Maligni tumori: znakovi, uzroci i metode liječenja. Maligni tumor - šta je to?

– neoplazme vanjske lokalizacije epitelnog, melanocitnog, limfocitnog i vaskularnog porijekla. Češće se razvija u starijoj dobi. Pojavljuju se u obliku plakova, nodula i zbijenosti s egzofitnim i endofitnim rastom. Kako napreduju, često imaju ulceracije. Može proklijati u osnovna tkiva i dati metastaze Limfni čvorovi i udaljenih organa. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, podataka pregleda i rezultata dodatnih studija. Liječenje je kirurško uklanjanje, kemoterapija, zračna terapija.

Opće informacije

Koncept “malignih tumora kože” kombinuje neoplazme kože koje potiču iz epidermisa (bazalnih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija), melanociti (melanom), vaskularni endotel (sarkom) i limfociti (limfom). Prema različitim izvorima, oni čine 13-25%. ukupan broj onkološke bolesti. Treće su po učestalosti nakon raka pluća i raka želuca. Vjerovatnoća razvoja raste s godinama, prosječna starost pacijenata u Rusiji, prema podacima iz 2004. godine, iznosi 68 godina. Maligni tumori kožne lezije najčešće se javljaju na izloženim dijelovima tijela. Plavuše svijetle puti češće pate od brineta. Stepen agresivnosti može varirati i zavisi od morfološkog tipa neoplazme. Dijagnozu i liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja onkologije i dermatologije.

Uzroci razvoja i klasifikacija malignih tumora kože

Uzroci razvoja malignih tumora kože nisu u potpunosti razjašnjeni. Među glavnim faktorima rizika, stručnjaci tradicionalno navode život u južnim regijama, starost, svijetlu kožu, mehaničko oštećenje, produžena insolacija i nepovoljni meteorološki uticaji (vetar, niske temperature, visoka vlažnost vazduha). Istovremeno, posljednjih decenija bilježi se porast broja malignih tumora kože kod urbanih stanovnika srednje zone koji ne rade na otvorenom.

Istraživači ovu činjenicu povezuju sa pogoršanjem ekološka situacija, povećanje nivoa zračenja, prisustvo velika količina karcinogena u hrani i proizvodi za domaćinstvo, moda za sunčanje i prevalencija imunoloških poremećaja. Uz navedene faktore važno je prisustvo prekanceroznih oboljenja kože, uključujući senilni keratom. kožni rog, granični pigmentirani nevus, eritroplazija i Bowenova bolest.

Najčešći maligni tumori kože su:

• Epiteliom bazalnih ćelija (karcinom bazalnih ćelija).
• Rak kože skvamoznih ćelija (skvamozni epiteliom).
• Melanom.
• Limfomi kože

Epiteliom bazalnih ćelija

Bazaliom je maligni tumor kože lokalnog agresivnog rasta i vrlo malog sklonosti udaljenim metastazama. To je najčešći oblik raka kože. U 80% slučajeva nastaje u predjelu lica i glave. Može se pojaviti na nepromijenjenoj koži ili biti posljedica maligne degeneracije prekanceroznog procesa. Karakterizira ga spor tok i velika sklonost ka recidivu. Češće se dijagnosticira kod starijih osoba.

U početku se na površini kože pojavljuje mali, bezbolan, ravan ili izbočen kvržica boje mesa ili ružičaste boje. Ponekad maligni tumor kože izgleda kao depresivna crvenkasta erozija koja liči na ogrebotinu. Epiteliom bazalnih ćelija raste nekoliko godina, dostižući veličinu od 1-2 centimetra. Kako tumor raste, na površini se prvo pojavljuje plačljivo područje, a zatim malo područje propadanja, prekriveno korom.

Ispod kore se nalazi čir ili erozija koja lako krvari, okružena gustim uskim grebenom ružičaste, smećkaste ili boje mesa. Valjak se sastoji od mnogo malih nodula. Nakon toga, čir se povećava i produbljuje. Ponekad se otkriju djelomični ožiljci. S agresivnim endofitskim rastom smanjuje se pokretljivost malignog tumora kože. Produbljivanje čira je znak infiltrirajućeg rasta i razaranja osnovnog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma bazalnih ćelija. Površinski epiteliom bazalnih ćelija obično je lokalizovan u predjelu torza. To je atrofična erisematozna površina, prekrivena korom i okružena tankim gustim grebenom. Ravni cicatricijalni karcinom bazalnih stanica, u pravilu, nalazi se u temporalnoj regiji i karakterizira ga prisustvo područja atrofije i ožiljaka s blago definiranim grebenom. Nodularni maligni tumor kože može biti višestruki i lokaliziran je na tjemenu, koži očnih kapaka i čelu. Pojavljuje se kao mali čvorići prekriveni koricama. Brzo ulcerira i uništava osnovno tkivo. Bazaliom sličan sklerodermi nalikuje sklerodermi. Sklon recidivu.

Maligni tumor kože dijagnosticira se na osnovu eksternog pregleda i podataka histološki pregled. Liječenje je kirurško ili nehirurško uklanjanje. Moguća je ekscizija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija, zračenje itd. U slučaju dubokih oštećenja osnovnih tkiva indikovana je Mohsova operacija - ekscizija unutar vizualno nepromijenjenih tkiva, nakon čega slijedi mikroskopski pregled tumorskih presjeka i (ako je potrebno) postepeno širenje. područje uklanjanja tkiva. Nakon ekscizije malignog tumora kože, pacijentima se savjetuje izbjegavanje direktnog sunčeve zrake. U roku od 10 godina, recidiv se opaža kod 40% pacijenata.

Rak kože skvamoznih ćelija

Rak kože skvamoznih ćelija je maligni tumor kože koji se razvija iz spinoznog sloja epiderme. Karcinom bazalnih ćelija se otkriva 10 puta rjeđe, muškarci su oboljeli dva puta češće od žena. Ljudi svijetle puti koji žive u južnim geografskim širinama podložniji su ovoj bolesti. Rizik od razvoja malignog tumora kože povećava se s produženom primjenom imunosupresiva. Prosječna starost pacijenti su starosti 50-60 godina. Obično se formira na izloženim dijelovima kože, na donjoj usni i u perinealnom području. Može se razviti u pozadini aktinična keratoza ili se pojave na licu mjesta traumatske povrede: ožiljci nakon povreda, opekotina, gnojnih procesa, čireva od proleža ili trofičnih ulkusa.

Za razliku od karcinoma bazalnih ćelija, ovaj maligni tumor kože se odvija kao tipičan rak bilo koje lokacije. Epiteliom skvamoznih ćelija brzo napreduje, dajući metastaze u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. On početnim fazama je jedan sferni nodul. Nakon toga, s egzofitnim rastom, postaje neujednačen i povećava se u veličini. Kod endofitskog rasta (ulcerozno-infiltrirajući oblik) nalazi se duboko u koži, formirajući bolan čir u obliku kratera sa gustim, korodiranim rubovima.

Svi maligni tumori kože sa egzofitnim i endofitnim rastom brzo rastu u osnovno tkivo i postaju nepokretni. Moguće je uništavanje mišića, krvnih sudova, živaca, hrskavice i kostiju. Vjerojatnost ranih metastaza je posebno velika za maligne tumore kože koji nastaju u području ožiljaka nakon opekotina, uši, donja usna, ruke i vanjske genitalije. Bolesnici se žale na intenzivnu lokalnu bol i pogoršanje općeg stanja. Pojavljuju se slabost, povećan umor, gubitak apetita, gubitak težine, hipertermija i znaci opće intoksikacije.

Bez liječenja, smrt nastupa 2-3 godine nakon pojave malignog tumora kože. Uzrok smrti je iscrpljenost, infektivne komplikacije ili krvarenje iz oštećenih krvnih žila. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma i histološkog pregleda. Liječenje je hirurško. Za metastaze u limfnim čvorovima dodatno se koristi zračna terapija, za udaljene metastaze se propisuje kemoterapija.

Melanom

Melanom je najmaligniji tumor kože. Nastaje iz melanocita. Može se razviti na nepromijenjenoj koži ili na nekom području pigmentirani nevus. Ljudi svijetle puti su češće pogođeni. Kod pacijenata sa tamne kože tumor se javlja rijetko, obično na tabanima i dlanovima. Prosječna dob razvoja malignog tumora kože je 20-45 godina. Faktori rizika uključuju prekomjernu insolaciju, višestruki nevusi, urođeni pigmentirani nevus i displastični nevus. Kod pacijenata koji imaju rođake s melanomom, vjerovatnoća bolesti se povećava za 8 puta, kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji uklanjanja melanoma - za 9 puta.

Maligni tumor kože javlja se kao ravna mrlja ili izdignuti čvor crne ili tamno smeđa. Boja neoplazme može biti ujednačena ili heterogena, ponekad se pigmentirana područja izmjenjuju s područjima boje mesa. Vrlo rijetko se otkrivaju melanomi bez melanina. Kako tumor napreduje, brzo se povećava u veličini ili počinje sve više viriti iznad površine i postaje hrapav. Moguć je piling. Tumor se lako ošteti i krvari. Može se javiti bez neugodnih lokalnih senzacija ili biti praćeno svrabom i pečenjem.

Maligni tumor kože brzo metastazira u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. Daje metastaze na koži u obliku pigmentiranih i nepigmentiranih neoplazmi, u početku lociranih blizu primarni tumor, a zatim rasuti po cijelom tijelu. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma, radiofosfornog testa, termografije i podataka citološki pregled. Na prisutnost melanoma mogu ukazivati ​​vizualni znakovi kao što su asimetrija, promjena boje, neravne konture i povećanje promjera nevusa za više od 5 mm.

Biopsija za ovaj maligni tumor kože je strogo kontraindikovana. Ako se sumnja na melanom, uzimaju se otisci prstiju na citološki pregled, vrši se detaljan vanjski pregled, palpiraju se limfni čvorovi, a posebna pažnja se obraća na znakove moguće metastaze u unutrašnje organe. Pacijenti za koje se sumnja da imaju maligni tumor kože upućuju se na RTG grudnog koša, MR i CT unutrašnjih organa, scintigrafiju jetre i druge studije. Liječenje je hirurško. IN postoperativni period koriste se kemoterapija i imunokemoterapija. Prognoza je nepovoljna.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je maligni tumor kože koji se razvija iz ćelija unutrašnje sluznice limfnih i krvnih sudova. Obično se javlja u prisustvu imunoloških poremećaja (kod starijih osoba, pacijenata sa HIV-om, pacijenata koji uzimaju imunosupresive). Mogući faktori rizika uključuju onkogene viruse, traume i nasljednu predispoziciju. Endemski afrički oblik obično se otkriva kod mladih ljudi i karakterizira ga rana metastaza.

Klasični oblik malignog tumora kože češće se dijagnosticira kod starijih muškaraca. Manifestira se formiranjem više ljubičastih ili plavkasto-smeđih čvorova i plakova na donjim ekstremitetima. Dugi niz godina primjećuju se lokalna oštećenja koja se postupno šire, s vremenom komplicirana oticanjem i elefantijazom ekstremiteta. Nakon toga je moguća diseminacija s oštećenjem limfnih čvorova, unutrašnjih organa, kože lica i trupa.

Imunološki ovisni oblik malignog tumora kože razvija se kod pacijenata koji primaju imunosupresive nakon transplantacije organa. Epidemični oblik se otkriva kod oboljelih od AIDS-a, karakterizira ga brzi razvoj i rana metastaza. Taktike liječenja malignih tumora kože zavise od prevalencije i oblika bolesti. U klasičnom obliku s lokalnim oštećenjem ekstremiteta, tumori se izrezuju. Za generalizaciju se propisuju radioterapija i kemoterapija. Prognoza zavisi od oblika bolesti.

Limfomi kože

Limfomi kože su grupa malignih tumora kože koji se razvijaju iz T- i B-limfocita. Uzroci nisu utvrđeni. Neki virusi, kontakt sa hemikalijama, povećan nivo radijacije i prekomerne insolacije. Ne može se isključiti nasljedna predispozicija. Neoplazme mogu biti primarne (maligne stanice prvenstveno zahvaćaju kožu) ili sekundarne (tumor se formira u limfnom organu, a zatim se širi u kožu).

Maligni tumori kože manifestuju se svrabom, osipom, promenom krvne slike i povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Kako proces napreduje, unutrašnji organi mogu biti oštećeni. Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka pregleda, krvnih pretraga, ultrazvuka i CT-a unutrašnjih organa, punkcije prsne kosti, biopsije limfnih čvorova i drugih studija. Plan liječenja malignog tumora kože izrađuje se uzimajući u obzir vrstu limfoma i obim procesa. Provodi se kirurško uklanjanje, provodi se terapija imunostimulansima i glukokortikosteroidima, propisuje se radioterapija i kemoterapija. Prognoza zavisi od vrste limfoma.

Maligna transformacija uzrokovane jednom ili više mutacija koje uzrokuju neograničeno dijeljenje stanica i remete mehanizme apoptoze. Ako imunološki sistem tijela ne prepozna takvu transformaciju na vrijeme, tumor počinje da raste i da metastazira s vremenom. Metastaze se mogu formirati u svim organima i tkivima bez izuzetka. Metastaze se najčešće formiraju u kostima, jetri, mozgu i plućima.

Nekontrolisana dioba stanica također može dovesti do benignog tumora. Benigni tumori se razlikuju po tome što ne stvaraju metastaze, ne prodiru u druga tkiva i stoga su rijetko opasni po život. Međutim, benigni tumori često prelaze u maligne ( ponovno rođenje tumori).

Nedavna studija objavljena u časopisu Nature pruža dokaze da na razvoj tumora prvenstveno utiču faktori spoljašnje okruženje nego genetska predispozicija. Istraživači su procijenili 30 glavnih ćelijskih mutacija koje dovode do raka (debelo crijevo, pluća, Bešika, štitna žlijezda itd.). Ispostavilo se da je samo 10 - 30% njih uzrokovano unutrašnji faktori, kao što je nasljednost, dok je 70 - 90% mutacija direktno povezano sa izloženošću štetnim faktorima okoline. Podaci iz ove studije važni su za razvoj strategija prevencije raka.

Postoji mnogo tipova malignih tumora, koji se klasifikuju u zavisnosti od organa u kome se pojavio primarni tumor, vrste ćelija koje su podvrgnute malignoj transformaciji i kliničkih simptoma uočenih kod pacijenta. Oblast medicine koja se bavi proučavanjem i liječenjem malignih tumora naziva se onkologija.

Priča [ | ]

Budući da su maligni tumori očigledno oduvijek bili dio ljudskog iskustva, oni su opisani u pisanim izvorima mnogo puta od davnina. Najstariji opisi tumora i metoda njihovog liječenja uključuju drevni egipatski papirus Edwina Smitha (oko 1600. pne). Papirus opisuje nekoliko oblika raka dojke kao tretman. Osim toga, poznato je da su Egipćani koristili masti za kauterizaciju koje sadrže arsen za liječenje površinskih tumora. U Ramayani postoje slični opisi: liječenje je uključivalo kirurško uklanjanje tumora i korištenje arsenskih masti.

Najstariji tumor raka pronašli su naučnici sa Univerziteta Witwatersrand. Starost pronađenog malignog tumora je 1,7 miliona godina.

Naziv "rak" dolazi od izraza "karcinom" (grčki) koji je uveo Hipokrat (460-377 pne). καρκίνος - rak, rak; ωμα , skr. od ὄγκωμα - tumor), koji označava maligni tumor sa perifokalnom upalom. Hipokrat je tumor nazvao karcinomom jer izgleda kao rak zbog prisustva izraslina usmjerenih u različitim smjerovima. On je također predložio termin oncos (ὄγκος ) . Hipokrat je opisao rak dojke, želuca, kože, grlića maternice, rektuma i nazofarinksa. Kao tretman, predložio je hirurško uklanjanje dostupnih tumora, a zatim tretman postoperativnih rana mastima koje sadrže otrove biljaka ili arsen, koje su trebale da ubiju preostale tumorske ćelije. Za unutrašnje tumore Hipokrat je predložio odbijanje bilo kakvog liječenja, jer je smatrao da su posljedice takvog složena operacijaće ubiti pacijenta brže od samog tumora.

Rak je takođe bio čest u srednjovjekovne Evrope. Tako je istraživanjem mumificiranih ostataka 10 aristokrata iz Italije u 15. i 16. vijeku pronađena tri slučaja malignih tumora. Naučnici su sugerirali da bi članovi kraljevskog dvora mogli priuštiti neograničene količine više kaloričnih, masnih i slatka hrana nego veći udio stanovništva srednjovjekovne Italije.

Uprkos prisutnosti brojnih opisa malignih tumora, o mehanizmima njihovog nastanka i širenja po tijelu do sredine 19. stoljeća nije se znalo praktično ništa. Od velikog značaja za razumevanje ovih procesa bili su radovi nemačkog lekara Rudolfa Virchowa koji je pokazao da se tumori, kao i zdrava tkiva, sastoje od ćelija i da je širenje tumora po telu povezano sa migracijom ovih ćelija.

Svojstva [ | ]

• Sklonost brzom, nekontrolisanom rastu, koji je destruktivan i dovodi do kompresije i oštećenja okolnog normalnog tkiva.
• Sklonost prodiranju („invazija“, „infiltracija“) u okolna tkiva uz stvaranje lokalnih metastaza.
• Sklonost metastaziranju u druga tkiva i organe, često veoma udaljene od prvobitnog tumora, kroz kretanje kroz limfne i krvne sudove, kao i implantaciju. Štaviše, određene vrste tumora pokazuju određeni afinitet (“tropizam”) prema određenim tkivima i organima – metastaziraju na određena mjesta (ali mogu metastazirati na druga).
• Prisustvo izraženih ukupni uticaj na tijelo zbog proizvodnje toksina od strane tumora koji potiskuju antitumorske i opšti imunitet, promicanje razvoja kod pacijenata opšte trovanje(„opijanje”), fizička iscrpljenost(“astenija”), depresija, mršavljenje do takozvane kaheksije.
• Sposobnost izbjegavanja imunološke kontrole tijela koristeći posebne mehanizme za prevaru T-ubica stanica.
• Prisutnost značajnog broja mutacija u tumorskim stanicama, čiji broj raste s godinama i težinom tumora; Neki od ovih kvarova su neophodni za samu kancerogenezu, neki su neophodni za izbegavanje imunološkog sistema ili za sticanje sposobnosti metastaziranja, dok su drugi slučajni i nastaju usled smanjene otpornosti tumorskih ćelija na štetne uticaje.
• Nezrelost („nediferencirana”) ili niska u poređenju sa benigni tumori stepen zrelosti tumorskih ćelija. Štaviše, što je niži stepen zrelosti ćelije, tumor je maligniji, brže raste i ranije metastazira, ali je, po pravilu, osetljiviji na zračenje i hemoterapiju.
• Prisustvo izražene abnormalnosti tkiva i/ili ćelija (“atipija”).
• Prevladavanje ćelijske atipije nad atipijom tkiva.
• Intenzivna stimulacija rasta cirkulatorni sistem(“angiogeneza”) u tumoru, što dovodi do njegovog punjenja krvni sudovi(“”) i često do krvarenja u tumorsko tkivo.
• Tumorske formacije ne samo da formiraju svoj cirkulatorni sistem, već mogu rasti i na račun krvnih sudova okolnih tkiva.

Simptomi [ | ]

Epidemiologija [ | ]

Prema podacima Ministarstva zdravlja, 3,5 miliona ljudi u Rusiji živi od raka u 2016. godini, 299 hiljada ljudi je umrlo od raka.

Prevencija [ | ]

Cilj prevencije je smanjenje učestalosti i težine malignih tumora. Njegovo značenje: sprječavanje kontakta s kancerogenima, korigiranje njihovog metabolizma, promjena prehrane i načina života i/ili korištenje odgovarajućih proizvoda i lijekova (), smanjenje doza zračenja i provođenje preventivnih pregleda.

Jedan od značajnih promjenjivih faktora koji utječu na pojavu raka pluća je pušenje. Uz lošu ishranu i uticaje okoline, pušenje je važan faktor rizika za nastanak malignih neoplazmi. Prema epidemiološkoj studiji iz 2004. godine, pušenje je bilo uzrok smrti jedne trećine smrtnih slučajeva povezanih s rakom, od kojih su mnogi zapadne zemlje. Pušač ima nekoliko puta veću vjerovatnoću da dobije rak pluća od nepušača. Osim raka pluća, pušenje povećava vjerovatnoću drugih vrsta malignih tumora ( usnoj šupljini, jednjak, glasne žice), kao i druge bolesti kao što je emfizem. Osim toga, pušenje povećava vjerovatnoću malignih neoplazmi kod drugih (tzv. pasivno pušenje).

Ostali faktori koji povećavaju učestalost malignih tumora su: alkoholna pića (tumori usne šupljine, jednjaka, dojke i druge vrste malignih tumora), fizička neaktivnost (karcinom debelog crijeva i dojke), prekomjerna težina (karcinom debelog crijeva, dojke, endometrija) .), zračenje.

Virusi igraju određenu ulogu u nastanku raka. Na primjer, virus hepatitisa B povećava rizik od razvoja tumora u jetri, a humani papiloma virus igra važnu ulogu u nastanku raka grlića materice.

Glavne vrste raka[ | ]

Za neke vrste raka (posebno rak dojke i debelog crijeva) postoji genetski test koji može identificirati određene vrste sklonosti.

Novija metoda istraživanja je tehnologija obogaćivanja imunomagnetnog uzorka i određivanje pojedinačnih cirkulirajućih tumorskih ćelija u krvi (Veridex CellSearch). Koristi se za dijagnostiku raka dojke, prostate, rak rektuma i debelog crijeva u fazama 3-4. Tehnologija vam omogućava da procijenite broj cirkulirajućih tumorskih stanica u krvi. Princip analize zasniva se na imunomagnetnom obogaćivanju ćelija metalnim nanočesticama obloženim polimernim slojem koji sadrži antitela na molekule EpCAM (markeri epitelnih ćelija) uz dalju imunofluorescentnu identifikaciju ćelija prikupljenih u magnetnom polju. To je jeftiniji, minimalno invazivan način za procjenu prognoze preživljavanja i procjenu učinkovitosti kemoterapije za rak dojke, prostate, rektuma i debelog crijeva [ ]

Definitivna dijagnoza i liječenje[ | ]

Za konačnu dijagnozu malignih tumora koristi se biopsija – uzimanje uzorka tkiva za analizu.

Glavne vrste tretmana[ | ]

Neki maligni tumori se teško liječe i često dovode do smrti pacijenta. Međutim, u mnogim slučajevima izlječenje je moguće. Glavni faktor koji određuje uspjeh liječenja je rana dijagnoza. Ishod liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja tumorskog procesa. U ranim fazama šanse su vrlo velike, pa treba stalno pratiti svoje zdravlje koristeći usluge profesionalnih ljekara. Istovremeno, ne možete gubiti vrijeme pokušavajući se oporaviti uz pomoć alternativne medicine, ignorirajući savremenim metodama tretman, to može samo pogoršati Vaše stanje i zakomplicirati naknadno liječenje.

Trenutno se primjenjuje sledeće vrste tretman:

• Uklanjanje tumora. Budući da se tumorske ćelije mogu naći i izvan tumora, on se uklanja sa rezervom. Na primjer, kod raka dojke obično se uklanjaju cijela mliječna žlijezda, kao i aksilarni i subklavijski limfni čvorovi. Međutim, ako se izvan odstranjenog organa ili njegovog dijela nalaze tumorske stanice, operacija ih ne sprječava da formiraju metastaze. Štoviše, nakon uklanjanja primarnog tumora, rast metastaza se ubrzava. Međutim, ova metoda često liječi maligne tumore (kao što je rak dojke) ako je operacija dovoljno izvedena rana faza. Hirurško uklanjanje tumor se može izvesti kako uz pomoć tradicionalnih hladnih instrumenata tako i uz upotrebu novih instrumenata (radiofrekventni nož, ultrazvučni ili laserski skalpel, itd.). Na primjer, uklanjanje karcinoma larinksa (faze 1-2) laserom tokom direktne laringoskopije omogućava pacijentu da zadrži prihvatljiv glas i izbjegne traheostomiju, što nije uvijek moguće kada se izvodi tradicionalni otvorene operacije(ne endoskopski). Laserski snop, u poređenju sa konvencionalnim skalpelom, smanjuje krvarenje tokom operacije, uništava tumorske ćelije u rani i obezbeđuje bolje zarastanje rane u postoperativnom periodu.
• Hemoterapija. Koriste se lijekovi koji ciljaju stanice koje se brzo dijele. Lijekovi mogu suzbiti umnožavanje DNK, ometati podjelu ćelijske membrane na dvije, itd. Međutim, osim tumorskih ćelija, u tijelu se intenzivno i brzo dijele i mnoge zdrave ćelije, na primjer, ćelije epitela želuca. Oni su također oštećeni kemoterapijom. Stoga kemoterapija dovodi do teških nuspojave. Nakon prestanka kemoterapije, zdrave ćelije se obnavljaju. Krajem 1990-ih u prodaju su pušteni novi lijekovi koji specifično napadaju proteine ​​tumorskih ćelija, uz malo ili nimalo oštećenja normalnih ćelija koje se dijele. Trenutno se ovi lijekovi koriste samo za određene vrste malignih tumora.
• Radioterapija. Zračenje ubija ćelije raka tako što ih oštećuje genetski materijal, dok zdrave ćelije trpe manje štete. Za zračenje se koriste rendgensko i gama zračenje (kratkotalasni fotoni, prodiru na bilo koju dubinu), neutroni (nemaju naboja, stoga prodiru na bilo koju dubinu, ali su efikasniji u odnosu na fotonsko zračenje, upotreba je polu -eksperimentalni), elektroni (nabijene čestice prodiru na relativno malu dubinu - do 7 cm kada se koriste savremeni medicinski akceleratori; koriste se za liječenje malignih tumora kože i potkožnih stanica) i teško nabijene čestice (protoni, alfa čestice, ugljik jezgra itd.).
• Fotodinamička terapija lijekovi koji mogu uništiti stanice malignih tumora pod utjecajem svjetlosnog toka određene valne dužine (Photogem, radachlorin, photosens, alasens, photolon, itd.).
• . Ćelije malignih tumora nekih organa reaguju na hormone, što se i koristi. Tako se za rak prostate koristi ženski hormon estrogen, za rak dojke se koriste lijekovi koji suzbijaju djelovanje estrogena, a glukokortikoidi se koriste za limfome. Hormonska terapija je palijativni tretman: ne može sam uništiti tumor, ali može produžiti život ili poboljšati šanse za izlječenje u kombinaciji s drugim metodama. Kako palijativno zbrinjavanje, efikasan je: kod nekih vrsta malignih tumora produžava život za 3-5 godina.
• Imunoterapija. Imuni sistem nastoji da uništi tumor. Međutim, iz više razloga, ona to često nije u mogućnosti. Imunoterapija pomaže imunološkom sistemu da se bori protiv tumora tako što ga čini efikasnijim napadom na tumor ili tako što ga čini osjetljivijim. Ponekad se za to koristi interferon. Vakcina William Coley, kao i varijanta ove vakcine, picibanil, efikasne su u liječenju nekih oblika neoplazmi.
• Kombinovani tretman. Svaki od metoda liječenja zasebno (osim palijativnog) može uništiti maligni tumor, ali ne u svim slučajevima. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, često se koristi kombinacija dvije ili više metoda.
• Za ublažavanje patnje terminalno bolesnih pacijenata koriste se lijekovi (za suzbijanje boli) i psihijatrijski lijekovi (za borbu protiv depresije i straha od smrti).

U junu 2016, The Australian je izvijestio da je međunarodni tim naučnika "blizu razvoju univerzalne vakcine protiv raka". Droga o kojoj mi pričamo, biće efikasan protiv svih karcinoma. Prema Ugur Sahinu (turski Uğur Şahin), direktor Instituta za istraživanje raka na Univerzitetu Johannes Gutenberg u Mainzu, naučnici su bili prvi koji su stvorili intravensku vakcinu koristeći nanočestice. On je rekao i da nije preventivne, već "terapijske" prirode, te da nije namijenjena prevenciji raka, već da se koristi u njihovom liječenju. Vakcina je već prošla "ohrabrujuća testiranja" na miševima i nekoliko ljudi s melanomom, rekao je. Međutim, konačni rezultati njegovog djelovanja na ove bolesne ljude bit će poznati za otprilike godinu dana. Nakon toga, istraživači planiraju provesti veće testove na bolesnim ljudima. Ugur Sahin je sugerirao da će lijek biti odobren za upotrebu "za otprilike pet godina".

Eksperimentalni tretmani[ | ]

Trenutno se provode istraživanja u sljedećim oblastima:

4. februara 2018, naučnici sa Stanforda su izvijestili da su primjenom vakcine uspjeli izliječiti 87 eksperimentalnih miševa u prvom pokušaju, a preostala tri su izliječena u drugom pokušaju. Miševima su implantirana dva limfoma, simulirajući metastaze, a vakcina je ubrizgana samo u jedan od njih, ali je djelovala na oba: neke od T ćelija su otišle u drugi tumor. Istraživači su primijetili visoku selektivnost pronađene metode: u prisustvu dva tumora različitog porijekla, uništava se samo onaj na koji je primijenjena vakcina, trenirajući T-limfocite da se bore protiv raka; ovo potencijalno znači da je proizvod siguran. 15 volontera odmah je pristalo da testira efikasnost lijeka [ ] .

Alternativni tretman[ | ]

Očajni bolesnici od raka ponekad pribjegavaju amaterskim “tehnologijama” za liječenje malignih tumora. Budući da ove metode ne zadovoljavaju kriterije medicine zasnovane na dokazima i nisu podvrgnute kliničkim ispitivanjima, njihova efikasnost je, u najmanju ruku, upitna.

Maligni tumori drugih vrsta[ | ]

Očigledno, maligni tumori su nastali tokom evolucije zajedno sa pojavom višećelijskih organizama. Sami onkogeni i tumori opisani su u ženskim hidrama koje su nastale u pretkambriju prije 550 miliona godina. U njihovim matičnim ćelijama, konfigurisanim za seksualnu diferencijaciju, mehanizam apoptoze prestaje da radi kao rezultat aktivacije gena koji blokira ovaj mehanizam. Osim toga, ćelije tumora hidre već imaju svojstvo invazivnosti - kada se presađuju u drugi, zdravi polip, počinje da se razvija maligna neoplazma.

Među predstavnicima drugih živih vrsta poznato je nekoliko vrsta (engleski), koji se prenosi sa životinje na životinju zajedno sa tumorskim ćelijama. Među njima su poznati

Normalne ćelije, ako su oštećene, prolaze kroz apoptozu (A). Maligne tumorske ćelije ne prolaze kroz apoptozu i nastavljaju da se dele (B)

Maligni tumor je tumor čija svojstva ga najčešće (za razliku od svojstava benignog tumora) čine izuzetno opasnim za život organizma, zbog čega je i dobio naziv „maligni“. Maligni tumor se sastoji od malignih ćelija. Često se svaki maligni tumor pogrešno naziva rakom (što je samo poseban slučaj malignog tumora). U stranoj literaturi, međutim, svaki maligni tumor se zapravo naziva rakom.

Maligna neoplazma je bolest koju karakteriše pojava nekontrolisanih ćelija koje se dele, sposobne za invaziju u susedna tkiva i metastaze u udaljene organe. Bolest je povezana sa poremećenom proliferacijom i diferencijacijom ćelija usled genetskih poremećaja.

Razvoj lijekova i metoda za liječenje malignih tumora važan je i još uvijek neriješen naučni problem.

Opće informacije

Maligni tumori nastaju kao rezultat maligne transformacije (malignosti) normalnih stanica, koje se počinju nekontrolirano razmnožavati, gubeći sposobnost apoptoze. Malignu transformaciju uzrokuje jedna ili više mutacija koje uzrokuju neograničeno dijeljenje stanica i remete mehanizme apoptoze. Ako imuni sistem Tijelo ne prepoznaje takvu transformaciju na vrijeme, tumor počinje rasti i vremenom metastazira. Metastaze se mogu formirati u svim organima i tkivima bez izuzetka. Metastaze se najčešće formiraju u kostima, jetri, mozgu i plućima.

Nekontrolisana dioba stanica također može dovesti do benignog tumora. Benigni tumori se razlikuju po tome što ne stvaraju metastaze, ne prodiru u druga tkiva i stoga su rijetko opasni po život. Međutim, benigni tumori često prelaze u maligne (degeneracija tumora).

Konačna dijagnoza malignog tumora postavlja se nakon histološkog pregleda uzorka tkiva od strane patologa. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se hirurško liječenje, kemoterapija i radioterapija. Kako se poboljšavamo medicinska nauka Tretmani postaju sve specifičniji za svaki tip tumora.

Bez liječenja, maligni tumori obično napreduju do smrti. Većina tumora se može liječiti, iako rezultati liječenja variraju ovisno o vrsti tumora, njegovoj lokaciji i stadiju.

Maligni tumori pogađaju ljude svih uzrasta, ali se mnogo češće javljaju u starijoj dobi. To je jedan od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Pojava mnogih tumora povezana je s djelovanjem faktora okruženje kao što je alkohol, duvanski dim, jonizujuće zračenje, ultraljubičasto zračenje, neki virusi.

Nedavna studija objavljena u časopisu Nature pruža dokaze da na razvoj raka prvenstveno utiču faktori okoline, a ne genetska predispozicija. Istraživači su procijenili 30 glavnih ćelijskih mutacija koje dovode do raka (debelo crijevo, pluća, mjehur, štitnjača, itd.). Pokazalo se da je samo 10-30% njih uzrokovano unutrašnjim faktorima, poput naslijeđa, dok je 70-90% mutacija direktno povezano sa izloženošću štetnim faktorima okoline. Podaci iz ove studije važni su za razvoj strategija prevencije raka.

Postoji mnogo vrsta malignih tumora, koji se klasifikuju u zavisnosti od organa u kome se pojavio primarni tumor, vrste ćelija koje prolaze kroz kancerogenu transformaciju i kliničkih simptoma uočeno kod pacijenta. Oblast medicine koja se bavi proučavanjem i liječenjem malignih tumora naziva se onkologija.

Istorija proučavanja malignih tumora

Budući da su maligni tumori očigledno oduvijek bili dio ljudskog iskustva, oni su opisani u pisanim izvorima mnogo puta od davnina. Najstariji opisi tumora i metode njihovog liječenja uključuju staroegipatske papiruse iz oko 1600. godine prije Krista. e. Papirus opisuje nekoliko oblika raka dojke kao tretman. Osim toga, poznato je da su Egipćani koristili masti za kauterizaciju koje sadrže arsen za liječenje površinskih tumora. U Ramayani postoje slični opisi: liječenje je uključivalo kirurško uklanjanje tumora i korištenje arsenskih masti.

Naziv "rak" dolazi od termina "karcinom" koji je uveo Hipokrat (460-377. pne) (grčki καρκίνος - rak, rak; ωμα, skraćeno od ὄγκωμα - tumor), koji označava maligni tumor sa perifokalnim u. Hipokrat je tumor nazvao karcinomom jer izgleda kao rak zbog prisustva izraslina usmjerenih u različitim smjerovima. Takođe je predložio termin onkos (ὄγκος). Hipokrat je opisao rak dojke, želuca, kože, grlića maternice, rektuma i nazofarinksa. Kao tretman, predložio je hirurško uklanjanje dostupnih tumora, a zatim tretman postoperativnih rana mastima koje sadrže otrove biljaka ili arsen, koje su trebale da ubiju preostale tumorske ćelije. Za unutrašnje tumore Hipokrat je predložio odbijanje bilo kakvog liječenja, jer je vjerovao da će posljedice tako složene operacije ubiti pacijenta brže od samog tumora.

Rimski lekar Aulus Cornelius Celsus u 1. veku pre nove ere. e. predložio da se rak liječi u ranoj fazi uklanjanjem tumora, a u kasnijoj fazi - da se uopće ne liječi. Preveo je grčku riječ καρκίνος na latinski (rak - rak). Galen je koristio riječ "ὄγκος" da opiše sve tumore, što je dalo moderni korijen riječi onkologija.

Uprkos prisutnosti brojnih opisa malignih tumora, o mehanizmima njihovog nastanka i širenja po tijelu do sredine 19. stoljeća nije se znalo praktično ništa. Od velikog značaja za razumevanje ovih procesa bili su radovi nemačkog lekara Rudolfa Virchowa koji je pokazao da se tumori, kao i zdrava tkiva, sastoje od ćelija i da je širenje tumora po telu povezano sa migracijom ovih ćelija.

Osobine malignih tumora

• Sklonost brzom, nekontrolisanom rastu, koji je destruktivan i dovodi do kompresije i oštećenja okolnog normalnog tkiva.
• Sklonost prodiranju („invazija“, „infiltracija“, „penetracija“) u okolna tkiva, uz stvaranje lokalnih metastaza.
• Sklonost metastaziranju u druga tkiva i organe, često veoma udaljene od prvobitnog tumora, kroz kretanje kroz limfne i krvne sudove, kao i implantaciju. Štaviše, određene vrste tumora pokazuju određeni afinitet (“tropizam”) prema određenim tkivima i organima – metastaziraju na određena mjesta (ali mogu metastazirati na druga).
• Prisutnost izraženog općeg djelovanja na organizam zbog proizvodnje toksina od strane tumora koji potiskuju antitumorski i opći imunitet, doprinoseći razvoju kod pacijenata općeg trovanja ("otrovanja"), fizičke iscrpljenosti ("astenije"), depresije , mršavljenje do takozvane kaheksije.
• Sposobnost izbjegavanja imunološke kontrole tijela koristeći posebne mehanizme za prevaru T-ubica stanica.
• Prisutnost značajnog broja mutacija u tumorskim stanicama, čiji broj raste s godinama i težinom tumora; Neki od ovih kvarova su neophodni za samu kancerogenezu, neki su neophodni za izbegavanje imunološkog sistema ili za sticanje sposobnosti metastaziranja, dok su drugi slučajni i nastaju usled smanjene otpornosti tumorskih ćelija na štetne uticaje.
• Nezrelost („nediferencijacija“) ili nizak stepen zrelosti ćelija koje čine tumor u poređenju sa benignim tumorima. Štaviše, što je niži stepen zrelosti ćelije, tumor je maligniji, brže raste i ranije metastazira, ali je, po pravilu, osetljiviji na zračenje i hemoterapiju.
• Prisustvo teških abnormalnosti tkiva i/ili ćelija („atipija“).
• Prevladavanje ćelijske atipije nad atipijom tkiva.
• Intenzivna stimulacija rasta cirkulacijskog sistema („angiogeneza“) u tumoru, što dovodi do njegovog punjenja krvnim sudovima („vaskularizacija“) i često do krvarenja u tumorsko tkivo.

Simptomi malignih tumora

Simptomi variraju ovisno o lokaciji tumora. Bol se obično javlja samo na kasne faze. U ranim fazama tumor često ne uzrokuje nikakve nelagodnost. Neki od uobičajenih simptoma uključuju:

lokalni simptomi:

• neuobičajeno oticanje ili induracija (često najraniji simptom);
• krvarenje;
• upala;
• žutica;

simptomi metastaza:

• otečeni limfni čvorovi;
• kašalj, moguće sa krvlju;
• povećanje jetre;
• bol u kostima, frakture kostiju;
• neurološki simptomi;

opšti simptomi:

• kaheksija (gubitak težine, gubitak apetita, iscrpljenost);
• imunopatološka stanja;
• hiperhidroza;
• anemija;

psihološki simptomi.

Promjene u psihičkom statusu mogu biti uzrokovane nekoliko faktora:

• reakcija tijela na lijekove protiv bolova;
• bihevioralni odgovor na “strah od smrti” (ako pacijent zna za svoje stanje);
• metastaze u području mozga;
• nagla promena hormonalni status.

Vrste malignih tumora

Maligni tumori variraju u zavisnosti od vrste ćelija iz kojih nastaju. Vrste malignih tumora:

• karcinom, ili sam rak - iz epitelnih ćelija (na primjer, rak prostate, pluća, dojke, rektuma);
• melanom - od melanocita;
• sarkom - od vezivno tkivo, kosti i mišići (mezenhim);
• leukemija - od matičnih ćelija koštane srži;
• limfom - iz limfnog tkiva;
• teratom - iz zametnih ćelija;
• gliom - iz glijalnih ćelija;
• horiokarcinom - iz placentnog tkiva.

Maligni tumori djetinjstva

Postoje tumori koji posebno često pogađaju djecu i adolescente. Učestalost malignih tumora kod djece najveća je u prvih 5 godina života. Među tumorima prednjače leukemija (posebno akutna limfoblastna leukemija), tumori centralnog nervni sistem i neuroblastom. Zatim slijede nefroblastom (Wilmsov tumor), limfomi, rabdomiosarkom, retinoblastom, osteosarkom i Ewingov sarkom.

Epidemiologija malignih tumora

Međunarodna agencija za istraživanje raka za 2000. godinu daje sljedeće podatke: 10 miliona ljudi širom svijeta oboljelo je od malignih tumora. Prema istim procjenama, 2000. godine u svijetu je od raka umrlo 8 miliona ljudi. Po broju oboljelih i umrlih, rak pluća je na prvom mjestu, sa 1,238 miliona slučajeva i 1,102 miliona umrlih u 2000. godini.

Rak dojke zauzima drugo mjesto u strukturi incidencije malignih tumora u svijetu: broj oboljelih je 1,050 miliona ljudi. U strukturi mortaliteta je 5. u 2000. godini, 372 hiljade žena je umrlo od ove bolesti. Rak debelog crijeva zauzima treće mjesto po učestalosti. U 2000. godini od njega je oboljelo 943 hiljade ljudi, a po broju umrlih (491 hiljada) rak debelog crijeva zauzima 4. mjesto. Rak želuca je na četvrtom mjestu, iako je rak ove lokalizacije na 2. mjestu po mortalitetu. U 2000. godini od raka želuca oboljelo je 875 hiljada ljudi, a umrlo je 646 hiljada ljudi.

Odnos smrtnosti i oboljelih za rak dojke (0,35) i rak debelog crijeva (0,52) značajno je niži nego za rak želuca (0,73), što ukazuje na značajno bolju prognozu za prve dvije bolesti. Po broju oboljelih od malignih tumora, rak jetre je na 5. mjestu od kojeg je 2000. godine oboljelo 563 hiljade ljudi. Po mortalitetu rak jetre zauzima 3. mjesto, broj umrlih je 547 hiljada ljudi.

Dalje u strukturi incidencije malignih tumora su: rak prostate (542 hiljade ljudi), rak grlića materice (470 hiljada), rak jednjaka (411 hiljada), rak mokraćne bešike (365 hiljada), ne-Hodgkinov limfom (286 hiljada). , karcinom usne šupljine (266 hiljada), leukemija (256 hiljada), rak pankreasa (215 hiljada), rak jajnika (192 hiljade žena), a lista 15 najčešćih oblika malignih tumora završava se rakom bubrega (188 hiljada ljudi) .

U strukturi mortaliteta, rangovi navedenih oblika malignih tumora su nešto drugačiji. Na 6. mjestu je rak jednjaka 2000. godine u svijetu od ove bolesti umrlo 336 hiljada ljudi. Slijede: rak grlića materice (233 hiljade žena), rak pankreasa (212 hiljada ljudi), rak prostate (204 hiljade muškaraca), leukemija (194 hiljade ljudi), NHL (160 hiljada ljudi), rak mokraćne bešike (132 hiljade ljudi) , rak usne šupljine (127 hiljada ljudi), rak jajnika (114 hiljada žena) i rak bubrega (90 hiljada ljudi).

U SAD i drugim razvijenim zemljama maligni tumori su direktni uzrok smrti u 25% slučajeva. Svake godine oko 0,5% stanovništva ima dijagnozu malignih tumora.

Učestalost malignih neoplazmi u Rusiji

Prema moskovskom onkološkom institutu P. A. Herzen, u Rusiji je 2012. godine inicijalno otkriven 525.931 slučaj malignih neoplazmi (0,7% više nego 2011. godine), a u onkološkim ustanovama registrovano je 480.028 pacijenata. Ukupno je na kraju 2012. godine u onkološkim ustanovama registrovano 2.995.566 pacijenata sa malignim neoplazmama (2,1% stanovništva zemlje); dok je njih 51,1% registrovano na 5 godina ili više.

Prevencija malignih tumora

Cilj prevencije je smanjenje učestalosti i težine malignih tumora. Njegova sredstva su: sprječavanje kontakta s kancerogenima, korekcija njihovog metabolizma, promjena prehrane i načina života i/ili korištenje odgovarajućih proizvoda i lijekova (kemoprofilaksa), smanjenje doza zračenja i provođenje preventivnih pregleda.

Jedan od značajnih promjenjivih faktora koji utječu na pojavu raka pluća je pušenje. Uz lošu ishranu i uticaje okoline, pušenje je važan faktor rizika za nastanak malignih neoplazmi. Prema epidemiološkoj studiji iz 2004. godine, pušenje je odgovorno za jednu trećinu smrtnih slučajeva od raka u mnogim zapadnim zemljama. Pušač ima nekoliko puta veću vjerovatnoću da dobije rak pluća od nepušača. Osim karcinoma pluća, pušenje povećava vjerovatnoću i za druge vrste malignih tumora (usna šupljina, jednjak, glasne žice), kao i za druge bolesti, poput emfizema. Osim toga, pušenje povećava vjerovatnoću malignih neoplazmi kod drugih (tzv. pasivno pušenje).

Ostali faktori koji povećavaju učestalost malignih tumora uključuju: alkoholna pića(tumori usne duplje, jednjaka, dojke i druge vrste malignih tumora), fizička neaktivnost (karcinom debelog creva i dojke), prekomjerna težina(karcinom debelog crijeva, dojke, endometrijuma), zračenje.

Virusi igraju određenu ulogu u nastanku raka. Na primjer, virus hepatitisa B povećava rizik od razvoja tumora u jetri, a humani papiloma virus igra važnu ulogu u nastanku raka grlića materice.

Rana dijagnoza

Rak dojke dijagnosticira se nedeljnim samopregledom i samopalpacijom dojke, kao i mamografijom (najbolje - kombinacijom ove dve metode). Prema najnovijim podacima [šta?], metoda samopregleda dojki nije efikasna dijagnoza, jer omogućava da se uoče formacije od samo 0,5 mm, što odgovara II-III stadijumima karcinoma, iu ovim slučajevima terapija će biti neefikasna.

Rak testisa može se dijagnosticirati u ranoj fazi samopregledom testisa, zbog čega se preporučuje muškarcima sa porodičnom anamnezom raka. Američko urološko udruženje preporučuje mjesečne samopreglede za sve mladiće.

Karcinom larinksa dijagnosticira se indirektnom laringoskopijom (pregled pomoću posebnog laringealnog spekuluma prilikom posjete otorinolaringologu) nakon čega slijedi biopsija sumnjivih područja sluznice. Više preciznim metodama su fibrolaringoskopija (pregled fleksibilnim endoskopom) i direktna mikrolaringoskopija (pregled larinksa mikroskopom pod anestezijom). Glavni faktor rizika za rak larinksa je dugotrajno pušenje (više od 1 kutije dnevno tokom 10-20 godina). Velika većina pacijenata sa rakom larinksa su muškarci (95%). Rak glasnih žica ima povoljniju prognozu od karcinoma vestibularnog larinksa, jer se prvi manifestira promuklošću čak i kod malih tumora i može se dijagnosticirati u ranim fazama. Prvi simptomi vestibularnog karcinoma larinksa (koji se nalazi iznad glasnih nabora) obično se javljaju u kasnim fazama rasta tumora i manifestuju se otežanim disanjem (uglavnom tokom inspiracije), gušenjem, nelagodom pri gutanju, kašljem i hemoptizom. Neophodno je zapamtiti opšte manifestacije malignih tumora. Najvažniji od njih je nemotivisan gubitak težine u kratkom vremenskom periodu (više od 10 kg za 3-6 meseci).

Rak debelog crijeva, rak grlića materice i karcinom fundusa i tijela materice dijagnosticiraju se endoskopom. Endoskopski pregledi crijeva smanjuju učestalost karcinoma (polipi se uklanjaju prije maligne degeneracije) i poboljšavaju prognozu. Međutim, endoskopom se ne može pregledati cijelo crijevo.

Rana dijagnoza raka prostate vrši se palpacijom prostate kroz rektum, kao i ultrazvučnim pregledom prostate i skriningom na markere raka u krvi. Međutim, ova tehnika za rano otkrivanje raka prostate nije se proširila jer često otkriva male maligne bolesti koje nikada nisu opasne po život. Međutim, njihovo otkrivanje dovodi do liječenja, obično uklanjanja prostate. Uklanjanje prostate može dovesti do impotencije i urinarne inkontinencije.

Za neke vrste raka (posebno rak dojke i debelog crijeva) postoji genetski test koji može identificirati određene vrste sklonosti.

Novija metoda istraživanja je tehnologija obogaćivanja imunomagnetnog uzorka i određivanje pojedinačnih cirkulirajućih tumorskih ćelija u krvi (Veridex CellSearch). Koristi se za dijagnosticiranje karcinoma dojke, prostate, rektuma i debelog crijeva u fazama 3-4. Tehnologija vam omogućava da procijenite broj cirkulirajućih tumorskih stanica u krvi. Princip analize zasniva se na imunomagnetnom obogaćivanju ćelija metalnim nanočesticama obloženim polimernim slojem koji sadrži antitela na molekule EpCAM (markeri epitelnih ćelija) uz dalju imunofluorescentnu identifikaciju ćelija prikupljenih u magnetnom polju. To je jeftiniji, minimalno invazivan način za procjenu prognoze preživljavanja i procjenu učinkovitosti kemoterapije za rak dojke, prostate, rektuma i debelog crijeva.

Definitivna dijagnoza i liječenje

Za konačnu dijagnozu malignih tumora koristi se biopsija – uzimanje uzorka tkiva za analizu.

Glavne vrste tretmana

Neki maligni tumori se teško liječe i često dovode do smrti pacijenta. Međutim, u mnogim slučajevima izlječenje je moguće. Glavni faktor koji određuje uspjeh liječenja je rana dijagnoza. Ishod liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja tumorskog procesa i njegovom stadiju. U ranim fazama šanse su vrlo velike, pa treba stalno pratiti svoje zdravlje koristeći usluge profesionalnih ljekara. Istovremeno, ne možete gubiti vrijeme pokušavajući se oporaviti uz pomoć alternativne medicine, zanemarujući moderne metode liječenja, to može samo pogoršati vaše stanje i zakomplicirati naknadno liječenje.

Trenutno se koriste sljedeće vrste liječenja:

• Uklanjanje tumora. Budući da se tumorske ćelije mogu naći i izvan tumora, on se uklanja sa rezervom. Na primjer, kod raka dojke obično se uklanjaju cijela mliječna žlijezda, kao i aksilarni i subklavijski limfni čvorovi. Međutim, ako se izvan odstranjenog organa ili njegovog dijela nalaze tumorske stanice, operacija ih ne sprječava da formiraju metastaze. Štoviše, nakon uklanjanja primarnog tumora, rast metastaza se ubrzava. Međutim, ova metoda često liječi maligne tumore (kao što je rak dojke) ako se operacija obavi dovoljno rano. Hirurško uklanjanje tumora može se izvesti tradicionalnim hladnim instrumentima, kao i upotrebom novih instrumenata (radiofrekventni nož, ultrazvučni ili laserski skalpel, itd.). Na primjer, uklanjanje karcinoma larinksa (faze 1-2) laserom tokom direktne laringoskopije omogućava pacijentu da zadrži prihvatljiv glas i izbjegne traheostomiju, što nije uvijek moguće kada se izvode tradicionalne otvorene operacije (ne endoskopske). Laserski snop, u poređenju sa konvencionalnim skalpelom, smanjuje krvarenje tokom operacije, uništava tumorske ćelije u rani i obezbeđuje bolje zarastanje rane u postoperativnom periodu.
• Hemoterapija. Koriste se lijekovi koji ciljaju stanice koje se brzo dijele. Lijekovi mogu suzbiti umnožavanje DNK, ometati podjelu ćelijske membrane na dvije, itd. Međutim, osim tumorskih ćelija, u tijelu se intenzivno i brzo dijele i mnoge zdrave ćelije, na primjer, ćelije epitela želuca. Oni su također oštećeni kemoterapijom. Stoga kemoterapija dovodi do teških nuspojava. Nakon prestanka kemoterapije, zdrave ćelije se obnavljaju. Krajem 1990-ih u prodaju su pušteni novi lijekovi koji specifično napadaju proteine ​​tumorskih ćelija, uz malo ili nimalo oštećenja normalnih ćelija koje se dijele. Trenutno se ovi lijekovi koriste samo za određene vrste malignih tumora.
• Radioterapija. Zračenje ubija ćelije raka oštećujući njihov genetski materijal, dok zdrave ćelije trpe manje štete. Za zračenje se koriste rendgensko i gama zračenje (kratkotalasni fotoni, prodiru na bilo koju dubinu), neutroni (nemaju naboja, stoga prodiru na bilo koju dubinu, ali su efikasniji u odnosu na fotonsko zračenje, upotreba je polu -eksperimentalni), elektroni (nabijene čestice prodiru na relativno malu dubinu - do 7 cm kada se koriste savremeni medicinski akceleratori; koriste se za liječenje malignih tumora kože i potkožnih stanica) i teško nabijene čestice (protoni, alfa čestice, ugljik jezgra itd., u većini slučajeva polu-eksperimentalno).
• Krioterapija.
• Fotodinamička terapija lijekovi koji mogu uništiti stanice malignih tumora pod utjecajem svjetlosnog toka određene valne dužine (Photogem, radachlorin, photosens, alasens, photolon, itd.).
• Hormonska terapija.Ćelije malignih tumora nekih organa reaguju na hormone, što se i koristi. Tako se za rak prostate koristi ženski hormon estrogen, za rak dojke se koriste lijekovi koji suzbijaju djelovanje estrogena, a glukokortikoidi se koriste za limfome. Hormonska terapija je palijativni tretman: ne može sam uništiti tumor, ali može produžiti život ili poboljšati šanse za izlječenje u kombinaciji s drugim metodama. Kao palijativni tretman je efikasan: kod nekih vrsta malignih tumora produžava život za 3-5 godina.
• Imunoterapija. Imuni sistem nastoji da uništi tumor. Međutim, iz više razloga, ona to često nije u mogućnosti. Imunoterapija pomaže imunološkom sistemu da se bori protiv tumora tako što ga čini efikasnijim napadom na tumor ili tako što ga čini osjetljivijim. Ponekad se za to koristi interferon. Vakcina William Coley, kao i varijanta ove vakcine, picibanil, efikasne su u liječenju nekih oblika neoplazmi.
• Kombinovani tretman. Svaki od metoda liječenja zasebno (osim palijativnog) može uništiti maligni tumor, ali ne u svim slučajevima. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, često se koristi kombinacija dvije ili više metoda.
• Za ublažavanje patnje terminalno bolesnih pacijenata koriste se lijekovi (za suzbijanje boli) i psihijatrijski lijekovi (za borbu protiv depresije i straha od smrti).

Za razliku od benigna neoplazma, maligni tumor je izuzetno opasan po život.

Svaki maligni tumor naziva se karcinom, što se za državu - neki maligni tumori mogu klasifikovati kao kancerogeni.

U inostranstvu se svaka maligna neoplazma klasifikuje kao rak. Bolest se odlikuje prisustvom ćelija koje se nekontrolisano dijele, mogu se proširiti na susjedna tkiva i metastazirati u udaljene organe.

Uzroci i dijagnoza tumora

Glavni razlog nastanka malignih tumora je malignitet (degeneracija) normalnih ćelija kao rezultat mutacije. Ako imunološki sistem ne otkrije transformaciju, tumor raste i potom metastazira. Metastaze se mogu pojaviti u bilo kojem organu, često u mozgu, plućima, jetri i kostima.

Maligni tumori se mogu dijagnosticirati nakon histološkog pregleda uzoraka tkiva pacijenta. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se operacija, kemoterapija i zračenje. Ako se terapija ne započne na vrijeme, maligne neoplazme imaju tendenciju napredovanja, čak i smrti.

Ljudi bilo koje dobi su podložni raku, ali najčešće tumori pogađaju starije osobe. Provocirati rak negativni faktori okolina - alkoholizam, pušenje, zračenje, ultraljubičasto zračenje, virusi. Onkološke bolesti se klasificiraju prema lokaciji, vrsti transformiranih stanica i simptomima. Doktor koji proučava i liječi takve bolesti naziva se onkolog.

Simptomi malignog tumora

Znaci malignog tumora će se pojaviti ovisno o lokaciji tumora. Bol u pravilu nervira pacijente kasne faze, na početku bolesti pacijent ne osjeća nikakve posebne tegobe.

Često se primećuju lokalni simptomi:

• tvrdoća ili otok;
• upala;
• krvarenje;
• žutica.

Uobičajeni simptomi svih malignih tumora su prekomjerno znojenje, anemija, iscrpljenost zbog gubitka apetita i imunopatološka stanja. Ako govorimo o simptomima malignog tumora s metastazama, oni će govoriti o tome:

• povećani limfni čvorovi;
• hemoptiza;
• povećana jetra;
• neurološki simptomi;
• bol u kostima, frakture.

Psihološki simptomi mogu biti posljedica promjena u hormonskom statusu i širenja metastaza u mozak. Također, psihički problemi postaju reakcija na lijekove protiv bolova ili reakcija ponašanja pacijenta na strah od umiranja.

U svakom poseban slučaj Maligni tumor može izazvati različite simptome, sve zavisi od starosti pacijenta, pratećih bolesti i drugih faktora.

Vrste malignih neoplazmi

Bolest kao što je maligni tumor klasificira se prema vrsti ćelije koja uzrokuje bolest. Ispod su vrste tumora i ćelije koje ih uzrokuju:

• karcinom (epitelne ćelije);
• melanom (melanociti);
• sarkom (ćelije kostiju, mišića, vezivnog tkiva);
• limfom (limfno tkivo);
• leukemija (matične ćelije koštane srži);
• teratom (germinativne ćelije);
• gliom (glijalne ćelije);
• koriokarcinom (platcentno tkivo).

Postoje maligni tumori koji pogađaju adolescente i djecu. Rizik od obolijevanja je veći u djetinjstvo do 5 godina. Vodeće pozicije zauzimaju leukemija, neuroblastom i tumori centralnog nervnog sistema. Dalje u opadajućem redosledu su nefroblastomi, limfomi, rabdomiosarkomi, retinoblastomi, osteosarkomi i maligni tumor kao što je Ewingov sarkom.

Maligni tumor u ranoj fazi

Ovisno o lokaciji, možete zamisliti približnu metodu samodijagnoze kako biste na vrijeme otkrili i počeli liječiti maligni tumor.

U slučaju raka dojke, bolest se može otkriti palpacijom i nezavisnim sedmičnim pregledom. Takođe bi trebalo da idete na mamografiju jednom godišnje.

Rak testisa možete sami prepoznati tokom samopregleda. Morate biti posebno pažljivi prema svom Muško zdravlje oni muškarci čiji su rođaci imali rak.

Prilikom posjete ORL specijalistu može se otkriti karcinom larinksa, a istovremeno se mogu uzeti sumnjivi dijelovi tkiva na biopsiju. Tačne podatke daju dijagnostičke mjere kao što su fibrolaringoskopija i mikrolaringoskopija. Glavni faktor koji izaziva rak larinksa je pušenje kutije cigareta 10-20 godina. Među pacijentima sa rakom larinksa praktično nema žena; bolest se dijagnosticira kod muškaraca u 95% slučajeva.

Tumor glasnih žica ima povoljniju prognozu od karcinoma larinksa. Činjenica je da se u ranim fazama otkriva zbog promuklog glasa. Ne smijete zanemariti opće simptome koji prate onkološke procese: slabost, apatiju, gubitak težine.

Maligni tumor debelog crijeva, materice, dijagnosticiran endoskopska metoda. Hvala blagovremenom endoskopski pregled crijeva, polipi se mogu ukloniti prije nego se pretvore u maligne stanice, a može se poboljšati i prognoza.

Nažalost, endoskop vam ne dozvoljava da provjerite cijelu dužinu crijeva. Neke vrste malignih neoplazmi i predispozicije za njih mogu se identificirati pomoću testova (govorimo o raku dojke i debelog crijeva).

Rak prostate se može otkriti palpacijom organa kroz rektum, i tu nema ničeg sramotnog. Dodatna istraživanja– skrining markera, ultrazvuk prostate – pomoći će u otkrivanju tumora u ranoj fazi.

Takve tehnike se ne koriste široko, one omogućavaju otkrivanje malih malignih tumora, koji se uklanjaju zajedno s prostatom. Problem je u tome što nakon uklanjanja prostate može doći do impotencije i urinarne inkontinencije, dok su uklonjeni tumori bili mali i nisu predstavljali prijetnju.

Liječenje malignih tumora

Većina malignih tumora ima nepovoljnu prognozu, ali ima slučajeva kada su pacijenti izliječeni. Važan faktor Rana dijagnoza utiče na prognozu. Što manje tkiva i organa maligni proces uspe da zahvati, veća je šansa za oporavak.

Morate obratiti pažnju na signale sopstveno telo i ako je potrebno, odmah se obratite iskusnim ljekarima. Liječenje alternativnom medicinom ne daje efektivni rezultati, samo će oduzeti dragocjeno vrijeme.

Hirurško uklanjanje tumora

Budući da se maligne ćelije mogu širiti izvan neoplazme, operacija se izvodi "s rezervom", ulazeći u područja zdravog tkiva. Maligne stanice se rasipaju po cijelom tijelu, a tada operacija može izazvati aktivno širenje metastaza.

Za rak dojke u ranoj fazi, operacija omogućava potpuno izlječenje. Hirurška intervencija izvode se na tradicionalnim i modernim instrumentima (radio nož, laserski skalpel). Izlaganje laserskom skalpelu, u poređenju sa tradicionalnom hirurgijom, smanjuje gubitak krvi i ubrzava zarastanje rana u postoperativnom periodu.

Liječenje kemoterapijom

Doktor propisuje snažne lijekove koji sprječavaju aktivnu diobu stanica. Nažalost, hemoterapijski lijekovi djeluju ne samo na maligne ćelije, već i na zdrave. Stoga je kemoterapija često praćena teškim nuspojavama.

Radioterapija

Liječenje zračenjem omogućava uništavanje malignih ćelija na genetskom nivou, dok zdrave ćelije nisu previše oštećene. Ozračivanje se vrši rendgenskim i gama zračenjem (kratkotalasni fotoni), neutronima (prodiru na bilo koju dubinu), elektronima, protonima, alfa česticama, jezgrima ugljika itd.

Fotodinamička terapija

Liječenje se provodi lijekovima koji destruktivno djeluju na maligne stanice. Takvi lijekovi (photosens, radachlorin, photogem, photolon, alasens) počinju djelovati pod svjetlosnim zrakama određene dužine.

Hormonska terapija

S obzirom na to da kada su pojedini organi oštećeni, ćelije malignog tumora reaguju na hormone, za liječenje se mogu koristiti posebni lijekovi.

Za rak prostate propisuje se estrogen, za tumore dojke lijekovi koji suzbijaju djelovanje estrogena, a za limfom glukokortikoidi.

Sama hormonska terapija nije u stanju da utiče na maligne ćelije, ali može produžiti život pacijenta i povećati šanse za izlečenje kada se koristi paralelno sa drugim tehnikama. Za neke tumore, hormonska terapija može produžiti životni vijek pacijenta za 3-5 godina.

Imunoterapija

Ljudski imunitet je usmjeren na borbu protiv stranih virusa i bakterija. Imuni sistem aktivno pokušava, ali ne uspijeva da uništi kancerozni tumor. Međutim, imuni sistem aktivno pomaže tijelu da se bori i efikasnije napada tumor zahvaljujući imunoterapiji. Za neke oblike tumora djelotvorne su sljedeće: vakcina William Coley, picibanil.

Kombinovana terapija

U različitim slučajevima odabiru ljekari individualni tretman, odabirom jedne ili više metoda za oslobađanje pacijenta maligna bolest. Da bi učinak bio efikasan, ima smisla kombinirati dvije ili više metoda.

Da bi se olakšalo stanje pacijenata čija se bolest ne može izliječiti, ljekari propisuju lijekove protiv bolova (narkotike) i psihotropne supstance(da se oslobodimo straha, depresije).

Prevencija raka

Cilj prevencije raka je smanjenje broja manifestacija i težine bolesti. Od sredstava prevencije od velikog su značaja: izbegavanje kontakta sa kancerogenim supstancama, korekcija ishrane i načina života, redovno preventivne preglede i preglede.

Jedan od glavnih faktora koji izazivaju razvoj raka pluća je pušenje. U pozadini neuravnotežene ishrane i uticaja nepovoljne sredine, pušenje je uzrok 1/3 smrtnih slučajeva od raka u inostranstvu.

Vjerojatnost razvoja raka pluća direktno je proporcionalna dužini pušenja i broju popijenih cigareta. Osim karcinoma pluća, pušenje izaziva maligne neoplazme jednjaka, usne šupljine, glasnih žica, emfizem i druge bolesti. Pušenje šteti ne samo samom pušaču, već i provocira opasne bolesti onih oko sebe koji postaju pasivni pušači.

Ostali faktori koje treba izbjegavati kako bi se smanjio rizik od razvoja malignog tumora ⏤ zloupotreba alkohola (karcinom jednjaka, oralne šupljine, dojke), sjedilački način životaživot (rak dojke, rak debelog crijeva), višak kilograma (karcinom endometrijuma, rak dojke, rak debelog crijeva).

Virusi hepatitisa C i hepatitisa B, Epstein-Barr i humani papiloma virusi imaju određeni utjecaj na povećanje broja oboljenja od raka.

S obzirom na to onkološke bolesti su sve češći, a okoliš se i dalje pogoršava, trebalo bi ozbiljno preispitati svoju ishranu, dnevnu rutinu i odnos prema ljekarskim pregledima.

Prilagođavanjem načina života rizik od malignih oboljenja svesti na minimum, a redovni pregledi kod doktora omogućit će vam da na vrijeme otkrijete problem i otklonite ga prije nego što se pojave komplikacije.

Maligni tumori kože razvijaju se u tri glavna oblika: karcinom bazalnih ćelija, melanom i karcinom skvamoznih ćelija.

Vodeće klinike u inostranstvu

Maligne neoplazme kože - vrste i opisi

• Basalioma

Vodeći specijalisti sa klinika u inostranstvu

• Melanom

Melanoblastom je najmaligniji tumor koji se inicijalno nalazi u kože na mjestu pigmentiranog nevusa. Provocirajući faktori za nastanak ove onkologije smatraju se trauma i ultraljubičasto zračenje.

Klinička slika:

Patologija nastaje iz pigmentna mrlja, koji izgleda kao zaobljen tamni nevus. Nakon mehaničke traume, formiranje tumora uzrokuje intenzivnu pigmentaciju i povećanje hrapavosti površine. Kao rezultat širenja zahvaćenog područja, učestalije su ozljede neoplazme, koje su praćene krvarenjem i infekcijom.

Da bi postavio konačnu dijagnozu, onkolog pribjegava biopsiji, koja se sastoji od histoloških i citološka analiza mala površina zahvaćenog tkiva. rezultate mikroskopski pregled omogućavaju nam da odredimo stadij i obim patologije.

tretman:

Dijagnoza "melanoma kože" () zahtijeva hitno operacija za uklanjanje malignih neoplazmi. Nakon hirurška intervencija Preporučljivo je proći kurs kemoterapije i terapija zračenjem kako bi se spriječile moguće metastaze bolesti.

Radiacijska terapija uključuje izlaganje visoko aktivnim rendgensko zračenje da unište ćelije raka.

Kemoterapija uključuje tečaj citotoksičnih lijekova za stabilizaciju rasta tumora prije kirurškog liječenja.