Upala mekih tkiva: uzroci, metode liječenja, posljedice, prevencija. Upala u zglobovima pogađa meka tkiva

Ostavite komentar 6,950

Grupu upalnih bolesti mekih tkiva (IID) čine pojedinačni nozološki oblici opšte etiopatogeneze. Upala mekih tkiva može biti nekoliko vrsta. Svi oni će biti predmet pažnje u ovom članku, kao i metode njihovog liječenja.

Upala mekih tkiva - simptomi fenomena

Klinička slika upala mekih tkiva, unatoč raznolikosti nozoloških oblika i lokalizacije procesa, ima zajedničke manifestacije za sve, značajne za taktiku fizioterapeutskog liječenja i uzrokovane prvenstveno prisustvom upalnog procesa. To je razvoj upalnog, bolnog infiltrata s edemom, hiperemijom kože iznad njega (s malom dubinom procesa) i lokalnom hipertermijom, povećanjem tjelesne temperature.

Uz gnojno-nekrotičnu upalu mekih tkiva karakterističan je simptom fluktuacije, opća reakcija se povećava u obliku sindrom intoksikacije sa jakom temperaturom gnojno-resorptivnog porekla.

Razvoj ovog sindroma posebno je posljedica patogenosti infektivnog agensa. Limfangitis i limfadenitis, kao samostalni nozološki oblici, često otežavaju tok svih upala mekog tkiva. Naročito su teške i po život opasne upale na licu. U tom slučaju se gnojni žarišta mogu spontano otvoriti.

Glavni simptomi upale mekog tkiva:

upalni,

intoksikacija,

limfostaza,

metabolički i trofički poremećaji.

Vrste upale mekog tkiva i simptomi

Grupa upala mekog tkiva uključuje:

čir - akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnog vezivnog tkiva;

furunkuloza je kronična rekurentna kožna bolest koju karakterizira pojava višestrukih čireva (na različite faze razvoj);

flegmona je difuzna gnojna upala mekog tkiva. Za razliku od apscesa, koji je od okolnih tkiva ograničen piogenom membranom, flegmon ima tendenciju da se širi kroz ćelijske prostore.

karbunkul - akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake I lojne žlezde, širenje na kožu i potkožno tkivo;

apsces - lokalizovano nakupljanje gnoja u razne tkanine i organi;

burzitis - upalna bolest bursae, praćeno nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama; mastitis - upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde;

panaritium - akutna upala mekih tkiva prsta. U ovu grupu spadaju gotovo svi oblici panaritijuma, s izuzetkom zglobnog, koštanog i pandaktilitisa, koji zahvaćaju guste strukturne formacije tkiva prsta.

Paraproktitis je upalni proces perirektalnog tkiva, uzrokovan prisustvom žarišta infekcije u zidu rektuma.

Hidradenitis je gnojna upala apokrinih znojnih žlezda.

Limfadenitis je upala limfnih čvorova, koja se najčešće javlja sekundarno, a komplikacija je raznih gnojno-upalnih bolesti i specifičnih infekcija.

Simptomi upale mekog tkiva u različitim fazama

Problem je proces koji se odvija u tri faze. Prvo stadijum upale, U pravilu je asimptomatska. U početku upala mekih tkiva uzrokuje promjenu, odnosno kršenje mikrocirkulacije, što je povezano s promjenama ili oštećenjem strukture tkiva. Smanjenje kapilara prilikom upale mekih tkiva, zauzvrat, obično dovodi do pothranjenosti, odnosno do slabljenja i smanjenja mišićnog volumena. Ako se odmah ne nosite s prvom fazom upale, ona će preći u drugu - eksudaciju, koja je otok, a zatim u treću.

Druga faza upale mekog tkiva već izaziva bol. Meka tkiva bukvalno pucaju od nakupljene tečnosti i prisiljena su da to signaliziraju.

Mišići signaliziraju takvo oštećenje tkiva koristeći svoje receptore kroz neuromuskularni spoj.

Dakle, izvor boli u organizmu prilikom upale mekih tkiva su oštećeni mišići, a kod nervni sistem putem neuromišićne veze primaju se samo informacije o ovim oštećenjima mišića.

Stoga je toliko važno pravilno protumačiti bol umjesto uzimanja tableta protiv bolova kada postoji upala mekih tkiva, kao što se dešava u velikoj većini situacija. Kao rezultat toga, prije ili kasnije neuromuskularni spoj pukne, a mišić na kraju ne može prenijeti informacije o svom oštećenju motornog neurona. Sličan tretman dovodi do atrofije mišića i kontrakture tetiva. Uostalom, svaki bol je zaštitna reakcija tijela.

Treća faza upale naziva se proliferacija, a to je resorpcija edema. To se može dogoditi prirodno; za to morate izvoditi posebno odabrane vježbe. Na ovaj način moguće je stvoriti fenomen prirodne drenaže tokom upale tkiva.

Upala mekih tkiva - liječenje bolesti

Principi liječenja zajednički za sve vrste upale mekog tkiva su protuupalna (uključujući i antibakterijska), detoksikacijska i restorativna terapija, koja se propisuje u pozadini kirurškog liječenja provedenog prema indikacijama.

Tok bolesti i njihova taktika postoperativno liječenje upala mekih tkiva prije hirurškog ili spontanog otvaranja gnojnog žarišta neraskidivo je povezana s liječenjem gnojne rane I infekcija rane. Konzervativna terapija gnojna infekcija, uključujući fizičke metode tretman mekih tkiva, koji se provodi u prisustvu gustog infiltrata ili male količine gnoja i odsustva prijenosa upale na ovojnice tetiva, zglobne šupljine, serozne šupljine, tkiva organa, simptomi intoksikacije, jer su u ovim slučajevima trenutni operacija bez obzira na stadijum gnojnog procesa.

Fizioterapija za liječenje upale mekih tkiva

U svim fazama razvoja upalne bolesti mekih tkiva, osnovni cilj fizioterapije je saniranje izvora infekcije (baktericidne metode) i otklanjanje upalnog procesa. U fazi infiltracije bez znakova gnojnog topljenja tkiva ili sa malom količinom gnojnog sadržaja (bez izražene fluktuacije i bez opće reakcije), cilj fizioterapije je obrnuti razvoj upale uz resorpciju infiltrata i smanjenje edema (protuupalne metode liječenja mekih tkiva), ublažavanje boli (analgetske metode).

U slučajevima kada je formiranje apscesa usporeno, mogu se propisati fizikalne metode liječenja za omekšavanje inflamatorni infiltrat i ubrzavanje odbacivanja nekrotičnih masa (nekrolitičke metode liječenja mekih tkiva). Fizioterapija se propisuje i za pojačavanje reparativne regeneracije (reparativne i regenerativne metode za liječenje zapaljenja mekih tkiva), povećanje nivoa nespecifične rezistencije organizma (imunostimulirajuće metode) i smanjenje ishemije (antihipoksične metode). Ovi zadaci pomažu u primjeni sljedećih fizioterapijskih metoda:

Baktericidna metoda za liječenje upale mekog tkiva: elektroforeza antibakterijski lijekovi.

Protuupalne metode za liječenje upale mekih tkiva: UHF terapija, SUV zračenje (eritemske doze), elektroforeza rastvora kalcijum hlorida, SMV terapija niskog intenziteta.

Imunostimulirajuće metode: LOK, visokofrekventna magnetna terapija (timus), opće SUV zračenje (suberitemske doze), DUV zračenje, elektroforeza imunomodulatora, helioterapija.

Nekrolitičke metode: UHF terapija visokog intenziteta, mikrotalasna terapija visokog intenziteta, infracrveno zračenje.

Analgetske metode za liječenje upale mekih tkiva: SUV - zračenje (eritemske doze), dijadinamička i amplipuls terapija (i foreza lokalnih anestetika), elektroforeza lokalnih anestetika.

Reparativne i regenerativne metode za liječenje upale mekih tkiva: infracrvena laserska terapija, mikrovalna terapija (termičke doze), visokofrekventna magnetoterapija (termalne doze) i niskofrekventna magnetoterapija, parafin, terapija ozokeritom.

Fibromodulirajuće metode: ultrazvučna terapija, ultrafonoforeza defibrozirajućih lijekova (jod, lidaza), elektroforeza defibrozirajućih lijekova, peloidoterapija.

Vazodilatatorske metode: infracrveno zračenje, elektroforeza vazodilatatora.

Antihipoksična metoda: baroterapija kiseonikom.

Metoda detoksikacije: AUFOK.

Protuupalne metode za liječenje mekih tkiva

Elektroforeza lijekova kalcijum. Korišteni lijek smanjuje propusnost vaskularni zid, sprečavajući povećanje edema, pomaže u ocrtavanju žarišta upale. Izvršiti u serozna upala V subakutni period na područje upale 2,5% rastvor kalcijum hlorida, poprečno ili uzdužno, 15-20 minuta, dnevno; tijek liječenja upale mekih tkiva je 5-8 postupaka.

SMV terapija niskog intenziteta. Energiju elektromagnetnog zračenja u centimetarskom opsegu talasa apsorbuju uglavnom membranske strukture ćelija - proteinske grupe proteina, glikolipidi, kao i dipoli vezane vode. Nastali procesi polarizacije na ćelijskim membranama u području upale dovode do promjena u njihovoj strukturi i funkciji, posebno do indukcije fagocitne aktivnosti makrofaga i polimorfnih leukocita. Time se osigurava uklanjanje staničnih fragmenata i mikroorganizama s mjesta upale. Koristi se za serozne oblike PID-a, male količine eksudata. Frekvencija udara 2375 MHz, kontaktna ili distanciona tehnika, netermalna snaga (u zavisnosti od prirode emitera), 12-15 minuta, dnevno; tijek liječenja upale mekih tkiva 5 - 10 postupaka.

SUV zračenje UHF terapija. Protuupalna terapija u prisustvu gustog infiltrata bez znakova gnojno-nekrotičnog topljenja u mekim tkivima ima za cilj povećanje lokalnog krvotoka, eliminaciju kongestije uz drenažu žarišta upale i brzo uklanjanje od kojih su inflamatorni medijatori. Korišćene metode doprinose i dezorganizaciji i depolimerizaciji infiltratnih struktura, jačanju trombolitičkih procesa u ovoj oblasti, inhibiraju lipidnu peroksidaciju, koja je povezana sa univerzalnim mehanizmima oštećenja tokom upalnih procesa, i podstiču razvoj vezivnog tkiva na mestu nastanka. infiltrirati.

Prilikom propisivanja takvog tretmana za upalu mekog tkiva na nekoliko metoda bitan ima intenzitet uticaja. Visokointenzivne metode visokofrekventne elektroterapije sa termičkim efektom ubrzavaju resorpciju infiltrata i koriste se u infiltrativno-proliferativnoj fazi upale. Međutim, u prisutnosti održive patogene gnojne (moguće truležne) mikroflore, metode visokog intenziteta liječenja mekih tkiva mogu uzrokovati napredovanje procesa i prijelaz iz seroznog u gnojni (gnojno-nekrotični) oblik upale.

Slične taktike za liječenje upale mekih tkiva (UHF, SUV zračenje u eritemskim dozama) treba koristiti i u slučaju prijelaza seroznog eksudata u gnojni (razvoj gnojni oblik smatra se nosološkim oblicima), ali samo u početnom periodu ovog procesa, s neformiranim gnojnim žarištem s malom količinom eksudata. UHF terapija u u ovom slučaju Također pomaže u ocrtavanju žarišta upale stimulirajući razvoj vezivnog tkiva.

HF magnetna terapija, IF zračenje. Druge metode s termičkim učinkom treba propisati radi potpunog povjerenja u odsustvo njihovog provocirajućeg učinka na napredovanje bolesti, ne u prva 2-3 dana, već nakon UHF terapije niskog intenziteta ili nakon SUV zračenja u eritemskim dozama, prilikom prelaska upale iz alterativno-eksudativne u infiltrativno-proliferativnu fazu. U antibakterijske svrhe u slučaju serozne upale, uglavnom s površnom lokacijom lezije, može se propisati elektroforeza antibiotika i sulfonamida. Elektroforeza kalcija je indikovana da razgraniči žarište upale. Međutim, treba biti oprezan u pogledu generalizacije procesa zbog vazodilatatorni efekat galvanska struja.

Obrnuti razvoj procesa u mekim tkivima od eksudativne faze serozne ili gnojne (sa neformiranim žarištem sa malom količinom eksudata) upale u infiltrativno-proliferativnu i reparativno-regenerativnu fazu proširuje mogućnosti fizioterapije. Klinički se to manifestira smanjenjem boli, hiperemijom kože, simptomima limfadenitisa i limfangitisa te smanjenjem tjelesne temperature. Nije moguće jasno povući granicu između infiltrativno-proliferativne faze i faze reparativne regeneracije kod upale mekog tkiva koja nastaje bez otvaranja lezije, a to nije ni potrebno, jer se većina metoda koristi u obje faze. Prelazne smjernice mogu biti normalizacija tjelesne temperature, smanjenje i nestanak edema, smanjenje veličine infiltrata i period od početka bolesti. U ovim fazama upale propisuju se fizikalne metode za ublažavanje limfostaze i ispravljanje metaboličkih i trofičkih poremećaja.

Imunostimulirajuće metode za liječenje upale mekog tkiva

Helioterapija. Proteinski proizvodi fotolize, koji nastaju u malim količinama kada su izloženi SUV i DUV zračenju, indukuju migraciju Langerhansovih ćelija u dermis uz naknadnu aktivaciju ćelijskih i humoralni imunitet. Propisuje se kao preventivna fizioterapija u fazi remisije rekurentnih upalnih procesa i, ako je moguće, u fazi rekonvalescencije, u slabim i srednjim režimima; tijek liječenja upale mekih tkiva je 10-20 procedura.

Elektroforeza imunomodulatora(0,5-2% rastvor Dibazola, 3 - 5% rastvor natrijum nukleinata; Interferon - 1 ampula, 1 ml 0,01% rastvora Timalin, Timagen - sa anode). Lijekovi pružaju timomimetički učinak. Natrijum nukleinat stimuliše migraciju i saradnju T- i B-limfocita, fagocitnu aktivnost makrofaga i aktivnost faktora nespecifična zaštita. Dibazol selektivno stimuliše regulatorna funkcija T-limfociti, pojačavaju slabu funkciju ćelijskog imuniteta i ne utiču na normalnu. Metoda je indicirana u bilo kojoj fazi upalnog procesa. Propisuje se intranazalnim metodom, jačine struje od 0,3 do 3 mA, 10-12 minuta, dnevno; tijek liječenja upale mekih tkiva je 10-12 procedura.

Antihipoksične i antioksidativne metode za liječenje upale mekog tkiva

Baroterapija kiseonikom. Upotreba ove metode je preporučljiva kod sindroma intoksikacije (pojačana hipoksija tkiva, aktivacija prooksidantnog sistema). Metoda pomaže da se aktiviraju enzimi antioksidativnog sistema i stimuliše mikrozomalna oksidacija toksičnih metaboličkih produkata u jetri. Kao terapija detoksikacije, propisuje se u akutnom periodu kliničkog toka u alterativnoj fazi upale.

Osim toga, za ubrzanje reparativnih i regenerativnih procesa, može se koristiti iu proliferativnoj fazi upale. Postupci se izvode u protočno-dekompresijskim tlačnim komorama, doziranjem Atmosferski pritisak(do 0,2 MPa), sa sadržajem kiseonika u komori od 100%, 45-60 minuta, dnevno (sa teškim sindromom intoksikacije, do 2-3 puta dnevno); tijek liječenja upale mekih tkiva je 8-10 procedura.

Metode detoksikacije za liječenje mekih tkiva

AUFOK. EF zračenje nativne krvi povećava njenu baktericidnu aktivnost, sadržaj imunoglobulina različitih klasa, dovodi do neutralizacije toksičnih produkata zbog djelovanja reaktivnih radikala i hidroperoksida koji nastaju pri izlaganju UV zračenju na membrane krvnih stanica i prilikom razaranja. β-tokoferola u krvi. Metoda je indicirana u akutnoj fazi gnojno-upalnog procesa. Koristi se za liječenje gnojno-upalnih bolesti mekih tkiva (apsces, flegmon, mastitis). Krv se zrači brzinom od 0,5-0,8 ml/kg tjelesne težine 10-15 minuta (prvih 5 procedura), zatim se količina ozračene krvi povećava na 1-2 ml/kg, dnevno; tijek liječenja upale mekih tkiva 5 - 7 postupaka.

Nekrolitičke metode liječenja mekih tkiva

UHF terapija. Za formiranje gnojnog žarišta tokom usporenog tijeka upalnog procesa za daljnju hiruršku intervenciju ili spontano odbacivanje gnojno-nekrotičnih masa, fizioterapija se može koristiti kao svojevrsni „provocirajući faktor“. Aktivacija gnojno-nekrotičnog procesa povezana je s stvaranjem topline. Dolazi do transformacije energije UHF polja (UHF terapija), elektromagnetnog zračenja u mikrotalasnom opsegu (UHF i UHF terapija), i optičkog opsega infracrvenog spektra u toplotu. Temperatura tkiva na mjestu upale se povećava za 0,5-1 °C. Kao rezultat toga, tokom alterativno-eksudativne faze upale, stimulira se aktivnost mikroorganizama s naknadnim stvaranjem vazoaktivnih polipeptida.

Kada se nakon zahvata formira gnojni žarište, otvara se kirurški. Propisuje se izvoru upale snage do 60 W ili više, ovisno o veličini kondenzatorskih ploča, 10-12 minuta, dnevno; tijek liječenja upale mekih tkiva 3 - 5 postupaka.

Mikrovalna terapija. Ovo je uticaj elektromagnetno zračenje San-ti (2375 MHz) i decimetarski talasni (460 MHz) opsezi primenom kontaktnih ili distancionih metoda u termičkim dozama (nivo izlazne snage zavisi od uređaja i tipa emitera koji se koristi), 15-20 minuta, dnevno; tok liječenja upale mekih tkiva je 3 - 5 postupaka (do postizanja efekta).

Prednosti i kontraindikacije fizioterapije u liječenju upale tkiva

Gore navedene metode liječenja upale mekog tkiva usmjerene su na rješavanje infiltrata i izazivanje pojačanog linearnog protoka krvi, venski odliv i limfna drenaža sa anti-edematoznim učinkom, pojačavaju funkcije fibroblasta, limfocita, pomažu u čišćenju izvora upale i formiranju uređenih struktura kolagenih vlakana.

U više kasni datumi od početka bolesti radi poboljšanja reparativne regeneracije tkiva moguće je prepisati termoterapiju (parafin i aplikacije ozokerita), peloidna terapija, balneoterapija - uglavnom kada je proces lokaliziran na ekstremitetima (npr. flegmona), prema metodi lokalna kupatila(vodonik sulfidne vode, kao i radonske vode, ali su mogućnosti njihove upotrebe ograničene iz očiglednih razloga). Ako bol perzistira u ovim fazama razvoja upale, kada može biti uzrokovana kompresijom krvnih žila i živaca, primjenjuju se infiltracija, analgetske metode.

Kontraindikacije: izražene znakove sindrom intoksikacije s povišenom tjelesnom temperaturom (iznad 38 °C). Ako postoji gnojna encistirana lezija, lokalna fizioterapija se ne izvodi prije otvaranja.

Fizioprofilaksa je usmjerena na povećanje reaktivnosti tijela korekcijom stanja imunodeficijencije(imunostimulirajuće metode) kod osoba predisponiranih za takve bolesti ( dijabetes, hipovitaminoza, niz enzimopatija, pioderma itd.).

Uzroci upale mekog tkiva

Uzročnik upalnih bolesti mekih tkiva su posebno piogene bakterije različite vrste stafilokoke. Manje uobičajeni patogeni su truli ( coli itd.) i anaerobne infekcije. Do prodiranja mikroba u tkivo dolazi kada otvoreno oštećenje, mikrotraume (od grebanja kože, injekcija izvršenih uz kršenje pravila asepse).

Moguće je unošenje mikroflore hematogenim, limfogenim i kontaktnim putem iz primarnih žarišta upale. Upala mekih tkiva razvija se alternativnim eksudativnim i proliferativna faza sa ishodom u reparativnoj regeneraciji i sklerotskim promjenama. Ovisno o prirodi promjena tkiva, razlikuju se:

serozno,

gnojni (gnojno-nekrotični),

rjeđe - gnojni oblici upale mekih tkiva.

Od navedenih patologija, samo apsces je bolest s već formiranim gnojnim eksudatom

Klasa upale mekog tkiva sastoji se od zasebnih nozoloških varijanti opšte etiopatogeneze. Patološki procesi mogu biti različite prirode i biti više vrsta

Klinička slika upale mekog tkiva, unatoč raznolikosti nozoloških tipova i lokalizacije procesa, ima zajedničke simptome za sve. Značajan je za taktiku fizioterapeutskog liječenja i uzrokovan je, prije svega, prisustvom upalnog procesa. To je stvaranje bolnog infiltrata s hiperemijom kože iznad njega (s neznatnom dubinom procesa) i simptomima lokalne hipertermije, povećanjem opće tjelesne temperature. Kod gnojno-nekrotičnih upalnih patologija mekih tkiva karakterističan je simptom fluktuacije, u kojem se povećava opća reakcija u obliku sindroma intoksikacije s groznicom gnojno-resorptivnog porijekla.

Razvoj takvog sindroma uglavnom je posljedica patogenosti određenog infektivnog agensa. Limfadenitis i limfangitis, kao samostalne nozološke varijante, često otežavaju tok svih upala u mekim tkivima. Posebno su teški i opasni po zdravlje upalni procesi na licu. U ovom slučaju ponekad se spontano otvaraju gnojna žarišta.

Glavni simptomi

Glavni simptomi upale mekog tkiva su:

upalni;
intoksikacija;
bolno;
limfostaza;
trofičkih i metaboličkih poremećaja.

Vrste patološkog procesa

U grupu sorti ove bolesti uključuje:

Furunkuloza je gnojno-nekrotični upalni proces akutne prirode koji zahvaća folikul dlake i okolinu vezivnih tkiva. Ova patologija se može ponavljati hronične prirode i razlikuju se po izgledu višestrukih čireva na tijelu (na različite faze razvoj).

Flegmona je gnojna difuzna upala tkiva tkiva. Ova se patologija razlikuje od apscesa po tome što je formacija ograničena od obližnjih tkiva specifičnom piogenom membranom. Ima tendenciju da se širi po prostorima ćelija. Dolazi do upale mekih tkiva noge.

Vrlo je lako nabaviti kod kuće. Različite upale nastaju zbog slomljenih koljena, ogrebotina i ogrebotina. Mikrobi prodiru u mekane tkanine noge kroz:

grebanje kože;
gljivične bolesti;
dijabetički ulkusi;
proširene vene;
injekcije u nehigijenskim uslovima;
ozljede i rane;
uvođenje mikroflore s krvlju ili limfom iz primarnih žarišta upale.

Iz istih razloga može doći do upale mekih tkiva šake.

Karbunkul - gnojno-nekrotični upalni proces akutni oblik, zahvaćajući nekoliko lojnih žlijezda i folikula dlake te se širi na kožu i potkožno tkivo.

burzitis - upalna patologija sinovijalne burze, što je praćeno nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama. Mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Javlja se upala mekih tkiva zglobova.

Apsces - ograničeno nakupljanje gnojnih masa u raznih organa i tkanine.

Panaritijum je upala mekog tkiva prsta. Ova kategorija uključuje gotovo sve vrste panaritijuma, osim koštanog, zglobnog i pandaktilitisa, kod kojih su zahvaćene guste tkivne formacije i strukture prsta.

Paraproktitis je upala perirektalnog tkiva, koja je uzrokovana prisustvom infektivnog žarišta u zidu rektuma.

Limfadenitis je upalni proces koji se razvija u limfni čvorovi i javlja se u većini slučajeva sekundarno. To je komplikacija raznih gnojno-upalnih patologija i specifičnih infekcija.

Hidradenitis je upalni proces koji se javlja u apokrini znojne žlezde gnojne prirode.

Uzroci

Uzročnici upale mekog tkiva su patogene bakterije, u većini slučajeva - razne vrste stafilokoka. Ponekad se susreću uzročnici kao što su E. coli i anaerobna infekcija. Njihovo prodiranje u tkivo nastaje prilikom ozljeda rana, mikrotrauma (od grebanja, injekcija koje se vrše uz kršenje antiseptička pravila). Patogenu mikrofloru moguće je uneti limfogenim, hematogenim i kontaktnim putem iz primarnih infektivna žarišta. Upala se razvija kroz proliferativne i alterativno-eksudativne faze, što rezultira sklerotskim promjenama i reparativnom regeneracijom.

Simptomi patološkog procesa u različitim fazama

Ova bolest je proces koji se odvija u tri glavne faze. Prva faza patološkog fenomena u pravilu se javlja naglo i asimptomatska.

U početku, upala uzrokuje promjenu - kršenje cirkulacije u malim žilama, što je povezano s transformacijom ili oštećenjem struktura tkiva. Suženje kapilara tijekom upalnog procesa u mekim tkivima zauzvrat izaziva hipotrofiju, odnosno slabljenje i smanjenje volumena mišića. Ako se u ovoj fazi ne eliminiraju patološke pojave povezane s upalom, ona ima tendenciju da se razvije u drugu - eksudaciju, koja je izražena oteklinom, a kasnije - u treću.

U drugoj fazi

U drugoj fazi nastaju upalni poremećaji u mekim tkivima bolne senzacije. Tkiva bukvalno pucaju od tečnosti koja se nakuplja u njima, a oni su prisiljeni da to signaliziraju bolom.

Dakle, oštećen je izvor bola u tijelu tokom upale mišićna vlakna, a putem neuromišićnih veza informacije o ovim poremećajima ulaze u nervni sistem. Stoga je izuzetno važno adekvatno tumačiti bol umjesto patološki proces u mekim tkivima uzimati lekove protiv bolova lijekovi, kao što se dešava u velikoj većini slučajeva. Kao rezultat svega što se dešava, neuromuskularne veze su prekinute, mišić prestaje da prenosi informacije o svom oštećenju motornom neuronu. Pod utjecajem lijekova protiv bolova dolazi do atrofije mišića i kontrakture tetiva.

Treća faza upale

Treći se naziva proliferacija i predstavlja resorpciju otoka mekog tkiva. Ovo se može dogoditi spontano, što može biti olakšano posebne vježbe- stvaranje prirodne drenaže.

Dijagnostika

Pojavu gnojno-upalnih procesa karakteriše velika raznolikost kliničke manifestacije. Prema medicinskim studijama, 40-50% pacijenata se šalje na bolničko liječenje.

Učinkovitost terapije za pacijente s gnojno-upalnim bolestima mekih tkiva ovisi o pravovremenoj dijagnozi takvih patologija. Ispravna dijagnoza omogućava da se efikasan tretman i vratiti ih normalnom načinu života.

Dijagnoza u početnoj fazi može biti značajno teška, jer je uobičajenim metodama teško odrediti prirodu poremećaja u koštanog tkiva, gdje se proces od mekih često širi.

Šta je u istoriji bolesti?

Tokom dijagnostička studija kirurg ili traumatolog obraća pažnju na prisutnost u pacijentovoj anamnezi naznaka razvoja upalnih simptoma nakon ozljeda, rana ili injekcija. Na primjer, površinski lokalizirani apsces u mekim tkivima lako se prepoznaje prilikom pregleda tog područja. Dublji patološki procesi zahtijevaju ultrazvučne preglede i dijagnostičke punkcije. Nakon punkcije, rezultirajuća biološki materijal izloženi bakteriološko istraživanje za određivanje osjetljivosti gnojne mikroflore na antibakterijske lijekove.

Osim toga, lista glavnih dijagnostičke mjere uključuje kao npr rendgenski pregled zahvaćena područja i PCR dijagnostika tuberkuloze. Također se dijagnosticiraju osnovne patologije pacijenta, što može zahtijevati konzultacije s drugim specijalistima: gastroenterologom, otolaringologom, endokrinologom.

Liječenje patologije

Metode liječenja zajedničke za sve vrste upale mekog tkiva su protuupalne (uključujući i antibakterijske) i detoksikacijske. Opće restaurativno liječenje propisano u pozadini kirurške terapije također je obavezno.

Antibiotici se koriste za upale mekih tkiva, najčešće penicilini (Amoxicillin, na primjer), tok liječenja je 10 dana, do četiri puta dnevno, 250-500 mg. Ako ga pacijent ima, makrolidi (eritromicin, klaritromicin) neće biti ništa manje efikasni 10 dana, 250-500 mg, ali dva puta dnevno.

Osim toga, antibiotici se koriste za vanjsku upotrebu - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Oporavak nastupa za 1-2 sedmice.

Protok mekih tkiva i načini njegovog postoperativnog liječenja ili spontano otvaranje izvora upale neraskidivo su povezani s liječenjem rana i infekcija rane.

Konzervativni tretman

Konzervativni tretman uključuje fizikalne metode koje se provode u prisustvu infiltracije ili male količine gnoja, kao iu nedostatku prijenosa procesa na tetive, zglobove, tkiva organa i serozne šupljine. Ovo je preporučljivo i u odsustvu simptoma intoksikacije, jer je u tim slučajevima potrebna hitna hirurška intervencija, bez obzira na stepen patološkog procesa.

Šta se još koristi u liječenju upale mekog tkiva?

Fizioterapija

U svim fazama upalnog procesa u mekim tkivima, osnovnim ciljem fizioterapije smatra se sanacija infektivnog žarišta infekcije (baktericidne metode), eliminacija samog upalnog procesa. U fazi infiltracije bez simptoma topljenja gnojnog tkiva ili sa malom količinom gnoja (bez fluktuacije, u nedostatku opće reakcije), cilj fizioterapije će biti obrnuti razvoj upalnog procesa uz resorpciju infiltrata. i otklanjanje edema (protuupalne metode terapije), olakšanje bol(analgetske tehnike).

U slučajevima odgođenog stvaranja apscesa, propisuje se fizioterapija za omekšavanje infiltrata i ubrzavanje uklanjanja nekrotičnih masa. Fizioterapija se također koristi za pojačavanje procesa, povećanje razine nespecifične rezistencije (imunostimulirajuće tehnike) i smanjenje ishemije (antihipoksične metode liječenja). Pomaže u brzom ublažavanju upale mekih tkiva.

Metode

Ovi ciljevi se ostvaruju koristeći sljedeće metode fizioterapija:

baktericidna metoda terapija - elektroforeza antibakterijskih lijekova;
protuupalne tehnike - elektroforeza (otopina) kalcijum hlorida, UHF terapija, SMV terapija niskog intenziteta, SUV zračenje;
imunostimulirajuće tehnike: LOK, DUV zračenje, visokofrekventna magnetna terapija, opće SUV zračenje, helioterapija, elektroforeza imunomodulatora;
nekrolitičke metode: UHF i mikrovalna terapija visokog intenziteta, zračenje.
analgetičke metode terapije: SUF - dijadinamička i amplipuls terapija, elektroforeza sa lokalnim anesteticima, zračenje;
reparativne i regenerativne tehnike: mikrovalna terapija, laserska terapija, visokofrekventna i niskofrekventna magnetoterapija, terapija ozokeritom.
fibromodulirajuće tehnike: ultrafonoforeza sa defibrozirajućim lijekovima, ultrazvučna terapija, peloidna terapija.
vazodilatatori: elektroforeza sa vazodilatatorima, infracrveno zračenje;
antihipoksična tehnika - baroterapija kiseonikom;
detoksikacija - AUFOK.

Posljedice

Posljedice ovog patološkog procesa zavise od njegove lokalizacije, pravovremenosti i adekvatnosti provedenog liječenja. Takvo meko tkivo kao apsces potkožnog tkiva, u većini slučajeva završavaju apsolutnim oporavkom. Kod apscesa mozga, prognoza je vrlo ozbiljna, smrt se opaža u 10% slučajeva. Sve druge upale mekog tkiva također nestaju s nestankom svih simptoma, ako želite ispravne metode tretman. Na primjer, furunkuloza i karbunculi se dugo liječe, posebno ako je patologija postala kronična. Međutim, i ove bolesti imaju tendenciju da se izliječe.

Prevencija patologije

Prevencija razvoja bolesti ove prirode usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo i uključuje sljedeće mjere: pridržavanje antiseptika prilikom izvođenja medicinske procedure(na primjer, injekcije), koje su praćene oštećenjem kože; blagovremeno sprovođenje primarna obrada površine rane; sanacija kroničnih žarišta infekcije; povećanje imuniteta; higijena.

Apsces mekog tkiva naziva se šupljina ispunjena gnojem (piogena membrana ili infiltrativna kapsula) i nalazi se u potkožnom masnom tkivu ili mišićima. Ima jasne granice koje ga odvajaju od okolnog zdravog tkiva.

Prilikom nagomilavanja velika količina gnoj, zahvaćeno područje se povećava, kapsula postaje tanja i postoji mogućnost probijanja apscesa gnojni eksudat u obližnja zdrava vlakna i međumišićne prostore.

Kao rezultat, razvija se opsežna difuzna upala, nazvana flegmon. Osim toga, apsces u uznapredovalom obliku može uzrokovati sepsu, gnojno otapanje zidova krvni sud, nervnog trupa (što dovodi do neuritisa) i susjedne kosti (pojava osteomijelitisa).

Uzroci apscesa mekog tkiva

Prodor infekcije u meka tkiva kada je koža oštećena kao posljedica ozljeda, rana, posjekotina, promrzlina, otvorenih prijeloma, opekotina. Uzročnici su:
- stafilokoki, koji uzrokuju apsces u četvrtini slučajeva;
- Escherichia coli, koja često inficira tkiva zajedno sa stafilokokom;
- Mycobacterium tuberculosis, koja uzrokuje „hladni“ apsces mekog tkiva koji se javlja kod tuberkuloze kostiju i zglobova;
- streptokoke;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klostridija itd.
Injekcija pod kožu zajedno sa lijekovi zaraženi sadržaj ili lijekovi namijenjeni samo za intramuskularne injekcije. Kao rezultat apscesa koji nastaje iz tog razloga, može se razviti aseptična nekroza vlakana i gnojno otapanje mekog tkiva. Gnoj ostaje sterilan.
Širenje bakterija kroz krv i limfu u prisustvu gnojnih žarišta u organizmu: karbunkul, čir, gnojna upala grla, peritonitis, pioderma.
Tečnosti koje ulaze u tkiva uzrokuju nekrozu. Takve supstance uključuju benzin, kerozin itd.

Faktori koji doprinose razvoju apscesa

To uključuje:

dugotrajne gastrointestinalne bolesti (enterokolitis, čir na želucu, duodenitis, kronični gastritis);
poremećaji periferne cirkulacije;
prisutnost različitih kroničnih infekcija u ljudskom tijelu (tonzilitis, sinusitis, faringitis);
metabolički poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost, nedostatak vitamina, hipotireoza).

Razvoj post-injekcionog apscesa potiče:

čirevi od proleža, produženo mirovanje u krevetu i opšte slabljenje organizma;
nepoštivanje tehnike intramuskularnih injekcija, zbog čega igla ulazi u žilu s naknadnim razvojem hematoma i njegovom infekcijom;
primjena lijekova koji iritiraju tkiva i prodiru u kožu (analgin, magnezijev sulfat, kofein itd.).

Simptomi i znaci

Prvo se na površini kože pojavljuje infiltrat bez jasnih granica. Tada se formira apsces sa karakterističnim znakovima:

Bol u zahvaćenom području, otok i crvenilo.
Fluktuacija, što je dokaz nakupljanja tečnog sadržaja unutar lezije. Određuje se na sljedeći način: prsti obje ruke se stavljaju u centar upaljenog područja blizu jedan drugom i pritiskaju na kožu. Prsti leve ruke se ne pomeraju, ali prsti desne ruke proizvode lagane udare, koji se, u prisustvu tečnosti u zatvorenoj šupljini sa elastičnim zidovima, prenose na lijeva ruka. Nasuprot tome, udarci koje proizvodi lijeva ruka osjećaju se prstima desne.

Što je šupljina bliže površini i što su njeni zidovi tanji, to se fluktuacija jasnije određuje. Kod duboko lociranih čireva teško ga je otkriti, pa se simptom prisustva tečnosti javlja kasno. U potonjem slučaju, znakovi koji ukazuju na apsces bit će promjene u općem stanju pacijenta.

Ponekad se može pojaviti osjećaj lažne fluktuacije (na primjer, kod lipoma). U ovom slučaju udarci iz jedne ruke u drugu prenose se samo u jednom smjeru, a kada se položaj ruku promijeni, osjećaj ljuljanja nestaje.

Opće somatske promjene:

slabost, slabost i povećan umor;
glavobolja;
visoka tjelesna temperatura, koja doseže 39-40 stepeni i praćena zimicama;
poremećaj spavanja;
gubitak apetita.

Ovi simptomi su nespecifični i ukazuju na opću intoksikaciju organizma, koja je rezultat apsorpcije u krv toksina koji nastaju kao rezultat razgradnje tkiva unutar zahvaćene šupljine. Takvi znakovi također mogu ukazivati na širenje gnojni proces With velika vjerovatnoća razvoj sepse.

Znaci apscesa nakon injekcije

povećanje temperature;
prisustvo infiltrata na mjestu injekcije, nakon pritiska na koji se javlja bol, koji se povećava 4-6 dana nakon injekcije (obično u glutealnoj regiji);
oticanje i crvenilo kože;
fluktuacija se pojavljuje 2-3 dana nakon injekcije.

Dijagnostika

Prije svega, stručnjaci pregledaju zahvaćeno područje. Ova dijagnostička metoda je dovoljna za površinsko oštećenje tkiva. Ako je šupljina sa gnojnim sadržajem duboka, upućuje se na ultrazvučni ili rendgenski pregled.

Za bilo koji oblik apscesa radi se dijagnostička punkcija infiltrata pomoću debele igle i pregled bakterija sadržanih u gnoju. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike u svrhu propisivanja adekvatnu terapiju. Ako se sumnja na „hladni“ apsces mekog tkiva, pacijent se šalje na rendgenske i PCR pretrage na tuberkulozu.

Obavezno identifikujte pozadinske bolesti pacijent. Njihova dijagnoza može zahtijevati konzultacije s endokrinologom, gastroenterologom ili otorinolaringologom.

Liječenje apscesa mekog tkiva

Važno je početi blagovremeno liječenje bolesti. U njegovom nedostatku, velika je vjerovatnoća sepse sa obilnim protokom gnoja u ćelijske prostore.

On ranim fazama u slučaju površinskog oštećenja tkiva propisuje se hladno liječenje koje može dovesti do resorpcije gnoja. Ako nema poboljšanja, ali fluktuacija još nije otkrivena, nastavite s korištenjem topline. To mogu biti grijaće obloge, jastučići za grijanje, fizioterapeutske procedure. Ako postoji šupljina ispunjena tečnošću, otvaranje apscesa hirurška intervencija, uključujući njegovu inciziju i drenažu.

Nakon operacije potrebna je obrada rane kako bi se spriječilo spajanje rubova dok se šupljina ne granulira iz dubine. Da biste to učinili, u operiranom tkivu ostavlja se labav bris s mašću Vishnevsky, Vazelinsko ulje i tako dalje. Deluje iritativno, izazivajući razvoj granulacija. Mijenja se u toku previjanja svaka 2-3 dana, labavo se uvodi dok ne dođe u kontakt sa dnom kaviteta.

Kako se granulacija razvija, tampon se istiskuje iz dubine. U to vrijeme stavite rijetke zavoje s istim vazelinskim uljem ili mastom Višnevskog dok rana potpuno ne zacijeli. Višak granulacija se kauterizira lapisom, pazeći da se ne dodiruje epitel koji raste uz rubove rane, i njegova ostrva duž površine oštećenog područja. Ako rana sporo zacjeljuje, a granulacije su čiste i sočne, onda je indicirano šivanje.

Za duboko ležeće apscese koristi se zatvorena metoda liječenja, što omogućava smanjenje vremena liječenja bolesti. To se dešava u nekoliko faza:

Površina je tretirana antiseptikom.
Radi se lokalna anestezija (najčešće lidokainom).
Izrađuje se mali rez od najviše 2 cm i širi se pomoću Hartmann šprice na 4-5 cm uz istovremenu rupturu spojnih mostova šupljine.
Unutrašnje stijenke šupljine ispunjene gnojem se izstružu (kiretaža) i izvuče se njen sadržaj (aspiracija).
Apsces se drenira pomoću posebne cijevi za dreniranje tekućine (dvolumenska drenaža), koja osigurava odljev gnojnog eksudata. Istovremeno se vrši aktivno usisavanje i ispiranje šupljine antiseptikom.

Operacija se izvodi ambulantno i ne traje duže od 10 minuta. Period liječenja rana je do mjesec dana.

Apsces nakon injekcije uključen početna faza, dok ne dođe do gnojnog topljenja, liječe se konzervativno: protuupalnim lijekovima i antibioticima. UHF je takođe propisan. Ako dođe do apscesa, potrebna je hirurška intervencija.

Nakon otvaranja apscesa, propisuju se antibiotici. Njihova upotreba prije operacije je neefikasna, jer gnojne formacije nisu opskrbljene krvlju i aktivne tvari ne mogu doći do oštećenog područja.

Antibiotici za liječenje apscesa

Prije njihovog imenovanja, radi se kultura gnoja kako bi se utvrdila vrsta patogenih mikroorganizama i njihovu osjetljivost na antibiotike. Postoji nekoliko opcija liječenja:

lokalna aplikacija,
oralna primjena,
ubrizgavanje lijekova u zahvaćeno područje (radi se kod liječenja oralnog apscesa).

Antibiotici penicilina (cefaleksin, amoksicilin) koriste se 10 dana, 4 puta dnevno, po 250-500 mg. Ako je pacijent alergičan na penicilin, propisuju se makrolidi (klaritromicin, eritromicin), koji se takođe uzimaju 10 dana po 250-500 mg, ali 2 puta dnevno.

Antibiotici za vanjsku upotrebu uključuju masti (Levomekol, Mafenid, Levosin, itd.), čija upotreba dovodi do oporavka za 1-2 tjedna. Njihova prednost je što lijekovi djeluju samo na mjestu lezije, a da se ne apsorbiraju u krv.

Pored antibiotika, propisuju se i antipiretici (ako visoke temperature), nesteroidni protuupalni lijekovi i sulfonamidi (0,5-1 g streptocida 3-4 puta dnevno).

Prevencija

Da bi se spriječio nastanak apscesa, potrebno je poduzeti mjere usmjerene na eliminaciju mogućnosti ulaska infekcije u meka tkiva i opšte jačanje tijelo.

Pravilno liječenje rana i njihovo pravovremeno liječenje

U slučaju ozljede, prije svega, potrebno je ukloniti vidljivu kontaminaciju sterilnim zavojem ili pincetom dezinficiranom alkoholom. Čistu ranu treba tretirati antiseptikom, a zatim prekriti oštećeno područje zavojem ili flasterom, štiteći ga od ponovne kontaminacije. Zavoj je važno mijenjati svakodnevno dok oštećena koža potpuno ne zacijeli.

Za liječenje rana koristiti: klorheksidin biglukanat, jod, 3% hidrogen peroksid. Potonji uništava mikroorganizme i kemijski i mehanički, dovodeći ih na površinu zbog stvaranja mjehurića. Ako lijekovi nisu dostupni, tada će bilo koja alkoholna otopina biti prikladna kao antiseptik.

At duboko ranjen gore navedene procedure neće biti dovoljne. Neophodno je konsultovati lekara koji će ranu tretirati, izrezati njene ivice, zaustaviti krvarenje i staviti šavove. Ako je potrebno, propisuje se kurs antibakterijske terapije.

Povećana nespecifična otpornost organizma

Imunizacijom i uvođenjem rekonvalescentnog gama globulina ili seruma moguće je umjetno povećati otpornost organizma na bilo kakva oštećenja. IN narodne medicine Koriste cauterizaciju, stvaranje žarišta umjetne upale, akupunkturu i ginseng. Metode tradicionalne medicine:

Autohemoterapija, koja uključuje intramuskularno davanje pacijentu vlastite krvi uzete iz vene.
Primjena antiretikularnog citotoksičnog seruma - biostimulansa dobivenog iz krvnog seruma životinja (obično magaraca i konja) koje su imunizirane antigenom iz koštana srž i slezene cevastih kostiju uzetih od mladih životinja ili od ljudskog leša u roku od 12 sati nakon njegove smrti.
Proteinska terapija je unošenje proteinskih supstanci u organizam parenteralno (ne kroz gastrointestinalni trakt): intramuskularno ili intravenozno.

Usklađenost s tehnikom izvođenja intramuskularnih injekcija

potrebno:

Pridržavajte se pravila asepse. Injekcije se moraju davati u potpuno sterilnim uslovima. To se odnosi i na prostoriju u kojoj se postupak izvodi.
Koristite drogu iritantno tkiva (kao što je analgin), samo pomoću novokaina.
Napravite injekcije naizmjenično u različitim smjerovima glutealne regije.
Koristite igle i špriceve za jednokratnu upotrebu. Ako to nije moguće, obavezno autoklavirajte igle i špriceve.

Zabranjeno:

korištenjem začepljenih injekcijskih igala koje su očišćene mandrinom.
koristiti za intramuskularne injekcije igala, koje su namijenjene za davanje lijekova pod kožu i u venu, jer je potkožno tkivo predebelo za njih (dostiže 8-9 cm).

Kome lekaru da se obratim?

Trauma je oduvijek zauzimala i zauzimat će jedno od vodećih mjesta u specijalizaciji ljekara opšta praksa. T Povrede ovog tipa najčešće se javljaju kod muškaraca starosti od 20 do 50 godina, kod žena od 30 do 60 godina.

Prirodu ozljeda u polovini slučajeva predstavljaju iščašenja, uganuća, oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata, prijelomi kostiju nogu i ruku, ozljede tetiva i mišića.

Svaka ozljeda je popraćena pokretanjem nespecifične vrste upalne reakcije. To je takozvana reaktivna upala. Nastaje u vezi sa pokušajima organizma da se prilagodi novim uslovima života i kao odbrambena reakcija. Upala se manifestuje klasičnim simptomima edema, bola, disfunkcije, hiperemije kože preko procesa.

Da biste brzo pomogli osobi, prvo što treba učiniti je ublažiti bol, a analgetski učinak lijekova mora biti ne samo brz, već i postojan. Posebno je važno smanjiti bol u posttraumatskom i postoperativnom periodu.

Za efikasno otklanjanje bolova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji osim protuupalnih imaju analgetsko i antipiretičko djelovanje. Ovi lijekovi inhibiraju ciklooksigenazu-2, koja je odgovorna za oslobađanje proinflamatornih medijatora.

Neophodno je odabrati lijek na osnovu sigurnosti i djelotvornosti. Dugotrajno uzimanje NSAIL-a je opasno, jer njihovo štetno djelovanje na gastrointestinalni trakt može dovesti do stvaranja čireva na sluznici. Takve nuspojave se uglavnom javljaju pri upotrebi neselektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 ( acetilsalicilna kiselina, diklofenak). Zato se koriste selektivni inhibitori (ketoprofen, nimesulid).

Jedna od temeljnih tačaka u liječenju upalnih pojava nesteroidnim protuupalnim lijekovima je brzina postizanja analgetskog efekta, budući da je u traumatskom procesu brzina ublažavanja boli vrlo važna. Sredstva koja imaju bolju bioraspoloživost i imaju brzi analgetski učinak poželjno je koristiti kada vanredne situacije. Takođe zahtevaju brzo ublažavanje bolova i stanja sa upalom mekih tkiva, kao i oštećenja mišićno-koštanog sistema.

Prednosti selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2

Rizik od razvoja ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta značajno je smanjen;
br negativan uticaj za sintezu matriksa hrskavice;
Ovi lijekovi se mogu uzimati duže vrijeme.

Karakteristike djelovanja i indikacije za upotrebu nimesulida

Jedan od selektivnih inhibitora COX-2 je nimesulid, čija je bioraspoloživost toliko visoka u organizmu da nakon 30 minuta oralne primjene njegova koncentracija u krvi doseže 25% maksimalne. Potpuno ublažavanje bola nastupa nakon 1-3 sata. Stabilna koncentracija u tijelu pacijenta održava se 1-2 dana, pod uslovom da se uzima dnevno rektalno ili oralno 2 puta dnevno.

Nuspojave se mogu primijetiti prilično često kada se koriste sistemski NSAIL. Alternativni metod lokalna upotreba ovih lijekova je postala.

Proučavano je lokalno djelovanje nimesulida i pokazalo se da lijek prodire u kožu i doseže cilj u dozi koja može imati aktivan farmakološki učinak. Tako se smanjuje ukočenost zglobova i poboljšava funkcionisanje zgloba.

Penetracija lijeka u kožu i dublje ovisi o lipofilnosti, odnosno sposobnosti rastvaranja u mastima, sadržaju vlage u stratum corneum epidermisu, stanju zaštitna funkcija kože. Efekat nimesulida će se postići brže, što je veća koncentracija aktivna supstanca u drogi.

Gel oblici se smatraju boljim od masti jer imaju niži pH, ne dovode do začepljenja pora na koži, a raspoređuju se brzo i ravnomjerno. Lijek praktički ne ulazi u krvotok. Uglavnom se distribuira u tkivima oko zgloba. Sve ovo smanjuje vjerovatnoću bilo kakvih neželjenih događaja.

Provedene su mnoge studije o efikasnosti lokalnih NSAIL. Dobijeni su ohrabrujući podaci. Nimesulid gel je bio mnogo efikasnije od masti V akutna faza artritis. Terapeutski efekat se javlja mnogo brže.

At komparativna studija diklofenaka i nimezulida zbog uporedivosti njihovih analgetskih efekata, otkriveno je da su efikasnost i brzina ublažavanja boli u oba slučaja bile gotovo iste. Analgetski efekat je postignut u roku od pola sata, a njegovo trajanje je u proseku 4-6 sati. Međutim, liječenje nije uzrokovalo nuspojave. Takođe, efikasnost lokalnih NSAIL bila je mnogo veća od placeba.

Međutim, nije uvijek moguće koristiti lokalne droge. Na primjer, uz ozljedu kičme, značajno ublažavanje boli ne može se postići. U ovom slučaju, za parenteralno korištenje nimesulid, indikacije ima jasnih.

Za akutnu upalu ramenog zgloba oralna primjena nimesulid je pokazao značajnu efikasnost. U studijama nimesulida i diklofenaka kao lijekova protiv bolova za ovu patologiju, utvrđeno je da je 100 mg nimesulida mnogo efikasnije od 75 mg uz održavanje sigurnosti u upotrebi. Gde cijena nimesulida ne više od cijene diklofenaka.

Primenu nimesulida dobro podnose i deca od 7 do 14 godina, što je dokazano studijama.

Pomoć kod sportskih povreda

Ova vrsta povrede je veoma česta. At sportske povrede Integritet kostiju nije uvijek oštećen, a hirurška intervencija ili dugotrajna imobilizacija nije uvijek potrebna. Međutim, ozljede pogoršavaju kvalitetu života, otežano je kretanje, pa je potrebno kvalitetno ublažiti bol, otkloniti otok i vratiti oštećeni ekstremitet u aktivan život u kratkom vremenu.

Mogu se javiti upalni procesi mekih tkiva razne forme i biti lokalizovan u većini različitim mjestima. Klinička slika, međutim, ima opšte manifestacije. Uz malu dubinu procesa razvija se bolna oteklina sa crvenilom i povišena temperatura kože. Ako upala ide dublje, pacijent doživljava napade groznice i pojavljuju se znaci intoksikacije. To ukazuje na početak gnojno-nekrotične faze.

Ako sumnjate na upalu mekih tkiva noge, odmah se obratite liječniku, jer upalni proces koji se brzo razvija može u konačnici dovesti do potrebe za amputacijom.

Vrste upala nogu

Vrlo je lako dobiti upalu čak iu svakodnevnom životu. Slomljena koljena, abrazije, ogrebotine su tipični uzroci razvoja raznih upala noge. Može doći i do prodiranja mikroba u meka tkiva nogu:

sa češanjem kože - na primjer, s alergijom na ubode insekata;
za gljivične bolesti praćene pukotinama na koži;
za dijabetičke čireve;
s proširenim venama;
prilikom ubrizgavanja u nehigijenskim uslovima - na primjer, u slučajevima ovisnosti o drogama;
za ozljede i rane - na primjer, kod sportista ili vojnog osoblja;
kada se mikroflora unese iz primarnih upalnih žarišta krvlju ili limfom.

Patogeni gnojna upala meka tkiva su piogene bakterije, uglavnom stafilokoke. U početnoj fazi, mikrocirkulacija krvi je poremećena, što je povezano s oštećenjem strukture tkiva. Ako se odmah ne počne liječiti upala mekih tkiva noge, počinje otok, koji već uzrokuje bol kada mišićno tkivo pršti od nakupljene tekućine, a oni to signaliziraju preko neuromišićnog spoja. U velikoj većini situacija pacijent uzima lijekove protiv bolova i zaboravlja na problem. U međuvremenu, upala napreduje u gnojni stadijum, kada se izgubi neuromuskularna veza, više nema bola, već se nakuplja gnoj. Poznate su dvije varijante gnojne upale:

Apsces. U običnom govoru - apsces. Razvija se u mišićima i potkožnom tkivu, ima jasno definisane granice unutar gnojne kapsule koja se formira kao odbrambena reakcija tijelo za infekciju.
Flegmona. Akutna difuzna upala potkožnog tkiva, nema jasne granice, lako se širi na cijeli ekstremitet.

Za noge velika opasnost takođe predstavljaju anaerobne infekcije. Najčešće upale mekog tkiva nogu povezane sa ovom vrstom infekcije su:

Erysipelas. Manifestira se u obliku plikova na koži, crvenila i krvarenja. Uzročnik je streptokok, upala se može razviti u kontaktu sa zaraženom osobom streptokokna infekcija, na primjer, grlobolja. U rijetkim slučajevima ova vrsta upale prolazi sama od sebe, ali ne treba računati na to. Zapušteni slučajevi erizipela morat će se liječiti nekoliko mjeseci.
Gangrena– nekroza tkiva. Uzročnik je bakterija iz porodice Clostridia, koja "živi" u tlu i prašini. Gangrena se može lečiti samo amputacijom, pa je u slučaju povreda veoma važno dezinfikovati rane i odmah se obratiti lekaru.

Metode liječenja upale nogu

Upalni procesi se liječe u nekoliko faza. Ako je bolest ušla u gnojni stadij, neophodno je hirurško uklanjanje tretman gnoja i rana. Dalje, iu blažim stadijumima, propisuje se antiinflamatorna terapija lekovima - kurs antibiotika u obliku tableta ili injekcija, zavisno od porekla i težine infekcije. Vrlo je važno odabrati prave lijekove za to se radi bakterijska kultura. Pacijent je propisan piti puno tečnosti za brzo uklanjanje toksina iz organizma.

U fazi oporavka propisuje se fizioterapija koja ima za cilj regeneraciju cirkulacijskog sistema i limfnog toka. Uspješno se nosi s tim, promičući brzu obnovu mekih tkiva. Možete proći kroz to u našoj.