Lijeva strana srca ne funkcionira kod novorođenčadi. Bolesti srca kod novorođenčadi. Arterijska hipertenzija i hipotenzija kod djece

Jedna od manifestacija takvih bolesti je uvećano srce, koje se naziva i kardiomegalija.

Šta je ovo

Uvećano srce kod djeteta dijagnosticira se na osnovu promjena njegove veličine i oblika. Istovremeno, djetetovo srce se može povećati, bilo jedna komora srca ili cijelo srce odjednom. Štoviše, njegovo povećanje može nastati kako zbog širenja komora, u kojima zidovi ostaju tanki, tako i zbog zadebljanja zidova, što se naziva hipertrofija.

Uzroci

Sljedeće patologije mogu dovesti do povećanja i širenja srca kod djeteta:

• Urođena srčana mana. Povećano srce je uzrokovano defektima kao što su otvoreni duktus arteriosus, Ebsteinova anomalija, aortna stenoza, tetralogija Fallot-a, plućna stenoza, defekt atrijalne pregrade i drugi.
• Stečeni defekt uzrokovan bakterijskim endokarditisom ili reumatizmom. Kao posljedica upale unutrašnje obloge srca dolazi do oštećenja zaliska, što dovodi do problema u radu srca. Bolest se manifestuje povišenom temperaturom, slabošću, nenormalnim zvukovima i drugim simptomima.
• miokarditis. Ova prilično česta bolest je upala srčanog mišića uzrokovana virusima, bakterijama ili drugim patogenima.
• Kardiomiopatija. Ovo je genetski uslovljena lezija srca kod koje može doći do zadebljanja njegovih zidova (ova kardiomiopatija se naziva hipertrofična) ili proširenja šupljina sa stanjivanjem zidova (ovo je manifestacija proširene kardiomiopatije).
• Operacija srca. Kod 20-40% djece koja su bila podvrgnuta takvoj intervenciji, kardiotomski sindrom se može razviti 2-3 sedmice nakon operacije. Patologija se manifestuje jakom slabošću, povišenom temperaturom, bolovima u grudima, problemima s disanjem i šumovima u srcu.
• Onkološki proces u srcu ili razvoj benignog tumora u tkivima srca.
• Nekardijalni uzroci, kao što su sarkoidoza, amiloidoza, hipertireoza, lupus, toksoplazmoza, kolagenoza, određeni lijekovi, gladovanje.

Simptomi

Kliničke manifestacije kardiomegalije povezane su s poremećajima u radu srca i bolešću koja je izazvala povećanje ovog organa. Simptomi zatajenja srca najčešći su kod djece. U ranim fazama dijete slabo podnosi fizičku aktivnost, javlja se otežano disanje i slabost, tegobe na bolove u srcu, pojačan umor. Kod ozbiljnog srčanog oboljenja, kod kojeg se povećava u veličini, dijete će imati sljedeće simptome:

• Povećan broj otkucaja srca.
• Nedovoljno povećanje telesne težine.
• Sporo razvoj.
• Blijeda koža ili cijanoza.
• Oticanje vratnih vena.
• Povećana veličina jetre.
• Edem.
• Česte plućne bolesti.
• Kratkoća daha i kašalj.
• Smanjen krvni pritisak.
• Nepravilan rad srca.

Dijagnostika

Pedijatar može posumnjati na uvećano djetetovo srce nakon pregleda bebe, jer prilikom pregleda ljekar mora procijeniti kako izgleda grudni koš, da li je simetričan, da li na njemu ima konveksnih ili spljoštenih mjesta, da li je uvećan ili promijenjen. oblik. Zatim specijalista palpira grudni koš, traži pulsne tačke i procjenjuje da li se nalaze na karakterističnim mjestima. Osim toga, tapkanje i auskultacija se koriste u dijagnostici.

Nakon identifikovanja alarmantnih promjena, beba se upućuje na:

• rendgenski snimak. U većini slučajeva radi se o rendgenskom snimku koji pokazuje da je srce uvećano, jer njegovo zatamnjeno područje s takvom patologijom postaje veće.
• Ehokardiografija. Ovaj pregled će potvrditi prisustvo srčanih mana koje bi mogle uzrokovati njegovo povećanje.
• Elektrokardiografija. Pregledom će se potvrditi prisustvo hipertrofije u srcu.
• Biopsija srčanog tkiva. Ova analiza vam omogućava da vidite promjene unutar miokarda.

Svrha svih pregleda će biti da se utvrdi uzrok povećanja srca, kao i da se isključe stanja koja se mogu „maskarati“ u kardiomegaliju, na primjer, višak tekućine u perikardu ili u pleuralnoj šupljini.

Šta da radim

Ako se djetetu dijagnosticira povećanje veličine srca, trebali biste otići s bebom kod kardiologa i podvrgnuti se potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Tek nakon utvrđivanja uzroka kardiomegalije može se postaviti ispravna dijagnoza, nakon čega liječenje za djecu s uvećanim srcem treba odabrati od strane kardiologa.

Ovisno o uzroku kardiomegalije, djetetu se mogu prepisati antiaritmici, antivirusni ili antimikrobni lijekovi, protuupalni lijekovi, diuretici, glikozidi i drugi lijekovi. U nekim slučajevima, kao što su urođene mane, preporučuje se hirurško liječenje. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći transplantaciji organa.

Za informacije o tome šta učiniti ako imate bolove u srcu, pogledajte program dr. Komarovsky.

Srce novorođenčeta

Krvotok fetusa ima niz karakteristika i karakteriše ga činjenica da se majčina krv, bogata nutrijentima i kiseonikom, iz krvnih sudova posteljice skuplja u pupčane vene i kroz njih prolazi u telo deteta. Treba napomenuti da tokom intrauterinog razvoja postoji veza između desne i lijeve polovice srca (tzv. ovalni prozor) i velikih krvnih žila - ductus arteriosus. Zbog ove strukture, desna i lijeva komora srca pumpaju krv u aortu paralelno, a ne sekvencijalno, kao nakon rođenja, i tako dolazi do miješanja krvi. Zbog kontrakcije glatkih mišića kao odgovora na nedostatak kiseonika (hipoksija), krvni sudovi pluća fetusa su u suženom stanju, a samo 10% krvi protiče kroz plućnu cirkulaciju – kroz pluća, tj. , praktično ne funkcioniše. Vitalni sistemi tela - mozak, srce, jetra i gornji ekstremiteti - primaju više krvi bogate kiseonikom nego drugi organi. Do dobi od 6 sedmica, otkucaji srca bebe dostižu 110 otkucaja u minuti, do sredine intrauterinog perioda - 140, a do rođenja kreće se od 130 do 150 otkucaja u minuti.

Pri rođenju djeteta, restrukturiranje krvožilnog sistema zbog naglog prestanka cirkulacije placente odvija se vrlo brzom dinamikom. S početkom plućnog disanja opuštaju se glatki mišići plućnih žila i počinje puna izmjena plinova u plućima, odnosno uključuje se u rad plućna cirkulacija. Povećanje protoka krvi u lijevu pretkomoru doprinosi zatvaranju ovalnog prozora klapnom zaliska. Fuzija ovalnog prozora obično se javlja do 5.-7. mjeseca života. Tada se ductus arteriosus zatvara. 1-8 dana nakon rođenja, kretanje krvi kroz njega potpuno prestaje. Kod većine beba do zatvaranja kanala dolazi između 2. i 5. mjeseca života, a kod 1% djece - do kraja prve godine života. U roku od 5 minuta nakon rođenja, kao rezultat kontrakcije glatkih mišića zidova, zatvara se ductus venosus, koji se zatvara sa otprilike 2 mjeseca. Tako u prvim satima života dolazi do potpunog funkcionalnog razdvajanja plućne i sistemske cirkulacije.

Urođene srčane mane

Razmjena plinova, opskrba nutrijentima fetusu i uklanjanje metaboličkih produkata odvijaju se kroz placentu. Pod uticajem različitih štetnih faktora (bakterije, virusi, lekovi, alkoholna pića, nepovoljni faktori okoline i dr.), poremećena je propusnost placentne barijere i toksične materije mogu da prodru iz krvi majke u krv fetusa, koje u zauzvrat, može dovesti do raznih promjena u bebinom srcu i krvnim sudovima. Priroda i stupanj patologije ovise o fazi intrauterinog razvoja. Ukoliko je izloženo nepovoljnim faktorima tokom prva 3 meseca trudnoće, dete se može roditi sa malformacijama srca i krvnih sudova. Nakon 3. mjeseca, kada je završeno formiranje kardiovaskularnog sistema u cjelini, štetni faktori prvenstveno utiču na razvoj i sazrijevanje različitih elemenata miokarda (srčanog mišića).

Prevencija srčanih mana je prilično složena i u većini slučajeva se svodi na medicinsko genetičko savjetovanje i edukativni rad među osobama sa povećanim rizikom od bolesti. Osim toga, potrebno je pažljivo praćenje i pregled žena koje su bile u kontaktu sa nositeljima virusa rubeole ili koje imaju popratne patologije koje mogu dovesti do razvoja urođenih srčanih mana.

Metode za dijagnosticiranje i liječenje defekata

Na malformacije kardiovaskularnog sistema može se posumnjati in utero tokom ultrazvučnog pregleda fetusa u 16-18 sedmici. U II i III trimestru se postavlja konačna dijagnoza.

Klinički znaci urođene srčane bolesti novorođenčeta su: cijanoza (plavičasta promjena boje kože i sluzokože sa nedovoljnom saturacijom krvi kisikom, usporen protok krvi), tahipneja (ubrzano disanje), razlika u tlaku u rukama i nogama, povećanje srca i jetre, prisustvo srčanih šumova. Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebne su dodatne studije: ehoCG, rendgenski snimak, EKG i klinički test krvi.

Ako se otkrije srčana mana, dete mora da se pregleda kod kardiologa svaka 3 meseca u prve 2-3 godine, a zatim dva puta godišnje, kao i nakon bolesti sistematskim laboratorijskim (kompletna krvna slika) i instrumentalnim (EhoCG) , EKG) pregled.

Liječenje urođenih srčanih mana dijeli se na hirurško, koje je u većini slučajeva jedino radikalno, i terapijsko, koje je pomoćno.

Treba napomenuti da se ranim otkrivanjem defekta i mogućnošću radikalnog liječenja prognoza za život i zdravlje beba rođenih sa srčanim manama pokazuje povoljnom. Moderne tehnologije kardiohirurgije i zlatne ruke hirurga mogu učiniti čuda.

Urođena srčana bolest kod novorođenčadi

Urođene srčane mane kod djece

Srce novorođenčeta je relativno veliko i ima značajan rezervni kapacitet. Broj otkucaja srca kod novorođenčadi varira u velikoj meri (od 100 do 170 otkucaja/min tokom 1. nedelje života i od 115 do 190 otkucaja/min tokom 2. nedelje). Kod djeteta prvog mjeseca života srčani ritam može usporiti (100 otkucaja/min.) tokom spavanja i naprezanja, a tokom plača, povijanja i sisanja postaje sve češći (otkucaja/min.).

Formiranje urođenih srčanih mana obično se javlja između 2. i 8. sedmice trudnoće. Čest uzrok njihovog pojavljivanja su virusne bolesti majke, trudnice koja uzima određene lijekove i opasnih industrija u kojima radi. Nasljednost igra određenu ulogu u nastanku urođenih srčanih mana. Kliničke manifestacije urođenih srčanih mana su raznolike. Otprilike 30% djece doživljava naglo pogoršanje svog stanja od prvih dana života.

Glavni znaci urođenih malformacija kardiovaskularnog sistema su: plavilo (cijanoza) kože i sluzokože, neki stalni ili nastajajući paroksizmalni znaci zatajenja srca. Prisustvo cijanoze kože i sluzokože smatra se znakom teške bolesti srca. Dijete je obično letargično, nemirno, odbija dojenje i brzo se umara tokom hranjenja. Počinje da se znoji i broj otkucaja mu se ubrzava.

Šumovi u srcu, koji su uzrokovani urođenim srčanim bolestima, obično se otkrivaju kod djece odmah nakon rođenja ili nekoliko mjeseci kasnije. Ove buke nastaju kao rezultat abnormalne strukture srca ili krvnih sudova. Sami po sebi šum ili promjene na elektrokardiogramu nisu od velike važnosti za postavljanje dijagnoze. Rendgenski pregledi i druge prilično složene metode pregleda, koje bi se trebale provoditi u specijaliziranim klinikama, pružaju vrijednu pomoć.

Liječenje djeteta ovisi o vrsti i težini urođene srčane mane. Više od polovine djece s ovom patologijom umire u prvoj godini života bez kirurške intervencije. Stoga se ne smije odustati od hirurškog liječenja. Ako djetetu nije indicirana operacija, tada mu se na duže vrijeme propisuju različiti lijekovi za srce, koji se moraju davati striktno kako je propisao liječnik, pažljivo prateći dozu i vrijeme primjene.

Za dijete sa urođenom srčanom manom potrebno je:

• stvaranje režima sa maksimalnom izloženošću vazduhu i izvodljivim fizičkim vežbama;
• broj hranjenja kod takve djece treba povećati za 2-3 doze. Naprotiv, količina ishrane je smanjena;
• Za najmlađe, prednost treba dati majčinom ili donorskom mlijeku.

Sva djeca sa srčanim manama su pod nadzorom kardioreumatologa i lokalnog pedijatra. U prvoj godini života dijete treba pregledati kardiolog svaka 3 mjeseca, a elektrokardiogram i rendgenski pregled ponavljati svakih 6 mjeseci. Djeca starija od godinu dana se pregledaju svakih 6 mjeseci, a rendgenski pregledi se rade svakog mjeseca. U slučaju težeg oboljenja dijete se pregleda mjesečno, a ako se stanje pogorša, hospitalizira se.

Roditelji treba da pruže veliku pomoć ljekaru u praćenju i liječenju djeteta sa srčanim oboljenjima. Svaka promjena u zdravlju bebe mora se odmah prijaviti ljekaru. Djeca su oslobođena fizičke aktivnosti u vrtiću i nastave tjelesnog u školi ako imaju simptome srčane ili respiratorne insuficijencije (koje utvrđuje kardiolog). Ako ovi simptomi nisu prisutni, tada se djeca bave fizikalnom terapijom u posebnoj grupi u ambulanti pod nadzorom liječnika.

Kardioreumatolog će pomoći u rješavanju problema fizičkog vaspitanja u školi. Nastava se izvodi prvo u posebnoj grupi, a zatim u pripremnoj grupi. Djeca su oslobođena takmičenja i nastave fizičkog vaspitanja u glavnoj grupi. Djeca sa srčanim manama imaju visoku meteoosjetljivost. Ne podnose nagle promjene vremena. Ljeti, po vrućem vremenu, ne mogu dugo ostati na suncu. Produžena izloženost mrazu zimi je također kontraindikovana.

Bebe sa srčanim manama su veoma podložne zaraznim bolestima. Sva žarišta infekcije koja se otkriju kod djeteta tokom pregleda moraju se odmah liječiti. Liječenje drugih bolesti mora biti intenzivnije kako bi se izbjegle komplikacije od srčanog mišića. Odmor u krevetu se produžava za 2-3 dana. Djeci koja pate od ove bolesti nije potrebna posebna prehrana. Trebalo bi da imaju raznovrsnu ishranu bogatu vitaminima.

Upotreba kuhinjske soli je ograničena čak i ako nema znakova kvarenja. Dnevni volumen tekućine također se mora smanjiti na 1-1,5 litara dnevno. Suvo grožđe, suhe kajsije, suve šljive i pečeni krompir korisni su za djecu sa srčanim manama. Ove namirnice sadrže puno kalija, koji je neophodan za rad srčanog mišića. Okruženje koje okružuje dijete je veoma važno. Trebalo bi da bude smireno i da izaziva pozitivne emocije. Stalne zabrane i ograničenja imaju izuzetno težak učinak na dijete, tjeraju ga da se „razboli“.

Pokretljivost djeteta nije određena prirodom defekta, već njegovim stanjem i dobrobiti. Ova djeca sama ograničavaju svoju fizičku aktivnost. Roditelji ne bi trebali dozvoliti pretjerano uzbuđenje, posebno kada se igraju sa starijom djecom. Stanje djetetovog "duha" nije ništa manje važno. Ako ravnopravno sa svima učestvuje u svakodnevnim aktivnostima, onda se neće sažaljevati, smatrati se bolesnim, ne kao svi ostali.

Za duhovni razvoj djeteta veoma je važno da se ono ne smatra invalidom i ne tretira na neki poseban način, već da mu se omogući normalan život. Preventivne vakcinacije kod djece sa urođenim srčanim manama mogu se provoditi samo ako nemaju srčanu dekompenzaciju. Samo ljekar to može otkriti.

Uvećano srce kod djeteta

I u starijoj i u djetinjstvu, jedan od čestih problema kardiologije je uvećano srce, zadebljanje ili proliferacija miokarda. Veoma je važno da se razlozi za ovu pojavu razlikuju u djetinjstvu i starijoj dobi.

Rana dijagnoza:

Prilikom svakog pregleda pedijatar mora procijeniti sljedeće pokazatelje zdravlja bebe:

Oblik grudi;

Veličina grudi;

Simetrija torakalne regije;

Spljoštenje ili prisustvo izbočina.

Prilikom pregleda pedijatar pronalazi takozvane pulsne tačke na koži djeteta. Najčešće se nalaze u predelu srca ili duž velikih krvnih sudova.

Informacije dobijene na ovaj način su vrlo vrijedne i daju doktoru vrlo važne informacije o lokaciji srca i njegovom funkcionisanju.

Sljedeća faza pregleda je palpacija. Na taj način doktor utvrđuje prisustvo tremora i nastavlja da traži pulsne tačke. Ako nema odstupanja u radu srčanog mišića, tada će svaka pulsna tačka biti na svom strogo određenom mjestu. Ako je srce uvećano, tada se njegovi otkucaji ne detektuju na mestima gde se obično nalaze. Smjer pomaka ukazuje na mjesto proširenja srčanog mišića.

Još jedan važan način za procjenu veličine srca je tapkanje. Tako doktor može precizno odrediti konture srca i uporediti ih sa normalnim vrijednostima.

Ako je srce uvećano:

Već od neonatalnog perioda može doći do povećanja srca, inače nazvanog kardiomegalija.

Uzroci kardiomegalije mogu biti sljedeći:

Stečene srčane mane;

Upala u miokardu;

Cijelo područje srca.

Zatajenje cirkulacije:

To je nesposobnost srca i krvnih sudova da isporuče dovoljno kiseonika i hranljivih materija ćelijama i tkivima tela, kao i da uklone produkte nastale tokom metaboličkog procesa. Tako je značajno smanjena opskrba krvlju vitalnih organa kao što su mozak, pluća, bubrezi i jetra.

Glavni krivac cirkulatornog zatajenja je srce koje nije u stanju da pumpa krv bez prekida ili patološki izmijenjeni sudovi koji ne rade sinhrono sa srčanim ritmom.

Lijeva komora (zatajenje lijeve komore).

Kratkoća daha čak i uz malo napora;

Česta pojava kratkog daha u mirovanju;

Povećana dispneja tokom vremena.

Pojava otoka na nogama. Češće se razvijaju ako beba ne hoda;

Pojava otoka na licu i cijelom tijelu;

Blijedo kože;

Slabo povećanje težine;

Usporen razvoj djeteta;

Beba pokušava izbjeći fizičku aktivnost;

Česte prehlade;

Kašalj traje dugo između bolesti.

Uvećano srce kod djeteta

Upala miokarda:

Ovo je jedan od čestih uzroka povećanja srca. Upala različitih slojeva srčanog mišića - miokarditis - najčešće se razvija pod utjecajem Coxsackie virusa ili gripe. Rijeđe se ovo stanje javlja pod utjecajem virusa malih boginja, zaušnjaka, vodenih kozica, kao i nekih bakterija, gljivica i trihinele.

Manifestacije miokarditisa mogu varirati i zavise od stepena oštećenja miokarda i lokacije lezije u srcu.

Slušanje sistoličkih šumova iznad vrha srca;

Kardiomegalija je povećanje veličine srca. Najčešće, rendgenski snimak pokazuje proširenje lijeve komore;

Arterijska hipotenzija - sniženi pritisak u krvnim sudovima. Njegov nivo zavisi od stepena oštećenja miokarda;

Poremećaji srčanog ritma.

Antibiotici ili antivirusni lijekovi ovisno o uzročniku bolesti.

Bakterijski endokarditis:

Ova bolest je posebno opasna za djecu sa urođenim ili stečenim srčanim oboljenjima. Kod takvih pacijenata, patologija često ima nepovoljan ishod.

Bolest se razvija kada bakterije i drugi patogeni prodru iz drugih izvora infekcije u tijelu, koji su često sljedeći:

Upala urinarnog trakta;

Bolne senzacije u zglobovima;

Patološki šumovi na srcu;

Veoma lak zamor;

Dijete dosta gubi na težini.

Prije pojave antibiotika, prognoza bolesti bila je izuzetno nepovoljna.

Trenutno, aktivna upotreba antibiotika često dovodi do potpunog izlječenja djece. Ali nikada ne treba zaboraviti činjenicu da je tokom bolesti moguće značajno oštećenje ili uništenje srčanih zalistaka. Tako nastaje jedan od najčešćih oblika stečenih srčanih bolesti.

kardiotomski sindrom:

Ovo stanje se razvija kod gotovo 20-40% djece koja su bila podvrgnuta operaciji srca ili perikarditisu (upala membrane koja okružuje srce).

Kardiotomski sindrom je prolazna autoimuna reakcija organizma. Simptomi ovog stanja su sljedeći:

Bol iza grudne kosti;

Povećanje veličine srca;

Sindrom potpuno nestaje nakon liječenja protuupalnim lijekovima. Prognoza je u većini slučajeva povoljna.

kardiomiopatija:

Ovo je genetska lezija miokarda. Karakterizira ga oštećenje strukture srčanog mišića i poremećaj njegovih funkcija. Sve ove abnormalnosti nisu povezane s defektima zalistaka ili poremećajima cirkulacije.

Kardiomiopatiju karakteriše jako zadebljanje srčanih zidova i sužavanje srčanih komora. Moguća je još jedna manifestacija, kada zidovi postanu znatno tanji, a komore se jako prošire.

U svim slučajevima srce slabije pumpa krv i loše obavlja svoje funkcije. Kao rezultat, dolazi do zatajenja cirkulacije.

Sekundarni. Nastaje kao posljedica genetskih metaboličkih bolesti (tezaurizma), u kojima se štetne tvari, posebno složeni šećeri, nakupljaju u miokardu. Ovaj fenomen dovodi do distrofije miokarda.

Bolesti srca kod novorođenčadi: karakteristike, uzroci, simptomi i liječenje

Dok je još u majčinom stomaku, formira se bebin srčani sistem. Svaki roditelj brine za zdravlje male osobe, ali niko nije imun od srčanih mana. Danas se svakom drugom rođenom djetetu može dijagnosticirati ova patologija.

Svaka majka treba da zna šta znači bolest srca kod novorođenčadi, zašto je opasna, uzroke, znakove patologije i metode liječenja. Odustanite od loših navika, pridržavajte se pravilne prehrane - to je važno ne samo za vas, već i za vašu bebu.

Opis patologije

Bolesti srca kod novorođenčadi

Kongenitalna srčana bolest je anatomski defekt koji se javlja u maternici (tokom trudnoće, u ranim fazama), narušavanje pravilne strukture srca, odnosno aparata zalistaka, ili krvnih sudova djetetovog srca. Među srčanim bolestima kod djece, urođene mane čvrsto zauzimaju vodeće mjesto.

Svake godine svakih 1.000 rođenih beba ima anomalije ili malformacije srca. Štaviše, bez pružanja kvalifikovane kardiološke, intenzivne njege i kardiohirurgije, do 75% beba može umrijeti u prvim mjesecima života.

Ukupno ima oko dva desetina INS-a, a učestalost pojavljivanja varira. Najčešći defekti, prema pedijatrijskim kardiolozima, su: defekt ventrikularnog septuma, na drugom mestu je defekt atrijalne pregrade, na trećem je otvoreni duktus arteriosus.

Od posebnog društvenog značaja su visoke stope mortaliteta i invaliditeta djece od najranije dobi, što nesumnjivo ima ozbiljne implikacije na zdravlje nacije u cjelini. Djeci je potreban detaljan i visokokvalifikovan tretman, potrebni su nam obučeni specijalisti u regionima i specijalizovanim klinikama.

Ponekad je liječenje djeteta dugo i skupo, a većina roditelja jednostavno nije u mogućnosti da plati liječenje, što znatno otežava pružanje pomoći. Sa sadašnjim stepenom napretka u kardiohirurgiji, moguće je hirurški izliječiti 97% djece sa defektima, au budućnosti će se djeca potpuno riješiti bolesti. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza!

Zašto se srčana oboljenja javljaju kod novorođenčadi?

Urođeni defekt nastaje ako bilo koji štetni faktor utiče na razvoj kardiovaskularnog sistema fetusa. U tim periodima nastaju najteži defekti, jer dolazi do formiranja komora i pregrada srca, formiraju se glavne žile.

Često su uzroci urođenih srčanih oboljenja virusna oboljenja od kojih trudnica pati u prva tri mjeseca, virusi mogu prodrijeti do fetusa kroz placentu u razvoju i štetno djelovati. Dokazano je štetno djelovanje ARVI-a, gripe i herpes simpleksa.

Virus rubeole predstavlja najveću opasnost za trudnicu, posebno ako u porodici ima djece. Rubeola, koju je majka zarazila do 8-12 sedmica, u 60-80% slučajeva uzrokuje Greggovu trijadu - klasični kompleks simptoma rubeole: urođenu srčanu bolest s urođenom kataraktom (zamućenje sočiva) i gluvoću.

Mogu postojati i malformacije nervnog sistema. Važnu ulogu u nastanku urođene srčane bolesti igraju profesionalne opasnosti, intoksikacija i nepovoljni okolišni uvjeti u mjestu stanovanja - za majke koje su pile alkohol u ranim fazama trudnoće, vjerovatnoća kvara se povećava za 30%, au kombinaciji s nikotinom - do 60%.

Kod 15% djece sa srčanim manama postoji indikacija kontakta buduće majke sa farbama i lakovima, a kod 30% djece očevi su bili vozači vozila, često u kontaktu sa benzinom i izduvnim gasovima.

Postoji veza između razvoja defekta i uzimanja lijekova majke neposredno prije trudnoće, u ranim fazama - papaverina, kinina, barbiturata, narkotičkih analgetika i antibiotika, hormonskih tvari koje mogu negativno utjecati na formiranje srca.

Kod 10% djece sa srčanim manama otkrivaju se hromozomske i genske mutacije, a uočena je i povezanost sa toksikozom trudnoće i mnogim drugim faktorima.

Kako se bolest razvija i koliko je opasna?

Do kraja prvog tromjesečja trudnoće, srce fetusa je već dobro formirano, a u prvoj sedmici trudnoće ultrazvukom se mogu otkriti mnoge teške mane. Uz naknadne studije, dijagnoza se može definitivno postaviti.

Krvotok fetusa je koncipiran na način da većina mana ne utiče na intrauterini razvoj - izuzev izuzetno teških, kod kojih do smrti bebe dolazi u prvim nedeljama intrauterinog razvoja.

Nakon rođenja, cirkulacija bebe se preuređuje u dva kruga krvotoka, žile i otvori koji su radili intrauterino se zatvaraju, a krvožilni sistem se prilagođava odraslom.

Klinička slika urođene srčane bolesti je raznolika i određena je trima karakterističnim faktorima:

• zavisi od vrste kvara;
• od sposobnosti bebinog tijela do kompenzacije kršenja, koristeći sposobnosti adaptivnih rezervi;
• komplikacije koje proizlaze iz defekta.

Uzeti zajedno, znakovi daju drugačiju sliku defekta kod različitih beba, kod nekih se prepoznaje odmah, ili može biti dugo asimptomatski. Bebe često imaju cijanozu (plavu boju), dok druge mogu imati plavi izgled i na udovima i na tijelu. Drugi opasan znak je otežano disanje i otežano disanje bebe, ne može sisati, brzo se umara i letargična je.

U budućnosti ćemo razgovarati o manifestacijama, specifičnim tegobama i kliničkoj slici svake vrste urođene srčane bolesti, a glavna stvar koju roditelji treba napomenuti je da ako beba ima i najmanje alarmantne simptome, potraže savjet od pedijatra i kardiologa .

Klasifikacija

Postoji veliki broj klasifikacija srčanih mana kod novorođenčadi, a među njima je oko 100 vrsta. Većina istraživača ih dijeli na bijele i plave:

• bela: bebina koža postaje bleda;
• plava: bebina koža poprima plavičastu nijansu.

Bijele srčane mane uključuju:

• ventrikularni septalni defekt: dio septuma se gubi između ventrikula, mješavine venske i arterijske krvi (opaženo u 10-40% slučajeva);
• defekt atrijalnog septuma: nastaje kada je zatvaranje ovalnog prozora poremećeno, kao rezultat toga, između atrija se formira "jaz" (opaženo u 5-15% slučajeva);
• koarktacija aorte: u predelu gde aorta izlazi iz leve komore dolazi do suženja aortnog debla (opaženo u 7-16% slučajeva);
• stenoza ušća aorte: često u kombinaciji s drugim srčanim manama, formira se suženje ili deformacija u području prstena ventila (opaženo u 2-11% slučajeva, češće kod djevojčica);
• otvoreni ductus arteriosus: normalno, zatvaranje aortnog kanala se događa satima nakon rođenja, ako se ovaj proces ne dogodi, tada se krv iz aorte ispušta u žile pluća (opaženo u 6-18% slučajeva, češće kod dječaka); );
• stenoza plućne arterije: plućna arterija se sužava (to se može primijetiti na različitim njezinim dijelovima) i ovaj hemodinamski poremećaj dovodi do zatajenja srca (opaženo u 9-12% slučajeva).

Plave srčane mane uključuju:

• tetralogija Fallot-a: praćena kombinacijom stenoze plućne arterije, pomaka aorte udesno i defekta ventrikularnog septuma, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u plućnu arteriju iz desne komore (opaženo u 11-15% slučajeva);
• atrezija trikuspidalnog zalistka: praćena nedostatkom komunikacije između desne komore i atrija (opaženo u 2,5-5% slučajeva);
• anomalna drenaža (tj. drenaža) plućnih vena: plućne vene dreniraju u sudove koji vode u desnu pretkomoru (opaženo u 1,5-4% slučajeva);
• transpozicija velikih žila: aorta i plućna arterija mijenjaju mjesto (opaženo u 2,5-6,2% slučajeva);
• zajedničko arterijsko stablo: umjesto aorte i plućne arterije od srca se grana samo jedno vaskularno deblo (truncus), što dovodi do miješanja venske i arterijske krvi (opaženo u 1,7-4% slučajeva);
• MARS sindrom: manifestira se prolapsom mitralne valvule, lažnim hordama u lijevoj komori, otvorenim ovalnim foramenom itd.

Iako se urođeni defekti otkrivaju u maternici, u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju fetusu, jer se njegov cirkulacijski sustav malo razlikuje od onog kod odrasle osobe. Ispod su glavne srčane mane.

1. Defekt ventrikularnog septuma.

Najčešća patologija. Arterijska krv ulazi kroz otvor iz lijeve komore u desnu. Ovo povećava opterećenje na malom krugu i na lijevoj strani srca.

Kada je rupica mikroskopska i uzrokuje minimalne promjene u cirkulaciji krvi, operacija se ne izvodi. Za velike rupe se vrši šivanje. Pacijenti žive do starosti.

Stanje u kojem je interventrikularni septum ozbiljno oštećen ili potpuno odsutan. U komorama dolazi do miješanja arterijske i venske krvi, nivo kisika opada, a cijanoza kože je izražena.

Djeca predškolskog i školskog uzrasta obično su prisiljena da čučnu (ovo smanjuje nedostatak daha). Ultrazvučni pregled otkriva uvećano sferično srce i uočljivu srčanu grbu (izbočinu).

Javlja se kada iz nekog razloga veza između plućne arterije i aorte ostane otvorena tokom postporođajnog perioda.

Mali promjer rascjepa ne predstavlja opasnost, dok veliki defekt zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Najteži kvar, koji uključuje četiri anomalije odjednom:

• stenoza (suženje) plućne arterije;
• defekt ventrikularnog septuma;
• dekstrapozicija aorte;
• povećanje desne komore.

Stenoza je suženje žile koje ometa protok krvi. Prati ga napet puls na arterijama ruku, te oslabljen puls na nogama, velika razlika između pritiska u rukama i nogama, peckanje i vrućina u licu, utrnulost donjih ekstremiteta.

Operacija uključuje ugradnju grafta na oštećeno područje. Nakon poduzetih mjera, rad srca i krvnih žila se obnavlja i pacijent živi dugo.

Opći simptomi bolesti kod novorođenčadi

Unutar grupe bolesti koje se nazivaju kongenitalne bolesti srca, simptomi se dijele na specifične i opće. Specifični se, po pravilu, ne procjenjuju odmah po rođenju djeteta, jer je prvi cilj stabilizacija funkcionisanja kardiovaskularnog sistema.

Specifični simptomi se često identifikuju tokom funkcionalnih testova i instrumentalnih metoda istraživanja. Opći simptomi uključuju prve karakteristične znakove. To je tahipneja, tahikardija ili bradikardija, obojenost kože karakteristična za dvije grupe defekata (bijeli i plavi defekti).

Ova kršenja su fundamentalna. Istovremeno, zadatak cirkulatornog i respiratornog sistema je da opskrbi preostala tkiva kisikom i supstratom za oksidaciju iz kojeg se sintetiše energija.

U uslovima miješanja krvi u šupljini atrija ili ventrikula, ova funkcija je poremećena, pa zbog toga periferna tkiva pate od hipoksije, što se odnosi i na nervno tkivo. Ove karakteristike karakterišu i defekte srčanih zalistaka, vaskularne malformacije u srcu, displaziju aorte i plućnih vena, transpoziciju aorte i plućnog trupa, koarktaciju aorte.

Kao rezultat toga, smanjuje se tonus mišića i smanjuje se intenzitet manifestacije osnovnih i specifičnih refleksa. Ovi znakovi su uključeni u Apgar skalu, koja vam omogućava da odredite stupanj punog termina djeteta.

Istovremeno, urođene srčane bolesti kod novorođenčadi često mogu biti praćene ranim ili prijevremenim porođajem. To se može objasniti mnogim razlozima, iako često, kada se urođena srčana bolest ne otkrije kod novorođenčadi, to ukazuje na nedonoščad zbog:

• Metabolički;
• Hormonal;
• Fiziološki i drugi razlozi.

Neke urođene mane su praćene promjenama u boji kože. Postoje plavi defekti i bijeli defekti, praćeni cijanozom i bljedilom kože, respektivno. Bijeli defekti uključuju patologije praćene ispuštanjem arterijske krvi ili prisutnošću prepreke za njeno oslobađanje u aortu.

Ovi poroci uključuju:

1. Koarktacija aorte.
2. Stenoza aorte.
3. Atrijalni ili ventrikularni septalni defekt.

Za plave defekte, razvojni mehanizam je povezan s drugim razlozima. Ovdje je glavna komponenta stagnacija krvi u velikom krugu zbog slabog odljeva u plućnu aortu, pluća ili lijeve dijelove srca. To su poremećaji kao što su mitralna, aortna, trikuspidalna urođena srčana bolest.

Prisjetimo se anatomske strukture srca da bismo razumjeli suštinu ove bolesti. Poznato je da srce ima dvije pretkomore i dvije komore, između kojih se nalaze zalisci, neka vrsta kapije koja omogućava protok krvi u jednom smjeru i sprječava da se krv vrati natrag u pretkomoru tokom kontrakcije ventrikula.

Između desne pretklijetke i ventrikula, funkciju zaključavanja obavlja trikuspidni zalistak, a između lijeve - bikuspidni ili mitralni zalistak. Prolaps mitralne valvule se manifestuje savijanjem jednog ili oba krila zaliska u pretkomoru tokom kontrakcije leve komore.

Prolaps mitralne valvule kod djeteta obično se dijagnosticira u starijem predškolskom ili školskom uzrastu, kada, neočekivano za majku, doktor otkrije šum na srcu kod praktično zdravog djeteta i predloži pregled kod kardiologa. Ultrazvučni pregled srca će potvrditi sumnje doktora i omogućiti nam da sa povjerenjem govorimo o prolapsu mitralne valvule.

Redovno praćenje od strane kardiologa jedini je neizostavni uslov kojeg će dijete morati ispoštovati prije nego što započne aktivnosti povezane s fizičkim prenaprezanjem. Većina ljudi s prolapsom mitralne valvule vodi normalan život i ne zna da imaju tu bolest.

Teške komplikacije prolapsa mitralne valvule su rijetke. U osnovi, ovo je divergencija listića, što dovodi do insuficijencije mitralne valvule ili infektivnog endokarditisa.

Bolesti srca kod novorođenčadi - uzroci

U 90% slučajeva urođena srčana bolest kod novorođenčeta nastaje zbog izlaganja nepovoljnim faktorima okoline. Razlozi za razvoj ove patologije uključuju:

• genetski faktor;
• intrauterina infekcija;
• starost roditelja (majka starija od 35 godina, otac preko 50 godina);
• faktor životne sredine (zračenje, mutagene supstance, zagađenje tla i vode);
• toksični efekti (teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, kontakt sa bojama i lakovima);
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotički analgetici, hormonski kontraceptivi, preparati litijuma, kinin, papaverin itd.);
• bolesti majke (teška toksikoza u trudnoći, dijabetes melitus, metabolički poremećaji, rubeola, itd.)

Djeca u riziku od razvoja urođenih srčanih mana uključuju:

• s genetskim bolestima i Downovim sindromom;
• prerano;
• s drugim razvojnim nedostacima (tj. s poremećajima u funkcioniranju i strukturi drugih organa).

Simptomi i znaci urođene srčane bolesti kod djece mogu varirati. Stupanj njihove manifestacije uvelike ovisi o vrsti patologije i njenom utjecaju na opće stanje novorođenčeta. Ako beba ima kompenziranu srčanu manu, gotovo je nemoguće spolja uočiti bilo kakve znakove bolesti.

Ako novorođenče ima dekompenziranu srčanu manu, tada će se glavni znakovi bolesti uočiti nakon rođenja. Urođene srčane mane kod djece manifestiraju se sljedećim simptomima:

1. Plava koža. Ovo je prvi znak da dijete ima urođenu srčanu bolest.

Javlja se u pozadini nedostatka kisika u tijelu. Udovi, nasolabijalni trokut ili cijelo tijelo mogu postati plavi. Međutim, plava promjena boje kože može se pojaviti i kod razvoja drugih bolesti, na primjer, centralnog nervnog sistema.

Ljudi se s posebnom pažnjom odnose prema takvom ljudskom organu kao što je srce. I to je razumljivo, jer zdravo srce može pumpati do 30 litara krvi u minuti, a kisik se krvlju isporučuje u tkiva i organe. Stoga su roditelji veoma zabrinuti kada se otkrije da njihova tek rođena beba ima srčane probleme.

Danas ćemo govoriti o tome kako se javljaju šumovi u srcu kod novorođenčeta, koje su njihove vrste opasne, a koje će dijete prerasti, te ćemo odrediti strategiju djelovanja u slučaju njihovog nastanka. Prvo, pogledajmo kako srce radi i kako se proizvode “normalni” zvukovi.

Kako zvuči normalno srce?

Ono što čujemo tokom normalnog funkcionisanja srčanog mišića naziva se srčani tonovi. Nastaju zvučnim valovima i vibracijama kao rezultat kontrakcije srčanih zalistaka. Prislonivši uho ili stetoskop na grudi, možete čuti otprilike ove zvukove: "buu, tupo, bu, tupo". U medicinskom jeziku nazivaju se prvi i drugi ton, respektivno.

Prvi zvuk se čuje u periodu kontrakcije miokarda, kada se klapni atrijalnih i ventrikularnih zalistaka kolabiraju, a zidovi aorte vibriraju pod pritiskom nadolazećeg dijela krvi. Drugi zvuk se čuje ubrzo nakon prvog i nastaje zatvaranjem polumjesečnih zalistaka.

Postoje i 3 i 4 srčani zvuk, koji se javljaju u trenutku sistole ventrikula i atrija, kada su ispunjeni krvlju, ali ih samo iskusni specijalista može čuti uhom. Iz tog razloga, njihovo odsustvo nije definirano kao patologija.

Srčani tonovi su normalno ritmični, odnosno pojavljuju se u pravilnim intervalima. Tonovi su jasni i glasni. Prvi se čuje nakon duže pauze; Drugi ton je kraći od prvog i viši.

Šta se smatra šumom u srcu?

Šumovi u srcu su zvukovi koji se mogu čuti tokom rada srčanog mišića, ali se njihova svojstva i karakter razlikuju od srčanih tonova.

Prilikom slušanja srčanih šumova kod novorođenčeta, liječnik se rukovodi velikim skupom karakteristika, koje zajedno pomažu u određivanju uzroka stranih zvukova, pa čak i postavljanju dijagnoze.

U obzir se uzimaju sljedeći pokazatelji:

• jačina zvuka (njegova jačina, tupost);
• vrijeme pojavljivanja u odnosu na ton (istovremeno s njim, ranije ili kasnije);
• visina (timbar);
• u kojoj tački auskultacije se čuju promjene;
• u kom položaju se šum najbolje čuje (horizontalno, ležeći na lijevoj strani, vertikalno);
• promjene u dinamici (monoton zvuk, povećanje ili smanjenje);
• trajanje (zvuk se čuje kroz cijelu fazu kontrakcije-opuštanja ili u nekom njenom dijelu).

Dijagnostika

Jedna od najznačajnijih dijagnostičkih metoda za određivanje buke je auskultacija (doslovno od latinskog "slušanje"). Pre nekoliko vekova, slušanje srca i pluća obavljalo se stavljanjem uha na grudi pacijenta. A prije samo 200 godina, francuski liječnik Rene Laennec koristio je papir smotan u cijev da bi slušao gojaznog pacijenta. To je bio početak prvih stetoskopa.

Srčani tonovi, kao i odstupanja od njih, čuju se fonendoskopom

Savremeni fonendoskop postao je nezaobilazan medicinski atribut kada je potrebno obaviti dijagnostiku kod osobe bez svijesti koja ne može opisati svoje simptome i tegobe, ili kod malog djeteta koje u principu još ne može govoriti.

Koristeći gore opisane karakteristike, doktor detaljno i precizno opisuje simptom buke. Na primjer, ako izvještaj sadrži frazu "grubi sistolni šum", to znači da je strani zvuk bio glasan i tih i da se pojavio tokom srčane kontrakcije.

Ponekad su promjene u srčanim zvukovima i smetnje povezane s njima toliko jedinstvene da imaju prilično fensi imena. Uzmimo, na primjer, "ritam prepelice" koji se čuje tokom mitralne stenoze. Prvi ton plješće, drugi je nepromijenjen, ali iza njega se čuje eho prvog.

Također, u dijagnostici srčanih oboljenja kod djece, široko se koristi ehokardiografija koja omogućava procjenu turbulencije krvotoka, njegovu brzinu i pritisak u različitim dijelovima kardiovaskularnog sistema. Za detaljniji pregled, upućuju se na MRI ili CT skeniranje.

Vrste buke

Šumovi u srcu se klasifikuju prema različitim pokazateljima. Najvažniji od njih se smatra indikacijom prisustva bolesti ili njenog odsustva. Dakle, šumovi su sljedeći.

Funkcionalne („nevine“)

Takvi zvukovi povezani su s anatomskim i fiziološkim karakteristikama novorođenčeta. Kako beba raste, oni nestaju bez nanošenja štete. Postoji nekoliko razloga za pojavu ovakvih zvukova u djetinjstvu:

• valvularni (asimetrija polumjesečnih zalistaka, prolaps zalistaka, itd.);
• papilarni (papilarni mišići menjaju oblik, broj ili položaj, ili je to stanje kada je njihov tonus poremećen tokom faze kontrakcije ili opuštanja);
• akordni (pojavljuju se dodatni akordi srčanih ventrikula ili se mijenja položaj postojećih akorda).

Prolaps (opuštanje) mitralnog zaliska je defekt sa kojim se može živjeti. Samo u rijetkim slučajevima potrebna je operacija

Medicina klasificira gore navedene mane kao manje anomalije razvoja srca. Obično zahtijevaju redovno praćenje od strane ljekara i ništa više. U ovom slučaju se uzima u obzir opšte stanje djeteta. Sama buka nastaje zbog ubrzanja protoka krvi kroz nepromijenjeno srce. To se događa kod anemije, vegetovaskularne distonije, tireotoksikoze.

“Nevini” šumovi se opisuju kao meki, tihi, nježni, kratki i ne protežu se dalje od srca. Prilikom promjene položaja tijela, možda se neće čuti.

organski (patološki)

Često se povezuje s urođenim srčanim manama, kada postoje defekti ili rupe na zaliscima ili zidovima miokarda, što rezultira mješavinom arterijske i venske krvi, ili se protok krvi počinje kretati u neprirodnom smjeru. Sljedeće patologije dovode do organske buke:

• stenoza (suženje, redukcija) aortnog zalistka;
• regurgitacija - krv teče u suprotnom smjeru;
• defekt papilarnih mišića, stvara mišićnu buku;
• miokarditis, kardiomiopatija, miokardna distrofija - dovode do proširenog šuma;
• defekti interventrikularnih i interatrijalnih septa, otvoreni ovalni prozor.

Defekti poput patentiranog ovalnog prozora zahtijevaju hiruršku korekciju

Organski šumovi su glasni, dugotrajni, ne prolaze sa promenom položaja tela, često se prenose na druga područja uz srce, a pojačavaju se tokom fizičkog rada.

Osim toga, buka je podijeljena u sljedeće kategorije:

1. Urođene i stečene. Obe grupe sadrže zvukove koji nastaju kao posledica bolesti, kao i one funkcionalne, koje vremenom prestaju da uznemiravaju.
2. Što se tiče sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). Drugim riječima, ovisno o tome u kojem vremenskom periodu se pojavi vanjski zvuk, dijagnoza će uključivati ​​pridjev: sistolni, postsistolni, dijastolni itd.
3. Na tački najboljeg slušanja. Šta to znači? Tačka u kojoj se šum najbolje čuje je u korelaciji sa projekcijom ventila. Postoje 4 glavne tačke i još jedna peta. Dvije od njih se nalaze u drugom interkostalnom prostoru na desnom i lijevom rubu sternuma (čuju se zalisci aorte i plućne arterije). Druga tačka apikalnog impulsa namijenjena je slušanju mitralne valvule. Četvrti se nalazi na mestu pričvršćivanja 5. rebra za ivicu grudne kosti sa desne strane. Koristi se za slušanje trikuspidalnog zaliska.
4. Ekstrakardijalni i intrakardijalni. Šumovi unutar srca povezani su s prekidima u radu zalistaka i mišićnog sloja srca. Uzrok ekstrakardijalnih šumova smatra se oštećenjem perikarda ili pleure.

Auskultacija srca se vrši preko posebnih tačaka za slušanje

Sažetak: Ako se kod djece otkrije šum na srcu

Sumirajmo sve što je rečeno i odredimo najvažniju stvar koju roditelji trebaju zapamtiti:

1. Za slušanje zvukova kod male djece dovoljan je običan fonendoskop i iskusan liječnik, jer anatomski blizak položaj srca omogućava slušanje normalnih otkucaja srca i odstupanja od norme.
2. Mnogo "vanzemaljskih" zvukova povezano je s bebinim godinama i rastom njegovog tijela. Rast mišićne mase ne ide uvijek u korak s rastom zalistnog aparata, pa otuda i vanjski trilovi. Ovo nije bolest, već fiziološka karakteristika.
3. Druga velika grupa šuma uzrokovana je urođenim defektima i patologijama u strukturi srčanog mišića. Urođeni defekti buke čuju se odmah nakon rođenja. I to je dobro, jer patologija neće nestati sama, ali će njeno rano otkrivanje pomoći da se kompetentno i brzo organizira medicinska skrb i propisuje adekvatan tretman.

Ukoliko se tokom slušanja detektuje šum na srcu, beba se šalje na dalji pregled radi razjašnjenja dijagnoze. Potrebna je konsultacija kardiologa i po potrebi kardiohirurga. Lekari će utvrditi da li je lečenje neophodno ili je dovoljno samo posmatranje, a takođe će vam reći koju fizičku aktivnost treba ograničiti ili eliminisati.

Kardiomegalije se razlikuju između primarne i sekundarne. Sekundarna proširenja srca mogu se razviti kao posljedica drugih bolesti: infektivnih bolesti srca i drugih organa i sistema, teških toksičnih lezija, respiratorne insuficijencije. Tačni uzroci primarne kardiomegalije još nisu u potpunosti poznati.

Uvećano srce se obično otkrije slučajno - tokom rutinskog medicinskog pregleda, na osnovu rezultata rendgenskog snimka grudnog koša. Rendgenska slika jasno pokazuje osakaćenu veličinu sjene srca. Također, male promjene se mogu otkriti na kardiogramu i prilikom auskultacije srca. Obavezna studija je EchoCG.

Uobičajeno, kada se kardiomegalija otkrije tokom testiranja, jer se stanje djeteta pogoršava, to je nepovoljan prognostički znak. Obično je u ovom slučaju tok bolesti brz i težak, često završava smrću.

Simptomi na koje treba obratiti pažnju:
- kardiopalmus;
- ubrzano disanje;
- bleda koža;
- plavilo usana i vrha nosa;
- otok;
- nedostatak apetita.

Samo djetetovo srce kuca brže od srca odrasle osobe, pa je nespecijalizantu teško procijeniti da li su otkucaji srca česti ili ne. Ali frekvencija iznad 160 je definitivno znak upozorenja. Disanje sa kardiomegalijom ne samo da postaje sve češće, već je i njegov ritam poremećen. Dijete je površno i ponekad se čini da mu "fali" dah.

Blijeda koža nastaje zbog slabe cirkulacije zbog slabe funkcije srca. Ako se ovi poremećaji ne eliminiraju, tada se bljedilo povećava i pojavljuje se cijanoza - plavičasta nijansa kože nasolabijalnog trokuta.

Edem ukazuje na prilično teške poremećaje cirkulacije, kada se djetetovo srce ne može nositi sa svojim radom, a tekućina počinje da se "znoji" iz krvotoka u tkivo.

Nedostatak apetita je najčešći simptom većine bolesti, često i prvi. I, nažalost, mnoge majke tome ne obraćaju dužnu pažnju.

Dakle, djetetu je dijagnosticirano uvećano srce. sta da radim?

Prije svega, nemojte paničariti. Uvećano srce na rendgenskom snimku ne znači ništa samo po sebi. Dijete mora proći neophodne minimalne preglede. Nakon svih laboratorijskih i instrumentalnih studija, beba će biti upućena na konsultacije kod pedijatrijskog kardiologa, koji će na osnovu stanja djeteta i podataka svih njegovih pregleda moći postaviti tačnu dijagnozu i odabrati adekvatan tretman. Nema smisla odlagati konsultacije sa specijalistom, jer je liječenje najefikasnije kada još nema detaljne kliničke slike bolesti. To znači da srce još uvijek radi svoj posao i da se može obnoviti. Ako se pojave uočljivi simptomi, ne možete više oklijevati.

Stoga ne treba zanemariti rutinske ljekarske preglede i preglede. Ne zaboravite da u nekim slučajevima mogu spasiti mali život.

Bolest srca kod novorođenčadi je narušavanje anatomske strukture gore navedenog organa, zalistnog aparata ili vaskularnih veza. Bolest se javlja in utero i u većini slučajeva se otkriva odmah nakon rođenja, a ponekad čak i u perinatalnoj fazi. Unatoč činjenici da je bolest vrlo ozbiljna, dijagnosticira se prilično često - na svakih 10 beba, a za mnoge od beba ima smrtonosni oblik.

Postoji više od deset vrsta urođenih srčanih bolesti, a javljaju se s različitom učestalošću. Najčešći prekršaji su:

Struktura srca prolazi kroz slične transformacije čak iu majčinoj utrobi, pa liječnici koji vode trudnoću pažljivo prate stanje unutrašnjih organa fetusa. Veoma je važno što ranije identifikovati srčane mane, jer je ova bolest jedan od uzroka smrti u detinjstvu.

Faktori nastanka bolesti

Razlozi za razvoj patologije mogu biti različiti, pa čak i potpuno zdrave žene koje vode zdrav način života završavaju sa činjenicom da im se djeca rađaju sa srčanim problemima.

Izvori bolesti:

Ovo su glavni razlozi zbog kojih se djeca rađaju s ovim poremećajem.

Manifestacija bolesti

Srčana mana novorođenčeta se utvrđuje već u porodilištu. Ali u slučaju suptilnih patologija, djeca se otpuštaju kući. Stoga u ovom slučaju roditelji moraju biti pažljivi, čak i ako su sigurni da je beba potpuno zdrava. Dakle, koje znakove i simptome trebate dati prednost?

Budite oprezni ako vaša beba slabo sisa i mnogo bljuje. Slušajte svoj broj otkucaja srca; može se povećati na 150 otkucaja u minuti. Ako je djetetu hladno, njegova koža obično postaje plava u području nasolabijalnog trokuta. Ali ako se ovaj fenomen posmatra u mirnom stanju, potrebno je i konsultovati lekara.

Ne treba zanemariti znakove kao što su slabost, otok, otežano disanje i slabo povećanje tjelesne težine. Lako je uočiti povećan umor kod bebe tokom dojenja. Beba se često odmara za vrijeme hranjenja, mogu se pojaviti kapljice znoja iznad usne ili na čelu - to su također simptomi patologije. Najvjerovatnije će sljedeći pregled kod pedijatra otkriti šum na srcu i potom će beba biti upućena kardiologu i na EKG.

Međutim, treba napomenuti da šumovi u djetetovom srcu ne znače postojanje takve dijagnoze kao što je bolest srca kod novorođenčeta. Poremećaj pravilnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema može biti vrlo blag, a možda se uopšte i ne pojaviti. Kako dijete stari, simptomi se mogu pogoršati, ali ako se znakovi ne identificiraju na vrijeme, vrijedno vrijeme za liječenje će biti propušteno.

Dijagnostika

Ako se sumnja na patologiju, dijete se upućuje kardiologu, a u teškim slučajevima iu kardiohirurgijskom centru, gdje će se detaljno ispitati simptomi i priroda pulsa i pritiska, stanje organa i sistemi će biti procijenjeni. Za dijagnozu će se uraditi EKG, ultrazvuk, fonokardiogram i rendgenski snimak srca. U teškim i kontroverznim slučajevima radi se kateterizacija srca, koja uključuje umetanje sonde u srčanu šupljinu.

Zašto je ponekad nemoguće otkriti urođenu srčanu bolest kod novorođenčadi? Razlog je u pravilu nedovoljan nivo profesionalnosti zdravstvenog radnika, nekvalitetna oprema i strukturne karakteristike fetalnog kardiovaskularnog sistema, zbog čega je nemoguće dijagnosticirati niz poremećaja.

Razvoj bolesti

Bolest se javlja u tri stadijuma. Prva faza je hitna (primarna adaptacija). Ovu fazu karakterizira aktivacija svih tjelesnih rezervi, nadoknađujući narušeno funkcionisanje srca. Čim se tjelesna snaga iscrpi, defekt se manifestira u potpunosti i dijete može umrijeti.

Tada tijelo ulazi u fazu djelomične kompenzacije, kada svi organi i sistemi funkcionišu gotovo stabilno. Čim tijelo iscrpi svoje rezervne mogućnosti, dolazi do faze dekompenzacije kada počinje da se razvija zatajenje srca. Operacija se obično izvodi u fazi kompenzacije. Operacija postaje besmislena u trećoj fazi jer je uzaludna.

Ne može se svaka srčana mana ispraviti jednokratnom operacijom. Ponekad doktori pribjegavaju operaciji kako bi privremeno stabilizirali stanje djeteta. A onda, kada odraste i postane jači, izvršite punopravnu operaciju.

Prije- i postoperativni periodi zahtijevaju primjenu antiaritmika, kardiotonika i blokatora. Glavni uslov za uspješno liječenje je njegova pravovremenost.

Tretman

Liječenje obično uključuje operaciju. Operacija se ne propisuje u svakom slučaju dijagnosticiranja srčane mane kod novorođenčadi, jer postoji šansa da se razvojem i rastom malog srca mana otkloni sama. Međutim, postoje situacije u kojima je djetetu potrebna operacija, pa čak i transplantacija srca. Takvi testovi imaju ozbiljne posljedice: dijete može biti zatvoreno u bolničkom krevetu, njegov rast će biti inhibiran, a socijalna adaptacija će biti ograničena. Međutim, postoji mnogo primjera uspješnog oporavka.

Rizik da se detetu dijagnostikuje srčana mana kod novorođenčeta, moguće je odrediti ultrazvukom počevši od 14. nedelje trudnoće. Nažalost, nije svaki specijalista u stanju odrediti bolest pomoću ultrazvučnog aparata. Još je teže razlikovati vrstu bolesti. Međutim, ukoliko lekar sumnja u ovu dijagnozu, biće u obavezi da ženu uputi na detaljniji pregled, gde će se proceniti rizici vezani za rođenje takvog deteta i njegova ukupna održivost, kao i taktika na osnovu koje se tretman će biti baziran će biti navedeno.

Ako se otkrije teška patologija, ženi se može ponuditi prekid trudnoće. Ukoliko postoji želja da se ovo dijete nosi i rodi, porođaj će se obaviti u specijalizovanoj bolnici. Tokom trudnoće, buduća majka će morati da uzima lekove koji će teći kroz placentu do embriona, podržavajući njegovu cirkulaciju krvi i na taj način pružajući početni tretman.

Ako je vašem djetetu ovo dijagnosticirano, nemojte očajavati. Moderna medicina pronašla je načine za rješavanje čak i ovako složenog problema, zahvaljujući kojem dijete u budućnosti dobiva priliku da uživa u punom životu.

Bolesti srca kod novorođenčadi, nažalost, nisu neuobičajene. Svake godine liječnici bilježe porast urođenih patologija kardiovaskularnog sistema kod dojenčadi. Možete kriviti okolinu, pogrešan način života roditelja, doktora, ali ostaje činjenica da takva djeca zahtijevaju posebnu pažnju! Kako na vrijeme prepoznati srčanu disfunkciju kod novorođenčeta i što učiniti?

Kada prvi put čujete dijagnozu "šum na srcu", ne biste trebali paničariti - to se opaža kod 70% dojenčadi i smatra se normalnim.

Čuju se bezopasni i uznemirujući zvukovi.

Bezopasni (ili, kako doktori kažu, funkcionalni) zvukovi povezana sa prilagođavanjem srca na život u novim uslovima. Činjenica je da u prenatalnom periodu djetetovo srce nije radilo punim kapacitetom - pomagali su mu respiratorni i krvožilni sistem majke. No, u prvim minutama nakon rođenja, bebina pluća se šire i počinju raditi, zahtijevajući i srce i krvne žile da se prebace na novi način rada i daju puni napor. Ali dešava se da srce doživljava privremene poteškoće u tranziciji, na primjer, kada je otvoren ovalni prozor ili duktusni kanal.

Važno je znati: šum na srcu je potpuno bezopasan ako je kratak, dobro se čuje na lijevom rubu grudne kosti, mijenja se ili nestaje u uspravnom položaju, a inače se beba osjeća odlično. Međutim, za konačan odgovor o porijeklu bebinog šumova u srcu, doktor često mora obaviti dodatne preglede. Ako pedijatar sumnja u porijeklo buke, mali pacijent će biti poslat na konsultacije sa kardiologom.

thinkstockphotos/fotobank.ua

Simptomi bolesti srca

Bolesti srca kod novorođenčadi potrebno je na vrijeme dijagnosticirati, što je često moguće zahvaljujući roditeljskoj odgovornosti, i pravilno liječiti, kao i njegom i odgojem bebe sa posebnim srcem.

Štaviše, majka je ta koja ima važnu misiju - pomoći doktoru da jasnije vidi sliku stanja djeteta. Sama beba još ne može reći gdje boli, ali otkriva svoje probleme sa raspoloženjem i stanjem:

• beba postaje letargična, javlja se kratak dah čak i nakon minimalnog napora (beba povremeno siše dojku: jede i odmara se),
• mijenja se boja falangi dječjih prstiju, nasolabijalnog trokuta i oralne sluznice - izgledaju bljeđe, ponekad poprimaju plavkastu nijansu,
• Kada ljuljate bebu, stavite joj dlan na grudi: ako osećate ubrzan, napet otkucaj srca, uprkos relativnoj smirenosti deteta, to može biti jedan od znakova srčanih oboljenja.

U pravilu, ovi signali ukazuju na razne urođene mane - kršenje normalne anatomske strukture srca ili njegovih velikih žila. Nastaju tokom intrauterinog razvoja djeteta, a pojavljuju se ili odmah nakon rođenja ili kasnije, kada beba postane vrlo pokretna i podložna infekcijama.

Otvorena arterija duct najčešće se zatvara u trenutku rođenja ili u prve 3-4 sedmice života. Ako ne dođe do samozatvaranja, djetetovo se srce postupno prilagođava takvom neuobičajenom opterećenju, a neko vrijeme može se pojaviti i prvi znaci bolesti (bol, otežano disanje, šumovi u srcu); 2-3 godine.

Vaskularni septum srca(20% svih urođenih srčanih mana su defekti ventrikularnog septuma) - obično mali defekt i može se spontano zatvoriti u prvoj godini djetetovog života. U pravilu, takvi nedostaci ne otežavaju razvoj djeteta. Za veće defekte popravak najčešće zahtijeva rekonstruktivnu operaciju.

Tetralogija Falota je jedna od najozbiljnijih i po život najopasnijih urođenih srčanih mana, poremećaj je praćen napadima hipoksemije, čije trajanje varira od nekoliko minuta do 10 sati.

Pregled na prvu sumnju

Prije svega posjetite pedijatra (on će dati uputnicu), a zatim i kardiologa na okružnoj klinici. Pregledom djeteta i slušanjem njegovog srca, ljekar će moći da identifikuje šum, prirodu srčanog ritma, utvrdi veličinu srca i znakove zatajenja cirkulacije. Ako stručnjak posumnja na prisustvo defekta, on će djetetu propisati dodatne metode istraživanja:

• elektrokardiogram (EKG);
• mjerenje krvnog pritiska u rukama i nogama;
• ehokardiogram (ultrazvuk za mjerenje parametara krvotoka u šupljinama srca i velikih krvnih žila);
• opća analiza krvi;
• rendgenski snimak organa prsnog koša (za određivanje konfiguracije srca i velikih žila, prisutnost zagušenja u plućima);
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Kakva je prognoza?

Neke srčane mane, kao što je otvoreni duktus arteriosus ili defekt ventrikularnog septuma (ako je otvor mali), mogu se sami zatvoriti. Nije neuobičajeno da odrasli žive s nekim oblikom srčanih mana cijeli život!

Ali nemojte očekivati ​​da će vaše dijete prerasti bolest, svakako proći sveobuhvatan pregled. Nakon toga kardiolog će odabrati taktiku liječenja - može biti konzervativna ili hirurška, što ovisi o vrsti defekta, dobi djeteta, njegovom općem stanju, poremećajima cirkulacije, stanju krvnih žila i pluća.

Srećom, savremena medicina može da se bori protiv mnogih srčanih oboljenja kod dece. Glavna stvar je da roditelji paze na svoje malo srce!

TM „Sadochok“ i Ukrajinska dobrotvorna berza pokrenuli su zajednički projekat „Velika ljubav za mala srca“, u kojem svako može da učestvuje.

Od 1. aprila do 31. maja 2017. proizvođač oduzima 10 kopejki od svake litre prodatih sokova i nektara Sadochok za kupovinu okluderskih implantata za djecu sa urođenim srčanim oboljenjima.