Oralni kontraceptivi u odnosu na IUD: šta je bolje? Šta je bolje: tablete ili spirala? Procjenjujemo efikasnost metoda

Ispravna i informirana kontracepcija može sačuvati ne samo zdravlje žene, već je i zaštititi od mnogih spolno prenosivih bolesti. Već duže vrijeme postoji spor čak i između liječnika, što je bolje - intrauterini uložak ili tablete? Svaka žena ima pravo da sama odluči kako će se zaštititi, birajući spiralu ili kontracepcijske pilule slušajući preporuke ljekara. Razmotrimo detaljnije svaku od metoda posebno.

Intrauterini uložak - efikasnost

Intrauterini uložak se smatra prilično efikasnim sredstvom kontracepcije. Lekari savetuju da se postavi u vreme kada je žena već rodila prvo dete, a još ne planira da dobije drugo. Njegove prednosti su u tome što ne morate obnavljati tijelo uz pomoć lijekova; Nedostatak je što se radi o stranom tijelu u ženskom tijelu, koje može izazvati nepredvidive posljedice, a takav kontracepcijski uređaj može ugraditi samo kvalificirani liječnik. Ako žena odluči roditi dijete, onda se ovaj kontraceptiv može ukloniti bez štete po zdravlje. Treba imati na umu da ova metoda ne pruža zaštitu od polno prenosivih bolesti.

Hormonske tablete

Ovi lijekovi ne samo da loše djeluju na jetru, bubrege i cijeli želudačni trakt, već im najvažnija mana može biti hormonska neravnoteža koju uzrokuju. Disbalans hormona dovodi do gojaznosti i neplodnosti. Morate ih stalno piti, ako propustite jednu od doza, možete zatrudnjeti, a također ne štite od bolesti. Ako birate između spirale ili hormonskih pilula, bolje je odabrati prvu opciju.

Vaginalne tablete i supozitorije

Ovakvi proizvodi su veoma popularni jer se primenjuju lokalno, ne utiču na organizam u celini, a takođe su i veoma efikasni. Koriste se ne samo za kontracepciju, već i za zaštitu od spolno prenosivih infekcija.

Odabirom spirale ili tableta, žena vodi računa o svom tijelu, iako sve ove metode imaju velike nedostatke i štetne posljedice po zdravlje. Najbolje je da se zaštitite kondomom, koji ne šteti zdravlju oba partnera. Odlična opcija bila bi upotreba kondoma u kombinaciji s vaginalnim lijekovima.

Dakle, što je bolje, spirala ili tablete? Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, sve je vrlo individualno. A ako ste žena koja brine o sebi i svom budućem potomstvu, onda kada postavljate takvo pitanje, trebate ići samo kod ljekara po savjet.

Da li je dijeta neophodna za kandidijazu jednjaka?
Većina pacijenata koji pate od kandidijaze jednjaka možda neće osjetiti simptome. Dakle, bolest se može dijagnosticirati...

Često, iz razgovora prijatelja ili u redovima u antenatalnoj klinici, možete čuti priče o intrauterinim ulošcima, raznim recenzijama o njima i dojmovima o ovom kontraceptivu. Ali šta je to i čemu služi? Hoće li to uticati na hormonsku pozadinu žene, njenu sposobnost da jednog dana postane majka i, naravno, da li će moći da je zaštiti od određenih bolesti? Je li ova metoda pouzdana za sprječavanje neželjene trudnoće i postoje li razlike među njima?

Pokušajmo razumjeti ova pitanja, razmotriti 6 popularnih intrauterinih uložaka i saznati koje su razlike između njih. Koju spiralu odabrati?

Šta je IUD (intrauterini uložak)?

- Ovo je jedno od efikasnih sredstava kontracepcije, koje često koriste žene koje su rodile, najčešće imaju stalnog partnera i trenutno nisu spremne za ponovno majčinstvo.

Kao i svaka druga vrsta kontracepcije, spirale se razlikuju po svom sastavu, vrsti, periodu upotrebe i drugim parametrima.

Klasifikacija

Postoje 2 grupe spirala:

• hormonalni;
• nehormonski.

Obje obavljaju isti zadatak - zaštitu od neželjene trudnoće. Ali neki od njih imaju dodatna svojstva. Na primjer, često se koriste u ginekološkoj praksi kao način liječenja određenih bolesti, a nehormonske spirale s dodatkom srebra ili zlata imaju baktericidni učinak i štite ženski reproduktivni sistem od neželjenih infekcija.

Postoje 3 generacije spirala:

1. generacija

• IUD bez metala ili hormona, koji se sastoji samo od medicinske plastike.
• Njihovo kontraceptivno djelovanje postiže se samo mehaničkom nemogućnošću pričvršćivanja oplođene jajne stanice za endometrij.
• Često izazivaju komplikacije (zarazne bolesti, vanmaternična trudnoća i prolaps spirale - izbacivanje).

IUD se više ne koriste jer postoje pouzdaniji i efikasniji spirale.

2. generacija

• IUD koji sadrže metal. Odnosno, to su spirale koje se također sastoje od medicinske plastike, ali imaju kontracepcijski učinak zbog dodatnih komponenti - bakra, srebra, zlata.
• Metali djeluju ne samo na ženski organizam, već i na muški faktor – spermu, te na taj način smanjuju rizik od neplanirane trudnoće.

3. generacija

• Hormonske spirale, koje se u ovoj fazi koriste kao terapeutska i kontraceptivna sredstva.

Intrauterini ulošci imaju različite oblike:

• T-oblik;
• okrugli ili polukružni;
• u obliku kišobrana;
• potkovice (poluovalne).

Svaka spirala ima svoje prednosti i nedostatke i odabire se pojedinačno ovisno o karakteristikama tijela određene žene.

Sve spirale imaju isti princip rada – zaštitu od neželjene trudnoće.

Dakle, kako spirala pomaže u sprečavanju začeća?

Sve spirale se sastoje od medicinske plastike, koja rijetko izaziva alergijsku reakciju kod žena. Ali takvi slučajevi se dešavaju. Iz tog razloga morate pažljivo pratiti svoje senzacije i pratiti reakciju tijela nakon ugradnje spirale.

Pored medicinske plastike, moderne spirale uključuju:

• metali (srebro, bakar, zlato);
• hormoni.

Hormonal IUD

Ova vrsta spirale oslobađa određenu količinu hormona koji utječe ne samo na žensko tijelo, već i smanjuje aktivnost sperme. Spirala ne utiče na mušku potenciju niti na zdravlje muškaraca! Samo na spermi koja je već ušla u reproduktivni trakt žene. Jedini uočljivi nedostatak koji intrauterini ulošci mogu donijeti muškarcu je osjećaj antena uređaja tokom seksualnog odnosa. Ovaj problem se lako može riješiti: morate doći kod doktora, a ginekolog će jednostavno skratiti ometajuće vitice spirale.

Hormon u spirali utiče na sazrijevanje i oslobađanje jajnih stanica od strane jajnika žene i nema destruktivan učinak na hormonalnu ravnotežu u cjelini.

Sama prisutnost spirale u maternici onemogućava pričvršćivanje oplođene jajne stanice i shodno tome ne dolazi do trudnoće. Ovo je mehanički faktor u sprečavanju trudnoće. Zavojnica također izaziva lokalnu reakciju, koja štetno djeluje na spermu, inhibira ih i uništava.

Hormonske spirale utiču na mnoge ženske bolesti (itd.) i preporučuju se za upotrebu od strane ginekologa za lečenje ovih potonjih.

Nehormonska spirala

Što se tiče IUD-a koji sadrže metale, takvi dizajni, pored mehaničkog faktora zaštite od trudnoće svojstvenog svim spiralama, imaju štetan učinak na muški faktor. Na primjer:

• Bakar, oksidirajući okolinu, inhibira kretanje spermatozoida koji ulaze u šupljinu maternice i oštećuje ih.
• Srebro i zlato produžavaju rok trajanja spirala i blagotvorno djeluju na lokalni imunitet, štiteći ženu od upalnih bolesti zdjeličnih organa.

Sve vrste spirala stimulativno djeluju na jajovode i pojačavaju njihovu peristaltiku. Dok se oplođeno jaje ubrzano kreće u materničnu šupljinu, endometrij nema vremena da se pripremi za novi život i kao rezultat toga embrion završava u nepovoljnom okruženju koje nije pogodno za dalji razvoj.

Da rezimiramo, možemo identificirati karike oplodnje na koje utječe bilo koja spirala:

• Na muški faktor (inhibitorno i spermicidno djelovanje).
• Za sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika.
• Za isporuku jajeta i oplođenog jajašca kroz jajovode.
• Pričvršćivanje oplođene jajne ćelije za endometrijum.
• Lokalna reakcija koja uzrokuje oslobađanje enzima koji su štetni za spermu.

Ko može dobiti intrauterini uložak?

• Želja same žene u ovoj fazi života da ne postane majka (pod uslovom da već postoji istorija porođaja).
• Česte trudnoće sa drugim vrstama kontracepcije (ako se koriste pogrešno ili se ne uzimaju pažljivo).
• Zaštita od neželjene trudnoće tokom laktacije (dojenja).
• Da biste uštedeli novac. IUD se ugrađuju nekoliko godina, što omogućava ženi da ne brine o drugim vrstama kontracepcije (oralni kontraceptivi, kondomi).

Bitan! IUD ne štite od SPI (seksualno prenosivih infekcija)! Preporučuje se upotreba kontracepcije ako imate redovnog seksualnog partnera (nizak rizik od prenošenja polno prenosivih bolesti). Takođe treba napomenuti da se spirale koriste kod žena koje su rodile i da se ne preporučuju za kontracepciju kod mladih nerođenih djevojčica.

Način postavljanja spirale

Spirala se postavlja i tokom menstruacije i odmah u prvim danima nakon nje, jer je u ovom trenutku vjerovatnije. Osim toga, grlić materice je u tom periodu blago otvoren, što olakšava ulazak uređaja u šupljinu maternice i uzrokuje minimalnu nelagodu ženi.

Prije ugradnje spirale, liječnik provodi testove na prisutnost upalnih bolesti i, ako je potrebno, propisuje protuupalno liječenje. Ovo smanjuje rizik od komplikacija i ispadanja spirale u budućnosti. Sam proces se odvija samo u ordinaciji ginekologa, u aseptičnim uslovima.

Ako se žena odluči, treba sačekati neko vrijeme (oko 6 sedmica) da se materica vrati u prethodno stanje. Činjenica je da se u trudnoći maternica previše rasteže, a nakon porođaja postepeno se vraća na prethodnu veličinu. Ovaj proces se naziva involucija materice. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon ugradnje spirale, ginekolozi preporučuju čekanje do kraja involucije.

Ne preporučuje se postavljanje intrauterine uloške odmah nakon pobačaja. Bolesnicu treba pratiti zbog komplikacija i raznih upalnih bolesti koje bi mogle izazvati pobačaj. Čim se akušer-ginekolog uvjeri da je žena potpuno zdrava, spirala se može staviti u materničnu šupljinu.

Upute za neke spirale sadrže upute za umetanje kontraceptiva odmah nakon pobačaja. Ovo pitanje treba rješavati individualno s iskusnim liječnikom i slijediti njegove savjete po ovom pitanju.

Pregled intrauterinih uložaka: najpopularnije sredstvo

Na tržištu postoji ogroman broj intrauterinih kontraceptivnih sredstava različitih oblika, sastava, uslova upotrebe i, naravno, raspona cijena. Svi oni imaju svoje prednosti i mane.

Dakle, pogledajmo najčešće korištene i popularne spirale:

Spiralno višestruko opterećenje (Multiload CU-375)

Ovo je spirala od bakrene žice koja ima T-oblik. Nije hormonalno. Metal utiče na spermatozoide, uzrokujući njihovu smrt i nemogućnost daljeg oplodnje.

Rok trajanja spirale je 4 godine. Nakon ovog perioda, spirala se ni pod kojim okolnostima ne smije koristiti!

Dužina šipke – 35 mm. Ovo je standardna dužina spirale nema drugih varijacija u veličini. Pogodan je za žene čija je šupljina materice, nakon mjerenja veličine materice sondom, duga između 6 i 9 cm.

Među karakteristikama spirale treba napomenuti da je njegova upotreba zabranjena u sljedećim situacijama:

• ako već imate alergiju na bakar;
• u prva 3 mjeseca nakon abortusa;
• tokom perioda dojenja.

Ako je žena dugo uzimala imunosupresive za liječenje druge patologije, spirala nije prikladna i treba odabrati drugu metodu kontracepcije.

Treba napomenuti da prisustvo bakra u kontraceptivu neće uticati na ukupnu količinu bakra u organizmu.

Raspon cijena je oko 2,5-3 hiljade rubalja.

Spiralni bakar (bakar TCu 380A)

Kao i prethodna spirala, sadrži bakar. Dimenzije spirale – okomito – 36 mm, horizontalno – 32 mm. Karakteristika ove spirale je veće oslobađanje bakra u šupljinu maternice, što izaziva jaču lokalnu reakciju.

Trajanje upotrebe – 5-6 godina.

Još jedan savjet: Nakon ugradnje, treba ležati na kauču u ordinaciji. U rijetkim slučajevima, nakon umetanja spirale, uočava se usporavanje pulsa i zamućenje svijesti.

Sva ostala svojstva su ista kao kod spirale Multiload.

Cijena se kreće oko 2 hiljade rubalja

Spiral Goldlily

Sadrži i bakar i jedan od plemenitih metala - zlato. Zlato prekriva površinu bakra, štiteći je od rane oksidacije i korozije. Stvaranjem potencijalne razlike stvara se dodatna zaštita od neželjene trudnoće. Zlato ima snažno baktericidno dejstvo i sprečava nastanak upalnih oboljenja karličnih organa.

Još jedna prednost kontracepcije je dostupnost nekoliko veličina. Svaka žena će moći odabrati upravo onu opciju koja joj je potrebna.

Rok upotrebe je 7 godina.

Značajan nedostatak je cijena. Zbog prisustva zlata, cijena intrauterine kontracepcije je oko 4-5 hiljada rubalja.

Spiralna Juno Bio-T sa srebrom (Ag)

Još jedna spirala u liniji modernih kontraceptiva. Upute nude sljedeće indikacije za upotrebu spirale (osim po želji žene):

• Liječenje i prevencija Ashermanovog sindroma (formiranje adhezija u šupljini maternice).
• Za postkoitalnu zaštitu (može se primijeniti u roku od 3-4 dana nakon nezaštićenog odnosa).

Sadrži bakar i srebro, što produžava vijek trajanja do 7 godina. Srebro sprečava ranu i brzu oksidaciju bakra, što spirali daje dugotrajniji efekat.

Još jedna korisna kvaliteta srebra je njegovo baktericidno djelovanje. Juno štiti tijelo žene od upalnih bolesti i drugih infektivnih komplikacija povezanih s prisustvom spirale u šupljini maternice.

Juno radi na istom principu kao i druge spirale, utječući na sve karike u lancu kako bi spriječile neželjenu trudnoću. Cijena ovog proizvoda je također atraktivna - oko 400-500 rubalja.

Spirala Nova T

Zavojnica u obliku slova T koja sadrži bakar i srebro (bakrena žica sa srebrom u jezgri). Kao i kod Juno, u spirali Nova T, srebro sprečava ranu fragmentaciju bakra. Ali razlika je u periodu upotrebe - Nova T treba mijenjati svakih 5 godina. Nisu identifikovane nikakve specifične karakteristike za druge mehanizme delovanja.

Cijena je oko 1500-2000 rubalja.

Mirena spirala

Jedno od najčešćih sredstava intrauterine kontracepcije je hormonski sistem. Ovaj proizvod sadrži sintetički gestagen - levonorgestrel. Oslobađa se dnevno u određenoj potrebnoj količini, koja je dovoljna za obavljanje dvije funkcije - kontracepcijske i terapeutske. Zbog toga se ova spirala često preporučuje ženama sa ginekološkim oboljenjima (fibroidi, endometrioza itd.).

Mirena inhibira ovulaciju i sprečava stvaranje oplođenog jajašca, što povećava njen kontracepcijski učinak. Pearl indeks hormonskog intrauterinog sistema je 0,1-0,5, dok za konvencionalne spirale dostiže 3.

Važni aspekti:

• IUD ne utiče na nivo hormona.
• Nije kontraindicirano kod žena s alergijama na metal.
• Odobreno za upotrebu tokom dojenja.
• To je spirala treće generacije.

Rok trajanja Mirene je 5 godina. Dalja upotreba se ne preporučuje zbog iscrpljivanja rezervi hormona u spirali i povećane mogućnosti razvoja zaraznih bolesti karličnih organa.

Ovaj kontraceptiv ima visoku cijenu - oko 10-12 hiljada rubalja.

Drage devojke i žene! Zapamtite da za tačan i ispravan odabir spirale morate se obratiti liječniku, jer je svako žensko tijelo jedinstveno i neponovljivo!

U kontaktu sa

Intrauterini uložak (skraćeno IUD) već je dugo popularan među ženama u reproduktivnoj dobi koje su rodile. I unatoč visokom kontraceptivnom učinku, većina žena sumnja u potrebu ugradnje spirale, obrazlažući svoje odbijanje pojavom nuspojava i komplikacija.

Uz pravilan izbor spirale, profesionalnost doktora (procedura uvođenja), uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, ovaj lijek je zaista najuspješnija metoda kontracepcije, koja ne zahtijeva strogu samodisciplinu, kao npr. kada uzimate hormonske tablete.

Intrauterini uložak je

Intrauterina kontracepcijska naprava ili intrauterina naprava je naprava od sintetičkog materijala (medicinske plastike), koja se ubacuje u šupljinu maternice, čime se sprječava razvoj neželjene trudnoće u njoj. Moderne spirale su male veličine, od 24 do 35 mm, i sadrže ili neupalne metale (bakar, srebro ili zlato) ili hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Istorijska referenca

Razvoj intrauterine metode kontracepcije započeo je 1909. godine, kada je dr. Richter predložio korištenje kontraceptiva napravljenog od dvije svilene niti povezane bronzanom niti. Izum nije bio popularan. Od 1920. godine ginekolog Grafenburg je započeo eksperimente, stvarajući strukture od niti svilene bube, a kasnije je konstruirao prsten od svilenih niti, koji je bio opleten srebrnom žicom. Ali ozbiljan nedostatak prstena bio je njegovo spontano izbacivanje (gubitak).

Kasnije, 1961. godine, dr. Lippes je proizveo spiralu spiralne konfiguracije (dvostruki S), i iako se uređaj naziva Lippesova petlja ili Lipps, njegov cik-cak oblik više liči na spiralu, što daje naziv modernim intrauterinim ulošcima - intrauterini uložak.

Mehanizam djelovanja

Intrauterini uložak ima nekoliko mehanizama djelovanja:

• Inhibicija ovulacije, supresija funkcije jajnika

Prilikom nošenja spirale dolazi do blagog aktiviranja hipotalamo-hipofiznog sistema, što dovodi do blagog povećanja lučenja LH, ali do očuvanja proizvodnje estrogena i progesterona. Istovremeno, dolazi do povećanja sadržaja estrogena i pomeranja njihovog maksimuma u sredini ciklusa za 1-2 dana.

• Sprečavanje ili ometanje implantacije

U drugoj fazi dolazi do značajnijeg povećanja progesterona, ali do smanjenja trajanja druge faze. Iako se endometrijum mijenja ciklično, sinhronizacija ovih transformacija je poremećena: prva faza se produžava, a sekretorne promjene kasne (nepotpuno sazrijevanje sluznice maternice), što onemogućuje uvođenje oplođenog jajašca u endometrij. Zbog sadržaja bakra u zavojnici, apsorpcija estrogena je poboljšana, a LNG-IUD stimulira rano sazrijevanje endometrija i njegovo odbacivanje, kada jajna stanica još nije imala vremena da se sigurno pričvrsti u maternici. Ovo je abortivni efekat spirale.

• Oštećeno kretanje spermatozoida i aseptična upala u maternici

IUD, dok je u materici, iritira njene zidove, što provocira matericu da luči prostaglandine biološki aktivnih supstanci). Prostaglandini ne samo da stimulišu oslobađanje LH i neadekvatno sazrijevanje endometrija, već i aseptičnu upalu u maternici. Istovremeno se povećava nivo prostaglandina u cervikalnoj sluzi, što inhibira prodiranje sperme u šupljinu materice. Kao rezultat aseptične upale, koja je nastala u šupljini maternice kao odgovor na umetanje spirale kao stranog tijela, povećava se sadržaj leukocita, makrofaga i histiocita. Sve ove ćelije pojačavaju fagocitozu (proždiranje) sperme i izoluju oplođeno jaje, sprečavajući ga da se implantira u endometrijum.

• Promjene u prirodi kretanja oplođenog ili neoplođenog jajašca kroz jajovod

Oslobođeni prostaglandini ubrzavaju peristaltiku jajovoda, zbog čega ili neoplođeno jaje ulazi u maternicu i susreće se sa spermatozoidom u jajovodu, ili oplođeno, ali prerano, kada endometrij još nije spreman za svoju implantaciju. .

Vrste intrauterinih uložaka

Intrauterini ulošci mogu biti različitih tipova, a razlikuju se i po obliku i po sadržaju ljekovitih tvari ili metala u njima.

Osim toga, kako se razvijaju novi intrauterini ulošci, sve spirale se dijele u 3 generacije prema vremenu pojave:

IUD 1. generacije

Takve spirale su napravljene od plastike i ne sadrže nikakav metal, pa se svrstavaju u inertne (neutralne). Kontracepcijski učinak postiže se samo izazivanjem aseptične upale i sprječavanjem implantacije oplođenog jajeta. Lippes petlja pripada prvoj generaciji. Ali njihovu upotrebu je SZO zabranila od 1989. godine zbog niskog kontraceptivnog učinka, velike vjerovatnoće razvoja upalnih bolesti maternice i privjesaka te spontanog izbacivanja.

2. generacija mornarice

Druga generacija spirala uključuje spirale koje sadrže metal. Prvo su se pojavile spirale koje sadrže bakar, koji ima antianidacijski učinak, odnosno sprječava implantaciju. Spirale koje sadrže bakar sastoje se od plastike (osnova spirale), krak spirale je omotan bakrenom žicom. Ovisno o količini bakra, ove intrauterine uloške se dijele na spirale s malo bakra i spirale s visokim sadržajem bakra. Kasnije su se počele praviti spirale sa sadržajem srebra u lumenu noge ili sa zlatom, u obliku žice omotane oko noge. IUD koji sadrže srebro i zlato smatraju se efikasnijim u smislu kontracepcije (kontracepcijski učinak doseže 99%), sprječavaju razvoj upalnih bolesti, a trajanje djelovanja se povećava na 7-10 godina.

Mornarica 3. generacije

Najnovija generacija spirale uključuje intrauterine uloške koje sadrže progestin, levonorgestrel. Njihovo drugo ime je LNG-IUD. Popularne intrauterine uloške koje sadrže hormone su Mirena i LNG-20 IUD. LNG-IUD ne samo da imaju gotovo 100% kontracepcijski učinak, već imaju i terapeutski učinak (zato se preporučuju ženama sa malim fibroidima maternice ili hiperplazijom endometrija).

Spiralni oblici

IUD se razlikuju ne samo po sastavu, već i po obliku. Danas postoji oko 50 vrsta spirala različitih oblika. Oblik i sastav intrauterinog kontraceptiva preporučuje i bira ljekar na osnovu anamneze, tipa tijela, individualnih anatomskih karakteristika i ostalog. Stoga je teško "na licu mjesta" odlučiti koji je intrauterini uložak bolji. Popularni spiralni oblici:

Poluovalna

Drugi oblik intrauterine kontracepcije naziva se kišobran ili potkovica. Na vanjskim izbočinama - "ramena" spirale nalaze se mali šiljci, koji omogućavaju da se uređaj sigurno učvrsti u šupljini maternice i spriječi njegovo izbacivanje.

Među prednostima treba istaknuti njihovo gotovo bezbolno umetanje (spirala je dobro konfigurirana pri prolasku kroz cervikalni kanal, a ispravlja se u šupljini maternice), rijetke spontane padove uređaja zbog šiljaka na „ramenima“ i minimum bolnih senzacija prilikom nošenja. “Potkovice” su idealne za žene koje imaju istoriju spontanog porođaja ili žene čiji je grlić materice “nuliparan” (nakon hirurškog porođaja).

Okrugla ili polukružna

Drugi naziv za takve kontraceptive je prsten ili poluprsten. U Kini su popularni IUD prstenovi koji nemaju "antene" i imaju jedan uvojak.

Iz prakse: Prstenaste spirale su prilično nezgodne. Uglavnom se pacijenti žale na bol, u nekim slučajevima prilično izražen, u trenutku umetanja spirale. “Prsten” je loše konfiguriran i teško prolazi kroz cervikalni kanal, što uzrokuje bol. Osim toga, žene sa istorijom samo jednog rođenja često su se žalile na bolnu menstruaciju. Stoga, po mom mišljenju, ovaj oblik kontracepcije apsolutno nije prikladan za žene nakon carskog reza ili koje imaju samo jedan samostalan porod. Ali pacijenti sa više porođaja nisu se žalili ni tokom umetanja niti tokom nošenja. Kontracepcijski učinak, uprkos obliku uređaja, ostaje visok.

T-oblika

Možda najčešći tip spirala u Rusiji. Spolja, kontraceptiv podsjeća na slovo "T", odnosno ima šipku omotanu bakarnom ili srebrnom (zlatnom) žicom i 2 "ramena". Ako govorimo o najboljim intrauterinim ulošcima, onda je ovaj oblik najpoželjniji, tako se lako ubacuje, udoban za nošenje (žena ne osjeća nelagodu), uklanja se bez problema i sigurno fiksira u maternici zbog fleksibilnosti "ramena".

Po mom mišljenju, spirala u obliku slova T ima samo jedan nedostatak - njen postotak spontanog izbacivanja je veći nego kod spirala drugih oblika. Preporučuje se ženama nakon carskog reza ili nakon jednog spontanog porođaja (cervikalni kanal je manje ili više zatvoren, što smanjuje rizik od prolapsa).

Pregled popularnih spirala

Mirena

Sadrži najaktivniji od gestagena - levonorgestrel, koji spirali daje antiestrogena i antigonadotropna svojstva, pored visokog kontraceptivnog učinka. Levonorgestrel suzbija proliferaciju endometrija i uzrokuje njegove atrofične promjene, pa se ovaj kontraceptiv češće primjenjuje u terapijske svrhe (za disfunkcionalna krvarenja iz maternice, obilne i produžene mjesečnice, dismenoreju, fibroide maternice, predmenstrualni sindrom). Mirena se također koristi kao hormonska nadomjesna terapija u post- i perimenopauzi. Garantovani vijek trajanja 5 godina. Njegov oblik je u obliku slova T.

Prosječna cijena Mirena spirala je 12.000 rubalja.

Juno Spiral

Ima mnogo varijanti:

• Juno Bio-T u obliku potkovice ili prstena sa bakrenom komponentom;
• Juno Bio-T Ag u obliku potkovice ili slova “T” sa bakreno-srebrnom komponentom;
• Juno Bio-T Super, napravljen u obliku slova „T“, sadrži bakar i propolis koji pruža antiinflamatorno dejstvo;
• Juno Bio-T Au – sadrži zlato, pogodan za žene sa alergijama na metale.

Zbog svog sastava, ova vrsta spirala ima opći antiseptički učinak, odnosno rizik od upalnih bolesti maternice i privjesaka je prilično nizak. Stoga se Juno spirala preporučuje pacijentima s kroničnim adneksitisom ili endometritisom.

Prosječna cijena Bio-T Ag spirale je 400 rubalja.

Nova-T Cu Ag

Garantovani vijek trajanja do 5 godina. Izrađen je u obliku slova “T”, noga uređaja je omotana bakrenom žicom sa srebrnom jezgrom (srebro usporava koroziju bakra, produžavajući vijek trajanja spirale).

Efikasna kontracepcija sa prilično dugim periodom nošenja. Preporučuje se mladim ženama sa 1-2 poroda i prethodnim upalnim bolestima materice ili privjesaka.

Prosječna cijena spirale Nova-T je 2500 rubalja.

Multiload

Izrađen u obliku potkovice sa šiljcima na vanjskoj površini vješalice. Šipka uređaja je omotana bakrenom žicom. Dostupne su 2 vrste Multiload spirala (u zavisnosti od površine bakra): Cu-250 (površina bakra 250 kvadratnih mm) Cu 375 (375 kvadratnih mm). Rok važenja je 5, odnosno 5 – 8 godina.

Možda najbolja spirala od svih na tržištu danas. Lako se stavlja i nosi, dugo traje, ima visok kontracepcijski učinak, ima antiseptička svojstva (zbog bakra). Po pravilu, ginekolozi preporučuju Multiload ženama koje se odluče da prvi put uvedu uređaj.

Prosječna cijena u Moskvi je 3.500 rubalja.

Gravigard – Cu-7

Proizveden u SAD u obliku broja 7, noga je obložena bakarnom žicom (površina bakra 200 kubnih mm). Instaliran 2-3 godine.

S obzirom da aparat ima samo jedno „rame“, umeće se gotovo bezbolno, pa je pogodan za nerođajne žene, uključujući i one čiji je prvi porod završio carskim rezom. Rizik od ispadanja spirale u ovom slučaju je veoma nizak, ali se preporučuje nošenje Gravigard Cu-7 za žene sa visokim paritetom (tri ili više porođaja).

Rok važenja spirale

Koliko dugo spirala može trajati? Slično pitanje zabrinjava sve žene koje se odluče na ovu metodu kontracepcije. Vijek trajanja spirale varira za različite vrste intrauterinih kontraceptiva i ovisi o količini metala ili lijeka uključenih u njihov sastav (u odsustvu nuspojava tijekom nošenja uređaja):

Trajanje upotrebe zavisi od ukupne površine bakra. Rok važenja je od 2 – 3 godine do 5 – 8 godina.

Vek trajanja od 5 do 7 godina.

Rok važenja je od 5 do 7 godina, moguće je duže nošenje, do 10 godina.

LNG-IUD

Kontracepcijski i terapeutski efekti su zagarantovani 5 godina nošenja kontraceptiva, ali traju 1 do 2 godine nakon isteka službenog roka važenja.

Umetanje intrauterine kontracepcijske naprave

Prije nego što se odlučite za ugradnju intrauterine uloške, trebate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se potrebnom pregledu:

• temeljito uzimanje anamneze i ginekološki pregled radi utvrđivanja kontraindikacija za upotrebu intrauterinog uloška;
• uzimanje mrlja na mikrofloru iz cervikalnog kanala, uretre i vagine;
• PCR za spolno prenosive infekcije (prema indikacijama);
• CBC (isključuje anemiju, alergijsku reakciju - povećanje eozinofila i skriveni upalni proces);
• UAM (isključuje infekciju urinarnog trakta);
• Ultrazvuk karlice (isključuje ginekološke bolesti, trudnoću, uključujući ektopičnu i malformacije maternice);
• kolposkopija (prema indikacijama: pozadinski procesi cerviksa).

Uoči postupka za uvođenje kontraceptiva preporučuje se:

• održavanje seksualnog odmora 2-3 dana prije zahvata;
• odbijanje tuširanja i upotrebe intravaginalnih proizvoda (čepići, tablete i kreme);
• odbijanje korištenja proizvoda za intimnu higijenu.

IUD se ubacuje na kraju menstruacije, otprilike 4. - 5. dana, čime se sprečava njen gubitak (menstrualno krvarenje se smanjuje, a vanjski ždrijelo i dalje ostaje blago otvoren, što olakšava uvođenje kontracepcije).

Administrativni postupak

1. pacijent se postavlja na ginekološku stolicu, u vaginu se ubacuje Simps spekulum, otkrivajući cerviks, cerviks i vagina se tretiraju antiseptikom (zahvat se izvodi ambulantno i praktički je bezbolan);
2. cerviks se fiksira pincetom, dužina maternice se mjeri sondom;
3. plastični provodnik (vezan za spiralu) se ubacuje u cervikalni kanal, koji se napreduje u šupljinu maternice, zatim se kontraceptiv istiskuje plastičnim klipom (idealno, spirala treba da se nasloni na fundus maternice svojim „ramenima“ ); ako je spirala u obliku slova T, "vješalice" se prvo uvlače u provodnik (povlačenjem niti sa stražnje strane vodiča);
4. provodnik se pažljivo uklanja, duge niti vire iz cerviksa u vaginu, koje se režu na potrebnu dužinu, stvarajući "antene" - vire iz vanjskog ždrijela, što je neophodno za samokontrolu prisustva spirale u materici;
5. cijeli proces administracije ne traje više od 5 minuta.

Nakon upoznavanja

• doktor bilježi datum ugradnje, model uređaja u ambulantni karton i obavještava pacijenta o njegovom roku važenja;
• kontrolno pojavljivanje se zakazuje nakon 10 dana;
• seksualni odmor, odbijanje podizanja teških predmeta, uzimanja laksativa i tople kupke 14 dana nakon umetanja intrauterinog uloška;
• odbijanje upotrebe vaginalnih tampona (7 – 10 dana).

Odmah nakon zahvata, ženi se preporučuje da sjedi, a po potrebi i legne 15 do 30 minuta. Mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha (kontrakcije materice kao odgovor na prisustvo stranog tijela u njenoj šupljini), koji bi trebali nestati sami nakon 30 - 60 minuta.

Ženu treba redovno (jednom svakih šest mjeseci) kontrolisati kod ginekologa i samostalno pratiti lokaciju kontraceptiva (pipati prstima „antene“ na vanjskom ždrijelu). Ako se "antene" ne mogu opipati ili se osjeti donji kraj uređaja (nepotpuno spontano izbacivanje), hitno se obratite stručnjaku. Ostali razlozi za odlazak kod doktora su:

1. kašnjenje menstruacije (moguća trudnoća);
2. krvarenje ili međumenstrualni iscjedak s krvlju;
3. bol u donjem delu stomaka (intenzivna tokom menstruacije i nelagodnost van menstruacije);
4. groznica, znaci intoksikacije;
5. pojava patološkog vaginalnog iscjetka (s mirisom, zelenkaste ili žućkaste boje, pjenast, obilan);
6. bol tokom koitusa;
7. povećan menstrualni gubitak krvi (produžene menstruacije, povećan volumen izgubljene krvi).

Kontraindikacije i komplikacije

Uvođenje intrauterine kontracepcije ima niz kontraindikacija.

U apsolutne spadaju:

• trudnoća ili sumnja na nju;
• karcinom genitalija, sumnja na njega ili nasljedna predispozicija;
• akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalija;
• promiskuitetni seksualni život (velika vjerovatnoća zaraze spolno prenosivim infekcijama);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;

U relativne spadaju:

• upalni procesi u prošlosti maternice/dodataka;
• kronične upalne bolesti maternice/dodataka;
• bolne menstruacije;
• teška, produžena menstrualna ili međumenstrualna krvarenja;
• hiperplastični procesi endometrija;
• endometrioza;
• nerazvijenost maternice i malformacije (pregrada u maternici, dvorog ili sedlasta maternica);
• ektopična trudnoća u prošlosti;
• cervikalni deformitet, anatomska istmičko-cervikalna insuficijencija;
• anemija i druge bolesti krvi;
• izostanak porođaja;
• uzimanje imunosupresiva;
• hronične upalne opće bolesti, uključujući tuberkulozu;
• kardiovaskularne bolesti;
• stenoza cervikalnog kanala;
• submukozni fibroid;
• netolerancija na metale ili hormone;
• spontano izbacivanje spirale u prošlosti.

Nuspojave i komplikacije

Moguće komplikacije i neželjene reakcije tokom ili nakon umetanja intrauterinog uloška uključuju:

• ozljede grlića materice, krvarenje i perforacija materice prilikom uvođenja kontraceptiva;
• intenzivan bol tokom menstruacije, tokom seksualnog odnosa, tokom međumenstrualnog perioda;
• spontano izbacivanje kontraceptiva;
• poremećaji ciklusa (produženje menstruacije, obilne menstruacije, međumenstrualna krvarenja);
• trudnoća, uključujući ektopičnu;
• hronični endometritis i adneksitis nakon uklanjanja spirale, neplodnost;
• anemija (sa hiperpolimenorejom);

Prednosti i nedostaci

Upotreba intrauterine kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke, kao i svaki drugi način zaštite od neželjene trudnoće.

Prednosti mornarice

• prihvatljiva cijena;
• trajanje upotrebe;
• finansijske uštede (nema potrebe za stalnom kupovinom kontracepcijskih pilula i kondoma);
• ne zahtijeva strogu samodisciplinu (stalno uzimanje tableta);
• brzo obnavljanje reproduktivne funkcije nakon uklanjanja;
• visoka efikasnost (do 98 – 99%);
• pojava kontraceptivnog efekta odmah nakon primjene;
• mogućnost hitne kontracepcije nakon nezaštićenog koitusa;
• terapeutski učinak (za miome, obilne menstruacije, intrauterine priraslice - sinehije);
• opuštanje tokom intimnosti (nedostatak straha od trudnoće);
• pogodan za kontracepciju u postporođajnom periodu;
• odsustvo neželjenih reakcija i komplikacija kada se uzimaju u obzir kontraindikacije i pravilan odabir i primjena kontraceptiva;
• kompatibilnost s lijekovima i alkoholom;
• protuupalno djelovanje zahvaljujući sadržaju bakra, srebra, zlata i propolisa.

Nedostaci spirale

• povećan rizik od ektopične trudnoće (osim LNG-IUS);
• rizik od spontanog (i nezapaženog od strane žene) gubitka kontraceptiva;
• povećan rizik od zaraze polno prenosivim infekcijama i pojave adneksitisa/endometritisa tokom slučajnog seksualnog odnosa;
• povećanje volumena i trajanja menstrualnog gubitka krvi i razvoj anemije;
• rizik od oštećenja materice ili grlića materice prilikom umetanja ili uklanjanja kontraceptiva;
• zahtijeva redovnu provjeru prisutnosti spirale;
• početak intrauterine trudnoće i, u pravilu, potreba za njenim prekidom;
• glavni efekat spirale je abortivan, što nije prihvatljivo za religiozne žene;
• uvođenje i odabir spirale vrši specijalist.

Umetanje spirale nakon...

Optimalno vrijeme za umetanje intrauterine kontracepcijske naprave:

• 6 sedmica nakon spontanog porođaja (cijeljenje mjesta rane u materici nakon odvajanja posteljice i formiranja cervikalnog kanala);
• šest mjeseci nakon hirurškog porođaja (konačno zacjeljivanje ožiljka maternice i njegove konzistencije);
• nakon 35 godina u odsustvu kontraindikacija ili u prisustvu hiperplastičnih procesa endometrijuma (LNG-IUS);
• nakon pobačaja, odmah ili tokom prve menstruacije;
• nakon nezaštićenog koitusa 5 - 7 dana.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Želim da pokušam da instaliram spiralu. Koja je najbolja spirala?

Nijedan ginekolog neće dati nedvosmislen odgovor na takvo pitanje. Doktor koji vas posmatra može preporučiti samo jedan ili drugi oblik uređaja sa određenim sastavom. Izbor zavisi od prethodnih upalnih bolesti zdjeličnih organa, hormonskih poremećaja (da li je bilo disfunkcionalnih krvarenja, poremećaja u ciklusu ili hiperplastičnih procesa), broja porođaja i njihovog rješavanja (samostalno ili kirurško), konstitucijskih karakteristika (tjelesna građa, zakrivljenost maternice). ) i drugi faktori. Čak i nakon detaljnog proučavanja medicinske povijesti i pregleda, nemoguće je sa sigurnošću reći da će ova spirala biti prikladna. Prilikom odabira uređaja treba se fokusirati ne na cijenu (što skuplje, to bolje) i ne na savjet prijatelja (imam ovaj oblik i marku, nema problema), već na preporuke liječnika. Odabir i ugradnja spirale može se usporediti samo s odabirom cipela. Dok ga ne isprobate, nećete znati da li vam cipele odgovaraju ili ne, nije bitno da vam veličina odgovara (bitni su oblik zadnje, širina stopala, bok i još mnogo toga). Isto se može reći i za spirale. Čak i nakon uspješnog umetanja i sigurnog nošenja u trajanju od mjesec dana, tokom menstruacije može doći do tako jakih bolova da pacijentkinja trči kod ljekara sa zahtjevom da ukloni uređaj.

Pitanje:
Kada sam samostalno provjerio prisustvo spirale, nisam osjetio "antene". sta da radim?

Morate posjetiti ginekologa. Moguće je da je spirala ispala a da vi to niste primijetili, pa je trudnoća moguća. Ali moguće je da su se "antene" jednostavno "sakrile" u cervikalni kanal, a ginekolog će ih ukloniti pincetom i lagano ih povući.

Pitanje:
Da li je moguće zatrudnjeti dok koristite spiralu?

Da, ova metoda nema 100% kontracepcijski učinak. Trudnoća je moguća kod 1-2% žena. Rizik je posebno visok kod nepotpunog spontanog izbacivanja, kada iz vanjskog ždrijela ne vire samo "antene", već i šipka spirale.

Pitanje:
Kada i kako se spirala uklanja?

Ako nošenje kontraceptiva ne uzrokuje nelagodu i ne uzrokuje nuspojave, onda se uklanja ili nakon isteka roka trajanja ili na zahtjev žene, bilo kojeg dana ciklusa (po mogućnosti za vrijeme menstruacije - manje bolno). Uklanjanje vrši ginekolog tako što pincetom ili pincetom uhvati “antene” i povuče ih prema sebi. Moguća je situacija kada se spiralne niti ne vide u vanjskom ždrijelu ili se odvoje kada se hvataju pincetom. Zatim se specijalnom kukom ukloni spirala, umetne se u šupljinu maternice i zakači kontraceptiv na „ramena“. Ponekad situacija zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju radi uklanjanja uređaja pomoću kuke i naknadnu kiretažu šupljine maternice (značajno prekoračenje perioda nošenja spirale, neuspjeh pokušaja uklanjanja uređaja na ambulantnoj osnovi, krvarenje iz maternice ili prekomjeran rast endometrijuma, potvrđeno ultrazvukom).

Pitanje:
Koliko brzo se vraća mogućnost začeća nakon uklanjanja uređaja?

Vrijeme obnavljanja plodnosti varira od osobe do osobe. Ali pojava željene trudnoće opažena je kod 96% žena tokom cijele godine.

Pitanje:
Koliko je vremena potrebno da spirala pusti korijen?

Ako je spirala pravilno odabrana, uzimajući u obzir veličinu i dužinu maternice, kontraindikacije i anatomske karakteristike, tada se "ukorijeni" za otprilike 1-3 mjeseca.

Pitanje:
Muž se žali na osjećaj spiralnih niti tokom seksualnog odnosa. Da li je to normalno i šta da radim?

Ako se vašem mužu ne sviđaju ovi osjećaji, možda su vam nakon uvođenja kontraceptiva ostale preduge “antene”. Možete se obratiti svom ginekologu sa zahtjevom da ih malo skratite (ali postoji velika vjerovatnoća njihovog naknadnog nestanka u cervikalnom kanalu, što će otežati samokontrolu prisutnosti spirale).

Pitanje:
Kada se može ugraditi novi kalem nakon uklanjanja starog?

Ako spirala nije izazvala neželjene reakcije, nova se može ugraditi za mjesec dana, ali bolje nakon 3, kako bi se uvjerili da je menstrualni ciklus normalan i podvrgnut dodatnom pregledu.

Intrauterini kontraceptivi su prilično pristupačna metoda kontracepcije koja je popularna među ženama koje su već rodile i ne planiraju imati djecu u bliskoj budućnosti. Ova metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Kako funkcionira kontracepcijski uređaj (IUD), gdje ga nabaviti, kako ga umetnuti i ko bi to trebao učiniti?

IUD ugrađuje isključivo ljekar. To se obično radi 5-6 dana menstrualnog ciklusa, kada je unutrašnja zrna blago otvorena. Dakle, kontracepcijski uređaj se može ugraditi bez njegovog prethodnog mehaničkog širenja, što je prilično bolno.
Ponekad se spirale postavljaju izvan menstruacije. Na primjer, ako je žena imala nezaštićeni seksualni odnos prije manje od 5 dana. U ovom slučaju igra ulogu hitne kontracepcije. Čak i ako je došlo do oplodnje jajne ćelije, ona neće moći da se pričvrsti za zid materice;

Ali nije sve tako dobro kao što se čini, kontracepcijski uređaj ima i prednosti i nedostatke zbog činjenice da ponekad izaziva pojavu vanmaterične trudnoće. Uostalom, jajna ćelija koja nije mogla da se implantira u matericu može se vratiti nazad u jajovod i tamo početi da se razvija...

Kontracepcijski uređaj Mirena je u tom pogledu sigurniji, jer ne samo da mehanički sprječava razvoj jajne stanice u maternici, već sprječava i direktnu pojavu ovulacije. Odnosno, rizik od vanmaterične trudnoće sveden je na nulu.

Nakon čitanja recenzija o kontracepcijskom uređaju, možete izvući zaključke o njegovim prednostima i nedostacima. Odlučite da li se isplati koristiti. Počnimo s prednostima.

1. Dug vijek trajanja i praktičnost. Kontraceptivna intrauterina naprava se obično postavlja na period od 5 godina. I radi sve ovo vrijeme. Preporučuje se da žena samo povremeno provjerava dužinu konca koji dolazi iz spirale u njenoj vagini. Posjetite ginekologa jednom godišnje. I ako je potrebno, podvrgnite se ultrazvuku maternice. Ali ako potreba za kontracepcijom nestane ranije nego nakon 5 godina, spirala se može ukloniti bez problema. To opet radi ginekolog. Kontracepcijski efekat spirale odmah prestaje.

2. Visoka pouzdanost. Više od 90%. Ako je spirala pravilno postavljena u materici i ne pomera se, efikasnost kontracepcije se približava 100%.

3. Pristupačna cijena. Ovaj kontraceptiv u prosjeku košta od 300 rubalja. I to za 5 godina! Cijena kontracepcijskih spirala uvelike ovisi o premazu. Ako je bakar, srebro, zlato, onda će spirala biti skuplja. Najskuplja po cijeni je spirala Mirena. Košta oko 10.000 rubalja.

A ovo su nedostaci.

1. Intermenstrualno krvarenje. Pojačano menstrualno krvarenje. Konvencionalna, nehormonska spirala ima tako negativan učinak na endometrijum. Međutim, princip djelovanja kontracepcijske spirale Mirena, koja je hormonska, je upravo smanjenje gubitka krvi.
Ako žene sa obilnim menstruacijama treba da dobiju spiralu, to bi trebala biti Mirena.

2. Ektopična trudnoća. Isto. Sa instaliranom Mirenom, ovaj rizik je praktički nula. Ali kod regularne spirale postoji mogućnost i vanmaterične i intrauterine trudnoće.

3. Rizik od upalnih bolesti. Nažalost, spirala je svojevrsni provodnik za infekcije od vagine do materice. Zbog toga, prije uvođenja spirale, žena mora podvrgnuti nizu briseva na infekcije. Moraju se liječiti.
Ako infekcija prodre u maternicu, tamo izaziva upalu - endometritis. A kasnije, sve to može dovesti do stvaranja adhezija u cijevima, što je opet osnovni uzrok vanmaterične trudnoće.

Kada odlučujete što je bolje - spirala ili kontracepcijske pilule, pročitajte ne samo recenzije na internetu, već i poslušajte mišljenje svog ginekologa. Recite mu koliko dugo planirate koristiti kontracepciju, hoćete li imati još djece, o svojim kroničnim bolestima i on će vam svakako predložiti najprikladniju opciju kontracepcije.