Bolesti disajnih puteva kod djece su vrlo česte. Postoje brojne vrste i podvrste. Prema statistikama, gotovo 70% svih dječjih bolesti javlja se u respiratornom traktu. Oni su na mnogo načina slični razvoju patologija u odrasloj dobi, ali imaju određene karakteristike povezane s fiziološkim razvojem tijela.
Razne respiratorne bolesti kod djece imaju različite etiologije i patogeneze. Nekima od njih je teško pripisati opasne bolesti, ali neki uzrokuju vrlo ozbiljne komplikacije i uzrokuju smrtnost djece. Bez obzira na to kako se javljaju respiratorne patologije, zahtijevaju pažljivu pažnju i blagovremeno liječenje, pogotovo otkako je u djetinjstvo postavlja se temelj zdravo telo za život.
Karakteristike vrtića respiratornog sistema
Dječije bolesti respiratornog sistema imaju svoju specifičnost zbog strukturnih karakteristika tijela koje se razvija. Ove karakteristike uključuju:
Ljudski respiratorni sistem dobiva puni razvoj tek do 14-15 godine, a prije ove dobi rizik od bolesti je prilično visok. Osim toga, u djetinjstvu se najjače manifestiraju genetska predispozicija, urođene patologije i nepovoljni vanjski faktori.
Respiratorne bolesti kod djece
Bolesti respiratornog sistema su raznolike i nastaju kao posljedica infekcija, alergijskih reakcija i izloženosti različitim provocirajućim faktorima.
Glavne vrste respiratornih patologija u djetinjstvu su rinitis, laringitis, upala grla, bronhitis, tonzilitis, faringitis, upala pluća, plućne mikoze, bolesti pleure i bolesti koje pripadaju grupi akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Simptomi respiratornih bolesti
Unatoč raznolikosti oblika, bolesti respiratornog sistema imaju neke karakteristične simptome:
- bolne senzacije u predelu grla ili grudi prilikom gutanja ili dubokog disanja;
- toplota;
- kratak dah, koji se ponekad pretvara u gušenje.
Kašalj je obavezan znak bolesti. Može biti suva ili sa sputumom, sa teški oblici– sa gnojnim iscjetkom ili tragovima krvi.
Kašalj može biti stalan ili povremen
prevencija bolesti
S obzirom na prevalenciju respiratornih infekcija u u različitim godinama bitan stiče se prevencija respiratornih oboljenja kod dece.
Jedna od najboljih preventivnih mjera je svježi morski zrak zasićen jodom. Takva prevencija može temeljito očistiti i dezinficirati pluća i cijeli respiratorni sistem.
Ako nije moguće otići na more, treba češće udisati svježi zrak i redovno provjetravati prostoriju.
Počevši od 12. godine, redovna upotreba antivirusnih sredstava – ehinacee i eleuterokoka – može biti dobra prevencija. U bilo kojoj dobi, dovoljno vitamina treba uključiti u prehranu kako bi se poboljšala imunološka zaštita. IN zimsko vrijeme potrebno je eliminirati mogućnost hipotermije.
Kod kuće, liječenje i prevencija bolesti može se provoditi pomoću inhalacija i kupki s dodatkom biljnih spojeva, kao što su eukaliptus, borove iglice, smreka.
U prostoriji možete koristiti aroma lampu koja raspršuje arome eteričnih ulja i djeluje baktericidno.
Respiratorne bolesti, prvenstveno upala pluća, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi patologije u djetinjstvu, a posebno u djetinjstvu. Bolesti respiratornog sistema su jedan od najčešćih razloga posjeta djece ambulantama i bolnicama.
Upala pluća kod djece, posebno kod djece djetinjstvo, javljaju se češće i teže su nego u starijoj dobi. To je zbog morfoloških i fizioloških karakteristika djetetovog tijela, stanja njegove imunološke reaktivnosti, prisutnosti popratnih bolesti (rahitis, konstitucijske abnormalnosti, pothranjenosti), kao i utjecaja faktora. okruženje(priroda ishrane, klimatski uslovi, itd.).
Uprkos postignuta dostignuća U borbi za smanjenje morbiditeta i smrtnosti dojenčadi, posebno od upale pluća, respiratorne bolesti i dalje su prilično česte i karakteriziraju ih posebne manifestacije i ozbiljnost.
Akutni nazofaringitis u male djece
Svaki rinitis kod novorođenčeta je rinofaringitis, jer je proces istovremeno lokaliziran u nosu i nazofarinksu, a ponekad i u larinksu i bronhima. Najčešće je ova bolest uzrokovana adenovirusnom infekcijom koja se prenosi kapljicama iz zraka, rjeđe se javlja zbog izlaganja termičkim, mehaničkim i kemijskim iritansima. Kod prijevremeno rođene djece koja pate od pothranjenosti, nazofaringitis je ozbiljna bolest koja ponekad dovodi do smrti.
Klinika. Rinofaringitis se može pojaviti na različite načine. Tjelesna temperatura je povišena, ali može biti normalna. Iz nosa se prvo pojavljuje lagani prozirni iscjedak, koji ubrzo postaje sluzav ili gnojan. Nadražuju kožu oko nosa i gornja usna. Nos je obično toliko začepljen da beba ne može da diše kroz njega niti da doji. Beba uzima bradavicu, počinje sisati i brzo je baca. Neuhranjenost dovodi do smanjenja tjelesne težine, bilježi se poremećaj spavanja i jaka uznemirenost. Ove pojave su često praćene povraćanjem, mogu se javiti rijetka stolica i nadutost, što podizanjem dijafragme dodatno otežava disanje. At disanje na usta dijete guta zrak (aerofagija), što također povećava nadutost. Limfni čvorovi duž jugularne vene i okcipitalni limfni čvorovi su obično uvećani.
Ako je nos značajno začepljen, dijete naginje glavu unazad (lažni opistotonus) da lakše diše. Ponekad se mogu javiti grčevi.
Najčešće komplikacije nazofaringitisa kod djece su akutna upala srednjeg uha, bronhitis i upala pluća.
S vremenom, iscjedak postaje gušći i njegova količina se smanjuje.
Prognoza nazofaringitisa zavisi od virulencije infekcije, djetetovog nutritivnog statusa i pravilne njege. Prognoza u prvim mjesecima života zahtijeva veliki oprez u starijoj dobi prognoza je povoljna.
Tretman. Prije svega, morate voditi računa o prohodnosti nosa. Općeprihvaćeni lijek je otopina adrenalina 1:1000, 2 kapi u svaku nozdrvu prije svakog hranjenja, nakon čega slijedi infuzija 1% otopine protargola ili kolargola, 4 kapi 2 puta dnevno. Ostali lijekovi uključuju 1% otopinu efedrina. Neophodno je uvesti vitamine. Preporučljivo je namazati obim ulaza u nos i gornju usnu vazelinom. Djeci mlađoj od 3 godine ne bi trebalo ubrizgavati preparate mentola u nos, jer mogu izazvati konvulzije i grčeve glotisa. Neophodno je pravilno hranjenje, kupanje i grijanje stopala.
Bolesti respiratornog sistema kod dece ranog i predškolskog uzrasta zauzimaju jedno od vodećih mesta u strukturi opšteg morbiditeta, što je u velikoj meri posledica anatomskih i fizioloških karakteristika respiratornog sistema dece i funkcionalne nezrelosti njihovih zaštitnih mehanizama.
Kod malog djeteta nos, nazalni prolazi i nazofaringealni prostor su mali i uski. Sluzokoža nosa je delikatna, bogata krvnim žilama, zbog čega i manje iritacije (promjene temperature zraka, prašina) izazivaju otok i hiperemiju, dovode do začepljenja nosnih prolaza, otežavaju sisanje dojenčadi i uzrokuju otežano disanje.
Kada struja zraka prođe kroz predvorje nosa velike čestice prašina se zadržava prilično gustim dlačicama sluzokože predvorja. Sitnija prašina koja je prošla kroz prvi filter, zajedno sa mikroorganizmima, taloži se na mukoznoj membrani, prekrivenoj mukoznim sekretom. Taloženje prašine olakšava uskost i zakrivljenost nosnih prolaza.
Oko 40-50% čestica prašine i mikroorganizama udahnutog zraka se zadržava i uklanja zajedno sa sluzi. Ovu funkciju obavlja trepljasti epitel, oscilatorni pokreti cilija potiču sluz prema nazofarinksu. Kod djece veliki uticaj Na brzinu kretanja epitela utiče temperatura okoline. I pri niskim i visokim temperaturama zraka, brzina kretanja trepljastog epitela je značajno smanjena, dok je samočišćenje sluznice respiratornog trakta od mikroorganizama smanjeno i postoji opasnost od razvoja upalnih promjena. Upravo ta okolnost može objasniti prisustvo "prehlada" kod djece tokom vruće sezone.
Treba imati na umu da svako davanje kapi u nos, posebno dugotrajno, uz terapijski učinak, može negativno utjecati na drenažnu funkciju trepljastog epitela. Zato je potrebno izbjegavati produženo davanje ulja, sode, vazokonstriktora i drugih kapi u nos. Lizozim, koji se nalazi u sekretu, takođe ima izražen dezinfekcioni efekat. suzne žlezde i nosne sluzi.
Dodatne nosne šupljine (sinusi) - maksilarna (maksilarna) i etmoidna - su nerazvijene, a glavni i frontalni sinusi su odsutni kod dojenčadi, početak njihovog formiranja datira od 3. - 4. godine života. Istovremeno, slušna (Eustahijeva) cijev koja povezuje uho i nos je kratka i široka, što olakšava prodor infekcije u područje srednjeg uha. Larinks djeteta u ranoj dobi je relativno duži i uži nego kod starije djece, a u kombinaciji sa uskim glotisom uzrokuje čest razvoj stenoze (suženja) larinksa.
Neposredna blizina krvnih sudova sluznici, njena relativna isušenost zbog malog broja sluzokožića, uticaj štetnih promena u ekološka situacija, nepoštivanje higijenskih uslova za uslove vazduha i temperature, ignorisanje efikasne metode otvrdnjavanje itd. - sve to doprinosi razvoju upalnih pojava gornjih disajnih puteva. S tim u vezi, zaposleni u predškolskim ustanovama moraju imati razumijevanje o glavnim uzročnicima određenih respiratornih bolesti kako bi ih mogli pravovremeno spriječiti i identifikovati. Treba imati na umu da su neke respiratorne bolesti među prvim manifestacijama niza dječjih zaraznih bolesti (gripa, ARVI, boginje, rubeola, difterija).
Sve respiratorne bolesti dijele se na bolesti gornjih disajnih puteva (rinitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, faringitis) i bolesti donjeg respiratornog trakta (traheitis, bronhitis, upala pluća).
Akutne i kronične bolesti nosne šupljine kod djece
Curenje iz nosa , ili rinitis , jedan je od najčešćih oblika oštećenja gornjih dišnih puteva i karakterizira ga upala (akutna ili kronična) sluznice nosnih šupljina. Patološki proces također uključuje sluznicu nazofarinksa, a ponekad i larinks i bronhije.
Postoje rinitisi infektivne i neinfektivne prirode. U prvom slučaju nastaje kao samostalna bolest kao posljedica utjecaja patogenih mikroorganizama i simptom je bolesti kao što su gripa, akutne respiratorne infekcije, ARVI, ospice, difterija itd. Uzrok rinitisa je ne- infektivne prirode mogu biti različiti termički (hipotermija), hemijski ili alergijski faktori.
Supstance koje mogu uzrokovati alergičancurenje iz nosa, uključuju alergene inhalacionog tipa (pelud biljaka, kućnu prašinu, dlake kućnih ljubimaca itd.), kao i prehrambene proizvode na koje postoji povećana osjetljivost (bobičasto voće, voće, povrće narandžaste, žute ili crvene boje, čokolada, kafa, itd. .).
Rinitis se dijeli na akutni i kronični. Maksimalno trajanje akutnog rinitisa je u prosjeku 7-10 dana, dok kronični rinitis traje mnogo duže i može se pratiti godinama.
Začinjenocurenje iz nosa U fazi I bolesti prati osjećaj napetosti, suhoće i svrbeža u nosnoj šupljini, refleksno kijanje, ponekad na pozadini blagog povećanja tjelesne temperature. U II stadijumu bolesti pojavljuje se tečni prozirni iscjedak iz nosa, otežano disanje, šum u nosu i smanjen njuh. Nosna sluznica postaje hiperemična i otečena. U III fazi, iscjedak iz nosa poprima mukopurulentni karakter, a njegova količina se smanjuje.
Zbog otoka sluzokože dijete ne može disati na nos, a proces hranjenja je poremećen: dijete je pothranjeno, loše spava, smanjuje se tjelesna težina.
Među komplikacijama akutni rinitis uključuju kataralne ili gnojni otitis srednjeg uha, faringitis, laringitis, sinusitis, bronhitis. Moguć je prijelaz u kronični oblik bolesti. Hronični rinitis može se razviti s adenoidima, čestim upalama sluznice nosa, izloženošću nepovoljnim faktorima okoline. Vrlo često je jedan od uzroka oboljenja suznih kanala i konjunktive, što je praćeno i glavoboljom. Zbog poremećene respiratorne funkcije, kod djece može doći do poremećaja pamćenja i procesa koncentracije. suva toplota na području nosa Tokom tretmana hronično curenje iz nosa Prije svega, potrebno je eliminirati uzroke koji ga uzrokuju (kronična žarišta infekcije, adenoidi, sinusitis, alergeni).
Začinjeno laringitis češće kod djece starijeg predškolskog uzrasta. U pravilu, akutna upala larinksa je u kombinaciji s oštećenjem gornjih i donjih respiratornih puteva, često je posljedica akutnog nazofaringitisa i javlja se kod zaraznih bolesti: morbila, gripe, kao i respiratornih virusnih infekcija. Nastanku bolesti doprinosi prenaprezanje glasa, udisanje hladnog, prašnjavog vazduha kroz usta i ispijanje hladnih napitaka tokom igara na otvorenom. Glavni simptom bolesti je promuklost glasa, ponekad afonija (nedostatak glasa Falsesapi- jedan od oblika akutni laringitis, koju karakteriziraju periodični grčevi u larinksu, oticanje sluznice i submukoze i subglotičnog prostora. Najčešće se javlja u prvih 5 godine života obično kod djece koja pate od atopijski dermatitis, kao i na pozadini akutnih respiratornih infekcija različite etiologije, gripe, morbila. Provocirajući faktori sapi su suv vazduh, duvanski dim, zagađen vazduh i nagle vremenske fluktuacije.
Lažni sapi najčešće počinju noću, iznenada, u obliku napada gušenja (gušenja). Djetetu smeta škakljanje, a zatim se javljaju problemi s disanjem: ono postaje površno, ubrzano (30-40 udisaja i izdisaja u minuti). Na pozadini ovih pojava povećava se tjeskoba djeteta, pojavljuje se bljedilo, pojavljuje se znoj na koži, boja usana i vrhova prstiju postaje plavkasta. Napad je praćen napetošću u mišićima vrata, grudnog koša i abdomena. Glas kod lažnih sapi, za razliku od pravih sapi kod difterije, ne nestaje. Često dolazi do povećanja tjelesne temperature zbog djetetovog uzbuđenja. Prilikom pružanja prve pomoći treba osigurati dotok svježeg zraka uz ovlaživanje (okačiti mokre čaršave), provesti postupke odvlačenja pažnje (tople kupke) i koristiti tople kupke za stopala.
Adenoidi - patološki porast faringealni krajnik, koji se nalazi na svodu ždrijela, iza nosnih otvora. Razvija se ranije od ostalih formacija koje čine limfodenoidni faringealni prsten (slika 14). Najčešće se njegov rast (hiperplazija) opaža kod djece predškolske dobi počevši od prvih godina života. Adenoidi se obično nalaze u svodu nazofarinksa na širokoj osnovi, protežući se do ušća slušnih cijevi.
Uzroci adenoida su česti i dugotrajni upalni procesi gornjih dišnih puteva, monotona prehrana. Adenoidi se dijele u 3 razreda ovisno o njihovoj veličini. U stepenu I pokrivaju 1/3 zadnjih nosnih otvora, u stepenu II - 2/3, u stepenu III - izlaz iz nosne šupljine je skoro potpuno zatvoren proliferacijama limfoidnog tkiva.
Najraniji simptom bolesti je otežano nazalno disanje, uglavnom noću. Djeca obično spavaju sa otvorena usta. Uz značajno povećanje veličine adenoida nosno disanje Postaje teško i tokom dana, često praćeno iscjedakom iz nosa, što dovodi do iritacije kože predvorja nosa i gornje usne. Stalno gutanje iscjetka iz nosa kod djece može dovesti do štetnih promjena u radu gastrointestinalnog trakta.
Dugotrajni poremećaj nosnog disanja dovodi do promjena u formiranju lobanje lica. Djeca imaju adenoidlice, pri čemu donja vilica kao da visi, usta su stalno poluotvorena, nasolabijalni nabori su zaglađeni. Gornja vilica izduženo, klinasto, tvrdo nepce postaje visoko i usko. Kod dece je teško formirati ispravan zagriz, a dolazi i do nesređenog rasporeda gornjih sekutića.
Adenoidi, zatvarajući usta slušnih cijevi, doprinose razvoju upale srednjeg uha (otitis). Infekcija adenoida u nekim slučajevima uzrokuje česte respiratorne bolesti, konjuktivitis, bolesti bubrega i drugih organa (Sl. 15). Ponekad su adenoidi jedan od uzroka mokrenja u krevet.
Liječenje adenoida je konzervativno i kirurško.
Akutna i kronična upala krajnika kod djece
Krajnici su skup limfoidnog tkiva. Oni su uključeni u zaštitnu reakciju tijela u ždrijelu.
Razlikovati palatalnikrajnici, koji se nalaze između dva nabora sluzokože (prednji i stražnji nepčani lukovi). Obično su blijedoružičaste boje i oblika badema. Vidljivi dio krajnika obično ima neravnu, naboranu ili udubljenu površinu, što im također daje sličnost sa ljuskom badema. Osim palatinskih krajnika, osoba ima i druge slične formacije. Jedna od ovih formacija nalazi se u gornjem dijelu ždrijela - nazofarinksu. Ovo nazofaringealniamigdala. Nalazi se u korenu jezika lingualamigdala. Zajedno sa limfnim folikulima koji se nalaze u larinksu, oni formiraju barijeru koja se naziva faringealni prsten. Sve što ulazi u tijelo: zrak, hrana, mikroorganizmi - u jednom ili drugom stupnju dolazi u kontakt sa krajnicima.
Ako se pojave nepovoljni uvjeti koji slabe zaštitna svojstva djetetovog organizma, mikroorganizmi i virusi koji su ušli u palatinske krajnike mogu izazvati bolnu reakciju s upalnim promjenama na njima, odnosno razviti će se akutni tonzilitis. ili bol u grlu. Najčešći oblici akutnog tonzilitisa su: kataralni, folikularni, lakunarni i flegmonozni. Catarrhal
formu
obično se razvija iznenada. Osoba osjeća nelagodu, osjeća blagi bol pri gutanju, najčešće sa obje strane grla, i težinu u glavi (Sl. 16). Tjelesna temperatura raste do 37,5°C, rjeđe do 38°C. U odnosu na druge vrste upale krajnika, opće stanje bolesnika s ovim oblikom se manje mijenja.
Prilikom pregleda usne duplje jasno je da su krajnici i okolni delovi mehko nepce hiperemična. Manifestacije kataralnog tonzilitisa, opće i lokalne, obično nestaju 4-5 dana od početka bolesti. Ako ne provedete liječenje koje vam je propisao ljekar, bolest se može razviti u drugi, teži oblik.
Folikularna
formu
međutim, njegovi se simptomi u pravilu ne razlikuju od kataralnog tonzilitisa opšte manifestacije bolesti: visoka telesna temperatura, glavobolja,
opšta slabost, slabost, povlačenje ili bol u donjem delu leđa i nogama – izraženiji su (Sl. 17).
Često se već 2. dana bolesti pojavljuju brojni bjelkastožuti plakovi veličine zrna prosa na pocrvenjeloj površini palatinskih krajnika, a sve bolne pojave, uključujući i plakove, obično nestaju do 5-6 .
Lacunarnaya
formu
manifestuje se kao malaksalost, glavobolja, bol u zglobovima. Ove opšte pojave mogu biti prilično izražene. Tjelesna temperatura često raste do 39-40 ºC. Na nepčanim krajnicima, na ustima fisura (lakuna), nalaze se bjelkastožute naslage u obliku tačaka ili mrlja, pa otuda i naziv „lakunarni“ oblik. U takvim slučajevima, bris uzet sa plaka mora se pregledati pod mikroskopom (Sl. 18).
Flegmonous
formu
često se javlja u slučajevima kada osoba koja boluje od grlobolje nije poštovala uputstva lekara, prestala da uzima lekove, izašla napolje i ponovo pati od opšte ili lokalne hipotermije ne samo inflamatorna lezija tkiva samog krajnika, ali uglavnom upala tkiva koja okružuju krajnik zbog prodora infekcije iz krajnika u njih (Sl. 19). Upalni proces koji se javlja u blizini krajnika često dovodi do stvaranja apscesa - peritonzilnog apscesa (apscesa). Flegmonozni oblik tonzilitisa, pored naglo pojačanih bolova u grlu pri gutanju na zahvaćenoj strani, visoke tjelesne temperature i općenito lošeg zdravstvenog stanja (loš san, nedostatak apetita, opća slabost), karakteriziraju manje ili više izražene poteškoće u otvaranju. usta i naročitu bolnost uvećanih cervikalnih limfnih čvorova
Mora se imati na umu da tonzilitis može pratiti niz dječjih zaraznih bolesti (šarlah, difterija itd.). U svim slučajevima, ako se sumnja na upalu grla, bolesno dijete mora biti izolovano i upućeno ljekaru na pravovremeno i pravilno liječenje.
Da bi se spriječile komplikacije i recidivi bolesti, dijete u prosjeku mjesec dana nakon bolesti - perioda rekonvalescencije - mora biti individualno u predškolskoj ustanovi, o čemu ljekar ili glavna sestra obavještavaju vaspitača u grupi. U periodu rekonvalescencije, uz smanjenu fizičku aktivnost, djeca mogu vježbati u običnoj odjeći i obući, a ne u sportskoj, jer im je narušena funkcija termoregulacije i smanjen imunitet. To će pomoći u sprečavanju recidiva bolesti. O pitanju prelaska na sportsku odjeću odlučuje liječnik u svakom konkretnom slučaju.
Kod predškolske djece tokom perioda oporavka može biti povećan umor na časovima koji se odnose na nastavu čitanja, gramatike, brojanja i sl. Važno je na vrijeme uočiti pogoršanje stanja djeteta i prebaciti mu pažnju na drugu vrstu aktivnosti ili pustiti dijete da se igra; Ne možete insistirati na nastavku obavezne nastave u ovom periodu.
Hronični tonzilitis se češće dijagnosticira kod djece koja žive u porodicama u kojima postoje nosioci streptokokna infekcija. Hronični tonzilitis javlja se kod često oboljele djece, uz kroničnu upalu nazofarinksa, prisustvo karijesnih zuba itd. Tok bolesti može biti praćen povećanjem krajnika (hipertrofija) različitog stepena.
Postoje dva oblika kroničnog tonzilitisa – kompenzirani i dekompenzirani . U prvom slučaju primjećuju se samo lokalni znakovi hronična upala krajnici, čija su barijerna funkcija i reaktivnost organizma takvi da balansiraju, izjednačavaju stanje lokalne upale, odnosno nadoknađuju je, te stoga ne dolazi do izražene opće reakcije.
Dekompenzirani oblik karakteriziraju ne samo lokalni znaci kronične upale, već i manifestacije dekompenzacije u obliku rekurentne akutni tonzilitis(angina), paratonzilitis, bolesti udaljenih organa i sistema. Djeca koja boluju od kroničnog tonzilitisa su letargična, brzo se umaraju, a njihova tjelesna temperatura povremeno raste. Najpouzdaniji vizualni znakovi kroničnog tonzilitisa su hiperemija i valjkasto zadebljanje rubova nepčanih lukova, cicatricijalne adhezije između krajnika i nepčanih lukova, olabavljene ili ožiljne i zbijene krajnike. Na površini krajnika možete vidjeti gnojni čepovi, a kod proširenja pukotina (lakuna) u debljini krajnika - tečni gnoj. U prazninama se, po pravilu, nalazi veliki broj mikroorganizmi.
Prisutnost kroničnog tonzilitisa je neka vrsta "bure baruta" koja se mora ukloniti hirurška intervencija(uklanjanje krajnika) za kronični tonzilitis odlučuje se strogo individualno, samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito, uzimajući u obzir dob djeteta i učestalost recidiva bolesti tijekom godine.
Djeca s kroničnim tonzilitisom su pod nadzorom otorinolaringologa, mogu pohađati predškolsku ustanovu 2 puta godišnje, koja se može provoditi u dječjoj ambulanti. predškolsku ustanovu.
Začinjeno bronhitis predstavlja akutna upala bronhijalne sluzokože. Najčešće se razvija istovremeno s akutnim nazofaringitisom, traheitisom, laringitisom ili kao komplikacija nekog od njih i jedan je od simptoma akutne respiratorne virusne infekcije. Bronhitis može biti astmatične prirode i biti jedna od manifestacija bronhijalne astme.
Po porijeklu bronhitis se razlikuje: 1) infektivni a) virusni, b) bakterijski, c) virusno-bakterijski 2) uzrokovan izlaganjem fizičkim i hemijskim štetnim faktorima; 3) mješoviti (kombinacija
Akutni bronhitis može da se razvije tokom nekoliko sati ili nekoliko dana, što obično primećuju staratelji kod mališana i dece predškolskog uzrasta. Najčešće tome prethode simptomi akutnih respiratornih infekcija. Kod bronhitisa se djetetovo zdravlje pogoršava, razvija se slabost, zimica i grozničavo stanje Glavni simptom koji određuje nastanak akutnog bronhitisa je uporan suhi kašalj, koji se javlja na početku i traje tokom cele bolesti, a nestaje poslednji kada se dete oporavi. Mala deca ne mogu da iskašljaju ispljuvak i da ga progutaju, a obilje sputuma izaziva povraćanje. Nekoliko dana nakon pojave bolesti, suhi kašalj prelazi u mekši i vlažniji kašalj zbog oslobađanja sluzavog ili sluzavo-gnojnog sputuma. Napadi kašlja su obično bolni zbog napetosti mišića gornjeg trbušnog zida, donjeg dijela grudnog koša i dijafragme.
U slučaju teške intoksikacije i rizika od komplikacija akutna pneumonija Preporučljivo je hospitalizirati pacijenta. U zavisnosti od porekla bolesti, propisuje se lijekovi: antipiretik, protuupalno, analgetički, antibakterijski, itd. Veoma je važno osigurati piti puno tečnosti: topli čaj sa limunom, med, džem od malina, čaj od boja lipe, suve maline, tople alkalne mineralne vode.
Tokom perioda oporavka provode se restaurativni, zdravstveni, očvršćavajući postupci, vježbe disanja i opće zračenje ultraljubičastim zrakama.
Akutna pneumonija kod djece
U djece se akutna upala pluća u pravilu razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i u većini slučajeva je virusno-bakterijskog porijekla, što nam omogućava da ovu bolest smatramo zaraznom.
Akutna pneumonija se dijeli po vrsti, težini i toku.
By tip Postoje žarišne, segmentne (segment kao anatomska i fiziološka jedinica pluća), intersticijalne. By gravitacija Postoje tri oblika: blage, srednje teške i teške. Protokbolesti Može biti akutna, dugotrajna, rekurentna, sa ili bez komplikacija. Ozbiljnost bolesti određena je težinom toksikoze, respiratornog, kardiovaskularnog zatajenja, metaboličkih poremećaja, funkcionalnih poremećaja nervni sistem(mogući konvulzije zbog toksikoze nervnog sistema). Ponekad endokrini i probavni sistemi. Ozbiljnost bolesti određena je prevalencijom upalnog procesa u plućima.
Posebna pažnja treba dati djeci koja su u visokom riziku od razvoja infektivnih i upalnih bolesti.
Djeca sa akutnom upalom pluća u pravilu se hospitaliziraju. Veoma je važno započeti liječenje u ranih datuma, jer od toga zavisi efikasnost naknadnog lečenja i dalji tok bolesti.
Zadatak vaspitača je da na vrijeme uoče prve znakove bolesti kod djeteta i što prije organizuju medicinsku pomoć. Kasno i neadekvatno liječenje pacijenata, čak i sa blagi stepen tijek bolesti može dovesti do dugotrajnog tijeka i razvoja hroničnog oblika. Važno je odabrati pravi režim liječenja uravnoteženu ishranu, medikamentoznu terapiju, fizioterapiju i tokom perioda oporavka - sanatorijsko-odmaralište.
Obnavljanje poremećenih funkcija nakon bolesti traje od 4 do 8 nedelja. U tom periodu djeca i dalje imaju simptome astenije, razdražljivosti i povećanog umora. Često je poremećen san, smanjuje se apetit i javlja se kašalj.
Prevencija respiratornih oboljenja
Za prevenciju respiratornih bolesti neophodan je kompleks organizacionih, epidemioloških, sanitarnih, higijenskih i medicinskih mjera. Prije svega - stimulacija nespecifičnih zaštitnih svojstava organizma, sezonsko izlaganje ultraljubičastom zračenju, vitaminizacija organizma, sistematsko očvršćavanje, što povećava otpornost organizma djece kao niske temperature i na zarazne bolesti. Najboljim sredstvima otvrdnjavanje su prirodne sile prirode: sunce, vazduh i voda. Važno je sveobuhvatno provoditi postupke očvršćavanja, kombinirajući utjecaj prirodnih faktora s fizičkim vježbama, igrama na otvorenom i fizičkim radom.
U prostorijama predškolskih ustanova važno je pratiti čistoću zraka i striktno se pridržavati režima ventilacije. Djeca treba da biraju pravu odjeću koja ne bi izazvala pregrijavanje ili hlađenje tijela kako u zatvorenom prostoru tako i tokom šetnje. drugačije vrijeme godine. Preporučuje se redovno obavljanje higijenskih i terapijskih vježbi u zavisnosti od zdravstvenog stanja djeteta. Za prevenciju akutnih respiratornih bolesti vrlo je važno što prije eliminirati adenoidne izrasline, jer se u njima nakupljaju infektivni agensi koji su ušli u organizam, liječiti skrivena oboljenja paranazalnih sinusa, gornjih disajnih puteva, karijesnih zuba, holecistitisa i drugih žarišta infekcije u tijelo djeteta. Neophodno je striktno provoditi protivepidemijske mjere (blagovremeno korektno liječenje akutnih respiratorne bolesti, traheitis, bronhitis, izolacija bolesnika sa akutnim respiratornim virusnim oboljenjima).
Kod male djece bolesti respiratornog trakta se javljaju na jedinstven način. Svako curenje iz nosa kod dojenčadi utječe na sluzokožu nazofarinksa, a ponekad i na larinks, dušnik, bronhije, pa čak i na pluća. Šta ovo objašnjava? Ovaj razvoj bolesti je olakšan anatomskim i fiziološkim karakteristikama respiratornog trakta kod djece:
a) nedovoljno razvijene i male nosne šupljine, uski nosni prolazi;
b) nežna, bogata limfnim i krvni sudovi sluzokože svih dijelova respiratornog trakta;
c) uzak, lako pokretljiv larinks, dušnik i bronhije;
d) vrlo plitko, plitko disanje.
AKUTNI RINITIS
Akutni rinitis (curenje iz nosa) je upala nazalne sluznice.
Etiologija. Uzrok bolesti mogu biti virusi (najčešće rinovirusi), mikroorganizmi, izloženost alergijskim, termičkim, mehaničkim i hemijskim iritansima.
Patogeneza. Razvoj bolesti zasniva se na neuro-refleksnom mehanizmu. Pod uticajem različitih etioloških faktora razvija se oticanje nosne sluznice i hipersekrecija sluzi, dolazi do odbacivanja epitela i nestanka resica.
Klinička slika. U toku akutnog rinitisa razlikuju se tri stadijuma: I - suhi, ili iritacijski (do 1 dan, ponekad i duže), II - serozni iscjedak (2-3 dana) i III - sluzo-gnojni iscjedak, koji se javlja 3.-4. početak bolesti i traje nekoliko dana.
Kod starije djece u početku se javljaju osjećaj suhoće, peckanja u nosu i nazofarinksu, otežano disanje u nosu, suzenje i glavobolja. Osjetilo mirisa se smanjuje. Glas poprima nazalni ton. Nakon nekoliko sati pojavljuje se serozno-vodenasti iscjedak, zatim gušći sluzavi iscjedak. Iscjedak uzrokuje iritaciju kože predvorja nosa. Opće stanje je poremećeno: pojavljuje se osjećaj malaksalosti, zimice, povišena tjelesna temperatura.
Upala iz nosne šupljine može se proširiti na paranazalne sinuse, nasolakrimalni kanal, bubnu šupljinu, larinks, dušnik, bronhije i pluća.
Kod dojenčadi, rinitis je praćen upalnim procesom u ždrijelu - nazofaringitisom. Problemi s disanjem otežavaju dojenje. Beba uzima majčinu bradavicu i brzo je baca. Neuhranjenost dovodi do poremećaja sna, anksioznosti i gubitka težine. Povećanje temperature može biti značajno i potrajati u prvim danima bolesti, a ponekad i duže. Sluz teče zadnji zidždrijelo uzrokuje kašalj koji se pogoršava pri disanju na usta. Najčešće se kašalj javlja noću.
Alergijski rinitis nije praćen povećanjem tjelesne temperature. Iscjedak iz nosa ne postaje gnojan. Dijete stalno kija i muče ga svrbež očiju i nosa. Sluzokoža nosnih puteva je blijeda, bez znakova upale. U brisevima iz nosne sluznice utvrđuje se povećan broj eozinofila.
Tretman. Usmjeren na obnavljanje prohodnosti dišnih puteva i otklanjanje upalnog procesa.
Za lokalni tretman upotreba: 1) antivirusne masti (leukocitni interferon, 0,25%-0,5% oksolinska, 0,5% florenal, 0,05% bonafton, 0,25% riodoxol)", 2) kapi sa vazokonstriktorskim dejstvom (0,05-0,1% rastvor naftizina, 0,1% naftizina) -0,1% rastvor galazolina) -, 3) lekovi sa antiseptičkim i adstringentnim svojstvima (1% rastvor resorcinola, 0,1% rastvor rivanola, 2% rastvor kolargola, 20% rastvor natrijum sulfacila) -, 4) imunostimulansi., 5) kapi složena kompozicija, koji sadrži antiseptičke, desenzibilizirajuće, protuupalne i imunostimulirajuće lijekove („Pinosol“).
Vazokonstriktorne lijekove treba koristiti na početku bolesti uz obilno izlučivanje tekućine. Nakon primjene vazokonstriktornih kapi, ukapaju se lijekovi s antiseptičkim djelovanjem. Treba izbjegavati dugotrajnu primjenu vazokonstriktora, jer njihova upotreba duže od 2-3 dana može povećati oticanje nazalne sluznice.
Dojenčad vazokonstriktorne kapi Preporučuje se davanje 15-20 minuta prije hranjenja, kako bi dijete tokom jela moglo disati na nos i da iscjedak iz nosa ne bi dospio u slušnu cijev. Za serozni iscjedak, osim kapi, možete davati lijekove prskanjem (insuflacijom).
Refleksoterapija ima široku primjenu u liječenju (senf flasteri na mišićima potkoljenice, suvi senf na čarapama na tabanima, vruće noge ili opće tople kupke, parafinske ili ozokeritne cipele).
Da bi se spriječila infekcija bubne šupljine, medicinska sestra treba naučiti djecu kako pravilno čistiti nos - svaki nosni prolaz redom. Potrebno je pratiti blagovremeno mijenjanje maramica kod djeteta Ako je koža oko nosa iritirana izlučevinama, preporučujem. Preporučuje se podmazivanje sterilnim uljem (vazelin ili biljno ulje). Nakon termičkih postupaka, dijete se mora toplo obući ili staviti u krevet.
faringitis
Ovo je upala sluzokože i limfnog tkiva ždrijela. Faringitis može biti akutni ili kronični. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta 4-7 godina.
Etiologija. Uzročnici su bakterije i virusi.
Klinička slika. Javlja se povećanje telesne temperature, malaksalost, glavobolja, „upaljeno grlo“ (svrab, osećaj stranog tela), suvo grlo, bol pri gutanju i suv, opsesivan kašalj („upaljeno grlo“). Pojavljuje se promuklost, povraćanje i bol u trbuhu.
Dijagnostika. At objektivno ispitivanje otkrivaju se hiperemija i "zrnatost" (hipertrofija limfoidnog tkiva ždrijela) stražnjeg zida ždrijela i sekret na sluznici.
Komplikacije. Upalni proces u nazofarinksu često dovodi do razvoja akutne upale srednjeg uha kod male djece. Jedna od komplikacija je upala mezenteričnih limfnih čvorova.
Principi lečenja. Toplo piće, inhalacija alkalne pare, grgljanje, glasovni režim. Uzimanje multivitamina, simptomatska terapija. Dobar učinak imaju sljedeći lijekovi: bioparox u inhalaciji, falimint, faringosept i drugi. Za suhi kašalj propisuju se lijekovi koji blokiraju centar za kašalj: libexin, tusuprex i drugi.
Prevencija. Sanacija kroničnih žarišta infekcije, otvrdnjavanje, poštivanje higijenskih standarda kod kuće, povećanje imuniteta.
akutni laringitis
Akutni laringitis je upala sluznice larinksa.
Etiologija. Bolest izazivaju virusi parainfluence, gripa A, a rjeđe respiratorne sincicijalne i adenovirusne infekcije. Često uzrok akutnog laringitisa mogu biti bakterije, mehanički i hemijski iritanti. Alergije često dovode do razvoja rekurentne akutne stenoze larinksa.
Patogeneza. Upalni proces može biti lokaliziran na sluznici epiglotisa, glasnih nabora, u subglotisu ili se proširiti po cijelom larinksu.
Kao rezultat izlaganja etiološki faktori Sluzokoža postaje hiperemična, edematozna, a lučenje sluzi se povećava. Kada je upalni proces lokaliziran u subglotičnom prostoru (akutna stenoza larinksa), vodeće* komponente patološkog procesa su edem, hipersekrecija sluznice i spazam laringealnih mišića.
Klinička slika. Bolest počinje opštom slabošću, promuklim glasom, javlja se grub, suv, lajajući kašalj. Tada postaje vlažan i oslobađa se oskudan sputum. Moguće povećanje temperature. Pregledom se otkriva hiperemija stražnjeg zida ždrijela. Obično do 5. dana nastupa oporavak.
Tretman. Važna tačka u liječenju - poštivanje režima glasa. Zabranjeno je glasno pričanje i vikanje. Vruću i začinjenu hranu treba isključiti iz hrane. Preporučuju se topli napitci, ispiranje usta i grla alkalnim rastvorima, infuzije žalfije i kamilice (1 kašičica ili 1 kašika na 1 čašu vode). Inhalacije s parom (soda) su indicirane. Koristi se distrakciona terapija: tople kupke za stopala, senf flasteri na grudima, topli oblozi na predjelu vrata. Provodi se etiotropno liječenje.
Akutna stenoza larinksa (lažni sapi)- oblik laringitisa karakteriziran pretežnom lokalizacijom upalnog procesa u subglotičnom prostoru. Obično se javlja kod djece s alergijskom predispozicijom u dobi od 6 mjeseci do 3 godine.
Klinička slika. Akutnu stenozu larinksa karakterizira trijada simptoma: stenotično disanje (s otežanim udisanjem), promjene glasa i grub kašalj. Sindrom sapi se obično razvija iznenada, često noću. Dijete postaje nemirno, ima kašalj, promukao glas, šumno disanje koje se čuje iz daljine, primjećuje se bljedilo kože.
U zavisnosti od težine stenoze i respiratorne insuficijencije razlikuju se četiri stepena težine sapi. I stepen stenoze (kompenzovane) karakteriše prisustvo grubog "lajavog" kašlja, promuklim glasom, bučnim disanjem sa blagim povlačenjem jugularne jame tokom uzbuđenja, plača ili fizičkog napora.
Stenozu drugog stepena prate izraženije kliničke manifestacije: anksioznost, pojačan kašalj. Kratkoća daha postaje konstantna, uz sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja (povlačenje međurebarnih prostora, supra- i subklavijske jame, širenje krila nosa). Razvija se teška cijanoza nasolabijalnog trokuta i pojavljuje se tahikardija, koja ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Postoji jako znojenje.
III stepen (dekompenzovan) - opšte stanje deteta je teško. Uzbuđen je, nemiran, uplašen, baca se u krevetu. Koža je blijeda, prekrivena ljepljivim hladnim znojem, primjećuju se cijanoza usana i akrocijanoza. Kratkoća daha je oštro izražena sa dubokim povlačenjem tokom udisaja epigastrične regije i svih savitljivih mjesta grudnog koša. Puls je čest, postaje paradoksalan (pulsni val opada na inspiraciji), srčani tonovi su prigušeni.
IV stepen (asfiksija) - opšte stanje je izuzetno teško. Dijete uzalud pokušava da udahne, dahne otvorenim ustima („riblje disanje“) i naglo napreže vratne mišiće. Cijanoza se brzo povećava. Mogu se javiti konvulzije. Uočena je bradikardija. Puls je slab, nepravilan, srčani tonovi su prigušeni. Arterijski pritisak smanjuje. Postepeno, disanje prestaje, a nakon nasumičnih kontrakcija srce staje.
Tretman. Akutna stenoza larinksa zahtijeva hitnu pomoć i obaveznu hospitalizaciju u pratnji medicinskog stručnjaka.
Urgent Care sastoji se od mjera koje imaju za cilj obnavljanje prohodnosti disajnih puteva i eliminaciju hipoksemije. Količina pomoći određena je stepenom stenoze i trajanjem respiratorne insuficijencije.
1. Kako bi se smanjila suhoća sluzokože respiratornog trakta, djetetu se savjetuje boravak u atmosferi visoke vlažnosti („tropska klima“). Za razrjeđivanje i uklanjanje sputuma preporučuju se topla česta pića (rastvor natrijevog bikarbonata ili Borjomi s mlijekom), mješavine ekspektoransa (sljez, termopsis), alkalne inhalacije na temperaturi od 30-32 °C, od infuzija kamilice, žalfije, podbjela, termopsa, eukaliptus, preko pare kuvanog krompira.
2. Ako nema temperature ili simptoma kardiovaskularno zatajenje, koristi se refleksoterapija: vruća stopala ili zajednička kupatila. Temperatura vode se postepeno povećava sa 37 na 40 °C. Senf flasteri na grudima i mišiće potkoljenice(u odsustvu alergija), suberitemske doze kvarca na tabanima, ozokerit „čizme“.
3. Lijekovi koji se koriste su bronhodilatatori (solutan, bromheksin, berodual), sedativi (bromidi, valerijana, seduksen) i antihistaminici. Ako u nazofarinksu ima obilnog mukoznog sputuma, intravenozno se daje kalcijum glukonat.
4. Nakon hospitalizacije djetetu se propisuju inhalacije vlažnog kiseonika sa alkalijama, mineralna voda, biljke, proteolitički enzimi (acetilcistein, deoksiribonukleaza, tripsin), kortikosteroidni hormoni (hidrokortizon, prednizon, deksametazon), antispazmodici i antihistaminici.
5. U slučaju dekompenzirane stenoze larinksa, sprovodi se produžena nazotrahealna intubacija i sanitacija traheobronhalnog stabla. Nakon sanitacije, dijete se stavlja pod šator ili u šator za kiseonik. U ograničenom volumenu zraka stvara se mikroklima s visokom vlažnošću, povećanom koncentracijom kisika i raznim lekovite supstance. Aerosoli se isporučuju ispod tende pomoću ultrazvučnog (“hladna magla”) ili konvencionalnog raspršivača. Prema indikacijama, provodi se infuzijska terapija i koriste se diuretici.
6. Kada teška stenoza U larinksu se široko koristi kortikosteroidna terapija (hidrokortizon, deksametazon, prednizolon).
7. Za ublažavanje grčeva propisuju se antispazmodični lijekovi (aminofilin, no-ita), kada psihomotorna agitacija- natrijum hidroksibutirat, droperidol.
8. U slučajevima III i IV stepena stenoze indikovana je traheostomija i mehanička ventilacija u nekim slučajevima. Koriste se antivirusna sredstva (interferon, gama globulin protiv gripe). Propisivanju antibiotika i sulfonamida pristupa se različito.
Care. Dijete treba smjestiti u posebnu prostoriju, obezbijediti psihički i fizički odmor, potpuni produženi san, svjež hladan zrak, individualnu njegu, a u budnom stanju organizirano ometajuće slobodno vrijeme.
Hrana se daje u polutečnom obliku. Način ishrane zavisi od težine stanja. Korisno je piti puno tople vode.
Statistike pokazuju da su respiratorne bolesti kod djece najviše zajednički uzrok tražeći medicinsku pomoć. Njihov udeo je oko 70% u strukturi opšteg dečijeg morbiditeta. Problemi sa respiratornim sistemom mogu se pojaviti od prvih sekundi nakon rođenja i tokom cijelog djetinjstva.
Zašto su respiratorni putevi djece osjetljivi na bolesti? Koji dijelovi su najčešće zahvaćeni? Šta trebate znati da zaštitite svoju bebu od ozbiljnih, ponekad fatalnih komplikacija? Ova pitanja se vrlo često postavljaju ljekarima.
Bebin disajni put je potpuno zreo na početku pubertet. Do ovog vremena postoje razlike u respiratornom sistemu djece i odraslih. Glavne karakteristike mali pacijent sljedeće:
- Nosni prolazi djeteta su suženi, a donji nosni prolaz praktično izostaje do 4 godine.
- Sluzokoža nosa je delikatna, bogata žilama, koje se pri upaljenju šire.
- Limfoidno tkivo nazofarinksa je razvijenije, često hipertrofirano, što otežava disanje.
- Larinks i glotis su suženi, ligamenti su skraćeni.
- Plućno tkivo ima povećanu gustinu.
- Dubina disanja je manja.
- Dišni mišići su slabo razvijeni.
- Fiziološki je povećana brzina disanja.
- Obrazac disanja kod novorođenčadi je nestabilan.
- Bronhi su češće podložni suženju lumena u odnosu na odrasle osobe.
To je preduslov za česte prehlade gornjih disajnih puteva, bronhitis i upalu pluća.
Klasifikacija
Klasifikacija se može zasnivati na uzrocima bolesti respiratornog trakta u djetinjstvu. Među njima su:
- Infekcije (virusi, mikrobi, gljivice).
- Alergije i imunološki deficit.
- Aspiracija.
- Strana tijela respiratornog trakta.
- Defekti u razvoju.
Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se:
- Bolesti gornjih disajnih puteva (rinitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, tonzilitis);
- Bolesti donjih respiratornih puteva (traheitis, bronhitis, upala pluća, pleuritis).
Larinks zauzima srednji položaj, pa neki laringitis svrstavaju u bolest donjih respiratornih puteva.
Bolesti disajnih puteva kod djece karakterizira prijelaz iz jednog oblika bolesti u drugi.
Na primjer, počevši od rinitisa, bolest pod nepovoljnim uvjetima prelazi u bronhitis ili upalu pluća. Značajnu ulogu imaju uslovi života, ekologija, priroda ishrane djeteta, hipovitaminoza i gore navedene strukturne karakteristike respiratornog sistema.
Opšti simptomi
Glavni simptomi koji ukazuju na probleme u respiratornom sistemu bebe su sljedeći:
- Poteškoće u nosnom disanju.
- Nazalna kongestija.
- Vrućica.
- Povećana brzina disanja.
- Smanjena dubina disanja.
- dispneja.
- Kašalj.
- Odvajanje sputuma.
- Promjena boje kože u području nasolabijalnog trokuta - pojava plavičaste nijanse (cijanoze).
Kombinacija simptoma varira ovisno o uključenosti bolesti raznim odjelima respiratornog sistema.
U prvoj fazi djetetove bolesti, kasnije se prati pedijatar, u proces liječenja može biti uključen pulmolog, alergolog ili ORL.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze koriste se opće dijagnostičke metode, počevši od pitanja roditelja i djeteta o simptomima i nastanku bolesti. Pregledom se otkriva cijanoza nasolabijalnog trougla, prisustvo sekreta iz nosa, stepen učešća respiratornih mišića u aktu disanja, otežano udisanje ili izdisanje.
Pregled nosne šupljine vrši se pomoću rinoskopa. Perkusija (tapkanje) i auskultacija (slušanje) pluća daje predstavu o stanju bronhija i plućnog tkiva. Rentgenska metoda istraživanje je jedno od najinformativnijih. Laboratorijska dijagnostika uključuje opšti test krvi, bakteriološki pregled sputuma, alergijske i imunološke pretrage.
Karakteristike plućnih bolesti kod novorođenčadi
Kod novorođenčadi, češće kod ranije rođenih rok dospijeća, upoznaj urođene mane razvoj koji pogađa pojedinačne režnjeve ili čitava pluća. Oni su:
- Ageneza.
- Aplazija.
- Hipoplazija pluća.
Kod ageneze postoji odsustvo bronha i pluća sa aplazijom, patrljak bronha je očuvan, ali nema plućnog tkiva. Hipoplaziju karakterizira nerazvijenost bronha i pluća. Prognoza za kongenitalne mane je ozbiljna, često u kombinaciji s drugim razvojnim manama.
Atelektaza pluća
Prijevremeno rođena novorođenčad često imaju plućnu atelektazu – područja plućnog tkiva koja se nisu proširila ili kolabirala nakon prvog udisaja. To ima veze sa nezrelošću. respiratorni centar bebe, kao i sa nedovoljnom proizvodnjom surfaktanta, posebne supstance koja održava alveole u ispravljenom stanju. U odsustvu infekcije, atelektaze unutar plućnog segmenta nestaju za nekoliko dana, a raštrkane u roku od mjesec dana. Dijete je u inkubatoru, snabdijeva se kisikom, pruža se medikamentozna terapija, a po indikacijama i umjetna ventilacija ili potpomognuto disanje.
Fatalne bolesti
Tokom porođaja, odmah i 5 minuta nakon rođenja, stanje novorođenčeta se procjenjuje pomoću Virginia Apgar skale, čiji je jedan od kriterija procjena disanja. Ako nema glasnog plača, beba ne diše ili ima slabih pojedinačnih udisaja, onda se kaže da dijete ima gušenje. Javlja se akutno tokom porođaja, na primjer, sa čvorovima pupčane vrpce ili omčom pupčane vrpce koja je upletena u djetetov vrat. Ili je to nastavak kronične bolesti gladovanje kiseonikom fetusa tokom trudnoće, na primjer zbog anemije majke. Za dijete sa asfiksijom provode se mjere reanimacije, počevši od sanitacije respiratornog trakta od sluzi, amnionska tečnost i mekonijum.
Jedan od uzroka asfiksije može biti urođena bronhiektazija. To su sakularne ekspanzije bronha. Kod neizražene pojedinačne bronhiektoze ne uočavaju se klinički simptomi, ali dijete ima tendenciju razvoja prehlade u budućnosti. U teškim slučajevima smrt od gušenja nastupa prvog dana.
Užasna patologija je kongenitalna intersticijska fibroza. Razlozi za to nisu proučavani. To uzrokuje oticanje, zadebljanje ili stanjivanje septa unutar pluća. Simptomi respiratorne insuficijencije počinju se pojavljivati u prvom mjesecu nakon rođenja. X-zrake pomažu u dijagnozi. Simptomatska terapija je neefikasna u 70% slučajeva i dijete umire.
Bolest hijalinskih membrana je čest uzrok smrti kod prijevremeno rođene djece. Suština bolesti je u tome unutrašnja površina U mjehurićima zraka - alveolama i tankim bronhiolama, tvar slična hijalinu počinje se taložiti u potpunosti ili u grudvicama.
Rijetko pronađeno kongenitalne ciste pluća. Njihova veličina utiče na prognozu.
Bolesti gornjih disajnih puteva
Ljudi se vrlo često susreću sa bolestima iz ove klasifikacije. Konkretno, još uvijek nije zabilježen nijedan slučaj u praksi pedijatara u kojem se dijete nikada nije žalilo na curenje iz nosa najmanje godinu dana. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti bolesti gornjih dišnih puteva.
Rhinitis
Djeca bilo koje dobi često imaju simptome rinitisa - upale nosne sluznice. Sluzokoža nosa postaje ulazna kapija za viruse parainfluence, adenovirusa i drugih. Susreti sa patogenima se dešavaju u dečijim grupama, potvrda tome je da su svi roditelji upoznati sa situacijom kada zdrava beba se razboli ubrzo nakon polaska u vrtić.
Simptomi rinitisa kod djeteta:
- Prvo se pojavljuje tečni sluzavi iscjedak. Ovo odbrambena reakcija tijelo za unošenje virusa.
- Nakon nekog vremena, iscjedak se zgusne i pojavljuje se začepljenost nosa. Temperatura ostaje u granicama normale.
Taktika roditelja kada početni simptomi rinitis se najčešće svodi na aktivno liječenje od kapi za nos vazokonstriktorski lijekovi prije upotrebe antibiotika. Kakav je ishod? Antibiotici ne djeluju na viruse, vazokonstriktorne kapi brzo izazivaju ovisnost. Dijete se pridružuje grupi ljudi koji su često i dugotrajno bolesni. Komplikacije nastaju u vidu upale srednjeg uha, sinusitisa i upale limfnog tkiva.
Algoritam za ispravne radnje roditelja s rinitisom je sljedeći:
- Obezbedite dosta tečnosti i vlažan, hladan vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna osoba.
- Ispravno je ispuhati nos kod djece predškolskog uzrasta, a stariju djecu učiti da to sami rade.
- Znajte pravila za ukapavanje vazokonstriktora u nos.
Ako je sve jasno s prvom tačkom, onda ne znaju svi pravilo ispuhavanja nosa. Nakon što ste stegnuli obje rupe, djetetu se savjetuje da duva. To ne doprinosi izlučivanju sluzi, ali može dovesti infekciju u slušnu cijev, što će rezultirati razvojem upale srednjeg uha. Neophodno je postepeno oslobađati minkove od sluzi - držeći lijevu nozdrvu, dijete ispuhuje nos na desnoj i obrnuto. Ili ispušite nos bez zatvaranja rupe.
Šta ako se sluz zgusnula i ispuhivanje nosa je teško? Ono što bebi treba staviti u nos nisu antibiotik ili vazokonstriktorne kapi, već fiziološki rastvor, koji se lako priprema kod kuće. Dodajte 1 kašičicu kuhinjske soli na litar proključale vode. Ista voda se može dati za piće.
Postoje jasne indikacije za ukapavanje vazokonstriktornih kapi:
- U pozadini rinitisa, dijete se žali na bol u uhu.
- Nosno disanje je potpuno odsutno.
- Nazalno disanje je umjereno otežano, ali disanje na usta je otežano.
- Kod kuće je vruće, teško je disati naizmjenično na nos i usta.
- Temperatura je preko 38,5, otežano disanje, začepljen nos.
Učinak primjene interferona i oksolinske masti za rinitis kod djeteta nije klinički dokazan.
Faringitis ili upala grla?
Ovo je upala sluznice ždrijela ili krajnika. Uzrok upale je bakterijski ili virusna infekcija. Dijete muči grlobolja, kašalj, bol pri gutanju, a može doći i do blagog porasta temperature. Faringitis se često javlja kao manifestacija ARVI.
Pregledom se otkriva crvenilo, otok i osip na stražnjem zidu ždrijela. Za razliku od tonzilitisa i upala krajnika, nema povećanja ili crvenila krajnika. Ovaj simptom pomaže u razlikovanju jednog od drugog. Kod faringitisa se javlja bol pri gutanju čvrste hrane; Kod upale grla i tonzilitisa bolno je gutati bilo koju hranu ili tečnost.
Druga važna razlika je porast temperature. Kod streptokokne infekcije ili difterije, temperaturna reakcija je izražena i javlja se odmah od početka bolesti. Kod faringitisa temperatura je niska i javlja se u pozadini već razvijenih simptoma.
Zbog gnojnog plaka se sumnja na bakterijski faktor.
Ako mi pričamo o tome o virusnoj etiologiji, onda propisivanje antibiotika nije opravdano. Ali u slučaju streptokokne prirode bolesti, ne možete bez njih.
Laringitis
Ovo je upala sluznice larinksa. Kod djece se javlja zbog alergija, infekcija ili udisanja vruće pare. U normalnom toku laringitisa dolazi do povećanja temperature, lajući kašalj, promuklost ili gubitak glasa. Važna dijagnostička tačka je da u normalnom toku laringitisa nema poteškoća s disanjem. Ako se pojavi ovaj simptom (za razliku od astme, udisanje je otežano), onda govorimo o infektivnom stenozirajućem laringitisu, kompliciranom sapi. Ako dođe do otežanog disanja, odmah potražite medicinsku pomoć.
Šta roditelji trebaju znati ako njihovo dijete ima respiratornu bolest kao što je stenozirajući laringitis:
- Prije dolaska hitne pomoći dijete treba biti što smirenije, ne paničariti i ne brinuti dijete, jer pogrešne radnje mogu lako izazvati grč larinksa i gušenje.
- Važno je osigurati ugodne uslove za boravak djeteta: temperatura u prostoriji nije viša od 18, vlažnost 50-70%.
- Djetetu treba dati dosta vode.
- Možete dati antipiretike i ukapati vazokonstriktorne kapi u nos.
Roditelje treba upozoriti da djetetu sa laringitisom ne daju ekspektoranse i inhalacije vruće pare, jer se bolest može zakomplikovati sapi.
Bolesti donjeg respiratornog trakta
Ova kategorija uključuje traheitis, bronhitis i upalu pluća. Mnogi roditelji počinju sami da liječe bolesti i time samo pogoršavaju situaciju. Narodni lijekovi U ovom slučaju nema izlaza, a lijekove mora propisati ljekar. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti šta uzrokuje bolest i šta uključuje roditeljska briga za dijete.
Traheitis
Upala dušnika, u pravilu, nastaje nakon prethodne upale gornjih disajnih puteva. Međutim, može postojati izolirana primarna lezija traheje.
Razlozi se dijele na:
- Infektivni (virusi, pneumokoki, uzročnici malih boginja i velikog kašlja).
- Neinfektivni (vrući ili hladni vazduh, pasivno pušenje i udisanje alergena ili hemijskih para).
Glavna tegoba je grub, slab kašalj praćen bolom i pečenjem iza grudne kosti. Odvajanje sputuma je nekarakteristično, ako ga ima, oskudno je i viskozno. Kašalj je paroksizmalne prirode, izazvan ležećim položajem, uzbuđenjem, smehom ili plačem. Učestalost napada se smanjuje nakon 4-5 dana.
Pristup liječenju sličan je oboljenjima gornjih disajnih puteva - pijenje, ovlaživanje zraka, antipiretici na visokim temperaturama. Kada se pojavi gnojni sputum u kombinaciji s visokom temperaturom, indicirani su antibiotici, koji se mogu primijeniti pomoću nebulizatora. Ljekar će propisati antitusive, razrjeđivače sputuma i multivitamine.
Bronhitis
Utvrđeno je da više od 99% bronhitisa ima virusna etiologija. Prenosi se sa bolesnog djeteta na zdravo dijete kapljicama u zraku kroz nos ili usta. Hipotermija tijela ne igra ulogu u nastanku bolesti.
Najčešće su ove respiratorne bolesti kod djece uzrokovane virusom gripe čije je omiljeno stanište bronhijalna sluznica, dok gornji dijelovi Respiratorni trakt su zahvaćeni drugim vrstama virusa. Zato je pogrešno reći da se infekcija "spustila" u bronhije - izvorno je tamo bila drugačije.
Vrijedi napomenuti da je bakterijski i mikrobni bronhitis mnogo teži od virusnog bronhitisa. Kada uđe u sistem razgranatog bronhijalnog stabla, infektivni agens (i eventualno alergen) izaziva upalu sluzokože koja se manifestuje otokom i pojačanim stvaranjem sluzi. Slobodni prostor šuplje cijevi zvane bronh je značajno smanjen. Kako bi se olakšalo uklanjanje sluzi, bronhi se skupljaju i grču, što dodatno sužava lumen. Štaviše, kod djece je ova sposobnost kontrakcije bronha izraženija nego kod odraslih. Do oticanja sluzokože, napredno obrazovanje sluz unutar bronha izaziva bronhospazam - tako nastaje bronhitis.
Bronhitis kod djece je teži nego kod odraslih. To se objašnjava činjenicom da sputum brzo prelazi iz tekućeg stanja u viskozno i gusto. Od takve sluzi, koja je duboko prodrla u najuže dijelove bronhijalnog stabla, dijete može efikasno očistiti bronh samo uz intenzivan kašalj, a to mu je teško zbog slabog razvoja respiratornih mišića. Posebno težak produktivan kašalj koji čisti bronhije javlja se kod djece predškolske dobi.
Zašto je bronhitis opasan?
- Kršenje opskrbe kisikom svih organa, tkiva i stanica.
- Akumulacija i reprodukcija virusa u suženom bronhu može se proširiti na plućno tkivo s razvojem upale pluća.
Kako se bronhitis manifestuje kod djeteta? Na pozadini povišena temperatura i pogoršanje opšteg zdravlja, izraženo letargijom, umorom, smanjenim apetitom, pospanošću, kašljem i otežanim disanjem. Djetetu je teško da diše, a „efekti buke“ takvog disanja često se čuju iz daljine. Sve zviždi i žubori u bebinim grudima. Što je sputum gušći, to je kašalj bolniji.
Ako krivac bolesti nije virus, već bakterija, stanje se dodatno pogoršava:
- Temperatura je visoka (visoka temperatura).
- Disanje je često i plitko.
- Postoje znakovi intoksikacije u vidu mučnine, povraćanja i glavobolje.
- Nema začepljenosti nosa ili otežanog disanja na nos.
Za bronhitis bakterijskog porijekla indicirana je hospitalizacija i propisivanje antibiotika, koji se iz očiglednih razloga ne propisuju za bolest uzrokovanu virusom.
Kako pomoći djetetu? Važno je zapamtiti sljedeće:
- Dajući djetetu povećanu količinu tekućine, održavate krv u tečnijem stanju, čime sprječavate zgušnjavanje sluzi, sprječavate je da se isuši i zalijepi za zidove bronhija.
- Vlažna, hladna, dobro provetrena soba neophodna je za bebu tokom bolesti.
- Počnite da se borite protiv groznice antipireticima nakon što termometar pređe 38 stepeni.
- Šetajte sa svojim djetetom nakon što se akutna faza bolesti završi kako biste poboljšali ventilaciju i smanjili aktivnost virusa.
- Pomozite u uklanjanju sluzi iz bronhija posebnom masažom.
Suština masaže je da se obezbedi drenažni položaj bebinog tela, odnosno dovoljno je da ga stavite u krilo licem nadole i sa glavom ispod guze. Tapkanjem grabuljajućim pokretima savijenih prstiju između lopatica u pravcu od donjeg dela leđa ka glavi pomažete da se sluz pomeri ka širim delovima bronhija. Zatim odjednom stavite dijete u krilo i zamolite ga da se nakašlja. Ponovite 2-3 puta.
Kada ne bi trebalo da idete na masažu? U dva slučaja: kada akutna faza bolesti i visoke temperature, te ako beba još ne zna da kašlje kada se to pita.
Postoje još 4 „tabua“ koje, nažalost, krše mnogi roditelji, povećavajući težinu respiratornih poremećaja kod djeteta s bronhitisom. Apsolutno zabranjeno:
- Radite inhalacije, posebno vruće, jer će to povećati količinu sputuma. Bez znanja kako da kašlje, dijete se može ugušiti.
- Kupanje djeteta u kadi iz istog razloga (topla voda isparava, stvarajući efekat inhalacije).
- Davati ekspektoranse i razrjeđivače sputuma zbog njihovog djelovanja u gornjim disajnim putevima.
- Zamotajte, utrljajte mastima za zagrijavanje, stavite senfne flastere, jer će to dovesti do povećanja temperature.
Jednokratni bronhitis ne garantuje ponovnu pojavu bolesti, pa su preventivne mjere vrlo prikladne.
Upala pluća
Upala plućnog tkiva, praćena intoksikacijom, kašljem i respiratornim zatajenjem, naziva se upala pluća. Tipičan je porast incidencije u periodu akutnih respiratornih virusnih infekcija. Djeca bilo koje dobi su osjetljiva na bolest, počevši od neonatalnog perioda.
Uprkos napretku medicine, smrtnost od upale pluća tjera nas da tražimo nove mogućnosti liječenja. Nije teško postaviti dijagnozu na osnovu auskultacije, krvnih pretraga i rendgenskih snimaka.
Uzroci upale pluća su različiti i ovise o dobi. Kod novorođenčadi je to često virus herpesa, klamidija, vodene boginje i citomegalovirus. U prvoj godini života - pneumokok; kod predškolaca - coli Proteus, stafilokok; kod školske djece - mikoplazma i klamidija. Uzrok bolnička pneumonija– streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Klebsiella. Kultura iscjetka iz nosa i grla, kultura sputuma, ELISA i PCR mogu pomoći u određivanju uzroka.
Postoje bolničke i kućne pneumonije. Početak bolesti u prva 3 dana nakon prijema u bolnicu ili prva 3 dana nakon otpusta daje osnovu da se ovakva upala pluća smatra bolničkom. Preostali slučajevi se smatraju domaćim.
Rendgen se može koristiti za određivanje stepena oštećenja:
- Focal.
- Segmentalno.
- Croupous.
- Međuprostorni.
Komplikovani oblici se javljaju u obliku pleuropneumonije, plućni edem, apsces, fibroza, respiratorna insuficijencija, pneumotoraks, zatajenje više organa, sepsa.
Klinička slika je povezana sa stepenom oštećenja – što je plućno tkivo više uključeno u upalni proces, simptomi bolesti su izraženiji. At fokalna pneumonija na pozadini povećanja temperature unutar 38 stupnjeva, postoje opći simptomi intoksikacije, kašlja, kratkog daha. Interkostalni mišići su uključeni u čin disanja. Kako se proces širi, povećavaju se znaci respiratorne insuficijencije – bol u prsa, drhtavica, kašalj postaje bolan, ispljuvak je oskudan, ponekad hrđave boje.
Djeca mlađa od 3 godine, kao i djeca sa otežavajućim faktorima u vidu različitih pratećih patologija, podliježu hitna hospitalizacija. Ali čak i ako je kućno liječenje dozvoljeno akutni period neophodan je strogi odmor u krevetu.
Osnova liječenja je antibakterijska terapija antibiotici različite grupe, te se poštuje pravilo promjene antibiotika ako je nedjelotvoran u roku od 48 sati. Dodatno se koriste bronhodilatatori, mukolitici, antipiretici i antihistaminici. U periodu oporavka preporučuju se masaža, fizioterapija i fizikalna terapija.
Pravovremeno adekvatnu terapiju daje velike šanse za oporavak. Slučajevi sa visoko varulentnom florom rezistentnom na antibiotike kod djece sa somatskom patologijom i gnojno-septičkim komplikacijama, imunodeficijencije završavaju tužno.
Prevencija
Da biste spriječili respiratorne bolesti kod djeteta, o tome morate brinuti u fazi planiranja trudnoće. Trebate se pregledati na prisustvo spolno prenosivih bolesti i sanirati žarišta infekcije. Tokom trudnoće, jedite ispravno, uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse, izbjegavajte kontakt s ljudima koji su prehlađeni i ne posjećujte javna događanja tokom perioda gripe i ARVI.
Od trenutka rođenja potrebno je pridržavati se preporuka pedijatra i patronažne sestre i ne zanemariti dojenje i procedure očvršćavanja. Dijete se mora hraniti dobro i racionalno, primati vitamine i minerale, imati ispravna rutina dan.
Ne zaboravite na preventivne vakcinacije.
U slučaju bolesti ne možete bez liječničkog nadzora. Međutim, prije dolaska liječnika, potrudite se da pacijentu bude hidratizirano i udobno u hladnoj, dobro vlažnoj prostoriji.
