Stanje tkiva u žarištu gnojne upale. Gnojna upala kože. Metode za uklanjanje gnoja

Ostavite komentar 6,950

Karakterizira ga stvaranje serozno-ćelijskog eksudata s prevlašću leukocita (neutrofila). Neutrofili koji se raspadaju u tkivima (u stanju distrofije i nekroze) nazivaju se fundicna tjelešca. Serozni eksudat i gnojna tijela formiraju gnojni eksudat.

Patogeneza. Povezan sa štetnim dejstvom piogenih faktora na neurovaskularni sistem i fizičko-hemijske parametre na mestu upale, povećana poroznost mikrovaskularnih sudova i aktivna emigracija leukocita - formiranje gnojnog eksudata.

U zavisnosti od lokacije postoje:

Apsces

Empijem

Flegmona

Nakupljanje gnoja ispod epiderme naziva se pustula, gnojna upala folikula dlake, lojne žlijezde sa susjednim tkivima naziva se čir.

Tijek može biti akutan ili kroničan.

Apsces.

Fokalna gnojna upala s formiranjem šupljine ispunjene gnojem.

Makroskopski ima izgled upaljene lezije okruglog oblika, ima gustu konzistenciju s napetom površinom i fluktuacijom u sredini. U kroničnom toku formira se kapsula vezivnog tkiva i formira se inkapsulirani apsces. Na obdukciji se nalazi ograničena šupljina s gnojem i okolna piogena membrana tamnocrvene, crvenkasto-žute ili sivo-bijele boje. Konzistencija gnoja je gusta, kremasta (dobroćudna) ili ima izgled zamućene vodenaste tekućine sa malim sadržajem gnojnih tijela (maligni). Oko apscesa mogu postojati fistule ili fistule.

Mikroskopski karakterizira prisustvo u upalnim žarištima hiperemičnih žila i gnojnih infiltrata, leukocita sa njihovom transformacijom u gnojna tijela, mladih ćelija vezivnog tkiva - granulacijskog tkiva - vlaknaste vezivne membrane, distrofičnih i nekrotičnih procesa u promijenjenim ćelijskim i tkivnim elementima.

Empijem.

To je nakupljanje gnoja u prirodnoj šupljini tijela (perikardijalnoj, pleuralnoj, abdominalnoj, zglobnoj itd.) kao posljedica gnojne upale njegovih seroznih membrana (gnojni perikarditis, pleuritis, peritonitis itd.).

Makroskopski u šupljini se nalazi gnoj različite konzistencije. Serozne membrane su neravnomjerno crvenile, tupe, otečene, ulcerirane, sa tačkastim i mrljastim, ponekad prugastim krvarenjima i gnojnom masom na površini.

Mikroskopski uočiti zagušenje krvnih žila serozne membrane, eksudaciju i emigraciju leukocita i dijapedezu eritrocita, odvajanje vlakana vezivnog tkiva gnojnim eksudatom, prisustvo infiltrata koji se sastoje od gnojnih tijela, histeocita i makrofaga, pojedinačnih limfocita dezlikva.

Flegmona.

Akutna difuzna (difuzna) gnojna upala, u kojoj se gnojni eksudat širi između elemenata tkiva. Razvija se u organima sa labavim vezivnim tkivom (mišićno tkivo, ispod kapsule i u stromi organa, sluzokože itd.)

Makroskopski ima izgled difuznog otoka koji nema jasne granice, tjestaste (meki flegmon) ili guste (tvrdi flegmon) konzistencije plavkastocrvene boje. Zamućena, gnojna tečnost curi sa površine posekotine. Mrtvo tkivo se postepeno odbacuje.

Mikroskopski Zapaža se inflamatorna hiperemija, nakupljanje gnojnog eksudata između odvojenih elemenata tkiva, nekroza ćelija i dezintegracija vezivnog tkiva i mišićnih vlakana (Zenckerova nekroza skeletnih mišića).

Značenje i ishod. Može doći do potpune ili nepotpune regeneracije tkiva. Ili, pod nepovoljnim uslovima, inkapsulacija.

Upala je zaštitni lokalni odgovor tijela na djelovanje štetnog agensa.

Rubor, tumor, calor, dolor i functio laesa (crvenilo, oteklina, „lokalna vrućina“, bol i oštećenje funkcije) – tako su veliki antički liječnici Celsus i Galen gotovo u rimi na latinskom opisali suštinu upalnog procesa.

Na prijelazu iz 19. u 20. vijek. kliničari su pronašli i druge termine za opisivanje ovog fenomena – alteracija, eksudacija, proliferacija (oštećenje, oslobađanje ćelijskih elemenata krvi u intersticijalne prostore i početak zarastanja kroz formiranje upalnog infiltrata).

Savremeni koncept upale temelji se na učenju I.I.Mechnikova: centralni proces koji karakterizira upalu je fagocitoza, unutarćelijska probava patogenih agenasa.

Uzroci gnojne upale

Upala se razvija izlaganjem vanjskim faktorima:

prodiranje infekcije i njenih toksina,
efekti fizičkih iritansa (opekotine, ozebline, zračenje),
mehanički (modrice, rane),
hemijski agensi.

Unutrašnji faktori (nekroza tkiva, krvarenje, taloženje soli) takođe mogu izazvati upalu.

Procesi koji se javljaju u zoni upale

Najlakše je razmotriti suštinu upale u poznatoj situaciji s iverom. U početku je vrlo teško ukloniti duboko ukorijenjenu iveru iz mekih tkiva. Ali nakon par dana može se istisnuti zajedno s gnojem iz natečenog i pocrvenjelog oštećenog mjesta.

Tijelo reaguje na djelovanje traumatskog agensa dolivanjem krvi na mjesto incidenta. Povećava se propusnost zidova lokalnih krvnih i limfnih kapilara, a plazma zajedno sa ćelijskim elementima krvi (eritrociti, leukociti, limfociti, trombociti) ispunjava prostor između stanica oštećenog tkiva. Svaka vrsta krvnih zrnaca radi svoj posao.

Kada se ošteti integritet vanjskog omotača, trombociti u obliku srpa se lijepe jedan na drugi i stvaraju zaštitnu koru na rani .

Najvažniji zadatak je na bijelim krvnim zrncima - oni se bore protiv patogena u rani.

Uloga bijelih krvnih elemenata u nastanku upale

Funkcija leukocita, limfocita i monocita je bukvalno borba prsa u prsa sa mikrobima koji su prodrli kroz oštećeno područje. Bore se jedan na jedan.

Bijela krvna zrnca su velika, sa malim jezgrom i značajnom količinom protoplazme. Ova struktura im omogućava da priđu mikrobu, zgrabe ga sa svih strana i upijaju u sebe.

Ovaj fenomen se naziva fagocitoza (u doslovnom prijevodu - "jedenje stanica").

Nakon toga leukocit umire, njegove vlastite vakuole ispunjene probavnim enzimima se uništavaju i dolazi do masne degeneracije hrabrog malog branitelja. Mast, kao što znate, ima žućkastu boju, koja određuje boju gnoja. Ako dođe do propadanja tkiva na mjestu ozljede, onda leukociti rade isto: upijaju mrtve čestice i sami umiru.

Sadržaj njihovih vakuola nastavlja da topi tkiva u kojima se odigrala "bitka", otvarajući put gnoju na površinu. Zajedno sa gnojem odbacuju se sva strana tijela i nekrotična tkiva. Rana je očišćena i zacijeljena.

Osjećaj boli nastaje zbog utjecaja produkata razgradnje stanica na nervne završetke u tkivu i njihovog kompresije upalnim izljevom.

Oblici gnojnih upala

Ovisno o lokaciji žarišta upale i stanju imuniteta osobe, proces može imati različite oblike.

Apsces- ovo je apsces koji se nalazi u debljini tkiva i odvojen od njih kapsulom vezivnog tkiva. Apsces se formira tokom normalnog imuniteta, kada je tijelo u stanju da se odupre invaziji patogenih agenasa.

Oko izvora upale koji sadrži gnoj stvara se zaštitni zid, membrana koja sprečava širenje infekcije. Postupno se formira fistulni trakt kroz koji se apsces spontano prazni. Ako leži duboko i okruženo je gustom kapsulom, potrebna je hirurška intervencija.

Flegmona naziva se difuzna upala vlakana - labavo vezivno tkivo u međumišićnim prostorima. Razvija se sa smanjenim imunitetom, kada tijelo nema vremena da izgradi „odbrambene linije“, a infekcija se nesmetano širi u širinu i dubinu.

Komplikacije gnojne upale
Ishod gnojne upale zavisi od nekoliko faktora:
virulencija (zaraznost, agresivnost) mikrobnih patogena,
obim i dubina procesa,
stanje ljudskog imuniteta.

Kada se apsces isprazni, na njegovom mjestu izrasta labavo, lako krvarenje granulacijsko tkivo, koje se postupno zamjenjuje zrelim tkivom svojstvenim upaljenom organu, često s formiranjem ožiljka.
Ako faktori koji utječu na ishod ne idu u prilog tijelu, može doći do komplikacija:
širenje procesa na područje koje uključuje nove organe i tkiva;
gnojno otapanje vaskularnih zidova, infekcija koja ulazi u krvotok s razvojem sepse; - krvarenje; - vaskularna tromboza;
nekroza zahvaćenih tkiva;
distrofični procesi u bubrezima, jetri i drugim organima kao posljedica općeg slabljenja organizma.

Liječenje gnojne upale ovisi o vrsti upalnog procesa, vrsti patogena, ozbiljnosti stanja pacijenta, dostupnosti lezije za manipulaciju i rasprostranjenosti procesa.
Preduslov za lečenje je propisivanje lekova koji povećavaju otpornost organizma (glukoza, suplementi kalcijuma, vitaminska terapija).

Obim hirurške nege zavisi od vrste i faze gnojnog procesa.
Apsces - pod anestezijom, hirurg pravi rez i ispire šupljinu apscesa, nakon čega dolazi do brzog zarastanja.
Flegmona - imenovanje lokalnog liječenja sa širokim otvaranjem apscesa i njegovom naknadnom drenažom i intenzivnim općim liječenjem uz upotrebu antibiotika.
Empijem - taktika kirurga ovisi o lokaciji lezije i značaju organa: uklanjaju se žučna kesa i slijepo crijevo, otvara se pleura i oslobađa se gnoj, srednje uho se liječi uglavnom konzervativnim metodama uz korištenje antibiotika.

Liječenje gnojne upale kože počinje (kako bi se izbjeglo širenje infekcije) zabranama:
kontakt kože sa vodom (bez pranja, nema pranja!);
sve obloge i aplikacije;
masaža.

Neophodna je antiseptička obrada kože alkoholnim otopinama anilinskih boja (na primjer, briljantno zelena) i koncentriranog kalijevog permanganata.
Upotreba antibiotika i sulfonamida nakon određivanja osjetljivosti mikroflore na njih.
Među terapijskim mjerama je i korekcija metabolizma ugljikohidrata uspostavljanjem pravilne prehrane.
Čirevi i karbunuli u predjelu glave i vrata mogu se liječiti samo u bolnici.

Antibiotici za gnojne upale
Posebnu pažnju treba obratiti na upotrebu antibiotika u liječenju gnojnih upala. Tamo gdje je moguće zaustaviti tok patološkog procesa bez njihovog sudjelovanja (apsces, pojedinačna čireva na tijelu, pioderma s dobrim imunitetom, koja se javlja bez opće intoksikacije), ne treba im pribjegavati "za bolji i brži učinak", posebno kada se samoliječi.
Nekontrolisana upotreba antibiotika doneće više štete nego koristi.

Samo će liječnik propisati antibiotike ako je potrebno, birajući lijek koji je optimalan za svaki konkretan slučaj.

Kao i svaka druga, gnojna upala je odgovor tijela na utjecaj bilo kojeg iritanta, usmjerenog na ograničavanje patološkog područja, uništavanje izazivača i obnavljanje oštećenja. Upalni odgovor se sastoji od tri uzastopne faze: oštećenje, otok, oporavak. Priroda edema određuje vrstu upale.

Purulentne upale nastaju kada u edematoznoj tekućini (eksudatu) prevladavaju patogene piogene bakterije. To mogu biti Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, stafilo-, gono-, streptokoki, Klebsiella, Proteus. Stepen bakterijske kontaminacije mjesta ozljede određuje vjerojatnost i prirodu upalne reakcije.

Gnoj je tečna podloga koja sadrži mrtve krvne ćelije (leukocite, fagocite, makrofage), mikrobe, enzime (proteaze), uništeno i mrtvo tkivo, masti i proteinske frakcije. Upravo su proteaze odgovorne za otapanje tkiva (lizu) na mjestu oštećenja.

Razlikuju se sljedeće vrste gnojnih upala:

empiem - nakupljanje gnoja u šupljini koju predstavljaju zidovi organa;
apsces - šupljina nastala topljenjem tkiva, ispunjena gnojnim eksudatom;
flegmon - difuzno gnojno po žilama, živcima i fasciji.

Jedan od najčešćih benignih tumora u potkožnom tkivu je ateroma. Nastaje na mjestima gdje su lojne žlijezde najraširenije: glava, područje trtice, lice, vrat. Aterom ima izgled okrugle formacije; to je šupljina zatvorena u kapsulu koja sadrži masnoću, holesterol i ćelije kože.

Pojavljuje se kao rezultat činjenice da je izvodni kanal lojne žlijezde začepljen. Aterom može biti pojedinačni, ali u većini slučajeva postoji višestruka distribucija ovih formacija različitih veličina. Ovaj tumor je bezbolan i, osim kozmetičke nelagode, ne uzrokuje neugodnosti.

Postoje primarni (kongenitalni) i sekundarni ateromi koji se javljaju kod seboreje. Na palpaciju su guste, umjereno bolne i imaju plavkastu nijansu. Sekundarni tumori su lokalizirani na licu, grudima, leđima i vratu. Nakon njihovog otvaranja nastaju čirevi sa potkopanim rubovima.

U ambulantnoj hirurgiji, upala ateroma je čest problem. Predisponirajući faktori za ovo su sljedeća stanja:

nedovoljna higijena;
bubuljice koje se same istiskuju, posebno ako se ne poštuju antiseptička pravila;
mikrotraume (ogrebotine i posjekotine);
pustularne kožne bolesti;
smanjen lokalni imunitet;
hormonalni poremećaji;
zloupotreba kozmetike.

Suppurirajući aterom karakterizira bol, lokalno crvenilo i otok. Kod velikih veličina može se primijetiti fluktuacija - osjećaj tekućine koja teče u elastičnoj šupljini. Ponekad formacija izbije sama i oslobađa se lojni gnoj.

Upala ateroma može se liječiti samo kirurški. Napravi se rez na koži, sadržaj se ljušti uz obavezno uklanjanje kapsule. Kada se ne ukloni u potpunosti, moguć je recidiv nakon operacije. Ako se ateroma ponovo formira, može se razviti upala na istom području.

Suppuracija rana

Rane nastaju iz brojnih razloga: kućni, industrijski, kriminalistički, borbeni, nakon operacije. Ali upala rane nije uvijek gnojna. Zavisi od prirode i lokacije oštećenja, stanja tkiva, starosti i kontaminacije mikrobima.

Faktori koji predisponiraju upalu površine rane su sljedeći:

povreda od kontaminiranog predmeta;
nepoštivanje higijenskih pravila;
upotreba steroidnih hormona i/ili citostatika;
višak tjelesne težine;
pothranjenost;
nedostatak vitamina;
starija dob;
smanjen lokalni i opći imunitet;
kronične kožne bolesti;
teške somatske bolesti;
vruće, vlažno vrijeme;
nedovoljna drenaža rane nakon operacije.

Tipično, gnojenje rane karakterizira nakupljanje gnojnog upalnog eksudata u defektu tkiva. Istovremeno, oko rubova se pojavljuje hiperemija (crvenilo) i „topli” otok uzrokovani vazodilatacijom. U dubini rane prevladava "hladna" oteklina, povezana s poremećenim odljevom limfe zbog kompresije krvnih žila.

Na pozadini ovih znakova pojavljuje se prskajuća, pritiskajuća bol, a temperatura u zahvaćenom području je lokalno povišena. Ispod sloja gnoja utvrđuje se nekrotična masa. Apsorbirani u krv, proizvodi raspadanja i toksini uzrokuju simptome intoksikacije: groznicu, slabost, glavobolju, gubitak apetita. Stoga, ako dođe do upale rane, liječenje treba biti hitno.

Suppuracija postoperativnih šavova

Proces upale postoperativnog šava obično se javlja 3-6 dana nakon hirurških zahvata. To je zbog ulaska piogenih mikroorganizama na mjesto oštećenja tkiva. Bakterije se u ranu mogu uneti prvenstveno (ranjenim predmetom, slabo tretiranim instrumentima, rukama medicinskog osoblja i/ili samog pacijenta) i indirektno iz izvora hronične infekcije: karijesa, upale krajnika, sinusitisa.

Predisponirajući faktori za razvoj patološkog procesa u području šavova:

nedovoljna dezinfekcija medicinske opreme;
nepoštivanje pravila asepse i antiseptike;
smanjen imunitet;
loša drenaža iscjedka iz rane;
oštećenje potkožnog tkiva (hematomi, nekroze);
loš kvalitet materijala za šavove;
nedostatak higijene od strane pacijenta;
područja ishemije (nedostatak opskrbe krvlju) zbog stezanja krvnih sudova ligaturom.

Ako se razvila upala šava, primijetit će se simptomi kao što su crvenilo i oticanje okolne kože i bol. Prvo, serozna tekućina pomiješana s krvlju može se odvojiti od šava, a zatim dolazi do supuracije.

S izraženim upalnim procesom pojavljuje se groznica s zimicama, letargija i odbijanje jela.

Zagnojeni hirurški šav treba tretirati samo pod nadzorom lekara. Nepravilno samostalno djelovanje može dovesti do širenja infekcije, produbljivanja upale i razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući... Ovo stvara grub, uvijen ožiljak.

Gnojne lezije kože i potkožnog tkiva

Patološki procesi u koži i donjim slojevima vrlo su česti u hirurškoj praksi. Koža i njeni dodaci prva su zaštitna barijera organizma od raznih štetnih učinaka.

Negativni faktori koji izazivaju razvoj upale kože su:

mehanička oštećenja (ogrebotine, ogrebotine i posjekotine, ogrebotine);
izlaganje visokim i niskim temperaturama (opekotine, ozebline);
hemijski agensi (kućne alkalije, kiseline, zloupotreba antiseptika i deterdženata);
prekomjerno znojenje i lučenje sebuma mogu uzrokovati gnojnu upalu kože;
loša higijena (posebno kod gojaznih osoba);
bolesti unutrašnjih organa (patologije endokrinog, probavnog sistema;
urasli nokat.

Spolja uneseni mikrobi i/ili predstavnici oportunističke flore mogu izazvati gnojnu upalu kože i potkožnog tkiva. Suppuracije kože variraju po lokaciji i kliničkom toku.

Furuncle

Suppuracija lojne žlijezde - čir. Može se lokalizirati na dijelovima kože gdje ima dlaka. Javlja se u bilo kojoj dobi. Najčešći kod pacijenata sa dijabetesom i/ili gojaznošću.

Kliničke manifestacije izražene su tipičnom upalom: hiperemija, bol, povišena lokalna temperatura, otok. Ponekad je ovo stanje popraćeno reakcijom obližnjih limfnih čvorova.

Komplikacije furunculoze mogu uključivati limfadenitis, apsces, tromboflebitis (upala vena), flegmon, reaktivni gnojni artritis, sepsu i meningitis.

Carbuncle

Karbunkul je akutna infektivna upala nekoliko folikula dlake sa lojnim žlijezdama istovremeno. Češće se javlja kod zrelih i starijih osoba. Endokrini poremećaji igraju glavnu ulogu u nastanku ove upale. Tipična lokalizacija je stražnji dio vrata, leđa, trbuh, stražnjica.

Na mjestu infekcije javlja se gusta difuzna oteklina, koža postaje ljubičasta i bolna. Dolazi do nekrotskog topljenja tkiva. Karbunkul se otvara na nekoliko mjesta i oslobađa se kremasti gnoj. Lezija sa takvom upalom kože ima izgled saća.

Hidradenitis

Upala znojnih žlijezda nastaje uglavnom zbog nečistoće, pelenskog osipa i grebanja. Brijanje pazuha zauzima prvo mjesto među provokativnim faktorima. Javljaju se mikrotraume kože, a upotreba dezodoransa doprinosi začepljenju izvodnih kanala žlijezda.

U području pazuha formira se gusta, bolna kvržica, a koža postaje ljubičasto-plavkasta. Kako se upala razvija, bol se pojačava i ometa pokrete. Dolazi do fluktuacije, koža u centru postaje tanja i izbija gusti gnoj.

Kada se upala proširi na druga područja, zbog obilja limfnog tkiva, formira se konglomerat čvorova s izbočenim kožnim papilama - "kučjino vime". Ako se liječenje ne provede, proces se može proširiti - formira se apsces ili flegmon. Ozbiljna komplikacija hidradenitisa je sepsa.

Apsces

Purulentno-nekrotična šupljina ograničena kapsulom je apsces. Češće se javlja kao komplikacija upale, pustularne bolesti na koži.

Uzrok razvoja gnojne šupljine može biti upala ubodne rane ili mjesta uboda kada je poremećen otjecanje gnoja.

Klinički, apsces se manifestuje otokom i hiperemijom kože u zahvaćenom području. Gusta, elastična, bolna formacija se palpira duboko u tkivima. Koža iznad apscesa je vruća na dodir. Pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Kada se apsces otvori i nije potpuno ispražnjen ili se u šupljini nalazi strano tijelo, zidovi kapsule se ne zatvaraju u potpunosti i formira se fistula. Do prodora gnoja može doći na kožu, u okolna tkiva i u šupljine organa.

Flegmona

Gnojno-nekrotični proces upale, koji se nalazi u ćelijskom prostoru, bez jasnih granica. Uzroci flegmona su isti kao i kod apscesa.

U vezi s razvojem estetske medicine, stvaranje flegmona može se izazvati korektivnim postupcima: liposukcijom, uvođenjem različitih gelova. Lokacija može biti bilo koja, ali je veća vjerovatnoća da će se upaliti područja trbuha, leđa, zadnjice i vrata. Oštećenje tkiva nogu nije neuobičajeno.

Postupno otapajući tkivo, flegmon se širi kroz vlakna i fascijalne prostore, uništavajući krvne sudove i izazivajući nekrozu. Često je flegmon kompliciran apscesom, hidradenitisom ili čirevom.

Paronihija i prestupnik

Panaritijum je upala mekih tkiva, kostiju i zglobova prstiju, a rjeđe stopala. Bol od prestupnika može biti nepodnošljiv i lišiti vas sna. Na mjestu upale javlja se hiperemija i otok. Kako proces napreduje, funkcija prsta je narušena.

Ovisno o lokaciji lezije, zločinci mogu biti različitih tipova:

kožni - stvaranje gnoja između epiderme i sljedećih slojeva kože s stvaranjem "mjehurića";
subungual - gnoj teče ispod ploče nokta;
potkožno – gnojno-nekrotični proces mekih tkiva prsta;
zglobni - oštećenje falangealnog zgloba;
tetiva - suppuration of the tenosis (tenosinovitis);
kost - prijelaz gnojnog procesa u kost, koji se odvija kao osteomijelitis.

Paronihija je oštećenje grebena oko nokta. mozda nakon manikira, podrezivanja zanoktice. U ovom stanju primjećuje se pulsirajući bol, crvenilo i iscjedak gnoja.

Tretman

Hirurgija se bavi gnojnim upalama mekih i drugih tkiva tijela. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na gnojnu leziju, svakako se obratite liječniku. Samoliječenje je ispunjeno širenjem procesa i pogoršanjem situacije. Glavna područja liječenja:

Za hirurško liječenje rana koriste se sljedeće metode:

fizikalni (lasersko zračenje, tokovi plazme, vakuum tretman zone upale);
hemijski (razni enzimski preparati: tripsin, himotripsin, lizosorb);
biološki (uklanjanje nekrotičnog tkiva larvi zelene muhe).

Za konzervativnu terapiju koriste se sljedeći lijekovi:

antiseptici (povidon-jod, miramistin, etakridin, hlorheksidin);
masti rastvorljive u vodi (dioksidin, metiluracil);
kreme (Flamazin, Argosulfan);
drenažni sorbenti (kolagenaza);
aerosoli (Lifuzol, Nitazol).

U periodu regeneracije (izlječenja) nakon operacije koriste se sljedeća sredstva:

obloge s antibakterijskim mastima (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimulirajućim tvarima (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
posebne obloge za rane protiv upale i zacjeljivanja (Voscopran);
preparati na bazi prirodnih polimera (Algipor, Kombutek).

Gnojna upala različitih dijelova tijela je česta i ima mnogo različitih oblika. Tok procesa može biti glatki ili donijeti ozbiljne komplikacije koje dovode do smrti. Stoga se liječenju mora pristupiti sveobuhvatno i provesti cijeli niz propisanih terapijskih mjera i preventivnih mjera za sprječavanje sekundarne pojave bolesti.

karakterizira stvaranje gnojnog eksudata. To je masa koja se sastoji od detritusa tkiva iz izvora upale, ćelija i mikroba. Eksudat sadrži granulocite, limfocite, makrofage i često eozinofilne granulocite. Uzrok gnojne upale su piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, bacili tifusa.

Gnojni eksudat ima niz osobina koje određuju biološki značaj ovog oblika upale. Sadrži različite enzime, prvenstveno proteaze, sposobne da razbiju mrtve i distrofno izmijenjene strukture na mjestu oštećenja, uključujući kolagena i elastična vlakna, pa je liza tkiva karakteristična za gnojnu upalu.

Glavni oblici gnojnih upala su apsces, flegmona, empijem, gnojna rana.

Apsces

Flegmona

Neograničena gnojna difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat prodire i ljušti tkivo. Nastanak flegmona zavisi od patogenosti uzročnika, stanja odbrambenih sistema organizma, kao i od strukturnih karakteristika tkiva u kojima je nastao i gde postoje uslovi za širenje gnoja.

Flegmona može biti meka ako prevladava liza nekrotičnog tkiva, a tvrda kada se u flegmoni javi koagulativna nekroza tkiva koja se postepeno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti zakomplikovana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenog tkiva. Gnojna upala se može proširiti na limfne žile i vene, te se u tim slučajevima javlja gnojni tromboflebitis i limfangitis. Liječenje flegmonozne upale počinje njenim razgraničenjem nakon čega nastaje grubi ožiljak. Ako je ishod nepovoljan, može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

Empijem

Ovo je gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa. Uzrok razvoja empijema su i gnojna žarišta u susjednim organima (na primjer, apsces pluća i empiem pleuralne šupljine), i kršenje odljeva gnoja tijekom gnojne upale šupljih organa - žučne kese, slijepog crijeva, jajovoda tube.

Gnojna rana

Poseban oblik gnojne upale, koji nastaje ili kao rezultat gnojenja traumatske, uključujući kirurške ili druge rane, ili kao rezultat otvaranja žarišta gnojne upale u vanjsko okruženje i formiranja površine rane .

Kao i svaka druga, gnojna upala je odgovor tijela na utjecaj bilo kojeg iritanta, usmjerenog na ograničavanje patološkog područja, uništavanje izazivača i obnavljanje oštećenja.

Upalni odgovor se sastoji od tri uzastopne faze: oštećenje, otok, oporavak. Priroda edema određuje vrstu upale.

Razlikuju se sljedeće vrste gnojnih upala:

empiem - nakupljanje gnoja u šupljini koju predstavljaju zidovi organa;
apsces - šupljina nastala topljenjem tkiva, ispunjena gnojnim eksudatom;
flegmon je difuzna gnojna lezija potkožnog tkiva duž krvnih žila, živaca i fascije.

Upala ateroma

U ambulantnoj hirurgiji, upala ateroma je čest problem. Predisponirajući faktori za ovo su sljedeća stanja:

nedovoljna higijena;
bubuljice koje se same istiskuju, posebno ako se ne poštuju antiseptička pravila;
mikrotraume (ogrebotine i posjekotine);
pustularne kožne bolesti;
smanjen lokalni imunitet;
hormonalni poremećaji;
zloupotreba kozmetike.

Suppuracija rana

Faktori koji predisponiraju upalu površine rane su sljedeći:

povreda od kontaminiranog predmeta;
nepoštivanje higijenskih pravila;
upotreba steroidnih hormona i/ili citostatika;
višak tjelesne težine;
pothranjenost;
nedostatak vitamina;
starija dob;
smanjen lokalni i opći imunitet;
kronične kožne bolesti;
teške somatske bolesti;
vruće, vlažno vrijeme;
nedovoljna drenaža rane nakon operacije.

Suppuracija postoperativnih šavova

Predisponirajući faktori za razvoj patološkog procesa u području šavova:

nedovoljna dezinfekcija medicinske opreme;
nepoštivanje pravila asepse i antiseptike;
smanjen imunitet;
loša drenaža iscjedka iz rane;
oštećenje potkožnog tkiva (hematomi, nekroze);
loš kvalitet materijala za šavove;
nedostatak higijene od strane pacijenta;
područja ishemije (nedostatak opskrbe krvlju) zbog stezanja krvnih sudova ligaturom.

S izraženim upalnim procesom pojavljuje se groznica s zimicama, letargija i odbijanje jela.

Zagnojeni hirurški šav treba tretirati samo pod nadzorom lekara. Nepravilne samostalne radnje mogu dovesti do širenja infekcije, produbljivanja upale i razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući sepsu. Ovo stvara grub, uvijen ožiljak.

Gnojne lezije kože i potkožnog tkiva

Patološki procesi u koži i donjim slojevima vrlo su česti u hirurškoj praksi. Koža i njeni dodaci su prva zaštitna barijera organizma od raznih štetnih efekata.

Negativni faktori koji izazivaju razvoj upale kože su:

mehanička oštećenja (ogrebotine, ogrebotine i posjekotine, ogrebotine);
izlaganje visokim i niskim temperaturama (opekotine, ozebline);
hemijski agensi (kućne alkalije, kiseline, zloupotreba antiseptika i deterdženata);
prekomjerno znojenje i lučenje sebuma mogu uzrokovati gnojnu upalu kože;
loša higijena (posebno kod gojaznih osoba);
bolesti unutrašnjih organa (patologije endokrinog, probavnog sistema;
urasli nokat.

Spolja uneseni mikrobi i/ili predstavnici oportunističke flore mogu izazvati gnojnu upalu kože i potkožnog tkiva. Suppuracije kože variraju po lokaciji i kliničkom toku.

Furuncle

Suppuracija folikula dlake i lojne žlijezde - čir. Može se lokalizirati na dijelovima kože gdje ima dlaka. Javlja se u bilo kojoj dobi. Najčešći kod pacijenata sa dijabetesom i/ili gojaznošću.

Kliničke manifestacije izražene su tipičnom upalom: hiperemija, bol, povišena lokalna temperatura, otok. Ponekad je ovo stanje popraćeno reakcijom obližnjih limfnih čvorova.

Komplikacije furunculoze mogu uključivati limfadenitis, apsces, tromboflebitis (upala vena), flegmon, reaktivni gnojni artritis, sepsu i meningitis.

Carbuncle

Hidradenitis

Apsces

Purulentno-nekrotična šupljina ograničena kapsulom je apsces. Češće se javlja kao komplikacija upale, pustularne bolesti na koži.

Uzrok razvoja gnojne šupljine može biti upala ubodne rane ili mjesta uboda kada je poremećen otjecanje gnoja.

Flegmona

Gnojno-nekrotični proces upale, koji se nalazi u ćelijskom prostoru, bez jasnih granica. Uzroci flegmona su isti kao i kod apscesa.

Postupno otapajući tkivo, flegmon se širi kroz vlakna i fascijalne prostore, uništavajući krvne sudove i izazivajući nekrozu. Često je flegmon kompliciran apscesom, hidradenitisom ili čirevom.

Paronihija i prestupnik

Ovisno o lokaciji lezije, zločinci mogu biti različitih tipova:

koža - stvaranje supuracije između epiderme i sljedećih slojeva kože s stvaranjem "mjehurića";
subungual - gnoj teče ispod ploče nokta;
potkožno - gnojno-nekrotični proces mekih tkiva prsta;
zglobni - oštećenje falangealnog zgloba;
tetiva - suppuration of the tenosis (tenosinovitis);
kost - prijelaz gnojnog procesa u kost, koji se odvija kao osteomijelitis.

Paronihija je oštećenje grebena oko nokta. Nokatna posteljica se može upaliti nakon manikira ili podrezivanja zanoktice. U ovom stanju primjećuje se pulsirajući bol, crvenilo i iscjedak gnoja.

Tretman

antibakterijska terapija upotrebom lokalnih lijekova za upalu (masti, otopine) i sistemskih lijekova (penicilin, Ceftriakson, Clindamycin, Vancomycin);
antitoksična terapija (davanje intravenskih otopina glukoze i fiziološke otopine, prisilna diureza);
liječenje popratnih kroničnih patologija;
imunokorekcija (davanje vakcina, seruma, toksoida);
dijetalna hrana s izuzetkom jednostavnih ugljikohidrata, brašna, masne, pržene i slane hrane;
vitaminska terapija;
primarno i sekundarno hirurško liječenje rana (ekcizija i uklanjanje mrtvog tkiva, ispiranje i drenaža);
fizioterapija nakon operacije (uralno zračenje, laserska terapija, tretman magnetnim poljem).

Za hirurško liječenje rana koriste se sljedeće metode:

fizikalni (lasersko zračenje, tokovi plazme, vakuum tretman zone upale);
hemijski (razni enzimski preparati: tripsin, himotripsin, lizosorb);
biološki (uklanjanje nekrotičnog tkiva larvi zelene muhe).

Za konzervativnu terapiju koriste se sljedeći lijekovi:

antiseptici (povidon-jod, miramistin, etakridin, hlorheksidin);
masti rastvorljive u vodi (dioksidin, metiluracil);
kreme (Flamazin, Argosulfan);
drenažni sorbenti (kolagenaza);
aerosoli (Lifuzol, Nitazol).

U periodu regeneracije (izlječenja) nakon operacije koriste se sljedeća sredstva:

obloge s antibakterijskim mastima (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimulirajućim tvarima (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
posebne obloge za rane protiv upale i zacjeljivanja (Voscopran);
preparati na bazi prirodnih polimera (Algipor, Kombutek).

Gnojna upala

Karakterizira ga stvaranje serozno-ćelijskog eksudata s prevlašću leukocita (neutrofila). Neutrofili koji se raspadaju u tkivima (u stanju distrofije i nekroze) nazivaju se fundicna tjelešca. Serozni eksudat i gnojna tijela formiraju gnojni eksudat.

U zavisnosti od lokacije postoje:

Nakupljanje gnoja ispod epiderme naziva se pustula, gnojna upala folikula dlake, lojne žlijezde sa susjednim tkivima naziva se čir.

Tijek može biti akutan ili kroničan.

Fokalna gnojna upala s formiranjem šupljine ispunjene gnojem.

Značenje i ishod. Može doći do potpune ili nepotpune regeneracije tkiva. Ili, pod nepovoljnim uslovima, inkapsulacija.

Gnojne upale na koži

Pregledi

Medicinska preporuka → Gnojne upale na koži

– zašto nastaju ovi problemi, kako ih liječiti i kako ih liječiti, govorit ćemo u ovom članku.

Faze gnojne upale na koži

Upalne bolesti gnojne prirode imaju dva stupnja razvoja:

U ovom slučaju, druga faza, prema stupnju prevalencije procesa, može biti gangrenozna, flegmozna ili apscesirajuća.

Vrste gnojnih upala na koži

Pogledajmo glavne gnojne kožne bolesti.

Furuncle. U periodu akutne gnojne upale, folikul dlake zahvata okolna tkiva (na primjer, masno tkivo ili lojnu žlijezdu). Uzročnik ove bolesti najčešće je stafilokok, zlatne ili bijele boje, koji prodire duboko kroz ozlijeđena područja kože (ogrebotine, rane, pukotine). Ako je samo jedan folikul dlake upaljen, obično govore o folikulitisu (to uključuje sikozu brade, tinejdžerske akne). Čirevi koji se pojavljuju u množini nazivaju se furunkuloza.

Serozna upala se vrlo brzo razvija u nekrotični stadij: prvo se pojavljuje hiperemični kožni tuberkul, čiji je dodir vrlo bolan, a intenzitet boli se povećava. Nakon dva-tri dana, čir se povećava do svoje maksimalne veličine, a gnojna pustula iznutra puca. Ako uklonite koru, bit će vidljiva gnojno-nekrotična jezgra koja se izbjeljuje. U narednih 3-5 dana, nekrotično područje se odbacuje i na mjestu rane formira se ožiljak.

U početnoj fazi razvoja čireva, liječnik može propisati antibiotike i antiseptike, također se preporučuje lokalno liječenje problematičnog područja: alkoholom, jodom, nanošenjem zavoja koji sadrže antiseptike, izvor upale može se ubrizgati otopinom; antibiotici i novokain, indikovana je UHF terapija.

Nakon "zrenja", čir se otvara, štap se uklanja, a zatim se stavljaju zavoji s proteazama i sorbentom - hipertonična otopina. Ne bi bilo loše koristiti mast za gnojne rane na hidrofilnoj osnovi (na primjer, Levomekol, Reparef-1 i drugi). Možete ubrzati proces odbacivanja štapića lokalno tretirajući ga salicilnom kiselinom u prahu.

Hirurzi ne preporučuju korištenje ihtiolne masti za čireve: može začepiti znojne i lojne žlijezde i doprinijeti širenju upalnog procesa. Ako je potrebna hirurška intervencija, ihtiol se mora ukloniti sa kože, što nije lako i prilično bolno.

Čir nije samo bubuljica koja se može izliječiti mašću Višnjevskog. Ova bolest može postati opasna u bilo kojem trenutku, što može dovesti do sepse ili meningitisa. Ni u kom slučaju ne odgađajte posjet ljekaru ako vam se na licu pojavi čir!

Carbuncle. Nekoliko folikula dlake koji se nalaze u blizini uvlače okolne lojne žlijezde i masno tkivo u akutnu gnojnu upalu. Patogeneza i etiologija čireva i karbunula su slične: to su srodne bolesti, razlika je u broju zahvaćenih folikula dlake.

Gnojni žarište karbunkula otvara se nakon "zrenja" s brojnim rupama, iz kojih izlaze gnojno-nekrotične mase na vrhu nalikuje na saće.

Glavna razlika između karbunkula i čireva je opće stanje pacijenta. Gotovo uvijek se primjećuju slabost, povećanje temperature do stepena, poremećaj sna i leukocitoza. Bolni osjećaji visokog intenziteta, boja kože je plavo-ljubičasta, često se javlja limfadenitis ili limfangitis, moguć je tromboflebitis. Najopasniji su karbunuli koji se pojavljuju u predjelu glave i lica.

Karbunkul se uvijek liječi u bolnici, pacijentima se propisuje antibakterijska terapija za detoksikaciju. U prvoj fazi razvoja ove bolesti, liječnici pokušavaju učiniti upalu abortivnim, metode liječenja su gotovo iste kao kod čireva.

Gnojno-nekrotični stadijum zahtijeva hiruršku intervenciju. Nakon ekscizije tkiva zahvaćenog nekrozom, na ranu se stavljaju tamponi koji sadrže 10% natrijum hlorida. Dobro pomaže mast koja izvlači gnoj: dioksikol, levomekol i drugi. Vishnevsky mast, čija je upotreba bila vrlo popularna ne tako davno, sada se koristi rjeđe.

Pravovremena posjeta liječniku ako se razvije karbunkul zaštitit će vas od brojnih neugodnih posljedica.

Apsces. Fokalna gnojna upala tkiva uzrokuje njihovo topljenje, nakon čega se formira takozvana piogena kapsula koja odvaja gnojne mase od zdravih organa i tkiva.

Uzrok apscesa često je i stafilokok, kao i Proteus, Escherichia coli ili Pseudomonas aeruginosa i drugi mikroorganizmi. U većini slučajeva, apsces se razvija u mišićnom tkivu ili ispod kože, iako se može formirati u bilo kojem tkivu ili organu zbog infekcije putem hematoma, ozljede, gnojnog procesa ili seroma. Strana tijela i injekcije također mogu doprinijeti pojavi apscesa.

Ako se na vrijeme ne preduzmu potrebne mjere, apsces će napredovati, gnojna šupljina može puknuti, a posljedice mogu biti nepredvidive.

Serozno-infiltrativni stadij apscesa podrazumijeva liječenje antibioticima, fizioterapiju, dobro pomažu oblozi, a moguća je i kratka novokainska blokada antibioticima. U fazi gnojno-nekroze razvoja apscesa potrebno je kirurško liječenje, a koristi se opća anestezija. U postoperativnom periodu, pored drugih lijekova i postupaka koje prepiše ljekar, preporučljivo je koristiti masti koje imaju dehidrirajući učinak, to je opet Levomekol. Tokom regeneracije indicirani su biostimulansi: helijum-neonski laser, metaboliti, razne višekomponentne masti, fizioterapija.

Flegmona. Akutna gnojna upala javlja se u masnom tkivu, a za razliku od apscesa, ova upala je neograničena. Patogeneza i etiologija apscesa i flegmona su gotovo identične.

Eksudativni upalni proces brzo postaje gnojno-nekrotičan, vlakno se gnojno topi ili truli, a ne postoji gnojna kapsula koja bi spriječila prodiranje upale u druga tkiva i organe.

Bolesnici s flegmonom su u pravilu u teškom stanju: intoksikacija, leukocitoza, pulsirajući bol visokog intenziteta, znaci septičkog šoka, edem. Liječenje flegmona provodi se samo u bolnici prije operacije, provodi se infuzijska terapija.

Nakon operacije indicirana je drenaža i tamponada (kao kod apscesa), intenzivna antibiotska terapija, jačanje imuniteta i opća detoksikacija organizma. Uprkos visokom nivou moderne nauke, vjerovatnoća smrti zbog flegmona ostaje.

Liječenje gnojnih upala na koži

Za liječenje bezopasnih gnojnih bolesti, morate odlučiti koja mast može izvući gnoj i koju mast je preporučljivo koristiti u slučaju koji vas zanima.

Balzamični liniment prema Višnevskom je lijek koji se tradicionalno koristi za liječenje takvih problema. Njegova glavna komponenta je brezov katran. S jedne strane, može poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenim gnojnom bolešću, a može isušiti, omekšati i dezinficirati željena područja. Najčešće se mast Vishnevsky nanosi na tampone, zavoje ili obloge za liječenje rana i čireva. Zavoj od gaze sa ovom mašću pomoći će da apsces sazri 8-10 sati, a zatim osušite kožu i obrišite je alkoholom.

S druge strane, mast Višnevskog za čireve ili bubuljice može pomoći ubrzavanjem spontanog otvaranja ako je apsces blizu površine, a rana još nije formirana. U takvim slučajevima, puknuti čir brzo zacijeli. Ali ako se žarište gnojne upale nalazi duboko u potkožnom tkivu, tada postoji rizik od uključivanja obližnjih tkiva u patofiziološki proces. Savremeni liječnici (a posebno hirurzi) snažno savjetuju da se ne bave bilo kakvim samoliječenjem, već da odmah odete kod doktora.

Ihtiolna mast, o čijoj smo upotrebi već ukratko gore govorili, ima ista svojstva kao i mast Višnevskog i ima slične prednosti i nedostatke. Nanosi se na oštećeno područje, na vrh se stavlja zavoj od gaze (može se zalijepiti flasterom), a zatim ostaviti neko vrijeme. Kategorična kontraindikacija za korištenje oba lijeka je samo individualna netolerancija na bilo koju od njegovih komponenti.

Povijesno se dogodilo da se za liječenje čireva i sličnih gnojnih kožnih oboljenja najčešće koriste tradicionalna medicina.

Kratka lista narodnih lijekova za izvlačenje gnoja:

pečeni luk
pečeni luk + rendani sapun za pranje veša
list kupusa
pčelinji vosak
tople slane kupke
list aloe
eterična ulja kamilice i lavande

Šta možete reći u zaključku? Ovaj članak je namijenjen promišljenom čitatelju koji dobro razumije da ako se pojavi bilo kakvo gnojno oboljenje kože, prvo se morate obratiti liječniku.

Kako se zove gnojna upala?

LIJEČENJE ZAPALJENIH PROCESA. ASEPTIČNI I PURULENTNI PROCESI

Klinički, upala se manifestuje sa pet znakova: crvenilo, otok, bol, vrućina (povišena temperatura) i disfunkcija. Ovi simptomi su uzrokovani promjenama koje nastaju u nervnom sistemu, krvnim sudovima, ćelijskim elementima i humoralnom okruženju.

Vaskularna reakcija je praćena širenjem krvnih i limfnih žila, funkcionisanjem najmanjih žila koje su bile prazne u zdravom tkivu.

Tečni dio krvi, koji se proteže izvan krvnih žila, ispunjava intersticijske praznine i prostore, što dovodi do stvaranja otoka. Upalni eksudat sadrži ne samo tekući dio krvi i limfe, već i značajan broj ćelija vaskularnog (vazogenog) i tkivnog (histiocita) porijekla, kao i proteine (albumin, globulin, fibrinogen). a onkotski pritisak raste u leziji.

Bol je uzrokovan nakupljanjem kiselih produkata poremećenog metabolizma, povećanim intersticijskim tlakom i izlaganjem produktima razgradnje proteina.

Oblici i priroda upale. Ovisno o prevlasti jednog ili drugog procesa, upala može biti eksudativna, proliferativna ili alternativna. Na osnovu jačine zaštitno-adaptivnih i kompenzatorno-restorativnih procesa, općih i lokalnih reakcija organizma, razlikuje se normergična, hiperergijska i hipoergična upala.

Normergična upala se odlikuje činjenicom da se javlja normalna reakcija na uobičajeni iritans, nervni sistem funkcioniše normalno, procesi destrukcije se manifestuju minimalno sa izraženim zaštitnim procesima.

Hiperergijska upala se javlja brzo s prevlašću destruktivnih procesa nad regenerativnim procesima i uočava se u senzibiliziranom organizmu.

Hipoergijska upala nastaje kada je opći i lokalni odgovor slab i ne odgovara jačini efekta. Primjećuje se kod životinja s poremećenim metabolizmom, starih, mršavih itd.

Prema lokalizaciji, upala može biti površinska i duboka, ograničena, difuzna i progresivna.

U zavisnosti od trajanja upale može biti akutna (traje 1-2 nedelje), subakutna (od dve do četiri nedelje) i hronična (duže od četiri nedelje).

Upala se dijeli na aseptičnu i infektivnu. Prema prirodi eksudata, aseptična upala može biti serozna, fibrinozna, serozno-fibrinozna, hemoragična, okoštavajuća. Infektivna upala može biti gnojna, gnojna, specifično infektivna (aktinomikoza, botriomikoza, tuberkuloza itd.) i anaerobna.

Serozna upala nastaje nakon umjerene mehaničke, fizičke i kemijske traume. To je popraćeno stvaranjem seroznog eksudata. Tečni, prozirni ili blago zamućeni serozni eksudat sadrži malu količinu krvnih stanica i lokalnih stanica tkiva, produkte metabolizma i razgradnje stanica, kao i 3-5% proteina.

Fibrinozna upala nastaje sa težim oštećenjem tkiva i anatomskih formacija obloženih sinovijalnom, seroznom membranom (zglob, ovojnica tetiva, trbušna šupljina itd.). Eksudat sadrži mnogo formiranih elemenata i fibrina.

Serozno-fibrinozna upala se opaža kada su anatomske šupljine oštećene (zglobovi, ovojnice tetiva, sinovijalne burze itd.) i karakterizira je prisustvo fibrinskih pahuljica u seroznom eksudatu.

Gnojna upala je praćena stvaranjem gnojnog eksudata (gnoj). Purulentni eksudat je zamućena tekućina sive, sivkasto-bijele, žućkasto-sive, sivkasto-zelene boje tečne ili kremaste konzistencije. Gnoj sadrži ogroman broj živih i mrtvih leukocita, različite ćelije retikuloendotelnog sistema i ćelije mrtvog tkiva. U gnoju se nalaze živi i mrtvi mikrobi, produkti raspadanja ćelija, razni enzimi koji se oslobađaju prilikom uništavanja ćelije i luče mikrobi, proteini i produkti njihovog razgradnje, soli itd.

Terapijske mjere za upalne procese. Liječenje upalnih procesa treba biti usmjereno na identifikaciju i otklanjanje uzroka, normalizaciju tijeka upale, aktiviranje zaštitnih i restorativnih procesa, te stimulaciju općih odbrambenih snaga organizma i aktivnosti svih njegovih sistema.

Liječenje akutne aseptične upale. Omogućite odmor bolesnoj životinji i zahvaćenom organu prvih sati. Životinju se mora pustiti s posla, premjestiti u štalu i dobiti poseban obor sa obilnom mekom posteljinom; staviti imobilizirajuće obloge od pamučne gaze.

U prvim satima nakon pojave bolesti propisuje se prehlada. Smanjuje bol i usporava razvoj upalnog edema. Povremeno se moraju propisivati hladni postupci kako bi se spriječila hipotermija tijela i razvoj venske hiperemije. U terapijske svrhe propisuju se rashladne obloge, kupke za stopala, suva hladnoća (jastučići za grijanje, vreće leda, snijega), hladna glina. Prehlada se kombinuje sa zavojem umjerenog pritiska (ako to područje tijela dozvoljava). To sprječava obilno otpuštanje krvi i limfe u tkivo i smanjuje bol.

Od drugog dana se propisuje toplota. Toplinske procedure smanjuju bol, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju resorpciju eksudata. Koriste umirujuće obloge, tople obloge, tople kupke, tretmane parafinom, te razne fizioterapeutske procedure (svjetlosna terapija, elektroterapija). 4-5 dana, kada se bol smanji, propisuje se masaža uz toplinske tretmane. Masaža ubrzava resorpciju upalnog eksudata, povećava cirkulaciju krvi i poboljšava metaboličke procese u tkivima patološkog žarišta te smanjuje reakciju boli.

U liječenju akutnih aseptičkih upalnih procesa koristi se patogenetska terapija (blokada pokaina, intravenska primjena otopine novokaina).

Liječenje hroničnog aseptičnog desnog procesa. Terapijske mjere su usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi i limfe i resorpciju upalnog infiltrata i proliferacije. U tu svrhu koriste se masaža, termalne procedure, kauterizacija, iritirajuće masti i linimenti.

Liječenje akutne gnojne upale. U prva 1-2 dana životinji se daje mir i daju se lokalno vlažno-suhi alkoholni zavoji i grijaće obloge. Široko se koriste sredstva etiološke terapije (antibiotici, hemijski antiseptici) i patogenetske terapije (novokainske blokade).

Ako nije moguće zaustaviti razvoj upalnog procesa i na pojedinim žarištima dolazi do nakupljanja gnojnog eksudata, tada se pribjegava kirurškom liječenju - otvaranju lezije i uklanjanju gnojnog eksudata.

Hirurška infekcija. Postoje gnojne, gnojne, anaerobne i specifične (aktinomikoza, bruceloza, nekrobakterioza i dr.) hirurške infekcije

Gnojna infekcija. Uzročnici gnojne infekcije kod životinja su aerobni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli itd.). Stalno žive na koži i sluzokoži životinja, na predmetima orme i njege životinja. Razne traumatske ozljede kože i sluzokože doprinose prodiranju mikroba u tijelo životinje.

Kod životinja se klinički razvoj gnojne infekcije često manifestira u obliku apscesa, flegmona, čireva, karbunkula, gnojnog artritisa, gnojnog miozitisa i dr., a rjeđe u obliku sepse.

Trudna infekcija. Uzročnici truležne infekcije su fakultativni anaerobi. Rastu i razmnožavaju se na mrtvim tkivima s nedostatkom kisika, ne prodiru u zdrava tkiva. Gnojnu infekciju karakterizira truljenje mrtvog tkiva sa stvaranjem eksudata neugodnog mirisa sivo-krvave, sive boje. Ovaj eksudat neugodnog mirisa naziva se ihorus. Putrefaktivni mikrobi se često razvijaju istovremeno sa stafilokokom, streptokokom i anaerobnim infekcijama. Većina uzročnika truležne infekcije ne oslobađa toksine, ali zbog svoje visoke enzimske sposobnosti aktivno razgrađuju proteine mrtvih tkiva. Putrefativna infekcija se razvija u ranama s velikim oštećenjem tkiva sa stvaranjem niša i džepova, a može prodrijeti iu džepove. razvijaju se endogeno s intususcepcijom, gušenjem crijeva i njegovim ranama.

Kod gnojne infekcije razvija se jak upalni edem, zahvaćena tkiva postaju mlohava i crno-smeđe boje. Životinja je depresivna, značajno se povećava tjelesna temperatura, a primjećuju se i poremećaji u kardiovaskularnom sistemu (čest, slab puls, tupi tonovi srca).

Pri liječenju rana i patoloških procesa kompliciranih truležnom infekcijom uklanja se mrtvo tkivo, daje se kisik dugim širokim rezovima, a šupljine se ispiru jakim oksidantima (3% otopina vodikovog peroksida, 1-3% otopina kalijevog permanganata). Provesti opće antiseptičko i simptomatsko liječenje.

Anaerobna infekcija. Anaerobnu infekciju uzrokuju patogeni iz takozvane grupe četiri. Ovi patogeni su anaerobi u tlu i stalno su prisutni u crijevima i na tijelu životinje. Nalaze se u velikim količinama u stajnjaku, zemljištu kontaminiranom životinjskim izmetom itd. U nepovoljnim uslovima ovi mikrobi formiraju spore koje mogu da opstanu izvan tela godinama.

Anaerobna infekcija nastaje kao komplikacija prostrelnih, modrica i razderotih rana, a ponekad i sa manjim oštećenjem kože i sluzokože, nakon intramuskularnih injekcija rastvora i vakcina.

Mogu se razviti anaerobni mikrobi koji uđu u ranu; samo pod određenim uslovima: 1) u prisustvu zgnječenog tkiva u rani, nedovoljno prokrvljenosti ovog područja zbog oštećenja krvnih sudova i nedostatka kiseonika; 2) ako se hirurško lečenje rane izvrši nakon 10-12 sati od trenutka povrede, u rani ostaju strana tela, džepovi i niše se ne eliminišu, a primenjuje se čvrsta tamponada; 3) u nedostatku imobilizacije za rane i prelome ekstremiteta.

Tipično, anaerobna hirurška infekcija se razvija relativno rijetko.

Klinički znaci anaerobne infekcije u većini slučajeva javljaju se 2-3. Tjelesna temperatura životinje raste, a puls joj se ubrzava. Upalni proces se brzo razvija i brzo napreduje. Lokalna temperatura je povišena tek na početku bolesti, a zatim se smanjuje zbog tromboze krvnih žila i kompresije upalnim edemom. Iz rane se oslobađa sivi tekući eksudat neugodnog mirisa.

Oticanje tkiva tokom anaerobne infekcije brzo se širi i dostiže značajne veličine. Često je razvoj infekcije praćen stvaranjem plinova. S razvojem intoksikacije puls se ubrzava, slabi, a tjelesna temperatura opada, što je nepovoljan znak.

Klinički, anaerobna infekcija, ovisno o prevlasti razvoja jednog ili drugog mikroba, može imati plinoviti, edematozni ili mješoviti oblik.

Prognoza za anaerobnu infekciju je u većini slučajeva nepovoljna.

Za liječenje je potrebno otvoriti leziju s nekoliko širokih, dubokih rezova i omogućiti pristup kisiku i drenirati eksudat. Rana se pere jakim oksidantima (1-2% rastvor kalijum permanganata, 3% rastvor kalijum peroksida), ne koriste se tamponi i zavoji za rane. Provodi se opća antiseptička terapija.

Prevencija anaerobne infekcije sastoji se u pravovremenom i temeljitom hirurškom tretmanu rana. Životinje sa anaerobnom infekcijom moraju se izolovati, a prilikom rukovanja s njima moraju se pridržavati ličnih preventivnih mjera. Za opsežne i zgnječene rane pribjegava se specifičnoj profilaksi primjenom antiganrenotskog seruma.