles, les plus efficaces dans leur interaction et, bien sûr, inoffensives.

Cette tâche n'est pas facile et sa solution réussie est possible à condition que le médecin, dans ses actions thérapeutiques, s'appuie sur des données scientifiques modernes sur la compatibilité et l'incompatibilité des médicaments et soit capable de les appliquer de manière créative dans ses activités médicales quotidiennes.

Au cours des dernières décennies, l'arsenal médicinal s'est rapidement développé en raison d'un grand nombre de nouveaux agents pharmacologiques production nationale et étrangère. Dans ces conditions, le problème de l’incompatibilité médicamenteuse devient particulièrement pertinent. importance pratique, car avec l'augmentation du nombre de nouveaux agents pharmacologiques prescrits, le nombre de leurs combinaisons augmente également.

Il existe trois types d’incompatibilité médicamenteuse :

* physique,

* chimique,

* pharmacologique

Les deux premiers types sont parfois appelés incompatibilités pharmaceutiques). Dans les travaux pratiques, un médecin est plus souvent confronté à l'incompatibilité pharmacologique des médicaments, c'est-à-dire à l'antagonisme de leurs effets sur le corps d'un enfant malade.

Bibliographie

2. http://www.med2.ru/story.php?id=16721

3. Thérapie médicamenteuse en pédiatrie, S.Sh. Chamsiev

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