Lijekovi izazivaju iritaciju. Medicinska enciklopedija - iritansi. Odvar od hrastove kore

Iritansi su lijekovi koji u kontaktu s osjetljivim živčanim završecima izazivaju njihovu depolarizaciju i ekscitaciju, dajući lokalni iritirajući učinak, praćen refleksnim reakcijama u vidu poboljšanja opskrbe krvlju i trofizma tkiva, te ublažavanja boli.

Neurohumoralno djelovanje. Uzrokuje ga resorptivni učinak biološki aktivnih supstanci koje nastaju u području iritacije kože, kao i pojačani aferentni impulsi neurona retikularne ljekarne. U ovom slučaju dolazi do promjene u razmjeni moždanih medijatora:

Oslobađaju se antinociceptivni faktori: β-endorfin, enkefalin.

Smanjuje se oslobađanje nociceptivnih medijatora: supstance P, somatostatina, holecistokinina.

Povećava se lučenje oslobađajućih hormona, ACTH, TSH, što u konačnici povećava aktivnost hipotalamus-hipofizno-tiroidnog i hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, koji djeluju protuupalno.

M entol (mentol) To je terpenski alkohol i ima veoma jak miris mente i rashlađujući ukus. Lokalni efekat je povezan sa dejstvom samo na receptore za hladnoću, pa odmah nakon nanošenja izaziva osećaj hladnoće, koji prelazi u blagu terminalnu anesteziju. Istovremeno se razvija vazokonstrikcija kože i sluzokože na mjestu primjene mentola i smanjuje se otok. Dakle, lokalni učinak mentola ima niz značajnih razlika od djelovanja drugih iritansa.

Refleksno djelovanje povezano je s razvojem kožno-visceralnih refleksa, čiji refleksni luk ne utječe na mozak, već se zatvara na nivou kičmene moždine. Manifestira se u obliku širenja grčevitih žila unutrašnjih organa i skeletnih mišića, kao i kontrakcije žila moždanih ovojnica. Ranije su pokušavali koristiti mentol za ublažavanje napada angine (kao dio Validol tableta za sublingvalnu upotrebu). Međutim, njegov efekat je bio uporediv sa placebo efektom. To se objašnjava činjenicom da osnova napada klasične angine nije funkcionalni grč, već organsko sužavanje lumena žile aterosklerotskim plakovima.

Dodatni efekti:

U malim dozama kada se daje oralno, ima karminativno (karminativno) djelovanje, koje karakterizira umjerena stimulacija gastrointestinalnog motiliteta i opuštanje sfinktera, što rezultira poboljšanim pražnjenjem plinova.

Kada se uzima u velikim dozama, može imati resorptivni efekat, koji se manifestuje smanjenjem krvnog pritiska i depresijom centralnog nervnog sistema.

Na mjestu primjene ima neselektivni antiseptički učinak zbog rastvaranja membrana bakterijskih stanica u lipidima i narušavanja njihovog normalnog funkcioniranja.

Indikacije za upotrebu i režimi doziranja:

Za upalne bolesti gornjih disajnih puteva (rinitis, faringitis, laringitis, traheitis) - u obliku inhalacija, pastila i nazalnih instilacija 4-6 puta dnevno.

Za neuralgiju, mijalgiju i artralgiju - u obliku trljanja u 2% rastvoru alkohola ili 10% uljnoj suspenziji 3-4 puta dnevno.

Za migrenu - trljanje refleksogenih zona trigeminalnog živca (slepoočnice, čelo) olovkom tokom napada.

Da biste ublažili mučninu, sišite pastile ili tablete.

Za uklanjanje neželjenog djelovanja nitroglicerina (hiperemija lica i glavobolja uzrokovana proširenjem žila moždanih ovojnica) - u obliku tablete pod jezik istovremeno s uzimanjem nitroglicerina.

NE: Oralna primjena u velikim dozama uzrokuje bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Kod djece od 1 godine, kontakt sa sluzokožom nazofarinksa može uzrokovati refleksnu depresiju i zastoj disanja. Ponekad izaziva alergijske reakcije u obliku kontaktnog dermatitisa.

FV: prah, mentol ulje 1 i 2% u bocama od 10 ml, rastvor mentol alkohola 1 i 2%, mentol olovka ( StilusMentholi). Kombinovani lekovi: Gevkamen mast ( « Geucamenum» ), tablete "Pectussin" ( « Pectussinum» ), validol (25-30% rastvor mentola u metil esteru izovalerinske kiseline) tablete od 60 mg itd.

Prečišćeno terpentinsko ulje (OleumTerebinthinaerectificatum) To je eterično ulje (glavna komponenta je -pinen), dobiveno destilacijom smole iz bijelog bora (Pinus silvestris L.). Ima izgled prozirne, bezbojne, pokretne tečnosti karakterističnog mirisa i oštrog ukusa.

Djeluje lokalno i refleksno iritativno i neurohumoralno. Koriste se uglavnom spolja kao dio masti i linimenata za trljanje protiv neuralgije, miozitisa i neuritisa. Ponekad se propisuje za inhalaciju (10-15 kapi na 200 ml vrele vode) za gnojni bronhitis i bronhiektazije.

NE: Mučnina, povraćanje, albumin i hematurija kada se uzimaju oralno. Kada se primjenjuje lokalno u visokim dozama, uzrokuje eritem i osip nalik vezikularnom ekcemu.

FV: boce od 50,0; terpentinska mast (Unguentum Terebimthinae) tegle od 50,0; složeni terpentinski liniment (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) bočice od 80 ml.

rastvor amonijaka (SolutioAmoniikaustici) To je službena otopina 9,5-10,5% amonijaka u vodi s oštrim karakterističnim mirisom i visoko alkalnom reakcijom.

MD: Ima refleksno nadražujuće dejstvo prilikom udisanja para. Amonijak aktivira receptore senzornih završetaka trigeminalnog živca u nazofarinksu i pojačava protok impulsa od njih do jezgara respiratornog centra i aktivirajućeg dijela retikularne formacije moždanog stabla. To uzrokuje brže i dublje disanje i povećan vaskularni tonus.

primjena:

Kao hitno liječenje sinkope za vraćanje bolesnika u svijest. Da biste to učinili, mali komad vate ili kuglica gaze se navlaži otopinom amonijaka i dovede do nozdrva 0,5-1 s.

Oralno kao emetik (5-10 kapi na ½ čaše vode) kod trovanja alkoholom i drogama (samo ako je pacijent pri svijesti).

Ranije se u hirurškoj praksi široko koristio za pranje ruku po metodi S.I. Spasokukotski – I.G. Kochergin na temelju nespecifičnog antimikrobnog učinka amonijaka povezanog s oštećenjem lipida bakterijskih membrana. Koristi se u količini od 25 ml na 5 litara tople prokuvane vode (0,5% rastvor).

NE: Prilikom udisanja visokih koncentracija para amonijaka moguć je refleksni prestanak disanja. Lokalno – kolikativne opekotine sluzokože i kože. Pomoć kod opekotina sastoji se u pranju kontaktnog područja amonijakom vodom u trajanju od 15 minuta ili 0,5-1,0% otopinom limunske kiseline. Zabranjeno je koristiti ulja i masti na bazi ulja prilikom pružanja njege u roku od 24 sata nakon opekotine.

FV: tečnost u bočicama od 10, 40 i 100 ml, ampule od 1 ml. Kombinovani preparati: amonijačni liniment ( Linimentumammoniatum), amonijak-anis kapi ( LiquorAmoniianisatus) tečnost u bocama od 25 ml.

1Lijekovi iz grupe ekspektoransa, gorčine, koleretika i laksativa bit će obrađeni u relevantnim poglavljima posvećenim farmakologiji lijekova koji utiču na funkcije izvršnih organa.

2 Ovisnost količine ionizirane i nejonizirane frakcije glavne ljekovite supstance u tkivima pri različitim pH vrijednostima određena je Henderson-Haselbachovim odnosom:
. Zamjenom naizmjence minimalne i maksimalne vrijednosti pH i pK BH+ u jednačinu, lako je izračunati frakciju nejoniziranog lijeka.

3 Ranije korišten kao lokalni anestetik, kokain se po svom resorptivnom dejstvu razlikuje od ostalih lokalnih anestetika: izaziva stimulaciju centralnog nervnog sistema, povećanje snage srčanih kontrakcija, tahikardiju i povećanje krvnog pritiska zbog vazokonstrikcije. Ova jedinstvenost je posljedica kombinacije lokalnog anestetika i simpatomimetičkog djelovanja u kokainu.

4O antiaritmičkim svojstvima lidokaina detaljnije se govori u odgovarajućem odjeljku

5Ranije je farmaceutska industrija proizvodila tablete od 250 mg namijenjene za oralno liječenje aritmija. Međutim, uzimanje tableta nije uticalo na tok aritmije, jer je njihova bioraspoloživost bila manja od 1% zbog intenzivnog metabolizma prvog prolaska.

6Trenutno Helicobacter pylori igra jednu od vodećih uloga u nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

7 Pri liječenju dijareje infektivnog porijekla (očuvanje labave stolice duže od 48 sati ili prisustvo povišene temperature) potrebno je i prepisivanje antibakterijskih sredstava i nadoknađivanje gubitaka tečnosti.

6.1. Nadražujuće dejstvo: definicija.

Nadražujuće

Iritirajuće je lokalno djelovanje kemikalija na receptorske formacije u integumentarnim tkivima, što dovodi do pokretanja pretjeranih zaštitno-prilagodljivih reakcija, što uzrokuje potpuni gubitak kapaciteta (ciljana svjesna aktivnost ponašanja).

Nadražujuće dejstvo je iritacija sluzokože očiju (konjunktiva), sluzokože gornjih disajnih puteva, au visokim koncentracijama - iritacija kože. Sasvim je očigledno da je takav efekat svojstven velikom broju hemijskih jedinjenja. Gotovo sve tvari jakog mirisa ili “agresivne” tvari (kiseline i lužine), kada se udišu, izazivaju iritaciju sluzokože i kože. Među raznovrsnim supstancama koje imaju nadražujuće dejstvo, možemo uslovno izdvojiti grupu onih koje selektivno deluju na receptorski aparat refleksogenih zona (tj. do oštećenja drugih organa i tkiva dolazi kada su izložene dozama stotinama do hiljadama puta većim od doze koje izazivaju iritaciju). Takve tvari se u toksikologiji označavaju kao nadražujuće.

Dakle, iritantne supstance (iritansi) su grupa supstanci koje selektivno deluju na receptorski aparat zaštitno-prilagodljivih refleksa, tj. tvari koje uzrokuju tako jaku iritaciju sluzokože i integumentarnog tkiva, što dovodi do potpunog gubitka kapaciteta.

Najosjetljivija na iritaciju su integumentarna tkiva, u kojima je gustina nervnih završetaka najveća, gdje su pristupačnija dejstvu hemikalija. Ovo je, prije svega, konjunktiva očiju, sluznica respiratornog trakta.

Receptorske formacije u integumentarnim tkivima različitih lokacija imaju strukturne karakteristike. To uzrokuje razlike u osjetljivosti receptora na različite supstance. Na osnovu toga, nadražujuće tvari se dijele u tri grupe:

tvari koje djeluju na suze (lakrimatori) - tvari koje uzrokuju primarnu iritaciju konjunktiva očiju (halogenirani ketoni i nitrili);

sterniti ("kihajuće" tvari) - tvari koje selektivno djeluju na sluznice gornjih dišnih puteva (organska jedinjenja arsena);

3) nadražujuće tvari mješovitog djelovanja - imaju isti nadražujuće djelovanje i na konjuktivu i na gornje respiratorne puteve, a u visokim koncentracijama - na kožu.

Uzroci (masovnih) povreda od nadražujućih supstanci:

Velika većina opasnih hemikalija ima nadražujuće dejstvo, tj. Kada nastanu žarišta hemijskog oštećenja kao posledica udesa u objektima hemijske industrije, pre svega, oštećenja će biti okarakterisana jakom iritacijom integumentarnog tkiva i gornjih disajnih puteva.

Nadražujuće supstance se dostavljaju agencijama za provođenje zakona u gotovo svakoj državi. To su takozvani „policijski gasovi“. Koriste se za rastjerivanje nedozvoljenih demonstracija, masovnog kršenja zakona i reda, kada postoji prijetnja nasilnim djelovanjem od strane organiziranih oružanih grupa itd. Analiza medijskih izvještaja nam omogućava da zaključimo da su u savremenom svijetu, u posljednjih 5-7 godina, policijski iritanti korišteni 150 - 190 puta godišnje (širom svijeta).

Vojske zemalja koje posjeduju hemijsko oružje naoružane su nadražujućim otrovnim supstancama, koje imaju za cilj da privremeno onesposobe neprijateljsko osoblje. Ekstrakt crvene paprike - kapsaicin - u suštini je jedan od prvih hemijskih agenasa. Činjenica o njegovoj upotrebi utvrđena je u mornarici drevne Kine. Grupa iritirajućih agenasa bila je naširoko korišćena tokom Prvog svetskog rata. Jedan od hemijskih agenasa korišćenih u to vreme - adamzit - još uvek je u upotrebi u većini vojski. Iritirajući agensi su se veoma široko koristili 50-ih godina. XX u Francuskoj tokom Korejskog rata, 60-70-ih godina. - tokom američkog rata u Vijetnamu.

Nadražujuće supstance su jedan od najvjerovatnijih sabotažnih agenasa i supstanci koje se koriste u terorističke svrhe. Na primjer, u jednom od hipermarketa u Sankt Peterburgu 2006. godine korištena je iritirajuća supstanca usljed čega je povrijeđeno oko 90 ljudi. Ne očekuje se da će iritansi u "uobičajenim" radnim koncentracijama uzrokovati ozbiljne ozljede. Iskustvo s upotrebom ovih supstanci pokazuje da se u velikoj većini slučajeva razvija reverzibilna prolazna toksična reakcija. Međutim, svaka žrtva nastoji da što prije izađe iz zahvaćenog područja. To izaziva paniku, koja može biti praćena velikim brojem žrtava.

U nekim zemljama, iritansi se prodaju za „individualnu“ upotrebu kao samoodbranu.

Dakle, grupa nadražujućih supstanci je jedna od najrelevantnijih za ekstremnu toksikologiju, jer je šteta od njih moguća i u mirnodopskim vanrednim situacijama i tokom borbenih dejstava.

6.2. Patogeneza akutne povrede

“Ciljana struktura” za iritanse su receptori refleksogenih zona zaštitno-prilagodljivih refleksa. Postoje dva mehanizma djelovanja hemikalija na receptorski aparat:

direktan učinak na membranske strukture: inhibicija SH-grupa strukturnih proteina arsinima; učinak kapsaicina na ionske kanale električno ekscitabilne membrane;

indirektno dejstvo: aktiviranje stvaranja „medijatora upale“ (bradikinin, prostaglandini, serotonin, itd.) u integumentarnim tkivima, koji sekundarno pobuđuju receptorski aparat.

Kao rezultat ekscitacije receptorskog aparata, nastaje snažan aferentni tok koji se prenosi na neurone želatinozne tvari i senzorna jezgra kičmene moždine, jezgra trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Iz primarnih nervnih centara signal ulazi u autonomna i motorna jezgra smještena u srednjem mozgu i duguljastoj moždini. Formiraju se bezuslovni refleksi: kašalj, curenje iz nosa (rinoreja), kihanje, suzenje, blefarospazam, itd. Fiziološki smisao ovih reakcija je jasan - tijelo pokušava da "ispere" sa sluzokože supstancu koja je izazvala moćnu aferentaciju.

Uz kaskadu zaštitno-prilagodljivih reakcija, djelovanje iritansa uzrokuje intenzivan bol ili njegove patofiziološke analoge (peckanje, svrab). U fiziologiji senzornih sistema, opšte je prihvaćeno da senzacije bola mogu nastati kao rezultat dva procesa: 1) ekscitacije posebnih „receptora bola“ – nociceptivnog sistema, čije je prisustvo u integumentarnim tkivima i danas više od manje vjerovatnoća hipoteza; 2) prekomerna (preterana) ekscitacija bilo kog aferentnog kanala se percipira kao bol (na primer, prekomerni impulsi duž kanala koji prenose informacije o temperaturi kože kada su izloženi visokim temperaturama doživljavaju se kao bol).

Tako se, kao rezultat direktnog ili indirektnog djelovanja iritansa na receptorski aparat, javljaju zaštitno-prilagodljivi refleksi (suzenje, kašalj, curenje iz nosa) i intenzivan bol. Djelovanje iritansa je klasična opcija refleks dejstva "otrova".

Glavne kliničke manifestacije akutne ozljede iritirajućim supstancama u velikoj većini slučajeva brzo se povlače bez ikakvih rezidualnih efekata. Ovako brzi obrnuti razvoj kliničkih manifestacija sugerira da je oštećenje od iritansa karakterizirano razvojem takozvane "prolazne toksične reakcije". Klinička slika akutnog trovanja nastaje pri izlaganju velikim dozama nadražujućih tvari.

Opasnost od izlaganja ekstremno velikim dozama iritansa leži u sljedećim patogenetskim mehanizmima. Godine 1870. Kretschmer je opisao refleks koji nastaje kada gornji respiratorni trakt iritira amonijak: u akutnom eksperimentu je dokazano da udisanje amonijaka u visokim koncentracijama uzrokuje refleksni prestanak disanja (apneju). Ovaj refleks može biti uzrokovan i kod ljudi: kada se udahnu velike doze nadražujućih tvari, moguća je smrt od primarnog refleksnog zastoja disanja.

Kada su izloženi visokim koncentracijama, iritansi mogu dovesti do teškog i trajnog bronhospazma. Uzrok fenomena je aktivacija mastocita u plućnom tkivu iritansima, koji oslobađaju aktivne tvari koje uzrokuju spazam glatkih mišića bronha.

Kod produženog udisanja velikih doza nadražujućih tvari (na primjer, ako je nemoguće napustiti zaraženo područje), oboljela osoba može razviti toksični plućni edem (vidjeti dio „Pulmonotoksičnost“).

6.3. Nadražujući agensi: opšte karakteristike.

"policijski plinovi"

Velika većina iritirajućih agenasa su čvrste kristalne supstance koje su praktično netopive u vodi.

Glavna svojstva nekih iritirajućih agenasa prikazana su u tabeli 16.

Tabela 16

Svojstva glavnih nadražujućih agenasa

(prema N.V. Savateevu, 1987)

Za upotrebu (u vojne ili policijske svrhe) nadražujućih supstanci potrebno je koristiti posebne uređaje za disperziju: aerosol generatore, dimne bombe, granate itd. Kada se koriste „policijski gasovi“, aerosoli i isparenja se brzo odnose vazdušnim strujama (nestabilan fokus).

Glavne manifestacije akutnog oštećenja

Manifestacije lezija sa različitim suznim agensima (hloroacetofenon, CS, CR) su u osnovi slične.

U slučaju poraza blagi stepen razvija se prolazna toksična reakcija. Lezija je praćena izraženim osjećajem peckanja u očima, ponekad osjećajem bola, bleforospazmom (grč mišića očnog kapka), a rijetko fotofobijom. Po izlasku iz kontaminirane atmosfere, pojave iritacije traju 2-4 minuta, a zatim prestaju.

Uz teži poraz - poraz umjerena težina - Pojave iritacije oka praćene su izraženim manifestacijama iritacije respiratornog trakta: pečenje u ustima, nazofarinksu, grudima, obilna rinoreja, salivacija, bolni suhi kašalj. Ponekad je kašalj toliko uporan da izaziva povraćanje. U većini slučajeva, znaci oštećenja se smanjuju unutar 20-30 minuta nakon što iritans prestane djelovati (napusti leziju).

Nepodnošljivi subjektivni osjećaji uzrokovani djelovanjem iritirajućih supstanci na sluzokožu očiju i respiratornog trakta objektivno se izražavaju samo u maloj injekciji žila sluznice ždrijela, blagoj hiperemiji larinksa i nosne šupljine i injekciji bjeloočnice.

Dužim udisajem se razvija težak poraz proces uključuje dublje dijelove respiratornog trakta. Subjektivno se to izražava osjećajem gušenja. Razvija se intenzivan "trgajući" retrosternalni bol, koji se po jačini može uporediti sa osjećajem opekotine, bol zrači u glavu i leđa. Bol može biti toliko nesrećan da pogođeni jedva mogu doći do daha („svaki dah izaziva nevjerovatnu agoniju“). Jaka iritacija disajnih puteva može dovesti do teškog bronhospazma.

Dugotrajno izlaganje lahrimatorima i sternitima u visokim koncentracijama može dovesti do smrti. Uzrok smrti obično toksični plućni edem. Velike doze iritansa mogu uzrokovati refleksni prestanak disanja i srčane aktivnosti.

Pružanje pomoći. Mjere medicinske zaštite

Moderna (kombinovana ili civilna obrana) filter gas maska ​​pouzdano štiti respiratorni sistem i oči od djelovanja iritirajućih sredstava. Ako postoji opasnost od oštećenja opasnim tvarima koje imaju izraženo nadražujuće djelovanje (hlor, amonijak), treba koristiti gas maske sa posebnim filterskim elementima.

Za pružanje prve pomoći oboljelima koristi se hlapljivi anestetik ficilin. Dostupan je u ampulama umotanim u pamučnu gazu. Rola se zgnječi, sadržaj upije u pletenicu od pamučne gaze, koja se stavlja ispod šlema gas maske oboljele osobe. Isparavajući, lokalni anestetik ulazi u respiratorni sistem i zaustavlja protok aferentnih impulsa.

Od povijesnog interesa je prekursor ficilina - kompleksa hlapljivih anestetika koji je bio dio recepta za "smjesu protiv dima (PDS)".

Nakon napuštanja zone infekcije, kako bi se smanjila iritacija, potrebno je isprati oči i usta 2% vodenom otopinom sode ili, ako nije dostupna, čistom vodom.

U slučaju trajnog bolnog sindroma, žrtva se šalje u medicinske ustanove na medicinsku pomoć. Mogu se koristiti različiti hlapljivi anestetici, a u slučaju bolnog teškog kašlja - čak i narkotični analgetici.

S obzirom na stalnu opasnost od razvoja plućnog edema, pacijenti s teškim oblicima lezija i sindromom neumoljivog bola trebaju biti pod aktivnim medicinskim nadzorom u terapijskoj bolnici najmanje 48 sati.

6.6. Medicinske i taktičke karakteristike lezije

Prilikom upotrebe iritantnih sredstava stvaraju se žarišta koja se sistematski mogu opisati na sljedeći način:

Po brzini djelovanja: mjesto oštećenja supstancom koja brzo djeluje

lezija se razvija gotovo trenutno, u roku od samo nekoliko sekundi - minuta od trenutka izlaganja supstanci.

Što se tiče perzistentnosti infekcije: većina vojnih agenasa čini žarište nestabilne infekcije - štetne koncentracije supstance ne traju duže od 1 sata (10-20-30 minuta u zavisnosti od vremenskih uslova).

Izuzetak su iritantni borbeni agensi, koji stvaraju žarišta prilično trajne infekcije. Tako je u Vijetnamu američka vojska koristila dvije formulacije: CS-1 i CS-2. FormulationCS -1 kontaminirao područje oko 2 sedmice, a CS-2, otpornija formulacija u kojoj je svaka čestica kristalnog CS prekrivena vodoodbojnim silikonskim filmom, uzrokovala je kontaminaciju područja do mjesec dana (Myasnikov V.V., 1984.) .

Prema konačnom efektu lezije: lezija je onesposobljena

Iritirajući agensi nisu namijenjeni uništavanju neprijateljskog osoblja; njihova taktička svrha je da privremeno onesposobe neprijatelja.

Iritansi, koji uzrokuju depolarizaciju osjetljivih nervnih završetaka, imaju lokalni iritirajući učinak, koji je praćen refleksnim reakcijama (poboljšava se opskrba krvlju i trofizam tkiva, smanjuje se bol). Lijekove ove grupe karakteriziraju lokalni, refleksni; i neurohumoralni efekti.

VRSTE DJELOVANJA NADRAŽIVAČA

Lokalna akcija

Lokalna iritacija se manifestuje bolom, hiperemijom i otokom na mestu primene lekova.

Iritansi direktno pobuđuju nervne završetke i oslobađaju histamin, serotonin, bradikinin i prostaglandine. Ovi autakoidi imaju iritirajući učinak i šire krvne žile. Hiperemija se razvija ne samo u području primjene iritansa, već se širi i na susjedna područja kože kroz refleksni mehanizam aksona.

Kod dugotrajnog kontakta jakih nadražujućih tvari s kožom, kontakta sa sluznicama i oštećenim dijelovima kože javlja se jaka bol i upalna reakcija.

Refleksna akcija

1. Segmentalno-refleksni (trofični) utjecaj

Bolni impulsi iz zone iritacije kože ulaze u dorzalne rogove nekoliko segmenata kičmene moždine, zatim prelaze na bočne rogove istih segmenata, gdje pobuđuju jezgra preganglionskih vlakana simpatičkih živaca. Simpatički impulsi poboljšavaju dotok krvi u pluća i skeletne mišiće, smanjuju upalu i pospješuju procese regeneracije.

2. Analgetsko-smetano dejstvo

IN segmentima kičmene moždine, dolazi do interferencije impulsa bola koji dolaze iz oboljelog organa i mjesta iritacije. Eliminira se dominantno žarište koje podržava patološki proces, stanje hiperalgezije i napetost mišića.

3. Opšti refleksni uticaj

Opće refleksno djelovanje usmjereno je na toniranje respiratornih i vazomotornih centara produžene moždine. Na primjer, otopina amonijaka (amonijak) kada se udiše iritira završetke trigeminalnog živca u nosnoj šupljini, aferentno | impulsi stižu do centra ovog živca, a zatim se prebacuju na centar za disanje.

Neurohumoralno djelovanje

Neurohumoralni učinak nastaje zbog resorptivnih učinaka biološki aktivnih supstanci apsorbiranih iz područja iritacije kože, kao i utjecaja na mozak i kičmenu moždinu protoka uzlaznih aferentnih impulsa. Istovremeno se mijenja izmjena moždanih medijatora – oslobađaju se antinociceptivni faktori (-endorfin, enkefalini), smanjuje se oslobađanje medijatora bola (supstanca P, somatostatin, holecistokinin), lučenje oslobađajućih hormona hipotalamusa, adrenokortikotropnih i povećava se tireostimulirajući hormon hipofize. Hormoni hipofize, povećavajući lučenje glukokortikoida, trijodtironina i tiroksina, suzbijaju upalni odgovor.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU NADRAŽIVAČA

Iritansi se koriste kod neuralgije, radikulitisa, lumbaga, išijasa, artritisa, miozitisa, buritisa, tendovaginitisa, ozljeda mišića i ligamenata, poremećaja periferne cirkulacije, traheitisa, bronhitisa. Ponekad se iritansi utrljaju u kožu kako bi se mišići zagrijali prije vježbanja i sportskih takmičenja.

Iritansi su biljnog i sintetičkog porijekla.

BILJNI PROIZVODI

MENTOL- terpenski alkohol iz peperminta. Deluje selektivno stimulativno na receptore za hladnoću, izazivajući osećaj hladnoće, nakon čega sledi lokalna anestezija. Iritacija receptora za hladnoću u usnoj šupljini mentolom praćena je sedativnim, antiemetičkim efektima i refleksnom dilatacijom koronarnih sudova tokom angine pektoris. Priprema mentola VALIDOL(25% rastvor mentola u mentilesteru izovalerinske kiseline) koristi se kod neurotičnih stanja, histerije, morske i vazdušne bolesti, za ublažavanje blagog napada angine.

Mentol je uključen u masti sa iritirajućim dejstvom (BOM-BENGE, BOROMENTOL, EFKAMON), lek MENOVAZIN.

MUSTARD PLASTER- papir obložen tankim slojem nemasnog senfa koji sadrži glikozid sinigrin. Nakon vlaženja gorušice vodom na temperaturi od 37-40°C, aktivira se enzim mirozin koji razgrađuje sinigrin i oslobađa aktivni iritans - eterično gorušičino ulje (alil izotiocijanat).

PLODOVI KAPIPERA, koji sadrži kapsaicin, koji se koristi u sastavu TINKTURA OD CAPINE PAPIR, PAPIR FLASTE, krema NICOFLEX.

PROČIŠĆENO TERPENTINSKO ULJE - proizvod destilacije smole belog bora, sadrži lipofilnu supstancu terpenske strukture - -pinen; uključeno u TURPENS MAST NOAH, liniment SANITAS.

SINTETIČKI PROIZVODI

Mast "FINALGON" sadrži nonivamid koji nadražuje kožu i vazodilatator etinil nikotinat.

AMMONIA SOLUTION(amonijak) se koristi za inhalaciju u slučajevima nesvjestice, intoksikacije,

METIL SALICILAT - metil ester salicilne kiseline, koji se koristi samostalno kao sredstvo za utrljavanje i kao dio OBLOGA KOMPLEKSA METIL SALICILATA, lijek RENEWOL.

Iritansi stimulišu završetke senzornih nerava kože i sluzokože.
Kao iritansi koriste se eterično ulje gorušice, etil alkohol (20-40%), prečišćeno terpentinsko ulje, biber gips, 10% rastvor amonijaka, mentol itd.
Nadražujuće supstance se koriste kod upalnih bolesti respiratornog trakta, bolova u mišićima i zglobovima (miozitis, neuritis, artritis itd.).
U ovom slučaju, kada su izložene zdravim dijelovima kože koji imaju konjugiranu inervaciju sa zahvaćenim organima ili tkivima, nadražujuće tvari imaju takozvani efekat ometanja - kao rezultat toga, osjećaj boli se smanjuje. Efekat ometanja se objašnjava interakcijom ekscitacije koja ulazi u centralni nervni sistem iz zahvaćenih organa i ekscitacije koja dolazi od osetljivih kožnih receptora kada je izložena iritirajućim supstancama. Istovremeno se smanjuje percepcija aferentnih impulsa iz patološki izmijenjenih organa i tkiva.
U tim slučajevima, kada se koriste iritirajuće supstance, poboljšava se i trofizam organa i tkiva uključenih u patološki proces. Trofičko djelovanje iritirajućih supstanci objašnjava se aktivacijom simpatičke inervacije zahvaćenih organa i tkiva pri stimulaciji osjetljivih kožnih receptora. Vjeruje se da se ekscitacija može širiti od kožnih receptora do zahvaćenih organa kroz grane postganglionskih simpatičkih vlakana poput aksonskog refleksa (zaobilazeći centralni nervni sistem). Trofički efekat se može izvesti i putem uobičajenog kožno-visceralnog refleksa (kroz centralni nervni sistem). Oslobađanje biološki aktivnih supstanci (histamin, bradikinin itd.) tokom iritacije kože može imati određeni pozitivan efekat.
Eterično ulje senfa, koje se oslobađa prilikom upotrebe senfnih flastera, ima ometajući i trofički učinak.
Gorušici su senf papir obložen tankim slojem praha sjemenki gorušice, koji sadrži glikozid sinigrin i enzim mirozin. Prije upotrebe senf flasteri se kratko vrijeme stavljaju u toplu vodu (oko 38 °C). Ova temperatura je optimalna za enzimsku reakciju, usled koje se, pod uticajem mirozina, sinigrin razgrađuje i formira aktivni iritans senfa - eterično gorušičino ulje (alil izotiocijanat). Senf flasteri se koriste kod respiratornih oboljenja, angine pektoris, kao i kod neuralgije i mijalgije. Kada se koristi, osjećaj boli se smanjuje, a trofizam odgovarajućih organa i tkiva se poboljšava.
Da bi se postigao efekat ometanja, koriste se i drugi iritanti.
Alkoholne komprese. Za obloge se koristi 40% etil alkohol, jer u toj koncentraciji alkohol ima izraženu iritaciju.

peckanje (u praksi djece koriste se niže koncentracije alkohola - 20%).
Plodovi paprike, koji sadrže glavni iritantni glikozid kapsaicin, koriste se za pripremu raznih preparata - tinkture paprike, biber flastera, krema i masti - "Nicoflex", "Efkamon".
Terpentinsko ulje (pročišćeno) je proizvod destilacije smole iz bijelog bora i sadrži lipofilnu tvar terpenske strukture - a-pinen, koja prodire u epidermu i djeluje iritativno na osjetljive nervne završetke. Ima ometajući i antiseptički efekat. Uključeno u terpentinsku mast. Ovi lijekovi se uglavnom koriste kao distrakcija kod radikulitisa, miozitisa i artritisa. Finalgon mast ima ometajući efekat.
Nadražujuće supstance, koje stimulišu osetljive receptore sluzokože, mogu imati refleksno dejstvo (pobuda sa osetljivih receptora se prenosi duž aferentnih vlakana do centralnog nervnog sistema, menjajući tako stanje odgovarajućih nervnih centara i organa koji se njima inerviraju). Refleksno djelovanje nadražujućih tvari koristi se kada se koristi otopina amonijaka i mentola.
Rastvor amonijaka (amonijak, NH4OH) koristi se za refleksnu stimulaciju respiratornog centra prilikom nesvjestice. Da biste to učinili, pamučna vuna navlažena otopinom amonijaka stavlja se do nosa pacijenta. Udisanje pare amonijaka dovodi do stimulacije završetaka osjetilnih nerava gornjih dišnih puteva, uslijed čega se respiratorni centar refleksno pobuđuje i pacijent dolazi k svijesti. Međutim, udisanje velike količine pare amonijaka može uzrokovati naglo smanjenje otkucaja srca i zastoj disanja.
Mentol, glavna komponenta eteričnog ulja paprene metvice, je terpenski alkohol. Ima selektivno stimulativno dejstvo na receptore za hladnoću, izazivajući osećaj hladnoće, nakon čega sledi lokalna anestezija. Iritacija receptora za hladnoću u usnoj šupljini mentolom je praćena refleksnim širenjem grčevitih koronarnih žila. Lijek validol (25% otopina mentola u mentil esteru izovalerinske kiseline) proizvodi se na bazi mentola i koristi se za blage oblike angine pektoris i kardiovaskularnih neuroza.
Mentol se koristi kod upalnih oboljenja gornjih disajnih puteva u obliku kapi, inhalacija i dr.
Mentol, kao ometajući agens, uključen je u mnoge kombinovane preparate za spoljnu upotrebu - Menovazin, Boromentol, Efkamon i druge.
Osnovni lijekovi

Kraj stola

Iritansi stimulišu završetke senzornih nerava kože i sluzokože.

Kao iritansi koriste se eterično ulje gorušice, etil alkohol (20-40%), prečišćeno terpentinsko ulje, biber gips, 10% rastvor amonijaka, mentol itd.

Nadražujuće supstance se koriste kod upalnih bolesti respiratornog trakta, bolova u mišićima i zglobovima (miozitis, neuritis, artritis itd.).

U tom slučaju, kada su izložene zdravim dijelovima kože koji imaju konjugovanu inervaciju sa zahvaćenim organima ili tkivima, nadražujuće tvari imaju tzv. radnja koja ometa - kao rezultat toga, osjećaj boli se smanjuje. Efekat ometanja se objašnjava interakcijom ekscitacije koja ulazi u centralni nervni sistem iz zahvaćenih organa i ekscitacije koja dolazi od osetljivih kožnih receptora kada je izložena iritirajućim supstancama. Istovremeno se smanjuje percepcija aferentnih impulsa iz patološki izmijenjenih organa i tkiva.

U tim slučajevima, kada se koriste iritirajuće supstance, poboljšava se i trofizam organa i tkiva uključenih u patološki proces. Trofičko djelovanje iritirajućih supstanci objašnjava se aktivacijom simpatičke inervacije zahvaćenih organa i tkiva pri stimulaciji osjetljivih kožnih receptora. Vjeruje se da se ekscitacija može širiti od kožnih receptora do zahvaćenih organa kroz grane postganglionskih simpatičkih vlakana poput aksonskog refleksa (zaobilazeći centralni nervni sistem). Trofički efekat se može izvesti i putem uobičajenog kožno-visceralnog refleksa (kroz centralni nervni sistem). Oslobađanje biološki aktivnih supstanci (histamin, bradikinin itd.) tokom iritacije kože može imati određeni pozitivan efekat.

Eterično ulje senfa, koje se oslobađa prilikom upotrebe senfnih flastera, ima ometajući i trofički učinak.

Gorušici - senf papir obložen tankim slojem praha sjemenki gorušice, koji sadrži glikozid sinigrin i enzim mirozin. Prije upotrebe senf flasteri se kratko vrijeme stavljaju u toplu vodu (oko 38 °C). Ova temperatura je optimalna za enzimsku reakciju, usled koje se, pod uticajem mirozina, sinigrin razgrađuje i formira aktivni iritans senfa - eterično gorušičino ulje (alil izotiocijanat). Senf flasteri se koriste kod respiratornih oboljenja, angine pektoris, kao i kod neuralgije i mijalgije. Kada se koristi, osjećaj boli se smanjuje, a trofizam odgovarajućih organa i tkiva se poboljšava.

Da bi se postigao efekat ometanja, koriste se i drugi iritanti.

Alkoholne komprese. Za obloge se koristi 40% etil alkohol, jer u toj koncentraciji alkohol ima izraženu iritaciju.

peckanje (u praksi djece koriste se niže koncentracije alkohola - 20%).

Plodovi paprike, koji sadrže glavni iritantni glikozid kapsaicin, koriste se za pripremu raznih preparata - tinkture paprike, biber flastera, krema i masti - "Nicoflex", "Efkamon".

Terpentinsko ulje (pročišćeno) je proizvod destilacije smole iz bijelog bora, sadrži lipofilnu tvar terpenske strukture - α-pinen, koja prodire u epidermu i djeluje iritativno na osjetljive nervne završetke. Ima ometajući i antiseptički efekat. Uključeno u terpentinsku mast. Ovi lijekovi se uglavnom koriste kao distrakcija kod radikulitisa, miozitisa i artritisa. Finalgon mast ima ometajući efekat.

Iritirajuće supstance, koje stimulišu osetljive receptore sluzokože, mogu imati refleksno djelovanje(ekscitacija sa senzornih receptora prenosi se duž aferentnih vlakana u centralni nervni sistem i menja se stanje odgovarajućih nervnih centara i organa koji se njima inerviraju). Refleksno djelovanje nadražujućih tvari koristi se kada se koristi otopina amonijaka i mentola.

Rastvor amonijaka (amonijak, NH 4 OH) koristi se za refleksnu stimulaciju respiratornog centra prilikom nesvjestice. Da biste to učinili, pamučna vuna navlažena otopinom amonijaka stavlja se do nosa pacijenta. Udisanje pare amonijaka dovodi do stimulacije završetaka osjetilnih nerava gornjih dišnih puteva, uslijed čega se respiratorni centar refleksno pobuđuje i pacijent dolazi k svijesti. Međutim, udisanje velike količine pare amonijaka može uzrokovati naglo smanjenje otkucaja srca i zastoj disanja.

Mentol, glavna komponenta eteričnog ulja paprene metvice, je terpenski alkohol. Deluje selektivno stimulativno na receptore za hladnoću, izazivajući osećaj hladnoće, nakon čega sledi lokalna anestezija. Iritacija receptora za hladnoću u usnoj šupljini mentolom je praćena refleksnim širenjem grčevitih koronarnih žila. Lijek validol (25% otopina mentola u mentil esteru izovalerinske kiseline) proizvodi se na bazi mentola i koristi se za blage oblike angine pektoris i kardiovaskularnih neuroza.

Mentol se koristi kod upalnih oboljenja gornjih disajnih puteva u obliku kapi, inhalacija i dr.

Mentol, kao ometajući agens, uključen je u mnoge kombinovane preparate za spoljnu upotrebu - Menovazin, Boromentol, Efkamon i drugi.