Maligna patologija oralne sluznice je ozbiljna, izuzetno agresivna onkološka bolest. Odlikuje se brzim rastom i velikom stopom oštećenja susjednih dijelova.
Samo njegova rana dijagnoza daje realnu šansu za povoljnu životnu prognozu. U osnovi, dijagnostikuje se slučajno, prilikom posjete stomatologu, iako uz pažljivu pažnju na sebe, osoba može sama primijetiti njegove manifestacije.
Kao i svaka onkološka bolest, ova vrsta raka se klasificira ovisno o uzroku nastanka, stupnju širenja, kao i lokaciji patologije.
Anomalija se razvija u sljedećim područjima:
- obrazi– bolesne ćelije zahvataju područje blizu linije usta, u njegovom uglu. U početku se ne razlikuje od normalnog ulcerozna manifestacija. Vremenom izazivaju nelagodu tokom komunikacije, jela i šireg otvaranja usta;
- dno usta- koncentrira se u mišićnim dijelovima fundusa i djelomično zahvaća susjedne segmente - donje jezično područje i žlijezde koje proizvode lučenje pljuvačke. Glavne manifestacije su bol i prekomjerna salivacija;
- onkologija jezika– ometa žvakanje, ozbiljno narušava govornu funkciju. Nalazi se duž cijele bočne linije organa, ali najčešće se područje širenja bolesti javlja u zoni korijena ili prednjem vrhu;
- alveolarnu zonu– dodiruje obe vilice. Istovremeno, rak može uticati zubnog tkiva, koji se manifestira urođenim krvarenjem u području distribucije anomalije;
- nebo- Ako mi pričamo o tome o njegovim mekim tkivima - onda je rak skvamozne prirode, ako je zahvaćen njegov tvrdi fragment - onda je ovo, pored opisanog oblika, adenokarcinom i cilindrom organa. Manifestira se već u početnoj fazi bolesti kao nelagodnost u procesu gutanja i žvakanja hrane.
Odvojeno, treba uzeti u obzir i metastaze, jer rak oralne sluznice može prilično agresivno klijati, polako ubijajući susjedne organe i funkcionalne sisteme pacijentovog tijela. Metastazira u limfne čvorove.
Štoviše, ako govorimo o karcinomu koji pogađa alveole ili obraze, tada dolazi do klijanja u njihovim submandibularnim dijelovima. Obolele ćelije u distalnoj regiji prelaze u čvorove blizu jugularne vene.
Lingvistička onkologija proizvodi u cervikalnim i submandibularnim čvorovima u patologiji, jetri, srcu; respiratornog sistema, koštano tkivo.
Forms
Dijagnoza koja predstavlja direktnu opasnost po život ima sljedeće oblike:
- knotty– izgleda kao izražene zbijenosti sa jasnim granicama, a očuvana je kvalitetna struktura sluzokože. Anomalija brzo raste, zauzimajući sve veća područja;
- papilarni– pečat je prilično konveksan, čini se da visi preko površine;
- ulcerativni– ova vrsta je najčešća manifestacija. Jednom kada se čir pojavi na sluznici, on ne nestaje, štoviše, aktivno raste i uzrokuje jake bolove.
Faze
Tok bolesti se obično dijeli na faze:
- početni– sindrom boli se praktično ne bilježi, praćen samo manjim neprijatne senzacije nakon kontakta sa lezijom. Izaziva male zbijenosti, čireve, a ponekad se pojavljuje i bjelkasti premaz;
- razvijen– zahvaćeni dijelovi postaju intenzivniji, tumor raste, a bol se pojačava. Najčešće se otkriva u ovoj fazi;
- pokrenut– karakterizira agresivan tok bolesti, praktično neizlječiv, brzo zahvaća susjedna područja i organe.
Faze
IN medicinska praksa Postoji nekoliko faza razvoja bolesti:
- nula– obrazovanje je tek u povojima, utiče samo na spoljašnje, površinski sloj sluznica Duboki slojevi su još netaknuti. Vrlo je izlječiva, ali, nažalost, bolest se gotovo nikada ne otkriva u ovoj fazi;
- prvo– strukturna manifestacija je slična prethodnoj fazi, dok je prečnik patologije nešto veći i varira između 0,5 - 2 cm Kao i do sada, moguće je izlečenje uz dalju povoljnu prognozu potpuni oporavak;
- sekunda– tumor raste, teško ga je ne primetiti. Pojavljuju se jasni simptomi. Vrijednost je od 2 do 4 cm. Prognoza je i dalje optimistična.
- treće– anomalija dostiže vrijednost kokošje jaje. Remeti funkciju mnogih delova usne duplje. Počinje aktivno klijanje ćelija raka u obližnje limfne čvorove;
- četvrto– karakteriziraju agresivne metastaze, koje uključuju lubanju, sinuse i nazofarinks. Ne reaguje ni na jednu od nauci poznatih metoda lečenja. Moguće je samo privremeno produženje života pacijenta.
TNM klinička klasifikacija
- tx- praktično nema dostupnih informacija za procjenu primarnog tumora;
- To- tumor nije dijagnosticiran;
- tis- preinvazivni stadijum karcinoma;
- t 1- formiranje unutar 2 cm;
- t 2- do 4 cm;
- t 3- više od 4 cm u najvećem dijelu;
- t 4- patologija raste u susjednim dijelovima;
- nx- nema dovoljno informacija za procjenu regionalnih limfnih čvorova;
- br- nisu otkriveni metastatski efekti;
- n 1- metastaze u jednom čvoru;
- n 2- u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 4 cm;
- n 2a- u jednom limfnom čvoru do 6 cm maksimalne dimenzije;
- n 2b- u više limfnih čvorova u zahvaćenom području do 6 cm;
- n 2c- takođe, ali sa obe strane;
- n 3- metastaze veće od 6 cm;
- mx- nema podataka za utvrđivanje udaljenih metastaza;
- mo- u potpunosti nema znakova udaljenih metastaza;
- m1- identifikovane su pojedinačne lezije.
Uzroci
Glavni faktori koji izazivaju bolest:
- ovisnosti o nikotinu i alkoholu– njihovom složenom kombinacijom, vjerovatnoća razvoja tumora ovo područje povećava se mnogo puta;
- loša kvaliteta stomatološkog tretmana– preoštre konture ispuna, nepravilna protetika;
- papiloma virus– može se eventualno transformirati u karcinom sluznice ako je virus inicijalno lokaliziran u datom području;
- HIV infekcija– slab imunitet u kombinaciji sa intenzivne njege može dovesti do mutacije ćelija i izazvati rak;
- azbest– redovan kontakt sa komponentom izaziva patološku degeneraciju ćelija.
Simptomi
Glavni znakovi prisustva anomalije, koji bi trebali upozoriti osobu i potaknuti je da zatraži savjet liječnika:
- povećanje veličine jezika, povremena utrnulost– ometa govornu funkciju ako su manifestacije previše izražene, mogu otežati disanje;
- imobilizacija desni i fragmenata zuba– negativno utiču na procese žvakanja hrane;
- oticanje vilice– sprečava otvaranje usta, izaziva apatiju prema komunikaciji;
- fragmentarni gubitak organa vilice– zubi se prvo olabave pod pritiskom formacije koja se povećava, a zatim, kada zahvaćena tkiva izgube elastičnost, ispadaju;
- hronična, loše kontrolisana bol;
- (više od 10% ukupne težine) - nastaje kao rezultat upornog odbijanja osobe da jede hranu uzrokovanu nelagodom.
Dijagnostika
Ova vrsta onkologije dijagnosticira se sljedećim metodama:
- palpacija- Prva faza dijagnostičke mjere. Na osnovu obavljene palpacije od strane lekara, sastavlja se dalji plan pregleda pacijenta;
- biopsija– kvalitativna analiza koja 100% otkriva prisustvo ćelija raka u ljudskom tijelu. Komad materijala se uzima iz žarišnog područja pomoću šprica. Osnovna analiza, bez kojih se ne može postaviti konačna dijagnoza;
- rendgenski snimak– određuje tačnu lokaciju plombe i njene dimenzije;
- CT- pomaže u kvalitativnom pregledu sumnjivog područja, utvrđuje da li su započeli procesi metastaza;
- MRI– studija ima za cilj određivanje stadijuma bolesti, aktivnosti širenja tumora i stepena oštećenja organa i sistema pacijenta ćelijama raka.
Tretman
Sastoji se od dvije faze:
- terapija osnovnog obrazovanja;
- tretman metastaza.
Metode liječenja:
- brisanje– opravdano samo u početnom stadijumu bolesti, jer se radi o vrsti teških i posebno traumatskih operacija za pacijenta;
- terapija zračenjem– smatra se kombinovanom metodom lečenja. Propisana u tečajevima, doza se odabire pojedinačno - uzimajući u obzir kliničku sliku;
- hemoterapije– indikovano zajedno sa zračenjem kao druga faza liječenja 3 i 4 stadijuma bolesti.
Prognoza
Prosječna stopa preživljavanja kada se patologija otkrije u prvoj godini njenog toka je 80%.Štaviše, 5 godina pun život Zagarantovano je 57% pacijenata koji su liječeni, a 42% njih uspješno živi više od 10 godina.
Ako govorimo o stadijumima, prognoza je manje optimistična - rak dijagnosticiran u stadijumima 3-4, čak i uz terapiju, samo 12% pacijenata daje šansu da pređe 5-godišnji prag.
Ako se bolest ne liječi, samo rijetki su predodređeni da prebrode ovu prekretnicu, jer ovaj rak Odlikuje se povećanom agresivnošću širenja.
Prevencija
Sljedeće mjere mogu smanjiti rizik od razvoja oralnih tumora:
- prestanak pušenja i alkohola;
- ograničeno izlaganje suncu;
- uravnotežena prehrana koja ograničava konzumaciju previše začinjene i vruće hrane;
- izbjegavajte mehaničke ozljede sluznice koje mogu uništiti njenu kvalitetnu strukturu i izazvati mutaciju.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Moderna medicina dijeli onkološke bolesti usne šupljine u tri vrste na osnovu izgleda:
- Knotty.
- U ustima se pojavljuje kvržica jasnog oblika. Površina sluznice na ovom mjestu ili se ne mijenja ili ima bjelkaste mrlje. Nova formacija se obično brzo povećava u veličini.
- Ulcerativni.
- Manifestira se u obliku čira na sluznici. Smeta pacijentu i dugo ne zacjeljuje. Patologija u obliku čira brzo napreduje. Ovaj oblik oralnog karcinoma češće pogađa sluznicu od drugih vrsta.
- Papilarni.
- Izgleda kao tumor guste strukture koji visi u usnoj šupljini. Sluzokoža se spolja ne mijenja.
Fotografija prikazuje rak oralne sluznice u početnoj fazi
Određene vrste tumora
Ovisno o dislokaciji formacije, razlikuju se:
- Rak obraza.
- Dislokacija formacije je često na liniji usta, u nivou njenog ugla. U početku može ličiti na čir. Vremenom se javljaju ograničenja u otvaranju usta, nelagoda pri žvakanju i govoru.
-
- Tumor se nalazi na mišićima dna i može zahvatiti obližnja područja: donji dio jeziku i na pljuvačne žlijezde. Pacijent se žali na bol i pojačanu salivaciju.
- Tumor jezika.
- Poteškoće koje nastaju pri žvakanju i nelagoda pri korištenju govornog aparata ponekad su posljedica. Tumor se nalazi na bočnim površinama - slučajevi takve patologije su česti. Rjeđe se rak javlja na donjoj površini jezika ili na njegovom gornjem dijelu, zahvaćajući njegov korijen ili vrh.
- Tumor u području alveolarnih procesa.
- Problem se može nalaziti na vrhu i na donja vilica. Rak također može utjecati na zube, uzrokujući krvarenje i bol u tim područjima.
- Rak u području nepca.
- U zavisnosti od toga koje je tkivo zahvaćeno bolešću, različit oblik. Ako je pokriveno mekane tkanine, tada se razvija karcinom koji se zove skvamozna ćelija. Tvrdo nepce može imati bolest: cilindrom, adenokarcinom, a nalazi se i skvamozni tip ćelija. Problem se manifestuje pojavom bola i nelagode tokom jela.
- Metastaze
- Kancerozna formacija može aktivno rasti u susjedne slojeve. Širenje tumora ovisi o njegovoj vrsti i lokaciji. Razvoj bolesti javlja se u napredovanju ćelija raka.
- Rak sluznice obraza i alveolarnih procesa donje čeljusti izaziva metastaze u području submandibularnih čvorova. Formacije koje nastaju u distalnim dijelovima daju metastaze u čvorove blizu jugularne vene.
- Rak jezika, koji se nalazi u predjelu njegovog vrha i bočnih površina, napreduje do limfnih čvorova vrata, a može zahvatiti i submandibularne čvorove.
- U patologiji se javlja rak usne šupljine, ali su udaljene metastaze rijetke. Širile su se svuda unutrašnje organe: , g, srce, kao i u .
Fotografija prikazuje rak dna usne šupljine
Uzroci i faktori rizika
- Ova loša navika sebe dovodi u opasnost od raka u usnoj šupljini. Ovo također uključuje žvakanje i šmrkanje duhana.
- Konzumacija alkoholnih pića takođe doprinosi razvoju bolesti. Ako se ove dvije loše navike spoje, povećava se vjerojatnost oštećenja usne šupljine.
- Muškarci češće obolijevaju od raka usne šupljine nego žene.
- Oštre ivice plombe, neudobna proteza ili drugi faktori koji traumatski djeluju na oralnu sluznicu mogu dovesti do razvoja kancerogenog tumora.
- , koji pripada šesnaestom tipu, može izazvati rak.
- Među problemima oralne sluznice lichen planus predstavlja rizik od raka.
- Slabljenje imunološkog sistema kada se uzima sistemski hemikalije je faktor rizika za rak.
- Loša ishrana uz nedovoljnu konzumaciju voća i povrća i nedostatak antioksidansa – vitamina A, C i E – stvara uslove za rast ćelija raka.
- Čest kontakt sa azbestom doprinosi nastanku raka usne šupljine. Isto negativan uticaj policiklična organska jedinjenja imaju uticaj na ljude.
Simptomi i znaci
Konsultujte se sa specijalistom ako se u Vašim ustima pojave sledeće promene:
- zadebljanje jezika, što dovodi do nelagode prilikom jela i govora,
- utrnulost jezika,
- utrnulost desni, nekih zuba,
- gubitak zuba bez vidljivog razloga,
- oticanje vilice,
- bol u usnoj šupljini koji postaje kroničan,
- hronično povećanje limfnih čvorova lociranih na vratu,
- promjena glasa,
- gubitak težine,
- pojava formacije na usnama ili u usnoj šupljini koja ne nestaje dugo vrijeme i ima tendenciju povećanja veličine, može biti:
- crvena mrlja,
- bjelkasta mrlja,
- bolno,
- pečat,
- rast
Ove pojave možda nisu kancerogene formacije, ali će se vremenom degenerirati u njih.
Obrazovanje prolazi kroz tri faze razvoja:
- početnoj fazi– pacijent uočava neobične pojave u stanju oralnog zdravlja. Postoje nejasni bolovi, kvržice i čirevi u ustima.
- Uznapredovali stadijum bolesti- čirevi postaju u obliku pukotina. Mogu se nalaziti iznad tumora. nastati bolne senzacije, što može dati različitim oblastima glave. Kancerozni tumor se može razviti bez značajnog bola.
- zanemarena faza- bolest aktivno uništava okolna tkiva.
Faze
Stručnjaci određuju stadij bolesti na osnovu stepena razvoja tumora i njegove veličine.
- Stage nula– rak se nije proširio dublje od sluzokože usne duplje. Tumor je prilično mali.
- Stage prvo- veličina formacije ne prelazi dva centimetra. Bolest se još ne širi.
- Stage sekunda– formacija je dostigla prečnik od četiri centimetra. Tumor još nije napredovao u limfne čvorove.
- Stage treće– formacija je prešla četiri centimetra i možda se već širi na limfne čvorove.
- Stage četvrto– formacija je metastazirala u unutrašnje organe. Progresija tumora se često dešava u plućima. Međutim, razvoj bolesti može se usmjeriti na najbliža područja - kosti lica, područje sinusa.
Dijagnostika
Specijalista vizualno određuje tumor. Stepen rasta bolesti u meka tkiva dijagnosticira se palpacijom. IN koštane strukture kancerozne formacije otkrivena radiografijom.
Tumor se prepoznaje kao maligni ili ne kasnije diferencijalna dijagnoza. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se biopsija oboljelog tkiva.
Tretman
Postoji razne metode liječenje raka. Izbor metode ovisi o stupnju razvoja neoplazme i njenom obliku.
Hirurški
Ako je nemoguće učiniti bez odsijecanja tumora, oni će koristiti hirurška intervencija. Nakon uklanjanja formacije, mogu se izvršiti manipulacije za obnavljanje oštećenog izgled pacijent.
Terapija zračenjem
Ova metoda se najčešće koristi u borbi protiv raka usne šupljine. Može se koristiti kao samostalna metoda ili nakon operacije.
Lijekovi se biraju ovisno o podnošljivosti i stadijumu bolesti.
Hemoterapijski lijekovi ubijaju ćelije raka. Metoda se koristi u kombinaciji sa zračenjem ili operacijom.
Prognoza i prevencija
Potpuno izlječenje je moguće sa ranim fazama bolesti. Oblik raka također utiče na prognozu ishoda liječenja.
Papilarni oblik se često potpuno izliječi. Imati rak ulcerativni oblik, teže za lečenje.
Ako uporedimo neoplazme stražnjeg i prednjeg dijela kaviteta, potonje se bolje liječe i nisu toliko maligne.
Preventivne radnje:
- Neophodno je odustati od pušenja i zloupotrebe alkohola.
- Mudro je izbjegavati sunčeve ultraljubičaste zrake kada je ono u zenitu.
- Odaberite ishranu bogatu vlaknima i antioksidansima. Izbjegavajte jesti vrlo začinjenu i vruću hranu.
- Pratiti usnu šupljinu kako ne bi došlo do traumatskog faktora (fragmenti zuba oštrih ivica) koji uništavaju sluznicu.
Video o simptomima i uzrocima oralnog karcinoma:
Među oboljenjima od karcinoma rak usne sluznice je rijetko zabilježen (3% slučajeva), ali broj oboljelih raste.
Rana dijagnoza povećava uspjeh liječenja. U ranoj fazi bolest je izlječiva, posebno ako tumor nije uspio zahvatiti susjedne organe.
Muškarci su podložniji ovoj bolesti od žena. Ranije je bolest zabilježena kod pacijenata starijih od 50 godina, sada i kod mladih, a u nekim slučajevima i kod djece. Rizik od problema sa oralnom sluznicom povezan je sa lošim navikama i načinom života, ličnom higijenom, hranom, štetnim uslovima rada i nepovoljnog spoljašnjeg okruženja.
Često zubar otkrije znakove bolesti prilikom pregleda ili liječenja zuba i desni. Odstupanja u stanju usne sluznice mogu se uočiti samostalno. Nakon što ste osjetili prve simptome bolesti, morate se obratiti ljekaru za pomoć.
Oblici karcinoma oralne sluznice
Rak usne sluznice ima sljedeće oblike:
- Nodularna - pojava zbijenosti na zdravoj sluznici, koja počinje brzo rasti. Blizu lezije, koja ima guste ivice, mogu se pojaviti bjelkaste mrlje.
- Ulcerativni - na sluznici se pojavljuje čir, koji muči pacijenta, dugo ne zacjeljuje, već počinje napredovati. Javlja se u 50% slučajeva.
- Papilarni - pečat koji visi sa sluznice u usnoj šupljini može brzo rasti. Kod ovog oblika karcinoma tumor ne raste u susjedna tkiva, pa je liječenje uspješno.
Ovisno o lokaciji tumora, razlikuju se sljedeće vrste:
- Rak obraza.
Bukalna sluznica je najčešće podložna ozljedama zbog raznih razloga. Nove izrasline (kvržice, čirevi) pojavljuju se na unutrašnjoj površini obraza, na liniji ili u uglovima usana. At velike veličinečirevi. Neugodnost i bol se javljaju prilikom govora, žvakanja ili otvaranja usta. Kada se dijagnosticira, najčešće se otkriva histološki karcinom. Primjećuje se u 7,2% slučajeva.
- Rak dna usne šupljine.
Ovo područje usta sastoji se od mnogih mišića, krvnih sudova i limfnih sudova, pljuvačne žlijezde. Neoplazma prodire u ova tkiva i brzo metastazira. Pacijent osjeća kvržicu kao strano tijelo. Pojavljuje se salivacija, bol, smanjena pokretljivost jezika i otežano gutanje. (24,6%) slučajeva.
- Tumor jezika.
Tumor se često pojavljuje na bočnim površinama jezika; Rjeđe - na gornjem ili donjem dijelu jezika, njegovom vrhu ili korijenu. Smanjuje se pokretljivost jezika, javlja se bol pri gutanju i otežano govor. (43,5% slučajeva).
- Tumor u alveolarnim procesima.
Alveolarni nastavci su dio vilice na kojem se nalaze zubi. Tumor se pojavljuje na gornjoj ili donjoj vilici i zahvata zube. Može uzrokovati krvarenje i bol u tom području. (16%).
- Rak u području nepca.
Tvrdo nepce sadrži mnogo malih pljuvačnih žlezda. Oni su ti koji su zahvaćeni adenokarciomom ili cilindromom - tumorom žlijezda.
Kako tumor raste, može doći do infekcije i upale. Javlja se bol i nelagodnost prilikom jela i gutanja. Tumor može urasti u tkivo i kost nepca.
U tkivima mehko nepce Najčešće se javlja karcinom skvamoznih ćelija, koji zahvata meko tkivo. Obično se dijagnosticira u ranim fazama, manje agresivan i lakši za liječenje. (8,7%).
- Rak desni. Nalazi se na desnima donje vilice, rijedak je i povezan je sa zapuštenim stanjem zuba. Desno meso karakterizira karcinom skvamoznih stanica - njegov histološki tip.
- Metastaze.
Maligni tumori rastu u obližnja područja, tkiva i limfne čvorove u obliku metastaza.
Bez obzira na lokaciju tumora, prvi znakovi njegovog nastanka su pojava čira, induracija i otok bez boli. Zatim bol na mjestu neoplazije, uz oštećenje živaca - smanjena osjetljivost, utrnulost. Zatim bol u sljepoočnicama, uhu, glavi.
Uzroci raka sluzokože
Faktori koji povećavaju rizik od oralnih bolesti koje uzrokuju rak:
- Pušenje, konzumiranje droga i alkohola.
- Upotreba vodica za ispiranje usta i osvježivača koji sadrže alkohol.
- Loše zubno stanje (oštri rubovi zuba ili plombe, neudobne proteze).
- Produženo izlaganje suncu.
- Loša ishrana (nedostatak povrća, voća, vitamina A. C, E), konzumacija hrane koja iritira sluzokožu (prevruća, začinjena hrana).
- Slabljenje imunološkog sistema dugotrajna upotreba lijekovi.
- Kontakt sa štetnim hemikalije(posebno azbest), proizvodi boja i lakova, prašina, produženo izlaganje visokim temperaturama.
- Ulazak papiloma virusa (HPV) u tijelo.
Trenutno je sistematizovano 600 sojeva (tipova) papiloma virusa. Neki od njih su bezopasni, neki uzrokuju promjene u tkivima, rast bradavica, benignih tumora i izazivaju rak. U ljudskom tijelu virus može mutirati iz jednog tipa u drugi.
Rak usne šupljine: simptomi
U početku je bolest slična drugim, manje opasnim bolestima. Pojavljuju se crvene mrlje na sluznici (eritroplakija) ili bijela(leukoplakija), koja se ubrzo pretvara u čir, kvržicu ili izraslinu. U ustima se mogu formirati čvorići. Pukotine koje ne zarastaju dugo, ali u početku ne smetaju mnogo pacijentu. Ovo još nisu znaci raka. Ali, ako se ne liječe, mogu se razviti u kancerozne tumore.
Daljnjim nekontroliranim napredovanjem bolesti, simptomi postaju očigledni i uočljivi:
- Dugotrajno nezacjeljivi čirevi na mekim i tvrdim područjima nepca.
- Krvarenje i bol u oralnoj sluznici.
- Bol počinje zračiti u vilicu, uho, slepoočnicu.
- Povećanje i utrnulost jezika.
- Loše stanje desni.
- Pokretljivost, gubitak zuba.
- Povećani limfni čvorovi.
- Bol i oticanje vilice.
- Gubitak težine.
Daleke metastaze od raka oralne sluznice su izuzetno rijetke, u nekim uznapredovalim slučajevima, čak i pluća, jetra i kosti mogu biti zahvaćeni.
Faze raka sluzokože
Predtumorska stanja sluznice:
leukoplakija - prekancerozno stanje, može se pojaviti zbog stalne iritacije i upale sluznice. Manifestira se keratinizacijom sluzokože i crvenim rubom na usnama.
Doktori smatraju da su uzroci vanjski iritirajući faktori: vrući duhanski dim, peckanje usana pri prestanku cigarete, gastrointestinalna patologija, nedostatak vitamina A, naslijeđe, stalne traume zbog lošem stanju zubi, prisustvo u ustima proteza od različitih metala.
Prvo, keratinizacija se javlja na prethodno upaljenom malom području sluznice. Znakom maligniteta smatra se djelomično zbijanje nepravilnog oblika u području keratinizacije, brz rast veličina erozije, krvarenje. Papilarne izrasline.
Simptomi su slični lihen planusu, eritematoznom lupusu i sifilisu. Za dijagnozu je potrebna biopsija. Prevencija: sređivanje usne duplje (liječenje zuba i desni), liječenje gastrointestinalnih bolesti, odvikavanje od pušenja.
Eritroplakija
Male crvene lezije pojavljuju se na sluznici sa veliki iznos plovila. Polovina njih može biti maligna. Bez odlaganja je potrebno obaviti preglede i započeti liječenje.
Displazija (poremećaj) - pojava poremećaja u procesu sazrijevanja ćelija: njihov nepravilan oblik, promjena veličine. Daljnjim razvojem, displazija se razvija u rak.
Karcinom skvamoznih ćelija se javlja na slojevitom epitelu oralne sluznice, a adenokarciom (karcinom žlezde) na pljuvačnim žlezdama.
Bez obzira na lokaciju tumora i njegov oblik, razvoj raka prolazi kroz tri perioda:
- Osnovno.
- Razvijen.
- Lansirano.
Početni period. Pacijent se žali na nelagodu, osjećaj stranog tijela u ustima, peckanje, bol prilikom jela. Prilikom pregleda ljekar može otkriti male čireve, erozije, izrasline ili bjelkaste mrlje na sluzokoži, zbijenosti na gornji sloj ili u submukozi.
Razvijeni period. Razlog posjete ljekaru je bol različitog intenziteta, koji može zračiti u uho ili sljepoočnicu. Tokom ovog perioda važno je utvrditi oblik raka:
Papilarni oblik. Brtve koje se uzdižu iznad epitela u obliku hemisfere ili na širokoj stabljici. Infiltrat koji nema jasne granice je opipljiv u debljini tkiva. Tumor može biti kvrgav, sitnozrnast, krvari kada je ozlijeđen, sa keratiniziranim dijelovima epitela. Kada se infiltrat širi (kompaktacija, nakupljanje neobičnih stanica s krvlju i limfom), pacijenti se žale na pojačanu bol, krvarenje, otežano govor i žvakanje.
Ulcerativno-infiltrativno. Javlja se u 65% slučajeva. Tumor ima izgled ulkusa sa valjkastim rubovima podignutim iznad sluznice. Dno čira u obliku kratera prekriveno je sitnozrnatim tkivom i krvari kada je ozlijeđen. Ispod čira se palpira zbijanje, veće veličine i sklono širenju na susjedna tkiva.
Period zanemarivanja. Ovisno o lokaciji početnog žarišta, tumor se može proširiti na obraze, dno usta, nepce, bočne dijelove ždrijela i koštano tkivo.
Dijagnoza karcinoma sluzokože
Ako sumnjate na rak oralne sluznice, obratite se otorinolaringologu. Preliminarni pregled stručnjak može otkriti sumnjiva mjesta u usnoj šupljini: mrlje, čireve, pečate; provjerite da li su limfni čvorovi uvećani.
Pregled obavlja doktor pomoću posebnog ogledala i lampe se koristi za detaljan pregled područja ispod jezika, dna usta i ždrijela.
Za tačna dijagnoza Samo pregled i ljuštenje nisu dovoljni. Za provjeru jesu li limfni čvorovi povećani, zahvaćeni su tumorom - radi se radiološka dijagnostika: ultrazvučni pregled, CT skener. Za otkrivanje prodiranja metastaza u limfne čvorove i susjedne organe, citološki pregled. Radi se punkcija, bris ili struganje zahvaćenog tkiva. Tip, oblik i broj ćelija se ispituju pod mikroskopom.
Maligne ćelije imaju iskrivljene veličine, oblike i netačan odnos između jezgra i ćelije. Scintigrafija omogućava procjenu stanja čeljusti. Kontrastni rastvor se daje intravenozno i radi se rendgenski snimak.
Histološki izgled tumora utvrđuje se biopsijom. Kada vam se dijagnosticira rak, nemojte to shvatiti kao smrtnu kaznu, nemojte paničariti. Psihološki stav i želja za izlječenjem povećavaju šanse za potpuni oporavak.
Liječenje raka sluzokože
Glavna metoda liječenja danas ostaje uklanjanje tumora hirurški. Ukoliko bolest još nije u poodmakloj fazi, radi se resekcija tumora i zdravog tkiva koje ga okružuje. Ako su limfni čvorovi već uključeni u proces, onda se i oni uklanjaju.
Također je potrebno eksciziti koštano tkivo ako su metastaze zahvatile čeljusti. Poslije opsežne operacije postoji potreba za rekonstrukcijom udaljenih područja. Plastični i maksilofacijalni hirurzi Oni će pomoći u rekonstrukciji zahvaćenih dijelova lica, dijelovi kosti mogu se zamijeniti implantatom.
Koristeći podatke kompjuterske tomografije, za sesije se bira fokusiranje zračenja terapija zračenjem. Koriste se posebni uređaji za fiksiranje i maske kako bi se izbjeglo oštećenje zdravog tkiva prilikom ozračivanja tumora. Tanke radioaktivne šipke i igle se ubacuju u tumor nekoliko sati ili čak dana kako bi se izvela brahiterapija. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Terapija zračenjem može uzrokovati nuspojave: koža na mjestima ozračivanja može postati crvena, pa čak i bolna, glas može postati promukao, gutanje može biti otežano zbog nedostatka pljuvačke, a osjetilo okusa će biti smanjeno. Ljekar će propisati neophodne lekove da ga se otarasim. I nakon prekida terapije, ove pojave postepeno nestaju.
Koristi medicinski materijal za veću efikasnost radioterapije (na primjer, Arbitox). Ovaj lijek selektivno uništava ćelije raka. Za uništavanje žarišta s metastazama i ostacima ćelija raka, kao i za relapse bolesti, koristi se kemoterapija.
Osim hirurga i onkologa, u liječenju raka su uključeni i različiti specijalisti. Rehabilitacija može zahtijevati pomoć psihologa, stomatologa, logopeda, fizioterapeuta, nutricionista i drugih stručnjaka.
U modernoj medicini postoji mnogo načina za liječenje raka. Za veću efikasnost liječenja može pomoći i tradicionalna medicina.
Za prevenciju bolesti usne sluznice potrebno je:
- Održavati oralnu higijenu;
- Redovno posjećujte stomatologa kako biste održali zdrave zube i desni;
- Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu (ne jedite previše vruću ili začinjenu hranu);
- U prisustvu hronične bolesti, vidjeti doktora;
Na prvom alarmantnih simptoma u usnoj duplji, obratite se svom lekaru. Ako je potrebno, obavite pregled.
Među malignim tumorima glave i vrata oralni rak Po učestalosti je na drugom mjestu nakon karcinoma larinksa. Pretežni su maligni tumori koji se dijagnostikuju u usnoj duplji različite vrste karcinom skvamoznih ćelija. Prema međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora proizilaze iz slojevit epitel, dijele se:
- Intraepitelni karcinom (karcinom in situ).
- Karcinom skvamoznih ćelija.
- Vrste karcinoma skvamoznih ćelija:
- verukozni karcinom;
- karcinom vretenastih ćelija;
- limfoepiteliom.
Pri opisu raka usne sluznice razlikuju se tri anatomska oblika najčešćeg rasta tumora: egzofitni ili papilarni; infiltrativni i ulcerozno-infiltrativni.
Bez obzira na anatomski oblik tumora i njegovu lokaciju, razlikuju se tri perioda razvoja karcinoma oralne sluznice: početni, razvijeni i zanemareni.
Početni period. U tom periodu pacijenti se najčešće žale na osjećaj stranog tijela i nelagodu u usnoj šupljini. Jedan broj pacijenata se žali na peckanje i umjerenu bol prilikom jela. Prilikom pregleda usne šupljine mogu se pojaviti erozije, mali čirevi bez izražene infiltracije, pečati smješteni na sluzokoži šupljine ili u submukoznom sloju, područja hiperkeratoze u obliku bjelkastih mrlja, izrasline sluznice s bjelkastom površinom biti otkriven. Uprkos raznovrsnosti kliničke slike u početni period glavni simptom zbog kojeg se obratite ljekaru je bol.
Razvijeni period. Glavni simptom raka usne sluznice u uznapredovalom stadijumu je bol. u različitom stepenu intenzitet. Bol može biti lokalni ili zračiti najčešće u uho, temporalni dio relevantna strana. U tom periodu karcinom usne sluznice se dijeli na anatomske oblike.
Papilarni rak može se razviti na pozadini papilomatoze, verukozne leukoplakije. U ovom obliku tumor ima izgled zbijenih tkiva koje se uzdižu iznad okolnih tkiva. Formacija može imati izgled povišene hemisfere ili imati bazu u obliku široke noge. U debljini tkiva, prema projekciji tumora, palpira se infiltrat bez jasnih granica. Površina tumora može biti kvrgava, prekrivena područjima keratiniziranog epitela, u nekim slučajevima je predstavljena sitnozrnatom površinom koja lako krvari uz manju traumu.
Infiltrativni oblik raka Prilično je rijedak, ali upravo on predstavlja najveće poteškoće u dijagnostici. Bolest počinje pojavom blago bolnog infiltrata u debljini tkiva, sluznica koja pokriva najčešće je hiperemična. Vremenom se infiltrat povećava, što ograničava funkciju usnih organa.
Pacijenti se žale na bol, otežano jedenje i govore. Kako bolest napreduje, infiltrat postaje ulcerisan, tegobe na bol se intenziviraju i može doći do krvarenja.
Ulcerozno-infiltrativni oblik raka javlja se češće od ostalih, njegov udio među ostalim kliničkim manifestacijama raka usne sluznice iznosi oko 65%. Tumor je predstavljen u obliku kancerogenog ulkusa, čiji oblik i veličina uvelike variraju i ovise o lokaciji i stadiju procesa. Rubovi čira su kao valjak podignuti iznad okolnih tkiva. Dno je predstavljeno ili u obliku nekrotičnog tkiva ili prekriveno fibrinoznim plakom, nakon čijeg uklanjanja se utvrđuje da je dno čira sandučastog oblika, sačinjeno od sitnozrnastog tkiva koje lako krvari uz manju traumu. Na dnu čira palpira se gusti infiltrat, koji u pravilu premašuje veličinu tumorskog ulkusa i često se širi na susjedne anatomske formacije.
Period zanemarivanja. Ovisno o lokaciji tumora, širi se na mišiće dna usta, mišiće obraza i zahvata kožu.
Karcinom sluznice alveolarnog dijela gornje ili donje čeljusti širi se na koštano tkivo. Kada je tumor lokaliziran u tom području stražnji dijelovi usne šupljine - na palatinskim lukovima, bočnim dijelovima ždrijela. Na osnovu kliničkih zapažanja, treba napomenuti da je karcinom stražnjih dijelova usne šupljine maligniji i metastazira u regionalne limfne čvorove u više ranih datuma. Histološki pregled karcinoma stražnjih dijelova usne šupljine, po pravilu, ima nisku diferencijaciju tumorskih stanica.
Rak sluzokože jezika
Najčešće tumorski proces zahvaća srednju i zadnju trećinu bočne površine jezika.
Većina uobičajeni simptom kod ove lokalizacije javlja se bol, koja je često povezana sa traumatizacijom tumora na postojećim zubima. Javlja se ranije funkcionalni poremećaji(žvakanje, gutanje, govor), što je povezano i s bolom i ograničenom pokretljivošću jezika uz izraženu infiltrativnu komponentu tumora. Čir na bočnoj površini jezika je okruglog ili okruglog oblika ovalnog oblika, na osnovu čega se utvrđuje infiltracija. Prilikom palpacije, u pravilu, postoji nesklad između veličine tumora (čira) i infiltrata, koji premašuje njegovu veličinu i može se širiti i na tkiva dna usta i na mišiće, prelazeći preko srednje linije. , do korijena, do totalnog oštećenja cijelog jezika.
Rak sluzokože dna usne šupljine
U predjelu dna usne šupljine češći je ulcerozno-infiltrativni oblik tumora. U prednjim dijelovima dna usne šupljine ima čir zaobljeni oblik, u srednjoj i zadnjoj trećini - u obliku proreza, au nekim slučajevima promatranja, jedan dio tumora se nalazi u predjelu dna usta, a drugi - na bočnoj ili prednjoj površini jezik.
U početnom periodu pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela. Simptom boli pojavljuje se kada dođe do sekundarne infekcije i kasnije. Topografsko-anatomske karakteristike ove lokalizacije određuju rano širenje na tkiva jezika i sluznicu alveolarnog dijela donje čeljusti. U periodu zapuštenosti tumor se infiltrira u mišiće dna usta, submandibularne pljuvačne žlijezde, te uništava alveolarni dio i tijelo donje vilice.
Rak bukalne sluznice
Najčešće se tumorski proces manifestira u obliku ulcerozno-infiltrativnog oblika. Tipična lokalizacija tumorskog ulkusa je sluznica duž linije zatvaranja zuba, retromolarna regija, uglovi usta, odnosno ona anatomska područja obraza koja su najčešće podložna traumi. U početnom periodu pacijenti se žale na nelagodu i osjećaj stranog tijela. Više od polovine pacijenata napominje da je bolest počela pojavom boli prilikom jela ili razgovora. Kako bolest napreduje, tumorski proces se širi na mišiće obraza, kože, sluznice prijelaznog nabora i alveolarnog dijela gornje ili donje čeljusti. Kada se tumor lokalizira u distalnim dijelovima i proces se proširi na žvačni ili unutrašnji pterigoidni mišić, dolazi do ograničenog otvaranja usta. Tumori retromolarnog regiona karakterišu metastaze u ranijoj fazi i zahvatanje krajnika i palatinskih lukova u proces.
Rak sluzokože nepca
Najčešća lokacija za karcinom skvamoznih stanica je meko nepce. Na tvrdom nepcu češće se uočavaju tumori iz malih pljuvačnih žlijezda: maligni - adenoidni cistični karcinom, adenokarcinom; benigni - polimorfni adenomi. Za karcinom skvamoznih ćelija sluzokože nepca tipičniji je ulcerozno-infiltrativni oblik. Sa ovom lokacijom tumora, jedan od rani simptomi je pojava bola, koja primorava pacijente da se obrate lekaru.
Rak sluzokože alveolarnog nastavka
Tumor se nalazi jednakom učestalošću i na lingvalnoj i na bukalnoj strani. On gornja vilica takođe nije definisano dominantan poraz bilo koju stranu alveolarnog nastavka (palatinalnog ili bukalnog). Ulcerozno-infiltrativni oblik je češći. Dno tumorskog ulkusa u razvijenom periodu je koštano tkivo prljavo sive boje, iako se destruktivne promjene kosti ne mogu otkriti radiološki. U periodu zanemarivanja dolazi do destrukcije kosti i proces se širi na tijelo donje vilice i okolna meka tkiva. U gornjoj čeljusti proces uništava koštano tkivo alveolarnog nastavka, nakon čega dolazi do rasta tumora u maksilarnog sinusa. Tumorski proces se manifestira dosta rano, a glavni simptom često je bol, koja se pojačava prilikom jela.
Regionalne metastaze karcinoma sluzokože usne duplje
Učestalost metastaza i lokalizacija metastaza ovise o lokaciji tumora u usnoj šupljini, njegovoj diferencijaciji i karakteristikama limfne cirkulacije. Kod karcinoma sluznice bočne površine prednje i srednje trećine jezika dolazi do metastaza u submandibularnim, srednjim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima. Učestalost metastaza kada su ova područja zahvaćena tumorskim procesom je 35-45%.
Kada je tumor lokaliziran u stražnjoj trećini i korijenu jezika, metastaze se mnogo češće javljaju u gornjim dubokim cervikalnim limfnim čvorovima i čine oko 75%.
Kada tumorski proces zahvati prednje dijelove dna usne šupljine, sluznicu prednjeg dijela alveolarnog dijela donje vilice, sluznicu obraza, dolazi do metastaza u submandibularnim i mentalnim limfnim čvorovima. Karcinom stražnjeg dijela dna usne šupljine, retromolarne regije metastazira uglavnom u gornje i srednje jugularne limfne čvorove.
Tumori sluznice nepca i alveolarnog nastavka gornje čeljusti metastaziraju u submandibularne i retrofaringealne limfne čvorove, ponekad se otkrivaju metastaze u prednjim ušnim čvorovima.
Kod karcinoma sluzokože usne šupljine uočavaju se slučajevi kontralateralnih i bilateralnih metastaza na vratu.
U nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja regionalnih metastaza, nisu dovoljne samo palpacijske studije; Veliki značaj pridaje se metodama otkrivanja prisustva uvećanih limfnih čvorova i njihovog mogućeg oštećenja tumorskim procesom. radiološka dijagnostika: CT skener, ultrasonografija. Citološka metoda ispitivanja punktata iz uvećanih limfnih čvorova važna je za dijagnozu regionalnih metastaza, pouzdanost ove metode je 70-80%.
TNM klinička klasifikacija. Klasifikacija je primjenjiva samo za rak oralne sluznice:
- TX – nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora.
- T0 - Primarni tumor nije određen.
- Tis - Preinvazivni karcinom.
- T1 - Tumor do 2 cm u najvećoj dimenziji.
- T2 - Tumor do 4 cm u najvećoj dimenziji.
- T3 - Tumor veći od 4 cm u najvećoj dimenziji.
- T4 - Usna šupljina: tumor se širi na susjedne anatomske strukture - kortikalna kost, duboki mišići jezika, maksilarnog sinusa, koža.
- NX - Nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.
- N0 - Nema znakova metastatskog oštećenja regionalnih limfnih čvorova.
- N1 - Metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 3 cm u najvećoj dimenziji.
- N2 - Metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 6 cm najveće dimenzije, ili metastaze u više limfnih čvorova na zahvaćenoj strani do 6 cm najveće dimenzije, ili metastaze u limfnim čvorovima vrata sa obe strane ili na suprotnoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
- N2a - Metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
- N2b- Metastaze u nekoliko limfnih čvorova na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
- N2c - Metastaze u limfnim čvorovima na obje strane ili na suprotnoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
- N3 - Metastaze u limfnim čvorovima veće od 6 cm u najvećoj dimenziji.
- MX - Nedovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.
- M0 - Nema znakova udaljenih metastaza.
- M1 - Postoje udaljene metastaze.
Grupisanje po fazama
| Stage | Grupisanje po fazama | ||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| Bilo koji T | N2 | M0 | |
| IVB | Bilo koji T | N3 | M0 |
| IVC | Bilo koji T | Bilo koji N | M1 |
Liječenje raka usne sluznice
Glavne metode liječenja su zračenje, kemoterapija i operacija, kao i njihova kombinacija. Karcinom oralne sluznice je umjereno radiosenzitivni tumor, ali unatoč tome, metoda zračenja je najčešća. Koristi se kod gotovo 90% pacijenata. Najrasprostranjeniji tretman za ovu grupu pacijenata je daljinska gama terapija koja se provodi kao nezavisna metoda liječenje, te u kombinaciji s drugim antitumorskim metodama.
Kao samostalna metoda liječenja pacijenata s karcinomom oralne sluznice, često se koristi u palijativne svrhe. U nekim slučajevima, posebno kod niske diferencijacije tumorskih ćelija, uz prevalenciju tumorskog procesa T1-T2, moguće je postići potpunu regresiju tumora. Međutim, klinička zapažanja mnogih autora i naša vlastita dopuštaju nam da to zaključimo tretman zračenjem kao samostalna metoda liječenja ne daje trajne rezultate. Najbolji rezultati postiže se kombinovanim tretmanom, kada je plan antitumorske metode uključuje operaciju koja se može izvesti nakon preoperativnog tretmana zračenjem (druga faza kombinovani tretman), a prije tretmana zračenjem (prva faza kombinovanog liječenja).
Hirurška metoda liječenja pacijenata oboljelih od karcinoma oralne sluznice je važna faza, čije karakteristike zavise od obima procesa i lokalizacije. Hirurška intervencija se izvodi po svim pravilima prihvaćenim u onkologiji, odnosno uklanjanje tumora treba obaviti unutar zdravih tkiva, odstupajući od definisanih granica od 2,5-3,5 cm. Kao samostalna metoda, operacija se praktično ne izvodi pacijenata, s obzirom na velika vjerovatnoća recidiv. Kod T1 tumora, nakon terapije zračenjem, moguće je ukloniti tumor unutar organa. Primjer je operacija poluresekcije jezika. Lokalno uznapredovali tumori zahtijevaju kombinirane operacije, kada su susjedne anatomske strukture uključene u blok uklonjenog tkiva.
Kombinovane operacije u maksilofacijalno područje dovode do unakaženosti pacijenta, značajno poremete takve važne funkcije tijela, kao sposobnost jedenja, disanja, govora itd. U vezi s tim, važna komponenta hirurška intervencija je obnova izgubljenih organa i djelomična ili potpuna obnova funkcije. Obnavljanje organa i funkcija može se obaviti u potpunosti u toku operacije, ako to zbog različitih okolnosti nije moguće, tada bi restaurativni dio trebao biti pripremne prirode za naknadne intervencije za vraćanje izgubljenih organa i tkiva i narušenih funkcija.
Hemoterapija za pacijente s tumorima oralne sluznice indikovana je kod raširenih bolesti, prisutnosti metastaza ili relapsa. Antitumorski režimi koji kombinuju lekove sa različitim mehanizmima delovanja značajno povećavaju efikasnost lečenja. Primjena kemoterapije prije tretmana zračenjem ima radiosenzibilizirajući učinak - smanjuje se hipoksija, poboljšava se prokrvljenost tumorskog tkiva i smanjuje veličina tumora.
Najracionalniji pristup liječenju pacijenata oboljelih od karcinoma usne sluznice je primjena kombinacije kemoterapije - zračenje - operacije.
"Bolesti, povrede i tumori maksilofacijalne oblasti"
uređeno od A.K. Iordanishvili
Rak grla i usne šupljine čini oko 2% svih slučajeva raka. Rana dijagnoza I blagovremeno liječenje oralni karcinom pomaže da se značajno povećaju šanse za preživljavanje. Na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata s ranim stadijem oralnog karcinoma je 83%, dok je stopa preživljavanja za liječenje raka veća. kasne faze kada tumor metastazira samo 32%. Iako su i liječnici opće prakse i stomatolozi svjesni simptoma koji mogu pomoći u identifikaciji raka usne šupljine, može biti od pomoći poznavati znakove raka kako bi se bolest mogla otkriti u najranijim fazama i stoga dobiti odgovarajući tretman.
Koraci
Dio 1
Fizički znaci raka-
Obratite pažnju na male bele ranice u ustima. Provjerite ima li malih bijelih ranica ili rana u ustima - zovu ljekari sličan simptom leukoplakija. Leukoplakija je čest znak oralnog karcinoma, ali se lako može pomiješati sa aftom ili samo malim ranama uzrokovanim manjom traumom. Leukoplakiju se također lako može zamijeniti s bakterijskom infekcijom desni i krajnika, kao i oralnim drozdom (drozom).
- Stomatitis i druge vrste čireva su obično vrlo bolni, ali leukoplakija najčešće ne izaziva nikakve tegobe, osim kada rak dostigne uznapredoval stadijum.
- Čirevi od stomatitisa najčešće se javljaju na unutrašnjoj strani usana, na obrazima i na bočnim stranama jezika, dok se leukoplakija može javiti u bilo kom dijelu usne šupljine.
- Održavanjem oralne higijene stomatitis i manje ranice i posjekotine će nestati u roku od tjedan dana. Leukoplakija ne prolazi sama, već češće postaje sve veća i bolnija.
- Ako primijetite bijele ranice ili ranice u ustima koje ne nestaju u roku od dvije sedmice, obratite se svom ljekaru.
-
Obratite pažnju na crvene čireve i fleke. Kada provjeravate usta i grlo, također potražite male crvene čireve ili mrlje. Lekari nazivaju crvenilo eritroplakijom, i iako su ređe u poređenju sa leukoplakijom, one imaju veći potencijal da postanu kancerozni tumori. Eritroplakiju mogu karakterizirati meki i bezbolni čirevi koji izgledaju slično afti, herpesu ili bolesti desni.
- Tipično, čirevi od stomatitisa su u početku crveni, a zatim bijeli. Nasuprot tome, eritroplakija ostaje crvena i ne nestaje sama od sebe čak ni nakon nekoliko sedmica.
- Herpes se može pojaviti i u ustima, ali najčešće se javlja na vanjskim stranama usana. Eritroplakija se uvijek javlja u ustima.
- Plikovi i iritacija od jela kisele hrane mogu ličiti na eritroplakiju, ali vrlo brzo nestaju.
- Ako primijetite bilo kakvu crvenu tačku ili ranicu u ustima koja ne nestane sama od sebe u roku od dvije sedmice, obratite se svom ljekaru.
-
Obratite pažnju na izbočine ili gruba područja u ustima. Takođe uobičajeni znakovi oralnog karcinoma su kvržice ili kvrge koje se povećavaju, kao i područja u ustima sa otvrdnutom sluznicom. Uopšteno govoreći, rak se odnosi na nekontrolisanu diobu ćelija, pa se rak često manifestira kao kvržice i kvržice, otok ili bilo koji drugi rast. Opipajte jezikom oko čitavih usta, pažljivo prođite kroz sva područja i obratite pažnju na neobične izbočine ili grube dijelove. U ranim fazama, ova područja su obično bezbolna i mogu se greškom pomiješati, na primjer, s komadom hrane zalijepljenom za sluznicu.
- Gingivitis (upala desni) često može prikriti potencijalno opasne izrasline, ali gingivitis karakterizira krvarenje desni tijekom četkanja zuba i korištenja koncem, dok karcinom usne šupljine to nije karakteristično.
- Kvržice ili zadebljanje tkiva u ustima često utiču na položaj i udobnost proteza, što je jedan od prvih znakova raka usne šupljine.
- Uvijek obratite pažnju na izbočine ili grube mrlje sluzi u ustima, posebno ako se povećaju.
- Područja stvrdnute sluzi u ustima često su rezultat upotrebe duhana za žvakanje, suvih usta, upotrebe proteza i drozda.
- Ako primijetite kvržice ili dijelove hrapave sluzi u ustima koji ne nestaju sami u roku od dvije do tri sedmice, obratite se svom ljekaru.
-
Obratite pažnju na bol u ustima. Bol u ustima najčešće je uzrokovan manjim problemima, kao što su karijes, rast umnjaka, bolesti desni, oralne infekcije, stomatitis ili nekvalitetan stomatološki rad. Ponekad je teško razlikovati rak od sličnih problema, ali ako su svi zubi uredni i usta izgledaju zdrava, bol u ustima bi trebao izazvati sumnju.
- Oštar, jak bol obično je uzrokovan oštećenjem zuba ili živaca i nije znak oralnog karcinoma.
- Hronični bol u ustima koji se pogoršava može biti zabrinjavajući, ali najčešće nije povezan s rakom i može ga liječiti stomatolog.
- Zabrinjavajuća je bol koja se širi po cijeloj usnoj šupljini, a koju prati upala obližnjih limfnih čvorova. Ako primetite nešto slično, odmah se obratite lekaru.
- Svaka produžena ukočenost ili, obrnuto, povećana osjetljivost usne, usta ili grlo su takođe razlog za odlazak kod doktora i pregled.
Dio 2
Ostali znaci raka-
Nemojte zanemariti poteškoće sa žvakanjem. Zbog leukoplakije, eritroplakije, kvržica, grubih područja sluzokože, kao i bolne senzacije, pacijenti s oralnim karcinomom često se žale na poteškoće sa žvakanjem i pomicanjem vilice ili jezika općenito. Poteškoće sa žvakanjem mogu nastati i zbog labavih ili pogrešno postavljenih zuba zbog rasta tumora, pa obratite pažnju na sve takve promjene.
- Ako nosite proteze i imate poteškoća sa žvakanjem, nemojte kriviti za to loše proteze. Možda su proteze bile dobro postavljene, ali jednostavno je došlo do promjena u vašim ustima.
- Kod karcinoma usne šupljine, posebno jezika ili obraza, pacijenti se često žale na slučajno grickanje vlastiti jezik ili obraz prilikom žvakanja hrane.
- Ako primijetite da su vam zubi iskrivljeni ili vam se čini da su labavi, posjetite stomatologa što je prije moguće.
-
Obratite pažnju na poteškoće pri gutanju. Zbog rasta tumora i povećanja čira, može biti teško pomicati jezik. Mnogi pacijenti sa rakom usta žale se da ne mogu pravilno gutati. Može početi jednostavnim gutanjem hrane, ali u kasnijim fazama, pacijentima može biti teško da gutaju piće ili čak svoju pljuvačku.
- Rak grla može uzrokovati oticanje i suženje jednjaka i dovesti do hronična upala grlo, koje izaziva bol svaki put kada gutate. Rak jednjaka se smatra jednim od najbrže napredujućih tipova poremećaja gutanja (disfagija).
- Kod raka grla, takođe je uobičajeno da doživite osećaj utrnulosti u grlu i/ili osećaj kao da je nešto zapelo u grlu.
- Ljudi sa rakom krajnika i stražnjeg dijela jezika također često imaju poteškoća s gutanjem.
-
Obratite pažnju na promjenu glasa. Još jedan uobičajeni simptom raka, posebno u uznapredovalim stadijumima, je teškoća s govorom. Pacijenti često imaju poteškoća s pomicanjem jezika i/ili vilice, što utiče na njihovu sposobnost da izgovore riječi. Glas takođe može postati promukao jer tumor često pogađa glasne žice. Zbog toga je važno primijetiti bilo kakve promjene u svom glasu i ne ignorirati komentare drugih ljudi da ste počeli drugačije govoriti.
- Iznenadna i neobjašnjiva promjena glasa može ukazivati na probleme sa glasnim žicama.
- Zbog osećaja da je nešto zapelo u grlu, ljudi koji boluju od raka grla prečesto pokušavaju da kašljaju kako bi pročistili grlo.
- Opstrukcija se može razviti zbog tumora respiratornog trakta, što zauzvrat utiče na način na koji govorite i vaš glas.
Redovno proveravajte usta. Većina slučajeva raka usta i grla ima karakteristične karakteristike ili se manifestiraju već u ranim fazama, međutim, ponekad se rak može razviti asimptomatski do veoma kasnijih faza. Uprkos tome, doktori i stomatolozi uvek preporučuju ne samo redovne preglede kod lekara, već i da sami pregledate svoja usta u ogledalu, da proverite da li postoje abnormalnosti.
