Bolesti srednjeg uha dramatično pogoršavaju dobrobit osobe. Ovo područje je opskrbljeno velikim brojem nervnih završetaka. Stoga je većina patologija praćena jakom boli. Takve bolesti zahtijevaju hitno liječenje, jer prijete oštećenjem sluha. Oštećenje srednjeg uha može uticati i na organ ravnoteže, pa pacijenti često imaju vrtoglavicu. Važno je da svaka osoba zna o uzrocima i simptomima bolesti srednjeg uha. Uostalom, takve patologije su vrlo opasne za pokretanje.

Uzroci

Najčešće, takve bolesti nastaju kao komplikacije drugih patologija ENT organa. Uostalom, srednje uho komunicira sa nosnom šupljinom i grlom. Sljedeće zarazne bolesti mogu izazvati upalne bolesti srednjeg uha:

• rinitis;
• sinusitis;
• sinusitis;
• angina;
• gripa;
• faringitis.

Bakterije i virusi iz nosne šupljine i grla ulaze u srednje uho i izazivaju upalu. Najčešće se to događa kod osoba sa smanjenim imunitetom.

Međutim, patologije slušnog organa nastaju ne samo nakon infekcija. Otorinolaringolozi identificiraju sljedeće uzroke bolesti srednjeg uha:

• iritacija uha zbog nepažljivih higijenskih postupaka;
• dugo izlaganje hladnoći;
• prodiranje vode u ušni kanal;
• glasni zvuci i promjene vanjskog pritiska;
• povrede sluha;
• genetski defekti u razvoju uha;
• alergija;
• loša higijena ušnog kanala;
• stari sumporni čepovi.

Akutna upala srednjeg uha

Najčešće pacijenti doživljavaju akutni otitis media - upalu srednjeg uha. Djeca su posebno podložna ovoj bolesti, jer struktura njihovog slušnog organa ima svoje karakteristike. Infekcija ulazi u područje uha iz grla ili nosa kroz Eustahijevu cijev. Najčešći uzročnici bolesti su stafilokoki, pneumokoki i hemofilus influenza.

Kako napreduje ova bolest srednjeg uha? Simptomi upale su obično vrlo izraženi:

1. Javlja se jak pucajući bol u uhu, koji širi u glavu.
2. Temperatura raste.
3. Povremeno se primećuje vrtoglavica.
4. Osoba doživljava opštu slabost.
5. Pacijent se žali na
6. Javlja se osjećaj težine i punoće u ušnom kanalu.
7. Sluh se pogoršava.

Kako se upala razvija, šupljina srednjeg uha se puni eksudatom. Pacijent osjeća jak bol, zimicu i stalnu vrtoglavicu. Bolest srednjeg uha praćena supuracijom mora se odmah liječiti. U suprotnom, upalni proces se može proširiti na područje unutrašnjeg uha. To prijeti razvojem gubitka sluha, a ponekad i potpunog gubitka sluha.

Influenca srednjeg uha

Ova vrsta otitisa nastaje kao komplikacija gripe. U ovom slučaju, bolest nije uzrokovana bakterijama, već virusima. Ova patologija se inače naziva bulozni otitis. U šupljini srednjeg uha formiraju se mjehurići koji se nazivaju bullae. Ispunjeni su seroznom tekućinom ili krvavim sadržajem.

Pacijenta brine ne samo bol, već i iscjedak iz uha. Kada mjehurići puknu, iz ušnog kanala izlazi bistra ili crvenkasta tekućina. To stvara povoljne uslove za rast bakterija. Stoga je hitno potrebno sanirati zahvaćenu šupljinu i ukloniti eksudat. U suprotnom, infekcija se može proširiti na mozak i uzrokovati meningitis.

Mastoiditis

Mastoiditis je ozbiljna bolest srednjeg uha. Simptomi bolesti podsjećaju na upalu srednjeg uha. Međutim, kod mastoiditisa, upalni proces se širi iz bubne šupljine u mastoidni proces temporalne kosti. Ova bolest se često razvija kao komplikacija upale srednjeg uha. Posebno su podložni ovoj patologiji pacijenti s urođenim poremećajima koštane strukture.

Osim toga, osoba osjeća bol iza ušiju. Prati ga visoka temperatura i groznica. Koža u predelu iza uha postaje crvena i otiče. Iz ušnog kanala izlazi gnoj. Kada pritisnete kožu iza uha, osjeća se bol.

U uznapredovalim oblicima mastoiditisa dolazi do uništenja procesa temporalne kosti. Infekcija se može proširiti na mozak ili oči, što dovodi do meningoencefalitisa i sepse.

Glomus tumor

Odnosi se na benigne neoplazme. Međutim, ovo je vrlo opasna bolest srednjeg uha. Tumor koji se sastoji od glomusnih stanica formira se u bubnoj šupljini ili u početnom dijelu jugularne vene.

Sluh osobe se pogoršava, a lice postaje asimetrično. Ovo su spoljašnji znaci bolesti. Međutim, glomusni tumor može se otkriti samo MRI ili CT pregledom. Na slici izgleda kao crveni ugrušak iza bubne duplje.

Ova neoplazma je sklona proliferaciji. Tumor se može proširiti na mozak i krvne žile, uzrokujući smrt. Nemoguće je potpuno se riješiti tumora glomusa, liječenje je usmjereno na zaustavljanje njegovog rasta.

Katar srednjeg uha

Katar srednjeg uha obično prethodi gnojnom upalu srednjeg uha. Bakterije prodiru u bubnu šupljinu oštrim izduvavanjem nosa ili nepreciznim ispiranjem nosnih prolaza.

Kod katara dolazi do upaljenja sluznice Eustahijeve cijevi. Patološki proces se još ne širi na cijelu šupljinu srednjeg uha. Bakterije stimuliraju aktivnost žlijezda koje proizvode sluz. Pacijent ima stalne simptome. Tekuće su konzistencije i sadrže primjesu sluzi. Eksudat ispunjava ušni kanal, što dovodi do oštećenja sluha. Izlučivanje sluzi stvara povoljne uslove za rast mikroorganizama. Nakon toga, pacijent razvija upalu srednjeg uha.

Tuberkuloza uha

Tuberkuloza je prilično rijetka bolest srednjeg uha. Ova patologija čini oko 3% svih slučajeva gnojnog otitisa. Ova bolest nikada nije primarna, ona se uvijek razvija u pozadini plućne tuberkuloze. Uzročnik bolesti (Kochov bacil) ulazi u bubnu šupljinu krvotokom ili pri kašljanju.

Tuberkuli i infiltrati se formiraju u bubnoj šupljini. Kasnije se na njihovom mjestu pojavljuju čirevi. U uznapredovalim slučajevima dolazi do izlaganja koštanog tkiva, što dovodi do njegovog uništenja.

U akutnom toku patologije, simptomi bolesti podsjećaju na gnojnu upalu srednjeg uha. Ako se proces tuberkuloze javlja u kroničnom obliku, tada pacijent može doživjeti samo gnojenje iz ušnog kanala bez boli.

Sifilis uho

Sifilitičke lezije su rijetke bolesti srednjeg uha. Javlja se kod pacijenata u sekundarnom i tercijarnom stadijumu sifilisa. Uzročnik bolesti (treponema pallidum) kroz krvotok ulazi u šupljinu bubne opne.

U srednjem uhu se javlja upala, praćena stvaranjem čvorića (guma) i čireva. Vremenom to dovodi do uništenja tkiva. Patološki proces se može proširiti na proces temporalne kosti.

Sifilis bubne šupljine je vrlo rijetko praćen bolom. Često se pacijenti žale samo na tinitus. Takvi pacijenti se najčešće evidentiraju kod venerologa i rijetko traže pomoć od otorinolaringologa.

Dijagnostika

Ako osjetite nelagodu u srednjem uhu (bol, začepljenost, buka), obratite se otorinolaringologu. Pacijentu se propisuju sljedeće pretrage i pregledi:

• rendgenski snimak temporalne kosti;
• MRI i CT pregled bubne šupljine;
• bris iz vanjskog uha;
• bakterijska kultura aspirata srednjeg uha;
• audiometrija.

Ako sumnjate na tuberkulozu ili sifilis, morate se podvrgnuti Mantoux testu i uzeti krvni test za Wassermanovu reakciju. Međutim, do oštećenja srednjeg uha obično dolazi u kasnijim fazama takvih patologija, kada je osnovna bolest već dijagnosticirana.

Tretman

Izbor metode liječenja bolesti srednjeg uha ovisi o vrsti patologije. Uostalom, svaka bolest zahtijeva poseban pristup terapiji.

Kod otitisa i katara srednjeg uha pacijentima se propisuju oralni antibiotici:

• "Amoxiclav";
• "Ampicilin";
• "Levomicetin";
• "Ceftriakson".

U teškim slučajevima, lijekovi se daju u obliku injekcije. Indikovana je i lokalna upotreba protuupalnih i antibakterijskih kapi za uši. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• "Otofa";
• "Tsipromed";
• "Otinum";
• "Sofradex";
• "Otipax".

Ako je ušna šupljina ispunjena gnojem, tada je neophodna paracenteza. U ovoj proceduri, doktor pravi rez na bubnoj opni. Kao rezultat, eksudat izlazi. Zatim se upaljena šupljina sanira i ispere antisepticima.

Liječenje mastoiditisa provodi se sličnim sredstvima. U većini slučajeva ova bolest je podložna konzervativnoj terapiji. U kasnim fazama patologije indikovana je operacija - mastoidotomija. U anesteziji se pacijentu urezuje potkožno tkivo i periost, a zatim se uklanjaju zahvaćena područja kosti.

Humusni tumor u srednjem uhu ne može se u potpunosti ukloniti. Da biste izbjegli opasne komplikacije, potrebno je zaustaviti rast tumora. U tu svrhu tumor se kauterizira laserom. To remeti protok krvi u području tumora i sprječava daljnji rast.

Ako je pacijentu dijagnosticirana tuberkuloza ili sifilitičko oštećenje srednjeg uha, tada je potrebno pažljivo liječiti osnovnu bolest. Lokalno liječenje je isto kao i kod običnog otitisa.

Prevencija

Kako spriječiti patologije bubne šupljine? Prevencija bolesti srednjeg uha sastoji se u pridržavanju sljedećih preporuka:

1. Neophodno je na vrijeme liječiti bolesti nosa i grla.
2. Ako vam voda uđe u uho, odmah uklonite tečnost.
3. Tokom rinitisa treba izbegavati preoštro ispuhivanje nosa.
4. Potrebno je pažljivo pratiti higijenu vanjskog slušnog kanala i blagovremeno uklanjati čepove od voska.
5. Prilikom čišćenja ušiju koristite pamučne štapiće i izbjegavajte jake udarce po slušnom organu.
6. Bolesnici sa tuberkulozom i sifilisom moraju redovno posjećivati ​​ljekara i pridržavati se preporučenog režima liječenja.

Ukoliko osetite bilo kakvu nelagodnost u srednjem uhu ili trajnu vrtoglavicu, odmah se obratite lekaru. Ovo će pomoći da se izbjegnu problemi sa sluhom u budućnosti.

Bolesti srednjeg uha predstavljaju klinički i društveno najvažniju grupu. Često pogađaju odrasle, a posebno djecu. Rezultat ovih bolesti je gubitak sluha, što dovodi do smanjenja društvene aktivnosti i profesionalne sposobnosti.

Osim toga, bolesti srednjeg uha mogu uzrokovati intrakranijalne komplikacije koje mogu biti fatalne.

Uslov za normalno funkcionisanje uha je njegova dobra ventilacija kroz slušnu cev, što pak zavisi od stanja gornjih disajnih puteva.

Razlikuju se akutna i kronična upala srednjeg uha, a prema prirodi eksudata - serozna i gnojna. Bolesti srednjeg uha su rijetko primarne. U većini slučajeva nastaju u pozadini upalnih procesa u gornjim dišnim putevima, posebno u prisustvu faktora koji doprinose poremećenoj ventilaciji uha: adenoidi, nosni polipi, devijacija nosnog septuma, hipertrofija nosnih otvora, sinusitis i druge bolesti. .

Upala prolazi kroz tri faze: alterativni, eksudativni i proliferativni. Prema prirodi eksudata, akutni otitis srednjeg uha dijeli se na mukozni, serozni, gnojni, hemoragični i fibrinozni. Gnojna upala uvijek dovodi do stvaranja perforacije membrane. Kod gnojnog otitisa uočava se izražena eksudacija sa uzastopnim prijelazom mukoznog eksudata u serozni, a zatim u gnojni. Ozbiljnost upale, njena prevalencija i ishod zavise od stepena i trajanja disfunkcije slušne cevi, virulencije mikroorganizama, otpornosti i reaktivnosti ljudskog organizma.

1. Akutni tubootitis

Akutni tubootitis karakterizira mukozni oblik eksudativne faze upale. Budući da u bubnoj šupljini nema slobodnog eksudata, u ovoj patologiji srednjeg uha glavnu ulogu ima upalni proces u slušnoj cijevi, koji dovodi do poremećaja njegovih funkcija, uz umjerenu upalu u bubnoj šupljini.

Etiologija

Uzrok akutnog tubootitisa je infekcija iz gornjih dišnih puteva koja se širi u slušnu cijev i bubnu šupljinu. Infekcija slušne cijevi najčešće se javlja kod akutne respiratorne virusne bolesti, gripe, te kod djece oboljele od šarlaha, malih boginja, velikog kašlja, difterije i drugih infekcija praćenih katarom gornjih disajnih puteva. Etiološki faktori su virusi, streptokoki, stafilokoki.

Patogeneza

Sluzokoža slušne cijevi, nazofarinksa i respiratorne regije nosne šupljine prekrivena je cilindričnim trepljastim epitelom koji sadrži mnogo sluznih žlijezda, a u predjelu nazofaringealnog ušća slušne cijevi nalazi se limfoidno tkivo, pa dolazi do upale gornji respiratorni trakt brzo se širi u slušnu cijev i bubnu šupljinu.

Kao posljedica upale slušne cijevi poremećene su njene funkcije: ventilacija, drenaža, barofunkcija i zaštitna. Uzroci poremećaja ovih funkcija mogu biti trajni ili privremeni.

Trajni uzroci su adenoidne vegetacije, hipertrofija stražnjih krajeva donjih okova, kronični rinitis, hoanalni i drugi polipi, devijacija nosnog septuma, tumori nazofarinksa koji mogu zatvoriti nazofaringealno ušće slušne cijevi i ometati njegovu ventilacijsku funkciju. Privremeni uzroci uključuju akutne upalne procese gornjih dišnih puteva. Uzrok tubootitisa mogu biti nagle promene atmosferskog pritiska prilikom izrona i spuštanja aviona, kao i tokom ronjenja i izrona ronilaca i podmorničara. Aerootit kod pilota i mareotit kod mornara mogu imati karakter tubootita. Povećanje tlaka izvana se slabije toleriše, jer je zraku teže prodrijeti u bubnu šupljinu kroz komprimiranu slušnu cijev.

Funkcije slušne cijevi kod tubootitisa su narušene zbog upale njegove sluznice i stalnog zatvaranja stijenki. Ako je ventilacija bubne šupljine poremećena i postoji negativan pritisak, u njoj se može pojaviti transudat koji sadrži do 3% proteina i, rjeđe, fibrin. Kod akutnog tubootitisa, koji je uzrokovan infekcijom, ekstravazacija nije dugotrajna i izražena, jer nastaje eksudativni stadijum upale. Eksudat je oskudan i sluzav, što daje osnovu da se akutni tubootitis smatra upalom srednjeg uha s dominantnom patologijom slušne cijevi.

Nema slobodnog eksudata koji formira nivo tečnosti u bubnoj šupljini. Javlja se mutna boja i uvlačenje bubne opne.

Klinika

Tokom akutne respiratorne virusne infekcije ili neposredno nakon nje, pacijent se žali na jednostrani ili bilateralni trajni ili povremeni gubitak sluha, tinitus. Začepljenje uha može biti posljedica nekompenzirane razlike u atmosferskom pritisku (na primjer, nakon leta avionom). Dolazi do povlačenja bubne opne čiji su karakteristični znakovi očigledno skraćivanje drške malleusa, izbočenje njegovog kratkog nastavka prema van, deformacija ili nestanak svjetlosnog konusa, izraženiji prednji i stražnji nabori malleusa.

Sluh je smanjen zbog promjena u hidrodinamici ušne limfe. Mjerenjem impedanse određuju se negativni tlak u bubnoj šupljini.

U slučaju blage hiperemije bubne opne, dozvoljeno je krvarenje iz uha nakon temeljne anemije nazalne sluznice. Karakteristika akutnog tubootitisa je obnavljanje sluha nakon puhanja uha. Ponekad i sami pacijenti primjećuju periodično poboljšanje sluha kada zijevaju ili ispuhuju nos.

Tretman

Glavna pažnja posvećena je obnavljanju ventilacijske funkcije slušne cijevi. Za to se propisuju dugodjelujuće vazokonstriktorne kapi za nos (sanorin, naftizin, galazolin, tizin, nazivin) 3 puta dnevno. Antihistaminici (tavegil, suprastin, diazolin) pomažu u smanjenju oticanja sluznice. Provodi se simptomatsko liječenje akutne respiratorne virusne bolesti. Nakon temeljite anemizacije sluznice donje nosne školjke i ušća slušnih cijevi, uši se ventiliraju. Fizioterapeutske metode liječenja uključuju UHF i pneumomasažu bubne opne.

Uz adekvatnu terapiju, akutni tubootitis se često povlači u roku od nekoliko dana. Ako je tok produžen, potrebno je napraviti rendgenski snimak paranazalnih sinusa kako bi se isključio akutni sinusitis.

2. Akutni serozni otitis srednjeg uha

Akutni serozni otitis srednjeg uha karakterizira serozni oblik eksudativne upale.

Etiologija

Uzrok akutnog seroznog srednjeg otitisa najčešće je infekcija gornjih disajnih puteva, koja kroz slušnu cijev ulazi u bubnu šupljinu. To se obično dešava tokom akutne respiratorne virusne infekcije, gripe i drugih bolesti koje uključuju upalu respiratornog trakta. Uzročnici otitisa su virusi, stafilokoki, streptokoki, pneumokoki. Kod djece uzroci otitisa su ospice, šarlah, veliki kašalj, difterija itd. Serozni otitis često ima dugotrajan tok, posebno kod djece, što zavisi od prirode i virulencije uzročnika, morfofunkcionalnog stanja srednjeg uha. i imunobiološka otpornost organizma.

Patogeneza

Upalni proces iz gornjih dišnih puteva širi se na mukoznu membranu cijevi i u bubnu šupljinu. Sluznica slušne cijevi je infiltrirana, trepljasti epitel djelomično odumire, upaljeni zidovi se zatvaraju, a njegove ventilacijske i drenažne funkcije su poremećene. Negativan pritisak u bubnoj šupljini dovodi do venske staze i pojave transudata, a potom i seroznog eksudata. Sluzokoža je infiltrirana limfocitima. Ploščati epitel metaplazira u stupasti epitel i zamjenjuju ga peharaste sekretorne stanice, a mukozne žlijezde izlučuju obilan sekret. U bubnoj šupljini pojavljuje se slobodna tečnost.

Ova tečnost može biti mukoznozna, serozna ili želatinozna u konzistenciji sa malim brojem ćelija i često je sterilna.

Sekret se može razdvojiti ili evakuirati u nazofarinks kada je funkcija slušne cijevi normalizirana, ali, budući da je gust i viskozan, češće se organizira u ožiljke vezivnog tkiva. Proces lijepljenja dovodi do trajnog gubitka sluha.

Klinika

Dolazi do smanjenja sluha, buke u uhu, ponekad i bola, kao i osećaja transfuzije tečnosti u uhu pri promeni položaja glave. Tokom otoskopije uočava se žućkasta, mliječna, braonkasta ili plavkasta boja bubne opne, ovisno o boji prozirne tekućine. Ponekad transudat ima oblik pjenastih mjehurića koji nastaju kada zrak uđe kroz slušnu cijev. Kada djelimično ispuni bubnu šupljinu, nivo tečnosti može biti vidljiv kao tamno siva linija. Često, simptom izlučivanja sekreta kroz bubnu opnu prođe nezapaženo zbog inicijalno naizgled povoljnog toka upale srednjeg uha. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Zbog povlačenja ili protruzije membrane i smanjene pokretljivosti aparata koji provode zvuk, primjećuje se konduktivni gubitak sluha. U prisustvu tečnosti u predjelu labirinta, koštano-tkivna provodljivost se također pogoršava, a pati i tonska percepcija visokih frekvencija. Nestankom tečnosti u bubnoj šupljini sluh se poboljšava i provodljivost koštanog tkiva se obnavlja.

Tretman

Liječenje se prvenstveno sastoji od eliminacije akutnih upalnih pojava u gornjim dišnim putevima radi normalizacije funkcije slušne cijevi i evakuacije patološkog sekreta iz bubne šupljine transtubalnim ili transtimpaničnim putem. U nedostatku izražene opće reakcije organizma, antibiotici i sulfonamidni lijekovi se ne propisuju, jer mogu doprinijeti sporijem toku upalnog procesa u uhu i zgušnjavanju sekreta.

Koriste se vazokonstriktorne kapi za nos (sanorin, galazolin, naftizin, nazivin, tizin, imidin). Ne treba koristiti tabletirane lijekove za prehladu kao što su rhinopront ili coldact, koji sadrže antiholinergike i smanjuju lučenje sluzi, jer to također čini sekret viskoznijim i teškim za uklanjanje iz bubne šupljine.

Preporučljivo je podmazati usta slušne cijevi vazokonstriktorima, a zatim i adstrigentima (1-2% otopina srebrnog nitrata ili 2% otopina protargola).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin - 1-2 mg na 1 ml izotonične otopine natrijum hlorida) se uvode u bubnu šupljinu kroz ušni metalni kateter kroz slušnu cijev, koji pomaže u rastvaranju sekreta. Za poboljšanje funkcije drenaže slušne cijevi indikovana je primjena glukokortikoida. Kako bi se spriječio proces lijepljenja, lidaza se uvodi u kasnijoj fazi. Uvođenje proteolitičkih enzima i lidaze putem elektroforeze je prilično efikasno.

Razvoj adhezivnog procesa sprječava se pneumomasažom bubne opne pomoću ušnog aparata ili Siegl lijevka. Nakon eliminacije akutnog rinitisa, vrši se puhanje uha Politzer metodom ili ušnim kateterom. Njegova efikasnost se procjenjuje pomoću Lutze otoskopa. Indicirana je primjena antihistaminika (tavegil, suprastin, diazolin, klaritin, difenhidramin), multivitamina, acetilsalicilne kiseline i simptomatskih sredstava.

Ako se eksudat ne povuče, funkcija slušne cijevi se ne obnovi i sluh se ne poboljša, tada se koriste kirurške metode za evakuaciju sekreta iz bubne šupljine - timpanopunkcija, miringotomija (paracenteza) ili timpanotomija s usisom sekreta i uvođenjem droge u bubnu šupljinu. Timpanopunkcija i miringotomija se izvode u posteroinferiornom kvadrantu bubne opne. Timpanocenteza se koristi kao jednokratna intervencija, ali se ponekad radi više puta. Nakon miringotomije, u otvor bubne opne ubacuje se šant od teflona ili polietilena u obliku kalema konca sa izbočenim rubovima. Sranžiranje bubne šupljine može se obaviti i polietilenskom cijevi dužine 7-8 mm. Kroz šant se sekret iz bubne šupljine više puta isisava i u nju se ubrizgavaju ljekovite tvari. Opravdana je i konvencionalna paracenteza bubne opne sa usisavanjem sekreta.

Prevencija

Prevencija akutnog seroznog otitisa podrazumijeva prevenciju akutnih upalnih bolesti gornjih dišnih puteva i hiruršku sanaciju ORL organa.

Predavanje br. 4. Bolesti srednjeg uha. Akutni gnojni otitis srednjeg uha

Akutni gnojni otitis srednjeg uha. Akutni gnojni otitis srednjeg uha je prilično česta bolest. Kod odraslih, on predstavlja 25-30% patologije uha.

Akutna gnojna upala srednjeg uha javlja se još češće kod djece, posebno dojenčadi i male djece.

Etiologija

Akutnu upalu srednjeg uha izazivaju streptokoki, sve vrste stafilokoka i pneumokoka. Osim toga, upalu srednjeg uha mogu uzrokovati virusi, gljivice, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli itd.

Patogeneza

Akutna upala srednjeg uha razvija se pretežno u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije ili druge zarazne bolesti i njihova je komplikacija. Opšti i lokalni predisponirajući faktori su od velikog značaja za njen nastanak.

Smanjenje ukupne otpornosti organizma kao rezultat hipotermije, hipovitaminoze, umora i kompleksa drugih faktora dovodi do razvoja akutne respiratorne virusne infekcije, praćene upalnim procesom u različitim dijelovima gornjih dišnih puteva, uključujući nazofarinksa. Upalno oticanje faringealnog ušća slušne cijevi i njene sluznice remeti ventilaciju srednjeg uha. U njemu se stvara mjesto najmanjeg otpora, jer stalni negativni pritisak u bubnoj šupljini potiče oticanje sluznice bubne šupljine i ćelija mastoidnog nastavka. Smanjenje lokalne otpornosti na pozadini viremije dovodi do razvoja upale u uhu. U slučaju gripe, šarlaha, malih boginja, uzrok upalnog procesa u uhu su uzročnici ovih bolesti. Ovaj put infekcije naziva se hematogeni. Čest uzrok upale srednjeg uha je mikroflora nazofarinksa, koja u njega ulazi kroz slušnu cijev - jajovodnim putem.

U slučaju ozljeda bubne opne, infekcija se može unijeti transtimpanijski. U izuzetno rijetkim slučajevima, akutna upala srednjeg uha nastaje retrogradnim širenjem infekcije iz kranijalne šupljine ili lavirinta.

Pojavu akutne upale srednjeg uha olakšavaju kronične bolesti nosa i paranazalnih sinusa, koje narušavaju respiratornu i zaštitnu funkciju, te adenoidi koji prekrivaju nazofaringealne otvore slušnih cijevi.

Otitis se može pojaviti nakon različitih operacija u nosnoj šupljini, završavajući tamponadom (posebno stražnjom) i tonzilektomijom.

Upala sluzokože se javlja u svim dijelovima srednjeg uha - slušnoj cijevi, bubnoj šupljini i mastoidnom nastavku, ali su u bubnoj šupljini najizraženiji sluznični otok, sitnoćelijska infiltracija i arterijska hiperemija. Debljina epitelnog sloja u njemu se povećava 15-20 puta. U šupljini se nakuplja eksudat, koji je u početku serozan, a zatim gnojan.

Kod otitisa gripe, eksudat je hemoragičan. Oticanje epitela i obilna eksudacija kada je poremećena funkcija drenaže slušne cijevi dovode do izbočenja bubne opne, topljenja njenih stijenki i perforacije s oslobađanjem sadržaja prema van.

Obilan mukopurulentni iscjedak postepeno postaje manje obilan, poprima gnojni karakter. Nakon prestanka gnojenja iz uha, perforacija bubne opne može zacijeliti, ali začepljenost uha i dalje traje neko vrijeme.

Kriterijum za oporavak je normalna otoskopska slika i vraćanje sluha.

Klinika

Akutni otitis srednjeg uha karakterizira brz razvoj i izražena opća reakcija tijela. Tjelesna temperatura raste na 38-39 °C. Broj leukocita u krvi dostiže 12? 10 9 – 15 ? 10 9 /l.

U kliničkom toku akutnog otitisa razlikuju se tri stadijuma: predperforacijski, perforacijski i reparativni.

Stadij prije perforacije karakterizira bol.

Bol se osjeća duboko u uhu i ima različite nijanse (probadanje, pucanje, bušenje, pulsiranje).

Bol nastaje kao rezultat infiltracije sluznice bubne šupljine, kao i nakupljanja eksudata u njoj, koji se percipira granama glosofaringealnog i trigeminalnog živca.

Često se širi na zube, slepoočnice i čitavu odgovarajuću polovinu glave i pojačava se pri gutanju ili kašljanju.

Sljedeći simptom je začepljenost uha, buka u njemu kao posljedica upale i ograničena pokretljivost bubne opne i slušnih koščica.

Objektivno, gubitak sluha se bilježi kao vrsta poremećaja provodljivosti zvuka.

Ponekad, kod virusnog upale srednjeg uha, pati i unutrašnje uho, što se odražava i na oštećenu percepciju zvuka.

Objektivni simptomi se primjećuju tokom otoskopije. Prvo se javlja retrakcija bubne opne, praćena skraćivanjem svjetlosnog konusa, ubrizgavanjem krvnih žila duž drške malleusa i radijalnih žila membrane.

Tada ograničena hiperemija postaje difuzna, a identifikacijske točke membrane nestaju.

Ona strši i često je prekrivena bjelkastim premazom. Ponekad se može javiti bol pri palpaciji i perkusiji mastoidnog nastavka, što je posljedica oticanja njegove sluznice.

Stadij perforacije javlja se 2. – 3. dan od početka bolesti. Nakon perforacije bubne opne, bol jenjava i iz uha se pojavljuje gnoj.

Opće stanje se poboljšava, tjelesna temperatura se smanjuje. U početku je iscjedak obilan, mukopurulentne prirode. U početku mogu dolaziti iz bubne šupljine kroz perforaciju u porcijama, sinhrono sa pulsom.

Svetlosni zraci koji se odbijaju od njih tokom otoskopije stvaraju efekat koji se naziva pulsirajući svetlosni refleks. Konture same perforacije često nisu vidljive.

Nakon nekoliko dana količina iscjetka se smanjuje i postaje gnojne prirode. Suppuracija se opaža u prosjeku 10 dana.

Reparativni stadijum. U normalnom toku bolesti, gnojenje iz uha prestaje, a perforacija bubne opne zacjeljuje se sama.

Svi subjektivni simptomi nestaju, hiperemija bubne opne postepeno nestaje. Međutim, u roku od 5-7 dana, povlačenje bubne opne i začepljenost uha i dalje se primjećuju. Gubitak sluha se kasnije javlja samo povremeno. Kasnije se sluh često vraća u normalu.

Ovi fenomeni su povezani s postupnim obnavljanjem ventilacijske funkcije slušne cijevi.

Gljivična upala srednjeg uha Uzrokuju uglavnom gljive slične kvascu iz roda Candida i plijesni iz roda Aspergillus. Bolni sindrom nije izražen, a pacijent je zabrinut zbog začepljenosti uha.

Na bubnoj opni vidljivi su bjelkasti ili sirasti premaz i mrlje tamno smeđe ili crne boje. Kasnije se u ušnom kanalu pojavljuje mukopurulentni iscjedak prljavo sive boje, ponekad trulog mirisa.

Mikološki pregled iscjedka iz uha pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Virusna upala srednjeg uha(hemoragični) koji se najčešće javlja kod gripe. Tokom otoskopije, na bubnoj opni i susjednoj koži ušnog kanala pojavljuju se crveno-plavi plikovi ispunjeni krvlju.

Ovi mjehurići mogu biti izvor krvavog iscjetka u ušnom kanalu u odsustvu perforacije bubne opne. Virusna upala srednjeg uha može uzrokovati izolirane lezije na tavanu.

Ponekad je zahvaćen i ušni labirint. Tada se javljaju slušni i vestibularni poremećaji. Bolni sindrom je izražen u značajnoj mjeri.

Komplikacije

Komplikacije su sledeće: 1) formiranje uporne suve perforacije bubne opne;

2) prelazak u hronični oblik gnojnog upale srednjeg uha;

3) razvoj adhezivnog procesa;

4) pojava gnojnog mastoiditisa, labirintitisa, meningitisa, apscesa mozga, malog mozga, sinusne tromboze i sepse. Ponekad bolest odmah poprimi sporu, dugotrajnu prirodu sa blagim općim simptomima.

Ne dolazi do perforacije bubne opne, ali se u bubnoj šupljini nakuplja viskozni sekret koji je teško eliminirati.

Često to prati razvoj adhezivnog procesa u bubnoj šupljini, što dovodi do adhezivnog upale srednjeg uha.

Diferencijalna dijagnoza

Akutni gnojni otitis srednjeg uha najčešće se mora razlikovati od vanjskog gnojnog otitisa i furunclea slušnog kanala.

Od ovih bolesti razlikuje se po prisutnosti perforacije bubne opne, gnojenja iz srednjeg uha i konduktivnog gubitka sluha.

Kod vanjskog otitisa, a posebno kod čireva ušnog kanala, bol se uočava kada se ušna školjka povuče unazad. Rendgen temporalnih kostiju po Schülleru pomaže u dijagnosticiranju patologije srednjeg uha.

U svim slučajevima akutne gnojne upale srednjeg uha, radi se bakteriološki pregled iscjetka iz uha.

Tretman

Liječenje otitisa provodi se u skladu sa stadijumom kliničkog toka i njegovim oblikom.

U prvoj fazi provodi se ublažavanje bolova, poboljšanje funkcije drenaže i ventilacije slušne cijevi, kao i protuupalna terapija.

Anestetičke kapi (5% rastvor karbonske kiseline u glicerinu ili 20% rastvor kamfor alkohola) se ukapaju u uho.

Interno se propisuju lijekovi protiv bolova, antipiretici i sedativi (analgin, amidopirin, acetilsalicilna kiselina, fenobarbital). Kapi za nos treba da imaju dugotrajan i izražen vazokonstriktorski efekat. U tu svrhu koristite sanorin, naftizin, galazolin i njihove analoge 3-4 puta dnevno. Manje je poželjna upotreba vazokonstriktornih masti. Biljne kapi na bazi ulja bez vazokonstriktornog djelovanja (pinosol) mogu poslužiti samo kao dodatni lijek.

Antibakterijska terapija počinje prepisivanjem penicilinskih antibiotika (benzilpenicilin 500.000 jedinica 6 puta dnevno intramuskularno ili ampiox 0,5 g oralno 4 puta dnevno). Istovremeno se koriste hiposenzibilizirajuća sredstva.

Noću se preporučuje polualkoholna obloga na uvo, a tokom dana grijaći zavoj. U nedostatku eksudata u bubnoj šupljini može se primijeniti UHF terapija.

Uloga intraušne obloge se dobro izvodi umetanjem turunde od gaze u vanjski slušni kanal, navlaženog 3% bornim alkoholom.

U drugom stadijumu (perforativnom) ukidaju se lijekovi protiv bolova s ​​alkoholnim kapima, obloge i UHF. Nastavlja se antibiotska terapija, hiposenzibilizirajuća terapija i primjena vazokonstriktornih kapi za nos. Nakon bakteriološkog pregleda iscjetka iz uha, propisuju se antibiotici na koje je patogen osjetljiv.

Za stafilokoknu floru indiciran je eritromicin. Ako je moguće, izbjegavajte upotrebu ototoksičnih antibiotika (streptomicin, aminoglikozidi). Ako se sumnja na gljivični otitis, uzima se bris na micelij gljivice.

Glavni zadatak lokalnog liječenja je osigurati povoljne uvjete za otjecanje gnojnog iscjetka iz bubne šupljine. Da biste to učinili, suhi toalet uha se izvodi 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi uvođenje turunde od gaze u vanjski slušni kanal.

Turunda može biti suha da apsorbira iscjedak, ali se najčešće navlaži antiseptičkim otopinama ili otopinama antibakterijskih sredstava.

U tu svrhu koristi se 20% otopina natrijevog sulfacila, 3% otopina vodikovog peroksida, blago ružičasta otopina kalijevog permanganata, otopina furacilina, kao i emulzija hidrokortizona. Ovi lijekovi se pacijentima propisuju i u obliku kapi za uši. Borni alkohol se ne preporučuje propisivati ​​na početku druge faze otitisa, jer često uzrokuje iritaciju sluznice bubne šupljine i jake bolove.

Kada se upala bubne šupljine smiri, njegova upotreba je indicirana ne samo kao baktericidno sredstvo, već i za stimulaciju reparativnih procesa. Neki pacijenti ne podnose borni alkohol. U ovim slučajevima ne treba ga koristiti.

Može se koristiti meatotimpanijska blokada penicilin-novokain. Sastoji se od unošenja 250.000-500.000 jedinica natrijumove soli benzilpenicilina rastvorene u 3 ml 1% rastvora novokaina (ili 0,5% rastvora trimekaina) u područje iza uha. Kada se otopina pravilno primjenjuje, uočava se izbjeljivanje kože stražnjeg i gornjeg zida vanjskog slušnog kanala.

Ako ne dođe do spontane perforacije bubne opne, bol u uhu se pojačava, tjelesna temperatura nastavlja rasti, a izbočenje membrane se povećava, tada se njegova paracenteza izvodi u posteroinferiornom kvadrantu posebnom iglom za paracentezu u obliku koplja.

U prisustvu meningizma ili drugih komplikacija otitisa, hitno se radi paracenteza. Najbolje se izvodi nakon meatotimpanijske novokainske blokade.

Liječenje gljivičnog otitisa provodi se antifungalnim antibioticima (nistatin ili levorin) u kombinaciji s lokalnom primjenom fungicidnih lijekova iz skupine imidazola (nitrofungin, kanesten ili amfotericin B).

Influenca perforirani otitis se liječi prema općim pravilima. Često je proces ograničen na oštećenje vanjskog sloja bubne opne i kože ušnog kanala. U ovom slučaju, bule se ne otvaraju.

Koža ušnog kanala je podmazana oksolinskom mašću. Ako je unutrašnje uho oštećeno, potrebna je intenzivna terapija akutnog senzorneuralnog gubitka sluha i vestibularnih poremećaja.

U trećem stadijumu otitisa se prekidaju antibiotici, toalet uha i kapi za uši. Hiposenzibilizirajuća terapija se nastavlja.

Nakon što perforacija nestane, glavna pažnja se posvećuje obnavljanju ventilacijske funkcije slušne cijevi. U tu svrhu vazokonstriktori se i dalje koriste u nosu, ali moćne kapi zamjenjuju se mastima. UHF terapija se nastavlja.

U uho se puše Valsalvinom ili Politzerovom tehnikom. Ako se sumnja na adhezije u bubnjiću, propisuje se pneumomasaža bubne opne i endauralna lidaza iontoforeza.

Stalno čujemo riječ „otitis media“, posebno od mladih majki. Obično se odnosi na upalni proces koji se nalazi u nivou ušiju. Ali da biste razumjeli što je upala srednjeg uha i jasno zamislili cjelokupnu sliku bolesti i njenih posljedica, morate barem pročitati ovaj članak.

Daljnjim razvojem patološkog procesa, upala se širi na mastoidnu kost. Opšte stanje je mnogo gore. U bubnoj šupljini iu mastoidnim ćelijama nakuplja se velika količina gnoja, što značajno povećava pritisak u njima. Ako se drenaža ne izvrši, mogu se probiti gnojne mase: kroz bubnu opnu, kroz meninge, izazivajući teške komplikacije u vidu upalne moždane patologije. Postoje i mogući načini da gnoj prodre u cervikalni region.

Lokalni simptomi u ovoj fazi bolesti su:

• Osjećaj pritiska u uhu.
• Nepodnošljiv bol u glavi i parotidnom prostoru.
• Pregledom se jasno može uočiti uho s prednje strane, a iza ušiju izbočenje i jako crvenilo sa cijanotičnom nijansom. Ako pritisnete na ovo područje, pojavit će se oštar bol.
• Oštar pad tjelesne temperature i olakšanje općeg stanja pacijenta, u kombinaciji s gnojenjem iz uha, ukazivat će na proboj bubne opne.
• Sluh se značajno pogoršava.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Ovu bolest karakterizira kronično oštećenje područja srednjeg uha i manifestuje se uglavnom sa tri karakteristična simptoma.

1. Prvo, periodični akutni gnojni procesi otapaju bubnu opnu. Kolabira se i prestaje normalno funkcionirati.
2. Drugo, gnoj je stalno prisutan u bubnoj šupljini, koji izlazi kroz velike rupe u bubnoj opni.
3. Treće, tokom hroničnog upalnog procesa uništava se ne samo bubna opna, već i slušne koščice. Funkcija provodljivosti zvuka je poremećena i pacijentov gubitak sluha stalno napreduje.

Bolest je česta među cjelokupnom populacijom. Obično se prvi znaci bolesti pojavljuju u djetinjstvu. Neozbiljan odnos prema liječenju, kasni odlazak liječniku ili stalne prehlade koje smanjuju ukupnu otpornost organizma - sve su to predisponirajući faktori za razvoj hroničnog gnojno-upalnog procesa u srednjem uhu.

Dijagnoza otitisa

Dijagnoza lezija srednjeg uha sastoji se od kombinacije podataka ankete o nastanku bolesti, karakterističnim simptomima, a također se važne informacije dobivaju iz posebnih instrumentalnih studija.
Prisutnost općih simptoma upale u kombinaciji s lokalnim znakovima infektivnog procesa ukazuje na patologiju u srednjem uhu. Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, jednostavna otoskopija postala je široko rasprostranjena.

Otoskopija je jedna od najčešćih i javno dostupnih metoda za proučavanje vanjskog slušnog kanala i vanjskog dijela bubne opne. Otoskopija otkriva patološke promjene povezane s upalnim procesima u srednjem uhu. Otoskop je cilindar čiji je jedan kraj sužen, a drugi se širi u obliku lijevka za pogodan pregled vanjskog slušnog kanala. Moderni otoskopi su opremljeni optičkim sistemima koji omogućavaju uvećanje vidljive slike.

Glavne promjene tokom otoskopije su sljedeće:

• Kod tubootitisa bubna opna je uvučena prema unutra, jer razrjeđivanje zraka stvara uslove vakuuma u bubnoj šupljini.
• S eksudativnim ili gnojnim otitisom srednjeg uha, bubna opna, naprotiv, izboči se prema van zbog gnoja ili sluzi nakupljenog u bubnoj šupljini. Boja mu se mijenja od blijedosive do svijetlo crvene.
• Ako je prisutna supuracija, onda će otoskopijom najvjerovatnije otkriti defekte zida bubne opne.

U slučaju mastoiditisa, za potvrdu dijagnoze, kao i za identifikaciju intrakranijalnih komplikacija, rendgenski snimci glave propisuju se u posebnim bočnim projekcijama. U ovom slučaju se u kostima oko mastoidnog nastavka nalaze različiti defekti.

Kronični tromi procesi u srednjem uhu često su praćeni djelomičnim gubitkom sluha, pa se u takvim slučajevima ispituju slušne funkcije. Sluh se provjerava pomoću posebnih uređaja - audiometara, kao i viljuški za podešavanje.

Audiometrija
Kako bi se otkrio uzrok akutnog upale srednjeg uha, obavezno je provjeriti nosnu šupljinu i nazofarinks na prisutnost zaraznih bolesti i drugih patoloških promjena.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutnog upale srednjeg uha nije tako lak zadatak. Pravovremena i ispravna dijagnoza olakšat će ljekaru provođenje mjera liječenja. Rano liječenje i integrirani pristup zasigurno će dovesti do povoljnih rezultata već u početnim fazama tretmana.

Integrirani pristup podrazumijeva stvaranje povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje slušnih cijevi, jer kroz njih zrak struji u bubnu šupljinu, a moguć je i prijenos infekcije iz nazofarinksa. U tu svrhu, prije svega, propisano je učinkovito liječenje sinusitisa, rinitisa, adenoida i drugih patoloških procesa koji se javljaju u gornjim dišnim putevima.

Puhanje i ispiranje slušnih cijevi vrši se pomoću posebnog katetera koji se ubacuje kroz usta u bubnu šupljinu. Lijekovi namijenjeni smanjenju upale i uništavanju patogenih bakterija ubrizgavaju se u lumen slušne cijevi.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje akutnog upale srednjeg uha su sljedeći:

Glukokortikoidi. Hormonski aktivni lijekovi (prednizolon, deksametazon) - smanjuju oticanje upaljenih tkiva, smanjuju aktivnost upalnog procesa

Antibakterijski lijekovi. To su antibiotici koji se daju intramuskularno, a po potrebi i unutar bubne šupljine, nakon prethodnog ispiranja antiseptičkim lijekovima. Moderni otorinolaringolozi radije koriste penicilinske antibiotike (augmentin, penicilin) ​​i cefalosporine (cefazolin, cefuroksim, ceftriakson i drugi). Makrolidna grupa antibiotika (klaritromicin, azitromicin) se takođe široko koristi u slučajevima kada lekovi iz navedenih grupa nisu dostupni.

Prilikom odabira antibiotika treba poduzeti mjere opreza tako što ćete pažljivo pročitati upute za njegovu upotrebu, jer postoje neki koji imaju toksični učinak na sluh. Na primjer, grupa aminoglikozida ima vrlo toksičan učinak na sluh. Ovo uključuje lijekove kao što su gentamicin, neomicin i streptomicin.

Antihistaminici. Riječ je o antialergijskim lijekovima koji se uzimaju u slučajevima kada je oboljenju prethodio neki alergijski proces u nosnoj šupljini. Alergijska reakcija uzrokuje oticanje tkiva, pojačano stvaranje sluzi, dok nazofarinks šupljina otiče i zatvara lumen slušnih cijevi, što uzrokuje pojavu začepljenja i nastanak zarazne bolesti šupljine srednjeg uha. Antialergijski lijekovi uključuju: klemastin, tavegil, suprastin i mnoge druge.

Vazokonstriktorni lijekovi. Kako bi se proširio lumen slušnih cijevi i time povećala njihova prohodnost, lokalno se koriste otopine naftizina, gazolina ili sanorina.

Ovi lijekovi se ukapaju u nos nekoliko puta dnevno. Dojenčad prvo mora očistiti nosne prolaze podmazujući nosnu šupljinu sterilnim vazelinom. U tom slučaju, nastale suhe kore omekšaju i mogu se lako ukloniti.

Operacija

U slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne pomažu, pribjegava se operaciji. Postoje slučajevi fulminantnog razvoja akutnog gnojnog otitisa, kod kojih je opće stanje bolesnika značajno narušeno i postoji visok rizik od komplikacija u vidu prodiranja infekcije ispod membrane mozga, razvoja moždanog apscesa ili generalizacija infekcije. Ako se bubna šupljina ne otvori na vrijeme i ne ukloni njen gnojni sadržaj, posljedice mogu biti katastrofalne.

• Paracenteza- jedna od vrsta hirurške intervencije kojom se otvara bubna opna i ispumpavaju gnojne mase iz bubne šupljine. Nakon toga, lijekovi se daju kroz kateter.

• Antrotomija– također hirurška metoda liječenja, koja se sastoji u otvaranju ulaza (pećina, antrum) mastoidnih ćelija i dreniranju pomoću antiseptičkih otopina. Antrotomija je indicirana za razvoj akutnog mastoiditisa kod odraslih ili antritisa kod male djece, za hitne indikacije.

Način hirurške intervencije i obim operacije određuje liječnik strogo prema indikacijama. Nakon operacija na srednjem uhu, u pravilu se u šupljini ostavlja posebna drenažna cijev koja se čisti radi naknadnog ispiranja antibioticima ili drugim antiseptičkim otopinama. Drenaža se provodi sve dok znakovi intoksikacije ne nestanu i prestanu se formirati gnojne mase.
Izbor metoda liječenja u potpunosti ovisi o trenutnoj kliničkoj situaciji, ljekaru koji prisustvuje, anatomskim i fiziološkim karakteristikama, kao i stanju pacijenta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija je skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka bolesti ili komplikacija povezanih s kroničnim tokom bolesti. Prevencija upale srednjeg uha uključuje niz mjera koje povećavaju imunitet i jačaju organizam. Uključuje i poštivanje pravila opće higijene, ne izlaganje hipotermiji i drugim faktorima koji smanjuju obrambene snage organizma.

Opći postupci očvršćavanja su sljedeći:

• Tijelo je stalno izloženo umjerenoj fizičkoj aktivnosti, odnosno potrebno je aktivno baviti se sportom ili raditi gimnastiku ujutro.
• Radnje koje smiruju tijelo uključuju i brisanje tijela hladnim, vlažnim peškirom, a za one sa jakim imunitetom možete ga politi i hladnom vodom nakon tuširanja.
• Boravak na svježem zraku i sunčanje su, naravno, važan faktor koji povećava imunološku snagu organizma.

Praćenje prehrane bogate svim nutritivnim sastojcima, vitaminima i mineralima štiti organizam od štetnog djelovanja patoloških faktora okoline.

Odjeća treba da odgovara godišnjem dobu. S tim u vezi, opasni su periodi u godini kada je ujutro napolju hladno, a popodne vruće. Istovremeno, tijelo doživljava pojačan stres u vidu značajnih promjena tjelesne temperature i lako se može razboljeti od bilo koje prehlade.

Lokalne preventivne mjere uključuju: higijensku njegu vanjskih slušnih kanala, praćenje čistoće usne šupljine, pravovremeno liječenje bilo kakvih prehlada gornjih dišnih puteva.
Za djecu koja su ranije bolovala od akutnog upale srednjeg uha, periodični pregledi kod porodičnog ljekara će spriječiti nastanak komplikacija povezanih sa oštećenjem sluha.

Kako liječiti upalu srednjeg uha narodnim lijekovima?

Otitis media ili upala srednjeg uha je vrlo česta bolest. Od nje najčešće pate djeca zbog anatomskih karakteristika, ali bolest se javlja i kod odraslih. Glavni simptom je obično blagi bol u uhu. Ne obraćaju se svi pacijenti na to i odlažu posjet ljekaru. Ne preporučuje se liječenje upale srednjeg uha kod kuće s narodnim lijekovima. Činjenica je da upalu najčešće uzrokuje infekcija koja je u srednje uho ušla kroz Eustahijevu cijev ( iz nosne duplje). Klice rastu iza bubne opne i mogu oštetiti osjetljive anatomske strukture u srednjem uhu. Stoga, kod prvih simptoma upale srednjeg uha, potrebno je konzultirati liječnika kako biste započeli kvalificirano liječenje lijekovima.

Narodni lijekovi u liječenju ove bolesti mogu se koristiti uz dozvolu liječnika. Prvo morate utvrditi prirodu upalnog procesa i provjeriti integritet bubne opne. Činjenica je da neke narodne metode uključuju ukapavanje raznih infuzija ili otopina u uho. Ako je gnojni proces oštetio bubnu opnu, lijek može prodrijeti direktno u srednje uho, uzrokujući pojačan bol i pogoršavajući tok bolesti. Bilo kakve infuzije i odvare ljekovitog bilja treba kapati u uši samo kada je bubna opna netaknuta.

Od narodnih lijekova koji se koriste u liječenju upale srednjeg uha, najefikasniji su sljedeći:

• Infuzija propolisa. U apoteci možete kupiti gotovu infuziju propolisa u etil alkoholu od 96 stepeni. Obični pamučni štapići se navlaže 20% infuzijom i pažljivo se umetnu u ušni kanal za 1 - 2 cm. Brisići se mijenjaju svaki dan ili dva puta dnevno. Proizvod pomaže u uništavanju mikroba, smanjenju upale i zacjeljivanju tkiva. Može se koristiti i nakon gnojnog otitisa ( ako je gnoj iz srednjeg uha uklonjen hirurškim putem).
• Bijeli luk. Nekoliko malih čena belog luka se peče sa mašću dok češanj ne omekša. Nakon toga češanj belog luka se ohladi na umereno vruću temperaturu ( tolerantna) i umetnut u spoljašnji slušni kanal. Postupak se ponavlja 1-2 puta dnevno u trajanju od 10-15 minuta. Ovo uništava patogene mikrobe. Ova metoda se ne preporučuje kod nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini ( gnojni otitis srednjeg uha).
• Cvijeće bazge. Osušeni cvjetovi bazge popare se kipućom vodom i, ne ostavljajući da se ohlade, nanose se na uho, umotane u vrećice. Zagrijavanje se vrši 2-3 puta dnevno uz dozvolu ljekara.
• Sok od trputca. Iz mladih, dobro opranih listova trputca treba iscijediti sok. Ukapati 2-3 kapi soka u bolno uho ( može se razrijediti vodom u jednakim omjerima). Ovo smanjuje bol.
• Slatka djetelina. Suhi listovi slatke djeteline pomiješani su u jednakim omjerima sa suhim cvjetovima kamilice. Za 2 supene kašike mešavine ovih biljaka potrebno je 200 - 250 mg kipuće vode. Ulijte ih u veliku čašu ili šolju ( možete to učiniti u termosici), pokrivši ga tanjirom na vrhu. Nakon 40-60 minuta, umočite čisti pamučni štapić u infuziju i umetnite ga u ušni kanal. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno tokom nedelju dana.
• Listovi oraha. Iz mladih opranih listova oraha cedi se sok. Razrijedi se u jednakim omjerima prokuhanom vodom i ukapava u bolno uho, 2-3 kapi 1-2 puta dnevno. Proizvod se preporučuje za nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini.
• Sok od nara sa medom. sok od nara ( bolje stisnuti kod kuće) zagrijana sa malom količinom meda. Kada se med otopi, sok dobro promiješajte i ohladite na sobnoj temperaturi. Umočite tampon u dobijenu smjesu i namažite zidove ušnog kanala. Ovo pomaže u ublažavanju bolova i upale.

Preporučuje se i upotreba biljnog grla ( kamilica, kantarion i dr.). Posebni preparati za takvo ispiranje mogu se naći u ljekarnama. Činjenica je da je infekcija posebno kod djece) ulazi u srednje uho uglavnom iz nazofarinksa. Ako se razvila upala srednjeg uha, to ukazuje na paralelni tekući zarazni proces u krajnicima. Protiv toga su usmjereni podaci o ispiranju. Takav integrirani pristup liječenju izbjeći će hroničnu infekciju.

Sve ove lijekove treba koristiti uz znanje ljekara i paralelno sa farmakološkim lijekovima jačeg djelovanja. Nijedna ljekovita biljka ne može se mjeriti sa savremenim antibioticima po svom antimikrobnom djelovanju, pa narodni lijekovi imaju pomoćnu ulogu u liječenju upale srednjeg uha. Istovremeno, mnoge biljke ubrzavaju zacjeljivanje tkiva. Ovaj efekat je vrlo koristan nakon bolovanja od upale srednjeg uha ( posebno kod rupture ili perforacije bubne opne). U tim slučajevima, korištenje narodnih lijekova pomoći će bržem obnavljanju sluha.

Koje kapi za uši su najbolje za otitis srednjeg uha?

Postoje različite grupe farmakoloških lijekova koji su dostupni u obliku kapi za uši. Svaka od ovih grupa ima svoj učinak na organ sluha i koristi se za različite vrste upale srednjeg uha. Samostalna upotreba bilo kojih kapi bez pregleda od strane lekara može biti opasna, jer pacijent nije u stanju da ispravno postavi tačnu dijagnozu. Postoje različite vrste upale u srednjem uhu, a svaka od ovih vrsta ima specifične mogućnosti liječenja.

Kod upale srednjeg uha, kapi za uho su optimalan oblik primjene lijeka iz sljedećih razloga:

• Brza akcija. Oralno uzimanje lijekova ( u obliku tableta i kapsula) ili injekcije je povezano sa određenim odgađanjem terapijskog efekta. To se objašnjava činjenicom da se aktivne tvari prvo apsorbiraju na mjestu ubrizgavanja, zatim ulaze u krv i samo se s krvlju isporučuju u zahvaćeno područje. Kapi za uši odmah isporučuju aktivnu supstancu do izvora.
• Dobar lokalni efekat. Kapi za uši putuju kroz ušni kanal do bubne opne. U većini slučajeva kod upale srednjeg uha nema rupa. Međutim, lijek se brzo apsorbira od zidova i same membrane i dobro djeluje na tkivo bubne šupljine, gdje se najčešće javlja patološki proces.
• Lakoća primjene lijeka. Često je za postizanje dobrog efekta od tretmana potrebno redovno davati lijek. Ovo je posebno važno tokom liječenja antibioticima. Mikrobi ne umiru od jednog kontakta s lijekom. Potrebno je održavati njegovu visoku koncentraciju nekoliko dana. Kapi su zgodne jer ih pacijent može samostalno koristiti na poslu, kod kuće ili na putu. Prilikom propisivanja, na primjer, injekcija, može biti potrebna hospitalizacija ako niko ne može redovno davati lijek pacijentu kod kuće.
• Mala vjerovatnoća neželjenih reakcija. Gotovo svi lijekovi koji se koriste za upalu srednjeg uha dostupni su i u obliku tableta ili otopina za intramuskularne injekcije. Međutim, takva primjena lijeka pretpostavlja da se lijek apsorbira u tijelu i da ulazi u uho kroz krvotok. Istovremeno će ući u druge organe i tkiva, što povećava vjerovatnoću raznih komplikacija i nuspojava. Prilikom upotrebe kapi, lijek se apsorbira kroz sluznicu u malim količinama, a samo mali dio ulazi u krvotok.

Ako je bolest teška, kapi za uši možda neće imati željeni učinak. Zatim se preporučuje davanje potrebnih lijekova kroz poseban kateter u Eustahijevu tubu. Ovo je neugodna procedura koju izvodi ORL doktor. Kao rezultat toga, ljekovite otopine ulaze direktno u bubnu šupljinu. Sličan efekat je moguć kada je bubna opna perforirana, kada kapi za uho uđu u bubnu opnu kroz otvor na membrani. To se obično dešava tokom gnojnog procesa.

Sljedeći lijekovi se mogu koristiti u obliku kapi za uši protiv upale srednjeg uha:

• Antibiotici. Antibiotici su glavni oslonac u liječenju svakog infektivnog procesa. U slučaju upale srednjeg uha, pravilan izbor antibiotika može napraviti samo ORL doktor nakon pregleda pacijenta. Neki antibiotici ( cefalosporin, augmentin) može biti toksičan za slušni nerv. Njihova upotreba samo će pogoršati tok bolesti. Najčešći su norfloksacin, rifampicin, hloramfenikol, klotrimazol ( antifungalni lijek), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptik). Da biste precizno odabrali antibiotik, morate odrediti na koji lijek je infekcija najosjetljivija.
• Lekovi protiv bolova. Najčešće kapi za uši sadrže malu količinu lidokaina. Ima snažan lokalni analgetski učinak i siguran je za upotrebu. U rijetkim slučajevima, neki ljudi mogu imati preosjetljivost ( alergija) na ovaj lijek.
• Anti-inflamatorno. Glukokortikoidni lijekovi se koriste za brzo ublažavanje upale. Koriste se kapi na bazi deksametazona i beklometazona.
• Stimulansi ožiljaka. Ponekad, nakon perforacije bubne opne, ožiljci rupe kasne. Zatim se propisuje otopina joda ili srebrnog nitrata 40% u obliku kapi. Oni spaljuju rubove rupe i tamo se počinju formirati granulacije. Proces stvaranja ožiljaka na membrani se ubrzava.

U praksi postoji mnogo faktora koji utiču na izbor kapi za lečenje određenog pacijenta. Najvažniji od njih su stadijum procesa, vrsta infekcije, prisustvo alergije kod pacijenta i prisustvo perforacije bubne opne. Kako bi postigli maksimalan učinak, liječnici često propisuju takozvane kombinirane lijekove. Takve kapi sadrže tvari iz različitih farmakoloških skupina, pa će njihov učinak biti složen. Najčešći lijekovi su Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex i drugi. Međutim, bez pregleda kod liječnika ORL, upotreba bilo kojeg od njih može samo pogoršati situaciju.

Da li je potrebno zagrijati uho kod upale srednjeg uha?

Jedan od najčešćih načina za borbu protiv bolova u uhu je zagrijati ga suhom toplinom. Suha toplota se odnosi na brašno, pijesak ili druge slične tvari umotane u tkaninu i zagrijane na temperaturu od 50 - 60 stepeni. Kod upale srednjeg uha, tretman suvom toplotom može imati različite efekte. Činjenica je da upala u srednjem uhu može biti različite prirode. Kod nekih oblika bolesti vrućina zaista pomaže, ali kod drugih može, naprotiv, pogoršati situaciju.

Suha toplina za upalu srednjeg uha može imati sljedeće posljedice:

• Dilatacija krvnih sudova u predelu uha. Pod utjecajem topline, male žile se šire i pune krvlju. Zbog toga se poboljšava ishrana tkiva i brže dolazi do njihove regeneracije. Tijelo se lakše bori protiv infektivnih procesa, jer ima više krvnih zrnaca ( neutrofili, eozinofili i drugi) migriraju u područje upale.
• Oslobađanje tečnosti iz sudova. Dilatacija krvnih sudova povećava propusnost njihovih zidova. Zbog toga se tečni dio krvi ( plazma) bez ćelija može napustiti vaskularni krevet. To dovodi do oticanja sluzokože ili nakupljanja male količine tekućine u bubnoj šupljini. Ovaj efekat u nekim slučajevima može povećati bol.
• Utjecaj na mikroorganizme. U prvim stadijumima bolesti, kada mikroba ima malo, suha toplota može inhibirati njihov rast i sprečiti razvoj infektivnog oštećenja tkiva. Međutim, to ovisi o vrsti mikroorganizma. Takozvana piogena mikroflora, koja dovodi do stvaranja gnoja, može, naprotiv, ubrzati njegov rast na povišenim temperaturama. Stoga se suva toplota nikada ne smije koristiti za gnojni otitis srednjeg uha.
• Neutralizacija receptora za bol. Najnovija istraživanja pokazuju da toplota modifikuje strukturu receptora za bol u tkivima, što smanjuje bol. Ovaj efekat je posebno primetan kod male dece. Ovo je obično efikasno u početnim stadijumima bolesti. U kasnijim fazama, sa izraženim strukturnim poremećajima, termički efekti nisu dovoljni za ublažavanje bolova.

Dakle, efekat toplote na upalu srednjeg uha je dvostruk. S jedne strane poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol, s druge strane povećava rizik od razvoja gnojnog procesa. Samo ORL lekar nakon pregleda pacijenta može dati konačan odgovor da li treba koristiti toplotu. Potrebno je utvrditi vrstu upale i njen stadij. U prvim fazama ova metoda je obično opravdana. Uz intenzivan razvoj mikroba, kontraindiciran je zbog rizika od teških komplikacija.

Suva toplota se može bezbedno koristiti nakon hirurškog lečenja upale srednjeg uha. Nekoliko dana nakon operacije ( obično za uklanjanje gnoja) otok nestaje i zagrijavanje može početi. Ovo ubrzava regeneraciju tkiva i obnavljanje sluha.

U slučajevima kada je suva toplota kontraindicirana, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom i pronaći dobru alternativu. Neke fizioterapijske procedure imaju i efekat zagrijavanja. Međutim, pogrešnim djelovanjem i pažljivom regulacijom valova mogu se izbjeći negativni efekti zagrijavanja. Naprotiv, postupci će spriječiti razvoj mikroba i zaustaviti nakupljanje gnoja. Također se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom o preporučljivosti fizikalne terapije.

Može li upala srednjeg uha uzrokovati upalu mozga?

Upala mozga je vrlo rijetka, ali i najopasnija komplikacija upale srednjeg uha. Može nastati zbog širenja infekcije iz bubne šupljine. To se obično dešava tokom gnojnih procesa. Piogeni mikroorganizmi imaju posebnu sposobnost da polako uništavaju ( kako istopiti tkaninu). Dugotrajno nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini može dovesti do njegovog širenja u mastoidni nastavak ( mastoiditis) ili u unutrašnje uho ( labirintitis). Ako gnoj prodre u šupljinu lubanje, može ugroziti život pacijenta.

U ovom slučaju, upala moždanog tkiva zapravo ne dolazi. encefalitis ( upala mozga) se češće javlja kod drugih infekcija. Međutim, gnojni proces u lubanji uzrokuje oštećenje tkiva u neposrednoj blizini mozga, što je također vrlo opasno.


Upala srednjeg uha u teškim slučajevima može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Gnojni meningitis. Ova komplikacija nastaje zbog gnojne upale moždanih ovojnica. U ovom slučaju, samo moždano tkivo nije uključeno u patološki proces. Međutim, iritacija dura mater dovodi do jakih glavobolja. Bez liječenja, pritisak u lubanji se jako povećava i dolazi do kompresije mozga, što može dovesti do smrti.
• Epiduralni apsces. Nakon probijanja u šupljinu lubanje, gnoj se može lokalizirati na vrhu dura mater. Njegovo lokalno nakupljanje će dovesti do takozvanog epiduralnog apscesa. Ova komplikacija je opasna zbog daljeg širenja gnoja ili rasta apscesne šupljine, što uzrokuje kompresiju mozga.
• Apsces mozga. Za razliku od epiduralnog apscesa, u ovom slučaju govorimo o šupljini s gnojem koja se nalazi direktno u mozgu. Takve apscese je vrlo teško liječiti, jer hirurški pristup šupljini nosi rizik od oštećenja mozga. Istovremeno, postoji veliki rizik od kompresije moždanog tkiva.
• Tromboza venskog sinusa. U mozgu se odljev venske krvi odvija kroz široke šupljine - venske sinuse. Ako gnoj uđe u ove sinuse, može doći do tromboze. Tada će cirkulacija krvi u cijelom području biti poremećena. Vene mozga počinju da se prelijevaju krvlju, stišćući osjetljivo nervno tkivo. Postoji i problem sa protokom arterijske krvi, a mozak ne dobija dovoljno kiseonika. Kada se gnoj proširi iz temporalne kosti ( Ovdje se razvija upala srednjeg uha) postoji rizik od tromboze lateralnih i sigmoidnih sinusa.

Dakle, ni u jednom od ovih slučajeva nema upale nervnog tkiva mozga. Međutim, gnječenje ovog tkiva nije ništa manje opasno. Prenos impulsa između neurona je poremećen. Zbog toga se kod pacijenata mogu javiti različiti poremećaji - pareze, paralize, poremećaji osjetljivosti, problemi s disanjem i otkucajima srca. U svakom slučaju da gnoj prodre u mozak, postoji opasnost po život. Čak i hitna hospitalizacija i specijalistička intervencija ne mogu uvijek spasiti pacijenta. Stoga je važno obratiti pažnju na prve manifestacije upale u lubanji.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na širenje gnojnog procesa u srednjem uhu:

• brz porast temperature ( 38 – 39 stepeni ili više);
• jaka glavobolja ( pogoršava se sa pokretima glave);
• mučnina i povraćanje koji ne ovise o unosu hrane ( povraćanje centralnog porekla);
• nemogućnost naginjanja glave naprijed ( sve dok ti brada ne dodirne grudnu kost), budući da pacijent doživljava jak bol;
• poremećaji svijesti ( pospanost, konfuzija, letargija, koma)
• specifični meningealni simptomi Kerniga i Brudzinskog ( odredi lekar tokom pregleda).

Svi ovi simptomi nisu tipični za upalu srednjeg uha. Oni su povezani s iritacijom membrana mozga i ukazuju na širenje gnojnog procesa. U tim slučajevima liječnici prebacuju pacijenta na jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege ( prema stanju) i promijeniti taktiku liječenja. Neurohirurzi su pozvani na konsultacije.

Da biste izbjegli takve ozbiljne komplikacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• pravovremeno započinjanje liječenja upale srednjeg uha;
• pregled kod ORL doktora ( bez samoliječenja);
• slijedeći upute specijaliste ( odlazak u krevet ako je potrebno, redovno uzimanje lijekova);
• preventivni pregledi tokom perioda oporavka;
• Obavještavanje liječnika o pojavi novih simptoma ili promjenama u općem stanju.

Dakle, sam encefalitis ( upala neurona mozga) ne može se razviti s upalom srednjeg uha. Ali sve gnojne komplikacije povezane s ulaskom infekcije u šupljinu lubanje neizbježno utječu na funkcioniranje mozga. U širem smislu, mogu se kombinirati pod pojmom "upala mozga". Pravovremenim intenzivnim liječenjem može se spasiti život pacijenta. Ali rezidualni efekti u obliku kroničnih glavobolja, motoričkih i senzornih poremećaja ne mogu se isključiti. Stoga pacijenti moraju učiniti sve da zaustave bolest u fazi upale srednjeg uha, kada još uvijek nema direktne prijetnje životu.

Može li se pojaviti gluvoća nakon upale srednjeg uha?

Smanjena oštrina sluha jedan je od važnih simptoma upale srednjeg uha. Ovu bolest karakterizira upalni proces u srednjem uhu i bez adekvatnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Konkretno, neki pacijenti i dalje imaju problema sa sluhom nakon stvarnog oporavka. U teškim slučajevima, bolest može dovesti do gluvoće.

Gluvoća i gubitak sluha nakon upale srednjeg uha mogu nastati iz sljedećih razloga:

• Poremećaji pritiska u bubnoj šupljini. Otitis media je često uzrokovan infekcijom koja se širi iz nosne ili usne šupljine. Mikrobi ulaze u bubnu šupljinu kroz Eustahijevu tubu, koja se otvara u nazofarinksu. U tom slučaju dolazi do oticanja sluznice Eustahijeve cijevi. Čini se da je bubna šupljina izolirana od vanjskog prostora, a pritisak u njoj nije reguliran. Zbog toga se bubna opna stalno uvlači ili, obrnuto, ispupčuje. To sprječava njegove vibracije i smanjuje oštrinu sluha. Ovaj gubitak sluha je privremena pojava. Nakon uklanjanja otoka i uklanjanja upale, pritisak u bubnoj šupljini se izjednačava, a membrana ponovo počinje normalno prenositi vibracije.
• Punjenje bubne šupljine tečnošću. Tokom infektivnog procesa u bubnoj šupljini, ćelije u sluzokoži počinju da luče više tečnosti. Kako se mikrobi razmnožavaju ( određene vrste) u šupljini počinje da se stvara i gnoj. Kao rezultat toga, puni se tekućinom. To otežava vibriranje bubne opne i otežava kretanje slušnih koščica. Zbog toga je oštrina sluha znatno smanjena. Nakon uklanjanja tečnosti iz bubne duplje ( samoresorpcijom ili hirurškim putem) sluh je obično potpuno obnovljen.
• Perforacija bubne opne. Perforacija je perforacija ili ruptura membrane. Kod upale srednjeg uha može se pojaviti zbog intenzivne gnojne upale. Gnoj ima svojstvo topljenja tkiva. Ako se u bubnoj opni stvori rupa, ona prestaje normalno percipirati zvučne valove. Zbog toga se sluh pogoršava. Tipično, male rupice ostaju same od sebe ili se hirurški zašiju nakon oporavka. Međutim, nakon toga se oštrina sluha obično trajno smanjuje.
• Skleroza zglobova bubnjića. Obično se zvučni talasi na bubnoj opni pretvaraju u mehaničke vibracije. Odavde se prenose u unutrašnje uho kroz sistem od tri slušne koščice - malleus, incus i stapes. Ove kosti se nalaze u bubnoj šupljini srednjeg uha. One su međusobno povezane malim zglobovima, što im daje potrebnu ograničenu pokretljivost. Kao rezultat upale u srednjem uhu ( posebno tokom gnojnih procesa) ovi zglobovi mogu biti zahvaćeni. Njihova pokretljivost se povećava, smanjuje ili potpuno nestaje. U svim slučajevima, vibracije se počinju lošije prenositi na unutrašnje uho, a oštrina sluha se smanjuje.
• Ožiljci na bubnoj opni. Nakon upale ili perforacije bubne opne, vremenom se na njoj može formirati sloj vezivnog tkiva. To ga čini debljim i manje osjetljivim na vibracije, zbog čega pacijent nakon upale srednjeg uha može lošije čuti. Uvođenje specijalnih lijekova ( razbijanje i omekšavanje vezivnog tkiva) ili fizikalna terapija može pomoći u vraćanju oštrine sluha.
• Komplikacije u unutrašnjem uhu. Gnojni procesi u srednjem uhu mogu se proširiti na unutrašnje uho. Sadrži osjetljive receptore čija oštećenja mogu dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka sluha. Obično se takve komplikacije javljaju odgođenim ili nepravilnim liječenjem upale srednjeg uha.
• Oštećenje slušnog živca. Javlja se prilično rijetko i povezan je s nepovratnim gubitkom sluha. Direktan gnojni proces iz srednjeg uha vrlo rijetko dopire do slušnog živca. Međutim, u nekim slučajevima, antibiotici koji se koriste za liječenje upale imaju ototoksični učinak, ubijajući neurone u slušnom živcu. Kao rezultat toga, upala jenjava, svi mehanizmi prijenosa zvuka u uhu rade, ali se signali iz njih ne prenose u mozak.

U gore navedenim slučajevima govorimo uglavnom o privremenom gubitku sluha. Međutim, u teškim slučajevima, patološke promjene mogu biti nepovratne. Dakle, gluhoća je jedna od najtežih komplikacija upale srednjeg uha. Može se javiti i kod djece ( za koje je ova bolest u principu tipičnija), kao i kod odraslih.

Da biste izbjegli gubitak sluha zbog upale srednjeg uha, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Pravovremena konsultacija sa lekarom. Ako osjetite bol u uhu, iscjedak iz uha ili smanjenu oštrinu sluha, odmah se obratite ORL liječniku. Postoje efikasne metode liječenja u svakoj fazi bolesti. Što se prije primjene, šteta će biti manja.
• Odbijanje samoliječenja. Ponekad pacijenti pokušavaju sami da se izbore sa tim tokom prvih dana bolesti. U isto vrijeme počinju koristiti narodne lijekove ili farmakološke lijekove, ne poznavajući specifičnosti patološkog procesa. U nekim slučajevima to dovodi do pogoršanja situacije. Na primjer, zagrijavanje ili stavljanje alkohola u uho ponekad može uzrokovati brži razvoj gnoja. Ovo će povećati rizik od gubitka sluha u budućnosti.
• Liječenje respiratornih bolesti. Kao što je već spomenuto, upala srednjeg uha često je posljedica širenja infekcije iz ždrijela. Ovaj razlog je posebno čest u djetinjstvu, kada je Eustahijeva cijev šira i kraća. Prevencija otitisa je liječenje upala krajnika, tonzilitisa i rinitisa. Hroničnost infektivnih procesa povećava rizik od širenja infekcije i oštećenja sluha.
• Poštivanje naredbi ljekara. Nakon pregleda pacijenta, specijalista propisuje određene postupke i lijekove. Neophodni su za brzo suzbijanje upalnog procesa i uništavanje mikroba. Važno je da redovno sledite uputstva lekara. Ovo se posebno odnosi na uzimanje antibiotika ( odgađanje doze čak i za nekoliko sati može oslabiti antimikrobni učinak). Nakon oporavka, u srednjem uhu više nema gnoja ili upale. Međutim, sluh se može postepeno vratiti. Da bi se ovaj proces ubrzao, propisane su i određene procedure ( fizioterapija, preventivni pregledi itd.). Savjesno se pridržavati uputa ljekara nekoliko sedmica ( Toliko dugo traje prosječno liječenje) je ključ uspjeha.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, rizik od potpunog gubitka sluha od upale srednjeg uha je minimalan. Ignoriranje uputa liječnika i pokušaj samoliječenja može dovesti do nepovratne gluvoće.

Kada posjetiti ljekara zbog upale srednjeg uha?

Otitis media je vrlo ozbiljna bolest kod koje je upalni proces lokaliziran u srednjem uhu. Sastoji se od bubne šupljine ( nalazi odmah iza bubne opne), šupljine mastoidnog nastavka i Eustahijeve cijevi, koja povezuje srednje uho s nazofarinksom. Ova anatomska regija se nalazi u neposrednoj blizini unutrašnjeg uha ( gdje se nalaze senzorni receptori?) i kranijalnu šupljinu. S tim u vezi, upalu srednjeg uha treba shvatiti vrlo ozbiljno. Preporučuje se konsultacija sa lekarom kod prvih simptoma bolesti.

Najčešće se upala srednjeg uha u ranim fazama manifestira na sljedeći način:

• Bol u uhu. Bol može biti različite prirode - od akutne, nepodnošljive do tupe, konstantne. Ovaj simptom nastaje zbog upale sluzokože u bubnoj šupljini. Kod gnojnih procesa bol može zračiti ( Dati) u donju vilicu na zahvaćenoj strani.
• Začepljenost uha. Simptom je karakterističan za tubootitis, kada se lumen Eustahijeve cijevi zatvara zbog otoka. Pritisak u bubnoj šupljini se smanjuje, bubna opna se uvlači i javlja se osjećaj začepljenosti.
• Oštećenje sluha. Često bolest počinje subjektivnim osjećajem pogoršanja sluha, na koji se i sam pacijent žali. Tek nakon nekoliko dana može se pojaviti bol ili kongestija.
• Opća anksioznost. Simptom se opaža kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol. Loše spavaju, neraspoloženi su i često plaču. Ovo može biti prva manifestacija upalnog procesa.
• Autophony. Ovaj simptom se sastoji od umnožavanja vlastitog glasa pacijenta kada govori. Simptom se javlja zbog izolacije bubne šupljine ( kada se zatvori lumen eustahijeve tube).
• Buka u uhu. Obično je uzrokovan patološkim procesom u eustahijevoj cijevi.
• Temperatura. U prvim fazama temperature možda uopšte nema. Kod upale srednjeg uha, rijetko je prva manifestacija bolesti. Najčešće se ovaj tok opaža ako se otitis media razvije u pozadini infekcije gornjih dišnih puteva ( grlobolja, rinitis, tonzilitis itd.)

Ukoliko se jave ovi simptomi, preporučuje se da se obratite ORL lekaru radi detaljnijeg pregleda. Obično vaš ljekar može primijetiti druge znakove bolesti u razvoju. Tada se upala srednjeg uha može zaustaviti u prvim stadijumima bolesti, a rizik po zdravlje je minimalan. Ako se obratite ljekaru zbog osjećaja punoće u uhu ( daje jak paroksizmalni bol) ili o iscjetku iz uha, to znači da je bolest već u punom jeku. Akumulira se tečnost u bubnoj šupljini ( upalni eksudat) ili se formira gnoj, što uzrokuje ove simptome. U ovoj fazi liječenje je složenije i teže je predvidjeti tok bolesti.

Dugotrajno ignoriranje simptoma i pokušaji samoliječenja mogu biti opasni iz sljedećih razloga:

• dalje pogoršanje opšteg stanja;
• razvoj gnojne upale, što će zahtijevati složenije postupke liječenja ( davanje lijekova kroz kateter u eustahijevu tubu);
• perforacija ( jaz) bubna opna, što će produžiti period oporavka;
• nepovratno smanjenje oštrine sluha ( a ako se razviju komplikacije moguća je i gluvoća);
• potreba za hirurškom intervencijom disekcija bubne opne i uklanjanje gnoja);
• prelazak gnojnog procesa u područje unutrašnjeg uha, u šupljinu lubanje ( sa teškim komplikacijama na mozgu);
• generalizacija infekcije ( ulazak mikroba u krv);
• mentalna retardacija djeteta ( dugotrajni gubitak sluha i spori oporavak inhibiraju razvoj govornih vještina i proces učenja općenito).

Stoga se kod prvih simptoma bolesti treba obratiti ljekaru. Što više vremena prođe od početka upalnog procesa, to će liječenje biti duže i veći je rizik od opasnih komplikacija. U većini slučajeva, kontaktiranje specijaliste u prvoj fazi bolesti omogućava vam da postignete potpuni oporavak u roku od 5 do 7 dana. U suprotnom, liječenje i potpuna obnova sluha mogu potrajati nekoliko sedmica.

Srednje uho može biti podložno mnogim bolestima različite prirode. Njihovi simptomi i uzroci su često slični, ali se metode liječenja i prevencije radikalno razlikuju. Da bismo znali sa kakvim se problemima osoba može susresti, trebalo bi detaljnije razmotriti najčešće vrste bolesti sluha.

Provocirajući faktori

Brojni faktori mogu negativno utjecati na ljudsko zdravlje. Tijelo postaje posebno ranjivo kada je imuni sistem oslabljen. Razlog za to može biti sezonski nedostatak vitamina, hronična bolest ili nedavna bolest. U tom periodu mogu nastati problemi sa ušima.

Najveći utjecaj na razvoj procesa upale srednjeg uha izazivaju bolesti nazofarinksa zarazne prirode i slične:

• rinitis;
• laringitis;
• faringitis;
• sinusitis;
• sinusitis;
• angina;
• gripa.

Postoje i drugi razlozi koji utiču na razvoj bolesti uha:

• hipotermija;
• nacrt;
• mehanička iritacija;
• povreda;
• ulazak vode;
• nepravilna njega uha i nosne šupljine;
• glasni zvuci;
• promjene pritiska;
• alergija;
• kongenitalne razvojne anomalije.

Srednje uho je usko povezano sa grlom i nosom, te stoga bilo kakvi simptomi bolesti ovih elemenata mogu ukazivati ​​na opasnost od širenja infekcije u Eustahijevu cijev i dalje.

Otitis

Najčešće uho pati od upale srednjeg uha u različitim oblicima. Zajednička karakteristika ovih bolesti je razvoj upale. Ostali simptomi mogu uključivati:

• bolne senzacije, bol ili pucanje;
• osjećaj punoće i transfuzije tekućine;
• oštećenje sluha;
• zagušenje;
• bol koji se širi u glavu;
• iscjedak iz ušnog kanala;
• bol prilikom pritiska na tragus.

Ako se razviju komplikacije, bolest srednjeg uha može uzrokovati simptome kao što su mučnina, vrtoglavica i groznica.

Uzroci otitisa najčešće su povezani sa unosom bakterija iz grupe streptokoka, Haemophilus influenzae ili pneumokoka. Put njihovog prodiranja prvenstveno leži kroz Eustahijevu cijev, pa je kod djece rizik od bolesti veći nego kod odraslih zbog specifične strukture organa. Kako se otitis razvija, uho otiče i puni se eksudatom. Može se ukloniti paracentezom ili prirodnom perforacijom bubne opne. Ako se liječenje odugovlači, može doći do razvoja unutrašnjeg otitisa ili do poremećaja u radu membrane i slušnih koščica, što dovodi do gubitka sluha i drugih kroničnih patologija.

Mastoiditis

Bolesti srednjeg uha kao što su akutna upala srednjeg uha i kronična gnojna upala srednjeg uha mogu uzrokovati razne komplikacije. Jedan od njih je mastoiditis. Ova bolest je mnogo opasnija od jednostavne upale bubne šupljine, jer se širi na susjedno koštano tkivo.

Lokalizacija mastoiditisa je srednje uho i mastoidni nastavak temporalne kosti lubanje. Ova dva elementa su međusobno povezana i stoga, u nedostatku efikasnog liječenja upale srednjeg uha ili druge slične bolesti, infekcija se može proširiti na sam proces. Posebno su ranjivi oni ljudi čije kosti imaju pneumatsku unutrašnju strukturu, odnosno ispunjene šupljim ćelijama.

Mastoiditis izaziva iste simptome kao i upala srednjeg uha. Tome se pridodaju i porast temperature, intoksikacija tijela, crvenilo područja iza uha, au nekim slučajevima i oticanje područja gdje se nalazi slijepo crijevo. Velike količine gnoja mogu iscuriti iz ušnog kanala.

Ako se mastoiditis ne liječi, upala počinje uništavati koštano tkivo i može se proširiti na mozak ili oko, uzrokujući sepsu, encefalitis i druge ozbiljne komplikacije.

Katar srednjeg uha

Odvojeno, vrijedi istaknuti katar srednjeg uha. Često je prekursor razvoja bolesti srednjeg uha kao što je gnojni otitis srednjeg uha, itd. Njegovi simptomi imaju nekoliko karakterističnih razlika.

Prije svega, kada se razvije katar, zahvaćena je slušna cijev. Njegova sluznica postaje upaljena, razvija se hiperemija tkiva. Uz nakupljanje i pražnjenje eksudata mogu se uočiti karakteristične nečistoće sluzi. To je zbog činjenice da se upala razvija direktno u sluznici Eustahijeve cijevi i ne utječe na samo uho.

Bakterije mogu uzrokovati katar. Najčešće je to posljedica problema s nazofarinksom. Infekcija može ući u slušnu cijev prilikom ispuhavanja nosa ili ispiranja nosa. Na pozadini vitalne aktivnosti mikroorganizama, aktivira se rad sluznih žlijezda, zbog čega se kanal začepljuje i poremeti ventilacijska i drenažna funkcija uha. U bubnoj šupljini se nakupljaju tekućina i sluz, što stimulira razmnožavanje bakterija i pojačava upalni proces.

Specifične bolesti

Također ćemo razmotriti niz specifičnih bolesti srednjeg uha, koje imaju simptome koji se razlikuju od drugih i često su prepuni ozbiljnih komplikacija. Jedna od njih je upala uha uzrokovana gripom. Inače se naziva gripa ili bulozni otitis srednjeg uha. Javlja se uglavnom tokom izbijanja virusne bolesti. Izvor upale nalazi se u supratimpaničnoj šupljini.

Karakterističan simptom je stvaranje plikova sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Bule mogu uzrokovati manja krvarenja. Kada se probiju, oslobađa se bistra ili zamućena tečnost sa krvavim nečistoćama. Ovo je idealno okruženje za bakterije, pa je važno dezinfikovati šupljinu. U suprotnom, postoji rizik od razvoja upale i širenja na mozak, uzrokujući meningitis.

Još jedna opasna bolest koja može zahvatiti srednje uho je sifilis. Problem kod dijagnosticiranja je što su simptomi bolesti gotovo nevidljivi. Često se pogrešno smatraju znakovima razvoja upale srednjeg uha. Često nema bola, ali pacijenta muči buka. Inače, nema očiglednih odstupanja od norme. Liječenje sifilisa je specifično i provodi se pod nadzorom visoko specijaliziranog specijaliste.

Malom postotku ljudi s upalom srednjeg uha dijagnosticirana je tuberkuloza srednjeg uha. Ovu bolest karakterizira bolni početak i tok, prisustvo tuberkula tkiva, koji se potom popuštaju i kolabiraju, stvarajući čireve. Kada je koštano tkivo oštećeno, razvijaju se karijesni procesi.

Uzroci tuberkuloznog otitisa leže u prodiranju bacila tuberkuloze u organ sluha. Ako se ne liječi, može se razviti apsces.

Dijagnoza i liječenje

Ako vas muči uho, treba odmah otići u bolnicu i saznati kakvu bolest imate i kako je liječiti. Da biste postavili dijagnozu, morate proći niz studija i testova. Prije svega, liječnik otkriva simptome pacijenta i provodi početni pregled. Da bi se slika razjasnila, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke mjere:

• otoskopija;
• audiometrija;
• Testovi viljuški za podešavanje;
• impedancemetrija;
• CT skener;
• terapija magnetnom rezonancom;
• radiografija.

Možda će biti potrebne i neke druge procedure i testovi da bi se razjasnila situacija, posebno ako se sumnja na patologiju kardiovaskularnog sistema itd.

Ako se otkrije upala, propisuje se liječenje usmjereno na uništavanje patogene mikroflore, ublažavanje otoka i zaustavljanje gnojnog procesa. U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi:

• protuupalno;
• analgetici;
• antivirusno;
• antihistaminici;
• antibiotici za lokalne i sistemske efekte.

Ako uho boli zbog nakupljanja velike količine gnoja, možda će biti potrebno istisnuti ga. Da bi to učinio, liječnik izvodi paracentezu, odnosno mali rez na bubnoj opni. Zahvaljujući tome, gnojni iscjedak izlazi, što olakšava stanje pacijenta. Da bi uništio bakterije, doktor dezinficira slušnu šupljinu i duva bor u prahu ili koristi druge potrebne lijekove.

Ako se upalni proces proširi na temporalnu kost, može biti potrebna ozbiljnija hirurška intervencija. Operacija je neophodna i kod identifikacije tumora u srednjem uhu, karijesnih koštanih procesa, nekroze tkiva iu nizu drugih slučajeva.

Liječenje bilo koje vrste bolesti uha prati vitaminska terapija i fizioterapija. Duvanje kroz slušnu cijev i korištenje, na primjer, plave lampe može ubrzati oporavak. Zbog toga se obnavlja prohodnost Eustahijeve cijevi, što pomaže u dreniranju eksudata iz srednjeg uha, uništavaju se bakterije i vraća se sluh.

Prevencija bolesti

Da bolesti srednjeg uha ne bi izazvale komplikacije, potrebno je pravovremeno identificirati njihove simptome i uzroke. Međutim, čak ni kompetentno liječenje i dalje neće zamijeniti prevenciju. Prevencija bolesti je mnogo bolji način da očuvate svoje zdravlje.

Kako biste spriječili razvoj bolesti srednjeg uha, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Održavanje čistoće. Lična higijena je osnova zdravlja. Neophodno je redovno čistiti uši. Važno je znati kako ih pravilno očistiti. Oštećenje ušnog kanala i bubne opne predstavlja direktnu opasnost za srednje uho.
• Pravovremeno liječenje pratećih bolesti. Ako se pojave problemi s nazofarinksom, respiratornim traktom ili nazalnim sinusima, pati i uho. Infekcija može ući u nju kroz Eustahijevu tubu ili kroz krvotok. Uticaj ima i oticanje tkiva koje blokira normalno funkcionisanje organa.
• Uklanjanje upale u ranim fazama. Ako se problem ne otkloni na vrijeme, kataralni stadij se razvija u gnojni stadij i bit će mnogo teže nositi se s njim. Osim toga, to može izazvati druge komplikacije.
• Jačanje imunološkog sistema. Glavna prevencija bilo koje bolesti sastoji se od zdrave hrane, odricanja od loših navika i drugih načina za stimulaciju obrambenih snaga organizma.
• Rješavanje urođenih problema. Neke patologije i abnormalnosti mogu se ispraviti kirurški ili uzimanjem posebnih lijekova.
• Sprečavanje povreda. Povrede pokreću razvoj patologija uha, a mogu uzrokovati i ulazak infekcije u tijelo.

Ako se pridržavate ovih savjeta i na vrijeme odete u bolnicu, možete izbjeći mnoge bolesti uha i očuvati svoje zdravlje. Ignoriranje malih problema dovodi do razvoja komplikacija i kroničnih bolesti srednjeg uha.

Bolesti srednjeg uha karakteriziraju se upalom, koja je uzrokovana patogenom mikroflorom koja prodire u njegovu šupljinu iz drugih tkiva protokom limfne tekućine ili krvi, kroz Eustahijevu cijev i nakon traumatskih lezija struktura slušnih organa.

Uobičajeno je razlikovati gnojne i negnojne bolesti srednjeg uha, kompliciranog i nekompliciranog tijeka, uzrokovane specifičnim i nespecifičnim patogenima.

Klasifikacija upalnih bolesti srednjeg uha:

1. Akutni i hronični katar.
2. (sa, bez perforacije, alergijskog i infektivnog porijekla).
3. Mastoiditis.
4. Upala uzrokovana ozljedama (rane, udarci, kontuzije).
5. Specifične infekcije (tuberkuloza, sifilis).
6. Hronični gnojni otitis (komplikovani i nekomplicirani).

Upalni procesi su među najopasnijim, jer bubna šupljina graniči s drugim dijelovima slušnih organa i nalazi se u neposrednoj blizini moždanog tkiva. Gnojne bolesti srednjeg uha mogu zahvatiti okolne organe i uzrokovati infekciju mozga, što može uzrokovati invalidnost ili smrt pacijenta.

Akutne i hronične bolesti srednjeg uha

Najpopularnije protuupalne kapi za uši s analgetskim djelovanjem su i. Prepisuju se svim starosnim grupama pacijenata sa otitisom, mastoiditisom i drugim upalnim procesima.

Simptomi i metode liječenja ovise o prirodi upale srednjeg uha. Kod eksudativne upale srednjeg uha dovoljna je upotreba protuupalnih kapi i antipiretika.

Ako je upala uzrokovana respiratornim infekcijama, tada se dodatno propisuje grgljanje Rotokanom, Miramistinom, biljnim dekocijama i ukapavanjem vazokonstriktornih kapi u nos - Vibrocil, Nazivin, Rinonorm.

Dodatno, za smanjenje svraba i otklanjanje otoka, propisuju se antihistaminici: Zyrtec,.

Tsipromed.

Normax.

Otofa.

Anauran.

Candibiotic.

Liječenje bolesti srednjeg uha uzrokovanih infekcijama i praćenih teškim stanjem pacijenta zahtijeva primjenu internih antibiotika. Češće se propisuju lijekovi širokog spektra - Flemoclav, Azitromicin, Amoxiclav, Ampicilin, Ixim Lupin.

Kada se bubna šupljina napuni gnojem, bolest srednjeg uha uzrokuje teške simptome i liječenje zahtijeva operaciju. Doktor radi paracentezu - otvara bubnu opnu kako bi gnoj mogao da iscuri, a zatim ispire uho antiseptikom.

U slučaju teškog mastoiditisa može biti potrebno otvoriti mastoidni nastavak, a nakon što se gnoj ocijedi i ispere, postavlja se drenaža na nekoliko dana.

Ako liječenje srednjeg uha ne ublaži simptome i nema poboljšanja, liječenje se mijenja. To može učiniti samo ljekar nakon ponovnog pregleda i pregleda pacijenta.

Ako se kod odraslih osoba sa HIV-om jave simptomi upale srednjeg uha, tada liječenje treba provesti što je prije moguće, a terapiju je najbolje provoditi u bolničkim uvjetima na infektivnom odjelu.

Glomusni tumori se ne mogu ukloniti, jer su usko isprepleteni krvnim sudovima i nervnim vlaknima i često se mogu ponovo pojaviti. Stoga je glavna terapija usmjerena na sprječavanje rasta tumora. Da bi se to postiglo, laserska operacija se izvodi na krvnim žilama kako bi se zaustavila ishrana neoplazme.

Ako su akutne i kronične bolesti srednjeg uha uzrokovane specifičnim infekcijama, tada se provodi terapija kao kod upale srednjeg uha, ali uz to se propisuje i terapija osnovne patologije.

Prevencija bolesti

Prevencija bolesti srednjeg uha podrazumeva održavanje higijene, jačanje imunog sistema i pravovremeno lečenje respiratornih infekcija i hroničnih žarišta upale. Sve rane, ubode insekata, opekotine i druge povrede integriteta kože u blizini organa sluha moraju se pažljivo tretirati kako bakterije ne bi prodrle u njih.

Posebno je važno pažljivo liječiti bolesti kod djece, jer kod nezrelog imuniteta postoji vrlo visok rizik da bolest postane kronična.