Konizacija grlića materice za otklanjanje prekanceroznih stanja: treba li pristati na proceduru ili ne? Radiotalasna konizacija grlića materice, šta je to operacija konizacije grlića materice?

Sadržaj

Ako doktor preporuči konizaciju grlića materice, onda za to postoje dobri razlozi. Ovo je ozbiljna operacija, tokom koje se centar cerviksa sa žarištima patološki izmijenjenog epitela izrezuje u obliku konusa. Mnogi ginekolozi preporučuju radiotalasnu konizaciju grlića maternice. Ljekar koji je propisao ovu proceduru trebao bi vam reći šta je to.

Korištena oprema

Doktori radiotalasnu konizaciju nazivaju i dijatermoelektrokonizacijom. Izvodi se posebnim uređajima:

• "Surgitron";
• Grenland;
• RadioSurg;
• "Fotek".

Ovo su hirurški generatori radio talasa. Uz njihovu pomoć radi se rez na mekim tkivima i njihova koagulacija uz pomoć radio talasa u megahercnom opsegu.

Radio talasi koje generišu uređaji omogućavaju vam da pažljivo napravite rez i koagulirate površinu rane. U ovom slučaju, postoperativna nelagoda je minimizirana, a vjerojatnost infekcije je smanjena na nulu.

Većina uređaja koji koriste radiotalasnu metodu za konizaciju zahvaćenog grlića materice imaju režim „prereza sa koagulacijom“. Omogućava ne samo da se odsječe potrebna površina, već i da se odmah koagulira tretirana površina, na kojoj se nalazi velika nakupina krvnih žila. Ali ako je potrebno, liječnik može prvo izrezati tkivo grlića materice, a zatim izvršiti koagulaciju.

Priprema za operaciju

Izvođenje radiotalasne konizacije cerviksa smatra se planiranom operacijom, koja se izvodi nakon pregleda pacijentkinje. Spisak obaveznih studija uključuje sledeće:

• opći testovi urina i krvi;
• provjera Rh faktora, krvne grupe;
• procjena koagulacijskog sistema krvi;
• uzimanje bakterijskih kultura iz vagine i sa površine cerviksa;
• provođenje brisa za atipične stanice;
• proširena kolposkopija;
• testovi na HIV, hepatitis B i C i druge zarazne bolesti.

Takođe je preporučljivo uraditi EKG i ultrazvuk karličnih organa.

Operacija je zakazana nakon obavljanje svih propisanih pregleda.

Ukoliko se utvrde kontraindikacije za radiotalasnu konizaciju grlića maternice, planirani operativni zahvat se otkazuje ili odgađa.

Karakteristike operacije

Konizaciju radio talasima provode ginekološki hirurzi. Optimalno vrijeme za njegovu primjenu je 5. – 7. dan menstrualnog ciklusa. Ovaj period je odabran jer tkiva imaju vremena da zacijele prije sljedeće menstruacije. Osim toga, odmah nakon menstruacije postoji velika vjerovatnoća netrudnoće.

Konizacija traje 15-20 minuta i izvodi se na sljedeći način:

• žena se nalazi u operacionoj sali na ginekološkoj stolici;
• Plastična ogledala za jednokratnu upotrebu se ubacuju u vaginu (metalna ogledala provode struju, pa je zabranjena njihova upotreba tokom radiotalasne konizacije);
• sav vaginalni i cervikalni iscjedak uklanjaju se tamponom;
• cerviks se spušta do vaginalnog otvora i fiksira;
• posebna elektroda se postavlja ispod stražnjice;
• područje koje se planira ukloniti tretira se otopinom joda (Lugol) kako bi se identificirao patološki izmijenjen epitel: zahvaćena područja ostaju neobojena;
• stanje se procjenjuje kolposkopijom;
• konizator se ubacuje u centar cerviksa, unutar cervikalnog kanala;
• hirurški generator radio talasa se prebacuje u režim „rez“ ili „rez i koagulacija“ i odabire se potrebna snaga;
• sam konizator se okreće oko osi i uklanja se zajedno s petljom, dio cerviksa izrezan radiovalovima se izvlači;
• prikupljena krv se uklanja tamponom ako je potrebno, površina rane i rubovi se koaguliraju: to omogućava sužavanje reza.

Cerviks se anestezira ubrizgavanjem otopine anestetika (tkivo gubi osjetljivost nakon nekoliko minuta). U pravilu se koristi otopina lidokaina 2%. Prilikom konizacije anestetiku se dodaje adrenalin, potrebno je smanjiti krvarenje.

Lokalna anestezija se može zamijeniti općom anestezijom ako pacijent nije pod utjecajem lijekova, koristi za lokalnu anesteziju, ili je alergična na ove lijekove. Intravenska anestezija se daje i ženama koje imaju jak strah.

Upotreba lokalne anestezije je moguća zbog činjenice da se konizator zagrijava do najviše 55 0C. Tkiva se režu pod uticajem radio talasa, a ne visokih temperatura. Područje se hvata tako da se ne izrezuje samo patološki epitel, već i 3-4 mm zdravog tkiva. Ovo minimizira vjerovatnoću da će neka problematična oblast ostati. Standardna dubina konusa je 5-8 mm.

Indikacije za operaciju

Razumevanje šta znači radiotalasna konizacija grlića materice treba da urade oni pacijenti koji:

• otkrivena je displazija stadijuma 2-3, potvrđena histološkim pregledom;
• dio cervikalne sluznice prelazi u vaginu (ektropion);
• PAP test je pokazao da postoje kancerogene ili prekancerozne ćelije u grliću materice;
• Kolposkopijom je utvrđeno da se na grliću materice nalazi prizmatični epitel, koji se inače nalazi u cervikalnom kanalu.

Konizacija radio talasima omogućava ne samo uklanjanje problematičnog područja, već i ispitivanje tkiva za identifikaciju ćelija raka. Ako je pacijent imao displaziju, tada se tokom operacije izrezuju patološki promijenjene ćelije. Ova metoda se smatra efikasnom metodom za liječenje displazije.

Postupak vam omogućava da otkrijete invazivni rak u ranim fazama. Zahvaljujući tome, efikasnost hirurškog lečenja se povećava na 97%.

Spisak kontraindikacija

U nekim slučajevima liječnici čak ne preporučuju ni radiotalasnu konizaciju. Lista kontraindikacija uključuje:

• period trudnoće i dojenja;
• prisustvo menstrualnog krvarenja;
• invazivni rak grlića materice;
• razne infektivne i upalne bolesti genitourinarnog sistema;
• pogoršanje hroničnih bolesti.

Ako je moguće, radiotalasna konizacija se odgađa. Operacija se izvodi nakon što nema kontraindikacija za njenu provedbu.

Ako se potvrdi invazivni karcinom, planirana radiotalasna konizacija se otkazuje, a žena se šalje na onkološku kliniku.

Period oporavka

Nakon radiotalasne konizacije, pacijenti se prilično brzo oporavljaju. Žena se ostavlja na posmatranju 2-4 sata, a zatim se može poslati kući.

U prvim danima postoperativnog perioda pacijenti se žale na mučnu, bolnu bol. Pojava obilnog iscjetka nakon hirurškog krvarenja smatra se normalnom. Mogu biti serozno-krvavi ili smeđi, kod nekih su bjelkasti s raznim inkluzijama.

5-8 dana počinje proces uklanjanja krasta. Ovo je naziv za nakupljanje mrtvih ćelija koje se formiraju tokom koagulacije površine rane. Proces odbacivanja krasta počinje nakon što se ispod nje formira novi epitel. Ponekad je njegov iscjedak popraćen povećanjem intenziteta krvnog pražnjenja.

Stanje pacijenta treba da prati lekar. Ako počne krvarenje ili se pojavi jaka oštra bol, potrebna je hitna konzultacija s ginekologom. Ženi će možda biti potrebna hospitalizacija.

Trebali biste posjetiti ljekara 2 sedmice nakon operacije. On mora procijeniti stanje cerviksa i uvjeriti se da nema negativnih posljedica radiotalasne konizacije grlića materice. Prilikom pregleda radi se kolposkopija i uzima se bris na citologiju. Tokom 5 godina nakon operacije, pacijentkinja je neophodna jednom u 3 mjeseca posjetiti ginekologa.

Cerviks zacijeli nakon radiotalasne konizacije kod većine žena u roku od 4 sedmice. Nakon prve menstruacije treba da bude potpuno prekrivena novim epitelom. Ali u nekim slučajevima, proces oporavka može biti odgođen - to ovisi o individualnoj sposobnosti tijela da regenerira tkivo i volumenu uklonjenog tkiva.

Za prevenciju komplikacija neki ginekolozi propisuju antibakterijsku terapiju.

Uspostavljena ograničenja

Moguće je spriječiti razvoj komplikacija nakon radiotalasne konizacije cerviksa ako se pridržavate preporuka liječnika. Oni zabranjuju:

• intenzivna fizička aktivnost;
• dizanje utega (od 5 kg);
• plivanje u otvorenim rezervoarima, bazenima;
• posjećivanje kupališta, sauna;
• ispiranje;
• korištenje tampona;
• seksualne radnje.

Ove preporuke se moraju pridržavati 6 sedmica od datuma operacije. Kada se pojavi obilan iscjedak i na početku menstruacije, možete koristiti samo higijenske uloške. Lako je ozlijediti nezacijeljeni cerviks, pa je zabranjena svaka manipulacija prodiranjem u vaginu.

Moguće komplikacije

Nakon urađene radiotalasne konizacije grlića materice, negativne posljedice nastaju izuzetno rijetko. Ali ne može se isključiti mogućnost njihovog nastanka. Stoga žena mora znati u kojim slučajevima je potrebna hitna konsultacija sa ginekologom.

Moguće postoperativne komplikacije uključuju:

• krvarenje;
• infekcija površine rane;
• stenoza (patološko suženje) cervikalnog kanala.

Krvarenje je moguće ako nisu svi krvni sudovi kauterizovani tokom operacije. Može početi i kada se krasta skine. Ova situacija je moguća ako se novi epitel još nije u potpunosti formirao ili je oštećen u procesu odbacivanja kore.

Obratite se ljekaru ako primijetite neprijatan miris u iscjetku. Ovo ukazuje na moguću infekciju. Takođe bi trebalo da se obratite lekaru ako Vam se telesna temperatura poveća (ako poraste na nivo od 37,5 0C ili više).

Prvi i drugi period nakon konizacije razlikuju se od normalnih: prolaze obilnije. Njihovo trajanje se takođe povećava. Ali, u pravilu, do trećeg ciklusa stanje se potpuno normalizira.

Dugoročne komplikacije radiotalasne konizacije uključuju:

• pogoršanje plodnosti (moguće zbog stenoze cervikalnog kanala ili narušenih svojstava cervikalne sluzi);
• razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije tokom trudnoće.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija je prilično rijetka komplikacija konizacije. Ali ako je pacijentu ovo dijagnosticirano, onda mora strogo slijediti sve preporuke ginekologa. U ovom stanju, cerviks nije u stanju da podrži rastući fetus - počinje da se otvara. Povećava se vjerovatnoća kasnog pobačaja, početka prijevremenog porođaja ili infekcije kroz otvoreni cervikalni kanal.

Ali ne biste trebali odbijati radiotalasnu konizaciju zbog rizika od komplikacija. Javljaju se samo kod 1-3% pacijenata.

Konizacija je propisana za uklanjanje zahvaćene konusne površine grlića maternice. Uklonjena tkiva moraju se pregledati na prisustvo ćelija raka. Nakon zahvata, ženu redovno prati ljekar 2 sedmice. Radiotalasna konizacija grlića maternice se izvodi pomoću surgitrona, hirurškog generatora radio talasa.

Kada je zakazana procedura?

Konizacija radio talasa je izlaganje elektrodama visokofrekventnim električnim pražnjenjima. Razlikuje se od konvencionalne elektrokoagulacije po tome što ima veće frekvencije dovoda struje, sprječava opekotine obližnjih tkiva i smanjuje vrijeme izlaganja organu.

Ovaj postupak je indiciran za pacijente kod kojih se sumnja na razvoj hiperplazije 2 ili 3 stupnja, rasta ćelija raka unutar i izvan cerviksa. Za pravovremeno otkrivanje patoloških procesa preporučuje se posjeta ginekologu jednom godišnje radi standardnog pregleda.

Indikacije za radiotalasnu konizaciju:

1. Leukoplakija – keratinizacija sluzokože.
2. Formiranje polipa u cervikalnom području.
3. Erozivne promjene.
4. Prisustvo atipičnih ćelija u brisu.
5. Ektropion je everzija sluzokože u vaginalno područje.
6. Prisutnost ožiljaka koji su nastali nakon raznih medicinskih intervencija, porođaja s rupturama, deformiteta.
7. Nakon morfološkog pregleda otkrivena je displazija 2 i 3 stepena.
8. Prisustvo duboko izmijenjenih područja epitela, obično se otkriva kolposkopijom.
9. Relaps displazije koji se dogodio nakon laserske vaporizacije ili elektrokoagulacije.

Najčešći razlog za to je razvoj displazije. Ovu bolest prati oštećenje sluzokože i dubljih slojeva cerviksa. Postupak je indiciran za displaziju 2. stupnja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju zarazne bolesti genitourinarnog sistema. Prije konizacije potrebno je provesti niz testova koji će potvrditi ili isključiti infektivnu komponentu. U slučaju pozitivnog rezultata prvo se provodi antibakterijski tretman, a zatim ponovljena kolposkopija. Potvrđena je mogućnost sigurne konizacije.

Konizacija cerviksa je nježna i manje invazivna metoda liječenja ženskih bolesti. Patološki proces koji se javlja u genitalnom području nije uvijek podložan terapijskom liječenju.

U tim slučajevima potrebna je hirurška manipulacija organa kako bi se uklonilo promijenjeno tkivo i spriječilo napredovanje patološkog procesa. Tako moderna metoda je konizacija grlića materice koja se provodi kroz vaginu.

Šta je operacija konizacije grlića materice?

Ovo je konusno uklanjanje zahvaćenog tkiva iz cervikalnog dijela organa i cervikalnog kanala. Patološki fokus se operiše, uključujući i zdravo tkivo.

Operacija konizacije cerviksa omogućava vam efikasno liječenje patologije sluznice, uz zadržavanje mogućnosti trudnoće i rađanja zdravog djeteta.

Da bi ishod intervencije bio pozitivan, pacijentkinja mora biti svjesna šta je konusna resekcija ženskih genitalnih organa i kako se izvodi. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i uz minimalno vrijeme.

Konizacija se provodi bolnički, ali hospitalizacija nije uvijek neophodna. Nekoliko sati kasnije, nakon resekcije i pregleda od strane ljekara, pacijent se šalje kući.

Kada je propisana konizacija?

Za konizaciju grlića materice bitne su sljedeće indikacije:

• displazija je patološka promjena u strukturi područja tkiva organa, koja je klasificirana kao prekancerozna bolest i zahtijeva obavezno liječenje. Kirurško liječenje je neophodno u bilo kojoj fazi razvoja patologije. Konizacija grlića materice za displaziju 3. stepena je obavezna hirurška procedura;
• prisustvo atipičnih ćelija u gornjem epitelnom sloju područja tkiva organa (za rak);
• polipi i cistične formacije unutar cervikalnog kanala;
• ožiljci zbog medicinskih procedura ili ruptura tokom porođaja;
• migracija atipičnih ćelija u cervikalni kanal, posebno s brzo rastućim patološkim fokusom;
• ektropion, leukoplakija organa;
• erozija grlića materice, koji različitim metodama liječenja ne daje pozitivan rezultat i napreduje

Svrha operacije

Glavni cilj je uklanjanje zahvaćenog tkiva. Međutim, tijekom konizacije, prilično velika količina patološkog materijala može se poslati na histološki pregled. Laboratorija utvrđuje uzrok i daje zaključak o prisutnosti raka ili kronične infekcije.

Odnosno, svrha ove manipulacije su i terapijske i dijagnostičke mjere.

Ponovljena konizacija cerviksa se rijetko izvodi, ali se može izvesti u slučaju relapsa nakon prethodnog liječenja patološkog žarišta.

Priprema za operaciju

Konizacija organa se provodi 3-5 dana nakon menstruacije. Ovo je optimalno vrijeme tokom kojeg se tijelo oporavlja prije sljedećeg ciklusa i izostanak trudnoće je zagarantovan.

Mjesec dana prije konizacije počinje priprema pacijenta, kada je potrebno uraditi potrebne pretrage i obaviti sljedeće studije:

• kolposkopija cervikalne materice;
• analiza razmaza iz vagine i cerviksa na prisutnost mikroflore i atipičnih stanica;
• ultrazvučni pregled karličnih organa;
• EKG srca;
• fluorografija pluća;
• krv za hemoglobin, leukocitozu, ESR;
• krv za zgrušavanje;
• krv za određivanje grupe i Rh faktora;
• biohemija krvi za hepatitis;
• krv za AIDS i sifilis;
• urina za opštu analizu.

Koje vrste konizacije postoje?

Ovisno o vrsti patološkog procesa, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta, konizacija se radi različitim tehnikama. Samo lekar odlučuje koju će hiruršku intervenciju izvesti.

Postoji nekoliko instrumentalnih pristupa za izvođenje operacije:

• Tehnika petlje- Ovo je najčešća metoda uklanjanja patoloških formacija na organu, koja se izvodi pomoću konusne petlje i uređaja za dijatermokoagulaciju.
• Tehnika noža- Ovo je konizacija skalpelom, koji se trenutno ne koristi zbog brojnih komplikacija.

Elektrokonizacija

• Elektrokonizacija grlića materice za displaziju bilo kojeg stupnja, omogućava vam uklanjanje patološkog fokusa i zaustavljanje daljnjeg razvoja negativnog procesa;
• Elektrodijatermokonizacija grlića materice može biti u obliku duboke procedure, koristeći trokutaste dodatke;
• Dijatermoelektrokonizacija izvodi se pomoću mlaznica kraće dužine, od jednog do tri centimetra. Važno je da prilikom provođenja ove metode u budućnosti ne dođe do velikih deformacija tkiva, a operacija nema negativan učinak na reproduktivnu funkciju žene.

Laserska konizacija grlića materice

Kada se koristi laserska tehnika, na patologiju utječe laserski snop. Laserska konizacija grlića materice obezbeđuje minimum postoperativnih komplikacija i mogućnost regulacije zapremine materijala koji se uzima na pregled.

Ova tehnika konizacije praktično nema efekta na planiranje mogućnosti začeća i rađanja djeteta.

• Radio talasna tehnika ima za cilj uništavanje patološki promijenjenog područja organa izlaganjem stanica tkiva visokofrekventnoj naizmjeničnoj struji. U ovom slučaju, za radiotalasnu konizaciju cerviksa, kirurzi koriste Surgitron aparat sa setom raznih elektroda. Vrijednost tehnike je u tome što se pri seciranju tkiva krvni sudovi zgrušavaju, što smanjuje mogućnost postoperativnog krvarenja.
• Radiokonizacija cerviksa omogućava precizno izlaganje patološkog žarišta u organu. Metodu karakterizira slaba bol i brz oporavak nakon operacije. Komplikacije poput infekcije rane su rijetke.
• Radiohirurška konizacija eliminira opekotine i uništavanje zdravog tkiva organa. Nakon manipulacije, funkcija za rađanje je potpuno očuvana.

Kriokonizacija

Kriokonizacija je korištenje tekućeg dušika za uništavanje područja patologije organa smrzavanjem. Metoda je relativno jeftina i bezbolna, jer je organ anesteziran dušičnim oksidom.

Sada se ova vrsta operacije ne koristi, jer nije moguće precizno izračunati snagu utjecaja faktora smrzavanja na patologiju. Osim toga, ne postoji mogućnost histološkog pregleda područja zahvaćenog tkiva organa.

Kako se izvodi operacija konizacije?

Dostupnost modernih tehnika za provođenje terapijskih i dijagnostičkih manipulacija na ženskim reproduktivnim organima omogućava izvođenje operacije na maternici u najkraćem mogućem roku. Operacija se izvodi u dnevnoj bolnici.

Prije manipulacije nije potrebna posebna priprema. Preporučuje se brijanje stidnih dlačica i pražnjenje crijeva i mjehura. Konizacija se vrši ujutro na prazan želudac. Koliko brzo se operacija odvija zavisi od vrste tehnike koju odabere lekar.

Generalno, resekcija traje oko pola sata.

Operacija se izvodi na ginekološkoj stolici u lokalnoj anesteziji uz upotrebu sedativa ili u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.

Operacija počinje vizualnim pregledom cerviksa na ogledalima i tretiranjem Lugolovom otopinom ili octenom kiselinom.

Patološki segment, nakon primjene jednog ili drugog rješenja, mijenja boju.

Nakon pretraga, organ se infiltrira novokainom ili lidokainom, nakon čega slijedi konizacija zahvaćene površine tkiva debljine oko 5 mm.

Rani postoperativni period traje dva sata, tokom kojih pacijent mora ostati u dnevnoj bolnici. Nakon ovog vremena, žena se šalje kući.

Nakon operacije

Konizacija nema negativan uticaj na zdravlje žene, jer je savremena oprema koja se koristi za manipulaciju čini brzim i manje bolnim.

U osnovi, period oporavka nakon konizacije prolazi bez komplikacija. Traju manji bol u donjem dijelu trbuha i iscjedak, koji traju i do tri sedmice. Priroda sekreta može biti krvava ili smeđa.

U periodu oporavka, liječenje nakon konizacije cerviksa je pretežno simptomatsko.

Nakon resekcije na organu se formira krasta koja počinje da se odbacuje i izlazi u drugoj nedelji od trenutka operacije. Tokom ovog vremena, volumen pražnjenja se može povećati.

Osnovna ograničenja

Kako bi postoperativni period konizacije grlića materice protekao glatko i bez ikakvih komplikacija u stanju pacijentkinje, mora se pridržavati određenih pravila koja podrazumijevaju ograničenja za šest sedmica:

• mir u intimnom životu;
• isključenje posjete bazenu, saune, kupke i kupke;
• Ograničenje u dizanju tegova do tri kilograma;
• eliminisanje tampona od upotrebe u ličnoj higijeni;
• isključenje od uzimanja lijekova koji pomažu razrjeđivanju krvi (aspirin).

Ako se nakon konizacije pojavi groznica ili se opšte stanje pogorša, to je indikacija za hitnu konsultaciju sa lekarom.

Kako zacjeljuje grlić materice?

Izlječenje nakon konizacije cerviksa, ako period oporavka teče glatko, nastaje prilično brzo. U roku od jedne i pol do dvije sedmice, krasta se skida, nakon čega se rana epitelizira. Potpuno izlječenje se javlja u roku od tri do četiri mjeseca.

U tom periodu potrebno je posjetiti ljekara koji će dati preporuke šta pacijentkinja treba da zna o svom tijelu nakon konizacije i kako zacjeljuje grlić materice.

To mogu biti sljedeće manifestacije:

• povećana količina krvarenja duže od četiri sedmice;
• peckanje i svrab u predjelu vulve;
• bol u predelu stomaka nakon mirnog perioda;
• nastavak pražnjenja nakon njegovog prestanka.

Tokom ovog perioda ne provode se nikakve terapijske mjere, ali prema indikacijama, uzimajući u obzir vrstu operacije, liječnik može propisati čepiće ili ispiranje.

Kako se krasta skida nakon konizacije?

Nakon resekcije na površini rane se formira kora, koja je sloj mrtvih ćelija.

Kako izgleda krasta?

Može biti sivkaste ili žute boje i meke konzistencije. Uklanjanje krasta kod većine žena prolazi nezapaženo.

Kora koja prekriva ranu štiti je od prodiranja patogenih mikroba. Ispod njega se formira novi sloj epitelnih ćelija, a kada se formira, krasta počinje da se skida. U prosjeku, njegovo odbacivanje počinje da se javlja 5. ili 7. dana nakon konizacije.

U ovom slučaju ulogu igra vrsta hirurške intervencije, kada se period uklanjanja kore može povećati na 7-10 dana i mogućnost povećanja volumena krvavog iscjetka.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon konizacije grlića materice su rijetke, ali moguće.

To može biti:

• produženo i teško krvarenje;
• upalni procesi u genitalnom području;
• promjene ožiljaka;
• insuficijencija cervikalnih organa tokom trudnoće;
• endometrioza.

Porođaj nakon konizacije cerviksa može biti preran zbog poremećaja u organu, odnosno slabosti njegovog mišićnog sloja.

Rastuća trudnoća, vršeći pritisak na nesposobni cervikalni organ, uzrokuje prolaps fetusa i prijevremeno otvaranje porođajnog kanala.

U rijetkim slučajevima se u postoperativnom periodu razvija stenoza cervikalnog kanala, što dovodi do nemogućnosti začeća. Stoga se ženama koje planiraju trudnoću ne preporučuje konizacija prije začeća, već konzervativno liječenje bolesti.

Krvarenje nakon konizacije

Krvarenje iz materice, kao posledica konizacije grlića materice, je retko, samo u 2% slučajeva, jer se operacija odvija u tkivima na mestu gde veliki sudovi anatomski ne prolaze.

Uzrok ove komplikacije mogu biti tehničke greške tokom operacije, kao i poremećaj menstrualnog ciklusa. Ako dođe do oštećenja žile, tada je potrebna pomoć liječnika i upotreba hemostatskih sredstava.

Pražnjenje

Organ može dugo krvariti, čak i do četiri mjeseca. Izlječenje se odvija prirodno, tako da se ovaj proces ne može ubrzati. Iscjedak nakon konizacije cerviksa pojavljuje se odmah nakon operacije.

Nakon sedmicu ili sedmicu i po, kada krasta počne da se skida, iscjedak je veći od normalnog i može prestati sedam dana nakon skidanja krasta, ili može potrajati mjesec dana nakon operacije. Ponekad operirana materica luči krv i do tri do četiri mjeseca.

Bol u postoperativnom periodu

Oporavak nakon konizacije se javlja uz manju bol, koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha i po prirodi je slična bolu tijekom menstruacije.

Ovo je normalan proces oporavka nakon operacije i ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu. U ovom slučaju ljekar može propisati lijekove protiv bolova.

Želudac prestaje da boli nekoliko dana nakon resekcije. Ali ako bol postane intenzivniji, neophodna je obavezna konsultacija sa lekarom.

Trudnoća nakon konizacije

Dostupnost savremene opreme omogućava izvođenje hirurške intervencije uz minimalne komplikacije. Za pacijentkinje koje planiraju konizaciju grlića maternice i trudnoću, resekcija se izvodi najminimalno invazivnijim tehnikama, odnosno radiotalasnim ili laserskim.

Trudnoća nakon konizacije uglavnom teče normalno. Ako se pojavi postoperativna insuficijencija cervikalnog kanala, ona se lako korigira primjenom opstetričkog pesara na organ.

Sastoji se od prstenova napravljenih od silikona ili plastike, međusobno povezanih i tri veličine, koji se ugrađuju u 20. i skidaju sa 38. tjedna.

Trudnoća nakon konizacije grlića materice je uspješno dovedena do termina, a dijete je rođeno prirodnim putem.

Obnavljanje menstrualnog ciklusa

Operacija ne utiče na menstrualni ciklus. Menstruacija nakon konizacije grlića materice dolazi u pravo vrijeme, ali u izobilju. U nekim slučajevima, lekar propisuje suplemente gvožđa kako bi nadoknadio gubitak krvi.

Rizik od krvarenja povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu uzrokovanim operacijom, ali njihova redovnost ostaje.

Potpuni oporavak organa nakon operacije nastaje u roku od tri do četiri mjeseca, tako da je obilni iscjedak u ovom periodu funkcionalne prirode i ne zahtijeva poseban tretman.

U nekim slučajevima, ako hemoglobin padne i promijeni se boja krvi, provodi se simptomatsko liječenje.

Stoga, trudnoća nakon konizacije nastupa nakon njene konačne restauracije. Hormonska neravnoteža s patološkim promjenama u menstrualnom ciklusu uočena je u 20% slučajeva. U ovom slučaju, takvom kontingentu pacijenata potrebna je medicinska terapija koju propisuje ljekar.

Porođaj nakon konizacije cerviksa može biti prirodan ili carskim rezom. Resekcija u obliku konusa nema nikakvog uticaja na razvoj bebe.

Taktika vođenja porođaja ovisi o veličini postoperativnog ožiljka na organu:

• Ako je šav mali, zatim pod strogim nadzorom lekara, žena se porodi sama ili uz pomoć klešta.
• Ako postoji veliki ožiljak, može dozvoliti carski rez.

Ali u svakom slučaju, trudnoća i uspješan porod nakon resekcije mogući su, kako prvi tako i sljedeći.

Cijena operacije

Cena laserske ili radiotalasne konizacije grlića materice u istom gradu, u zavisnosti od klinike, savremene opreme i kvalifikacija lekara, variraće. Moskva se razlikuje po medicinskim uslugama koje se pružaju od drugih gradova.

Trošak operacije u glavnom gradu će biti od 40 do 50 hiljada rubalja , au regijama od 8 do 15 hiljada rubalja.

Konizacija grlića materice je uklanjanje dijela cerviksa i efikasan je način za dijagnosticiranje i liječenje mnogih patologija reproduktivnog sistema. Zahvat se može izvoditi na različite načine ovisno o dobi, indikacijama i želji za djetetom.

Najnježnije i najpopularnije su elektrokonizacija i radiotalasna konizacija. Kriodestrukcija se izuzetno rijetko propisuje. Konizacija nožem se trenutno koristi za lezije raka.

Zahvat se može izvoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju, u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o odabranoj mogućnosti intervencije. Nakon konizacije moraju se poštovati određena ograničenja. Period rehabilitacije kreće se od jednog do nekoliko mjeseci. Nakon konizacije moguće je rađanje djece ako se odabere odgovarajuća hirurška tehnika. Trošak postupka počinje od 2500 rubalja i povećava se ovisno o vrsti intervencije.

Pročitajte u ovom članku

Šta je konizacija grlića materice, njene vrste

Konizacija je hirurški zahvat tokom kojeg se u terapijske ili dijagnostičke svrhe odstranjuje dio cerviksa. Ova operacija ima za cilj uklanjanje dijela sluzokože sa "konusom", otuda i naziv - konizacija.

Resekciji podliježe izmijenjeno tkivo grlića materice do cervikalnog kanala, koje se potom šalje na citologiju. Zahvaća se područje debljine 5-7 milimetara na granici sa zdravim tkivom kako bi se zatim odredio opseg i dubina lezije. Odnosno, konus uključuje vaginalni dio cerviksa, dijelom cervikalni kanal i sva promijenjena tkiva sa zonom transformacije.

Ako su tijekom studije utvrđene distrofične promjene, tada se operacija smatra ljekovitom, a ako se pronađu atipične stanice, onda to ukazuje na maligni proces, što znači da je konizacija bila dijagnostička, te je potrebna radikalna operacija na genitalnim organima.

Konizacija je omogućila liječenje i dijagnosticiranje mnogih procesa u području grlića materice sada su razvijene različite metode za uklanjanje tkiva u genitalnim organima. Izbor metode temelji se na različitim parametrima: dobi žene, očekivanoj dijagnozi, želji za budućom djecom, stanju tijela i prisutnosti kontraindikacija. Postoji nekoliko glavnih vrsta procedura.

Vrsta operacije	Glavna primena, karakteristike
Nož ili hirurška konizacija	Za dijagnozu malignih neoplazmi opcija je bolna i ostavlja ožiljke
Laserska konizacija	Gotovo bezbolna opcija, ali zahtijeva preciznost, vrlo mali rizik od krvarenja i upale u postoperativnom periodu
Dijatermoelektrokonizacija	Najbezbolnija metoda, moguća u lokalnoj anesteziji, vrlo precizna metoda, dubina od 5 do 8 milimetara
Kriokonizacija	Oštećuje i zdrava tkiva, ne postoji način da se ispita dobijeni materijal, samo terapijski postupak, retko se koristi
Uklanjanje radio talasa	Elektromagnetski valovi precizno djeluju na patološko žarište, mogu se koristiti kod nerojenih žena, mali rizik od komplikacija
Elektrokonizacija	Električna ekscizija se koristi uglavnom za prikupljanje materijala i uklanjanje malignih tumora postoji opasnost od krvarenja nakon operacije
Petlja elektroekcizija	Uklanjanje mekog tkiva pomoću električne struje i petlje za uzorkovanje, nizak rizik od daljnjeg stvaranja ožiljaka, koristi se i u terapeutske i u dijagnostičke svrhe

U zavisnosti od zapremine uklonjenog tkiva, razlikuju se:

• površinski - uklanja se samo mali sloj tkiva;
• nisko – uklanjanje na nivou donje trećine cervikalnog kanala;
• prosjek – na nivou 2/3;
• visoko – reseciran je gotovo cijeli cerviks.

Kada se imenuje?

Konizacija cerviksa propisana je kako za liječenje uklanjanjem izmijenjenog područja, tako i za dijagnosticiranje nastalog tkiva zbog promjena u strukturi stanica. Indikacije uključuju:

• drugog i trećeg stepena. Drugi stepen zahvata srednji i donji sloj epitela, a treći zahvaća sve slojeve, dopirući do vanjskog ždrijela.
• Leukoplakija (keratinizacija sluznice) kao pozadinska bolest koja doprinosi razvoju patologije raka u budućnosti.
• Ektropion je patološko stanje cerviksa, u kojem se sluznica cervikalnog kanala pretvara u vaginalni dio, a također doprinosi degeneraciji u rak.
• i pseudoerozija. Erozija je potpuna destrukcija epitela cervikalnog kanala, dok kod pseudoerozije dolazi do netipičnog rasporeda stubastog epitela.
• Cistične formacije u ovom području, uključujući i one endometrioidnog porijekla.
• Sumnja na onkološku leziju na osnovu rezultata kolposkopije ili uzimanja brisa iz vagine na citologiju.
• Cervikalni polipi.
• Ponavljajuća displazija nakon operacije.
• Izražene cicatricijalne promjene na grliću materice.
• Utvrđen izmijenjen epitel cerviksa na osnovu rezultata kolposkopije i uzorkovanja razmaza.

Svrha konizacije je izolacija i proučavanje materijala, tako da se hvata i promijenjena površina i 3-4 milimetra zdravog tkiva. Dubina ekscizije uvelike ovisi o načinu izlaganja, ali najčešće je 5-10 milimetara, što vam omogućava da saznate dubinu širenja patološkog procesa na cerviksu.

Radio talas

Konizacija radio talasima je ekscizija patološkog područja pomoću elektromagnetnih talasa. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a u cerviks se daje injekcija anestetika. Operacija se izvodi 5-7 dana ciklusa u nedostatku vaginalnog iscjetka. Grlić materice se fiksira u ogledalima, radi se kolposkopija, zatim se spajaju elektrode i zahvaćeno područje se odstranjuje u obliku konusa uz pomoć radio noža, zahvatajući od jedne do dvije trećine cervikalnog kanala.

Dobiveni materijal se šalje na citologiju. Cijela procedura traje 15-20 minuta. U tom slučaju se ne postavljaju šavovi, žile se koaguliraju. Time se smanjuje rizik od promjena ožiljaka u postoperativnom periodu.

Nakon operacije, jedan do dvije sedmice iz vagine se uočava manji krvavi iscjedak. Tokom samog zahvata i nekoliko dana nakon njega muče mučni bolovi u abdomenu. Menstrualni ciklus može biti prekinut za 3-5 dana. Ali općenito, ova operacija se odvija bez značajnih promjena ili komplikacija.

Indikacije	Prednosti	Kontraindikacije
Cervikalna displazija drugog i trećeg stepena Ponavljajuća displazija prvog stepena, nelečiva drugim metodama Rak in situ Erozija grlića materice Oštećenje cervikalnog kanala	Niska invazivnost Može se koristiti kod žena koje nisu rodile Nizak rizik od komplikacija Bezbolno Radikalno uklanjanje zahvaćenog tkiva Lokalna anestezija Kratak period rehabilitacije (4 nedelje) Mogućnost izvođenja ambulantno Minimalni rizik od krvarenja Mogućnost uzimanja materijala za histološki pregled	Upalni proces na grliću materice Trudnoća Invazivni karcinom (takva konizacija je neefikasna)

Radiokonizacija je jedna od najpopularnijih, sigurnih i efikasnih tehnika.

Elektrokonizacija

Elektrokonizacija je uklanjanje zahvaćenog tkiva konusnom ekscizijom pomoću električne struje. Dovodi se do petlje elektrode, koja uklanja zahvaćeno tkivo. Jedini značajan nedostatak ove metode je nemogućnost kontrole dubine ekspozicije.

Operacija se izvodi pod anestezijom desetog dana menstruacije. Prvo, liječnik širi genitalni trakt, uklanja sav vaginalni iscjedak i boji predviđeno područje posebnom bojom. Prije svih manipulacija, u cerviks se daje injekcija anestetika.

Koristeći petlju sa elektrodama kružnim pokretima, zahvaćeno područje se uklanja 3-4 milimetra iznad granice promjena, dok će očekivana dubina biti 5-7 milimetara, žile se koaguliraju. Materijal se zatim šalje na istraživanje.

Indikacije	Prednosti	Kontraindikacije
Promijenjen epitel grlića materice Atipične ćelije u brisu Cervikalna displazija 2 i 3 stepena Erozija i pseudoerozija Leukoplakija Promjene ožiljaka Polipi Ektropion Rekurentna displazija	Niska invazivnost Nizak bol Lokalna anestezija Nizak rizik od komplikacija Pribavljanje dijagnostičkog materijala Mogućnost rađanja djeteta nakon zahvata Nizak rizik od opekotina sluzokože	Invazivna lezija raka Upalni proces u grliću materice i cervikalnom kanalu Patologije koagulacije Opsežna oštećenja od raka Akutna zarazna bolest Dijabetes Teška kardiovaskularna insuficijencija Otkazivanja bubrega Dekompenzirano zatajenje jetre Nemogućnost određivanja granica lezije Trudnoća

Nakon takve operacije, period oporavka traje oko mjesec dana. Tu je i blagi vaginalni iscjedak, blagi bol u donjem dijelu trbuha i promjene u ciklusu. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se zaštitnog režima. Postupak se može obaviti ambulantno.

Elektrodijatermokonizacija, dijatermokonizacija

Elektrodijatermokonizacija je opsežnija intervencija, koju se preporučuje samo porodiljama ili nerođacima ako se sumnja na onkološki proces. Dijatermokonizacija se koristi za sve indikacije za konizaciju grlića materice. Postupak je pogodan i za terapeutske i za dijagnostičke svrhe.

Zasnovan je na efektu električne struje visokog napona, koja se stvara između dvije elektrode: jedna se ubacuje u vaginu, a druga se stavlja ispod ženinog donjeg dijela leđa. Manipulacija se izvodi uglavnom pod lokalnom anestezijom. Zahvaćeno područje se izrezuje posebnom petljom, a žile se koaguliraju elektrodama.

Unatoč termičkom efektu i odsustvu šavova, nakon ove operacije rizik od nastanka ožiljaka je prilično visok. Moguće su i druge komplikacije, uključujući poteškoće sa začećem i trudnoćom, endometriozu.

Potpuni oporavak tijela nakon ovakvog postupka nastupa nakon 2-3 mjeseca, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke za režim. Operacija je zakazana za 6-8 dane ciklusa. Potpuni pregled je također neophodan prije nego što se izvrši. Kontraindikacije za tehniku ​​su iste kao i kod primjene elektrokonizacije.

Nož, hirurški

Konizacija nožem ili hirurška konizacija je najstarija metoda konusne ekscizije promijenjenog tkiva grlića materice. U tom slučaju, zahvaćeno područje se izrezuje skalpelom do potrebne dubine i dužine. Konizacija nožem zahtijeva opću anesteziju, a operacija se izvodi u bolnici. Trenutno se radi ako postoje kontraindikacije za radiotalasnu ili elektrokonizaciju, kao i ako se sumnja na onkološki proces.

Tokom operacije, tkivo se može dovoljno izrezati da se ukloni kancerogeno tkivo. Nakon operacije traje dug period oporavka, sam zahvat je prilično traumatičan; Operacija se također izvodi na početku ciklusa. Nakon zahvata dobija se kvalitetan dijagnostički materijal.

Konizacija grlića materice nožem

Laser

Laserska konizacija se zasniva na upotrebi lasera za uklanjanje oboljelog tkiva. Ova operacija također zahtijeva opću ili lokalnu anesteziju. Zahvaćeno područje se uklanja s velikom preciznošću, ali zdravo tkivo u blizini mjesta uklanjanja može biti spaljeno, posebno ako se žena kreće.

Laserska hirurgija vam omogućava da proširite opseg tokom zahvata i pogodna je za velika područja oštećenja ili savijanja maternice. Žile su također efikasno koagulirane, a rizik od postoperativne upale je minimalan.

Laserska konizacija se može koristiti kod nerođenih žena jer minimizira rizik od formiranja ožiljnog tkiva i hormonalnih promjena nakon zahvata. Sama operacija je praktički beskrvna, ali je tehnički složena i vrlo skupa, zbog čega tehnika nije previše popularna. Također je teško dobiti visokokvalitetan dijagnostički materijal, jer su okolna tkiva spaljena.

Kriokonizacija

Kriokonizacija podrazumijeva uništavanje tkiva kriosondom pod utjecajem vrlo niskih temperatura. Pokušavaju provesti postupak pod uvjetom da zahvaćeno područje ima male i jasne granice, a dob žene nije više od 30-35 godina.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno i ne utječe na reproduktivnu funkciju. Krio-element se nanosi na zahvaćeno područje u trajanju od 3 minute, pri čemu se područje uništava. U tom slučaju je nemoguće dobiti dijagnostički materijal, a tkiva koja se nalaze duž granica mogu biti izložena hladnoći.

Nakon operacije dugo se opažaju grčevi u mišićima maternice i obilan vodenasti iscjedak iz vagine. Kriokonizacija se ovih dana praktički ne koristi.

PEE grlića materice - šta je to?

PEE je petlja ekscizija (ekscizija) cerviksa. Tkivo se izrezuje zagrijanom tankom petljom na koju se primjenjuje struja niskog napona. Uklanjanje i koagulacija se dešavaju istovremeno. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Konizacija je dublja verzija ekscizije, u kojoj dubina penetracije doseže 8-10 milimetara. Prilikom ekscizije zahvaćeni su više površinski slojevi.

Sakupljanje razmaza prilikom elektrokonizacije grlića materice pomoću Fotek uređaja

Prilikom izvođenja elektrokonizacije cerviksa pomoću Fotek uređaja uzima se visokokvalitetni bris. Fotek uređaj je generator visokofrekventnih električnih valova koji uspješno uništavaju patološka tkiva bez oštećenja zdravih.

Ekscizija grlića materice je opštiji koncept koji uključuje konizaciju. Zahvat se izvodi na različite načine, pri čemu se izrezivanje površine vrši na plitku dubinu. Tokom ekscizije može se dobiti dijagnostički materijal.

Biopsija konusa je uži pojam od konizacije. Tokom biopsije, samo dijagnostički izmijenjeni materijal se prikuplja unutar zahvaćenih i zdravih tkiva bez utjecaja na izmijenjeno područje. Takva biopsija se radi posebno i isključivo u dijagnostičke svrhe.

Konizacija cerviksa: kako se operacija izvodi

Konizacija grlića materice je operacija i odvija se u nekoliko faza:

1. prvi se zove pripremni, u ovoj fazi se prikuplja anamneza i provode svi potrebni pregledi i konsultacije
2. faza liječenja, u nekim slučajevima žena je hospitalizirana u bolnici;
3. Konizacija završava rehabilitacijskim periodom u kojem se žena oporavlja nakon intervencije.

Sama operacija podrazumijeva anesteziju koja se izvodi lokalno i općenito, kao i direktnu intervenciju na karličnim organima.

Pogledajte ovaj video o tome šta je konizacija grlića materice:

Za eroziju

Za eroziju se preporučuje elektrodijatermokoagulacija, radiotalasna konizacija grlića materice ili ekscizija cerviksa. Postupak se može obaviti ambulantno. Prvo se žena sedi u ginekološku stolicu, postavljaju se dilatatori i spekuluma i ubrizgava se anestetik u cervikalno područje. Nakon početka anestezije, pregledava se zahvaćena površina i određuju se granice. Zatim se mjesto erozije precizno kauterizira elektrodom.

Za mlade nerođene, metoda izbora je radiotalasna konizacija ili elektrokonizacija, ali je dijatermokonizaciju najbolje izbjegavati zbog visokog rizika od oštećenja zdravog tkiva.

Nakon operacije možete osjetiti blagi iscjedak koji nestaje nakon nekoliko sedmica. Operativno područje ne zahtijeva dodatnu obradu.

Za displaziju

Kod cervikalne displazije, mjesto se može ukloniti bilo kojom metodom, ali je metoda izbora često elektrokoagulacija zbog malog rizika od komplikacija. Dijagnostički pregled materijala je također obavezan element, pa metode poput laserske konizacije ili kriokonizacije nisu prikladne.

Kod displazije dolazi do promjene strukture normalnog tkiva, što je predmet pažnje zbog mogućnosti maligniteta. Električni nož se koristi za uklanjanje tkiva do dubine od 5-7 milimetara i na udaljenosti od 3 milimetra od granice lezije. Površina vrata se prvo tretira bojama posebnim tehnikama za određivanje granica uklanjanja.

Uklanjanje ciste

Cista je benigna šupljina s tečnim sadržajem. Ponekad se ciste nalaze na grliću maternice, što otežava procese začeća i rađanja djeteta i služi kao indikacija za njihovo uklanjanje. Uobičajene tehnike za ovo su radiotalasi ili elektrokonizacija. Ponekad se lasersko uklanjanje koristi ako je žena već rodila. Ako ciste dosegnu velike veličine, moraju se ukloniti kirurški.

Prije elektrokonizacije žena treba prikupiti sve potrebne testove i posavjetovati se s terapeutom koji će joj dati preporuke u vezi s popratnim patologijama. Svakako treba da se podvrgnete kolposkopiji i vaginalnim brisevima kod ginekologa, jer ukoliko dođe do infekcije ili upale, postupak će biti odgođen.

Mnogi pacijenti doživljavaju stres i strah prije zahvata, pa je korisno prije zahvata popiti sedative. Lijekovi za liječenje osnovnih bolesti ne zahtijevaju prekid u preoperativnom periodu. Žena treba izbjegavati hipotermiju i infekcije kako ne bi imala kontraindikacije u vrijeme liječenja.

Priprema za događaj

Priprema za zahvat sastoji se od prikupljanja testova, konsultacija sa specijalistom i postupaka uoči intervencije. Da biste napravili bilo koju varijantu konizacije, morate:

• pass ;
• uzeti vaginalni bris;
• obaviti kolposkopiju;
• kultura razmaza na bakterijsku floru;
• uradite ultrazvuk karličnih organa;
• prema starosnim indikacijama - mamografija;
• posjetiti ginekologa.

Žena treba da ima kompletnu ginekološku anamnezu, uključujući sve operacije, trudnoće i njihove ishode. Također morate biti sigurni da nema spolno prenosivih infekcija. Da biste to učinili, možete donirati krv za antitijela na relevantne patogene. Iz općih kliničkih studija potrebno je:

• uzeti opće i biohemijske pretrage krvi;
• uradite opšti test urina;
• uradite koagulogram, odredite krvnu grupu i Rh faktor, ako je intervencija planirana u bolnici;
• testovi krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis;
• uradite EKG;
• konsultujte terapeuta.

Liječnik opće prakse će propisati dodatne preglede na osnovu pratećih pozadinskih patologija: praćenje nivoa šećera u krvi kod dijabetesa, hormona štitnjače kod hipo- ili hipertireoze. Sve pozadinske patologije moraju biti u stanju kompenzacije. Neophodno je prikupiti anamnezu alergije, posebno za anestetike i narkotike, kao i antibiotike.

Nekoliko dana prije operacije zabranjeno je ispiranje, seks i upotreba bilo kakvih vaginalnih oblika lijekova. Dan ranije morate obaviti higijenski tretman kože: obrijati i temeljito oprati bez iritirajućih proizvoda.

Dozvoljena je lagana večera. Ako je potrebna opća anestezija, radi se klistir. Ujutro nakon operacije dozvoljen je lagani doručak ili nikakav doručak u opštoj anesteziji. Uzimanje vitalnih lijekova se razgovara sa Vašim ljekarom. Morate se higijenski istuširati.

Zašto je formaldehid potreban za konizaciju?

Formalin za konizaciju je neophodan za očuvanje dobijenog histološkog materijala. Ovo okruženje u koje se tkivo nalazi, izlaganje formalinu sprečava razgradnju organskih tkiva i proliferaciju mikroba u njima. Ova supstanca ni na koji način ne ulazi u tijelo žene.

Da li boli raditi

Svaka žena može drugačije odgovoriti na pitanje da li je konizacija bolna. U toku samog zahvata daje se anestezija: lokalna ili opšta. Ponekad pacijent osjeća neprijatan osjećaj povlačenja kada je pri svijesti. Nakon anestezije, bol se može intenzivirati: lagani bol koji muči dvije do tri sedmice nakon operacije smatra se normalnim. Dozvoljeno je uzimati lijekove protiv bolova i antispazmodike u kratkom kursu za ublažavanje simptoma. Sljedeće bi trebalo biti zabrinjavajuće:

• pojačan intenzitet boli;
• ritam bola se promijenio;
• počeo je biti praćen krvavim iscjetkom;
• Bol traje više od mjesec dana.

Krvavi problemi

Ukoliko se jave ovi znaci, potrebno je da se obratite lekaru.

Koliko dugo traje operacija?

Konizacija u prosjeku traje 15-30 minuta ako operacija prođe bez komplikacija. Metoda hirurškog noža može trajati duže zbog obima djelovanja i trajati oko sat vremena. Ako se razviju komplikacije, poput krvarenja ili rupture organa, intervencija može potrajati do dva sata. Trajanje anestezije također utiče na vrijeme operacije: pola sata za lokalnu i 2-4 sata za opću.

Da li je anestezija neophodna?

Neke opcije konizacije zahtijevaju opću intravensku ili epiduralnu anesteziju. Takve intervencije uključuju:

• laserska konizacija;
• dijatermokonizacija;
• kriokonizacija.

Laserska konizacija grlića materice

Za ove zahvate često se bira kratka opća intravenska anestezija. Konizacija nožem se izvodi u potpunoj općoj anesteziji. Druge metode su ograničene na lokalnu anesteziju ubrizgavanjem anestetika u cerviks lidokain ili novokain.

Konizacija grlića materice i postoperativni period

Postoperativni period konizacije grlića materice u velikoj meri zavisi od načina operacije i njenih ishoda. Elektrokonizacija i radiotalasna konizacija smatraju se niskotraumatskim, ali upotreba lasera, visokofrekventne električne struje, niskih temperatura ili skalpela produžava rehabilitaciju na nekoliko mjeseci. Također, ove metode negativno utiču na reproduktivnu funkciju i ne koriste se bez vitalnih indikacija za žene koje nisu rodile.

Kako teče izlječenje?

Izlječenje nastaje obnavljanjem protoka krvi u zahvaćenom području i stvaranjem vezivnog tkiva na mjestu izlaganja. Ožiljci dostižu posebno velike razmjere kada su izloženi laseru, visokofrekventnoj električnoj struji ili tekućem dušiku. U tim slučajevima na grliću materice se mogu formirati značajni ožiljci.

U drugim slučajevima, šupljina zacijeli bez mnogo traga. Za obnovu sloja od velike je važnosti stanje cijelog organizma: odsustvo upala i infekcija, kao i poštivanje propisanih ograničenja.

Koliko dugo traje

Proces izlječenja traje od dvije do osam sedmica. Kod niskotraumatskih opcija, nakon 2 sedmice sav krvavi iscjedak iz vagine prestaje i bol nestaje. Nakon mjesec dana, ciklus se obnavlja. Uz ekstenzivno i traumatsko izlaganje, proces regeneracije se povećava na dva mjeseca.

Temperatura

Nakon operacije, temperatura može porasti na niske razine prvog dana. Može se primijetiti i kod opekotina nakon lasera ili snažne struje. Sutradan bi temperatura trebala biti normalna. Njegovo povećanje ukazuje na razvoj komplikacija - upale ili infekcije, važno je odmah se obratiti liječniku.

Kako se oprati

Trebali biste se redovno umivati, za to ne morate koristiti nikakve posebne higijenske proizvode za kožu koji mogu izazvati iritaciju, samo toplu i čistu vodu. Pokreti treba da budu mekani, a sve nabore kože treba dobro oprati. Trebalo bi da se krećete od napred prema nazad.

Preporučljivo je obrijati područje genitalija nakon operacije kako bi se bolje kontroliralo stanje vanjskih genitalija. U ovom trenutku ne bi trebalo da se vrši ispiranje. Pranje treba završiti pažljivim upijanjem čistim, suhim peškirom, nemojte trljati osetljivu kožu i sluzokožu.

Zašto se javlja bol?

Bol nakon konizacije nastaje zbog traume osjetljive površine, pokreću se receptori za bol. Postoji i kratkotrajni grč glatkih mišićnih vlakana materice, koji ženu neko vrijeme brine zbog promjena u strukturi cervikalnog zida: područje je obraslo vezivnim tkivom, kora otpada na mjestu ekspozicije (krasta), kao i blago krvarenje.

Jaka bol nakon operacije ukazuje na upalni proces, jako krvarenje ili ozljedu obližnjih organa.

Uzroci svraba

Glavni uzroci svraba nakon konizacije su infektivne lezije vagine. Kod kandidijaze ili drozda, svrbež može biti nepodnošljiv, a iz genitalnog područja se oslobađa obiman sirasti sadržaj. Kod drugih vaginalnih disbioza, svrab može biti umjeren i praćen općom nelagodom u ovom području. Iritacija kože od higijenskih proizvoda ili sintetičkog donjeg rublja također može uzrokovati nelagodu.

Prije i nakon konizacije, cerviks se tretira antiseptikom, često koristeći Lugolovu otopinu ili 3% otopinu octene kiseline, što također omogućava prepoznavanje granica površinskih promjena. U budućnosti je potrebno dodatno liječenje cerviksa samo u slučaju velike intervencije - u ovom slučaju žena je u bolnici.

Šta je krasta, kako izgleda i kako se skida?

Na površini rane, nakon uklanjanja defekta ili izmijenjene membrane, formira se krasta - to je neka vrsta koagulirane bjelančevine donjih tkiva i krvnih stanica, koja izgleda kao tanki tamni film i skida se nekoliko dana nakon operacija. Krasta se pojavljuje kod svakog udarca rane na površini epitela i normalna je faza zacjeljivanja.

Hoće li mi dati bolovanje?

Nakon manipulacije na ambulantnoj osnovi, bolovanje se ne daje. Ako je operacija obavljena u bolnici i data je opća anestezija, onda će se izdati na 7-10 dana, ako je potrebno može se produžiti na 14. Ako se pojave komplikacije bilo kojom tehnikom konizacije, potrebno je dati bolovanje. izdaje se za liječenje nastalih komplikacija u potrebnom periodu.

Kontraindikacije nakon konizacije grlića materice

Nakon konizacije grlića materice postoje određene kontraindikacije koje su privremene.

• imati seks, vaginalni i analni, nezaštićeni oralni;
• obavljati teške fizičke aktivnosti;
• podići više od jednog i pol kilograma;
• koristiti tampone;
• koristite vaginalne čepiće ili tablete;
• koristiti posebne higijenske proizvode;
• obaviti ispiranje;
• idite na bazen ili saunu;
• plivati ​​u otvorenim vodama;
• nosite usko sintetičko donje rublje.

Ispiranje nakon konizacije cerviksa je kontraindicirano

Kod metoda niskog utjecaja, djeluju u roku od mjesec dana sa opsežnim opcijama, kao što su laser ili nož, moraju biti ograničene na nekoliko mjeseci.

Lijekove poput aspirina i drugih antikoagulansa treba koristiti s oprezom, jer i dalje postoji rizik od krvarenja nakon mnogih vrsta konizacije.

Iscjedak nakon konizacije cerviksa

Nakon konizacije cerviksa, neko vrijeme se opaža blagi vaginalni iscjedak meke ružičaste nijanse. Ovo se odnosi na varijante norme. Promjena prirode i količine iscjetka može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Norm

Norma je iscjedak male količine krvnog iscjetka tijekom nekoliko sedmica sa tendencijom smanjenja. Iscjedak ima nježnu ružičastu nijansu, koncentraciju srednjeg viskoziteta i ostavlja mrlje na rublju. Nemaju oštar miris, maksimalna količina nestaje tokom prvog dana. Pred kraj perioda rehabilitacije postaju serozni, a zatim sluzavi.

Periodi nakon

Operacija konizacije se izvodi od 6. do 10. dana ciklusa, nakon čega počinje sljedeća menstruacija. Mogu se zadržati od 3 do 7 dana. Konizacija ne uzrokuje značajne hormonalne promjene, ali bolesti koje su indikacije za ovu proceduru mogu poremetiti ciklus.

Krvarenje je često komplikovano:

• laserska konizacija;
• kriodestrukcija;
• konizacija noža;
• elektrodijatermokonizacija.

Izloženost visokofrekventnoj električnoj struji ne dozvoljava kontrolu dubine, što može uzrokovati neplanirana vaskularna oštećenja. Neke patologije maternice i cerviksa same doprinose velikom gubitku krvi: tumori, oštećenje endometrija.

Krvarenje nakon konizacije dijagnosticira se općim i specifičnim simptomima. Uobičajene uključuju:

• slabost, vrtoglavica;
• treperenje mušica pred očima;
• bljedilo;
• anemija u krvnim pretragama;
• česti otkucaji srca.

Među specifičnim, doktora će upozoriti na bolove u stomaku i obilno krvarenje.

Komplikacije i posljedice nakon konizacije cerviksa

Konizacija cerviksa ponekad se javlja s nepoželjnim komplikacijama i posljedicama, što je olakšano i kršenjem same kirurške tehnike i somatskom pozadinom pacijenta.

Konizacija cerviksa ako se ne provede u potpunosti može uzrokovati širenje patološkog procesa, posebno onkološke prirode. Traumatski učinak na organ uzrokuje poremećaj u adaptaciji i pomaže stimulaciji patoloških transformacija ako utjecaj na to područje nije radikalan i opravdan.

Ukoliko se pri sumnji na malignu degeneraciju ne dobije kvalitetan dijagnostički materijal, to može dovesti do pogrešne dijagnostičke odluke i daljeg liječenja. Važno je odabrati pravu opciju konizacije ovisno o indikacijama.

Oporavak nakon konizacije grlića materice

Oporavak nakon konizacije cerviksa zahtijeva poštivanje svih propisanih ograničenja i kontraindikacija, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova ako je potrebno.

Žena treba da se pridržava jednostavnih preporuka: pacijent treba da se zaštiti od infekcija, hipotermije, mora se pridržavati rasporeda rada i odmora, dobro jesti. Protuupalni lijekovi se mogu koristiti kao simptomatska terapija:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Naproxen;
• Ketoprofen;
• Diklofenak.

Lijekove treba koristiti ograničenim tokom, u kombinaciji sa inhibitorima protonske pumpe u prisustvu gastrointestinalnih patologija (gastritis ili čirevi u anamnezi). Ove lijekove također treba s oprezom propisivati ​​osobama sa srčanim ili hematološkim patologijama.

Lokalno možete propisati lijekove koji će potaknuti oporavak ili se boriti protiv mikroba. Nakon operacije može biti neophodan kurs antibiotske profilakse, u zavisnosti od obima zahvata.

Liječenje: čepići, lijekovi

Sljedeće se može koristiti kao lokalni lijekovi i čepići za liječenje:

• Depanthol;
• Metiluracil supozitorije;
• Levomekol;
• Acylact.

Djeluju deset dana nakon operacije. Kada se razvije disbioza, propisuju se antimikrobni lijekovi:

• Hexicon;
• Rumizol;
• Terzhinan;
• Diflucan.

Liječenje se mora odabrati i dogovoriti sa ginekologom nakon dodatnog pregleda.

Seks posle

Seks nakon konizacije je dozvoljen nakon mjesec dana, 4 sedmice treba biti seksualni odmor. Nakon ovog perioda, žena treba da pribegne zaštiti tokom seksualnog odnosa.

Trudnoća i porođaj

Trudnoća i porođaj nakon konizacije grlića materice su mogući, ali ova intervencija ozbiljno povećava rizik od neplodnosti, posebno uz ekstenzivnu izloženost. Neporođajnim ženama nije preporučljivo da rade:

• laserska konizacija;
• kriodestrukcija;
• metoda noža;
• dijatermokonizacija.

Općenito, konizacija je usmjerena na liječenje ginekoloških patologija koje dovode do neplodnosti, au nekim slučajevima pomaže ženi da prevlada ovaj problem.

Sport nakon operacije

Sport nakon operacije treba razumno ograničiti: tjedan dana nakon intervencije zabranjena je svaka fizička aktivnost osim hodanja laganim tempom. Mjesec dana ne možete trčati, plivati, vježbati u teretani sa utezima, skakati ili se baviti ekstremnim sportovima. Napetost prednjeg trbušnog zida ne bi trebalo da bude dozvoljena.

Relaps nakon konizacije grlića materice

Često, nakon konizacije grlića materice, može doći do recidiva patoloških promjena zbog nepotpunog uklanjanja zahvaćenog tkiva, stalne hormonske neravnoteže ili ponovnog formiranja ožiljka ako je zahvat rađen zbog ožiljaka na grliću materice. 30-45 dana nakon toga radi se kontrolni pregled, a nakon 2-4 mjeseca se radi kontrolna kolposkopija i uzima se bris na citologiju, PCR na HPV (humani papiloma virus).

Može li se HPV vratiti?

Nakon konizacije cerviksa, HPV se može ponovo pojaviti čak i uz potpunu izloženost zahvaćenom području, posebno uz aktivnu, tekuću infekciju izvana. Konizacija nije apsolutna zaštita od HPV-a, jer se virus nalazi u epitelu i aktivan je u polovini slučajeva nakon operacije.

Da li je potrebna ponovljena operacija?

Često se nakon recidiva promjena na grliću materice propisuje ponovljena konizacija, ali to povećava rizik od komplikacija, posebno kod nerođenih žena. Ponovljena operacija ponekad je neophodna za cicatricijalne i rekurentne distrofične i ulcerativne lezije.

Cijena operacije konizacije grlića materice

Cijena operacije konizacije grlića materice uvelike ovisi o tehnici:

• dijatermokoagulacija ili elektrokonizacija koštaju od 2500 do 5000 rubalja;
• radiotalasna tehnika košta 3000-7000;
• Najskuplji su laserska konizacija i metoda noža - od 40 hiljada rubalja u privatnim klinikama.

Račun mora uključivati ​​i troškove testova i konsultacija sa specijalistima. Prosječan račun za pripremne aktivnosti iznosit će od 5 do 7 hiljada rubalja.

Konizacija cerviksa je uklanjanje dijela organa za određene indikacije. U zavisnosti od kliničke situacije, može se izabrati bilo koja od postojećih metoda (elektrokonizacija, laser, kriokonizacija, nožem itd.). Da biste smanjili rizik od komplikacija, nakon zahvata morate slijediti sve preporuke liječnika.

Koristan video

Pogledajte ovaj video o tome zašto dolazi do relapsa nakon konizacije grlića materice:

Sadržaj

Ginekološke bolesti – displazija, neinvazivni i invazivni karcinom grlića materice su česta oboljenja žena. Opasnost je odsustvo simptoma na početku bolesti. Često se znaci bolesti pojavljuju u fazi kada liječnici ne mogu garantirati potpuni oporavak nakon liječenja. Ključ zdravlja žene je redovan pregled. Ako se otkriju patologije, češće se provodi konizacija cerviksa, s kojom se operacija odvija brzo i bez komplikacija.

Šta je konizacija grlića materice

Konizacija podrazumijeva uklanjanje patološkog tkiva cerviksa ili cervikalnog kanala u obliku konusnog fragmenta. Svrha operacije je:

1. Postizanje terapijskog efekta. Uklanjanje područja patološkog epitela sprječava daljnji razvoj bolesti. Liječenje displazije ili neinvazivnog karcinoma smatra se završenim kao rezultat uklanjanja tumora ili problematičnog područja epitela. Ponovljena konizacija se rijetko koristi.
2. Dijagnostička studija. Tkivo se uklanja i šalje na histologiju - proučavanje izrezane površine epitela. Pravovremeno otkrivanje malignih epitelnih stanica kao rezultat histološkog pregleda biomaterijala dobivenog konizacijom povećava šanse pacijenta za oporavak. U takvim slučajevima propisano je dalje liječenje.

Indikacije

Odluku o potrebi hirurške manipulacije donosi ljekar na osnovu pregleda, kolposkopije i pregleda brisa za Papa test. Indikacije za propisivanje operacije su:

• pozitivan rezultat brisa ili biopsije cerviksa;
• patologije sluznice cervikalnog kanala;
• prisustvo cervikalne displazije 3-4 stepena;
• erozija grlića materice;
• deformacija cerviksa (rupture grlića materice nakon porođaja, grubi ožiljci).

Kontraindikacije

Ako se u ženskom tijelu otkriju upalne bolesti ili infekcije (gonoreja, klamidija, trihomonijaza), hirurški zahvati se odgađaju dok se te bolesti potpuno ne izliječe. Pacijentu se propisuju antibiotici, a nakon uspješnog tretmana radi se operacija. Ako postoji histološka potvrda invazivnog karcinoma, metoda konizacije se ne koristi.

Metode postupka

Ekscizija cerviksa radi uklanjanja problematičnih stanica sluznice, tumora i polipa provodi se sljedećim metodama:

• nož;
• radio talas (konizacija petlje);
• laserska konizacija.

Resekcija skalpelom se gotovo nikada ne koristi zbog rizika od komplikacija nakon operacije. Najčešća metoda je radio talas. Prednosti ove metode su:

1. Minimalno invazivna intervencija. Korištenjem elektrode moguće je potpuno ukloniti zahvaćenu membranu grlića maternice bez utjecaja na zdravo tkivo. Sposobnost uređaja da brusi površinu nakon manipulacije minimizira rizik od krvarenja u postoperativnom periodu.
2. Očuvanje reproduktivnih funkcija. Ne utječe na sposobnost začeća i rađanja djece, jer ne izaziva ožiljke tkiva.
3. Mogućnost izvođenja zahvata ambulantno.

Najnoviji razvoj je upotreba lasera za hirurške intervencije. Korištena metoda:

• kada se tumor širi sa sluzokože cerviksa u vaginu;
• s opsežnim lezijama displazije epitelnog sloja.

Nedostatak laserske metode je visoka cijena postupka. Nemaju sve klinike skupu opremu za rad sa uređajem; Prednosti metode uključuju:

1. Visoka preciznost manipulacija. Oprema je najefikasnija za izvođenje nježnih manipulacija i izbjegavanje mogućih negativnih posljedica - postoperativno krvarenje, teška ožiljka tkiva.
2. Izbjegavanje razvoja infekcije nakon manipulacije. Proces je beskontaktan, bez upotrebe alata, a laser ima svojstvo uništavanja patogene mikroflore.
3. Nema krvarenja. Pod uticajem lasera dolazi do koagulacije krvnih sudova.
4. Očuvanje reproduktivne funkcije žene.

Priprema

Prije operacije, liječnik pacijentu propisuje sljedeći dijagnostički pregled:

• opšti i biohemijski test krvi za utvrđivanje nivoa osnovnih pokazatelja i utvrđivanje odsustva ili prisustva sifilisa, HIV-a, hepatitisa A i C;
• Analiza urina;
• bakterioskopska analiza razmaza na floru;
• biopsija;
• kolposkopija (pregled aparatom koji 40 puta uvećava pregledanu površinu);
• PCR dijagnostika (za otkrivanje prisustva infekcije u organizmu u ranoj fazi, tokom perioda inkubacije).

Kako se operacija izvodi?

Kod svih korištenih metoda, operacija se izvodi odmah po završetku menstruacije, ali najkasnije jedanaestog dana od početka menstruacije. U tom periodu je isključena mogućnost da pacijentkinja ostane u drugom stanju. Gotovo potpuno odsustvo nervnih završetaka u epitelnom sloju čini postupak manje bolnim, ali se u svim slučajevima koristi anestezija.

Knife

Od postojećih metoda, ova operacija je najtraumatičnija, ali daje idealan biomaterijal za istraživanje. Propisuje se kada je nemoguće koristiti druge metode. Konus cerviksa se ovom metodom izrezuje skalpelom, pa je operacija praćena obilnim krvarenjem i dugim periodom zarastanja. Operativni zahvat izvodi ginekolog u bolničkom okruženju pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Postupak traje manje od sat vremena. Nakon operacije pacijent ostaje pod nadzorom ljekara 24 sata.

Laser

Za hirurško liječenje ginekoloških oboljenja koristi se laser promjera 1 mm i 2-3 mm. Princip njihovog rada se razlikuje. Veći prečnik (2-3 mm) koristi se za isparavanje zahvaćenog tkiva (vaporizacija). Pod utjecajem energije kliznog snopa isparavaju samo ćelije gornjeg sloja epitela, donji nisu zahvaćeni i formira se krasta. Zahvat se izvodi brzo, do 7 minuta, ali nakon njega je nemoguće uzeti biopsijski uzorak. Koristi se za kauterizaciju grlića materice tokom erozije.

Tanka visokofrekventna zraka djeluje kao skalpel za izrezivanje dijela u obliku konusa u zahvaćenom području. U tom slučaju, doktor prima materijal za istraživanje. Pod uticajem energije zraka dolazi do koagulacije krvnih sudova i nema krvarenja. Upotreba lasera zahtijeva maksimalnu imobilizaciju pacijenta, pa se zahvat izvodi u općoj anesteziji, iako se smatra bezbolnim.

Radio talas

Elektrokonizacija cerviksa za displaziju i tumore provodi se pomoću Surgitron aparata. Postupak se izvodi elektrodom koja emituje radio talase. Na fotografiji izgleda kao petlja. Radiokonizacija se odvija u lokalnoj anesteziji i traje 15-30 minuta. Petlja se postavlja 3 mm iznad zahvaćenog područja, uređaj se uključuje, a patološko područje tkiva se uklanja. Hirurg kontroliše radnje pomoću kolposkopa. Nakon operacije, stanje pacijenta je bilo pod nadzorom ljekara 4 sata.

Period zarastanja

Vrijeme oporavka pacijenta nakon operacije ovisi o odabranoj metodi. Kratak period zarastanja tkiva (2-3 nedelje) korišćenjem laserske ili radiotalasne metode. Kod izvođenja manipulacija skalpelom postoperativni period traje duže. U ovom trenutku pacijenti bi trebali isključiti:

• kupanje (koristite samo tuš);
• fizička aktivnost (sport, dizanje više od 3 kg);
• korištenje tampona, supozitorija;
• seksualni odnos;
• ispiranje;
• uzimanje antikoagulansa (Aspirin).

Kako se krasta skida nakon konizacije grlića materice pacijenta? Pacijentkinje u postoperativnom periodu ne bi trebalo da muče mučni bol u donjem delu stomaka, koji podseća na senzacije tokom menstruacije. Umjeren smeđi iscjedak nakon konizacije cerviksa također se smatra normalnim. Takve manifestacije ukazuju na prirodne procese - uklanjanje i uklanjanje krasta iz tijela.

Liječenje nakon konizacije grlića materice

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom periodu, pacijentima se preporučuje liječenje antibioticima, lijekovima za jačanje imunološkog sistema i kompleksom vitamina. Nakon dvije sedmice, doktor pregleda pacijenta i odredi datum za uzimanje brisa za citološki pregled. Nakon operacije preporučuju se redovni pregledi 5 godina.

Komplikacije

Obratite se ljekaru ako se pojave alarmantni simptomi: intenzivan bol u lumbalnoj regiji, svrab, neprijatan miris iscjetka, gubitak apetita, povišena temperatura. Takve manifestacije u postoperativnom periodu ukazuju na dodavanje infekcije i potrebu za terapijom. Ako dođe do krvarenja, pacijentima se daju šavovi ili kauterizirani krvni sudovi.

Posljedice

Povoljno je da upotreba lasera eliminiše negativne efekte u postoperativnom periodu. Rijetko se primjećuju neželjene posljedice primjene radiotalasne metode (endometrioza, krvarenje, infekcija). Upotreba metode noža povezana je s rizikom od ponovnog krvarenja unutar 14 dana nakon operacije.

Menstruacija nakon konizacije grlića materice

Menstruacija nakon operacije dolazi u uobičajeno vrijeme. Menstruaciju može karakterizirati obilan iscjedak, pojavljivanje krvnih ugrušaka i duže trajanje. Ponekad se smeđi iscjedak opaža prije početka menstruacije. Takve manifestacije se smatraju normalnim u postoperativnom periodu. Dugi periodi (više od dvije sedmice) bi trebali izazvati zabrinutost.