Impulsivna kognitivna. Terapija lijekovima psihotropnim lijekovima. Neželjene seksualne opsesije

Svaka osoba je barem jednom u životu doživjela "posjetu" neugodnih misli koje su ga uplašile, dovele ga do užasnog stanja. Srećom, uglavnom, čovjek ne može koncentrirati pažnju na njih i, lako ih odbacivši, nastavi sa svojim životom, uživajući u životu. Ali, nažalost, postoje ljudi koji to ne mogu. Ne mogu otpustiti neprijatnu misao, već počinju da kopaju i traže razlog za pojavu takvih misli i strahova. Takvi ljudi sami smišljaju određene radnje, izvodeći koje se na neko vrijeme mogu smiriti. Ovaj fenomen se naziva OKP.

A u današnjem članku ćemo govoriti o takvom poremećaju ličnosti kao što je OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj).

Proširujući pojam dolazimo do suštine

Opsesije su misli, slike, pa čak i impulsi koji plaše pacijenta i ne puštaju ga. Kompulzije su specifične radnje koje osoba izvodi kako bi eliminirala te misli i smirila se.

Kod pacijenta ovo stanje može napredovati i u tom slučaju osoba mora činiti više kompulzija kako bi se smirila.

Sam OKP može biti hroničan ili epizodičan. Ono što je još važnije je to ovoj državi uzrokuje stvarne neugodnosti osobi, utičući na sva područja njegovog života.

Najčešće opsesivne misli

O ovom pitanju je provedeno mnogo istraživanja, koja su pomogla da se utvrdi koje su opsesivne misli najčešće kod ljudi.

Naravno, u stvarnosti ima mnogo opsesija, različiti ljudi Osobe koje pate od ovog poremećaja posjećuju razne misli i strahovi. Ali gore smo naveli one najčešće danas.

Kako se bolest manifestuje?

Najkarakterističniji simptomi ove bolesti su sljedeći:

• Kada se misao pojavi kod pacijenta, on se ne doživljava kao glas drugoga izvana, već kao svoj vlastiti.
• Sam pacijent razumije da to nije normalno i ulaže napore da im se odupre: bori se protiv tih misli, pokušava skrenuti pažnju na druge stvari, ali sve bezuspješno.
• Osoba stalno doživljava osjećaj krivice i straha jer se njegove fantazije i misli mogu ostvariti.
• Opsesije su trajne i mogu se vrlo često ponavljati.
• Uostalom, ova napetost dovodi osobu do gubitka snage, a nakon toga osoba postaje neaktivna i uplašena, zatvarajući se od vanjskog svijeta.

Nažalost, ne znajući ili ne razumijevajući u potpunosti svu složenost ovog poremećaja, drugi ne shvataju da osoba ima pravi problem. Za mnoge ljude koji ne znaju za opsesivno-kompulzivni poremećaj, ovi simptomi mogu izazvati samo smijeh ili nesporazum. Međutim, OKP je ozbiljan poremećaj ličnosti, koji, utječući na osobu, utječe na sva područja čovjekovog života.

Pure OCD

Kod ovog poremećaja dominira ili kompulzija ili opsesija. Međutim, može se pojaviti i čisti OKP. U ovom slučaju, osoba razumije da ima ovaj poremećaj. Razumije da postoje nametljive misli koje ne odgovaraju nečijim vrijednostima i uvjerenjima. Ali oni su uvjereni da nemaju kompulzivne manifestacije, drugim riječima, ne izvode nikakve rituale da se oslobode zastrašujućih misli.

Zapravo, to nije sasvim tačno, jer u ovoj verziji OKP-a osoba možda neće kucati u drvo, možda neće vući olovke i sve to, ali u isto vrijeme može dugo vremena, ponekad provedete sate ubeđujući sebe da ne morate obraćati pažnju na ove misli ili strahove.

I oni sami rade određene radnje. Ove radnje možda nisu vidljive drugima, ali ipak, čak i kod ove vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja, osoba se oslobađa emocionalni stres zahvaljujući određenim radnjama: ovo može biti tiha molitva, brojanje do 10, tresenje glavom, prelazak s jedne noge na drugu i slično.

Sve to može proći neprimijećeno od strane drugih, pa čak i od samih pacijenata. Međutim, bez obzira na vrstu OKP, ona je i dalje praćena nekom vrstom kompulzija: nije važno da li su te radnje svjesne ili nesvjesne.

Šta uzrokuje OKP?

Kao i svaki drugi problem, bolest ili poremećaj. a OKP ima razloge za svoju manifestaciju. A da biste razumjeli potpunu sliku problema, morate početi proučavanjem tačnog uzroka.

Do danas su istraživači ovog problema došli do zaključka da je opsesivno-kompulzivni poremećaj uzrokovan kombinacijom tri faktora: socijalnog, psihološkog i biološkog.

Hvala za najnovije tehnologije naučnici već mogu proučavati anatomiju i fiziologiju ljudski mozak. A studije mozga pacijenata sa OKP-om su pokazale da postoje neke značajne razlike u načinu na koji mozak radi kod ovih ljudi. U osnovi, postoje razlike u različitim odjelima, kao što su prednji frontalni režanj, talamus i striatum prednjeg cingularnog korteksa.

Istraživanja su također pokazala da pacijenti imaju određene abnormalnosti koje su povezane s nervnim impulsima između neuronskih sinapsi.

Osim toga, identificirana je mutacija gena koji su odgovorni za prijenos serotonina i glutamata. Sve ove anomalije dovode do toga da osoba obrađuje neurotransmitere prije nego što je u stanju prenijeti impuls sljedećem neuronu.

Većina naučnika, kada govore o uzrocima OKP, insistira na genetici. Budući da više od 90% pacijenata sa ovim poremećajem ima i bolesne rođake. Iako ovo može biti kontroverzno, jer u ovim slučajevima dijete, koje živi s majkom koja ima OKP, može jednostavno uzeti ovaj poremećaj zdravo za gotovo i primijeniti ga u svom životu.

Kao uzrok može se navesti i streptokokna infekcija grupe A.

A što se tiče psihološki razlozi, onda stručnjaci iz ove oblasti uvjeravaju da ljudi koji su predisponirani na OKP imaju posebnost u razmišljanju:

• Prekomjerna kontrola – takvi ljudi vjeruju da imaju moć kontrolirati sve, uključujući i svoje misli.
• Super-odgovornost - takvi ljudi su uvjereni da je svaka osoba odgovorna ne samo za svoje postupke, već i za svoje misli.
• Materijalnost misli - cjelokupna psihologija takvih ljudi izgrađena je na uvjerenju da je misao materijalna. Oni čvrsto vjeruju da ako osoba može nešto zamisliti, onda će se to i dogoditi. Iz tog razloga vjeruju da su sposobni sami sebi navući nevolje.
• Perfekcionisti - vlasnici OKP-a su najvatreniji predstavnici perfekcionizma, uvjereni su da osoba ne smije pogriješiti i treba biti savršena u svemu.

Ovaj poremećaj se često nalazi kod onih ljudi koji su odgajani u strogim porodicama, gde su roditelji kontrolisali sve djetetove korake i postavljali visoke standarde i ciljeve. I dijete uzalud želi da ispuni ove zahtjeve.

A u ovom slučaju: to jest, ako osoba ima posebnosti razmišljanja (gore spomenute) i superkontrolu roditelja u djetinjstvu, pojava opsesivno-kompulzivnog poremećaja je samo pitanje vremena. I samo jedan, najmanji guranje, stresna situacija (razvod, smrt voljene osobe, selidba, gubitak posla itd.), umor, produženi stres ili korištenje velike količine psihotropne supstance mogu izazvati OKP.

Priroda poremećaja

Ovaj poremećaj je uglavnom ciklične prirode, a same radnje pacijenta odvijaju se u ciklusima. U početku, osoba ima pomisao koja ga plaši. Zatim, kako ova misao raste, on počinje osjećati stid, krivicu i tjeskobu. Nakon toga, osoba, ne želeći to, sve više koncentriše svoju pažnju na misao koja ga plaši. I sve to vrijeme raste napetost, anksioznost i osjećaj straha.

Naravno, u takvim uslovima ljudska psiha ne može dugo ostati u bespomoćnom stanju i na kraju pronalazi kako da se smiri: vršeći određene radnje i rituale. Nakon izvođenja stereotipnih radnji, osoba neko vrijeme osjeća olakšanje.

Ali to je samo za kratko vrijeme, jer osoba shvaća da nešto nije u redu s njom i ovi osjećaji ga tjeraju da se iznova vraća na čudne i zastrašujuće misli. A onda se cijeli ciklus ponovo počinje ponavljati.

Mnogi ljudi naivno vjeruju da su ove ritualne radnje pacijenata bezopasne, ali zapravo, s vremenom pacijent počinje postati ovisan o tim radnjama. To je kao droga, što više pokušavate, teže je prestati. U stvari, ritualne radnje sve više perpetuiraju ovaj poremećaj i navode osobu da izbjegava određene situacije koje izazivaju opsesiju.

Kao rezultat toga, ispada da osoba izbjegava opasne trenutke i počinje se uvjeravati da nema problema. A to dovodi do činjenice da on ne poduzima mjere za liječenje, što u konačnici još više pogoršava situaciju.

U međuvremenu, problem se pogoršava, jer pacijent čuje prijekore od svojih rođaka, oni ga smatraju ludim i počinju mu zabranjivati ​​da radi rituale koji su bolesniku poznati i umirujući. U tim slučajevima pacijent se ne može smiriti i sve to dovodi osobu u razne teške situacije.

Mada se u nekim slučajevima dešava i da rodbina podstiče ove rituale, što na kraju dovodi do toga da pacijent počinje da veruje u njihovu neophodnost.

Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest?

Dijagnosticiranje OKP-a kod osobe je težak zadatak za specijaliste, jer su njegovi simptomi vrlo slični onima kod šizofrenije.

Iz tog razloga se u većini slučajeva postavlja dijagnoza diferencijalna dijagnoza(posebno u slučajevima kada su pacijentove opsesivne misli previše neobične, a manifestacije kompulzije jasno ekscentrične).
Za dijagnozu je također važno razumjeti kako pacijent percipira misli dolaze: kao svoje ili nametnute spolja.

Još jedna stvar koju treba zapamtiti važna nijansa: Sama depresija je često praćena OKP.
A kako bi specijalista mogao odrediti stupanj ozbiljnosti ovog poremećaja, koristi se OCD test ili Yale-Brown skala. Skala ima dva dijela, svaki sa 5 pitanja. Prvi dio pitanja pomaže u razumijevanju učestalosti pojavljivanja opsesivnih misli i utvrđuje da li odgovaraju OKP-u, a drugi dio pitanja omogućava analizu kompulzija pacijenta.

U slučajevima kada ovaj poremećaj nije toliko izražen, osoba je u stanju da se sama nosi sa bolešću. Da biste to učinili, bit će dovoljno da se ne zaglavite ovim mislima i skrenete pažnju na druge stvari. Možete, na primjer, početi čitati, ili pogledati dobar i zanimljiv film, pozvati prijatelja itd.

Ako imate želju ili potrebu da izvršite neku ritualnu radnju, pokušajte odgoditi njeno izvođenje za 5 minuta, a zatim postepeno povećavajte vrijeme i sve više smanjite izvođenje ovih radnji. To će vam omogućiti da shvatite da se i sami možete smiriti bez ikakvih stereotipnih radnji.

I u slučajevima kada osoba ima ovaj poremećaj u umjerene težine i više, tada je potrebna pomoć specijaliste: psihijatra, psihologa ili psihoterapeuta.

U najtežim slučajevima propisuje psihijatar liječenje lijekovima. Ali, nažalost, lijekovi ne pomažu uvijek u liječenju ovog poremećaja, a njihovo djelovanje nije trajno. Dakle, nakon završetka terapije, poremećaj se ponovo vraća.

Iz tog razloga je psihoterapija postala široko rasprostranjena. Zahvaljujući njoj, do danas se oporavilo oko 75% pacijenata sa OKP. Alati psihoterapeuta mogu biti vrlo različiti: kognitivna bihejvioralna psihoterapija, izlaganje ili hipnoza. Ono što je još važnije je da svi imaju dobra pomoć i pomoći vam da postignete dobre rezultate.

Najbolji rezultati se postižu upotrebom tehnike ekspozicije. Njegova suština je da je pacijent „prisiljen“ da se suoči sa svojim strahovima u situacijama kada kontroliše situaciju. Na primjer, osoba koja se plaši mikroba je "prisiljena" da prstom gurne dugme lifta, a ne odmah da trči da opere ruke. I tako zahtjevi postaju svaki put složeniji, a kao rezultat toga osoba razumije da to nije toliko opasno i postaje uobičajeno da radi stvari koje su ga prije plašile.

Još jedna stvar

Važno je razumjeti i prihvatiti činjenicu da je OKP ozbiljan poremećaj ličnosti kao i svaki drugi poremećaj. Zato je za pacijente veoma važan stav i razumevanje porodice i prijatelja. U suprotnom, slušajući ismijavanje, psovke i ne dobijajući razumijevanje, osoba se može još više zatvoriti, a to će dovesti do povećanja napetosti, što će donijeti gomilu novih problema.

Da biste to učinili, preporučujemo da ne tražite pomoć samo od psihologa. Porodična terapija će pomoći članovima porodice da razumeju ne samo pacijenta, već i razloge ove bolesti. Zahvaljujući ovoj terapiji, rodbina će shvatiti kako se pravilno ponašati prema pacijentu i kako mu pomoći.

Također je važno da svaka osoba shvati da se za prevenciju opsesivno-kompulzivnog sindroma treba pridržavati jednostavnih preventivnih savjeta:

• Nemojte se umoriti:
• Ne zaboravite na odmor;
• Primijeniti tehnike za borbu protiv stresa;
• Intrapersonalne konflikte rješavajte na vrijeme.

Zapamtite, OKP nije mentalna bolest, već neurotični poremećaj i ne dovodi osobu do ličnih promjena. Najvažnije je da je reverzibilan i pravi pristup Lako možete prevladati OKP. Budite zdravi i uživajte u životu.

Svaku osobu posjećuju neugodne ili zastrašujuće misli, ali dok ih većina lako može odbaciti, za neke je to nemoguće.

Takvi ljudi razmišljaju o tome zašto se takva misao pojavila, vraćajući joj se iznova i iznova. Mogu ga se riješiti samo izvođenjem određenih radnji.

U psihijatriji se to naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) ili, u strane književnosti opsesivno kompulzivni.

Opsesije su zastrašujuće misli, slike ili impulsi koji ne napuštaju osobu. Kompulzije su određene radnje koje pomažu u privremenom uklanjanju opsesivnih misli i smanjenju anksioznosti. Stanje može napredovati, uzrokujući da osoba ima sve više kompulzija, i da bude hronično ili epizodično.

Česte nametljive misli

Najčešće opsesije i odgovarajuće kompulzije:

1. Strah od zaraze bolesti ili strah od klica. Kako bi se to spriječilo, osoba nastoji da pere ruke ili se tušira što je češće moguće, pere odjeću i dobro opere sve površine sa kojima dolazi u kontakt. Ovo može potrajati mnogo sati svaki dan.
2. Strah od povrede sebe ili svojih najmilijih. Pacijent se trudi da ne bude sam ili sa osobom za koju vjeruje da bi mogla nanijeti štetu. Sakriva potencijalno opasne stvari, kao što su noževi, užad, teški predmeti.
3. Strah da prava stvar neće biti dostupna. Osoba više puta provjerava svoje džepove i torbe da vidi da li je zaboravila staviti dokumente, osnovne stvari ili lijekove.
4. Red i simetrija. Mora biti u prostoriji u kojoj je sve na svom mjestu i pod određenim pravilima. Vrlo su pažljivi da osiguraju da čak i mali predmeti budu postavljeni određenim redoslijedom, na primjer, raspoređeni po visini ili simetrično. A ako neko dotakne ili stavi fasciklu na sto pogrešno, osoba doživljava emocionalni stres.
5. Praznovjerja. Osoba se može bojati da će imati lošu sreću ako ne obavi određeni ritual. Tako je pacijent sa OKP-om, izlazeći iz kuće, morao da obuče „srećne” cipele, dva puta pogleda u ogledalo i isplazi sebi jezik, te sedamnaest puta povuče kvaku. Ako bi mu se desilo nešto neprijatno, povećavao je broj akcija.
6. Misli koje su zabranjene religijom ili moralom. Da bi otjerao slike ili neprikladne misli, osoba može pročitati molitvu ili odnijeti donacije crkvi, dajući posljednje.
7. Misli seksualne prirode sa elementima okrutnosti. Čovek pokušava da izbegne intimnost iz straha od činjenja neprihvatljivog čina prema partneru.

Kliničke manifestacije OKP-a

Kompulzivno-opsesivni poremećaj ima karakteristične simptome:

• misli treba doživljavati kao svoje, a ne kao glas odozgo ili druge osobe;
• pacijent se opire tim mislima i bezuspješno pokušava da se prebaci na druge.
• pomisao da se ono što je prikazano može dogoditi plaši osobu, tjera da osjeća stid i krivicu, izaziva napetost i gubitak aktivnosti;
• opsesija se često ponavlja.

OKP u svom najčistijem obliku

OCD-om mogu dominirati kompulzije ili opsesije, ali se javlja i tzv. OKP u svom čistom obliku.

Oboljeli priznaju da imaju opsesivne misli koje su u suprotnosti s njihovim uvjerenjima i vrijednostima, ali smatraju da nemaju kompulzivno ponašanje, odnosno ritualne radnje. Kako bi se riješili misli koje izazivaju strah i stid, mogu satima objašnjavati sebi zašto na to ne treba obratiti pažnju.

Kada se rješava problem, ispada da oni poduzimaju određene radnje kako bi se riješili napetosti. Ovi postupci nisu očigledni drugima. To može biti izgovaranje molitve ili čarolije, brojanje, škljocanje zglobovima, preskok s noge na nogu, odmahivanje glavom.

Uzroci poremećaja

Smatra se da je impulsivno kompulzivni poremećaj uzrokovan kombinacijom bioloških, društvenih i psiholoških faktora.

Moderna medicina je u stanju da vizualizira anatomiju i fiziologiju ljudskog mozga. Istraživanja su pokazala da postoji niz značajnih razlika u funkciji mozga kod osoba s OKP.

Postoje razlike u vezama raznim odjelima, na primjer, prednji dio frontalnog režnja, talamus i striatum, prednji cingularni korteks.

Anomalije su također pronađene u prijenosu nervnih impulsa između neuronskih sinapsi. Naučnici su identifikovali mutaciju u genima transportera serotonina i glutamata. Kao rezultat anomalije, neurotransmiter se obrađuje čak i prije nego što prenese impuls drugom neuronu.

Četvrtina ljudi s ovim poremećajem ima rođake s istim poremećajem, što ukazuje na genetiku.

Streptokokna infekcija grupe A može uzrokovati OKP jer uzrokuje kvar i upalu bazalnih ganglija.

Psiholozi kažu da ljudi koji su razvili opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti imaju neke karakteristike razmišljanja:

1. Uvjereni da mogu sve kontrolisati, čak i vaše vlastite misli. Ako se misao pojavila, to znači da je bila u podsvijesti i da je mozak o njoj razmišljao dugo vremena, te je shodno tome dio ličnosti.
2. Hiperodgovornost. Osoba je odgovorna ne samo za djela, već i za misli.
3. Vjerovanje u materijalnost misli. Ako osoba zamisli nešto strašno, onda će se i dogoditi. On vjeruje da je sposoban da izazove nevolje.
4. Perfekcionizam. Osoba nema pravo na grešku. Mora da je savršen.

Kompulzivni poremećaj ličnosti najčešće se javlja kod osobe koja je odgajana u porodici u kojoj su roditelji kontrolisali sve oblasti djetetovog života, postavljajući prevelike zahtjeve i tražeći od njega idealno ponašanje.

U prisustvu dvije gore navedene komponente, poticaj za ispoljavanje poremećaja može biti stresna situacija, preopterećenost, prenaprezanje ili zlostavljanje. psihotropne supstance. Stres može biti uzrokovan selidbom, promjenom posla, prijetnjama po život i zdravlje, razvodom ili smrću voljene osobe.

Djelovanje osobe sa sindromom opsesivna stanja imaju cikličnu prirodu.

Prvo, javlja se određena misao koja vas plaši i izaziva osjećaj stida i krivice zbog toga. Zatim postoji koncentracija na ovu misao protiv volje. Rezultat je mentalna napetost i sve veća anksioznost.

Ljudska psiha pronalazi način da se smiri izvodeći stereotipne radnje za koje misli da će ga spasiti. Tako dolazi do kratkotrajnog olakšanja. Ali osjećaj njegove abnormalnosti zbog pomisli koja se pojavila ga ne napušta i on mu se ponovo vraća. Ciklus dobija novi zaokret.

Šta utiče na razvoj neuroze

Što pacijent češće pribjegava ritualnim radnjama, to postaje ovisniji o njima. To je kao droga.

Poremećaji se pojačavaju izbjegavanjem situacija ili radnji koje izazivaju opsesiju. Čovek pokušava da se ne suoči sa potencijalom opasnoj situaciji, i dalje razmišlja o njoj i postaje uvjeren u svoju abnormalnost.

Situaciju može pogoršati ponašanje najbližih koji osobu koja boluje od poremećaja naziva ludom ili joj zabranjuje da izvede ritual.

Uostalom, ako je lud, onda zaista može izvršiti radnje kojih se toliko boji. A nametanje zabrane prisila dovodi do povećanja anksioznosti. Ali dešava se i suprotna situacija, kada su rođaci uključeni u izvođenje rituala, čime se potvrđuje njegova neophodnost.

Dijagnoza i liječenje

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja slični su simptomima šizofrenije. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Pogotovo ako su opsesivne misli neobične, a kompulzije ekscentrične. Važno je da li misli doživljavate kao svoje ili kao nametnute.

Depresiju često prati OKP. Ako su podjednako jake, onda se preporučuje da se depresija smatra primarnom.

Test opsesivno kompulzivnog poremećaja ili Yale-Brown skala koristi se za određivanje težine simptoma poremećaja. Sastoji se od dva dijela od pet pitanja: prvi dio vam omogućava da shvatite koliko se često pojavljuju opsesivne misli i da li se mogu pripisati OKP; drugi dio analizira uticaj kompulzija na svakodnevni život.

Ako opsesivni i kompulzivni poremećaj nije jako izražen, onda osoba može pokušati sama da se izbori. Da biste to učinili, morate naučiti prebaciti svoju pažnju na druge radnje. Na primjer, počnite čitati knjigu.

Odgodite ritual za 15 minuta, postepeno povećavajte vrijeme odgode i smanjite broj ritualnih radnji. Radeći to, shvatit ćete da se možete smiriti bez izvođenja stereotipnih radnji.

Ako je težina umjerena ili veća, potrebno je potražiti pomoć nekog od specijalista: psihoterapeuta, psihologa, psihijatra.

Ako je poremećaj težak, psihijatar će postaviti dijagnozu i propisati lijekove. Za ublažavanje stanja propisuju se lijekovi - antidepresivi ponovno zarobljavanje serotonin ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Atipične se također koriste za kontrolu simptoma. Oni će vam pomoći da se smirite i smanjite anksioznost.

Međutim, liječenje lijekovima za kompulzivni opsesivni poremećaj nema trajni učinak. Nakon završetka prijema lijekovi OCD se vratio. Većina na efikasan način je psihoterapija. Uz njegovu pomoć oporavlja se gotovo 75% onih koji traže pomoć.

Psihoterapeut može predložiti: kognitivno bihejvioralno psihoterapija, izlaganje, hipnoza.

Izloženost tehnikama prevencije odgovora je efikasna za OKP. Ona leži u činjenici da osoba, suočena sa svojim iskustvima u kontrolisanoj situaciji, nauči da se nosi sa njima bez uobičajene reakcije izbegavanja.

Dakle, da bi se liječila osoba koja ima strah od mikroba, od nje se može tražiti da dodirne rukohvat u podzemnoj željeznici ili dugme lifta i da ne pere ruke što je duže moguće. Zadaci se postepeno usložnjavaju i od njih se traži da smanje broj radnji i trajanje rituala. uh

S vremenom se pacijent navikne i prestane da se plaši. Međutim, ne može svako da se nosi sa ovom tehnikom. Više od polovine pacijenata to odbija zbog jakih osjećaja.

Kognitivna terapija pomaže pacijentu da uvidi iracionalnost svojih strahova, razgradi svoj način razmišljanja i shvati da je pogrešan. Uči efikasne načine prebacivanje pažnje i adekvatno reagovanje na opsesivne misli bez upotrebe rituala.

Porodična terapija može pomoći pacijentu. Zahvaljujući njemu, članovi porodice moći će bolje razumjeti uzroke poremećaja i naučiti kako se pravilno ponašati ako počnu opsesije. Na kraju krajeva, bliski ljudi mogu pomoći u rješavanju problema i nanijeti štetu svojim ponašanjem.

Grupna psihoterapija će pružiti podršku i odobravanje i smanjiti osjećaj inferiornosti. Uspjeh drugog oboljelog je veoma motivirajući. I osoba razumije da se može nositi s problemom.

Neka nevolja sve prođe

Opsesivno kompulzivni poremećaj se može i treba zaustaviti na pristupima mentalnom i neurološkom zdravlju, za to je potrebno:

• korištenje tehnika za borbu protiv stresa;
• pravovremeni odmor, izbjegavanje prekomjernog rada;
• pravovremeno rješavanje intrapersonalnih konflikata.

OKP nije mentalna bolest, budući da ne dovodi do promjene ličnosti, radi se o neurotičnom poremećaju. Reverzibilan je i pravilan tretman potpuno nestaje.

Kada naiđete na takav simptom, odmah, automatski, želite ga pripisati opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Sliku takvog opsesivnog pranja, u kojem osoba, na primjer, pere ruke svakih 15-20 minuta i to vrlo pažljivo, mnogi povezuju sa strahom od kontaminacije: inače, zašto bi, zaboga, osoba počela da pere stalno? Međutim, kao što se često dešava, u praksi sličan simptom moglo značiti nešto sasvim drugo.

Jednog dana javili su mi se roditelji 13-godišnje djevojčice jer je prisilno prala ruke. Prala je ruke svakih 15-20 minuta i tuširala se skoro sat vremena svaki dan. Ako se suzdržavala i pokušavala da ne pere ruke, kako je rekla, razvila je unutrašnju napetost, koja je nestala na neko vrijeme nakon pranja. Postepeno je prestala da pohađa školu; Ne možete uvijek tražiti da odete s jedne ili druge lekcije da operete ruke.

Roditelji su bili zbunjeni, plašili su se psihijatrijske bolesti i na kraju su se obratili psihoterapeutu. Na zahtjev roditelja, psihoterapija se odvijala kod kuće. Naš prvi susret sa pacijenticom (nazovimo je Nina) dogodio se u njenoj sobi. Nina je sjedila što dalje od mene i svim svojim izgledom i ponašanjem pokazivala potpunu nevoljkost za razgovor.

Prvi sastanak je prošao, drugi... ništa se nije promijenilo. Nina je govorila krajnje nevoljko. Od nje je bilo nemoguće saznati išta o razlozima za pojavu njenog simptoma – barem neke od njenih pretpostavki, iskustava.

Tokom nekoliko kasnijih sastanaka, Nini sam pričao razne priče, preuzete iz stvarnog života ili izmišljene. Nadao sam se da će jedna od ovih priča učiniti Ninu emocionalna reakcija, na osnovu čega mogu napraviti pretpostavku o uzrocima njenog simptoma. Ali koliko god se trudio, ništa nije išlo. Nina je moje priče slušala vrlo ravnodušno.

Zatim sam, slijedeći neki mudri savjet, kako bih navela Ninu na razgovor, zamolio nju za pomoć. Rekao sam joj da imam nećakinju od 16 godina koja ne zna da upozna mlade ljude. Nećakinja me moli da joj pomognem da riješi ovaj problem, ali ne znam šta da joj odgovorim (sve je to bila fikcija). Može li mi Nina pomoći i reći koje metode koristi da upozna ljude na ulici?

Nina mi isprva nije vjerovala i ostala je sumnjičava, ali ja sam govorio vrlo iskreno i uvjerljivo, i na kraju je Nina progovorila. Pričala mi je kako da privučem pažnju mladih, zatim smo razgovarali o njenom životu, o školi i o njenom simptomu.

Tokom razgovora, Nina je rekla: „Čini mi se da bi mi tata iznajmio poseban stan, da bi mi sve ispalo.” Sada se više ne sjećam svih detalja – to se dogodilo dosta davno, ali tada mi je, u kontekstu naše komunikacije, ova fraza dala neku vrstu uvida: ne mogu objasniti zašto, ali odjednom sam shvatio da je glavni funkcija ovog opsesivnog pranja ruku je zaštita od roditelja.

Ninini roditelji su bili prilično strogi, a svaki od njih je sa svoje strane vršio određeni pritisak na nju. Nina zbog svog karaktera nije mogla ući u direktan sukob s njima. Kada je dobila ovo opsesivni simptom, pritisak roditelja je postao mnogo slabiji. Štaviše, sada ima razloga da ne ide u školu.

Kada je funkcija simptoma postala jasna, pojavio se plan liječenja. Na sljedećoj seansi počeo sam pričati Nini o onim pacijentima u mojoj ordinaciji čije je stanje bilo posebno patološko i neugodno. Pokušao sam to učiniti na način da ona na nesvjesnom nivou stvori vezu između onoga što joj se događa i onoga što se događa ovim pacijentima.

Na primjer, ispričao sam joj o jednom čovjeku koji je sedam godina sjedio na kauču, a da nije bukvalno ustao s njega. Na ovoj sofi je jeo, spavao i odlazio u toalet. Ono što je rečeno izazvalo je snažnu emotivnu reakciju: očigledno, nesvjesno, Nina je zapravo povukla paralelu. U ovom trenutku sam je pitao koliko jako želi da ozdravi? Nina je potvrdila svoju najvatreniju i najodlučniju želju.

Tada sam joj rekao da će se oporavak dogoditi ako izvrši zadatak koji sam joj dao, ali je morala unaprijed obećati da će ga ispuniti prije nego što sazna o čemu se radi. Nakon malo oklevanja i mojih uvjeravanja da ovaj zadatak ni na koji način neće poniziti njeno ljudsko dostojanstvo, Nina je pristala.

Zadatak je bio sljedeći: morao sam se tuširati dva puta dnevno po sat vremena, mjereći vrijeme pomoću tajmera. Ruke su morale da se peru istom učestalošću i na isti način kao što je to radila i ona sama, ali uz to je bilo potrebno prati ih dodatnih deset minuta kad god roditelji uđu u kuhinju.

Osim toga, dogovorili smo se da Nini neće biti potrebna dodatna objašnjenja i da o ovom zadatku neće ni sa kim razgovarati.

Objasnio sam Nininim roditeljima da zadatak koji će obavljati nije šala, te da je njegovo izvršenje garantovano hiljadu postotnog izlječenja simptoma. I zato, Ninin zadatak moraju shvatiti potpuno ozbiljno, bez ikakvog sarkazma i s razumijevanjem. I roditelji su bili prožeti ozbiljnošću zadatka.

Na sledećem sastanku, koji je održan nedelju dana kasnije, saznao sam da je Nina počela da se pere kao i svi ostali obični ljudi. Šta se desilo? Prvo, pranje po šablonu koji joj je propisano je teško iskušenje, zamara i izaziva želju da odustanete od preteranog pranja, odnosno odustanite od simptoma.

Drugo, sama činjenica da joj je neki terapeut rekao šta treba da radi izaziva protest, što je takođe motiviše da odustane od preteranog pranja. Ali najvažnija stvar je promjena u reakciji roditelja. Ako je ranije, kada se Nina energično umivala, zabrinutost njenih roditelja porasla, sada su se, gledajući Ninu kako završava zadatak, sve više opuštali; sada je intenzivno pranje koje im je prepisao doktor značilo oporavak.

I simptom je prestao da bude sredstvo emocionalne kontrole nad roditeljima, odnosno izgubio je funkciju.

Tokom posljednje dvije seanse, Nina je na mene izbacila struju agresije koja se sastojala od ismijavanja mog izgleda, manira, rezultata psihoterapije itd. Možda je to bila agresija koju bi Nina htjela iskazati roditeljima, ali nije mogla.

Možda je to bila opravdana ljutnja na psihoterapeuta koji ju je to lišio dobar način samoodbrana. Tako sam u završnoj fazi igrao ulogu gromobrana.

Dakle, na površini bi se moglo razmotriti ovaj slučaj poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja sa strahom od kontaminacije. U suštini, radije, mi pričamo o tome o poremećaju demonstrativnog tipa. Strah od kontaminacije, koji je možda postojao, je od vrlo malog značaja, jer glavna funkcija Simptomi su bili emocionalna kontrola nad roditeljima i zaštita od njihovog pritiska.

Godinu dana kasnije, Ninina majka mi je rekla da je Nina dobro i da nema više "problema", te da su se ona i njen suprug razveli prije šest mjeseci. Ovo je vjerovatno bio slučaj kada dječiji simptom drži porodicu na okupu.

S druge strane, život bez simptoma je mnogo bolji i zdraviji od života sa simptomom. A ako ovo smatramo uspjehom, onda to, bez sumnje, pripada prvenstveno samoj Nini: da je odabrala život sa simptomom, onda ništa ne bi išlo.

Neželjene i strašne misli se s vremena na vrijeme javljaju kod svake osobe. I ako većini ljudi nije teško otjerati ih od sebe, onda je drugima teže. Ovakav tip ljudi počinje razmišljati o tome zašto im je palo na pamet i stalno će se mentalno vraćati na ovo pitanje koje ih brine. I dok ne urade određene radnje ili radnje, neće se moći osloboditi ovih misli.

Pažnja! Stanje anksioznosti, strah od dosadnih incidenata, često pranje ruku - sve je to samo mali dio kompulzivnog poremećaja.

Ovo dosadno stanje uma može donijeti mnogo problema osobi. A glavna stvar u tome je na vrijeme prepoznati činjenicu da te misli dolaze s razlogom. Oni su bolest koja se naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj, inače poznat kao opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Šta je opsesivno kompulzivni poremećaj?

Depresivne misli se vrlo često javljaju u čovjekovom umu (opsesije). Vrlo je teško riješiti ih se, ili imati kontrolu nad njima. Nemogućnost da se riješi takvih misli dovodi osobu u stresno stanje i uzrokuje opsesivno kompulzivni poremećaj. Uz pomoć određenih radnji (kompulzija) osoba uspijeva privremeno ukloniti uporne i depresivne misli i na taj način smanjiti opsesivno-kompulzivni poremećaj. Stanje može pogoršati stanje osobe, a to će je prisiliti da radi više određenih stvari, pa može postati epizodično ili hronični oblik bolesti.

Bitan! Kompulzivni poremećaj je stanje koje traje dugo i karakteriziraju ga simptomi kao što su strah, nametljivost i depresija.

Ova karakteristika opsesivno-kompulzivnog poremećaja čini prepoznavanje takve bolesti jednostavnim, iako istovremeno ima određenu složenost.

Bolest sumnje ima sljedeće karakteristike:

• Jednokratni napad opsesivno-kompulzivnog poremećaja koji može trajati 7 dana ili može trajati nekoliko godina;
• Ponovljena egzacerbacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja, u intervalu između kojih je došlo do oporavka od bolesti;
• Stalni rast i razvoj OKP, uz pojačavanje simptoma bolesti koji se periodično javlja.

Opsesivnost akcija

Opsesivno kompulzivni poremećaj je definiran potrebom da se rade određene stvari. Kada ih osoba radi, to mu daje osjećaj smirenosti. Često su opsesivne radnje apsurdne i nerazumne, i stiču različitih oblika. Ovakva raznolikost oblika često donosi poteškoće u tome što postaje teško postaviti dijagnozu.

Nametljive misli (opsesija)

Takve misli izazivaju razne strahove, negativne misli i dovode do izvođenja određenih radnji.

Koji bi to strahovi i postupci mogli biti?:

• Strah od zaraze bilo kakvom bolešću ili strah od zaraze nekim virusima i klicama u opsesivno kompulzivnom poremećaju. Kako bi izbjegli takvu infekciju, ljudi često pokušavaju oprati ruke i okupati se. Što češće se presvlači u čistu odjeću i posteljinu, te pažljivo pere i dezinficira sve u stanu. Takve manipulacije mu mogu oduzeti dosta vremena;
• Strah od uočenih opasnosti i strah da se učini nešto na štetu voljenih ili sebe. Osoba se boji da bi mogla biti opljačkana. On se također boji da, dok je u poziciji da izgubi kontrolu nad sobom, može nanijeti štetu sebi i drugima. Da bi to izbjegao, odlaže one predmete kojima može nanijeti štetu (nož, sjekira, itd.);
• Bojite se da ako bude potrebno, neće imati neophodnu stvar sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Pacijent nekoliko puta provjerava džepove i torbu da vidi da li je sa sobom ponio sve potrebne stvari koje mu mogu zatrebati (dokumente, lijekove, novac itd.);
• Opsesivno kompulzivni poremećaj da je sve u redu i simetrično. Čovjeku postaje izuzetno važno da tamo gdje se nalazi sve bude raspoređeno određenim redoslijedom. Ako to nije tako, onda to kod njega izaziva osjećaj napetosti;
• Predrasude. Osoba s kompulzivnim poremećajem doživljava strah da, ako ne radi određene stvari, sigurno neće imati sreće. Ovo možda nije jednokratna provjera, na primjer, da li je zaključao vrata, mora se okrenuti oko svoje ose tri puta prije nego što izađe iz kuće, dva puta sjesti i izaći naopačke. Sve ovo postaje neka vrsta rituala za opsesivno kompulzivni poremećaj;
• Izbjegavanje misli koje su suprotne vjerskim ili moralnih principa. Da bi se spriječile takve misli, osoba se moli ili donira svoj posljednji novac crkvi;
• Strah od seksualnih misli. Pacijent se trudi da ne ulazi u intimni kontakt sa opsesivno kompulzivnim poremećajem, jer se boji da ne učini nešto neprikladno svom partneru.

Uzroci poremećaja

Mnogo je urađeno naučno istraživanje, što uzrokuje opsesivne poremećaje. Ali odgovor na to nikada nije u potpunosti dobijen. Na pojavu opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu uticati fiziološki i psihološki faktori.

1. Genetski. Prema istraživanjima, utvrđeno je da opsesivni poremećaji mogu preći s osobe na osobu koja je blisko povezana;
2. Autoimuna reakcija. IN određenim slučajevima kod djece koja su bolovala od streptokoka dolazi do brzog razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
3. Teški prenaponšto je dovelo do stresnog opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
4. Kršenje aktivnost mozga zbog biohemije;
5. Prošla streptokokna infekcija može biti razlog nastanka kompulzivnog poremećaja, jer to dovodi do kršenja i upalni proces bazalnih ganglija.

Psihologija ponašanja

Ljudi s kompulzivnim poremećajem stalno su zauzeti pokušavajući izbjeći stvari koje bi ih mogle uplašiti. Stalno se bore sa svojim razmišljanjem, a u pokušaju da savladaju svoje misli, pokušavaju da izvedu određene radnje kako bi otjerali depresivni osjećaj tjeskobe.

Ovakvi pokušaji i radnje mogu privremeno smanjiti njihov strah, ali istovremeno postoji mogućnost da će to udvostručiti mogućnost opsesivnih radnji u budućnosti. Iz ovoga slijedi da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja upravo izbjegavanje samog straha. Izbjegavajući ono što kod njih izaziva strah i strepnju, oni još više pojačavaju ove strahove. Sve to može donijeti negativne rezultate.

Pažnja! Ljudi koji su najskloniji opsesivno-kompulzivnom poremećaju su oni koji su u stanju mentalne napetosti koja im može uzrokovati stres.

Na primjer, ako je osoba ranije obično mirno išla u javni toalet, onda u stanju nervozne napetosti počinje sebe uvjeravati da je toalet prljav i pun bakterija, može ih tamo pokupiti i razboljeti. Druga mjesta, kao što su tuš kabine i druga s opsesivno kompulzivnim poremećajem, mogu izazvati sličan strah.

Kognitivni uzroci OKP

Kognitivna teorija tumači nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja činjenicom da osoba nije u stanju pravilno protumačiti misli koje se u njemu pojavljuju. Na kraju krajeva, mnogim ljudima takve neprikladne misli iznova padaju na pamet tokom dana. Ali oni ljudi koji imaju kompulzivne poremećaje sposobni su značajno preuveličati značenje misli koje im padaju na pamet.

Na primjer, žena koja odgaja dijete može s vremena na vrijeme imati misli da je u stanju da učini nešto loše za svoje dijete. Većina žena tjera takve misli. Ali žena s OKP počinje razmišljati o mogućnosti da bi zaista mogla naštetiti svojoj bebi. Takve joj misli izazivaju tjeskobu i druga negativna osjećanja, a ona počinje osjećati stid i osudu.

Strah od takvih misli često je dovodi do želje da ih se riješi negativne emocije, a u pokušaju da izbjegne misli, počinje pribjegavati radnjama koje su povezane s pretjeranim ritualom čišćenja duše i čitanjem molitvi.

Takvo ponavljano ponašanje postaje navika. Iz ovoga proizlazi da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja pogrešna interpretacija depresivnih misli, iz kojih se obični strahovi pretvaraju u nešto katastrofalno i pogrešno se smatraju stvarnom opasnošću.

Pogrešne misli mogu se formirati zbog uvjerenja iz djetinjstva i nastati naknadno iz sljedećih razloga:

• Preuveličavanje važnosti posvećenosti kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Povjerenje da svaka osoba ima direktnu obavezu da osigura sigurnost drugih ljudi i da je odgovorna za štetu koja joj je nanesena.
• Vjerovanje da se misli mogu materijalizirati. Vjerovanje da se negativne misli mogu ostvariti i utjecati na one oko sebe na koje se te misli primjenjuju, te se stoga mora pažljivo kontrolisati.
• Prenapuhanost opasnosti i predispozicija za preuveličavanje mogućnosti vjerovatnog rizika kod opsesivno kompulzivnog poremećaja.
• Pretjerano preuveličavanje povjerenja u takve koncepte da sve mora biti na najvišem nivou i da nema grešaka.

Pažnja!Često stresne situacije a psihološki stres može izazvati opsesivno kompulzivni poremećaj kod onih ljudi koji su predisponirani slična bolest. U većini slučajeva neuroza se manifestirala zbog negativne reakcije na okolinu koja okružuje osobu.

Kako nastaje OKP?

Najprije se pojavljuje neobična misao koja plaši i tjera osobu da osjeća neugodnost, zbunjenost i izaziva osjećaj krivice. Nakon toga, pacijent usmjerava pažnju na misao koja se pojavila i počinje razmišljati o njoj protiv svoje volje. Kao rezultat, javlja se mentalni stres koji pogoršava osjećaj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Smirenost čovjeku dolazi kada obavlja određene ritualne radnje, vjerujući da ga one mogu osloboditi straha i tjeskobe. Dolazi do njega kratkotrajno smirenje. Ali ta pomisao ga ne napušta zadugo, žuri da mu se ponovo vrati i zbog toga se oseća inferiornim.

Poreklo neuroze

Ako osoba s poremećajem sve više koristi rituale, to ga čini sve više ovisnom o njima. Pojavljuje se ovisnost, a ove radnje postaju neophodne kao i upotreba droga od strane ovisnika.

Pacijent, koji se često suočava sa situacijama koje ga plaše, a ne može da savlada svoje strahove, već im se samo ponovo vraća, shvata da s njim nije sve u redu.

Bitan! Ovakvo stanje može se dodatno zakomplikovati postupcima rođaka koji osobu koja pati od opsesivno kompulzivnog poremećaja smatraju psihičkim bolesnikom i ne dozvoljavaju joj da obavlja svoje ritualne radnje.

Počinje misliti da ako zapravo sve nije u redu s njegovom glavom, onda je u stanju da radi stvari koje ga užasavaju. Zabrana obavljanja radnji samo podstiče njegove strahove. Ali drugo stanje se dešava i kada bliski ljudi počnu da sprovode njegove akcije zajedno s njim, naglašavajući na taj način njegovu važnost.

Postavljanje dijagnoze opsesivno kompulzivnog poremećaja

Simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja slični su simptomima šizofrenije. Da bi se jedna bolest razlikovala od druge, provodi se diferencijalnom dijagnozom. Činjenica kako se te misli doživljavaju, kao vlastite ili kao što se sugerira u slučaju kompulzivnog tipa poremećaja, također je veoma važna.

Osim toga depresivni poremećajičesto prate opsesivno-kompulzivni poremećaj. Ako jedna i druga bolest podjednako pogađaju osobu, onda depresivno stanje smatra se primarnim kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Da bi se utvrdio stepen poremećaja koristi se poseban test za opsesivno kompulzivni poremećaj. Ako je bolest in blagi stadijum, tada će pacijent moći sam pokušati da ga savlada. Da bi uspješno prevladao opsesivno-kompulzivni poremećaj, trebao bi naučiti pomjeriti svoje misli u drugom smjeru i koncentrirati pažnju na određene radnje, na primjer, čitanje knjige.

Ova distrakcija će pomoći da se odgodi izvršenje radnji opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prvo treba odgoditi za najmanje 15 minuta, a vremenom produžiti minute, odgađajući izvođenje rituala za opsesivno kompulzivni poremećaj. To će pomoći pacijentu da shvati da se može sam smiriti, a za to nije potrebno raditi određene ritualne radnje.

Bitan! Ako je opsesivno kompulzivni poremećaj umjerene težine, preporučuje se da ne odgađate posjet nekom od njihovih specijalista, poput psihologa, psihijatra ili psihoterapeuta.

Ali ako opsesivno kompulzivni poremećaj ima jaku izražen stepen, onda specijalista, nakon postavljanja dijagnoze, započinje liječenje lijekovima.

Kako liječiti OKP?

Nije isključeno potpuno izlječenje ove bolesti, ali ipak, da biste se oporavili od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, morat ćete proći tečaj dugotrajno liječenje. Izvodi se sveobuhvatno, koristeći druge tehnike.

• Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja. Uz pomoć psihoterapije. Terapija kao što je psihoanalitička terapija pomaže u uspješnoj borbi protiv pojedinačnih trenutaka kompulzivne neuroze. Pomaže u regulaciji ponašanja kod opsesivno kompulzivnog poremećaja. Pacijent se podvrgava studiji opuštanja. Psihoterapija je usmjerena na razumijevanje misli i postupaka pacijenta i dijagnosticiranje motiva za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Dešava se da se za to prepisuje porodična terapija;
• Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja fizikalnom terapijom koju osoba prima kod kuće. Potrebne su procedure koje pomažu u jačanju organizma;
• Prilagođavanje načina života u slučaju impulzivnog sindroma.

Liječenje opsesivno-kompulzivnim poremećajem lijekovima

Koliko će tretman djelotvorno pomoći ovisi o izboru lijekova i precizno odabranoj dozi za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Za liječenje se obično propisuju antidepresivi, sredstva za smirenje i atipični antipsihotici. Slični lijekovi pomažu u smirivanju živaca i smanjenju anksioznih manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Specijalista takođe kao kompleksan tretman, zajedno s lijekovima, može koristiti kognitivnu bihejvioralnu terapiju, sesije hipnoze za opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Pažnja! Efikasna metoda Za opsesivno kompulzivni poremećaj postoji tehnika za izbjegavanje reakcija. Njegovo značenje je da kada se pacijent susreće sa svojom anksioznošću u okolnostima koje se mogu kontrolisati, on uči kako da se nosi sa svojim anksioznostima bez pomoći onoga na šta je navikao. Liječenje se sastoji u pomaganju osobi da prevlada svoj strah od opsesivno kompulzivnog poremećaja.

Na primjer, od pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem se traži da dodirne ograde stepenica, rukohvate ili kvake na vratima na javnim mestima, a nakon toga ne žurite da perete ruke neko vrijeme, što duže to bolje. Vremenom mu zadatak otežava opsesivno kompulzivni poremećaj. Nakon nekog vremena, uz ponovljeno ponavljanje, pacijent uči da se ne plaši, njegov strah postepeno nestaje. Ali treba uzeti u obzir da mnogi pacijenti nisu u stanju da se nose sa ovom metodom liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Oni nisu u stanju da savladaju svoj strah i ne pristaju da izvrše takav zadatak.

Porodična terapija također može pomoći blagotvorno dejstvo na pacijenta sa opsesivno kompulzivnim poremećajem. Uz njegovu pomoć voljeni će moći što bolje razumjeti izvor poremećaja i razumjeti kako postupiti kada se opsesivno-kompulzivni poremećaj počne manifestirati. Na kraju krajeva, članovi porodice mogu pružiti najbolju pomoć u prevazilaženju pacijentovih poteškoća, ili mogu nanijeti štetu svojim stavom.

Kako se nositi s opsesivno kompulzivnim poremećajem?

Opsesivno kompulzivni poremećaj se može spriječiti i pomoći će:

• Korištenje tehnika za snalaženje u stresnim situacijama.
• Odmarajte se na vrijeme kako biste izbjegli pretjerani umor zbog opsesivno kompulzivnog poremećaja.
• Brzo rješavanje ličnih razlika.

Važno je znati! Opsesivno kompulzivni poremećaj nije mentalna bolest, jer ne povlači promjenu ličnosti, a osoba nema podijeljenu ličnost. Opsesivno kompulzivni poremećaj je nervni poremećaj. Sa pravom i blagovremeno liječenje potpuno je izliječen.

Blagi dokazi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu se pojaviti kod do 30% odraslih i do 15% adolescenata i djece. Klinički potvrđeni slučajevi ne čine više od 1%.

Pojava prvih simptoma obično se pripisuje dobi od 10 do 30 godina. Aplicirati medicinsku njegu obično ljudi imaju 25-35 godina.

U patologiji se razlikuju dvije komponente: opsesija (opsesija) i kompulzija (prinuda). Opsesija je povezana s pojavom opsesivnih, stalno ponavljajućih emocija i misli. Može se pokrenuti kašljanjem, kijanjem ili dodirivanjem kvake druge osobe. Zdrava osoba će primijetiti u sebi da je neko kihnuo i krenuti dalje. Pacijent postaje fiksiran na ono što se dogodilo.

Opsesivne misli ispunjavaju cijelo njegovo biće, izazivajući tjeskobu i strah. To se dešava zato što mu neki predmet, osoba, postaje važan i vrijedan. U isto vrijeme, okoliš se čini previše opasnim.

Kompulzije su radnje koje je osoba prisiljena izvoditi kako bi se zaštitila od trenutaka koji izazivaju opsesivne misli ili strahove. Akcije mogu biti odgovor na ono što se dogodilo. U nekim slučajevima su preventivne prirode, odnosno rezultat su neke ideje, ideje, fantazije.

Kompulzija može biti ne samo motorička, već i mentalna. Sastoji se od stalnog ponavljanja iste fraze, na primjer, zavjera koja ima za cilj zaštitu djeteta od bolesti.

Komponenta opsesije i kompulzije formiraju OKP napad. U principu, možemo govoriti o cikličnoj prirodi patologije: pojava opsesivne misli dovodi do njenog ispunjavanja smislom i pojave straha, što zauzvrat uzrokuje određene obrambene radnje. Nakon završetka ovih pokreta, počinje period smirenosti. Nakon nekog vremena, ciklus počinje ponovo.

Kada su opsesivne misli i ideje pretežno prisutne, one govore o intelektualnom opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Prevladavanje opsesivnih pokreta ukazuje na motoričku patologiju. Emocionalni poremećaj povezana s prisustvom stalnih strahova koji se pretvaraju u fobije. Kaže se da se mješoviti sindrom javlja kada se otkriju opsesivni pokreti, misli ili strahovi. Iako su sve tri komponente dio poremećaja, kategorizacija prevlasti jedne ima implikacije na odluke o liječenju.

Učestalost simptoma omogućava razlikovanje patologije s napadom koji se dogodio samo jednom, redovitim incidentima i stalnim tijekom. U potonjem slučaju, nemoguće je razlikovati periode zdravlja i patologije.

Priroda opsesije utiče na karakteristike bolesti:

1. Simetrija. Sve stavke moraju biti postavljene određenim redoslijedom. Pacijent stalno provjerava kako su postavljeni, ispravlja ih, preuređuje. Drugi tip je sklonost stalnom provjeravanju da li su uređaji isključeni.
2. Uvjerenja. Sve to mogu biti potčinjena uvjerenja seksualne ili vjerske prirode.
3. Strah. Stalni strah od zaraze ili bolesti dovodi do opsesivnih radnji u vidu čišćenja prostorije, pranja ruku, upotrebe salvete pri dodirivanju nečega.
4. Akumulacija. Često postoji nekontrolisana strast da se nešto nakupi, uključujući stvari koje su apsolutno nepotrebne za osobu.

Uzroci

Danas ne postoji jasan i nedvosmislen razlog zašto se razvijaju opsesivno-kompulzivni poremećaji. Identificiraju se hipoteze, od kojih se većina čini logičnim i razumnim. Podijeljeni su u grupe: biološke, psihološke i socijalne.

Biološki

Jedna od dobro poznatih teorija je teorija neurotransmitera. Osnovna ideja je da se kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja previše serotonina preuzima u neuron. Potonji je neurotransmiter. On učestvuje u emisiji nervnog impulsa. Kao rezultat toga, impuls ne može doći sledeća ćelija. Ovu hipotezu dokazuje činjenica da se pacijent nakon uzimanja antidepresiva osjeća bolje.

Druga hipoteza neurotransmitera odnosi se na višak i ovisnost o dopaminu. Sposobnost rješavanja situacije koja se odnosi na opsesivnu misao ili emociju dovodi do "zadovoljstva" i povećane proizvodnje dopamina.

Hipoteza iza PANDAS sindroma je da se antitijela koja se proizvode u tijelu za borbu streptokokna infekcija, iz nekog razloga, utiču na tkiva bazalnih ganglija mozga.

Genetska teorija povezana s mutacijom hSERT gena, odgovornog za prijenos serotonina.

Psihološki

Psiholozi su ispitivali prirodu opsesivno-kompulzivnog poremećaja raznim pravcima. Dakle, S. Freud ga je povezivao uglavnom s neuspješnim prolaskom analne faze razvoja. Izmet se u tom trenutku smatrao nečim vrijednim, što je na kraju dovelo do strasti za gomilanjem, urednošću i pedantnošću. On je opsesiju povezao direktno sa sistemom zabrana, rituala i „svemogućnošću misli“. Kompulzija je, sa njegove tačke gledišta, povezana sa povratkom na proživljenu traumu.

Sa stanovišta sljedbenika bihejvioralne psihologije, poremećaj nastaje iz straha i želje da ga se riješi. U tu svrhu se razvijaju ponovljene radnje i rituali.

Kognitivna psihologija naglašava mentalnu aktivnost i strah od izmišljanja značenja. Nastaje zbog osjećaja hiper-odgovornosti, sklonosti precjenjivanju opasnosti, perfekcionizma i uvjerenja da se misli mogu ostvariti.

Društveni

Hipoteza ove grupe povezuje pojavu patologije sa traumatskim okolnostima okruženje: nasilje, smrt najbližih, promjena mjesta stanovanja, promjene na poslu.

Simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na opsesivno-kompulzivni poremećaj:

• pojava ponavljajućih misli ili strahova;
• monotone radnje;
• anksioznost;
• visoki nivo anksioznost;
• napadi panike;
• fobije;
• poremećaji apetita.

Odrasli u nekim slučajevima shvaćaju neosnovanost svojih strahova, misli i besmislenost svojih postupaka, ali ne mogu si pomoći. Pacijent gubi kontrolu nad svojim mislima i postupcima.

Poremećaj je izuzetno rijedak kod djece. Najčešće se javlja nakon 10 godina. Povezan sa strahom od gubitka nečega. Dijete, koje se boji da ne izgubi porodicu, sklono je stalnom razjašnjavanju da li ga voli majka ili otac. Plaši se da će se i sam izgubiti, pa čvrsto drži ruke svojih roditelja. Gubitak bilo koje stvari u školi ili strah od toga tjera dijete da još jednom provjeri sadržaj svog ranca i budi se noću.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti praćen noćnim morama, plačljivošću, neraspoloženošću, potištenošću i gubitkom apetita.

Dijagnostika

Dijagnozu utvrđuje psihijatar. Glavne dijagnostičke metode su razgovor i testiranje. Tokom razgovora, doktor identifikuje karakteristike povezane sa manifestacijom značajnih simptoma. Dakle, misli moraju pripadati pacijentu, one nisu proizvod zablude ili halucinacije, i pacijent to razumije. Osim opsesivnih, ima ideje kojima može odoljeti. Misli i akcije on ne doživljava kao nešto ugodno.

Testiranje se zasniva na opsesivno-kompulzivnoj skali Yale-Brown. Polovina njegovih stavki procjenjuje koliko su opsesije teške, a druga polovina pomaže u analizi ozbiljnosti radnji. Skala se popunjava tokom intervjua na osnovu ispoljavanja simptoma za prošle sedmice. Analizira se nivo psihičke nelagode, trajanje simptoma tokom dana, uticaj na život pacijenta, sposobnost odupiranja simptomima i kontrole nad njima.

Testom se utvrđuje 5 raznih stepeni poremećaji - od subkliničkih do izuzetno teških.

Bolest se razlikuje od depresivnih poremećaja. U prisustvu simptoma šizofrenije, organskih poremećaja, neurološki sindromi opsesija se smatra dijelom ovih bolesti.

Tretman

Glavne metode liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja su psihoterapija, lijekovi i fizikalna terapija.

Psihoterapija

Bolest se može liječiti hipnozom, kognitivno-bihejvioralnim i averzivnim metodama psihoanalize.

Glavni cilj Kognitivno-bihevioralna metoda je da pomogne pacijentu da razumije problem i odoli bolesti. Pacijent može biti stavljen u veštački stvorenu stresnu situaciju, a tokom sesije lekar i pacijent pokušavaju da se izbore sa njom. Psihoterapeut komentira strahove i značenje koje pacijent stavlja u svoje misli, usmjerava pažnju na radnje i pomaže u promjeni rituala. Važno je da osoba nauči prepoznati koji od njegovih strahova zaista ima smisla.

Prema istraživačima, kompulzivni dio sindroma bolje reagira na terapiju. Efekat tretmana traje nekoliko godina. Neki pacijenti doživljavaju povećan nivo anksioznosti tokom terapije. Vremenom nestaje, ali za mnoge jeste važan razlog izabrati druge metode terapije.

Hipnoza vam omogućava da oslobodite pacijenta opsesivnih misli, radnji, nelagode i strahova. U nekim slučajevima preporučuje se korištenje samohipnoze.

U sklopu psihoanalize, doktor i pacijent otkrivaju uzroke iskustava i rituala i pronalaze načine da ih se oslobode.

Averzivna metoda je usmjerena na izazivanje nelagode i neugodnih asocijacija kod pacijenta prilikom izvođenja opsesivnih radnji.

Psihoterapijske metode se koriste individualno i grupno. U nekim slučajevima, posebno u radu sa djecom, preporučuje se porodična terapija. Njegov cilj je uspostavljanje povjerenja i povećanje vrijednosti pojedinca.

Lijekovi

Liječenje teškog opsesivno-kompulzivnog poremećaja preporučuje se upotrebom lijekovi. Oni dopunjuju, ali ne zamjenjuju metode psihoterapije. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Sredstva za smirenje. Smanjuju stres, anksioznost i paniku. Koriste se fenazepam, alprazolam, klonazepam.
2. MAO inhibitori. Lijekovi iz ove grupe pomažu u smanjenju osjećaja depresije. To uključuje Nialamid, Phenelzine, Befol.
3. Atipični neuroleptici. Lijekovi su efikasni kod poremećaja apsorpcije serotonina. Propisani su klozapin i risperidon.
4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Ovi lijekovi sprječavaju uništavanje serotonina. Neurotransmiter se akumulira u receptorima i ima dugotrajniji učinak. Grupa uključuje Fluoksetin, Nafazodon, Serenata.
5. Normotimics. Lijekovi sa ciljem stabilizacije raspoloženja. Ova klasa uključuje Normotim, Topiramat i litijum karbonat.

Fizioterapija

Preporučuje se uzimanje raznih vodene procedure. To su tople kupke sa hladnim oblogom na glavi u trajanju od 20 minuta. Uzimaju se do 3 puta sedmično. Korisno je brisati peškirom natopljenim u njega hladnom vodom, polivanje. Preporučuje se kupanje u moru ili rijeci.

Prognoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je hronična patologija. Obično korištenje bilo kojeg tretmana zaustavlja i ublažava njegove manifestacije. Bolest se može izliječiti u blagom do umjerenom stepenu, ali u budućnosti, u nekim emocionalno teškim situacijama, moguća je egzacerbacija.

Teški poremećaj je teško liječiti. Vjerovatni su recidivi.

Nedostatak liječenja može dovesti do slabljenja performansi, pojave suicidalnih namjera (do 1% pacijenata izvrši samoubistvo) i nekih fizičkih problema ( često pranje ruke dovodi do oštećenja kože).

Prevencija

Primarna prevencija uključuje prevenciju nastanka traumatskih faktora, uključujući sukobe kod kuće, u školi i na poslu. Ako je riječ o djetetu, važno je izbjeći nametanje misli o njegovoj inferiornosti, ulijevanje straha i krivice.

Preporučuje se da u prehranu uključite banane, paradajz, smokve, mlijeko i crnu čokoladu. Ove namirnice sadrže triptofan, iz kojeg se formira serotonin. Važno je uzimati vitamine, dovoljno spavati i izbjegavati alkohol, nikotin i droge. Prostorije treba da imaju što više svjetla.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj čak i kod blagi stepen ne može se zanemariti. Stanje takvog pacijenta može se vremenom pogoršati, što može dovesti do teških oštećenja emocionalnu sferu, nemogućnost prilagođavanja društvu. Psihoterapijski i medicinske metode omogućavaju osobi da se vrati normalnom životu.