Cervikalna displazija - liječenje, stupnjevi, simptomi, uzroci, dijagnoza i prevencija. Umjerena težina (2. stepen) cervikalna displazija

Sluzokože reproduktivnih organa sastoje se od bazalnih ćelija. Formiraju epitel (slojevit, ravan). Kod displazije, struktura stanica je atipična, mijenja se njihov oblik i veličina, a umjesto jedne pojavljuje se više jezgara. Istovremeno, diferencijacija epitela nestaje i njegove funkcije su poremećene.

Cervikalna displazija - uzroci

Savremeni stručnjaci smatraju da je ljudski papiloma virus glavni faktor „okidača“ za dotičnu bolest. Provociraju oblici infekcije sa neznatnim onkogenim potencijalom blagi stepen patologija. Displazija maternice stadijuma 2 i 3 često napreduje na pozadini papiloma virusa sa visokog rizika, posebno tipovi 16 i 18. Vjerovatnoća promjena u strukturi epitelnih stanica povećava se iz sljedećih razloga:

• hormonske neravnoteže;
• dugotrajna upotreba pogrešno odabranih oralnih lijekova;
• upotreba nikotina, droga ili alkohola;
• mnogi seksualni partneri;
• rani početak seksualne aktivnosti;
• višestruki prekidi trudnoće, porođaj;
• zanemarivanje lične higijene;
• monoton meni s nedostatkom vitamina;
• predispozicija za karcinomske lezije (genetska);
• pogoršanje imunološkog sistema.

Cervikalna displazija - simptomi i znaci

Opisana bolest nema specifične manifestacije, stoga se bez zakazanih preventivnih posjeta ginekologu ne može dijagnosticirati, a ne može se ni sumnjati na razvoj patologije. Postoje situacije kada se posredno pretpostavlja cervikalna displazija - simptomi nastaju zbog prisustva prateće bolesti:

• papilomatoza;
• upalni procesi na površini sluznice;
• spolno prenosive infekcije;
• vaginalna disbioza;
• kandidijaza i drugi problemi.

Da bi se brzo otkrile atipične ćelije u skvamoznom epitelu, vizuelni pregled pomoću Cusco ogledala nije dovoljan. Adekvatna dijagnoza uključuje sljedeće mjere:

• citološka analiza vaginalnog brisa;
• kolposkopija;
• histologija biopsije (komad sluznice koji je pretrpio patološke promjene);
• imunološke studije;
• ciljana biopsija;
• struganje endocerviksa;
• analiza za markere raka.

Ovaj oblik bolesti karakterizira prisustvo malog broja abnormalnih epitelnih stanica. Blaga cervikalna displazija ukazuje na ograničeno područje oštećenja sluznice samo donja trećina površine organa. Znakovi bolesti su često odsutni, čak i vizualno ravni slojevit epitel izgleda normalno.

Displazija grlića materice 2 stepena

Ako atipično raspoređene stanice zauzimaju više od trećine, ali manje od 2/3 sluznice, dijagnosticira se patologija umjerene težine. Umjerena cervikalna displazija dodatno se manifestira kršenjem polariteta u rasporedu epitelnih slojeva. To se može otkriti samo tokom procesa. laboratorijska istraživanja. Prosječan oblik bolesti je pretežno asimptomatski, samo u u rijetkim slučajevima Na sluznici postoje benigni procesi u obliku papiloma ili kondiloma.

Cervikalna displazija 3 stepena

Izraženi stepen bolesti praćen je strukturnim i funkcionalne promjene u svim slojevima epitela. Teška cervikalna displazija je rijetka, ali se razvija u neinvazivni karcinom, što je degeneracija normalnih stanica do nivoa bazalne membrane (bez produbljivanja u mekane tkanine i širi se na unutrašnje strukture organa). Poslednja faza Bolest se često kombinuje sa drugim ginekološkim tegobama, pa može imati nespecifične simptome:

• vaginalni iscjedak koji ima oštar (riblji ili kiselkast) miris, bijelo-žućkaste, sive ili zelenkaste boje;
• peckanje ili svrab;
• učestalo mokrenje;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• kontaktno manje krvarenje i druge pojave.

Cervikalna displazija - prognoza

U većini slučajeva dijagnoze koja se razmatra, poremećaj se spontano liječi, posebno kada je žena mlada, normalno se hrani i pridržava se racionalnog načina života. Displazija cervikalnog epitela brže se povlači ako se još nije proširila na površinu više od trećine sluznice. Uspjeh terapije zavisi i od faze progresije.

1. stadijum cervikalne displazije - prognoza

Patologija u prikazanoj fazi razvoja se samoizlječi u 65-85% slučajeva. Ako je imunitet žene aktivan, tada 6-12 mjeseci nakon infekcije uzročnikom papiloma virusa, patogen se uklanja iz tijela bez vanjske intervencije, a cervikalna displazija 1. stupnja nestaje zajedno s patogenim stanicama. Epitelni slojevi se potpuno obnavljaju bez ozbiljnih komplikacija i stvaranja ulceracija na mukoznim površinama. Kada se funkcije pogoršaju imunološki sistem uočava se progresija bolesti ili njen dugi tok bez promjena.

Cervikalna displazija 2 stepena - prognoza

Kada patološki proces pokriva više od trećine slojevit epitel, samoizlječenje se odvija sporije i nešto rjeđe, u otprilike 40-65% slučajeva. Nekomplikovana 2. faza cervikalne displazije podliježe redovnom praćenju uz paralelnu kontrolu humanog papiloma virusa. Nakon 1,5-2 godine, većina žena doživljava stabilnu regresiju bolesti, nakon čega slijedi obnavljanje sluznice. U rijetkim situacijama, bolest postaje teška s opasnim pratećim problemima.

Cervikalna displazija 3 stepena - prognoza

Izražen oblik degeneracije bazalnih ćelija sa strukturnim poremećajima cijele površine epitela spontano se izliječi samo u 35-40% slučajeva detekcije. 3. stadijum cervikalne displazije je ozbiljna dijagnoza jer često dovodi do razvoja invazivnog karcinoma reproduktivni sistem. U ovoj fazi progresije započinje se terapija patologije bez praćenja kako bi se spriječile komplikacije bolesti i njen prelazak u onkologiju. Uz pravovremenu i adekvatnu pomoć, vjerovatnoća potpuni oporavak slojevi epitela su veoma visoki.

Odabrana taktika za borbu protiv opisane bolesti odgovara razlozima njenog razvoja i ozbiljnosti. Najnježniji pristup se praktikuje ako se dijagnostikuje blaga cervikalna displazija - liječenje se sastoji od sljedećih mjera:

• sanitacija reproduktivnih organa;
• dinamičko redovno posmatranje (oko 2 godine);
• oporavak hormonalni nivoi;
• godišnje citološki pregled i kolposkopija;
• oslobađanje od štetnih ovisnosti;
• terapija lijekovima za vaginitis, zarazne patologije reproduktivnog sustava;
• pažljiv odabir nekoliko vrsta nehormonskih kontraceptiva;
• liječenje endokrinih bolesti.

Zbog nedostatka efikasni lekovi protiv papiloma virusa potrebna je intenzivna podrška imunološkom sistemu:

• uzimanje multivitamina (grupe B, A, C, E) i mineralnih jedinjenja (selen, gvožđe, kalcijum);
• uravnoteženu ishranu;
• prevencija bilo kakvih sistemskih infekcija;
• upotreba imunomodulatora (interferona ili njihovih indukatora).

Ako dati pristup ne proizvodi očekivano terapeutski efekat, ili je displazija dijagnosticirana više od kasne faze progresije, preporučuje se kirurško liječenje patologije. To se radi na nekoliko načina, izbor tehnike zavisi od toga trenutni stepen bolest, brzinu njenog razvoja i potencijalna opasnost degeneracija u invazivnu onkološku formaciju.

Kauterizacija cervikalne displazije

Pojednostavljena verzija razmatranog postupka je hemijska koagulacija. Koristi se za liječenje cervikalne displazije 1. stupnja s malim modificiranim područjima skvamoznog epitela. Kauterizacija se provodi jednim od sljedećih medicinskih sredstava:

• Solkovagin;
• Vagotid;
• Solkogin i drugi.
• Druge metode za eliminaciju atipičnih ćelija:
• dijatermokoagulacija;
• kriodestrukcija;
• elektrokoagulacija;
• isparavanje;
• laserska kauterizacija.

Navedene tehnologije su efikasne i jeftine, ali njihova upotreba je povezana s nekim nedostacima:

• dug period rehabilitacije;
• rizik od ožiljaka i oštećenja zdravih obližnjih tkiva;
• bol ili povlačenje bolne senzacije nakon procedura;
• obilan, ponekad krvav, vaginalni iscjedak.

Radiotalasni tretman cervikalne displazije

Progresivan i minimalno invazivan način uklanjanja zahvaćenog epitela je korištenjem posebnog uređaja (Surgitron). Emituje radio talase visoke frekvencije, dajući najprecizniji i kontrolisani poprečni presek. Uz pomoć ovog uređaja, umjereno česta cervikalna displazija 2. stupnja gotovo se bezbolno eliminira - liječenje uključuje samo jednu sesiju. Ostale prednosti uređaja:

• nizak morbiditet;
• nema ožiljaka nakon zahvata;
• kratak period oporavka;
• prevencija postoperativnih upala;
• ubrzano zarastanje tkiva.

Klasična operacija se propisuje samo u teškim stadijumima bolesti. Praktikuje se djelomična i potpuna konizacija - amputacija grlića materice zbog displazije. Postupak uklanjanja isključivo oštećenog epitela metalnim skalpelom se izvodi i može izazvati neugodne posljedice:

• ožiljci;
• postoperativna infekcija;
• razvoj upalnog procesa.

Ako je displazija opsežna i isprovocira invazivni karcinom, vrši se ekstirpacija – potpuna ekscizija maternice. U ovom slučaju, reproduktivna funkcija je često izgubljena zauvijek. Prije i poslije operacije može biti potrebna kemoterapija. Kurs lijekova pomaže u pripremi tkiva za uklanjanje i smanjuje rizik od recidiva patologije i sprječava degeneraciju epitelnih stanica.

Liječenje cervikalne displazije narodnim lijekovima

Oštećene sluzokože eliminisati samo sa prirodni preparati neće uspjeti, ali se ponekad preporučuju kao pomoćni ili komplementarnu terapiju. Upotreba ovakvih lijekova je preporučljiva ako se dijagnosticira blage ili umjereno širenje cervikalne displazije - liječenje tradicionalne metode teški oblici bolest je neefikasna.

Recept za biljnu mješavinu

Sastojci:

• cvjetovi livade - 20 g;
• latice nevena – 40 g;
• korijen sladića - 20 g;
• šipak – 30 g;
• stolisnik – 20 g;
• listovi, stabljike koprive – 30 g;
• slatka djetelina - 10 g;
• voda – 300-320 ml.

Priprema, upotreba

Oko 2-2,5 kašike. kašike navedenih komponenti, prethodno dobro promešane, popare se u naznačenoj količini kipuće vode. Nakon pola sata infuzije u zatvorenoj posudi, toplu otopinu procijedite. Dobijenu tečnost koristite za vaginalno ispiranje(do 3 puta dnevno) ili natopljene pamučne štapiće (uvesti dva puta dnevno, 20-40 minuta).

Cervikalna displazija i trudnoća

Predmetna bolest nije kontraindikacija za začeće. Ne pogoršava tok trudnoće i ne utiče na razvoj bebe niti na funkcionalnost posteljice. Trudnoća na sličan način ne utječe na epitelnu displaziju, dakle buduca majka nema potrebe brinuti se o progresiji patologije ili njenom prijelazu u tešku fazu, degeneraciju u onkologiju.

Kada se otkrije bolest, potrebno je izvršiti detaljan pregled, uraditi analizu brisa i utvrditi vjerojatne uzroke bolesti. Efikasna terapija a preciznija dijagnostika će se obaviti kada beba stigne. Trudnoća nakon 1 i 2 stepena cervikalne displazije ne razlikuje se od trudnoće kod potpuno zdravih žena. Komplikacije mogu nastati s teškom patologijom, u nekim slučajevima reproduktivne funkcije su potpuno izgubljene.

Pregled članka

Cervikalna displazija 2. stupnja ozbiljna je prijetnja reproduktivnoj funkciji ženskog tijela, ali najčešće je asimptomatska. Prije nego što se utvrdi o čemu se radi, važno je razumjeti opasnost od ove dijagnoze, jer tumori ove prirode najčešće postaju maligni i izazivaju razvoj raka. Bolest se manifestira kao upalna promjena u strukturi sluzokože s rastućim novim slojem epitela. Tokom razvoja patologije, uočava se kršenje stanične strukture tkiva. Prosečna težina dijagnostikovane bolesti je definisana kao cin2 - drugi stepen cervikalne displazije (cervikalna displazija).

Šta je ovo

Displazija 2. stupnja manifestira se kao epitel na vrhu sluzokože, koji se odlikuje promjenom broja slojeva, kao i strukture novih stanica. Ako u prva dva stadijuma bolesti, kada se može potpuno izliječiti, bazalni sloj i gornja tkiva nisu zahvaćeni i ne mijenjaju strukturu, onda se u težim slučajevima karakteristične promjene uočavaju mnogo dublje od gornjih tkiva. Nedostatak pravovremenog i efikasnog liječenja dovodi do maligniteta tumora.

Displaziju drugog stepena često uspoređuju pacijenti s erozijom genitalnih organa, ali samo mišljenje je pogrešno. Ako se kao rezultat utvrdi druga dijagnoza mehaničko oštećenje tkiva i sluzokože, tada se procesi displazije zasnivaju upravo na povredi strukture tkiva na ćelijski nivo i njihovu kasniju reprodukciju. Drugi stupanj bolesti karakterizira atipična degeneracija stanica formiranih iz donjeg i gornjih slojevaškoljke organa.

Uzroci

Najčešći uzroci bolesti su infekcija pacijenta humanim papiloma virusima (HPV) i hormonska neravnoteža. U prvom slučaju radi se o mikroorganizmima koji mogu ostati u tijelu nekoliko godina bez ikakvih vanjskih simptoma. Njihova opasnost leži u sposobnosti reprodukcije kada se za to stvore određeni uvjeti. Sam virus opstaje u tijelu konzumirajući proteine, koji moraju biti opskrbljeni stanicama sluzokože. Usljed nedostatka proteina dolazi do postepenog poremećaja razvoja stanica, kao i promjene strukture svih slojeva sluznice grlića materice.

Mogući uzroci displazije koji doprinose pojavi i daljem razvoju bolesti:

• aktiviranje postojećih hronične bolesti iz područja ginekologije, na primjer, cervicitis ili vulvovaginitis;
• infekcija tijela infekcijama, posebno venerične vrste;
• rani početak seksualne aktivnosti, kada je proces formiranja genitalnih organa i njihove sluznice nepotpun;
• rana trudnoća ili višestruko rođenje (više od pet);
• kontakt sa radioaktivnim i toksičnim supstancama koncentrisanim u vazduhu, vodi, tlu ili hrani;
• ulazak kancerogenih supstanci (provocirajući nepovratne procese) u tijelo;
• provođenje kemoterapije ili terapije zračenjem;
• složene ozljede tkiva u vezi s pobačajem, porođajem ili ginekološkim manipulacijama.

Takođe ne treba gubiti iz vida upotrebu droga, prekomerno pušenje i oštro slabljenje imunog sistema ( zaštitne funkcije organizam). Hormonska neravnoteža često je povezana s trudnoćom ili menopauzom.

Simptomi

Među mogući simptomi bolesti koje vrijedi istaknuti:

• izgled obilno pražnjenje iz vagine bez mirisa;
• otkrivanje krvavih tragova u vaginalnom iscjetku nakon spolnog odnosa;
• manifestacija bolne senzacije tokom seksualnog kontakta;
• rezanje ili kopanje bolova u donjem dijelu trbuha, ako je bolest povezana s raznim vrstama ozljeda.

Ako je cervikalna displazija uzrokovana infekcijom ili upalom, tada se vaginalni iscjedak neobične boje i strukture s oštrim neprijatan miris. Sa odsustvom neophodan tretman Može doći do peckanja i svraba u području genitalija, kao i otežanog mokrenja.

Navedeni znakovi nisu karakteristični i stoga ne mogu poslužiti kao osnova za dijagnosticiranje bolesti. Oni samo podsjećaju pacijenta na potrebu posjete ljekaru i podvrgavanja nizu testova. Uostalom, glavna opasnost u razvoju displastičnog procesa leži u adenomatoznoj degeneraciji stanica (stjecanje znakova maligniteta od strane tumora).

Dijagnostika

Glavni zadatak rane dijagnoze bolesti je spriječiti razvoj stanica raka i malignih tumora. Zbog toga se preporučuje ginekološki pregled obavljati najmanje jednom u šest mjeseci, a detaljan citološki pregled svake 2 do 3 godine.

Dijagnoza cervikalne displazije može uključivati ​​sljedeće metode:

• pregled kod ginekologa;
• citološki pregled brisa (proučavanje ćelijske strukture na prisustvo benignih i malignih znakova tumora);
• kolposkopija (vizuelni pregled grlića materice pomoću specijalnog optički uređaj kalkoskop);
• ciljana biopsija (uzimanje uzoraka komada tkiva za određivanje stepena oštećenja membrana);
• lančana reakcija polimeraze (PCR), koja se provodi radi utvrđivanja vrste infekcije i njenog onkogenog tipa na osnovu DNK i RNK materijala iz genitalnog sekreta.

Već tokom rutinskog pregleda kod ginekologa pomoću ogledala, na grliću materice mogu se uočiti područja nepravilnog oblika i bijele boje, svjetlije od zdravog tkiva. Za potvrdu dijagnoze radi se detaljan citološki pregled brisa.

Kolposkopija vam omogućava da otkrijete razgranate krvne žile na mjestima edema i njihovu blijedu boju. Nakon tretmana organa otopinom sirćetna kiselina displastična područja postaju bijela. Utvrditi predispoziciju karakterističnih tumora za maligni tip moguće samo nakon opreza histološki pregled epitelnih komada. Tačnost rezultata analize je 100%.

Opcije tretmana

Neophodno je liječiti displaziju grlića maternice istovremeno s otklanjanjem uzroka njenog nastanka. Ovo može biti ili hormonska neravnoteža ili virusna ili infektivne lezije membrane organa. Često liječenje izvornog uzroka dovodi do regresije same bolesti. Uz umjereno oštećenje tkiva (displazija drugog stepena), bolest se može riješiti sama (liječi se bez upotrebe posebnih lijekova ili operacije).

Metode liječenja displazije odabire liječnik, uzimajući u obzir:

• stepen oštećenja tkiva;
• priroda popratnih bolesti;
• starost pacijenata;
• planira da ima decu u budućnosti.

Konzervativna

Liječenje cervikalne displazije 2. stupnja primjenjuje se ako bolest nastavlja da napreduje, a zahvaćena područja se šire i umnožavaju. Radi se o na recept lijekova koji jačaju imunološki sistem, kao i vitaminskih kompleksa. Obavezni element takve terapije je selen, koji ima antikancerogena svojstva (sprečava pojavu ćelija sa znacima raka). Sa liste vitamina obavezni su elementi iz grupe B, kao i A, E i C. Od imunostimulirajućih lijekova, ljekar može propisati Reaferon, Isoprinosine ili Prodigiosan.

Hirurški

Ako je dugotrajna terapija lijekovima neuspješna, a sama bolest se nastavlja širiti, povećavajući stupanj oštećenja membrana organa, postoji potreba za kirurškim liječenjem bolesti. Ovo se odnosi i na relapse bolesti. Operacije se obično izvode u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

U slučaju cervikalne displazije potrebno je temeljito uništavanje (destrukcija) zahvaćenih područja epitela zbog:

• krioterapija (zamrzavanje tečnim dušikom);
• elektrokoagulacija (uz izlaganje istosmjernoj električnoj struji);
• radiotalasno ili lasersko isparavanje.

Ukoliko postoji rizik da bolest napreduje u težem stepenu, lekar može propisati operaciju konizacije grlića materice (konusna ekscizija područja organa zahvaćenog displazijom). U slučajevima kada se kod trudnica otkrije cervikalna displazija, sam tretman se odgađa do porođaja, ali je stanje pacijentice pod stalnim medicinskim nadzorom.

Alternativna terapija

Samo-liječenje narodni lekovi putem kućnih recepata dozvoljeno je kao dodatno dejstvo na bolest kako bi se olakšalo dobrobit samih pacijenata.

Kod kuće možete koristiti posebne tampone natopljene svježim sokom aloe. U tom slučaju biljka mora biti stara najmanje tri godine. Grane aloe se zgnječe i zatim pritisnu da puste sok. Navlaženi tampon se ubacuje u vaginu na 30 minuta. Tokom dana postupak se ponavlja dva puta. Sam tok lečenja traje najmanje mesec dana (4 nedelje). Sok biljke pospješuje ubrzano zacjeljivanje postojećih rana, kao i jačanje tkivne zaštite organa.

U borbi protiv inflamatorna lezija za grlić materice preporučuje se upotreba izvarka od suhe mješavine šipka, koprive, stolisnika i nevena (po 40 grama svake komponente). Za 1 kašičicu mešavine upotrebite 250 ml ključale vode. Uvarak se daje ispiranjem. Postupak se izvodi tri puta u toku dana.

Ulje pasjeg trna također pruža jačanje efekta na vaginalno tkivo i obnavljanje funkcija sluzokože. Liječenje se odvija natapanjem tampona u ulje i stavljanjem u vaginu prije spavanja (noću). Tok terapije u ovom slučaju traje najmanje 3 do 4 sedmice.

Bilo koja od opcija liječenja Alternativna medicina Obavezno unaprijed razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Tokom konsultacija utvrđuje se i redovnost odlaska ginekologu na detaljan pregled.

Prevencija i prognoza

U svrhu prevencije, liječnik može propisati cijepljenje organizma protiv papiloma virusa tipova 16 i 18, koji najčešće izazivaju rak i manifestaciju onkologije. Od pristupačnijih preventivne mjere potrebno je organizmu obezbijediti dovoljne zalihe folna kiselina, kao i čistoću seksualnih odnosa uz prevenciju zaraze polno prenosivim bolestima. Obavezan prijem Redovni ginekološki pregledi su takođe važni, posebno pri planiranju trudnoće. Displazija nije prepreka za trudnoću, ali može doprinijeti smetnjama u razvoju samog fetusa.

Brza navigacija stranicama

Rak grlića materice je najčešći rak organa ženskog reproduktivnog sistema. Ne nastaje spontano - njegova pojava je uzrokovana dugim procesom patoloških promjena u epitelnim stanicama na površini cerviksa.

• Jedna od faza ovog procesa je displazija, koja se smatra prekanceroznim stanjem.

Žena možda ne osjeća nikakve simptome da se u njenom tijelu dešavaju potencijalno opasne promjene, međutim, prilikom posjete ginekologu i pregleda u stolici pomoću ogledala, vidjet će se područja sluznice koja će se morati pregledati kolposkopom.

je patološko stanje epitelnih ćelija vanjskog ždrijela, koje s vremenom degenerira u maligni tumor.

Prisustvo erozije najčešće dovodi do pojave displazije, ali ne može svaka erozija ići putem maligniteta. U pravilu, prekancerozno stanje izaziva nekoliko razloga:

• Hormonski poremećaji
• Dugotrajna upotreba hormonalni lekovi(posebno oralni kontraceptivi)
• Prisutnost humanog papiloma virusa (HPV tipovi 16 i 18)
• Aktivno pušenje ili stalno pasivno pušenje
• Povrede grlića materice kod pacijenata sa visoko onkogenim tipovima HPV-a

Cervikalna displazija stepena 1, 2 i 3 - šta je to?

Displaziju karakterizira postupno prodiranje stvaranja atipičnih stanica na površinu cerviksa. Stoga ginekolozi razlikuju tri stupnja cervikalne intraepitelne neoplazije, koja se razlikuju po vrsti složenosti.

Cervikalna displazija 1. stepena

Ima skraćenicu CIN 1 i karakteriše se kao blaga cervikalna displazija. Promjene epitelnog tkiva slabo izražene, ćelije bazalnog sloja imaju umjerenu proliferaciju.

Histologija pokazuje prisustvo koilocitoze - stanje ćelija u kojem se formira rub oko jezgra, a same ćelije izgledaju šuplje.

Prilikom kolposkopije uočit će se jedan od oblika nepravilne keratinizacije - diskeratoza. Ove patološke promjene imaju područje distribucije ne više od trećine sloja epitelnog tkiva.

Displazija grlića materice 2 stepena

Ima skraćenicu CIN 2 i karakteriše se kao umjerena cervikalna displazija. Morfološke promjene u strukturi stanica su izraženije, a područje njihove distribucije je opsežnije.

Zahvaćena je ½ debljine epitelnog sloja.

Cervikalna displazija 3 stepena

Ima skraćenicu CIN 3 i karakteriše se kao teška cervikalna displazija. Prilikom izvođenja kolposkopije i histologije otkriva se izražena slika morfološke promjene epitelnog sloja, koji je zahvaćen na dvije trećine svoje debljine.

• Uočava se patološka dioba ćelija i prisustvo hiperhromnih ćelijskih jezgara u materijalu za histološki pregled.

U zavisnosti od težine displazije, lekar će morati da izabere metod lečenja koji će imati najbolje šanse da spreči razvoj malignog tumora.

Simptomi i znaci displazije

Početni stadijumi displazije mogu se pojaviti potpuno neprimijećeno. Kako se stanje vanjskog vrata maternice pogoršava, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

1. Pečenje i svrab koji se oseća unutar vagine, u donja trećina stomak.
2. Krvavi iscjedak nakon seksualnog odnosa.
3. Intermenstrualno krvarenje.
4. Osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha (tipično za tešku bolest)

At ginekološki pregled i kolposkopijom ljekar može primijetiti patoloških promjena u strukturi sluzokože, što će biti znakovi cervikalne displazije:

• Bojenje vanjskog ždrijela cervikalni kanal ima jarko crvenu nijansu.
• Proliferacija epitelnog tkiva
• Bijele mrlje pri liječenju sluzokože Lugolovom otopinom
• Oticanje tkiva (kod teške bolesti)

Na osnovu rezultata kolposkopije donosi se odluka o uzimanja biopsije. U nekim slučajevima uzimanje uzoraka se vrši direktno tokom zahvata za pregled spoljašnjeg osa grlića materice.

Liječenje cervikalne displazije, lijekovi i metode

Prilikom liječenja displazije, liječnik može koristiti Različiti putevi kontrola situacije: taktika čekanja, terapija lijekovima i hirurška intervencija.

Odlučujući faktori pri odabiru tehnike bit će stepen oštećenja grlića maternice, dob žene i prisutnost popratnih bolesti, kao i visoko onkogeni HPV.

Taktike posmatranja (za nekomplikovanu displaziju I stepena)

displazija i HPV

To pretpostavlja stav čekanja među doktorima. Grlić materice nije otkriven hirurška intervencija, ali pacijentkinja treba redovno posećivati ​​ginekologa radi procene stanja sluzokože spoljašnjeg otvora cervikalnog kanala.

Taktike nadzora se koriste samo u malom procentu slučajeva kada kliničku sliku bolest ispunjava sljedeće kriterije:

• Oštećenje epitelnog tkiva treba da bude plitko i minimalno po površini.
• Pacijent mora biti mlađi od 30 godina
• Testovi nisu otkrili prisustvo HPV tipova 16 i 18

Stoga, doktorov stav čekanja može biti relevantan samo za displaziju blagi stepen, pa čak i tada ne u svim slučajevima. Ako bris pokaže prisutnost visoko onkogenog tipa humanog papiloma virusa, onda je vrlo rizično očekivati ​​da će žarišta prekanceroznih promjena u epitelnom tkivu moći samostalno regresirati.

Liječenje displazije I stepena lijekovima

Prvi stepen displazije, koji ne podliježe opservaciji, može se korigirati liječenjem lijekovima. U ovom slučaju, najviše pažnje će biti usmjereno na eliminaciju HPV tipova 16 i 18. Od njih se neće biti moguće potpuno oporaviti, ali uz pomoć imunomodulatora koji se uzimaju u kombinaciji s antivirusni lijekovi aktivnost virusa može biti obuzdana.

Cycloferon– pomaže proizvodnju alfa i beta endogenog interferona. Inhibira reprodukciju humanog papiloma virusa. Proizvod je dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije.

Transfer faktor– lijek je kreiran na bazi kravljeg kolostruma. Služi za poboljšanje imuniteta. Dostupan u obliku želatinskih kapsula.

Derinat– imunostimulans stvoren na bazi ribljeg mlijeka. Dostupan u obliku kapi za nos i rastvora za injekcije.

Lekar može odlučiti da kombinuje nekoliko lijekovi za liječenje cervikalne displazije 1. stupnja. Osim toga, napori mogu biti usmjereni i na eliminaciju hronične infekcije organa reproduktivnog sistema. As pomagala može biti propisan za podršku imunitetu vitaminski kompleksi(posebno vitamini B, vitamin A, vitamin C).

Tokom čitavog perioda terapija lijekovima Lekar treba da prati stanje displazije. Ako nakon nekoliko mjeseci liječenja postane očigledno da konzervativna metoda nije donijela rezultate, tada se donosi odluka o metodi minimalno invazivne kirurške intervencije.

Liječenje displazije II stepena

Umjerena displazija više ne zahtijeva terapiju lijekovima, međutim, niskotraumatske kirurške metode se mogu koristiti za njezinu korekciju.

Kriodestrukcija

Tretira se patološki izmijenjeno područje epitela cervikalnog ždrijela tečni azot. Međutim, metoda liječenja je prikladna samo u slučajevima kada je liječnik uvjeren da se zaista bavi drugim stupnjem displazije.

Prilikom zamrzavanja nije uvijek moguće adekvatno kontrolisati koliko duboko se tkiva obrađuju. Osim toga, kriodestrukcija će podrazumijevati prilično dug period zacjeljivanja, koji će se izraziti obilnim vodenim iscjetkom od jednog do jednog i pol mjeseca.

Elektrokoagulacija

Područje cerviksa je izloženo struji, zbog čega patološki izmijenjen epitel trenutno odumire. Postupak je prilično bolan; nije moguće tretirati duboke slojeve epitela, stoga, ako se otkrije granični stadij (između II i III stupnja), elektrokoagulacija se ne provodi.

Tretman strujni udar Pokušavaju ga izvesti onim pacijentima koji su prešli reproduktivnu dob, jer nakon tretmana ostaje ožiljak na površini ždrijela cervikalnog kanala.

Radiotalasna koagulacija

Efikasno liječenje (uklanjanje) cervikalne displazije može se izvesti uz pomoć radio valova. Posebna elektroda se usmjerava na područje s atipičnim ćelijama i one pod utjecajem energije isparavaju.

Ova metoda liječenja je pogodna za žene reproduktivno doba, budući da nakon zahvata na površini vanjskog ždrijela ne ostaju ožiljci, stoga cerviks nije podložan deformaciji. Zacjeljivanje tretiranog područja događa se mnogo brže nego nakon kriodestrukcije i elektrokoagulacije.

Laserska obrada

Metoda liječenja omogućava vam efikasnu borbu protiv displazije, ali nema svaka klinika lasersku opremu. Laserskim snopom mogu se tretirati i najdublji slojevi epitela, pa je liječenje displazije II stepena ovom metodom minimalno invazivne intervencije jedno od najpreporučljivijih.

Nakon tretmana praktički nema krvarenja, ali se mora pridržavati dvonedjeljnog ograničenja fizičke aktivnosti.

Liječenje displazije III stepena

Displazija trećeg stepena uključuje izraženu promjenu u područjima sluznice, ponekad se atipične ćelije nalaze direktno u cervikalnom kanalu. Minimalno invazivni tretman hirurške metode V u ovom slučaju predstavlja rizik, pa doktori sa takvom displazijom radije rade konizaciju grlića materice.

Operacija se može izvesti ili hirurškim skalpelom ili pomoću laserske zrake ili radiotalasa (zadnje dvije metode se smatraju najbeskrvnijim).

Iz grlića materice izrezuje se konusni dio tkiva, vrh konusa ide duboko u cervikalni kanal. Tako se izrezuje patološki izmijenjeno područje epitela, uključujući i zdravo tkivo. To se radi kako bi liječnik bio siguran da je tumor potpuno uklonjen.

Operacija uklanjanja cervikalne displazije III stepena je prilično traumatična i ima dug period oporavka.

Prognoza

Ako se liječenje provodi rano blagi stadijum, tada je obično uspješan, nema recidiva i ne ometa dalje začeće i rađanje djeteta.

Treći stadij displazije grlića materice ima nepovoljniju prognozu i teško se liječi ponekad, osim konizacije, liječnik može propisati i kemoterapiju, au složenijim slučajevima uklanja se tijelo maternice i dodaci.

Kada se ženi dijagnosticira cervikalna displazija (inače CIN), liječnici uvijek rezervišu: ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, moguće je reći zbogom reproduktivnoj funkciji i vlastitom životu - patologija je smatra se predznakom raka. Objašnjenje - debljina skvamoznog epitela koji prekriva maternicu počinje da se temeljito uništava zbog HPV virusa koji je ušao u organizam. Što duže bolest traje, veći je rizik.

Hajde da razumemo procese koji se dešavaju u žensko tijelo na početku bolesti. Glavna oštećenja nastaju na površini epitela. U drugoj fazi, površina zahvaćenih ćelija obično zauzima dvije trećine. Na sin 1 – jedna trećina površine. Teški stupanj karakterizira potpuno oštećenje epitela: ovo stanje se lako može zamijeniti s embrionima kancerozni tumor nulti stepen. U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja striktno nakon biopsije cervikalnog kanala - odatle se uzima mali komad tkiva i pažljivo se pregleda.

Displazija drugog stepena je faza razvoja bolesti kada je zahvaćeno dvije trećine epitelnih ćelija, plus poremećen njegov polaritet. Konzervativno liječenje u sličnim slučajevima obično ne pomaže, pokazujući preslab učinak. Ponekad doktori odmah kažu da će biti potrebna operacija. Na plodnost ne utiče tretman;

• Odstranjivanje grlića materice;
• Operacija nožem pomoću skalpela (tjelesna temperatura može porasti);
• Uklanjanje konusnog tkiva;
• Uklanjanje materice je krajnja opcija.

Ponekad ljudi brkaju displaziju sa erozijom grlića materice, ali postoje razlike. Displazija se razvija na ćelijskom nivou, erozija utiče na mehaničke funkcije. Erozija materice povećava vjerovatnoću displazije 2. stupnja i obrnuto. Doktor koji je dijagnosticirao prvu bolest mora napraviti analizu za drugu.

Cerviks se sastoji od tri tkiva:

• Skvamozne epitelne ćelije;
• Ćelije vezivnog tkiva;
• Mišićne ćelije.

Služi kao spojni element između vagine i materice. Struktura epitela je posebna, tkivo je apsolutno heterogeno.

U savremenoj medicini izraz "displazija" se rijetko koristi. Pojavio se izraz “CIN” ili TsIN na ruskom. Značenje bolesti je pojava novih, nepoznatih ćelija na epitelnim tkivima koje zahtevaju hitno lečenje.

Zašto se razvija displazija?

Doktori obično ne obraćaju pažnju na faktore koji su odgovorni za razvoj bolesti kod žena. Lista mogućih razloga:

• Ulazak humanog papiloma virusa u tijelo. Ne uzrokuje svaki virus displaziju, samo određeni broj;
• Uzimanje kontraceptiva na bazi hormona pet ili više godina. Progestinski preparati ne utiču na ćelije epitela i vezivnog tkiva i mogu se koristiti bez veće štete po organizam. Ako žena koristi kontraceptive, prečesto mijenja seksualne partnere ili puši, rizik od razvoja bolesti se nevjerovatno povećava;
• Seksualne infekcije;
• Poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema (predviđeni za uništavanje virusa vezivnog tkiva tokom liječenja);
• Početak seksualne aktivnosti u adolescenciji;
• Izražena raznolikost seksualnog života veliki iznos partneri;
• Česti porođaji;
• Abortus kada bi materica mogla biti ozlijeđena;
• monoton način života koji isključuje konzumaciju vitamina A;
• Pušenje, druge loše navike;
• Antisocijalni način života.

Odabrani fenomeni zapravo dovode do bolesti u vašem tijelu - druge stupnjeve postaju "pomoćne" i pomažu da se bolest razvije. potrebno u bilo kojoj mjeri.

Kako se bolest razvija

Ako ima HPV visoki nivo Onkogena aktivnost, krv prenosi patogena do genitalija, gdje se virus lako naseljava u epitelnim stanicama ili vezivnom tkivu. Počinje proizvoditi posebne proteine ​​potrebne za blokiranje bilo kakvog imunološkog djelovanja koje ulazi u DNK, čineći promjene u strukturi genoma. Izmijenjena DNK omogućava virusnim ćelijama da se nesmetano razmnožavaju.

U drugom stepenu ćelije nisu u stanju da se umnožavaju beskonačno, kao što je slučaj sa rakom. Međutim, ovaj stepen znači dovoljan razvoj uznapredovale bolesti. Žene koje zanemare godišnji pregled kod ginekologa uskraćene su za takvu edukaciju.

Kako prepoznati displaziju

Za većinu žena, tretmani i bolesti vezivnog tkiva su poput kineske pismenosti. Lišene informacija, dame saznaju strašnu istinu, postajući žrtve bolesti. Pregled ginekologa za žene izgleda kao gubljenje vremena. U međuvremenu, u početnoj fazi, upala vezivnog tkiva se ni na koji način ne manifestira. Liječnici primjećuju: nakon što virus HPV-a uđe u tijelo, prođe 10 godina, tada se bolest počinje razvijati.

U drugoj fazi, žene zaista počinju da se žale na sopstveno stanje:

• Abdominalni bol, donji dio;
• Kod odabranih spolno prenosivih infekcija, tjelesna temperatura raste;
• Nerazuman vaginalni iscjedak: leukoreja bez mirisa, rijetko krv;
• Prisutnost drugih bolesti (erozija maternice, vaginitis, genitalne infekcije reproduktivnih organa);
• Krvavi iscjedak (ili prisustvo krvi u sekretu) nakon spolnog odnosa;
• Bolan seksualni odnos.

Prisustvo navedenih znakova nije znak razvoja 2. faze. Doktor će prvo pregledati pacijenta i obaviti ga neophodne preglede i postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, bol je jasan podsjetnik na potrebu za medicinskim pregledom.

Displazija tokom trudnoće

Većina žena paniči kada, dok nose dijete, saznaju da je dijagnosticirana displazija drugog stepena. Mnogo je strahova: bolest će naštetiti fetusu, ženi, porođaj će biti problematičan. Čak i tokom trudnoće konzervativno liječenje: Nemojte uzimati tablete koje loše utiču na bebin organizam.

Ispostavilo se da odabrane žene počinju razvijati ektropione, koje se lako mogu zamijeniti za displaziju. Razlog je promjena u hormonalnom nivou, što uzrokuje slične fiziološke promjene. Formacija se zove "crveni vjenčić".

Ako je žena već bila na pregledu kod ginekologa 1-3 godine prije trudnoće, pokazuje analiza negativan rezultat(odsustvo displazije bilo kojeg stepena), liječenje je ograničeno na rezultat. U suprotnom, lekar je dužan da uzme bris od trudnice kako bi proverio prisustvo HPV virusa u ćelijama tkiva materice. Tada postoje dvije moguće opcije:

• Negativno (nije otkrivena displazija). Ništa se ne dešava, godinu dana kasnije se vrši kontrola;
• Pozitivan (otkrivena blaga/umjerena displazija). Žena se podvrgava kolposkopiji i pušta se, ali nakon godinu dana mora doći kod ginekologa na potrebne preglede.

Ako se otkrije, radi se biopsija kao tačna dijagnoza - uzorkovanje epitelnog tkiva. Ako je dijagnoza potvrđena, trudnica će morati nekoliko puta proći kolposkopiju, mjesec i pol prije rođenja djeteta;

Ako se otkrije rak, nema jasnih indikacija. Moraćemo da razgovaramo dalji tretman kod onkologa.

Zapamtite, provjera se ne vrši godinu dana nakon prethodnog pregleda, već godinu dana nakon rođenja bebe. Možda će na djetetov prvi rođendan majku ponovo pregledati ginekolog! Međutim, ovo je bolje nego da se vratite sa kancerogenim tumorom 10 godina kasnije.

Čemu bolest dovodi?

Svake godine displazija postaje problem za najmanje 40 miliona žena u svijetu. Rizična grupa su žene od 35 do 40 godina koje su zadržale reproduktivnu funkciju.

Prema statistikama, vjerojatnost glatkog prijelaza iz displazije 2. stupnja do raka je 10 - 30% - provedene su različite studije, rezultati su različiti. U 43% upala je nestala kada je fokalno tkivo uništeno. Virusi su nestali otprilike dvije godine nakon početka liječenja. Još 35% moralo je da nauči da živi sa bolešću, ali onom koja je bila stabilna i koja se nije pretvorila u rak. Pojava kancerogenog tumora - moguća posledica upala 2. stepena, prognoza je individualna, u svakom slučaju se mora započeti liječenje.

Najbolja opcija je da odete kod ljekara da vam prepiše liječenje. Svako nagađanje nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Žena u fertilnom dobu treba da posećuje lekara jednom godišnje. Ovo je odlična prevencija ginekoloških bolesti.