Glavni faktori rizika za kardiovaskularne bolesti: opis. Prevencija srčanih i vaskularnih bolesti. Da li već znate koliki je vaš kardiovaskularni rizik?

Jasni razlozi za razvoj kardiovaskularne bolesti ne postoji, ali su identifikovani predisponirajući faktori. Obično se nazivaju faktorima rizika.
Faktori rizika su međusobno povezani i pojačavaju jedni druge efekte, pa doktori određuju ukupan broj kardiovaskularni rizik. To se može učiniti pomoću SCORE skale, koja se koristi u svim evropskim zemljama, uključujući i Rusiju.

Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) vam omogućava da procijenite rizik osobe od smrti od kardiovaskularnih bolesti u narednih 10 godina. Preporučuje se korištenje SCORE skale kod osoba starijih od 40 godina.
Za određivanje kardiovaskularnog rizika pomoću SCORE skale potrebno je znati starost i spol osobe, nivo ukupni holesterol i sistoličkog (gornjeg) krvnog pritiska, kao i da li osoba puši ili ne.

Kako koristiti skalu bodova

1. Prvo odlučite koja strana skale se odnosi na vas. Lijeva mjeri rizik kod žena, desna mjeri rizik kod muškaraca.
2. Odaberite horizontalne kolone koje odgovaraju vašoj dobi (40 godina, 50 godina, 55 godina, 60 godina i 65 godina).
3. Svaka dob odgovara dvije kolone, lijeva kolona se odnosi na nepušače, desna kolona se odnosi na pušače. Odaberite onaj koji se odnosi na vas.
4. Svaka kolona ima četiri horizontalne linije koje odgovaraju nivou sistoličkog (gornjeg) krvnog pritiska (120 mmHg, 140 mmHg, 160 mmHg, 180 mmHg, ) i pet vertikalnih kolona koje odgovaraju nivou ukupnog holesterola (4 mmol/L, 5 mmol/L, 6 mmol/L, 7 mmol/L, 8 mmol/L).
5. U koloni po vašem izboru pronađite ćeliju koja odgovara vašem sistoličkom (gornjem) krvnom pritisku i nivou ukupnog holesterola.
6. Broj u ovoj ćeliji označava vaš ukupan kardiovaskularni rizik.

Rizik manji od 1% se smatra NISKIM
unutar ≥ 1 do 5% – Umjereno
≥ 5 do 10% - VISOKO
≥10% – VRLO VISOKO

Za osobe mlađe od 40 godina preporučuje se korištenje skale relativnog rizika.
Skala se koristi bez obzira na spol i dob osobe i uzima u obzir tri faktora: sistolni (gornji) arterijski pritisak, nivo ukupnog holesterola i pušački status. Tehnologija za njegovu upotrebu slična je onoj za glavnu skalu SCORE.
Koristeći ovu skalu možete odrediti koliko je vaš kardiovaskularni rizik iznad minimalnog. Nepušači sa nivoom krvnog pritiska od 120/80 mmHg imaju minimalan kardiovaskularni rizik. i ukupni holesterol – 4 mmol/l.

Skala SCORE se ne koristi ako:
- kardiovaskularne bolesti, zasnovane na vaskularnoj aterosklerozi
- dijabetes melitus tip I i ​​II
– veoma visok nivo krvnog pritiska i/ili ukupnog holesterola
— hronična bolest bubreg

Ako su ovi uslovi prisutni, rizik se smatra VISOKIM do VRLO VISOKIM.

Kod osoba sa umjerenim, a posebno visokim i vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom potrebne su aktivne mjere za smanjenje nivoa svih faktora rizika.

Tvoje godine

do 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 i više

muško
žensko

"Gornji" nivo pritiska

do 120 mmHg 121-140 mm Hg. 141-160 mm Hg. 161-180 mm Hg. 180 mmHg i više

Da li pušite?

br
Da

Nivo holesterola u plazmi

do 4 mmol/l 4-5 mmol/l 5-6 mmol/l 6-7 mmol/l 7-8 mmol/l

Da li imate neki od ovih problema:

• dijabetes;
• ateroskleroza;
• srčana ishemija;
• sa svojim rođacima unutra rane godine identifikovane su kardiovaskularne bolesti;
• gojazni ste i vodite sjedilački način života.

Vaš rezultat:

Rizik od smrti
od kardiovaskularnih
bolesti:

Kalkulator SCORE je skraćenica za Sistematska procjena koronarnog rizika. Napravljen je da izračuna rizik od razvoja smrtonosnih kardiovaskularnih bolesti u narednih deset godina. Proračun je zasnovan na podacima istraživanja iz dvanaest evropskih zemalja, uključujući Rusiju.

SCORE skala

Skala SCORE je predstavljena u obliku tabele koja se može koristiti ako nije moguće koristiti online kalkulator.

Prilikom izračunavanja uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• Gornji (sistolni) krvni pritisak;
• Navika pušenja;
• Sadržaj ukupnog holesterola.

Postoje varijacije SCORE skale u odnosu na zemlje sa niskim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti i sa visokim (što uključuje i Rusiju).

Kako koristiti kalkulator

Da biste saznali rizik od smrtonosnih kardiovaskularnih bolesti, potrebno je da popunite odgovarajuća polja u kojima navedete godine, pol, gornji nivo krvnog pritiska, nivo ukupnog holesterola i pušački status. Izračunata brojka izražena je u procentima i ukazuje na vjerovatnoću smrti kao posljedice srčanih i vaskularnih bolesti u narednoj deceniji.

Korištenje SCORE bez kalkulatora

1. Odabrana je odgovarajuća polovina skale. Desna je za muškarce, a lijeva za žene.
2. Postoje dvije kolone za svaki spol, jedna za pušače i jedna za nepušače. Odabran je željeni.
3. Određuje se ćelija koja odgovara starosti. Oni su raspoređeni red po red.
4. Svaka starosna ćelija je podeljena na redove koji odgovaraju nivou gornjeg krvnog pritiska i kolone koji pokazuju nivo ukupnog holesterola.
5. Na preseku traženog reda i kolone nalazi se broj koji označava ukupan procenat kardiovaskularnog rizika.

Vrijednost dobivenog rezultata

• Rizik manji od 1% tumači se kao nizak
• 1 – 5% – umjereno
• 5 - 10% - visoko

Preko 10% – veoma visoko

Mora se imati na umu da visok procenat SCORE odgovara značajnom riziku od smrti od moždanog udara ili infarkta miokarda, čak i ako ovog trenutka osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.

Slučajevi u kojima je kardiovaskularni rizik veći od izračunatog

• Kao rezultat ultrazvuka karotidnih arterija, MCT ili tomografija elektronskim snopom otkrila je znakove svojstvene subkliničkoj aterosklerozi.
• Hipertrofija lijeve komore otkrivena ehokardiografijom ili EKG-om.
• Smanjen nivo holesterola lipoproteina velika gustoća ili „dobar holesterol“, postoji poremećena tolerancija na glukozu ili povećanje triglicerida.
• Otkrivena je upala u tijelu.
• Sjedilački način života, gojaznost.

Kada nema potrebe za korištenjem kalkulatora kardiovaskularnog rizika

• Dijabetes melitus tip 1 i 2.
• Nivo ukupnog holesterola je veći od 8,0.
• Krvni pritisak prelazi 180/110.
• Utvrđeno prisustvo srčanih i vaskularnih bolesti.

Samo ljekar može pouzdano utvrditi stanje kardiovaskularnog sistema. Kalkulator vjerovatnoće kardiovaskularnog rizika daje samo približne rezultate.

Veoma visok rizik

kardiovaskularna bolest (KVB) aterosklerotskog porijekla, potvrđena invazivnim i neinvazivnim metodama istraživanja (koronarografija, MSCT, stres ehokardiografija), plak u karotidnoj arteriji prema ultrazvučni pregled sa dostupnošću kliničke manifestacije, prethodni infarkt miokarda, perkutani koronarne intervencije, operacija koronarne premosnice ili druge revaskularizacijske intervencije, ishemijski moždani udar, bolest perifernih arterija, dijabetes melitus tipa 2, dijabetes melitus tipa 1 sa oštećenjem krajnjih organa (kao što je mikroalbuminurija), hronične bolesti bubrezi umjereni i visok stepen ozbiljnost (GFR - brzina glomerularna filtracija < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Visokog rizika

značajno povišeni nivoi odabranih faktora rizika, npr. arterijska hipertenzija visoka težina ili porodična dislipidemija, rezultat > 5% i< 10 %

Umjeren rizik

OCJENA > 1% i< 5 %

Nizak rizik

SCORE score< 1 %.

Kako koristiti skalu bodova

Razvijene su 2 modifikacije SCORE skale: za zemlje sa niskim i visokim rizikom od KVB. U Rusiji, SCORE skalu treba koristiti za zemlje sa visokim rizikom od KVB (pogledajte tabele u tekstu ispod). SCORE skala je dizajnirana za procjenu 10-godišnjeg rizika od smrti od kardiovaskularnih bolesti kod osoba bez kliničkih manifestacija ateroskleroze od 40 godina i više, tj. pacijenata sa ishemijskom bolešću srca Nema potrebe koristiti SCORE skalu, jer su oni a priori klasifikovani kao vrlo rizični! Za prenos rizika fatalni događaji u riziku od fatalnih + nefatalnih kardiovaskularnih događaja, morate pomnožiti SCORE rizik sa 3 kod muškaraca i 4 kod žena.

algoritam:

1. Odaberite kolonu koja odgovara spolu i pušačkom statusu.
2. Odaberite ćeliju koja odgovara nivou sistoličkog krvnog pritiska (SBP) i ukupnog holesterola (TC).
3. Broj u ćeliji odgovara 10-godišnjem kumulativnom riziku smrti od KVB. Rizik manji od 1% smatra se niskim, rizik od ≥ 1 do 5% se smatra umjerenim, rizik od > 5 do 10% se smatra visokim, a više od 10% smatra se vrlo visokim. Prisustvo dodatnih faktora rizika (kao što su nizak nivo HDL, visoki nivo trigliceridi) povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Ako je pacijent mlađi od 40 godina sa niskim ukupnim rizikom, koristite dodatnu skalu relativnog rizika. Kod mladih ljudi, nizak apsolutni rizik može biti maskiran visokim relativnim rizikom od razvoja KVB. Prikazana skala odražava relativni rizik u odnosu na tog uslovnog pacijenta, čiji je rizik procenjen sa 1 - vrednost se nalazi u donjoj levoj ćeliji leve kolone skale.

Stoga će pacijent čija vrijednost rizika pada u gornju desnu ćeliju desne kolone imati relativni rizik 12 puta veći u odnosu na prvog pacijenta. Relativna skala rizika nije ekstrapolirana na dob i spol pacijenta, inače je tehnologija za njenu upotrebu slična

Skala za procjenu relativnog rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija za osobe mlađe od 40 godina

Ciljani nivo LDL holesterola za pacijente sa VEOMA VISOKIM rizikom je< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

Kod pacijenata sa VISOKIM rizikom, ciljni nivo LDL holesterola je< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

Lijekovi za regulaciju nivoa holesterola

Lijekovi se propisuju pacijentima kojima promjene u ishrani i načinu života nisu poboljšale nivo holesterola. Uzimaju ih i pacijenti sa KVB ili visokim rizikom od KVB. Vaš ljekar može odrediti da li trebate uzimati lijekove koji se izdaju na recept.

Statini su lijekovi koji služe kao primarni tretman za poremećaje kolesterola kod mnogih pacijenata. Ove lijekovi blokiraju enzim jetre odgovoran za proizvodnju kolesterola. Oni su usmjereni na smanjenje opšti nivo holesterol i LDL, koji imaju relativno mali uticaj na ostale komponente lipidni profil.

Pokazalo se da statini smanjuju rizik od smrti od KVB, a njihova upotreba kod pacijenata sa ili u riziku od KVB smatra se važnim dijelom liječenja. Ovi lijekovi se često propisuju jer su efikasni i dobro ih podnose većina pacijenata.

glavni cilj liječenje statinima - za postizanje trajnog smanjenja nivoa “lošeg” holesterola (LDL) u krvi i održavanje na ciljnom nivou, u zavisnosti od kategorije rizika. Koliko će se ovaj pokazatelj smanjiti zavisi od proizvodnje statina (specifičnog lijeka ove grupe koji se koristi u terapiji), kao i dnevne doze.

Da bi se efekat snižavanja lipida u potpunosti manifestirao, mora proći neko vrijeme. Maksimum terapeutski efekat obično se javlja nakon 4-6 sedmica upotrebe. Međutim, to ne znači da se terapija može odmah otkazati. Liječenje statinima treba biti dugotrajno, jer samo takva terapija može smanjiti kardiovaskularni rizik.

Da bi tretman statinima bio što sigurniji i efikasniji, neophodno je laboratorijsko praćenje lipidnog profila, nivoa jetrenih enzima i kreatin fosfokinaze tokom celog kursa.

Postoji jedna greška. Mnogi pacijenti sami prekinu terapiju statinima. Naravno, oni se mogu razumjeti, jer statini nisu antihipertenzivnih lijekova, koji odmah snižavaju krvni pritisak i značajno poboljšavaju dobrobit pacijenta. Ovo nisu antispazmodici koji trenutno smanjuju bol. Djelovanje statina je na prvi pogled nevidljivo, ali se njihov učinak može uporediti sa spasiocima koji gase požar.

Ako prestanete uzimati statine prije vremena, onda na prvi pogled može izgledati da se požar ugasio i opasnost je prošla. Ali nakon nekog vremena kratko vrijeme vatra će izbiti iz nova snaga, a ko zna hoće li se ugasiti do kraja. KVB su vodeći uzrok smrti u svijetu, a ključ uspjeha terapije je poštivanje uputa liječnika, uključujući poštivanje doze, trajanja i pravila uzimanja lijekova.

Statini su jedna od rijetkih grupa lijekova koji zaista utiču na prognozu, što je više puta dokazano!

Tako imamo priliku da značajno smanjimo rizik od kardiovaskularnih nezgoda i produžimo život!

Književnost

1. ESC/EAS smjernice za liječenje dislipidemija. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Dijagnostika i korekcija poremećaja metabolizma lipida za prevenciju i liječenje ateroskleroze. Ruske preporuke V revizija. “Ateroskleroza i dislipidemija”, 2012; 9:5-51.
3. Kardiovaskularna prevencija. Nacionalne preporuke. Dodatak 2 časopisu „Kardiovaskularna terapija i prevencija“, 2011; 10 (6).

SCORE (Sistematska procjena koronarnog rizika) skor je dizajniran za procjenu rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti u periodu od 10 godina. Skala je zasnovana na podacima kohortnih studija sprovedenih u 12 evropskih zemalja (uključujući Rusiju), sa ukupnim brojem od 205.178 ljudi. Postoje dvije verzije SCORE skale: za zemlje sa niskim rizikom i zemlje sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (ovo uključuje Rusiju).

Kako koristiti SCORE skalu?

Procjena ukupnog rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti korištenjem skale ovisi o spol, starost, sistolni krvni pritisak, da li pacijent puši i nivo ukupnog holesterola. Dobijena brojka predstavlja vjerovatnoću smrti od kardiovaskularnih bolesti u narednih 10 godina, izraženu u postocima.

Kako protumačiti rezultat?

U zavisnosti od rezultirajuće vrednosti rizika (u procentima), pacijenta treba klasifikovati u jednu od sledećih kategorija:

• Nizak rizik – manje od 5%
• Visok rizik – 5% ili više

Kako slijedi iz skale, rizik od umiranja od kardiovaskularnih bolesti kod 65-godišnjeg muškarca pušača s prosječnim sistolnim krvnim tlakom od oko 180 mm Hg. a ukupni holesterol 8 mmol/l u narednih 10 godina iznosi 47%.

Kada je ukupni kardiovaskularni rizik veći od izračunatog?

Treba imati na umu da ukupan rizik može biti veći od izračunatog pomoću SCORE kalkulatora ako su prisutni sljedeći znakovi:

• Postoje znaci subkliničke ateroskleroze prema ultrazvučnom pregledu karotidnih arterija, elektronskim snopom ili multispiralnoj kompjuterizovanoj tomografiji
• Otkrivena je hipertrofija lijeve komore (prema EKG podaci ili ehokardiografija)
• Rani razvoj kardiovaskularnih bolesti kod bliskih srodnika
• Smanjen HDL holesterol, povećani trigliceridi, poremećena tolerancija na glukozu
• Povećani nivoi inflamatornih markera (C-reaktivni protein i fibrinogen)
• Za gojaznost i sjedilačkiživot

Kada ne biste trebali koristiti skalu SCORE?

• Dijagnoza kardiovaskularnih bolesti
• Dijabetes melitus tip 1 i 2
• Povećanje nivoa ukupnog holesterola iznad 8,0 mmol/l ili krvnog pritiska iznad 180/110 mm Hg.

Medicinski pregled i prevencija

U skladu sa regulatorni dokumenti Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije razlikuje tri zdravstvene grupe, koje omogućavaju jasno definiranje postupka za svakog građanina:

1. U prvu grupu spadaju građani sa niskim (1%-2%) i prosečnim (3%-4%) kardiovaskularnim rizikom, utvrđenim SCORE skalom (takvi građani dobijaju kratku preventivnu konsultaciju, korekciju faktori rizika terapeut na odjelu (kancelariji) medicinska prevencija ili Dom zdravlja);
2. Drugi - sa visokim i vrlo visokim rizikom (5% ili više). Takvi građani se podvrgavaju korekciji faktora rizika za hroničnu nezarazne bolesti u odjeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili doma zdravlja. U prisustvu medicinske indikacije Ljekar opće prakse propisuje lijekove za korekciju faktora rizika. Ovi građani podliježu dispanzerskom nadzoru u odjeljenju (kancelariji) medicinske prevencije.
3. U treću grupu spadaju građani sa dokazanim oboljenjima. Kao i uslove koji zahtevaju osnivanje dispanzersko posmatranje ili pružanje specijalizovanu pomoć. Uključujući visokotehnološku medicinsku negu. Kao i građani za koje se sumnja da imaju bolest (stanje) koje zahtijeva dodatni pregled. Istovremeno, građani sa faktorima rizika podležu korekciji u odjeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili doma zdravlja.

Izvori:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Procjena desetogodišnjeg rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti u Evropi: projekat SCORE. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Evropske smjernice o prevenciji kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi: treća zajednička radna grupa evropskih i drugih društava za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi (koju čine predstavnici osam društava i pozvani stručnjaci). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANIZACIJA DISSPANZERIZACIJE I PREVENTIVNIH LEKARSKIH PREGLEDA ODRASLOG STANOVNIŠTVA. Smjernice. Moskva 2013

(Posjetitelja 4,616 svih vremena, 1 posjeta danas)

Da bi doktor mogao da razvije ispravnu strategiju lečenja ili prevencije srčanih oboljenja i njenih komplikacija, razvijena je kvantitativna metoda procjena kardiovaskularnog rizika (CVR). Metoda izračuna je jednostavna; možete je koristiti bez posebnog medicinskog znanja.

Dokazano je da pri promeni osnovnih faktora ponašanja (ishrana, fizička aktivnost, odbijanje loše navike) ne samo da može poboljšati zdravlje, već i produžiti životni vijek, osiguravajući njegovu visoku kvalitetu.

Pročitajte u ovom članku

Faktori rizika od bolesti

Razumijevanje uzroka nastanka i progresije srčanih patologija dovelo je do formulacije pojma faktor rizika. Ovo ime je uvedeno prije oko 70 godina. Za to vrijeme proučavano je više od 200 takvih karakteristika. Podijeljeni su u 2 grupe: na one koji se mogu mijenjati mogu se mijenjati promjenom načina života i uzimanjem lijekova, a na nepromjenjive se ne može utjecati.

Grupe ljudi sa nepromenjenim faktorima rizika za KV:

• muškarci stariji od 45 godina,
• žene starije od 55 godina,
• roditelji su bili u ranoj dobi, ili iznenadna smrt do 60 godina.

Uzroci srčanih bolesti koji se mogu modificirati uključuju:

• kršenje omjera između masti niske i visoke gustine, povećanje kolesterola u krvi,
• pušenje,
• stres,
• dijabetes melitus tipa 2 ili predijabetes,
• gojaznost sa dominantnim taloženjem masti na stomaku,
• zloupotreba alkohola,
• nizak nivo obrazovanja i društveni status(teško se kvalifikovati medicinsku njegu i platiti liječenje).

Od njih su najznačajniji hipertenzija, visok holesterol i pušenje.

Provedena je velika studija koja je uzela u obzir podatke o 26 hiljada pacijenata iz 51 zemlje koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Prema dobijenim podacima, važnu ulogu u nastanku koronarnog sindroma imaju stres, ishrana sa viškom rafinisanih ugljikohidrata i životinjskih masti, kao i manjak svježeg voća i povrća u prehrani.

Ciljne vrijednosti faktora rizika

Nije dovoljno znati da trebate sniziti krvni tlak ili razinu kolesterola, važno je i razumjeti koje vrijednosti trebate postići kao rezultat. Stoga je za sve promjenjive faktore uveden koncept ciljnih nivoa. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, oni odgovaraju sljedećim pokazateljima:

• sistolički krvni pritisak nije veći od 140, a dijastolni - 90 mm Hg. Art.;
• holesterol lipoproteina niske gustine ( izazivaju aterosklerozu) – manje od 3 mmol/l;
• gojaznost - omjer težine (kg) i kvadrata tjelesne visine (m) ne bi trebao biti veći od 24,9, obim struka - ne veći od 80 cm za žene, 94 cm za muškarce;
• glukoza u krvi (mmol/l) na prazan želudac do 6, a dva sata nakon obroka – manje od 7,8;
• dnevna fizička aktivnost (šetnja, sport) u trajanju od najmanje 30 minuta.

Treba izbjegavati pušenje i alkohol, ako su dostupni povećana anksioznost ili depresije, nadoknađuju se terapijom lijekovima.

Opcije za procjenu kardiovaskularnog rizika

Kako bi se odlučilo kolika je vjerovatnoća razvoja teških vaskularnih bolesti, kako bi se odabrala vrsta liječenja i kako bi se pacijentu pokazalo kakav rizik od srčane patologije ga čeka u budućnosti, razvijene su metode sumarne procjene kardiovaskularnog rizika. . Najčešće korišteni su:

• Framinghamska skala– uzimaju se u obzir rizici od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja cirkulacije i smrti od njih. Za izračun uzimaju spol i godine, pušenje, krvni tlak i kolesterol u krvi. Metoda je uobičajena u SAD.
• Računarski program Procam- rezultat njemačke studije, otkriva mogućnost smrti u roku od 8 godina kod muškaraca i žena u postmenopauzalnom periodu. Na osnovu sljedećeg SSR-a: starost, naslijeđe, prethodni srčani udar, pušenje, sistolni krvni pritisak, holesterol, niska i visoka gustina.
• 200 hiljada pacijenata, uključujući Ruse, pregledano je tokom 30 godina. SSR su isti kao na Framinghamskoj skali, postoje 2 opcije - za zemlje sa niskom incidencijom i za druge evropske zemlje.

Pogledajte video o procjeni kardiovaskularnog rizika:

Kako izračunati koristeći tabelu rezultata

Skala je tabela sa obojenim kvadratima koji odražavaju ukupni SSR. Uključuje sljedeće faktore:

• broj proživljenih godina,
• pušenje,
• krvni pritisak (sistolički indikator),
• ukupni holesterol.

Prognoza je izračunata za srčani udar, moždani udar i aterosklerozu ekstremiteta za narednih 10 godina. Raspon starosti je od 40 do 65 godina. SSR se smatra visokim ako je vrijednost veća od 5%. Dodatna stanja koja povećavaju razvoj srčanih bolesti mogu uključivati:

• opterećena nasljednost,
• prebačen akutni poremećaji cirkulacija krvi,
• instaliran,
• dijabetes,
• nizak nivo lipida visoke gustine,
• gojaznost.

1. Odaberite kolonu sa navedenim spolom, godinama i pušenjem (ili nedostatkom istih).
2. Pronađite ćeliju s najbližim očitanjima krvnog tlaka i kolesterola.
3. Presjek ovih brojeva će dati vaš individualni rizik od srčanih bolesti.

Ako tamo dodatni uslovi, onda je SSR veći. Na osnovu ove tabele možete izračunati kako će prestanak pušenja, snižavanje krvnog pritiska i/ili holesterola uticati na nastanak bolesti.

Ko ima veći rizik od izračunatog rezultatom

Postoje pacijenti koji imaju otežavajuće faktore koje lekar uzima u obzir prilikom određivanja rizične grupe. To uključuje:

• starost na granici sljedeće kategorije;
• Nema simptoma ateroskleroze, ali se prema instrumentalnoj dijagnostici pojavljuju;
• krvni test je pokazao niske lipide visoke gustine, trigliceride veće od normalnih, oštećene, povećane, fibrinogen, apolipoprotein B;
• je gojazan;
• sjedilački način života;
• dijagnostikovana srčana bolest.

Ako krvni pritisak pacijenta prelazi 180/110 mmHg. Art., ima dijabetes tipa 2, metabolički sindrom, bubrežna filtracija je poremećena, a u mokraći ima proteina, tada se ne preporučuje korištenje Score skale, jer u početku takve kategorije pacijenata imaju vrlo visok rizik od razvoja srčanih bolesti.

Šta vam govore relativni, visoki i apsolutni rizik?

Prema stepenu kardiovaskularnog rizika svi pacijenti su podijeljeni u tri rizične grupe. U zavisnosti od toga na koji je od njih pacijent raspoređen, doktor izrađuje plan preventive i terapijske mjere. Takva podjela u u određenoj mjeri uslovno, jer dalju taktiku određuju drugi parametri postojeće bolesti

Relativna rizična grupa

Uključuje mlade pacijente bez simptoma srčanih oboljenja, ali sa postojećim faktorom rizika (na primjer, pušenje), kao i u čijoj porodici je bilo slučajeva smrti od srčanih bolesti, srčana patologija je nastala u srednjim godinama. Preporučuje se takvim osobama:

• pridržavanje dijete s ograničenim unosom životinjskih masti,
• redovna fizička aktivnost
• izbjegavanje stresa,
• prestanak pušenja i alkohola.

Ako u roku od šest mjeseci nije bilo moguće postići ciljne vrijednosti RSB-a, onda a terapija lijekovima. Potrebno je da se podvrgnete pregledu srca i krvnih sudova najmanje 2 puta godišnje.

Kategorija visokog rizika

Ako pacijent ima više od 2 faktora rizika, a rezultat na skali ne prelazi 5%, otkriveno je povećanje kolesterola u krvi, tada se preporučuje detaljna (potpuna) analiza svih grupa lipoproteina, instrumentalna dijagnostika stanje krvnih sudova mozga, srca i donjih udova.

Glavni tretman je usmjeren na promjenu načina života, ali je moguće prepisati lijekove za normalizaciju lipidnog profila. Pregled kod kardiologa i pregled indicirani su najmanje 3-4 puta godišnje.

Apsolutni rizik od razvoja srčanih bolesti

• bilo kakve simptome ishemije miokarda, ateroskleroze, poremećaja cerebralnu cirkulaciju, suženje arterija donjih ekstremiteta;
• osobe sa asimptomatskim stadijumima bolesti, ali sa SSR na skali više od 5%;
• pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 1 i 2, posebno sa dijabetičkom nefropatijom.

Apsolutni rizik za ove pacijente znači da bi u narednim godinama mogli patiti od fatalnih ili teških kardiovaskularnih problema. Oni moraju da identifikuju i dodatni faktori koji utiču na razvoj srčanih bolesti.

Za razliku od prve dvije grupe, uz promjene u ishrani, fizička aktivnost i odustajanje od loših navika, obavezno im se prepisuju lijekovi. Terapija je višekomponentna i uključuje sljedeće:

• hipotenzivna,
• snižavanje holesterola,
• antiagregacioni agensi,
• snižavanje šećera u krvi (ili vraćanje tolerancije na ugljikohidrate).

Laboratorijske i instrumentalne preglede morate obaviti svaka dva do tri mjeseca. Ako stignete ciljni indikatori teško, onda se menja doza lekova ili se preporučuju jači lekovi.

Da bi se procijenilo koliki je rizik u narednih 10 godina ozbiljna bolest srca i krvnih sudova, kao i propisati ispravan tretman, razvijena je skala (tabela) Skor. Uključuje glavne uzroke komplikacija kao što su moždani udar, infarkt miokarda i periferna ateroskleroza.

Ako dobivena brojka prelazi 5%, tada promjene načina života više nisu dovoljne da se smanji vjerojatnost smrti od srčane patologije. Takvim pacijentima je indicirana multikomponentna terapija lijekovima dok se ne postignu ciljni nivoi glavnih faktora rizika.

Pročitajte također

Kompleksni metabolički sindrom nastaje kada se gojaznost javi kod žena i muškaraca, visok holesterol itd. Kriterijume za sindrom određuje lekar u svakom od njih konkretan slučaj. Liječenje uključuje dijetu.