Hitna pomoć kod napada bronhijalne astme. Šta je algoritam prve pomoći? Hitna pomoć za napade astme

Ovo je najteža egzacerbacija bronhijalna astma, dugotrajno, praćeno suženjem lumena respiratornog trakta do kritičnih veličina. Uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv astme, neće biti moguće zaustaviti napad gušenja. Rizik od smrti sa ovim u teškom stanju veoma visoko. Hitna pomoć će pomoći da se spasi pacijent status asthmaticus.

Uzroci i brzina razvoja astmatičnog napada određuju oblik komplikacije.

Astmatični status se deli na tri oblika:

1. Anafilaktički status.
2. Anafilaktoidni status.
3. Metabolički status.

Anafilaktički status napreduje veoma brzo. Za nekoliko minuta stanje pacijenta se komplikuje, brzo se razvija hipoksija - gladovanje kiseonikom. Postoji visok rizik od potpunog zastoja disanja. Ova vrsta astmatičnog statusa dijagnostikuje se izuzetno rijetko i predstavlja najviše teški oblik napad. Bronospazam počinje da se razvija nakon kontakta sa alergenom, ili je reakcija na vakcinu ili lek.

Anafilaktoidni status je po težini slična anafilaktičkoj, ali je uzrok njenog nastanka nešto drugačiji. Komplikacije bronhijalne astme nastaju pod uticajem mehaničkih ili hemijsko oštećenje respiratornog trakta. To se može dogoditi, na primjer, prilikom udisanja jakog toksičnog mirisa.

Metabolički status je najčešći oblik. Stanje pacijenta se postepeno pogoršava. Razvoj komplikacija može trajati nekoliko dana ili čak sedmica. Sluzna tkiva bronhija počinju postupno oticati, u respiratornom traktu se nakuplja viskozni gusti sputum, zbog čega se respiratorni lumeni počinju začepljivati ​​i sužavati. Uzrok egzacerbacije bronhijalne astme je infektivna i upalne prirode. Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s tako teškim napadom astme.

Simptomi komplikacija

Astmatični status je praćen suhim, neproduktivnim bolan kašalj. Ispuštanje sputuma je komplikovano, disanje je praćeno zviždanjem. Patološki proces odvija se u tri faze:

1. Prvi stadij karakterizira ubrzan rad srca, otežan je izdisaj, a pacijent počinje plaviti. nasolabijalnog trougla. Pacijent se smrzava u jednom položaju u kojem mu je lakše. Obično je ovo polusjedeći položaj sa blago nagnutim tijelom naprijed. Ova faza se zove kompenzacijska. To znači da se u ovoj fazi pacijentu može pomoći da je u ovom trenutku potrebno započeti hitnu pomoć.
2. U drugoj fazi, svi simptomi počinju da postaju složeniji. Kratkoća daha se pojačava, puls je čest, ali slab, arterijski pritisak degradiran. U plućima gotovo da nema kretanja zraka, pa se neki dijelovi pluća počinju gasiti. Nivo kisika u tijelu naglo opada, a količina ugljičnog dioksida raste. Disanje je rijetko, pacijent doživljava konvulzije i može izgubiti svijest.
3. Treća faza je najopasnija, povećava se rizik od smrti. Pacijent gubi kontakt sa vanjskim svijetom i može čak pasti u komu. Disanje je veoma retko. Stanje pacijenta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Astmatični status može biti komplikovan emfizemom, hipoksijom i na kraju dovesti do smrti. Obezbeđivanje na vreme zdravstvenu zaštituće izbjeći ozbiljne posljedice.

Urgent Care

Kako voljeni mogu pomoći?

Pacijentu u statusu astmatike potrebna je kvalifikovana medicinska njega. Neće moći sam izaći iz ovog stanja. Stoga rođaci žrtve moraju znati prepoznati simptome koji se približavaju i znati kako se bolest razvija.

Pri prvoj sumnji na komplikaciju bolesti odmah postupite.

1. Prva stvar koju treba da uradite je da pozovete hitnu pomoć. Dok doktori putuju, trebalo bi da počnu mere spasavanja pacijenta.
2. Astmatičaru je potrebno pojačanje svježi zrak, potrebno je otvoriti prozore u prostoriji. Sva odjeća koja ograničava grudi mora biti skinuta ili otkopčana. Pacijent treba da zauzme udoban položaj tijela u kojem će mu biti lakše disati. U tome bi mu trebali pomoći bliski ljudi.

Kako doktor može pomoći?

Pacijentu u statusu astmatike potrebna je hitna pomoć. Što se brže obezbedi, veća je šansa za spasavanje osobe. Medicinska njega se pruža prema posebnom algoritmu:

1. Pacijent treba da zauzme udoban položaj tela. Ako pacijent leži, gornji dio torzo treba da bude podignut.
2. Nedostatak kiseonika se nadoknađuje uz pomoć terapije kiseonikom kroz masku, pacijent dobija dodatnu dozu vlažnog kiseonika iz boce sa kiseonikom.
3. Andrenomimetici se daju supkutano ili intravenozno. Ova grupa uključuje lijekove kao što su Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
4. U nekima posebno teški slučajevi Biće potrebna primena prednizona.
5. Pacijent u stanju astmatičnog statusa podliježe hitnoj hospitalizaciji. Liječenje će se nastaviti na odjelu intenzivne njege bolnice.

Daljnji algoritam djelovanja bit će usmjeren na poduzimanje mjera koje će promovirati opuštanje i širenje bronhija. Ovaj efekat se postiže upotrebom terapija lijekovima. Pacijentu se propisuje:

• inhalacija kroz nebulizator koristeći Salbutamol, Atrovent, Berodual;
• intravenozno po kap Primjenjuje se Eufillin, ovaj lijek smanjuje otekline u plućima i ublažava bronhospazam;
• teški napadi se ublažavaju glukokortikoidnim lijekovima, uključujući prednizolon ili kompleks hidrokortizona i deksametazona.

Ako lijekovi ne ublaže stanje pacijenta, morat ćete umjetna ventilacija pluća. Ovoj mjeri se pribjegava izuzetno rijetko, u posebno teškim slučajevima.

Znakovi ublažavanja napada

Do olakšanja stanja pacijenta dolazi kada ima produktivan kašalj. To znači da se viskozni sputum počinje ukapljivati ​​i pojavljuje se vlažan kašalj. Sputum čisti disajne puteve. Disanje se postepeno normalizuje.

Pacijenti se polako oporavljaju od astmatskog statusa. Ako je algoritam liječenja proveden na vrijeme i u potpunosti, prognoza za oporavak je povoljna.

informacije: Pacijent sa bronhijalnom astmom iznenada je dobio napad gušenja. Pacijent sjedi s rukama na naslonu stolice, zviždanje, „udaljeno“ suho disanje, kašalj sa sputumom koji se teško odvaja. Grudni koš natečeni, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja, ubrzano disanje, tahikardija.

Ako nema efekta i pojave se znaci statusa astmatikusa, potražite hitnu pomoć. Pacijent se hospitalizira radi liječenja na odjeljenju intenzivne njege(reanimacija). Na odjelu se po potrebi pacijentu daje umjetna ventilacija (ALV). Tokom mehaničke ventilacije medicinska sestra vrši evakuaciju sputuma iz respiratornog trakta električnom usisavanjem svakih 30-40 minuta i irigira ih alkalnim rastvorom.

Tireotoksična kriza– teška, opasan po život komplikacija difuznog toksična struma, koji se javlja s oštrim pogoršanjem svih simptoma tireotoksikoze.

Uzroci: operacije uključene štitne žlijezde ili drugo hirurške intervencije(tonzilektomija, holecistektomija, vađenje zuba), mentalne traume, gruba palpacija štitne žlijezde, toksikoza trudnica, naglo ukidanje antitireoidnih lijekova, novodijagnostikovana gušavost.

Klinika: početak je akutan, simptomi se brzo razvijaju. Pojavljuje se iznenadna slabost mišića (ne može ustati), tremor očnih kapaka, prstiju, iznenadna agitacija (poput akutne psihoze sa deluzijama i halucinacijama) i povećana anksioznost. Pacijent doživljava strah od smrti, gušenja, ishemijski bol u predjelu srca, lupanje srca, glavobolja. Tjelesna temperatura raste na 39-40 stepeni. Koža je vruća na dodir, hiperemična, obilan znoj, zabrinuti zbog žeđi, promuklost glasa. Kratkoća daha, tahikardija do 150 otkucaja u minuti, može biti aritmija, kardiovaskularno zatajenje, pad krvnog pritiska. Pojavljuju se zbunjenost, bol u trbuhu, povraćanje i dijareja. Smrt nastupa od hipovolemijskog šoka i zatajenja srca.

Urgent Care usmjeren na:

1. Smanjenje nivoa tiroidnih hormona u krvi.

2. Ublažavanje adrenalne insuficijencije.

3. Borba protiv dehidracije, otklanjanje kardiovaskularnih i nervnih poremećaja.

Hipotireoidna koma kao rezultat dubokog nedostatka hormona štitnjače. Provocirajući faktori: hipotermija, stres, operacija, krvarenje, teške infekcije(pneumonija), trauma, teška prateće bolesti(infarkt miokarda, maligni tumor) Češće - kod starijih osoba koje ne primaju adekvatan tretman hipotireoza. Klinika: izražena letargija, nagli pad telesna temperatura do 34C (nizak nivo bazalnog metabolizma i neadekvatna proizvodnja toplotne energije). Povećava se inhibicija CNS-a (depresija, stupor, koma), hipotenzija, srčana frekvencija i brzina disanja se smanjuju, hiperkapnija se povećava, a respiratorna acidoza se povećava. Karakteristična atonija glatkih mišića ( akutno kašnjenje urin, opstrukcija crijeva), često gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz desni Slabost srca i hipertenzija dovode do oligurije, anurije, otok se povećava do anasarke. Uzrok smrti je srčana i respiratorna insuficijencija.

Hitna njega.
1) Pozovite doktora.
2) Umirite pacijenta, zagrijte ga (pripremite ćebad, jastučiće za grijanje udova, toplo piće), dajte udoban položaj u krevetu.
3)Uključeno prehospitalni stadijum obezbediti snabdevanje vlažnim kiseonikom i, u bolničkom okruženju, obezbediti veštačku ventilaciju ako je potrebno.
4) Pripremite i dajte prema preporuci ljekara sledeće lekove: za korekciju hipovolemije 5% glukoze, reopoliglucina, poliglucina; za normalizaciju hemodinamike - intravenski glukokortikosteroidi - prednizolon, hidrokortizon 200-400 mg/dan; za kompenzaciju nedostatka hormona, hormoni štitnjače: levotiroksin 400-500 mcg intravenozno polako; za korekciju acidoze - rastvor natrijum bikarbonata 4% intravenozno.

Dijabetička koma
- zbunjenost, a zatim gubitak svijesti, ponovljeno povraćanje, duboko bučno disanje Kussmaulovog tipa, izražena vaskularna hipotenzija, hipotenzija očne jabučice, simptomi dehidracije, oligurija, anurija, hiperglikemija koja prelazi 16,5-19,0 ​​mmol/l i ponekad dostiže 33 – 55 mmol/l; V biohemijske analize povišen kreatinin u krvi, hipokalemija, hiponatremija, povećan rezidualni azot zbog jakog katabolizma proteina. Akutna zatajenje bubrega, budući da se bubrežna filtracija naglo smanjuje, teška acetonurija. IN opšta analiza krv: hiperleukocitoza 13-35x109 sa pomakom ulijevo, dehidracija i zgušnjavanje krvi uzrokuju povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
Hitna pomoć za hiperglikemijsku (dijabetičku) komu.

Pripremite opremu, instrumente, lijekove:

sistem za intravenska infuzija, špricevi za intravensku, intramuskularnu i potkožnu primjenu lijekova, podvezi; Ringerov rastvor, 0,9% rastvor natrijum hlorida za otklanjanje dehidracije, insulin kratka gluma za uklanjanje hiperglikemije; askorbinska kiselina(5% rastvor - 5 ml po amp.); 4% rastvor natrijum bikarbonata, 1000 ml toplog 2% rastvora natrijum bikarbonata za klistir za normalizaciju acido-bazne ravnoteže.

Cilj: pružiti prvu pomoć kod napada bronhijalne astme

Akcije:

1. Morate odmah pozvati ljekara.

2. Postavite pacijenta u polusjedeći položaj

3. Oslobodite grudi od odjeće

4. Obezbedite svež vazduh

5. Pitajte pacijenta “da li ima bronhijalnu astmu?” i da li sa sobom ima inhalator.

Korištenje džepnog inhalatora.

Cilj: uvođenje u organizam lekovita supstanca u obliku aerosola (radi pacijent).

Oprema: aerosol limenka.

1. Skinite poklopac sa limenke i okrenite ga naopako.

2. Protresite konzervu.

3. Duboko udahnite.

4. Sa usnama oko nastavka za usta, napravite dubok udah, dok istovremeno pritiskate dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.

5. Zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim uklonite nastavak za usta iz usta i polako izdahnite.

6. Ako nije moguće duboko udahnuti, tada se prva doza aerosola može raspršiti u usnu šupljinu.

7. Broj doza aerosola određuje ljekar

Oznaka efikasnosti: normalizacija disanja

30. PRUŽANJE PRVE NJEGE ZA GASTROINTESTINALNO KRVARENJE

Cilj: pružiti prvu pomoć kod prvih znakova želučanog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje - osim peptički ulkus, možda kod karcinoma želuca, ciroze jetre od proširenih vena jednjaka, tromboze portalne vene, nasljedne hemoragijske telangiektazije (Osler-Rendu sindrom), ateroskleroze želučanih sudova, kao i kod ozljeda i trovanja alkalijama.

Simptomi: kratkotrajna slabost, kasnije se oslobađa kašasta, crna, katranasta stolica (melena).

Uz jako krvarenje, vrtoglavicu, bljedilo kože, hladne ekstremitete, žeđ, zamagljen vid, često potpuno ili djelomični gubitak svijest. Puls postaje slab i ubrzan. Krvavo povraćanje ne počinje odmah, već nekoliko sati nakon početka krvarenja. Melena se pojavljuje nakon 24 sata.

Akcije:

1. Pacijentu sa krvarenjem daje se potpuni fizički i psihički odmor;

2. Strogo! odmor u krevetu.

3.Prehlada u epigastričnoj regiji (ledeni paket)

4. Pozovite doktora ili hirurga

4. Hemostatici (10% rastvor kalcijuma hlorid -10 ml), vitamin C.

5. Po preporuci ljekara - transfuzije krvi i plazme.

Za plućna krvarenja koja se javljaju kod tuberkuloze, sifilitičnih, kancerogenih crijevnih ulkusa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti itd. Taktika medicinske sestre je ista.

31. Stavljanje kapi u oči

32. UGRADNJA KAPI U UŠIMA

LITERATURA:

Glavna literatura

dodatnu literaturu

Elektronski resursi

1. EBS KrasSMU

2.ENB biblioteka

3. EBS student konsultant

Bronhijalna astma: kako prepoznati napad i pružiti prvu pomoć

Bolest respiratornog trakta, koju prati grč bronha i povećana proizvodnja sluzi u njima, naziva se bronhijalna astma. Istovremeno se javljaju napadi gušenja, jak kašalj i kratak dah. Razlozi za ovu reakciju su različiti iritansi - alergeni, stres, pretjerani hladan vazduh, infekcije, industrijske supstance. Sam napad i stanje koje mu prethodi praćeni su simptomima, znajući koje je lako zaustaviti na samom početku.

Preteče napada i njegove karakteristike

Napad bronhijalne astme javlja se akutno i brzo se razvija, često noću. Njegova glavna manifestacija je jak suhi kašalj koji prelazi u gušenje. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, au težim slučajevima i danima. 30-60 minuta prije napada počinju njegovi prethodnici:

• kašalj i kijanje;
• grlobolja, grlobolja, piskanje;
• curenje iz nosa;
• glavobolja;
• svrab po celom telu.

Ako napad nije uzrokovan djelovanjem alergena, već iz drugih razloga, mogu mu prethoditi sljedeći simptomi:

• sedžda;
• anksioznost;
• depresija;
• nesanica noću;
• vrtoglavica.

Sam napad karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• kašalj, ponekad sa gustim sputumom;
• kratak dah pri izdisaju - izdisaj je otežan i traje 2 puta duže od udisaja;
• brzina disanja se povećava na 60 ciklusa u minuti;
• disanje je sporo, zviždanje, sa zviždanjem, dok dodatne grupe mišići – trbušnjaci, vrat, rameni pojas;
• ubrzava se broj otkucaja srca;
• pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi, ponekad stoji, oslanjajući se rukama na koljena ili drugu potporu (ortopneja);
• koža postaje blijeda i poprima plavičastu nijansu;
• govor postaje otežan, anksioznost se povećava.

U zavisnosti od težine toka, razlikuju se blagi, umereni, teški napadi i status astmatike. Ovo posljednje je najopasnije, jer može dovesti do smrti od gušenja.

Ovi simptomi olakšavaju prepoznavanje napada bronhijalne astme prije nego što pacijent uđe u bolnicu. medicinska ustanova. Tokom hospitalizacije postoji potreba za diferencijalna dijagnoza, zbog različite vrste astma (srčana, cerebralna, uremična, histerična) zahtijevaju upotrebu odgovarajućih lijekovi. Obično je potrebno isključiti srčanu astmu. Da bismo to učinili, fokusiramo se na sljedeće pokazatelje:

• starost – vjerovatnoća srčane astme je veća kod starijih osoba;
• prethodne patologije - bronhitis, upala pluća ili poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• vrsta kratkoće daha – ekspiratorna ili inspiratorna;
• srčani udar je praćen otežanim disanjem ili kongestivnim zviždanjem u donjim stražnjim regijama.

Napad bronhijalne astme - hitna pomoć

Postoji niz stvari koje se mogu učiniti kako bi se pomoglo osobi koja pati od napada prije dolaska ljekara. Ali poziv hitne pomoći je obavezan, jer je pacijentu potreban pregled i daljnji pregled. liječenje lijekovima, čak i ako se osjećao bolje.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobi. Da biste to učinili, trebate provjetriti sobu ili iznijeti pacijenta na zrak, osloboditi mu vrat od ovratnika, šala, čvrsto zakopčane košulje itd. Osoba treba pomoć da prihvati položaj ortopneje- oslonite ravne ruke na koljena ili podlogu na kojoj sjedite. Takođe može stajati s rukama na stolu ili stolici. Laktovi trebaju biti okrenuti prema van.

Napad možete ublažiti inhalatorom. Mlaznicu treba staviti na bočicu s lijekom, okrenuti je i ubrizgati aerosol. Između udisaja treba napraviti pauzu od 20 minuta. Aerosol se može koristiti do 3 puta. Ako se napad dogodi u blagi oblik, tada mogu pomoći tople kupke za udove ili senf flasteri na stopalima. Svi lijekovi koji se koriste u prvoj pomoći moraju se prijaviti medicinskom timu, jer to utiče na dalje liječenje.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu medicinski radnici izvršeno u skladu sa težinom napada. Ako ovo lagana forma, tada se možete ograničiti na tablete ili inhalacije lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Supkutano se daju i rastvori efedrina ili demidrola. To će dovesti do uklanjanja sputuma i smanjenja kratkog daha. Poboljšanje se može postići u roku od sat vremena.

U više teški slučajevi treba pribjeći terapija kiseonikom kroz inhalaciju i davati lijek injekcijom da se postigne brzi efekat. To može biti:

• 2,4% rastvor aminofilina intravenozno polako, za tahikardiju u kombinaciji sa korglikonom ili strofantinom - širi bronhije i ublažava spazam; koristi se kada je vrsta napada bronhijalne astme nepoznata;
• 0,1% adrenalin, 5% efedrin, 0,05% alupent subkutano - smanjuju bronhospazam, smanjuju lučenje sluzi;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavaju grčeve, smanjuju sekretornu aktivnost bronhijalnog epitela i imaju sedativni učinak;
• antispazmodici - 2% otopine no-shpa i papaverina u jednakim omjerima.

Za više efektivan uticaj, adrenalin ili efedrin se kombinuju sa atropinom. Kod srčane astme ne treba koristiti adrenalin, a kod bronhijalne astme morfijum.
Ako je napad težak, koriste se intravenske injekcije prednizolina ili hidrokortizona. Kada ovi lijekovi ne pomognu, koristite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokain intravenozno. Kod jakog gušenja, kada su bronhi puni veliki iznos sputuma, pacijent se intubira pod anestezijom i u traheju se ubrizgava otopina tripsina ili kimotripsina. Nakon nekoliko minuta, ispljuvak se isiše.

U nekim slučajevima pacijent slabo reagira na lijekove i pogoršava se. Ovo je status astmatike - opasno stanje, što može biti fatalno. Za pomoć bolesniku koriste se sljedeći lijekovi: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ukoliko to ne dovede do poboljšanja stanja, pacijent se prebacuje na kontrolirano disanje i hospitalizira na odjelu intenzivne njege.

Potrebna je ispravna dijagnoza napada astme i pravovremena pomoć povoljan ishod manifestacije ove bolesti.