Fiziološka žutica kod novorođenčadi. Koriste se različite terapije. Znakovi komplikacija i potreba za terapijom

Koža novorođenčeta vrlo često dobija žutu boju u prvim danima života - kod više od 50% donošenih beba i kod 70-80% prevremeno rođenih beba. Kod svake majke takve promjene će izazvati anksioznost, ali žutica kože nije uvijek dokaz bolesti. Zašto koža novorođenčeta može požutjeti i kako se može utvrditi da li je to normalna faza razvoja ili bolest?

Ako primijetite da je bebina koža požutjela, nemojte paničariti. U većini slučajeva ovo nestaje prilično brzo

Šta je ovo?

Žuta nijansa kože povezana je sa viškom bilirubina, pigmenta koji nastaje tokom razgradnje hemoglobina. U slobodnom obliku, toksičan je za tijelo i može prodrijeti u moždane ćelije, pa kod zdravih ljudi jetra ovaj pigment pretvara u vezani oblik (topiv u vodi), koji bezbjedno napušta tijelo s izmetom i urinom.

Vrste žutice

Žutica kod novorođenčadi u prvom mjesecu života dijeli se na fiziološku i uzrokovanu različitim patologijama (patološka). U zavisnosti od uzroka, javlja se patološka žutica:

• Hemolitički. To je uzrokovano razgradnjom velikog broja crvenih krvnih zrnaca.
• Parenhimatozni. Uzrokuju ga bolesti jetre koje pogađaju hepatocite.
• Konjugacija. Nastaje zbog problema sa vezivanjem bilirubina.
• Opstruktivno. Uzrokuju ga opstrukcije u žučnim kanalima.

Zasebno, žuticu uzrokuju estrogeni i posebne masne kiseline u majčinom mlijeku – to se naziva žutica dojenja. Nije opasan, pojavljuje se u drugoj nedelji života i može trajati do 2-3 meseca starosti, javlja se samo kao žuta nijansa na koži. Mališan sa takvom žuticom dobro dobija na težini, siše s apetitom i normalno spava.

Uzroci

Pojava fiziološkog oblika žutice kod novorođenčadi drugog ili trećeg dana života povezana je sa:

• Razgradnja velikih količina hemoglobina. Riječ je o fetalnom hemoglobinu koji je bio potreban tokom intrauterinog razvoja, a nakon rođenja biva zamijenjen redovnim (odraslim) hemoglobinom.
• Nezrelost enzimskog sistema jetre, usled čega nije moguće vezati sav pigment koji nastaje pri razgradnji hemoglobina.
• Dugi prolaz fecesa kroz crijeva i neformirana mikroflora, zbog čega dio bilirubina ulazi natrag u krvotok.

Hemolitička žutica kod novorođenčadi u prvim danima života najčešće je uzrokovana nekompatibilnošću krvi bebe s krvlju majke prema Rh faktoru ili grupi.

Uzroci parenhimske žutice kod novorođenčeta su:

• Virusno oboljenje koje pogađa jetru.
• Nasljedna bolest jetre.

Uzroci konjugacijske žutice mogu biti nasljedna bolest, hormonski poremećaj ili liječenje bebe određenim lijekovima.

Opstruktivna žutica može biti uzrokovana mehaničkim oštećenjem žučnih puteva i bolestima žučne kese, na primjer, genetskim.

Faktori koji povećavaju rizik od žutice kod novorođenčadi uključuju:

• Nedonoščad.
• Zakašnjeli razvoj fetusa.
• Buduća majka uzima mnogo lijekova.
• Značajan gubitak težine nakon rođenja.
• Krvarenja koja su se pojavila tokom porođaja.
• Asfiksija tokom porođaja.
• Intrauterina infekcija.
• Dijabetes melitus kod trudnice.
• Odbijanje dojenja.

Simptomi

Glavni simptom žutice kod novorođenčeta je žutilo kože. Ako je žutica fiziološka, ​​javlja se drugog ili trećeg dana života i kod većine djece ne pada ispod pupka (glava i gornji dio tijela žute). Boja kože je svijetla, najizraženija 3-5. dana života, a zatim počinje da blijedi.

Kod patološke žutice koža može promijeniti boju ranije (ponekad je dijete već rođeno žuto) i kasnije, dok simptom može trajati duže i javljati se u periodima (talasasto). Zelenkasta nijansa kože može ukazivati ​​na moguću opstruktivnu žuticu.

Ostale manifestacije žutice kod novorođenčeta prikazane su u tabeli:

Tretman

U svakom konkretnom slučaju žutice kod novorođenčeta, pitanje prikladnosti i taktike liječenja mora odlučiti liječnik. Fiziološka žutica kod većine dojenčadi se uopće ne liječi, jer prolazi sama od sebe.

Ako je nivo bilirubina alarmantno visok, djetetu se daje fototerapija. Ovo je najčešći, jednostavan i siguran način da se riješite slobodnog bilirubina u krvi bebe. Podrazumijeva boravak pod posebnim lampama, čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasan oblik.

Drugi tretmani koji se mogu dati bebi sa žuticom uključuju:

• Infuziona terapija. Često se propisuje u slučajevima kada dijete ne može biti dojeno. Bebi se daje intravenozno glukoza, fiziološki rastvori, proteini i vitamini.
• Transfuzija krvi. Ova metoda liječenja se koristi kada je stanje bebe ozbiljno, na primjer, ako beba ima Rhesus konflikt.
• Lijekovi s koleretskim djelovanjem. Obično se propisuje za holestazu i konjugaciju žutice, kada jetra ne podnosi dobro svoju funkciju vezivanja bilirubina.
• Sorbenti koji sprječavaju ponovnu apsorpciju pigmenta iz fecesa.
• Hirurška intervencija u slučaju opstruktivne žutice.

Fiziološka žutica se obično ne leči, ali se drugi oblici žutice kod novorođenčadi moraju lečiti kako je propisao lekar.

Moguće posljedice

Jedna od najopasnijih komplikacija žutice, uzrokovana pretjerano visokim nivoom bilirubina, je oštećenje subkortikalnih jezgara mozga. Ova komplikacija se zove kernikterus. U prvoj fazi razvoja beba postaje letargična, puno spava, odbija sisati, savija se i zabacuje glavu.

Ako se ne preduzmu mjere za smanjenje nivoa bilirubina, djetetova jetra se povećava, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se grčevi, glasan plač, napetost u mišićima vrata. U posebno teškim slučajevima, beba može umrijeti od apneje ili kome. Djeca koja su bolovala od kernikterusa mogu naknadno imati probleme kao što su paraliza, gluvoća i mentalna retardacija.

Vrlo često, dok su još u porodilištu, novopečene majke primjećuju da bebina koža poprima žućkastu nijansu. I nakon nerazumljivih riječi doktora da dijete ima žuticu, mahnito počinju da otkrivaju uzroke bolesti i gdje se dijete moglo zaraziti. A za to morate znati (barem općenito) što je žutica kod novorođenčadi i što je uzrokuje.

Dakle, žutica je bolest kod koje se povećava količina bilirubina u krvi, uslijed čega on (bilirubin) ulazi u tkiva i boji očne jabučice i kožu u žuto. Ovaj pigment nastaje zbog uništavanja crvenih krvnih stanica i uklanja se iz tijela putem enzima koje proizvodi jetra. Ovaj ciklus se dešava u organizmu stalno, ali kod novorođenčadi, zbog specifičnosti njihove fiziologije, ima previše bilirubina, koji se sporije izlučuje.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali najčešći su sljedeći:

• bebina jetra još nije u potpunosti formirana, što uzrokuje nedostatak enzima koji transportuju bilirubin kroz stanice jetre i uklanjaju ga iz tijela;
• za puni život fetusa u maternici, gdje je nivo kiseonika veoma nizak, potreban je povećan broj crvenih krvnih zrnaca; Nakon rođenja, crvena krvna zrnca se uništavaju i oslobađa se "žuti" pigment.

Bilješka! Iz tog razloga je za mnoge novorođenčad žutica (samo fiziološka) norma.

Glavni uzroci fiziološke žutice

Ovo stanje se obično opaža 3-4 dana nakon rođenja i ne traje duže od 3 sedmice, nakon čega se njegov intenzitet smanjuje. Ako je beba nedonoščad, onda žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ni na koji način ne utiče na zdravlje bebe, jer prolazi sama i ne zahteva lečenje.

Takođe, uzrok povećanja nivoa bilirubina može biti hipotermija, gladovanje ili izlučivanje mekonija (prva stolica). U tom smislu, najefikasniji tretman, kao i prevencija, je rano dojenje. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (zove se kolostrum) ima ulogu laksativa i potiče oslobađanje mekonija, koji zauzvrat uklanja bilirubin.

Bilješka! Iz tog razloga osoblje porodilišta pokušava rano da nastavi dojenje.

Rjeđe (u oko 1% slučajeva) žutica se javlja ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. Ovo se dešava nakon prve nedelje i takođe je vrsta fiziološke žutice. Ovo stanje je povezano sa povećanim nivoom estrogena u majčinom mleku i zahteva prekid hranjenja na 1-2 dana. Ako se nakon pauze nivo pigmenta smanji, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga bebu treba odviknuti od dojke nekoliko dana i hraniti je izdojenim majčinim mlijekom, pasteriziranim pet minuta u vodenom kupatilu.

Osim fiziološke, beba može imati i patološku žuticu.

Ova patologija se najčešće javlja u periodu novorođenčeta, a pogađa oko 65 beba od 1000.
A za to može postojati nekoliko razloga:

• nekompatibilnost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu grupu, a beba drugu, iako postoje različiti Rh faktori;
• manja krvarenja;
• majka uzima veliki broj lijekova;
• kongenitalne infekcije (u takvim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje);
• prijevremeno rođenje;
• umjetno hranjenje;
• dijabetes majke;
• progutana krv (na primjer, iz napuklih bradavica).

Bilješka! Ako žutica traje duže od 3 sedmice, stolica je promijenila boju, a urin je, naprotiv, obojen, postoji mogućnost da se radi o urođenoj bolesti bilijarnog trakta.

Patološka žutica se razlikuje od gore opisane, prije svega, po simptomima.

1. Stanje se može javiti prvog dana ili nedelju dana nakon rođenja.
2. Bolest napreduje dugo i talasasto.
3. Porast bilirubina može premašiti 85 µmol/l dnevno.
4. Dolazi do promjene u stolici i urinu.
5. Bebina koža postaje obezbojena ispod pupka, a mogu se pojaviti i ikterični dlanovi i tabani.
6. Opće stanje tijela je poremećeno - doživljava uzbuđenje ili, naprotiv, depresiju.

Posljedice bolesti

Kako smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen koji obično prolazi bez posljedica i medicinske intervencije. Ali pod određenim okolnostima mogu nastati komplikacije:

• nepravilan odliv žuči;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• genetske patologije;
• oštećenje djetetove jetre virusom dok je još u maternici;
• Nepodudarnost Rh faktora.

Sve to može dovesti do patološke žutice, u kojoj će se opće stanje organizma pogoršavati svakim danom. Naravno, to se ne može učiniti bez pomoći ljekara, jer posljedice mogu biti veoma ozbiljne.

1. Dijete može doživjeti toksično trovanje mozga ili centralnog nervnog sistema.
2. Kada bilirubin uđe u mozak, može doći do kernikterusa, što često dovodi do gluhoće, grčeva mišića i mentalne retardacije.
3. Osim toga, visoki nivoi ovog pigmenta mogu dovesti do niskog nivoa albumina i, kao rezultat, albuminemije.
4. U kasnijim stadijumima bolesti, mišići počinju nehotice da se kontrahuju, a beba može čak i izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanim sistemom.

Procjena stepena žutice

Za to se koristi Cramerova skala. Da biste ispravno procijenili žutilo kože, potrebno je ispitivanje provesti na dnevnom svjetlu, jer umjetno osvjetljenje može iskriviti rezultate.

Ako postoje znakovi patološke žutice, provjerava se bilirubin i crvena krvna zrnca, a po potrebi se rade i druge studije i pretrage. Na osnovu rezultata propisuje se tijek liječenja.

Ako majka ima negativan Rh faktor, potrebno je posebno praćenje novorođenčeta. U roku od nekoliko sati nakon rođenja bebi se provjerava Rh faktor, nivo bilirubina, krvna grupa, a ako je moguće, radi se i Coombsov test.

Sindrom Ovna (mliječna žutica)

Ovo stanje se razlikuje od drugih vrsta žutice jer je povezano s dojenjem. Obično je majčino mlijeko najbolji lijek, ali, nažalost, ponekad može biti i štetno.

Bilješka! Sindrom se javlja otprilike 7. dana bebinog života i nestaje nakon 4 sedmice.

Uzrok mliječne žutice smatra se sadržajem masnih kiselina i visokim nivoom hormona u mlijeku. Sve to potiskuje funkciju jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Kako bi se provjerila veza između mlijeka i bolesti, beba se nekoliko dana prebacuje na vještačku prehranu. Ako se nakon toga nivo pigmenta smanji, onda beba definitivno ima mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana da se dosegne 85 µmol/L. Ovo je test za sindrom Ovna.

Umjesto umjetne ishrane, bebu možete hraniti izdojenim mlijekom (kao što je opisano na početku članka). U takvom mlijeku estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime su praktično neaktivne.

Čime se rukovodi ljekar kada nekoga sa žuticom šalje u bolnicu?

Video - Žutica kod novorođenčadi: uzroci i posljedice

Koji se zaključci mogu izvući? U većini slučajeva majke ne treba da brinu o žutici, jer ona obično prolazi sama od sebe i ne šteti bebinom organizmu. Ali ako se uoče znakovi patološke bolesti, tada treba odmah propisati dijagnozu i liječenje, jer posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenčeta u periodu adaptacije na nove uslove sredine. Žuta boja kože i bjeloočnice uzrokovana je nakupljanjem pigmenta za bojenje u krvi - bilirubina. Bebina jetra i bubrezi nisu u stanju da odmah uklone sav višak bilirubina iz organizma, pa se ovo stanje smatra normalnim i nije razlog za liječenje.

Ali ovo se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih puteva ili žučne kese, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć. Na primjer, kod bilijarne atrezije bilijarnog trakta, Kasai operacija je od vitalnog značaja za novorođenče, koja se mora izvesti prije nego što dijete navrši tri mjeseca života. Kako bi u slučaju postojećih odstupanja beba mogla na vrijeme dobiti potrebnu pomoć, roditelji moraju znati kada fiziološka žutica kod novorođenčeta treba da nestane.

Tokom intrauterinog razvoja u bebinoj krvi se akumuliraju određene vrste proteina: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova struktura se razlikuje od proteina u krvi odrasle osobe. Tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal iu roku od nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje se drugim vrstama proteina koji imaju različita svojstva i funkcije.

Tokom razgradnje hemoglobina oslobađa se bilirubin, glavna komponenta žuči, koja djeluje kao pigment za bojenje. Organ koji obrađuje bilirubin i odgovoran je za njegovo uklanjanje iz tijela je jetra. Kod tek rođenog djeteta jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji uništavaju bilirubin, pa se počinje akumulirati u tijelu i uzrokovati karakteristične simptome: žutilo očne bjeloočnice i kože.

Bilješka! Ako žena ima hormonalne probleme povezane sa povećanom sintezom steroidnih hormona koji pripadaju grupi estrogena, vjerovatnoća razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i ući u tijelo bebe, koje će ih se prvo riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će trajati nekoliko puta duže u odnosu na dojenčad čije majke nisu bolovale od endokrinih poremećaja.

Koliko dugo traje?

Žutilo kože kod većine djece javlja se trećeg dana života - u tom periodu završava se zamjena proteina krvi i proces oslobađanja bilirubina. Medicinska sestra na postporođajnom odjeljenju svakodnevno mjeri nivo bilirubina pomoću posebnog foto aparata koji se postavlja na prednji dio. Blago prekoračenje norme smatra se prihvatljivim, ali dijete se uzima pod posebnu kontrolu.

Trećeg do četvrtog dana nakon rođenja mogu se uočiti znaci žutice bez ikakvih instrumenata. Koža djeteta postaje svijetlo žuta, bjeloočnica žuti, a ploče nokta mogu požutjeti (djetetovi nokti su tanki, a kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, bebina koža može poprimiti neprirodnu nijansu limuna. Istovremeno, dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• čest, nemiran plač;
• slab apetit;
• gubitak težine znatno veći od normalnog;
• inhibicija reakcija i slabost urođenih refleksa;
• stalna pospanost s kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti ne otvarajući oči);
• nesklad između veličine abdomena i fizioloških normi i težine s kojom je dijete rođeno.

Ako žutica ima fiziološke uzroke, ona nestaje 5-7 dana djetetova života. Za to vrijeme dijete će primati terapiju uz pomoć posebnih foto lampi. Zdrava djeca se obično otpuštaju iz porodilišta petog dana. Ako žutilo kože do tog vremena ne nestane, majka i beba se mogu ostaviti u porodilištu na 7-10 dana. Ovaj period se smatra optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Bitan! U nekim porodilištima sa malim brojem kreveta, majka može biti otpuštena sama, a dijete se može ostaviti na daljnje liječenje još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uslovom da se podvrgne potrebnim procedurama u mjestu svog prebivališta, ali ljekari to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučnog mjehura, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, pa je bolje ostaviti bebu pod nadzorom stručnjaka (ako na tome inzistira liječnik), koji će moći pružiti potrebnu pomoć u slučaju nužde.

Dijete je otpušteno sa žuticom

Situacija kada beba bude otpuštena iz porodilišta sa znacima žutice je prilično česta. U tome nema ništa loše, jer u nekim slučajevima žutilo kože može trajati i do 3 sedmice. Od velike je važnosti da žena slijedi dijetu za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliku količinu pigmenta za bojenje), kao i da se pridržava svih preporuka liječnika. Djetetu se može propisati fizioterapeutski tretman, koji majka može podvrgnuti lokalnoj klinici, ali pedijatri ne odobravaju ovakav pristup zbog visokog rizika od infekcije djeteta.

Ako majka primijeti da bebina žutila ne nestaje, ali se beba priprema za otpust, nema potrebe za brigom. Prije otpusta takvo dijete mora proći:

• biohemijski pregled krvi i urina;
• ultrazvučni pregled jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• Jetreni testovi su test krvi koji pomaže u stvaranju kliničke slike stanja jetre i procjeni funkcioniranja jetrenih enzima.

ALT indikatori (testovi jetre) kod djece prve godine života

Liječnik koji promatra dijete mora procijeniti dinamiku promjena u nivou bilirubina u krvi i donijeti zaključak o prirodi žutice. Ako nema znakova patološkog toka kod djeteta, ono se otpušta iz zdravstvene ustanove, a majci se daju preporuke o režimu, njezi i liječenju (ako je potrebno).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica prvi put pojavila nakon što je beba otpuštena iz porodilišta, to može biti alarmantan znak. Može postojati nekoliko razloga za ovo stanje:

• hormonalni problemi kod žena koje doje;
• endokrini poremećaji u tijelu bebe;
• greške u prehrani dojilja;
• poremećeni metabolizam;
• virusne infekcije (na primjer, hepatitis).

U nekim slučajevima, kasna žutica može biti povezana s Rh konfliktom između majke i fetusa, kao i nepodudarnošću krvne grupe (vrlo rijetko). Bez obzira koji je razlog izazvao pojavu takvih simptoma, dijete treba pokazati liječniku i napraviti analizu krvi. Ako je potrebno, liječnik će propisati ultrazvuk i druge dijagnostičke mjere kako bi se precizno utvrdio uzrok patologije.

Beba je u drugom mjesecu, ali žutica ne prolazi

Ako beba već ima 1 mjesec, a koža još uvijek ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U izuzetnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali se mora isključiti patološka priroda.

U većini slučajeva, žutica kod dojenčadi starije od 1 mjeseca ukazuje na ozbiljnu bolest koja zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će dijete zahtijevati hirurško liječenje.

Takve bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
• ciroza jetre;
• oštećenje jetre ili žučnih kanala mehaničke prirode;
• bolesti žučne kese;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Bitan! Sve ove bolesti imaju visoku stopu mortaliteta u dojenačkoj dobi, pa se simptomi patološke žutice nikako ne smiju zanemariti. Ako 3-4 sedmice nakon rođenja znakovi žutice kod bebe ne nestanu, trebate otići u bolnicu.

Kako utvrditi da žutica nestaje?

Prvi znak koji ukazuje na oporavak djeteta je postepeni nestanak žute nijanse. Prije svega, obično blijedi sluznica organa vida, zatim koža trbuha i ekstremiteta. Znakovi žutila mogu se najduže zadržati na licu, ali ne nestaju u potpunosti 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Beba postaje aktivnija, periodi budnosti mu se povećavaju, a san postaje duži i mirniji. Promjene u ponašanju također postaju primjetne. Dijete postaje smirenije, rjeđe se javljaju napadi iznenadnog plača. Ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da pokušava usmjeriti pogled na predmete i počinje reagirati na glas svoje majke ili druge osobe koja se brine o njemu.

Svi ovi simptomi zajedno ukazuju na to da se krvna slika vraća u normalu, nivo bilirubina se smanjuje, a funkcioniranje jetre i žučne kese odgovara fiziološkim normama.

Da li je potrebno liječenje?

Većina beba ima žuticu i prolazi sama od 7-10 dana života (maksimalno 3-4 sedmice). Korekcija lijekova obično nije propisana, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje dopuštene norme, djetetu su indicirane sesije fototerapije. Beba se stavlja pod specijalnu ultraljubičastu lampu, pokrivajući područje oko očiju zaštitnim naočarima. Trajanje postupka se određuje pojedinačno, kao i trajanje tretmana.

Kod kuće se preporučuje da se dete sunča. Ljeti se mogu raditi tokom cijelog dana, ali je bolje odabrati periode kada sunce nije posebno aktivno: ujutro (prije 11-12 sati popodne) ili uveče (poslije 16-17 sati). Zimi je, naprotiv, bolje organizirati kupke između 13:00 i 16:00, jer su u to vrijeme ultraljubičasti zraci najaktivniji i dobro prodiru kroz atmosferski sloj. Postupak se izvodi na sljedeći način:

• beba mora biti potpuno skinuta (uključujući pelenu);
• položite debelu pelenu na tvrdu površinu na koju pada sunčeva svjetlost (bolje je koristiti flanel);
• Stavite bebu na pelenu i ostavite 10-12 minuta, povremeno ga okrećući sa stomaka na leđa i leđa.

Tokom postupka potrebno je odvratiti dijete, pričati priče ili pjevati pjesmice. Još ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno razumije intonacije poznatog glasa koje će mu pomoći da se smiri. Ako beba nastavi da plače, možete ga pomaziti ili podići tako što ćete otići do prozora.

Bitan! Roditelji moraju osigurati da nema propuha na mjestu gdje se dijete nalazi. Također je vrijedno zapamtiti da je sunčanje kontraindicirano ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, može se propisati tečaj antivirusnih lijekova, kao i enzima koji obnavljaju stanice jetre i poboljšavaju rad organa. Kod bolesti krvi mogu se koristiti suplementi gvožđa, kao i citostatici (antitumorski) - njihov izbor i potreba za uzimanjem zavisi od vrste bolesti koja je izazvala nakupljanje bilirubina.

Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta, koje u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje lijekovima. Obično žutica nestaje 10. dana bebinog života, ali se javljaju i prolongirani oblici (do 3-4 sedmice). Ako koža zadrži žućkastu nijansu, a dijete već ima mjesec dana, morate ići u bolnicu - uzrok mogu biti teške patologije jetre i žučnih puteva, koje zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć.

Video - Žutica

Video - Žutica novorođenčeta

Ljekari u porodilištima dijagnosticiraju žuticu kod skoro 70% novorođenčadi u prvoj sedmici života. Ali u 90% slučajeva je fiziološki, a samo u 10% patološki. Pokušajmo otkriti što je žutica, zašto se pojavljuje kod bebe koja je tek rođena, kako liječnici dijagnosticiraju i liječe žuticu kod novorođenčadi (neonatalna žutica).

Žutica nije bolest, to je sindrom (skup simptoma), koji se manifestuje žutim bojenjem sluznice, kože i bjeloočnice. Postoje mnoge bolesti (urođene i stečene), čija klinička slika uključuje žutilo kože i sluzokože.

Pojavljuje se zbog nakupljanja žučnog pigmenta bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija), a zatim i u tkivima. Što je njegov nivo veći, to je ikterična obojenost intenzivnija. Istovremeno, zelenkaste i maslinasto-žute nijanse sluznice i kože ukazuju na povećanje koncentracije direktnog bilirubina, a sve nijanse od svijetlog limuna do bogatog šafrana ukazuju na povećanje količine indirektnog bilirubina.

Žutica se javlja postepeno: prvo se mrlje bjeloočnica i tvrdo nepce (njegova sluznica), zatim koža postaje žuta, počevši od glave i završavajući krajnjim falangama prstiju na rukama i nogama. Smatra se da se kod donošene novorođenčadi žutica kože može primijetiti ako je nivo bilirubina u krvi 85 µmol/l ili više, a kod nedonoščadi 120 µmol/l ili više, budući da je njihov potkožni masni sloj je manje izražen. U tabeli su prikazane norme bilirubina kod novorođenčadi, uključujući nedonoščad.

1. Sve žutice novorođenčadi podijeljene su u dvije grupe:

• fiziološka žutica novorođenčadi. To čini otprilike 9/10 od ukupnog broja dijagnosticiranih žutica kod novorođenčadi.

Fiziološka žutica– ovo je privremeno stanje uzrokovano nezrelošću i funkcionalnom nesavršenošću enzimskog sistema jetre novorođenčeta. U fetusu, dio formiranog bilirubina, koji prodire kroz placentu u krvotok majke, izlučuje se majčinom jetrom. Novorođena beba nema tu mogućnost. A njegova jetra se ne može odmah nositi s povećanim opterećenjem, pa se bilirubin počinje nakupljati u krvi.

Fiziološka žutica se javlja od 3. do 5. dana života i ne traje duže od 10 dana kod donošenih beba i ne duže od dve nedelje kod nedonoščadi. Opšte stanje djeteta nije narušeno. Količina indirektnog bilirubina u fiziološkoj žutici ne prelazi 200-222 µmol/l.

• patološka žutica. Oni čine 1/10 ukupnog broja neonatalnih žutica. Patološka žutica, bez obzira na mehanizam nastanka, uvijek je simptom bolesti.

1. Prema rezultatima laboratorijskih pretraga:

• žutica s hiperbilirubinemijom zbog direktnog bilirubina;
• žutica s hiperbilirubinemijom zbog indirektnog bilirubina.

1. po porijeklu:

• kongenitalno;
• stečeno.

1. Prema mehanizmu povećanja nivoa bilirubina u krvi. Razmotrimo ovu klasifikaciju detaljnije, budući da je patološka žutica, iako čini samo mali dio svih žutica novorođenčadi, uglavnom znak ozbiljne nasljedne ili stečene bolesti.

UZROCI PATOLOŠKE ŽUTICE

Podsjetimo da je hiperbilirubinemija povećanje razine žučnog pigmenta bilirubina u krvi u odnosu na normu. Njegov metabolizam u ljudskom tijelu je složen proces, koji se sastoji od nekoliko faza (proizvodnja bilirubina, niz biohemijskih transformacija i izlučivanje iz organizma). Svaki i najmanji kvar u radu ovog biološkog mehanizma dovodi do povećanja koncentracije bilirubina u krvnom serumu i do pojave žutice. Zatim ćemo analizirati različite opcije za takve "probleme" u metabolizmu bilirubina i razmotriti neke od bolesti koje proizlaze iz njih.

Povećana proizvodnja bilirubina. Žutica ovog tipa može biti urođena ili stečena:

1. kongenitalno:

• patologija membrane (ljuske) crvenih krvnih zrnaca.

Bolest počinje postepeno i polako napreduje. Žutica se ponekad javlja već u periodu novorođenčeta, povećavaju se jetra i slezena, a kasnije se razvija anemija;

• nedostatak enzima eritrocita.

Kod novorođenčadi se bolest češće manifestira drugog dana života: pojavljuje se žutica, urin potamni;

• defekti u strukturi i sintezi hemoglobina i hema.

Tokom neonatalnog perioda, bolest se manifestuje izuzetno retko, obično se javlja bliže drugoj polovini života.

1. kupljeno:

Defekti u preuzimanju, konjugaciji i izlučivanju bilirubina. Žutica ovog tipa takođe može biti urođena ili stečena:

1. kongenitalno:

• , koji pogađa djevojčice 2-4 puta rjeđe nego dječake. Zbog defekta stanične membrane hepatocita, poremećeni su procesi transporta i vezivanja bilirubina. Često se takva žutica koja se pojavi u porodilištu, a koja ne izaziva uzbunu, smatra fiziološkom žuticom novorođenčadi. A bolest se dijagnostikuje tek u školi ili čak u adolescenciji;
• Crigler–Najjar sindromi(tip I i ​​tip II). U prvom slučaju, kada je enzim glukuronil transferaze potpuno odsutan u jetri, dijete žuti u prvim satima nakon rođenja, a razina bilirubina u krvi stalno raste (do 700 µmol/l ili više). Nema efekta od tretmana. Kao rezultat činjenice da se indirektni bilirubin taloži u jezgrima i nervnim ganglijama mozga, razvija se kernikterus novorođenčadi, čije su posljedice smrt djeteta u prvoj godini života. U drugom slučaju, aktivnost ovog enzima je naglo smanjena (manje od 10% norme), tako da žutica nije tako teška. U prvim danima života, urin i izmet su svijetli, ali tada poprimaju normalnu boju. Nivo bilirubina kod novorođenčadi obično ne prelazi 380 µmol/l, a kernikterus se rjeđe razvija. U pozadini liječenja koje je u toku, primjećuje se pozitivna dinamika;
• Lucey-Driscollov sindrom, u kojoj majčina krv sadrži supstancu koja smanjuje aktivnost enzima glukuronil transferaze. Beba požuti u prvim danima nakon rođenja, koncentracija bilirubina može biti visoka, što prijeti razvojem kernikterusa kod novorođenčadi, čije su posljedice tragične. Ali uz pravilan tretman, prognoza bolesti je vrlo povoljna;
• Dubin-Jones sindrom– nasljedna bolest koja nastaje zbog poremećaja u izlučivanju bilirubina iz ćelija jetre. Žutica je obično umjerena, jetra je blago uvećana. Ali u porodilištu se rijetko postavlja dijagnoza ove bolesti;
• simptomatska žutica s kongenitalnim, urođenim nedostatkom enzima uključenih u metabolizam galaktoze (galaktozemija) ili fruktoze (fruktozemija). Kod galaktozemije se prvog dana javlja trajna žutica, povećavaju se jetra i slezena. Ovi simptomi su u kombinaciji s proljevom, povraćanjem i odbijanjem jela. Pred kraj neonatalnog perioda razvija se zatajenje jetre. Fruktozemija je benignija.

1. kupljeno:

• žutica od viška hormona u majčinom mleku javlja se kod 0,5-2% novorođenčadi. Razvija se zbog sastava majčinog mlijeka: visoke koncentracije pregnandiola i slobodnih masnih kiselina, prisustva enzima beta-glukuronidaze, visoke aktivnosti lipoprotein lipaze. Sve to dovodi do poremećaja konjugacije i, u većoj mjeri, izlučivanja bilirubina. Žutica koja se pojavi trećeg dana dostiže maksimum sa 6-14 dana i podsjeća na fiziološku žuticu novorođenčadi, ali traje mnogo duže, ponekad i do dva mjeseca. Koncentracija bilirubina u krvi obično ne prelazi 200-240 µmol/l. Ako je beba odbačena i prebačena na adaptirano mlijeko 2-3 dana, nivo bilirubina se značajno smanjuje. Tipično, nastavak dojenja 4-6 dana ne uzrokuje pogoršanje žutice;
• žutica zbog nedostatka hormona u krvi. Javlja se kod ¾ djece koja boluju od hipotireoze. Zbog insuficijencije hormona koje proizvodi štitna žlijezda, poremećeno je sazrijevanje enzima glukuroniltransferaze, što utiče na metabolizam bilirubina. Žutica je dugotrajna, pojavljuje se 2.-3. dana života i ponekad traje do 16-20 sedmica. Kombinira se sa letargijom, suhoćom i „mramoracijom“ kože, grubim glasom, neaktivnošću i otokom. Kada je propisana hormonska terapija, nivo žučnog pigmenta u krvi se smanjuje sa maksimalnih 200–220 µmol/l do normalnog bilirubina kod novorođenčadi;
• neonatalni hepatitis: infektivni (sa listeriozom itd.) i toksični (sa sepsom) hepatitis. Češće se javljaju subakutno, rjeđe se manifestiraju akutno. Beba požuti ili odmah po rođenju ili tokom prve 2-3 sedmice. Žutica traje od 2-3 sedmice do 2,5-3 mjeseca. Mokraća postaje tamna, stolica gubi boju, a jetra se povećava i zgušnjava. Primjećuje se nadutost abdomena, povraćanje i neurološki simptomi. Može doći do krvarenja.

Mehanička ili opstruktivna žutica:

1. urođeni uzroci:

• malformacije bilijarnog trakta s potpunom blokadom ili sužavanjem lumena. Odliv žuči je poremećen, bilirubin ulazi u krv, a u žučnim kanalima počinje upala. Žutica se otkriva od prvih dana života, koža postupno poprima zelenkastu nijansu, izmet postaje bezbojan, a urin tamni. Jetra je gusta, uvećana, na trbuhu su vidljive proširene vene. U slučaju atrezije ekstrahepatičnih žučnih puteva, kako bi se spriječio razvoj ciroze jetre, indicirano je kirurško liječenje djeteta u dobi od 1,5-2 mjeseca;
• i druge nasljedne bolesti, kao što su hemohromatoza, Niemann-Pickova bolest, Zellwegerov sindrom, Caroli bolest, itd. Kod cistične fibroze, na primjer, žučni kanali su blokirani gustom sluzi.

1. stečeni razlozi:

• hipoplazija ili atrezija žučnih puteva zbog perinatalnog hepatitisa;
• sindrom zadebljanja žuči, kada se kanali začepe sluznim čepovima. Češće se razvija kao komplikacija žutice sa povećanom proizvodnjom bilirubina;
• drugi razlozi: cista zajedničkog žučnog kanala, kompresija tumorom, kamenci u kanalima itd.

ŽUTICA NOVROĐENČADE: POSLJEDICE

Opasnost od žutice prvenstveno leži u visokoj toksičnosti indirektnog bilirubina. Ova supstanca pri određenoj koncentraciji bilirubina u krvi (400 µmol/l kod donošene novorođenčadi, od 150 do 170 µmol/l kod nedonoščadi) prodire u mozak i nakupljajući se u nekim njegovim čvorovima i jezgrima uništava živčani sustav. ćelije. Ovo je kernikterus, koji najčešće djeluje kao komplikacija.

Prvi znaci kernikterusa kod novorođenčeta su:

• slabo sisanje, pa čak i povraćanje;
• smanjen tonus mišića i često zijevanje;
• slabi refleksi i letargija.

Klinička slika se postepeno povećava: javljaju se respiratorni zastoji, nepokretnost, izostanak refleksa zamjenjuje se grčevima mišića, a neurološki simptomi su izraženi. Nakon određenog poboljšanja stanja bebe (u dobi od 3-4 sedmice), teška bilirubinska encefalopatija se razvija u 3-5 mjesecu života: paraliza, pareza, oštećenje sluha, zakašnjeli psihomotorni razvoj itd. Posljedice kernikterusa mogu uzrokovati invalidnost u detetu. Prema statistikama, od sto novorođenčadi kojima je dijagnosticiran kernikterus dvoje djece umre.

Glavni zadatak s kojim se suočavaju neonatolozi je spriječiti razvoj kernikterusa kod djeteta s hiperbilirubinemijom. Bez stalnog praćenja nivoa bilirubina u krvi, to je vrlo teško učiniti. Stoga se majka “male žute” bebe ne bi trebala iznenaditi, a još manje ogorčiti, kada laboratorijski asistenti dolaze na odjel više od jednom dnevno i od djeteta uzimaju krv radi istraživanja. Koncentracija bilirubina u krvi je također najvažniji kriterij za odabir metode liječenja žutice.

Da li je moguće ne liječiti žuticu kod novorođenčadi? To je moguće samo ako je nivo bilirubina vrlo blago povećan, a opća dobrobit bebe ne trpi, što je u većini slučajeva karakteristično za fiziološku žuticu.

Ali čak iu ovoj situaciji dijete je pod stalnim nadzorom liječnika porodilišta i lokalnog pedijatra nakon otpusta iz porodilišta. A majka svakako mora dojiti bebu, dati mu više vode i „hvatati“ sunčane dane za šetnje.

Za neonatalnu žuticu, liječnik odabire liječenje pojedinačno za svako dijete. Taktika prvenstveno zavisi od težine hiperbilirubinemije, težine bebinog stanja i dijagnoze koja mu je postavljena (HDN, nasljedna bolest, itd.).

Fototerapija

Prvi korak u liječenju žutice je fototerapija. Fototerapija za novorođenčad je efikasna metoda liječenja zasnovana na činjenici da se u koži, pod utjecajem svjetlosti talasne dužine 440–460 nm, toksični oblik indirektnog bilirubina pretvara u netoksične oblike rastvorljive u vodi.

Što je tjelesna težina novorođenčeta manja, to je manji sadržaj bilirubina u krvi, počinje zračenje. Tako, za bebe težine 2,5 kg ili više, fototerapija počinje na nivou bilirubina od 255–295 µmol/l, a za djecu do 1,5 kg – već na 85–140 µmol/l.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne lampe. Lampa za liječenje žutice može biti plava, zelena ili tamnoplava. Beba se gola stavlja u inkubator, gdje je pod lampom za liječenje žutice najmanje 12 sati dnevno. U isto vrijeme, područje spolnih žlijezda i očiju zaštićeno je od izlaganja zrakama.

Trajanje tijeka fototerapije ne određuje se satima ili danima, već rezultatima biokemijskog testa krvi. Čim se koncentracija bilirubina u krvi djeteta vrati na fiziološku normu za njegovu dob, zračenje se otkazuje.

Fototerapija ne šteti zdravlju novorođenčeta. Ali pod uvjetom da se provodi u medicinskoj ustanovi, gdje liječnik određuje način boravka bebe pod lampom, stalno prati tjelesnu težinu djeteta, prati dinamiku hiperbilirubinemije i druge laboratorijske pokazatelje.

Kada se, nakon otpusta iz bolnice, bebini roditelji bave amaterskim aktivnostima i, nabavivši lampu za fototerapiju, sami počnu da "liječe" žuticu, rizik od pregrijavanja i dehidracije kod djeteta značajno raste! Hoćeš li riskirati? Ili prestanite biti lijeni i počnite ići u kliniku sa svojom bebom na procedure?

Postoje strogi kriterijumi za planirane i hitne lekarske preglede:

• laboratorijski - ovo je nivo bilirubina u krvi pupčane vrpce pri rođenju i njegovo povećanje po satu sa ili bez fototerapije, koncentracija hemoglobina itd.;
• klinički - dokazana senzibilizacija kod žene i znaci jake tenzione glavobolje kod njene bebe, pojava simptoma bilirubinske intoksikacije.

Liječnici biraju komponente krvi za transfuziju strogo individualno za određeno novorođenče i vrstu nekompatibilnosti između krvi majke i krvi djeteta.

OZPK se izvodi nakon ispitivanja kompatibilnosti putem katetera ugrađenog u pupčanu venu. Čak i uz idealno odabrani materijal za operaciju i održavanje steriliteta tokom operacije, ne mogu se isključiti komplikacije: srčana disfunkcija, zračna embolija, tromboza, infekcija, anafilaktički šok i neke druge. Stoga, tri sata nakon OPC-a, medicinsko osoblje ne skida pogled s djeteta.

Infuziona terapija

Infuziona terapija otopinama glukoze i natrijevog klorida provodi se kako bi se ublažila intoksikacija, ubrzalo vezivanje i uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela. Ako djetetova krv ima nizak sadržaj proteina, koristi se otopina albumina.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je na aktiviranje procesa vezivanja bilirubina u jetri i njegovu adsorpciju u crijevima.

Fenobarbital, popularan prije 15 godina, koji aktivira sistem vezivanja jetre, sada se ne koristi u neonatalnom periodu. Počinje djelovati tek nakon 4-5 dana od početka primjene, stoga se koristi kod produžene žutice. Umjesto toga se propisuje Zixorin.

Koriste se karbolen, agar-agar i kolestiramin - adsorbenti koji čiste crijeva od bilirubina. Ponekad je njihovo djelovanje dopunjeno klistirima za čišćenje. Za stabilizaciju staničnih membrana jetre propisuje se ATP i vitamini, a za održavanje vitalne aktivnosti hepatocita, Riboksin i Essentiale (hepatoprotektori). Da bi se spriječio razvoj hemoragičnog sindroma, koriste se etamzilat, dicinon ili adrokson.

Koleretici se propisuju oralno (magnezija, alohol) i u obliku elektroforeze (magnezija) na desnom hipohondrijumu.

Žutica kod novorođenčeta je stanje koje karakteriše žutilo kože i sluzokože tek rođenih beba.

Pigmentacija može biti varijanta normalnog razvoja djeteta ili može ukazivati ​​na prisustvo patologije. Doktori će vam pomoći da razlikujete jedno od drugog, ali postoje neke stvari koje roditelji također mogu koristiti.

Zašto beba dobije žuticu?

Sama po sebi, boja djetetove kože nije bolest, već simptom. Žutu boju bebinoj koži daje pigment bilirubin, koji je produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i formira se tokom života.

Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se izlučuje iz organizma. Sa djetetom je situacija složenija.

U 70% slučajeva žutica se javlja kod novorođenčadi, a razlozi za ovu prevalenciju su: jetra se još ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama. Istovremeno, nivo bilirubina u krvi beba je visok, jer se crvena krvna zrnca koja su dijete opskrbljivala kisikom u maternici raspadaju u velikim količinama.

Tako se kod tri od četiri novorođenčadi pojavi žutica. U većini slučajeva nestaje sam od sebe u dobi od mjesec dana i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visokog nivoa bilirubina kod beba su:

• višestruka trudnoća;
• pušenje, pijenje alkohola i određenih lijekova tokom trudnoće;
• nedostatak joda kod trudnice;
• druge komplikacije tokom prenatalnog perioda;
• prijevremeno rođenje;
• lijekovi primljeni za stimulaciju porođaja;
• Mamin dijabetes.

Ako se žutica kod djeteta pojavi zbog nedovoljno efikasne funkcije jetre, ona će nestati sama od sebe čim se svi bebini organi dovoljno prilagode životu izvan majčine utrobe.

Međutim, ponekad je žutica simptom teških patologija kod djeteta koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• sukob između majke i bebe na osnovu krvnih grupa;
• nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
• antibiotska terapija za dijete;
• problemi s jetrom kod beba;
• određene genetske bolesti;
• poremećaji u sintezi hormona;
• začepljenje ili oštećenje žučnih kanala;
• disfunkcija pankreasa.

Kod patološke žutice vrlo je važno ne samo smanjiti bilirubin u krvi djeteta, već i eliminirati uzrok koji je uzrokovao njegovo povećanje.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Najvažnija je klasifikacija koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Fiziološka žutica kod novorođenčadi se vrlo jednostavno dijagnosticira 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

1. Bilirubin se povećava, koža na licu poprima žućkastu ili tamnu nijansu, bjeloočnice postaju žute, a zatim se pigmentacija širi na djetetove ruke i prsa.
2. Trbuščić, noge i stopala bebe s fiziološkom žuticom rijetko su obojene.

Beba je dobrog zdravlja i ponaša se prirodno. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol/l.

Za primjere ove vrste "žutice" kod novorođenčadi pogledajte fotografiju:

Znakovi patološke žutice

Ovo opasno stanje se razvija kod 70 beba od 1000. Na patologiju treba posumnjati ako:

• beba "požuti" nekoliko sati nakon rođenja ( neonatalna žutica kod novorođenčadi);
• bilirubin prelazi 256 µmol/l; >>>
• beba puno spava, slabo jede i teško se budi;
• naprotiv, dijete je u stalnom haotičnom kretanju;
• promjena boje iscjetka: urin potamni, izmet svijetli.

Ako se mjere ne preduzmu u ovoj fazi, bilirubin ulazi u nervni sistem bebe i truje ga. Počinje bilirubinska encefalopatija, ili kernikterus novorođenčadi. Kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• monoton vrisak na jednoj noti;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje pritiska;
• koma.

Kernicterus najčešće pogađa prijevremeno rođene bebe. Činjenica je da njihove moždane stanice još nisu u potpunosti formirane i da se teško odupiru toksičnim efektima bilirubina.

Među patološkim oblicima razlikuju se vrste žutice u novorođenčadi prema razlogu koji je izazvao simptome. Istaknite:

1. Hemolitički(ponekad se naziva i suprahepatična). Hemolitička žutica kod novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
2. Mehanički- povezana sa problemima jetre, žučne kese, žučnih puteva kod djeteta.

Zauzvrat, javlja se opstruktivna žutica

• jetrena,
• subhepatična,
• suprahepatična.

Hepatična žutica je povezana s poremećajima u radu ovog organa. Ako nema dovoljno enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, onda se ovo stanje naziva konjugaciona žutica kod novorođenčadi. Jetra također može biti oštećena toksinima, virusima i bakterijama.

Uzroci takozvane suprahepatične žutice su problemi sa žučnom kesom, pankreasom i žučnim kanalima.

Kada žutica nestaje?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje da jenjava kada beba napuni nedelju dana. Znaci bolesti potpuno nestaju do navršenog mjeseca života.

Patološka žutica kao simptom može se otkloniti prilično brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta.

Treba imati na umu da su ponekad patološka žutica i visoki bilirubin simptomi ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može odrediti liječnik.

Šta učiniti ako žutica potraje

Dešava se da fiziološka žutica ne nestane do mesec dana. Razlozi ovakvog toka bolesti su sljedeći:

• anemija kod bebe (potvrđena analizom krvi);
• blokada (ili fuzija) žučnih kanala, stagnacija žuči;
• galaktozemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se testiraju u porodilištu);
• nedostatak hormona štitne žlezde (takođe proveren u porodilištu);
• policitemija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca, praćen testom krvi);
• Žutica pri dojenju.

Ako beba već ima mjesec dana, a žutica i dalje ne prolazi, potrebno je da se obratite ljekaru. Lekar će moći da isključi ozbiljne dijagnoze.

Zaslužuje posebno spominjanje žutica dojenja, koji se javlja ako majčino mlijeko sadrži mnogo pregnandiola (proizvod hormonskog metabolizma).

Ova supstanca inhibira izlučivanje bilirubina. Istovremeno, količina pigmenta u krvi se ne povećava, već se postupno smanjuje. Dijete je dobrog zdravlja.

U medicinskoj zajednici možete pronaći dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

1. Neki doktori smatraju da povećan nivo bilirubina i dalje dodatno opterećuje bebinu jetru, pa se dojenje mora prekinuti.
2. Predstavnici drugog tabora ne vide ništa loše u nastavku hranjenja.

Ako se plašite da ne povrijedite svoju bebu, a ipak želite nastaviti s prirodnim hranjenjem, odgovarat će vam sljedeća metoda. Mlijeko treba iscijediti i zagrijati u vodenom kupatilu do temperature od 70°. >>>

Zatim ga ohladite i dajte svom djetetu. Kada je izložen temperaturi, pregnanediol će se raspasti i neće imati utjecaja na brzinu izlučivanja bilirubina.

Ako se bebi dijagnosticira žutica, majka treba da nađe pedijatra kome potpuno veruje i da se pridržava svih njegovih uputstava.

Kako se liječi žutica?

Najefikasnija metoda smanjenja bilirubina u krvi je fototerapija.

Beba se stavlja pod posebne lampe koje rade u plavom spektru. Kada je izložen svjetlosti, bilirubin se pretvara u netoksični lumirubin, koji se brzo eliminira iz tijela.

Fototerapija novorođenčadi sa žuticom može se provoditi iu porodilištu iu dječjoj bolnici.

U velikim gradovima možete iznajmiti lampu za liječenje žutice kod djeteta. Stoga, ako bilirubin ne prelazi skalu i stanje bebe ne izaziva zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

Istovremeno, ne zaboravite da na vrijeme date krv kako biste odredili nivo bilirubina.

Lampe su propisane na 96 sati sa pauzama za hranjenje. Kako bi zaštitile oči, bebama se daju posebni zavoji ili kapice.

Tokom fototerapije beba gubi tečnost, pa je prilikom dojenja potrebno bebu hraniti na zahtev.

Neželjeni efekti svetlosnog tretmana: ljuštenje kože, česta pražnjenje creva. Ovi simptomi nestaju čim se liječenje završi. >>>

Nakon završetka fototerapije ponekad se propisuju holeretici i diuretici za završetak liječenja:

• Hofitol se daje novorođenčadi sa žuticom u obliku kapi, tri puta dnevno, pomešanih sa vodom.
• Ursosan se daje novorođenčadi sa žuticom jednom dnevno, razblažujući dio sadržaja kapsule u maloj količini vode. Pročitajte i: Kada možete dati vodu novorođenčetu?>>>
• Pogodno je dati Ursofalk bebi za žuticu novorođenčeta, bolje je kupiti ovaj lijek u obliku suspenzije.

Ursosan i ursofalk smanjuju bilirubin u krvi u roku od nekoliko dana.

• Među homeopatskim lijekovima, ljekari mogu preporučiti Galsten. Galstena za žuticu kod novorođenčadi se uzima u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka bebi, kapi se razblažuju u majčinom mlijeku.

Transfuzije krvi koriste se za liječenje teških oblika žutice. Ovo pomaže u zamjeni većine crvenih krvnih stanica u krvi i na taj način smanjuje bilirubin za polovicu u jednoj proceduri.

Jedna transfuzija zamjenjuje do 80% krvi bebe. Uzimanje krvi od majke nije dozvoljeno, pa se detetu pronađe drugi davalac.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, majka može pomoći bebi da se brzo riješi viška bilirubina:

• Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je da bebu stavite na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimulišu bebina creva. Zajedno sa mekonijumom (prva stolica), bilirubin se uklanja iz organizma. Majčino mlijeko je najbolji način za dopunu tekućine tokom fototerapije. >>>
• Suncanje. U kasno proleće, leto ili toplu jesen kapuljaču kolica možete pomerati u šetnji kako bi sunčevi zraci padali na bebino lice. Zimi možete stajati s bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Ne dozvolite da sunce uđe u oči vaše bebe. Vitamin D koji beba primi pomaže uklanjanju bilirubina iz tijela.
• Ne biste trebali sami davati svojoj bebi rastvor glukoze ili izvarak od šipka; Samo lekar zna kako treba davati glukozu kod žutice kod novorođenčadi.

Kakve posljedice može imati žutica kod novorođenčadi?

Obično žutica dojenja i fiziološka žutica kod novorođenčadi nemaju posljedice kada žutilo kože nestane, ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ova stanja kao varijantu normalnog razvoja bebe.

Posljedice patološke žutice ovise o razlozima koji su je izazvali.

Ako započnete liječenje na vrijeme i ne odstupite od preporuka liječnika, tada će najvjerovatnije bolest biti potpuno prevladana i neće ostaviti za sobom nikakve dodatne bolesti.

Neliječena ili neblagovremeno liječena žutica kod novorođenčadi ne prolazi bez traga, posljedice mogu biti sljedeće:

• rizik od raka jetre u budućnosti je znatno povećan;
• slab imunitet kod bebe;
• ciroza i druga oboljenja jetre.

Ako je beba bolovala od bilirubinske encefalopatije, a nije mu pružena medicinska pomoć, posljedice mogu biti djelomični ili potpuni gubitak sluha, zaostajanje u razvoju i paraliza.

Dijete sa znacima žutice treba stalno pod ljekarskim nadzorom kako se ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječile opasne posljedice.

Zdravlje vama i vašoj bebi!