Zatajenje jetre (akutno i kronično). Zatajenje jetre: akutno, kronično, simptomi, liječenje

Ostavite komentar 6,950

Sindrom hepatocelularnog zatajenja javlja se kada je jetra oštećena, zbog čega organ više ne funkcionira u potpunosti. Kada curi akutni oblik Bolest zahtijeva odgovarajuću terapiju, jer može dovesti do smrti.

Šta je zatajenje jetre?

Manje zatajenje jetre karakterizira akutna ili hronični sindrom, nastaje kada je jedna ili više funkcija jetre poremećena, praćena:

metabolički poremećaji;
disfunkcija nervni sistem;
intoksikacija;
hepatična koma.

Bolest se javlja uz prisustvo očiglednih znakova oštećenje ćelija jetre. Ekstremni stepen patološkog procesa može biti formiranje hepatična koma. Prisustvo bolesti može se utvrditi kroz sveobuhvatnu dijagnozu. Propedeutika unutrašnjih bolesti u potpunosti opisuje sindrom zatajenja jetrenih ćelija. Nakon što proučite ovu knjigu, možete naučiti o drugim bolestima. unutrašnje organe, uzroci njihovog nastanka, simptomi, kao i metode liječenja.

Klasifikacija bolesti

Sindrom hepatocelularnog zatajenja može se javiti u kroničnim i akutnim oblicima. Kronični oblik bolesti nastaje kao posljedica razvoja ciroze jetre i može trajati dosta dugo. Akutni oblik bolesti javlja se prilično oštro i iznenada, uglavnom zbog virusnog hepatitisa ili kao posljedica trovanja ili predoziranja lijekovima. Svaka vrsta bolesti odgovara nekoliko faza patološkog procesa, i to:

početni;
izraženo;
terminal;
hepatična koma.

Akutni oblik karakterizira potpuni gubitak funkcije jetre. Ova bolest se može javiti čak i u potpunosti zdrava osoba. Postoji i nekoliko oblika ove bolesti, kao što su:

endogeni;
egzogeni;
mješovito.

U nekim slučajevima bolest može biti fatalna. Sindrom hepatocelularnog zatajenja karakterizira odumiranje tkiva ovog organa. Nakon smrti ćelije, mnoge mrtve komponente ulaze u krv. Njihova količina se može odrediti biohemijskom analizom.

Glavni uzroci

Sindrom zatajenja jetrenih ćelija nastaje zbog raznih razloga. Glavni faktori koji provociraju pojavu bolesti uključuju sljedeće:

bolesti jetre;
opstrukcija žučnih puteva;
hronične bolesti unutrašnjih organa.

Osim toga, bolest može nastati kao posljedica trovanja lijekovima i toksičnim tvarima i zloupotrebe alkohola. Različite vrste povreda i oštećenja mogu imati značajan uticaj na organizam.

Simptomi bolesti

Kliničke manifestacije zatajenja jetre su dosta izražene, a karakterišu ga svi znaci bolesti jetre. Kao rezultat patologije, proces odliva žuči značajno se pogoršava. U tom slučaju se ukupni bilirubin uvelike povećava, što se klinički može utvrditi općom analizom krvi. Jetra prestaje da funkcioniše u potpunosti, a njene ćelije umiru.

Jedan od jasni znakovi Tokom bolesti smatra se pojava žutice, čiji intenzitet u velikoj mjeri ovisi o stupnju oštećenja bilijarnog trakta. Međutim, ako se ulije u hronični stadijum, onda ovaj znak možda ne postoji. Mogu se primijetiti i drugi simptomi bolesti, kao što su:

smrt tkiva jetre;
grozničavo stanje;
prisustvo obezbojene stolice;
povećanje jetre;
poremećaji cirkulacije;
prisustvo tahikardije;
promene pritiska.

Kako bolest napreduje i dolazi do supresije sintetička funkcija jetra, nervni sistem počinje jako da pati, jer je opća funkcija čišćenja poremećena. To znači da postoji usporeno stanje ili, naprotiv, pretjerana razdražljivost, teška pospanost, gubitak svijesti, mučnina, grčevi u udovima. Osim toga, može doći do značajnog nakupljanja tekućine u peritonealnom području.

Izvođenje dijagnostike

Dijagnoza sindroma zatajenja jetrenih stanica provodi se sveobuhvatno, jer nam to omogućava da odredimo cjelokupnu sliku tijeka bolesti. Za provođenje dijagnostike koriste se različite tehnike. U početku se prikuplja anamneza kako bi se razjasnili faktori koji su izazvali nastanak bolesti.

Osim toga, provodi se biohemijska dijagnostika usmjerena na određivanje razine bilirubina, patologije koagulacije krvi, količine proteina, kao i mnogih drugih poremećaja i pokazatelja. Potreban je i ultrazvuk jetre, koji će pomoći da se precizno ukaže na stanje ovog organa. Osim toga, indicirane su i druge vrste dijagnostike, kao što su:

tomografija;
biopsija;
metoda elektroencefalografije.

Patološki poremećaj jetre utvrđuje se na osnovu indikatora ukupni bilirubin, prisustvo žutice, smanjenje veličine jetre, prisustvo encefalopatije.

Karakteristike toka bolesti u djetinjstvu

Sindrom zatajenja jetre kod djece smatra se vrlo opasna bolest koji se često završava smrću. Kod novorođenčadi se bolest razvija zbog nedovoljne proizvodnje enzima.

Ovo patološki poremećaj kod dece se manifestuje sa sasvim karakterističnim znacima kao što su nepokretnost, slabost, glavobolja, mučnina, dijareja, smetnja otkucaja srca. U nedostatku hitne kompleksan tretman dijete može doći u komu. Nakon što je otpušten iz bolnice, neophodno je pridržavati se određenih dijetalni meni i uzimajte vitaminske komplekse.

Otkazivanje jetre tokom trudnoće

Tokom trudnoće, otkazivanje jetre je prilično rijetko. Trudnoća je važna faza u životu apsolutno svake žene, jer je odgovorna za dvije osobe odjednom. Među glavnim uzrocima zatajenja jetre tokom trudnoće su virusni hepatitis i ciroza jetre.

Kako bolest napreduje tokom trudnoće, uočavaju se znakovi karakteristični za ovu bolest, koji se eliminišu hitnim liječenjem fiziološkim rastvorom, antibioticima i lijekovima. tradicionalna medicina.

Sprovođenje tretmana

Liječenje zatajenja jetre je prilično dug proces u kojem se eliminišu svi postojeći simptomi terapija lijekovima, a također zahtijeva prilično strogu dijetu. Ova bolest zahtijeva kompetentno liječenje, a pacijent se hospitalizira kako bi se spriječile komplikacije.

Tretman je usmjeren na:

detoksikacija organizma;
zaustavljanje krvarenja;
obnavljanje opskrbe krvlju zahvaćenog organa;
normalizacija funkcije jetre;
poboljšanje funkcije mozga.

Osim toga, mogu se prepisati različiti lijekovi. Za hroničnu bolest, liječenje se provodi samo tradicionalne metode, jer tradicionalna medicina može samo pogoršati situaciju.

U posebno opasnim slučajevima potrebna je transplantacija jetre. Bez da ovo uradiš hirurška intervencija stopa preživljavanja pacijenata najviše kasne faze iznosi samo 20%. Glavna opasnost je stvaranje oticanja mozga i pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje, disfunkcija jetre je potpuno reverzibilna, a prognoza je prilično povoljna. Ako se odgovarajuća terapija ne provede na vrijeme, pacijent može pasti u jetrenu komu. U svom dubokom obliku dolazi do smrti.

Pravovremena prevencija je veoma važna kako bi se izbjegla pojava bolesti. Da bi se smanjio rizik od zatajenja jetre, potrebno je provesti određeni skup mjera usmjerenih na održavanje normalnog funkcioniranja jetre. Tokom vašeg termina lijekovi Obavezno se pridržavati doze i tijeka terapije navedenog u uputama. Osim toga, preporučuje se smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno izbjegavanje alkoholnih pića.

Osobe s problemima s jetrom moraju se pridržavati posebne dijete. Osim toga, važno je poduzeti određene mjere opreza pri radu sa bojama, aerosolima i drugim hemikalijama i toksične supstance. Neophodno je kontrolisati svoju težinu, jer to može izazvati nastanak hepatitisa i ciroze.

Dijetalna hrana

Za vrijeme liječenja vrlo je važno slijediti dijetu koja podržava normalnu funkciju jetre. To, zajedno s drugim terapijskim metodama, omogućava vam da potpuno obnovite tijelo, vraćajući osobu u normalan život.

Kada se pridržavate dijete, morate to zapamtiti dnevni obroci treba da se sastoji uglavnom od biljnih proizvoda. Obavezno izbacite sol iz ishrane, kao i smanjite nivo proteina i masti. Zabranjeno je konzumiranje alkohola.

Kakve komplikacije mogu biti?

Zatajenje jetre može uzrokovati ako se ne liječi pravilno cela linija komplikacije. Konkretno, među njima možemo razlikovati peritonitis, krvarenje u jednjak i hepatičnu komu. Najviše opasne komplikacije Može doći do oticanja mozga, sepse i cerebralnih krvarenja.

Jetra igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Učestvuje u svim metaboličkim procesima i proizvodi žuč jetre za normalnu probavu. Također, jetra obavlja funkciju čišćenja tijela od toksina, otrova, teški metali. Svaki dan organ prođe kroz sebe do sto litara krvi, čisteći ga.

Ako jetra prestane obavljati jednu od svojih funkcija, poremećeno je funkcioniranje cijelog tijela. Ovo stanje se naziva zatajenje jetre. Istovremeno, zatajenje jetre praćeno je metaboličkim poremećajima, disfunkcijom centralnog nervnog sistema i intoksikacijom. Akutno zatajenje bez odgovarajuće medicinske pomoći dovodi do hepatične kome.

Šta je to?

Zatajenje jetre je sindrom koji se manifestira kompleksom simptoma koji nastaju kao posljedica poremećene funkcije jetre. Sve metaboličke procese u organizmu kontroliše jetra, što znači da uz određene kvarove pati i organ, a ako dođe do komplikacija, može doći do njegovog zatajenja.

Klasifikacija

Zatajenje jetre može se razviti i manifestirati u tri oblika. Naime, može se primijetiti:

Hepatocelularna insuficijencija. Ovaj oblik se naziva i endogenim, a razvija se kada je organ otrovan otrovnim tvarima. Kao rezultat razvoja ovog oblika bolesti, počinje brza smrt stanica jetre.
Egzogeni oblik zatajenja jetre. Ovo je poremećaj cirkulacije krvi u organu. Odnosno, jetra prestaje da funkcioniše kako treba i krv ne prolazi kroz jetru, što znači da nije očišćena od toksina koji dodatno truju sve organe.
Mješoviti oblik. To su poremećaji u radu hepatocita i poremećaji cirkulacije krvi u jetrenim sudovima.

Dijagnostika

Trenutno se koristi sledećim metodama dijagnostika stanične insuficijencije jetre, omogućavajući stvaranje holističke slike:

Prikupljanje anamneze kako bi se razjasnile činjenice o zloupotrebi alkohola kod pacijenta, da li je ovisnik o drogama, da li je imao virusni hepatitis ili ne, da li je poremećen metabolizam u organizmu, da li postoje hronične bolesti jetre i malignih tumora, koje lijekove trenutno uzima, da li pati od otoka ekstremiteta.
Ultrazvuk organa, koji vam omogućava da najpreciznije procijenite njegovo stanje.
Biohemijski test krvi koji ima za cilj prepoznavanje povišenih nivoa bilirubina, sniženih nivoa proteina, patologija koagulacije, poremećaji elektrolita i drugi pokazatelji.
Metoda elektroencefalografije koja se koristi za otkrivanje poremećaja u amplitudi moždanog ritma.
Biopsija je metoda utvrđivanja uzroka bolesti i trenutnih pokazatelja organa.
MRI, otkriva stepen promjena u tkivu jetre.

Fulminantno zatajenje jetre utvrđuje se na osnovu sljedećeg: kliničke manifestacije, kao što je žutica, značajno smanjenje veličine jetre, encefalopatija i biohemijski parametri utvrđeni testom krvi.

Akutno zatajenje jetre

Akutno zatajenje jetre je izuzetno ozbiljno stanje tijela, što zahtijeva hitnu terapiju detoksikacije.

Razvija se kao rezultat brzog oštećenja jetre. Klinička slika ovog sindroma se razvija veoma brzo (od nekoliko sati do 8 nedelja) i takođe brzo dovodi do hepatične encefalopatije i kome. Moguće je i munjevito zatajenje jetre - fulminantno zatajenje jetre, koje se češće javlja kod trovanja otrovima, hemikalijama, lijekovima i sl.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Trovanje zamjenama za alkohol.
Trovanje otrovima koji su toksični za jetru: fosforom, hlorougljikom i dr.
Trovanje otrovnim gljivama: žabokrečine, šavovi, križevi, heliotrop. Stopa mortaliteta za ovo stanje je više od 50%.
Uzimanje antipiretika za povišenu temperaturu kod djece od 4-12 godina. Posebno su opasni u tom pogledu acetisalicilna kiselina ("Aspirin") i proizvodi koji sadrže salicilate. Manje opasni su paracetamol, ibuprofen (Nurofen) i analgin. Bolest se zove Reyeov sindrom ili akutna hepatična encefalopatija. Stopa mortaliteta za djecu je 20-30%.
Virusi, E, kao i virusi herpetične grupe ( herpes simplex, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, – virus varičela-zoster).
Drugi mikrobi, a ne virusi, mogu uzrokovati generaliziranu infekciju cijelog tijela s oštećenjem jetre. Riječ je o širokom spektru bakterijskih infekcija (stafilokoknih, enterokoknih, pneumokoknih, streptokoknih, salmonela, itd.), kao i rikecioza, mikoplazmoza, miješana gljivične infekcije.
Akutno trovanje krvi sa apscesima jetre, gnojna upala intrahepatičnih žučnih puteva.
Akutni poremećaj cirkulacije u jetri zbog embolije velike grane jetrene arterije od krvnih ugrušaka, plinova, masti.
Bolesti nepoznatog porijekla: na primjer, akutna masna hepatoza trudnoće.
Ruptura ehinokokne ciste u jetri.
Teški tok onkoloških bolesti: hemoblastoza, limfogranulomatoza, metastaze raka razne lokalizacije na jetru.
Trovanje lijekovima, posebno u slučaju predoziranja. Da, možete premašiti maksimalna doza Paracetamol, Aminazin, Ketokonazol, Tetraciklin, Ko-trimoksazol, sulfonamidi, lekovi za lečenje tuberkuloze, lekovi na bazi muških polnih hormona.
Operacije na trbušnim organima kod kojih je poremećena cirkulacija krvi jetre (na primjer, velika grana jetrene arterije je stegnuta, zašivena ili dugo prerezana).

Ovisno o uzrocima razvoja, razlikuju se oblici akutnog zatajenja jetre:

Egzogeni oblik - nastaje kao rezultat poremećaja hepatične i/ili ekstrahepatične cirkulacije (u sistemu portala i donje šuplje vene), najčešće s cirozom jetre. U ovom slučaju, krv s otrovnim tvarima zaobilazi jetru, utječući na sve organe i sisteme tijela.
Endogeni ili hepatocelularni oblik - nastaje kada su ćelije jetre oštećene kao rezultat izloženosti hepatotoksičnim faktorima. Karakterizira ga brza nekroza (ili smrt) hepatocita.
Mješoviti oblik - kada je izložen i hepatocelularnom i vaskularni faktori disfunkcija jetre.

Nakon razvoja akutnog zatajenja jetre, svi toksini koji dolaze okruženje ili nastali kao rezultat metabolizma, negativno djeluju na stanice cijelog tijela. Pri oštećenju mozga nastaje hepatična encefalopatija, zatim koma i smrt pacijenta.

Akutno zatajenje jetre uključuje sljedeće simptome:

mučnina, povraćanje, nagli pad tjelesna težina, groznica, teška slabost i umor uz najmanji fizički napor;
Žutica (žutilo kože, sluzokože zbog povećanog bilirubina), jak svrab;
Miris „jetre“ iz usta (podsjeća na miris pokvarenog mesa);
(akumulacija tečnosti u trbušne duplje), oticanje ekstremiteta;
Tremor ili drhtavica gornji udovi(nehotično mahanje rukama);
Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, mjesta injekcije, krvarenje iz nosa;
Snižen krvni pritisak, poremećaji srčanog ritma (razne vrste);
Hipoglikemija (nizak nivo glukoze u krvi).

U većini slučajeva razvija se hepatorenalni sindrom (hepatičko-bubrežna insuficijencija). Uzrok može biti izloženost toksičnim otpadnim produktima koji se ne izlučuju pravilno iz tijela, ili oštar pad krvni pritisak.

Glavni simptom akutnog zatajenja jetre je hepatična encefalopatija. To su potencijalno reverzibilni poremećaji u neurološkoj i mentalnoj sferi, izazvani smanjenjem detoksikacijske funkcije jetre i stvaranjem vaskularnih veza (šantova).

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre zahtijeva hitnu pomoć. Pacijenta treba odmah hospitalizirati medicinska ustanova. Liječenje se provodi za osnovnu bolest i sve nastale poremećaje. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Infuziona terapija (intravenozno davanje rastvora za održavanje krvnog pritiska i detoksikaciju). Uključuje glukokortikosteroide (hormone kore nadbubrežne žlijezde), glukozu (za adekvatnu energetsku podršku tijelu), izotonični rastvor natrijum hlorida.
Forsiranje (stimulirajuće) diureze (furosemid).
Smanjeno stvaranje amonijaka (koristi se laktuloza).
Antibakterijska terapija (metronidazol, cefalosporini).
Sredstva za smirenje za mentalnu i motoričku agitaciju (diazepam, natrijum hidroksibutirat).
Terapija kiseonikom (inhalacija kiseonikom).

Kako dodatne metode, koristiti hemosorpciju, hiperbaričnu oksigenaciju, transfuziju izmjenjivačke krvi itd. U slučaju trovanja paracetamolom daje se antidot - N-acetilcistein. Glavni cilj je stabilizacija stanja, nakon čega se može eliminirati osnovni uzrok zatajenja jetre.

Hronična insuficijencija jetre

Razvija se postupno uz produženo (hronično) izlaganje hepatotoksičnim faktorima (od 2 mjeseca do nekoliko godina). Karakterizira ga postupni razvoj simptoma u pozadini pogoršanja hronične bolesti jetre i bilijarnog sistema.

Kao i kod akutnog zatajenja jetre, razlikuju se sljedeći oblici:

egzogeni oblik - oštećenje i nekroza ćelija jetre nastaje postepeno, neke ćelije se regenerišu, ali uz kontinuirano izlaganje nepovoljni faktori, odumiranje hepatocita se nastavlja.
endogeni oblik – poremećaj cirkulacije jetre,
mješoviti oblik.

Kod kroničnog zatajenja jetre, kompenzacijske sposobnosti jetre su razvijenije, odnosno jetra ima vremena da obnovi neke od svojih stanica, koje djelomično nastavljaju obavljati svoje funkcije. Ali toksini koji se ne koriste u jetri ulaze u krvotok i kronično truju tijelo.

U prisustvu dodatnih hepatotoksičnih faktora dolazi do dekompenzacije (gubitak sposobnosti regeneracije hepatocita) i može se razviti hepatična encefalopatija, praćena komom i smrću.

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Kronično zatajenje jetre karakterizira postupno, korak po korak povećanje simptoma. I bez obzira koliko dugo bolest postoji u početnoj fazi, prije ili kasnije će početi napredovati.

I. Inicijalna faza se takođe naziva kompenzovana. U pravilu nema simptoma i pacijent nema pritužbi. Bilo kakve smetnje u organizmu u ovoj fazi mogu se utvrditi samo laboratorijskim testovima;
II. Izraženo ili dekompenzirano. U ovoj fazi dolazi do izražaja intoksikacija, portalna hipertenzija i poremećaji centralnog nervnog sistema;
III. Terminalni ili distrofični. Svi simptomi postaju izraženi u ovoj fazi loše zgrušavanje krv, jetra se topi manjih dimenzija. U ovom slučaju, centralni nervni sistem nije stabilan, odnosno inhibicija se zamjenjuje aktivnošću;
IV. Koma. Ovo stanje se izražava gubitkom svijesti, refleksi se javljaju samo na jake podražaje. Može se razviti u duboku komu, u kojoj nema reakcija, jer su obično prisutni oticanje mozga i višestruko zatajenje organa.

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog zatajenja jetre, potrebno je provesti kompleks dijagnostičke mjere. Približan skup studija izgleda ovako:

Klinički test krvi - može se utvrditi povećanje broja leukocita, kao i smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita i smanjenje razine hemoglobina;
Biohemijski test krvi - obratiti pažnju na nivoe bilirubina, ALaT i ACaT, alkalne fosfataze, kreatinina;
Koagulogram - smanjenje protrombinskog indeksa u krvi;
Ultrazvuk trbušnih organa - omogućava doktoru da procijeni stanje parenhima jetre i veličinu jetre.

Liječenje hroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre uključuje eliminaciju faktora izazivanje bolesti. U nekim slučajevima, kao što je rak jetre, može biti operacija. Propisuje se dijeta sa niskim sadržajem proteina sa količinom ugljikohidrata od 400-500 g/dan, i masti 80-90 g/dan, isključujući alkohol, kofein i ograničavajući unos tekućine.

Dnevna rutina se također mijenja: sada ćete se morati dovoljno kretati, ali bez dizanja utega većeg od 2 kg i izbjegavanja otvaranja sunčeve zrake. Osobe s kroničnom insuficijencijom jetre moraju dovoljno spavati, a kada uzimaju bilo koji lijek, čak i za curenje iz nosa, konsultujte se sa hepatologom (skoro svi lijekovi prolaze kroz jetru).

Takođe su potrebni sledeći lekovi:

za neutralizaciju amonijaka: “Glutargin”, “Hepa-Merz”;
antibiotici, koji se adsorbiraju samo u crijevima i uništavaju lokalnu floru koja prerađuje proteine dobivene hranom, proizvode aminokiseline koje negativno utječu na mozak. To su "Gentamicin", "Kanamycin";
preparati laktuloze koji vežu tvari toksične za mozak: "Lactulose", "Dufalak", "Prelaxan", "Lactuvit";
veroshpiron - za smanjenje rizika od ascitesa i edema;
za smanjenje pritiska u portalna vena– “Nebilet”, “Propranolol”, “Molsidomin”;
Prilikom blokiranja žučnih kanala koriste se holespazmolitici. “No-Shpa”, “Buskopan”, “Flamin”;
za pojačano krvarenje koristite “Etamzilat” i “Vikasol2 u obliku tableta.

U slučaju kronične insuficijencije jetre nastoje izbjeći komplikacije i što bolje pripremiti osobu za transplantaciju jetre. Indikacije za potonje su:

tumori koji vam omogućavaju da barem djelimično spasite jetru;
kongenitalne patologije jetre;
alveokokoza jetre;
ciroza jetre;
autoimuni hepatitis

Prognoza je nepovoljna. U 50-80% slučajeva hepatične encefalopatije dolazi do smrti pacijenta. U slučaju kompenziranog kroničnog zatajenja jetre, restauracija jetre je moguća samo ako se eliminišu svi hepatotoksični faktori i adekvatnu terapiju. Često kronično zatajenje jetre u svom početnim fazama Asimptomatski je i dijagnoza se može postaviti samo na osnovu podataka ciljanih pregleda. To je razlog neblagovremenog otkrivanja i liječenja bolesti, što značajno smanjuje šanse za oporavak.

Ishrana i prehrambene navike

Prilikom liječenja zatajenja jetre posebna pažnja se poklanja pravilnoj ishrani. Principi dijetalna ishrana sa ovom patologijom su kako slijedi:

naglasak je na frakcijskim obrocima - morate jesti malo po malo, ali često (5-6 puta dnevno);
Proteinski proizvodi su potpuno isključeni iz prehrane ili svedeni na minimum;
Ishrana treba da sadrži malu količinu lako probavljivih ugljenih hidrata (med, slatko voće i bobice), kao i hranu sa visokog sadržaja korisni vitamini i mikroelementi;
Potrebno je povećati količinu vlakana u prehrani i konzumirati više svježeg voća i povrća;
dnevni unos kalorija je najmanje 1500 kcal, a treba kuhati ukusna jela, jer mnogi pacijenti imaju nedostatak apetita.

Nakon poboljšanja stanja, postepeno se vraćaju na prijašnju ishranu i u jelovnik prvo uvode biljne proteine, a zatim mliječne proizvode. Ako se takva dijeta dobro podnosi, dijetetsko meso se uključuje u prehranu pacijenta.

Jetra je jedna od vitalnih važnih organa ljudsko tijelo. Ako počne raditi nepravilno ili njegova aktivnost značajno oslabi, to predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu i često zahtijeva hitnu dijagnozu i odabir pravilan tretman. U nekim slučajevima, disfunkcija jetre je indikacija za ranu hospitalizaciju. Ali, nažalost, mnoge bolesti ovog organa su praktički asimptomatske i osjećaju se tek kada su njegove funkcije ozbiljno narušene. U tom slučaju može se razviti teško zatajenje jetre, o simptomima i liječenju koje ćemo sada malo detaljnije govoriti.

Teško zatajenje jetre može se razviti kao komplikacija gotovo svih bolesti jetre. Ovo stanje se javlja kod pacijenata sa virusnim hepatitisom, cirozom, hepatitis izazvan lekovima, sa oboljenjem masne jetre. Ponekad se razvija i kao rezultat uzimanja određenih lijekova i s nizom drugih patološka stanja. Teško zatajenje jetre je izuzetno ozbiljan poremećaj i može biti fatalan.

Simptomi teškog zatajenja jetre

Teško zatajenje jetre manifestira se u mnogim manifestacijama: i spoljni simptomi i zdravstveni problemi.

Jedan od najupečatljivijih i najuočljivijih simptoma teškog oštećenja jetre je žutica kada kože, pacijentove sluzokože i bjeloočnice su obojene žutom bojom. Ozbiljnost ovog simptoma može varirati - boja može varirati od zelenkaste do narandžaste.

Uništavanje jetrenog tkiva dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, a on razvija tešku groznicu. Veličina zahvaćenog organa se povećava, stolica postaje bezbojna, a urin, naprotiv, postaje taman. Patološki procesi negativno utiču i na aktivnost kardiovaskularnog sistema, što dovodi do tahikardije i pada krvnog pritiska. Vremenom, krvni pritisak može značajno pasti.

Kršenje sintetičke funkcije jetre uzrokuje plućni edem. Dolazi do poremećaja u radu nervnog sistema, što se manifestuje gubitkom svesti, letargije, pospanosti, mučnine i povraćanja. U nekim slučajevima dolazi do hiperekscitabilnosti, tremora udova i konvulzija.

Teška insuficijencija jetre također negativno utječe na aktivnost bubrega smanjuje se njihov kapacitet filtracije, zbog čega se tijelo kontaminira produktima raspadanja.

Ozbiljno oštećenje funkcije jetre ispunjeno je razvojem ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) različite težine. Lezije se pojavljuju na koži u obliku kožnih teleangiektazija ( paukove vene) i palmarni eritem.

U predkomatoznom stanju mogu se javiti vrtoglavica, usporenost govora i razmišljanja, nesanica, pa čak i halucinacije. Može se javiti i krvarenje iz desni ili nosa. Ukazuje na približavanje specifičnoj komi sindrom bola u hipohondrijumu, kao i u jetri smrad iz usta se smanjuje veličina jetre.

Kako se koriguje teško zatajenje jetre, koji je njegov efikasan tretman?

Liječenje teškog zatajenja jetre provodi se isključivo u stacionaru. Ljekari poduzimaju mjere kako bi ispravili osnovni uzrok ovog stanja i nadoknadili sam nedostatak.

Liječenje ove bolesti podrazumijeva poduzimanje mjera za otklanjanje intoksikacije, poboljšanje cirkulacije i metaboličkih procesa, ispravljanje poremećaja elektrolita, acido-baznu ravnotežu krv se vraća u normalu.

Prikazani su pacijenti intravenozno davanje otopine glukoze, albumina i hemodeza. Odmah nakon prijema na stacionar, propisuju se antibakterijska terapija upotrebom droga širok raspon djelovanja (obično se koriste lijekovi iz grupe cefalosporina). Izuzetno važnu ulogu igra trenutna korekcija prehrane - uz značajno ograničenje proteina i kuhinjska so, u nekim slučajevima se provodi hranjenje putem sonde.

Da bi se smanjila količina amonijaka u tijelu, koriste se hipoamonemični lijekovi, koje predstavljaju Ornithine i Hepa-Merz. Laksativi na bazi laktuloze također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka. Predstavljaju ih Duphalac i Normaze (uputstva za upotrebu u odjeljku "Lijekovi" koja počinje slovom "N"). Takvi agensi takođe donekle potiskuju crijevne flore, koji sintetiše amonijak. Da bi ispravili zatvor, pribjegavaju i korištenju klistira s magnezijum sulfatom.

Često se prikazuju pacijenti hormonska terapija. Ako se uoči krvarenje, daje se vitamin K (Vikasol), a masivno i produženo krvarenje se koriguje upotrebom donorska plazma. Kada postoji opasnost od cerebralnog i plućnog edema, koristi se furasemid.

Važnu ulogu igra kompetentna vitaminska terapija i poduzimanje mjera za nadoknađivanje nedostataka mikronutrijenata. Obično se pacijentima daju lijekovi koji sadrže vitamine B, kao i askorbinsku, folnu, nikotinsku, glutaminsku i lipoinsku kiselinu. Za podržavanje mineralnog metabolizma koriste se magnezijum, kalcijum i fosfor.

Pristup zatajenje bubrega zahtijeva hemodijalizu, a teški ascites je indikacija za paracentezu koja ima za cilj evakuaciju tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini.

Za uspješnu korekciju teškog zatajenja jetre izuzetno je važno eliminirati osnovni uzrok takvog poremećaja.

Teško zatajenje jetre - narodni lijekovi

Pacijenti sa zatajenjem jetre mogu imati koristi od ne samo lijekova, već i tradicionalne medicine. Stoga iscjelitelji savjetuju liječenje ovog poremećaja i oporavak nakon otpusta iz bolnice korištenjem običnog čička. Trebat će vam svježa biljka - i listovi i korijeni. Ogulite korijenje i isperite ih, a zatim ih naribajte. Listove prelijte kipućom vodom i nasjeckajte nožem. Pomiješajte kilogram pripremljene sirovine sa litrom lipovog meda. Čuvati u frižideru i uzimati po supenu kašiku dva puta dnevno na prazan stomak.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o preporučljivosti korištenja tradicionalne medicine.

Oštećenje tkiva jetre dovodi do disfunkcije ovog organa. Jedan od mnogih teške komplikacije je zatajenje jetre, koje nosi visok rizik od smrti. Naš članak će vam reći koji su provocirajući faktori ove bolesti, kao i što učiniti kako biste spriječili takva stanja.

Klasifikacija

Patogeneza bolesti je kršenje funkcije detoksikacije jetre, zbog čega se toksične tvari nakupljaju u tijelu. Amonijak, fenoli, masne kiseline i drugi produkti metabolizma uzrokuju oštećenja centralnog nervnog sistema.

Klasificiraju se sljedeći oblici zatajenja jetre:

Hepatocelularna insuficijencija nastaje kada postoji veliko oštećenje ćelija jetre toksičnim supstancama. To su uglavnom otrovne gljive, nekvalitetni alkohol, štetni hemijska jedinjenja. Bolest je akutna i hronični oblik, u kojem se proces ćelijske smrti odvija različitom brzinom.
Portokavalni oblik se dijagnosticira kada postoje problemi s visokim krvnim tlakom u portalnoj veni. Odgovoran je za transport krvi do jetre, a također osigurava ishranu ćelijama organa. Pomoćne vene, koje osiguravaju neprekidan rad, sklone su pucanju i deformacijama pod utjecajem povišenog krvnog tlaka, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja. Ovaj oblik bolesti obično ima hronične prirode. Opća intoksikacija tijela nastaje zbog činjenice da krv ne prolazi dovoljno pročišćavanje i ulazi u krvotok zajedno s toksinima i produktima raspadanja.
Mješoviti oblik je najčešći simptomi uključuju lezije na ćelijskom nivou, kao i disfunkciju pročišćavanja krvi i nedovoljnu ishranu organa.

Bolest se može javiti u kroničnim i akutnim oblicima. U prvom slučaju, patologija se razvija vrlo sporo, nekoliko godina. Akutni oblici zatajenja jetre nastaju mnogo brže. Ako se ne preduzmu potrebne mjere, osoba može umrijeti.

Ovaj brzi razvoj oštećenja jetre naziva se i fulminantnim. Najčešće je to uzrokovano virusnim oblicima hepatitisa, kao i toksičnim trovanjem.

Faze

Unatoč činjenici da jetra možda godinama ne daje alarmne signale, bolesti ovog organa su izuzetno ozbiljne i zahtijevaju posebnu pažnju.

Razlikuju se sljedeći oblici oštećenja:

Inicijalna (kompenzirana).
Izraženo (dekompenzirano).
Terminalna distrofija.

U potonjem slučaju šanse za oporavak su vrlo male, jer organ potpuno prestaje funkcionirati.

Uzroci

Najčešće, ozbiljno oštećenje jetre nastaje zbog virusne bolesti, kao i otrovnim trovanjem.

Provocirajući faktori uključuju zloupotrebu droga, prekomjernu konzumaciju proteinske hrane, kao i unutarnja krvarenja različite patogeneze.

Zatajenje jetre može nastati zbog oštećenja ravnotežu elektrolita, kao iu pozadini pogoršanja kroničnih bolesti unutrašnjih organa.

Simptomi

Priroda manifestacije bolesti je često ista kada različite forme i faze. Postoje dvije vrste patoloških procesa: sindrom kolestaze i nekroza tkiva jetre.

Prvi tip poremećaja manifestuje se uglavnom začepljenjem žučnih puteva, što dovodi do pojave žutice. Ovo je najviše karakteristična karakteristika problemi s jetrom, koji se lako utvrđuju bojanjem površine kože i promjenama na skleri oka.

U ovom slučaju, žutica može biti suptilna samo prateći simptomi i laboratorijski testovi mogu precizno odrediti stanje pacijenta.

Iz plućnog sistema mogu doći do poremećaja disanja i dr alarmantnih simptoma povezana sa ulaskom krvnih ugrušaka u organe.

Poremećaji utiču i na aktivnost nervnog sistema. Pacijent doživljava otupljenje svijesti, hiperekscitabilnost prelazi u apatiju, osjećaj tjeskobe i čak nekontrolisani napadi agresija.

Akutni oblik

Bolest se manifestira najkasnije mjesec dana nakon izlaganja toksičnosti, ali se najčešće alarmantni simptomi mogu primijetiti u roku od nekoliko sati.

To uključuje:

Mučnina i povraćanje.
Probavni poremećaji.
Žutilo bjeloočnice i kože.
Bol u desnom hipohondrijumu.
Tremor udova.
Zadah.
Poremećaji svesti.
Grozničavi uslovi.

Dalja prognoza zavisi od pravovremene hitne pomoći. Obično ovaj oblik bolesti

Hronična insuficijencija jetre

Ova bolest se razvija godinama, a glavni razlozi su loša ishrana, zloupotreba alkohola, droga i “junk” hrane. Provocirajući faktori uključuju nepovoljnu regiju stanovanja, kao i uslove rada.

Simptomi kronične insuficijencije jetre također su znakovi akutnog toksično oštećenje jetre, ali će prognoza liječenja u ovom slučaju biti nepovoljnija.

Kako se bolest manifestuje kod dece?

Unatoč činjenici da se ova bolest dijagnosticira uglavnom u zrelo doba, za djecu, otkazivanje jetre također predstavlja određenu prijetnju.

Znakovi mogućih patologija i urođenih oštećenja jetre pojavljuju se već u drugoj nedjelji života. Ne treba ih brkati sa takozvanom „žuticom novorođenčeta“.

Kod disfunkcije jetre često se opaža oticanje trbušne šupljine (), hematomi na koži i hiperventilacija pluća. Komplikacije ove države ponekad encefalopatija i koma.

Postoje slučajevi kada uzrok takve bolesti nije urođene mane, a u slučaju trovanja hranom, posebno divljim gljivama.

Osim toga, nekontrolirana upotreba antipiretika na bazi paracetamola može dovesti do ovakvih problema. U ovom slučaju, prognoza je povoljnija, posebno ako je medicinska pomoć pružena već kod prvih simptoma.

Dijagnostika

Ako se otkriju gore navedeni simptomi, dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata biohemijski parametri krv, EEG, hepatoscintigrafija.

Na koje pokazatelje morate obratiti pažnju:

Hemoglobin u bilo kojoj bolesti jetre postaje ispod normalnog. U slučaju zatajenja bubrega, padne ispod 90.
Povećavaju se bela krvna zrnca i ESR, ali to može biti signal mnogih upalnih procesa u tijelu.
Nivo trombocita se smanjuje zbog hemoragičnog sindroma.
Bilirubin se značajno povećava. Kod akutnog zatajenja jetre, približno 50-100 puta više od normalne vrijednosti.
Posebni pokazatelji jetrenih testova su ALT i AST. Prekoračenje norme ukazuje na nekrozu ćelija jetre.
Timol test - analiza omjera proteinskih komponenti krvi. Ako je nivo povišen, to ukazuje na disfunkciju jetre.
glukoza, urea, ukupni proteini, globulini i albumini - ovi pokazatelji će biti ispod normale.
Kolesterol, željezo, alkalna fosfataza i amonijak - prisustvo ovih komponenti bit će višestruko veće.

Osim toga, izvode se markeri virusni hepatitis. U normalnim uslovima ne mogu se otkriti u krvi.

Instrumentalna dijagnoza kod sumnje na zatajenje jetre provodi se pomoću abdominalnih organa, EEG (elektroencefalografija) itd.

IN posebnim slučajevima radi se punkcija, tokom koje se uzimaju uzorci tkiva organa za dalja istraživanja.

Komplikacije

Zatajenje jetre samo po sebi je stanje opasno po život. Daljnje oštećenje jetrenog tkiva može dovesti do ulaska toksina u mozak, uslijed čega se on razvija.

Nepovratni procesi koji utiču na centralni nervni sistem dovode do razvoja hepatične kome. Ovo je najviše teške posledice zatajenje jetre, za koje su šanse za preživljavanje zanemarljive.

Tretman

Glavna taktika terapije za ovakva stanja je održavanje života. važni pokazatelji i otklanjanje uzroka bolesti. Liječenje se mora provoditi u bolničkom okruženju, u teški slučajevi- u reanimaciji.

Važne faze lečenja:

Zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja. To uključuje operacije obnavljanja krvnih žila, uzimanje hemostatskih lijekova, kao i infuziju krvi donora i njenih derivata (plazma, trombociti)
Uklanjanje intoksikacije tijela. Ovo je temeljno čišćenje crijeva, uzimanje lijekova koji reguliraju njegovu funkciju, kao i sredstava za detoksikaciju.
Obnavljanje energetskih rezervi i normalno snabdijevanje krvlju. U tu svrhu koristi se intravenska primjena slane otopine, glukoza i albumin.
Poboljšava dotok krvi u jetru. U tu svrhu koriste se posebni preparati, kao i uređaj umjetna ventilacija pluća ako imate problema s disanjem.
Obnavljanje funkcija jetre. Lečenje lekovima se sastoji od uzimanja lekova kao što su: „Arginin“, „Hepa-Merz“, „Ornitin“, kao i hepatoprotektori i kompleksni vitamini.
Koristi se za korekciju funkcije mozga sedativi i diuretike, kao i lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

Neophodno je pridržavati se dijete s malo proteina, kao i ekstrakorporalnih metoda. To uključuje hemodijalizu, gdje se krv čisti od toksina putem uređaja " vještački bubreg" Još jedan efikasan postupak je plazmaforeza, koja čisti krvnu plazmu od metaboličkih produkata i toksina.

U teškim stanjima organa neophodna je transplantacija jetre, ali ova metoda ima visok stepen rizika i nije uvek efikasna.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno liječenje, kao i dalje mjere rehabilitacije, povećavaju šanse za oporavak.

zatajenje jetre - ozbiljna bolest, za koju je prognoza vrlo nepovoljna. U većini slučajeva, potpuni oporavak nikada ne dolazi do toga, pacijent se mora pridržavati stroga ograničenja, a također se povremeno podvrgavaju terapiji održavanja.

Stopa preživljavanja kod akutnog zatajenja jetre je otprilike 50-70%, ali u teškim slučajevima kada je bolest uznapredovala do stadijuma hepatične encefalopatije ili kome, šansa za preživljavanje je samo 1-3%.

Metode prevencije uključuju:

Zdravog načina života.
Redovni preventivni pregledi.
Održavanje normalni indikatori težina.
Odbijanje alkohola i droga.
Zabrana konzumacije divljih gljiva.
Usklađenost sa sanitarnim standardima na radu.

Oštećenje ćelija jetre toksinima ili virusima, kao i poremećaj opskrbe hranljive materije, može dovesti do zatajenja bubrega. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje predstavlja opasnost po život pacijenta. koje se faze razlikuju, simptomi, kao i glavne metode liječenja ove bolesti - na sva ova pitanja će dati odgovore.

Video o zatajenju jetre u onkologiji:

Termin "neuspjeh" u medicini karakterizira stanje u kojem organ ne može da se nosi sa svojim direktnim funkcijama. Neuspjeh može biti akutan, kada mnoge stvari propadnu u kratkom vremenskom periodu. strukturne jedinice(ne ćelije, već njihovi sistemi koji obavljaju zajedničke funkcije). Ovo stanje takođe može imati hronični tok kada se postepeno smanjuje kvalitet i kvantitet strukturnih i funkcionalnih jedinica. Sindrom zatajenja jetre je kompleks simptoma koji su povezani s nedovoljnom sintezom proteina, teškom intoksikacijom i lošim zgrušavanjem krvi. Zbog kombinacije ovih simptoma nastaje disfunkcija jetre.

Anatomija jetre

Jetra je najteži organ u ljudskoj trbušnoj šupljini, koji obavlja mnoge funkcije jer:

filtrira i pregleda gotovo sve tvari koje prodiru u crijeva ili se apsorbiraju u krv;

vrši sintezu uree iz toksičnog amonijaka;

neutralizira tvari koje se pojavljuju tokom metabolizma. Indirektni bilirubin, koji nastaje iz hemoglobina i pravi je otrov za mozak. Jetra osigurava njeno vezivanje za glukuronsku kiselinu i ona se, postajući manje toksična, izlučuje zajedno sa žuči;

akumulira energiju za upotrebu u hitnim slučajevima. Ovo je glikogen - glukoza vezana na poseban način;

formira proteine, a to su:

albumini su supstance koje privlače vodu u krvne sudove i omogućavaju joj da postoji u tečnom stanju. Albumini su također sposobni da vežu mnoge toksične tvari (soli teških metala, bilirubin) i čine ih manje toksičnim;

globulini su proteini koji vrše imunološki nadzor tijela, transportiraju željezo, koje provodi proces zgrušavanja krvi;

odgovoran za uništavanje enzima i hormona;

deponuje određenu količinu krvi u slučaju naknade štete zbog gubitka krvi i šoka;

sintetizira žuč, koja je uključena u emulzifikaciju masti;

vitamini B, D, A se talože u jetri;

Tokom fetalnog razvoja, jetra obavlja funkciju koštane srži i proizvodi hemoglobin.

Gore navedena lista nije potpuna, jer postoji više od 500 funkcija ovog organa svake minute, jetra obavlja do 20.000.000 hemijske reakcije(sinteza enzima, proteina, detoksikacija).

Jetra je organ koji je drugačiji najbolja vještina regenerisati. Čak i sa samo 25% živih ćelija i pod uslovom da toksični faktori više ne utiču na organ, on može u potpunosti vratiti svoj prirodni volumen. Međutim, to se ne postiže diobom stanica, već povećanjem njihovog volumena. Brzina oporavka zavisi od starosti pacijenta, kao i individualne karakteristike tijelo.

Otkazivanje jetre može nastati iz više razloga. To uključuje prije svega uzimanje surogata alkohola, gljiva (posebno žabokrečine), prisustvo virusa i uzimanje aspirina (posebno djece). Upravo ovi faktori u 80-100% slučajeva uzrokuju odumiranje stanica jetre, čije funkcije prestaju obavljati.

Oblici zatajenja jetre

Na osnovu stope odumiranja ćelija jetre, zatajenje jetre se može podijeliti na kronične i akutne oblike. Što se tiče mehanizma razvoja patologije, uobičajeno je razlikovati tri oblika stanja:

Hepatocelularna insuficijencija

Javlja se kada je organ oštećen toksičnim supstancama (otrovi zamjena za alkohol, specijalni virusi, otrovi gljiva). Ova vrsta zatajenja jetre može biti kronična (trovanje se razvija postepeno i stanice umiru sporo) i akutna (ćelije umiru masovno u kratkom vremenskom periodu).

Portocaval form

U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan. Samo ime govori o poreklu visokog pritiska u portalnoj veni, koja nosi krv u jetru radi pročišćavanja. Da bi se spriječila hipertenzija, krv ulazi u donju šuplju venu kroz vene za povezivanje. Ali tokom dužeg vremenskog perioda visok krvni pritisak vene se ne mogu nositi s opterećenjem i dolazi do pucanja različite veličine, pojavljuje se krvarenje: retroperitonealno, rektalno, ezofagealno-želudačno.

Zbog krv teče alternativnim putem koji zaobilazi jetru, ne čisti se od toksina. Osim toga, portalna vena jetre osigurava određeni postotak ishrane organa, pa će s portokvalnim oblikom zatajenja stanice jetre patiti od hipoksije. Hipoksija će biti kronična jer ishranu i dalje održava hepatična arterija, koja dovodi krv u jetru direktno iz aorte.

Mješoviti oblik

Ovo je jedan od tipova kronične insuficijencije jetre u kojoj se kombiniraju iscjedak nepročišćene krvi i zatajenje jetrenih stanica.

Akutni oblik zatajenja jetre

Kada velike količine ćelija prestanu da funkcionišu u kratkom vremenskom periodu, razvija se stanje koje se u medicini naziva akutnim zatajenjem jetre. Klinička slika ove patologije se brzo razvija. U roku od nekoliko sati do dva mjeseca može se razviti teška intoksikacija, krvarenje, oštećenje svijesti do stanja kome i oštećenje funkcije drugih organa. Nakon toga u 20% slučajeva simptomi počinju da se povlače i tijelo počinje polako da se oporavlja, ali u oko 80-100% slučajeva, kada se razvije hepatična koma, pacijent umire.

Ako se takav proces razvije i završi u roku od nekoliko dana, ovo stanje se naziva fulminantno zatajenje jetre. Razvija se u pozadini upalni proces u jetri se naziva fulminantni hepatitis. U većini slučajeva fulminantni hepatitis se razvija zbog upale virusna etiologija. Jasni lider među uzročnicima je virusni hepatitis B. Prognoza za život u prisustvu fulminantnog zatajenja jetre je nepovoljna. Takav pacijent može se izliječiti samo transplantacijom jetre od donora, a transplantacija se mora obaviti prije pojave jakog krvarenja i kome, a to je teško postići. Osim toga, postoje mnoge komplikacije koje se razvijaju kao rezultat transplantacije jetre za liječenje fulminantnog zatajenja.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Tok akutnog zatajenja jetre javlja se u obliku hepatocelularnog zatajenja. Može nastati iz sljedećih razloga:

trovanje otrovnim gljivama: heliotrop, križevi, crte, žabokrečina. Stopa mortaliteta u takvim slučajevima je preko 50%;

uzimanje antipiretika tokom razvoja povišena temperatura kod dece uzrasta od 4 do 12 godina. Posebno je opasno acetilsalicilna kiselina i proizvodi koji sadrže salicilate. Manje opasni su Analgin, Ibuprofen i Paracetamol. Bolest se naziva akutna hepatična encefalopatija ili Reyeov sindrom. Smrtonosni ishod za djecu u ovom slučaju je 20-30%;

drugi patogeni mikroorganizmi koji nisu virusi, ali mogu uzrokovati generaliziranu infekciju cijelog tijela, a posebno jetre. Najčešće bakterijske infekcije su gljivične infekcije, mikoplazmoza, rikecioza, salmonela, streptokokna, pneumokokna, enterokokna, stafilokokna infekcija;

trovanja zamjenama za alkohol;

akutno trovanje krvi s gnojnom upalom intrahepatičnih žučnih kanala, s apscesima jetre;

trovanje otrovima koji štetno djeluju na jetru: ugljični hlorid, fosfor;

trovanja lijekovima, posebno u slučaju predoziranja. Tako je moguće prekoračiti dozu lijekova na bazi muški hormoni, lijekovi za liječenje tuberkuloze, sulfonamidi, kotrimoksazol, tetraciklin, ketokonazol, aminazin, paracetamol;

akutni poremećaji cirkulacije jetre zbog embolije velikih grana jetrene arterije sa masnoćom, plinovima ili trombom;

teški tok onkoloških patologija: metastaze u jetri, limfogranulomatoza, hemoblastoza;

bolesti nepoznate etiologije: na primjer, akutna masna hepatoza u trudnica;

ruptura ehinokokne ciste;

hirurška intervencija na trbušnim organima, u kojoj je došlo do kršenja cirkulacije krvi jetre (prerezana ili zašivena velika grana jetrene arterije, produžena kompresija žile).

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Na osnovu simptoma i rezultata laboratorijska istraživanja, akutno zatajenje jetre ima 2 tipa:

manje akutno zatajenje (ili hepatosupresija, disfunkcija jetre);

teško zatajenje jetre (kolemija, hepatargija).

Obje vrste bolesti imaju različite manifestacije.

Hepatosupresija

Simptomi ove vrste zatajenja jetre kriju se iza manifestacija glavne bolesti (šok, meningitis, pneumonija, upala pluća, trovanja, sepsa), koja je izazvala disfunkciju jetre. Ovo:

smanjen apetit;

blaga mučnina;

pospanost.

Nema izliva tkiva u kavitet, nema spontanog krvarenja ili žutice.

Ako je uzrok hepatodepresije neizlječivo stanje šoka, u kojem ima previše ili malo krvi u žilama, tada se razvija bubrežno-jetreno zatajenje. Ovo se pojavljuje kao:

poremećaji spavanja;

smanjen apetit;

svrab kože;

zamućen urin;

smanjenje volumena urina.

Teško zatajenje jetre (subfilminantni i fulminantni oblici hepatitisa, hepatargija)

Ovo stanje tijela je drugačije visok stepen mortalitet. Razvijajući se u pozadini virusnog hepatitisa, takav nedostatak može imati fulminantni tok, u kojem od početka simptoma do kraja prođe oko tri dana, a najčešće čak 24 sata. Prisustvo subfulminantne varijante se javlja kada je potrebno nekoliko dana ili duže da se razviju simptomi.

Iako se akutno zatajenje jetre brzo razvija, postoji nekoliko faza u njegovom toku. U nekim slučajevima, teško ih je razlikovati u vremenu, jer broj može biti u minutama i satima.

Posumnjajte na akutno zatajenje jetre i potražite hitnu pomoć medicinsku njegu neophodno ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

perverzija mirisa i ukusa;

akutna, jaka bol u desnom hipohondrijumu, koja nije povezana s unosom hrane. Može se povećati ili smanjiti sam i ne ublažava se uzimanjem antispazmodika;

dnevna pospanost;

averzija prema hrani;

povraćanje koje je teško zaustaviti i ne donosi olakšanje;

stalna mučnina;

rasejanost;

čudno ponašanje.

Simptomi koji se mogu utvrditi samo uz pomoć ljekara:

smanjenje veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka i pregleda - u prisustvu sve veće ili trajne žutice;

osjetljivost i omekšavanje jetre nakon palpacije;

smanjenje nivoa fibrinogena ispod 1,5 g/l i nivo protrombinskog indeksa manji od 70% na koagulogramu;

povećan broj otkucaja srca;

povećanje tjelesne temperature bez simptoma hronični holecistitis i alergije;

pojava mirisa jetre iz usta.

Prekoma I (faza 1)

U tom slučaju se opaža poremećaj ponašanja, pacijent postaje razdražljiv ili je u stanju euforije. Pacijent može patiti od osjećaja anksioznosti ili potpune apatije. Može doći do nedostatka orijentacije na terenu, inverzije sna (nesanica noću i pospanost tokom dana). Rođaci kod pacijenta primjećuju, pored žute kože, promjenu karakternih osobina, tvrdoglavost i agresivnost, koji su ranije bili neuobičajeni za pacijenta. Istovremeno, pacijent razumije da je došlo do promjene u osobinama ličnosti. Prisustvo fulminantnog toka ukazuje:

mrlje pred očima;

pojačano znojenje;

promjena u rukopisu;

poremećaj govora;

buka u ušima;

noćne more.

PrekomaII (2. faza)

Ovu fazu karakterizira gubitak svjesne kontrole nad vlastitim ponašanjem: osoba postaje agresivna, pokušava pobjeći, povremeno se uznemiruje i izvodi besmislene radnje. Pojavljuje se drhtanje ruku, pacijent pravi pokrete koji se ponavljaju, a govor nije uvijek razumljiv. Dolazi do konfuzije svijesti i gubitka orijentacije prema tom području.

Koma I (faza 3)

Osoba je u nesvjesnom stanju, ne reaguje na povike, ali povremeno počinje da se nervira, a da ne dolazi k sebi. Uočavaju se spontana defekacija i mokrenje, a može doći i do trzanja mišića. Zenice su široke i ne reaguju na svetlost.

Koma II (4. faza)

Nema svijesti. Osoba je u jednom položaju. Nema reakcije na bol, toplotu ili hladnoću. Lice je otečeno. Arterijski pritisak smanjuje, disanje postaje češće. Povremeno se mogu pojaviti grčevi u cijelom tijelu.

Ostali simptomi

Faze u kojima je poremećena svijest opisane su gore, međutim, pored njih, zatajenje jetre praćeno je:

žutica. IN žuta Sklera očiju i koža su obojeni. Kasnije se ispostavilo da su i druge tečnosti obojene bilirubinom. Dakle, sputum i suze postaju žuti, ali urin postaje taman;

miris jetre iz usta. Nastaje nakupljanjem merkaptana u krvi, koji nastaju u debelom crijevu od aminokiselina koje su se tamo pojavile kao rezultat aktivnosti bakterija koje nije neutralizirana jetra;

lagana stolica se pojavljuje zbog nedostatka žučne kiseline;

šupljina i unutarnje krvarenje - razvija se u pozadini činjenice da jetra nije u stanju sintetizirati faktore koji potiču zgrušavanje krvi. Tako se može javiti želučano (povraćanje taloga kafe), crijevno (katranasta stolica) i krvarenje iz materice. Možda nisu očigledne, pa morate svakodnevno testirati svoju stolicu na prisustvo skrivena krv. Krvarenje se može razviti iz svih organa istovremeno;

modrice na žuta koža pojavljuju kao rezultat smanjen nivo trombocita u krvi.

Na vrhuncu patologije, akutno zatajenje bubrega također se pridodaje zatajenju jetre. Razvija se u pozadini vaskularnog spazma, koji nastaje zbog smanjenja količine tekućine sadržane u njima i izlaganja žučnim kiselinama, bilirubinu, drugim visoko toksičnim metabolitima, kao i odumiranjem bubrežnog tkiva. Zatajenje bubrega manifestira se u obliku edema i smanjenja količine proizvedene mokraće. Ako je osoba do tada pri svijesti, jeste promuklim glasom i žali se na žeđ.

Dijagnoza bolesti

Ako je dijagnoza postavljena na latentni stadijum je teško, onda su u budućnosti za iskusnog specijaliste dovoljni samo vanjski pregled, testovi na bilirubin i ALT, određivanje granica jetre i ispitivanje refleksa da bi se postavila dijagnoza „akutnog zatajenja jetre“. Određivanje prognoze i taktike bolesti ovisi o sljedećim studijama:

elektroencefalografija: smanjenje frekvencije i povećanje amplitude valova, pojava trofaznih valova u stanju duboke kome, aktivnost mozga je potpuno odsutna;

koagulogram: sniženi nivoi fibrinogena, protrombinski indeks, faktori koagulacije. Fibrinogen B se kreće od 1 do 4 plus;

biohemijski test krvi: povećana kreatin fosfokinaza, smanjen nivo ureje u krvi. Kada se pridruži glavna patologija zatajenja bubrega - povećanje razine kalija i kreatinina u krvi;

proteinogram – pokazuje stanje albumina i ukupnog proteina.

Zatim, neophodno je utvrditi uzrok zatajenja jetre. Određuje se antitela na viruse herpetične grupe, markeri virusnog hepatitisa, utvrđuje se prisustvo malarijskih plazmodija u krvi, bakteriološki pregled krvi za razvoj sepse. Obavezno je proučiti anamnezu rođaka za prisutnost takvih manifestacija, saznati odnos pacijenta prema alkoholu, posljednju upotrebu alkohola, gljiva i prisutnost posebnih opasnosti na radnom mjestu.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Dijeta je tekuća sa izuzetkom životinjskih proteina, a 1-2 dana uglavnom bez proteina sa povećan sadržaj ugljikohidrati ukupne zapremine do jedne i pol litre.

To se postiže upotrebom sljedećih lijekova:

intravenske injekcije mješavine aminokiselina: “Hepaferil”, “N-Nera”, “Aminosteril”;

za popunu nivoa proteina - transfuziju farmaceutske otopine albumina;

V obavezno primjena kap po kap: “Glutargin”, “Ornitox” (“Hepa-Merz”);

intravenska primjena inhibitora protonske pumpe (Omez, Contralok, Rantak);

obavezni inhibitori proteolitičkih enzima: “Gordox2”, “Kontrikal2”;

oralna primjena preparata laktuloze, koji neutraliziraju toksične učinke aminokiselina na mozak: "Lactuvit", "Normaze", "Dufalak";

takođe oralno ili putem gastrična sonda uvesti sorbente koji apsorbuju toksine: Bijeli ugalj, "Atoxil", Enterosgel";

u prisustvu virusnog hepatitisa koriste se glukokortikoidi (hormoni): metilprednizolon, deksametazon;

Za poboljšanje zgrušavanja krvi propisuje se svježe smrznuta plazma od jedne grupe, "Etamzzilat", "Vikasol".

Hronična insuficijencija jetre

Razvoj ovog oblika zatajenja jetre može se dogoditi na jedan od tri načina:

portokavalni oblik;

hepatocelularni oblik;

mješoviti oblik.

Ovo stanje, u poređenju sa akutna insuficijencija, napreduje kroz duži vremenski period, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Za to vrijeme stanice postupno odumiru, ali neke od njih se obnavljaju, čime se nadoknađuju funkcije jetre. Simptomi se ne javljaju odmah, već tek nakon smrti preko 60% hepatocita. U prisustvu kronične insuficijencije jetre, nužno se pojavljuju znaci portalne hipertenzije. Ova činjenica također razlikuje kronični oblik nedostatka od akutnog oblika.

Hronična insuficijencija jetre je ireverzibilan proces, za razliku od akutnog oblika. Može se izliječiti samo na početku bolesti, sa zanemarena forma dalji tretman usmjerena na održavanje normalnog kvaliteta i sprječavanje razvoja hepatične kome.

Uzroci razvoja kronične insuficijencije jetre

Ovo stanje može biti uzrokovano:

ciroza jetre, kao završni stadijum hroničnog virusnog hepatitisa, alkoholnog ili toksičnog porekla, trovanja teškim metalima, injekcija droga, hepatotoksičnih lekova;

parenhimski masna degeneracija, u kojoj citoplazma počinje akumulirati trigliceride. Ovo se javlja kao rezultat posta, dijabetesa, prejedanja mastima, zloupotrebe alkohola, gojaznosti;

parenhimski proteinska distrofija– taloženje proteina u citoplazmi ćelija jetre. Uzroci: hronična intoksikacija organizma pesticidima, otrovima od gljiva, hipovitaminoza, kolestaza, alkoholizam, poremećaj metabolizma proteina;

parenhimska ugljikohidratna distrofija - nakupljanje glikogena u jezgrima i citoplazmi stanica jetre. Razlozi: hipo- i avitaminoza, dijabetes, poremećaji metabolizma glikogena;

amiloidoza jetre. Nastaje zbog taloženja patološkog amiloidnog proteina u jetri. Razvija se u pozadini kroničnih bolesti koje dovode do intoksikacije tijela;

hronični hepatitis: toksični, alkoholni, virusni;

rak jetre;

autoimune bolesti.

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Znakovi stanja ćelijske smrti su:

crvenilo dlanova i zadnje falange u tom području thumb i mali prst;

pojava telangiektazije na koži;

svrab kože;

žutilo bjeloočnice i kože;

tamna boja urina;

lagana stolica;

osjećaj težine u hipohondrijumu desno;

smanjen apetit;

osjećaj težine u lijevom hipohondrijumu;

periodično krvarenje iz vena jednjaka, prilikom povraćanja taloga od kafe ili iz rektuma prilikom defekacije katranaste stolice;

povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u njemu, proširenje vena prednjeg trbušnog zida;

gubitak težine;

gubitak mišićnog tonusa;

bol u zglobovima;

poremećaji ličnosti;
ubrzano disanje, posebno napadi tokom spavanja;

kašalj sa pjenastim ružičastim sputumom;
visok krvni pritisak.

Liječenje hroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre uključuje uklanjanje faktora koji provociraju bolest. Postoje slučajevi, na primjer, u prisustvu raka jetre, kada je potrebno kirurško liječenje. Propisuje se niskoproteinska dijeta, u kojoj dnevna norma masti su 80-90 g, ugljikohidrati 400-500 g, kofein i alkohol su isključeni, unos tekućine je ograničen. Potrebna promjena dnevne rutine: dovoljna fizička aktivnost, bez dizanja teških tereta (ne više od 2 kg) i izbjegavanja direktne sunčeve svjetlosti. Pacijenti sa hroničnom insuficijencijom jetre treba da se dovoljno naspaju i da se posavetuju sa svojim lekarom o uzimanju lijekove, čak i ako je u pitanju sprej za curenje iz nosa, jer svi lijekovi prolaze kroz jetru.

Također morate koristiti sljedeće lijekove:

za neutralizaciju amonijaka: “Glutargin”, “Hepa-Merz”;

antibiotici, koji se adsorbiraju samo u crijevima i uništavaju lokalnu floru koja prerađuje proteine dobivene hranom, proizvode aminokiseline koje negativno utječu na mozak. To su "Gentamicin", "Kanamycin";

preparati laktuloze koji vežu tvari toksične za mozak: "Lactulose", "Dufalak", "Prelaxan", "Lactuvit";

veroshpiron - za smanjenje rizika od ascitesa i edema;

za snižavanje pritiska u portalnoj veni - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";

Prilikom blokiranja žučnih kanala koriste se holespazmolitici. “No-Shpa”, “Buskopan”, “Flamin”;

za pojačano krvarenje koristite “Etamzilat” i “Vikasol2 u obliku tableta.

U prisustvu kronične insuficijencije jetre potrebno je izbjeći komplikacije i maksimalno pripremiti pacijenta za transplantaciju jetre. Indikacije za transplantaciju su:

tumori koji vam omogućavaju da barem djelimično spasite jetru;

kongenitalne patologije jetre;

alveokokoza jetre;

ciroza jetre;

autoimuni hepatitis