Ako se krv slabo zgrušava. Šta učiniti ako imate loše zgrušavanje krvi. Koje su opasnosti patologije tokom trudnoće?

U tijelu zdrave osobe stalno se javljaju procesi stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) i njihovog rastvaranja. Pojava tkiva ili epidermalnog oštećenja dovodi do aktiviranja mnogih procesa koji imaju za cilj otklanjanje defekta. Krvni ugrušci nastaju od ćelijskih supstanci koje se oslobađaju iz uništenih tkiva i od nećelijskih supstanci sintetiziranih u jetri. Stoga, loše zgrušavanje krvi često ukazuje na probleme s ovim organom. Razmotrimo druge glavne faktore u razvoju ove bolesti.

Loše zgrušavanje krvi može nastati iz sljedećih razloga:

• nasljedna trombocipatija (defekti trombocita);
• bolesti jetre (posebno hepatitis), koje uzrokuju smanjenje broja faktora uključenih u zgrušavanje krvi;
• prekomjeran gubitak krvi, koji, unatoč infuziji, smanjuje količinu tvari za zgrušavanje;
• smanjen broj trombocita zbog trombocitopenije, nedostatka faktora X, V, II i VII;
• kapilarno-hematomski tip krvarenja uočen je kod DIC sindroma, von Willebrandtove bolesti i nedostatka faktora XIII;
• prisutnost hipofrinogenemije je praćena kapilarnim krvarenjem, u kojem su na koži prisutni hematomi i osip;
• loše zgrušavanje krvi često je rezultat bolesti kao što je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji nastaje uslijed šoka, ranog odvajanja posteljice i sepse;
• kada su zidovi krvnih sudova oštećeni od strane imunološkog sistema, javljaju se crevna krvarenja, osip na koži i nefritis.

Prilikom odgovora na pitanje zašto dolazi do lošeg zgrušavanja krvi, ne mogu se zanemariti nasljedne bolesti (nedostatak faktora VII i hemofilija). kože i zglobova.

Slabo zgrušavanje krvi - simptomi

Znakovi ove bolesti manifestiraju se na sljedeći način:

• prekomjerna i rana;
• iznenadne modrice, koje mogu biti praćene krvarenjem iz nosa ili drugih mjesta;
• poteškoće u pokušaju zaustavljanja krvarenja.

Znakovi lošeg zgrušavanja krvi uključuju pojavu malih hematoma. Ako se ovaj fenomen primijeti u djetinjstvu, uzrok može biti von Willebrandova bolest.

Broj faktora koagulacije može se povećati upotrebom određenih lijekova. Sam proces liječenja je prilično dug. U slučaju urođene bolesti, pacijent mora uzimati lijekove cijeli život. Ako je došlo do pogoršanja koagulacije zbog akutnih patologija, tada se pacijentu propisuje tijek terapije s dugotrajnom rehabilitacijom.

Sredstva za suzbijanje i liječenje lošeg zgrušavanja krvi biraju se na osnovu uzroka bolesti:

Krv uvijek ostaje u tečnom obliku, što osigurava dobro koordiniran sistem homeostaze. Kada je krvni sud oštećen, stvara se krvni ugrušak koji zatvara oštećeno područje. Nedovoljno brzo formiranje dovodi do jakog krvarenja. Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, morate znati što je loše zgrušavanje krvi, njegove uzroke i liječenje narodnim lijekovima.

Uzroci smanjenog zgrušavanja

Postoje uobičajeni predisponirajući faktori za poremećaje krvarenja:

• patologije jetre;
• poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema;
• anemija, leukemija;
• produžena, nekontrolirana upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koja može uzrokovati poremećaj faktora zgrušavanja krvi;
• nedostatak kalcijuma;
• alergijske reakcije, praćene značajnim povećanjem proizvodnje histamina u tijelu i utječu na stvaranje fibrinogena;
• razvoj maligne patologije;
• von Willebrandova bolest;
• dugotrajna upotreba antiagregacijskih sredstava;
• liječenje srčanih i vaskularnih patologija;
• nedostatak vitamina K;
• upotreba određenih jakih antibiotika;
• nepovoljna nasledna predispozicija.

Ostali uzroci lošeg zgrušavanja krvi:

• upotreba od strane žena lijekova koji mogu razrijediti krv (varfarin, troksevasin i drugi);
• štetni uslovi životne sredine;
• konzumiranje određenih namirnica.

Ako je zgrušavanje oštećeno, krvarenje možda neće prestati dugo vremena. Da bi se detaljno utvrdili uzroci razvoja dotične bolesti, liječnik pacijentu propisuje test agregacije trombocita.

Trombocitopenija

Ovo je stanje uzrokovano smanjenjem broja trombocita u krvi. Uzrokuju ga autoimune patologije (trombocitopenična purpura, reumatoidni artritis, lupus). Ova patologija može biti komplikacija virusnih infekcija, zloupotrebe alkohola, kemoterapije ili zračenja.

Trombocitopenija se manifestuje čestim krvarenjem iz nosa i desni, povećanom sklonošću modricama, prisustvom krvi u izmetu i urinu. Pacijenti često imaju mali osip po cijelom tijelu. Žene imaju produženu menstruaciju. Liječenje problema ovisi o njegovoj ozbiljnosti.

Hemofilija

Ovo je nasljedna patologija povezana s kršenjem procesa zgrušavanja krvi. Nasljeđuje se po ženskoj liniji, a oboljevaju i muškarci.

Njegovi glavni simptomi su krvarenja u zglobovima, teška krvarenja koja se javljaju i nakon najmanjih ozljeda. Ponavljajuće hemartroze dovode do oštećenja i imobilizacije zglobova, zbog čega se invalidnost razvija do 20. godine života. Mogu se pojaviti veliki retroperitonealni ili mišićni hematomi. Zbog njihove kompresije nerava dolazi do jakih bolova, pareza i paralize.

Teški oblici hemofilije dovode do jakog abdominalnog krvarenja. Ova stanja su opasna po život.

Pacijenti uvijek treba da se striktno pridržavaju svih preporuka ljekara. Kada kontaktirate specijaliste, morate obavijestiti o hemofiliji. Liječenje bolesti provodi se unošenjem faktora zgrušavanja u organizam.

Simptomi lošeg zgrušavanja krvi

Poremećaji krvarenja su povezani sa karakterističnim simptomima:

• produženo i teško krvarenje s manjim vaskularnim lezijama;
• pojava modrica na tijelu, i to bez vidljivog razloga;
• produžena i česta krvarenja iz nosa;
• obilne menstruacije kod žena;
• krvarenje desni prilikom pranja zuba i jela;
• krvarenja u crevima. Mogu se otkriti po promjenama u boji stolice: postaju tamne, gotovo crne.

Simptomi i liječenje poremećaja krvarenja usko su povezani. Ako se pojave čak i manji znakovi patologije krvi, odmah se obratite stručnjaku.

Opasnost tokom trudnoće

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz ogromne promjene. Zbog njih prvenstveno trpi hemostaza. Loša koagulacija je uzrokovana embolijom amnionske tekućine i prijevremenom abrupcijom placente.

Poremećaj zgrušavanja krvi tokom trudnoće negativno utiče na zdravlje žene. Postoji visok rizik od postporođajnih krvarenja, koje su posebno otporne na liječenje. Stoga ginekolozi propisuju niz pregleda neophodnih za utvrđivanje uzroka poremećene koagulacije i propisivanje efikasne terapije.

Trudnica treba potpuno prestati pušiti i piti čak i najmanju količinu alkoholnih pića. Jelovnik treba da sadrži dovoljnu količinu vitamina B12. Ako ste skloni lošem zgrušavanju krvi, trebali biste ograničiti unos tekućine.

Tretman

Terapija poremećenog zgrušavanja krvi zahtijeva strpljenje, jer može biti prilično duga. Lijekovi se propisuju samo po preporuci ljekara. Njihova samostalna upotreba može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Pravilna prehrana i korištenje nekih efikasnih narodnih lijekova su od velike važnosti.

Prehrana za smanjeno zgrušavanje krvi

U ishranu treba uključiti namirnice koje pozitivno utiču na sastav krvi i povećavaju zgrušavanje krvi. Jelovnik treba obogatiti sljedećim jelima i proizvodima:

• zelje;
• masne ribe (losos ili pastrmka);
• jetra bakalara;
• povrće;
• voće (posebno banane, jabuke, šipak);
• crvene bobice;
• orasi;
• mahunarke;
• heljda;
• pšenični hljeb;
• krema, prirodni puter;
• masno meso.

Iz jelovnika treba isključiti alkohol, majonez, slatkiše, kobasice, prerađenu hranu i kafu.

Narodni lijekovi

1. Uvarak od ljuske pinjola. Da biste ga dobili, potrebno je sipati 500 ml kipuće vode u čašu sirovine i kuhati na laganoj vatri četvrt sata. Potrebno je popiti 2 supene kašike odvarka. 3 puta dnevno tokom 3 nedelje.
2. Da biste pripremili infuziju stolisnika, potrebno je uzeti oko 15 g suhe i zdrobljene sirovine, preliti čašom kipuće vode i ostaviti oko 15 minuta. Uzimajte po supenu kašiku 3 puta dnevno pre jela.
3. Infuzija listova koprive dobro poboljšava svojstva zgrušavanja krvi zbog prisustva vitamina K i C u njima. Za pripremu lijeka potrebno je uliti 1 žlicu kipuće vode. suva trava (ili 5 mladih listova). Ostavite 30 minuta. Preporučljivo je popiti ¼ šolje ove infuzije prije jela.

Ovi jednostavni domaći recepti pomoći će normalizaciji zgrušavanja krvi.

Slabo zgrušavanje krvi... Ovaj izraz se koristi za smanjenje sposobnosti krvi da formira gusti ugrušak koji prekriva oštećeni zid krvnog suda. Nisko zgrušavanje krvi je uzrokovano nedostatkom pojedinih faktora hemokoagulacionog sistema ili njihovim funkcionalnim zatajenjem.

Smanjeno zgrušavanje krvi može najnepovoljnije utjecati na zdravlje i život osobe čak i uz najmanju ozljedu krvnog suda, ako se pokaže da je njegov kalibar dovoljno velik. Stvari su bolje kada su kapilare i mikrovaskularni sistem oštećeni, u takvim slučajevima situacija možda i nije toliko opasna.

Inače, "naša manja braća" takođe mogu patiti od nezgrušavanja krvi. Na primjer, slična bolest se ponekad uočava kod domaćih životinja koje su korisne za ljude, kao što su psi i konji.

Kada samo dečaci?

Slabo zgrušavanje krvi (hipokoagulacija) manifestovalo se kod carevića Alekseja, sina Nikolaja II, zbog čega je bolest dobila nadimak "kraljevska". Bolest se zapravo zove hemofilija, a dječak je bolovao od hemofilije tipa B, uzrokovane nedostatkom Božićnog faktora (FIX). Takav "poklon" dobio je od svoje majke Aleksandre Fedorovne.

Nasljedna inkoagulacija krvi smatra se prilično rijetkom bolešću. Na primjer, jedno dijete od 60.000 novorođenčadi oboli od takve vrste kao što je hemofilija B. Međutim, A i B također preuzimaju do 96% svih patoloških stanja hemostaze, manifestirajući se na sličan način, udio ostalih nasljednih koagulopatija čini samo 4%.

Općenito, patologija povezana s niskim zgrušavanjem krvi, nazvana hemofilija, ima nekoliko vrsta:

• Klasična opcija - hemofilija A, upravo se ovaj tip dijagnosticira u otprilike 85% svih “hemofiličara”. Bolest je rezultat recesivne mutacije na X hromozomu (spolno vezana osobina) praćena nedostatkom antihemofilnog globulina ili faktora VIII;
• Manje uobičajen tip - hemofilija B, do 20% svih tipova (to se zapravo dogodilo sa Carevičem Aleksejem). Razlog lošeg zgrušavanja krvi je isti kao i kod hemofilije A – patološke promjene gena odgovornog za sintezu na X hromozomu, što rezultira nedostatkom faktora IX. Posebnost (i razlika od prethodnog oblika) je u tome što se krvarenja kod hemofilije B ne javljaju odmah, već nakon nekog vremena (ponekad dosta dugo) i traju prilično dugo.

Ova dva tipa (A i B) nalaze se samo kod muškaraca, budući da je gen recesivan, lociran na X polnom hromozomu, pa se u genetici takav fenomen definira kao spolno vezana osobina. Kao što je poznato, muškarci imaju samo jedan X hromozom (skup polnih hromozoma kod muškaraca je XY, kod žena - XX), stoga, nakon što je dobio tačno onaj hromozom koji nosi patološki izmenjeni recesivni alel, dečak dobija bolest. Djevojčice imaju dva X hromozoma, jedan može nositi ovu patologiju, ali drugi kromosom sadrži dominantni alel koji će potisnuti slabu recesivnu - djevojka punog zdravlja ostat će nosilac patologije koja dovodi do niskog zgrušavanja krvi. Zato hemofilija kod žena se praktično ne javlja ili se javlja u izuzetnim slučajevima. Ranije su takve djevojčice (homozigotne recesivne) bile predodređene da žive do prve menstruacije, ali sada hipotetički moguće je (uz stalnu podršku faktora VIII ili IX) doživjeti poodmakle godine. Nažalost, u apsolutnoj ovisnosti o lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi. Mada su i muškarci hemofiličari zavisni... Ali malo drugačije.

Nije bitno da li je muškarac ili žena...

Pored gore navedenih oblika bolesti, postoje i druge varijante:

• Hemofilija C(nedostatak faktora XI), koji može uticati i na muškarce i na žene, budući da je vrsta nasljeđivanja u ovom slučaju različita: nije vezan za spol, gen se nalazi u autozomu (a ne u spolnom hromozomu) i može biti oboje recesivan i dominantan;
• Hemofilija D je najrjeđa kongenitalna koagulopatija, uzrokovana je nedostatkom Hagemanovog faktora (FXII). Tip nasljeđivanja je autosomno dominantan, tako da bolest može podjednako zahvatiti i muškarce i žene.

Za razliku od tipova A i B, hemofilija C najčešće se javlja bez ikakvih simptoma. Hematomi i spontana krvarenja kod hemofilije C su rijetki, osim nakon teških ozljeda ili operacija (tada se postavlja dijagnoza), pa ljudi često žive i ne znaju za svoju bolest ako se nikada u životu nisu suočili s problemima ove vrste .

Hemofilija D je i manje opasna od A i B - ne daje očigledne simptome, manifestuje se smanjenim zgrušavanjem krvi, što se može uočiti tokom laboratorijskih pretraga (produženje vremena zgrušavanja krvi). Obično se takvi testovi propisuju prije bilo kakve kirurške intervencije.

Međutim, žene više pate od hemofilije D, jer im može biti teško da rode dijete – mogu stalno patiti od ponavljanih spontanih pobačaja.

Zove se pseudohemofilija von Willebrandova bolest predstavlja autosomno dominantnu nasljednu patologiju, što ukazuje na nedostatak istoimenog faktora uključenog u adheziju krvnih pločica -. Ovu anomaliju karakteriše pojava spontanog krvarenja s vremena na vreme, koje karakteriše određeno trajanje, što je povezano sa narušavanjem zgrušavanja krvi u tri položaja odjednom (proteoliza i smanjenje FVIII, proširenje krvnih sudova izvan svake mjera i povećana propusnost njihovih zidova). Kod pacijenata koji pate od ove bolesti jasno je vidljivo kršenje vaskularno-trombocitne hemostaze. ima nekoliko podtipova.

Veoma retki oblici

Pa ipak, nasljedna patologija nije ograničena na različite oblike hemofilije. Od rođenja djetetu mogu biti dijagnosticirane druge bolesti slične po simptomima i porijeklu:

• Kongenitalne anomalije faktora I () koagulacijske hemostaze: afibrinogenemija kada se ni tragovi FI ne mogu otkriti laboratorijskim metodama, hipofibrinogenemija, karakteriziran smanjenjem koncentracije ovog proteina, disfibronogenemija– postoji fibrinogen, ali njegove funkcionalne sposobnosti ostavljaju mnogo da se požele zbog velikog broja strukturnih defekata u molekulu ovog proteina;
• Još ređe bolesti uzrokovane insuficijencijom drugih faktora: X - Stewart-Prowerova bolest, II - hipoprotrombinemija, VII - hipokonvertenemija, V - parahemofilija (Ourenova bolest).

Sve ove genetske anomalije imaju i autosomno dominantni (ili recesivni) tip nasljeđivanja, te se stoga mogu pojaviti u istoj mjeri i kod žena i kod muškaraca.

Slika: mehanizam zgrušavanja krvi i faktori koji su uključeni u njega

Vitamin K za novorođenčad

Međutim, u vezi s tim, želio bih podsjetiti na još jednu patologiju, koja se vrlo oštro manifestira kod djeteta odmah nakon rođenja i briše njegove simptome svakim danom života. Ovo - hemoragijska bolest novorođenčeta, koji se razvija uz nedostatak FII, FVII, FIX, FX, čija sinteza zavisi od vitamina K. U ovakvim slučajevima ne može se isključiti uloga jetre, jer kod novorođenčadi još nije dostigla svoju funkcionalnu zrelost.

Neposredno nakon rođenja, nivo gore navedenih faktora jedva se približava 50% i odmah počinje naglo opadati, dostižući minimum do 2-3 dana života. U najboljem slučaju, bolest se manifestira kao krvarenje iz pupčane rane i hematurija (krv u mokraći, u najgorem slučaju može dovesti do ozbiljnih komplikacija: teškog krvarenja, intrakranijalnog krvarenja i razvoja hipovolemijskog šoka);

Ako se patologija otkrije na vrijeme i liječnici uspiju izbjeći komplikacije, tada se koncentracija faktora u krvi postupno povećava, iako neko vrijeme, nekoliko tjedana, ne doseže njihov nivo u krvi odrasle osobe.

Liječenje su preparati vitamina K Inače, treba napomenuti da je kravlje mlijeko uočljivo superiornije u sadržaju vitamina K u odnosu na žensko mlijeko. Dodaje se i u mliječne formule namijenjene umjetnoj dojenčadi, pa je kod dojene djece veća vjerovatnoća da će razviti simptome bolesti.

Drugi uzroci lošeg zgrušavanja krvi

Dakle, glavnim razlozima zaista lošeg zgrušavanja krvi smatra se nasljedna patologija - jedan ili drugi oblik hemofilije (naravno, uglavnom A ili B), von Willebrandova bolest ili druge urođene bolesti koje genetski programiraju nedostatak faktora hemokoagulacionog sistema.

Međutim, pored bolesti koja je rezultat mutacije gena i naknadne anomalije genoma, smanjeno zgrušavanje krvi također dovodi do druge bolesti, na primjer:

1. Patologija jetre. Kao što je poznato, parenhim ovog organa sintetiše važne faktore hemokoagulacionog sistema - protrombin i fibrinogen;
2. Nedostatak vitamina K, koji je također uključen u formiranje gore navedenih faktora u jetri;
3. , praćeno uništavanjem crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) u krvotoku, što prisiljava koštanu srž (BM) da radi u hitnom režimu - pokušava nadoknaditi gubitke, ali stanice ulaze u krv premlade, nesposobne da se u potpunosti nose sa svojim funkcionalnim zadacima. Osim toga, dok aktivno proizvodi crvena krvna zrnca, koštana srž pomalo "zaboravlja" na trombocite, koji osiguravaju primarnu vaskularno-trombocitnu hemostazu;
4. Alergijske i anafilaktičke reakcije, uzrokujući značajno oslobađanje histamina u krv, što povećanjem propusnosti vaskularnih zidova doprinosi razrjeđivanju krvi;
5. Hematološka patologija (), u kojem je hematopoetsko tkivo zahvaćeno malignim procesom lišeno sposobnosti da normalno sintetizira formirane elemente;
6. Nedostatak tako važnog elementa za organizam kao što je, jer ne samo da podstiče normalnu srčanu aktivnost i jača kosti, već je, zajedno sa drugim faktorima (fibrinogen, protrombin) direktno povezan sa procesom zgrušavanja krvi;
7. u fazi hipokoagulacije;
8. Stečeni von Willebrandov sindrom, čiji uzrok može biti kolagenoza (SLE), amiloidoza, intoksikacija povezana s unosom pesticida u organizam;
9. Uvod trombolitici(plazmin, streptokinaza), velike doze (heparin) ili dugotrajne prijem(lijekovi grupe acetilsalicilne kiseline).

Glavni simptom je pojačano krvarenje

Razlikovanje koagulopatija (nasljednih i stečenih) vrši se na osnovu porodične i lične anamneze pacijenta, kao i na osnovu laboratorijskih pretraga.

U pravilu se kongenitalna patologija manifestira pojačanim krvarenjem, bez čekanja da osoba postane odrasla osoba. Dijete koje je rano dobilo hemofiliju od majke dobija hematome i krvarenja u mišićima i zglobovima, što često narušava funkciju mišićno-koštanog sistema u djetinjstvu i uzrokuje invaliditet. Kod von Willebrandove bolesti krvarenje se posebno produžava tokom vremena, a to potvrđuju i laboratorijske pretrage (trajanje krvarenja se povećava i pogoršava pod utjecajem ristomicina).

znakovi smanjenog zgrušavanja krvi, uklj. iz nasljednih razloga

Loše zgrušavanje krvi najčešće se manifestira:

• Formacije koje često nastaju same („niotkuda”) ili nakon potpuno beznačajnih mikrotrauma;
• Krvarenje iz nosa, krvarenje desni ili krvarenje iz manjih ogrebotina, da ne spominjemo posjekotine;
• Osip raznih vrsta;
• U drugim slučajevima (hemofilija, na primjer) - veliki hematomi i loše kontrolirano krvarenje.

Čitalac je vjerovatno već shvatio da nisko zgrušavanje krvi može biti veoma opasno po život, stoga je pacijentu koji pati od takve patologije potreban obavezni medicinski nadzor i njegova hitna intervencija ako okolnosti to zahtijevaju.

Sreća majčinstva je u pitanju

Slabo zgrušavanje krvi u svim slučajevima prijeti krvarenjem koje u svakom trenutku može izmaći kontroli, ali ova patologija je posebno opasna u trudnoći, kada tijelo, pripremajući se za porođaj, pokušava sve "predvidjeti" i dovesti hemostazu u idealno stanje. reda (kako bi se izbjeglo i krvarenje, i tromboza). Vjerojatnost izbjegavanja komplikacija ove vrste je velika kod žena koje nemaju nasljedne patologije hemostaze i stečene bolesti koje su gore navedene, kod kojih je zabilježeno smanjeno zgrušavanje krvi. Nažalost, želje se ne poklapaju uvijek sa stvarnošću.

Otkrivši probleme sa hemokoagulacijskim sistemom kod trudnice prilikom registracije, akušer-ginekolog je svrstava u grupu visokog rizika i nakon toga rješava probleme zajedno sa drugim specijalistima (hematologom, terapeutom, reumatologom, alergologom). U posebno teškim slučajevima (akutna leukemija, hemolitička anemija), liječnik upozorava ženu na predstojeće komplikacije i nudi prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

U međuvremenu, bračni parovi koji žele da imaju zdravo dete ne moraju da čekaju neplaniranu trudnoću, trebalo bi da se za takav događaj pripreme unapred i sa punom ozbiljnošću. Recimo, žena treba što više da dovede jetru u red, ako organ nije u potpunosti zdrav, da leči druge hronične bolesti i, ako je moguće, da se nosi sa alergijskim statusom.

Porodična anamneza hemofilije je veoma važna - prisustvo slične bolesti u porodici majke ili oca zahteva obaveznu konsultaciju i zaključak genetičara.

Naravno, svaka konkretna varijanta patologije zahtijeva posebno razmatranje i poseban pristup, tako da je teško dati preporuke za sve slučajeve. Međutim, žene s opterećenim naslijeđem i anamnezom, u nadi da će sigurno roditi zdravo dijete, treba da imaju na umu da se tokom trudnoće mnoge skrivene, asimptomatske bolesti mogu iznenada ispoljiti na najgori mogući način, pa će se morati slušajte savjet liječnika i stalno pratite svoje zdravlje.

Da zaključim ovaj odjeljak, želio bih dati tabelu normalnih vrijednosti pojedinačnih (najznačajnijih) pokazatelja tokom trudnoće:

Tretman

Stacionarno liječenje pacijenata oboljelih od hemofilije i drugih urođenih oblika inkoagulabilnosti krvi provodi se u specijaliziranim klinikama ili odjelima. Dok su kod kuće, pacijenti su pod nadzorom lekara koji se bavi problemima hemostaze.

Principi liječenja svih oblika hemofilije, von Willebrandove bolesti i drugih nasljednih patoloških stanja uzrokovanih lošim zgrušavanjem krvi su u gotovo svim slučajevima identični - nadomjesna terapija (davanje koncentrata faktora koji nedostaje, krioprecipitata i svježe smrznute plazme), međutim, u U liječenju ovih bolesti postoje neke nijanse, na primjer, za hemofiliju B, krioprecipitat i koncentrat FVIII ne daju očekivani učinak, pa se glavna nada polaže na komercijalnu verziju koncentrata faktora IX. Nažalost, komercijalni oblici antihemofilnog globulina A i B koncentrata mogu prenijeti viruse hepatitisa, pa pacijenti često pate i od bolesti jetre (posebno oni koji se liječe dugi niz godina).

Lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi kod nasljednih koagulopatija, na primjer, traneksamska kiselina (inhibitor fibrinolize) i hemostatici imaju pomoćnu ulogu.

Lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi (hemostatici) i propisuju se pacijentima s urođenim i stečenim problemima hemostatskog sistema uključuju:

1. Lijekovi koji stimuliraju stvaranje fibrinskih krvnih ugrušaka (koagulansa) direktnog (fibrinogen, trombin) i indirektnog (fitomenadion, vikasol) djelovanja;
2. Inhibitori fibrinolize životinjskog porijekla (kontrikal, gordox) i sintetički proizvedeni (amben, traneksam, aminokaproična kiselina);
3. Sredstva koja stimulišu agregaciju trombocita (kalcijum hlorid, eselin);
4. Lijekovi koji smanjuju propusnost vaskularnih zidova: sintetički dobijeni - etamzilat, adrokson, vitaminski preparati - askorutin, kvercetin, kao i biljni proizvodi dobijeni od koprive, arnike, stolisnika i drugih ljekovitih biljaka.

Treba napomenuti da se osobama koje boluju od hemofilije A ili B ne daju intramuskularne injekcije (da bi se izbjeglo stvaranje velikih hematoma) - lijekovi se daju intravenozno, probijajući samo površinske vene (druge su vrlo opasne!), daju se piti u žici. u obliku tableta ili se koriste lokalno (kolagen hemostatski sunđer, sunđer (istog dejstva) sa Ambienom itd.).

Narodni lijekovi i hrana

Bez sumnje, narodni lijekovi neće izliječiti ozbiljnu patologiju hemokoagulacionog sistema, međutim, kod smanjenog zgrušavanja krvi uzrokovanog nekom drugom bolešću, mogu se koristiti kao pomoćni tretman, jer ljudi koriste vekovima: razne biljke, koru drveta (hrast), bobice (kalina) za zaustavljanje krvarenja.

Za osobe koje pate od lošeg zgrušavanja krvi preporučljivo je obratiti pažnju na prehranu, jer brojni prehrambeni proizvodi također mogu pomoći u liječenju ili, obrnuto, izazvati krvarenje.

Kod smanjenog zgrušavanja krvi, pacijent treba dati prednost namirnicama kao što su salata od heljde, koprive ili kupusa, začinjena peršunom, koprom i spanaćem. Niko ne zabranjuje da se razmazite bananama, sokom od brusnice i orasima.

Međutim, u svakom slučaju, samo zdrava osoba smije se osloniti na narodne lijekove ako je, na primjer, hodala i lagano ogrebala nogu. Naravno, možete ubrati list čička, nanijeti ga, pa se tek uveče sjetiti povrede. Što se tiče ljudi koji pate od patologije hemostaze, oni ne mogu bez doktora. Najmanja povreda razlog je za traženje medicinske pomoći.

Video: o hemostazi i genetici

Problem u kojem se krv ne zgrušava naziva se poremećaj krvarenja. To je uzrokovano činjenicom da se krvni sudovi normalno ne začepe kada su oštećeni.

Kada je sve u redu, kada dođe do krvarenja na mestu rane, krv počinje da se zgušnjava, što sprečava velike gubitke. Ali ponekad ovaj složeni mehanizam zakaže, što rezultira teškim ili produženim krvarenjem.

Kada se krv ne zgrušava dobro, to ne dovodi uvijek do vanjskog gubitka. Može se pojaviti i kao krvarenje ispod kože ili u mozgu.

Krv se ne zgrušava dobro kada postoje problemi sa faktorima zgrušavanja krvi – supstancama u krvi koje omogućavaju ovaj proces. Većina ovih supstanci su različiti proteini. Stoga su mnogi uzroci povezani specifično s proteinskim defektima u plazmi (tečna komponenta krvi). Ovi proteini su direktno odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka, odgovorni za blokiranje oštećenih krvnih sudova. Kod nekih bolesti mogu biti potpuno odsutni ili prisutni u premalim količinama. Većina ovih bolesti su nasljedne (prenose se s roditelja na dijete putem gena).

Međutim, loše zgrušavanje krvi može biti uzrokovano više od genetskih abnormalnosti. Evo liste svih glavnih razloga:

• Nasljedni poremećaji. To prvenstveno uključuje hemofiliju i von Willebrandovu bolest. Hemofilija je bolest praćena lošim zgrušavanjem krvi. Von Willebrandova bolest je poremećaj kod kojeg je istoimeni krvni faktor (von Willebrand) nedovoljan ili potpuno odsutan, što dovodi do poremećaja zgrušavanja;
• nedostatak vitamina K;
• Karcinom same jetre ili oštećenje njenih ćelija karcinomom drugih organa;
• Ostala oštećenja i bolesti jetre, najčešće infektivne (hepatitis) i koje uzrokuju ožiljke (ciroza);
• Dugotrajna upotreba snažnih antibiotika ili antikoagulansa (lijekova koji su usmjereni na suzbijanje stvaranja);
• Upotreba lijekova koji se nazivaju inhibitori angiogeneze, koji su u nekim slučajevima potrebni za usporavanje i sprječavanje rasta i razvoja novih krvnih žila u tijelu;
• Trombocitopenija je stanje u kojem nivo trombocita pada ispod utvrđene norme;
• – stanje kada nivo hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca padne ispod utvrđene norme;
• Neki drugi poremećaji koji nisu uzrokovani rakom.

Najčešći uzroci problema sa zgrušavanjem krvi su:

Na osnovu navedenog, uzroci lošeg zgrušavanja krvi mogu se podijeliti na nasljedne (prenošene genetikom) i stečene. Neki od njih uzrokuju spontano krvarenje, dok drugi uzrokuju gubitak krvi nakon vaskularnog oštećenja – traume.

• Najčešći nasljedni poremećaji krvarenja su:
  hemofilija A i B, uzrokovana nedostatkom ili odsutnošću određenih proteina koji obavljaju funkciju zgrušavanja krvi, a koji su uključeni u grupu faktora. Ovaj poremećaj uzrokuje obilno ili neobično krvarenje.
• Nedostaci faktora koagulacije II, V, VII, X, XII – uzrokuju probleme zgrušavanja krvi ili abnormalno krvarenje.
• Von Willebrandova bolest je najčešći nasljedni poremećaj krvarenja uzrokovan nedostatkom von Willebrandovog faktora (jednog od proteina plazme), koji pomaže trombocitima da se zgrudavaju i lijepe za zid krvnog suda.

Neke bolesti i medicinska stanja također mogu uzrokovati nedostatak jednog ili više faktora zgrušavanja.
Najčešći uzroci stečenih poremećaja krvarenja su bolest jetre u završnoj fazi ili nedostatak vitamina K. .

Simptomi lošeg zgrušavanja krvi

Glavni znak poremećaja krvarenja je krvarenje koje traje dugo ili je preteško. Krvarenje je obično jače nego inače i bez očiglednog razloga.
Ostali simptomi uključuju:

• neobjašnjive modrice;
• obilno menstrualno krvarenje;
• česta krvarenja iz nosa;
• predugo zaustavljanje krvarenja iz manjih rana.

Šta učiniti ako se krv ne zgrušava dobro

Ukoliko imate gore navedene simptome, svakako se obratite ljekaru i obavite pregled. U trenutku samog krvarenja treba pružiti prvu pomoć u skladu sa opštim preporukama, na osnovu lokacije i vrste povrede. Ako je potrebno, pozovite hitnu pomoć.

Dijagnostika

Da bi dijagnostikovao zgrušavanje krvi, lekar prvo pregleda pacijentovu medicinsku istoriju. Da bi to učinio, postavljat će vam pitanja o vašim zdravstvenim problemima i lijekovima koje uzimate. Morate odgovoriti nešto poput ove liste pitanja:

• Koji su popratni simptomi?
• Koliko često dolazi do krvarenja?
• Koliko dugo traje krvarenje?
• Šta ste radili prije nego što je krvarenje počelo (na primjer, da li ste bili bolesni, uzimali lijekove)?

Basic testovi Za provjere koagulabilnost krv:

• Kompletna krvna slika za provjeru gubitka krvi prilikom uzimanja testa i broja crvenih i bijelih krvnih stanica.
• Test agregacije trombocita, koji pokazuje u kojoj mjeri su trombociti u stanju da prianjaju jedni za druge.
• Mjerenje vremena krvarenja da se vidi koliko se brzo krvni sudovi začepe nakon uboda prsta perom.

Mogućnosti liječenja lošeg zgrušavanja krvi

Liječenje poremećaja krvarenja temelji se na uzrocima koji ga uzrokuju. Ako je moguće, odmah se liječe bolesti koje su uzrokovale poremećaj, kao što su rak ili bolest jetre. Dodatni tretmani uključuju:

• Uzimanje vitamina K injekcijom;
• Lijekovi koji imaju za cilj poboljšanje funkcije zgrušavanja;
• Transfuzija zamrznute krvne plazme ili trombocita donora;
• Drugi lijekovi, uključujući hidroksiureju (Droxia, Hydrea) i oprelvequin (Neumega) za liječenje poremećaja povezanih s trombocitima.

Liječenje posljedica uzrokovanih gubitkom krvi

Ako dođe do značajnog gubitka krvi, lekar može propisati lekove koji sadrže gvožđe kako bi se nadoknadila njegova količina u telu. Nizak nivo gvožđa može dovesti do anemije usled nedostatka gvožđa, koja je praćena kratkim dahom i vrtoglavicom. Jedan od najčešćih i najpristupačnijih lijekova u ovom slučaju je Hematogen. Osim liječenja suplementima željeza, mogu biti potrebne transfuzije krvi.

Transfuzija krv

Tokom ove procedure, kao što većina ljudi zna, gubitak krvi se nadoknađuje uz pomoć krvi donatora. Donirana krv mora odgovarati vašoj krvnoj grupi kako bi se spriječile komplikacije. Ova procedura se može izvesti samo u bolnici.

Često postoji situacija u kojoj je kod djeteta slabo zgrušavanje krvi, zbog čega je teško zaustaviti krvarenje. Ova situacija se događa kada krvni sudovi nisu začepljeni kao rezultat ozbiljnog oštećenja. Ako tijelo normalno funkcionira, tada se krv u oštećenom području zgušnjava, zbog čega se sprječava veliki gubitak krvi. Različiti su uzroci lošeg zgrušavanja, čije liječenje zahtijeva poseban pristup. Vrijedno je znati da se s ovim fenomenom ne događa uvijek vanjski gubitak krvi. Vrlo često pacijent doživljava unutarnja krvarenja ispod kože.

Koji su simptomi lošeg zgrušavanja krvi?

Koagulacija je važan proces koji se događa u tijelu, koji pomaže u sprječavanju obilnog krvarenja do kojeg dolazi kada je poremećen integritet vaskularne mreže. Budući da, uz lošu koagulaciju, stanice koje čine tijelo počinju doživljavati "gladovanje kisikom", to doprinosi nastanku teških patologija opasnih po zdravlje.

Glavni simptom ovog poremećaja koji se javlja u djetetovom tijelu, koji može biti dugotrajan ili težak, je krvarenje. Štaviše, može se pojaviti čak i bez očiglednog razloga.

Ostali simptomi loše koagulacije uključuju:

• slabost;
• česte vrtoglavice;
• pojava modrica sa minimalnim ozljedama;
• stalno krvarenje iz nosne šupljine;
• nemogućnost zaustavljanja krvarenja u slučaju bilo kakvog narušavanja integriteta kože.

Kod žena i starijih djevojčica, obilna mjesečna krvarenja mogu biti znak poremećaja koagulacije.

Razlozi za ovo kršenje

Efekat zgrušavanja krvi osigurava fibrinogen, koji je uključen u krvni serum. Zahvaljujući njegovom prisustvu, fibrinski krvni ugrušci brzo se stvaraju, koji pomažu u zaustavljanju krvarenja. Danas liječnici identificiraju veliki broj razloga koji mogu poremetiti ovu pojavu.

Kada je osoba potpuno zdrava i njegovi organi i sistemi normalno funkcionišu, krv koja počinje da teče iz rana nakon oštećenja kože brzo prestaje. Ako se to ne dogodi ili ako se na tijelu često pojavljuju hematomi nepoznatog porijekla, onda je vrijedno podvrgnuti se liječničkom pregledu kako bi se utvrdili uzroci ovog stanja i, ako je potrebno, dobili efikasan tretman.

Da biste pravovremeno dijagnosticirali prisustvo patologije sistema zgrušavanja krvi, uvijek treba obratiti pažnju na stanje svog zdravlja i odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Šta uzrokuje modrice?
2. Kako tijelo reaguje na rane i posjekotine na koži?
3. Koliko dugo morate čekati da krvarenje prestane?
4. Krvare li vam desni?

Kako djeca ne obraćaju uvijek pažnju na ono što im se dešava, roditelji bi trebali sami pratiti njihovo zdravstveno stanje. To će spriječiti razvoj ovog poremećaja, koji u konačnici može uzrokovati veliki gubitak krvi, ali i druge probleme.

Uzroci poremećaja krvarenja:

• aktivna sinteza antikoagulansa u tijelu, koji sprječavaju normalno zgrušavanje krvi;
• patologije jetre;
• tok zaraznih bolesti;
• oslabljen imunitet;
• genetska predispozicija;
• nervni poremećaji;
• česta pojava stresnih situacija;
• gojaznost;
• nepravilna ili rijetka prehrana.

Ako nije moguće zaustaviti krvarenje duže vrijeme, dijete može imati problema s radom unutrašnjih organa.

Nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka ovog poremećaja, liječnik pacijentu propisuje poseban tretman usmjeren na povećanje koagulacije.

Šta učiniti u slučaju ove pojave?

Kao što je ranije spomenuto, prva stvar koju trebate učiniti nakon otkrivanja znakova ove patologije je posjetiti liječnika. Ako dođe do situacije u kojoj, kada je koža oštećena, dođe do jakog i dugotrajnog krvarenja koje se ne može samostalno otkloniti, svakako morate pozvati hitnu pomoć, a istovremeno pružiti prvu pomoć pacijentu.

Prilikom provođenja dijagnoze liječnika koji prisustvuje svakako će zanimati koliko često dijete ima krvarenje, koliko dugo traje i koji su simptomi prisutni. Na sva ova pitanja mora se dati sveobuhvatan odgovor. Informacije o prethodnim bolestima ili uzimanim lijekovima također će pomoći da se razjasni situacija.

Liječenje poremećaja koagulacije ovisi o razlozima zbog kojih je nastao. Ako je moguće, terapija osnovne bolesti provodi se istovremeno s liječenjem loše koagulacije.

Liječenje zgrušavanja uključuje sljedeće metode:

• unošenje vitamina K u djetetov organizam putem injekcija;
• korištenje lijekova koji pomažu u obnavljanju koagulacije;
• transfuzija zamrznute plazme;
• upotreba lijekova koji pomažu u liječenju abnormalnih trombocita.

Za normalizaciju zdravstvenog stanja koje je narušeno zbog krvarenja potrebno je poduzeti određene mjere.

Da biste nadoknadili nedostatak gvožđa u organizmu, koji može dovesti do razvoja anemije usled nedostatka gvožđa, potrebno je da uzimate preparate gvožđa. U suprotnom, pacijent će se žaliti na stalni osjećaj slabosti, otežano disanje, vrtoglavicu i druge neugodne simptome, koji će se samo pogoršavati. Vrijedi znati da se najbolji rezultati liječenja za dijete mogu postići samo ako se terapija započne vrlo rano.

Ako to učinite prekasno, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• unutrašnje krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• cerebralno krvarenje;
• bol u kostima;
• veliki gubitak krvi.

Ovi procesi mogu pogoršati stanje djeteta, što će negativno utjecati na njegov daljnji razvoj.