Tumačenje zaključka dinamičke scintigrafije bubrega. Statička i dinamička scintigrafija za ispitivanje bubrega. Ova dijagnostička tehnika je kontraindicirana

Ostavite komentar 6,950

Scintigrafija bubrega je vrsta dijagnostičkog testa koji vam omogućava da identifikujete patologije i poremećaje u urinarnom sistemu. Postupak koristi gama kameru i radiofarmaceutik (RP). Aktivna tvar se ubrizgava u tijelo pacijenta i uz pomoć posebnog aparata snimaju se slike koje prikazuju prolaz lijeka kroz bubrege i uretere. Takva studija omogućava identifikaciju patoloških promjena u strukturi i funkcioniranju organa u ranim fazama. Nedostatak postupka je njegova prilično visoka cijena.

U medicini postoje dvije vrste scintigrafije bubrega:

Dinamičko – skeniranje organa vrši se nakon davanja radiofarmaka sa određenim vremenskim intervalom. Slike bilježe cijeli proces stvaranja urina i njegovog izlučivanja iz bubrega, što omogućava procjenu njihovog funkcionisanja.
Statička – scintigrafija vam omogućava da procijenite stanje bubrega, njihovu lokaciju i opće stanje. Međutim, ova vrsta istraživanja ne može dati informacije o funkcionisanju organa ili o raznim patologijama.

Dinamička scintigrafija se češće koristi za dijagnosticiranje uroloških abnormalnosti. To je zbog većeg informativnog sadržaja studije.

Dinamička nefroscintigrafija se radi ako postoje sljedeće indikacije:

. Postupak vam omogućava da procijenite stupanj proširenja bubrežne zdjelice, koji je nastao kao rezultat kršenja odljeva urina iz organa.
Oštećena funkcija bubrega.
Abnormalna struktura i razvoj organa.
Prije podvrgavanja planiranoj operaciji za uklanjanje jednog bubrega. Scintigrafija je neophodna za procjenu stanja i rada drugog organa.
Sumnja na prisustvo metastaza u organima mokraćnog sistema.

Anatomski nepravilan raspored organa.
Kongenitalne malformacije urinarnog sistema.
Bolesti bubrega, uključujući glomerulonefritis i druge.

Kako se izvodi scintigrafija bubrega?

Scintigrafija bubrega ne zahtijeva posebnu pripremu. U nekim slučajevima, liječnik može zatražiti od pacijenta da pije dovoljno tekućine - to će poboljšati kvalitetu slike i omogućiti vam da dobijete potpunu sliku. Neposredno prije zahvata morate potpuno isprazniti mjehur.

Studij se izvodi u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj potrebnom opremom. Prije početka zahvata, pacijent mora ukloniti sav metalni nakit i dodatke, jer mogu izobličiti sliku.

Pacijent se stavlja na sto u posebnu prostoriju u kojoj se vrši skeniranje gama tomografom. Medicinska sestra daje pacijentu injekciju radiotracera. Ova supstanca je apsolutno sigurna i eliminiše se iz organizma u roku od 24 sata nakon injekcije. Radiofarmaci nemaju negativan uticaj na rad bubrega ili drugih unutrašnjih organa. Doziranje aktivnog sredstva se izračunava pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Tokom postupka strogo je zabranjeno kretanje, ustajanje ili razgovor. U nekim slučajevima, doktor traži od pacijenta da promijeni položaj kako bi dobio slike iz drugog ugla. Ako se Vaše zdravlje pogorša ili se pojave alarmantni simptomi (bol u srcu, otežano disanje, itd.), morate odmah obavijestiti svog ljekara.

U nekim slučajevima, tokom scintigrafije, pacijentu se daju dodatni lijekovi. Stoga se diuretici koriste za identifikaciju mehaničkih prepreka u ureterima. Za dijagnosticiranje hipertenzije koriste se antihipertenzivi.

Obavezno se obratite svom liječniku ili urologu s rezultatima studije. Nakon kompletnog proučavanja dobijenih podataka, liječnik će postaviti tačnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman.

Kontraindikacije za scintigrafiju bubrega

Scintigrafija bubrega je relativno sigurna procedura, ali ima i niz kontraindikacija. Prije svega, nije preporučljivo provoditi istraživanje s ozbiljnim stanjem, za koje će to biti bolno zbog potrebe da dugo ostanu nepomični.

Postupak je kontraindiciran u trudnoći, jer nije pouzdano poznato djelovanje radiofarmaka na fetus i njegov razvoj. Prilikom istraživanja tokom dojenja, dojenje treba prekinuti na jedan dan. Nakon 24 sata aktivna tvar se potpuno eliminira iz organizma.

20.10.2018

Ako je bubrežna funkcija oštećena, liječnici moraju utvrditi uzrok, za to se propisuje dijagnostika bubrega.

Scintigrafija bubrega može otkriti ranu bubrežnu disfunkciju. Lekar će imati priliku da efikasno sprovede lečenje.

Vrste scintigrafskog pregleda

U medicini postoje dvije vrste scintigrafskog pregleda bubrega.

Dinamička scintigrafija bubrega. Ovaj pregled pokazuje funkcionisanje bubrega. Renalna nefroscintigrafija ukazuje na funkcionisanje bubrega u bilo kom trenutku tokom njihovog rada. Radionuklidno testiranje bubrega uključuje davanje radiološkog kontrasta, koji kroz cirkulatorni sistem ulazi u ćelije bubrega. Vrlo je važno procijeniti rezultate renoscintigrafije u trenutku kada kontrastno sredstvo uđe u tkiva i ćelije mokraćnog mjehura. Dinamička nefroscintigrafija bubrega daje potpune informacije o zajedničkom radu mjehura i bubrega. Ako liječnici sumnjaju na razvoj bubrežnih patologija, tada se renoscenografija može izvesti u različitim dobima kako bi se dijagnosticirala djeca. Da bi dobili pouzdane rezultate, doktori mogu uzeti poseban uzorak i koristiti određene lijekove. Lekari preporučuju da popijete litar vode sat vremena pre pregleda. I prije same dijagnoze, ispraznite ga. Dinamička scintigrafija bubrega radi se dva sata. Vrijeme postavljanja dijagnoze ovisi o stanju funkcije bubrega. Dinamička radioizotopska scintigrafija sa uzorkovanjem mokrenja ne radi se kod pacijenata sa problemima sa mokrenjem. Odnosno, pacijenti sa hroničnom urinarnom inkontinencijom. U pravilu se radi o djeci mlađoj od dvije godine, starijim osobama i pacijentima s urođenim anomalijama mjehura.
Statička scintigrafija bubregaprovodi se za utvrđivanje različitih patologija u strukturi bubrega i disfunkcije. Statistička nefroscintigrafija određuje veličinu, lokaciju i oblik bubrega. Bilježi se cirkulacija krvi i prisutnost strukturnih promjena. Ultrazvučna dijagnostika ili fluoroskopija ne mogu se nositi s ovim zadatkom. Ova dijagnostička metoda ne traje duže od 50 minuta, ali može biti odgođena. Sve ovisi o tome u kakvom je stanju pacijent i koji se patološki procesi razvijaju u njemu.

Ako je djetetu potrebna takva dijagnoza, onda se može provesti bez oklijevanja. Jedina stvar je da se studija provodi dva sata nakon primjene kontrastnog sredstva.

Za utvrđivanje unilateralnog ili bilateralnog oštećenja bubrežne hemodinamike, kao i za kvantificiranje njihovog stepena i prirode, liječnici propisuju angioscintigrafiju.

Indikacije za scintigrafski pregled

Dijagnostička metoda kao nprdinamička nefroscintigrafija bubrega, koristi se češće od ostalih. Budući da pruža više informacija od statičke nefroscintigrafije.

Ova dijagnoza je propisana za:

poremećaji ili promjene u bubrežnoj funkciji s različitim stupnjevima težine;
druga ili treća faza hidronefroze. Hidronefroza - proširena bubrežna zdjelica i čašice. Javlja se zbog poremećenog odliva mokraće;
abnormalnosti u strukturi i razvoju bubrega;
ciste i neoplazme. Studija vam omogućava da odredite stepen maligniteta;
planiranje transplantacije bubrega;
operacije očuvanja organa;
dijagnoza metastaza u genitourinarnom sistemu.

Statička nefroscintigrafija se propisuje kada:

poremećena je anatomska i topografska lokacija bubrega;
malformacija organa ekskretornog sistema;
razvija se pijelonefritis ili druge bubrežne patologije.

Kontraindikacije

Renoscintigrafija se smatra jednim od najsigurnijih dijagnostičkih testova. Postoje situacije kada liječnici ne preporučuju takvu dijagnostiku. Može se odgoditi ili se uopće ne provodi.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, tada takav postupak može izazvati mnogo nelagode, jer traje oko sat vremena.

Ako je dijagnoza neophodna tokom dojenja, dijete se prebacuje na vještačko hranjenje nekoliko dana. Za to vrijeme kontrastno sredstvo se potpuno eliminira iz tijela.

Ako se pacijentu dijagnosticira rak i podvrgne se odgovarajućem liječenju, scintigrafija se može obaviti mjesec dana nakon kemoterapije i dva do tri mjeseca nakon zračenja.

U pravilu se u takvim slučajevima propisuje radionuklidna dijagnostika. Pacijentu se ubrizgava radiofarmaceutska supstanca, koja će odrediti ćelijski metabolizam u tijelu.

Kako se obavlja dijagnostički test?

Postupak se odvija u gama komori. Može biti jedan ili više. Radiofarmaci koji emituju gama zrake unose se u tijelo pacijenta. Gama kamera ih hvata i vizuelno prikazuje na ekranu.

Postupak se odvija u prostoriji dizajniranoj za skladištenje gama kamere.

Prije početka pregleda pacijentu se moraju ukloniti svi metalni predmeti. Ako je potrebno, pacijentu se nudi da pije tekućinu koja je posebno namijenjena za studiju.
Pacijent se postavlja ispred ili ispod gama kamere na dijagnostičkom stolu gama tomografa. Tokom dijagnostičkog pregleda, ljekari napuštaju prostoriju.
Pacijentu se daje radiofarmaceutik intravenozno i skeniranje počinje. Ljekari mjere protok krvi u bubrezima. Posebnost ove studije je da ljekari procjenjuju cirkulaciju krvi u svakom bubregu.
Tokom čitave procedure pacijentima nije dozvoljeno da razgovaraju niti da se kreću.
Prilikom skeniranja vrši se direktna projekcija, budući da je pacijent u ležećem položaju. Da bi lekari procenili pokretljivost bubrega, potrebno je da dobiju sliku iz određenog ugla. U tom slučaju, od pacijenta se traži da sjedne ili promijeni položaj tokom skeniranja.
Ako je potrebno, ljekari mogu dati dodatne lijekove. Na primjer, za proučavanje opstrukcije daju se diuretici, a kada se proučavaju bubrežne arterije, daju se antihipertenzivni lijekovi.
U pravilu se studija provodi na prazan želudac. Za određene indikacije, liječnik može zahtijevati da pacijent ima punu ili praznu bešiku.

Za scintigrafiju se morate unaprijed prijaviti. Na kraju postupka ne biste trebali posebno tretirati lične stvari, a svi primijenjeni lijekovi se eliminiraju samostalno.

Interpretacija rezultata scintigrafije

Nakon dijagnoze, doktor dobija potrebne rezultate. Rezultati analize se dešifruju u dvije faze:

Doktor procjenjuje veličinu, oblik i topografske parametre bubrega. Procjenjuje se stepen njihove funkcionalnosti i intenzitet opskrbe krvlju. Ljekari određuju strukturu parenhima.
Druga faza je evaluacija renoscintigrafije prema zonama patološkog procesa. Liječnici analiziraju vitalnu aktivnost svakog bubrega posebno i određuju koncentraciju radiofarmaka u perinefričkoj strukturi. Tumačenje ovih pokazatelja pouzdano ukazuje na funkcije bubrega i odnos između njih.
Da bi odredili ekskretornu i sekretornu aktivnost, liječnici analiziraju dva studijska područja. To vam omogućava da odredite nivo i opseg patoloških procesa.
Poslednji korak u dešifrovanju rezultata je proučavanje segmenta svakog bubrega. To vam omogućava da procijenite njihovu stvarnu funkcionalnost.

Doktori ne dešifruju uvijek rezultate na sve gore navedene tačke. Takav algoritam je neophodan za izvođenje hirurških operacija kod urolitijaze ili fokalnih lezija bubrežnog tkiva.

Ako pacijent ima samo difuzni poremećaj zbog kroničnog nefritisa, tada je liječnicima potrebna samo slika u početnoj fazi 1.

Nefroscintigrafija je izložena zračenju i stoga se smatra sigurnom. Smatra se informativnim, omogućavajući identifikaciju procesa abnormalnog razvoja na početnom nivou, kada se druge metode ne mogu nositi.

Nije moguće obaviti dijagnostiku u svim bolnicama; Zbog toga je cijena zahvata visoka, što pacijentima onemogućava da je plate.

Među brojnim metodama za dijagnosticiranje patologija urinarnog sistema izdvaja se nefroscintigrafija bubrega. Ova metoda je minimalno invazivna, maksimalno informativna, bezbolna i sigurna. Štoviše, cijena postupka je pristupačna za svakog pacijenta. Scintigrafija uključuje pregled bubrega i urinarnog trakta upotrebom radioizotopske supstance koja se unosi u organizam u malim dozama. Više o tome šta je scintigrafija bubrega i koje su njene prednosti, kao i o karakteristikama zahvata pročitajte u materijalu u nastavku.

Važno: radiofarmak (RP), koji se unosi u tijelo pacijenta prije zahvata, potpuno se i nepromijenjen izlučuje zajedno s urinom, a da na bilo koji način ne šteti ljudskom tijelu.

Detaljna definicija

Radioizotopska scintigrafija se izvodi na specijalnom aparatu koji se zove gama tomograf. Gama kamera ovog uređaja prati kretanje i lokalizaciju ubrizgane supstance, prikazujući rezultate na monitoru. Nakon toga, specijalista za dijagnostiku kreira tačan scintigram za pregled. Važno je napomenuti da radiofarmaci u ovom slučaju djeluju kao markeri, bojeći zdrava i patološki oštećena tkiva bubrega u određenim nijansama na scintigramu.

Vrste scintigrafskog pregleda

Ovisno o dijagnostičkom cilju, na pacijentu se može primijeniti jedna od sljedećih vrsta scintigrafije:

Dinamička scintigrafija bubrega. Koristi se ako ljekar koji prisustvuje želi da prati funkciju i samih organa i funkciju mokraćnog sistema. U tom slučaju se radioizotopska tvar unosi u tijelo pacijenta i pomoću gama kamere se prati cijeli njen put od trenutka ulaska u bubrege do izlaska u mokraćnu cijev. Scintigrafija pokazuje kompletan proces stvaranja urina u fazama. Ova dijagnoza omogućava detaljno praćenje funkcionisanja mokraćnog sistema.
Statička scintigrafija bubrega. Ova vrsta dijagnoze se koristi kao dodatna nakon radiografije mokraćnih organa. Statičkom scintigrafijom procjenjuje se opće stanje svakog bubrega (oblik, veličina, gustina i funkcionalnost parenhima, položaj bubrega u odnosu na kičmeni stub i druge organe). Treba shvatiti da statička scintigrafija (SS) ne daje sliku o funkcionalnosti urinarnog sistema.

Indikacije za scintigrafiju

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Ova metoda hardverske dijagnostike razlikuje se od drugih po puno prednosti. Ovo su:

Sigurnost za pacijenta. Dakle, primijenjena radioizotopska tvar dospijeva u bubrege pacijenta nakon 30 minuta, a potpuno se eliminira iz organizma u roku od 2 dana nepromijenjena. Istovremeno, možete ubrzati proces eliminacije pijući puno vode. U ovom slučaju, cijeli put hipurana (radioizotopske tvari) prati se senzorima instaliranim u području bubrega, srca i velikih krvnih žila.
Nema potrebe za posebnom pripremom pacijenata. Maksimalno što pacijent treba da uradi je da na proceduru dođe na prazan želudac. U nekim slučajevima je neophodna puna ili, obrnuto, prazna bešika.
Sposobnost praćenja bubrega tokom vremena. To se ne može učiniti čak ni standardnom radiografijom pomoću kontrastnog sredstva.
Objektivnost dobijenih podataka. A to je važno za postavljanje tačne dijagnoze i propisivanje liječenja.
Nema alergije na primijenjenu supstancu. Hipuran ni na koji način ne utiče na centralni nervni sistem pacijenta.
Najbrža moguća obrada primljenih podataka. Rezultati su dostupni u roku od pola sata nakon zahvata.

Kontraindikacije za scintigrafiju

Unatoč činjenici da ova metoda hardverske dijagnostike bubrežnih funkcija i mogućih abnormalnosti ne predstavlja opasnost za pacijenta, još uvijek je nepoželjna za sljedeće grupe ljudi:

Trudnice i dojilje. U prvom slučaju, radiofarmaci mogu blago, ali i dalje utjecati na intrauterini razvoj fetusa. U slučaju dojilja, vrijedi zapamtiti da hipuran napušta tijelo u roku od dva dana. To znači da ćete u ovom trenutku morati da odviknete bebu od dojke.

Važno: dojilje i trudnice se podvrgavaju scintigrafiji samo zbog vitalnih znakova.

Ozbiljno bolesni pacijenti. U tom slučaju pacijent jednostavno neće moći stajati 40-50 minuta u jednom položaju.
Pacijenti sa rakom. Dakle, vrijedi znati da nakon kursa kemoterapije mora proći najmanje 21 dan prije scintigrafije. I nakon terapije zračenjem - najmanje 90 dana.
Pacijenti sa metalnim implantatima. To uključuje pejsmejkere, žice implantirane u zglobove, metalne ploče itd.
Pacijenti koji su pijani.

Pripremne aktivnosti prije scintigrafije

Vrijedi znati da u većini slučajeva renoscintigrafija ne zahtijeva posebnu i temeljitu pripremu. Uglavnom, od pacijenta se traži da dođe na dijagnozu na prazan želudac. Osim toga, svi metalni predmeti će morati biti uklonjeni s tijela, uključujući i nakit u obliku minđuša ili pirsinga. Ovisno o dijagnostičkim ciljevima, specijalist može zatražiti od pacijenta da isprazni mjehur ili obrnuto da ga napuni. Osim toga, liječnik može ponuditi pacijentu da popije određenu tekućinu, čiji je učinak usmjeren na poboljšanje kvalitete postupka i dobivanje preciznijih slika na monitoru.

Tehnika scintigrafije

Renoscintigrafija se radi isključivo ambulantno u posebnoj ambulanti koja ima potrebnu opremu. Preporučljivo je unaprijed zakazati termin za dijagnostiku, jer procedura traje od 35 minuta do sat vremena.

Važno: vrijedi znati da se doza radioizotopa odabire isključivo individualno prema fizičkim karakteristikama pacijenta (visina, težina itd.). U ovom slučaju djeci i odraslima se daju različite kategorije hipurana. Radiofarmaci se po pravilu daju intravenozno u zapremini od 1-2 ml.

Nakon davanja lijeka, pacijent se stavlja na poseban sto za gama tomografiju, nakon čega se specijalisti povlače u susjednu prostoriju kako bi pratili rezultate skeniranja. Vrijedi razumjeti da su pokreti i razgovori tokom skeniranja izuzetno nepoželjni. Ovo može izobličiti rezultirajuću sliku posebno i rezultate općenito. Stoga je veoma važno održavati nepomičan položaj tijela tokom cijelog postupka.

Ako pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca i sl., o tome treba obavijestiti dijagnostičara pomoću posebnog dugmeta koje se nalazi u ruci pacijenta. U tom slučaju, tokom pregleda, pacijentu će se dati dodatni lijekovi za ublažavanje simptoma. Dodatni diuretici se također mogu primijeniti ako postoje mehaničke opstrukcije u ureterima.

Važno: Pacijentu nije potreban nikakav poseban tretman niti bilo kakav oporavak nakon renoscintigrafije.

Važne informacije o scintigrafiji

Vrlo je važno shvatiti da upotreba radioizotopske tvari u dijagnostici bubrežnih patologija ni na koji način ne utječe na ljudsko tijelo. Njegova izloženost zračenju tijela je toliko mala da se takva dijagnostika može provoditi čak i svaki dan. No, u isto vrijeme, renoscintigrafija omogućava prepoznavanje malignih i drugih patologija bubrega na samom početku njihovog razvoja (gotovo 1,5 godine ranije nego da je patologija dijagnosticirana ultrazvukom ili rendgenom). Međutim, najvažniji faktor koji sprečava upotrebu renoscintigrafije svuda je nedostatak skupe opreme u svim klinikama u zemlji.

lecheniepochki.ru

Šta je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda zasnovana na upotrebi radioloških agenasa koji sadrže radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova svrha je koncentriranje u bubregu kako bi se dobile što preciznije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak davanja lijeka provodi iskusni urolog, jer morate biti u stanju pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, doktor dijagnosticira neoplazme različite etiologije i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije pruža doktoru informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što bi to otkrile druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije kada pacijent nema simptome i karakteristične manifestacije bolesti.

Povratak na sadržaj

Prednosti

Dijagnostičke procedure kao što su ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija i radiografija daju informacije o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji lekar dobija podatke o funkcionisanju bubrega. Stoga ova metoda omogućava identifikaciju kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sistema, u slučaju ozljeda i oštećenja žila i arterija organa. Ali morate imati na umu da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti disfunkciju organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobijanje podataka o funkcionisanju različitih struktura bubrega, što pomaže lekaru u postavljanju tačne dijagnoze.

Povratak na sadržaj

Vrste scintigrafije bubrega

Dynamic

Dinamička nefroscintigrafija bubrega indicirana je za praćenje funkcionisanja organa. Tokom postupka renoscintigrafije, doktor prati funkcionisanje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkivo organa, koji se kreće kroz ćelije bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku ulaska proizvoda u mokraćno tkivo. Dinamička scintigrafija bubrega daje informacije o zajedničkom funkcionisanju bubrega i njihovom radu.

Ako se sumnja da pacijent ima bolest bubrega, renoscintigrafija (DRSG) se koristi u bilo kojoj dobi. Da bi se dobili pouzdani podaci, dozvoljeno je uzimanje odvojenih uzoraka upotrebom specifičnih preparata. Da bi dobili tačna očitanja, pacijent treba napuniti mjehur sat vremena prije dijagnoze. Da biste to učinili, popijte do litar tečnosti, a prije testa ispraznite mjehur. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje zavisi od stanja funkcije organa. Radioizotopska dinamička nefroscintigrafija sa testom mokrenja ne radi se kod pacijenata koji imaju poremećenu kontrolu urina. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima sa abnormalnostima u razvoju mokraćne bešike.

Povratak na sadržaj

Statički

Statička scintigrafija bubrega omogućava uočavanje patologija u strukturi bubrega i disfunkcije. Ova vrsta istraživanja vam omogućava da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako cirkulira protok krvi i postoje li abnormalnosti u strukturi tkiva organa. Svi ovi parametri se ne mogu pratiti tokom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze se koristi i pri identifikaciji bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, doktor vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju i karakteristike krvotoka. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon davanja kontrasta djetetu mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na sadržaj

Indikacije za postupak

Scintigrafija bubrega je razumna ako se sumnja na rak i neoplazme.

Renoscintigrafija se radi ako se sumnja na razvoj onkološkog tumora.
Za utvrđivanje etiologije neoplazme. U ovom slučaju, DRSG studija se provodi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim procedurama.
Za poremećaje u radu bubrega i mokraćne bešike.
Kada veličina bubrega nije normalna i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
Prije operacije bubrega, kada ljekar treba da zna njihovo stanje i karakteristike.
Nakon kursa kemoterapije dobiti podatke o kvaliteti liječenja.
Kada doktor posumnja na patologiju i abnormalnost bubrega.
Utvrditi da li su se metastaze proširile na organe.
Prije bilo kakve operacije organa.

Povratak na sadržaj

Priprema

Da bi dijagnoza DRSG-a dala najtačniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, doktor intravenozno ubrizgava tragač u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se savjetuje da popije kontrastno sredstvo 3 sata prije zahvata. Zahvaljujući lijekovima moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike na kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRG korištenjem radionuklida indiciran je za pacijente kod kojih se sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju pacijent mora koristiti diuretik. Skeniranje bubrežnih arterija se vrši brzo, a osoba ne mora biti u bolnici, dovoljne su pripremne procedure, prema preporuci ljekara. Tokom scintigrafskog skeniranja, pacijentu nije dozvoljeno da se kreće ili govori, jer su slike nejasne. Po nalogu lekara pacijent treba da promeni položaj tela kako bi dobio slike iz različitih uglova.

Povratak na sadržaj

Kako to rade?

Radioizotopsko skeniranje bubrega obavlja se na specijaliziranom odjeljenju bolnice, gdje postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za fotografisanje, osoba treba da legne u uređaj koji se sastoji od 2 kamere sa gama zračenjem. Prethodno ubrizgani kontrast koncentriran je u tkivu bubrega, zahvaljujući čemu doktor proučava funkcionisanje organa i identifikuje patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena, slike se vizualiziraju na ekranu monitora. Radiolijek koji se koristi za scintigrafiju ne izaziva negativne posljedice. Da bi se brže eliminisao iz organizma, pacijent treba da pije dosta tečnosti.

Povratak na sadržaj

Rezultati ankete

Podaci scintigrafskog pregleda analizira urolog, koji može dodatno propisati ultrazvuk ili magnetnu rezonancu.

Rezultate DRSG studije tumači urolog. Pomoću slika vidjet će stanje bubrega, njihovo funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako scintigrafska slika pokazuje patologiju, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije će pokazati sljedeće patologije:

funkcija odljeva urina tijekom upalnih procesa u bubrezima i mjehuru;
zatajenje bubrega i uzroci;
kamenje i neoplazme u bubrezima, bešici i mokraćnim putevima;
maligni tumor u organu;
patologije bubrežnih arterija, u kojima je poremećen protok krvi u organu.

Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Skeniranje i upotreba kontrastnih sredstava su sigurni i ne štete tijelu. Pacijent može razviti komplikacije kao što su visoki krvni tlak i česta želja za odlaskom u toalet. Da bi kontrast brže napustio tijelo, potrebno je piti čistu vodu u velikim količinama, tada se lijek izlučuje urinom i simptomi nestaju.

Povratak na sadržaj

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana za pacijente u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, osoba će teško izdržati takvo vrijeme. Dijagnostika je kontraindikovana tokom trudnoće i tokom dojenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe, nakon scintigrafije i primjene lijeka, morat ćete prekinuti dojenje na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavati se skeniranju nakon kursa kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većim operacijama, jer će se prilikom primjene kontrasta u bubrezima nakupiti mnogo tekućine, što je opasno. Scintigrafija se ne smije koristiti kod pacijenata koji su razvili alergijsku reakciju na radionuklid. U drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne predstavlja nikakvu opasnost ili nelagodu.

etopochki.ru

Vrste nefroscintigrafije

Scintigrafija bubrega ima tri vrste - statička, dinamička, brza.

Njihovi ciljevi su malo drugačiji:

Dinamička scintigrafija. Ovo je vrsta scintigrafije koja vam omogućava da detaljno procijenite funkciju bubrega. Radiofarmski lijek ulazi u bubrežno tkivo kroz krvotok, zatim se kreće kroz žile u uretere i mjehur. Dinamičkom scintigrafijom bubrega analiziraju se funkcije svakog bubrega pojedinačno, kao i rad organa u „ansamblu“ u međusobnom odnosu.

Statička scintigrafija. Daje jasnu sliku bubrega, omogućava vam da precizno odredite oblik i topografiju bubrega, veličinu i pokazuje prisutnost patologija. Statička nefroscintigrafija se izvodi u direktnoj projekciji i otkriva više od rendgenskih zraka i ultrazvuka.

Statička scintigrafija se obično ne koristi izolovano, već samo u kombinaciji s drugim vrstama pregleda.

Visoka brzina (cirkuloscintigrafija) bubrega provodi se u svrhu detaljnog proučavanja bubrežnog krvotoka, čija brzina uvelike varira u patologijama.

O drogama

Pacijente obično jako brine pitanje: kakvu opasnost za tijelo predstavlja scintigrafija bubrega? Postoje li posljedice i nuspojave za uvođenje radioizotopa? Hajde da objasnimo.

Svaka scintigrafija bubrega, ovisno o indikacijama, radi se različitim lijekovima:

Za dinamičku scingrafiju koristi se lijek hipuran.
Postupak statičkog radioizotopa izvodi se korištenjem neohidrina.
Perotechnetate se koristi za cirkuloscintigrafiju.

Dozu svakog lijeka izračunava liječnik strogo pojedinačno. Tjelesna težina ovdje igra odlučujuću ulogu, jer se radioizotopno opterećenje izračunava po kilogramu težine.

Nećemo ulaziti u detalje nuklearne fizike i karakteristike lijekova s ove tačke gledišta. Recimo samo da nemaju toksični učinak na organizam. Nakon zahvata potpuno se eliminiraju iz organizma na apsolutno prirodan način (urinom i izmetom).

Doza zračenja koju tijelo prima je zanemarljiva, tako da je šteta od farmaceutskog lijeka isključena.

Svaki od navedenih lijekova “radi” prema principu indikatora. Sadrži vektorski molekul koji se apsorbira u tkivu bubrega i izotop (radioaktivni marker). To je izotop koji projektuje gama zrake na gama kameru, koja prikazuje rezultat na monitoru.

Važne tačke

Ako doktor posumnja da pacijent ima vezikoureteralni refluks, on u uputnici bilježi da je pacijentu potrebna studija sa testom mokrenja. To je ono što doktori nazivaju indirektnom radionuklidnom cistografijom.

Izotopska dijagnostika testom mokrenja isključena je samo za osobe koje nisu u stanju samostalno kontrolirati proces mokrenja. U ovu kategoriju mogu biti uključena i mala djeca.

Osim pražnjenja, postoje i druge vrste testova: fiziološki, farmakološki, stres test.

Mislimo da ste dobili dovoljno teoretskih informacija. Sada se približimo praktičnom dijelu.

Gdje se provodi istraživanje?

Studija kao što je scintigrafija radi se i ambulantno i u bolnicama. Ordinacija u kojoj se vrši izotopska dijagnostika obično se nalazi na donjem ili podrumskom spratu ustanove. Uredsko osoblje prolazi posebnu dodatnu obuku. Njihove odgovornosti uključuju ne samo provođenje scintigrafije, već i tumačenje rezultata.

Indikacije za studiju

Scintigrafija bubrega ima sljedeće indikacije:

Procjena funkcije bubrega i urinarnog trakta nakon operacije.
Vezikoureteralni refluks.
Anomalije razvoja organa.
Stanje organa prije kemoterapije.
Onkološki procesi bubrega.
Pijelonefritis, strikture i druge bubrežne patologije.
Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su tokom trudnoće i dojenja. Takođe, pre studije lekar analizira stanje pacijenata - teške, dekompenzovane hronične bolesti - to su takođe relativne kontraindikacije za zahvat. Ne zato što će biti posljedica po dobrobit, već zato što proces pregleda može trajati dosta dugo – od pola sata do 1,5 sat, što ne može svaki pacijent.

Priprema za proceduru

Ako koncept pripreme posmatramo široko, onda to nije potrebno. Pacijent nije prisiljen da posti ili čisti crijeva prije scintigrafije. Ali postoji nekoliko pravila koja se moraju poštovati:

Prije scintigrafije potrebno je jesti i popiti 2 čaše vode.

Naravno, voda bi trebala biti mirna. Ni u kom slučaju ne smijete vodu zamijeniti jakim čajem ili kafom. Takva priprema može iskriviti rezultate.

Prije pregleda možete jesti sve, osim marinada, dimljenog mesa i začinjene hrane. Ali za pacijente s kroničnim bubrežnim patologijama takva je prehrana uobičajena norma.

Ako se dijagnoza bubrega provodi farmakološkim testom, hipertoničari prestaju uzimati diuretike u roku od 24 sata. I preporučljivo je prestati uzimati ACE inhibitore u roku od nedelju dana. Ovo se radi kako bi se rezultati mogli procijeniti bez grešaka. Prestanak antihipertenziva na tako dug period može dovesti do krize, pa je bolje uraditi scintigrafiju sa farmaceutskim testom u bolnici.

Dekodiranje rezultata

Možete se razbijati koliko god hoćete nad tajanstvenim slikama svojih bubrega i nerazumljivim dijagramima, ali samo specijalista može shvatiti šta je normalno, a šta patologija.

Objasnit ćemo općenito šta se može utvrditi iz rezultata scintigrafije.
Možete precizno vidjeti položaj, oblik, veličinu organa.
Možete procijeniti funkcionalne sposobnosti: protok krvi, funkciju izlučivanja.
Možete utvrditi prisutnost i odsustvo patologija.
Ako se scintigrafija radi zbog traume ili oštećenja bubrega, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke procedure.

Rezultate procjenjuje radiolog. Povezane dijagnostičke procedure su PET CT i SPECT.

dvepochki.com

Suština dijagnoze, ciljevi i prednosti

Radionuklidna dijagnostika je studija o funkcionisanju unutrašnjih organa i tkiva čoveka, zasnovana na snimanju zračenja radioaktivnog farmakološkog leka. Odlikuje se visokom osjetljivošću, širokim i preciznim rasponom podataka dobijenih tokom studije. To omogućava otkrivanje bolesti već u početnim fazama, kada su druge metode još uvijek neinformativne. Njegova uloga u praćenju efikasnosti medikamentoznog ili hirurškog lečenja je takođe veoma važna.

Radioizotopsko ispitivanje bubrega uključuje uvođenje posebne supstance u krv, koja omogućava ispitivanje strukture bubrega.

Suština metode je analiza informacija dobivenih nakon unošenja posebne radioaktivne tvari u krv, koja se distribuira po cijelom tijelu ovisno o funkcioniranju njegovih organa i sustava. Zračenje se detektuje pomoću posebne opreme. Primijenjeni lijek ima tendenciju da se brzo akumulira i brzo se eliminira iz tijela, bez nanošenja štete pacijentu. Na osnovu karakteristika i brzine kretanja radiofarmaka sa krvlju, kao i njihove heterogene koncentracije u organima i tkivima, može se suditi o prisutnosti određene bolesti. Najčešće korišteni izotopi joda. U fazi akumulacije omogućavaju „vidjeti“ funkcionalno i strukturno stanje bubrega, a brzina izlučivanja karakterizira stanje urinarnog trakta.

Jednostavnost postupka, minimalan rizik za pacijenta i nedostatak specijalizirane pripreme za zahvat čine ga vrlo popularnim i učinkovitim dijagnostičkim alatom. Takođe je važno da se radionuklidna jedinjenja mogu koristiti kod pacijenata sa povećanom osetljivošću na radiokontrastna sredstva. A glavna prednost takvih metoda bila je mogućnost proučavanja fizioloških funkcija paralelno s određivanjem topografskih i anatomskih parametara.

Metode istraživanja radionuklida, koje uključuju scintigrafiju, zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici ranog oštećenja bubrega. Zahvaljujući njima, disfunkcije koje nisu utvrđene drugim metodama otkrivaju se i prije pojave kliničkih manifestacija. Ovo je posebno važno za ranu dijagnozu patologije bubrega koja se razvija kao komplikacija sistemske bolesti. Nefroscintigrafija vam također omogućava procjenu strukture i funkcije bubrega kada je patološki proces direktno zahvaćen.

Pokazi sve

Princip tehnike i njene vrste

Scintigrafija bubrega je istraživačka metoda zasnovana na upotrebi radiofarmaka (RP) - supstance koja sadrži “radioaktivnu oznaku”. Postoji mnogo varijanti ovih lijekova. Njihova glavna karakteristika je da sadrže radioaktivne izotope.

Radiofarmaci mogu biti analozi molekula uključenih u metabolizam i sposobni da se akumuliraju u tkivima, ali nisu radioaktivni. Takvi lijekovi se koriste za liječenje tumora. Za dijagnostiku se koriste indiferentne supstance koje prolaze kroz organizam i prirodno se eliminišu.

Radiofarmaci se obično daju intravenozno - to je neophodno da bi se istovremeno postigla visoka koncentracija supstance u krvi. Nakon toga, kada se radiofarmaceutik izlučuje bubrezima, detektira se gama zračenje koje se koncentriše u bubrežnom parenhima i kreće se kroz urinarni trakt. Postoji nekoliko modifikacija ove studije. Za njih se koriste različiti lijekovi.

Dinamička scintigrafija

Dinamička nefroscintigrafija je tehnika koja vam omogućava da procijenite strukturu i, što je još važnije, funkciju bubrega. Registracija zračenja iz radiofarmaka traje dugo - od trenutka njegove koncentracije u parenhima bubrega do ulaska u mjehur. Funkcije skladištenja i izlučivanja organa mokraćnog sistema su dokumentovane u realnom vremenu.

Na osnovu slika i snimaka izračunavaju se indikatori za analizu rada oba bubrega odvojeno. Rezultati se mogu prikazati kao kriva na grafikonu, u numeričkim vrijednostima ili u nizu slika koje odražavaju distribuciju supstance u različitim vremenskim trenucima.

Preteča dinamičke scintigrafije je još jedna studija - radioizotopska renografija. Izvodi se pomoću jednostavnije opreme - zračenje izotopa detektiraju senzori koji se nalaze u projekciji bubrega. Danas se za registraciju sve više koriste gama kamere, zahvaljujući kojima je tačnost i informativni sadržaj studije znatno veći.

Statička scintigrafija

U ovoj studiji snimljene su slike bubrega u trenutku maksimalne koncentracije radiofarmaka u njima. Na osnovu ovih slika procjenjuje se struktura organa i precizira sljedeće:

veličina;
pozicija;
forma;
strukturne anomalije.

Slika se tokom statičke scintigrafije snima istovremeno, a funkcija organa se procjenjuje samo posredno iz nje. Najčešće se ova metoda koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Cirkuloscintigrafija

Ova metoda se naziva i brza scintigrafija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se priroda protoka krvi kroz bubrege. Primjena radiofarmaka ovom tehnikom mora se obaviti vrlo brzo.

Najkontrastnija slika bubrežnih arterija dobija se samo u prvih nekoliko sekundi nakon primene, tokom prvog prolaska leka kroz bubrege sa arterijskom krvlju. Tada se supstanca distribuira kroz kapilare i druge organe, a njena visoka koncentracija u bubrežnoj arteriji se više ne postiže.

Primjena funkcionalnih testova

Ponekad se studija provodi upotrebom lijekova. Ovo vam omogućava da promenite uslove u kojima bubrezi rade i odgovorite na dodatna pitanja tokom procesa istraživanja.

Najčešće korišteni test je Capoten (Captopril). Lijek se uzima u količini od 0,5-1 mg po kg tjelesne težine 1 sat prije testa. Ovaj test se koristi za procjenu funkcionalnih rezervi bubrežnog krvotoka kod arterijske hipertenzije, usamljenog bubrega i niza drugih patologija.

Postoji i test sa furosemidom (Lasix). Ovaj lijek povećava diurezu. Koristi se u scintigrafiji za identifikaciju prepreka protoku urina.

Prednosti metode u odnosu na druge

Dinamička scintigrafija je danas najrelevantnija metoda za proučavanje bubrežne funkcije. To je zbog niza njegovih prednosti u odnosu na druge studije:

1. Radioizotopna renografija. Iako se ova tehnika još uvijek koristi, koristi se sve rjeđe. Činjenica je da je izotopska renografija manje informativna i da na njen rezultat utiče veliki broj faktora, uključujući i položaj tela pacijenta. Ako senzor tokom izotopske renografije nije instaliran tačno u projekciji bubrega, već sa blagim pomakom, bilježeći ne svo zračenje, već samo dio, onda se može donijeti lažni zaključak o smanjenju ekskretorne funkcije organ.
2. Ultrazvučni pregled. Ovo je metoda vizualizacije struktura bubrega, ne dozvoljava nam da izvučemo zaključke o njihovoj funkciji. A kada se procjenjuje rezultat ultrazvuka, vještina liječnika je vrlo važna. Scintigrafija ima mnogo veću reproduktivnost zbog objektivizacije rezultata istraživanja.
3. Ekskretorna urografija, retrogradna urografija. Ovo je rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, koji se izvodi na pozadini uvođenja radionepropusne tvari (u venu ili u ureter kroz mjehur). Nedostatak ovih tehnika u odnosu na dinamičku scintigrafiju je što se ponekad javlja intolerancija na kontrastno sredstvo uz razvoj šoka. Stoga se ovi pregledi moraju obaviti u bolničkom okruženju.
4. MRI, CT su veoma dobre studije koje omogućavaju vizualizaciju organa. Ali ne dozvoljavaju jednako detaljnu procjenu njihovih funkcija.

Naravno, nefroscintigrafija nije idealna metoda. Svaka studija ima svoj obim i dizajnirana je da odgovori na svoja pitanja. Ali scintigrafija bubrega općenito je najpopularnija i najinformativnija studija.

Indikacije za studiju

Ova studija se koristi u slučajevima kada je potrebno procijeniti funkciju bubrega. Za bilo koji patološki proces koji utječe na bubrege, scintigrafija pomaže u određivanju ozbiljnosti zatajenja bubrega.

Ne postoje stroge indikacije za studiju. To uključuje bolesti koje direktno utječu na bubrege (pijelonefritis, glomerulonefritis). I druge - sistemske, koje utiču na njihov rad indirektno i dovode do razvoja komplikacija. To su dijabetes melitus, hipertenzija, giht. Velika prednost tehnike je što vam omogućava da dijagnostikujete oštećenje bubrega u ranim fazama – prije pojave kliničkih simptoma. Situacije kada se testiranje preporučuje:

1. Hidronefroza, megaureter - za određivanje stepena proširenosti zdjelice ili uretera, identifikaciju vezikoureteralnog refluksa ili opstrukcije protoka urina.
2. Anomalije razvoja i strukture bubrega dijagnosticirane drugim metodama.
3. Hronična patologija bubrega sa oštećenom funkcijom bubrega.
4. Sumnja na tumorski proces, metastaze u bubrezima.
5. Ukoliko je potrebno ukloniti jedan od bubrega, procijeniti rad drugog.

Važna karakteristika nefroscintigrafije je da je pogodna za procjenu dinamike liječenja i efikasnosti određene intervencije. Njegova primjena je također preporučljiva za pacijente s kroničnim bolestima kao dio kliničkog opservacije radi rane dijagnoze bubrežnih komplikacija.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se dinamička scintigrafija široko koristi, postoji niz kontraindikacija za nju. Neke od kontraindikacija su relativne, a ako je apsolutno neophodno, studija se i dalje provodi:

1. Trudnoća. Tokom trudnoće, scintigrafija je dozvoljena iz zdravstvenih razloga.
2. Dojenje. Ako dojilja treba da se podvrgne scintigrafiji, dojenje treba prekinuti na period koji je dovoljan da se izotop potpuno ukloni iz tijela – obično 24 sata.
3. Stanje nakon kemoterapije, zračne terapije - posebno u ranom periodu oporavka.
4. Pacijenti sa bilo kojim oblikom radijacijske bolesti.
5. Ako se pacijent ne osjeća dobro, ako ne može dugo ostati nepokretan.
6. Kod teških bolesti, ako se tečnost nakuplja u šupljinama (ascites, hidrotoraks) - zbog činjenice da se izotop, ulazeći u te tečnosti, zadržava u njima.
7. U slučaju individualne netolerancije na radiofarmaceut, to se retko dešava.

Relativni nedostatak tehnike je njena visoka cijena i potreba za posebnom opremom. Zbog toga istraživanja nisu uvijek tako dostupna stanovnicima malih gradova kao stanovnicima regionalnih centara.

Priprema i izvođenje studije

Obično procedura traje sat i po. Ako je funkcija bubrega oštećena i uklanjanje izotopa je teško, studija traje duže.

Nije potrebna nikakva posebna priprema za proceduru, niti bilo kakve posebne radnje nakon što se izvrši - to je pogodnost nefroscintigrafije. Preporučuje se da ne doručkujete ujutru. Prije studije, pacijent mora popiti 2 čaše vode - to je fiziološko opterećenje bubrega, što im omogućava da eliminiraju radiofarmaceutike u standardnom vremenskom periodu. Ponekad, neko vrijeme prije zahvata, pacijent mora uzeti lijek (na primjer, Capoten).

Za ispitivanje, pacijent se stavlja u gama komoru. Neposredno prije scintigrafije, kada je pacijent već u gama komori, intravenozno mu se ubrizgava izotopski preparat. Njegova količina se izračunava na osnovu težine pacijenta. Nije nezgodnija od bilo koje druge intravenske injekcije.

Nakon toga, pacijent treba da leži neko vrijeme, da se ne kreće i ne priča. O tome ovisi kvaliteta rezultirajućih slika. Roditelju koji nosi zaštitnu olovnu pregaču dozvoljeno je prisustvo sa djecom. Tokom zahvata, doktor je u susednoj prostoriji i prati stanje pacijenta kroz staklo. Ako je potrebno, on interveniše u procesu.

Nakon završetka studije, rezultat se obrađuje pomoću kompjuterskog programa, a pacijentu se dozvoljava da ode kući ili počne sa svakodnevnim aktivnostima. Potpuno uklanjanje radiofarmaka se događa za otprilike jedan dan. Izlučuje se urinom. Nisu potrebne posebne mjere za uklanjanje supstance.

Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata dinamičke scintigrafije utvrđuje se struktura organa, kao i kod statičke scintigrafije. Kao što je već spomenuto, iz fotografija snimljenih u trenutku nakupljanja najveće količine tvari u parenhima bubrega, zaključuje se o njihovom obliku, veličini, položaju, ujednačenosti distribucije radioaktivne oznake i prisutnosti defekata.

Funkcija se procjenjuje iz serije slika snimljenih u normaliziranim intervalima. Izračunava se vrijeme koje je potrebno da izotop uhvati bubrežna tkiva i brzina kojom se supstanca filtrira u karlicu i kreće kroz urinarni trakt.

Svaka faza eliminacije radiofarmaka ima svoje uobičajene vremenske karakteristike. Na osnovu odstupanja od ovih standarda donosi se zaključak o stepenu bubrežne disfunkcije. Na osnovu indirektnih znakova (vrsta krivulje izlučivanja) ponekad je moguće donijeti preliminarni zaključak o prirodi patološkog procesa.

Glavni strahovi i sumnje pacijenata

Najčešći prigovor na proceduru je da uključuje radioaktivnu supstancu. Ali, paradoksalno, od bilo kojeg drugog rendgenskog pregleda (ekskretorne ili retrogradne urografije) izloženost zračenju je mnogo veća.

Pacijenti su također zabrinuti zbog činjenice da radioaktivna supstanca ulazi unutra. Ali to ne bi trebalo da bude prepreka za scintigrafiju. Ako uzmemo u obzir kontraindikacije za studiju, radiofarmaceutik se ne zadržava i napušta tijelo u roku od 24 sata.

Ponekad se javljaju sumnje pri propisivanju testa za djecu i pacijente sa značajno oštećenom funkcijom bubrega. No, posebnosti samog postupka i tvari koje se koriste za njegovo izvođenje su takve da u velikoj većini slučajeva dijagnostička korist od njega značajno nadmašuje štetu. Kada se radi ispravno, dinamička nefroscintigrafija je praktički bezopasna.

U zaključku, treba ponoviti da svaka metoda ispitivanja, čak i najnaprednija, ima svoju oblast u kojoj je njena upotreba najopravdanija. Svaka studija, svaka analiza osmišljena je da odgovori na konkretna pitanja u vezi sa stanjem ljudskog zdravlja.

Glavna stvar u dijagnozi bilo koje bolesti i dalje je zaključak liječnika, donesen na osnovu skupa mjera - ankete, pregleda, anamneze i rezultata dodatnih pregleda. U isto vrijeme, sve studije su pomoćne prirode za dijagnozu i njihovu ulogu ne treba precijeniti. Da li je ova ili ona dijagnostička procedura indicirana u svakom konkretnom slučaju i kako treba tumačiti njene rezultate, odlučuje samo liječnik.

Pokazi sve

Princip tehnike i njene vrste

Dinamička scintigrafija

Statička scintigrafija

U ovoj studiji snimljene su slike bubrega u trenutku maksimalne koncentracije radiofarmaka u njima. Na osnovu ovih slika procjenjuje se struktura organa i precizira sljedeće:

veličina;
pozicija;
forma;
strukturne anomalije.

Slika se tokom statičke scintigrafije snima istovremeno, a funkcija organa se procjenjuje samo posredno iz nje. Najčešće se ova metoda koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Cirkuloscintigrafija

Ova metoda se naziva i brza scintigrafija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se priroda protoka krvi kroz bubrege. Primjena radiofarmaka ovom tehnikom mora se obaviti vrlo brzo.

Primjena funkcionalnih testova

Ponekad se studija provodi upotrebom lijekova. Ovo vam omogućava da promenite uslove u kojima bubrezi rade i odgovorite na dodatna pitanja tokom procesa istraživanja.

Postoji i test sa furosemidom (Lasix). Ovaj lijek povećava diurezu. Koristi se u scintigrafiji za identifikaciju prepreka protoku urina.

Prednosti metode u odnosu na druge

Dinamička scintigrafija je danas najrelevantnija metoda za proučavanje bubrežne funkcije. To je zbog niza njegovih prednosti u odnosu na druge studije:

1. Radioizotopna renografija. Iako se ova tehnika još uvijek koristi, koristi se sve rjeđe. Činjenica je da je izotopska renografija manje informativna i da na njen rezultat utiče veliki broj faktora, uključujući i položaj tela pacijenta. Ako senzor tokom izotopske renografije nije instaliran tačno u projekciji bubrega, već sa blagim pomakom, bilježeći ne svo zračenje, već samo dio, onda se može donijeti lažni zaključak o smanjenju ekskretorne funkcije organ.
2. Ultrazvučni pregled. Ovo je metoda vizualizacije struktura bubrega, ne dozvoljava nam da izvučemo zaključke o njihovoj funkciji. A kada se procjenjuje rezultat ultrazvuka, vještina liječnika je vrlo važna. Scintigrafija ima mnogo veću reproduktivnost zbog objektivizacije rezultata istraživanja.
3. Ekskretorna urografija, retrogradna urografija. Ovo je rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, koji se izvodi na pozadini uvođenja radionepropusne tvari (u venu ili u ureter kroz mjehur). Nedostatak ovih tehnika u odnosu na dinamičku scintigrafiju je što se ponekad javlja intolerancija na kontrastno sredstvo uz razvoj šoka. Stoga se ovi pregledi moraju obaviti u bolničkom okruženju.
4. MRI, CT su veoma dobre studije koje omogućavaju vizualizaciju organa. Ali ne dozvoljavaju jednako detaljnu procjenu njihovih funkcija.

Naravno, nefroscintigrafija nije idealna metoda. Svaka studija ima svoj obim i dizajnirana je da odgovori na svoja pitanja. Ali scintigrafija bubrega općenito je najpopularnija i najinformativnija studija.

Indikacije za studiju

1. Hidronefroza, megaureter - za određivanje stepena proširenosti zdjelice ili uretera, identifikaciju vezikoureteralnog refluksa ili opstrukcije protoka urina.
2. Anomalije razvoja i strukture bubrega dijagnosticirane drugim metodama.
3. Hronična patologija bubrega sa oštećenom funkcijom bubrega.
4. Sumnja na tumorski proces, metastaze u bubrezima.
5. Ukoliko je potrebno ukloniti jedan od bubrega, procijeniti rad drugog.

Kontraindikacije

1. Trudnoća. Tokom trudnoće, scintigrafija je dozvoljena iz zdravstvenih razloga.
2. Dojenje. Ako dojilja treba da se podvrgne scintigrafiji, dojenje treba prekinuti na period koji je dovoljan da se izotop potpuno ukloni iz tijela – obično 24 sata.
3. Stanje nakon kemoterapije, zračne terapije - posebno u ranom periodu oporavka.
4. Pacijenti sa bilo kojim oblikom radijacijske bolesti.
5. Ako se pacijent ne osjeća dobro, ako ne može dugo ostati nepokretan.
6. Kod teških bolesti, ako se tečnost nakuplja u šupljinama (ascites, hidrotoraks) - zbog činjenice da se izotop, ulazeći u te tečnosti, zadržava u njima.
7. U slučaju individualne netolerancije na radiofarmaceut, to se retko dešava.

Relativni nedostatak tehnike je njena visoka cijena i potreba za posebnom opremom. Zbog toga istraživanja nisu uvijek tako dostupna stanovnicima malih gradova kao stanovnicima regionalnih centara.

Priprema i izvođenje studije

Obično procedura traje sat i po. Ako je funkcija bubrega oštećena i uklanjanje izotopa je teško, studija traje duže.