Troubles gastro-intestinaux transitoires chez les nouveau-nés. Système digestif des nouveau-nés et ses caractéristiques Maladies gastro-intestinales chez les nouveau-nés

Excursion en physiologie

Pendant toute la période de développement intra-utérin, le système digestif fœtal est dans un état d'inactivité relative. Le fœtus reçoit les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement grâce au sang maternel entrant par le placenta. Une fois le cordon ombilical coupé, l’apport de nutriments par cette voie s’arrête et le besoin de nutrition par la bouche apparaît.

La cavité buccale d'un nouveau-né est petite et les muscles masticateurs sont assez bien développés. De plus, le nouveau-né présente des masses graisseuses spéciales dans l'épaisseur des joues et une structure spéciale de la membrane muqueuse des lèvres, conçue pour faciliter l'acte de succion et assurer la meilleure prise de la bouche du bébé sur le mamelon. Le réflexe de succion chez les nouveau-nés nés à terme et en bonne santé est complètement formé, mais pour le renforcer, il est nécessaire de mettre l'enfant au sein le plus tôt possible, littéralement dans les premières minutes de la vie. Si, pour une raison quelconque, un enfant est nourri au moyen d'une tétine dans les premières heures de sa vie, les muscles de la cavité buccale «se souviennent» de la forme de la tétine et la succion dite du «mamelon» se forme. Cela peut considérablement compliquer l'adaptation du bébé au sein de sa mère.

Une autre caractéristique du système digestif du nouveau-né est que les glandes salivaires situées dans la cavité buccale sont peu développées, ce qui fait que peu de salive est sécrétée et que la muqueuse buccale n'est pas suffisamment humidifiée. La muqueuse buccale sèche la rend vulnérable aux dommages mineurs et aux infections. Une infection plus facile est également facilitée par le fait que les nouveau-nés manquent presque totalement de production d'immunoglobulines de classe A - des anticorps responsables de la protection locale des muqueuses, y compris de la cavité buccale. Ce n'est pas un hasard si les enfants développent si souvent un muguet au cours des premiers mois de leur vie, une maladie inflammatoire de la muqueuse buccale causée par des levures du genre Candida.

Le muguet provoque chez le bébé des sensations désagréables, voire douloureuses, lors de la succion. Le bébé peut pleurer pendant la tétée et refuser de prendre le sein. Le terrain fertile pour la croissance de ces champignons est le lait, donc, lorsqu'une couche de fromage blanc apparaît dans la bouche de l'enfant (sur les muqueuses des joues, des lèvres et de la langue), après chaque tétée, il est nécessaire de retirer le lait restant. avec un coton-tige imbibé d'une solution de bicarbonate de soude (1/2 cuillère à café par verre d'eau). Pour ce faire, vous devez acheter du coton stérile en pharmacie et l'utiliser uniquement pour vous nettoyer la bouche. Mais cette procédure ne peut être réalisée qu'après consultation d'un médecin : si des signes de muguet apparaissent, vous devriez consulter un pédiatre.

L'estomac d'un nouveau-né est situé horizontalement. Le sphincter (« verrou » musculaire) de sa partie d'entrée est peu développé, et le sphincter qui sépare l'estomac de l'intestin grêle (pylore), au contraire, est assez bien développé. C'est pourquoi les bébés rotent si souvent. Le volume de l'estomac d'un nouveau-né est très petit et ne représente que 30 ml, mais progressivement, à mesure que le bébé grandit, la capacité de son estomac augmente - à un mois, l'estomac peut déjà contenir environ 100 ml, à trois mois - 150 ml , à six mois - 200 ml, par an - 250 ml. Conformément à cela, le régime alimentaire doit être organisé.

Les glandes digestives de l'estomac du nouveau-né produisent du suc gastrique, mais l'activité des enzymes digestives est réduite, de sorte que la nourriture que reçoit le bébé doit être facilement digestible et facilement digestible.

Les intestins d'un nouveau-né sont plus longs par rapport à l'ensemble du corps que chez les adultes. L'activité motrice de l'estomac et des intestins des enfants au cours des premiers mois de la vie est réduite en raison de la faiblesse musculaire, ce qui explique la tendance des bébés de cet âge à la constipation. Cependant, au bout de quatre mois, la motilité intestinale s'améliore, ce qui se manifeste par une normalisation des selles et un arrêt progressif des régurgitations.

Après la naissance, les intestins du bébé sont remplis de méconium - des selles originales épaisses et de couleur très foncée. Il s'accumule dans les intestins du fœtus pendant toute la période de développement intra-utérin et est libéré au cours des deux premiers jours de la vie du bébé. L’intestin est stérile au moment de la naissance ; sa colonisation par les bactéries commence dès les premières heures de la vie du bébé et passe par plusieurs étapes. La première étape de la colonisation microbienne est très importante, car la santé du bébé dépend en grande partie des bactéries qui pénètrent dans les intestins stériles d’un enfant qui, pendant de nombreux mois et années, est encore totalement inconnu des microbes. En mettant un bébé au sein dans les premières minutes de sa vie, en plaçant un nouveau-né à côté de sa mère, nous donnons à ses intestins la possibilité d'être peuplés de micro-organismes du corps de la mère, ce qui crée la base de la formation correcte de le paysage microbien.

Tout au long de la vie, le foie joue un rôle important dans le processus de digestion, en sécrétant de la bile, qui participe à la digestion des aliments dans l'intestin grêle. Dès le plus jeune âge, le foie sécrète de la bile en petites quantités, donc inclure des aliments trop gras dans l’alimentation du bébé peut entraîner des problèmes digestifs. En plus de produire de la bile, le foie joue un rôle majeur dans l’élimination des toxines. Compte tenu de l’immaturité fonctionnelle du foie au cours des premiers mois de la vie d’un enfant, il convient d’être particulièrement prudent lors de la prise de médicaments par le bébé et par la mère qui allaite.

Comment et quoi nourrir ?

Compte tenu de toutes les caractéristiques liées à l’âge du système digestif d’un nouveau-né, on ne peut douter de l’opportunité et de la nécessité vitale de l’allaitement dès les premières minutes de la vie d’un enfant. Le lait maternel est le mieux adapté pour nourrir le bébé. Sa composition est si équilibrée que cet aliment est facilement absorbé et que le risque de réactions allergiques est minimisé. De plus, le lait maternel a la température la plus appropriée et est normalement stérile, ce qui rend le processus d'alimentation pratique à la fois pour la mère et pour le bébé.

Au cours des trois premiers jours suivant la naissance, le colostrum est libéré par les glandes mammaires de la mère. Sa composition se caractérise par une teneur en protéines plus élevée et une valeur énergétique plus élevée que le lait maturé. Cela est logique car la quantité de colostrum est faible et le volume de l'estomac d'un nouveau-né est très petit. En recevant environ 10 ml de colostrum par tétée le premier jour de sa vie, le bébé satisfait ses besoins nutritionnels ; il n'a pas besoin d'une alimentation supplémentaire ; Le colostrum est un produit vraiment précieux pour nourrir les enfants dans les premiers jours de la vie car il contient des immunoglobulines (anticorps) contre de nombreuses maladies infectieuses dont la mère a souffert au cours de sa vie. En recevant du colostrum, l'enfant reçoit une sorte de vaccin contre ces maladies.

En moyenne, à partir du quatrième jour après la naissance, le lait de transition commence à s’écouler des glandes mammaires de la mère. Le volume de l'estomac du nouveau-né augmente progressivement et, parallèlement, la quantité de lait sécrétée par les glandes mammaires augmente également. La teneur en protéines dans sa composition diminue, la teneur en glucides augmente progressivement, la valeur énergétique se rapproche de celle du lait mature, produit à partir de la fin de la deuxième semaine après la naissance de l'enfant. De cette manière, le corps de la mère détermine si la composition et la quantité du lait correspondent aux besoins du nouveau-né. Pendant la période de lactation, il est très important que la mère et l'enfant restent ensemble afin qu'elle ait la possibilité de mettre librement le nouveau-né au sein à sa demande. Cela stimule la lactation et garantit que le bébé s’habitue au sein de sa mère.

De la naissance jusqu'à l'âge de quatre à cinq mois, le lait maternel est le seul aliment nécessaire au bébé. Dans les cas où la production de lait est insuffisante, il est nécessaire de continuer à nourrir le bébé à la demande avec des tétées nocturnes obligatoires jusqu'à ce que la lactation s'améliore. Dans les rares cas où l'hypogalactie (quantité insuffisante de lait dans les glandes mammaires) est primaire et réelle, il est nécessaire de décider de l'introduction d'une alimentation complémentaire avec des préparations à base de lait artificiel. Prendre une telle décision est une étape très responsable. Dans tous les cas, la consultation d'un pédiatre est nécessaire pour que cette décision soit justifiée et appropriée.

La gastroentérologie moderne a parcouru un long chemin. Il existe de nombreuses méthodes diagnostiques et thérapeutiques, cependant, les troubles gastro-intestinaux et les problèmes qui en découlent occupent une place prépondérante parmi toutes les maladies. Même dans la petite enfance, de nombreux bébés développent des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal, car celui-ci n’est pas encore complètement développé. Il existe également des caractéristiques anatomiques et physiologiques qui entraînent des régurgitations fréquentes, des vomissements, un pylorospasme, une occlusion intestinale et d'autres troubles fonctionnels.

Après la naissance, l'estomac des bébés a encore une membrane muqueuse très fine et délicate, et les muscles du tractus gastro-intestinal ne sont pas encore suffisamment développés et élastiques. La fonction sécrétoire ne fonctionne pas bien non plus ; peu de suc gastrique est sécrété, qui contient une petite quantité d'enzymes qui aident à digérer les aliments.

Si le tableau ne change pas avec l'âge et que la quantité de suc gastrique n'augmente pas, des problèmes peuvent survenir.

La membrane muqueuse de la bouche n’est pas encore complètement mature. Jusqu'à 3-4 mois, le bébé ne produit pas bien sa salive. Ensuite, tout change et la salive est produite en quantité suffisante. Cependant, l'enfant peut développer une salivation physiologique du fait qu'il n'a pas encore appris à l'avaler.

L'œsophage de la petite enfance a la forme d'un entonnoir, l'estomac a un petit volume - 30 à 35 ml, mais il augmente chaque mois. Le sphincter cardiaque chez les bébés est également très faible, ce qui entraîne souvent des régurgitations fréquentes. La composition du suc gastrique est la même chez l’adulte et chez l’enfant, mais ces derniers ont encore une très faible fonction barrière après la naissance. Et pour que l'enfant ait une digestion sans problème, les exigences hygiéniques et alimentaires relatives à la nutrition des nourrissons doivent être particulièrement respectées.

Chez les enfants nourris au biberon, l'appareil sécrétoire de l'estomac se développe beaucoup plus rapidement. Cela se produit parce que l'estomac fait face à des aliments difficiles à digérer et qui ne sont pas typiques de la nutrition à cet âge. Il faut être très prudent avec les mélanges afin de ne pas perturber la digestion.

Pourquoi des problèmes digestifs surviennent-ils ?

Tous les troubles du fonctionnement de l'organisme sont divisés en deux groupes :

1. Organique, c'est-à-dire associé à des dommages à un organe spécifique.
2. Fonctionnel, causé par un dysfonctionnement des organes.

Ce sont des troubles fonctionnels qui sont caractéristiques des enfants dans les premiers mois de la vie. Selon les statistiques, plus de 55 % des nourrissons souffrent de troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal.

Ceux-ci incluent les troubles suivants :

• régurgitation;
• pylorospasme;
• obstruction intestinale;
• syndrome de rumination;
• vomissements cycliques;
• coliques intestinales;
• diarrhée ou problèmes de selles;
• constipation fonctionnelle.

En règle générale, les nourrissons se caractérisent le plus souvent par des troubles sous forme de régurgitations et de vomissements. Environ 80 % des bébés rotent au cours de la première année de vie. Dans ce cas, la régurgitation se produit passivement. Aucune tension abdominale ou diaphragmatique n'est observée. Si le bébé vomit, tout se passe dans l'autre sens et se caractérise par des réactions végétatives.

La chose la plus importante que les mères doivent savoir est qu’un bébé en bonne santé ne vomira jamais. Les vomissements sont causés par une digestion altérée. Bien qu’il existe des cas où des vomissements surviennent sans aucune raison, cela reste très rare. Les vomissements chez un nourrisson peuvent être le signe d'une maladie non seulement du tractus gastro-intestinal, mais également d'autres organes internes. Par conséquent, vous devez immédiatement consulter un médecin avec un tel problème, afin de prévenir le développement de maladies chez les enfants.

En savoir plus sur les crachats

Un syndrome de régurgitation peut survenir si l'estomac est plein d'air ou de nourriture. Après tout, le plus souvent, les régurgitations surviennent précisément après le prochain repas, de sorte que le corps de l'enfant tente de se débarrasser de l'excès de nourriture.

La cause de la régurgitation chez un enfant peut également être une valve faible qui bloque le passage entre l'œsophage et l'estomac. Par conséquent, jusqu'à ce que la valvule fonctionne normalement et que sa formation complète se produise au cours de la première année de la vie d'un enfant, la nourriture s'écoule parfois de l'estomac dans l'œsophage et, une fois là-bas, peut être rejetée sous forme de régurgitation.

Très rarement, mais il existe néanmoins des régurgitations associées à une intolérance ou à une allergie alimentaire.

Parfois, les enfants subissent un passage rétréci entre l’estomac et les intestins. Dans ce contexte, des régurgitations peuvent également apparaître. Il n'est pas facile de distinguer soi-même une régurgitation allergique des autres ; il vaut mieux consulter un spécialiste.
Comme indiqué précédemment, la régurgitation est un processus normal, mais les vomissements sont la preuve qu'une sorte de maladie se développe et nécessitent donc une attention et une surveillance particulières de la part d'un médecin.

Il est très important de pouvoir distinguer les vomissements des régurgitations !

À propos de l'obstruction intestinale

Au cours des premiers mois de sa vie, un enfant peut souffrir d’une occlusion intestinale. Il existe deux types : partiel ou complet.
L'obstruction complète se caractérise par une douleur intense dans la région abdominale. La douleur est une crampe et peut apparaître à tout moment de la journée, en règle générale, elle n'est pas associée à la prise alimentaire.

L'obstruction intestinale présente les premiers symptômes sous forme de rétention de selles et de gaz. Au fil du temps, des écoulements sanglants peuvent apparaître lors des selles.

L'enfant peut être gêné par les vomissements. Le ventre du bébé devient asymétrique.
L'obstruction partielle de l'estomac du bébé se caractérise par des ballonnements, des nausées et parfois des vomissements. Habituellement, une obstruction partielle se produit dans le contexte d'une diarrhée peu abondante ou, à l'inverse, d'une absence totale de selles. Les selles qui en sortent ont une odeur putride.

En règle générale, l’occlusion intestinale est causée par une obstruction mécanique. Plus rarement, une obstruction est due à des troubles des fonctions motrices intestinales.

En termes simples, l'occlusion intestinale est une affection chez un enfant lorsque le contenu de son tractus intestinal est totalement ou partiellement incapable de bouger. Cette condition est très dangereuse pour les nourrissons. Par conséquent, lorsqu'un enfant a de graves maux d'estomac, lorsqu'il ne peut même pas pleurer, mais seulement tourner, vous devez immédiatement consulter un médecin. C'est peut-être un pylorospasme.

À propos des spasmes du tractus gastro-intestinal

Le pylorospasme est un trouble du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, caractéristique de la petite enfance. Dans ce cas, il est sous-entendu que le bébé a des spasmes au niveau de l'estomac et du duodénum. C'est à cet endroit que se situe le pylore de l'estomac. Chez un enfant, le sphincter peut se contracter convulsivement, ce qui devient un obstacle au flux normal des aliments de l'estomac vers le duodénum.
Le pylorospasme se caractérise par des vomissements en forme de fontaine ; des caillots de sang peuvent apparaître dans les vomissures.

L'abdomen bouge généralement de manière spasmodique, le bébé est épuisé et, dans certains cas, il y a même des problèmes de croissance. Le vomi peut ressembler à un liquide laiteux ou à une masse de caillé. Le pylorospasme n'est généralement pas caractérisé par des symptômes persistants. De plus, les enfants atteints de cette maladie peuvent avoir tendance à avoir des problèmes de selles.

En plus des problèmes de pylore de l'estomac, un pylorospasme peut survenir en raison d'une sécrétion insuffisante d'hormones produites par l'estomac. Le pylorospasme est également typique des enfants présentant des troubles du fonctionnement du système nerveux central.

En règle générale, au troisième mois de la vie d'un enfant, le pylorospasme disparaît si les parents tiennent souvent l'enfant en position verticale. Si les spasmes pyloriques continuent de vous déranger au cours des prochains mois de votre vie, une intervention médicale sera alors nécessaire.

Il existe de nombreux types de pathologies bactériennes dont le tableau clinique est similaire. Par conséquent, vous ne devriez pas commencer à traiter votre enfant sans consulter un spécialiste et sans l'avoir diagnostiqué vous-même. Un examen par un pédiatre et les tests nécessaires aideront à diagnostiquer la maladie et à commencer un traitement approprié. Le plus souvent, le traitement des infections intestinales chez les nourrissons est effectué en milieu hospitalier dans un hôpital pour maladies infectieuses pour enfants.

À quel point une infection intestinale est-elle dangereuse pour un nourrisson ?

Pour imaginer le danger d'infection intestinale chez les nourrissons, vous devez comprendre les caractéristiques du processus de digestion à cet âge. Un nouveau-né naît avec une microflore intestinale stérile, c'est-à-dire sans présence de bactéries étrangères. Dès les premières tétées, le tractus gastro-intestinal du bébé commence à peupler activement divers micro-organismes. Il n’y a rien de dangereux à cela, bien au contraire, la violation de la stérilité du système digestif de l’enfant est nécessaire pour l’enfant lui-même.

Ces micro-organismes participent à la transformation des aliments et forment les selles du bébé. Normalement, un bébé allaité fait ses selles plus de 4 fois par jour. Nourrir un enfant avec une alimentation artificielle est moins bénéfique : les selles ne sont pas observées plus de 2 fois et des problèmes de constipation surviennent souvent.

Mais les intestins des enfants ne sont pas que des micro-organismes bénéfiques : des bactéries pathogènes y pénètrent avec les mains sales de la mère, les tétines et les jouets non lavés. Les infections intestinales chez les nourrissons n'ont un pronostic favorable que si la pathologie est diagnostiquée tôt et que le traitement est démarré à temps.

Si l’infection se déclare, la maladie peut provoquer une déshydratation et une intoxication grave du corps de l’enfant. Les signes d'une infection intestinale chez les nourrissons sont des vomissements et des diarrhées répétés, qui surviennent dans les premières heures suivant l'apparition de la maladie.

Pour un nourrisson, cela est dangereux en raison d'une déshydratation sévère, d'un dysfonctionnement du système urinaire et du développement de conditions pathologiques des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux. Dans des cas extrêmes, en l'absence de traitement adéquat, une infection intestinale chez un nourrisson peut entraîner la mort de l'enfant.

Comment se produit l’infection ?

La voie d'infection est orale. Les micro-organismes pathogènes pénètrent d'abord dans la bouche de l'enfant, puis se propagent dans le tractus gastro-intestinal.

Vous pouvez être infecté de plusieurs manières :

1. En contact direct avec une personne malade.
2. Par des objets sales entrés dans la bouche de l'enfant.
3. Grâce aux produits alimentaires. Les virus et bactéries pathogènes se trouvent dans les produits avariés ou de mauvaise qualité.
4. Eau de mauvaise qualité.

Premiers signes d'infection

Les premiers symptômes d'une infection intestinale chez un bébé, qui doivent alerter une jeune maman :

1. Montée soudaine de la température. Il est impossible de rater ce moment, puisque même en l'absence de thermomètre, une fièvre chez un nourrisson est clairement visible en raison d'un changement de couleur de la peau et d'une augmentation de sa température au toucher.
2. Le deuxième symptôme d'une infection intestinale chez un bébé est des vomissements répétés. Dans ce cas, l'enfant peut refuser complètement de manger, car tout ce qu'il mange quitte immédiatement l'estomac dans la direction opposée.
3. Modifications de la couleur et de la consistance des selles. Normalement, les selles d’un nourrisson ressemblent à une masse jaune et pâteuse. Si les selles deviennent verdâtres et très liquides, et également mélangées à du mucus, vous devez tirer la sonnette d'alarme.
4. Les dysfonctionnements intestinaux et les douleurs qui y sont associées s’expriment par l’inconfort externe du bébé. Il pleure pitoyablement, plie les genoux contre son ventre et frémit, comme s'il demandait de l'aide.

Comment faire face à l’infection ?

Le traitement des infections intestinales chez les nourrissons vise à détruire la microflore pathogène. Le cours complexe comprend des antibiotiques, des adsorbants ainsi que des médicaments qui éliminent la déshydratation et l'intoxication du corps.

Le traitement conservateur consiste à prendre des adsorbants qui éliminent spécifiquement tous les microbes pathogènes du corps de l’enfant. Pour rétablir l'équilibre de la microflore, des probiotiques sont prescrits - Atsilak, Bifiform, Linex. Afin d'éliminer l'intoxication, le médecin prescrit Enterosgel et, en cas de signes de déshydratation, Regidron ou Reopoliglyukin.

En cas de vomissements répétés, une procédure de lavage gastrique est effectuée si nécessaire, le bébé se voit prescrire des compte-gouttes contenant des solutions nutritives. La prise d'enzymes ou aide à normaliser le processus de digestion et à soulager le stress du tube digestif.

Le traitement symptomatique consiste à prendre des antipyrétiques à base de Paracétamol ou d'Ibuprofène, des antispasmodiques (No-Shpa).

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez la petite enfance

Un nourrisson souffre de manière aiguë de toute infection, et les infections intestinales ne font pas exception. Les symptômes d'infection intestinale chez les nourrissons sont prononcés, tandis que le bébé devient passif, refuse de manger et de jouer, pleure longtemps et dort peu. En raison de la déshydratation, le poids corporel est rapidement perdu.

Vous devez appeler une ambulance si un enfant a:

• aucune miction pendant 6 heures ou plus ;
• des traces de sang apparaissent dans les selles ;
• la couleur de la peau change, elle devient ridée et sèche au toucher ;
• sur fond de vomissements et de diarrhées répétés, le bébé perd connaissance.

Le traitement rapide des symptômes d'une infection intestinale chez un nourrisson empêche la maladie d'atteindre un stade grave.

Alimentation pendant et après la maladie

De nombreuses mères ne savent pas s'il est possible d'allaiter en cas d'infection intestinale. Les experts disent qu'il est non seulement possible, mais également nécessaire de mettre le bébé au sein plus souvent. Aucun jeûne préventif d'un ou deux jours, recommandé aux enfants malades de plus d'un an, ne doit être administré à un nourrisson déshydraté. Si le bébé refuse de manger, les nutriments lui sont administrés par voie parentérale.

La prévention

Pour prévenir l'apparition de symptômes d'infection intestinale chez un bébé, vous devez suivre les règles suivantes :

• Tous les objets entourant l'enfant et les mains des parents doivent toujours être propres. Inutile d'être paresseux, lavez-vous les mains à chaque fois après une promenade ou un sommeil et rincez une tétine tombée par terre.
• Avant chaque tétée du bébé, les seins doivent être traités avec une solution de soude faible, tandis que la jeune maman ne doit pas oublier de se doucher et de changer de sous-vêtements tous les jours.
• Si un membre de la famille souffre d’un trouble intestinal, il est important de minimiser tout contact avec ce membre de la famille jusqu’à son rétablissement complet.
• Le nettoyage humide et la ventilation de la pièce doivent être effectués aussi souvent que possible.
• Les aliments artificiels pour bébé doivent être préparés avec de l’eau pour bébé en bouteille.

Les infections intestinales à un âge précoce sont assez courantes. La microflore pathogène pénètre dans le corps de l’enfant par contact avec une personne malade, par la consommation d’aliments de mauvaise qualité ou par le non-respect des règles d’hygiène élémentaires. Chez les nourrissons, la maladie est grave. Dès les premiers symptômes d'une infection intestinale chez un nourrisson - forte fièvre, vomissements répétés et diarrhée - il est recommandé de consulter d'urgence un médecin et de commencer le traitement.

Vidéo utile sur les infections intestinales chez les enfants

Pour calculer la quantité de nourriture nécessaire pour nourrir un bébé prématuré dans les premiers jours de la vie, la méthode de comptage des calories est utilisée. Son essence est de calculer l'énergie dont un bébé a besoin chaque jour, en fonction de son poids de naissance et de son âge (en jours). Le bébé peut recevoir cette énergie grâce à des préparations spécialisées et au lait maternel.

Grâce à ce tableau, vous pouvez comprendre combien de kilocalories un nouveau-né prématuré devrait manger à la fois :

C'est la quantité qu'un bébé prématuré mange au cours de son premier mois de vie.

RÉFÉRENCE! Le lait maternel et le lait maternisé ont une teneur calorique d'environ 70 kcal/100 ml.

Le contenu calorique de l’alimentation au cours du deuxième mois de la vie d’un enfant dépend de son poids à la naissance :

Lorsque le bébé prend du poids jusqu'à 3 000 g, ils commencent à le transférer d'un aliment spécialisé pour bébés prématurés au lait maternisé ordinaire et/ou au lait maternel. Les premiers aliments complémentaires pour bébés prématurés sont introduits à l'âge de 2-3 mois. Les jus de légumes et de fruits sont généralement utilisés comme premiers aliments complémentaires, à partir de quelques ml par jour jusqu'à la quantité requise, calculée selon la formule « 10*mois de vie ».

Par exemple:

• Un bébé de 3 mois peut recevoir au maximum 6 cuillères à café de jus par jour (30 ml). 3 semaines après avoir introduit les jus dans l’alimentation, vous pouvez ajouter des purées de fruits à l’alimentation de votre enfant. Vous devriez commencer avec une demi-cuillère à café et augmenter progressivement le volume de jus.
• À partir de 4 mois, les bébés prématurés reçoivent de la bouillie bouillie dans de l'eau avec une petite quantité de lait maternel. Premièrement, la bouillie (sarrasin, riz) est cuite très liquide, la rendant progressivement plus épaisse.
• A partir de 5 mois, pour prévenir l'anémie, de la purée de viande peut être introduite dans l'alimentation (pas plus de 10 g et pas plus de 3 fois par semaine).
• Après 7 mois, le bébé doit être nourri quotidiennement avec de la purée de viande, dont la quantité est progressivement augmentée jusqu'à 50 g par jour à 12 mois.
• Dès 8 mois, du pain, du bouillon de viande (jusqu'à 4 cuillères à soupe par jour) et de la soupe de légumes sont introduits dans l'alimentation des prématurés.
• Dès l'âge de 8-9 mois, l'enfant est prêt à digérer le lait de vache et le kéfir.

Un programme nutritionnel approximatif par mois pour un bébé prématuré né pesant environ 2000 g :

Techniciens

Allaitement maternel

Le lait maternel est la meilleure nutrition qu’un bébé prématuré puisse recevoir. Il est parfaitement équilibré en protéines, graisses et glucides, les nutriments du lait sont parfaitement absorbés. Lors de l'allaitement, un bébé prématuré bénéficie d'une puissante protection contre les virus, les bactéries et les allergènes, ce qui est particulièrement important pour son corps fragile.

Mélanges spécialisés

Le nouveau-né est nourri avec des préparations spécialisées contenant des protéines en quantités allant jusqu'à 2,5 g/kg de poids du nourrisson pour 100 ml de préparation. En plus de la teneur accrue en protéines, les préparations spéciales pour prématurés se caractérisent par une double teneur en microéléments et en minéraux ; elles contiennent tous les acides aminés nécessaires ;

L'alimentation artificielle de l'enfant est poursuivie jusqu'à ce que l'enfant atteigne un poids de 3 000 à 3 500 g ; elle est progressivement interrompue.

IMPORTANT! Le régime alimentaire d'un bébé prématuré ne peut pas être basé sur le lait de vache - dans les premiers mois de la vie, la présence de ce produit dans l'alimentation est contre-indiquée par les médecins.

Par sonde

Le bébé est nourri par sonde s'il n'a pas développé de réflexe de succion et/ou de déglutition, il est faible et pèse très peu. La méthode d’alimentation par sonde la plus courante est l’alimentation par portions à l’aide d’une seringue. Aujourd'hui, il existe sur le marché des sucettes spéciales avec des trous pour la sonde, ce qui simplifie grandement la tâche.

Quelle est la meilleure façon de se nourrir ?

La nutrition des nouveau-nés prématurés est sélectionnée individuellement. La méthode d'alimentation dépend :

• caractéristiques métaboliques du bébé;
• son poids ;
• état du système digestif.

Certaines femmes qui accouchent prématurément n'ont pas de lait, ce qui affecte également le régime alimentaire.

L'algorithme suivant doit être suivi lors de l'alimentation d'un bébé prématuré :

1. Si un enfant est né avec un poids de 2 000 g ou plus, qu'il est dans un état satisfaisant, qu'il a développé un réflexe de succion - un tel bébé peut être soigneusement autorisé à allaiter au lait maternel sous la surveillance du médecin traitant.

   Les médecins recommandent de donner le lait maternel au biberon et en mettant le bébé au sein. Un bébé prématuré ne peut pas téter le sein tout le temps – cela demande trop de travail. Le nouveau-né est d’abord nourri au biberon, puis mis au sein. Si vous faites le contraire, le bébé sera trop fatigué et ne pourra plus téter au biberon.

   Lorsque le bébé devient plus fort, il doit être nourri d'abord au sein, puis au biberon, en réduisant progressivement la fréquence et la durée de l'allaitement au biberon, et l'enfant est transféré à un allaitement constant.

2. Si la mère n'a pas ou pas assez de lait, l'enfant n'est pas capable de digérer le lait maternel, le nouveau-né pèse au moins 1 800 g - dans de tels cas, les enfants sont nourris avec une préparation spécialisée au biberon.
3. Si le poids du bébé ne dépasse pas 1 500 g, les médecins prescrivent une alimentation par sonde d'alimentation. De cette manière, les nouveau-nés pesant jusqu'à 2 000 g qui ne pouvaient pas téter seuls au biberon sont également nourris.

Problèmes et leurs solutions

Quantité de nourriture prise

Moins l’estomac d’un nouveau-né peut contenir de nourriture, plus il a besoin d’être nourri souvent. La quantité initiale de nourriture nécessaire à un nouveau-né par tétée est calculée individuellement à partir des paramètres du nombre de jours de la vie de l'enfant et de son poids.

Le tableau montre la dynamique approximative de l’augmentation de la quantité de nourriture nécessaire par tétée, en tenant compte de l’évolution du poids de l’enfant.

Comment apprendre à un bébé à manger au biberon ?

Après avoir été nourris par sonde, tous les enfants ne sont pas capables d'apprendre immédiatement à téter au biberon. Comment apprendre à un enfant à manger au biberon ? Pour développer le réflexe de succion, les médecins recommandent d'utiliser des tétines spécialisées.

Les sucettes pour bébés prématurés ont une conception orthopédique spéciale qui aide à réveiller le réflexe de succion et à développer la bonne technique de succion et de respiration en mangeant.

Que faire si votre bébé crache ?

Des crachats fréquents sont normaux chez les bébés prématurés., qui disparaît progressivement à mesure que le corps grandit et se développe.

Mais très souvent, la cause d'une régurgitation constante peut être :

• mauvaise alimentation ou suralimentation;
• avaler de l'air pendant l'alimentation;
• formation de gaz ;
• emmaillotage serré;
• des changements soudains dans la position du corps du bébé immédiatement après la tétée.

Si un enfant crache après avoir mangé sans être dû aux pathologies énumérées, l'élimination des facteurs provoquants mentionnés ci-dessus contribuera à améliorer la situation.

Conseil :

1. Essayez de vous assurer que le mamelon dans lequel le bébé mange est rempli uniquement de mélange, sans air.
2. Si vous allaitez, assurez-vous que le bébé saisit le mamelon et l'aréole, auquel cas l'air ne pénétrera pas dans son estomac.
3. Nourrissez votre bébé en position semi-verticale, faites-le plus souvent, par petites portions.
4. Après la tétée, veillez à tenir le bébé droit afin que l'air sorte du ventre ; ne changez en aucun cas de vêtements et ne dérangez pas le bébé immédiatement après avoir mangé.
5. Assurez-vous que votre bébé peut respirer pleinement par le nez lorsqu'il mange.

Causes du manque d'appétit

Les nouveau-nés prématurés sont des enfants très faibles. Ils dorment beaucoup et profondément, se réveillent rarement de faim et peuvent donc manger très peu. Certains pédiatres pensent que Un bébé de faible poids à la naissance ne doit pas être spécialement réveillé pour se nourrir.. La meilleure option pour un tel enfant serait de se nourrir à la demande ; lorsque le nouveau-né deviendra plus fort, il commencera à manger davantage.

S'il n'y a pas de pathologies, la cause du manque d'appétit d'un enfant peut être :

• Un fort jet de lait provenant d'une tétine ou d'un biberon signifie que l'enfant s'étouffe et ne peut pas avaler.
• Plats inhabituels et exotiques dans le régime alimentaire d'une mère qui allaite, grâce auxquels le lait peut modifier l'odeur et le goût.
• État agité d'un nouveau-né, pleure.

Le déficit en lactase chez les nourrissons est une maladie dangereuse causée par un déficit d'une enzyme dans les intestins. La maladie s'accompagne de symptômes désagréables et le processus de digestion des aliments est perturbé.

Pour tout problème au niveau des intestins, refus du bébé de allaiter, perte de poids rapide, grondements d’estomac, diarrhée, présentez le bébé à un pédiatre et un gastro-entérologue pédiatrique. Plus le déficit en lactase (LD) est détecté tôt et les causes de la pathologie établies, plus il est facile d'établir un régime alimentaire et d'assurer le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal du bébé.

Raisons du développement de la pathologie

Le syndrome de déficit en enzyme lactase survient sous l'influence de plusieurs facteurs. Parfois, le problème réside dans la mauvaise alimentation de la mère pendant l’allaitement, dans d’autres cas, la maladie se développe sous l’influence de facteurs externes et d’opérations intestinales.

Les causes dépendent de la forme de la maladie :

• congénital. Se développe en raison de mutations génétiques, se produit rarement, les cellules intestinales ne sont pas endommagées ;
• transitoire. La raison en est un intestin insuffisamment formé lorsque le bébé naît prématurément, avant 34 à 36 semaines de grossesse ;
• secondaire. Une carence en enzyme bénéfique survient après des dommages aux cellules intestinales. La raison en est que la lactase est située le plus près de la lumière des villosités et, lorsqu'elle est endommagée, reçoit le coup le plus important. Un déficit secondaire en lactase est provoqué par des infections intestinales, un syndrome de l'intestin court ou l'ablation d'une partie de l'intestin. Les cellules souffrent souvent des effets de médicaments et de toxines puissants. Les dommages à la membrane muqueuse délicate se produisent avec la giardiase, l'infection à rotavirus chez les enfants et les allergies alimentaires.

Types de maladies

En fonction des facteurs qui ont provoqué le manque d'enzyme lactase, les médecins On distingue les types de pathologies suivants :

• primaire;
• secondaire.

Le premier type comprend la forme congénitale et transitoire, le second – la forme fonctionnelle. La pathologie congénitale est rare ; un type de maladie secondaire est plus souvent diagnostiqué.

Quels sont les dangers d’une mauvaise fonction intestinale ?

Un mauvais fonctionnement des intestins provoque de graves problèmes dans l'organisme :

• diarrhée, vomissements incontrôlables entraînent une déshydratation;
• l'absence de sucre du lait ralentit la croissance des bactéries bénéfiques dans les intestins ;
• la stagnation du lait dans les intestins d'un bébé provoque une fermentation, une formation accrue de gaz et des coliques douloureuses apparaissent;
• la motilité intestinale diminue;
• le processus d'absorption des microéléments bénéfiques est perturbé : calcium, magnésium, potassium et autres ;
• la microflore putréfactive se multiplie activement;
• le processus de digestion des aliments se détériore ;
• le manque de nutriments entraîne rapidement une perte de poids, le bébé grandit plus lentement ;
• l'immunité diminue, les infections intestinales se développent plus souvent.

Signes et symptômes

Les signes suivants vous aideront à soupçonner un déficit d’une enzyme bénéfique :

• régurgitations fréquentes après la tétée;
• réticence à allaiter calmement ou à boire du lait maternisé au biberon ;
• selles verdâtres et mousseuses avec une odeur piquante et aigre ;
• grondements constants dans l'estomac, coliques fréquentes et douloureuses.

Des signes dangereux apparaissent souvent :

• diarrhée;
• vomissements sévères après chaque tétée ;
• léthargie ou irritabilité accrue du bébé;
• perte d'appétit;
• insuffisance pondérale importante ;
• perte de poids importante, parfois jusqu'à 200 à 300 grammes en deux à trois jours.

Note! Les symptômes de la maladie s'intensifient à mesure que le sucre du lait s'accumule. Un phénomène paradoxal a été constaté : des tests montrent un pourcentage élevé de sucre dans les selles, mais l'enfant perd du poids et une déshydratation est observée.

Diagnostique

Si vous identifiez les symptômes énumérés ci-dessus, n'hésitez pas et ne vous soignez pas vous-même. Les potions curatives et les décoctions naturelles ne soulageront que temporairement les manifestations négatives, mais ne résoudront pas le problème. En cas de déficit en lactase, toute une série de mesures sont nécessaires pour garantir que le sucre du lait est absorbé normalement.

Consultez votre pédiatre. Après avoir examiné le bébé et discuté avec les parents, le médecin vous orientera vers un gastro-entérologue pédiatrique.

Les études suivantes permettront de clarifier le diagnostic :

• test respiratoire à l'hydrogène. Une concentration élevée de l’élément confirme un problème avec l’enzyme ;
• diagnostics diététiques à l'exclusion du lait maternel ;
• biopsie de l'intestin grêle. L'étude est réalisée si une pathologie congénitale est suspectée. La technique est coûteuse, mais donne une réponse à 100 % à la question de l'hypolactasie congénitale ;
• analyse des selles pour la teneur en sucre, le niveau d'acidité. Parfois, le résultat s'avère faussement positif en raison de la microflore immature de l'intestin grêle des nouveau-nés et des jeunes enfants ;
• test de charge en lactose. La méthode efficace est plus adaptée aux enfants plus âgés : elle nécessite de s’abstenir de nourriture pendant 10 heures, ce qui n’est pas toujours acceptable pour les jeunes nourrissons.

Au cours des premiers mois de la vie, le bébé ne digère souvent pas tout le volume de lactose. Un manque de l'enzyme lactase provoque l'accumulation de sucre du lait dans les selles. Souvent, les tests de charge et les tests d'hydrogène sont positifs. Les médecins tiennent compte de ce fait lors du diagnostic et déterminent uniquement la forme fonctionnelle du déficit en lactase.

Méthodes et règles générales de traitement

Le plus gros problème est la fibrose congénitale. La thérapie s'accompagne de difficultés dans la sélection des mélanges. Il n'est pas conseillé d'abandonner complètement le lactose : le sucre du lait est un probiotique naturel qui forme une microflore intestinale bénéfique. Mais la consommation de lait provoque de graves problèmes au niveau du tube digestif ; le manque de nutriments réduit l'immunité.

Il faut passer aux formules sans lactose et s’en tenir à un régime excluant le lait entier. Ces enfants sont autorisés à donner du fromage cottage au plus tôt un an, lorsque les intestins s'adaptent un peu aux autres produits.

Un apport constant d'enzymes qui améliorent la fonction pancréatique est nécessaire. Le gastro-entérologue prescrit un traitement symptomatique contre les coliques, les ballonnements et la diarrhée. Nourrir un enfant atteint de handicaps congénitaux nécessite une sélection minutieuse des plats, un traitement thermique doux, qui réduit la charge sur l'estomac et les intestins.

Méthodes pour éliminer les signes de déficit en lactase chez les nouveau-nés présentant une forme fonctionnelle et transitoire de la maladie :

• limiter le sucre du lait. Pendant les périodes aiguës, lors du traitement d'une pathologie grave, la consommation de lait et de produits laitiers est interdite ;
• réduisant la quantité de nourriture par repas. Les gastro-entérologues recommandent de nourrir les nourrissons plus souvent, mais en petites portions. Grâce à cette approche nutritionnelle, le sucre du lait a le temps de se décomposer même en cas de manque de lactase. Parfois, les repas fractionnés résolvent le problème du LI ;
• Allaitement maternel et alimentation artificielle : lequel préférer ? Les médecins recommandent de maintenir la lactation le plus longtemps possible, au moins jusqu'à 1 an. Des compléments enzymatiques vont permettre d’améliorer l’absorption du lait maternel : Lactazar, Lactase Baby. Avant de nourrir, diluez une certaine quantité du médicament dans le lait maternel et donnez-la au bébé. Pour les bébés « artificiels », des mélanges nutritionnels sans lactose ou pauvres en lactose sont nécessaires ;
• prescription de probiotiques. Un élément essentiel de la thérapie. Le but des médicaments est d'améliorer la motilité intestinale et d'ajuster la composition de la microflore. Les composés utiles ne peuvent être prescrits que par un médecin. Condition importante : les produits ne doivent pas contenir de lactose. Le gastro-entérologue sélectionnera des médicaments qui décomposent activement les glucides ;
• régime spécial pour l'introduction d'aliments complémentaires. Les médecins recommandent de proposer avec précaution de nouveaux types d'aliments aux bébés. En cas de déficit sévère en lactase, les aliments complémentaires sont introduits à partir de 7 mois ; les produits laitiers fermentés allégés sont autorisés pour les bébés à partir de 8 mois. Surveillez les grondements, les bouleversements, les ballonnements ou les douleurs abdominales après avoir bu du kéfir pour bébé ou du lait fermenté cuit au four. Faites cuire la bouillie de sarrasin, de maïs et de riz uniquement dans de l'eau ;
• médicaments pour éliminer les symptômes négatifs. En cas de coliques, de ballonnements et de formation excessive de gaz, les remèdes suivants seront utiles : eau d'aneth, gouttes Bobotik, thé Plantex, Disflatil, Sub-simplex, Simikol, Espumisan. Pour la diarrhée, donner de l'eau de riz, de la Bifidumbactérine, de la Smecta, de la Néosmectine, de la Diosmectite.

Prendre note! Un régime alimentaire spécial, un régime nutritionnel, une combinaison de lait maternel ou de préparations pour nourrissons au lactose avec des aliments pour bébés sans lactose aideront à éliminer le LI fonctionnel. Le traitement de la forme primaire de pathologie nécessite également une approche intégrée : une bonne nutrition, l'exclusion des aliments contenant du sucre du lait, un traitement d'entretien régulier.

Allaitement avec déficit en lactase

Même en cas de déficit congénital en lactase, les médecins prescrivent immédiatement non pas un lait maternisé sans lactose, mais du lait maternel. La raison en est que les intestins d'un nouveau-né sont stériles ; sans la colonisation de bactéries bénéfiques, le processus de production de microflore ne démarrera pas.

Si le mélange pauvre en lactose est bien toléré, donnez ce produit à votre bébé. Conservez les formulations sans lactose pour les cas extrêmes et les périodes d'exacerbation.

Comment offrir à un nouveau-né ? Découvrez les règles d'utilisation et de posologie.

Il existe une page sur la façon de traiter un rhume chez un enfant à l'aide de remèdes populaires.

Découvrez ici comment prodiguer les premiers soins et que faire en cas de commotion cérébrale chez les enfants.

• nourrir le bébé d'une manière particulière : exprimer légèrement le « premier lait », qui contient le pourcentage le plus élevé de lactose ;
• donner le sein, ne changer la glande mammaire qu'à la fin de la tétée. La tâche du bébé est d’aspirer le lait « de derrière » nutritif et gras ;
• Lorsqu'il reçoit le produit le plus nutritif des lobes postérieurs de la glande mammaire, la nourriture reste plus longtemps dans le tractus gastro-intestinal. Durant cette période, le sucre du lait aura le temps de se décomposer dans les intestins même en cas de déficit en lactase ;
• Pour de nombreux enfants, cette technique permet de faire face à des handicaps fonctionnels.

Vous connaissez désormais les symptômes et les signes de la maladie, assez fréquents chez les nouveau-nés et les nourrissons. Les bébés prématurés ne sont pas les seuls à souffrir d'un déficit en lactase ; le problème survient souvent à la suite d'infections intestinales, de la prise de médicaments puissants ou d'une intolérance au gluten. Parfois, le problème apparaît après une allergie alimentaire.

Ne désespérez pas si votre bébé reçoit un diagnostic de déficit en lactase. Si vous suivez les recommandations, un bébé dont l'intestin est affaibli se développera normalement, comme les autres enfants.

Apprenez-en davantage sur le traitement du déficit en lactase chez les enfants dans la vidéo suivante :