Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija. Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija: oblici i simptomi, uzroci i liječenje Sekundarna arterijska hipertenzija

je dobro poznata bolest sa kojom je veliki broj ljudi blisko suočen. U ovu kategoriju spada otprilike trećina cjelokupne odrasle populacije. S godinama se rizik od razvoja ovih zdravstvenih problema samo povećava, iako su u posljednje vrijeme hipertenzivni problemi postali neuobičajeni u prilično mladoj dobi.

Sekundarna arterijska hipertenzija dolazi u nekoliko vrsta.

Arterijska hipertenzija (AH) je stanje koje se zasniva na... Za osobu, norma bi trebala odgovarati vrijednostima od 120/80 mm. živin stupac. Kada krvni pritisak poraste na 140/90, doktori kažu da je potrebna pažnja i korekcija. Hipertenzija je dio prilično velike grupe stanja s povišenim krvnim tlakom. Međunarodna klasifikacija dodijelila je ovim bolestima šifru prema ICD 10, pri čemu je hipertenzija uključena u odjeljak „Bolesti koje karakterizira povišen krvni tlak“ te patologije imaju svoju šifru I10-I15.

Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija

Gotovo svaka treća odrasla osoba ima dijagnozu arterijske hipertenzije, koja se manifestira u većoj ili manjoj mjeri. S godinama se značajno povećava broj ljudi koji imaju slične probleme (skoro dva puta). U starijoj dobi, više od polovine muškaraca i žena već je upoznato s ovom dijagnozom. Stalno i visoko povišen krvni pritisak ima veoma negativne posledice po čitav organizam bolesne osobe. To može biti nepovratno oštećenje srca, mozga, očnog dna, visok krvni pritisak i niz drugih problema. Poslednjih godina ova bolest je pomladila.

Vrijedno je obratiti pažnju, posebno osobama koje su sumnjičave i sklone panici, da jednokratno povećanje krvnog tlaka ne ukazuje na prisutnost bolesti, a stalno uzbuđenje samo izaziva njene skokove. U cijelom svijetu u modernoj medicini uobičajeno je razlikovati primarnu arterijsku hipertenziju ili hipertenziju i sekundarnu arterijsku hipertenziju.

Primarna hipertenzija

Primarna ili esencijalna hipertenzija - liječnici često ovaj oblik bolesti nazivaju "hipertenzija". Ovaj tip je rasprostranjeniji i čini oko 90-95% svih dijagnosticiranih slučajeva. Hipertenzivno stanje nastaje i razvija se u pozadini jakih emocionalnih manifestacija ili pod utjecajem faktora rizika. Razlozi za nastanak hipertenzije ovog tipa uključuju dob, spol, nisku fizičku aktivnost, poremećaje u ishrani, dijabetes melitus i mnoge druge potpuno različite razloge. Razloge koji dovode do pojave ovih problema gotovo je nemoguće precizno utvrditi kao jedini pouzdani uzrok može se smatrati nasljedni faktor.

Ova bolest ima svoju klasifikaciju, uzimajući u obzir težinu bolesti. Posebnost bolesti je da je dugo vremena praktički asimptomatska i da se postepeno povećava. Očigledna manifestacija simptoma javlja se samo tokom hipertenzivnih kriza. Primarna hipertenzija ili hipertenzija klasificira se kao bolest koja se teško liječi i zahtijeva stalnu primjenu potrebnih lijekova. Liječnik propisuje lijekove kako bi ne samo smanjio očitanja tonometra, već i pokušao ukloniti razloge koji su ih izazvali. Kompleksno liječenje obično uključuje sljedeće vrste lijekova: diuretike, antagoniste i agoniste adrenergičkih receptora.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Sekundarna hipertenzija dijagnosticira se kod gotovo 10% pacijenata s upornim porastom krvnog tlaka. Nažalost, najčešće se dijagnosticira kod prilično mladih ljudi između 25 i 35 godina. Posebnost ove vrste bolesti je visok krvni pritisak, kao simptom koji je rezultat neke druge, osnovne bolesti.

Postoji više od 70 bolesti koje uzrokuju visok krvni pritisak. Nažalost, često je pronalaženje uzroka visokog krvnog pritiska izuzetno teško i traje jako dugo. To obično dovodi do neželjenih komplikacija. Savremene metode laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja omogućavaju da se, ako je moguće, skrati vrijeme potrebno za traženje uzroka nastalih zdravstvenih problema.

Karakteristična obilježja sekundarne bolesti bit će otpornost na konvencionalne lijekove koji snižavaju krvni tlak, malignitet i stalna progresija.

Znakovi sekundarne hipertenzije i metode za njeno dijagnosticiranje

Simptomi koji prate sekundarnu arterijsku hipertenziju ovisit će o osnovnoj bolesti. Jedini čest i ujedno glavni simptom ove vrste hipertenzije je uporni visoki krvni tlak, koji zapravo ne reagira na uobičajeno liječenje hipertenzije. Osim toga, pacijenti često prijavljuju glavobolje, tinitus i prilično jake bolove u grudima. Svi simptomi karakteristični za sekundarnu hipertenziju ne razlikuju se od simptoma koje liječnici opažaju kod esencijalne (primarne) hipertenzije.

Dijagnoza simptomatske arterijske hipertenzije je prilično složena i često vrlo dugotrajna stvar. Postoji dosta bolesti koje će biti praćene stalnim i visokim krvnim pritiskom. Takve bolesti uključuju bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda, oštećenja mozga i kardiovaskularnog sistema, kao i niz drugih patologija. Budući da postoji mnogo uzroka sekundarne hipertenzije, oni su podijeljeni u 5 glavnih grupa, koje uzimaju u obzir lokalizaciju osnovne bolesti. Na osnovu njih je razvijena posebna klasifikacija.

Vrste sekundarne hipertenzije

Renalnu simptomatsku arterijsku hipertenziju karakterizira oštećenje krvnih žila bubrega (renovaskularni tip) ili parenhima (renoparenhimski tip).

Renovaskularni tip - smanjenje protoka krvi u bubregu izaziva aktivaciju mehanizama usmjerenih na obnavljanje normalnog protoka krvi, što zauzvrat uzrokuje povećanje ukupnog krvnog tlaka. Poremećaji ovog tipa najčešće uzrokuju bolesti kao što su ateroskleroza krvnih sudova, vaskulitis (razne upale krvnih sudova), pritisak tumora na bubreg, pojava aneurizme itd.

Ova vrsta bolesti se javlja sa sljedećim manifestacijama: bolest počinje izrazito akutno, najčešće povećanjem dijastoličkog tlaka, koji je gotovo nemoguće smanjiti. Detaljan pregled jasno će otkriti patologije bubrega. Renovaskularni tip se mnogo češće dijagnosticira kod žena mlađih od 30 godina i kod starijih muškaraca.

Renoparenhimalni tip - porast pritiska će se javiti paralelno sa uobičajenim simptomima bolesti bubrega, bolovima u lumbalnoj regiji, otokom i promjenama u sastavu urina. Ovu varijantu izazivaju bolesti kao što su pijelonefritis, neoplazme, infekcije bubrega i glomerulonefritis.

Za dijagnosticiranje ovih vrsta bolesti u modernoj medicini koriste se sljedeće metode:

• pregled urina - uključuje kontrolu količine, prisutnost mikroba, sedimenta itd.;
• ultrazvuk;
• radioizotopna radiografija;
• cistografija;
• MRI, CT;
• biopsija bubrega itd.

Sekundarna arterijska hipertenzija endokrinog oblika manifestira se u prisustvu različitih endokrinih poremećaja, karakteriziranih proizvodnjom hormona koji potiču vaskularne grčeve, potiču proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde ili zadržavanje soli u ljudskom tijelu. Kod ovog oblika bolesti postoji jasna hormonska neravnoteža.

Prilikom kliničkih pregleda, pored visokog krvnog pritiska, lekar će uočiti višak kilograma, prekomeran rast kose, stalni osećaj žeđi i pojavu strija. Pretjerano znojenje, drhtavica, glavobolja i stalni nemir su prilično česti.

Dijagnoza ove vrste sekundarne hipertenzije će uključivati:

• opći test krvi za otkrivanje leukocitoze i eritrocitoze;
• analiza metabolizma ugljikohidrata za određivanje hiperglikemije;
• testovi urina i krvi na hormone;
• MRI ili CT;
• test krvi za otkrivanje elektrolita, odnosno natrijuma i kalija.

Hipertenzija neurogenog oblika javlja se na pozadini patologije centralnog sistema. Može biti uzrokovan bilo kojim tumorskim procesima koji se javljaju u mozgu ili njegovoj membrani, ozljedama glave ili poremećajima u metaboličkim procesima. Provođenje dijagnostičkih manipulacija uz povišeni krvni tlak pokazat će poremećaje u strukturi mozga. Ako postoji sumnja na ovu vrstu patologije, liječnik provodi sljedeće studije:

• utvrđivanje prisutnosti ozljeda mozga;
• MRI i CT skeniranje mozga;
• elektroencefalografija;
• angiografija cerebralnog vaskularnog korita.

Kardiovaskularni oblik (hemodinamski). Najčešće dolazi do povećanja sistolnog pritiska uz održavanje dijastolnog pritiska na istom nivou. Ponekad pritisak može sam od sebe naglo pasti. Uzroci sekundarne hipertenzije su često aterosklerotične promjene na zidovima aorte i drugih arterija, kronično zatajenje srca, poremećaji srčanog ritma itd. Prilikom provođenja istraživanja obično se koriste sve moguće metode za pregled srca i krvnih žila kako bi se identificirale moguće patologije. Ovo će biti:

• Ultrazvuk srca i krvnih žila;
• test krvi na sastav lipida itd.

Grupa uzroka koji se ne odnose na bolesti unutrašnjih organa ili žlijezda. Hipertenzija uzrokovana uzimanjem određenih lijekova. Ovi lijekovi uključuju brojne kontraceptive koji sadrže estrogene i glukokortikoide, te antidepresive. U nekim slučajevima čak i jednostavne kapi za curenje iz nosa mogu imati ovaj učinak. To također uključuje razloge kao što su hronični alkoholizam i stres. Ponekad patologija može biti posljedica operacije.

Liječenje simptomatske ili sekundarne hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija je prilično specifična bolest, ali uprkos tome, tokom lečenja lekar će prepisati lekove koji se propisuju i za primarnu hipertenziju. Među takvim lijekovima su lijekovi raznih vrsta za snižavanje krvnog tlaka, diuretici, antagonisti kalcija itd. Prilikom uzimanja propisanih lijekova morate imati na umu da oni vrlo loše obavljaju svoju funkciju zbog specifičnosti bolesti. Ne biste trebali sami uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka, jer oni, naprotiv, mogu negativno utjecati na tok bolesti, na primjer, kod postojeće bubrežne stenoze, ACE inhibitori su strogo kontraindicirani.

Liječenje simptomatske arterijske hipertenzije treba se temeljiti na glavnom principu – eliminaciji osnovne bolesti koja dovodi do stalnog povećanja krvnog tlaka. Ovisno o težini primarne bolesti i prirodi njenog toka, liječnik će odabrati ispravnu metodu liječenja. One mogu uključivati ​​i medicinske i hirurške opcije. U ovoj situaciji moguć je samo individualni pristup.

1. Dakle, ako postoje upale ili infekcije koje su zahvatile bubrege, liječnik će propisati protuupalne lijekove ili u ekstremno teškim slučajevima propisati hemodijalizu.
2. Za intrakranijalnu hipertenziju, doza diuretika je značajno povećana.
3. Hirurška intervencija će biti potrebna zbog abnormalnih pojava u krvnim žilama ili prisutnosti različitih tumora.

Pravovremena i ispravna dijagnoza osnovne bolesti ponekad nije lak zadatak. Može proći dosta dugo vremena dok se bolest koja je uzrokovala uporni porast krvnog tlaka potpuno ne eliminira, a liječnik i pacijent morat će uložiti mnogo truda da izbjegnu krajnje negativne posljedice po organizam pacijenta koje uporno visok uzroci krvnog pritiska. Osim uzimanja lijekova, pacijent će morati slijediti moguće preventivne mjere, kao što su:

• zdrava prehrana;
• uklanjanje svih loših navika;
• normalizacija tjelesne težine;
• obavezna izgradnja jasne dnevne rutine.

Obratite posebnu pažnju na to kako se osjećate i ako ste u nedoumici, odmah se obratite ljekaru. Pravovremena dijagnoza će vam omogućiti da izbjegnete mnoge probleme koji negativno utječu na kvalitetu vašeg života. Bolje je provesti dodatni sat konzultirajući se sa doktorom nego mnogo godina da se riješite bolesti koja vas je obuzela.

Simptomatska arterijska hipertenzija naziva se i sekundarnom, jer nije samostalna bolest. Njegov izgled povezan je s kršenjem strukture ili funkcioniranja određenih organa: srca, aorte, bubrega. Više od 50 bolesti prati ovaj sindrom. Simptomatska hipertenzija čini oko 15% svih slučajeva hipertenzije.

Kako se manifestuje?

Glavni simptom sekundarne hipertenzije je visok krvni pritisak. Karakteristike njegovih manifestacija, tijek i liječenje ovise o bolesti protiv koje se razvila.

Stoga klinička slika može biti prilično raznolika. Sastoji se od znakova osnovne bolesti i simptoma koji su posljedica hipertenzije. Visok krvni pritisak dovodi do glavobolje, fleka pred očima, vrtoglavice, tinitusa, bolova u srcu i drugih senzacija.

Osnovna bolest može imati izražene simptome, ali se dešava da nema simptoma, a jedina manifestacija je hipertenzija.

Koje bolesti to prati?

Postoji nekoliko klasifikacija simptomatske hipertenzije. Na osnovu porijekla dijele se u četiri grupe: bubrežne, endokrine, neurogene, hemodinamske.

Bubrežni ili nefrogeni

Ovo je najčešći tip simptomatske hipertenzije, koji čini oko 80% ukupnog broja slučajeva. Sekundarna hipertenzija nefrogenog porijekla nastaje kao posljedica urođenog ili stečenog oštećenja bubrega ili arterija koje ih opskrbljuju. Razvoj simptomatske hipertenzije ovisi o tome kako uzročna bolest napreduje i koliko brzo bubrežna arterija postaje začepljena. U pravilu se u početnim fazama ovih bolesti ne uočava porast krvnog tlaka. Hipertenzija nastaje kada postoji značajno oštećenje bubrežnog tkiva.

Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija opaža kod pijelonefritisa, zarazne bolesti bubrežne zdjelice. Uz hipertenziju, glomerulonefritis je još jedna upalna bolest bubrega, koja se obično javlja kao komplikacija nakon učestalog upale krajnika.

Ovaj oblik arterijske hipertenzije javlja se uglavnom kod mladih pacijenata. Postoji visok rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega. Kod pijelonefritisa i glomerulonefritisa, postotak malignog toka arterijske hipertenzije je približno 11-12%.

Endokrine

Ovaj oblik simptomatske hipertenzije razvija se s patologijama endokrinih žlijezda.

Tirotoksikoza je bolest štitne žlijezde koju karakterizira prekomjerno oslobađanje hormona tiroksina u krv. U tom slučaju raste samo sistolni tlak, dok dijastolni tlak ostaje normalan.

Hipertenzija je glavni simptom feohromocitoma, tumora nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju, pritisak može biti konstantno visok ili se povećava u napadima.

Simptomatska hipertenzija se opaža kod Connovog sindroma ili aldosteroma. Bolest je karakterizirana povećanom proizvodnjom hormona aldosterona, koji usporava izlučivanje natrijuma, što dovodi do njegovog viška u krvi.

Hipertenzija endokrinog tipa razvija se kod većine pacijenata (oko 80%) s Itsenko-Cushing sindromom. Bolest karakteriziraju specifične promjene u tijelu: tijelo postaje punašno, lice postaje mjesečasto i natečeno, udovi ostaju u normalnom stanju.

Menopauza je još jedan od razloga za razvoj arterijske hipertenzije. Kada seksualna funkcija opada, u pravilu dolazi do stalnog porasta krvnog tlaka.

Neurogeni

Sekundarna hipertenzija ovog tipa je uzrokovana oštećenjem centralnog nervnog sistema kao rezultatom traumatske povrede mozga, encefalitisa, ishemije i tumora.

Uz visoki krvni tlak, neurogena arterijska hipertenzija uzrokuje jake glavobolje, tahikardiju, vrtoglavicu, znojenje, konvulzije, slinjenje i kožne manifestacije. Liječenje neurogene arterijske hipertenzije usmjereno je na otklanjanje oštećenja mozga.

Hemodinamski

Simptomatska hipertenzija hemodinamskog tipa nastaje kao posljedica oštećenja srca i velikih arterija. To uključuje sistoličku hipertenziju s bradikardijom, aterosklerozu i kongenitalno suženje aorte, ishemijsku hipertenziju s defektima mitralne valvule i zatajenje srca. U pravilu se u ovim slučajevima pretežno povećava sistolni tlak.

Sekundarna hipertenzija može biti uzrokovana trovanjem kadmijem, olovom i talijem. Ljekoviti oblici hipertenzije nastaju nakon liječenja glukokortikoidima, levotiroksinom, efedrinom u kombinaciji s indometacinom, kao i nakon upotrebe određenih kontraceptiva.

Klasifikacija ne uključuje kronične opstruktivne bolesti pluća, policitemiju (povećan nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi), koje dovode do arterijske hipertenzije.

Klasifikacija prema težini

Postoje četiri oblika simptomatske arterijske hipertenzije, u zavisnosti od perzistentnosti i veličine pritiska, stepena hipertrofije leve komore i stadijuma promena na sudovima fundusa.

• Prolazna hipertenzija. U ovom slučaju nema stalnog povećanja pritiska, nema povećanja lijeve komore i nema promjena na fundusu.
• Labilna hipertenzija. Karakterizira ga umjereno povećanje pritiska, koji se ne smanjuje sam od sebe. Postoji blaga hipertrofija lijeve komore i blaga vazokonstrikcija unutrašnje površine očne jabučice.
• At stabilna hipertenzija Dolazi do stalnog porasta pritiska, povećanja miokarda lijeve komore i izražene promjene na očnim žilama.
• Maligna hipertenzija. Karakteriše ga nagli i brzi razvoj, konstantno visok krvni pritisak, posebno dijastolni (do 130 mm Hg). Kod ovog oblika simptomatske arterijske hipertenzije postoji rizik od komplikacija na krvnim žilama, srcu, očnom dnu i mozgu.

Koji se znakovi mogu koristiti za razlikovanje simptomatske hipertenzije od nezavisne (primarne) hipertenzije?

• Iznenadna hipertenzija sa upornim visokim krvnim pritiskom.
• Brzo napredujuća arterijska hipertenzija.
• Mlada ili starija životna dob (prije 20 i poslije 60).
• Krvni pritisak se slabo snižava tradicionalnim sredstvima.
• Povećan dijastolni pritisak.
• Simpato-adrenalne krize (napadi panike).

Kako liječiti?

Liječenje je usmjereno na eliminaciju primarne bolesti. Tumori nadbubrežne žlijezde, bubrežne vaskularne patologije i koarktacija aorte zahtijevaju hiruršku intervenciju. Za adenom hipofize provodi se radio, rendgensko ili lasersko liječenje, a po potrebi se koriste i kirurške metode.

Medikamentozno liječenje osnovne bolesti propisano je za srčanu insuficijenciju, eritremiju i infekcije urinarnog trakta. Takva terapija u pravilu ima pozitivan učinak na sekundarnu hipertenziju.

Za simptomatsku arterijsku hipertenziju gotovo uvijek se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Za oštećenje bubrega liječenje uključuje diuretike. Za upornu dijastoličku hipertenziju bilo kojeg porijekla koristi se kombinirano liječenje korištenjem različitih grupa lijekova.

Svako liječenje provodi se uzimajući u obzir starost pacijenta, kontraindikacije i nuspojave korištenih lijekova.

Prognoza

Razvoj i prognoza simptomatske hipertenzije zavise od oblika i karakteristika osnovne bolesti. Sama hipertenzija kao glavni simptom predviđa lošu prognozu. Arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla posebno često poprima maligni oblik. Prognoza se pogoršava u slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije i zatajenja bubrega. U ovim slučajevima smrt nastupa u roku od godinu dana. Lošu prognozu ne određuje samo sama hipertenzija. To u velikoj mjeri ovisi o njegovom stepenu i utjecaju na funkciju bubrega.

Hipertenzija je odlučujući faktor u slučaju nepovoljnog ishoda feohromocitoma, ako tumor nije na vrijeme dijagnosticiran i nije bilo liječenja, u ovom slučaju operacije.

Najpovoljnija prognoza je za menopauznu i hemodinamsku hipertenziju, kao i za hipertenziju uzrokovanu Itsenko-Cushing sindromom.

Sadržaj

Prema klasifikaciji vaskularnih bolesti, liječnici razlikuju esencijalnu – primarnu i simptomatsku – sekundarnu arterijsku hipertenziju. U drugom slučaju, govorimo o trajnom porastu krvnog tlaka na pozadini osnovne bolesti koja se javlja u tijelu u kroničnom obliku. Simptomatska arterijska hipertenzija sklona je sistematskim relapsima, a među opasnim zdravstvenim komplikacijama liječnici ne isključuju ni smrt kliničkog pacijenta.

Šta je sekundarna arterijska hipertenzija

Ova patologija se javlja rijetko i može biti stečena ili urođena bolest. Patološki proces je praćen povišenim krvnim pritiskom i javlja se sa oštećenjem unutrašnjih organa i sistema - hroničnim bolestima. Ako je uzroke primarne hipertenzije teško utvrditi čak iu bolnici, onda su patogeni faktori sekundarne hipertenzije sasvim očigledni. Normalizacija krvnog tlaka moguća je tek nakon otklanjanja glavnog uzroka osnovne bolesti.

Simptomi

Simptomatska hipertenzija je praćena primjetnim skokovima dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Priroda i težina simptoma u potpunosti ovisi o obliku sekundarne hipertenzije, a u nastavku su prikazani opći znakovi ove bolesti:

• akutni napadi migrene;
• oticanje udova ujutro;
• vrtoglavica, rjeđe - napadi povraćanja;
• napadi tahikardije;
• buka u ušima;
• naježivanje ispod očiju;
• anksioznost, napadi panike.

Uzroci

Sekundarna hipertenzija se javlja u pozadini napada osnovne bolesti, kao ozbiljne komplikacije. Na primjer, kod primarne patologije mozga prevladava hipertenzija centralnog porijekla, koja se formira uz opsežne ozljede mozga, krvarenja, poremećaje centralne regulacije, infarkt miokarda i encefalopatiju. Dugotrajna upotreba lijekova također može uzrokovati sekundarnu hipertenziju. Etiologija patološkog procesa određena je oblikom bolesti, prikazanom u nastavku klasifikacijom patologija:

1. Arterijska renalna hipertenzija: hronični pijelonefritis, glomerulonefritis, kongenitalne bolesti, tuberkuloza ili policistična bolest bubrega.
2. Endokrini oblik hipertenzije: kronične patologije nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde, akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest.
3. Neurogena hipertenzija: maligni tumori mozga, traume, moždani udari, koarktacija aorte, encefalitis, poremećeni intrakranijalni pritisak, proces suženja aorte.
4. Kardiovaskularni oblik hipertenzije: zatajenje srca, urođene srčane mane.

Klasifikacija

Ovisno o etiologiji patološkog procesa (primarni faktor), daje se uvjetna klasifikacija arterijske hipertenzije sekundarnog oblika. Ovo je neophodno kako bi se olakšala konačna dijagnoza, započelo pravovremeno liječenje i isključile komplikacije kao što je fatalni recidiv maligne hipertenzije. Kako ne biste ponovo ugrozili svoje zdravlje, potrebno je da se na vrijeme pregledate.

Bubrežna arterijska hipertenzija

U ovoj kliničkoj slici, hipertenzija je uzrokovana kroničnim patologijama bubrega, koji su pod utjecajem patogenih faktora skloni recidivu. Dakle, ne mogu se isključiti poremećaji u bubrežnim arterijama, policistične bolesti i upalni procesi. Pacijenti sa zatajenjem bubrega u početku ne osjećaju izražene simptome hipertenzije, ali se više žale na povećan umor i zamagljen vid. Vrste bubrežne hipertenzije su sljedeće:

• intersticijalni (povezan s relapsima kronične bolesti bubrega);
• renoprinic (uzrokovana komplikacijama nakon uklanjanja bubrega);
• mješoviti (zbog ne samo patologija bubrega, već i krvnih žila);
• renoparenhimatozni (sa oštećenjem parenhimskog tkiva);
• renovaskularna hipertenzija (uzrokovana kompresijom bubrežnih sudova).

Endokrina arterijska hipertenzija

Glavni razlog za skok krvnog tlaka je prisutnost endokrinih patologija, hormonska neravnoteža s naknadnim komplikacijama. Arterijska hipertenzija naglo napreduje sa malignim tumorima nadbubrežnih žlijezda, pa se ne preporučuje odgađanje dijagnoze. U svim fazama, patologiju prati akutna bol, a za smanjenje ozbiljnosti simptoma potrebno je pribjeći konzervativnom liječenju. Evo glavnih tipova endokrine hipertenzije:

• nadbubrežna;
• štitnjača;
• hipofiza;
• menopauza.

Hemodinamska sekundarna arterijska hipertenzija

Porast krvnog tlaka se opaža u pozadini opsežnog oštećenja velikih krvnih žila i srca. To se javlja kod aterosklerotskog napada, stenoze vertebrobazilarnih i karotidnih arterija, insuficijencije aortnog zalistka i koarktacije aorte. Ne mogu se isključiti napadi tokom hipertenzivne krize, koje je teško ispraviti lijekovima. Porast pritiska u ovom slučaju prati akutna bol u miokardu, simptomi su slični onima kod drugih srčanih patologija.

Arterijska hipertenzija centralnog porekla

Kod neurogene hipertenzije, sistematski skokovi krvnog pritiska uzrokovani su relapsima primarne cerebrovaskularne bolesti sa sekundarnim poremećajem centralne regulacije. U ovom slučaju govorimo o progresivnom moždanom udaru, encefalitisu i opsežnim lezijama glave. Karakteristična bolest nije ograničena na tumore mozga, neurogena hipertenzija izaziva ozbiljne poremećaje u centralnom i perifernom nervnom sistemu, koji su, uz pravovremeni odgovor, reverzibilni.

Hipertenzija lijekove etiologije

Ako se lijekovi koriste pogrešno, liječnici ne isključuju porast krvnog tlaka među potencijalnim komplikacijama. Ovo može biti prolazna (kratkoročna) hipertenzija ili napadi postaju dugotrajni. Ova reakcija se javlja na sljedeće farmakološke grupe lijekova: oralni kontraceptivi, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi. Među daljnjim zdravstvenim problemima ne treba isključiti pojavu opsežnih moždanih patologija.

Dijagnostika

Ako liječnik posumnja na kronične patologije bubrega koje prati sekundarna hipertenzija, prvo što treba učiniti je pregledati urin. Ovo je opšta analiza, laboratorijska istraživanja prema Nečiporenku, kultura za određivanje patogena, koncentracija proteina u biološkom materijalu. Kliničke dijagnostičke metode su sljedeće:

• Ultrazvuk bubrega i bubrežnih arterija;
• intravenska urografija;
• MRI i CT sa vaskularnim kontrastom.
• Ako sekundarna hipertenzija ima endokrini oblik, preporučene dijagnostičke mjere su prikazane u nastavku:
• opća analiza urina i krvi;
• biohemijska analiza koncentracije hormona štitnjače;
• Ultrazvuk, MRI nadbubrežnih žlijezda;
• dijagnoza štitne žlezde.

Tretman

Simptomatsku hipertenziju je teško efikasno lečiti dok se ne leči osnovna bolest. Inače, pozitivna dinamika sekundarne hipertenzije je uočljiva ili potpuno izostaje. Evo vrijednih preporuka specijalista ovisno o specifičnostima kliničke slike:

• za tumore nadbubrežne žlijezde, bubrega i mozga, pacijenti će morati podvrgnuti kirurškom liječenju;
• za kronične bubrežne bolesti, režim intenzivnog liječenja nužno uključuje antibakterijski i protuupalni tečaj;
• ako je uzrok sekundarne hipertenzije endokrini poremećaji, hormonalni nivo će se morati korigirati lijekovima;
• u slučaju hemodinamske hipertenzije sa urođenim srčanim manama, pacijent će biti podvrgnut operaciji srca i konzervativnoj korekciji zatajenja srca.
• kada je uzrok sekundarne hipertenzije nepravilna upotreba grupa lijekova, efikasna terapija počinje njihovim ukidanjem i korekcijom.

Lijekovi

Za prolaznu hipertenziju liječnik preporučuje konzervativne metode rješavanja zdravstvenog problema koje mogu smanjiti broj napadaja, stabilizirati krvni tlak i produžiti period remisije. Uz intenzivnu terapiju primarne bolesti preporučuje se kompleksna antihipertenzivna terapija koja uključuje sljedeće farmakološke grupe:

• ACE inhibitori: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
• antagonisti kalcijumskih kanala: Verapamil, Cordafen;
• β-blokatori: Timolol, Pindolol;
• diuretici: furosemid, indapamid;
• Antihipertenzivi centralnog djelovanja: moksonidin.

Hirurško liječenje

U slučaju prolazne hipertenzije, hirurška intervencija nije potrebna, a pacijentu je potrebna prevencija razvoja zatajenja bubrega. Operacija se izvodi ako se razviju maligni ili benigni tumori koji uzrokuju povišenje krvnog tlaka ili se pojave opsežne vaskularne patologije. Lekar određuje medicinske indikacije i vrstu hirurških mjera uzimajući u obzir starost pacijenta, prirodu i težinu preovlađujućih dijagnoza.

Prevencija

Da biste izbjegli sekundarnu hipertenziju, važno je ne samo kontrolirati krvni tlak, već i pravovremeno liječiti osnovne bolesti vlastitog tijela. U tu svrhu razvijene su nespecifične preventivne mjere o kojima ljekar obavještava svoje pacijente, posebno one u riziku. Evo preventivnih mjera koje morate slijediti:

• izbjegavajte stresne situacije;
• šetajte na svježem zraku;
• kontrolirati težinu i metabolizam;
• odustati od destruktivnih navika;
• smanjiti unos soli.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Diskusija

Sekundarna arterijska hipertenzija - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Vrlo često se dijagnoza hipertenzije postavlja pogrešno i, shodno tome, pacijenti dobijaju netačan tretman. Zbog toga se njihovo stanje značajno pogoršava i razvijaju se razne komplikacije.

To se posebno često dešava kada postoje greške u dijagnozi i netačna identifikacija uzroka visokog krvnog pritiska. U otprilike 15 od 100 slučajeva javlja se simptomatski oblik arterijske hipertenzije, odnosno porast krvnog tlaka zbog drugih primarnih patologija koje se razvijaju u ljudskom tijelu.

Sekundarna arterijska hipertenzija dijagnosticira se kada je porast krvnog tlaka uzrokovan kvarom organa koji sudjeluju u njegovoj regulaciji. Ovo stanje karakterizira težak tok, može brzo napredovati i značajno pogoršati stanje pacijenta. Ova vrsta hipertenzije najčešće se dijagnosticira kod ljudi srednjih godina - tada se počinju pojavljivati ​​bolesti unutarnjih organa i pogoršati kronične patologije.

Postoji mnogo uzroka sekundarne hipertenzije, pa se simptomi bolesti kod svakog pacijenta mogu značajno razlikovati. Ali postoje opće karakteristike razvoja sekundarne hipertenzije:

1. Oštar i stabilan porast krvnog pritiska.
2. Brzo napredovanje bolesti.
3. Prisustvo drugih bolesti.
4. Slab odgovor na standardne tretmane.
5. Razvijaju se simpatoadrenalne krize.

Identificiranje uzroka sekundarne hipertenzije neophodno je kako bi se suočili s manifestacijama bolesti i usporili njeno napredovanje.

Ako počnete nekontrolirano uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka, možete razviti otpornost na njih, što će dovesti do težeg tijeka bolesti, a pridonijeti i progresiji osnovne patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja hipertenzivnog sindroma

Trenutno je identificirano oko 70 različitih bolesti koje mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju. Zbog toga se tokom dijagnostike provjeravaju svi mogući faktori koji mogu uzrokovati simptomatsku hipertenziju, koja se često odugovlači, a za posljedicu ima teži tok bolesti i poremećaj endokrinog sistema i metabolizma.

Hipertenzivni sindrom najčešće izazivaju:

Svaka od bolesti koja uzrokuje simptomatsku arterijsku hipertenziju razvija se potpuno drugačije. Stoga je nemoguće izdvojiti bilo koji mehanizam za nastanak hipertenzivnog sindroma.

Opći simptomi, oblici razvoja

Sekundarna hipertenzija ima iste simptome kao i primarni oblik hipertenzije. Ali postoji razlika – kod simptomatske hipertenzije simptomi osnovne bolesti koja uzrokuje probleme s krvnim tlakom su izraženiji.

Glavne karakteristike se mogu identifikovati:

Hipertenzija sekundarnog porijekla često je praćena bolom u srcu, oticanjem ekstremiteta, debljanjem i drugim simptomima. Ostali znaci zavise od primarne bolesti i težine njenog toka.

Prema obliku razvoja razlikuju se 4 države:

1. Prolazno - pritisak raste s vremena na vreme i na niske nivoe. Uočava se blaga disfunkcija unutrašnjih organa bez oštećenja.
2. Labilno – hipertenzija ima uporni tok. Moguća su blaga oštećenja unutrašnjih organa.
3. Stabilno – uporna hipertenzija sa visokim nivoima. Postoje lezije kardiovaskularnog sistema.
4. Maligni– ima visok rizik od komplikacija i lošu prognozu, jer nije podložan terapiji lijekovima.

Preostali simptomi se utvrđuju tokom dijagnoze laboratorijskim testovima i instrumentalnim pregledima. Tek nakon potpune dijagnoze moguće je utvrditi težinu hipertenzije.

Klasifikacija sekundarne hipertenzije

Na osnovu uzroka bolesti, odnosno organa čije je oštećenje izazvalo porast krvnog pritiska, razlikuje se nekoliko glavnih oblika.

Neurogeni

Neurogena hipertenzija nastaje kada je zahvaćen mozak ili kičmena moždina. Najčešći uzroci: traume, tumori, ishemija, cerebralni edem i druge vrste lezija. U takvim uslovima raste ne samo arterijski već i intrakranijalni pritisak.

Kao rezultat, razvijaju se sljedeći simptomi:

Dijagnoza zahtijeva encefalogram, vaskularnu angiografiju, MRI i kompjutersku tomografiju mozga. Samo uklanjanje uzroka normalizirat će stanje pacijenta.

Nefrogeno

Takva hipertenzija nastaje kada su bubrezi zahvaćeni zbog povreda, tumora, sistemskih bolesti, glomerulonefritisa i drugih upalnih procesa. Sekundarna nefrogena hipertenzija dijeli se na dva oblika: parenhimsku i renovaskularnu. U rijetkim slučajevima izoluje se mješoviti oblik.

Parenhimska hipertenzija nastaje samo kada je zahvaćen značajan dio bubrega, razvije se hronična bubrežna insuficijencija ili bolest postane maligna. Renovaskularna hipertenzija se dijagnosticira kada je visok krvni pritisak uzrokovan oboljenjem bubrežnih arterija. Glavni razlog je aterosklerotsko oštećenje krvnih žila.

Sekundarna renalna hipertenzija je praćena upornim tokom, koji se još više povećava kada se jede slana hrana. Bolesnici osjećaju intenzivnu žeđ, umor, slabost, a uveče osjećaju jake otoke.

Endokrine

Endokrini poremećaji dovode do činjenice da unutrašnje žlijezde počinju proizvoditi višak hormona, što dovodi do hipertenzije. Najčešći uzroci endokrine hipertenzije su: hipo- i hipertireoza, tumori nadbubrežne žlijezde, adenom hipofize, Itsenko-Cushing i Cohn sindromi.

Uz uobičajene simptome, dodaju se i sljedeći znakovi: slabost mišića, napadi panike, naglo debljanje, ubrzava se broj otkucaja srca, povećava se opterećenje srca. Glavni simptomi - glavobolja, vrtoglavica, slabost - su izraženi.

Hemodinamski

Hemodinamska ili kardiovaskularna hipertenzija nastaje kada su veliki krvni sudovi i srce oštećeni. U ovom slučaju uzrok hipertenzije je poremećaj sistemskog protoka krvi, povećanje minutnog volumena srca i povećanje vaskularnog otpora.

Glavni razlozi:

1. Koarktacija aorte.
2. Takayasuova bolest.
3. Aortna insuficijencija.
4. AV blok.
5. Skleroza srčanih arterija.

Simptomi hemodinamske hipertenzije iz kardiovaskularnog sistema se javljaju različito, zavisno od dijagnoze. No, osim općih simptoma, primjećuju se: bol i težina u srcu, smetnje u radu srca i pulsa, ali hipertenzivne krize nisu tipične za ovaj oblik.

Medicinski

Simptomatska hipertenzija uzrokovana lijekovima često se javlja zbog produžene ili nepravilne primjene određenih lijekova.

Koji lijekovi mogu uzrokovati povišeni krvni tlak:

1. Glukokortikosteroidi.
2. Oralni kontraceptivi.
3. Adrenergički agonisti.
4. Triciklički antidepresivi.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Hipertenzivni učinak većine lijekova temelji se na zadržavanju natrijuma, kalija i vode u tijelu ili na povećanju viskoznosti krvi. Ovaj oblik hipertenzije često se dijagnosticira kada pacijent ima bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje.

Principi terapije

Terapija simptomatske hipertenzije nema specifičan režim. Za svakog pacijenta, ovisno o dijagnozi, odabiru se lijekovi koji će pomoći u suočavanju s osnovnom bolešću. Liječenje hipertenzivnog sindroma je nemoguće dok se ne eliminira bolest koja je uzrokovala povišeni krvni tlak.

Najčešće se provodi konzervativno liječenje, neki pacijenti moraju uzimati lijekove tijekom cijelog života kako bi podržali rad unutarnjih organa i održali krvni tlak u granicama normale.

Koji lijekovi se mogu propisati:

Lijekovi se odabiru izuzetno pažljivo, uzimajući u obzir karakteristike stanja pacijenta. U slučajevima kada je liječenje lijekovima nemoguće - kod tumora, srčanih mana, opsežnog oštećenja bubrega - pribjegava se hirurškoj intervenciji.

Pacijentima se preporučuje adekvatan san, redovan odmor, pravilna ishrana i otklanjanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. Neophodno je odreći se loših navika, kontrolisati svoju težinu i redovno se podvrgavati pregledima.

Sekundarna hipertenzija ili hipertenzivni sindrom ima teži tok od primarne hipertenzije, budući da je dobrobit pacijenta značajno komplicirana manifestacijama osnovne bolesti.

Ali u isto vrijeme, mnogo je lakše utvrditi uzroke simptomatskog oblika hipertenzije, pod uvjetom da liječnik propisuje puni pregled. Ako kontrolirate tok osnovne bolesti i poduzimate preventivne mjere, možete spriječiti razvoj komplikacija i prelazak hipertenzije u maligni oblik.

Sekundarna arterijska hipertenzija je hronično povišen krvni pritisak koji prati oboljenja različitih organa i sistema u telu. Temeljita dijagnoza omogućava vam da utvrdite uzrok sindroma i propisujete djelotvoran tretman osnovne bolesti uz korekciju krvnog tlaka.

Simptomi

Skrivena opasnost od sekundarne arterijske hipertenzije je u tome što ne shvaćaju svi da su suočeni s njom. Povećanje pritiska ne mora nužno uzrokovati jasno izražene bolne senzacije. U međuvremenu, bolest potkopava organizam, postepeno dovodi do bolesti bubrega i infarkta miokarda.

Stoga treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• ponekad potamni u očima, pojavljuju se "mrlje" i dvostruki vid;
• bol u potiljku, tinitus, poremećaj govora;
• ruke i noge mogu utrnuti i nateći uveče;
• bezrazložna zimica ili znojenje.

Vrste sekundarne hipertenzije prema ICD-10 ovisno o uzrocima

Međunarodna klasifikacija ICD-10 razlikuje nekoliko tipova sekundarne hipertenzije, ovisno o uzroku (etiologiji):

• renovaskularna hipertenzija;
• povezano s oštećenjem bubrega;
• uzrokovane endokrinim poremećajima;
• uzrokovane drugim faktorima;
• neodređeno.

Vrste hipertenzije povezane s bubrezima

Povezan sa opstrukcijom bubrežnih arterija i javlja se rijetko (manje od 2% svih slučajeva arterijske hipertenzije).

Često ova vrsta povećanja tlaka prolazi bez izraženih simptoma, iako se na njegovu renovaskularnu etiologiju mogu posumnjati sljedeći znakovi:

• ako je pacijent mlađi od 20 i stariji od 50 godina;
• Početak sindroma je iznenadan i teško ga je riješiti.

Na renovaskularnu hipertenziju ukazuje i razlika u veličini bubrega koja prelazi 1 cm, kao i akutni plućni edem bez ikakvog razloga.

Bubrežni tip sekundarne hipertenzije posljedica je niza bolesti:

• tuberkuloza;
• pijelonefritis;
• hidronefroza;
• glomerulonefritis;
• policistična bolest.

Nefropatija u trudnoći i sistemske bolesti vezivnog tkiva takođe doprinose povećanju krvnog pritiska.

Ovu vrstu hipotenzije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kombinacija visokog krvnog pritiska sa bolovima u leđima;
• čest nagon za mokrenjem;
• žeđ;
• osećaj slabosti.

Ako bolest napreduje, mogu se pojaviti znakovi intoksikacije:

• mučnina i povraćanje;
• povećanje temperature;
• zamagljen vid.

Postoji i mješovita bubrežna hipertenzija, koja kombinira znakove oštećenja bubrežnog tkiva i arterijske opstrukcije. Tipičan je za pacijente sa abnormalnim krvnim sudovima, kao i tumorima u bubrezima.

Doktor o hipertenziji bubrežne etiologije:

Endokrina hipertenzija

Promjene u hormonalnim razinama rijetko izazivaju sekundarnu hipertenziju - samo 0,1-0,3% od ukupnog broja ljudi s ovom dijagnozom. Njihov uzrok može biti disfunkcija štitne žlijezde, hipofize i nadbubrežne žlijezde. Višak hormona može uticati na simpatički nervni sistem, uzrokujući da postane preaktivan. Arterijska hipertenzija ponekad prati sljedeće bolesti:

• akromegalija - prekomjerna proizvodnja hormona rasta;
• tireotoksikoza - prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače;
• feohromocitom - nekontrolisana proizvodnja "ubrzavajućih" hormona adrenalina i norepinefrina od strane nadbubrežnih žlijezda;
• Cushingova bolest i sindrom - prekomjerna proizvodnja kortizola;
• primarni hiperaldosteronizam – zadržavanje i nakupljanje tečnosti u organizmu;
• hiperparatireoidizam – višak paratiroidnog hormona sa poremećenim metabolizmom kalcijuma i fosfora.

Kardiovaskularne bolesti i hipertenzija

Hemodinamska arterijska hipertenzija kombinuje nekoliko vrsta oštećenja najvažnijih krvnih sudova:

• Sužavanje (koarktacija) aorte može biti izazvano kako njenom slabom prohodnošću, tako i povećanom aktivacijom bioreceptora, uslijed čega se povećava krvni tlak. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa mladiće i prolazi bez kriza. Karakterističan simptom može biti stalni umor nogu.
• Druga varijanta kardiovaskularne hipertenzije je aterosklerotsko oštećenje aorte, uslijed čega ona gubi elastičnost. Karakterizira ga povećanje sistolnog tlaka dok dijastolni tlak ostaje nepromijenjen. Najčešće se opaža kod starijih osoba (55-60 godina).

Ostale bolesti kardiovaskularnog sistema koje mogu uzrokovati povišen krvni pritisak uključuju:

• policitemija - povećanje sadržaja leukocita, eritrocita i trombocita u krvi, njeno zadebljanje, opstrukcija krvotoka;
• insuficijencija aortnog ventila;
• arteriovenske fistule (žile koje direktno povezuju arteriju i venu).

Neurološki uzroci arterijske hipertenzije

Neurogena hipertenzija je prvenstveno povezana s oštećenjem dijelova mozga koji reguliraju opskrbu arterijske krvi.

To uključuje:

• tumori (maligni i benigni);
• ozljede glave (sa oštećenjem mozga, posljedicama encefalitisa i meningitisa i hematoma).

Drugi tip neurogenog povećanja pritiska povezan je s emocionalnim preopterećenjem i stresom. Uzrokuje ga pretjerana ekscitacija viših dijelova mozga i najčešće je privremena. U teškom obliku može biti praćen teškim migrenama, mučninom i povraćanjem, te smetnjama vida.

Hipertenzija je provocirana i oštećenjem kičmene moždine, posebno kod disfunkcije karličnih organa. U tom slučaju bubrezi rade lošije, mjehur postaje pun, što doprinosi povećanju krvnog tlaka.

Hipertenzija lijekove etiologije

Neki lijekovi također mogu uzrokovati visok krvni tlak. Tipično, ovaj sindrom se opaža kod pacijenata koji primaju infuzije norepinefrina.

Osim toga, hipertenziju izazivaju i takvi naizgled bezopasni lijekovi kao što su adrenalin i amfetamin kapi za nos koji se prepisuju za rinitis. Povećanje krvnog tlaka uočava se pri produženoj primjeni (više od 7-10 dana), a ovaj učinak ne nestaje odmah nakon prestanka uzimanja lijekova, već se opaža prilično dugo (oko mjesec dana). Stoga je u uputama za kapi naznačen broj dana tokom kojih je njihova upotreba dozvoljena.

Kortikosteroidi mogu uzrokovati povišen krvni tlak jer uzrokuju zadržavanje vode i klorida u tijelu. Ostali lijekovi koji uzrokuju hipertenziju su:

• kontraceptivi;
• Sredstva za suzbijanje apetita;
• Kontrastna sredstva za angiografiju;
• lijekovi za snižavanje razine šećera i kolesterola u krvi.

Imajući sklonost ka hipertenziji, takve lijekove trebate uzimati s velikim oprezom i, ako je moguće, napustiti ih.

Dijagnostika

Ali ovi znakovi, naravno, ne dopuštaju dijagnosticiranje hipertenzije sa 100% sigurnošću. Stoga se za dijagnosticiranje bolesti koristi nekoliko metoda:

• Prvo od njih je mjerenje pritiska. Da biste izbjegli ishitrene zaključke, napravite nekoliko mjerenja u intervalu od 5 minuta, jer situacijski porast tlaka još nije odstupanje od norme. Druga stvar su njegovi konstantno visoki pokazatelji (iznad 140 mm Hg).
• Druga metoda je eksterni (fizički) pregled. Zdravstveni radnik sluša srce pomoću fonendoskopa, pokušavajući identificirati šumove karakteristične za hipertenziju. Treća, vrlo indikativna metoda je elektrokardiogram (EKG), koji pored same bolesti pomaže u otkrivanju patoloških promjena u radu lijeve srčane komore.

Koriste se i druge dijagnostičke metode:

• Arteriografija i aortografija - dobijanje rendgenskih snimaka najvažnijih krvnih sudova kako bi se utvrdilo njihovo suženje.
• Doplerografija je ultrazvučni pregled koji obavlja iste zadatke.
• Biohemijska analiza omogućava da se utvrdi stanje krvi, njen sastav i viskozitet, te da se utvrdi povećan sadržaj holesterola u njoj, koji je građevinski materijal za aterosklerotične plakove.
• Ultrazvuk štitne žlijezde u kombinaciji s testom krvi na hormone pomaže u određivanju njene uloge u nastanku hipertenzije.

Metode liječenja sekundarne arterijske hipertenzije

Glavni zadatak u liječenju sekundarne hipertenzije je izliječiti bolest koja ju je izazvala.

Liječenje hipertenzije ima za cilj smanjenje utjecaja visokog krvnog tlaka na vitalne organe. Za blage oblike hipotenzije dovoljne su mjere koje nisu lijekovi. To uključuje:

• pravilan način rada i odmora;
• preventivna dijeta;
• rad sa stresom, auto-trening i razne vrste psihoterapije.

Neophodno je izbjegavati fizičko i psihičko preopterećenje, emocionalni stres i ne zanemariti pravilan san. Bolje je jesti češće, ali malo po malo i ni u kom slučaju ne prejedati se prije spavanja. Vrijedi se odreći masne, začinjene hrane, alkohola, u korist hrane bogate vitaminima i mikroelementima.

Ali u slučajevima progresivnog razvoja sindroma potrebne su efikasnije mjere. Tokom liječenja osnovne bolesti, ljekar koji prisustvuje propisuje antihipertenzivne lijekove:

• ACE inhibitori;
• beta blokatori;
• antagonisti kalcijumskih kanala.

ACE inhibitori pomažu u suzbijanju proizvodnje enzima koji konvertuje angiotenzin, koji uzrokuje visok krvni pritisak. Danas je razvijeno više od pedeset lijekova ove vrste.

Razlikuju se kako po svom hemijskom sastavu tako i po trajanju djelovanja koje može biti kratkotrajno (Enap), srednje i dugotrajno. ACE inhibitori su efikasni, posebno, za reno-parenhimsku hipertenziju (s hroničnim pijelonefritisom) i aterosklerozu arterija. Pomažu u smanjenju vjerovatnoće od moždanog udara, srčanog udara i iznenadne smrti.

Beta blokatori (Bisoprolol) utiču na simpatički nervni sistem, smanjujući dejstvo adrenalina i drugih stimulativnih hormona na srce i druge organe krvotoka. Kao rezultat, srce počinje da se kontrahira nižom frekvencijom, srčani minutni volumen se smanjuje, a arterije i vene se opuštaju. Sve ovo pomaže u smanjenju krvnog pritiska.

Diuretici, ili diuretici, takođe su prilično efikasni u kontroli hipertenzije. Pomažu da se tijelo oslobodi viška vode i soli. Postoji nekoliko varijanti:

• Tiazid i tiazid sličan (hlorotiazid), petlja (furosemid ) Sredstva koja štede kalijum (Eplerenon) – aktiviraju funkciju bubrega u različitom stepenu .
• Antagonisti aldosterona djeluju drugačije - inhibiraju proizvodnju hormona koji sprječava izlučivanje vode i soli (Veroshpiron).

Analozi kalcijuma (amlodipin , Nifedipin) sprečava nakupljanje ovog elementa u ćelijama miokarda i smanjuje njihovu aktivnost.

Prevencija i prognoza

Usmjeren na prevenciju osnovne bolesti ili sprječavanje razvoja hipertenzije u pozadini postojeće bolesti. Ove mjere se nazivaju primarna i sekundarna prevencija. Primarna prevencija uključuje opća načela zdravog načina života:

• uravnoteženu ishranu;
• odbacivanje loših navika;
• kontrola težine;
• redovni pregledi od strane specijalista u prisustvu genetske predispozicije za bolesti koje izazivaju sekundarnu hipertenziju.

Sekundarna prevencija je praćenje krvnog pritiska u slučaju postojeće patologije i pravovremene mere za njeno otklanjanje.

Stalno visok krvni pritisak je prilično opasna bolest ako se s njom ne borite. Sekundarna hipertenzija nestaje zajedno sa bolešću koja ju je izazvala. Stoga je važno pronaći uzrok visokog krvnog tlaka. Ovo može potrajati više od jedne sedmice. Uspjeh daljeg liječenja ovisi o pravilnoj dijagnozi.