Proginova održava dugo očekivanu trudnoću tokom IVF-a. Proginova: za šta je propisana, primjena, rezultati, recenzije Da li je moguće zatrudnjeti dok uzimate Proginova

Ostavite komentar 6,950

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Proginova je hormonski preparat koji sadrži estrogene, identične prirodnim koje inače proizvode ženski jajnici. Lijek nadoknađuje nedostatak estrogena kada je proizvodnja nedovoljna, na primjer, tokom menopauze ili nakon uklanjanja oba jajnika (hirurška kastracija). U skladu s tim, Proginova eliminira manifestacije menopauzalnih i kastracijskih sindroma uzrokovane upravo nedostatkom estrogena, jer nadoknađuje nedostatak ovog hormona.

Proginova je u stanju da eliminiše sledeće simptome nedostatka estrogena - valunge, znojenje, osećaj toplote ili hladnoće, zimicu, poremećaj sna, depresiju, razdražljivost, nervozu, glavobolju, vrtoglavicu, atrofiju kože i sluzokože. Osim toga, lijek učinkovito sprječava osteoporozu kod žena s nedostatkom estrogena.

Oblik izdanja, sastav, sorte i imena Proginove

Trenutno je Proginova dostupna u jednom doznom obliku - dragee za oralnu primenu. Proginov sadrži estradiol kao aktivnu komponentu u dozi od 2 mg po tableti. Sve tablete u pakiranju Proginov potpuno su iste i, shodno tome, sadrže istu dozu estradiola. Lijek je dostupan u pakovanju od 21 tablete. Budući da Proginova sadrži samo jedan hormon, lijek se često naziva monoestrogen.

Proginova sadrži sljedeće tvari kao pomoćne komponente:

  • Laktoza monohidrat;
  • Kukuruzni škrob;
  • povidon;
  • Talc;
  • Magnezijum stearat;
  • Kristalna saharoza;
  • Macrogol;
  • Precipitirani kalcijum karbonat;
  • Glicerol 85%;
  • Titanijum dioksid;
  • Indigo karmin;
  • Vosak montaglikol.
Osim Proginove, na farmaceutskom tržištu postoji još jedan lijek - Cyclo-Proginova, ali se bitno razlikuje od prvog, a samo su im imena slična. Dakle, Cyclo-Proginova sadrži dva hormona - estradiol i progesteron, te je dvokomponentni, kombinovani estrogen-gestagenski lijek. Unatoč činjenici da se i Proginova i Cyclo-Proginova koriste za ista stanja, liječnici i naučnici radije ih razdvajaju, jer jedan sadrži samo jedan hormon, a drugi dva, što iz temelja mijenja nijanse, pravila upotrebe i povezane rizike. na terapiju. Stoga ćemo u članku razmotriti samo Proginova, bez dodirivanja Cyclo-Proginova.

Proginova - terapeutski učinak

Terapeutski efekti Proginova su zbog njegovog sastavnog estradiola, supstance koja je potpuna kopija prirodnog hormona estrogena koji normalno proizvode jajnici. Lijek se koristi za liječenje stanja nedostatka estrogena do kojih dolazi kada nema dovoljno proizvodnje estrogena bilo tokom menopauze ili nakon uklanjanja oba jajnika (hirurška kastracija). U stvari, Proginova je eksterna zamjena za estrogen koji nedostaje u tijelu, pa se uzimanje takvih lijekova naziva hormonska nadomjesna terapija.

Kod sindroma kastracije ili menopauze, žena doživljava specifičan skup simptoma uzrokovanih upravo nedostatkom estrogena, koji uključuju sljedeće:

  • Tides;
  • Glavobolja;
  • Heartbeat;
  • Poremećaji spavanja;
  • Atrofija kože i sluzokože;
  • Povećana osetljivost bešike itd.
Pored navedenih simptoma, nedostatak estrogena dugoročno uzrokuje razvoj osteoporoze i brzu progresiju ateroskleroze, a također povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, osteoporoza, ateroskleroza i bolesti srca i krvnih sudova ne nastaju odmah, već tek nakon nekog vremena provedenog u organizmu u uslovima nedostatka estrogena.

Budući da je Proginova identična prirodnim estrogenima, prilikom uzimanja svi navedeni simptomi nedostatka hormona kod žene potpuno nestaju. Zbog toga se lijek koristi za normalizaciju ženskog stanja i ublažavanje simptoma sindroma kastracije i menopauze u uvjetima nedostatka vlastitih estrogena. Proginova se takođe koristi za prevenciju osteoporoze kod žena sa nedostatkom estrogena.

Kod žena koje nisu u menopauzi i sa intaktnim jajnicima, Proginova aktivira rast epitela u genitalnim organima i priprema endometrijum za dejstvo progesterona, pojačava libido, posebno u sredini ciklusa, poboljšava metabolizam i sintezu proteina, sprečava višak izlučivanja kalcija i zadržavanje vode.

Osim toga, Proginova ima umjereni učinak na strukture mozga, normalizirajući raspoloženje žena.

Indikacije za upotrebu

Proginova je indicirana za upotrebu ako žena ima sljedeće bolesti ili stanja:
  • Sindrom menopauze ili kastracije, koji se javlja sa jakim talasima vrućine, znojenjem, palpitacijama, glavoboljama, poremećajima spavanja, itd.;
  • Atrofija kože i sluzokože genitourinarnog trakta kod žena u menopauzi ili sa sindromom kastracije;
  • Depresija kod žena tokom menopauze;
  • Prevencija osteoporoze kod žena u menopauzi.

Proginova - upute za upotrebu

Šeme i pravila za uzimanje tableta

Tablete se uzimaju u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane, progutajući pilulu cijele, bez grickanja ili drobljenja na druge načine, ali sa malom količinom tečnosti. Međutim, pilule morate uzimati svaki dan otprilike u isto vrijeme. Na primjer, ako je prva tableta uzeta u 21.00, onda sve sljedeće tablete u drugim danima također treba uzeti u 21.00. Stoga vrijeme uzimanja Proginov tableta treba unaprijed razmotriti kako bi bilo optimalno i prikladno za ženu.

Ako žena zaboravi da uzme pilulu na vreme, treba da je popije u roku od 12 do 24 sata. Ako je prošlo više od 24 sata od trenutka kada je tabletu trebalo uzeti, treba je izvaditi iz pakovanja i uništiti. Sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Također je potrebno zapamtiti da ako u bilo kojem pakiranju postoje propuštene tablete, povećava se rizik od krvarenja.

Ako žena nastavi da ima menstruaciju, onda bi trebalo da počne da uzima Proginov prvi put tokom prvih pet dana sledeće menstruacije. Ako žena ima rijetke menstruacije ili je već u menopauzi, tada može početi uzimati Proginovu svaki dan. Međutim, žene bez redovne menstruacije treba da se uvere da nisu trudne pre uzimanja leka.

Lijek možete uzimati prema dvije sheme - ciklično ili kontinuirano.

Ciklična shema hormonske nadomjesne terapije je sljedeća - žena treba svaki dan uzeti jednu tabletu iz pakovanja dok se ne potroši. Pošto pakovanje sadrži 21 tabletu, žena uzima jednu tabletu 21 dan. Zatim treba napraviti pauzu od 7 dana, nakon čega 8. dana treba početi uzimati tablete iz novog pakovanja Proginova. Dakle, Proginova se uzima jedno po jedno pakovanje sa pauzama od 1 nedelje.

Kontinuirani režim hormonske nadomjesne terapije je sljedeći: svaki dan žena treba uzeti jednu tabletu do kraja pakovanja. Zatim, bez ikakve pauze, sledećeg dana nakon uzimanja poslednje tablete iz prethodnog pakovanja, treba da počnete da uzimate tablete iz novog pakovanja.

Osim toga, postoji režim kombinirane terapije, koji se sastoji od dodavanja gestagenog lijeka Proginovu, na primjer, Duphaston, Utrozhestan, itd. Uz svaku tabletu Proginova možete uzimati Utrozhestan ili Duphaston. Ako ženi iz nekog razloga ne odgovara ovaj režim stalnog uzimanja dvije tablete u isto vrijeme, onda možete uzimati progestinski lijek 10 do 14 dana svake 4 sedmice.

specialne instrukcije

Nije potrebno mijenjati dozu lijeka Proginova za žene starije od 65 godina. Lijek se ne smije koristiti za prevenciju koronarne bolesti srca i moždanog udara, kao ni za kontracepciju. Prije nego počnete uzimati Proginov, morate prestati koristiti bilo koju vrstu oralnih kontraceptiva. Za vrijeme terapije Proginovom potrebno je koristiti druge, nehormonske metode kontracepcije, osim temperature i kalendara.

Prije nego počne uzimati lijek, svaka žena mora proći pregled, uključujući analize krvi i urina, ultrazvuk abdomena i karlice, mamografiju, rendgenske snimke, mjerenje krvnog tlaka itd. Ovo je neophodno kako bi se utvrdile postojeće bolesti, kao i razjasnila njihova faza i priroda toka. Dalje, tokom čitavog trajanja upotrebe Proginova potrebno je podvrgavati se redovnim pregledima i pregledima kod ljekara najmanje jednom u šest mjeseci.

Ako se sumnja da žena ima prolaktinom, prije nego što se odluči za uzimanje Proginova, pored standardnih pregleda, treba dati krv za određivanje koncentracije prolaktina.

Budući da uzimanje Proginova povećava rizik od tromboze arterija i vena, žene kod kojih je velika vjerovatnoća da će se pojaviti ova komplikacija treba da budu pregledane kod ljekara jednom u tri mjeseca. Dakle, neophodan je pažljiv medicinski nadzor tokom čitavog toka terapije Proginov za žene koje pate od sledećih bolesti (s obzirom da imaju visok rizik od komplikacija):

  • Endometrioza koja postoji ili je pretrpjela u prošlosti;
  • Bolesti jetre i žučne kese u aktivnoj fazi. Nakon što ste oboljeli od hepatitisa, Proginovu možete uzimati najmanje šest mjeseci kasnije, a optimalno nakon normalizacije jetrenih testova (AST, ALT);
  • Žutica koja se razvila tokom bilo koje prethodne trudnoće;
  • Žutica koja se razvila tijekom uzimanja bilo kakvih lijekova za zamjenu hormona u prošlosti;
  • dijabetes;
  • Hipertonična bolest;
  • Hloazma (promjenjivanje boje na dijelovima kože) u prošlosti ili sadašnjosti. Ako žena ima hloazmu, ili je sklona njenom pojavljivanju, onda tokom cijelog trajanja terapije Proginov treba izbjegavati boravak na suncu ili pod izvorima ultraljubičastog zračenja;
  • mastopatija;
  • Bronhijalna astma;
  • migrena;
  • Povišene razine triglicerida u krvi;
  • Porfirija;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Chorea;
  • Visok rizik od venske tromboze.
Odvojeno, treba ga navesti kada se rizik od venske tromboze smatra visokim. Prvo, što je žena starija, to je veći rizik od tromboze, ali starost sama po sebi nije znak visokog rizika. Ako žena ima prekomjernu težinu, proširene vene ili puši, tada ima visok rizik od tromboze. Osim toga, visok rizik od tromboze uvijek je uočen nakon većih hirurških intervencija, teških ozljeda i perioda produžene nepokretnosti.

Ako u bilo kom trenutku rizik od tromboze žene postane visok (na primjer, potreba za elektivnim kirurškim zahvatom ili povećanjem tjelesne težine, itd.), tada bi trebala prestati uzimati Proginov. Nakon nekog vremena, kada se rizik ponovo smanji, možete se vratiti uzimanju lijeka. Prije predstojeće operacije, optimalno je otkazati Proginovu 4 do 6 sedmica prije operacije. A nakon operacije, možete ponovo početi uzimati Proginovu tek nakon potpunog obnavljanja pokretljivosti.

Osim toga, žene bi trebale uzeti u obzir sljedeće kada koriste Progynova: mogući rizici i upozorenja:

  • Dugotrajna upotreba Proginova kod žena značajno povećava rizik od raka endometrijuma. Kako bi se smanjio ovaj rizik, ženama kojima nije odstranjena materica savjetuje se da uz Proginovu uzimaju bilo koji lijek sa progestinskim hormonima (na primjer, Utrozhestan, Duphaston, itd.);
  • Kod primjene Proginova povećava se rizik od karcinoma dojke kod žena, pa je potrebno pratiti stanje dojke tokom cijelog liječenja. Povećani rizik od raka dojke nakon prestanka uzimanja Proginova smanjuje se na prosjek populacije u roku od nekoliko godina;
  • Žene koje uzimaju Proginovu duže od 10 uzastopnih godina imaju blagi porast rizika od raka jajnika;
  • Proginova povećava litogenost žuči, što kod nekih žena stvara predispoziciju za kolelitijazu;
  • U nasljednim oblicima angioedema, Proginova pogoršava njegov tok;
  • U vrlo rijetkim slučajevima, tokom terapije Proginovom, moguć je razvoj benignih i, rjeđe, malignih tumora jetre. Ovakvi slučajevi su malo verovatni, ali treba ih biti svestan, a ukoliko osetite bolove u gornjem delu stomaka, obavezno se obratite lekaru.
Osim toga, uzimanje Proginova utječe na rezultate laboratorijskih testova. Tako se mijenja koncentracija i aktivnost indikatora zgrušavanja krvi, stanje jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, bubrega, glukoze, lipida i lipidnih frakcija, te transportnih proteina.

Kada je potrebno hitno otkazati Proginovu?

Situacije u kojima je potrebno hitno otkazivanje Proginova:
  • Novonastali napad migrene;
  • Egzacerbacija migrene koja je postojala prije početka terapije Proginovim;
  • neuobičajeno jake ili jake glavobolje;
  • Iznenadni gubitak sluha ili vida;
  • flebitis;
  • Početak trudnoće;
  • Krvarenje iz genitalija.


Osim toga, potrebno je odmah prestati uzimati Proginov ako sumnjate na trombozu vena ili arterija, čiji su znakovi sljedeći simptomi:

  • Bol u rukama ili nogama u kombinaciji s njihovim oticanjem;
  • Nedostatak vazduha;
  • Vrtoglavica.
Ako se pojavi bilo koji od navedenih znakova tromboze, morate prekinuti Proginov i odmah se obratiti liječniku.

Proginova tokom trudnoće i dojenja

Proginova je kontraindikovana za upotrebu tokom trudnoće i dojenja. Ako žena zatrudni dok uzima Proginovu, lijek treba odmah prekinuti.

Predoziranje

Moguće je predoziranje Proginovom. Međutim, nema ozbiljnih rizika čak ni kada se Proginov uzima u vrlo visokoj dozi, koja je nekoliko puta veća od dozvoljene dnevne doze. Predoziranje može dovesti do mučnine, povraćanja i vaginalnog krvarenja. Za liječenje predoziranja koriste se samo simptomatski lijekovi koji ublažavaju po život opasna stanja.

Učinci na sposobnost upravljanja mašinama

Proginova ne utiče na sposobnost upravljanja mašinama, tako da žene mogu da voze automobil i da se bave drugim aktivnostima koje zahtevaju veliku koncentraciju i brzinu reakcije tokom uzimanja leka.

Interakcija s drugim lijekovima

Dugotrajna upotreba lijekova koji su induktori jetrenih enzima (npr. karbamazepin, fenitoin, rifabutin, rifampicin, griseofulvin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, nevirapin, efaviren, primidon, svi barbiturati, hidantoini itd.) dovodi do stvaranja brzih estrogena iz krvi, što smanjuje terapijsku efikasnost Proginova. Smanjenje terapijske učinkovitosti Proginova javlja se 2 do 3 tjedna nakon početka primjene lijekova koji induciraju enzime jetre. Štaviše, ovaj efekat traje najmanje četiri nedelje nakon prestanka uzimanja induktora jetrenih enzima.

U rijetkim slučajevima, kada se Proginov uzima istovremeno s penicilinskim i tetraciklinskim antibioticima, razina estradiola u krvi značajno se smanjuje, a smanjuje se i učinak hormonske nadomjesne terapije.

Bilo koje ljekovite tvari koje prolaze kroz konjugaciju (vezivanje s žučnim kiselinama i proteinima) tijekom apsorpcije u krv, na primjer, paracetamol i drugi, povećavaju koncentraciju estradiola u krvi i, shodno tome, pojačavaju učinke Proginova. Ovaj učinak supstanci koje imaju svojstvo konjugacije nestaje 6 do 8 sati nakon posljednje doze takvog lijeka.

Proginova utječe na koncentraciju glukoze u krvi i toleranciju glukoze, tako da će u nekim slučajevima žene s dijabetesom možda morati promijeniti dozu inzulina ili antidijabetičkih lijekova.

Konzumiranje velikih količina alkoholnih pića za vrijeme uzimanja Proginova uzrokuje značajno povećanje koncentracije estradiola u krvi, što pojačava terapijske učinke hormonske nadomjesne terapije.

Proginova prilikom planiranja trudnoće

Trenutno, neki praktičari ginekolozi prepisuju ženama Proginova tablete kao pripremu za trudnoću kako bi što brže začele dijete u što kraćem vremenu. Osim toga, Proginova se propisuje ženama koje imaju poteškoća sa začećem djeteta zbog previše tankog endometrija, nedostatka ovulacije i niske razine estradiola u krvi. U oba slučaja, Proginova se koristi kao dodatni izvor prirodnih estrogenih hormona, koji, relativno govoreći, tjeraju vlastite jajnike na intenzivniji rad. Kao rezultat toga, jajnici se aktiviraju, polni hormoni se proizvode u dovoljnim količinama, a nakon što se Proginov prekine, žena doživljava normalnu, punu ovulaciju, što nije bio slučaj prije liječenja.

Osim toga, Proginova osigurava aktivno stvaranje progesteronskih receptora u endometriju. A to, zauzvrat, dovodi do činjenice da endometrijum raste dobro i brzo nakon ovulacije s početkom druge faze ciklusa, koju karakterizira prevladavajući utjecaj progesterona, a ne estrogena. To jest, Proginova, takoreći, priprema endometrijum da reaguje na progesterone. Ovaj "spremni" endometrijum dobro raste i stvara odlično okruženje za pričvršćivanje oplođenog jajnog ćelija.

Naravno, opisana akcija Proginova povećava šanse za začeće kod gotovo svake žene. Međutim, djelovanje lijeka je posebno uočljivo kod žena koje su imale poteškoća sa začećem zbog previše tankog endometrijuma ili nedostatka estrogena, koji sprečava da jajna stanica napusti folikul, jer Proginova eliminira ove probleme.

Obično, kada se pripremate za trudnoću, Proginova se propisuje prema sljedećim režimima:
1. Uzimajte Proginovu prema uputstvu za cikličku hormonsku nadomjesnu terapiju (uzimajte 1 tabletu dnevno dok se ne potroši pakovanje, zatim pauzirajte 7 dana, zatim uzimajte tablete iz sljedećeg pakovanja itd.). Lekari obično preporučuju uzimanje leka tokom tri ili više menstrualnih ciklusa;
2. Uzmite jednu tabletu Proginove od 10. do 14. dana svakog menstrualnog ciklusa, a od 16. do 26. dana - dodatno pijte Duphaston ili Utrozhestan;
3. Uzimajte Proginovu jednu tabletu tri puta dnevno, od 10 do 14 dana svakog menstrualnog ciklusa. Od 16. do 26. dana svakog menstrualnog ciklusa preporučuje se i uzimanje Utrozhestana ili Duphastona.

Sve opisane sheme su prilično učinkovite, ali odabir specifične opcije liječenja vrši liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike žene. Trudnoća se u pravilu javlja kada se Proginov prekine, ali kod nekih žena do začeća dolazi direktno tokom terapije.

U opisanim situacijama liječnici propisuju Proginov za off-label indikacije, jer se radi o lijeku za nadomjesnu hormonsku terapiju namijenjenom ženama tokom menopauze ili nakon uklanjanja oba jajnika, kada je proizvodnja polnih hormona vrlo niska ili potpuno izostaje. No, ginekolozi, kada propisuju lijek za indikacije izvan oznake, koriste njegova specifična svojstva kako bi postigli željeni učinak. Takva upotreba lijekova izvan oznake koristi se u cijelom svijetu i naziva se off-label receptima. Stoga, ako je liječnik propisao Proginovu za poboljšanje ovulacije ili zadebljanje endometrija, onda se ne biste trebali iznenaditi nakon čitanja uputa koje ukazuju da je ovo lijek za hormonsku nadomjesnu terapiju. Zapamtite da Proginova sadrži hormon identičan prirodnom koji proizvode ženski jajnici.

Međutim, ne podržavaju svi doktori ovu praksu propisivanja hormonske nadomjesne terapije prilikom planiranja trudnoće, preferirajući specijalizirane lijekove ili druge metode liječenja koje nisu manje učinkovite. U većini slučajeva ovakva pozicija ljekara povezana je s mogućim opasnim efektima visokih doza estrogena, te značajnim povećanjem rizika od raka i tromboze.

Proginova sa IVF

Opće odredbe

Proginova se može koristiti tokom IVF-a kao lijek za zamjenu ujednačenog hormonskog nivoa žene, što će pružiti veliku vjerovatnoću uspjeha. Odnosno, uz pomoć Proginova, rad jajnika je potisnut, a hormonsku ravnotežu u potpunosti osigurava samo lijek. Zahvaljujući tome, nestaje vjerovatnoća kolebanja nivoa estrogena pod utjecajem različitih vanjskih faktora, kao što su stres, pogoršanje kroničnih bolesti, prehlada, gripa itd. Naravno, uz stalnu i kontroliranu hormonsku pozadinu, povećava se vjerovatnoća uspjeha IVF-a.

Obično se Proginova propisuje istovremeno sa stimulacijom ovulacije i nastavlja se tijekom punkcije jajeta i prijenosa embrija. Ako je IVF uspješna i trudnoća nastupi, onda se Proginovljeva podrška nastavlja do najmanje 8-10 tjedana gestacije, jer se do ovog trenutka fetus razvija samo pod utjecajem jajnika i žutog tijela, kojih zapravo nema i ne rade, a zamjenjuju se hormonskim lijekovima koji ulaze u tijelo izvana. Nakon 10. sedmice trudnoće, razvoj fetusa osigurava placenta, a potreba za medikamentoznom podrškom nestaje, pa se mogu prekinuti i Proginova i Duphaston.

Proginova se ne propisuje svim ženama koje se podvrgavaju vantjelesnoj oplodnji, već samo onima kojima je potreban potpuno zamjenski režim. U svakom konkretnom slučaju, doktor pojedinačno odlučuje da li je ženi potreban protokol sa Proginovom.

Proginova nakon transfera embriona

Proginova se ne poništava nakon transfera embrija, već se nastavlja uzimati u istim dozama koje su prethodno bile propisane. Lijek se koristi do ultrazvučnih ili hCG testova koji imaju za cilj otkrivanje trudnoće. Ako ne dođe do trudnoće, ljekar odlučuje da li treba prekinuti primjenu lijeka. Ako je došlo do trudnoće, Proginova se nastavlja uzimati do 8-10 tjedana gestacije, nakon čega se postepeno prekida.

Otkazivanje Proginova nakon trudnoće

Proginov treba prekinuti najkasnije u 8-9 sedmici trudnoće, jer od ovog perioda gestacije razvoj fetusa osigurava placenta, a ne ovisi o funkcioniranju jajnika i funkcioniranju žutog tijela. Optimalno je potpuno prekinuti primjenu Proginova do 15. tjedna trudnoće, jer nakon tog perioda lijek može negativno utjecati na razvoj fetusa, posebno kod muškaraca.

Lijek se prekida postepeno, a ne naglo, kako ne bi došlo do prijetnje pobačaja. Ovisno o tome kako tijelo žene reaguje na povlačenje lijeka, doza se može smanjiti za jednu cijelu, polovinu ili četvrtinu tablete svaka tri dana. Preporučljivo je započeti povlačenje s četvrtinom tablete. Ako nakon smanjenja doze tijelo normalno reagira, onda sljedeći put (nakon tri dana) možete ukloniti pola tablete itd.

Utjecaj na različite organe i funkcije ženskog tijela

Proginova i endometrijum
Proginova potiče aktivni rast progesteronskih receptora u endometrijumu. Takav endometrijum postaje, takoreći, pripremljen za utjecaj progesterona u drugoj polovini ciklusa. Kao rezultat toga, kada nakon ovulacije žuto tijelo i jajnici počnu sintetizirati progesteron, endometrij dobro reagira na ovaj hormon i počinje aktivno rasti, poprimajući normalnu veličinu, debljinu i opskrbu krvlju, što stvara optimalne uvjete za pričvršćivanje oplođeno jaje i, shodno tome, početak trudnoće.

Proginova i grudi
Proginova aktivno utječe na tkivo dojke, uzrokujući rast i zadebljanje kanala i stanica. Ovakvi efekti istovremeno povećavaju rizik od razvoja raka dojke i pripremaju dojke za buduću laktaciju. Pod uticajem estrogena, grudi se mogu povećati u veličini, postati gušće, natečene i bolne pri dodiru. Ovi efekti potpuno nestaju nakon zaustavljanja Proginova.

Ovulacija i Proginova
Ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela, Proginova može potisnuti ovulaciju ili ne utjecati na nju. Odnosno, na pozadini Proginova, neke žene imaju ovulaciju, dok druge nemaju. Ali nakon ukidanja Proginova, kvaliteta ovulacija se poboljšava kod svih žena, a ako ih nema, pojavljuju se, što im omogućava da nakon terapije brzo zatrudne.

Proginova i menstruacija
Proginova može učiniti menstruaciju težom i bolnijom.

Nuspojave Proginove

Proginova može izazvati sljedeće nuspojave iz različitih organa i sistema:
1. Imuni sistem: Alergijske reakcije.
2. Metabolizam: Promjene tjelesne težine (povećanje ili smanjenje).
3. Mentalni poremećaji:
  • Trajno smanjenje raspoloženja;
  • Promjena libida (povećanje ili smanjenje).

4. Centralni nervni sistem:
  • Glavobolja;
  • Vrtoglavica;
  • migrena.
5. Organi vida:
  • Oštećenje vida (gubitak jasnoće, dvostruki vid, itd.);
  • Nemogućnost nošenja kontaktnih sočiva, jer kada se ugrade u oči, javljaju se neugodni osjećaji i simptomi.
    10. Genitourinarni organi:
    • Krvarenje iz materice ili vagine;
    • Krvarenje iz genitalnog trakta;
    • Povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
    • Povećanje mliječnih žlijezda;
    • Poremećaji menstrualnog ciklusa (produženje, skraćivanje, promjene u volumenu izgubljene krvi, amenoreja, itd.);
    • Vaginalni iscjedak;
    11. ostalo:
    • edem;
    • slabost;
    • Duboka venska tromboza;
    • Tromboembolija.
    U nekim rijetkim slučajevima, žene sa predispozicijom za stvaranje žučnih kamenaca mogu razviti žučno kamenac dok uzimaju Proginov, jer estrogeni povećavaju litogenost žuči. Također, u rijetkim slučajevima, žene mogu razviti hloazmu (mrlje neobojene kože). Tipično, kloazma se pojavljuje tokom terapije Proginovom kod onih žena koje su je već razvile u prošlosti tokom trudnoće ili uzimanja hormonalnih lijekova. Osim toga, postoje dokazi da ako žena starija od 65 godina počne uzimati Proginovu, povećava se rizik od razvoja senilne demencije (demencije).

    Kontraindikacije za upotrebu

    Proginova je kontraindicirana za upotrebu ako žena ima neku od sljedećih bolesti ili stanja:
    • Trudnoća;
    • Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog uzroka;
    • Otkriven ili sumnjiv rak dojke;
    • Identificirane ili sumnjive hormonski zavisne prekancerozne bolesti (na primjer, hiperplazija endometrija, itd.) ili maligni tumori zavisni od estrogena (na primjer, rak dojke, rak endometrija, itd.);
    • Tumori jetre bilo koje vrste, sadašnji ili pretrpljeni u prošlosti;
    • Teške bolesti jetre;
    • Akutna arterijska tromboza ili tromboembolija (na primjer, infarkt miokarda, moždani udar, itd.);
    • Duboka venska tromboza u akutnoj fazi;
    • Duboka venska tromboembolija u sadašnjosti ili prošlosti;
    • Visok rizik od venske ili arterijske tromboze;
    • Značajno povećanje koncentracije triglicerida u krvi;
    • nedostatak laktaze, saharaze ili izomaltaze;
    • Malapsorpcija glukoze-galaktoze;
    • Starost ispod 18 godina;
    • Povećana individualna osjetljivost na komponente Proginova.
    Ako tokom terapije Proginov žena razvije bilo koje od gore navedenih stanja, treba odmah prestati uzimati lijek i odmah se obratiti ljekaru.

    Duphaston ili Utrozhestan i Proginova

    Često, osim Proginove, ginekolozi prepisuju i gestagene (Utrozhestan ili Duphaston) ženama koje planiraju trudnoću, ali imaju poteškoća sa začećem zbog previše tankog endometrija ili nedostatka ovulacije. U ovom slučaju, Proginova se propisuje ili tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, ili u prvoj polovini, ili od 10. do 14. dana, a Utrozhestan ili Duphaston - od 16. do 26. dana ciklusa. Dozu i trajanje terapije individualno određuje lekar.

    Klostilbegit i Proginova

    Klostilbegit je lijek za stimulaciju rasta folikula, a Proginova je hormonsko sredstvo koje je izvor prirodnih estrogena. Zajedno, ovi lijekovi se koriste za stimulaciju ovulacije u potpuno kontroliranom zamjenskom menstrualnom ciklusu, koji osigurava Proginova, koja isključuje vlastite jajnike i umjetno stvara potrebne hormonske razine. Obično se slična shema kombinirane upotrebe Clostilbegita i Proginova koristi u IVF protokolima. Doziranje i trajanje primjene određuje ljekar pojedinačno za svaku ženu.

    Proginova - analozi

    Proginova ima sinonimne lijekove na farmaceutskom tržištu, koji također uključuju estradiol valerat kao aktivnu komponentu. Sinonimi za Proginov uključuju sljedeće lijekove:
    1. Dermesril tablete;
    2. Divigel transdermalni gel;
    3. Klimara transdermalni terapijski sistem;
    4. Menorest tablete;
    5. Octodiol tablete;
    6. Estradiol dipropionat otopina za injekciju;
    7. Estrogel transdermalni gel;
    8. Estrofem tablete.

    Osim sinonima, Proginov ima analogne lijekove koji sadrže druge aktivne tvari, ali imaju slične terapeutske učinke. Analogi Proginova uključuju sve lijekove za nadomjesnu hormonsku terapiju, jer imaju slične učinke. Ali najbliži analozi po svojstvima bit će oni lijekovi koji sadrže bilo koji estrogenski hormon. Nešto dalje u svojstvima bit će analozi, koji uključuju kombinaciju estrogena + progesterona.

    Analogi Proginova koji sadrže samo estrogene su sljedeći lijekovi:

    • Ovestin tablete, krema i vaginalni čepići;
    • Sinestrol tablete i otopina za injekcije;
    • Elvagin vaginalna krema;
    • Etinil estradiol tablete.
    Analogi Proginova koji sadrže kombinaciju estrogena i progesterona su sljedeći lijekovi:
    • Activel tablete;
    • Angelique tablete;
    • Gynodian Depot rastvor za injekcije;
    • Divitren tablete;
    • Indivina tablete;
    • Clymene tablete;
    • Climodien tablete;
    • Kliogest tablete;
    • Pauzogest tablete;
    • Triaklim tablete;
    • Trisequence tablete;
    • Eviana tablete;
    • Revmelid tablete;
    • Cyclo-Proginova draže.

    Vještačka oplodnja se ne može odvijati tako lako i brzo kao prirodni proces začeća djeteta. Štaviše, čak ni uspješna nije garancija uspješnog ishoda trudnoće. Gotovo uvijek, trudnoća nakon IVF-a zahtijeva posebnu medicinsku podršku. Lijek proginova tokom IVF-a često se propisuje ženama kako bi održali hormonalni nivo. Njegov aktivni sastojak je, koji igra važnu ulogu u planiranju trudnoće. U nedostatku ovog hormona, žena ne samo da pati od "buketa" raznih zdravstvenih poremećaja, već i ne može zatrudnjeti.

    Proginova se odnosi na one koji sadrže estrogene. Lijek sadrži umjetni hormon identičan prirodnom hormonu ženskih jajnika. U tijelu se lijek pretvara u.

    Proginova idealno nadomješta nedostatak normalnih hormona koji se javlja kod žena u različitim periodima (sa prirodnom ili umjetnom menopauzom). U modernoj ginekologiji tablete Proginov se propisuju za uspješno začeće bebe. Ovaj lijek služi kao dodatni izvor estrogena, uzrokujući da jajnici žene intenzivnije rade i proizvode polne hormone.

    Ovaj lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

    • Za probleme pri začeću za žene sa previše tankim endometrijumom (za debljanje i jačanje). Za začeće, debljina endometrija ne smije biti manja od 7-10 mm. Kod tankog endometrijuma (4-5 mm) nemoguće je da se jajna ćelija implantira, tako da ne dolazi do trudnoće. Lijek priprema sloj endometrija za reakciju.
    • U nedostatku ovulacije. Lijek osigurava punu ovulaciju ako je izostala prije liječenja.
    • Sa nekoliko neuspjelih trudnoća.
    • Sa kritično niskim nivoom estradiola. Ovaj nedostatak hormona sprečava jajnu ćeliju da napusti folikul.
    • Nakon vantelesne oplodnje kao pomoćno sredstvo za bolje usađivanje implantiranog embriona.

    Tako Proginova daje šansu neplodnim parovima i rješava mnoge probleme koji sprečavaju žene da zatrudne.

    Proginova prilikom planiranja trudnoće

    Za mnoge žene, Progynova je odlična alternativa upotrebi snažnih hormona.

    Tokom IVF-a, ovaj lijek priprema žensko tijelo za trudnoću. Za razliku od većine sličnih lijekova, Proginova ima vrlo nježan i nježan učinak na žensko tijelo. Ovaj lijek potiskuje rad jajnika i umjetno osigurava hormonalnu stabilnost.
    Stabilizacijom nivoa estrogena, ovaj lijek eliminira i sve komplikacije uzrokovane hormonskom neravnotežom. Dakle, Proginova doprinosi:

    • stabilan nivo hormona, nezavisan od nepovoljnih spoljašnjih faktora (stres, prehlade, hronične bolesti);
    • sprečavanje pobačaja ili pobačaja;
    • poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici;
    • prevencija abrupcije placente.

    Lijek Proginova ne samo da štiti tijelo budućih majki od komplikacija, već i jamči očuvanje trudnoće i održivost fetusa.

    Upute pokazuju da se Proginova ne smije prepisivati ​​tijekom trudnoće (u bilo kojoj fazi). Međutim, u praksi često ovaj lijek prati trudnoću. Ovo može biti potrebno kada:

    1. smanjenje nivoa estrogena (do 8 nedelja trudnoće);
    2. trudnoća nakon termina ili slab porođaj.

    Utjecaj Proginova na funkcije ženskog tijela

    Žena treba biti spremna na činjenicu da će ovaj lijek utjecati na funkcioniranje njenih ženskih organa. Prilikom uzimanja, ženski organizam može reagovati ovako:

    • obično postaju bolni i obilni.
    • Učinak Proginova na ovulaciju kod različitih žena može biti različit. Lijek ne može ni na koji način promijeniti proces ovulacije ili ga može potisnuti. Nakon prestanka uzimanja lijeka, kvalitet ovulacije se uvijek poboljšava. Čak i ako žena nije ovulirala prije terapije, one se pojavljuju nakon prestanka uzimanja lijeka. Ovo potiče brzi proces trudnoće.
    • Istovremeno, recepti za endometrij sve aktivnije rastu. Uterus postaje spreman za uvođenje progesterona u drugoj polovini ciklusa. U ovom trenutku dobro reaguje na progesteron. U tom slučaju unutrašnji sloj maternice postaje idealno pogodan za pričvršćivanje oplođenog jajašca i trudnoću (sa potrebnom veličinom, debljinom i prokrvljenošću).
    • Lijek značajno utiče na mliječne žlijezde žene. To uzrokuje da kanali postaju gušći i potiče rast njihovih stanica. Takve transformacije doprinose dobroj laktaciji u mliječnim žlijezdama nakon porođaja. Estrogeni uzrokuju povećanje grudi, natečenost, čvrstinu i bol na dodir. Međutim, takve promjene nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

    Za koga je lijek kontraindiciran

    Proginova je hormonski lijek. Efekat ovog lijeka na ženski organizam je prilično ozbiljan. Ne može se koristiti sam.

    Prije uzimanja lijeka, ljekar mora obaviti kvalitetan ginekološki pregled žene, saznati sve o prisutnosti hroničnih bolesti, pregledati dojke, pratiti krvni pritisak i nivo šećera, te uzeti bris na hormonsko ogledalo (kolpocitodijagnoza ).

    Lijek nije propisan za:

    • preosjetljivost na lijek ili njegova individualna netolerancija;
    • djeca mlađa od 18 godina;
    • trudnoća (osim ako lekar ne misli drugačije);
    • krvarenje;
    • sumnja na rak dojke;
    • stanja akutne tromboze (infarkt miokarda, moždani udar);
    • tromboza vena ekstremiteta;
    • netolerancija na proizvode koji sadrže šećer;
    • vaginalno i vaginalno krvarenje;
    • dojenje;
    • poremećaji metabolizma masti;
    • teške bolesti jetre i žučne kese;
    • tromboembolija;
    • pankreatitis;
    • komplicirani dijabetes;
    • nedostatak laktoze;
    • krvarenje;
    • anemija;
    • maligni tumori (posebno estrogenski zavisni).

    Lijek se propisuje s velikim oprezom u sljedećim slučajevima:

    • hipertenzija;
    • dijabetes melitus;
    • endometrioza;
    • mastopatija;
    • patologije žučne kese ili jetre;
    • epilepsija;
    • bronhijalna astma;
    • migrena;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • mala koreja;
    • fibroidi materice;
    • hiperbilirubinemija.

    Nuspojave

    Lijek Proginova ima blagi učinak (u poređenju s drugim hormonskim lijekovima). Međutim, prilikom uzimanja i propisivanja lijeka, potrebno je uzeti u obzir sve nijanse njegovog djelovanja na tijelo, pažljivo proučavajući sve nuspojave.

    Nuspojave prilikom uzimanja lijeka mogu uključivati:

    1. kardiovaskularni sistem: bol, palpitacije;
    2. probavni organi: bol u trbuhu, dijareja, povraćanje ili mučnina;
    3. nervni sistem: glavobolja ili vrtoglavica, smetnje vida, anksioznost, simptomi depresije, smanjen libido;
    4. imuni sistem: alergijske manifestacije;
    5. metabolizam: povećanje ili smanjenje tjelesne težine;
    6. koža: osip ili svrab, akne, urtikarija, višak dlaka (hirzutizam);
    7. genitourinarni sistem: bol u mliječnim žlijezdama ili njihovo povećanje, mrlje, krvarenje iz materice, menstrualne nepravilnosti (skraćivanje, produženje, promjena volumena iscjetka), simptomi PMS-a.

    Rijetke nuspojave

    Druge manifestacije kada se koristi Proginov mogu biti: Quinckeov edem, slabost, bol u mišićima ili grčevi, tromboza, venski edem, kolelitijaza, promjene tlaka, žutica, kloazma (pigmentirana područja).

    U vrlo rijetkim slučajevima postoje slučajevi benigne ili maligne degeneracije jetre.

    Postoje dokazi o povećanom riziku od senilne demencije pri upotrebi ovog lijeka (kod žena starijih od 65 godina).

    Ukoliko se pojave nuspojave, važno je da se žena posavjetuje sa svojim ginekologom o mogućnosti daljeg liječenja ovim lijekom.

    Hitno je potrebno konsultovati lekara ako pacijenti dožive:

    • gubitak svijesti;
    • iskašljavanje krvi;
    • poremećaji vida ili sluha;
    • žutica;
    • ozbiljan nedostatak vazduha;
    • jak otok ili bol u udovima.

    Zašto je Proginova propisana za IVF?

    Proginova za IVF se propisuje ženama kojima je potrebna zamjenska terapija tokom trudnoće. O potrebi upotrebe lijeka odlučuje specijalista za plodnost. Postoje takve nijanse upotrebe lijeka:

    • Proginova se često propisuje zajedno sa stimulacijom jajnika tokom punkcije. Primena leka se nastavlja tokom perioda implantacije embriona u matericu žene. Ovo se radi prije nego što pozitivni testovi potvrde trudnoću (hCG ili ultrazvučni pregled). Ukoliko ne dođe do trudnoće, lekar ima pravo da prekine ili prestane da uzima lek.
    • Nakon trudnoće, lijek se primjenjuje najmanje 8-10 sedmica. Uvođenje Proginova u periodu rađanja bebe zamjenjuje važne hormonalne funkcije žutog tijela i jajnika, koje ne djeluju u mnogim patologijama. I tek nakon 10 sedmica trudnoće nema potrebe za hormonskom podrškom i lijek se ukida.

    Shema prijema

    Lijek se uzima prema vrlo jednostavnim režimima. Jedna tableta lijeka sadrži dnevnu dozu estradiola. Tablete se obično uzimaju 1 tableta dnevno u isto vrijeme (bez obzira na obroke) kao cjelina, ispiru se potrebnom količinom vode. Pakovanje sadrži 21 tabletu, taman dovoljno za tijek liječenja.

    Postoje 2 režima liječenja ovim lijekom:

    1. Kontinuirano: lijek se uzima 3 sedmice, po jedna tableta. Sljedeće pakovanje lijeka počinje se uzimati bez prekida.
    2. Ciklička: lijek se također uzima 1 tableta dnevno. Nakon 21-dnevnog kursa, pravi se pauza u uzimanju tableta od 7 dana.
    3. Pored opšteprihvaćenih režima, lekar može predložiti sopstveni režim uzimanja leka. U ovom slučaju moguće su opcije uzimanja tableta od 1/8 do 2 tablete 1-3 puta dnevno.

    U svakoj situaciji, režim hormonskog liječenja određuje liječnik.

    O nekim nijansama primjene

    Lijek Proginova se obično propisuje tokom 8-10. sedmice trudnoće prema IVF protokolu. Ova tehnika vam omogućava da održite stabilan nivo estrogena u tijelu.

    Posebnost IVF trudnoće je rizik od njihovog prekida u prvih nekoliko sedmica nakon implantacije embrija.

    • Mnogi stručnjaci prilagođavaju dozu lijeka ultrazvukom, kada je jasno vidljiv rast folikula i endometrija.
    • Potrebno je planirati pogodno vrijeme u kojem žena može uzimati ove tablete dnevno.
    • Ako žena propusti dozu lijeka, važno je da uzme sljedeću tabletu što je prije moguće. Neiskorištena tableta mora biti uništena. Nadalje, režim doziranja se ne mijenja.
    • Ako žena napravi pauzu od uzimanja lijeka duže od jednog dana, može doći do krvarenja iz materice.
    • Kada uzimate Proginov, drugi lijekovi koji sadrže hormone biraju se posebno pažljivo.
    • Da bi hormonska terapija bila efikasnija, često se koriste drugi slični lijekovi paralelno s Proginovom.
    • Najčešće se lijek koristi najmanje 3 mjeseca. Uz ovaj kurs, učinak liječenja je maksimalan.
    • Ženama se ne preporučuje da prestanu uzimati Proginova čak ni na prvi znak pobačaja. Lijek vam omogućava konsolidaciju trudnoće i pomaže u uklanjanju krvarenja. U takvim situacijama liječnik može čak preporučiti povećanje doze ovog lijeka.
    • Nakon 10 sedmica uzimanja Proginova, uz uspješnu trudnoću, tijelo bi trebalo samostalno početi proizvoditi vlastiti estrogen. U tom trenutku se lijek najčešće ukida.
    • Na tržištu postoje dva lijeka sa sličnim imenom: Proginova i Cyclo-proginova. Unatoč sličnosti u nazivu, ovo su potpuno različiti lijekovi. Imaju različite sastave i indikacije za upotrebu. Za održavanje trudnoće tokom IVF-a koristi se samo Proginova.
    • Cyclo-proginova se koristi kod žena tokom menopauze. Svrha upotrebe ovog lijeka je potreba za uklanjanjem negativnih manifestacija tijekom menopauze. Ovaj lijek se ne koristi za održavanje hormonske terapije tokom IVF-a.

    Karakteristike odvikavanja od droge

    Ako dođe do trudnoće, onda je ovaj lijek odigrao ulogu i mora se prekinuti. Međutim, to se radi ne ranije od 8-9 sedmice trudnoće. Samo u ovom periodu posteljica je već formirana i podržava razvoj fetusa.

    Lijek se obično potpuno ukida do 15. sedmice trudnoće. Nakon ovog perioda, lijek može štetiti razvoju fetusa. Ovo može biti posebno negativno kada nosite dječake.

    Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati spontani pobačaj.

    Proginov se postepeno ukida kako bi se izbjegla opasnost od pobačaja. Lekar može koristiti različite šeme za smanjenje doze leka (za četvrtinu, polovinu ili celu tabletu tokom tri dana).

    Obično pokušavaju da počnu povlačenje lijeka s jednom četvrtinom tablete. Ako organizam to normalno podnosi, onda se nakon 3 dana uklanja polovina tablete, a nakon još 3 dana cijela tableta.

    Kompatibilnost s drugim lijekovima

    Kada se uzima oralno, apsorbira se samo 3% estradiola iz lijeka.

    Mnogi ljekari prepisuju gestagenu paralelno sa ovim lijekom (obično 10 dana). Ova shema smanjuje mogućnost komplikacija tokom hormonske terapije (adenokarcinom, hiperplazija, itd.)

    Ne možete samostalno kombinirati lijek s drugim lijekovima koji sadrže estrogen (uključujući oralne kontraceptive).

    Lijek može utjecati na razinu glukoze u krvi kod dijabetičara. Stoga je važno pratiti ove pokazatelje prilikom liječenja dijabetesa.

    Efekat ovog lijeka se smanjuje istovremenom primjenom lijekova za epilepsiju (barbiturati i dr.), antibiotika i lijekova protiv tuberkuloze.

    Ako ženskom tijelu nedostaju vlastiti hormoni, u pomoć priskaču sintetički. Proginova je veoma popularna među ginekolozima. Zašto je ovaj lijek propisan? Ovo pitanje postavlja se mnogim pacijentima, jer se prepisuje i mladim i zrelim ženama. Kakav je ovo lijek?

    Proginova je hormonski lijek koji se koristi za poboljšanje stanja žena u menopauzi, nakon hirurške kastracije, kao i za pomoć pri nastanku trudnoće. Ako tijelu akutno nedostaje estrogena, stručnjaci predlažu da se ne koriste moćni lijekovi koji uvelike ometaju hormonalni nivo, već da se koristi Proginova. Djeluje što je moguće nježnije i garantuje dobar efekat.

    Proginov sadrži estrogen valerat (2 g po tableti) - supstancu sličnu prirodnim hormonima koje normalno proizvode jajnici. Ne sadrži druge hormone, zbog čega se naziva monoestrogen. Sadrži i dodatne komponente: vosak, kukuruzni skrob, talk, povidon, glicerol i druge.

    KadaZar ne bi škodilo da dodate neke hormone?

    • za otklanjanje stanja nedostatka estrogena uzrokovanog opadanjem reproduktivnih funkcija vezanim za starenje (ako je menopauza praćena valovima vrućine, glavoboljom, pojačanim znojenjem, tahikardijom, vrtoglavicom, poremećajem sna, depresijom, suvom kožom, urinarnom inkontinencijom);
    • nadoknaditi nedostatak estrogena nakon uklanjanja oba jajnika;
    • za sprečavanje pojave osteoporoze, ateroskleroze uzrokovane niskim nivoom estrogena;
    • za stimulaciju reproduktivnih funkcija, aktiviranje rasta epitela u genitalnim organima, vraćanje normalne debljine endometrija, poboljšanje metabolizma;
    • pripremiti tijelo za začeće i ubrzati njegov početak;
    • za normalizaciju menstruacije tokom oskudnih menstruacija;
    • u pripremi za začeće u okviru IVF programa.

    KakoHoće li vam Proginova pomoći da postanete majka?

    Ponekad žena, da bi rodila bebu, mora proći veoma težak put, uključujući i uzimanje lekova. Proginova je jedan od ovih lijekova. Zbog toga se lijek propisuje prilikom planiranja trudnoće:

    • za izgradnju gustog endometrijuma;
    • za povećanje nivoa estrogena;
    • ako su prethodne trudnoće završile pobačajima;
    • za snabdevanje posteljice hranljivim materijama.

    Tokom IVF-a, nekim pacijentima se propisuje i Proginova. Za što? Uz nju se potiskuje rad jajnika (njihov rad preuzima hormonsko sredstvo). Ovo omogućava isključivanje promjena nivoa estrogena pod utjecajem vanjskih faktora. Uz kontroliranu hormonsku pozadinu, šanse za pozitivan rezultat IVF-a postaju mnogo veće.

    Memoza žene: karakteristike i režimi doziranja lijeka


    Lijek se može uzimati u bilo koje doba dana, na pun ili prazan želudac. Ali to morate učiniti u isti sat, na primjer, svaki dan u 20.00. Prema ljekarima, najbolje vrijeme za uzimanje lijeka je od 12 do 18 sati. Grašak se ne smije lomiti, drobiti ili žvakati - mora se progutati cijeli i isprati s malom količinom vode.

    Ako zaboravite da uzmete sledeću tabletu u zakazano vreme, trebalo bi da to uradite što je pre moguće. Ali ako je prošlo više od jednog dana, tada treba izvaditi pilulu iz blistera i baciti je, a sljedeću pilulu popiti u zakazano vrijeme.

    Bitan! Ako se propusti jedna ili više tableta, postoji opasnost od krvarenja! Stoga je bolje napraviti kalendar doziranja lijekova.

    Žene sa redovnim ciklusom treba da počnu da uzimaju lek od 1. do 5. dana menstruacije. Ako je pacijentkinja ušla u menopauzu ili ima oskudan i nedosljedan iscjedak, tada se s kurom može započeti bilo kojeg dana. Ako je ženi u reproduktivnoj dobi propisano hormonsko liječenje, a menstruacije su joj prestale, tada se prvo treba uvjeriti da nije trudna.

    Postoje tri opcije za uzimanje lijeka.

    • Kontinuirano - 1 tableta dnevno sve dok u pakovanju ne ostane nijedna tableta. Zatim, bez prekida, započnite novo pakovanje i nastavite sa upotrebom lijeka po istom režimu. Ovako se obično provodi nadomjesna terapija tokom menopauze i nakon ooforektomije (uklanjanja jajnika);
    • Cyclic - 1 tableta svaki dan do kraja pakovanja (21 dan). Nakon toga, propisana je pauza od 7 dana, a od 8. dana početi piti 1 tableta iz novog blistera. Ova šema se koristi kada žena želi da zatrudni. Ako je došlo do začeća, treba nastaviti uzimati Proginov do 7-8 sedmica. Otkazivanje se provodi postupno - svaka tri dana smanjujući dozu za ¼ tablete.
    • Kombinirano - pribjegavaju tome, na primjer, nakon uklanjanja maternice. Zajedno s Proginovom uzimaju proizvod koji sadrži progesteron. U ovom slučaju, oba lijeka se uzimaju 14 dana, zatim se ne uzimaju 4 sedmice, nakon čega se ponovo liječe sa dva lijeka istovremeno.

    Bitan! Ako uzimate Proginovu, trebali biste izbjegavati oralne kontraceptive koji sadrže estrogene i druge lijekove koji sadrže takve hormone.

    KadaMorate li prestati uzimati lijek?


    Kao i svaki hormonski lijek, Proginova može izazvati neželjene efekte, što je razlog za trenutni prestanak upotrebe. Ovo:

    • pojava ili pogoršanje migrene;
    • intenzivne glavobolje;
    • smanjen vid ili sluh;
    • znakovi žutice;
    • bol u mišićima;
    • vaginalno krvarenje;
    • simptomi koji ukazuju na vensku trombozu: oticanje ekstremiteta, kratak dah, kašalj s krvlju, bol u grudima.

    Liječenje je ponekad praćeno pojačanim stvaranjem plinova, nelagodom u želucu, osipom, oticanjem mliječnih žlijezda, povećanim ili smanjenim libidom, apatijom i promjenama krvnog tlaka.

    Puni djelimičnu zabranu uzimanja lijekova

    Zabranjeno je koristiti Proginov u sljedećim slučajevima:

    • tokom trudnoće (počevši od 8 sedmica);
    • tokom laktacije;
    • ako se otkriju maligne neoplazme;
    • za bolesti pankreasa, jetre i žučne kese;
    • ako se utvrdi predispozicija za trombozu.

    Posebno treba biti oprezan pri uzimanju lijeka kod pacijenata sa miomom maternice, herpesom, hipertenzijom, astmom, mastopatijom, pacijentima s dijabetesom i osobama starijim od 60 godina.

    Hormoni- Nije strašno! Proučavanje recenzija


    Recenzije o rezultatima korištenja Proginova koje su ostavile žene potvrđuju da je ovo visokokvalitetan i prilično siguran lijek. Pomogao je mnogima da ostvare svoj san o majčinstvu, jer je pregled pokazao da na njegovoj pozadini postoji dobar rast endometrijuma. Štaviše, uzimanje lijeka nije bilo praćeno povećanjem tjelesne težine ili drugim neugodnim nuspojavama. Ali kod nekih pacijenata to je i dalje izazivalo glavobolje.

    Ovaj lijek pozitivno ocjenjuju i oni koji su ga koristili da izbjegnu bolne simptome menopauze. Žene pišu da ih je bukvalno vratio u život, riješio se valunga, poboljšao im raspoloženje i normalizirao san.

    I pored svih pozitivnih efekata, hormonsko liječenje nije isto što i uzimanje tablete valerijane. Čak i najbolji lijek ovog spektra može uzrokovati ozbiljne probleme. Dakle, uz produženu primjenu Proginova, povećava se rizik od razvoja raka dojke i jajnika. Stoga ga treba uzimati kako je propisano i pod nadzorom ljekara. Jedino tako možete računati na pozitivan rezultat bez neugodnih iznenađenja.

    Proginova: upute za upotrebu i recenzije

    Proginova je estrogenski lijek protiv menopauze.

    Oblik i sastav izdanja

    Dozni oblik Proginove su tablete (21 komad u blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji).

    1 tableta sadrži:

    • Aktivna supstanca: estradiol valerat – 2 mg;
    • Pomoćne komponente: montanglikol vosak - 0,075 mg, laktoza monohidrat - 46,25 mg, talk - 2,4 mg, kukuruzni skrob - 26,2 mg, povidon 25.000 - 3 mg, magnezijum stearat - 0,15 mg, makrogol - 30, 30 mg kristala 37 mg, 30,30 - 60 mg kristala. povidon 700.000 - 0.323 mg, talk - 7.104 mg, precipitirani kalcijum karbonat - 14.572 mg, glicerol 85% - 0.205 mg, indigo karmin (E132) - 0.051 mg, titanijum dioksid - E01711 mg.

    Farmakološka svojstva

    Farmakodinamika

    Proginova sadrži hormon estrogen (u obliku estradiol valerata), koji se u ljudskom tijelu pretvara u prirodni 17β-estradiol. Tokom terapije ovulacija nije potisnuta. Lijek praktično nema utjecaja na proizvodnju hormona u samom tijelu.

    Estradiol valerat kod žena nadoknađuje nedostatak estrogena nakon menopauze i neophodan je za efikasno liječenje psiho-emocionalnih i vegetativnih simptoma menopauze (u obliku valova vrućine, pojačanog znojenja, poremećaja sna, razdražljivosti, povećane nervozne razdražljivosti, lupanje srca, glavobolje , vrtoglavica, kardialgija, smanjen libido, bolovi u mišićima i zglobovima), kao i involucija kože i sluzokože, posebno sluzokože genitourinarnog sistema (u vidu suvoće i iritacije vaginalne sluznice, urinarne inkontinencije, bol tokom seksualnog odnosa).

    HNL (hormonska nadomjesna terapija) s adekvatnom dozom estrogena sadržanom u Proginovi pomaže u smanjenju resorpcije kostiju i odlaganju/zaustavljanju gubitka kosti u postmenopauzi. Pokazalo se da dugotrajna primjena HNL smanjuje rizik od prijeloma perifernih kostiju kod žena u postmenopauzi. Nakon prestanka HNL-a, stopa smanjenja koštane mase je uporediva sa stopama koje su tipične za period neposredno nakon menopauze. Nije dokazano da upotreba Proginove može vratiti koštanu masu na nivoe pre menopauze.

    HNL također povoljno djeluje na sadržaj kolagena u koži i njenu gustinu te pomaže u usporavanju stvaranja bora.

    Ženama sa neuklonjenom maternicom tokom perioda uzimanja Proginove preporučuje se dodatno korišćenje gestagena najmanje 10 dana u svakom ciklusu. Ovo smanjuje vjerovatnoću hiperplazije endometrija i prateći rizik od adenokarcinoma kod žena u ovoj grupi.

    Uzimanje Progynove pomaže u smanjenju ukupnog holesterola, LDL i HDL holesterola (lipoproteina niske i visoke gustine), kao i povećanju nivoa triglicerida. Dodavanje progestina može malo utjecati na učinak estradiola na metabolizam.

    Metabolički efekti HNL-a općenito se ocjenjuju kao pozitivni. Vjeruje se da Proginova smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti kod žena u postmenopauzi.

    Farmakokinetika

    Estradiol valerat se brzo i potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, steroidni estar se dijeli na valerinsku kiselinu i estradiol. U ovom slučaju, estradiol se značajno dalje metabolizira, na primjer, u estriol, estron sulfat i estron (slabiji estrogen). Bioraspoloživost nakon oralne primjene je približno 3% estradiola. Unos hrane ne utiče na ovaj indikator.

    Cmax (maksimalna koncentracija supstance) estradiola u serumu je oko 30 pg/ml, prosječno vrijeme da se postigne je od 4 do 9 sati. 24 sata nakon uzimanja Proginove, serumski nivo estradiola se smanjuje za približno 2 puta.

    Estradiol se vezuje za albumin i SHBG (globulin koji vezuje polne hormone). Slobodna frakcija estradiola u serumu je približno 1-1,5%, a udio tvari vezane uz SHPS je od 30 do 40%.

    Prividni Vd (volumen distribucije) estradiola nakon jedne intravenske injekcije je približno 1 l/kg.

    Nakon hidrolize estradiol valerata, tvar se podvrgava biotransformaciji na isti način kao i endogeni estradiol. Estradiol se metabolizira uglavnom u jetri, djelomično u ciljnim organima, bubrezima, crijevima i skeletnim mišićima. Ovi procesi su praćeni stvaranjem estrona, katehol estrogena, estriola, kao i glukuronidnih i sulfatnih konjugata ovih jedinjenja. Svi oni imaju estrogensku aktivnost u mnogo manjoj meri ili je nemaju uopšte.

    Određena količina estradiola se izlučuje žučom i prolazi kroz enterohepatičnu recirkulaciju. Izlučivanje metabolita se javlja uglavnom u obliku glukuronida i sulfata u urinu.

    Koncentracija estradiola u serumu u krvi nakon ponovljene primjene je približno 2 puta veća nego nakon jedne doze. U prosjeku, ovaj pokazatelj može varirati od 30 (minimalno) do 60 (maksimalno) pg/l. Koncentracija estron sulfata je približno 150 puta veća od koncentracije estradiola, estron je približno 8 puta veći. Nakon završetka terapije, koncentracije estrona i estradiola se vraćaju na početnu vrijednost u roku od 2-3 dana.

    Indikacije za upotrebu

    • Hormonska nadomjesna terapija (HRT) u pozadini sljedećih bolesti/stanja: poremećaji u menopauzi, involutivne promjene na koži i genitourinarnom traktu, depresivna stanja tokom menopauze, simptomi nedostatka estrogena zbog sterilizacije ili prirodne menopauze;
    • Postmenopauzalna osteoporoza (prevencija).

    Kontraindikacije

    • Rak dojke (potvrđen ili sumnjiv);
    • Krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;
    • Tumori jetre (benigni/maligni) trenutno ili ako postoje anamnestički podaci;
    • Hormonski zavisne prekancerozne bolesti ili hormonski zavisni maligni tumori (potvrđeni ili na koje se sumnja);
    • Teška hipertrigliceridemija;
    • Akutna arterijska tromboza ili tromboembolija (moždani udar, infarkt miokarda);
    • Teške bolesti jetre;
    • Velika vjerovatnoća razvoja tromboze (venske i arterijske);
    • Duboka venska tromboza (s egzacerbacijom), tromboembolija trenutno ili u prisustvu anamnestičkih podataka;
    • Intolerancija na laktozu, urođeni nedostatak laktaze, izomaltaza/saharaza, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
    • Trudnoća i dojenje;
    • Starost do 18 godina;
    • Preosjetljivost na komponente Proginove.

    Ako se neko od opisanih stanja/bolesti pojavi po prvi put tokom uzimanja Progynove, treba odmah prekinuti terapiju i konsultovati se sa specijalistom.

    Upute za upotrebu Proginove: način i doziranje

    Proginova treba uzimati oralno sa malom količinom tečnosti.

    Ako materica nije uklonjena, a žena još ima menstruaciju, terapija se započinje u kombinaciji sa bilo kojim gestagenom u prvih 5 dana menstrualnog ciklusa. Uz vrlo rijetke menstruacije, kao i tokom postmenopauze, možete početi uzimati Proginovu u bilo koje vrijeme nakon isključivanja trudnoće.

    Preporučeni režim doziranja je 1 tableta dnevno. Kod ciklične HNL-a, nakon 21 dana (nakon završetka pakovanja), možete napraviti pauzu u uzimanju lijeka (obično 7 dana ili manje uz kontinuiranu hormonsku terapiju, Proginova se uzima svakodnevno bez pauze).

    Uz cikličnu kombinovanu HNL, preporučuje se uzimanje gestagena svake 4 nedelje tokom 10-14 dana, uz kontinuiranu kombinovanu HNL - istovremeno sa svakom tabletom estrogena.

    Preporučuje se uzimanje Proginove u isto vrijeme, ali doba dana ne utiče na efikasnost lijeka. Ako se propusti jedna doza, pilulu treba uzeti u narednih 12-24 sata. Ako se terapija prekine na duži period, može doći do krvarenja.

    Nuspojave

    Moguće nuspojave (≥1/10 – često; ≥1/10 00 i<1/10 – нечасто; <1/1000 – редко):

    • Centralni nervni sistem: često – glavobolja; rijetko - vrtoglavica; rijetko – migrena;
    • Reproduktivni sistem: često - krvarenja iz materice, vagine, uklj. uočavanje krvarenja; manje često – bol u mliječnim žlijezdama, povećana osjetljivost mliječnih žlijezda; rijetko – kompleks simptoma predmenstrualnog sindroma, dismenoreja, povećanje grudi, vaginalni iscjedak;
    • Kardiovaskularni sistem: retko – palpitacije;
    • Imuni sistem: povremeno – reakcije preosjetljivosti;
    • Mišićno-skeletni sistem: rijetko – mišićni grčevi;
    • Probavni sistem: često – bol u stomaku, mučnina; manje često – dispepsija; rijetko – nadimanje, povraćanje;
    • Koža: često – osip, svrab; manje često – nodozni eritem, urtikarija; rijetko – hirzutizam, akne;
    • Metabolizam: često – promjena (smanjenje ili povećanje) tjelesne težine;
    • Organ vida: rijetko - oštećenje vida; rijetko - netolerancija na kontaktna sočiva (neugodne senzacije prilikom nošenja);
    • Mentalno zdravlje: rijetko – smanjeno raspoloženje; rijetko – anksioznost, promjena (povećanje ili smanjenje) libida;
    • Općenito: povremeno – otok; retko – slabost.

    U rijetkim slučajevima, prilikom uzimanja Progynove moguć je razvoj tromboembolije i duboke venske tromboze, kao i benignih, a još rjeđe malignih tumora jetre (u nekim slučajevima to je dovelo do intraabdominalnog krvarenja koje je opasno po život) .

    Uz produženu monoterapiju, povećava se vjerojatnost raka endometrija ili hiperplazije. Kada se Progynova uzima nekoliko godina, utvrđeno je povećanje relativnog rizika od raka dojke.

    Kod nekih žena uzimanje lijeka može dovesti do razvoja kolelitijaze.

    Postoje ograničeni podaci koji ukazuju na povećanu vjerovatnoću demencije kod pacijenata koji počinju s Progynovom nakon 65 godina.

    U nekim slučajevima može se razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. U prisustvu nasljednih oblika angioedema, Proginova može uzrokovati ili pogoršati znakove angioedema.

    Predoziranje

    Kada se slučajno uzima Proginova u dozi koja je mnogo puta veća od dnevne terapijske doze, rizik od razvoja ozbiljnih akutnih nuspojava nije identificiran.

    Mogući simptomi: povraćanje, mučnina, vaginalno krvarenje.

    Terapija: simptomatska. Ne postoji specifičan antidot.

    specialne instrukcije

    Ukoliko postoji više faktora rizika za nastanak tromboze ili je visok stepen težine jednog od faktora rizika, mora se uzeti u obzir vjerovatnoća međusobnog pojačavanja djelovanja ovih faktora i propisane terapije na nastanak tromboze. Ukupna vrijednost postojećih faktora rizika u takvim slučajevima raste. Ako postoji velika verovatnoća rizika, lek Proginova ne treba uzimati.

    Prije propisivanja kursa liječenja, kao i redovno u toku terapije (najmanje jednom u šest mjeseci), potrebno je izvršiti potrebne studije, uključujući pregled mliječnih žlijezda, ginekološke preglede, mjerenje krvnog pritiska i dr prisustvo prolaktinoma, medicinski pregled (uključujući periodično određivanje koncentracije prolaktina).

    Ženama koje imaju sljedeća stanja/bolesti potreban je pažljiv medicinski nadzor:

    • Endometrioza (trenutno ili ako postoje indikacije u anamnezi);
    • fibroidi materice;
    • Žutica tokom prethodne trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona;
    • epilepsija;
    • Bolesti jetre ili žučne kese (propisivanje Proginove nakon hepatitisa moguće je ne ranije od šest mjeseci (nakon normalizacije pokazatelja funkcije jetre));
    • Arterijska hipertenzija;
    • dijabetes;
    • Hloazma trenutno ili u prošlosti (treba izbjegavati produženo izlaganje suncu ili ultraljubičastom zračenju);
    • Chorea;
    • Sistemski eritematozni lupus;
    • Benigne bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija);
    • migrena;
    • Bronhijalna astma;
    • Porfirija;
    • Povećani nivoi triglicerida u krvi;
    • Otoskleroza;
    • Povećan rizik od venske tromboze (rizik raste sa godinama, kao i sa viškom telesne težine, proširenim venama i porodičnom anamnezom tromboze).

    Rizik od duboke venske tromboze može se nakratko povećati operacijom, produženom nepokretnošću ili ozbiljnim ozljedama. Prilikom planiranja hirurških intervencija ili operacija, potrebno je da unapred obavestite svog lekara o uzimanju leka (4-6 nedelja unapred).

    Proginova se ne smije koristiti za sprječavanje srčanog ili moždanog udara.

    Tokom terapije potrebno je uzeti u obzir vjerovatnoću razvoja sljedećih bolesti:

    • Rak endometrijuma: rizik se povećava dugotrajnom monoterapijom. Ako je maternica očuvana, neophodna je kombinirana primjena Proginove s gestagenima. Ako imate česta nepravilna ili probojna krvarenja, trebate se obratiti specijalistu;
    • Rak dojke (BC): relativni rizik se povećava sa dužim trajanja monoterapije estrogenom. Tokom prvih nekoliko godina nakon prestanka HNL-a, povećani rizik se postepeno smanjuje na normalne nivoe. HNL može povećati mamografsku gustoću mliječnih žlijezda, što u nekim slučajevima može negativno utjecati na rendgensko otkrivanje raka dojke (moguće je koristiti i druge metode istraživanja za skrining raka dojke);
    • Rak jajnika: Dugotrajna (duže od 10 godina) nadomjesna terapija estrogenom (ERT) neznatno povećava rizik od razvoja raka jajnika;
    • Tumori jetre: nije dokazana veza sa HNL koji je u toku. Ako se pojave neobični osjećaji u gornjem dijelu trbuha koji ne nestaju u kratkom vremenskom periodu, trebate se obratiti specijalistu.

    Ukoliko se javi neko od sledećih stanja, trebalo bi da prekinete terapiju i obratite se lekaru:

    • Pogoršanje postojeće migrene;
    • Novi napad migrene (karakteriziran mučninom i pulsirajućom glavoboljom, kojoj prethodi oštećenje vida);
    • Iznenadni problemi sa sluhom ili vidom;
    • sve neuobičajeno česte ili neobično jake glavobolje;
    • Upala vena (flebitis).

    Takođe, razlog za prestanak uzimanja Proginove je tromboza ili sumnja na nju. Znakovi moguće tromboze uključuju iskašljavanje krvi, gubitak svijesti, neobičan bol ili oticanje u nogama ili rukama ili iznenadni nedostatak daha.

    Ako se pojavi žutica ili dođe do trudnoće, terapiju treba prekinuti.

    Prije obavljanja laboratorijskih testova, morate upozoriti svog liječnika o uzimanju Proginove, jer terapija može utjecati na rezultate nekih od njih.

    Proginova se ne smije uzimati u svrhu kontracepcije (preporučuje se korištenje drugih nehormonskih metoda osim temperature i kalendara). Ako se sumnja na trudnoću, lijek treba obustaviti (dok se ne isključi).

    Žene starije od 65 godina treba da se konsultuju sa specijalistom pre uzimanja Progynove (zbog podataka koji ukazuju na povećanu verovatnoću razvoja demencije).

    Upotreba tokom trudnoće i dojenja

    Prema uputstvu, Proginova se ne propisuje tokom trudnoće/dojenja.

    Ako se tokom terapije otkrije trudnoća, lijek se prekida.

    Upotreba u detinjstvu

    Terapija Proginovom je kontraindicirana kod pacijenata mlađih od 18 godina.

    Za oštećenu funkciju bubrega

    Nema potrebe za prilagođavanjem doze kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

    Za disfunkciju jetre

    Kontraindikacije za uzimanje Progynove su benigni/maligni tumori jetre, uključujući porodičnu anamnezu i teška bolest jetre.

    Interakcije lijekova

    Prije početka HNL-a, primjenu hormonskih kontraceptiva treba prekinuti. Ako je potrebno, ženi se propisuju nehormonski kontraceptivi.

    Kada se Progynova koristi istovremeno s određenim lijekovima/supstancama, mogu se javiti sljedeći efekti:

    • Alkohol: povećan nivo estradiola u cirkulaciji;
    • Neke vrste antibiotika (tetraciklinske i penicilinske grupe): sniženi nivoi estradiola;
    • Lijekovi koji induciraju enzime jetre (neki antikonvulzivi i antimikrobni lijekovi): povećavaju klirens polnih hormona i smanjuju njihovu kliničku učinkovitost;
    • Oralni antidijabetici, inzulin: promjene u potrebi za njima (zbog djelovanja HNL-a na toleranciju glukoze);
    • Supstance koje su podvrgnute značajnoj konjugaciji (paracetamol): povećana bioraspoloživost estradiola.

    Analogi

    Analozi Proginove su: Etinil estradiol, Folliculin, Ovipol Clio, Sinestrol, Estrovagin, Elvagin, Kolpotrofin, Esterlan, Pauzogest, Estrocad, Klimen, Ovestin.

    Uslovi skladištenja

    Čuvati van domašaja dece pod normalnim uslovima.

    Rok trajanja – 5 godina.

    Proginova sadrži estradiol valerat, prekursor prirodnog 17β-estradiola.
    Dok se koristi lijek Proginova, ovulacija nije inhibirana i uzimanje lijeka gotovo da nema utjecaja na endogenu proizvodnju hormona.
    S početkom menopauze, sinteza estradiola u jajnicima se smanjuje i postepeno zaustavlja, što može dovesti do poremećaja termoregulacije, što uzrokuje valove vrućine, poremećaje sna i prekomjerno znojenje, atrofične promjene u urogenitalnom traktu sa simptomima suhe sluznice vagine, dispareunija i urinarna inkontinencija. Manje specifični simptomi: angina pektoris, palpitacije, razdražljivost, nervoza, smanjena sposobnost koncentracije, oslabljena memorija, smanjen libido, bolovi u mišićima i zglobovima također su komponente menopauzalnog sindroma. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) minimizira mnoge od ovih simptoma nedostatka estradiola kod žena u menopauzi.
    HNL sa odgovarajućom dozom estrogena, kao kod Proginove, smanjuje resorpciju kosti i odlaže gubitak kosti u postmenopauzi. Kada se HNL prekine, koštana masa se smanjuje brzinom koja je uporediva sa onom uočenom u periodu neposredno nakon menopauze. HNL također ima pozitivan učinak na sadržaj kolagena i gustinu kože te odgađa stvaranje bora.
    HNL mijenja profil lipida, smanjujući nivo ukupnog holesterola i LDL holesterola i povećavajući nivo HDL holesterola i TG. Uključivanje gestagena u režim liječenja može u određenoj mjeri utjecati na metaboličke procese.
    Za žene sa neuklonjenom maternicom, preporučuje se uključivanje progestagena u režim zamjene estrogena koji se nalazi u Proginovi najmanje 10 dana svakog ciklusa. Time se smanjuje rizik od hiperplazije endometrija i postojeći rizik od razvoja adenokarcinoma. Uključivanje gestagena u režim estrogenske HNL ne smanjuje efikasnost estrogena.
    Na osnovu podataka iz studija koje koriste kombinaciju konjugiranih konjskih estrogena sa medroksiprogesteron acetatom, pretpostavlja se da je incidencija raka debelog crijeva kod žena u postmenopauzi koje primaju HNL smanjena.
    Nakon oralne primjene estradiol valerat se brzo i potpuno apsorbira. Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, steroidni estar se razlaže na estradiol i valerinsku kiselinu. Istovremeno, estradiol se metabolizira u estron, estriol i estron sulfat. Samo oko 3% estradiola postaje bioraspoloživo nakon oralne primjene estradiol valerata. Konzumiranje hrane ne utiče na bioraspoloživost estradiola.
    Maksimalna koncentracija estradiola u krvnom serumu je 15 pg/ml (ili 30 pg/ml) i obično se postiže 4-9 sati nakon uzimanja pilule. Tokom dana nakon uzimanja pilule, nivo estradiola u krvnom serumu opada na 8 pg/ml (ili 15 pg/ml). Estradiol se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne steroide (SHBG). Oko 1-1,5% estradiola cirkuliše kao slobodni steroid, 30-40% je povezano sa SHBG.
    Prividni volumen distribucije estradiola nakon jedne intravenske injekcije je oko 1 l/kg.
    Metabolizam egzogeno primijenjenog estradiol valerata odvija se prema shemi biokonverzije endogenog estradiola. Estradiol se prvenstveno metabolizira u jetri, ali i izvan njenih granica, kao što su crijeva, bubrezi, skeletni mišići i ciljni organi. Metabolički procesi uključuju stvaranje estrona, estriola, katehol estrogena, sulfata i glukuronskih konjugata ovih spojeva koji nemaju estrogenu aktivnost.
    Nakon jedne intravenske injekcije, stopa ukupnog klirensa estradiola iz krvnog seruma je vrlo varijabilna i kreće se od 10 do 30 ml/min/kg. Određeni dio metabolita estradiola izlučuje se žučom i prolazi kroz takozvanu enterohepatičnu cirkulaciju. Metaboliti estradiola se uglavnom izlučuju urinom u obliku sulfata i glukuronida.
    Nakon višestrukih doza, nivoi estradiola u serumu su 2 puta veći u poređenju sa jednom dozom. U prosjeku, koncentracija estradiola se kreće od 15 (ili 30 pg/ml) (minimalni nivo) do 30 (ili 60 pg/ml) (maksimalni nivo). Estron, kao manje estrogenski metabolit, dostiže 7 puta veće koncentracije u krvnom serumu, estron sulfat - 150 puta. Nakon završetka liječenja, nivoi estradiola i estrona zabilježeni prije početka liječenja vraćaju se u naredna 2-3 dana.

    Indikacije za upotrebu lijeka Proginova

    (HRT) za liječenje znakova i simptoma nedostatka estrogena nakon prirodne menopauze ili ooforektomije.
    Prevencija postmenopauzalne osteoporoze.

    Upotreba lijeka Proginova

    Odrasle žene, uključujući starije žene.
    Ako pacijentkinji nije uklonjena maternica i još uvijek ima menstruaciju, u prvih 5 dana menstrualnog ciklusa treba započeti kombiniranu terapiju koja koristi Proginova i progestogen. Ako se menstruacija javlja vrlo rijetko ili kod pacijenata u postmenopauzi, uzimanje Proginov tableta može se započeti u bilo kojem trenutku, pod uslovom da je trudnoća isključena.
    Doze
    1 tableta Proginova dnevno.
    Uzimanje tableta
    Svako blister pakovanje je dizajnirano za 21-dnevni tretman. Nakon upotrebe od 21 dan, možete napraviti pauzu u terapiji, obično 7 dana ili manje (ciklična HNL), ili nastaviti sa uzimanjem tableta dnevno (kontinuirana HNL). Prilikom odabira posljednjeg režima liječenja, tablete iz novog pakovanja se uzimaju odmah nakon završetka prethodnog pakovanja.
    Kombinovana terapija
    Za žene sa neuklonjenom maternicom preporučuje se upotreba odgovarajućeg gestagena 10-14 dana svake 4 nedelje (ciklična kombinovana HNL) ili istovremena upotreba gestagena sa svakom tabletom estrogena (kontinuirana kombinovana HNL).
    Neophodno je osigurati i osigurati usklađenost pacijenta sa preporučenim režimom kombinirane terapije.
    Tablete progutajte cijele sa malom količinom vode, preporučljivo je uzimati pilule svaki dan u isto vrijeme. Propuštenu pilulu treba uzeti u narednih 12-24 sata. Ako propustite nekoliko tableta, može početi iznenadno krvarenje.

    Kontraindikacije za upotrebu lijeka Proginova

    HNL se ne smije započinjati zbog bilo kojeg od sljedećih stanja. Ako se bilo koje od ovih stanja pojavi tokom HNL-a, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.
    Tokom trudnoće i dojenja.
    Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije.
    Dijagnostikovan ili sumnjiv rak dojke.
    Dijagnostikovana ili sumnjiva prekancerozna stanja ili maligni tumori ovisni o seksualnim steroidima.
    Postojeći ili anamnesti tumori jetre (benigni ili maligni).
    Teška oboljenja jetre.
    Arterijska tromboembolija u akutnoj fazi (na primjer, infarkt miokarda, moždani udar).
    Pogoršanje duboke venske tromboze, trenutni tromboembolijski poremećaji ili povijest takvih bolesti.
    Teški oblik hipertrigliceridemije.
    Preosjetljivost na aktivne tvari ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka.

    Nuspojave lijeka Proginova

    Sljedeće nuspojave su prijavljene kod žena koje su koristile oralne HNL lijekove:
    Reproduktivni organi i mliječne žlijezde: promjene u prirodi vaginalnog krvarenja - patološko ili teško krvarenje, probojno krvarenje, mrlja (ovi se poremećaji obično normaliziraju nastavkom liječenja); dismenoreja, promjene vaginalnog sekreta, predmenstrualni sindrom, bol u dojkama, osjećaj stezanja ili uvećanja mliječnih žlijezda.
    Gastrointestinalni trakt: dispepsija, nadimanje, mučnina, povraćanje, bol u stomaku.
    Koža i potkožno tkivo: kožni osip, svrab, ekcem, urtikarija, akne, hirzutizam, gubitak kose, nodozni eritem.
    Nervni sistem: glavobolja, migrena, vrtoglavica, anksioznost, depresivno raspoloženje, umor.
    Ostali prekršaji: palpitacije, otekline, grčevi u mišićima, promjene tjelesne težine, povećan apetit, promjene libida, zamagljen vid, netolerancija na kontaktna sočiva, reakcije preosjetljivosti.

    Posebne upute za upotrebu lijeka Proginova

    U prisustvu ili egzacerbaciji bilo koje od sljedećih bolesti/faktora rizika, prije početka ili nastavka HNL-a, preporučuje se provesti individualnu analizu omjera koristi i rizika lijeka.
    Venska tromboembolija
    Rezultati epidemioloških i randomiziranih kontroliranih studija sugeriraju da će se vjerovatno povećati rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE), odnosno duboke venske tromboze ili plućne embolije. Stoga, kada se propisuje HNL ženama s faktorom rizika za razvoj VTE, omjer rizika i koristi liječenja treba pažljivo odmjeriti.
    Općenito priznati faktori rizika za razvoj VTE uključuju: ličnu i porodičnu anamnezu (slučaj VTE kod bliskog srodnika u relativno ranoj dobi može ukazivati ​​na genetsku predispoziciju) i tešku gojaznost. Rizik od VTE takođe raste sa godinama. Moguća uloga proširenih vena u razvoju VTE ostaje kontroverzna.
    Rizik od VTE može se privremeno povećati s produženom imobilizacijom, nakon veće elektivne ili veće operacije ili nakon teške traume. O pitanju privremenog prestanka HNL-a treba odlučiti ovisno o prirodi kirurške intervencije i trajanju imobilizacije.
    Arterijska tromboembolija
    Rezultati kliničkih studija korištenjem kombinacije konjugiranih konjskih estrogena i medroksiprogesteron acetata (MPA) u kontinuiranom režimu ukazuju na moguće povećanje rizika od razvoja koronarne arterijske bolesti unutar 1 godine primjene, pri čemu je rizik ostao stabilan. Još jedna negativna posljedica identificirana tijekom terapije je povećanje rizika od moždanog udara za 30-40% uz monoterapiju estrogenom ili njihovu primjenu u kombinaciji sa MPA.
    Tumori
    Rak endometrijuma
    Dugotrajna monoterapija estrogenom povećava rizik od razvoja hiperplazije ili karcinoma endometrijuma. Na osnovu rezultata istraživanja, vjeruje se da će odgovarajuće uključivanje gestagena u režim liječenja eliminirati ovaj povećani rizik.
    Rak dojke
    Na osnovu kliničkih studija i zapažanja, povećan je rizik od razvoja raka dojke kod žena koje koriste HNL nekoliko godina. Ove činjenice mogu biti povezane s ranijom dijagnozom, stimulativnim djelovanjem HNL-a na već postojeće tumore i kombiniranim utjecajem ovih faktora.
    Ukupni relativni rizik od dijagnoze raka dojke u više od 50 sprovedenih epidemioloških studija uglavnom je bio između 1 i 2.
    Relativni rizik raste s trajanjem liječenja i može biti manji ili vjerojatnije nepromijenjen kod monoterapije estrogenom.
    Slično povećanje incidencije raka dojke opaženo je, na primjer, kod žena sa zakašnjenjem u nastupu prirodne menopauze ili kod konzumiranja alkohola ili gojaznosti. Nekoliko godina nakon početka terapije HNL-om, povećanje rizika se izjednačava.
    Primjećuje se da tumori identificirani kod žena koje koriste ili su nedavno koristile HNL karakterizira viši stupanj diferencijacije od tumora identificiranih kod žena koje ne koriste HNL. Kod primjene HNL-a povećava se gustina slika prilikom mamografskih pregleda, što u nekim slučajevima može otežati dijagnozu bolesti dojke.
    Rak jajnika
    Prema rezultatima studija, otkriveno je blago povećanje rizika od razvoja karcinoma jajnika kod žena koje su dugo (više od 10 godina) primale HNL estrogene, a rezultati drugih studija poriču povećanje rizika.
    Tumori jetre
    Nakon primjene hormonskih lijekova, uključujući HNL, u izolovanim slučajevima uočeni su benigni, a još rjeđe maligni tumori jetre. U izolovanim slučajevima, ovi tumori su izazvali intraabdominalno krvarenje opasno po život. Ako postoji bol u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znaci intraabdominalnog krvarenja, diferencijalna dijagnoza mora uzeti u obzir vjerovatnoću tumora jetre.
    Holelitijaza
    Poznato je da estrogeni povećavaju litogenost žuči. Neke žene su sklone oboljenju žučne kese tokom terapije estrogenom.
    demencija
    Na osnovu kliničkih studija koje koriste proizvode koji sadrže konjugirane konjske estrogene, nije dokazano da upotreba hormona može povećati rizik od razvoja demencije kada se liječenje započne kod žena starijih od 65 godina. Rizik se može smanjiti ako se liječenje započne rano u menopauzi.
    Ostali uslovi
    Liječenje treba odmah prekinuti ako se prvi put pojave glavobolje slične migreni ili česte i neuobičajeno jake glavobolje ili drugi simptomi koji su vjerovatno prodromalni znakovi okluzije cerebralne vaskularne bolesti.
    Nije ustanovljena opća povezanost između primjene HNL-a i razvoja kliničke hipertenzije. Prijavljeno je blago povećanje krvnog tlaka kod žena koje su primale HNL, rijetko je primijećeno klinički značajno povećanje krvnog tlaka. Međutim, ako se u nekim slučajevima razvije trajna klinički značajna hipertenzija tijekom HNL-a, treba razmotriti preporučljivost prekida HNL-a.
    Za blagu disfunkciju jetre, uključujući različite oblike hiperbilirubinemije, kao što su Dubin-Johnsonov sindrom ili Rotorov sindrom, pacijenti bi trebali biti pod strogim medicinskim nadzorom uz periodično određivanje funkcije jetre. Ako se testovi funkcije jetre pogoršaju, HNL treba prekinuti.
    Žene sa umjereno povišenim nivoom triglicerida zahtijevaju poseban nadzor. U takvim slučajevima, primjena HNL-a može uzrokovati daljnje povećanje razine TG, što predstavlja rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.
    Iako HNL može utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, općenito nema potrebe za promjenom terapijskog režima za dijabetičare koji koriste HNL. Međutim, žene sa dijabetesom trebale bi biti pod strogim medicinskim nadzorom tokom HNL-a.
    Neki pacijenti mogu razviti neželjene manifestacije estrogenske stimulacije tokom HNL-a, kao što je abnormalno krvarenje iz materice. Učestala ili stalna krvarenja tokom terapije su indikacija za ispitivanje stanja endometrijuma.
    Pod uticajem estrogena, veličina mioma materice se može povećati. U tom slučaju, liječenje treba prekinuti.
    Preporučuje se prekid liječenja ako se tokom terapije primijeti recidiv endometrioze.
    Ako sumnjate na prisutnost prolaktinoma, prije početka HNL-a, trebali biste isključiti mogućnost ove bolesti.
    U nekim slučajevima može doći do hloazme, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. Kada uzimaju HNL, žene predisponirane na hloazmu trebale bi izbjegavati izlaganje suncu ili ultraljubičastom zračenju.
    Utvrđeno je da se kod primjene HNL-a mogu pojaviti ili pogoršati sljedeća stanja i bolesti. Iako se ne može pouzdano tvrditi da su ove promjene povezane sa HNL-om, pacijente koji uzimaju HNL koji imaju sljedeće bolesti treba pažljivo pratiti: epilepsiju; benigne bolesti dojke; BA; migrena; porfirija; otoskleroza; sistemski eritematozni lupus; chorea.
    Medicinski pregled/konsultacije. Prije započinjanja ili nastavka HNL-a potrebno je detaljno proučiti životnu povijest i bolest pacijenta i obaviti fizički pregled, uzimajući u obzir kontraindikacije (vidi) i mjere opreza (vidi), te periodično ponavljati takve preglede. Učestalost i priroda pregleda treba da se zasnivaju na postojećim standardima medicinske prakse, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Po pravilu, karlični organi su podložni pregledu, uključujući standardnu ​​citološku analizu grlića materice, pregled trbušne duplje, mlečnih žlezda, merenje krvnog pritiska.
    Tokom trudnoće i dojenja. Proginova se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće i dojenja. Ako dođe do trudnoće dok uzimate Proginova, liječenje treba odmah prekinuti.
    Klinički podaci, zasnovani na ograničenom broju slučajeva primjene lijeka tijekom trudnoće, ne ukazuju na negativan učinak estradiol valerata na fetus. Rezultati većine epidemioloških studija nisu otkrili teratogene ili fetotoksične efekte HNL lijekova kada se slučajno uzimaju tijekom trudnoće.
    Male količine polnih hormona mogu se izlučiti u majčino mlijeko.
    Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama: nije zabeleženo.

    Interakcije lijeka Proginova

    Primjena hormonskih kontraceptiva treba prekinuti na početku HNL-a, a ako je potrebno, preporučiti nehormonske metode kontracepcije.
    Interakcija lijeka s drugim lijekovima
    Dugotrajno liječenje lijekovima koji utiču na aktivnost jetrenih enzima (na primjer, neki antikonvulzivi i antimikrobni agensi) može povećati klirens polnih hormona i smanjiti njihovu kliničku učinkovitost. Takva svojstva induciranja enzima jetre identificirana su kod hidantoina, barbiturata, primidona, karbamazepina i rifampicina, a prisustvo ovih svojstava se može očekivati ​​i kod okskarbazepina, topiramata, felbamata i grizeofulvina. Maksimalna indukcija enzima u pravilu se bilježi ne prije 2-3 tjedna od početka upotrebe i traje 4 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka.
    U izoliranim slučajevima, tijekom istodobne primjene određenih vrsta antibiotika (na primjer, penicilinske i tetraciklinske grupe), uočeno je smanjenje nivoa estradiola.
    Supstance koje formiraju konjugate (npr. paracetamol) mogu povećati bioraspoloživost estradiola kompetitivnim inhibiranjem sistema konjugacije tokom adsorpcije.
    U nekim slučajevima, potreba za oralnim antidijabeticima ili inzulinom može se promijeniti zbog utjecaja na toleranciju glukoze.
    Interakcija sa alkoholom
    Prekomjerna konzumacija alkohola tokom HNL-a može dovesti do povećanja nivoa estradiola u plazmi.
    Utjecaj na laboratorijske rezultate. Uzimanje seksualnih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, razine transportnih proteina kao što su globulin koji vezuje kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata, te parametre koagulacije i fibrinolize .

    Predoziranje lijekom Proginova, simptomi i liječenje

    Rezultati studija akutne toksičnosti lijeka ne ukazuju na postojanje rizika od akutnih nuspojava, čak ni uz slučajnu primjenu doze koja je nekoliko puta veća od terapijske doze.

    Uslovi skladištenja za lek Proginova

    Na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.

    Spisak apoteka u kojima možete kupiti Proginovu:

    • Sankt Peterburg
© Copyright 2024, https://trans-klimat.ru