Bez obzira na etiologiju, stručnjaci upalu jednjaka definišu općim pojmom „ezofagitis“. Šta je ovo patološko stanje predstavlja? Koji simptomi mogu ukazivati na prisustvo bolesti? Kako se nositi s tim? O svemu tome ćemo raspravljati u članku.
Vrste ezofagitisa
Svi slučajevi upale jednjaka u medicini su sistematizovani, što pomaže, fokusirajući se na trajanje bolesti, njenu težinu i lokaciju patološki proces, staviti tačna dijagnoza. Dakle, ovisno o prirodi bolesti, ezofagitis se dijeli na akutni i kronični. Prema težini bolesti, razlikuje se kataralni (tj. površinski) i erozivni (u ovom slučaju zahvaćeni su duboki slojevi sluznice pacijenta) ezofagitis. U zavisnosti od lokacije upaljenog područja u sluznici jednjaka, bolest može biti totalna (ako je zahvaćen cijeli jednjak), proksimalna (upaljena gornji dio) i distalni refluksni ezofagitis (patologija u donji dio jednjak).
Akutni, subakutni i kronični oblik bolesti
Najčešći je akutni oblik ezofagitis. U ovom slučaju, upala može biti i površinska i duboka, ali je uvijek karakterizirana naglom i brzinom razvoja manifestacija. Takve upale nastaju kao posljedica opekotina sluznice uzrokovanih gutanjem vruće hrane, pića ili hemijske supstance, prethodne zarazne bolesti (na primjer, difterija), ozljede strano tijelo ili sa oštećenjem radijacijom. Akutni ezofagitis obično prolazi bez ozbiljne posledice ili komplikacije za pacijenta.
Dugotrajna upala zidova jednjaka ima subakutni ili kronični oblik. Prvi se može razviti uz sistematsku upotrebu previše začinjenu hranu, jak alkohol ili njegov surogat i slično. A kronična bolest je najčešće uzrokovana refluksom (odnosno obrnutim kretanjem hrane iz želuca u jednjak). Tipično, ova bolest prati osobu dugi niz godina, postepeno dovodeći do ozbiljnih promjena u radu i strukturi jednjaka.
Hronični refluksni ezofagitis
Ovo je opekotina koja nastaje zbog stalno ponavljanog izbacivanja ili protoka u jednjak. želudačni sok ili crijevni sadržaj. Peptički ezofagitis je uzrokovan relativnom, a ponekad i apsolutnom insuficijencijom opturatorskih mogućnosti srčanog sfinktera, koji razdvaja jednjak i želudac. Prilično ozbiljna uloga u razvoju ovoga hronična bolest igra ulogu u stalnom porastu intragastričnog pritiska i smanjenoj pokretljivosti gastrointestinalnog trakta. Često ovu patologiju u kombinaciji sa hijatalnom hernijom u dijafragmi, ulcerativnom ili kolelitijaza i pankreatitis.
Ezofagitis: zatajenje srca
Odvojeno, želio bih se zadržati na konceptu „kardijalne insuficijencije“. Gornji dio želuca naziva se kardija. Ovdje se nalazi sfinkter, zatvarajući jaz između jednjaka i želuca. Tokom normalnog rada, dozvoljava bolusu hrane da prođe samo u jednom smjeru, pouzdano blokirajući njegov povratak nazad. U ovom slučaju ne postoji poseban ventil koji blokira kretanje u jednjaku. Anatomski, mehanizam opturatorne funkcije kardije podržavaju sljedeće strukture:
- sfinkter jednjaka;
- dijafragmatično-ezofagealni ligament;
- "mukozna rozeta" (nabori sluznice jednjaka, koji se spuštaju u lumen želuca, igrajući ulogu dodatnog ventila);
- normalna lokacija jednjaka u odnosu na dijafragmu;
- prstenasti mišići gornjeg dela stomaka.
Ako bilo koja od ovih struktura ne radi dobro, dolazi do otkazivanja kardije. A ovo je jedan od ozbiljnih aspekata za razvoj ezofagitisa. Zbog činjenice da je pritisak u želucu normalno uvijek veći nego u grudnu šupljinu, oslabljen ili deformisan sfinkter iz nekog razloga omogućava da se sadržaj vrati nazad i spali nezaštićenu sluznicu jednjaka. A opetovano ponavljanje ovog procesa izaziva ozbiljne patološke promjene u ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.
Uzroci ulceroznog ezofagitisa
Ako emisije kiselog sadržaja postanu kronične, bolest može prodrijeti duboko u sluznicu jednjaka, a na njoj se vremenom formiraju erozije ili čirevi. Istina, uzroci ulceroznog ezofagitisa nisu samo emisije, već i hirurške intervencije, rupe, čirevi duodenum i stomak zarazne bolesti, hemijske opekotine, prekomjerno uzimanje začinjene hrane i oštećenja nastala umetanjem sonde ili tokom terapije zračenjem.
Ova bolest ima nekoliko stepena koji je karakterišu:
- Prvi stepen se manifestuje pojavom zasebnih, nespajanih erozija u donjem delu jednjaka.
- Erozivno-ulcerozni ezofagitis 2. stepena izražen je pojavom spojenih erozija, koje ne pokrivaju celu sluznicu.
- Treći stepen je u pratnji ulcerozne lezije V donja trećina jednjak;
- Četvrti stepen je stanje hroničnog ulkusa i stenoze (suženje lumena jednjaka).
Uzroci i posljedice kandidoznog ezofagitisa
Bolest nastaje ne samo zbog funkcionalni poremećaji u funkcionisanju gastrointestinalnog trakta. To može biti uzrokovano infekcijama koje su prodrle izvana, ili čak "domaćim" bakterijama koje su iz nekog razloga počele brzo rasti. Ako je uzročnik upalnog procesa u jednjaku kandida, dijagnosticira se kandidalni ezofagitis. Ovo je isti drozd, ali se nalazi na zidovima jednjaka. Gljivice Candida se vrlo lako ukorjenjuju na ljudskom tkivu čak i ako je mikroflora poremećena probavni trakt započeti brzi razvoj. Alkohol, hormonski (uključujući kontraceptive) lijekovi ili antibakterijski lijekovi može uzrokovati promjene u mikroflori i, shodno tome, razvoj gljivične infekcije.
Kandidalni ezofagitis, u pravilu, nije opasan po život, ali uzrokuje mnogo problema. Zbog gljivične upale mogu nastati ožiljci i kao rezultat toga skraćivanje jednjaka. A slična situacija uvelike povećava rizik od formiranja aksijalna kila u ezofagusnom otvoru dijafragme. Candidalna upala može uzrokovati čireve, unutrašnjeg krvarenja i perforacija opisanog dijela gastrointestinalnog trakta.
Koliko je ezofagitis opasan?
Želio bih da naglasim: ni u kom slučaju ne treba potcijeniti ezofagitis (šta je to? ozbiljna bolest, nadamo se da već razumijete). Ne može se „izdržati“ ili potisnuti uzimanjem bilo kakvih lijekova. Opisano stanje se u medicini smatra najmasovnijom patologijom jednjaka, koja dovodi do ozbiljnih komplikacija, kao što je npr. rekonstruktivnu hirurgiju. Još jedna po život opasna komplikacija također zahtijeva hiruršku intervenciju - perforaciju (perforaciju) zida jednjaka. Statistike govore da deset posto ljudi s ezofagitisom razvije takozvani ezofagitis, koji se karakterizira degeneracijom stanica njegove sluznice u stanice karakteristične za crijevnu sluznicu. Ovo stanje se u medicini smatra prekanceroznim.
Kako odrediti da li imate ezofagitis
Sve vrste gore opisanih bolesti imaju opšti znakovi, zbog čega bi pacijent trebao posumnjati na ezofagitis. U nastavku ćemo razmotriti simptome i liječenje ove patologije. Terapiju treba provoditi samo pod nadzorom gastroenterologa.
Svi ovi simptomi mogu se pogoršati, na primjer, nakon šoljice kafe, pušenja cigarete, vruće, čvrste ili začinjene hrane. Česte su pritužbe na pojačane manifestacije bolesti u stresnim situacijama. Jasno je da se skup simptoma može razlikovati kod različitih pacijenata. To ovisi o težini poremećaja u jednjaku, o lokalizaciji upalnog procesa i o popratnim bolestima.
Kako razlikovati ezofagitis od drugih bolesti
Uzimajući u obzir da se simptomi karakteristični za opisanu bolest mogu uočiti i kod nekih drugih patologija unutrašnje organe, koji nisu povezani s ezofagitisom i koji zahtijevaju potpuno drugačiji tretman, potrebno je razjasniti neke nijanse.
- Bol kod ezofagitisa se ne osjeća u abdomenu, već odmah iza grudne kosti, u grudima.
- Obično je žgaravica glavni simptom opisane bolesti. Ako, uz osjećaj pečenja u grudima, doživite teška slabost, vrtoglavicu i otežano disanje, tada je ispravnije pretpostaviti da nema ezofagitisa.
- Ako se zbog fizičke aktivnosti pojavi peckanje u grudima, to može biti i znak angine pektoris.
U kojim slučajevima je potrebno kontaktirati gastroenterologa?
Nadamo se da vas neće uzrokovati ezofagitis, čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku teške posledice. Da biste to uradili, potrebno je da se na vreme obratite lekaru! Ne odgađajte posjetu specijalistu ako je žgaravica postala trajna i teško je otkloniti lijekovima; njeni napadi nisu uvek objašnjivi; imate poteškoća s gutanjem; vaš glas se promijenio i vaša težina se primjetno smanjuje; krv se pojavila u povraćku; temperatura je porasla na 38°C i više; imate dugotrajno štucanje; feces postao tečan i postao crn.
Koje bolesti mogu biti praćene upalom jednjaka?
Inače, kada se govori o ezofagitisu, treba napomenuti da se ova bolest često javlja kod pacijenata koji već imaju problema sa gastrointestinalnim traktom. U pravilu je riječ o bolestima koje stimuliraju povećanu agresivnost želučanog soka ili su praćene njegovim prekomjernim stvaranjem. Isto važi i za poremećenu pokretljivost gastroduodenalne regije (želudac i duodenum), usporavanje njenog pražnjenja. Sve to doprinosi istezanju želuca i kao rezultat toga uzrokuje refluks.
Bolesti koje doprinose razvoju ezofagitisa uključuju gastroduodenitis, peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, dijafragmatičnu kilu pauza, holecistitis i druge patologije. Inače, trudnice kasnije Tokom fetalnog razvoja, rizik od razvoja refluksnog ezofagitisa je također visok. To je zbog povećanog intraabdominalnog pritiska kod žena.
Šta učiniti ako imate kombinovani ezofagitis
Gore je već spomenuto da je ezofagitis često složena bolest koja se manifestira u pozadini drugih problema gastrointestinalnog trakta. Stoga, ako imate kombiniranu dijagnozu gastritisa i ezofagitisa, tada liječenje treba biti sveobuhvatno. Lijekovi se biraju prema uzroku gastritisa i nivou kiselosti povezane s ovom bolešću. Terapija uključuje i lijekove koji ublažavaju žgaravicu, stabiliziraju pokretljivost jednjaka i želuca, kao i tvari koje ubrzavaju zacjeljivanje sluzokože. Isti savjet vrijedi i za liječenje za dijagnozu gastroduodenitis-ezofagitisa. Važan u lečenju specificirane bolesti slijedeći dijetu br. 1, koja uključuje blagu frakcijski obroci. U isto vrijeme, prejedanje je strogo zabranjeno, i zadnji termin Jelo treba obaviti najkasnije dva sata prije spavanja.
Kako se dijagnosticira ezofagitis?
Ezofagitis, čije simptome i liječenje obrađujemo u članku, obično ne predstavlja poteškoće u dijagnostici. Nakon što doktor sasluša vaše pritužbe i prouči vašu anamnezu, trebao bi provesti neka istraživanja. To uključuje endoskopiju jednjaka, koja će pokazati promjene na sluznici, i rendgenske snimke pomoću kontrastnog sredstva (barijum). Prilikom posljednjeg postupka snima se slika na kojoj su jasno vidljive abnormalnosti u jednjaku: njegovo oticanje i prisutnost velike količine sluzi. I kako se čir razvija, kontrastno sredstvo teče u njegov krater.
Kako liječiti akutni ezofagitis
Glavni zadatak je eliminirati uzroke bolesti, a u budućnosti se pacijent mora pridržavati stroga dijeta. Radi se o o jedenju meke pasirane hrane, koja bi trebala biti sobne temperature. Iz ishrane se isključuju sve namirnice koje iritiraju sluzokožu jednjaka, uključujući i one koje sadrže velike količine vlakana, kao i pržene hrane, gaziranu vodu i alkohol. Pušenje je opasno za oboljele od ove bolesti! Za pacijente s dijagnozom ezofagitisa, lijekovi koji utječu na tonus sfinktera jednjaka propisuju se unaprijed s liječnikom. Može biti sedativi ili tablete za smirenje, prostaglandine i tako dalje. Pacijentima je preporučljivo spavati na krevetu sa visokim uzglavljem, ne nositi usku odjeću, pokušati ne ležati nakon jela i rjeđe se savijati.
Liječenje hroničnog ezofagitisa
U nedostatku stenoze, perforacije, krvarenja i sl., prognoza za liječenje hroničnog oblika bolesti je povoljna. U pravilu uzimaju lijekove koji blokiraju proizvodnju kiseline, antifungalne ili antivirusne lijekove i antibiotike. Propisuju se i lijekovi protiv bolova. Kortikosteroidi se preporučuju za smanjenje upale. Ako je gutanje otežano, pacijentu se daje intravenska prehrana. U slučajevima kada je bolest uzrokovana prisustvom rupe na dijafragmi, izvodi se operacija. Hirurška intervencija opravdano i u slučaju neuspješnog konzervativno liječenje, prisutnost komplikacija u vidu krvarenja ili strikture i razvoj istih opasne patologije kao "Baretov jednjak". Dobro je kombinovati konzervativnu terapiju sa narodne recepte pomaže u ublažavanju stanja pacijenta.
Liječenje narodnim lijekovima
Tradicionalno liječenje ezofagitisa su, u pravilu, recepti koji imaju za cilj ublažavanje upale, ublažavanje bolne manifestacije i ublažavanje žgaravice. Dakle, za obnavljanje sluznice jednjaka, iscjelitelji preporučuju uzimanje izvarka od origana, lišća oraha i hrastove kore. Pomiješaju se u jednakim omjerima i pažljivo drobe. Jednu desertnu kašiku mješavine treba preliti kipućom vodom i držati petnaest minuta u vodenom kupatilu. Ovaj odvar uzimajte toplo, dvije supene kašike pre ili odmah posle jela.
Za ublažavanje otoka uzrokovanog upalni proces, uzmite mješavinu origana, johe i Ivana da Marije. Mešaju se u jednakim količinama i drobe. Kao iu prethodnom receptu, kašika mešavine, napunjena vrelom vodom, drži se u vodenom kupatilu i uzima do sedam puta dnevno.
Odlično ublažava upale i aloja. Konzumira se miješanjem sa ili bez meda, jednostavnim sisanjem komadića oguljenog lista. I iako neće biti baš ukusno, hoće ovaj lijekće pomoći veoma efikasno.
Korijen će vas spasiti od bolova u stomaku. Jednu kašičicu zgnječenog korijena sipajte u čašu kipuće vode i ostavite da se ohladi. Nakon procijeđenja, uzmite pola čaše još toplo pola sata prije jela. I zapamtite da tokom dana trebate popiti najmanje dvije čaše ove infuzije.
Osim gore opisanih opcija liječenja, za ublažavanje stanja preporučuje se pridržavanje nekih drugih uputa:
- hrana treba da bude mekana, ne začinjena ili kisela;
- izbacite sokove iz svoje prehrane, zamjenjujući ih voćnim pićima koji sadrže vitamin C;
- odgrizite hranu na male komadiće i temeljito žvačite;
- Ako imate poteškoća s gutanjem, nagnite glavu unazad, tada će hrana proći zadnji zid grlo, što olakšava gutanje;
- Pijte tečnost kroz slamku.
Iz članka ste saznali o bolesti kao što je ezofagitis, što je to, koji su uzroci, simptomi i načini otklanjanja bolesti. Zapamtite: za iscjeljenje je potrebna disciplina. Pored uzimanja lijekova i lijekova koje prepisuje specijalista tradicionalna medicina, pacijent se mora pridržavati propisane dijete i odustati od pušenja i alkohola. To je jedini način na koji će se bolest koja vas sprečava da živite u potpunosti povući. Sretno i dobro zdravlje!
Refluksni ezofagitis 1. stepena - šta je to? Ovo pitanje izaziva interesovanje pacijenata. Refluksni ezofagitis prvog stupnja je ozbiljna bolest povezana s poremećajem zatvaranja funkcija probavnog trakta u području donjeg sfinktera jednjaka, praćeno upalom sluznice jednjaka. Bolest nastaje kao posljedica pretilosti, nošenja odjeće koja komprimira jednjak i izaziva oslobađanje njegovog sadržaja.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok bolesti je loš razvoj neuromuskularni dio jednjaka. Od ove bolesti najčešće pate mala djeca.
- Zbog jak pritisak unutar želuca, aktivnost gastrointestinalnog trakta se smanjuje. Posljedica je čir na želucu i gastritis.
- Slab motilitet crijeva nastaje kada stresne situacije. Čest pratilac bolesti je loša ishrana. Zloupotreba slatkiša, začinjene hrane i alkohola dovodi do simptoma bolesti jednjaka.
- Prekomjerna upotreba lijekovi koji sadrže nitrite i prostaglandine. Pušenje takođe doprinosi nastanku refluksnog ezofagitisa prvog stepena.
Znakovi bolesti
Glavni simptomi upale sluznice jednjaka su:
- bolne senzacije u području želuca, povezano s oštećenjem i upalom površinskog epitela;
- hijatalna kila u dijafragmi i pomicanje želuca u grudnu šupljinu.
Simptomi bolesti:
- Prije svega, jedna manifestacija koja je stalno prisutna je žgaravica. Žgaravica se javlja tokom obroka i praćena je podrigivanjem, a ponekad i štucanjem.
- Bolni osjećaji iza grudi, slični bolu u srcu.
- Poremećaji refleksa gutanja bez znakova štucanja i žgaravice, što ukazuje na pojavu komplikacija povezanih s stvaranjem ožiljaka na jednjaku i njegovim sužavanjem.
Klasifikacija bolesti. Medicinska klasifikacija refluksni ezofagitis:
- Faza A. Erozivna lezija sluzokože, koja se sastoji od nekoliko erozija koje su međusobno povezane. Obično je zahvaćeno područje 5 mm. Ovo je peptički refluksni ezofagitis.
- Faza B. Zahvaćena područja veća od 5 mm, spajaju se jedno s drugim, ali se ne šire po cijeloj površini sluznice.
- Stadij C. Širenje ulceroznih lezija nastaje na velikom području sluznice jednjaka, te se tako razvija refluksni ezofagitis 2. stupnja.
- prilagođavanje načina života: pušenje, alkohol, višak kilograma, - Moramo se riješiti ovoga. Sve je to glavni razlog za pojavu refluksnog ezofagitisa prvog i drugog stupnja.
- Isključivanje teških fizička aktivnost povezana sa čestim savijanjem i napetošću trbušnih mišića. Izbjegavajte nošenje kompresivne odjeće.
Liječenje suženja jednjaka mora početi od rana faza razvoj. Poslije endoskopski pregled propisuju se antisekretorni lijekovi koji smanjuju kiselost u jednjaku.
Zašto nastaje žgaravica?
Na osnovu dijagnostičkih rezultata propisuju se lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost crijeva. Da bi se dijagnosticirala bolest, dnevno se mjeri PH, što vam omogućava da saznate kiselost jednjaka. Što je kiselost veća, to je teži refluksni ezofagitis.
Dodatno dijagnostička studija je ezofagomanometrija. Na temelju rezultata studije, postaje moguće procijeniti kontraktilnu funkciju donjeg sfinktera jednjaka. U toku bolesti jednjaka sfinkter je opušten i u tom stanju se intenziviraju manifestacije refluksa.
Terapijska dijeta za refluksni ezofagitis:
Osnova ishrane kod bolesti jednjaka je izbegavanje sledećih namirnica:
- čokolada, slatkiši, kafa;
- alkohol, pušenje;
- proizvodi koji sadrže masti;
- ljuti začini;
- proizvodi brze hrane.
Prioritet u ishrani imaju sljedeći proizvodi:
- nemasni mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
- kuhana jaja, kaša;
- pečene jabuke;
- pića od sušenog voća.
Jedite variva od povrća sa malo masti kuvano meso, supe od povrća, pića koja smanjuju kiselost treba da budu unutra svakodnevnu ishranu. Važno je pridržavati se privremene dijete. Preporučljivo je jesti hranu najmanje četiri puta dnevno.
Oštećeno funkcioniranje organa s refluksnim ezofagitisom se manifestira:
- žgaravica;
- peckanje, nelagodnost u epigastrijumu;
- poremećaji gutanja;
- distenzija, oticanje u projekciji želuca;
- kiselo podrigivanje;
- mučnina, povraćanje.
GERB s ezofagitisom podrazumijeva prisustvo defekta sluznice različite težine, za razliku od neerozivnog tipa patologije, kada spoljašnje manifestacije nema upale. Kod 1. stepena bolesti, manifestacije su već sistematske, iako je obično zahvaćen samo terminalni dio organa.
Patognomonični znak kombinirane patologije je pogoršanje u ležećem položaju. Pojačanje simptoma direktno zavisi od količine i kvaliteta hrane i fizičke aktivnosti nakon jela. Često pritužbe obuzimaju pacijente noću, posebno kada se prejedaju uoči spavanja.
Refluksni ezofagitis karakterizira dodavanje ekstraezofagealnih manifestacija. To je glavna razlika u odnosu na druge gastrointestinalne bolesti. Najčešći oblik patologije je peptički ezofagitis.
U zavisnosti od dominacije znakova oštećenja drugih sistema, postoje:
- Srčani kronični ezofagitis. Tegobe su slične angini pektoris: oštar bol u grudima koji zrači u desna ruka. Važan kriterij je odsustvo srčane patologije na EKG-u.
- Bronhopulmonalni refluksni ezofagitis. Pacijent je zabrinut uporan kašaljčak i noću. Osobu često vidi terapeut sa hronični bronhitis, bronhijalna astma, upala pluća.
- Otorinolaringološki tip - hronična upala laringotrahealni tubus sa visokim refluksom kiselog sadržaja. Pacijent je dugo posmatran zbog otitisa, faringitisa i laringitisa.
- Dental- manifestira se narušavanjem integriteta zubne cakline.
Slično refluksnom ezofagitisu. Međutim, ovo drugo nužno zahtijeva izuzetak prateće patologije. Uvijek postoji rizik od bolesti srca, pluća i orofarinksa. Ako nema rezultata terapije hronične forme angina pektoris, bronhitis, karijes ili faringitis, potrebno je konzultirati gastroenterologa kako bi se isključila upala jednjaka zbog refluksa.
Los Angeles klasifikacija refluksnog ezofagitisa
Simptomi 1. stepena
Kod prvog stepena bolesti na sluznici jednjaka se otkrivaju pojedinačne linearne erozije, crvenilo i otok membrane (do 10% ukupne površine).
U ovoj fazi bolesti simptomi su periodični i manje izraženi:
- žgaravica, bolne senzacije iza grudne kosti, u području "srca";
- česta regurgitacija kiselih ili prozračnih supstanci;
- osjećaj knedle u grlu, rijedak suhi kašalj;
- mučnina, štucanje, smrad iz usta.
Simptomi se pojačavaju kada ležite na leđima ili kada se naglo savijate naprijed. Kod ezofagitisa, bol se često javlja u projekciji srca, iza grudne kosti, što lako imitira anginu pektoris. Njihova glavna razlika od pravog srčanog bola je njihov razvoj nakon uzimanja kisele, začinjene hrane i nedostatak efekta nitroglicerina.
Simptomi 2 stepena
Prisustvo druge faze bolesti ukazuje na veće oštećenje sluznice jednjaka, kada postoje drenažne erozije. Područje upale dostiže 50%.
U ovoj fazi patologije simptomi su trajniji i uzročnici jaka nelagodnost kod pacijenta. To uključuje:
- stalna žgaravica;
- oštar ili bolan bol iza grudne kosti;
- česti kašalj;
- osjećaj otežanog gutanja, osjećaj knedle u grlu;
- stalno podrigivanje;
- karijesne lezije zuba kao rezultat stalnog lijevanja hlorovodonične kiseline u ustima.
Ponekad, na pozadini refluksa i upale u jednjaku, pojavljuje se bronho-opstrukcija. Ovo je patološko suženje bronha, koje se manifestuje kao nedostatak daha, nadimanje prsa i daljinski čujno piskanje.
Simptomi 3. faze
Treći stadij ezofagitisa karakterizira prisustvo višestrukih, često krvarećih, erozija. Upala zahvata cijeli distalni dio organa. Znakovi bolesti su stalni i ne zavise od unosa hrane ili položaja tijela.
U ovoj fazi pacijent ima velike poteškoće pri gutanju hrane ili pljuvačke. Počinje ga stalno mučiti rinitis, faringitis (upala sluznice ždrijela), koji su posljedica jak lijevanje agresivan želudačni sok.
Simptomi 4. faze
Četvrti stepen se utvrđuje u prisustvu jedne ili više komplikacija: čireva, strikture (suženja lumena) ili Baretovog jednjaka - prekancerozno stanje.
Takvi pacijenti često bivaju hospitalizirani s krvavim povraćanjem i anemijom. U pozadini striktura, jedenje i gutanje postaje gotovo nemoguće, javlja se povraćanje, tjelesna težina progresivno opada, a osoba postaje iscrpljena.
Dijagnostika
Doktor postavlja preliminarnu dijagnozu na osnovu anamnestičkih podataka, uzimajući u obzir:
- učestalost napada;
- priroda boli;
- položaj tijela u kojem se simptomi najčešće pojavljuju;
- proizvodi koji izazivaju i smiruju bol.
Budući da se simptomi i liječenje ezofagitisa razlikuju ovisno o tome etiološki faktori, tada su neophodna dodatna istraživanja.
Tretman
Optimalna taktika za vođenje pacijenata sa GERB-om i ezofagitisom je postupni pristup liječenju. Da biste izliječili pacijenta, potrebno je precizno odrediti oblik i volumen lezije i odabrati odgovarajući "korak". Što je oštećenje sluzokože teže, to je terapija ozbiljnija i dugotrajnija.
Zabranjeno za upotrebu
Površinski refluksni ezofagitis se korigira promjenom načina života s ciljem smanjenja utjecaja faktora rizika za razvoj bolesti i otklanjanja neugodnih simptoma:
- Pacijent će morati isključiti hranu koja izaziva razvoj gastroezofagealne patologije. Detaljan opis dijeta je u odjeljku.
- Potrebno je pridržavati se režima unosa hrane: male porcije, optimalna temperatura, rana večera. Nakon jela nemojte ležati.
- Odbiti loše navike.
- Podesite težinu.
- Normalize fizička aktivnost: Manje savijanja, dizanja, vežbi za stomak. Preporučuje se posebna gimnastika.
- Da bi se smanjila učestalost noćnih napada tokom spavanja, uzglavlje kreveta se podiže.
Lijekovi za GERB
U narednim “koracima” koriste se specijalni lijekovi. Potrebna kombinacija sredstava odabire se ovisno o uzroku razvoja patologije, specifičnom toku bolesti i individualnim karakteristikama.
Terapija lijekovima uključuje upotrebu sledeće grupe droga:
- antacidi, gastroprotektori;
- inhibitori protonska pumpa;
- H2-blokatori histaminskih receptora;
- alginska kiselina;
- prokinetika.
Period oporavka defekta ezofagusne cijevi 2. stupnja je dug. Optimalno trajanje Kurs liječenja je 8 sedmica, ako je potrebno, režim liječenja se ponavlja. Po završetku terapije potrebno je ponoviti endoskopski pregled. Kriterij oporavka je potpuno zacjeljivanje sluznice i odsutnost odgovarajućih simptoma.
Posljednji korak u liječenju ezofagitisa s refluksom je operacija. Tehnika se koristi kod komplikovanih oblika bolesti, u nedostatku dinamike od konzervativna terapija.
Refluksni ezofagitis je patološko stanje u kojem dolazi do upale sluznice jednjaka zbog refluksa sadržaja želuca u organ. Najčešće ovo stanje napreduje u slučaju insuficijencije kardije – sfinkter, anatomski smješten između ezofagusne cijevi i želuca, ne zatvara se u potpunosti, zbog čega se hlorovodonična kiselina i čestice nesvarenu hranu prodre u jednjak. Obično je zahvaćen distalni dio ovog organa. Sama bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja, a svaki od njih ima svoje karakteristike kliničku sliku. Važno je znati simptome takve patologije, tako da kada se prvi put pojave, možete se odmah obratiti liječniku i liječiti.
Refluksni ezofagitis može početi napredovati kod osobe zbog sljedećih etioloških faktora:
- redovna upotreba u velike količine alkoholna pića;
- izvođenje kirurške intervencije na otvoru jednjaka dijafragme;
- pilorospazam;
- pušenje;
- formiranje hiatalne kile lokalizirane u dijafragmi;
- skleroderma;
- progresija peptički ulkus duodenum i želudac;
- trudnoća (refluksni ezofagitis 1. stupnja često se opaža u ovom stanju, jer fetus koji se povećava počinje vršiti pritisak na dno želuca, uzrokujući refluks njegovog sadržaja u jednjak);
- termin za tretman farmaceutski proizvodi, koji imaju opuštajući učinak na donji sfinkter jednjaka;
- loše funkcioniranje sfinktera zbog pretilosti;
- gastritis uzrokovan Helicobacter pylori.
Stepeni patologije
Ukupno postoje četiri stepena progresije distalnog refluksnog ezofagitisa. Glavni kriterij za odvajanje je težina lezije, kao i intenzitet manifestacije simptoma. Dijagnoza i liječenje moraju započeti čim se pojave simptomi prve faze, prije nego se pogorša klinička slika bolesti i počnu razvijati komplikacije.
Faze distalnog refluksnog ezofagitisa:
- prva ili A faza. U ovom slučaju dolazi do stvaranja jedne ili više erozija u distalnom dijelu jednjaka, čija veličina ne prelazi pet milimetara. Ova upaljena područja se ne spajaju jedno s drugim. Erozivni refluksni ezofagitis prvog stepena najbolje reaguje na konzervativnu terapiju;
- druga ili B faza. Distalno erozivni refluks Ezofagitis 2. stupnja karakterizira činjenica da je oko 50 posto obima ezofagusne cijevi zahvaćeno erozijom. Upaljena područja prelaze pet milimetara u prečniku i mogu se spojiti jedno s drugim;
- treća ili C faza. Na sluznici se otkrivaju velika područja erozije. Zahvaćeno je oko 75% distalnog jednjaka. Može biti potrebno ne samo konzervativno liječenje, već i operacija;
- četvrta ili D faza. U ovom slučaju, on je već formiran hronični ulkus jednjak. U ovoj fazi oni već počinju da napreduju razne komplikacije, posebno, sužavanje jednjaka, perforacija njegovih zidova itd. Liječenje je obično hirurško.
Dijagnostika
Većina informativna metoda dijagnoza je endoskopska. Koristeći endoskop sa kamerom na kraju, doktor ima priliku da proceni stanje sluzokože, identifikuje prisustvo erozija ili čireva, identifikuje područja patološkog suženja itd. Osim toga, ova bolest se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom jednjaka uz korištenje kontrastnog sredstva. Liječenje se propisuje tek nakon dobijanja svih rezultata pregleda.
Terapijske mjere
Liječenje bolesti može biti konzervativno ili hirurško. Obično liječnici pribjegavaju hirurškoj intervenciji kada refluksni ezofagitis napreduje do stupnja 3-4, kao i u prisustvu komplikacija. Najčešće potpisan terapija lijekovima. Propisuju se blokatori protonske pumpe, antacidi, omotači i drugi. Osim toga, vrlo je važno da pacijent slijedi blagu ishranu tokom i nakon tretmana. Isključuje konzumaciju alkohola, pića s kofeinom, čvrstu hranu, dimljenu hranu i previše začinjena jela. Dozvoljena je hrana kuvana na pari ili u rerni. Dijeta uključuje nemasno meso, obrano mlijeko, pasirane banane, pjene, supe (ne sa masnim bujonom). Najbolje je da jelovnik sastavlja kompetentan nutricionista.
Slični materijali
Refluksni ezofagitis – poremećaj hronično, koji se karakterizira refluksom sadržaja želuca u jednjak, što je praćeno iritacijom njegovih zidova. Posebnost bolesti je u tome što je izražena blagi simptomi Stoga se dijagnoza bolesti često javlja kada se otkriju potpuno drugačiji poremećaji, na primjer, peptički ulkus ili gastritis. Često je ovo patološko stanje jedan od znakova kile jednjaka.
Kataralni refluksni ezofagitis je patološko stanje koje karakterizira edem i hiperemija distalnog tubusa jednjaka. Napreduje zbog refluksa želučanog sadržaja u ovaj organ. Ova bolest se može javiti u dva oblika - akutnom i hroničnom. Nema ograničenja u pogledu spola i starosna kategorija, ali se najčešće otkriva kod osoba radno sposobne dobi.
Refluksni ezofagitis je patološki proces u kojem se hrana refluksuje iz želuca natrag u jednjak. U ovom trenutku dolazi do iritacije sluzokože. Bolest pogađa apsolutno sve ljude, bez obzira na spol i godine, zbog čega se može dijagnosticirati čak i kod djece. Stoga je važno znati koji lijekovi mogu izliječiti ovu bolest.
Saznavši za takvu dijagnozu kao što je refluksni ezofagitis 1. faze, većina pacijenata ne razumije što je to.
Takav patološki proces nije zasebna bolest, već samo jedan od glavnih elemenata procesa stvaranja čira na želucu i dvanaesniku.
Predstavlja oštećenje jednjaka uzrokovano refluksom želučanog sadržaja nazad. Uklanjanje patologije u preliminarnoj fazi je prilično jednostavno.
Uzroci
Različiti faktori mogu izazvati distalni refluksni ezofagitis 1. stepena, koji se može samostalno eliminisati ako pratite uravnoteženu ishranu ili kod obavezna primjena lijekovi.
Do glavnih razloga za pojavu ove bolesti uključuju:
- 2. i 3. tromjesečje trudnoće, kada embrij počinje komprimirati probavne organe i provocirati nevoljno otvaranje sfinktera;
- 1. trimestar trudnoće, tokom kojeg dolazi do refluksa sadržaja zbog toksikoze;
- nakupljanje značajne količine tečnosti u trbušnoj šupljini;
- povećana tjelesna težina i gojaznost;
- nošenje uske odjeće, posebno uskih kaiševa i korzeta je opasno;
- upotreba lijekova - blokatori kalcijevih kanala i nitrati često izazivaju patologiju;
- kila koja se razvija u otvoru dijafragme;
- redovno pušenje i zloupotreba alkohola;
- stresne situacije i fizička napetost nakon jela;
- stalno prejedanje;
- urođena slabost alimentarnog sfinktera ili njegovo potpuno zatajenje;
- suhi kašalj koji se ponavlja.
Često je erozivni refluksni ezofagitis 1. stupnja uzrokovan bolestima probavnog sustava kronične prirode, koje uključuju čireve, gastritis, pankreatitis i kolelitijazu.
U gotovo svim slučajevima, oni su praćeni razvojem nesposobnosti sfinktera jednjaka i želuca.
Simptomi
Klinički simptomi dotične patologije su različiti. Vrijedi reći da težina svih manifestacija ne ovisi o promjenama unutar jednjaka, što otežava pravilnu dijagnozu.
Znakovi bolesti podijeljeni su u 2 velike podgrupe:
- One povezane s oštećenjem jednjaka (žgaravica, disfagija, podrigivanje, bolne senzacije u retrosternalnoj regiji i regurgitacija).
- One koje nisu povezane sa jednjakom: kašalj, suhoća u larinksu, promuklost, kratak dah, pojačano lučenje pljuvačke, karijesne lezije i dr.
Prema anketi pacijenata, najpopularniji simptomi su žgaravica i kiselo podrigivanje, koji se često javljaju tokom spavanja ili kada se naginju naprijed.
Jednako česta manifestacija patologije je bol u prsima, koja oponaša anginu. Ostali simptomi se ne pojavljuju prečesto.
- Gorušica i podrigivanje. One su najpopularnije tegobe kod pacijenata koji imaju refluksni ezofagitis 1. stupnja. Gorušica je osećaj pečenja različitog intenziteta u retrosternalnom području ili blizu lopatica. Uočava se kod 9 od 10 pacijenata. Provocirajući faktor je dejstvo želučanog sadržaja sa ekstremno niskim pH na sluznicu donjeg dela jednjaka. Specijalista i pacijent moraju uzeti u obzir da intenzitet žgaravice ne odražava težinu oštećenja jednjaka. Istovremeno, napadi se češće javljaju kada postoji prekršaj dijetalna ishrana, uzimanje raznih visoko gaziranih pića i alkohola, tokom fizičke aktivnosti i tokom spavanja. Podrigivanje i regurgitacija hrane se opaža kod polovine pacijenata. Najčešće se simptomi javljaju nakon jela.
- Bol u predelu grudnog koša. Nelagodnost je koncentrisana iza grudne kosti, između lopatica i može se razviti u cervikalna regija, donja vilica, lijeva strana prsa. Vrlo često su simptomi slični napadima angine, ali se ne mogu ublažiti upotrebom nitroglicerina. S obzirom na to, kako bi se isključila angina pektoris, infarkt miokarda i drugi patološki procesi, potrebno je usredotočiti se na uzroke koji su izazvali bolne senzacije. Substernalna nelagoda često je povezana s negativnom prognozom za pacijenta, posebno kada je u kombinaciji s brzim gubitkom težine i otežanim gutanjem.
- Disfagija. Otežano gutanje, koje se viđa rjeđe od drugih znakova, povezano je s poremećenim kretanjem bolusa hrane duž jednjaka. Jedna od rijetkih manifestacija patološkog procesa uz ekstraezofagealne simptome.
Dijagnostika
Za postavljanje pravilne dijagnoze moguće je koristiti sljedeće metode pregleda:
- Radiografija pomoću HF. Omogućava procjenu motoričke sposobnosti jednjaka, utvrđivanje divertikuluma zida, raznih striktura i suženja jednjaka, indirektnih manifestacija upale u zidu (zadebljanje, zamagljeni obrisi).
- Endoskopija sa ili bez 24-satnog praćenja pH unutar jednjaka. Is optimalna metoda preglede. Osim toga, izravna endoskopska dijagnoza omogućuje pravilno određivanje težine patološkog procesa u pitanju. Takva dijagnostika pomaže u otkrivanju promjena u jednjaku i identificiranju intenziteta i učestalosti refluksa želučanog sadržaja.
- Procjena pokretljivosti jednjaka. Omogućava procjenu evakuacijskog kapaciteta organa i funkcioniranja antirefluksnih mehanizama.
- Morfološka dijagnoza zida jednjaka. Ključan je za identifikaciju Barrettovog jednjaka ( prekancerozno stanje, koju karakteriziraju patološke promjene u zidu jednjaka) i adenokarcinom.
Treba uzeti u obzir da su sve gore navedene metode ispitivanja dopunjene poviješću bolesti i životom pacijenta, njegovim pritužbama. Nijedan od njih dijagnostičke tehnike neće dati tačne informacije.
Liječenje bolesti
U liječenju patološkog procesa koji se razmatra, nelijekovi i medicinske metode tretman.
Treba imati na umu da terapiju propisuje specijalist nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.
Metode bez lijekova
Svaki pacijent sa refluksnim ezofagitisom 1. stupnja mora se pridržavati sljedećih uputa:
- Nemojte jesti velike porcije hrane i spriječiti prejedanje, posebno prije spavanja. Potrebno je slijediti frakcijsku prehranu uz konzumaciju malih porcija. Smanjite količinu masne, začinjene, slatke hrane, čija konzumacija služi kao provocirajući faktor za patologiju. Uz oprez koristiti lijekove koji pospješuju refluks želučanog sadržaja u jednjak (sedativi, teofilin, nitrati, verapamil i drugi inhibitori kalcijumskih kanala).
- Smanjite količinu fizičke aktivnosti koja uključuje podizanje utega i naprezanje trbušnih mišića.
- Spavajte sa podignutom glavom.
- Uklonite loše navike (pušenje i zloupotreba alkohola).
- Smanjite težinu ako imate višak kilograma.
Medicinske metode
Za liječenje dotične bolesti, dugo vremena koriste lijekove koji pospješuju i smanjuju kiselost soka gušterače, a također ubrzavaju kretanje prehrambenih masa kroz jednjak:
- Lijekovi koji smanjuju kiselost soka pankreasa. Sličan tretman ima za cilj povećanje pH želučanog soka i smanjenje njegove sposobnosti da utiče na sluznicu jednjaka. Najefikasniji u ovom slučaju će biti inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol, itd.), koji inhibiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline i pomažu u povećanju pH nivoa. Ređe se koriste blokatori H2-histaminskih receptora (ranitidin, famotidin), koji smanjuju kiselost, ali su manje efikasni.
- Lijekovi koji ubrzavaju prolaz prehrambenih masa kroz jednjak i sprječavaju refluks želučanog sadržaja u jednjak. Za podatke lijekovi uključuju Domperidon, Cerucal i druge. Također se koristi kao jedini lijek u kombinaciji s promjenama načina života za dotičnu patologiju.
Ovu bolest karakterišu blagi simptomi (žgaravica, podrigivanje). Često ne izaziva anksioznost kod pacijenata.
Ali napredovanje patologije bez odgovarajuće terapije može uzrokovati formaciju opasne posljedice uključujući rak.
Ako se pojave početne manifestacije bolesti, morate odmah potražiti savjet od liječnika kako biste ga implementirali pravovremena dijagnoza i propisivanje odgovarajuće terapije.
Lijekovi se moraju koristiti pod nadzorom specijaliste, jer je potrebno stvoriti optimalnu kombinaciju lijekova za svakog pacijenta, uzimajući u obzir provocirajući faktor dotične patologije.
Kada se pacijent istovremeno pridržava dijete i nema bolesti organa za varenje kronične prirode, bit će moguće potpuno se riješiti bolesti i spriječiti njezino napredovanje.
Prevencija
IN u preventivne svrhe patološki proces i njegovo ponavljanje, potrebno je ukloniti sve faktore koji provociraju nastanak bolesti:
- normalizirati kvalitetu, količinu, kalorijski sadržaj hrane;
- kontrola težine;
- trenirati trbušne mišiće;
- eliminirati loše navike;
- pridržavati se učestalosti obroka;
- prilagodite svoj obrazac spavanja.
Refluksni ezofagitis uključen početna faza je reverzibilno stanje. Zbog toga je potrebno blagovremeno konsultovati lekara radi postavljanja dijagnoze i započinjanja odgovarajućeg lečenja.
Refluksni ezofagitis 1. stepena je rijedak nezavisna bolest. Često ga izazivaju patologije probavnog sistema.
U sličnom stanju obavezno Neophodno je pridržavati se dijete i uzimati propisane lijekove.
Pravovremenim liječenjem bit će moguće u potpunosti obnoviti sluznicu jednjaka i ukloniti bol, žgaravicu i crijevne smetnje.
Koristan video
