ICD kod za konvulzivni sindrom nepoznate etiologije. Hitna medicinska pomoć: konvulzivni sindrom. Klasifikacija epilepsije prema MKB

RCHR (Republički centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007 (Naredba br. 764)

Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi (G40.3)

opće informacije

Kratki opis

Generalizirana epilepsija(HE) je kronična bolest mozga koju karakteriziraju ponovljeni napadi s oštećenjem motoričkih, senzornih, autonomnih, mentalnih ili mentalnih funkcija, koji su rezultat prekomjernog nervnog pražnjenja u obje hemisfere mozga.
GE je jedinstvena bolest, koja predstavlja zasebne oblike sa elektrokliničkim karakteristikama, pristupom liječenju i prognozom.

Šifra protokola: H-P-003 "Generalizovana epilepsija kod dece, akutni period"
Za pedijatrijske bolnice

ICD-10 kod(ovi):

G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

G40.4 Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma

G40.5 Specifični epileptički sindromi

G40.6 Grand mal napadaji, nespecificirani (sa ili bez sitnih napadaja)

G40.7 Petit mal, nespecificiran, bez grand mal napadaja

G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije G40.9 Epilepsija, nespecificirana

Klasifikacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji iz 1989. (International League Against Epilepsy), generalizirana epilepsija se zasniva na generalizaciji epileptičke aktivnosti.

Unutar GE razlikuju se oblici: idiopatski, simptomatski i kriptogeni.

Generalizirane vrste epilepsije i sindroma:

1. Idiopatski(sa početkom u zavisnosti od starosti). MKB-10: G40.3:
- benigni porodični neonatalni napadi;
- benigni idiopatski neonatalni napadi;
- benigna mioklonična epilepsija ranog djetinjstva;
- epilepsija u detinjstvu (ICD-10: G40.3);
- maloljetnička apsansna epilepsija;
- juvenilna mioklonična epilepsija;
- epilepsija sa napadima buđenja;
- druge vrste idiopatske generalizovane epilepsije (ICD-10: G40.4);
- epilepsija sa napadima izazvanim specifičnim faktorima.

2. Cryptogenic i/ili simptomatično(sa početkom u zavisnosti od starosti) - MKB-10: G40.5:
- West sindrom (infantilni grčevi);
- Lennox-Gastaut sindrom;
- epilepsija sa mioklonično-astatskim napadima;
- epilepsija sa miokloničnim apsansnim napadima.

3. Simptomatično.

3.1 Nespecifična etiologija:
- rana mioklonična encefalopatija;
- rana infantilna epileptička encefalopatija sa kompleksima „supresije plamena“ na EEG-u;
- druge vrste simptomatske generalizirane epilepsije.

3.2 Specifični sindromi.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi

Pritužbe i anamneza
Poseban naglasak prilikom prikupljanja anamneze:

Nasljednost;

anamneza neonatalnih napadaja, konvulzija pri porastu temperature (faktori su rizika za razvoj epilepsije);

Toksične, ishemijske, hipoksične, traumatske i infektivne lezije mozga, uključujući i prenatalni period (mogu biti uzroci ove bolesti).

Pregled:
- prisustvo napadaja;
- prirodu napada;
- porodična predispozicija;
- starost debija;
- trajanje napada.

Laboratorijsko istraživanje
Broj leukocita i trombocita se određuje kako bi se isključila anemija deficijencije folata i pridružene sekundarne promjene u koštanoj srži, što se klinički manifestira smanjenjem nivoa leukocita i trombocita;

Smanjenje specifične težine urina može ukazivati ​​na početak zatajenja bubrega, što zahtijeva pojašnjenje doziranja lijekova i taktike liječenja.

Instrumentalne studije: EEG podaci.

Indikacije za konsultacije sa specijalistima: zavisno od prateće patologije.

Diferencijalna dijagnoza: br.

Lista glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Ehoencefalografija.

2. Opšti test krvi.

3. Opća analiza urina.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Kompjuterska tomografija mozga.

2. Nuklearna magnetna rezonanca mozga.

3. Konsultacije sa dječjim oftalmologom.

4. Konsultacije sa infektologom.

5. Konsultacije sa neurohirurgom.

6. Analiza cerebrospinalne tečnosti.

7. Biohemijski test krvi.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Prvi ljekar koji otkrije epileptični napad trebao bi ga detaljno opisati, uključujući znakove koji su prethodili napadu i koji su se pojavili nakon njegovog završetka.
Bolesnike je potrebno uputiti na kompletan neurološki pregled kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila etiologija.
Liječenje epilepsije počinje tek nakon što se postavi tačna dijagnoza. Prema mišljenju većine stručnjaka, liječenje epilepsije treba započeti nakon ponovnog napadaja.

Ciljevi tretmana:

Smanjenje učestalosti napada;

Postizanje remisije.

Tretman bez lijekova: Potreban je pun noćni san.

Tretman lijekovima

Liječenje epilepsije treba provoditi ovisno o obliku epilepsije, a potom i o prirodi napada - osnovnim lijekom za ovaj oblik epilepsije. Početna doza je približno 1/4 prosječne terapijske doze. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na približno 3/4 prosječne terapijske doze tokom 2-3 sedmice.
Ako nema efekta ili je nedovoljan, doza se povećava na prosječnu terapijsku dozu.
Ako nema efekta od terapijske doze u roku od 1 mjeseca, potrebno je dalje postepeno povećanje doze dok se ne postigne izražen pozitivan učinak ili se pojave nuspojave.
U nedostatku terapijskog učinka i pojave znakova intoksikacije, lijek se postupno zamjenjuje drugim.

Ako se postigne izražen terapijski učinak i postoje nuspojave, potrebno je procijeniti prirodu i težinu potonjeg, a zatim odlučiti da li nastaviti liječenje ili zamijeniti lijek.
Zamjenu barbiturata i benzodiazepina treba vršiti postepeno tokom 2-4 sedmice ili više zbog prisustva teškog sindroma ustezanja. Zamjena drugim antiepileptičkim lijekovima (AED) može se izvršiti brže - za 1-2 sedmice. Učinkovitost lijeka može se procijeniti samo ne prije 1 mjesec od početka njegove upotrebe.

Antiepileptički lijekovi koji se koriste za generalizirane napadekonvulzije i gastrointestinalni trakt

Epileptik napadi	Antiepileptički lijekovi
	1. izbor	2. izbor	3rd choice
Tonic-clonic	Valproat	Difenin Fenobarbital Lamotrigin
Tonik	Valproat	Difenin Lamotrigin
Clonic	Valproat	Fenobarbital
Mioklonski	Valproat	Lamotrigin Suksimidi Fenobarbital	Clonazepam
Atonic	Valproat	Clobazam
Napadi odsutnosti Tipično Atipično Mioklonski	Valproat Suksimidi Valproat Lamotrigin Valproat	Clonazepam Clobazam Clonazepam Clobazam Clonazepam	Ketogena dijeta
Individualni oblici epileptički sindromi i epilepsija
Novorođenčad mioklonski encefalopatija	Valproat Karbamazepini	Fenobarbital Kortikotropin
Infantilno epileptički encefalopatija	Valproat Fenobarbital	Kortikotropin
Komplikovano febrilni napadi	Fenobarbital	Valproat
West syndrome	Valproat	Kortikotropin Nitrazepam	Velike doze piridoksin Lamotrigin
Lennoxov sindrom- Gastaut	Valproat	Lamotrigin Imunoglobulini	Ketogena dijeta
Lennoxov sindrom- Gastaut sa tonikom napada	Valproat Topiramat Lamotrigin Felbamate	Karbamazepini Sukcinimidi Benzodiazepini Hydantoids	Kortikosteroidi hormoni Imunoglobulini tirotropin - oslobađajući hormon
Mioklonski astatična epilepsija	Valproat	Clobazam Kortikotropin	Ketogena dijeta
Bolest odsustva za djecu	Suksimidi	Valproat	Clonazepam
Bolest odsustva za djecu kombinovano sa generalizovano tonic-clonic napada	Valproat	Difenin Lamotrigin	acetazolamid (diakarb)
Odsutnost tinejdžer	Valproat	Valproat u kombinovano sa suksimidi
Mioklonski juvenile benigni	Valproat	Lamotrigin	Difenin
Epilepsija buđenje sa generalizovano tonic-clonic napada	Valproat Fenobarbital	Lamotrigin

Prosječne dnevne doze AED-a (mg/kg/dan): fenobarbital 3-5; heksamidin 20; difenin 5-8; suksimidi (etosuksimid 15-30); klonazepam 0,1; valproat 30-80; lamotrigin 2-5; klobazam 0,05-0,3-1,0; karbamazepini 5-15-30; acetozolamid 5-10-20.

Spisak esencijalnih lekova:
1. *Valproična kiselina 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Klobazam 500 mg, 1000 mg tableta.
3. Heksamidin 200 tableta.
4. Etosuksimid 150-300 mg tableta.
5. *Clonazepam 25 mg, 100 mg tableta.
6. Karbamazepini 50-150-300 mg tableta.
7. *Acetozolamid 50-100-200 mg tableta.
8. *Lamotrigin 25 mg, 50 mg tableta.

Spisak dodatnih lekova:
1. *Difenin 80 mg tableta.
2. *Fenobarbital 50 mg, 100 mg tableta.

Dalje upravljanje: klinička opservacija.

Indikatori efikasnosti tretmana:

Smanjenje napada;

Kontrola napadaja.

* - lijekovi uključeni u listu esencijalnih (vitalnih) lijekova

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:

Povećana učestalost napada;

Otpornost na tretman;

Protok statusa;

Pojašnjenje dijagnoze i oblika epilepsije.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsija: Oxford University Press 1996. 2. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija; 3. International League Against Epilepsy (ILAE).Epilepsia 1989 vol. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin “Idiopatske epilepsije: dijagnoza, taktika, liječenje”, 2000. 5. Dijagnoza i liječenje epilepsije kod djece, 1997. godine ideje o dječjoj epileptičkoj encefalopatiji s difuznim sporim vršnim valovima (Lennox-Gastaut sindrom). Mukhin, A.S. Petrukhin, N.B. Kalašnjikov. Edukativni metod. Benefit. RGMU, Moskva, 2002. 7. Napredak u epileptičkim poremećajima “Kognitivna disfunkcija kod djece sa epilepsijom temporalnog režnja.” Francuska, 2005. 8. Aicardi J. Epilepsija kod djece.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, u ime ispitanika koji su ispitivali monoterapiju za epilepsiju. Karbamazepin naspram monoterapije valproatom za epilepsiju. U: The Cochrane Library, broj 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Fenotoin naspram monoterapije valproatom za parcijalne napade i toničko-kloničke napade generaliziranog početka. U: The Cochrane Library, broj 4, 2001; 11. Medicina zasnovana na dokazima. Godišnji imenik. Dio 2. Moskva, Medijska sfera, 2003. str. 833-836. 12. Prva grupa za suđenje zaplenu (PRVA grupa). Randomizirano kliničko ispitivanje učinkovitosti antiepileptičkih lijekova u smanjenju rizika od recidiva nakon prvog neprovociranog toničko-kloničkog napadaja. Neurology 1993;43:478-483; 13. Studijska grupa Vijeća za medicinska istraživanja o ukidanju antiepileptičkih lijekova. Randomizirana studija ukidanja antiepileptičkih lijekova kod pacijenata u remisiji. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Kliničke smjernice za praktične ljekare, zasnovane na medicini zasnovanoj na dokazima, 2. izdanje. GEOTAR-MED, 2002, str. 933-935. 15. Nikada ne pokrivajte tepihe za epilepsiju kod djece. Nacionalni institut za kliničku izvrsnost. Technology Appraisal 79. april 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Monoterapija lamotriginom: pregled. U: Loiseau P (ed). Lamictal – svjetlija budućnost. Royal Society of Medicine Herss Ltd, London, 1996, str. 43-50. 17. O'Brien G et al. Lamotrigin u dodatnoj terapiji u epilepsiji rezistentnoj na liječenje kod mentalno hendikepiranih pacijenata: privremena analiza. Epilepsia 1996, u štampi. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Serija smjernica o konsenzusu stručnjaka: Treatment of Epilepsy. Epilepsija Epilepsija Ponašanje. 2001; 2:A1-A50. 19. Hosking G et al. Lamotrigin u djece s teškim razvojnim abnormalnostima u pedijatrijskoj populaciji s refraktornim napadajima. Epilepsy 1993; 34 (Suppl): 42 20. Mattson RH. Efikasnost i neželjeni efekti etabliranih i novih antiepileptika. Epilepsy 1995; 36 (suppl 2): ​​513-526. 21. Kalinjin V.V., Železnova E.V., Rogačeva T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. Upotreba lijeka Magne B6 za liječenje anksioznih i depresivnih stanja kod pacijenata sa epilepsijom. Časopis za neurologiju i psihijatriju 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektivni poremećaji u epilepsiji. U: Psihijatrijski problemi u epilepsiji. Praktični vodič za dijagnozu i liječenje. A. Ettinger, A. Kanner (ur.). Philadelphia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Psihijatrijski morbiditet kod pacijenata sa napadima na neurodijagnostičkoj jedinici za praćenje. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsija, psihijatrijski morbiditet i socijalna disfunkcija u općoj praksi. Poređenje između pacijenata bolničke klinike i onih koji ne pohađaju kliniku. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Depresivna bolest kod pacijenata sa epilepsijom: pregled. Epilepsy 1983; 24: Supple 2:109-116. 26. Schmitz B., Depresivni poremećaji u epilepsiji. U: Napadi, afektivni poremećaji i antikonvulzivni lijekovi. M. Trimble, B. Schmitz (ur.). UK 2002; 19-34.

Informacije

Spisak programera:

Doktor medicinskih nauka, prof. Lepesova M.M., načelnik Odeljenja za dečju neurologiju, AGIUV

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Klasa VI. Bolesti nervnog sistema (G00-G47)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
G00-G09 Upalne bolesti centralnog nervnog sistema
G10-G13 Sistemske atrofije koje pogađaju prvenstveno centralni nervni sistem
G20-G26 Ekstrapiramidni i drugi poremećaji kretanja
G30-G32 Druge degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema
G35-G37 Demijelinizirajuća oboljenja centralnog nervnog sistema
G40-G47 Epizodni i paroksizmalni poremećaji

ZAPALJENE BOLESTI CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA (G00-G09)

G00 Bakterijski meningitis, neklasifikovan na drugom mestu

Uključeno: arahnoiditis)
leptomeningitis)
meningitis) bakterijski
pahimeningitis)
Isključeno: bakterijsko:
meningoencefalitis ( G04.2)
meningomijelitis ( G04.2)

G00.0 Influenca meningitis. Meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokokni meningitis
G00.2 Streptokokni meningitis
G00.3 Stafilokokni meningitis
G00.8 Meningitis uzrokovan drugim bakterijama
Meningitis uzrokovan:
Friedlanderov štapić
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterijski meningitis, nespecificiran
meningitis:
gnojni NOS
piogeni NOS
piogeni NOS

G01* Meningitis kod bakterijskih bolesti klasifikovanih na drugom mestu

Meningitis (sa):
antraks ( A22.8+)
gonokoka ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
lajmska bolest ( A69.2+)
meningokok ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
kongenitalno ( A50.4+)
sekundarni ( A51.4+)
tuberkuloza ( A17.0+)
tifusna groznica ( A01.0+)
Isključeno: meningoencefalitis i meningomijelitis uzrokovan bakterijama
bolesti klasifikovane na drugom mestu ( G05.0*)

G02.0* Meningitis kod virusnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Meningitis (uzrokovan virusom):
adenovirusno ( A87.1+)
enterovirusno ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infektivna mononukleoza ( B27. -+)
ospice ( B05.1+)
zauške ( B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
vodene kozice ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitis uzrokovan mikozama
Meningitis (sa):
kandida ( B37.5+)
kokcidioidomikoza ( B38.4+)
kriptokok ( B45.1+)
G02.8* Meningitis kod drugih specificiranih zaraznih i parazitskih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Meningitis uzrokovan:
Afrička tripanosomijaza ( B56. -+)
Chagasova bolest ( B57.4+)

G03 Meningitis uzrokovan drugim i nespecificiranim uzrocima

Uključeno: arahnoiditis)
leptomeningitis) zbog drugih i nespecificiranih
meningitis) uzroci
pahimeningitis)
Isključeno: meningoencefalitis ( G04. -)
meningomijelitis ( G04. -)

G03.0 Nepiogeni meningitis. Nebakterijski meningitis
G03.1 Hronični meningitis
G03.2 Benigni rekurentni meningitis [Mollaret]
G03.8 Meningitis uzrokovan drugim specifičnim patogenima
G03.9 Meningitis, nespecificiran. Arahnoiditis (spinalni) NOS

G04 Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis

Uključuje: akutni uzlazni mijelitis
meningoencefalitis
meningomijelitis
Isključeno: benigni mijalgični encefalitis ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholnog porekla ( G31.2)
otrovno ( G92)
multipla skleroza ( G35)
mijelitis:
akutna poprečna ( G37.3)
subakutna nekrotizacija ( G37.4)

G04.0 Akutni diseminirani encefalitis
encefalitis)
Encefalomijelitis) nakon imunizacije
Ako je potrebno, identifikujte vakcinu
G04.1 Tropska spastična paraplegija
G04.2 Bakterijski meningoencefalitis i meningomijelitis, neklasifikovani na drugom mestu
G04.8 Drugi encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis. Postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS
G04.9 Encefalitis, mijelitis ili encefalomijelitis, nespecificiran. Ventrikulitis (cerebralni) NOS

G05* Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Uključuje: meningoencefalitis i meningomijelitis u bolestima
klasifikovani na drugom mestu

Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).

G06.0 Intrakranijalni apsces i granulom
Apsces (embolijski):
mozak [bilo koji dio]
cerebelarni
cerebralni
otogena
Intrakranijalni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.1 Intravertebralni apsces i granulom. Apsces (embolija) kičmene moždine [bilo koji dio]
Intravertebralni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.2 Ekstraduralni i subduralni apsces, nespecificiran

G07* Intrakranijalni i intravertebralni apsces i granulom u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Apsces mozga:
amebni ( A06.6+)
gonokoka ( A54.8+)
tuberkulozan ( A17.8+)
Granulom mozga kod šistosomijaze ( B65. -+)
tuberkulom:
mozak ( A17.8+)
moždane ovojnice ( A17.1+)

G08 Intrakranijalni i intravertebralni flebitis i tromboflebitis

septičke(e):
embolija)
endoflibit)
flebitis) intrakranijalni ili intravertebralni
tromboflebitis) venski sinusi i vene
tromboza)
Isključeno: intrakranijalni flebitis i tromboflebitis:
komplikovano:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00 -O07 , O08.7 )
trudnoća, porođaj ili postporođajni period ( O22.5, O87.3)
negnojnog porekla ( I67.6); negnojni intravertebralni flebitis i tromboflebitis ( G95.1)

G09 Posljedice upalnih bolesti centralnog nervnog sistema

Napomena Ovu kategoriju treba koristiti za označavanje
stanja primarno klasifikovana pod naslovima

G00-G08(osim onih označenih sa *) kao uzroka posljedica koje se i same pripisuju
Ostali naslovi Pojam „posljedica” uključuje stanja koja su navedena kao takva ili kao kasne manifestacije ili posljedice koje postoje godinu dana ili više nakon pojave stanja koje ih je izazvalo. Prilikom korištenja ove rubrike potrebno je voditi se odgovarajućim preporukama i pravilima za šifriranje morbiditeta i mortaliteta, datim u tomu 2.

SISTEMSKA ATROFIJA KOJA GA PRVENSTVO NA CENTRALNI NERVNI SISTEM (G10-G13)

G10 Huntingtonova bolest

Huntingtonova koreja

G11 Nasljedna ataksija

Isključeno: nasljedna i idiopatska neuropatija ( G60. -)
cerebralna paraliza ( G80. -)
metabolički poremećaji ( E70-E90)

G11.0 Kongenitalna neprogresivna ataksija
G11.1 Rana cerebelarna ataksija
Napomena: Obično počinje kod osoba mlađih od 20 godina
Rana cerebelarna ataksija sa:
esencijalni tremor
mioklonus [Huntova ataksija]
sa očuvanim tetivnim refleksima
Friedreichova ataksija (autosomno recesivna)
X-vezana recesivna spinocerebelarna ataksija
G11.2 Tardivna cerebelarna ataksija
Napomena: Obično počinje kod ljudi starijih od 20 godina
G11.3 Cerebelarna ataksija sa poremećenom popravkom DNK. Teleangiektatička ataksija [Louis-Barov sindrom]
Isključuje: Cockayneov sindrom ( Q87.1)
kseroderma pigmentosa ( Q82.1)
G11.4 Nasljedna spastična paraplegija
G11.8 Druge nasljedne ataksije
G11.9 Nasljedna ataksija, nespecificirana
Nasljedni cerebelarni:
ataksija NOS
degeneracija
bolest
sindrom

G12 Spinalna mišićna atrofija i srodni sindromi

G12.0 Pedijatrijska spinalna mišićna atrofija, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Druge nasljedne spinalne mišićne atrofije. Progresivna bulbarna paraliza kod djece [Fazio-Londe]
Spinalna mišićna atrofija:
uniforma za odrasle
dječji oblik, tip II
distalno
juvenilni oblik, tip III [Kugelberg-Welander]
skapuloperonealni oblik
G12.2 Bolest motornih neurona. Porodična bolest motornih neurona
lateralna skleroza:
amiotrofična
primarni
progresivni:
bulbarna paraliza
spinalna mišićna atrofija
G12.8 Druge spinalne mišićne atrofije i srodni sindromi
G12.9 Spinalna mišićna atrofija, nespecificirana

G13* Sistemske atrofije koje pogađaju prvenstveno centralni nervni sistem kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

G13.0* Paraneoplastična neuromiopatija i neuropatija
karcinomatozna neuromiopatija ( C00-S97+)
Neuropatija osjetilnih organa u tumorskom procesu [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Druge sistemske atrofije, koje pogađaju prvenstveno centralni nervni sistem, kod tumorskih oboljenja. Paraneoplastična limbička encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sistemska atrofija zbog miksedema, koja pogađa prvenstveno centralni nervni sistem ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sistemska atrofija, koja pogađa prvenstveno centralni nervni sistem, kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu

EKSTRAPIRAMIDNI I DRUGI MOTORNI POREMEĆAJI (G20-G26)

G20 Parkinsonova bolest

Hemiparkinsonizam
Tresuća paraliza
Parkinsonizam ili Parkinsonova bolest:
NOS
idiopatski
primarni

G21 Sekundarni parkinsonizam

G21.0 Neuroleptički maligni sindrom. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatni kod za vanjske uzroke (klasa XX).
G21.1 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma izazvanog lijekovima.
G21.2 Sekundarni parkinsonizam uzrokovan drugim vanjskim faktorima
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G21.3 Postencefalitički parkinsonizam
G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma
G21.9 Sekundarni parkinsonizam, nespecificiran

G22* Parkinsonizam u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

sifilitički parkinsonizam ( A52.1+)

G23 Druge degenerativne bolesti bazalnih ganglija

Isključuje: multisistemsku degeneraciju ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatz bolest. Pigmentirana palidalna degeneracija
G23.1 Progresivna supranuklearna oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigralna degeneracija
G23.8 Druge specificirane degenerativne bolesti bazalnih ganglija. Kalcifikacija bazalnih ganglija
G23.9 Degenerativna bolest bazalnih ganglija, nespecificirana

G24 Distonija

Uključeno: diskinezija
Isključuje: atetoidnu cerebralnu paralizu ( G80.3)

G24.0 Distonija uzrokovana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatni kod za vanjske uzroke (klasa XX).
G24.1 Idiopatska porodična distonija. Idiopatska distonija NOS
G24.2 Idiopatska neporodična distonija
G24.3 Spazmodični tortikolis
Isključuje: tortikolis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatska orofacijalna distonija. Orofacijalna diskinezija
G24.5 Blefarospazam
G24.8 Druge distonije
G24.9 Distonija, nespecificirana. Dyskinesia NOS

G25 Drugi ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja

G25.0 Esencijalni tremor. Porodični tremor
Isključuje: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor izazvan lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G25.2 Drugi specificirani oblici tremora. Tremor namjere
G25.3 Mioklonus. Mioklonus izazvan lijekovima. Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključeno: miokimija lica ( G51.4)
mioklonska epilepsija ( G40. -)
G25.4 Koreja izazvana lekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G25.5 Druge vrste koreje. Chorea NOS
Isključuje: koreju NOS sa zahvaćenošću srca ( I02.0)
Huntingtonova koreja ( G10)
reumatska koreja ( I02. -)
Sydenchenova koreja ( I02. -)
G25.6 Tikovi uzrokovani lijekovima i drugi organski tikovi
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključuje: de la Touretteov sindrom ( F95.2)
označite NOS ( F95.9)
G25.8 Ostali specificirani ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja
Sindrom nemirnih nogu. Sindrom okovane osobe
G25.9 Ekstrapiramidni i pokretni poremećaj, nespecificiran

G26* Ekstrapiramidni i pokretni poremećaji kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

OSTALE DEGENERATIVNE BOLESTI NERVNOG SISTEMA (G30-G32)

G30 Alchajmerova bolest

Uključuje: senilne i presenilne oblike
Isključeno: senilno:
degeneracija mozga NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senilnost NOS ( R54)

G30.0 Rana Alchajmerova bolest
Napomena Početak bolesti obično se javlja kod osoba mlađih od 65 godina
G30.1 Kasna Alchajmerova bolest
Napomena Početak bolesti obično se javlja kod osoba starijih od 65 godina
G30.8 Drugi oblici Alchajmerove bolesti
G30.9 Alchajmerova bolest, nespecificirana

G31 Druge degenerativne bolesti nervnog sistema, neklasifikovane na drugom mestu

Isključeno: Reyeov sindrom ( G93.7)

G31.0 Ograničena atrofija mozga. Pickova bolest. Progresivna izolovana afazija
G31.1 Senilna degeneracija mozga, neklasifikovana na drugom mestu
Isključuje: Alchajmerovu bolest ( G30. -)
senilnost NOS ( R54)
G31.2 Degeneracija nervnog sistema uzrokovana alkoholom
Alkoholičar:
cerebelarni:
ataksija
degeneracija
cerebralna degeneracija
encefalopatija
Poremećaj autonomnog nervnog sistema izazvan alkoholom
G31.8 Druge specificirane degenerativne bolesti nervnog sistema. Degeneracija sive mase [Alpersova bolest]
Subakutna nekrotizirajuća encefalopatija (Leighova bolest)
G31.9 Degenerativna bolest nervnog sistema, nespecificirana

G32* Ostali degenerativni poremećaji nervnog sistema u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

G32.0* Subakutna kombinovana degeneracija kičmene moždine kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Subakutna kombinovana degeneracija kičmene moždine usled nedostatka vitamina U 12 (E53.8+)
G32.8* Ostali specificirani degenerativni poremećaji nervnog sistema u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

DEMIJELINIZUJUĆE BOLESTI CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA (G35-G37)

G35 Multipla skleroza

Multipla skleroza:
NOS
moždano stablo
kičmena moždina
rasprostranjeno
generalizovano

G36 Drugi oblik akutne diseminirane demijelinizacije

Isključeno: postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devićeva bolest]. Demijelinizacija kod optičkog neuritisa
Isključeno: optički neuritis NOS ( H46)
G36.1 Akutni i subakutni hemoragični leukoencefalitis [Harstova bolest]
G36.8 Drugi specificirani oblik akutne diseminirane demijelinizacije
G36.9 Akutna diseminirana demijelinizacija, nespecificirana

G37 Druge demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema

G37.0 Difuzna skleroza. Periaksijalni encefalitis, Schilderova bolest
Isključeno: adrenoleukodistrofija [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centralna demijelinizacija corpus callosum
G37.2 Mielinoliza centralnog mosta
G37.3 Akutni transverzalni mijelitis kod demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema
Akutni transverzalni mijelitis NOS
Isključeno: multipla skleroza ( G35)
Neuromyelitis optica [Devićeva bolest] ( G36.0)
G37.4 Subakutni nekrotizirajući mijelitis
G37.5 koncentrična skleroza [Balo]
G37.8 Druge specificirane demijelinizacijske bolesti centralnog nervnog sistema
G37.9 Demijelinizirajuća bolest centralnog nervnog sistema, nespecificirana

EPIZODIČNI I PAROKSIZMALNI POREMEĆAJI (G40-G47)

G40 Epilepsija

Isključeno: Landau-Kleffnerov sindrom ( F80.3)
napad NOS ( R56.8)
epileptični status ( G41. -)
Toddova paraliza ( G83.8)

G40.0 Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima sa žarišnim početkom. Benigna dečja epilepsija sa EEG vrhovima u centralnoj temporalnoj regiji
Dečja epilepsija sa paroksizmalnom aktivnošću i EEG u okcipitalnoj regiji
G40.1 Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadima. Napadi bez promjena svijesti. Jednostavni parcijalni napadi koji se razvijaju u sekundarne
generalizovani napadi
G40.2 Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa kompleksnim parcijalnim napadima. Napadi s promjenama svijesti, često s epileptičnim automatizmom
Složeni parcijalni napadi koji napreduju do sekundarnih generaliziranih napadaja
G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi
benigni(i):
mioklonska epilepsija ranog djetinjstva
neonatalni napadaji (porodični)
Epileptički absansni napadi u djetinjstvu [piknolepsija]. Epilepsija sa grand mal napadajima pri buđenju
maloljetni:
odsutna epilepsija
mioklonska epilepsija [impulzivna petit mal]
Nespecifični epileptički napadi:
atonično
clonic
mioklonski
tonik
tonic-clonic
G40.4 Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma
Epilepsija sa:
mioklonični apsansni napadi
mioklonsko-astatski napadi

Dječji grčevi. Lennox-Gastaut sindrom. Salaamov krpelj. Simptomatska rana mioklonična encefalopatija
West syndrome
G40.5 Specijalni epileptički sindromi. Epilepsija parcijalna kontinuirana [Kozhevnikova]
Epileptički napadi povezani sa:
pijenje alkohola
upotreba lijekova
hormonalne promene
nedostatak sna
izloženost faktorima stresa
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G40.6 Grand mal napadaji, nespecificirani (sa ili bez manjih napadaja)
G40.7 Manji napadi, nespecificirani, bez grand mal napadaja
G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije. Epilepsija i epileptički sindromi koji nisu definirani kao fokalni ili generalizirani
G40.9 Epilepsija, nespecificirana
epilepsija:
konvulzije NOS
napadi NOS
napadi NOS

G41 Epileptični status

G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzivni napadi). Toničko-klonički epileptični status
Isključeno: parcijalna kontinuirana epilepsija [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptički status petit mal (manji napadi). Epileptični epileptični napadi
G41.2 Kompleksni parcijalni epileptični status
G41.8 Drugi specificirani epileptični status
G41.9 Epileptični status, nespecificiran

G43 Migrena

Isključuje: glavobolju NOS ( R51)

G43.0 Migrena bez aure [jednostavna migrena]
G43.1 Migrena sa aurom [klasična migrena]
migrena:
aura bez glavobolje
basilar
ekvivalenti
porodični hemiplegičar
hemiplegičar
sa:
aura u akutnom početku
dugotrajna aura
tipična aura
G43.2 Migrenozni status
G43.3 Komplikovana migrena
G43.8 Još jedna migrena. Oftalmoplegična migrena. Retinalna migrena
G43.9 Migrena, nespecificirana

G44 Drugi sindromi glavobolje

Isključeno: atipični bol u licu ( G50.1)
glavobolja NOS ( R51)
neuralgija trigeminusa ( G50.0)

G44.0 Histaminski sindrom glavobolje. Hronična paroksizmalna hemikranija.

Histaminska glavobolja:
hronično
epizodno
G44.1 Vaskularna glavobolja, neklasifikovana na drugom mestu. Vaskularna glavobolja NOS
G44.2 Glavobolja tenzionog tipa. Hronična tenziona glavobolja
Epizodična tenziona glavobolja. Tenziona glavobolja NOS
G44.3 Hronična posttraumatska glavobolja
G44.4 Glavobolja izazvana lijekovima, koja nije klasifikovana na drugom mjestu
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G44.8 Drugi specificirani sindrom glavobolje

G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi [napadi] i srodni sindromi

Isključuje: neonatalnu cerebralnu ishemiju ( P91.0)

G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema
G45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferna)
G45.2 Sindromi višestrukih i bilateralnih cerebralnih arterija
G45.3 Prolazno sljepilo
G45.4 Prolazna globalna amnezija
Isključuje: amneziju NOS ( R41.3)
G45.8 Drugi prolazni cerebralni ishemijski napadi i pridruženi sindromi
G45.9 Prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran. Spazam cerebralnih arterija
Prolazna cerebralna ishemija NOS

G46* Vaskularni moždani sindromi kod cerebrovaskularnih bolesti ( I60-I67+)

G46.0* Sindrom srednje moždane arterije ( I66.0+)
G46.1* Sindrom prednje cerebralne arterije ( I66.1+)
G46.2* Sindrom zadnje cerebralne arterije ( I66.2+)
G46.3* Sindrom moždanog udara ( I60-I67+)
sindrom:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindrom cerebelarnog moždanog udara ( I60-I67+)
G46.5* Čisto motorički lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.6* Čisti senzorni lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.7* Ostali lakunarni sindromi ( I60-I67+)
G46.8* Ostali vaskularni sindromi mozga kod cerebrovaskularnih bolesti ( I60-I67+)

G47 Poremećaji spavanja

Isključeno: noćne more ( F51.5)
poremećaji spavanja neorganske etiologije ( F51. -)
noćni strahovi ( F51.4)
hodanje u snu ( F51.3)

G47.0 Poremećaji u uspavljivanju i održavanju sna [nesanica]
G47.1 Poremećaji u obliku povećane pospanosti [hipersomnija]
G47.2 Poremećaji u ciklusima spavanja i buđenja. Sindrom odložene faze sna. Poremećaj ciklusa spavanja i buđenja
G47.3 Apneja u snu
apneja u snu:
centralno
opstruktivno
Isključuje: Pickwickijev sindrom ( E66.2)
apneja u snu kod novorođenčadi ( P28.3)
G47.4 Narkolepsija i katapleksija
G47.8 Drugi poremećaji spavanja. Kleine-Levin sindrom
G47.9 Poremećaj spavanja, nespecificiran

FEBRILNI NAPADI med.
Febrilni napadi se javljaju kod djece mlađe od 3 godine kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 °C uz prisustvo genetske predispozicije (121210, R). Učestalost - 2-5% djece. Preovlađujući spol je muški.

Opcije

Jednostavne febrilne konvulzije (85% slučajeva) - jedan napad konvulzija (obično generalizovanih) tokom dana u trajanju od nekoliko sekundi, ali ne duže od 15 minuta
Kompleks (15%) - nekoliko epizoda tokom dana (obično lokalne konvulzije), koje traju više od 15 minuta.

Klinička slika

Vrućica
Toničko-klonički napadi
Povraćanje
Opšte uzbuđenje.

Laboratorijsko istraživanje

Prva epizoda: određivanje serumskog kalcija, glukoze, magnezija, drugih elektrolita, analiza urina, hemokultura, rezidualni dušik, kreatinin
U teškim slučajevima - toksikološka analiza
Lumbalna punkcija - ako se sumnja na meningitis ili prva epizoda napadaja kod djeteta starijeg od 1 godine.
Specijalne studije. EEG i CT mozga 2-4 sedmice nakon napada (radi se kod ponovljenih napadaja, neuroloških oboljenja, afebrilnih napada u porodičnoj anamnezi ili u slučaju prve manifestacije nakon 3 godine).

Diferencijalna dijagnoza

Febrilni delirijum
Afebrilni napadi
Meningitis
Povreda glave
Epilepsija kod žena u kombinaciji sa mentalnom retardacijom (*300088, K): febrilni napadi mogu biti prvi znak bolesti
Nagli prestanak uzimanja antikonvulzivnih lijekova
Intrakranijalne hemoragije
Tromboza koronarnog sinusa
Asfiksija
Hipoglikemija
Akutni glomerulonefritis.

tretman:

Vodeća taktika

Metode fizičkog hlađenja
Položaj pacijenta: bočni dekubitus kako bi se osigurala adekvatna oksigenacija
Terapija kiseonikom
Ako je potrebno, intubacija.

Terapija lekovima

Lijekovi izbora su acetaminofen (paracetamol) 10-15 mg/kg rektalno ili oralno, ibuprofen 10 mg/kg za povišenu temperaturu.
Alternativne droge
Fenobarbital 10-15 mg/kg IV polako (moguća respiratorna depresija i arterijska hipotenzija)
Fenitoin (difenin) 10-15 mg/kg IV (moguće su srčana aritmija i arterijska hipotenzija).

Prevencija

Acetaminofen (paracetamol) 10 mg/kg (oralno ili rektalno) ili ibuprofen 10 mg/kg oralno (na tjelesnoj temperaturi iznad 38 °C - rektalno)
Diazepam -5 mg do 3 godine, 7,5 mg od 3 do 6 godina ili 0,5 mg/kg (do 15 mg) rektalno svakih 12 sati do 4 doze - na tjelesnoj temperaturi iznad 38,5°C
Fenobarbital 3-5 mg/kg/dan - za dugotrajnu profilaksu kod djece u riziku sa opterećenom anamnezom, višestrukim ponovljenim napadima i neurološkim oboljenjima.

Tok i prognoza

Febrilni napad ne uzrokuje kašnjenje
fizički i mentalni razvoj ili smrt. Rizik od recidiva
napad - 33%.

ICD

R56.0 Konvulzije tokom groznice

MIM

121210 Febrilni napadi

Imenik bolesti. 2012 .

Pogledajte šta je “FEBRILNE KONVAZIJE” u drugim rječnicima:

Febrilni epileptički napadi- – epileptički napadi tokom febrilnog stanja u detinjstvu. Često su takvi napadi povezani sa visokom konvulzivnom spremnošću u ranoj dobi i ne mogu se nastaviti u obliku epilepsije. O mogućnosti da takve konvulzije.....

Jednostavni febrilni napadi- - epizodične toničke ili kloničke konvulzije koje se javljaju tokom febrilnog stanja i nisu povezane s epilepsijom... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Konvulzije- I Grčevi su nevoljne mišićne kontrakcije kontinuirane ili povremene prirode. Prema mehanizmu razvoja, S. se razlikuje između epileptičnog i neepileptičnog; prema trajanju mišićne kontrakcije, mioklonične, klonične i toničke: prema ... ... Medicinska enciklopedija

Konvulzije- – nevoljna kontrakcija određene mišićne grupe ili svih mišića tijela, kako toničkih tako i kloničkih. Utvrđeno je da su klonične konvulzije povezane s ekscitacijom subkortikalnih struktura mozga (striatalno jezgro, zubasto jezgro,... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Konvulzije- Nehotična kontrakcija mišića. U zavisnosti od njihove kontinuirane ili intermitentne prirode, S. se razlikuju između toničkih i kloničnih. Na osnovu porijekla, S. se razlikuju između cerebralnih i spinalnih. Uzrokuju: anoksija (na primjer, tokom nesvjestice), ... ... Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih pojmova

Febrilni grč- konvulzije kod povišene tjelesne temperature kod djece. Posebno, febrilni napadi... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

EPILEPSIJA- hronična psihoneurološka bolest koju karakteriše sklonost ponavljanju iznenadnih napadaja. Postoje različite vrste napadaja, ali se svaki od njih zasniva na abnormalnoj i vrlo visokoj električnoj aktivnosti nervnih ćelija... ... Collier's Encyclopedia

Dušo. Epilepsija je kronična bolest mozga koju karakteriziraju ponovljeni napadi koji su rezultat pretjerane električne aktivnosti grupe neurona u mozgu. Etiologija Idiopatski (primarni, esencijalni, ... ... Imenik bolesti

Enzimopatije- (enzim[s] (enzimi) + grčki patos patnja, bolest; sinonim za enzimopatija) bolesti i patološka stanja uzrokovana potpunim odsustvom sinteze enzima ili upornim funkcionalnim nedostatkom enzimskog sistema organa i tkiva.… … Medicinska enciklopedija

Epilepsija- MKB 10 G40.40. G41.41. MKB 9 345 ... Wikipedia

Epilepsija je složena i još uvijek neu potpunosti razjašnjena bolest mozga, koja se manifestira konvulzivnim napadima. U članku se govori o pojmu, simptomima i liječenju ove bolesti, a također su prikazani oblici epilepsije prema ICD 10.

Epilepsija (ICD 10 - G40), ili paroksizmalni epileptički poremećaj, je kronična patologija mozga koju karakteriziraju ponovljeni neprovocirani epileptički napadi.

Mora se imati na umu da se jedna konvulzija ne može smatrati epileptičnim napadom.

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Često su uzroci ove bolesti nepoznati, ali neka patološka stanja mogu izazvati takozvanu simptomatsku epilepsiju - to su, na primjer, tumori mozga, moždani udari i vaskularne malformacije.

Simptomatska epilepsija je bolest koja se razvija kao simptom već poznatih patologija. Napadi izazvani njime nazivaju se simptomatski epileptički napadi. Ovaj fenomen se često opaža kod starijih pacijenata i novorođenčadi.

Epileptičke napade treba razlikovati od neepileptičkih napada, obično uzrokovanih prolaznom bolešću ili iritacijom.

To uključuje:

• metabolički poremećaji;
• infekcije nervnog sistema;
• bolesti srca i krvnih sudova;
• toksični efekti određenih lijekova ili njihovo ukidanje;
• psihogenetskih poremećaja.

Kod djece mlađe od određene dobi napadi mogu biti uzrokovani hipertermijom – to su takozvani febrilni napadi.

Proširiti kriterije kvalitete za specijaliziranu medicinsku skrb za odrasle i djecu s epilepsijom u Consilium System: Dostupno samo za ljekare!

Osim toga, pseudonapadi psihogene prirode odlikuju se simptomima sličnim epilepsiji (ICD 10 - G40) - obično su karakteristični za osobe s mentalnim poremećajima.

Razlika je u tome što se u ovom stanju ne bilježi patološka električna aktivnost mozga.

Klasifikacija epilepsije prema MKB

U skladu sa Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija identifikuje nekoliko etioloških oblika epilepsije.

Oni su predstavljeni u tabeli ispod:

ICD-10 KOD	Forma	Opis
	Epilepsija
	Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima sa žarišnim početkom	Benigna dječja epilepsija s EEG vrhovima u centralno-temporalnoj regiji djetinjstvo, s paroksizmalnom EEG aktivnošću u okcipitalnoj regiji
	Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadajima	Napadi bez promjena u svijesti Jednostavni parcijalni napadi koji se razvijaju u sekundarne generalizirane napade
	Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa kompleksnim parcijalnim napadajima	Napadi s promjenama svijesti, često s epileptičkim automatizmom Složeni parcijalni napadi, koji se razvijaju u sekundarne generalizirane napade
	Generalizirani idiopatski i epileptički sindromi	Benigni: mioklonični - rano djetinjstvo, neonatalni napadaji (porodični), epileptični napadi u djetinjstvu [piknolepsija], epilepsija sa grand mal napadajima pri buđenju Juvenilni: absens epilepsija, mioklonični [impulsivni petit mal] Nespecifični epileptički napadi: . atonično. clonic. mioklonski. tonik. tonic-clonic
	Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma	Epilepsija sa: . mioklonske odsutnosti. mioklonsko-astatski napadi infantilni grčevi Lennox-Gastaut sindrom Salaam tic Simptomatska rana mioklonska encefalopatija West sindrom
	Specifični epileptički sindromi	Parcijalni kontinuirani: [Kozhevnikova] Epileptički napadi povezani sa: . pijenje alkohola. upotreba lijekova. hormonalne promene. nedostatak sna. izloženost faktorima stresa, ako je potrebno, identificirati lijek, koristiti dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
	Grand mal napadaji, nespecificirani [sa ili bez sitnih napadaja]
	Manji napadi, nespecificirani, bez grand mal napadaja
	Drugi specificirani oblici	Epilepsija i epileptički sindromi koji nisu definirani kao fokalni ili generalizirani
	Epilepsija, nespecificirana	Epileptika: . konvulzije NOS. napadi NOS. napadi NOS

Idiopatska, simptomatska ili kriptogena epilepsija

Međunarodna klasifikacija epilepsija i epileptičkih sindroma, usvojena 1989. godine od strane Međunarodne lige protiv epilepsije, zasniva se na 2 principa.

Prvi je da se utvrdi da li je epilepsija fokalna ili generalizovana.

Prema drugom principu razlikuje se idiopatska, simptomatska ili kriptogena epilepsija.

Epilepsije povezane s lokalizacijom (fokalne, lokalne, parcijalne)

• idiopatski;
• simptomatska (epilepsija frontalnog, temporalnog, parijetalnog, okcipitalnog režnja);
• kriptogena.

Generalizirana epilepsija:

• idiopatska (uključujući dečju i juvenilnu apsansnu epilepsiju);
• simptomatski;
• kriptogena.

Šifra epilepsije prema ICD 10 kod odraslih

Epileptički napad uključuje patološku nekontroliranu električnu aktivnost u stanicama sive tvari moždane kore. To dovodi do privremenog prekida njegovih funkcija.

Najčešće, napad je praćen pojavama kao što su izmijenjena svijest, senzorni poremećaji, fokalni poremećaji pokreta ili konvulzije. Razvija se generalizirani konvulzivni napad, praćen nevoljnom kontrakcijom svih mišićnih grupa.

Prema statistikama, napad epilepsije (ICD-10 - G40)) Oko 2% odraslih iskusilo je to barem jednom u životu. U 2/3 njih se to više nikada nije ponovilo.

Epileptički napadi kod ljudi srednjih i starijih godina u pravilu su sekundarne prirode, odnosno nastaju kao posljedica neke teške bolesti ili jakog vanjskog utjecaja. U tim slučajevima, lekar treba da posumnja na simptomatsku epilepsiju ili epileptički sindrom.

Kliničke manifestacije

Jedan uobičajeni simptom je aura – jednostavni parcijalni napadi koji počinju žarišnim simptomima.

Ovo stanje može uključivati ​​motoričku aktivnost, senzorne, autonomne ili mentalne senzacije (na primjer, paresteziju, čudnu nelagodu u epigastričnoj regiji, olfaktorne halucinacije, anksioznost, strah, kao i stanja déjà vua (od francuskog - "već viđeno") ili jamevu (od francuskog - "nikad viđen") Zapravo, posljednja dva fenomena su suprotna jedna drugoj.

Većina epileptičkih napadaja ne traje duže od 1-2 minute i prolazi sama od sebe. Nakon generaliziranog napada može doći do postakutnog stanja koje se manifestira dubokim snom, glavoboljama, zbunjenošću i bolovima u mišićima.

Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad se otkriva takozvana Toddova paraliza - prolazni neurološki nedostatak koji se manifestira slabošću udova koji se nalazi nasuprot žarišta patološke moždane aktivnosti.

Većina pacijenata sa epilepsijom (ICD 10 kod - G40) nema neuroloških simptoma u periodu između napadaja, uprkos činjenici da uzimanje visokih doza antikonvulzanata inhibira funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Progresivno pogoršanje mentalnih funkcija najčešće je povezano sa osnovnom patologijom koja je izazvala napad, ali ne i sa samim napadom. U vrlo rijetkim slučajevima, napadi se javljaju bez prestanka, jedan za drugim - u ovom slučaju govorimo o epileptičkom statusu pacijenta.

Kako organizovati lekarski pregled za 90 minuta

Simptomatska epilepsija (ICD 10 kod - G40.2)

Simptomatska epilepsija se manifestuje na različite načine. Generalizirane napade, u pravilu, karakterizira gubitak svijesti, gubitak kontrole nad radnjama i pad pacijenta, kod kojeg se razvija izražen konvulzivni sindrom.

Na osnovu težine, epilepsija (ICD-10 - G40) se dijeli na blagu i tešku. Simptomi bolesti su različiti i zavise od toga koji je dio moždane kore zahvaćen. Sa ove tačke gledišta razlikuju se mentalni, senzorni, autonomni i pokretni poremećaji.

Tokom blagih napada, pacijent obično ne gubi svijest, ali se mogu javiti neobične zablude. Kontrola nad određenim dijelovima tijela također može biti izgubljena.

Teški oblik simptomatske epilepsije karakterizira potpuni gubitak veze sa stvarnošću, konvulzivna kontrakcija svih mišićnih grupa, gubitak kontrole nad vlastitim radnjama i pokretima.
Ovisno o tome koji dio moždane kore je zahvaćen, mogu se uočiti sljedeći simptomi simptomatske epilepsije:

• frontalni režanj – iznenadni početak napada, njegovo kratko trajanje (do 1 minute), visoka učestalost napada, poremećaji kretanja;
• temporalni režanj – konfuzija, vizuelne i slušne halucinacije, automatizmi lica i ruku;
• parijetalni režanj – razvoj mišićnih grčeva, bol, povećan libido, poremećaj percepcije temperature;
• okcipitalni režanj – vizuelne halucinacije, nekontrolisano treptanje, poremećaj vidnog polja, trzanje glave.

Kako smanjiti rizik od medicinskih grešaka? Koje algoritme medicinskih pregleda je odobrio Roszdravnadzor?

Prema kriterijima Međunarodne lige protiv epilepsije, prvi napad (napad) je jedan ili više napadaja koji se prvi put pojavljuju koji se mogu ponoviti u roku od 24 sata, uz potpuni oporavak svijesti između njih.

referentne informacije:

Konceptualna definicija poremećaja napadaja i epilepsije(ILAE izvještaj, 2005.) Epileptički napad (napad) prolazna klinička manifestacija patološke prekomjerne ili sinhrone neuralne aktivnosti mozga Epilepsija je poremećaj mozga koji karakterizira uporna predispozicija za epileptičke napade, kao i neurobiološke, kognitivne, psihološke i socijalne posljedice ovog stanja. Ova definicija epilepsije zahtijeva razvoj najmanje jednog epileptičkog napada (napomena: napad povezan s utjecajem nekog prolaznog faktora na normalan mozak koji privremeno snižava prag napadaja ne smatra se epilepsijom).

Praktična klinička definicija epilepsije. Epilepsija je bolest mozga koja odgovara nekom od sljedećih stanja: [ 1 ] najmanje dva neprovocirana (ili refleksna) epileptička napadaja u razmaku > 24 sata; [ 2 ] jedan neprovocirani (ili refleksni) epileptički napadaj i vjerovatnoća ponavljanja napadaja koja odgovara ukupnom riziku od relapsa (> 60%) nakon dva neprovocirana epileptička napadaja, u narednih 10 godina; [ 3 ] dijagnoza epileptičkog sindroma (npr. benigna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima, Landau-Kleffner sindrom).

Prvi napad se razlikuje:

[1 ] epileptični - prolazna pojava znakova i/ili simptoma kao rezultat patološke ili povećane aktivnosti moždanih neurona;
[2 ] akutni simptomatski- napad koji se razvija sa teškim oštećenjem mozga ili u jasnom vremenskom odnosu sa dokumentovanim akutnim oštećenjem mozga;
[3 ] dugotrajno simptomatsko- napad koji se razvija bez očiglednog precipitirajućeg faktora, ali uz prisustvo dijagnostikovane ozbiljne ozljede mozga koja prethodi napadu, na primjer, teška trauma ili prateća bolest;
[4 ] progresivna simptomatska- napad koji se javlja u odsustvu potencijalno odgovornog kliničkog stanja ili izvan vremenskog intervala u kojem su mogući akutni simptomatski napadi, a uzrokovan je progresivnim poremećajem (na primjer, tumorom ili degenerativnom bolešću);
[5 ] psihogeni - prolazni poremećaji ponašanja bez ikakvog uzroka organske prirode (u DSM-IV klasifikaciji takav napad je klasifikovan kao somatoformni poremećaj, dok je prema ICD-10 klasifikaciji [WHO, 1992] sličan napad klasifikovan kao disocijativni napadi i spada u grupu poremećaja konverzije.

pročitajte i članak: Psihogeni neepileptički napadi(na web stranicu)

Akutni simptomatski napadaji su epizode koje se javljaju u bliskoj vremenskoj povezanosti s akutnim oštećenjem CNS-a koje može biti metaboličke, toksične, strukturalne, infektivne ili upalne prirode. Vremenski period se obično definiše kao prva sedmica nakon akutnog patološkog stanja, ali može biti kraći ili duži. Ovi napadaji se također nazivaju reaktivnim, provociranim, induciranim ili situacijskim napadima. Za epidemiološke studije neophodna je precizna definicija, pa Međunarodna liga protiv epilepsije preporučuje korištenje termina akutni simptomatski napadi ( Bilješka: akutni simptomatski napadaj je „provocirani napadaj“, stoga, čak i uz visok rizik od ponovnog pojavljivanja, dijagnoza „epilepsije“ se ne postavlja (vidi. "Referentne informacije" - Praktična klinička definicija epilepsije]).

Epileptični, udaljeni simptomatski i progresivni simptomatski napadaji su „neprovocirani napadi“. Neprovocirani napadaj je napad ili serija napadaja koja se razvija u roku od 24 sata kod pacijenta starijeg od 1 mjeseca u odsustvu faktora koji izazivaju. Neisprovocirani napadi mogu biti sporadični ili ponavljani. Iako je kod svih pacijenata s pojedinačnim neprovociranim napadima vjerovatno da će razviti epilepsiju, recidiv napadaja se javlja samo u polovici slučajeva. Prema populacijskim studijama, rizik od ponavljanja napada u roku od 1 godine bio je 36 - 37%, u roku od 2 godine - 43 - 45%. Nakon 2. neprovociranog napadaja, rizik od razvoja trećeg dostiže 73%, a 4. - 76% (Anne T. Berg, 2008).

Akutni simptomatski napadi razlikuju se od epilepsije na više načina. [ 1 ] Prvo, za razliku od epilepsije, neposredni uzrok ovih napadaja je jasno definisan. Ako postoji jasan vremenski odnos, postoji mogućnost da je napad uzrokovan stanjima kao što su uremija, trauma glave, hipoksija ili moždani udar, koji uvijek prethode ili se razvijaju istovremeno s napadom. Uzročno-posljedična veza se potvrđuje i u slučajevima kada se u vezi s moždanim udarom razvije akutni poremećaj integriteta mozga ili metaboličke homeostaze. U mnogim slučajevima, teža trauma povećava vjerovatnoću razvoja napadaja. [ 2 ] Drugo, za razliku od epilepsije, akutni simptomatski napadi se ne moraju nužno ponavljati kada se ponove stanja koja su ih izazvala. [ 3 ] Treće, iako su akutni simptomatski napadaji jasan faktor rizika za razvoj epilepsije, oni se ne mogu uključiti u definiciju epilepsije, koja zahtijeva prisustvo 2 ili više neprovociranih napada.

Kada se napad pojavi prvi put, preporučuje se sljedeći pregled::

[1 ] Opšti fizički pregled. [ 2 ] Neurološki pregled. Od raznih simptoma, pouzdani pokazatelji epileptičke prirode napadaja su cijanoza i, u manjoj mjeri, hipersalivacija (povezani simptomi), grizenje jezika i dezorijentacija (simptomi koji se javljaju nakon napadaja). Zatvorene oči tokom toničko-kloničke faze napadaja ukazuju na disocijativni (psihogeni neepileptički) napad sa senzitivnošću od 96% i specifičnošću od 98%. [ 3 ] Biohemijski testovi krvi: kompletna krvna slika, glukoza, urea, elektroliti (uključujući kalcijum), kreatinin, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, kreatin kinaza/prolaktin; toksikološki testovi urina (ako je potrebno).

Izuzev djece u prvih 6 mjeseci života koja imaju hiponatremiju (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Za razlikovanje epileptičkih napada od psihogenih neepileptičkih napada, korisno je odrediti nivo prolaktina u serumu (dva puta veći od bazalnog nivoa ili >36 ng/ml sugerira ili generalizirane toničko-kloničke ili složene parcijalne napade.

[4 ] Provođenje EEG-a. Ako standardni EEG snimljen tokom budnog stanja nije informativan, preporučuje se snimanje EEG-a tokom spavanja. EEG snimljen unutar 24 sata nakon napadaja je vjerojatnije da će otkriti epileptiformnu aktivnost nego zabilježen sljedećih dana. Nasuprot tome, usporavanje bazalne EEG aktivnosti 24 do 48 sati nakon napadaja može biti prolazno i ​​treba ga tumačiti s oprezom.

pročitajte i članak: Video-EEG monitoring(na web stranicu)

[5 ] Izvođenje kompjuterizovane tomografije (CT) i magnetne rezonancije (MRI) mozga. Iako se patološke promjene mogu otkriti kod gotovo polovice odraslih i 1/3 djece, doprinos neuroimaging metoda je ograničen kod pacijenata s postojećim epileptogenim oštećenjem mozga i/ili parcijalnim napadima. Nema dokaza da je MRI informativniji od CT u hitnim slučajevima, barem kod djece. Vrijednost CT pregleda u odsustvu patoloških promjena u neurološkom statusu iznosila je 5 - 10%. Iako do 1/3 djece ima patološke promjene koje se otkrivaju neuroimagingom, većina ovih nalaza ne utiče na dalje liječenje i zbrinjavanje pacijenata, kao što je potreba za hospitalizacijom ili zakazivanje daljnjih pregleda.

[6 ] Indikacije za pregled cerebrospinalne tečnosti (CSF). Zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti, pregled likvora se obično izvodi kod febrilnih napadaja praćenih meningealnim simptomima kako bi se isključila infekcija mozga. Kod djece mlađe od 6 mjeseci sa poremećenom i nepotpunom obnovom svijesti, u likvoru se mogu uočiti patološke promjene čak i u odsustvu simptoma iritacije meningea. Nasuprot tome, vrijednost testiranja likvora kod pacijenata sa prvim nefebrilnim napadom još nije utvrđena.

Tretman. U prisustvu prvog akutnog simptomatskog napada (metabolička encefalopatija, akutna povreda CNS-a kod pacijenata sa osnovnim stanjem koje se može liječiti), preporučuje se liječenje osnovne bolesti. Simptomatska (antiepileptička) terapija za prvi neprovocirani napadaj je neprikladna osim ako napadaj nije status epilepticus. Odluka o započinjanju liječenja antiepileptičkim lijekovima nakon prvog napadaja uvelike ovisi o riziku od relapsa (pacijente s akutnim simptomatskim napadajima i visokim rizikom od relapsa ne bi trebalo dugotrajno liječiti antiepileptičkim lijekovima (AED), iako takvo liječenje može biti opravdano u kratkom roku dok akutno stanje nije bilo kompenzirano u liječenju akutnih simptomatskih napada, preporučljivo je koristiti injekcijske oblike za intravensku primjenu AED-a, kao što su Konvulex, Vimpat, Keppra). Iako ovaj rizik može značajno varirati između slučajeva, najveći je kod pacijenata s abnormalnim promjenama EEG-a i dokumentiranom ozljedom mozga. Takve situacije uključuju i jedan epileptički napadaj najmanje mjesec dana nakon moždanog udara, ili jedan napadaj kod djeteta sa strukturnom patologijom, ili udaljeni simptomatski napadaj u prisustvu epileptiformnih promjena na elektroencefalogramu (EEG). Drugi primjer je specifičan epileptički sindrom s upornim smanjenjem praga napadaja, koji je identificiran nakon jednog napadaja. Općenito, rizik od recidiva je najveći tokom prvih 12 mjeseci i smanjuje se na skoro 0 za 2 godine nakon napadaja. Studije koje zadovoljavaju nivoe dokaza A, C pokazale su da liječenje prvog neprovociranog napadaja smanjuje rizik od recidiva u sljedeće 2 godine, ali ne utiče na dugoročne ishode i kod djece i kod odraslih.

Budući da akutni simptomatski napadi dijelom odražavaju težinu oštećenja centralnog nervnog sistema, jasno je da je njihova pojava povezana sa lošom prognozom liječenja. Međutim, direktan utjecaj akutnih simptomatskih napadaja na prognozu još nije dokazan.

Za procjenu rizika od recidiva, postavljanje diferencijalne dijagnoze i odlučivanje o liječenju neophodna je konsultacija neurologa specijaliziranog za epilepsiju. Zato sve pacijente sa prvim napadom treba konsultovati u specijalizovanim centrima ili ordinacijama (od strane epileptologa) u roku od 1 do 2 nedelje nakon napada.

Dijagnostikovanje epilepsije nakon jednog neprovociranog napadaja, čak i uz visok rizik od recidiva, ne dovodi uvijek do liječenja. Predložena praktična definicija epilepsije (vidi gore) podržava početak liječenja kod pacijenata s visokim rizikom od relapsa nakon jednog neprovociranog napadaja. Međutim, odluku o započinjanju liječenja treba donijeti individualno, uzimajući u obzir pacijentove želje, omjer rizika i koristi i dostupne mogućnosti liječenja. Doktor mora odvagnuti mogućnost prevencije napada u odnosu na rizik od nuspojava lijekova i pacijentove troškove liječenja.

Još jednom treba pojasniti da su dijagnoza epilepsije i odluka o liječenju dva povezana, ali različita aspekta problema. Mnogi epileptolozi liječe neko vrijeme nakon akutnog simptomatskog napada (npr. herpetičnog encefalitisa) koji nije povezan s epilepsijom. Nasuprot tome, pacijenti s blagim napadima, dugim intervalima između napadaja ili oni koji odbijaju liječenje možda neće dobiti liječenje čak i ako postoji jasna dijagnoza epilepsije.